Münchauseni sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Tere päevast, kallid lugejad. Tänane artikkel on pühendatud sellisele psüühikahäirele nagu Munchauseni sündroom. Saate teada, mis on selle välimuse põhjused. Te teate täpselt, kuidas see vaev avaldub, kuidas sellist sündroomi ravitakse.

Mõiste ja klassifikatsioon

Munchhauseni sündroom on psüühikahäire, mille tunnus on pika aja jooksul simuleeritud haigus. Võib eksida hüsteeria vormis.

  1. Selle sündroomiga patsiendid käituvad sel viisil teiste tähelepanu äratamiseks ja mitte materiaalse kasu saamiseks.
  2. Mis on oluline, on selline inimene valmis võtma kõiki ravimeid, mis võivad isegi tema tervisele kahjustada..
  3. Selle sündroomiga inimene võib provotseerida oksendamist, enesevigastamist.
  4. Patsient saab simuleerida allergilisi reaktsioone, südamehaigusi, seedetrakti ja isegi vähki.

Vaatlusalune sündroom jaguneb kahte tüüpi:

  • individuaalne - kui patsient simuleerib haigust endas;
  • delegeeritud Münchauseni sündroom on teatud tüüpi simulatiivne häire, kui vanemad või neid asendavad inimesed põhjustavad täiskasvanu või lapse jaoks meditsiinilise abi otsimiseks tahtlikult valuliku seisundi. Neid toiminguid teostavad sagedamini naised, neid jälgitakse peamiselt emadel ja naistel.

Selle sündroomi tüüpe on mitmeid..

  1. Südame. Patsient seisab pidevalt silmitsi vatsakeste virvenduse, stenokardiaga, kahtlustab, et tal on südameatakk, samal ajal kui EKG-l mingeid kõrvalekaldeid ei tuvastata.
  2. Neuroloogiline tüüp. Patsiendil on migreen, minestamine, kärped, krambid, halvatus. Inimene arvab, et on ajukahjustus ja ta vajab erakorralist operatsiooni..
  3. Neelamine. Inimene neelab spetsiaalselt küüned, lusikad ja muud esemed eesmärgiga tekitada haigusseisund, mis nõuab operatsiooni.
  4. Äge kõht. Tugeva kõhuvalu sümptomeid, peritoniidi tunnuseid simuleeritakse. Pingeliste kõhulihaste olemasolu on iseloomulik. Samal ajal on analüüsid normi piires.
  5. Naha. Inimene tekitab endale igasuguseid kahjusid. Need võivad olla nii väikesed kriimustused kui ka tõsisemad haavad, mis on hakanud kõdunema..
  6. Hemorraagiline. Kunstliku või loodusliku verejooksu ilmumine. Patsiendil õnnestub seda provotseerida jaotustükkide või antikoagulantide abil..
  7. Kopsu. Patsient kurdab, et kogu oma elu kannatab ta bronhopulmonaarsete haiguste, aga ka tuberkuloosi käes.
  8. Segatud. Patsiendil võib korraga olla kaebusi mitme haiguse kohta.

Võimalikud põhjused

Praeguseks on kolm peamist versiooni, mille järgi ekspertide sõnul võib kõnealune sündroom areneda..

  1. Hoolitsuse ja tähelepanu puudumine lapsepõlves. Sageli on see tõsise vaimse trauma, beebi oluliste vajaduste jultumatu tähelepanuta jätmise ja vägivalla tagajärg. Kui selline patsient on tänapäeval hoolivuse ja tähelepanuga ümbritsetud, pole seda olukorda võimalik parandada, kuna tal on kujunenud psüühikahäire, mis on väga stabiilne.
  2. Lapsepõlves kiusliku vanemluse tulemus. Võib arvata, et noorukieas või lapsepõlves palju haigestunud inimestel areneb tõenäolisemalt Munchauseni sündroom. Täiskasvanuna, mäletades, kuidas haiguse ajal olid nad hoolitsuse ja toetuse ümber, ihkasid nad neid tundeid uuesti kogeda, teesklesid end olevat haige.
  3. Vaimuhaiguse märk kehas. Selle sündroomiga kaasnevad sageli isiksusehäired nagu nartsissism, sotsiopaatia ja suurenenud ärevus..

Samuti on eelsoodumust pakkuv tegur:

  • vanemate armastuse puudumine;
  • tugev unistus olla arst, mis ei täitunud;
  • alaväärsuskompleksi olemasolu;
  • lähedase surm;
  • kogenud seksuaalne väärkohtlemine;
  • lapsepõlves tekitatud psühholoogiline trauma;
  • hüsteeriline isiksuse tüüp;
  • raske depressioon või tõsine mineviku kogemus.

Kuidas sündroom avaldub?

Kui arvestame sellise inimese psühholoogilise portreega, siis tasub tema pildil märkida järgmisi punkte:

  • vägivaldse kujutlusvõime olemasolu;
  • hüsteeria;
  • ebatervislik kunstilisus;
  • infantilism;
  • hüpohondrium;
  • masohhism;
  • piisav intelligentsuse tase;
  • vale enesehinnang;
  • tunnete end üksikuna;
  • teadmised meditsiinist;
  • võimetus sotsiaalse keskkonnaga kohaneda;
  • tähelepanu puudumine.

Munchauseni sündroomi diagnoosimine pole kaugeltki lihtne. Probleem on selles, et patsient leiutab sümptomeid, mida tal tegelikult pole, mis ajab arsti segadusse, ajendades teda mõtlema mõnele muule haigusele. Spetsialist paneb vale diagnoosi või näeb, et patsient on terve ega saa aru, kust tema sümptomid pärinevad. Kuid ikkagi on mitmeid märke, mille olemasolul võib eeldada, et inimesel on see sündroom.

