Vaimse alaarengu aste, milles puue tuvastatakse

Tavaliselt eristatakse vaimse alaarengu kolme astet: debiilsus (kõige lihtsam), ebakindlus (sügavam) ja idiootsus (kõige raskem)..

Abikooli lõpetanud moronid jõuavad koolituse tulemusel suhteliselt kõrgele vaimsele arengule. Neist saavad iseseisvad kodanikud, s.t. vastutavad oma tegevuse eest, keskharidust nõudvad meistrikutsed, neil on õigus olla tubade, majade jne omanikud. Mõnel juhul tekivad kahtlused nende mõistlikkuse, õigusvõime ja töövõime osas ning siis selles, et poiss või tüdruk lõpetas abikooli, võib olla psühhiaatrilise läbivaatuse aluseks. Kuid juba iseenesest ei saa vaimse alaarengu puudulikkus olla inimese hulluse, töövõimetuse või töövõimetuse põhjustaja. Selle põhjuseks võivad olla ainult need põhihaigused, mis põhjustasid vaimse alaarengu. Praegu peetakse morone ajateenistuseks piiratud kõlblikkuseks. Järeldus sõjaväeteenistuse piiratud sobivuse või sobimatuse kohta tehakse psühhiaatrilise ekspertiisi põhjal. Samal ajal pööratakse palju tähelepanu abikooli omadustele, mille noormees-värbaja lõpetas. Lisaks kasutatakse tema vaimse seisundi ja arengu hindamiseks laialdaselt eksperimentaalseid psühholoogilisi uurimismeetodeid..

Viimastel aastatel on paljud kodumaised ja välismaised autorid üritanud vaimse alaarengu aste, eriti leebemat vormi - debiilsust diferentseeritumalt hinnata. Kasutatakse termineid: "kerge debiilsus", "keskmine debiilsus", "väljendunud debiilsus" [6]. Kahtlemata võivad need mõisted olla suure praktilise tähtsusega, kuna õpilase seisundi diferentseeritud hindamine võimaldab mitmesuguste pedagoogiliste, töö- ja muude tegevuste täpsemat ja tulemuslikumat rakendamist. Praegu on sellise klassifikatsiooni aluseks olevad kriteeriumid siiski mõnevõrra ebamäärased..

Lisaks on olemas (vastavalt vaimuhaiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile) vaimse alaarengu mõiste, mis peaks väidetavalt iseloomustama normaalse vaimse arengu ja kerge alaarengu vahelist seisundit. Kuna mõiste "piiriaalne vaimne alaareng" põhineb mõistuse mõõtmisel põhineval lähenemisel, näib selle kasutamise sobivus küsitav.

Spetsiaalsetes tundides, mis olid varem olemas peaaegu kõigis abikoolides, õppisid sügavalt alaarenenud lapsed - imbetsillid. Nad ei õpi üldmõisteid, aritmeetika ja grammatika reegleid. Pikki aastaid kestnud kooliajal õpivad nad vaevalt ainult elementaarset lugemis- ja kirjutamisoskust. Neid on keeruline, kuid praktiliselt võimalik kohandada teatud tüüpi produktiivse töö tulemuslikkuseks. Imbetsillid ei saa aga iseseisvalt elada, kuna vajavad eestkostet ja järelevalvet..

Vaimse alaarengu aste ja nende omadused

Tähelepanu! Valmis tööde kataloogis näete selleteemalisi teesid.

Sõltuvalt oligofreenia vaimse defekti sügavusest eristatakse vaimse alaarengu kolme astet: debiilsus, ebakindlus ja idiootsus, millel on selliste laste õppimisvõimaluse ja sotsiaalse kohanemise võimalikkuse määramisel suur praktiline tähtsus. Debiilsuse, ebatäpsuse ja idiootsuse suhe on umbes 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973).

Debiilsus on vaimse alaarengu kerge tase (IQ = 50–70). Hea tähelepanu ja hea mehaanilise mälu abil on lapsed võimelised õppima abikoolide eriprogrammi järgi, mis põhineb konkreetsel-visuaalsel õpetamismeetodil, nad valdavad teatud tööoskusi ja suudavad näidata iseseisvust lihtsate tööprotsesside käigus. Tavaliselt muutub vaimne alaareng aastatega vähem märgatavaks.

Nagu märkis S.Ya. Rubinstein (1986), koolieelses eas on mängus primitiivne kujundus, võimalus selle lihtsaimaks korraldamiseks; koolieas - teatud olukorra hindamine lihtsate praktiliste küsimuste abil. Kõnes kasutatakse fraaskõnet, kuid nende fraasid on primitiivsed, kõne kannatab sageli agrammatismi, mitmetähenduslikkust. Konkreetse olukorraga mitteseotud verbaalseid määratlusi tajutakse aeglaselt. Sellistes lastes tõuseb abstraktse mõtlemise, loogiliste protsesside, assotsiatsioonide tase, igapäevane kõne erineb intellektuaalselt täieõiguslike laste ja noorukite kõnest vähe. Kõik see aitab kaasa teatud teabevarude omandamisele, lugemise, kirjutamise ja loendamise oskuste omandamisele.

Morooniliste laste mõtlemine on visuaalne ja kujundlik. Ehtne kontseptsiooni kujundamine pole saadaval. Võime tähelepanu kõrvale juhtida ja üldistada on väga nõrk. Lugemise tähendus on halvasti mõistetav. Objekte ja nende kujutisi õigesti tajudes on puude all kannatavatel lastel keeruline neid võrrelda, luua nende vahel olemasolevaid sisemisi seoseid. Loendamise õpetamisel vaevalt valdavad lapsed arvu kvantitatiivse sisu kontseptsiooni, tavapäraste aritmeetiliste märkide tähendust. Ilma eelneva selgituseta ei mõisteta lihtsa ülesande tingimust sageli. Selle lahendamisel "takerduvad" eelmisesse režiimi. Õigekirjareeglite õppimise raskused.

Isiksuse ebaküpsus on tihedalt seotud intellektuaalse alaarenguga. Otsuste ja vaadete sõltumatus, uudishimu ja algatusvõime nõrkus on selgelt ilmne. Emotsionaalse sfääri üldise piisava säilimisega puuduvad kogemuste keerukad varjundid. Märgitakse peente, diferentseeritud liigutuste ebapiisavust, näoilmete ekspressiivsust. Hajutatud neuroloogilised tunnused, füüsilise keha düsplaasia on üsna tavalised, tserebroendokriinsed häired pole harvad (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Kuid samal ajal, enamiku uurijate hinnangul (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973; S. Ya. Rubinstein, 1986; S. D. Zabramnaya, 1995; B. P. Puzanov, 2003 jne)..) nõuetekohase hariduse ja väljaõppega, tööoskuste õigeaegse sisendamisega, intellektuaalset defekti komplitseerivate neuropsühhiaatriliste häirete puudumisega, debiilsuse all kannatavate laste isiksuse kujunemise sotsiaalseks prognoosiks on soodne.

Ebakindlus on vaimse alaarengu mõõdukas kuni raske aste (IQ = 20-50). S.Ya. Rubinstein (1986) osutab, et imbetsillide mõtlemine on konkreetne, ebajärjekindel, tihedalt liikuv. Abstraktsete mõistete kujunemine on sisuliselt kättesaamatu. Informatsiooni ja ideede kogum on piiratud kitsa ringiga puhtalt igapäevastest, igapäevastest teemadest. Märgitakse taju, tähelepanu, mälu järsku vähearenemist. Kõne on keelega seotud ja agramaatiline, sõnavara on kehv ning koosneb igapäevaelus sagedamini kasutatavatest sõnadest ja väljenditest.

Imbetsillid pole abikoolide programmis välja õpetatud. Suhteliselt hea mehaanilise mälu korral suudavad mõned neist juhtida tähti ja järjenumbreid, kuid nad kasutavad neid mehaaniliselt. Visuaalse ja kuuldava analüüsi ning sünteesi puudumine ilmneb selgelt raskustest õigekirja või kõlaga sarnaste tähtede meeldejätmisel, kui helid liidetakse silpideks ja silbid sõnadeks. Lugemine on mehaaniline; puudub arusaam lugemise tähendusest. Ehk õpetada ordinaalset loendamist esimese kümne piires, korrutustabeli mehaanilist meeldejätmist. Abstraktne konto, arvu mõiste pole saadaval. Neil on juurdepääs iseteeninduse oskustele ja elementaarsetele tööprotsessidele, kuid enamasti pole nad võimelised iseseisvaks tööks. Sünkineesiad, aeglus, letargia, liigutuste ebamugavus süvendab kirjutamise raskusi, füüsilist tööd.

Imbetsillid annavad kergesti sobimatuid reaktsioone, mõnikord on nad tigedad ja agressiivsed. Mõnedes on instinktide suurenemine ja väärastumine. Suurenenud soovitavus ja jäljendatavus aitavad sageli kaasa asotsiaalsete käitumisvormide avaldumisele. Imbetsillidel on suhteliselt lihtsad, vahetud emotsioonid, samuti kaastunnet ja soovi aidata. Sellistel patsientidel on ka enesehinnangu alge: kogemus nende füüsilisest nõrkusest, motoorsest kohmetusest.

Idiootsus on sügavaim vaimne alaareng (IQ alla 20), milles mõtlemine ja kõne on peaaegu täielikult arenenud. Reaktsioon keskkonnale on järsult vähenenud, arusaamad on halvasti diferentseerunud. Adresseeritud kõnes ei taju nad mitte tähendust, vaid intonatsiooni ja kõnega kaasnevaid näoilmeid ja žeste. Emotsioonid on elementaarsed ja neid määrab peamiselt instinktiivne elu - naudingutunded ja meelepaha. Mõju avaldumisvormid on primitiivsed: rõõm avaldub motoorses elevuses, väljendusrikas nutuses. Staatilised ja lokomotoorsed funktsioonid on raskesti arenenud, paljud patsiendid ei saa seista ega kõndida. Idiootsusega on mõned patsiendid letargilised, passiivsed, püsivad pikka aega monotoonses seisundis, teised on rahutud, motoorselt erutuvad. Sageli täheldatakse ajamite suurenemist ja väärastumist (püsiv masturbeerimine, lisandite söömine jne). Idiootsusega täheldatakse tavaliselt füüsilise arengu suuri defekte ja väljendunud neuroloogilisi sümptomeid.

Idiootsuse astme oligofreenikute elu kulgeb instinktiivsel, tingimusteta refleksiivsel tasandil. Neil ei arene korrektsus ja enesehooldusoskus. Nad vajavad pidevalt välist hooldust ja järelevalvet..

