Afaasia, vormid ja ravi

Afaasia on täielik või osaline kõnekaotus, mis on põhjustatud ajukoore orgaanilistest lokaalsetest kahjustustest, enamasti pärast insuldi, ajukasvajaid või traumaatilist ajukahjustust. Selle areng sõltub ajukahjustuse lokaliseerimisest. Afaasiat võib esineda erinevates vormides ja raskusastmes - alates väikestest raskustest objektide sõnastamisel või nimetamisel kuni kõne täieliku mõistmise kaotamiseni või mõtte kõneväljenduseni.

Afaasia vormid

Esimestel päevadel pärast ajuvereringe rikkumist võivad patsientide kõnehäired avalduda täieliku afaasia kujul: patsient ei räägi ega mõista talle adresseeritud kõnet. Totaalse afaasia võib mõne päeva või nädala pärast asendada sensoorse või motoorse afaasiaga: patsient hakkab aru saama talle adresseeritud kõnest, kuid suhtleb teistega kõnes "emboolia" abil - stereotüüpselt korduva helikombinatsiooni, silbi või sõnaga, mõnikord hästi intoneeritud..

Afaasiat on mitmeid vorme, kuid eristada saab kahte afaasia peamist vormi:

Sensoorne afaasia

Wernicke sensoorne afaasia on kõne mõistmise rikkumine, nii kellegi teise kui enda oma, säilitades samal ajal kõnevõime. See ilmneb siis, kui aju vasakpoolne ajutine lobe on kahjustatud. Patsient räägib reeglina üsna meelsasti ja palju, kuid aru saamise kaotuse tõttu sellest, mida ta kuuleb, ei saa ta aru ei endast ega ümbritsevatest. Sensoorse afaasia vormi iseloomustavad kaks peamist tunnust:

  • patsiendi kõne on teistele arusaamatu selle tähenduse puudumise tõttu (oma kõne mõistmise puudumine põhjustab kontrolli kaotamise selle üle, patsient leiutab uusi sõnu, asendab tähed või silbid olemasolevates, muudab sõnu kohtades, hääldab omavahelisi sõnu ja lauseid)
  • teiste ja tema enda kõne on patsiendile arusaamatu (häiritud helitaju, sõnade helikompositsiooni erinevuste kaotuse tõttu ei saa patsient aru, mida ta kuuleb)

Motoorne afaasia

Broca motoorne afaasia on kõnevõime rikkumine, säilitades samal ajal kõne mõistmise võime. See ilmneb siis, kui aju esiosa (Broca motoorne kõnekeskus) on kahjustatud. Patsiendil on raskusi sõnade hääldamise või mitte hääldamisega, hääldatakse peamiselt lihtsaid sõnu või silpe. Motoorse afaasia vormi põhijooned on järgmised:

  • patsiendi kõne on halvasti eristatav, kuid sagedamini on see arusaadav ja mõttekas, millega kaasnevad kõnekad žestid (patsiendil on raskusi hääldusega ja ühelt sõnalt teisele üleminekuga)
  • teiste kõne patsiendi jaoks on hästi mõistetav

Afaasia ravi

Afaasia ravi on enamikul juhtudel edukas. Erinevates afaasia vormides kõne taastamiseks on spetsiaalsed programmid, mis on diferentseeritud. Afaasiahaigetega individuaalse töö käigus muudab logopeed defektoloogia arsenalis pakutavaid parandusliku ja pedagoogilise töö tehnikaid ja meetodeid, tuues oma isikliku kogemuse.

Afaasia ravi ei tähenda ainult võime taastamist, vaid ka kõnehäire põhjustava mõjutatud ajuosa taastamist..

Kui teil või teie lähedastel on probleeme kõnega, registreeruge logopeedi konsultatsioonile. Kliinikus "Teie tervis" viib vastuvõttu kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, kellel on pikaajaline kogemus erialal "Logopaedics" Ella Borisovna Rotbert, kes aitab teil valida optimaalse kõnekorrektsiooni meetodi.

Afaasiat on mitmeid vorme, mida iseloomustab kõne mõistmise või selle taastootmise rikkumine. Afaasia rasketel juhtudel on inimese võime nii teistest aru saada kui ka rääkida. See kõnehäire esineb sagedamini eakatel raskete ajuhaiguste (insult, kasvajad) või ajutrauma tagajärjel.

Lastel diagnoositakse afaasia siis, kui orgaaniline ajukahjustus ilmneb pärast lapse omandamist kõnes. Sel juhul põhjustab afaasia selle edasise arengu rikkumist, mõnikord moodustatud kõne lagunemist. Afaasia põhjustab sageli sügavat invaliidsust.

Laste ja täiskasvanute kõne- ja psüühikahäirete hüvitamise võimalused on järsult piiratud. Afaasiaga täiskasvanud inimesed kaotavad reeglina oma ameti ja neil on raske igapäevaeluga kohaneda. Teiste arusaamatus, suutmatus oma soove väljendada põhjustab käitumishäireid: agressiooni, konflikti, ärrituvust.

Sensoorne afaasia: põhjused, sümptomid, ravi

Sensoorne afaasia on levinud patsientide seas, kes on kannatanud insuldi või traumaatilise ajukahjustuse all. Teisel viisil nimetatakse seda patoloogiat akustiliselt-kognitiivseks afaasiaks..

Samal ajal on patsientidel häiritud nende emakeele kõla iseärasuste tuvastamise protsess. Probleemi võib võrrelda sellega, kuidas inimene tuleb mõnda riiki, kus ta ei saa teiste kõnest aru. Ümberkaudsed inimesed ütlevad midagi, kuid nad ei saa midagi aru..

Häire tunnused

See afaasia vorm avaldub asjaolus, et patsiendid ei saa aru, mida neile öeldakse. Probleem tekib sageli kodumaises olukorras. Inimestele näidatakse tassi või taldrikut suppi, pakutakse süüa, istuda, kasutada lusikat. Patsiendid vaatavad seda kõike ja orienteeruvad mingil moel. Kuid üldiselt kannatab kõne mõistmine sensoorse afaasia all. Patoloogia keeruliste vormide korral tekivad olukorrad, kus kannatab ka teie enda hääldus.

Inimene jälitab tabamatuid helisid, eksib ja hääldab valesti sõnu. Kõne on nagu segu erinevatest helidest ja fraasidest. Kõik on segaduses, isegi tervel inimesel on raske sellist hääldust ära tunda.

Sõnad lausutakse kiiresti ja sageli emotsionaalselt, segamatult. Patsient ei tunne kõnelevaid helisid, kuidas neid sõnades kasutatakse, kuna need ei erine.

Häire lokaliseerub vasaku domineeriva poolkera ülemistes ajalistes piirkondades, kui inimene on paremakäeline. Sellises olukorras on vaja saavutada sugulaste õige käitumine. Samal ajal on füüsiline kuulmine täiesti normaalne, rikkumisi pole.

Teil pole vaja inimese peale karjuda. Inimesed teevad selliseid vigu sageli, patsiendid saavad närvivapustuse, sest nad tõstavad oma häält. Valjusemalt öeldes poleks parem. Vajalik on rahulik kõne, selge hääldamine ilma kiirustamata. Vältida tuleks keerulisi sõnu. Abstraktsed mõisted, proovige suhelda igapäevastel teemadel lihtsate lühifraasidega piisavalt rahulikult ja proovige kõike õigesti sõnastada.

Sellised patsiendid on väga emotsionaalsed, nad on alati elevil, proovivad midagi teha, ebaõnnestuvad, ärrituvad. Sellistes olukordades on ülemäärane ülendamine vastuvõetamatu..

Alati on vaja emotsionaalset erutust piirata, oma rahulikkusega patsienti inspireerida, et kõik saab korda, tunnid algavad nüüd, hääldusfunktsioon taastatakse, kõnetuvastus normaliseerub. Nii väheneb põnevus järk-järgult..

Wernicke afaasiaravi

Defekti tuumaks on helide kõnevoost eraldamise võimatus, diskrimineerimine. On vaja õpetada patsiente mõistma lihtsamaid igapäevaseid sõnu. Seetõttu rakendatakse kõne keelamise protseduuri.

Samuti õpetatakse patsiente eristama vastandlikke sõnu. Võetakse kaks väärtust, pikk ja lühike. Näiteks "auto" ja "kass". Pärast seda peate paluma patsiendil näidata, kus auto on ja kuhu kass on läinud. Isik näitab ja kordab õpetaja järel. Pärast seda saate lisada veel ühe sõna, näiteks "auto", "kits", "kass".

