Semantiline afaasia - patoloogia, mis avaldub kõnefunktsiooni halvenemises

Semantiline afaasia on neuroloogiline patoloogia, mille korral inimesel on kõnehäired. Patsiendid ei saa aru keerukatest grammatilistest struktuuridest, ei suuda mõtte väljendamiseks sõnades lõppu õigesti muuta. Sündroom tekib ajukoore piirkonna kahjustuste korral, mis paiknevad kuklaluu ​​ja ajaliste piirkondade ristmikul.
Semantilist afaasiat kirjeldas esmakordselt 1926. aastal dr T. Head. Vene teaduses tegeles A. R. Luria selle patoloogiaga, see oli tema, kes juhtis tähelepanu asjaolule, et tema patsientide kõneprobleemid põhinevad teabe üheaegse mõistmise puudustel. See tähendab, et neil on raske tajuda kellegi teise kõnet või teksti, kui üks lause käsitleb mitmeid nähtusi või tegelasi. Näiteks konstruktsioonid, millel on võrdlus või pöörded.

Kliiniline pilt

Semantiline afaasia viitab närvisüsteemi häirele, mis on lokaliseeritud ajukoores. Haigus avaldub kõne tajumise, aga ka paljunemise halvenemises.

Semantiline afaasia tekib ajukoore kolme piirkonna kahjustuse tõttu. See sisaldab:

Patoloogia avaldub lihtsa teksti koostamise probleemis, võrreldakse objekte, mis on tähenduses lähedased ja kauged. Kui inimene räägib, toimub semantilise struktuuri lagunemine. Tema kõne muutub mõttetuks.

Lisaks kõnehäiretele võib täheldada ka motoorseid kõrvalekaldeid. Näiteks võib inimene ruumi ära eksida. Patsiendil on probleeme sõrmede liikumisega, sihipärast liikumist pole.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Semantiline afaasia tekib ajukoore kahjustuse tõttu. Kõige sagedamini on see tingitud ajuvereringe häirumisest ja isheemilisest insuldist. Kuid mitte alati sisemised probleemid muutuvad patoloogia arengu põhjuseks. Haiguse võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • Migreeritud toimingud.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Kasvajaprotsessid, mis toimuvad ajus.
  • Põletikulised protsessid nagu meningiit, entsefaliit.
  • Pick'i või Alzheimeri tõve areng.

Sõltuvalt talitlushäiretest eristatakse mitut tüüpi afaasia:

  1. Verbaalne afaasia - see avaldub suutmatuses sõnu moodustada.
  2. Semantiline afaasia - mida iseloomustab võimetus sõnadest aru saada.
  3. Nominaalne vorm - inimene ei saa tuttavaid objekte nimetada.
  4. Süntaktiline vorm - patsient ei suuda lauset õigesti konstrueerida.

Teatud kategooria kodanikud kuuluvad haiguse riskirühmadesse:

  • kannatavad hüpertensiooni all;
  • on saanud traumaatilise ajukahjustuse;
  • kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all;
  • kesknärvisüsteemi haiguse esinemisel;
  • eakad inimesed pärast 50 aastat.

Samuti võib afaasia põhjuseks olla aju ateroskleroos..

Sümptomid

Diagnoos nagu semantiline afaasia avaldub mitte ainult kõnekahjustuses. Patsiendil võib olla probleem mitte ainult suulise, vaid ka kirjaliku kõnega. Ta lihtsustab kõnekonstruktsioone, kasutab üldiseid fraase, kuid samal ajal ei kannata tema kuulmine üldse.

Peamised sümptomite tüübid on järgmised:

  • Loogilise mõtte probleem.
  • Rakendus vestluse ajal paljudes kõneosades.
  • Inimene kaotab ruumis orienteerituse.
  • Patsient ei saa matemaatikaharjutusi teha.
  • Kaob võime mõista selle sõna kaudset tähendust. Kõiki fraase tajutakse ainult sõna otseses mõttes.
  • Patsient ei saa keerulisi taotlusi täita, näiteks kui tema ees on kaks erinevat lauda, ​​sinine ja punane ning kui tal palutakse panna sinisele lauale punane tass, siis ta ei saa seda teha.
  • Sageli kasutatakse objekti nimetamisel kirjeldavaid konstruktsioone..
  • Inimene ei mõista sõnade ja lause ehituse vahelist tähendust. Kuid samal ajal ei tähelda patsient kõneviisi muutumist.