Oligofreeniaga patsientide somaatilises seisundis märgitakse sageli füüsilise alaarengu, düsgeneesi ja düsplaasia tunnuseid, millest paljud vastavad elundite ja süsteemide embrüonaalsele arenguastmele. Mitmel juhul võimaldavad need hinnata patogeense teguriga kokkupuutumise aega ja nende tüüpiline kombinatsioon võimaldab eristada oligofreenia individuaalseid diferentseerunud vorme (Downi tõbi, mikrotsefaalia jne). Oligofreeniahaigete füüsiline areng jääb sageli vanuse normist maha ja seda iseloomustab pagasiruumi ja jäsemete ebaproportsionaalne struktuur, selgroo kõverus, aju-endokriinse puudulikkuse tunnused (rasvumine, suguelundite vähearenenud areng, sekundaarsete seksuaalomaduste tekke tempo ja aja rikkumine) (S. Ya. Rubinstein, 1986)..

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et mõnes oligofreenia vormis on vaimse alaarengu struktuur ebaühtlane ja seda ei ammenda ainult dementsuse põhilised iseloomulikud sümptomid. Sellega seoses eristatakse oligofreenia ebatüüpilisi ja keerulisi variante. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad oligofreenia juhtumid, millel on vaimse defekti ebaühtlane struktuur, mis väljendub mis tahes vaimsete funktsioonide ühepoolses arengus või vaimse osalise alaarengu tunnustes. Vaimse vähearenenud struktuuri keeruliste vormidega täheldatakse täiendavaid psühhopatoloogilisi sündroome, mis on mittespetsiifilised oligofreenia suhtes (asteeniline, epileptiline, psühhopaatiline jne) (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973).

Viidete loetelu:

1. Vlasova T. A., Pevzner M.S. Õpetajale arengupuudega laste kohta. - M.: Haridus, 1973. - 173s.
2. Zabramnaya S.D. Laste vaimse arengu psühholoogiline ja pedagoogiline diagnostika. - M.: Haridus, 1995. - 112 lk..
3. Vaimupuudega laste õpetamine (oligophrenopedagogy) / toim. B.P. Puzanov. - M.: Akadeemia, 2003. - 272s.
4. Rubinstein S.Ya. Vaimselt alaarenenud õpilase psühholoogia: õpik. käsiraamat õpilastele. in-tov 3. väljaanne, rev. ja lisage. - M.: Haridus, 1986. - 192 s.

HARIDUS MASKOS

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas peaaegu 3% elanikkonnast vaimse alaarenguga ja 13% neist on raskes vormis. Mis on selle haiguse põhjused ja kas on olemas ravivõimalus? Mis on vaimne alaareng ja kuidas seda diagnoosida?

Vaimse alaarengu diagnoos tehakse siis, kui lapsel on tõsine arengu viivitus.

Vaimse alaarengu diagnoosimise lähenemisviis peaks olema mitmetahuline. Lapse tähelepanekute salvestamisele on vaja pöörata suurt tähelepanu. Need tähelepanekud pakuvad palju kasulikku teavet ja koos lapse psühholoogilise arengu testidega võimaldavad teil iseseisvalt kindlaks teha lapse vaimse alaarengu olemasolu või puudumise..

Vaimne alaareng (dementsus, oligofreenia; vanakreeka ὀλίγος - väike + φρήν - mõistus) omandatakse varases nooruses või orgaanilise patoloogia põhjustatud kaasasündinud psühholoogiline alaareng, mille peamiseks ilminguks on intellektuaalne alaareng ja sotsiaalne deppatsioon..

Vaimse alaarengu manifestatsioon:

See avaldub eeskätt mõistusega (tegevuste järjepidevus, lihtsate probleemide lahendamine) ning avaldub ka emotsioonide, tahte, kõne ja motoorsete oskuste valdkonnas.

Mõiste "oligofreenia"

Kaasaegses tähenduses tõlgendatakse seda terminit laiemalt ja see hõlmab lisaks orgaanilise patoloogia põhjustatud vaimset alaarengut ka sotsiaalset ja pedagoogilist hoolimatust..

Selline diagnoos vaimse alaarengu korral tehakse peamiselt intellektuaalse vähearenenud astme määramise põhjal, ilma et oleks vaja etioloogilist ja patogeneetilist mehhanismi näidata..

Kaasasündinud (aju orgaanilise kahjustuse) vaimsete muutustega vaimne alaareng erineb omandatud dementsusest ehk dementsusest.

Omandatud dementsus - intelligentsuse langus normaaltasemelt (vastavalt vanusele) ning oligofreenia korral ei saavuta täiskasvanud, füüsiliselt terve inimese intellekt normaalset (keskmist) taset.


Vaimse alaarengu tekkepõhjused on järgmised:


1) rasked pärilikud haigused;
2) raske sünnitus, mis põhjustas ajukahjustusi (asfüksia, hüpoksia);
3) enneaegne sünnitus;
4) kesknärvisüsteemi haigused ja trauma varases eas;
5) geneetilised kõrvalekalded (Downi sündroom);
6) ema nakkuslikud ja kroonilised haigused raseduse ajal (leetrid, punetised, esmane nakatumine herpesviirusega);
7) alkoholi, uimastite ja muude psühhotroopsete ravimite kuritarvitamine ema poolt lapse kandmise ajal;
8) vanemate ükskõiksus ja ebapiisav osalus lapse arengus (situatsiooniline vaimne alaareng)

Downi sündroom (21. kromosoomi trisoomia) on üks genoomse patoloogia vorme, kus enamasti on karüotüüpi tavalise 46 asemel 47 kromosoomi, kuna normaalse kahe asemel 21. paari kromosoome esindavad kolm koopiat.

* Downi sündroomi välised ilmingud

Vaimse alaarengu diagnoos tuleb kinnitada testidega. Selleks kasutage spetsiaalseid tehnikaid (diagnostilised skaalad)

Kõige tavalisemad diagnostilised skaalad arenguastme määramiseks:

  • Bailey-P skaala lastele vanuses 1 kuu kuni 3 aastat,
  • Wechsleri skaala 3–7 aastat ja
  • Stanford-Binet skaala koolilastele.

Vaimse alaarengu astmed

Samal põhjusel võib kahjustuse raskusaste olla erinev..

Vaimse alaarengu traditsiooniline klassifikatsioon

Traditsioonilises klassifikatsioonis on 3 kraadi:

Debiilsus või moronism (Lat. Debilis - "nõrk", "nõrk") - vaimse alaarengu nõrgim aste arengu hilinemise või loote aju orgaaniliste kahjustuste tõttu.

Ebakindlus (ladina keeles imbecillus - nõrk, nõrk) - oligofreenia, dementsuse, vaimse alaarengu keskmine aste, mis on tingitud loote või lapse aju arengu hilinemisest esimestel eluaastatel.

Idiootsus (lihtne idiootsus) (vanakreeka keelest ἰδιωτεία - "eraelu; teadmatus, teadmatus") on oligofreenia (vaimne alaareng) sügavaim aste, raskel kujul, mida iseloomustab kõne ja mõtlemise peaaegu täielik puudumine.

Viimase, kaasaegse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) järgi eristatakse juba vaimset alaarengut 4 kraadi.

Mõisted "debiilsus", "ebatäpsus" ja "idiootsus" jäetakse RHK-10 alt välja seetõttu, et need mõisted tulid välja puhtteaduslikest mõistetest ja hakkasid neid igapäevaelus kasutama, kandes negatiivset tähendust. Selle asemel tehakse ettepanek kasutada eranditult neutraalseid termineid, mis kajastavad vaimse alaarengu astet kvantitatiivselt..

Vaimsuse aste
mahajäämus
(RHK-10)
Traditsiooniline nimetus (RHK-9)Koefitsient
intelligentsus (IQ)
Psühholoogiline
vanus
LihtneMoronity50-699–12-aastased
MõõdukasKerge ebakindlus35-496-9-aastane
RaskeTõsine ebakindlus20-343–6 aastat
SügavIdiootsuskuni 20kuni 3 aastat

* Kui vaimse alaarengu astme hindamine on keeruline või võimatu (näiteks kurtuse, pimeduse tõttu), kasutatakse kategooriat "muud vaimse alaarengu vormid".

Seisundi prognoos

Tänapäeval peetakse seda häiret (eriti kui seda seostatakse piiratud ajukahjustusega) ravimatuks..

Kuid kui see diagnoos pannakse, ei tähenda see, et lapse areng peatub. Inimareng jätkub kogu tema elu jooksul, see võib erineda tavalisest (keskmisest) tasemest.

Lapsele teatud "abi" saamiseks looduslike võimete arendamisel viiakse läbi spetsiaalne ravi. Esiteks on see suunatud intelligentsuse arendamisele..

Kui lapsel tuvastatakse patoloogia, on parem korraldada ta spetsialiseeritud defektoloogilises asutuses või koostada individuaalne koolitusprogramm vastavalt lapse võimetele ja vajadustele..

Selliste laste jaoks on lasteaedades spetsiaalsed koolid, rühmad, kus lapsed õpivad nende ilmingute kompenseerimiseks mõeldud eriprogrammide järgi..

Õigete ja õigeaegsete tundide korral õpetaja-defektoloogi, logopeedi, psühholoogi, neuroloogiga saab paljusid kõrvalekaldeid parandada.

Olulise koha hõivavad logopeediga klassid, kuna kõne on seotud mõtlemisega. Mõõduka kuni raske vaimse alaarengu korral võib välja kirjutada ravimeid.

Selliste laste sotsiaalse kohanemise süsteem ühiskonnas on väga oluline..

Vaimse alaarengu põhjused, sümptomid ja ravi

Vaimne alaareng (IO) on orgaanilise olemuse psüühika, intellektuaalse ja käitumusliku sfääri rikkumine. See haigus esineb peamiselt koormatud pärilikkuse tõttu. Haigusel on mitu kraadi, millest igaüht iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja nende raskusaste. Diagnoosi panevad psühhiaater ja psühholoog. Ettenähtud narkomaaniaravi ja psühholoogiline abi.

Vaimne alaareng (oligofreenia) on orgaanilise geneesi intelligentsuse ja käitumise püsiv pöördumatu häire, mis on kaasasündinud ja omandatud (kuni 3-aastaseks saamiseni). Mõiste "oligofreenia" võttis kasutusele E. Kraepelin. Vaimse alaarengu tekkimisel ja arenemisel on palju põhjuseid. Kõige sagedamini ilmneb oligofreenia geneetiliste häirete või koormatud pärilikkuse tõttu.