Oluline on lasta patsiendil sõnu kuulata. Peate aktiivselt kasutama magnetofoni või arvutit, millel on ühendatud kõrvaklapid. Patsient kuuleb sõna nime, näeb tema ees pilti ja pealdist. See meetod on üsna tõhus..

Provokatiivsed küsimused

Kõne saate taastada regulaarsete dialoogide pidamise kaudu. Sel juhul aitavad provokatiivsed küsimused. Patsiendilt võib küsida mõne küsimuse, näiteks "kas sa istud?" Mees vastab. See on üsna kasulik trikk ja töötab sel juhul väga hästi. Kuna harjutus aitab patsiendil õppida sõnadest aru saama.

Võite küsimuse esitada nii, et inimene saaks vastuseks kasutada kuuldud fraasist pärit sõnu. Näiteks:

Saate ühendada harjutusi, mis aitavad meie kõne helisid eristada. Peate välja töötama suutlikkuse tõsta esile sama heli mitme sõnaga:

Esimene heli hääldatakse, kirjutatakse, loetakse, rõhutatakse kõigis nendes sõnades. Siis saab inimesele näidata mitu sõna kohaga, kus selline täht puudub. Peate selle sinna sisestama. Sarnaste näidete jaoks saate ühendada tegusõnu ja omadussõnu.

Inimene saab magada, süüa, istuda, valetada. Kõik see tuleb näidata mitmel kontrastsel pildil..

Mida kass teeb? Näidake mulle, kus loom magab. Kus kass sööb? Pärast seda saab verbide ja piltide arvu suurendada. Sama harjutust saab teha ka omadussõnadega:

  • Kus on punane sall?
  • Kus on sinised labakindad?

Järk-järgult kasvab nimisõnade omadussõnade arv. Treeningut saab ühendada kõvade ja pehmete kurtide ja heliliste helide omastamiseks.

Järgmisena peate andma selliste paneelidega sõnu, näiteks:

Patsient peab pilti vaatama, tähti õigesti kirjutama, hääldama, nimetama. Pärast seda peate ühendama fraaside, lausete rääkimise oskuse, selles etapis on afaasia kõigi vormide töö identne. Kuid peate alati meeles pidama, et defekti tuumaks on raskused helide mõistmisel ja äratundmisel..

Seetõttu tuleks sellele rõhku panna põhirõhk. Kõigi afaasia vormide puhul peavad lugemine, lugemine, kirjutamine olema ühendatud. Haiguse erinevate vormide korral võite meenutada mõnda katkendit luuletustest, proosast, kirjandusest kooli õppekavast. Mõnikord on need fraasid automatiseeritud ja aitavad palju..

Mis tahes katsega suhelda on patsientidel järgmised raskused:

  • Kõneemboolia.
  • Spontaanne kõne on keeruline.
  • Nimi ja kordamine on keeruline.

Umbes 10 päeva jooksul läbivad patsiendid logopeediliste seansside taastumiskuuri. Sel perioodil saavutatakse sageli kõne parandamine..

Pärast ravi on patsientidel mõõdukas, kergele aferentsele motoorne afaasia. Võimalik on saavutada järgmised tulemused:

  • Kõneemboolia ületamine.
  • Konjugaadi hääldus muutub patsiendile kättesaadavaks.

Pärast sellist leevendust võib kaaluda edasist rehabilitatsiooniplaani. Taastumise esimeses etapis on vaja töötada järgmistes suundades:

  • Situatiivse kõne keelamine.
  • Mõne artikli või grafeemi esiletõstmine sõnades.
  • Sõna helitähe koostise analüüs.
  • Vormista suuline üksikasjalik kõne.

Mõnel patsiendil võib kõnedefekt olla püsiv. Ajuvereringe ägeda obstruktsiooni tõttu on kõne halvenenud. Ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti logopeedilist abi osutatakse. Võib esineda järgmisi sümptomeid:

  • Reaalse liigesepraktika rikkumine.
  • Automatiseeritud kõne lagunemisseisundis.
  • Pärast dubleerimist on raskusi kordamisega.

Pärast mitut kõneteraapiaseanssi, mille eesmärk on kõne desinfitseerimine, hoolimata kõnedefekti püsivusest ja tõsidusest, on teatud olukordades võimalik saavutada positiivne dünaamika. Inimese automatiseeritud kõne on keelatud.

Järelmeetmete rehabilitatsiooniplaan:

  • Stabiilsete kõnestruktuuride konjugeeritud ja peegeldatud hääldus.
  • Globaalse lugemise stimuleerimine.
  • Situatiivse kõne keelamine.

Sümptomid ja ravi

  • Akustiline agnosia.
  • Mõistmisvead.
  • Verbaalsed ja sõnasõnalised parafaasid.
  • Kõne florid.
  • Logorea.

Mõnedel sensoorse afaasiaga patsientidel on vastavalt kompuutertomograafiale peaaju ajukoore ülalnimetatud piirkondade pärssimine. Pilt massi moodustumisest vasakus ajalises lobas.

Patsiendid võivad kogeda järgmisi raskusi:

  • Adresseeritud kõne mõistmise jäme rikkumine.
  • Sõna tähenduse äratundmise võõrandumine.
  • Puuduv ebaproduktiivne kõne.

Sellised sümptomid tulenevad kõnekahjustuse stabiilsest pöörduvusest, kuna patsientidel läbivaatuse ajal võib kõnekahjustus mitu aastat jätkuda ilma logopeedilise teraapiata.

Sellistes olukordades rakendatakse järgmist rehabilitatsiooniplaani:

  • Taastatav arusaam lihtsamatest kõnejuhistest ja situatsioonikõnest.
  • Sõna subjektiivse seose taastamine.
  • Töö globaalse lugemise tajumise alal. Seega aktiveeritakse ainult domineeriv poolkera..
  • Semantiliste moonutuste mõistmise võime taastamine.

Patsiendil on keskmise raskusega kõnekahjustus. Märgitakse kõne mõistmise ja tajumise tüüpilisi vigu. Sõnade leidmine mitmetest hüpikakendest on nende akustiliste läheduste järgi keeruline. Iseloomulikud on raskused akustiliselt lähedaste foneemide tajumisel. Seal on foneemilise taju rikkumisi.

Sarnases olukorras, sündroomi keskmise raskusega, toimub rehabilitatsioon järgmise kava kohaselt:

  • Foneemiline taju on vaja taastada, eristades sõnu vastandlike foneemidega.
  • Taastage analüütiline lugemine. Viige läbi sõna semantika taastamine, muutes mõned helid teistest, valides sõnadele definitsiooni, eristades sõnu homofoonid, homograafid, homonüümid, sünonüümid ja antonüümid.

Mõelge juhtumile, kus tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärg kujuneb akustiliselt-mnestilise afaasia sündroomiks.

Patoloogia areneb, kui vasaku poolkera ajaline kuklaluus on kahjustatud. Patsientide uurimisel võib jälgida selle piirkonna funktsioneerimise pärssimist. Vaatlusalune sündroom põhineb kuulmis-kõne mälu mahu vähenemisel. Patoloogia ilmneb raskustena lausungi vajalike leksikaalsete komponentide eraldamisel ja sõna tähenduse mõistmise võõrandumisel selle kordamisel.

Patsientidel areneb raske haigus. Diagnoositakse järgmisi kõnefunktsioone:

  • Spontaanses kõnes on arvukalt kordusi.
  • Sõnaotsing on iseloomulik.
  • Motoorikaraskused puuduvad.
  • Liigendusorganites pole apraksiat ega motoorse geneetilise programmi rakendamise raskusi.
  • Sõna graafilise pildi joonistamisel on patsient võimeline kirjalikku kõnet ära tundma.
  • Õige kordamisega on sõna võõrandumise märk.

Selles näites on arstid välja töötanud järgmise raviplaani:

  • Tuleb töötada selle sõna subjektiivse omistamise kallal.
  • Kuva teemapilte.
  • Esitage neile allkirjad.

Afaasia

Motoorne afaasia (Broca afaasia, aferentiline motoorne afaasia) on seisund, mille korral inimene kaotab võime kasutada sõnu oma mõtete, see tähendab kõne, väljendamiseks. Kõne kujunemine inimeses määrab aju vasaku poolkera.