Semantilise häire peamised sümptomid on seotud suutmatusega aru saada lause konstrueerimise loogikast, samuti õigete sõnade kasutamisest konkreetsel hetkel..

Afaasia lastel

Nagu me juba ütlesime, on kõne motoorsete oskuste eest vastutavate keskuste ja tajukeskuste vahel tihe seos. Seetõttu saab lapseeas afaasia vaevalt omistada kindlale kategooriale, millega seoses nad räägivad segafaasiatest, kus väljenduvad nii häire sensoorsed kui motoorsed sümptomid. Sensoorse afaasia korral on kõne motoorsed oskused moonutatud, motoorse afaasia korral - sensoorsed. Seetõttu diagnoositakse selle põhjal, millised häired on domineerivad..

Samal ajal on lastel afaasia diagnoosimine keeruline ülesanne: haiguse sümptomid on kliiniliselt heterogeensed ja avalduvad haiguse erinevatel etappidel erineval viisil..

Patoloogia klassifikatsioon

Paljud eksperdid ei liigita haigusi. Kuid on arste, kes eristavad afaasia kergeks, raskeks ja mõõdukaks:

  • Lihtne on etapp, kus põhjuse ja tagajärje seoste määratlemine on häiritud. Inimene ei leia sünonüüme, tal on raskusi keerukate kõnemustrite tõlgendamisega. Lisaks ei suuda ta lahendada loogikaprobleeme..
  • Mõõdukas aste on patoloogia, mille puhul inimese teadmatus grammatiliste struktuuride loogikast on halvenenud. Patsient ei saa matemaatikaprobleeme lahendada ega loendustoiminguid teha.
  • Rasketel juhtudel ilmneb nägemiskahjustus. Ja ka patsiendil on probleeme ruumi tajumisega..

Ravi alustamise staadium määrab selle efektiivsuse..

Haiguse ravi

Kaasaegne meditsiin kasutab mitmeid ravimeetodeid ja semantilise afaasia ravi ennetamist. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  • Logopeediline meetod on teraapia alus, mis seisneb suulise kõne taastamises, aga ka kirjutamises ja lugemises. Patsiendile määratakse logopeedi juures regulaarselt individuaalsed seansid, mis põhinevad traditsioonilisel lähenemisviisil - keeleoskuse kindlustamiseks patsiendi kõnes. See meetod annab häid tulemusi, kui samaaegselt kõneteraapiaga kasutatakse ka aju kahjustatud piirkonna töö taastamise meetodit..
  • Kirurgiline sekkumine - kõnetsoonide toimimise taastamiseks võib ette kirjutada operatsiooni. Selle eesmärk on parandada verevoolu aju kahjustatud piirkonnas. On teada, et see parandab närvikudede toimimist.
  • Füsioteraapia protseduurid - kasutatakse koos traditsioonilise raviga.

Ravi tulemuslikkuse tagamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • Regulaarne verevarustus kahjustatud ajupiirkondadele.
  • Aju piisav hapnikuvarustus.
  • Igapäevased tegevused, mis mõjutavad aju piirkondi, mis asuvad surnud tsoonist.
  • Oluline on, et raviprotsessis inimesel oleks stressirohke olukord minimeeritud..

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Ravi peaks toimuma iga päev ja selle eesmärk peaks olema mitte ainult suulise, vaid ka kirjaliku kõne korrigeerimine.

Mõnel juhul võib pärast insuldi tekkiv afaasia lahendada iseenesest. Kuid see on äärmiselt haruldane, nii et kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Ravimeid määrab ainult haigla osakonna neuroloog. See hõlmab ravimite võtmist, mis parandavad aju hapniku ja toitainete varustamist. Esimese kolme nädala jooksul on need ette nähtud süstide vormis, seejärel minnakse üle pillide võtmisele.