  1. Haigusloo ebajärjepidevus. Patsient kaebab millegi üle, kuid testid ja uuringud ei kinnita füüsilise vaevuse olemasolu.
  2. Haiguse sümptomatoloogia avaldub peamiselt ajal, mil keegi patsienti ei jälgi. Nii et inimene saab kaevata kogenud krambi või minestamise üle, samas kui pole ühtegi tunnistajat, et need nähtused tegelikult aset leidsid.
  3. Suur nimekiri arstidest, keda patsient külastas. Kaebused, mille kohaselt ükski spetsialist ei aitaks haigust tuvastada, määraks ravi.
  4. Inimese kalduvus kergesti leppida kokku mis tahes terviseprotseduuride ja operatsioonidega.
  5. Arst märgib tõenäolise vaimse probleemi olemasolu patsiendil.
  6. Vaieldamatu tõend - kui patsient tabatakse võltsimistestidest või võtab ravimeid, mis provotseerivad teatud tervisehäire teatud tunnuseid.
  7. Kui raviprotseduurid on ebaefektiivsed, võib järeldada, et patsient ei võta ravimeid.
  8. Patsient räägib meditsiinilisi termineid, tsiteerib haiguste kirjeldust, justkui meenutaks südame abil seda, mida ta meditsiinilisest teatmikust luges.
  9. Statsionaarse ravi soov.

Juba ühe või kahe ülaltoodud märgi olemasolu võib näidata Munchauseni sündroomi tõenäosust. Olukorras, kus neid on kolm või enam, on see diagnoos peaaegu ilmne. Kuid iga üksikjuhtum vajab individuaalset lähenemist ja diagnoosi..

Efektid

Esmapilgul võib tunduda, et see sündroom ei kujuta ohtu inimese elule, kuid see viib ikkagi selleni, et inimene kogeb pidevat üksindust, paneb ka oma keha tarbetult ravile, mis omakorda võib viia ka tagajärgedeni.

  1. Elukvaliteet langeb märkimisväärselt.
  2. Ilmnevad sotsiaalsed probleemid.
  3. Reaalsete haiguste areng, mis võivad lõppeda puudega.
  4. Esinemise kaotus.
  5. Rahaprobleemid (töökoha kaotuse tagajärg).
  6. Alkoholist või narkootikumidest sõltuvusse jäämine.
  7. Isegi surm on võimalik.

Ravi

Paljud selle sündroomiga inimesed ei pöördu iseseisvalt psühhiaatri poole abi saamiseks, sest nad peavad ennast selles valdkonnas absoluutselt tervislikuks. Äärmiselt harvadel juhtudel nõustub patsient, tundes oma abitust, sellise spetsialistiga konsulteerima

  1. Selle sündroomi ravi hõlmab reeglina vabanemist "somaatilistest haigustest", mida tegelikult ei eksisteeri..
  2. Koos sellega jälgivad arstid nii patsiendi vaimset kui ka emotsionaalset seisundit, tema füüsilist tervist.
  3. Samuti on ette nähtud psühhoteraapia, et vabastada inimene esialgsetest põhjustest, mis mõjutasid kõnealuse sündroomi arengut..
  4. On antud mitmeid soovitusi:
  • laiendage oma tuttavate ringi;
  • otsustada hobi üle, pühendada oma hobile piisavalt aega;
  • hoolitsege korrektse ja tasakaalustatud toitumise eest;
  • vabaneda halbadest harjumustest;
  • soovitatav on ka lemmikloom.

Nüüd teate, kuidas kõnealune sündroom avaldub. Isegi lapsega pidevalt ravitavate vanemate karm eestkoste võib selle arengut mõjutada. Pidage meeles, et see psüühikahäire võib olla ohtlik ennekõike patsiendi enda ja mõnikord ka tema ümbritsevate elu jaoks. Kui teie ringis on selliseid inimesi või saate ise aru, et teil on Münchauseni sündroom, ärge viivitage pöördudes kogenud spetsialisti poole.

Münchausen: suur unistaja, valetajate või haigete kuningas?

Tema on see, kes tõmbas ennast hobusega soost välja. Raamatu kangelane on ta siiski päris inimene, ilma liialdamata - legendaarne. Kes oli härra parun Munchausen?

Elus: salapärane, kuid mitte väljamõeldud

Karl Friedrich Jerome von Munchausen sündis 11. mail 1720 Saksamaal. Poisi isa oli sõjaväelane ja jõudis koloneli auastmeni. Perekonnapea ei elanud kaua: Karl polnud isa surma ajal isegi viieaastane.

Karl Munchausen valmistab end ette ajateenistuseks. Viieteistkümneaastaselt saab temast ühe hertsogi leht ja kaks aastat hiljem lahkub ta Venemaale, kus samas kehastuses teenib ta ka noore hertsogi Anton Ulrichi..

Karl on täidetud lootuse ja enesekindlusega, et saatus osutub hästi. Väliselt oli ta väga atraktiivne inimene, millel oli oluline roll ka tema karjääriredelil..

Päris Münchausen erines oma prototüübist silmatorkavalt Gustav Dore illustratsioonidest - õhuke, naljakas, kähara vuntsiga vanamees. Päris Münchausen ei kandnud üldse vuntse, vaid oli alati puhta raseerimisega ja maitsekalt riides.

Aastal 1739 otsustab Munchausen asuda ajateenistusse. Ulrich, kuigi vastumeelne, laseb tal minna. Karl on valitud kornetiliks Riias asuvasse Braunschweigi Cuirassieri rügementi. Rügemendi pealik oli prints Anton Ulrich.

Münchausen teenis regulaarselt ja kõik oleks ilmselt kaugemale jõudnud, kuid Peeter I tütar korraldas novembris 1741 riigipöörde. Prints Ulrichi toetajad arreteeritakse. Formaalselt Munchausen enam printsi saatjaskonna hulka ei kuulunud, mistõttu ta ei kuulunud "jaotuse" alla. Kibeda iroonia abil saab temast aga endiste patroonide tahtmatu eestkostja..

Järgmine kapteni auaste omistati talle 1750. aastal, viimane ülendati.

Isiklik elu

Sel perioodil abiellub Karl Jacobina von Dunteniga - baltisaksa naisega, Riia kohtuniku tütrega. Riia kuulus juba Vene impeeriumisse, nii et see abielu tugevdab veelgi paruni sidet Venemaaga.