Insuldi või raske traumaatilise ajukahjustuse tõttu võivad selle funktsioonid olla kahjustatud ja tulemuseks on täielik või osaline kõnekaotus.

Kuidas motoriline afaasia avaldub??

Täielik või osaline afaasia on neuroloogiline sümptom. Afaasia areng toimub siis, kui patoloogiline protsess mõjutab aju vasaku poolkera eesmist rinda. Selle nähtuse põhjused on rasked traumad, insuldid jne. Motoorse afaasia korral võib patsiendi kõnetegevus olla pärsitud, küllastumata. Inimesel on väga halb liigendus, mistõttu teised tema ümber ei saa hästi aru. Broca raske motoorse afaasia teeb patsiendil mõnikord helide hääldamise ja ühendamise keeruliseks. Mõned inimesed on võimelised tegema ainult neid helisid, mis on ümbritsevate jaoks täiesti arusaamatud. Kõne taastamine motoorse afaasia korral sõltub kahjustuse raskusest ja seda sümptomit provotseerinud haiguse tunnustest. Mõnikord piisab regulaarsete spetsiaalsete harjutuste tegemisest..

Suhteliselt kerge aferentse motoorse afaasiaga inimene hääldab sageli lauseid, mis koosnevad ainult tegusõnadest ja nimisõnadest, kuid ei kasuta ametlikke kõneosi. Nende lausetes rikutakse sageli sõnajärjestust, sõnu ise kasutatakse vales vormis, mitte korreleerudes järgmise sõnaga. Kõne jääb sageli informatiivseks, kuid samal ajal jätab see mulje oma täielikust kirjaoskamatusest. Inimene saab lausedesse lisada äsja kuulnud sõnu, korrata samu sõnu. Lisaks kõnele on häiritud lugemine, kirjutamine, patsient ei oska sageli esemeid nimetada.

Haiguse raske käiguga suudab inimene hääldada ainult arusaamatuid helisid või suhelda eranditult sõnade "jah" ja "ei" abil. Samal ajal mõistab ta talle adresseeritud suulist kõnet.

Afaasiaga inimestel ilmnevad mõnikord emotsionaalse seisundi muutused. Nad võivad muutuda depressiooniks, sageli nutta, meeleheitesse. Kui muud afaasia vormid võivad viia selleni, et inimene pole oma olekust teadlik, siis motoorse afaasia abil saab patsient aru, mis temaga toimub. Seetõttu on sellised patsiendid enamasti vastumeelsed..

Motoorse afaasiaga kaasnevate neuroloogiliste ilmingute hulgas tuleks märkida ühelt poolt näolihaste nõrkuse ilmingut, mõnikord võivad lihased olla täielikult halvatud. Mõni näo-, kurgu- ja suu lihaseid liigutav liikumine võib olla selles seisundis patsiendile kättesaamatu. Patsiendi vaateväli võib erineda tavalistest piiridest.

Lisaks motoorsele afaasiale on meditsiinis määratletud järgmised afaasia tüübid: sensoorsed, amnestlikud, semantilised ja dünaamilised.

Dünaamilises afaasias täheldatakse nn kõnealgatuse defekti. Kõnealgatus, spontaansed jutustamiskõned on selgelt väljendatud. Inimene vaikib sageli, ehkki mõistab teda ümbritsevate inimeste kõnet.

Akustiline-gnostiline sensoorne afaasia tekib vasaku poolkera tagumise kolmandiku mõjutamisel. See häire võib patsiendil tekkida ka pärast insuldi. Sensoorses afaasias puudub heli kõne foneemide eristamine. Inimene ei kontrolli oma kõnet, ei saa aru, mida teised inimesed räägivad. Selle häirega inimesi võidakse tajuda vaimuhaigetena..

Amnestiline afaasia väljendub objektide selge nimetamise võime rikkumises. Samal ajal säilib patsiendil võimalus neid objekte kirjeldada. Kõne lugemine ja mõistmine ei ole halvenenud.

Semantiline afaasia on kõne mõistmise halvenemine, mis on seotud ruumiliste suhetega. Inimene ei saa loogiliselt ja grammatiliselt keerukaid kõnestruktuure mõista.

Seega võib afaasiaga patsientidel olla selle sümptomiga seotud mitmeid raskusi. Neil on raske aru saada, millest teised räägivad, oma soove ja püüdlusi väljendada, kirjutada, lugeda. Seetõttu võivad sellised inimesed igapäevaelus kannatada üksinduse ja eraldatuse all..

Miks motoriline afaasia avaldub??

Kõige sagedamini areneb inimesel pärast insuldi täielik afaasia. Isheemilise insuldi tõttu on mõjutatud aju keskse arteri ülemised osad. See omakorda määrab kõnetegevuse rikkumise..

Motoorne afaasia avaldub mitmesuguste ajukahjustuste tagajärjel. Aju formatsioonid, aju abstsessid, koljusisesed hemorraagiad jne võivad provotseerida selle sümptomi arengut. Harvematel juhtudel avaldub motoorne afaasia entsefaliidi, leukoentsefaliidi, Picki tõve korral..

Ulatuslik afaasia tekib siis, kui inimese aju on tõsiselt kahjustatud.

Kuidas ravida motoorset afaasiat?

Enamikul juhtudel on insuldist või tõsisest peavigastusest põhjustatud afaasias kõnet keeruline täielikult taastada. Afaasia õige ravi pärast insuldi ja sellele järgnenud taastusravi võimaldavad paljudel juhtudel siiski suhtlemisoskuse tagasi saada..

Kui patsiendil see sümptom ilmneb, tuleb algselt läbi viia afaasia põhjalik uurimine, et teha kindlaks, mis selle sümptomi ilmnemise põhjustas. Afaasiaga patsiendi kõnet ei saa reeglina lühikese aja jooksul taastada. Mõnikord võtab see mitu aastat. Taastamise tõhusus sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt on oluline põhjus, mis viis selle sümptomi ilmnemiseni, samuti kahju tõsidus, kahjustatud ajuosa asukoht, inimese üldine tervislik seisund ja tema vanus..

Kui motoorne afaasia areneb insuldi tagajärjel, siis nädal pärast insulti, kui olukord areneb soodsalt, peate hakkama inimesega rääkima. Kuid samal ajal tuleb alati meeles pidada, et sellises seisundis patsient on ebaharilikult nõrk. Seetõttu peate temaga iga päev rääkima mitte rohkem kui viis minutit. Järk-järgult muutuvad sellised tegevused pikemaks..

Kui inimesel on kerge kõnehäire, siis peate temaga rääkima selgelt, selgelt, kuid samal ajal tõstma ainult neid teemasid, mis tekitavad inimeses positiivseid emotsioone. Patsienti pole vaja julgustada, kui ta üritab kõne asemel kasutada suhtluses ainult žeste ja näoilmeid. Kõike tuleks teha patsiendi julgustamiseks sõnu hääldama..

Seda tüüpi afaasia raskema astmega ei suuda patsient alati vähemalt silpi hääldada. Sel juhul on kõige tõhusam kõnekoolitus ordinaalne loendamine, laulmine, see tähendab võimalikult automatiseeritud kõnetegevust. Alguses peab patsient regulaarselt laulma tuttavat laulu, hiljem - et julgustada ja stimuleerida kõiki oma katseid teksti laulda või korrata, isegi kui need pole liiga arusaadavad.

Seal on palju praktilisi harjutusi, mille abil motoorse afaasiaga inimene suudab kõne järk-järgult taastada. Te ei tohiks kunagi sundida asju tegema häälduse ja helide selgust. Seetõttu pole vaja kõiki patsiendi öeldud sõnu pidevalt parandada..

Afaasia all kannatava inimesega suheldes peate üles näitama sallivust ja sallivust. Te ei tohiks kunagi võrdsustada kõnetegevuse probleeme vaimse alaarenguga ja rääkida haige inimesega nagu aruka lapse või vaimuhaigega..

Patsiendi lähedastel inimestel soovitatakse võimalikult palju lihtsustada neid lauseid, mis on suunatud isikule, vajadusel korrata olulisi lauseid mitu korda. Oluline on proovida haige inimene vestlusse alati kaasata ja teda rääkima ärgitama..

Kaasaegsed arstid praktiseerivad laialdaselt meetodeid, mis põhinevad arvutite võimaluste kasutamisel, mis võimaldab teil maksimaalse efektiga taastada kõne taastamise harjutusi..