Diagnostika

Patsienti uuritakse põhjalikult ja see hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

  • üldine ja kliiniline vereanalüüs;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Emakakaela veresoonte USGD;
  • angiograafiline uuring;
  • tserebrospinaalvedeliku punktsioon;
  • pea veresoonte dupleksne skaneerimine;
  • logopeedilised uuringud;
  • neuropsühholoogiline uuring;
  • testid kirjaliku ja kõnekeele taseme, kuulmismälu määramiseks.

Diagnoosimisraskused tulenevad sarnaste sümptomitega haiguste ulatuslikust loetelust, sealhulgas järgmistest:

  • alalia (lastel kõne puudumine või vähearenenud areng ning intellektuaalsed võimed ja kuulmine ei muutu);
  • düslaalia (häire, mis on seotud helide normaalse hääldamisega);
  • düsartria (kõneorganite piiratud liikuvus, mis on seotud kõnefunktsioonide rikkumisega);
  • dementsus (inimese intellektuaalse arengu hälbed, mis tekivad täiskasvanueas kaasuvate haiguste mõjul).

Nagu selgus, on seda vaeva üsna raske diagnoosida ja see nõuab integreeritud lähenemist. Sellega seoses on enesediagnostika välistatud, kuna see võib mõjutada patsiendi üldist seisundit ja ravi tulemusi..

Ennetamine kodus

Pärast patsiendi haiglast väljaviimist on vaja ravi jätkata kodus. See on järgmine:

  • Ravimite võtmine.
  • Kõneaparaadi harjutuste tegemine, mille määrab arst.
  • Keelekeeriste hääldus.
  • Tunnid psühholoogiga.

Sugulaste jaoks on väga oluline õigesti luua side patsiendiga. Teda on vaja suhelda viisakalt, mitte keskenduda tema kõneprobleemidele. On vaja selgelt rääkida. Ärge koormake telerit vaadates patsienti üle. See on tingitud asjaolust, et teatud ajuosad, mis pole veel täielikult taastunud, võivad ülekoormuse tõttu kahjustada. Kõik filmid ja saated peaksid olema ainult positiivsed..

Afaasia on tõsine patoloogia, täiskasvanutel avaldub see mitmel kujul: motoorses, sensoorses, üldises, globaalses jne. Kuid lastel ei täheldata suurt hulka patoloogia manifestatsiooni vorme. Igal juhul laske end kohe testida.

Kõige sagedamini on semantilisel afaasial soodne prognoos. Probleemid võivad tekkida ainult siis, kui haigus esineb alla 5-aastastel lastel, aga ka eakatel. Sel juhul võib olla põhjust arvata, et kõne arengu hälbeid ei saa täielikult ravida..

Taastumine

Pärast amnestilist afaasiat peaks taastusravi toimuma järk-järgult. Mitte mingil juhul ei tohiks koormata inimest liiga palju treenimisega. Oskus normaalselt rääkida peaks ohvrile järk-järgult tagasi jõudma.

Kogu taastamisprotsessi võib laias laastus jagada mitmeks osaks:

  • Esiteks näidatakse patsiendile erinevate objektide pilte. Iga fotoga peab olema lisatud pealkiri. Treeningu ajal kirjeldatakse inimest iga pildi kohta üksikasjalikult..
  • Seejärel tuleb välja situatsioonilise kõne areng. Inimene peaks olema aktiivselt kaasatud vestlustele erinevatel teemadel..
  • Sellele järgneb mälu taastamine ja täitmine. Selles rehabilitatsiooni staadiumis olev inimene peab lugema raamatuid, vaatama igasuguseid filme ja lahendama ristsõnu..

Semantiline afaasia: on olemas sõna, kuid puudub tähendus

Afaasia on kõnekahjustusega seotud süsteemne haigus. Patoloogia ilmneb orgaanilise ajukahjustusega.

