Psühhogeneetiline sündroom (vegetatiivne düstoonia)

Meditsiiniteaduste doktor, prof. O.V. Vorobyova, V.V. Rusa
Esimene MGMU neid. NAD. Sechenov

Vegetatiivne (vegetatiivne-vaskulaarne) düstoonia on diagnostiline kategooria, mida arstid kasutavad eriti sageli.
Enamik praktiseerivaid arste mõistab terminit "vegetatiivne düstoonia" psühhogeenselt põhjustatud polüsüsteemsete autonoomsete häiretena. Tavaliselt on autonoomsed häired sekundaarsed, mis tekivad vaimsete või somaatiliste haiguste taustal..

Kõige sagedamini kaasnevad autonoomse düsfunktsiooniga psühhogeensed haigused (psühhofüsioloogilised reaktsioonid stressile, kohanemishäired, psühhosomaatilised haigused, traumajärgne stressihäire, ärevus-depressiivsed häired), kuid sellega võivad kaasneda ka närvisüsteemi orgaanilised haigused, somaatilised haigused, füsioloogilised hormonaalsed muutused jne. Vegetatiivset düstooniat ei saa pidada nosoloogiliseks diagnoosiks [1]. Seda terminit on lubatud kasutada sündroomilise diagnoosi sõnastamisel, autonoomsete häiretega seotud psühhopatoloogilise sündroomi kategooria täpsustamise etapis.

Kuidas diagnoosida vegetatiivse düstoonia sündroomi?

Enamikul patsientidest (üle 70%), kellel on psühhogeenselt põhjustatud autonoomne düsfunktsioon, on ainult somaatilised kaebused. Ligikaudu kolmandik patsientidest, koos massiivsete somaatiliste kaebustega, teatavad aktiivselt vaimse tervise halvenemise sümptomitest (ärevus, depressioon, ärrituvus, pisaravus). Tavaliselt tõlgendavad patsiendid neid sümptomeid sekundaarsena "raske" somaatilise haiguse (reaktsioon sellele haigusele) suhtes. Kuna autonoomne düsfunktsioon jäljendab sageli elundite patoloogiat, on vajalik patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus. See on vegetatiivse düstoonia negatiivse diagnoosi vajalik etapp. Samal ajal on selle kategooria patsientide uurimisel soovitatav vältida mitteinformatiivseid arvukaid uuringuid, kuna nii käimasolevad uuringud kui ka vältimatud instrumentaalsed leiud võivad toetada patsiendi katastroofilisi ideid tema haiguse kohta..

Selle kategooria patsientide autonoomsetel häiretel on polüsüsteemsed ilmingud. Kuid konkreetne patsient saab intensiivselt suunata arsti tähelepanu kõige olulisematele kaebustele, näiteks südame-veresoonkonna süsteemis, ja ignoreerida teiste süsteemide sümptomeid. Seetõttu vajab praktik teadmisi tüüpiliste sümptomite kohta autonoomse düsfunktsiooni tuvastamiseks erinevates süsteemides. Kõige äratuntavamad on sümptomid, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise aktiveerimisega. Autonoomseid talitlushäireid täheldatakse kõige sagedamini kardiovaskulaarsüsteemis: tahhükardia, ekstrasüstool, ebamugavustunne rinnus, kardialgia, arteriaalne hüper- ja hüpotensioon, distaalne akrotsüanoos, kuuma- ja külmalained. Hingamissüsteemi häired võivad esineda eraldi sümptomitena (õhupuudus, kurgus tekkiv "tükk") või jõuda sündroomi tasemeni. Hüperventilatsioonisündroomi kliiniliste ilmingute tuumaks on mitmesugused hingamisteede häired (õhupuuduse tunne, õhupuudus, lämbumistunne, õhupuuduse tunne automatismist, neelus tekkiv neel, suukuivus, aerofaagia jne) ja / või hüperventilatsiooni ekvivalendid (ohked, köha, haigutamine).... Hingamishäired on seotud teiste patoloogiliste sümptomite tekkega. Näiteks võib patsiendil diagnoosida lihastoonilised ja motoorsed häired (valulikud lihaspinged, lihaskrambid, konvulsioonilised lihastoonilised nähtused); jäsemete paresteesia (tuimus, kipitus, "pugemine", sügelus, põletustunne) ja / või nasolabiaalne kolmnurk muutunud teadvuse nähtused (eelnev minestamine, "tühjuse" tunne peas, peapööritus, nägemise hägustumine, "udu", "võrgusilm", kuulmislangus, tinnitus). Vähemal määral keskenduvad arstid seedetrakti autonoomsetele häiretele (iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhupuhitus, kolin, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu). Seedetrakti häired häirivad sageli autonoomse düsfunktsiooniga patsiente. Meie enda andmed näitavad, et seedetrakti häireid esineb 70% paanikahäiretega patsientidest. Hiljutised epidemioloogilised uuringud on näidanud, et enam kui 40% paanikaga patsientidest vastavad seedetrakti sümptomid ärritunud soole sündroomi diagnoosimise kriteeriumidele [2]..

Tabel 1. Ärevuse spetsiifilised sümptomid

Häire tüüpDiagnostilised kriteeriumid
Üldine ärevus
häire
Kontrollimata häire genereeritakse iseseisvalt
konkreetsest elusündmusest
KohanemishäiredÜlemäärane valus reaktsioon ükskõik millisele elule
sündmus
FoobiadTeatud olukordadega seotud situatsioon (situatsiooniline
ärevus vastusena teadaoleva esitlusele
stiimul), millega kaasneb vältimisreaktsioon
Obsessiiv-kompulsiivne
häire
Obsessiivsed (obsessiivsed) ja sunnitud (kompulsiivsed) komponendid:
tüütud, korduvad mõtted, mida patsient ise ei suuda
allasurumine ja vastuseks sooritatud korduvad stereotüüpsed toimingud
kinnisidee
PaanikahäireKorduvad paanikahood (vegetatiivsed kriisid)

Oluline on hinnata vegetatiivsete sümptomite arengut aja jooksul. Reeglina on patsiendi kaebuste ilmnemine või intensiivsuse suurenemine seotud konfliktsituatsiooni või stressirohke sündmusega. Tulevikus sõltub vegetatiivsete sümptomite intensiivsus praeguse psühhogeense olukorra dünaamikast. Somaatiliste ja psühhogeensete sümptomite vahelise ajutise seose olemasolu on autonoomse düstoonia oluline diagnostiline marker. Autonoomse düsfunktsiooni korral on loomulik mõnede sümptomite asendamine teistega. Sümptomite "liikuvus" on vegetatiivse düstoonia kõige iseloomulikum tunnus. Samal ajal on patsiendile uue "arusaamatu" sümptomi ilmnemine talle täiendavat stressi ja võib põhjustada haiguse süvenemist..

Vegetatiivseid sümptomeid seostatakse unehäiretega (uinumisraskused, tundlik pindmine uni, öised ärkamised), asteeniliste sümptomite kompleksiga, ärrituvusega seoses harjumuspäraste elusündmustega, neuroendokriinsete häiretega. Vegetatiivsete kaebuste iseloomuliku sündroomse keskkonna tuvastamine aitab psühhogenegeerivat sündroomi diagnoosida.

Kuidas nosoloogilist diagnoosi panna?

Vaimsete häiretega kaasnevad autonoomsed düsfunktsioonid. Kuid psüühikahäire tüüp ja selle raskusaste on patsientide lõikes väga erinevad. Vaimsed sümptomid on sageli peidetud massilise autonoomse düsfunktsiooni "fassaadi" taha, mida patsient ja tema ümbritsevad inimesed eiravad. Arsti võime näha patsiendil lisaks vegetatiivsele düsfunktsioonile ka haiguse õigeks diagnoosimiseks ja piisavaks raviks üliolulisi psühhopatoloogilisi sümptomeid. Kõige sagedamini on autonoomne düsfunktsioon seotud emotsionaalsete-afektiivsete häiretega: ärevus, depressioon, segatud ärevus-depressiivsed häired, foobiad, hüsteeria, hüpohondria. Ärevus on autonoomse düsfunktsiooniga seotud psühhopatoloogiliste sündroomide hulgas liider. Tööstusriikides on ärevushaiguste arv viimastel aastakümnetel kiiresti kasvanud. Koos haigestumuse kasvuga kasvavad pidevalt nende haigustega seotud otsesed ja kaudsed kulud [1, 2].