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical Medical College'i farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate tunnistuste ja tunnustuste ning kohusetundliku töö eest. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Kommentaarid

Artikkel on huvitav ja informatiivne. Tänan. Kuid ma tahaksin teada, kuidas saate tundide jaoks arvutit kasutada. Mu mehel oli insult 2013. aasta mais. Arstide sõnul oli tegemist sensomotoorse afaasiaga. Ma õpin tema juures, ta hakkas lugema logopeedilise praimeri väikseid noote. Laulame laule, proovime meelde jätta A. Barto riime. Tahaksin teada tundide kohta arvutis.

Motoorne ja sensoorne afaasia, mis see on?

Mis on afaasia? See on patoloogia, kus sõnade hääldamine on väga raske või täiesti võimatu, säilitades samal ajal võime hääldada mõnda häält ja mõistma inimese kõnet. Kui haigus muutub kõige raskemaks, siis kaob kõne täielikult, inimene hakkab suhtlema teiste inimestega näoilmete ja žestidega. Isegi kui patsient taastub, on tal endiselt raske hääldada raskeid väiteid või korrata erinevaid fraase ja sõnu. Suulise kõne moonutamine, mille kutsub esile afaasia areng, on sageli ühendatud agraafiaga, mis on korrektse kirjutamise rikkumine, kui käte liikumishäired on märgatavad.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt ajukoore konkreetsest piirkonnast on kahjustatud, eristatakse järgmisi afaasia vorme:

  • Efektiivne motoorne afaasia on kõnehäire, mis tuleneb alumise esiosa kahjustusest. Patsiendil on äärmiselt raske hääldada ka kõige lihtsamaid sõnu: ta räägib lühikesi ja järske fraase, jättes välja sidesõnad ja eessõnad. Kuid samal ajal säilib arusaamine teiste kõnest..
  • Aferentse motoorse afaasia on patoloogia, mille korral patsiendil on raskusi vajalike helide hääldamisega.
  • Sensoorne afaasia on kõnehäire, mis tuleneb aju ajalise lobe kahjustumisest. Patoloogia sensoorset vormi iseloomustab asjaolu, et patsient suudab hääldada pikki fraase, kuid need on täiesti mõttetud. Inimene ei suuda tajuda ega mõista kellegi teise talle suunatud kõnet.
  • Amnestiline afaasia - ilmneb ajalise lobe sisemiste osade kahjustuse tõttu. Seda patoloogia vormi iseloomustab asjaolu, et patsient hakkab unustama tuttavate objektide nimesid ega suuda mõista talle adresseeritud keerukate lausete tähendust.

Kliinilises praktikas on afaasia sensoorsete ja motoorsete vormide kõige levinum kombinatsioon.

Patoloogia arengu põhjused

Motoorse või sensoorse afaasia peamiseks põhjustajaks peetakse ajukoore orgaanilisi kahjustusi. Aju vaskulaarsed häired aitavad tavaliselt kaasa patoloogia arengule. Kõige sagedamini täheldatakse sensoorset afaasiat või muid haiguse vorme neil patsientidel, kes on kannatanud hemorraagilise või isheemilise insuldi all. Tuleb märkida, et pärast hemorraagilist insuldi põdevatel patsientidel diagnoositakse afaasia täielik või segatud vorm ning pärast isheemilist insuldi tekib tavaliselt sensoorse või motoorse afaasia..

Muud patoloogia arengu põhjused on kraniokerebraalsed traumad ja kirurgilised sekkumised. Kõnefunktsiooni häired ilmnevad aju põletikuliste protsesside ajal, mis provotseerivad entsefaliiti ja meningiiti, tuumori neoplasme, kesknärvisüsteemi progresseeruvaid patoloogiaid. Afaasiat võib põhjustada epilepsia, mis põhjustab paratamatult aju normaalse funktsioneerimise häireid, samuti Creutzfeldt-Jakobi tõbi, mis avaldub mitmekesises neuroloogilises pildis nakkusliku iseloomuga ajukahjustuse põhjustatud progresseeruva dementsuse tõttu.

Afaasia tõenäolisemalt arenevate inimeste riskirühma kuuluvad eakad kodanikud, samuti patsiendid, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus. Samuti suureneb sellise patoloogia oht märkimisväärselt reumaatilise südamehaiguse, hüpertensiooni ja varasemate isheemiliste rünnakute korral.

Haiguse kliiniline pilt

Afaasia käigu raskusaste määratakse patsiendi keha individuaalsete omaduste, tema vanuse, lokaliseerimise ja patoloogia fookuse levimuse astme järgi. Kui patsient põeb ajukasvajat, siis motoorne ja sensoorne afaasia hakkab avalduma järk-järgult, kuid pärast traumaatilist ajukahjustust toimub haiguse areng järsult. Aju hemorraagia tõttu ilmnenud haigust iseloomustab kõige raskem käik.

Haiguse sümptomite osas peetakse peamiseks kõnekahjustust. Efektiivse motoorse afaasia korral on patsiendi kõnes helide ja silpide permutatsioon. Patsiendi kõnestiili iseloomustatakse kui "telegraafilist". Isikul säilib üksikute helide hääldamise võime, kuid lugemise ja kirjutamise funktsioon on halvenenud.

Aferentse motoorse vormiga kliiniline pilt on mõnevõrra erinev. Patsiendil on kõneemboolia, teiste inimeste fraasidest pole aru saada. Inimene vaikib, kuna ta mõistab oma haiguse astet ja kuna ta ei oska hääldada konkreetseid sõnu, eelistab ta vaikida.

Sensoorse afaasia korral on kuulmismeel halvenenud, samal ajal kui füüsiline kuulmine jääb normaalseks. Patsient ei suuda oma kõnet kontrollida ega mõista talle adresseeritud fraase. Selle patoloogia arengu päris alguses ei mõista tema ümber olevad inimesed üldse patsiendi fraaside tähendust, kuna tema kõne sarnaneb "verbaalse okroshkaga". Seejärel areneb patoloogiline verbosity.

Amnestiline afaasia avaldub asjaolus, et patsient ei suuda meelde jätta tuttavate objektide ja nähtuste nimesid, adresseeritavas kõnes on keeruline mõista keerulisi lauseid, mitmesuguseid metafoorilisi ja kõnepöördeid. Patsient ei suuda lugemise tähendusest aru saada.

Haiguse koguvormi iseloomustab kogu kõnefunktsiooni rikkumine. Patsient ei saa kellegi teise kõnest aru ja ise ei saa enda oma õigesti reprodutseerida. Oma mõtete väljendamiseks ta praktiliselt ei kasuta verbaalseid vorme, samuti on tal raskusi lugemise ja kirjutamisega..

Diagnostilised meetodid

Motoorset ja sensoosset afaasiat, aga ka muid patoloogia vorme diagnoositakse pärast põhjalikku uurimist järgmiste arstide poolt:

Spetsialistid uurivad kõigepealt patsiendi ajalugu, võttes arvesse sümptomeid ja tegureid, mis viisid selle haiguseni. Tehke kindlasti neuroloogiline uuring, mille käigus tuvastatakse kõnefunktsiooni defekt ja muud neuroloogilised nähud. Psühholoog hindab patsiendi kõnet ja kavandab korrigeerimise edasist käiku.

Täiendavad diagnostilised meetmed hõlmavad elektroentsefalograafiat, et hinnata aju eri osade elektrilist aktiivsust. Kasutatakse ka magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia meetodeid..

Kõnefunktsiooni taastamiseks on vajalik rehabilitatsioonikursus, mis hõlmab klasse psühholoogi ja logopeediga. Taastumise kiirus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja haiguse tõsidusest..

Seega on afaasia üsna haruldane haigus, mis on seotud kõneprobleemidega. See patoloogia on väga keeruline, kuna see hõlmab häirete kompleksi. Afaasiat on erinevat tüüpi ja haiguse ravi peab olema kõikehõlmav..

Sensoorse afaasia vormid

Afaasia sensoorne vorm on kõnehäire, mille põhjustavad aju ajaliste lohude neurogeensed kahjustused. Patoloogia on sageli insuldi tagajärg: patsient kuuleb teiste kõnet, kuid ei mõista selle tähendust, kaotab verbaalse oskuse.