Kapteniks saades teenib Munchausen aasta koduse puhkuse - "äärmiste ja vajalike vajaduste parandamiseks". Ta palus kaks korda puhkust pikendada, mõistes, et suurendamist tõenäoliselt ei toimu. Lõpuks saadeti 1754. aastal Munchausen rügemendist ilmumata jätmise tõttu rügemendist välja.

Kirjanduses: päris, kuid pisut liialdatud

Parunil on igav. Võib-olla ehitab ta seetõttu sõprade vastuvõtmiseks mõisale paviljoni, kus ta räägib külalistele väljamõeldud lugusid oma elust teises riigis..

Münchausenit ei eristanud edevus ja soov saada kuulsust maailmas. Ühel õhtul külastas parunit kirjanik, ajaloolane, arheoloog Rudolf Erich Raspe. Ehkki ta polnud esimene, kes Münchauseni lugude põhjal märkmeid avaldas, jõudis maailmakuulus meie kangelasele siiski täpselt Raspe raamatuga "Valed või ilukirjanduslikud lood", mis ilmus 1785. aastal Inglismaal..

GC "Expert" huvitavad artiklid meie ametlikus rühmas VKontakte

Parunilugude põhjal tehti erinevates riikides mitu filmi. Nende hulgas - ja Nõukogude pildi "Sama Münchauseni" stuudio "Mosfilm".

"Raamat" parun Munchausen sai kuulsaks kogu Euroopas, kuigi praeguse elu polnud kerge. Kui Munchausen oli 70-aastane, suri tema naine Jacobina. Mõni aasta hiljem abiellub ta noore Bernardine von Bruniga, kergemeelse ja raiskava tüdrukuga. Selle tagajärjel läheb parun pankrotti ja sureb 1797. aastal ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel vaesusesse..

Psühhiaatria, psühhoteraapia või iseloom? Mis on "Münchauseni sündroomi" taga?

See on haruldane piiriülene psühhiaatriline häire, hüsteeria vorm. Selle olemus on obsessiivne soov ravida. Sellise inimese peamine eesmärk on saada ravi. Selleks võivad sellised inimesed end tahtlikult vigastada, neelata mittesöödavaid asju (lusikad, juuksenõelad jne), juua ravimit, valetada arstidele.

Simulatsioon ei taotle õigel ajal mingit eesmärki (töölt kõrvalehoidumine, soov saada teatud meditsiinilist arvamust jne), kuid sellel on omaette tähendus: kõik see tehakse just ravi tõsiasja jaoks.

Lugege selleteemalist materjali: See teeb haiget, kuid diagnoosi pole

Haiglasse sattumise soov ilmneb sageli pärast tõelist kehahaigust, lähedase kaotust, lähedastega suhte lõpetamist üksilduse tõttu.

Häire on naistel tavalisem.

Sündroomi esimese kirjelduse tegi dr Richard Asher eelmise sajandi 50ndate alguses. Nagu parun Munchauseni kirjanduskangelane, on ka teda põdevatel inimestel suurepärased leiutamisvõimed.

Selle tagajärjel satub inimene haigla voodisse, mida ta soovib. Fenomenaalset võimet sümptomeid jäljendada näitab selle sündroomi juhtum naisel, kes viidi operatsioonile 40 (!) Korda - hoolimata asjaolust, et operatsiooni polnud vaja.

Seega seisneb selle häire patoloogiline avaldumine sisuliselt teatud tervisehäire "omastamises", mida inimesel tegelikult pole. Samal ajal teab "Munchausen" ise sellest, kuid ta teeb kõik selleks, et veenda teisi ja arste vastupidisest..

Kõigi ilminguid on peaaegu võimatu kirjeldada - see sõltub patsiendi intellektuaalsest leidlikkusest ja kujutlusvõimest.

Samal ajal kirjeldatakse "patoloogiaid", mis on kõige tavalisemad.

Verejooks. Inimene võib vigastada igemeid (simuleeritud hemoptüüsi), päraku ja seda ümbritsevat piirkonda (sooleverejooks); võtke ravimeid, mis halvendavad vere hüübimist ja suurendavad verejooksu riski. Mõnel juhul kasutatakse värvainet või loomset verd.

Minestamine ja epilepsiahoogud. Enim armastatud "Münchausen". Jäljendus on nii köitev, et seda tajutakse alati tõelise haigusena. Mõnikord - võib-olla usutavuse huvides - võtab patsient ravimeid, mis võivad põhjustada tõelist minestamist või krampe.

Kõhuvalu ja muud seedetraktiga seotud probleemid. Provotseerida iiveldust või oksendamist, võtta lahtisti, kurdavad valu. Ja vahel kõik korraga.

Palavik. Kehatemperatuuri on võimalik tõsta ka mõne ravimiga..

Vigastused. Need on sageli tähtsusetud ja üldiselt kahjutud, kuid verd on palju (kasutatakse sama värvi või kellegi teise verd) ja vastavate emotsioonidega tugevat valu. Kuid alati ei lähe kõik hästi. On teateid sõrme ja isegi jäseme tahtlikust amputeerimisest.

Nahaprobleemid. Kasutatakse salve, kreeme, nõgesid ja putukahammustusi, tahtlikku nakatumist väikestesse haavadesse jne..

Patsient on huvitatud oma seisundi üksikasjadest, läbivaatusest, annab mõnikord arstile soovitusi oma ravi kohta.

Kui petmine jääb lahendamata, tõuseb patsiendi enesehinnang. Vastasel korral eitab patsient pettuse katse fakti, võib rääkida arsti ebakompetentsusest ja siis lahkub. Mõne aja pärast ilmub ta teise meditsiiniasutusse "värske skriptiga".

Sellist käitumist saab jälgida kogu elu..

Ühe Münchauseni erinevad tahud

Paljudel tervisehädadel on oma tüübid, tüübid jne. Nagu selgus, kehtib see ka antud juhul. Seal on nn delegeeritud Münchauseni sündroom (või volikirja alusel Münchauseni sündroom).

Tema all mõjutavad "Münchauseni" vanemad oma lapse tervist, kes veel ei oska rääkida. Sageli on sellistel lastel võõrkehad erinevates elundites (maos, kopsudes, sooltes).