Kõiki murettekitavaid patoloogilisi seisundeid iseloomustavad nii üldised ärevuse sümptomid kui ka spetsiifilised. Vegetatiivsed sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad igat tüüpi ärevuse korral. Ärevuse spetsiifilised sümptomid määravad ärevushäire konkreetse tüübi (selle teke ja liik) (tabel 1). Kuna ärevushäired erinevad üksteisest peamiselt ärevust põhjustavate tegurite ja sümptomite muutumise järgi aja jooksul, peab arst saama täpselt hinnata situatsioonifaktoreid ja ärevuse kognitiivset sisu..

Kõige sagedamini näeb neuroloog patsiente, kes põevad üldist ärevushäiret (GAD), paanikahäiret (PR), kohanemishäireid.

GAD ilmneb reeglina enne 40. eluaastat (kõige tüüpilisem algus noorukiea ja kolmanda elukümnendi vahel), kulgeb krooniliselt aastaid sümptomite ilmse kõikumisega. Haiguse peamiseks ilminguks on liigne ärevus või ärevus, mis ilmneb peaaegu iga päev, seda on raske vabatahtlikult kontrollida ja see ei piirdu konkreetsete asjaolude ja olukordadega koos järgmiste sümptomitega:

  • närvilisus, ärevus, ülekoormatud tunne, lagunemise äärel;
  • väsimus;
  • kontsentratsiooni rikkumine, "lahtiühendamine";
  • ärrituvus;
  • lihaspinge;
  • unehäired, enamasti raskused uinumisega ja une säilitamisega.
Lisaks võib määratlemata aja jooksul esitada ärevuse mittespetsiifilisi sümptomeid: vegetatiivne (pearinglus, tahhükardia, epigastriline ebamugavustunne, suukuivus, higistamine jne); sünged eelproovid (ärevus tuleviku pärast, "lõpu" esitus, keskendumisraskused); motoorne pinge (motoorne rahutus, rahutus, võimetus lõõgastuda, pingepeavalud, külmavärinad). Murettekitavate murede sisu puudutab tavaliselt nende endi ja lähedaste tervise teemat. Samal ajal püüavad patsiendid kehtestada endale ja perele erilised käitumisreeglid, et tervisehäirete ohte minimeerida. Kõik kõrvalekalded tavalisest elu stereotüübist põhjustavad ärevushirmu suurenemist. Suurenenud tähelepanu oma tervisele kujundab järk-järgult hüpokondriaalse eluviisi.

GAD on krooniline ärevushäire, millel on suur tõenäosus sümptomite kordumiseks tulevikus. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt püsivad ärevusnähud 40% -l patsientidest kauem kui viis aastat [5]. Varem pidas enamus eksperte GAD-i kergeks häireks, mis saavutab kliinilise tähtsuse ainult depressiooniga kaasneva kaasuvuse korral. Kuid GAD-iga patsientide vähenenud sotsiaalse ja ametialase kohanemise tõendite arv paneb meid seda haigust tõsisemalt võtma..

PR on äärmiselt levinud kroonilisusele kalduv haigus, mis avaldub noorena, sotsiaalselt aktiivses eas. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on PR levimus 1,9-3,6% [6]. PR peamine manifestatsioon on korduvad ärevuse paroksüsmid (paanikahood). Paanikahoog (PA) on patsiendi seletamatu valulik hirmu või ärevuse rünnak koos erinevate autonoomsete (somaatiliste) sümptomitega.

PA diagnoosimine põhineb konkreetsetel kliinilistel kriteeriumidel. PA-le on iseloomulik paroksüsmaalne hirm (sageli kaasneb sellega peatselt lõppev surmatunne) või ärevus ja / või sisemine pinge tunne ning sellega kaasnevad täiendavad (paanikaga seotud) sümptomid:

  • tuikamine, südamepekslemine, kiire pulss;
  • higistamine;
  • külmavärinad, värinad, sisemise värisemise tunne;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • hingamisraskused, lämbumine;
  • valu või ebamugavustunne rindkere vasakus servas;
  • iiveldus või ebamugavustunne kõhus;
  • pearinglus, püsivus, peapööritus või peapööritus;
  • derealisatsiooni tunne, depersonalisatsioon;
  • hirm hulluks minna või kontrollimatut tegu sooritada;
  • surmahirm;
  • jäsemete tuimus või kipitus (paresteesia);
  • keha läbiva kuuma- või külmalainete tunne.
PR-il on sümptomite tekkimise ja arengu suhtes eriline stereotüüp. Esimesed rünnakud jätavad kustumatu jälje patsiendi mällu, mis viib "ootamise" sündroomi ilmnemiseni, mis omakorda tugevdab rünnakute kordumist. Rünnakute kordamine sarnastes olukordades (transpordis, rahvamassis olemine jne) aitab kaasa piirava käitumise kujunemisele, s.o PA-i arengule potentsiaalselt ohtlike kohtade ja olukordade vältimisele.

PR kaasnevus psühhopatoloogiliste sündroomidega kipub haiguse kestuse pikenemisel suurenema. PR-raviga kaasneva juhtumi korral on juhtival kohal Agorafoobia, depressioon, üldine ärevus. Paljud teadlased on tõestanud, et PR ja GAD kombinatsiooni korral avalduvad mõlemad haigused raskemal kujul, raskendavad vastastikku prognoosi ja vähendavad remissiooni tõenäosust..

Mõnedel eriti madala stressitaluvusega inimestel võib normaalse või igapäevase vaimse stressi piires reageerida stressisündmusele valulik seisund. Patsiendile enam-vähem ilmnevad stressisündmused põhjustavad valulikke sümptomeid, mis häirivad patsiendi tavapärast funktsioneerimist (ametialane tegevus, sotsiaalsed funktsioonid). Neid valulikke seisundeid on nimetatud kohanemishäireteks, mis on vastus ilmselgele psühhosotsiaalsele stressile, mis ilmneb kolme kuu jooksul pärast stressi ilmnemist. Reaktsiooni halva iseloomuga olemusele viitavad normist ületavad sümptomid ja eeldatav stressireaktsioon ning kutsealase tegevuse, normaalse ühiskondliku elu või suhete häired. Häire ei ole vastus ekstreemsele stressile ega olemasoleva vaimuhaiguse ägenemisele. Vigase kohanemise reaktsioon ei kesta kauem kui 6 kuud. Kui sümptomid püsivad kauem kui 6 kuud, vaadatakse läbi kohanemishäire diagnoos.

Adaptiivse häire kliinilised ilmingud on väga erinevad. Kuid psühhopatoloogilisi sümptomeid ja nendega seotud autonoomseid häireid saab tavaliselt eristada. Just vegetatiivsed sümptomid põhjustavad patsiendil arstilt abi otsimist. Kõige sagedamini iseloomustab valesti kohanemist ärevus, võimetus tunne olukorraga hakkama saada ja isegi igapäevaelus toimimisvõime langus. Ärevus väljendub hajusa, äärmiselt ebameeldiva, sageli ebamäärase hirmuna millegi ees, ohutundest, pingetundest, suurenenud ärrituvusest, pisaravusest. Samal ajal võivad selle kategooria patsientide ärevus avalduda konkreetsete hirmudega, eeskätt hirmudega nende endi tervise ees. Patsiendid tunnevad hirmu insuldi, infarkti, vähi ja muude raskete haiguste võimaliku arengu pärast. Seda patsientide kategooriat iseloomustavad sagedased arstivisiidid, arvukad korduvad instrumentaaluuringud ja meditsiinilise kirjanduse põhjalik uurimine..

Valulike sümptomite tagajärg on sotsiaalne väärkohanemine. Patsiendid hakkavad oma tavalise kutsetegevusega halvasti hakkama saama, neid tabavad töös ebaõnnestumised, mille tagajärjel eelistavad nad vältida ametialast vastutust ja keelduda karjäärivõimalustest. Kolmandik patsientidest lõpetab ametialase tegevuse täielikult.