Afaasiat on erinevaid vorme, millest üks on semantiline. Seda haiguse vormi iseloomustab kõnevõime ja verbaalse aparaadi osaline rikkumine. Kuid kõrvalekalle võib olla ka keerukas, kui muutuvad isiksus ja inimese reaktsioon haigusele..

Rikkumise tunnused

Semantiline afaasia areneb, kui ajukoore kolm piirkonda on kahjustatud: ajaline, parietaalne ja kuklaluu ​​tsoon.

Haigust iseloomustavad mitmed tunnused:

  • kõne semantilise ja semantilise struktuuri lagunemine;
  • kaugete ja lähedaste sõnastikuühenduste ühendamine.

Samuti on patsiendil väljendunud konstruktiivne-ruumiline apraksia ja sõrmede liikumise rikkumine. Selliseid patsiente iseloomustab arusaamine lihtsatest fraasidest, mis ei sisalda rohkem kui üksteist elementi..

Semantilise afaasiaga inimene saab hõlpsalt lihtsaid toiminguid teha, kuid kui talle esitatakse keerukam ülesanne, võib see põhjustada olulisi raskusi. Loogiline mõtlemine on kahjustatud ega ole võimeline lahendama loogilisi-grammatilisi sõnakombinatsioone.

Lihtsate lausete mis tahes tüsistused, millel on põhjus-tagajärg seosed, pöörded, ruumilised suhted jne, on neile arusaamatud. Patsientidel on raske mõista ütluste ja vanasõnade metafoorilist tähendust.

Semantiline afaasia on ravitav, kuid see sõltub patoloogia põhjustest. Rasketel juhtudel saate patsiendi seisundit ainult parandada..

Provotseerivad tegurid

Enamikul juhtudel on haiguse põhjustajaks aju laevade kahjustus. Sageli provotseerib selliseid häireid hemorraagilised või isheemilised insuldid. Sega afaasia võib tekkida ka insuldi tagajärjel..

Haiguse põhjuste juurde viidatakse ka järgmistele aju patoloogiatele:

Põhjus võib olla Alzheimeri või Picsi tõbi, mis põhjustab kesknärvisüsteemi progresseeruvat talitlushäiret.

Põhjuse väljaselgitamisel arvestavad eksperdid ka võimalike provotseerivate teguritega:

  • vanus üle 50;
  • hüpertensioonhaigused;
  • peaaju ateroskleroos;
  • eelmine kraniotserebraalne trauma;
  • reumaatilised südamedefektid;
  • kesknärvisüsteemi kaasnevad haigused.

Põhjused saab kindlaks teha nii põhjaliku diagnoosi kui ka üldise kliinilise pildi hindamise tulemusel..

Kliinilise pildi tunnused

Afaasiat, sõltumata selle vormist, iseloomustab inimese kõneoskuse rikkumine. Isegi väikesed vead põhjustavad kõnesüsteemi edasist lagunemist.

Kuna haiguse semantilise vormi põhjustab kuklakujulise-parietaalse tsooni kahjustus, mis domineerib kõne arengus, algab üldise kõneoskuse degeneratiivne protsess. Kuid patsiendil pole kuulmisfunktsioonide, kõnemälu ja sõnade hääldamise osas muutusi..

Haiguse sümptomatoloogiat väljendavad mitmed sümptomid. Rikkumisi märgitakse:

  • objekti või selle nime kirjeldamisel (näiteks lusika asemel ütlevad nad: "mida nad söövad");
  • sõnade grammatiliste ja semantiliste seoste vääritimõistmine;
  • aktsepteerides ainult lihtsaid juhiseid (näiteks "pane tass lauale");
  • loogilise mõtlemisega on raskusi;
  • mis tahes sõnade ja fraaside tajumine ainult sõna otseses mõttes;
  • kõne on lihtsustatud (fraaside, omadussõnade, määrsõnade jne harv kasutamine);
  • keerukate lausete puutumatus;
  • desorientatsioon;
  • võimetus lahendada matemaatilisi probleeme;
  • kontrollimatu sõrme liikumine.