Pärast kahju tekitamist hakkavad vanemad "võitlema beebi tervise eest", püüdes veenda arste operatsiooni vajalikkusest.

Seda tüüpi sündroom kaob, kui laps hakkab rääkima ja suudab arstile ise rääkida tegelikest kaebustest, ja seda pole vanemate leiutatud. Kahjuks lõppevad sellised juhtumid mõnikord lapse surmaga ja väidetavalt selle eest vastutavate arstide vastu algatatud kohtuasjaga..

Otsitakse põhjust

Usutakse, et probleemi "juured" on lapsepõlves. Põhjuste hulgas võib olla armastuse puudumine, vanemate tähelepanu, puudulik perekond. Selliste patsientide minevikku analüüsides selgub sageli, et laps oli mingil hetkel haige ja, nagu juhtub, pälvinud tavapärasest rohkem tähelepanu. Samal ajal võiks laps arendada stereotüüpi, nagu “kui ma jään haigeks, siis armastavad nad mind rohkem”. Võibolla ta "rändab" täiskasvanueas..

See häire on kalduvam inimestele, kellel on mingid iseloomuomadused, näiteks egotsentrism, isekus, demonstratiivne käitumine. Samuti võib esineda suurenenud ärevust, ülehinnatud või, vastupidi, alahinnatud enesehinnangut, sageli - sotsiaalset väärkohandamist. Sellistel inimestel võib olla keeruline perekonda luua. Mehed kipuvad käituma agressiivselt..

Intellektuaalne sfäär on arenenud normaalselt või isegi üle keskmise. Enne arsti juurde minekut uurivad nad meditsiinilist kirjandust, uurides põhjalikult oma tulevase "haiguse" fakte. Mõnikord on "Münchauseni" hulgas ka meditsiinitöötajaid.

"Münchauseni sündroomi" diagnostika

See ei ole lihtne. Võite hakata seda kahtlustama, kui täiendavad uurimismeetodid ei anna patoloogia kohta mingeid andmeid - patsiendi kaebuste esinemise ja võimaliku järkjärgulise suurenemise korral.

Raskuseks on see, et sellisel inimesel võivad olla ka tõelised vaevused, millega on liialdatud. Või saavad nad kasutada ravimeid, mis võivad uurimise ajal parameetreid muuta..

Mida teha, kui armastatu on Munchausen?

"Munchauseni sündroomi" ravi, samuti diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne. Inimene on oma probleemi suhtes kriitiline ja ei saa aru selle lahendamise vajadusest. Kui sellest hoolimata on võimalik diagnoosi panna, seisneb ravi enamasti meditsiiniliste mõjude (eriti operatsioonide) piiramises, statsionaarse ravi lõpetamises.

Kui psühhiaatril või psühhoterapeudil õnnestub sellise patsiendiga ühine keel leida, on võimalik läbi viia ratsionaalne psühhoteraapia.

Mõnikord annavad antidepressandid või antipsühhootilised ravimid teatud efekti (sõltuvalt häire psühholoogilisest taustast). See on aga võimalik, kui on võimalik veenda patsienti ravimeid võtma..

Teine ravimeetod on platseebo (näiv pill) kasutamine. Patsient soovib ravi - talle antakse selline võimalus. Mitte kõik arstid pole selle lähenemisviisiga nõus, kuna see on sisuliselt vaev. Kuid mõnel juhul võimaldab see meetod peatada arstide poole pöördumise..

Tekst: Enver Alijev

Münchauseni sündroom

Mis on Munchauseni sündroom?

Münchauseni sündroomi peetakse psüühikahäireks. Munchauseni sündroomiga inimesed käituvad tavaliselt nii, nagu oleks neil tõeline füüsiline või vaimne probleem, kui nad pole tegelikult haiged. Sellist käitumist ei juhtu üks kord. Munchauseni sündroomiga inimene käitub sageli ja tahtlikult justkui haigena.

Munchhauseni sündroom oli varem omaenda häire, kuid vastavalt vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendale väljaandele (DSM-5) nimetatakse seda nüüd võltsiks või inimese enda põhjustatud häireks. See on psüühikahäire, kus inimesed teadlikult loovad, kurdavad või liialdavad haiguse sümptomeid, mida tegelikult ei eksisteeri. Nende peamine eesmärk on võtta endale haige roll, et inimesed hoolitseksid nende eest ja nad oleksid tähelepanu keskpunktis..

Diagnostilised kriteeriumid

Munchauseni sündroomi diagnoosimine võib olla väga keeruline kõigi häirega seotud ebaaususte tõttu. Enne Munchauseni sündroomi diagnoosimist peavad arstid välistama kõik võimalikud füüsilised ja vaimsed haigused. Lisaks sellele peavad Munchauseni sündroomi (inimese enda põhjustatud häire) diagnoosimiseks olema täidetud järgmised neli kriteeriumi:

  1. Füüsiliste või psühholoogiliste tunnuste või sümptomite simuleerimine või tuvastatud pettusega seotud vigastuste või haiguste esilekutsumine.
  2. Isik avaldub teistele haigena, nõrgana või vigastatuna.
  3. Petlik käitumine on ilmne isegi silmnähtavate väliste hüvede puudumisel.
  4. Käitumist ei saa paremini seletada mõne muu psüühikahäirega, näiteks pettekujutluse või mõne muu psühhootilise häirega.

Sümptomid

Peamine sümptom, mis avaldub simuleeritud psüühikahäirega (Munchauseni sündroom) inimesel, on sümptomite tahtlik ilmumine, moonutamine ja / või liialdamine (füüsilised või psühholoogilised), kui inimene pole tegelikult haige. Sellised inimesed võivad ootamatult haiglast lahkuda ja kolida teise piirkonda, linna, kui avastatakse, et haigus leiutati. Munchauseni sündroomiga inimesed võivad olla äärmiselt manipuleerivad, kuna selle häire peamine sümptom on seotud petmise ja ebaaususega..

Lisasümptomiteks võivad olla:

  • soovides, et teised arvaksid, et nad on haiged või nõrgad;
  • haigusi näitava haigusloo võltsimine;
  • vigastades ennast füüsiliselt vigastada;
  • tegevused, mille eesmärk on tahtlik enesevigastamine haiguse tekitamiseks (näiteks toksiliste ainete kasutamine eesmärgiga põhjustada ägedat seedetrakti reaktsiooni).