Kuidas ravida vegetatiivset düstooniat?

Vaatamata autonoomse düsfunktsiooni kohustuslikule esinemisele ja emotsionaalsete häirete sageli varjatud olemusele ärevushäirete korral, on psühhofarmakoloogiline ravi põhiline ärevuse ravimeetod. Ärevuse raviks edukalt kasutatavad ravimid mõjutavad mitmesuguseid neurotransmittereid, eriti serotoniini, norepinefriini, GABA-d.

Millist ravimit valida?

Ärevusvastaste ravimite spekter on äärmiselt lai: rahustid (bensodiasepiinid ja bensodiasepiinid), antihistamiinikumid, α-2-delta ligandid (pregabaliin), väikesed antipsühhootikumid, sedatiivsed taimsed preparaadid ja lõpuks antidepressandid. Antidepressante on paroksüsmaalse ärevuse (paanikahoogude) raviks edukalt kasutatud alates 1960. aastatest. Kuid juba 90ndatel sai selgeks, et sõltumata kroonilise ärevuse tüübist, leevendavad antidepressandid seda tõhusalt. Praegu on enamik teadlasi ja praktikuid tunnistanud selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) krooniliste ärevushäirete raviks valitud ravimiteks. See seisukoht põhineb kahtlemata ärevusevastase efektiivsuse ja SSRI ravimite hea talutavuse osas. Lisaks ei kaota pikaajalise kasutamise korral oma tõhusust. Enamikul inimestel on SSRI-de kõrvaltoimed kerged, ilmnevad tavaliselt esimese ravinädala jooksul ja kaovad seejärel. Mõnikord saab kõrvaltoimeid tasakaalustada, kohandades ravimi annust või ajakava. Regulaarne SSRI-de tarbimine annab parima ravitulemuse. Tavaliselt kaovad ärevusnähud ühe või kahe nädala jooksul pärast ravimi kasutamist, mille järel ravimi ärevusvastane toime suureneb järk-järgult..

Bensodiasepiini rahusteid kasutatakse peamiselt ärevuse ägedate sümptomite leevendamiseks ning sõltuvussündroomi ohu tõttu ei tohiks neid kasutada kauem kui 4 nädalat. Bensodiasepiinide (BZ) tarbimist käsitlevad andmed näitavad, et need on endiselt kõige sagedamini välja kirjutatavad psühhotroopsed ravimid. Ärevusvastase, eriti sedatiivse toime üsna kiire saavutamine, ilmsete kahjulike mõjude puudumine keha funktsionaalsetele süsteemidele õigustab arstide ja patsientide teada-tuntud ootusi, vähemalt ravi alguses. Anksiolüütikumide psühhoaktiivsed omadused realiseeritakse GABA-ergilise neurotransmitterite süsteemi kaudu. GABA-ergiliste neuronite morfoloogilise homogeensuse tõttu kesknärvisüsteemi erinevates osades võivad trankvilisaatorid mõjutada märkimisväärset osa aju funktsionaalsetest moodustistest, mis omakorda määrab nende mõju spektri laiuse, sealhulgas ebasoodsad. Seetõttu kaasnevad BR-de kasutamisega mitmed probleemid, mis on seotud nende farmakoloogilise toime iseärasustega. Peamised neist on: hüpersedatsioon, lihaste lõdvestamine, "käitumuslik toksilisus", "paradoksaalsed reaktsioonid" (suurenenud agitatsioon); vaimne ja füüsiline sõltuvus.

Ärevuse raviks kasutatakse laialdaselt SSRI-de kombinatsiooni BZ-ga või väikeste antipsühhootikumidega. Eriti õigustatud on väikeste antipsühhootikumide määramine patsientidele SSRI-ravi alguses, mis võimaldab tasandada SSRI-indutseeritud ärevust, mis mõnel patsiendil ilmneb ravi alguses. Täiendava ravi (BZ või väikeste antipsühhootikumide) võtmise ajal rahuneb patsient, nõustub kergemini vajadusega oodata SSRI-de ärevusvastase toime väljakujunemist, järgib paremini raviskeemi (vastavus paraneb).

Mida teha, kui ravivastus ei ole piisav?

Kui ravi ei ole kolme kuu jooksul piisavalt efektiivne, tuleks kaaluda alternatiivset ravi. Võimalik on üle minna antidepressantidele, mille toime spekter on laiem (kahetoimelised antidepressandid või tritsüklilised antidepressandid), või ravirežiimi lisamisega mõni muu ravim (näiteks väikesed antipsühhootikumid). Kombineeritud ravil SSRI-de ja väikeste antipsühhootikumidega on järgmised eelised:

  • mõju mitmesugustele emotsionaalsetele ja somaatilistele sümptomitele, eriti valule;
  • antidepressandi toime kiirem avaldumine;
  • suurem remissiooni tõenäosus.
Individuaalsete somaatiliste (vegetatiivsete) sümptomite esinemine võib olla ka näidustus kombineeritud ravi määramiseks. Meie enda uuringud on näidanud, et PD-ga patsiendid, kellel on seedetrakti häireid, reageerivad antidepressantide ravile halvemini kui patsiendid, kellel seda pole. Antidepressantravi oli efektiivne ainult 37,5% -l seedetrakti autonoomsete häiretega seotud patsientidest, võrreldes seedetrakti kaebustega patsientide rühmas - 75% -l. Seetõttu võib mõnel juhul olla kasulik ravimitest, mis mõjutavad individuaalseid murettekitavaid sümptomeid. Näiteks beeta-adrenoblokaatorid vähendavad värinaid ja tahhükardiat, antikolinergilised ravimid vähendavad higistamist ja väikesed antipsühhootikumid mõjutavad seedetrakti stressi..

Väiksemate antipsühhootikumide hulgas on ärevushäirete korral kõige sagedamini kasutatav alimemaziin (Teraligen). Kliiniku arstid on kogunud märkimisväärset kogemust autonoomse düsfunktsiooniga patsientide terapeutilise ravi korral. Alimemaziini toimemehhanism on mitmetahuline ja hõlmab nii tsentraalseid kui ka perifeerseid komponente (tabel 2).

Tabel 2. Teraligeni toimemehhanismid

ToimemehhanismEfekt
Keskne
Mesolimbic D2 retseptorite blokeerimine
ja mesokortikaalne süsteem
Antipsühhootiline toime
5 HT-2 A-serotoniini retseptori blokeerimineAntidepressant, bioloogilise rütmi sünkroniseerimine
D2-retseptorite blokeerimine emeetilise vallandamise tsoonis
ja ajutüve köhakeskus
Antiemeetiline ja köhavastane
Retikulaarse moodustumise α-adrenergiliste retseptorite blokeerimineRahustav
Kesknärvisüsteemi H1 retseptorite blokeerimineRahustav, hüpotensiivne
Perifeerne
Perifeersete α-adrenergiliste retseptorite blokeerimineHüpotensiivne
Perifeerse H1 retseptori blokaadVastusvastane ja allergiavastane
Atsetüülkoliini retseptori blokaadSpasmolüütiline

Alimemaziini (Teraligen) kasutamise mitmeaastase kogemuse põhjal on võimalik koostada ärevushäirete raviks ravimi väljakirjutamise sihtnähtude loetelu:

  • unehäired (uinumisraskused) - domineeriv sümptom;
  • liigne närvilisus, erutuvus;
  • vajadus tugevdada põhilise (antidepressandi) ravi mõju;
  • kaebused senestopaatiliste aistingute kohta;
  • seedetrakti häired, eriti iiveldus, samuti valu, sügelus kaebuste struktuuris. Teraligeni on soovitatav alustada minimaalsete annustega (üks tablett öösel) ja järk-järgult suurendada annust 3 tabletini päevas..

Kui kaua võtab ärevushäirete ravi??