Harvadel juhtudel diagnoositakse haigus lastel. Sensoorse afaasia prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid praktika näitab, et korraliku ravi korral on patsiendi seisund tavaliselt märkimisväärselt paranenud..

Sensoorse afaasia vormid

Mõelge sensoorse afaasia vormidele.

Semantiline afaasia

Sissetuleva teabe tajumise ploki talitlushäire, analüüs ja salvestamine. Semantilise afaasia all kannatav inimene mõistab peamiselt talle adresseeritud kõnet ja oskab rääkida sidusalt.

Raskused tekivad sarnaste tähenduste tajumisel: näiteks ei näe patsient erinevust fraasides "õe sõber" ja "sõbra õde" ning ei ühenda pliiatsi ja paberilehe eesmärki..

Tuvastatud rikkumiste taustal on probleeme kirjutamise, lugemisega.

Rütmitaju võib kaduda. Kõik see destabiliseerib patsiendi niigi raputavat psühholoogilist seisundit: ärevus, erutusvõime suureneb ja võib ilmneda unetus..

Akalkulia afaasia

Määratlus ühendab arvude mõistmise ja aritmeetiliste toimingute tegemise rikkumised.

Acalculia väljendatakse erineval viisil: patsient lakkab numbrite tajumisest heli ja / või visuaalselt, ta ei saa numbriseeriaid vähendada, suurendades ega saa arvutusi teha. Kõige sagedamini ei näe acalculiaga inimesed visuaalselt sarnaste arvude erinevust (9 ja 6, 132 ja 231).

Patoloogia on eraldiseisvalt äärmiselt haruldane, tavaliselt kaasneb see muud tüüpi sensoorsete afaasiatega. Düsfunktsiooni täielik pilt sõltub sellest, millist ajuosa see mõjutab ja kui halvasti. Üldiselt on acalculia korrektselt parandatud.

Sensoorne motooeline afaasia

Motoorne sensaafaasia omandab sageli aferentse vormi: säilitades helide reprodutseerimise võime, kaotab patsient võimaluse hääldada paljusid sõnu, eriti keerulisi, sageli ei oska nad üldse.

Samal ajal säilib arusaamine adresseeritud kõnest, kui patsient suhtleb verbaalsete märkide abil - näiteks pea noogutus. Kui peenmotoorikat ei esine, saab motoorse afaasiaga inimene end kirjalikult väljendada. Säilitatakse ka lugemisoskus.

Efektiivne vorm: tüüpiline on üksikute silpide (meenutab kokutamist) või sõnade obsessiivne kordamine. Mõnikord säilitatakse automatiseeritud kõne, see tähendab, et inimene annab tahtmatult välja kord õpitud luuletusi, laule.

Totaalne afaasia

Äärmuslik, kõige raskem rikkumisaste. Patsient ei taju kellegi teise kõnet ega räägi iseseisvalt. Täieliku afaasiaga artikulatsiooni abil on lugemine, kirjutamine, seletamine võimatu. Sellise diagnoosiga patsiendi sugulased peavad meeles pidama, et kõrvalekalle pole vaimne!

Tavaliselt avaldub täielik afaasia ja seda täheldatakse esimestel päevadel pärast insulti, siis enamikul juhtudel taastatakse patsiendi teadvus ja kõne, ehkki mitte täielikult.

Lastel esineva sensoorse afaasia spetsiifilised tunnused

Laste afaasia on haruldane - umbes 0,4% -l kõnehäirete avastamise juhtudest pannakse see diagnoos. Kui täiskasvanutel areneb afaasia sensoorne vorm kõige sagedamini pärast insulti, siis lapsepõlves on see tegur praktiliselt välistatud..

Laste afaasiate klassifikatsioon sõltub haiguse olemusest: selle põhjuseks võivad olla muutused ajukoes või pikaajaline epileptiline aktiivsus. Mõlemad tüübid sisaldavad mitut sorti, mille tunnused sõltuvad kahjustuse olemusest ja asukohast..

Tuleks kindlaks teha mitu tegurit, mis provotseerivad lastel sensoorse afaasia teket:

  • loote hüpoksia raseduse ajal;
  • aju kokkusurumine, verevalumid ja tursed sünnitrauma tagajärjel;
  • põletikulised, nakkavad, degeneratiivsed protsessid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju mõjutavad kasvajaprotsessid;
  • kaasasündinud ajuveresoonte anomaaliad;
  • Landau-Kleffneri sündroom.

Viimast nimetatakse sageli iseenesest epilepsia afaasiaks, ehkki see pole tavalises meditsiinilises mõttes epilepsia. Patoloogia tekkemehhanism pole täielikult teada, kuid on teada, et kalduvus sellele pärandada.

Laste afaasia sensoorne vorm võib pikka aega märkamata jääda - selle kulgemise vorm on tavaliselt leebem kui täiskasvanutel. Patoloogia on fikseeritud 3-7-aastaselt, kuid tähelepanelikud vanemad võivad esimesi häirekellasid märgata juba varem:

  • Laps pärast 1,5-aastast vaevalt tajub adresseeritud kõnet (või ei taju üldse);
  • Kolmeaastasena hääldab beebi vaevalt mitmeid helisid või üksikuid (lihtsaid) sõnu, ei räägi lihtsate lausetega;
  • Uute sõnade meeldejätmisel ja nende tüpoloogia mõistmisel on raskusi. Näiteks ei saa laps aru, et "lind" ja "vares" pole alati samad, need sõnad eksisteerivad tema jaoks eraldi;
  • Paljud kõnes olevad fraasid jäävad puudulikeks, kuna laps ei leia õiget sõna;
  • Aktiivselt rääkival lapsel on keeruline leida sünonüüme, tal on raskusi objekti või emotsioonide kirjeldamisega;
  • Koolieelikul on segane, segane kõne isegi rahulikus olekus ja stressi või emotsionaalse erutuse korral muutub nähtus teravamaks;
  • Halvenenud ajataju. Kõige täpsem märk on see, et lapsel ei ole raskusi järjestikuste toimingute tegemisega (näiteks ehitusmänguasja kokkupanemisel), ta ei suuda õigesti taastada päeva kronoloogiat.

Laste afaasia sensoorne vorm väljendub sageli mitte keerulisel viisil, vaid eraldi manifestatsioonina: suulise, ekspressiivse, muljetavaldava kõne, lugemise (alexia), kirjutamise (agraphia) rikkumine.

Väga harva ja tavaliselt noorukieas registreeritakse dünaamiline afaasia - tegusõnade puudumine, kõnes mustrid.

Diagnostika

Arvestades sensoorse afaasia ilmingute mitmekesisust, nende erinevat raskusastet ning mitmete patoloogiate korraga kombineerimise suurt tõenäosust, on vaja täpse diagnoosi saamiseks patsiendi põhjalikku uurimist, mis hõlmab:

  • Anamneesi kogumine. Patsiendi haigusloo uurimine aitab välja selgitada, millal ja miks afaasia tekkima hakkas;
  • Neuroloogi läbivaatus. Arst hindab sümptomeid, soovitab kahjustuse lokaliseerimist. Lastel hinnatakse vaimse arengu taset, selle vastavust vanusele;
  • Visiit neurokirurgi juurde. Kohustuslik traumaatilise ajukahjustuse ja koljusiseste kasvajate korral;
  • Aju MRT, MSCT. Meetodid võimaldavad tuvastada muutusi aju struktuuris: hematoomid, neoplasmid, põletik, insulditsoonid, degeneratiivsed protsessid;
  • Aju vereringe häirete korral on vaja teha aju veresoonte MRT;
  • Kõiki psüühikahäiretega kahtlustatud patsiente uurib psühhiaater. Arsti ülesanne on sel juhul esile tuua sensoorse afaasia tunnuseid kognitiivsete häirete taustal..

Edasine diagnoosimine hõlmab mitmesuguste testide tegemist, mis tuvastavad afaasilisi häireid. Testimist juhendavad logopeed, neuroloog, psühholoog.

Uuritakse patsiendi suulist ja kirjalikku kõnet, tema võimet korrata ja tavalist kõnet (nädalapäevade loendamine, numbriseeriad), grammatika säilimist ja mõistete mõistmist.

Testib numbrite kuulmis- ja visuaalset mõistmist, oskust arvutusi teha.

Varjatud tajumishäirete tuvastamiseks palutakse patsiendil lugeda valjuhäälselt või vaikselt läbi tekstiosa ja seejärel jutustatud tekst ümber jutustada..