Käitumine

Kuna kunstlikust enese põhjustatud häirest mõjutatud inimene püüab tahtlikult põhjustada haigusi või vigastusi, on järgmised näited käitumisest, mida võiksite täheldada inimesel, kellel see häire võib olla diagnoositud:

  • tegeliku traumaga liialdamine, mis võib põhjustada täiendava ja tarbetu meditsiinilise sekkumise;
  • Neuroloogiliste sümptomite (nt krambid, pearinglus või minestamine) kaebused, mida on raske kindlaks teha;
  • depressioonist ja enesetapumõtetest teatamine pärast sündmust (näiteks lapse surm), isegi kui surma ei olnud ja / või isikul pole isegi last;
  • laboratoorsete analüüsidega manipuleerimine (näiteks vere lisamine uriini või ravimite võtmine) vale ebanormaalse tulemuse saamiseks.

Münchauseni sündroom versus "volikirja alusel Münchauseni sündroom"

Munchauseni sündroom ja "volikirja alusel asutatud Munchauseni sündroom", mida volikirja alusel või kolmanda isiku poolt nimetatakse ka Munchauseni sündroomiks, klassifitseeritakse kunstlike häiretena.

Inimestel, kes kehtestavad endale võltshäireid, ja inimestel, kes põevad teise inimese põhjustatud häireid, on üks suur erinevus. See erinevus on seotud sellega, keda inimene ekslikult haigeks peab. Munchauseni sündroomi korral esitleb inimene end teistele haigena, Munchauseni sündroomi korral esindab isik volikirja alusel teist inimest kui haiget või vigastatut.

Seda “teist” inimest, kes võib olla laps, teine ​​täiskasvanu või lemmikloom, peetakse ohvriks. Seega võib isik, keda Münchauseni sündroom puudutab volikirja alusel, olla süüdi ka kriminaalses käitumises, kui tema tegevus põhineb väärkohtlemisel..

Põhjused

Selle häire täpne põhjus pole teada. Münchauseni sündroomiga seotud pettuse tõttu pole ka täpselt teada, kui palju inimesi see on mõjutanud (kuid see arv on eeldatavasti väga madal). Sümptomite ilmnemine toimub tavaliselt varases täiskasvanueas, sageli pärast tervislikel põhjustel hospitaliseerimist. Kahjuks on see keeruline ja halvasti mõistetav häire..

Üks peamisi teooriaid selle kohta, mis seda psüühikahäiret põhjustab, on lapsepõlves väärkohtlemise, hoolimatuse või hülgamise ajalugu. Inimesel võivad trauma tõttu olla lahendamata vanemate probleemid. Need probleemid võivad omakorda põhjustada inimese haigena teesklemise. Inimesed võivad sellist käitumist näidata, kuna nad:

  • soovite tunda end olulisena, vajalikuna ja tähelepanu keskpunktis;
  • tahavad end karistada, muutes end haigeks (sest nad tunnevad end väärituna);
  • tahavad vastutuse oma heaolu ja hoolitsuse eest teistele üle anda.

Veel üks teooria seoses Munchauseni sündroomi põhjustajaga on see, et inimesel on esinenud sagedasi või pikaajalisi haigusi, mis vajavad haiglaravi (eriti kui see juhtus lapsepõlves või noorukieas). Selle teooria põhjendus on see, et Munchauseni sündroomiga inimesed võivad lapsepõlvemälestusi seostada hoolitsustundega. Täiskasvanutena võivad nad proovida saavutada sama mugavustunnet ja enesekindlust, teeseldes end haigena..

Prognoos

Enda põhjustatud kunstlik häire on harjumuspärane seisund ja seetõttu on seda väga raske ravida. Selle häirega inimesed eitavad sageli valesümptomite esinemist, mistõttu keelduvad nad tavaliselt selle haiguse ravimisest. Seetõttu on prognoos üldiselt kehv..

Münchauseni sündroomi seostatakse tõsise emotsionaalse stressiga. Inimesed on ka terviseprobleemide või surma ohus oma tahtliku enese kahjustamise tõttu. Nad võivad täiendavat kahju saada tüsistustest, mis on seotud sagedaste uuringute, protseduuride ja sekkumistega. Lõpuks on inimestel, kellel on diagnoositud Munchauseni sündroom, suurem uimastite kuritarvitamise ja enesetapukatsete oht..

Ohumärgid

Kui tunnete muret, et kedagi, keda tunnete, võib Münchauseni sündroom mõjutada, leiate mõned hoiatusmärgid. Peamine sümptom on see, et inimene näib alati haiguse sümptomeid kaeblevat ja / või liialdavat.

Täiendavad hoiatussildid võivad sisaldada:

  • ulatuslikud teadmised haiglatest ja / või meditsiiniterminoloogiast (sealhulgas haiguste kirjeldused õpikutes);
  • ulatuslik, kuid vastuoluline haiguslugu;
  • kaebused uute sümptomite kohta pärast negatiivseid uuringutulemusi;
  • isiksuse ja enesehinnangu probleemid;
  • isik ei soovi, et arstid kohtuksid või vestleksid perekonna, sõprade või endiste tervishoiutöötajatega;
  • mitmetähenduslikud sümptomid, mida ei saa kontrollida ja mis muutuvad pärast ravi alustamist veelgi teravamaks või muutuvad (tema sõnul);
  • tahtmine või soov minna haiglasse, samuti läbida meditsiinilisi analüüse, operatsioone ja protseduure;
  • anamneesis ravi saanud mitmes haiglas, kliinikus ja arstide kabinetis (võimalik, et erinevates linnades).

Ravi

Ehkki Munchauseni sündroomiga inimesed saavad aktiivselt ravida paljusid nende poolt arvatavaid häireid, kipuvad need inimesed sündroomi enda vastu tõrksust tunnistama ja ravi otsima. Enda põhjustatud häirega inimesed eitavad oma nähtusi või sisendavad sümptomeid, seetõttu sõltub ravi tavaliselt lähedasest, kes kahtlustab, et inimesel on häire, veenab teda ravi saama ja julgustab neid ravi eesmärki järgima..