Ärevussündroomide ravi kestuse kohta pole selgeid juhiseid. Enamik uuringuid on tõestanud pikaajalise ravi eeliseid. Arvatakse, et pärast kõigi sümptomite vähenemist peaks mööduma vähemalt neli nädalat kestnud ravimi remissioon, mille järel üritatakse ravim katkestada. Ravimi liiga varane ärajätmine võib põhjustada haiguse ägenemist. Jääknähud (enamasti autonoomse düsfunktsiooni sümptomid) viitavad mittetäielikule remissioonile ja neid tuleks pidada ravi pikendamise ning alternatiivsele ravile ülemineku aluseks. Ravi kestus on keskmiselt 2–6 kuud.

Kasutatud kirjanduse loetelu

Pole pinget! Kuidas toime tulla autonoomse düsfunktsiooniga

Meie ekspert on neuroloog Elena Zhuravina.

Liikluskorraldaja vead

Sa ei maga hästi, pea või süda valutab üha sagedamini, vererõhk "hüppab" või veelgi hullem - kas tundsid end metrooga sõites äkki haige või minestasid? Kõik need on mitmetahulise VSD sümptomid. Ekspertide sõnul pole see haigus, vaid autonoomse närvisüsteemi veresoonte toonuse häire.

Selle peamine ülesanne on tagada keha kohanemine teatud keskkonnatingimustega. Just tema ärgitab südant aktiivsemalt füüsilisele tegevusele või stressile reageerima; anumad - laienevad, et suurendada soojusülekannet soojas, ja külma ilmaga, vastupidi, kitseneda ja tagada sellega kehas püsiv temperatuur, "annab käsklusi" protsesside aeglustamiseks, valmistudes puhkamiseks ja magamiseks.

Looduse pakutav “regulatsioon” aga erinevatel põhjustel ebaõnnestub - ilmneb autonoomse närvisüsteemi niinimetatud talitlushäire ja keha hakkab teatud sümptomitega “häiretest” märku andma. See tähendab, et haigust kui sellist pole, kuid teatud elundid täidavad oma funktsioone valesti.

Märkme peal

Õige diagnoosi seadmiseks on arsti jaoks number üks ülesanne välistada haigused, mida iseloomustavad sarnased sümptomid. Ja "kahtlustatavate" ring on sel juhul lai: südame-veresoonkonna, endokriinsed, gastroenteroloogilised ja paljud muud haigused.

Lisaks klassikalistele testidele - üldine ja biokeemiline veri, üldine uriinianalüüs - peate läbima järgmised uuringud:

  • teha elektrokardiogramm;
  • elektroencefalograafia on ajust bioelektriliste impulsside graafilise registreerimise meetod;
  • iga päev vererõhu jälgimist.

Lisaks võib arst välja kirjutada aju veresoonte Doppleri ultraheliuuringu, hormonaalse profiili vereanalüüsid ja muud uuringud. Sõltuvalt patsiendi kaebustest juhtub, et vaja on ka teiste spetsialistide konsultatsioone: gastroenteroloog, ENT arst, silmaarst, endokrinoloog.

Mis on selle põhjus??

Selliste ebaõnnestumiste põhjused võivad olla erinevad: stress, ületöötamine, hormonaalsed muutused, peavigastused ja lõpuks nõrga närvisüsteemi pärand. Kuid VSD on sageli täiesti erinevate probleemide tagajärg. Igal viiendal naisel võib see sündroom "anda märku" fibroidide või neoplasmide olemasolust munasarjades.

Autonoomne närvisüsteem on väga tihedalt seotud emotsionaalse seisundi, ärevuse taseme, meeleolumuutuste kalduvusega. Ja need on neuropsühhiaatrilised häired, mille raviga peaks tegelema psühhiaater..

Haigused - endokriinsed, neerude, südame-, hingamisteede ja seedehaigused võivad põhjustada ka autonoomse düsfunktsiooni sündroomi. Reeglina aitab probleemi algpõhjuse leidmine “kapitaalremont”. Siin puudub ühtne uurimisskeem, see on kõigi jaoks erinev: sõltuvalt sümptomitest määratakse patsiendile teatud konsultatsioonid, uuringud ja analüüsid. Ja võitlus hooajalise halb enesetunne algab põhihaiguse raviga.

Reboot?

Sellest hoolimata on ilma psühhoterapeudita peaaegu võimatu VSD-st täielikult vabaneda, hoolimata sellest, mis on selle seisundi peamine põhjus. Kuna selle sündroomi manifestatsioon on tihedalt seotud patsiendi psühho-emotsionaalse seisundiga. Psühhoteraapia eesmärk on omamoodi alateadvuse taaskäivitamine, mis võimaldab inimesel õppida, kuidas oma emotsioone kontrollida, käsitleda silmitsi seisvaid probleeme erinevalt, vabaneda ärevusest, hirmudest ja töötada välja uued käitumisstrateegiad. Selle saavutamiseks on erinevaid meetodeid. Lisaks peate valdama autotreeningu tehnikaid, aga ka hingamisharjutusi..

Mõnes olukorras võib psühhoterapeut välja kirjutada ravimite võtmise kuuri, mis parandavad ainevahetusprotsesse ja aju vereringet, rahustid, kangendamine; mõnikord on vaja rahusteid ja antidepressante.

Sageli kulgeb raviprotsess paralleelselt neuroloogiga. Kasutatakse füsioteraapia meetodeid - elektroforees, elektriga une, punase ja infrapunakiirguse kiirgus koos magnetoteraapiaga.

Sõltuvalt vegetatiivsete häirete tüübist määrab arst ka erinevat tüüpi massaaži: üld- ja vasikalihased, käed ja kaela-krae tsoon, piki lülisamba tsoone. Kodus saate reflekspunktide abil tegutsedes teostada punktmassaaži. Kuid vigade vältimiseks on parem oma tehnikat kapteniga omandada professionaalne massaažiterapeut..

Muideks

Sageli on vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia all kannatavatele inimestele ette nähtud füsioteraapia: lülisamba kaelaosa elektroforees koos meditsiiniliste lahustega, parafiini pealekandmine emakakaela-kuklaluu ​​piirkonda. Need protseduurid normaliseerivad veresoonte tööd ja närvide juhtivust, parandavad ainevahetust ja vereringet elundites ja kudedes..

Hea efekti annab punane ja infrapunakiirgus laserkiirgusega koos magnetoteraapiaga, kuid sellistel protseduuridel on vastunäidustused ja neid ei pruugi kõigile patsientidele ette kirjutada. Mida ei saa öelda veeprotseduuride kohta - kontrastivannid, ventilaatori- ja ümmargused dušid, hüdromassaaž.

Neid kasutatakse laialdaselt vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ja mitmesuguste massaažiliikide (pindmine, vibratsioon), samuti nõelravi ravis.

Ja patsientidel soovitatakse läbida fütoteraapia kursus. Sõltuvalt häirete tüübist, näiteks kui VSD avaldub selliste sümptomitega nagu madal vererõhk, nõrkus, unisus, võib välja kirjutada taimseid stimulante: eleutherococcus, ženšenn, zamaniha, aralia, leuzea, mitmesugused diureetilised ravimtaimed ja tasud (karuputk, kadakas, pohl)..

Suurenenud ärevuse, ärrituvuse, kõrge rõhu korral on ette nähtud sedatiivsed ürdid: palderjan, emajuur, salvei, piparmünt, sidrunmeliss, humal. Spetsiifilise raviskeemi koos fütopreparaatidega määrab raviarst individuaalselt. Suurenenud närvilise erutuvuse stabiliseerimiseks kasutatakse ka vitamiinide ja mineraalide komplekse..

Mitte hüvasti, aga hüvasti!

Kui kaua "tervenemine" kestab, sõltub eelkõige teist. Püüdke oma elu korraldada võimalikult tõhusalt. Kuldne reegel: ärge unistage. Unepuudus põhjustab sageli VSD ägenemist..

Suurepärane võimalus heaolu hoidmiseks on spordisaali kuulumine. Arstid soovitavad jalgratta ergomeetrit, jooksulindit, astmelauda, ​​samuti ujumist, vesiaeroobikat. Tugevusvõimlemine ja kulturism on vastunäidustatud - see on tõsine koormus südame-veresoonkonna süsteemile..