Vaimse arengu hälbed ilmnevad negatiivse mõju tõttu lootele raseduse ajal, enneaegsed ja ajukahjustused. Selle haiguse ilmnemise teguritena võib välja tuua lapse hüpoksia, ema alkoholi- ja narkosõltuvuse, Rh-konflikti ja emakasisese infektsiooni. Oligofreenia esinemist mõjutavad pedagoogiline hoolimatus (arenguhäired kasvatuse, väljaõppe puudumise tõttu), asfüksia ja sünnitrauma.

Vaimse alaarengu peamine omadus on see, et kognitiivne aktiivsus ja psüühika on vähe arenenud. On märke kõne, mälu, mõtlemise, tähelepanu, taju ja emotsionaalse sfääri kahjustumisest. Mõnel juhul täheldatakse motoorseid patoloogiaid.

Vaimseid häireid iseloomustab kujutlusvõime, abstraktsiooni ja üldistuse võime vähenemine. Sellistel patsientidel domineerib kindlat tüüpi arutluskäik. Märgitakse loogilise mõtlemise puudumist, mis mõjutab õppeprotsessi: lapsed õpivad grammatilisi reegleid halvasti, ei mõista aritmeetilisi probleeme ega taju abstraktset lugemist.

Patsientidel on vähenenud keskendumisvõime. Nad on kergesti hajutatud, ei suuda keskenduda ülesannetele ja tegevustele. Mälu on vähenenud. Kõne on kehv, sõnavara on piiratud. Patsiendid kasutavad vestluses lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid. Teksti ülesehituses on vigu. Märgitakse kõnedefektid. Lugemisvõime sõltub vaimse alaarengu astmest. Kui valgus on olemas, on see olemas. Rasketel juhtudel ei saa patsiendid tähti lugeda ega ära tunda, kuid ei mõista teksti tähendust. Lapsed hakkavad rääkima hiljem kui nende eakaaslased, tajuvad halvasti teiste inimeste kõnet.

Kriitika oma tervisliku seisundi suhtes on vähenenud. Märgitakse raskusi igapäevaste probleemide lahendamisel. Enesehoolduse probleeme täheldatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Selliseid patsiente eristab teistest inimestest sugestiivsus. Nad teevad kergekäeliselt lööbeotsuseid. Oligofreeniaga inimeste füüsiline seisund erineb normist. Samuti on patsientide emotsionaalne areng pärsitud. Märgitakse näo- ja tundeväljendite ammendumist. Vaatluse all on meeleolu labiilsus, see tähendab selle järsud muutused. Mõnel juhul on olukord liialdatud, seega emotsioonide ebapiisavus.

Vaimse alaarengu tunnuseks on ka asjaolu, et patsientidel täheldatakse arengupatoloogiaid. Märgitakse erinevate vaimsete funktsioonide ja motoorse aktiivsuse ebaühtlust.

Sümptomite raskusaste sõltub vanusest. Enamasti on selle haiguse tunnused selgelt nähtavad 6-7 aasta pärast, see tähendab siis, kui laps hakkab koolis õppima. Varases eas (1-3 aastat) avaldub suurenenud ärrituvus. Patsiendid näitavad äravõtmist ja vähest huvi ümbritseva maailma vastu.

Kui terved lapsed hakkavad täiskasvanute tegevust jäljendama, mängivad vaimselt alaarenenud lapsed ikkagi, tehes tutvust nende jaoks uute objektidega. Joonistamine, skulptuur ja ehitamine ei meelita patsiente või on primitiivne. Vaimse alaarenguga lastele elementaarsete tegevuste õpetamine võtab palju kauem aega kui tervetel. Koolieelses eas on meeldejätmine tahtmatu, see tähendab, et patsiendid säilitavad oma mälus vaid elavat ja ebaharilikku teavet.

Vaimne alaareng - klassifikatsioon, etioloogia, põhjused ja diagnoosimine

Vaimse alaarengu või lapseea dementsuse esmamainimist võib leida F. Platterist juba 16. sajandil. Mis on vaimne alaareng ja miks see ilmneb? Vaimne alaareng on terviklik patoloogiliste seisundite kompleks, millel on erinev esinemise iseloom, areng, kursuse mitmekesine olemus, erinevad psühholoogilised ja pedagoogilised omadused, erinev raskusaste (ja UO-d on võimatu ravida).

Pisut vaimse alaarengu klassifikatsiooni ajaloost

Varem vene psühhiaatrias ja psühholoogias tähendas see mõiste vaimset alaarengut. Ja laste vaimse alaarengu tunnused tähendasid ennekõike oligofreeniat. Mõne teate kohaselt sai teada, et esimest raske vaimse alaarenguga haigust kirjeldati kui kretinismi. Kuid varsti oli tõendeid selle kohta, et see haigus on seotud kilpnäärme talitlushäiretega..

Nüüd kasutatakse tänapäevases teaduses ametlikult, sealhulgas ka rahvusvahelisel tasandil, mõistet vaimne alaareng (MH), sealhulgas RHK 10-s (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10, revideerimine). Kuid sellest hoolimata kasutatakse Venemaal mõistet "oligofreenia" vaimse alaarengu tunnuste kontekstis ennekõike tänapäevani. Samuti seetõttu, et Venemaal on ID-tüüpi laste paranduskoolide õpilaste peamine kontingent - nagu juba mainitud - lapsed oligofreenik.

See tähendab, et tegemist on intellektipuudega lastega, mis on tingitud just hajusa (difuusse) iseloomuga aju orgaanilistest kahjustustest, mis tekkisid emakasisese arengu või esimese kolme eluaasta jooksul..

Lisaks ei ole oligofreenia intellektuaalse arengu rikkumised progresseeruvad. Ja kuigi sageli öeldakse, et vaimse alaarenguga täheldatakse vaimset alaarengut lapse kasvamisel kõigil etappidel, on see ebatäpne formuleering, kuna tegemist ei ole viivitusega, vaid alaarenguga..

Venemaal peetakse üldiselt traditsiooniliseks laste jagamist haridusasutustega oligofreenilisteks ja mitteoligofreenilisteks. See jaotus on tingimuslik. Kuid see võimaldab teha asjakohaseid ennustusi laste arengu kohta ning korraldada laste harimist ja kasvatamist, võttes arvesse nende iseärasusi. Lapsed, kellel on diagnoositud vaimne alaareng, on täiesti erinev kategooria. Kuna aja jooksul jõuavad nad õige lähenemisega normi tasemele.

Tuleb märkida, et oligofreenikute laste haridus on sellegipoolest isegi korrektsioonikoolides ehitatud sageli suurema ettevaatusega kui nende laste harimine, kes pole oligofreenikud. Kuna teine ​​kategooria on esimesega võrreldes väike. Seetõttu alustame üksikasjalikumalt nendest lastest, kellel varem diagnoositi oligofreenia..

Oligofreenia korral on võib-olla kõige olulisem tunnus arenguhäirete mitteprogresseerumisest - see tähendab, et see ei halvene aja jooksul. Seetõttu toimub lapse areng, ehkki kõrvalekallete ja sügava originaalsusega. Ja positiivse prognoosi tõenäosus pole nii väike. Kuid kui lastel ilmneb vaimne alaareng 3 aasta pärast, on arenguhäireid palju vähem võimalik korrigeerida. Prognoos pole enam nii optimistlik. Kuna see haiguste rühm, dementsus, mille tagajärjel on intellektikahjustus, on kursuse iseloom täpselt progresseeruv (progresseeruv). Eraldi tuleks kaaluda juhtumeid, kui täiskasvanute vaimne alaareng on tekkinud pärast traumat või vaimuhaiguse taustal..

UR-i uuringute ajaloos on kliinilised andmed kogunenud aeglaselt. Teadlased on teinud ettepaneku mitmesuguste MA klassifikatsioonide kohta (varem kasutati mõistet dementsus, seda võib leida XX sajandi allikatest). Algselt tegelesid arstid vaimse alaarengu uurimisega, kuid peagi selgus, et selle nähtuse uurimise edukus meditsiinis sõltub väga palju teiste teaduste, eriti bioloogia, füsioloogia, geneetika, aga ka psühholoogia ja pedagoogika arengutasemest. Ja loomulikult uuriti hoolikamalt vaimse alaarenguga väljendunud vormidega lapsi. Kuna nende rikkumised olid ilmsemad.

Vene teaduse jaoks traditsiooniline

Varem välja pakutud klassifikaatorid olid mõnikord üles ehitatud ainult vastavalt kahele või isegi ühele ühisele tunnusele. Vene teaduse jaoks traditsiooniline oligofreenia klassifikatsioon tehakse ettepanek 20. sajandi alguses (tegelikult võttis ta kasutusele mõiste "oligofreenia"), ta määratles vaimse alaarengu kolm astet (oligofreenia):

Sama klassifikatsiooni kasutati ka RHK-s 9 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 9 - redaktsioon). See UO kraadi aste oli ainult oligofreeniaga seotud. Krapellin põhjendas oma klassifikatsiooni õppimisvõimega. Tema peamised eelised on see, et ta suutis ühendada laste vaimse alaarengu kliinilised tunnused..

Selle klassifikatsiooni põhjal on vaimupuudega arengujärgus vaimselt alaarenenud lapsed võimelised õppima, kuid ainult kohandatud programmi kohaselt õppimiseks eritingimuste korraldamisega on imbetsiilsed lapsed osaliselt õppimisvõimelised, suuremal määral õpetatakse neid omandama teatud lihtsaid tööoskusi, keskendudes õppimisele sotsialiseerumisele ja vastuvõetavaks käitumine ühiskonnas. Idiootsusega oligofreenikaid lapsi tunnistati väljaõpetamatuteks, enamasti viibisid nad spetsiaalsetes meditsiiniasutustes või internaatkoolides, kus neid hooldati ja hooldati..

Klassifikatsioon sõltuvalt esinemise laadist

Tregold tõi oma klassifikatsioonis välja vaimse alaarengu vormid sõltuvalt UO alguse iseloomust. Ta kasutas etiopatogeneetilisi ja kliinilisi andmeid. Omakorda jagas ta etioloogilised esmaseks ja sekundaarseks. Esmased hõlmasid endogeense päriliku etioloogiaga oligofreenia vorme (esinemise põhjused) ja sekundaarset oligofreeniat, mis tekkisid endokriinsüsteemi halvenenud arengu ja töö ning toitumishäirete tagajärjel.

SV klassifikatsioon raskusastme alusel

Eskirol tegi ettepaneku klassifitseerida UO vastavalt selle raskusastmele. Ilmselge vaimupuudega lapsed kuulusid ta õigete idiootide hulka ja puutumatuma intellektiga lapsi kutsuti kergemeelseteks. Lisaks jagas ta pärast intellektipuude kliiniliste tunnuste põhjalikku uurimist dementsuse vastavalt ajukahjustuse tekkimise ajale..