Munchauseni sündroomi ravi peamine eesmärk on muuta inimeste käitumist ja vähendada meditsiiniliste ressursside väärkasutamist. Ravi koosneb tavaliselt psühhoteraapiast (psühholoogiline nõustamine). Ravisessioonide ajal võib terapeut proovida inimese mõtlemist ja käitumist väljakutsuda ja muuta (seda nimetatakse kognitiivseks käitumisteraapiaks). Teraapiasessioonidega võib proovida ka avastada ja lahendada psühholoogilisi probleeme, mis võivad põhjustada inimese käitumist. Ravi ajal on realistlikum saada inimene sündroomiga tegelema, selle asemel, et seda ravida. Seega võib terapeut proovida neid inimesi julgustada vältima nii ohtlikke meditsiinilisi protseduure kui ka tarbetuid haiglaravi..

Ravimeid ei kasutata tavaliselt Munchauseni sündroomi raviks. Kui isik põeb ka ärevust või depressiooni, võib arst määrata ravi. Kui jah, on oluline neid inimesi tähelepanelikult jälgida, kuna on tõenäosus, et neid ravimeid tahtlikult kahjustatakse.

Lisaks individuaalsele teraapiale võib ravi hõlmata ka pereteraapiat. Abiks võib olla pereliikmete õpetamine, kuidas reageerida Munchauseni sündroomi diagnoosiga inimesele. Terapeut saab õpetada pereliikmeid häirega inimese käitumist heidutama või tugevdama. See võib vähendada inimeste haigestumise vajadust, kuna nad ei pruugi enam saada soovitud tähelepanu..

Münchauseni sündroom: milline haigus, sümptomid, kuidas seda ravida

Mõned inimesed püüavad teha kõik endast oleneva, et haigestuda või tekitada patoloogia märke enda kasuks. See näitab vaimuhaiguse arengut, mis seisneb kiiremas korras teiste inimeste tähelepanu järele. See nõuab kvaliteetset ravi.

Kõigepealt on vaja mõista, millised sümptomid iseloomustavad Münchauseni sündroomi ja mis põhjusel see avaldub.

Mis see haigus on

Munchauseni sündroomi kirjeldasid 20. sajandi keskel Briti teadlased. See on psühhiaatrias väga harv haigus..

Meditsiinipraktikas oli juhtum, kui naine läbis umbes nelikümmend erinevat kirurgilist sekkumist ja ta viidi kliinikusse raviks peaaegu viissada korda. Kõik toimingud olid põhjendamatud, ta ei teinud midagi haiget.

Patsiendid külastavad regulaarselt erinevaid kliinikuid ja spetsialiste, et saada mingit tähelepanu. Mõni patsient taotleb isegi haiglasse vastuvõtmist ja ravitakse haigusseisundi tõttu, mida neil pole..

Enne meditsiiniasutusse minekut uurib inimene kirjandust ja mõtleb oma loo hoolikalt läbi väikseima detailini.

Paljastamise korral käitub ta agressiivselt ja väga emotsionaalselt, ähvardab arste ja eitab valet. Kui ta soovitud tulemust ei saavuta, läheb ta teise raviasutusse.

Haigus on mitut tüüpi:

  1. Kõhuõõne. Patsient simuleerib kõhuvalu, seedehäireid.
  2. Hemorraagiline. Inimene demonstreerib verejooksu ja lõikab enda nahka.
  3. Dermatoloogiline. Kasutades salve ja kemikaale, simuleerib patsient nahahaiguse sümptomeid.
  4. Neuroloogiline. See on minestamise, krambihoogude demonstratsioon.

Esmapilgul tundub Munchauseni tõbi kahjutu. Kuid patsiendid ei riski mitte ainult oma tervise, vaid ka lähedaste heaolu eest..

See häire on täis negatiivseid tagajärgi, sealhulgas:

  • elukvaliteedi halvenemine;
  • suhtlemisprobleemid;
  • olemasolevate patoloogiate komplikatsioonid;
  • rahalised raskused;
  • töö kaotamine;
  • alkoholisõltuvus.

Häire võib põhjustada puude ja isegi surma.

RHK-10 kood

F 68.1 - erinevat laadi haiguse või puude sümptomite teadlik simuleerimine.

Esinemise põhjused

Spetsialistid ei saa häire konkreetset põhjust nimetada.

Arvatakse, et Munchauseni haigust seostatakse lapsepõlvest pärit seksuaalse väärkohtlemise või psühholoogiliste traumadega..

Provotseerivate teguritena eristatakse järgmisi tegureid:

  • isiksuse psüühikahäired;
  • raske haigus minevikus;
  • lähedase surm haiguse tõttu;
  • eneseaustuse puudumine;
  • soov saada meedikuks;
  • tervisetöö;
  • depressioon;
  • üksindus;
  • ülekaitse.

Kõige sagedamini avaldub haigus noorelt ja keskeas inimestel, kelle olemuses domineerivad järgmised tunnused:

  • kalduvus demonstreerida;
  • isekus;
  • ärevus;
  • agressiivsus;
  • megalomaania;
  • infantilism;
  • kõrge intelligentsuse tase;
  • meditsiiniline teadlikkus;
  • petmine.

Sümptomid

Täiskasvanute peamised sümptomid on seotud enesevigastamisega, vihastava haigusega.

Inimene proovib mis tahes viisil tõestada, et on haige ja läheb haiglasse. Lisaks oskab ta osavalt kokkupuudet vältida ja pikema aja vältel simuleerida.

Seetõttu ei erista spetsialist alati Munchauseni sündroomiga patsienti inimesest, kes tõesti kannatab patoloogia all..

Häire peamisteks tunnusteks on järgmised sümptomid:

  • regulaarsed ravimite taotlused;
  • pidevad vaidlused arstidega;
  • suur soov olla operatsioonilaual;
  • kahju lugudest oma tervise kohta;
  • tervise halvenemine ilma põhjuseta;
  • regulaarne haiglaravi.