Ideaalne kodune protseduur närvisüsteemi tugevdamiseks on kontrastidušš ja aeg-ajalt vannid ravimtaimede, mineraalsoolade dekoktidega.

Ja muidugi kontrollige oma toitumist: närvisüsteemi tuleb toita B- ja C-vitamiinide, samuti kaaliumi ja magneesiumiga. See tähendab, et teie menüü peaks sisaldama liha, piimatooteid, tatar ja odra teravili, kaunviljad, puu- ja köögiviljad, ürdid..

Autonoomse süsteemi häire

Inimese närvisüsteem on jagatud kesk- ja perifeerseks. Keskne neist on aju. Anatoomiliselt on perifeersed kraniaal- ja seljaajunärvid.

Füsioloogiliselt on perifeersel närvisüsteemil kaks jaotust:

Autonoomne närvisüsteem vastutab siseorganite töö eest: hormoonide vabanemine näärmetest, veresoonte kokkutõmbumine ja vererõhu reguleerimine, soole peristaltika, hingamisteede luumen, õpilase dilatatsioon või ahenemine, higistamine.

Autonoomse närvisüsteemi ülesanne on säilitada keha sisekeskkonna püsivus ja harmoonilised suhted välismaailmaga. Näiteks higistamine. Kui ümbritseva õhu temperatuur muutub, muutub higistamise aste. Vegetatiivsed jagunemised väldivad dehüdratsiooni suurenenud higistamise kaudu.

Erinevalt somaatilisest osakonnast ei kontrolli autonoomset perifeerset süsteemi teadvus ja inimese tahte otsene sekkumine. Me ei saa vaimselt reguleerida pulssi, vererõhku, kiirendada ainevahetust ega sundida soolestikku suruma töödeldud toitu kiiremini. Ainus teadvusele osaliselt alluv funktsioon on hingamine. Kuid inimene ei saa bronhide valendikku laiendada ega kitsendada..

Ajukoor reguleerib muutusi autonoomsete jaotuste töös vaid kaudselt. Näiteks on hirmutunne inimese kõrgeim emotsioon, mida töötlevad aju ajukoored ja subkortikaalsed struktuurid. Inimene võib mõelda hirmust, kujutada ette hirmuäratavat olukorda ja ainult sel juhul on kaudselt ajukoore kaudu võimalik kiirendada südame tööd või tõsta vererõhku.

Autonoomsed häired halvendavad inimese elukvaliteeti, segavad normaalset sotsialiseerumist ja põhjustavad palju probleeme.

Mis see on

Autonoomse närvisüsteemi häired ehk vegetatiivne vaskulaarne düstoonia on sündroom, mille käigus on häiritud närvisüsteemi autonoomse osa töö.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnoos on aegunud. See ei kuulu rahvusvahelisse haiguste klassifikaatorisse. See diagnoos on aga mugav: tõelise diagnoosi diagnoosimiseks pole vaja kulutada aega ja raha. Vale lähenemisviis vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia diagnoosimisele ja ravile toob kaasa asjaolu, et tegelikke vegetatiivsete häirete varjus varjatud haigusi ei diagnoosita.

Autonoomse närvisüsteemi häireid leidub aga paljudes vaimsetes ja füüsilistes tingimustes. Vegetatiivsed häired kaasnevad põhihaigusega, kuid ei ole diagnoosi ja ravi eesmärk.

Lapsed ja noorukid kannatavad kõige sagedamini vegetatiivsete häirete all. See vanuse tunnus seisneb asjaolus, et nende siseorganite regulatsiooni mehhanismid pole täielikult küpsed. Seetõttu võib ebaoluline tegur, näiteks stress, põhjustada autonoomse düsfunktsiooni sündroomi..

Põhjused

Autonoomse autonoomse närvisüsteemi häireid leitakse selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite korral:

  1. Vaimsed: depressioon, epilepsia, bipolaarsed-afektiivsed häired, üldine ärevushäire, isiksusehäired, somatoformilised häired, tõelised neuroosid ja neuroositaolised häired, emotsionaalsed tahtehäired, käitumishäired psühhoaktiivsete ainete tarvitamisel või seotud füsioloogiliste ja füüsiliste häiretega, skisotüüpsed psüühiliste häiretega sündroomid, obsessiiv-kompulsiivne häire, alkoholism, narkomaania, stress.
  2. Somaatilised haigused ja muud patoloogilised seisundid: ajuvereringe ägedad ja kroonilised häired, ajukasvajad, neuroinfektsioonid, koljusisene hüpertensioon, neurasteenia, polüneuropaatia, entsefalopaatia, hüdrotsefaalia, äge ja krooniline joobeseisund, arteriaalne hüpertensioon, bronhiaalastma, endokriinsed haigused.

Autonoomse süsteemi häire ilmneb ka järgmistel põhjustel:

  • kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ebaõige moodustamine emakasisese arengu ajal;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebasoodne radiatsiooni taust;
  • järsud ilmamuutused;

Sümptomid

Autonoomse düsfunktsiooni sündroomi kliiniline pilt koosneb kolmest alamsündroomist:

  1. Psühho-emotsionaalne. Seda iseloomustab emotsionaalne labiilsus, sagedased meeleolu muutused, ärrituvus, nõrkus ja kiire väsimus, suurenenud erutuvus, agressiivsus, ärevus, apaatia, arglikkus.
  2. Neuroloogiline. Iseloomustab peavalu ja pearinglus, perioodiline minestamine.
  3. Somaatiline. Seda iseloomustab õhupuudus, suurenenud hingamissagedus minutis, vererõhu kõikumised, südame aktiivsuse suurenemine või aeglustumine, söögiisu vähenemine või suurenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, puhitus, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, nägemise täpsuse vähenemine, suurenenud higistamine, käte külma tunne. ja jalad.

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom võib esineda mitmel viisil:

  • Kardiopsühhoneuroos. Sellega kaasneb madal või kõrge vererõhk, valu südame piirkonnas ja tugeva südamelöögi tunne.
  • Isoleeritud mitraalklapi prolaps. Südameklappide koordinatsioon on häiritud. Kaasas südame rütmi, sageli ekstrasüstooli rikkumine.
  • Vagoinsulaarne kriis. See on äge ja kiire seisund, mida iseloomustab tugev õhupuudus, peavalu, iiveldus ja oksendamine ning vererõhu langus..
  • Sympathoadrenal kriis. Vererõhk tõuseb järsult, on tugev higistamine ja surmahirm. Kriis kestab tavaliselt mõnest minutist 1-2 tunnini. Pärast kriisi, päeva jooksul, kogeb inimene väsimust ja unisust. Ta on hajameelne ja pahane.

Diagnostika

Autonoomse düsfunktsiooni sündroomi diagnoosimisel võetakse aluseks:

  1. kliiniline vestlus;
  2. patsiendi objektiivne uurimine;
  3. instrumentaalsed uurimismeetodid: EKG, EEG, MRI;
  4. üldised kliinilised testid: vere ja uriini üldine analüüs, biokeemiline vereanalüüs;
  5. testid beeta-adrenergilise retseptori blokaatoriga;
  6. doositud füüsilise aktiivsusega proovid;
  7. kaaliumiproovid;
  8. hüperventileeritud proovid.

Ravi

Autonoomse düsfunktsiooni sündroomi ravitakse järgmiste meetoditega:

  • Etiotroopne teraapia. Selle eesmärk on käsitleda autonoomse düsfunktsiooni põhjust. Näiteks põhjustab patoloogiat üldine ärevushäire. Sellisel juhul on mõistlik määrata anksiolüütikumid ja psühhoteraapia..
  • Patogeneetiline ravi. Eesmärk on autonoomseid häireid põhjustavate patoloogiliste mehhanismide blokeerimine.
  • Sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada konkreetsed sümptomid, mis vähendavad patsiendi elatustaset.

Lähenemisviisid saavutatakse ravimteraapia abil. Välja on kirjutatud rahustid; nootropiilsed ja kardiotroopsed ravimid. Üldise seisundi parandamiseks on ette nähtud terapeutiline massaaž. Elustiiliparandusena muutub toitumine.