Ta võrdles varajast ajukahjustust, mis viis dementsuseni, lõpetamata ehitisega ja hiljem kohe pärast selle ehitamist hävinud ehitisega. See võrdlus sarnaneb vaimse alaarengu hilisema jagunemisega varases lapsepõlves kujunemiseks ja omandati kolme aasta pärast (dementsus). Edasise töö käigus tuvastas Eskirol vaimse alaarengu kolm rasket vormi, mis väljendusid aktiivse kognitiivse aktiivsuse tõsises kahjustuses:

  1. Dementsus (ebakindlus)
  2. Nohikute idiootsus
  3. Idiootsus

Bourneville, kes õppis idiootide lapsi Eskiroli järel, pakkus välja rühma "ebatäpsus", mille arendamine veel kestis, kuid pärast hoolikat, spetsiaalselt struktureeritud pedagoogilist tööd. Need uuringud viidi läbi 19. sajandi alguses. Ja juba sama sajandi keskel rakendas Lezage mõistet "debiilsus" veelgi kergemate dementsuse vormide jaoks.

Klassifikatsioon, mille pakkus välja M.S. Pevzner

Meie riigis oli suur tähtsus klassifikatsioonis, mille pakkus välja M.S. Pevzner.

Autor on tuvastanud 5 oligofreenia vormi:

  1. Komplitseerimata vaimne alaareng. Selle vormiga lastel on suhteliselt tasakaalus närvisüsteem. Nende käitumine on puutumatum, väliselt pole nad peaaegu midagi ja mõnikord ei erine nad üldse tavaliselt arenevatest eakaaslastest. Analüsaatoris ei tohi olla tõsiseid arenguhäireid.
  2. Oligofreenia, mida iseloomustab närviprotsesside tasakaalustamatus - domineerib kas ergastamise või pärssimise protsess. Seetõttu ilmnevad selliste laste käitumises ilmsed kõrvalekalded. Emotsionaalses-tahtlikus sfääris on rohkem jämedaid rikkumisi. Need lapsed on madalama õppimisvõimega oligofreenikud.
  3. Ajukoore jämedate difusioonsete (difuussete) kahjustustega oligofreenia. Need on nägemis-, kuulmis-, lihasluukonna ja püsiva kõnekahjustusega lapsed..
  4. Sellesse rühma kuuluvad psühhopaatilise käitumisega lapsed. Nende käitumine trotsib enesekontrolli. Nad on oma antisotsiaalse tegevuse suhtes kriitilised, nad kohanevad ühiskonnas halvasti ja käituvad sageli ebaadekvaatselt. On kalduvus mõjudele ja impulsiivsed, sageli agressiivsed reaktsioonid.
  5. Oligofreenia koos aju eesmise kämbla arengu selge rikkumisega. Need lapsed on ümbritsevas maailmas tahtmatud, abitud, võimetud tahtlikult ja eesmärgipäraselt tegutsema. Ja vaimselt alaarenenud laste kõne selles rühmas on küll paljusõnaline, kuid fraasid ei kanna ümbritseva reaalsuse suhtes semantilist koormust. Nad ütlevad sageli "paigast ära".

Mõned autorid on püüdnud vaimse alaarengu tüüpe liigitada nende sotsialiseerumisvõime põhjal. Teised olid üldiselt seisukohal, et oligofreenikud tuleks jagada iseseisvuse alusel. Oli ka neid, kes pidasid otstarbekaks jagada oligofreenikud vastavalt nende võimele iseendaga toime tulla.

Peaaegu kõiki loetletud klassifikatsioone peavad paljud spetsialistid vaieldavaks, kuid sellegipoolest on nad andnud olulise panuse moodsa klassifikatsiooni kujunemisse. Nende autorite teostel on vaimse alaarengu olemuse mõistmisel endiselt suur tähtsus. Eespool loetletud klassifikatsioonid pole muidugi kõik võimalikud. On ka teisi.

Vaimse alaarengu moodne klassifikatsioon

Praegu kasutatakse vaimse alaarengu tänapäevast klassifikatsiooni vastavalt väljendusastmele:

Kerge kraad

Kerge vaimse alaarengu aste (vaimse alaarengu võimekus). Füüsilistel omadustel ei pruugi olla. Need kerge vaimse alaarenguga lapsed on üsna õppitavad, ehkki kohandatud programmi kohaselt. Nad õpivad hõlpsasti enesehooldusoskusi. Nad suudavad normaalselt suhelda eakaaslaste ja ümbritsevate inimestega, on võimelised mõistma ühiskonna moraalseid ja eetilisi norme. Nad valdavad lihtsaid tööalaseid elukutseid, saavad õppida keskhariduse kutseõppeasutustes. Mõnikord saavutavad nad kitsa eriala selge edu.

Tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemise arengutase on madalam kui normaalselt arenevatel lastel. Nad on vähem orienteeritud ajas (vaevalt nad mäletavad kuude, nädalapäevade, mõnikord päevaosade nimesid), ruumi (mõisted on lähemal, kaugemal, paremal, vasakul). Iseseisva tegevuse ja elu üldine võime on madalam, nad on lapsemeelsemad, ebaküpsed. Sageli vajavad nad korraldamist ja juhendamist. Lastel, kellel on hiljem täiskasvanueas kerge MR-tase, on sageli raske liikuda finants- ja sotsiaalsetes küsimustes..

Mõõdukas kraad

Mõõdukas vaimne alaareng. Need on selgelt väljendunud vaimupuudega lapsed. Neil on ümbritsevas maailmas halvem seis. Õppimisvõime on keskmisest tublisti madalam. Adresseeritud kõnest saadakse aru. Reageerige kiitusele või umbusaldusele. Sotsiaalseid ja igapäevaseid oskusi õpitakse õppima täiskasvanute abiga, ehkki mitte kaugeltki mitte. Vajaduse korral vajavad nad pidevat jälgimist. Nad on harva võimelised iseseisvaks tegevuseks, isegi kui nad on võimelised, pärast korduvaid juhiseid, visuaalseid ja praktilisi näiteid väga piiratud ulatuses.

Nende kõne on sageli grammatiline, loetamatu. Nad tunnevad sõnavara lihtsate igapäevaste sõnade tasemel. Sageli ei tunne nad täiskasvanutega distantsi. Lapsed saavad mängida ja suhelda.

Kuid keerulised meeskonnamängud pole neile sageli kättesaadavad. Nad pole praktiliselt võimelised rollimänguks. Tähelepanu on ebastabiilne. Kehv kujutlusvõime.

Spetsiaalselt valitud koolitusprogrammi abil valdavad nad lihtsaid tööoskusi, viivad läbi kodutööde ülesandeid. Neid ei kohandata iseseisvaks eluks. Raskustega valdavad nad lugemise ja lugemise esmased oskused mitte rohkem kui 100 piires. Lühiajalise mälu maht ei ületa 5 ühikut. Ülekaalus on mehaaniline meeldejätmine, nad suudavad südamest jutustada lihtsaid quatraine'e.

Raske kraad

Raske vaimne alaareng. Need on raske kognitiivse häirega lapsed. Väliselt erinevad nad tavaliselt arenevatest eakaaslastest (näoilme pole nii mõttekas). Vaimselt alaarenenud lapsel on sageli esinenud somaatilisi haigusi - nägemis-, kuulmis- ja siseorganite töö kahjustusi. Lihas-skeleti süsteemi töö on sageli häiritud. Seetõttu on kõnnak ebastabiilne, liigutuste koordineerimine on halvasti arenenud, eriti koordineeritud.

Nad õpivad koolis, kuid sügavalt eriprogrammi järgi. Neile adresseeritud kõnest saadakse aru, kuid sagedamini juhindutakse intonatsioonist ja näoilmest. Lihtsate oskuste omandamiseks on vajalik mitmekordne kordamine. Nad on ruumis halvasti orienteeritud, nad pole ajas orienteeritud. Nad võivad korrata elementaarseid toiminguid, on altid jäljenditele. Kuid tähelepanu on äärmiselt ebastabiilne. Emotsionaalselt reageeriv, kuid pigem vaistlikult kui teadlikult.

Mõõdukat VO vormi ja rasket võib tinglikult pidada ebatäpsuse staadiumis oligofreeniaks.

Sügav kraad

Vaimse alaarengu sügav aste. Selle UO vormi korral on sageli somaatiliste haiguste juhtumeid, füüsiline areng on alla normi, vaimsest arengust tuleb rääkida väga tinglikult, kuigi seda ei saa täielikult eitada. Nende emotsionaalne-tahtlik sfäär on häiritud. Nad ei suuda kõnet adekvaatselt tajuda. Ja nad reageerivad nõrgalt väliskeskkonna stiimulitele.

See on laste rühm, mida spetsialistid tunnistasid kuni viimase ajani väljapääsmatuks. Nüüd on kõigil lastel õigus õppida, paljud vanemad kasutavad seda õigust. Teine küsimus on, mida sellised lapsed saavad õppida. Sügava haruldaste hariduse korral on traditsioonilises vormis haridusest raske rääkida ja see pole õige, arvestades asjaolu, et tegemist on raske puudega lastega. Need on sõnatud lapsed, kes pole võimelised lihtsamateks vaimseteks toiminguteks. Pole kohane neid üldiselt arengunormiga võrrelda, kuid tavaliselt jõuavad nad umbes samale tasemele kui 2-3-aastased lapsed. Kuigi jällegi on isegi MR-i sügava vormiga lastel individuaalsed neuropsüühilised erinevused. Keegi võib olla puutumatum, samas kui teised ei suuda isegi elementaarseid emotsionaalseid reaktsioone, näiteks naeratust..

Vaimse alaarengu etioloogia

UR-i põhjuseid on uuritud väga pikka aega, enam kui sada aastat. Kuid kui iga juhtumit eraldi käsitleda, on täpsed põhjused sageli võimatud. Eriti kui arvestada kerge EE-ga. Kuna patoloogilise efekti ilmnemise hetke ja sellele järgnenud arenguhäireid on mõnikord raske kindlaks teha.

Näiteks raske sünnitus, kui toimub vereringe beebi ajus.

Selliseid juhtumeid on isegi tänapäevases maailmas palju. Need on UO tekkimise üks põhjusi. Kuid kas alati diagnoositakse lapsel pärast sellist rasket sündi UO? Mitte alati.

Traditsiooniliselt jagatakse UR põhjused endogeenseteks (sisemised) ja eksogeenseteks (välisteks). Endogeenseks peetakse ka koormatud valulikku pärilikkust. Vaatame neid kõiki lähemalt..