Seal on häire delegeeritud vorm, mis on eriti ohtlik patsiendile ja tema lähedastele. Inimene võtab teadlikult tähelepanu, et meelitada tähelepanu ja kiitust ennastsalgavuse eest.

Patsient on võimeline oma lapsi tahtlikult jahutama, et kuulda teiste kaastunnet. Ta annab neile tarbetuid ravimeid ja nälgib neid..

Seda häiret on raske kahtlustada ja kõik ei julge teada anda inimese tahtlikust tegevusest. Patsient eitab veenvalt oma seotust laste või lähedaste halb enesetunne.

Kuidas ravida Munchauseni sündroomi

"Munchauseni sündroomi" diagnoos tehakse analüüside, uuringute ja anamneesi tulemuste põhjal.

Sageli keelduvad patsiendid tunnistamast, et neil on haigus, ja eiravad psühhiaatrilist ravi. Haiguse ravi eesmärk on välistada somaatilise patoloogia areng.

Arst peab mõistma, et inimene ei vaja ravimeid, operatsioone ega protseduure. Seejärel jälgib spetsialist psühhoterapeutilise ravi abil patsiendi emotsionaalset ja füüsilist seisundit. Kuid psühhoterapeudi konsultatsioonide abil on häire sümptomeid võimatu täielikult kõrvaldada. Need aitavad ainult vähendada haiguse ägedaid ilminguid..

Arstid soovitavad patsiendil võtta mitmeid järgmisi abinõusid:

  • leida endale meelepärane hobi;
  • laiendada tuttavate ringi;
  • sööge korralikult ja tasakaalustatult;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
  • lemmiklooma omada.

Eriti kaugelearenenud juhtudel määrab arst antidepressantide ja antipsühhootiliste ravimite võtmise kursuse.

Münchauseni sündroomi ennetavaid meetmeid pole. Ainult arstid soovitavad teil pöörata rohkem tähelepanu oma lapsele ja vanematele, et mitte tunda end üksikuna.

Munchauseni sündroomi diagnostika ja ravi

Münchauseni sündroom on psüühikahäire, mille korral inimene kipub simuleerima haiguste sümptomeid, liialdama olemasolevate patoloogiate tunnustega. Mõnikord põhjustab patsient tahtlikult haiguse ilminguid iseenesest, kahjustades sellega enda tervist. Sündroomi etioloogia ei ole tänaseks täielikult mõistetav, selle esinemise psühholoogiline alus on soov saada teistelt tähelepanu ja hoolt.

Mõiste ajalugu

Munchauseni tõbi sai nime tõelise inimese järgi - paruniks, kes elas Saksamaal XVIII sajandil. Sellest mehest ei saanud mitte ainult Rudolf Erich Raspe teose peategelase prototüüp, vaid see andis nime ka simulatiivsele psüühikahäirele. Karl Friedrich Hieronymus ise, parun von Munchausen, sai oma elu jooksul kuulsaks tänu sellele, et ta armastas rääkida väljamõeldud ja suurepäraselt kaunistatud lugusid.

Seoses haigusega hakati seda terminit kasutama kahekümnenda sajandi viiekümnendatel aastatel. Selle võttis kasutusele Suurbritannia spetsialist Richard Asher, olles samal ajal Londoni ühe psühhiaatriahaigla peaarst. Pikka aega hõlmas see määratlus mitmesuguseid tingimusi, alates tahtlikust enesevigastamisest puude määra saamiseks või ajateenistusest kõrvalehoidumiseni igasuguste soodustuste saamiseni. Kaasaegses meditsiinis peetakse parun Munchauseni sündroomi selliseks käitumiseks, mille eesmärk pole materiaalse ja materiaalse kasu saamine, vaid mille eesmärk on teiste tähelepanu äratamine.

Eeldatavad tegurid

Haiguse etioloogia ei ole praegu täiesti selge. On asjaolusid, mis kokkuvõttes võivad inimese psüühikat mõjutada nii, et kõnealune vaev hakkab arenema. Peamised neist on:

  • madal enesehinnang;
  • psühholoogilised kompleksid;
  • lapsepõlves kannatas tõeline somaatiline haigus, mille ajal täiskasvanud näitasid üles ülekaitset ja suuremat tähelepanu;
  • psühholoogiline trauma;
  • seksuaalne rünnak;
  • täitmata soov saada arstiks;
  • tugev stress;
  • tunneb muret lähedase surma pärast lapsepõlves kannatanud haiguse tõttu;
  • hüsteeriline isiksus;
  • egotsentrism;
  • vanemate tähelepanu puudumine lapsepõlves.

Iga tegur eraldi ei vii psüühikahäirete väljakujunemiseni, kuid mitme neist üksteise peale asetamine võib põhjustada patoloogia ilmnemist ja provotseerida kõrvalekalde progresseerumist.

Psühhiaatrias laialt levinud ajalugu on soovituslik. Me räägime patsiendist, kes lapsena ei saanud vanematelt hoolt, armastust ja tähelepanu. Muu hulgas kuritarvitati tüdrukut varases nooruses. Patsient tundis esimesi siirasid tundeid enda vastu, kui ta sai pimesoolepõletiku diagnoosiga operatsioonilauale. Tüdrukut hooldanud hooldaja näitas talle tõelist tähelepanu ja hoolitsust. Kõik need kokkuvõtlikult toodud faktid viisid mõtteni, et ainult haigeks jäädes saate teenida armastust. Sellest ajast peale hakkas patsient sümptomeid leiutama, kirjeldades samas neid nii realistlikult ja harjunud rolliga nii hästi, et tervishoiutöötajad uskusid teda korduvalt. Elu jooksul tehti naine üle tosina operatsiooni, ta oli mitu korda haiglates. On tähelepanuväärne, et pärast järjekordset kirurgilist sekkumist, mis tõi kaasa tüsistusi, hakkas tüdruk järk-järgult taastuma psühholoogilisest vaevusest. Kui naise ellu ilmus olend, kes hakkas teda tingimusteta armastama (kassi), paranes patsient lõpuks..

Patoloogia klassifikatsioon ja peamised tunnused

Psühhiaatrid eristavad kirjeldatud kõrvalekallete erinevaid tüüpe, sõltuvalt klassifitseerimise sümptomitest.