Vegetovaskulaarne (neurotsirkulatoorne) düstoonia: haiguse või sümptomite kompleks?

Arst paneb müstilise diagnoosi: vegetatiivse-veresoonkonna (neurotsirkulatoorse) düstoonia - VSD (või NCD). Mida see tähendab? Kui see võib ähvardada?

Ilmselt on neurotsirkulatoorse düstoonia sündroomi arvukate nimetuste olemus sama - primaarsete organite häiritud autonoomne regulatsioon vähendab elukvaliteeti alates lapsepõlvest või noorukieast, seetõttu peetakse NCD-d "noorte" haiguseks.

Kõige sagedamini algab neurotsirkulatoorne düstoonia (vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, vegetatiivse-veresoonkonna düsfunktsioon, vegetatiivse düstoonia sündroom) puberteedieas, kui sekundaarsed seksuaalomadused on alles määramisel ja hormoonid hakkavad aktiivselt seoses eelseisva restruktureerimisega.

Haigus on reeglina seotud teatud põhjustega, mis andsid tõuke püsivale häirele, mis jääb kogu eluks ja muudab inimese "ei haigeks ega terveks".

Miks see juhtub??

Autonoomne närvisüsteem tungib läbi kogu inimkeha ja vastutab lümfi ja vereringe siseorganite ja süsteemide, seedimise, hingamise, eritumise, hormonaalse reguleerimise, samuti aju ja seljaaju kudede innervatsiooni eest. Lisaks säilitab autonoomne närvisüsteem sisekeskkonna püsivust ja tagab keha kohanemise väliste tingimustega..

Kõigi süsteemide töö tagab selle kahe osakonna tasakaalustatud käitumine: sümpaatiline ja parasümpaatiline. Kuna ühe osakonna funktsioon on ülekaalus teise suhtes, ilmnevad muutused üksikute süsteemide ja organite töös. Keha kohanemisvõime selle nähtusega väheneb loomulikult..

Huvitav on see, et mõnede elundite kahjustused ja endokriinsüsteemi talitlushäired võivad iseenesest põhjustada autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatust.Neurotsirkulatoorne düstoonia on autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse tagajärg, seetõttu sõltub NCD vorm ANS-i teatud osa ülekaalust (sümpaatiline või parasümpaatiline)..

Haiguse tõuge

Küsimus, miks keegi on haige ja keegi mitte, on VSD-le omane, nagu ka teistele haigustele. Neurotsirkulatoorse düstoonia etioloogias saab eristada peamisi tegureid:

  • Haiguse perekondlik iseloom, kus pärilikkus mängib olulist rolli, kuid tuleb arvestada, et mitte haigus ei levi, vaid organismi omadused, mis on sarnased vanemale. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral edastab ema tõenäolisemalt patoloogia eelsoodumuse;
  • Sotsiaalne keskkond, mis hõlmab nii elutingimusi kui ka suhteid meeskonnas, mõjutades psühho-emotsionaalset seisundit;
  • Temperament ja isiksuseomadused;
  • Traumaatiline ajukahjustus ja neuroinfektsioon anamneesis;
  • Hormonaalsed häired;
  • Nakkus- ja allergilised haigused;
  • Liigne vaimne ja füüsiline stress;
  • Elukoha kliimatingimuste muutumine.

Mitme või kõigi nende tegurite kombinatsioon viib keha reaktsioonini stiimulitele. See reaktsioon on tingitud patoloogiliste seisundite moodustumisest, mis väljenduvad rikkumistes:

  1. Ainevahetusprotsessid;
  2. Siseorganite sissetungimine;
  3. Seedetrakti tööd;
  4. Vere hüübimissüsteemis;
  5. Endokriinsüsteemi aktiivsus.

Ema raseduse kulg, hüpoksia ja sünnitraumad mõjutavad negatiivselt ka autonoomse süsteemi seisundit ja võivad põhjustada lastel vegetatiivse-veresoonkonna düstooniat..

Vastuolu süsteemide töös viib lõpuks anumate reageerimiseni - nende spasmini. Nii algab neurotsirkulatoorse düstoonia manifestatsioon..

NDC tüübid

Iga neurotsirkulatoorne düstoonia kulgeb erinevalt. Nende nähtuste põhiolemus seisneb autonoomse närvisüsteemi teatud sektsiooni ülemuses ja NCD tüübi moodustamises. Ühel süda valutab või "hüppab välja", teisel on uimane, niipea kui ümbritseva õhu temperatuur muutub kraadi või kahe võrra. Ja kui Jumal keelab, siis põnevust, stressi või järsku ilmastiku muutust - üldiselt on seal kontrollimatu reaktsioon. Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid on eredad ja mitmekesised, kuid aistingud on alati ebameeldivad..

Võite tunda midagi, mida soovite. Pearinglus, peapööritus, millega kaasneb iiveldus või ebameeldiv "klomp" maos. Tundub, et vahel tahad teadvuse kaotada, et hiljem kergendust saada. Mõne inimese jaoks on minestamine sageli päästmine, sest pärast seda on mõnus vaev ja lõõgastus...

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravi on protsessi lainelise käigu tõttu pikaajaline ja selle eesmärk on retsidiivi ärahoidmine. Lisaks sõltub ravimite kompleks otseselt NCD tüübist ja kardiovaskulaarsüsteemi muutustest..

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tüübid jagunevad sõltuvalt vererõhu indikaatoritest:

  • Hüpertensiivse tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia - vererõhk kipub tõusma, sõltumata vanusest ja asjaoludest;
  • Hüpotooniline neurotsirkulatoorne düstoonia - letargia, nõrkus, rõhu ja pulsi langus;
  • Segatüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat on raske jälgida, kuidas ja millal kõik selgub. Halvim on see, et patsient ei tea sellest ette ja loksumisega ootab kas rõhu suurenemist või vähenemist.

Hüpertensiivne tüüp

Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus, mida väljendatakse sümpaatilise süsteemi tooni ülekaalus parasümpaatilise lõigu kohal (sümpatikotoonia) ja mida väljendatakse:

  1. Kõrgenenud vererõhk;
  2. Peavalud, mis sõltuvad füüsilisest aktiivsusest ja intensiivistuvad koos sellega;
  3. Peapööritus;
  4. Sõltuvus meteoroloogilistest tingimustest (peavalud, vererõhu tõus);
  5. Südamepekslemine, mõnikord katkendlik;
  6. Mitraalklapi prolapss südame ultraheliuuringu ajal;
  7. Termoregulatsiooni rikkumine - kõrge kehatemperatuur nakkushaigustega lastel;
  8. Seedetrakti muutused nõrga peristaltika kujul ja sellest tulenevalt kalduvus kõhukinnisusele;
  9. Piimanäärmete funktsiooni puudumine ("kuiv pisar");
  10. Meeleolu muutused (melanhoolia ja melanhoolia);
  11. Väsimus.

Hüpotooniline tüüp

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse (vagotoonia) ülekaaluga areneb hüpotooniline neurotsirkulatoorne düstoonia, mille peamised tunnused on:

  1. Vererõhu langus;
  2. Harv pulss (bradükardia), mis võib muutuda sagedasemaks (tahhükardia);
  3. Valu südames (kardialgia);
  4. Peapööritus;
  5. Sage minestamine, eriti iseloomulik vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisel lastel (peamiselt tüdrukutel) puberteedieas;
  6. Ilmastikuolude, füüsilise ja vaimse stressiga seotud peavalud;
  7. Suurenenud väsimus ja kehv jõudlus;
  8. Sapiteede düskineesia, mis on seotud sapipõie ebaühtlase ja kaootilise kokkutõmbumisega;
  9. Seedehäired (kalduvus kõhulahtisusele ja kõhupuhitus);
  10. Termoregulatsiooni rikkumine: kehatemperatuuri langus ja pikaajaline subfebriili seisund koos nakkustega lastel;
  11. Kaebused "õhupuuduse" ja "ohkamise" üle;
  12. Kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
  13. Nahapall (marmorjas), jäsemete tsüanoos;
  14. Külm higi.