Ebasoodne pärilikkus

See on siis, kui vanematele lähevad patoloogilised, ebatervislikud sümptomid. Kuid tuleb meeles pidada, et pärilikkus võib olla lihtne sirgjoon, mis kulgeb vanematelt kohe lastele, hüppab üle - põlvkonna või mitme põlvkonna kaudu või ei tuvastata neid üldse - peidetakse, st kui inimene on ainult patoloogilise geeni kandja, isegi teadmata see. Pärilike tegurite hulgas on neid, mis häirivad keha metaboolset süsteemi, ja neid, mis põhjustavad kromosoomaberratsioone..

Kuidas ainevahetusprotsessid on häiritud?

Rakkude metabolismi reguleerimise olemus ja mitte ainult geenid ise võivad olla päritavad. See tähendab, et päritakse ka rakkude paljunemise ja arengu mehhanism. Ja kui vanemate raku arengu mehhanism erineb tervislikust mehhanismist, siis saab seda lapsele edasi anda. Siis moodustuvad kehas kogu ainevahetussüsteemid, mis töötavad, teisisõnu, teatavate talitlushäiretega.

Rakulise metaboolse mehhanismi rikkumised võivad ilmneda kas bioloogilise ensüümi puudumisel, mis reguleerib raku keemilisi reaktsioone, või see on liiga aktiivne või pärsib raku keemilisi metaboolseid protsesse. Seal on keha üldine ainevahetushäire, mis väljendub erinevates kehasüsteemides. Ainetel, mis pidid muutuma lagunemisproduktideks, on embrüos patoloogiline mõju ja ilmnevad mitmesugused arenguhäired. Selle tagajärjel esinevad valkude, süsivesikute, rasvade ja muude elementide ainevahetushäired..

Kõik need võivad ühel või teisel viisil mõjutada UO esinemist lapsel. UR-i põhjustavate valkude ainevahetushäirete näideteks võib olla fenüülketonuuria või fenüülpüruviitiline oligofreenia (patsiendi metaboolne süsteem ei suuda valku lagundada). Õnneks on see haigus nüüd ravitav. Igal juhul tuleb lapsel kõiki metaboolsete häirete juhtumeid hoolikalt uurida, et vältida kahjulikku ja pöördumatut mõju lapse kehale..

Kromosoomaberratsioonid

See on kromosoomide kvantitatiivse komplekti muutus või nende struktuuri rikkumine. Kromosoomaberratsioonid ei põhjusta alati vaimset alaarengut. Need võivad põhjustada ka muid arenguhäireid. MR-le viivate kromosomaalsete kõrvalekallete näide on Downi sündroom. Selle haigusega moodustub kõige sagedamini täiendav 47 kromosoom. Ja vaimselt alaarenenud Downi sündroomiga inimestel võib olla vaimupuue ja nad võivad olla normaalselt arenenud intellektiga..

Kromosomaalsed mutatsioonid pole haruldased. See võib ilmneda ka väliste tegurite mõjul - kiirgus, elektromagnetiline kiirgus, röntgenikiirgus, nakkuslikud, viirushaigused (gripp, punetised, leetrid, mumpsi), kemikaalid. See võib olla ka loomulik protsess - vanemate vanus, sugurakkude vananemine. Sel juhul suureneb mutatsiooni tõenäosus. Sama oluline on perekondlik eelsoodumus. Pärilikud haigused mõjutavad last erineval viisil. Need võivad põhjustada ainult vaimset alaarengut, kuid koos intellektipuudega võivad põhjustada ka mitmesuguseid füüsilisi ja vaimseid haigusi.

SM välised (välised) põhjused

UO välised põhjused on äärmiselt mitmekesised, tänapäevases maailmas on neid üle 400, kuid see arv on täpsustamata. Loomulikult, kui kesknärvisüsteemi areng on häiritud, on SV tõenäosus väga suur. Emakasiseseks ohuks on alkoholism, ema narkomaania.

Tüsistused sünnituse ajal - kolju kahjustus ja aju tagajärjel loote läbimisel sünnikanalist ema asfiksia, mis tuleneb ema rasketest haigustest, liiga kiirest sünnitusest või vastupidi, pikaleveninud, loote vales asukohas.

Lapse arengu esimestel aastatel võivad SM-i põhjustada neuroinfektsioonid ja ajuhaigused - entsefaliit, meningiit jne. Traumaatilised ajukahjustused võivad tõsiselt häirida ka lapse vaimset arengut.

SV arengu mehhanism sõltub suuresti patoloogilise teguriga kokkupuutumise ajast. Teisisõnu, mida varem täheldatakse patoloogilise teguri mõju, seda suurem on mitte ainult vaimse ja füüsilise arengu häirete ilmnemise tõenäosus, vaid suureneb ka arenguhäirete kõrge raskusastme tõenäosus..

Pealegi sõltub aju küpsemisastmest see, mida täpselt rikkumine väljendatakse. Kui patoloogiline toime oli raseduse esimesel kuul, siis on tõenäoliselt kogu keha süsteemne häire. Kui rikkumised ilmnesid pärast esimest kuud, siis tõenäoliselt häiruvad elundisüsteemid või üksikud organid (süda, magu, neerud) täielikult. Kui kahjulik mõju ema kehale ilmnes lähemal sünnitusele, kui kõigi elundisüsteemide moodustumine on juba lõpule viidud, siis aju hilisküpsenud struktuurid on häiritud.

Nagu tänapäevased uuringud näitavad, on vaimse alaarengu põhjused enamasti bioloogiliste ja sotsiaalsete põhjuste kompleks või bioloogiliste komplekside kompleks, mitte eraldi võetud bioloogilised ohud. Vaimse alaarengu ravi selle sõna traditsioonilises tähenduses on võimatu.

Vaimse alaarenguga laste lühiomadused

Vaimse alaarenguga kannatab peamiselt kognitiivne sfäär - tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine. Kuid on ka emotsionaalse-tahtliku ja motoorse sfääri rikkumisi. Kuid defekti keskmes on igasugune vaimne alaareng muidugi mõtlemise arengu rikkumine. Vaimse alaarenguga lapsed ei suuda peamiselt tähelepanu kõrvale juhtida ega üldistada. Seetõttu on vaimselt alaarenenud laste mõtlemine jäik, mitteplastne, konkreetne.

Venemaal on L.S. Vygotsky on endiselt kasutusel defektoloogia ja oligofrenopedagoogika praktikas, nende otsuste aluseks on idee, et varajane pedagoogiline korrektsioon on võimeline aktiveerima keha "kompenseerivaid" mehhanisme.

Ja vaimse alaarenguga laste iseärasused on ka selles, et kõrgema närvitegevuse töö häired jätavad lapse isiksusele teatud jälje. Nad on vähem võimelised konfliktiolukorras hakkama saama, on sotsiaalse ebaküpsuse tõttu sageli agressiivsemad, suhtlemisoskus areneb ka hiljem ja väga omapärasel viisil. Vaimse puude püsivus ja intellektipuude progresseerumise puudumine on peamised kriteeriumid vaimsele alaarengule, millega kaasneb kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus esimese kolme aasta jooksul..

Vaimse alaarengu diagnoosimine

Vaimselt alaarenenud laste diagnostika peaks olema absoluutselt kõikehõlmav ja kõikehõlmav ning seda tuleks läbi viia rohkem kui üks kord. On vaja hoolikalt uurida lapse anamneesi (individuaalse arengu ajalugu), viia läbi meditsiiniline, psühholoogiline ja pedagoogiline läbivaatus, selgitada lapse arenguraskuste olemust, süstematiseerida saadud andmed võimalike arenguvõimaluste eesmärgiga. Lisaks ei ole diagnoosi eesmärk mitte ainult vaimse alaarengu kui sellise kindlaksmääramine, vaid ka diagnoosi võimalikult täpne sõnastamine, milles peaksid kajastuma järgmised kriteeriumid:

  1. Hinnang lapse vaimse arengu tasemele, kõigepealt kognitiivne sfäär. Vaimse alaarengu või vaimse arenguhäire astme tuvastamine.
  2. Defekti struktuurikomponentide hindamine - hinnake kognitiivse sfääri, eriti tähelepanu, mõtlemise, kõne, mälu arengutase. Pealegi ei anna need mitte ainult võrdlevaid (normi suhtes), vaid ka kvalitatiivseid omadusi. Paljastage loetletud kõrgemate vaimsete funktsioonide ja emotsionaalse-tahtliku sfääri säilitustase ja rikkumise tase.
  3. Vaimsete ja füüsiliste haiguste olemasolu või puudumine.
  4. Sotsiaalse kohanemise aste.

Vaimse alaarengu sümptomeid on võimatu kindlaks teha, kuna ID ei ole haigus, see on pigem märk mitmest erineva etioloogiaga (haiguse põhjused) ja patogeneesist (haiguse alguse ja arengu mehhanism) haigusest.

Diagnoosimises peaksid osalema arstid, psühholoogid ja õpetajad. Ja vajadusel ka teisi kitsaid spetsialiste. Ja pole ühtegi sellist spetsialisti, kes annaks ühe vaimse alaarengu testi ja paneks kohe selgelt määratletud diagnoosi.

Vaimselt alaarenenud laste õpetamine

Vaimse alaarenguga laste haridus toimub tavaliselt erikoolides. Kuid nüüd on selliseid lapsi võimalik õpetada kaasavas hariduses, see tähendab koos normaalselt arenevate lastega. Paljudele õpetajatele on see suur väljakutse. Sellise ühise õppimise mehhanism on endiselt väga ebaselge. Seetõttu pole õpetamise metoodika põhjalikult välja töötatud. Seetõttu on sellistele lastele paranduskoolis treenimine parim võimalus..

Mis tahes hariduse vormis tuleb koolituse korraldamisel arvestada selliste laste hariduslike erivajadustega ning pakkuda pidevat psühholoogilist ja pedagoogilist tuge ning parandustööde korraldamist..

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) - sümptomid ja nähud. Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Vaimse alaarenguga lapse ja nooruki tunnused (ilmingud, sümptomid, nähud)

Vaimse alaarenguga (oligofreenia) lapsi iseloomustavad sarnased ilmingud ja nähud (halvenenud tähelepanu, mälu, mõtlemine, käitumine jne). Samal ajal sõltub nende rikkumiste raskusaste otseselt oligofreenia astmest.

Vaimselt alaarenenud lapsi iseloomustavad:

  • mõtlemise rikkumine;
  • koondumise rikkumine;
  • kognitiivse tegevuse rikkumine;
  • kõnehäired;
  • suhtlemisprobleemid;
  • nägemispuue;
  • kuulmispuue;
  • sensoorse arengu halvenemine;
  • mäluhäired;
  • liikumishäired (motoorikahäired);
  • vaimsete funktsioonide häired;
  • käitumishäired;
  • emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised.