Väikeste laste katsetamine toimub spetsiaalse meetodi järgi, mänguvormi lähedal.

Kasutatakse piltide, mõistatuste, loogika- ja matemaatikaülesannetega kaarte. Lapsel palutakse meelde jätta oma lemmikmuinasjutu süžee, vaadata koomiksit ja seda lühidalt ümber jutustada.

Sensoorse afaasia parandamine

Uurimistulemuste põhjal töötatakse iga sensoorse afaasia juhtumi jaoks välja individuaalne terviklik raviprogramm. Tavaliselt sisaldab see:

  • Raviteraapia. Määratud nootropiilsed ja neurotroofsed ravimid, vitamiinide kompleks. Tserebraalse turse ohu korral manustatakse tilguti kaudu osmodiureetikume, välja kirjutatakse diureetikumid. Nakkusliku ajukahjustusega patsiendid peavad läbima ravi patogeenide vastu võitlemiseks mõeldud ravimitega. Psüühiliste kõrvalekallete korral võib välja kirjutada psühhotroopseid ravimeid..
  • Aritmeetika ja logopeedilised tunnid. Harjutused valitakse vastavalt haiguse pildile. Meetodite eesmärk on visuaalse ja kuuldava taju, loogilise mõtlemise ja keskendumisvõime taastamine. Patsient räägib kõigepealt lühikesi, seejärel keerukaid fraase, lahendab aritmeetilisi probleeme. Häid tulemusi saadakse teemapiltidega töötades, piltide ja teksti korrelatsioonis, lihtsate diktsioonidega. Klassid tuleks läbi viia iga päev, nii et patsient ei saa ilma lähedaste abita hakkama. Sageli saab täiskasvanute sensoorse afaasia taastusravis kasutada laste õppevahendeid.
  • Psühhoteraapia. Afaasiast põhjustatud kõnehäired muutuvad patsiendil depressiivse psühholoogilise seisundi põhjustajaks. Lapsed, kes ei sobi sotsiaalsesse keskkonda ja on sunnitud taluma kaaslaste naeruvääristamist, kannatavad rohkem kui teised. Positiivne perekeskkond ja lähedaste tugev toetus mõjutavad teraapia tõhusust tohutult. On täheldatud, et afaasiaga patsientide progresseerumine toimub sageli pärast loomade - hobuste, koerte, kassidega suhtlemist. Võimalusel soovitatakse lemmiklooma.

Ravi prognoos varieerub sõltuvalt sensoorse afaasia raskusastmest ja tüübist.

Negatiivsed tegurid on vanadus, vereringe patoloogiad, koljusiseste kasvajate esinemine, mida ei saa eemaldada..

Füüsiliselt tugevate noorte inimeste jaoks, kelle haiguse põhjustas trauma või laktaarrabandus, on täieliku taastumise tõenäosus sada protsenti lähedal.

Amnestilise afaasia patogenees, käigu tunnused ja ravi

Sellise meditsiinilise termini nagu afaasia all on vaja mõista kõnehäireid, mida võib iseloomustada kui sõnade kasutamise võime kaotust teistega suhtlemiseks ja mõtete väljendamiseks, sellises olekus säilib liigeseaparaadi ja kuulmise funktsioon.

Kui räägime selle patoloogilise protsessi arengu põhjustest, siis peaksid need hõlmama aju veresoonte kahjustusi, kasvajaid, traume, nakkushaigusi (entsefaliit, leukoentsefaliit), Picki tõbe.

Tavaliselt eristatakse sensoorset, motoorset, amnestlikku, dünaamilist ja semantilist afaasiat. Selles artiklis keskendume amnestilisele afaasiale.

Afaasia - mis see on?

Neuroloogias on afaasia kõnehäire alates moonutamisest kuni selle täieliku puudumiseni ja see tähendab, et täiskasvanutel ja üle 2,5-3 aasta vanustel lastel kannatab juba moodustunud, arenenud kõne. Patoloogiaga mõjutavad aju kõnetsoonid. Kõne rakendamiseks vajalikud perifeersed organid (hingamisteede organid, hääle kujunemine ja kõne liigendamine) jäävad normaalselt funktsioneerima, see tähendab, et suulise kõne halvenemiseks või kellegi teise kõne tajumiseks pole anatoomilisi põhjuseid. Samuti ei kannata intelligentsus, sageli jääb soov rääkida.

Diagnostika

Enne ravi alustamist on vaja välja selgitada ajukahjustuse aste ja probleemi tõsidus. Selleks soovitavad eksperdid läbi viia mitu uuringut:

  • Ultraheli ja sonograafia;
  • Kolju ja aju röntgenikiirgus defektide tuvastamiseks;
  • CT;
  • keerukad laboratoorsed analüüsid;
  • Doppleri veresoonte kaardistamine;
  • aju tavapärane ja kontrastaine MRT.

Kui palju selline diagnostika maksab? Röntgenikiirgus maksab patsiendile umbes 1800-2400 rubla. CT-skannimise maksumus ulatub umbes 2800 rubla. Kliinikus tehtavaid laboratoorseid uuringuid saab teha tasuta. Kuid kõige kallim uuring on tomograafia. Kui palju maksab aju MRT? Suurlinnade kliinikutes ulatub selle uuringu maksumus ilma kontrastaineteta vahemikus 4-5 tuhat rubla. Kuid kontrastsetomograafia võib maksta 6000-7000 rubla.

Ettenähtud uuringute tulemused aitavad kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise ja määrata sobiva ravi..

Afaasia - liigid

Kõnehäired võivad olla erinevad sõltuvalt kahjustavatest teguritest ja sellest, millisest aju osast. Anatoomiliste, keeleliste ja psühholoogiliste kriteeriumide põhjal on afaasia mitu klassifikatsiooni. Mõelge peamistele kõnehäirete tüüpidele, mida iseloomustavad teatud ilmingud ja raskusaste, mis vajavad erinevat lähenemist ravile..

Sensoorne afaasia

Kirjeldades kõnekahjustuse tüüpe, osutame igal juhul, millises aju piirkonnas kahjustus on lokaliseeritud. Sensoorse mitmekesisusega (Wernicke afaasia, "kurtus sõnades", akustiliselt-gnostiline afaasia) asub fookus tagumises ülemises ajalises gürusis, kuulmisanalüsaatori kortikaalne osa on kahjustatud (parempoolsetel vasakutel poolkeradel ja vasakpoolsetel paremal). Sellise häirega patsiendid kaotavad foneemilise kuuldava taju, see tähendab sõnade helilise koostise, kõnehelide äratundmise.

Inimene kuuleb hästi, aga justkui hääldatakse kõike talle tundmatus keeles ja kuulmatust on võimatu eristada. Haige hääldatud kõne võib olla grammatiliselt korrektne, sõnaosav, ladus, ladus, kuid sisaldab palju allegooriaid, tarbetuid seoseid ja eessõnu ning näoilmete ja žestidega pole võimalik avalduste tähendust edasi anda. Samal ajal ei mõista patsiendid ise mõnikord neid probleeme, on pahane, et nad ei saa aru.

Patsientidel on ka halvenenud kordamine, objektide kuvamine kuvamise teel, valjusti lugemine ja kirjutamine (kirjalik kõne).

Sensoorne-motiline afaasia

Seda tüüpi afaasia korral täheldatakse tõsiseid kõnehäireid, kui mõjutatud on aju tagumine või ajaline piirkond. Sensorimotoorne afaasia on täielik afaasia. Patsiendid ei suuda kõnet hääldada ega taasesitada kõrva kaudu, on häiritud foneemiline kuulmine, kannatab kõne algatamine, liigesefunktsioon ja kirjalik kõne. Üldiselt näitavad kliinilised pildid sensoorse ja motoorse afaasia sümptomeid..

Sageli on see häire kombineeritud osalise halvatusega, tundlikkuse kaotamisega kehas..

Tõhus motoorse afaasia

Eferenditüübi motoorse afaasia (Broca afaasia) ilmneb aju vasaku poolkera (Broca motoorse kõnekeskuse) preotoorse ajukoore alumiste osade või kolmanda eesmise gürossi tagumiste alumiste osade kahjustuse tagajärjel. Nendes piirkondades ajurakkude kahjustused põhjustavad asjaolu, et inimesel on kahjustatud sõna ja sõna moodustumist, mõne või kõigi helide taasesitamist, kuid kõne mõistmise võime jääb alles (nii suuline kui ka kirjalik).