Kui osakondade vahel pole kokkulepet

Sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jagunemiste kooskõlastamata töö viib süsteemide ja organite talitlushäireteni. Kui rõhk "hüppab", kui jume muutub mõne minutiga äkki punaseks või kahvatuks, kui keha reageerib ettearvamatult isegi väiksematele sündmustele, võib kahtlustada vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäireid segatüüpi.

Segatud neurotsirkulatoorse düstoonia tunnused hõlmavad sümptomeid, mis on iseloomulikud nii hüpotoonilistele kui ka hüpertensioonitüüpidele. Milline autonoomse närvisüsteemi osa ja mis hetkel valitseb, on sellised märgid patsiendi seisundile omased.

Vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia kriisid

Neurotsirkulatoorne düstoonia, mis tekkis lapseeas, võib aja jooksul sümptomitega "rikastada" ja noortel inimestel anda kriiside kujul erksamad vegetatiivsed ilmingud. Neurotsirkulatoorse düstooniaga rünnakud sõltuvad ka selle tüübist, kuigi sageli pole neil kuuluvuse kohta erksat pilti, kuid need on segatüüpi. ANS-i parasümpaatilise jagunemise kõrge aktiivsus võib põhjustada vagoinsulaarset kriisi, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Higistamine ja iiveldus;
  • Äkiline nõrkus ja silmade tumenemine;
  • Vererõhu ja kehatemperatuuri langus;
  • Aeglane pulss.

Pärast vagoinsulaarset kriisi tunneb patsient endiselt mitme päeva jooksul väsimust ja nõrkust, perioodiliselt pearinglust.

Kui sümpaatiline jagunemine võtab "ülimuslikkuse", areneb teist tüüpi vegetatiivne-veresoonkonna talitlushäire. Neurotsirkulatoorne düstoonia koos sümpaatoadrenalistlike kriisidega annab tunda ebamõistliku hirmu äkilise ilmnemise tagajärjel, millele kiiresti lisandub:

  1. Intensiivne peavalu;
  2. Südamevalu;
  3. Kõrgenenud vererõhk ja kehatemperatuur;
  4. Külmavärinate välimus;
  5. Naha punetus või kahvatus.

Autonoomne düsfunktsioon ja rasedus

Kuigi rasedus on füsioloogiline seisund, võib just siis ilmneda vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, toimides latentselt (varjatud kujul), sest raseduse ajal ehitatakse keha uuesti üles ja valmistatakse ette uue elu sünniks. Hormonaalne taust, kõigi rasedusprotsesside regulaator, läbib olulisi muutusi. Siseorganid "sobivad" erineval viisil, muutes ruumi üha suurenevale emakale. Ja kõik see on autonoomse närvisüsteemi kontrolli all, mis isegi ilma sellise koormuseta ei saanud alati hakkama, kuid siin...

NCD-ga naised võivad oma raseduse kohta teada saada juba enne testi, sest minestamine võib olla esimene märk. Vegetatiivsetel-veresoonkonna talitlushäiretel raseduse ajal on kliiniline pilt selgem, seega on rasedus raskem.

Reaktsioon kõigele, mis on “vale”, pisarad igaks juhuks, valu südames ja tardumustes, vererõhu langus ja parem on mitte siseneda transporti... Rasedaid naisi külastab sageli õhupuudus ja täidis ning vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäiretega naised teavad isegi “ värske hingeõhk ".

Kuid asjad ei pruugi olla nii halvad ja te ei tohiks ärrituda. On täheldatud paljusid NCD ilmingute kaovad juhtumid pärast sünnitust. Mis on selle põhjuseks - kas "asjade korrastamine" naise kehas või vastutustundlik amet, mis on seotud lapse hooldamisega, pole teada. Kuid patsiendid ise märgivad sageli, et olulistest asjadest eemale juhtides taandub vegetatiivne-veresoonkonna kompleks.

Haigus või sündroom?

Arvestades vegetatiivsete-veresoonkonna häirete üle, kuidas neid kõiki ühtemoodi nimetada, pole teadlased veel otsustanud. Vegetovaskulaarset düstooniat peetakse õigemaks nimetuseks, kuna see väljendab haiguse patogeneesi. Viimane suundumus selle seisundi määratlemisel oli vegetatiivse düstoonia sündroom, millest alates ei saanud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis iseseisvat üksust..

Neurotsirkulatoorse düstoonia ICD 10 kood on F45.3, kus täht F näitab psühhogeenset päritolu, mis üldiselt on nii. Sama klassifikatsiooni kohaselt peetakse NCD-d mitte haiguseks, vaid sümptomikompleksiks, mis tekib autonoomse närvisüsteemi sobimatu käitumise tagajärjel (ANS-i kahe osa ebaühtlane ja tasakaalustamatu koostoime: sümpaatiline ja parasümpaatiline). On ebatõenäoline, et inimesed, kes tunnevad seda sümptomite kompleksi hästi, "tunnevad seda paremini", kuid täna on see nii.

Vegetatiivne-veresoonkonna talitlushäire tekitab palju küsimusi, kui on aeg võlg emamaale tagasi maksta. Kuidas on neurotsirkulatoorne düstoonia ja ajateenistus ühilduvad? Nii mitmekesised kui ilmingud, nii peaks ka lähenemine.

Ettevalmistused sõjaväekohustuseks: NDC ja armee

Muidugi on mõni nii innukas Isamaa kaitsjate ridadesse astuma, et unustab haiguse. Või peita? Teised, vastupidi, kellel on kaardil rekord - NDC juba lapsepõlvest saati, üritavad sõjaväekohustustest lahti saada. Sellega seoses peaks komisjoni lähenemisviis olema objektiivne ja mitmekülgne. Ühelt poolt nähes ajateenijat esimest korda, kes ei esita mingeid kaebusi ja “tormab lahingusse”, kellele annab ainult madal või kõrge (alla 100/60 või üle 160/100) surve ja ilmsed autonoomsed häired “näos”, hingamisel ja südamerütmid, saate tema soovi rahuldada. Kuid kvalifitseeritud komisjon peab selle välja selgitama esimest korda, perioodiliselt või pidevalt. Sama on nendega, kes esitavad palju kaebusi, ja haigusest räägivad ainult napid kaardid lastekaardis. Muidugi on olemas ka keskmine: seal on kliinik ja kaebused, mis näitavad autonoomsete häirete olemasolu. Kõikidel juhtudel on komisjoni ülesanne välja selgitada:

  • Kas kaebused on püsivad?
  • Kas teie vererõhk on püsivalt kõrge või madal;
  • Kas on kardialgiaid ja südame rütmihäireid;
  • Mil määral mõjutavad NCD sümptomid ajateenija jõudlust?.

Noore tervisliku seisundi uurimiseks kaasatakse tingimata seotud spetsialistid (neuroloog, kardioloog, silmaarst, endokrinoloog, otolaringoloog).

Lisaks tehakse neurotsirkulatoorse düstoonia korral sõjaväeteenistusse sobivuse üle otsustamiseks diagnoosimise täpsustamiseks ja seedetrakti, südame ja kopsuhaiguste välistamiseks diferentsiaaldiagnoos koos teiste haigustega, mis sümptomatoloogias võivad olla VSD-ga sarnased..

Kellele kõlab "Slaavi hüvastijätmine"??

Objektiivse lähenemisviisi saavutamiseks küsimuse lahendamiseks saadetakse ajateenija haiglasse ülevaatusele, misjärel võib ta tunnistada ajutiselt töövõimetuks artikli 48 alusel. Sel juhul ravitakse noormeest vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ravis, kuid kui see osutub ebaefektiivseks ja sümptomid näitavad püsivaid vegetatiivse innervatsiooni häireid, siis ajateenistus ei allu ajateenistusele ja ta saab sõjaväekaardi, millele on art. 47 "a".

Sarnaselt tegutseb komisjon nende noormeestega, kellel ilmnevad selgelt püsivad vegetatiivsed-veresoonkonna häired koos rõhu suurenemise või langusega, on selgeid märke ebaregulaarsest südame rütmist ja valu südames on pidev..