Vaimsed ja mõtlemishäired, vaimupuue (suur kahjustus)

Halvenenud vaimne areng on oligofreenia peamine sümptom. See väljendub võimetusena normaalselt mõelda, teha õigeid otsuseid, teha saadud teabe põhjal järeldusi jne..

Oligofreenia vaimse arengu ja mõtlemise häireid iseloomustavad:

  • Teabe halvenenud tajumine. Kerge haiguse astmega on teabe (visuaalse, kirjaliku või kõne) tajumine tavapärasest palju aeglasem. Samuti vajab laps rohkem aega saadud andmete "mõistmiseks". Mõõduka oligofreenia korral on see nähtus veelgi teravam. Isegi kui laps tajub mingit teavet, ei saa ta seda analüüsida, mille tulemusel on tema iseseisva tegevuse võimalused piiratud. Tõsise oligofreenia korral täheldatakse sageli tundlike elundite (silmade, kõrva) kahjustusi. Sellised lapsed ei suuda teatud teavet üldse tajuda. Kui need tajud töötavad, ei analüüsi ta lapse poolt tajutavaid andmeid. Ta ei pruugi eristada värve, ei tunne objekte nende piirjoonte järgi, ei erista lähedaste ja võõraste hääli jne..
  • Võimetus üldistada. Lapsed ei suuda tuvastada seost sarnaste objektide vahel, nad ei saa saadud andmete põhjal järeldusi teha ega üldises teabevoogus väikeseid detaile esile tuua. Kerge haigusvormi korral pole see eriti väljendunud, samas kui mõõduka oligofreenia korral ei õpi lapsed vaevalt rühmades riideid laotama, pilte komplektist loomi valima jne. Haiguse raskes vormis võib täielikult puududa võime esemeid kuidagi siduda või omavahel siduda.
  • Abstraktse mõtlemise rikkumine. Lapsed saavad kõigest, mida nad kuulevad või näevad, sõna otseses mõttes aru. Neil puudub huumorimeel, nad ei saa aru "tiivuliste" väljendite, vanasõnade või sarkasmi tähendusest.
  • Mõtlemise jada rikkumine. See väljendub kõige enam siis, kui proovitakse täita mitmest etapist koosnevat ülesannet (näiteks tassi kapist välja saamine, lauale asetamine ja kannu vett sinna valamine). Raske vaimse alaarenguga lapse jaoks pole see ülesanne teostatav (ta võib tassi võtta, selle paika panna, mitu korda kannu juurde minna ja seda tõsta, kuid ta ei suuda neid esemeid siduda). Samal ajal võivad haiguse mõõduka kuni kerge vormi korral intensiivsed ja regulaarsed treeningud soodustada järjepideva mõtlemise arengut, mis võimaldab lastel täita lihtsaid ja veelgi keerukamaid ülesandeid..
  • Aeglane mõtlemine. Lihtsaimale küsimusele (näiteks kui vana ta on) vastamiseks võib kerge haigusvormiga laps mõelda vastusele mitukümmend sekundit, kuid lõpuks annab ta tavaliselt õige vastuse. Mõõdukalt raske oligofreenia korral mõtleb laps küsimusele ka väga pikka aega, kuid vastus võib olla mõttetu, pole küsimusega seotud. Haiguse raske vormiga ei pruugi te lapselt üldse vastust saada.
  • Suutmatus kriitiliselt mõelda. Lapsed ei ole oma tegudest teadlikud, ei suuda hinnata oma tegevuse olulisust ja võimalikke tagajärgi.

Kognitiivsed häired

Kontsentratsiooni halvenemine

Kõigil oligofreeniahaigetel lastel on keskendumisvõime vähenenud, mis on tingitud aju aktiivsuse rikkumisest.

Kerge vaimse alaarenguga on lapsel keeruline paigal istuda, pikka aega sama asja teha (näiteks ei saa nad mitu minutit järjest raamatut lugeda ja pärast lugemist ei saa nad ümber jutustada, mis see raamat oli). Samas võib täheldada absoluutselt vastupidist nähtust - ükskõik millise objekti (olukorra) uurimisel keskendub laps liigselt tähelepanu oma väikseimatele detailidele, samas ei hinda objekti (olukorda) tervikuna.

Mõõdukalt raske oligofreenia korral on äärmiselt raske lapse tähelepanu köita. Kui seda saab teha, on laps mõne sekundi pärast jälle häiritud, lülitudes mõnele teisele tegevusele. Haiguse raske vormi korral pole patsiendi tähelepanu üldse võimalik meelitada (ainult erandjuhtudel võib laps reageerida eredatele objektidele või valjule, ebaharilikule helile).

Kõne- ja suhtlemisprobleemide rikkumine / vähearendamine

Kõnehäireid võib seostada aju funktsionaalse alaarenguga (mis on iseloomulik haiguse kergele vormile). Samal ajal võib mõõduka ja sügava oligofreeniaga täheldada kõneaparaadi orgaanilisi kahjustusi, mis tekitavad ka teatavaid probleeme suhtlemisel..

Vaimse alaarenguga laste kõnehäireid iseloomustavad:

  • Vaikus. Haiguse kerges vormis on täielik tuimus suhteliselt haruldane, tavaliselt vajalike parandusprogrammide ja harjutuste puudumisel. Ebakindlusega (mõõdukalt hääldatud oligofreenia) võib tuimus olla seotud kõneaparaadi kahjustuse või kuulmispuudega (kui laps on kurt, ei suuda ta ka sõnu meelde jätta ja neid hääldada). Sügava vaimse alaarengu korral ei saa lapsed tavaliselt rääkida. Sõnade asemel kõlavad arusaamatud häälikud. Isegi kui neil õnnestub mõni sõna õppida, ei suuda nad neid õigesti kasutada..
  • Dislalia. Seda iseloomustab kõnekahjustus, mis seisneb helide vales hääldamises. Samal ajal ei pruugi lapsed mõnda häält üldse hääldada..
  • Ärritamine. Tüüpiline kerge kuni mõõduka oligofreenia korral.
  • Kõne väljendusvõime puudumine. Kerge haigusvormi korral saab selle puuduse harjutuste abil kõrvaldada, raskemate vormide korral seda aga teha ei saa..
  • Kõne helitugevuse kontrolli rikkumine. Seda võib täheldada kuulmispuudega. Tavaliselt kontrollib ta kõne tugevust automaatselt, kui inimene räägib ja kuuleb seda. Kui oligofreenik ei kuule tema lausutud sõnu, on ta kõne liiga vali.
  • Pikkade fraaside koostamise keerukus. Alustanud ühe asja ütlemist, võib laps kohe üle minna mõnele muule nähtusele või objektile, mille tagajärjel on tema kõne mõttetu ja teistele arusaamatu.

Nägemispuue

Haiguse kerge kuni mõõdukalt raske vormiga arendatakse visuaalset analüsaatorit tavaliselt normaalselt. Samal ajal ei pruugi laps mõtteprotsesside rikkumise tõttu eristada teatud värve (näiteks kui tal palutakse valida muude värvide piltide hulgast kollased pildid, siis eristab ta kollast muust, kuid ülesande täitmine on tal keeruline).

Tõsist nägemiskahjustust võib täheldada sügava oligofreenia korral, mida sageli kombineeritakse nägemisanalüsaatori arengu puudustega. Sel juhul ei pruugi laps eristada värve, näha moonutatud esemeid või isegi olla pime..

Samuti väärib märkimist, et nägemiskahjustused (strabismus, pimedus jne) võivad olla seotud põhihaigusega, mis põhjustab vaimset alaarengut (näiteks päriliku Bardet-Biedli sündroomiga, mille puhul lapsed võivad sündida juba pimedaks)..

Kas esinevad hallutsinatsioonid oligofreeniaga??

Hallutsinatsioonid on olematud pildid, kujutised, helid või aistingud, mida patsient näeb, kuuleb või tunneb. Tema jaoks tunduvad nad realistlikud ja usutavad, kuigi tegelikult nad seda pole..

Vaimse alaarengu klassikalise kulgemise korral pole hallutsinatsioonide teke tüüpiline. Samal ajal koos oligofreenia ja skisofreeniaga võivad ilmneda viimasele haigusele iseloomulikud sümptomid, sealhulgas hallutsinatsioonid. Seda sümptomit võib täheldada ka psühhoosi, tugeva vaimse või füüsilise väsimuse ja mis tahes toksiliste ainete (alkohoolsed joogid, ravimid) kasutamisel, isegi minimaalsetes kogustes. Viimane nähtus on tingitud kesknärvisüsteemi ja eriti aju ebapiisavast arengust, mille tagajärjel võib isegi ebaoluline alkoholikogus põhjustada patsiendil nägemishallutsinatsioone ja muid psüühikahäireid.

Kuulmispuue (vaimse alaarenguga kurtidel lastel)

Kuulmishäireid võib täheldada vaimse alaarenguga mis tahes määral. Selle põhjuseks võivad olla kuuldeaparaadi orgaanilised kahjustused (näiteks kaasasündinud väärarengutega, mis on tüüpiline sügava vaimse alaarenguga lastele). Samuti võib kuulmisanalüsaatori kahjustusi täheldada vastsündinu hemolüütilise haigusega, mõne geneetilise sündroomiga jne..

Kurtide, vaimselt alaarenenud laste areng ja väljaõpe kulgeb veelgi aeglasemalt, kuna ta ei suuda tajuda ümbritsevate inimeste kõnet. Täieliku kurtusega ei saa lapsed reeglina isegi rääkida (kõnet kuulmata ei saa nad seda korrata), mille tulemusel väljendavad nad isegi kerge haigusevormi korral oma emotsioone ja tundeid vaid omamoodi silmides ja karjudes. Kui ühes kõrvas on osaline kurtus või kurtus, saavad lapsed õppida rääkima, kuid vestluse ajal võivad nad hääldada sõnu valesti või rääkida liiga valju häälega, mida seostatakse ka madalama kuulmisanalüsaatoriga..

Sensoorsed arenguhäired

Sensoorne areng on lapse võime tajuda ümbritsevat maailma erinevate meelte (ennekõike nägemise ja puudutuse) abil. Teaduslikult on tõestatud, et enamikku vaimselt alaarenenud lastest iseloomustavad need ühel või teisel määral esinevad funktsioonid..