Rebenenud kõne on iseloomulik silpides, mõnikord ka häälikute vales järjekorras. See on sageli napp, sisaldades ainult objektide ja nähtuste nimesid. Nimisõnade lõppu on tehtud vigu, soot, arvu, juhtumeid valesti kasutatud, sõnades rõhutatud.

Mõnikord on kõne täielikult kadunud ja patsiendid suhtlevad ainult žestide ja näoilmete kaudu, samal ajal kui nad on oma puudusest täiesti teadlikud. Valjuhäälne lugemine, kirjutamine halvenenud (kõneautomaatika halvenemise tõttu teisene).

Aferentse motoorse afaasia

Selle afaasiavariandiga on rikutud posttsentraalse piirkonna alumisi osi (parietaalne lobe), mis põhjustab sellist primaarset defekti nagu liigeseaparaadi närviimpulsside (aferents) edastamise rike. Üksikute tähtede heliväljenduse ja liigenduse võimaluste vahel on seos katkenud, eraldi liigendiasendi valimine on keeruline. Selle tagajärjel kannatab helide hääldus, tekib segadus, mis moonutab öeldut. Sageli on heli "b" tahtmatu asendamine tähega "p", "g" tähega "k", "s" "s" ja vastupidi.

Lisaks muutub võimatuks kõige lihtsamate keeleliigutuste teostamine (keele toruga kokkupanemine, keele klappimine, huulte lakkumine jne). Afektiivset afaasiat iseloomustab dikteeritud, iseseisvalt lugemise ja lugemise korral halvenenud kirjutamine, kuna patsiendid ei saa iseendale sõnu hääldada.

Mõnikord kaasneb sellise afaasiaga siiski kirjutamise suhteline ohutus, mille abil patsiendid suhtlevad teistega..

Akustiline-kodumaine afaasia

Vaadeldava häire põhjuseks on vasakpoolse ajutüve keskmiste osade kahjustus, mis asuvad väljaspool kuulmisanalüsaatori tuumatsooni. Normaalse kõne artikulatsiooni, foneemilise kuulmise taustal on kuulmis-kõnemälu alaväärsus. See tähendab, et patsiendid unustavad eelnevad kuulnud sõnad, kui nad uusi tajuvad, nad suudavad verbaalsest ahelast korrata ainult ühte või kolme sõna. Eriti väljendub see pikkade adresseeritud avaldustega, samaaegse suhtlemisega mitme vestluskaaslasega.

Kodumaist afaasiat iseloomustab räägitud kõne vähesus, verbaalsed lüngad, samas kui patsiendid kasutavad avalduste tähenduse edastamiseks aktiivselt intonatsiooni ja žeste, kompenseerides sellega defekti. Samuti kannatavad kirjutamine, aritmeetilised toimingud, lugemine, esineb agrammatisme, raskusi pikkade tekstide lugemisel ja teema visuaalseid ideid.

Semantiline afaasia

See afaasia vorm, mis on seotud valitseva poolkera parieto-kuklaluu ​​piirkonna kahjustustega, põhineb kõne kaudu edastatava teabe samaaegse tajumise puudustel. Samal ajal ei vähene kuulmis-kõnemälu ega foneemilise kuulmise rikkumine, patsient mõistab adresseeritud kõnet, tal on korrektne hääldus ja juhiste täitmine. Probleemid väljenduvad loogiliste seoste mõistmise puudumises kõnekonstruktsioonides, ajaliste ja ruumiliste suhete rikkumises.

Seda tüüpi kõnehäired ilmnevad patsiendi võimetusest tajuda öeldu või kirjutatu kujundlikku tähendust, vanasõnade, ütluste, metafooride, peene huumori vääritimõistmist.

Sageli asendavad patsiendid sõnu objektide funktsiooni kirjeldusega ja neil on raskusi oma sõnadega loetu ümberjutustamisega. Patsientide kirjalik kõne on piiratud ja lihtsustatud, keerukate pöördeta.

Dünaamiline afaasia

See tüüp on kõnehäire, mis on tingitud aju tagumiste osade kahjustustest ("frontaalne afaasia"). Patsiendid kannatavad peamiselt spontaanse kõne tõttu kõnevõime planeerimise ja kujundamise häirete tõttu. Lisaks esineb kirjaliku kõne häireid, rikutakse lause grammatilist skeemi ja selle liikmete suhet, predikaate pole. Lihtsustatakse vastuseid küsimustele koos vestluspartneri sõnade kordamisega, arvukalt stereotüüpseid lauseid. Selle tagajärjel kaob järk-järgult motivatsioon, muutub emotsionaalne ja isiklik sfäär..

Amnestiline afaasia

Afaasia klassifikatsioon näeb ette sellise sordi olemasolu nagu amnestne vorm (optiline), mille korral on ajukoore parietaalses ja ajalises tsoonis häiritud neuronite töö. Patsientidel on rikutud nähtava objekti ja selle kõne tõlgendamise vahelist seost, see tähendab, et on olemas arusaam, milline objekt on nende ees, kuid seda pole võimalik täpselt nimetada. Sellistes olukordades muutub patsiendi kõne ladusaks, sisaldades rohkeid sõnu, mis ei anna täpselt edasi seda, mida tuleb teistele edasi anda. Samal ajal pole sageli nägemishäireid..

Patogenees

Ajukahjustuse konkreetne asukoht on märk, mis võimaldab tuvastada amnestilist afaasiat. Kahjustuse lokaliseerimine seda tüüpi haiguse korral on aju kukla-, parietaal- või ajaosade ristmikupiirkond. On tähelepanuväärne, et patoloogia avaldub mitte kahjustatud piirkonnas, vaid vastasküljel. Paremakäelised kannatavad vasaku poolkera all, vasakukäelised aga paremakäelised. Need piirkonnad toimivad teatud tüüpi kõvakettana ja kui need on kahjustatud, tekivad ohvril kõnedefektid.

Kõnehäire põhjused

Peamine, kõige sagedamini esinev kõnehäire põhjus täiskasvanutel on aju veresoonkonna häired - hemorraagilised ja isheemilised insuldid. Insuldi afaasiat esineb umbes 15–35% ohvritest.

Muud põhjused võivad olla järgmised:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju kasvajad ja tsüstid;
  • põletikulised protsessid ajukoes;
  • kesknärvisüsteemi progresseeruvad haigused;
  • kolju operatsioon.

Lisaks sellele määravad arstid kindlaks riskifaktorid, mis suurendavad kõnehäirete tekke tõenäosust:

  • peaaju ateroskleroos,
  • reumaatiline südamehaigus;
  • hüpertooniline haigus;
  • peatrauma;
  • eakas vanus.

Riskirühmad

Amnestilise afaasia suurenenud tõenäosuse kategooriad hõlmavad mitut elanikkonna osa:

  • vanurid;
  • need, kellel on perekonnas esinenud sarnaseid probleeme;
  • patsiendid, kes kannatavad teatud levinud patoloogiate, näiteks hüpertensiooni, sagedaste migreenihoogude, pärgarterite haiguse, epilepsia all.

Probleemi ilmnemise võivad põhjustada mitmesugused tegurid, kuid lõplik põhjus on igal juhul närvikoe surm. Varajast diagnoosimist peetakse eduka ravi võtmeks. Probleemi õigeaegseks tuvastamiseks peaksite külastama arste nii tihti kui võimalik ja läbima sobivad uuringud.

Kõne taastumine afaasias

Afaasia ravi nurjumiseta hõlmab mõju mõjutavatele teguritele, milleks sõltuvalt diagnoosist võib olla vajalik neuroloogi või neurokirurgi abi, konservatiivne või kirurgiline ravi. Mõnel juhul laheneb afaasia iseenesest, kui ajukoes taastatakse normaalne verevool, kuid selline soodne tulemus ilmneb vähestel ohvritel. Afaasia korrigeerimine nõuab sageli arstide ja patsiendi enda pingutusi, pikka taastusravi perioodi.

Lisaks on kõne korrigeerimisel suur tähtsus lähedaste mõistmisel ja abistamisel, kes peaksid patsientidega suheldes lähtuma järgmistest reeglitest:

  1. Säilitage rahulik toon, normaalne suhtlusstiil ja rääkige võrdsena (mitte nagu väikese lapse või vaimuhaigega).
  2. Rääkige lihtsate sõnadega, lühikeste lausetega.
  3. Ärge kiirustage patsienti, andke talle aega oma avalduste sõnastamiseks.