Asher, kes korraga sündroomi uuris, tegi ettepaneku järgmise jaotuse loomiseks:

  1. Laparotomofiilia. Operatsioone vajava kõhuvalu kaebused.
  2. Hemorraagiline häire. See väljendub nii psühhosomaatilise iseloomuga verejooksuna, mida on eelnevalt kohandatud patsiendi enesetundega või loomade vere kasutamisega jne..
  3. Neuroloogiline tüüp. Valetajatel on krambid, halvatus, minestamine, väljakannatamatud peavalud jne..

Täna on sündroomi tüüpide loetelu olenevalt sellest, mida patsient kaebab, oluliselt laiendatud ja täiendatud. Esiletõstetud tüübid, nagu südame-, kopsu-, dermatoloogilised ja segatud.

Kaasaegses meditsiinis on simulatiivsete seisundite klassifikatsioon järgmine:

  • individuaalne häire;
  • delegeeritud Münchauseni sündroom.

Viimast tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks ja seda nimetatakse volikirja alusel muidu Munchauseni sündroomiks. Seda iseloomustab asjaolu, et vanem või eestkostja delegeerib lapsele või eestkostetavale leiutatud märke olematutest patoloogiatest ja võib tahtlikult põhjustada füüsilisi vigastusi.

Munchauseni sündroomi sümptomid on järgmised:

  • Sagedased kutsed kvalifitseeritud abi saamiseks (samade või erinevate kaebustega).
  • Patsiendi liigne aktiivsus, katsed suunata arstide tegevust.
  • Nõuded operatsioonile.
  • Inimese aktiivsus ja suhtlemisoskus, tahtlikud lood haiguse käigust ja võimalikest ravimeetoditest.
  • Anamneesis on arvukalt uuringuid ja analüüse, mis ei tuvastanud mingeid patoloogiaid.
  • Suurenenud närvilisus ja ärevus.

Täiskasvanute sümptomid võrreldes laste psüühikahäire tunnustega on püsivad ning neil on teadmised meditsiini ja konkreetsete haiguste kohta. Muu hulgas saavad täiskasvanud patsiendid täpselt aru, kuidas neid tuleks ravida, ja rakendavad tervishoiuteenuse osutajatele aktiivselt oma arvamust.

Patsiendi psühholoogilise profiili kirjeldus

Kõigil Munchauseni sündroomiga isikutel on samad psühholoogilised ja intellektuaalsed omadused. Nende hulgas on järgmised:

  • enesehinnangu ebapiisavus;
  • hüsteeria;
  • egotsentrism;
  • arenenud fantaasia;
  • kinnisidee oma tervise ideest;
  • masohhism;
  • pettused teistes eluvaldkondades;
  • hüpohondrium;
  • valulik alahinnatud tunne ja tähelepanu puudumine;
  • kõrge intelligentsus;
  • teadmised meditsiinivaldkonnas;
  • kunstilisus.

Peaaegu kõigil diagnoositud haigusega patsientidel on loetletud tunnused..

Diagnoosimise keerukus

Munchauseni sündroomiga isikut on raske õigesti diagnoosida. Patsiendi valed mõeldakse alati ette, trikke kavandatakse hoolikalt ja kunstilisus jõuab sellisele tasemele, et kõik tema ümber usuvad kirjeldatud sümptomite usaldusväärsusesse. Eriti keeruline on diagnoosimine delegeeritud sündroomi korral.

Hoiatage tervishoiutöötajat ja ärgitage teda mõtlema patsiendi psüühikahäire olemasolule:

  • korduvad ja liiga sagedased arstide visiidid;
  • kirjeldatud sümptomite vastuolu uuringu tulemustega;
  • liiga teadlikud;
  • mõnede sümptomite kokkulangevus teistega (on olemas üksteist välistavad tingimused, millest arstid võivad oma kogemuse tõttu teada saada ja mitte arvestada patsiente, keda juhindub ainult teooria);
  • patsiendi katsed raviprotsessi suunata;
  • sugulaste ülevaated inimese tegeliku seisundi kohta;
  • liigne hüsteeria;
  • obsessiivsed haiglaravi ja operatsiooni taotlused.

Probleemi lahendamise viiside kindlaksmääramise raskus on sel juhul see, et arst ei saa keelduda patsiendi abistamisest, viidates lihtsalt oma kahtlustele psühholoogilise häire olemasolu kohta..

Ravi ja ennetamine

Haiguse ravi ei ole lihtne, selle põhjuseks on patsiendi eitamine vaimse häire esinemisest ja soovimatus seda ravida. Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmisi meetmeid:

  1. Antipsühhootikumide, normotimikumide ja antidepressantide võtmise eesmärk on meeleolu stabiliseerimine, enese kahjustamise soovi pärssimine.
  2. Pikk individuaalne töö psühhiaatri juures.
  3. Perekonsultatsioonid psühhoterapeudiga.
  4. Tarbetu kirurgilise sekkumise ennetamine ja patsiendi kujutletavate haiguste konservatiivne ravi.

Eriti rasketel juhtudel, kui patsient keeldub kindlalt ravist ja psühholoogi nõuande saamisest, saavad arstid kasutada mittekonfrontatsiooni. See meetod seisneb patsiendi "ravimises" vaevustest, mille ta endale omistab. Kasutatakse mannekeeni tablette (platseeboefekt), massaaži, füsioteraapiat.

Sündroomi tõhusat ennetamist pole. Me võime rääkida haiguse korduvate ilmingute ennetamisest ainult sellest taastumise korral. Sellises olukorras hõlmab ennetamine:

  • suhtlusringi laiendamine;
  • püüab mitte taanduda endasse;
  • usaldusliku suhte loomine ühe arstiga;
  • lemmiklooma ostmine;
  • hobid ja huvid.

Munchauseni sündroom on haigus, mille diagnoosimine ja ravi tekitab suuri raskusi, kuna patsient ei tunne kõrvalekaldeid. Teraapia hõlmab regulaarseid seansse psühholoogi juures ja psühhotroopsete ravimite võtmist.