Sensoorsed arenguhäired võivad avalduda:

  • Aeglane visuaalne taju. Vaadatud objekti hindamiseks (mõistmaks, mis see on, miks seda vaja on jne) vajab vaimselt alaarenenud laps mitu korda rohkem aega kui tavaline inimene.
  • Visuaalse taju kitsus. Tavaliselt suudavad vanemad lapsed üheaegselt tajuda (märgata) kuni 12 eset. Samal ajal ei suuda oligofreeniahaiged tajuda korraga rohkem kui 4–6 objekti..
  • Värvitaju rikkumine. Lapsed ei pruugi olla võimelised eristama sama värvi värve või toone.
  • Puudutustunde rikkumine. Kui sulgete lapse silmad ja annate talle tuttava eseme (näiteks isikliku tassi), saab ta seda hõlpsalt ära tunda. Samal ajal, kui annate sama puust või muust materjalist tassi, ei suuda laps alati täpselt vastata, mis tal käes on.

Mälu kahjustus

Tervislikul inimesel tekivad aju närvirakkude vahel pärast mitu sama materjali kordust teatud ühendused (sünapsid), mis võimaldab tal saadud teavet pikka aega meeles pidada. Kerge vaimse alaarengu korral on nende sünapside moodustumise kiirus häiritud (aeglustub), mille tagajärjel peab laps seda mäletama teatud teavet palju kauem (mitu korda). Samal ajal unustatakse õppetundide lõppedes meelde jäetud andmed kiiresti või neid saab moonutada (laps jutustab loetud või kuuldud teavet valesti).

Mõõduka oligofreenia korral on need häired rohkem väljendunud. Lapsel on saadud teavet raske meeles pidada ja selle taastootmisel võib see kuupäevade ja muude andmete osas segi minna. Samal ajal on sügava oligofreenia korral patsiendi mälu äärmiselt halvasti arenenud. Ta tunneb ära lähimate inimeste näod, oskab vastata oma nimele või (väga harva) mõne sõna meelde jätta, ehkki ei mõista nende tähendust.

Liikumishäired (motoorsed häired)

Motiilsust ja vabatahtliku liikumise häireid täheldatakse peaaegu 100% -l oligofreeniaga lastest. Samal ajal sõltub liikumishäirete raskusaste ka haiguse astmest..

Vaimselt alaarenenud laste liikumishäired võivad avalduda:

  • Aeglased ja kohmakad liigutused. Kui proovite laualt eset võtta, võib laps viia selle oma käe väga aeglaselt, kohmakalt. Ka sellised lapsed liiguvad väga aeglaselt, nad võivad sageli komistada, jalad saavad punuda jne..
  • Motoorne rahutus. See on veel üks liikumishäire liik, kus laps ei istu paigal, liigub pidevalt ning teeb käte ja jalgadega lihtsaid liigutusi. Samal ajal pole tema liigutused kooskõlastatud ja mõttetud, teravad ja pühivad. Vestluse ajal saavad sellised lapsed oma kõnele lisada liigseid žeste ja näoilmeid..
  • Liikumiste halvenenud koordinatsioon. Kerge või mõõduka haigusvormiga lapsed õpivad pikka aega kõndima, võtma esemeid enda kätte, säilitama tasakaalu seisvas asendis (mõni neist võib neid oskusi arendada alles noorukieas).
  • Võimetus sooritada keerulisi liigutusi. Vaimse alaarenguga lastel on suuri raskusi, kui nad peavad tegema kahte järjestikust, kuid erinevat liigutust (näiteks viskama palli üles ja lööma seda käega). Üleminek ühelt liigutuselt teisele aeglustub, mille tagajärjel kukub üles visatud pall ja lapsel pole aega seda lüüa..
  • Trahvi motoorsete oskuste rikkumine. Täpsed liigutused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist, on oligofreenikute jaoks äärmiselt rasked. Mõõduka haigusvormiga lapse jaoks võib paelte sidumine nende kingadel olla keeruline ja mõnikord isegi võimatu ülesanne (ta võtab paelad, keerutab neid käes, proovib nendega midagi teha, kuid lõplikku eesmärki ei saavutata)..
Sügava oligofreenia korral arenevad liikumised väga aeglaselt ja nõrgalt (lapsed saavad hakata kõndima alles 10–15 aasta pärast). Äärmiselt rasketel juhtudel võib jäsemete liikumine täielikult puududa..

Vaimsed ja käitumuslikud häired

Vaimsed häired võivad avalduda lastel, kellel on ükskõik milline haigus, mis on põhjustatud ajukoore funktsioneerimise häiretest ja halvenenud, valest tajumisest endast ja ümbritsevast maailmast.

Vaimse alaarenguga lastel võivad tekkida:

  • Psühhomotoorne agitatsioon. Sel juhul on laps liikuv, oskab hääldada mitmesuguseid arusaamatuid helisid ja sõnu (kui ta neid teab), liikuda küljelt küljele jne. Veelgi enam, kõigil tema liigutustel ja toimingutel puudub igasugune tähendus, korralagedus, kaootilisus.
  • Impulsiivne käitumine. Suhtelise puhkeseisundis olles (näiteks lamades diivanil) võib laps järsku püsti tõusta, minna akna juurde, kõndida toas ringi või teha mõnda sarnast sihitut toimingut ja naasta siis eelmise tegevuse juurde (lamada diivanil tagasi).
  • Stereotüüpsed liigutused. Õppimise ajal õpib laps teatud liigutusi (näiteks käega vehkides tervitades) ja kordab neid siis pidevalt, isegi ilma ilmse vajaduseta (näiteks kui ta on ise toas, kui näeb looma, lindu või mõnda elutut eset)..
  • Teiste toimingute kordamine. Vanemas eas võivad kerge vaimse alaarenguga lapsed hakata kordama äsja nähtud liigutusi ja toiminguid (eeldusel, et nad on nende toimingute jaoks koolitatud). Nii et näiteks nähes, kuidas inimene tassi valab vett, saab patsient kohe tassi korjata ja ka ise vett valama hakata. Samal ajal võib ta mõtlemise alaväärsuse tõttu neid liikumisi lihtsalt jäljendada (samal ajal ei ole käes kannu vett) või isegi võtta kannu ja hakata vett põrandale valama.
  • Teiste sõnade kordamine. Kui lapsel on teatud sõnavara, saab ta, kuuldes talle tuttavat sõna, seda kohe korrata. Samal ajal ei korda lapsed harjumatuid ega liiga pikki sõnu (nende asemel saavad nad hääldada ebajärjekindlaid helisid).
  • Täielik liikumatus. Mõnikord võib laps mitu tundi absoluutselt lamada, misjärel võib ta ootamatult hakata ka mingeid toiminguid tegema.

Emotsionaalsed-tahtlikud häired

Kõigile oligofreeniaga lastele on iseloomulik ühe või teise astme motivatsiooni rikkumine, samuti psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine. See raskendab oluliselt nende ühiskonnas viibimist ning mõõdukalt väljendunud, raske ja sügava vaimse alaarengu tõttu on neil võimatu iseseisvalt elada (ilma teise inimese järelevalveta)..

Vaimse alaarenguga lastel võivad tekkida:

  • Motivatsiooni nõrgenemine. Laps ei näita üles initsiatiivi ühegi tegevuse suhtes, ei püüa õppida uusi asju, õppida ümbritsevat maailma ja iseennast. Neil pole mingeid "oma" eesmärke ega püüdlusi. Kõik, mida nad teevad, teevad nad ainult vastavalt sellele, mida neile ütlevad sugulased või neid ümbritsevad inimesed. Samal ajal saavad nad teha absoluutselt kõike, mis neile öeldakse, kuna nad pole oma tegemistest teadlikud (ei oska neid kriitiliselt hinnata).
  • Lihtne sugestiivsus. Absoluutselt kõik vaimse alaarenguga inimesed alistuvad kergesti teiste mõjule (kuna nad ei suuda vahet teha valedel, naljadel või sarkasmil). Kui selline laps läheb kooli, võivad klassikaaslased teda kiusata, sundides teda käituma ebanormaalselt. See võib lapse psüühikat oluliselt traumeerida, põhjustades sügavamate psüühikahäirete teket..
  • Emotsionaalse sfääri aeglane areng. Lapsed hakkavad midagi tundma alles 3–4 aasta pärast või isegi hiljem.
  • Piiratud tunded ja emotsioonid. Haiguse raske vormiga lastel võivad tekkida ainult primitiivsed tunded (hirm, kurbus, rõõm), samas kui sügava oligofreenia vormi korral võivad nad puududa. Samal ajal võivad kerge või mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid kogeda palju rohkem tundeid ja emotsioone (nad võivad empaatiliselt tunda, kedagi kahetseda jne)..
  • Emotsioonide kaootiline ilmumine. Oligofreenikute tunded ja emotsioonid võivad tekkida ja muutuda äkitselt, ilma nähtava põhjuseta (laps on just naernud, 10 sekundi pärast ta juba nutab või käitub agressiivselt ja veel ühe minuti pärast naerab jälle).
  • "Pindmised" tunded. Mõni laps kogeb väga kiiresti igasuguseid rõõme, raskusi ja raskusi, unustades neist mitu tundi või päeva.
  • "Intensiivsed" tunded. Vaimselt alaarenenud laste teine ​​äärmus on isegi väikseimate probleemide ülestressimine (näiteks võib kruusi põrandale viskamine põhjustada lapse nutmist mitu tundi või isegi päeva).

Kas agressioon on iseloomulik vaimsele alaarengule??

Raske haigusega lastel tekivad sageli ka vihapuhangud. Nad võivad näidata üles agressiivsust teiste suhtes, kuid kahjustavad ennast suhteliselt harva. Sageli võib nende agressiivne suhtumine muutuda täiesti vastupidiseks (nad muutuvad rahulikuks, vaikseks, sõbralikuks), kuid iga sõna, heli või pilt võib taas esile kutsuda nende agressiooni või isegi raevu..

Mõõduka vaimse alaarenguga lapsed võivad olla ka teiste suhtes agressiivsed. Laps võib karistada "kurjategija" üle, nutta, gestulitseda kätega ähvardavalt, kuid see agressioon muutub harva avatud vormiks (kui laps üritab kellelegi füüsilist kahju tekitada). Mõne minuti või tunni pärast võivad vihapuhangud olla muude emotsioonidega asendatud, kuid mõnel juhul võib laps olla pikka aega (mitu päeva, nädalat või isegi kuud) halvas tujus..

Kerge oligofreenia vormi korral on agressiivne käitumine äärmiselt haruldane ja tavaliselt seostatakse sellega negatiivsete emotsioonide, kogemuste või sündmustega. Samal ajal suudab lähedane lapse kiiresti maha rahustada (selleks võite ta tähelepanu kõrvale juhtida millegi naljaka, huvitavaga), mille tagajärjel muutub tema viha rõõmuks või tekib mõni teine ​​tunne.