Ravi jaoks võib kasutada järgmisi tehnikaid:

  • ravimteraapia;
  • logopeedilised tunnid;
  • füsioteraapia (elektromüostimulatsioon, magnetoteraapia);
  • psühhoteraapia.

Ravi

Amnestiline afaasia pole igal juhul korrigeeritav. Arstid määravad terapeutilise režiimi ainult uuringute tulemuste põhjal. Mõnel juhul vajab patsient erakorralist operatsiooni. Selline operatsioon on ette nähtud ainult ohvri elu otsese ohuga..

Kiireks paranemiseks vajab inimene kompleksset ravi, mis koosneb mitmest etapist:

  • psühholoogiline teraapia;
  • ravimite võtmine;
  • füüsilise koormuse tegemine.

Amnestlikku afaasiat saab hõlpsalt parandada, kui järgitakse kõiki arsti juhiseid. Noored taastuvad kõige kiiremini. Sageli esines olukordi, kus tugev noor keha sai hea immuunsuse tõttu probleemiga hakkama isegi ilma ravimite osaluseta.

Keskmiselt taastuvad patsiendid afaasiast üsna pikka aega. Tavaliselt võtab see protsess umbes 5 aastat. Kuid isegi korraliku ravi korral ei saa kindel olla taastumise alguses..

Väike sissejuhatus

Kõne on inimese aju üks kognitiivse töö põhitüüpe. Tajutava teabe hulga poolest on see teisel kohal visuaalse neurosensoorse aparaadi järel ja kontrollib kommunikatiivset aktiivsust. Pole üllatav, et ilma kõneta muutub suhtlus vähem produktiivseks ja informatiivseks. Kõnefunktsiooni puudust, mis ilmneb siis, kui patsient on võimeline rääkima, nimetatakse afaasiaks ja see on terav sotsiaalne probleem.

On palju tõsiseid neuroloogilisi patoloogiaid, mis võivad põhjustada selle haiguse ja muude kõrvalekallete arengut..

Parandus

Amnestilises afaasias nominatiivse funktsiooni rehabiliteerimiseks kasutatakse sõna järkjärgulist aktualiseerimist viipete, piltide abil. Ülesannete täitmise protsessis täidab patsient mälu taas nimisõnadega, laiendab selle mahtu, treenib ajutegevust.

Amnestilise afaasia ülesanded töötatakse välja individuaalselt, lähtudes häire sümptomitest, mis avalduvad konkreetsel patsiendil. Nende olemus on järgmine:

  1. Patsienti tuleb õpetada isoleerima objektide olulisi tunnuseid.

Kui me räägime õunast, peab patsient meeles pidama, kus see kasvab, milline on kuju, värv, suurus, maitse.

  1. Järgmine samm on ühendada subjekti vaimne pilt ja mälestused sõna leksikaalse kestaga. Nii taastatakse seosed subjektiga töötamise praktilise kogemuse ja selle nime vahel ekspressiivses kõnes..
  2. Kõige keerulisem samm on selgitada sõna mitmetähenduslikkust. Sellisele taastusravi tasemele on võimalik jõuda, kui patsiendi sõnavara normaliseeritakse..
  3. Pärast sõnavara loomist peate liikuma situatsioonikõne koolitusse.

Prognoos ja ennetamine

Teraapia integreeritud lähenemisviisi ja rehabilitatsioonimeetmete rakendamise abil suudavad patsiendid kõne taastada. Aja jooksul mäletatakse objektide nimesid, kõne pärssimine väheneb ja võime vestlust pidada suureneb. Ajukude ulatusliku kahjustusega olukordades on raske rääkida positiivsest prognoosist. Sellisel juhul sõltub ravi efektiivsus kahjustuse määrast, selle alguse ajastust ja patsiendi kesknärvisüsteemi kaasuvate haiguste esinemisest..

Arstid tuvastavad hulga soovitusi, mille eesmärk on vältida patoloogia ilmnemist ja progresseerumist. Need hõlmavad järgmisi punkte:

  • regulaarne treening (venitus, võimlemine, jooga, jõusaalitreeningud);
  • raviarsti määratud ravimeetodite järgimine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • kontroll kehamassiindeksi üle;
  • ratsionaalne toitumine: vitamiinide ja mikroelementide võtmine, dieedi rikastamine ürtide ja köögiviljadega, puuviljade ja piimatoodete söömine, tailiha; on vaja vähendada punase liha, rasvase ja praetud, vürtsika ja soolase, magusa, jahu tarbimist;
  • pikad seansid logopeediga;
  • psühhoterapeudi konsultatsioon;
  • töö- ja puhkerežiimi järgimine.

Ennetav nõustamine ei nõua rahalisi kulutusi ega põhjusta inimesele ebamugavusi.

Amnestiline afaasia ilmneb aju struktuuride kahjustuste taustal. Põhihaiguse või afaasia esimeste märkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Varane ravi aitab teil saavutada edukamaid tulemusi ja kiiremat taastumist. Kui aga pikka aega ise ravida, on püsiv kõnedefekt võimalik..

Soovitused sugulastele

Peamine nõuanne on kannatlikkus, te ei pea oma häält tõstma ega afasiaga inimeste küsimustele pahandama. See, et räägid valjemini, ei pane teda sinu kõnest paremini aru saama. Peate seda tegema neuroloogi loal esimestel päevadel pärast insulti. Mida varem hakkate parandustöid tegema, seda tõhusam see on..

Igasuguse afaasiaga inimese perekond peaks rehabilitatsiooniprotsessist aktiivselt osa võtma. Kuna selliste patsientide jaoks on emotsionaalne komponent väga oluline ja kõne taastamine toimub kiiremini, kui kõnematerjal on talle tuttav. Inimene ei tohiks olla "kõneisolatsioonis" - kaasake ta lihtsate igapäevaste teemade arutellu.

Lisaks spetsialistidega koolitamisele on vaja ravimeid, mis aitavad taastada kahjustatud ajupiirkondade tööd. Taastusravi algstaadiumis tuleb patsienti aidata, kuid lähedaste ülesanne on õpetada teda iseseisvalt ülesandeid täitma, sest taastusravi üldine eesmärk on normaalse kõnekeskkonna maksimaalne taastamine.

Haiguse tunnused

Amnestiline afaasia on isheemiliste rünnakute ja insultide üks levinumaid tagajärgi. See patoloogia tuleneb kõnefunktsiooni kontrolliva ajukoore piirkonna orgaanilisest kahjustusest. Lisaks amnestiale on ka teisi afaasia tüüpe. Mõlemat neist iseloomustavad oma kõnekahjustuse tunnused..

Igasugune afaasia tähendab haige inimese elukvaliteedi olulist langust, kuna tema suhtlus ümbritsevate inimestega on väga keeruline. Kuid hoolimata haiguse keerukusest, korrigeeritakse seda ikkagi õige ravi ja taastusravi abil. Järk-järgult saab ohver kohaneda ja elada normaalset elu.

Kuidas see avaldub?

Afaasia amnestlikku vormi võib patsiendi esmasel läbivaatusel olla üsna keeruline tuvastada ja diagnoosida. Sellistel inimestel pole dialoogikõne rikkumist, sealhulgas spontaanset, nad ehitavad fraase õigesti, ilma grammatiliste vigadeta, siiski on nende vestluses verbid ja nimisõnad praktiliselt puuduvad.

Samuti on iseloomulikud järgmised kõneomadused:

  • samade sõnade mitu kordust spontaanses kõnes;
  • objekti või sündmuse soovitud nime keeruline otsimine;
  • sõna asendamine selle välimuse ja funktsioonide kirjeldusega;
  • motoorsete häirete puudumine (helide hääldamisel pole raskusi), korrektne liigendamine;
  • lugemis- ja kirjutamisoskuse säilitamine (ta nimetab õigesti õige sõna, kui näeb selle graafilist pilti);
  • esineb sõna semantilise koormuse võõrandumise nähtus, kui seda õigesti korratakse.

Enamasti on amnestiline afaasia mõne vaevalise haiguse või seisundi sümptom, seetõttu võivad kliinikus esineda ka muud neuroloogilised ilmingud, näiteks kaasnev hemiparees.