Noh, ja see, kellel oli ainus autonoomse närvisüsteemi haigus, kuid ei kinnitanud seda, peaks austusega minema teenima emamaad ja isamaad. Iidne, kuid siiski muutumatu ja ainulaadne Vassili Ivanovitš Agapkini marss oma pidulikkusega paneb nii enda ema kui ka tema tüdruksõbra nutma... Ei midagi kohutavat - möödub natuke aega ja terve, küps ja enesekindel eilne värbamine naaseb koju, unustades täielikult haiguse.

Ja veel: mida sellega teha?

Neurotsirkulatoorsest düstooniast saate rääkida pikka aega ja palju, õnneks on selle patoloogia jaoks arvukalt nimesid ja mitmekesisus lubab seda. Kuid need, kellel on selline õnn, otsivad võimalusi sellest sümptomikompleksist pääsemiseks, mis mürgitab üsna palju elu ja avaldub kõige ettenägematutes olukordades. Üldiselt on oluline osa inimkonnast hõivatud küsimusega, kuidas ravida neurotsirkulatoorset düstooniat, millel on veel kümmekond nime. Lõppude lõpuks ei mõjuta nime muutmine kuidagi patsiendi heaolu.

Kummalisel kombel ei meeldi vegetatiivne-vaskulaarne düsfunktsioon hüpodünaamia. Ja hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud on eriti märgatavad pärast füüsilist pingutust, ei tee patsiendi kehaline kasvatus mitte ainult kahju, vaid on ka näidustatud. Tõsi, peaksime rääkima eesmärgipärastest, doseeritud ja tahtlikest füsioteraapia harjutustest.

Töö- ja puhkerežiimi kohustuslik järgimine on ka raviprotsessi lahutamatu osa. Muidugi ei aita öösel vahetustega töötamine, piisavalt magamine, monitori läheduses pikka aega veetmine nii peas kui kehas kerget tunnet. Kuid värske õhk, rahulikud õhtused jalutuskäigud, rahustavate ürtidega soe vann, vastupidi, tagavad hea tervisliku une ja parandavad meeleolu..

Patsiendid peaksid erilist tähelepanu pöörama psühho-emotsionaalsele seisundile. Vältige stressi tekitavaid olukordi, tegelege autotreeningutega, võtke rahustavat teed ja tehke kõik endast olenev, et luua rahulik, sõbralik õhkkond nii kodus kui meeskonnas endale ja teistele.

Ükskõik kui trügiv see ka ei kõlaks, mängib siin olulist rolli ka toitumine.Neurotsirkulatoorset düstooniat “ei meeldi” vürtsid, vürtsikad toidud ega alkohol. Kõik, mis närvisüsteemi erutab, võib protsessi raskendada, seetõttu on parem hoiduda liigsustest ja mitte üle koormata. Kuid kaaliumirikkad toidud (baklažaanid, kartulid, banaanid, ploomid ja aprikoosid) "meeldivad" kapriissele närvisüsteemile.

Arsti määratud ravi

On väga soovitav viia läbi ravimravi vegetatiivsete-veresoonkonna haiguste korral üldiste tervisemeetmete ja füsioteraapia abil. Terapeutiline massaaž, elektroforees koos rahustitega krae tsoonis, elektriga magamine ja ümmargune dušš - tugevdavad närvisüsteemi ja annavad positiivseid emotsioone, mida vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga patsiendid nii väga vajavad.

Ja milline suurepärane protseduur - nõelravi. Seda kasutades saate pikka aega ravimitest loobuda ja tunda end suurepäraselt ainult tänu nõelravi iga-aastasele kordamisele. Neuromuskulaarsesse kimpudesse paigutatud õhukesed kullast või plaatinast nõelad põhjustavad pikaajalise ja kestva remissiooni ning vaevused taanduvad...

Vitamiinravi ja antioksüdantide kompleks (Dr. Theiss, Gerovital jt) on suurepäraseks lisandiks üldistele tugevdavatele tegevustele.

Neurotsirkulatoorse düstoonia raviks võetakse ravimeid arsti soovitusel ja neid määrab ta ise. Ükski sõprade ja Interneti nõuanne pole siin kohatu, kuna uimastiravi määramisel võetakse arvesse vererõhku, kardialgia esinemist ja südamerütmi seisundit. On selge, et see aitab kõrge vererõhuga patsienti, see võib kahjustada madala vererõhuga inimese seisundit, seega on ebatõenäoline, et hüpotoonilises vormis näidataks egilokit (beetablokaatorit). Südame löögisagedust reguleerivad ravimid on tõsised ja vajavad erilist hoolt, seetõttu on "isetegevus" sellistel puhkudel kasutu.

Sageli on autonoomsete häiretega patsientidele ette nähtud ravimid trankvilisaatorite rühmast - adapool, afobazol, grandaxin. Taimsel preparaadil Gelarium, millel on antidepressandid, on imeline toime. Bellataminal on sageli ette nähtud spasmide leevendamiseks, millel on ka rahustav toime..

Hawthorn, palderjan, emalind - nende taimede alkohoolsed infusioonid on neurokirkulatoorse düstooniaga patsientidele väga tuttavad, neid hoitakse pidevalt kodus esmaabikomplektis ja need toimivad "kiirabi".

Kuidas saab aidata traditsiooniline meditsiin?

Neurotsirkulatoorse düstoonia rahvapäraste ravimite ravi retseptide mitmekesisus on veelgi silmatorkavam kui kliiniliste ilmingute mitmekesisus. Tiibeti munkade ja Austria ravitseja Rudolf Breussi vastandlikud hinged on hingamisharjutused kahtlemata imelised, kuid mingil põhjusel eelistavad inimesed rohkem vene "loomingut". Kiriku "Cahors" populaarseim jook ning loodusliku meega maitsestatud küüslaugu-, sidruni-, peedi-, porgandi- ja redisemahla segu antakse "suust suhu ja põlvest põlve"..

Kuid VSD rahvapäraste abinõude ravimisel ei tohiks unustada survet, seetõttu soovitavad rahvatervendajad ka erinevaid ravimeetodeid. Näiteks kasutavad inimesed kõrge vererõhu korral piparmündilehtede ja valge kase, saialilleõite ja tilliseemnete infusioone. Alkohoolsed magnoolia ja valge õisikute infusioonid vähendavad hästi survet.

Hüpertensiivse NCD-ga kanget teed ja kohvi ei soovitata, kuid hommikul võite juua hämmastavat kodus valmistatud teed:

  • Mustikate, mustade arooniate, sõstarde ja odramarjade kuivad marjad võetakse võrdsetes osades, jahvatatakse, segatakse ja kasutatakse, täidetakse keeva veega.

Normaalse vererõhu ja kalduvuse languse korral valmistatakse elecampane'i, immortelle'i infusioonid, juuakse värskelt pressitud porgandimahla ja roosi puusad. Nad ütlevad, et see aitab palju.

Muidugi, palderjanijuur (võite selle sees võtta, võite vannid teha), viirpuu, kuum piim öösel meega - kõik teavad. Selliseid rahvapäraseid abinõusid leidub võib-olla igas kodus, isegi kui vegetatiivseid-veresoonkonna häireid "ei leita".

Kuidas diagnoosi pannakse??

Autonoomne düstoonia sündroom ei põhine ainult patsiendi kaebustel. Enne arsti diagnoosi määramist peab patsient läbima testid ja läbima instrumentaalsed uuringud, nii et peamised etapid "teel" NDC-sse on järgmised:

  1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid, mis ei erine selle haigusega normist;
  2. BP profiil 10–14 päeva jooksul, et määrata NDC tüüp;
  3. Neerude ja südame ultraheli, et välistada nende organite iseseisvad haigused;
  4. Rheoencephalography;
  5. EKG, PCG, ehhokardiograafia;
  6. Endokrinoloogi, otolaringoloogi, neuroloogi, silmaarsti konsultatsioonid.

Lisaks on põhjuse väljaselgitamiseks sageli vaja uurida neerude, neerupealiste, hüpotalamuse ja kilpnäärme talitlust..