Kas vaimse alaarenguga lastel on füüsiline areng häiritud??

Iseenesest ei põhjusta vaimne alaareng (eriti kerge vorm) kehalise arengu mahajäämust. Laps võib olla suhteliselt pikk, tema lihased võivad olla üsna arenenud ja tema lihaskond pole vähem tugev kui tavalistel lastel (siiski ainult regulaarse kehalise aktiivsuse ja treenimisega). Samal ajal on raske ja sügava vaimse alaarenguga üsna keeruline sundida last füüsilisi harjutusi tegema ja seetõttu võivad sellised lapsed kaaslastest maha jääda mitte ainult vaimse, vaid ka füüsilise arengu osas (isegi kui nad on sündinud füüsiliselt terved). Samuti võib füüsilist vähearenemist täheldada juhtudel, kui oligofreenia põhjus mõjutas last pärast sündi (näiteks raske peavigastus esimese 3 eluaasta jooksul).

Samal ajal väärib märkimist, et füüsiline alaareng ja arenguhäired võivad olla seotud vaimse alaarengu põhjusega ise. Nii võib näiteks ema alkoholismist või narkomaaniast põhjustatud oligofreenia korral sündida laps mitmesuguste kaasasündinud anomaaliate, füüsiliste deformatsioonide, teatud kehaosade vähearenenud arenguga jne. See on tüüpiline ka mitmesugustest mürgistustest põhjustatud oligofreenia, mõnede geneetiliste sündroomide, traumade ja loote kokkupuute korral emakasisese arengu algstaadiumis esineva radiatsiooniga, ema suhkruhaiguse jne korral..

Pikaajaliste vaatluste tulemusel märgati, et mida raskem on oligofreenia aste, seda suurem on tõenäosus, et lapsel tekivad kolju, rindkere, selgroo, suuõõne, väliste suguelundite arengus teatud füüsilised kõrvalekalded..

Vastsündinute vaimse alaarengu tunnused

Vastsündinu vaimse alaarengu tuvastamine võib olla äärmiselt keeruline. Fakt on see, et seda haigust iseloomustab lapse vaimse arengu aeglustumine (võrreldes teiste lastega). Kuid see areng algab alles pärast teatud aja möödumist sündimisest, mille tagajärjel peab laps diagnoosi panemiseks elama vähemalt mitu kuud. Kui arst tuvastab rutiinsete uuringute käigus arenguga seotud viivitusi, on võimalik rääkida vaimsest alaarengust ühel või teisel määral..

Samal ajal väärib märkimist, et teatud eelsoodumust põhjustavate tegurite ja sümptomite tuvastamine võib ajendada arsti esimesel lapsel (kohe pärast sündi) mõtlema lapse võimaliku vaimse alaarengu üle.

Oligofreenia suurenenud tõenäosusele võivad viidata:

  • Emale eeldatavad tegurid - alkoholism, narkootikumide tarvitamine, kromosomaalsete sündroomide esinemine lähisugulastel (näiteks teistel lastel), suhkurtõbi jne.
  • Ema või isa vaimse alaarengu tunnuste esinemine - kerge haigusvormiga inimesed võivad luua peresid ja saada lapsi, kuid nende (laste) risk oligofreenia tekkeks on suurenenud.
  • Vastsündinu kolju deformatsioonid - mikrotsefaaliaga (kolju suuruse vähenemine) või kaasasündinud hüdrotsefaaliaga (kolju suuruse suurenemine suure vedeliku kogunemise tagajärjel), on lapse vaimse alaarengu tõenäosus 100% lähedal..
  • Kaasasündinud väärarengud - jäsemete, näo, suu, rindkere või muude kehaosade defektid võivad kaasneda ka raske või sügava oligofreeniaga.

Vaimse alaarengu diagnoosimine

Vaimse alaarengu diagnoosimine, selle astme ja kliinilise vormi määramine on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab lapse põhjalikku uurimist ja erinevate diagnostiliste uuringute tegemist.

Milline arst diagnoosib ja ravib vaimset alaarengut?

Kuna vaimset alaarengut iseloomustab patsiendi vaimsete protsesside ja psühho-emotsionaalse seisundi domineeriv rikkumine, peaks selle patoloogia diagnoosimise ja oligofreeniahaigete laste raviga tegelema psühhiaater (registreeruma). See on tema, kes saab hinnata haiguse astet, välja kirjutada ravi ja jälgida selle tõhusust, samuti teha kindlaks, kas inimene kujutab endast teistele ohtu, valida optimaalsed korrektsiooniprogrammid jne..

Samal ajal tuleb märkida, et peaaegu 100% juhtudest on oligofreenikutel mitte ainult vaimsed, vaid ka muud häired (neuroloogilised, meeleorganite kahjustused jne). Sellega seoses ei ravita psühhiaater kunagi haige last üksi, vaid suunab teda pidevalt konsultatsioonidele teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega, kes aitavad tal valida iga konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivama ravi..

Vaimse alaarenguga lapse uurimise meetodid

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse anamneesi andmeid (arst küsib lapse vanematelt kõike, mis võib olla seotud olemasoleva haigusega). Pärast seda uurib ta patsienti, püüdes tuvastada vaimse alaarenguga inimestele iseloomulikke häireid..

Vanemate küsitlemisel võib arst küsida:

  • Kas peres oli vaimselt alaarenenud lapsi? Kui lähimate sugulaste seas oli oligofreenikuid, suureneb oht selle haiguse tekkimiseks lapsel.
  • Kas mõni lähisugulane kannatas kromosomaalsete haiguste all (Downi sündroom, Barde-Biedl, Klinefelter jne)?
  • Kas ema võttis lapse kandmise ajal toksiine? Kui ema suitsetas, jõi alkoholi või võttis psühhotroopseid / narkootilisi aineid, on tal suurenenud vaimse alaarenguga lapse saamise oht.
  • Kas ema puutus raseduse ajal kokku kiirgusega? See võib aidata kaasa ka lapse oligofreenia arengule..
  • Kas lapse mälu kannatab? Arst võib lapselt küsida, mida ta hommikusöögiks sõi, mis raamatut talle öösel loeti või midagi sellist. Tavaline laps (kes oskab rääkida) vastab neile küsimustele hõlpsalt, oligofreeniku jaoks aga keeruline.
  • Kas lapsel on agressioonipuhanguid? Raske või sügava vaimse alaarengu korral on tüüpiline agressiivne, impulsiivne käitumine (mille jooksul laps võib tabada inimesi enda ümber, sealhulgas vanemaid)..
  • Kas sagedased ja põhjendamatud meeleolumuutused on lapsele tüüpilised? See võib viidata ka oligofreenia esinemisele, ehkki seda täheldatakse paljude muude psüühikahäirete korral..
  • Kas lapsel on kaasasündinud väärarenguid? Kui jah - millised ja kui palju?
Pärast vestlust uurib arst patsienti, mis võimaldab tal hinnata üldist arengut ja tuvastada kõik oligofreeniale iseloomulikud kõrvalekalded.

Lapse eksam hõlmab:

  • Kõne hindamine. Alates 1. eluaastast peaksid lapsed rääkima vähemalt paar sõna ja alates 2. eluaastast peaksid nad suutma suhelda valgemalt või vähem. Kõnehäired on oligofreenia üks peamisi märke. Kõne hindamiseks võib arst küsida lapselt lihtsaid küsimusi - kui vana ta on, millises kooliklassis ta õpib, millised on tema vanemate nimed jne..
  • Kuulmise hindamine. Arst saab lapse nime sosinal helistada, hinnates tema reaktsiooni sellele..
  • Nägemise hindamine. Selleks võib arst lapse silmade ette asetada ereda eseme ja liigutada seda küljelt küljele. Tavaliselt peaks laps jälgima liikuvat eset..
  • Hinnang mõtlemise kiirusele. Selle kontrollimiseks võib arst küsida lapselt lihtsa küsimuse (näiteks millised on nende vanemate nimed). Vaimselt alaarenenud laps saab sellele küsimusele vastata viivitusega (mõnekümne sekundi pärast).
  • Hinnang keskendumisvõimele. Arst võib anda lapsele mõne ereda eseme või pildi, helistada talle nime järgi või küsida mõnda küsimust, mis nõuab kompleksset vastust (näiteks mida laps sooviks õhtusöögiks süüa?). Oligofreenikul on sellele küsimusele väga raske vastata, kuna tema emotsionaalset-tahtlikku sfääri on rikutud.
  • Trahvi mootori hinnang. Selle indikaatori hindamiseks võib arst anda lapsele viltpliiatsi ja paluda tal midagi joonistada (näiteks päike). Tervislik laps saab seda hõlpsalt teha (kui ta on jõudnud sobivasse vanusesse). Samal ajal ei suuda vaimse alaarenguga laps talle pandud ülesannet täita (ta saab paberil viltpliiatsit liigutada, mõned jooned joonistada, aga päike ei tõmba).
  • Hinnang abstraktsele mõtlemisele. Vanemate laste puhul võib arst paluda neil öelda, mida laps igas ilukirjanduslikus olukorras teeks (näiteks kui ta saaks lennata). Tervislik laps saab ilma probleemideta unistada palju huvitavaid asju, samas kui oligofreenik ei saa abstraktse mõtlemise täieliku puudumise tõttu ülesandega hakkama..
  • Lapse uurimine. Uuringu ajal püüab arst tuvastada defekte või arenguanomaaliaid, keha erinevate osade deformatsioone ja muid kõrvalekaldeid, mida võib täheldada oligofreenia rasketes vormides.
Kui arst kahtlustab uuringu ajal, et laps on vaimselt alaarenenud, võib ta diagnoosi kinnitamiseks läbi viia terve rea diagnostilisi teste..

Milliseid uuringuid võib vaja minna vaimse alaarengu diagnoosimisel?

Nagu varem mainitud, ei piisa diagnoosi panemiseks ainult lapse vaimse alaarengu tuvastamiseks, vaid ka tema astme kindlakstegemiseks. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste, samuti instrumentaalseid uuringuid..

Vaimse alaarengu korral võib arst välja kirjutada:

  • testid intelligentsuse taseme määramiseks (näiteks Wechsleri test);
  • testid psühholoogilise vanuse määramiseks;
  • EEG (elektroentsefalogramm) (registreeruge);
  • MRI (magnetresonantstomograafia) (registreerumine).

Vaimse alaarenguga iq ja psühholoogilise vanuse määramise testid (Wechsleri test)

IQ (intelligentsuse jagatis, intelligentsuse jagatis) on indikaator, mis võimaldab arvuliselt hinnata inimese vaimseid võimeid. Vaimse alaarengu diagnoosimisel kasutatakse haiguse astme määramiseks iq.