Haiguse raskusaste võib olla erineval määral. Kerge afaasia astmega võib täheldada ainult mõnda sümptomeid, mis on kerged. Kui on tõsisemaid probleeme, siis hakkab järk-järgult seisund halvenema..

Sordid ja seos muud tüüpi häiretega

Afaasia jaguneb mitmeks vormiks, mis klassifitseeritakse manifestatsiooni anatoomiliste, psühholoogiliste ja keeleliste tunnuste järgi. Kõige sagedamini kasutavad eksperdid Luria määratletud klassifikatsiooni. Selle määratlused põhinevad patoloogia sümptomitel ja ajukahjustuse piirkonnas..

Tema klassifikatsiooni kohaselt on semantiline afaasia:

  • akustiline-kodumaine;
  • dünaamiline;
  • akustiline-gnostiline;
  • amnestiline-semantiline;
  • mootor.

Sõltuvalt pea kahjustatud piirkonnast võib haiguse segavorm progresseeruda. Enamikul juhtudest diagnoositakse aferentsete-motoorse ja semantilise afaasia ühine toime, mis areneb, kui anumad on kahjustatud alumises parietaalses ajukoores. Diagnoosimist ja ravi raskendavad sel juhul ulatuslikud sümptomid..

Diagnostika ja eristamine

Haiguse diagnoosimine võib olla keeruline, kuna mõnel juhul on kliiniline pilt sarnane teiste haiguste sümptomitega. Diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat koos teiste meditsiinilise läbivaatuse meetoditega..

Lisaks laboratoorsete testide läbimisele hõlmab diagnostika ka riistvaratestide läbimist:

  • Pea CT või MRI;
  • Kaela ja pea veresoonte USGD;
  • MR angiograafia;
  • nimme punktsioon;
  • ajuveresoonte dupleksne skaneerimine.

Samuti uurib patsienti logopeed ja neuropsühholoog. Hinnatakse suulist (kirjalikku) kõnet, kuulmismälu, visuaalset gnoosi ja muid võimalikke kõrvalekaldeid, mis patsiendil võivad ilmneda.

Saadud kliinilise pildi põhjal viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika afaasia eristamiseks teistest haigustest..

Semantilisel afaasial on sarnane sümptomatoloogia järgmiste patoloogiatega:

  • alaliaalia (areneb, kui kõne pole veel moodustunud);
  • düslaalia (mida iseloomustab eranditult heli häälduse rikkumine);
  • düsartria (väljendub liigeseaparaadi funktsionaalsuse rikkumises);
  • vaimne alaareng (intellektivõime vähenemine, esmane sümptom).

Eduka ravi peamine tagatis on õigesti teostatud diagnostika. Diagnoosi iseseisvalt on võimatu kindlaks teha. Samuti tuleb meeles pidada, et diagnoosi määramisse ei tohiks kaasata mitte ühte arsti, vaid mitmeid spetsialiste, kellel on kogemusi aju häirete ravis..

Teraapia ja taastumine

Semantilist afaasiat ravib peamiselt logopeed. Kui on vaja kõrvaldada kaasnevad haigused, võib osutuda vajalikuks teiste spetsialistide abi. Teraapia on aeganõudev ja nõuab märkimisväärset kannatlikkust..

Ainult erandjuhtudel toimub kõne järsk taastumine.

Ravi võib läbi viia mitmel viisil või nende koosmõjul:

  1. Kõneteraapia. See viiakse läbi kõneoskuse, lugemis- ja kirjutamisoskuse taastamiseks.
  2. Raviteraapia. See seisneb aju loomulikke protsesse normaliseerivate ravimite võtmises (Vinpocytin, Piracetam, Mexidol jne).
  3. Füsioteraapia. Elektrostimulatsiooni viiakse läbi erineval viisil, mis aitab kaasa aju kahjustatud piirkondade funktsionaalsuse täielikule või osalisele taastamisele.

Põhiteraapia on mõeldud logopeedi tegevuseks, kes taastab järk-järgult, kasutades erinevaid tehnikaid, patsiendi kõneoskuse.

Kasutatakse objektide piltide eristamise tehnikat ja nende seost tegeliku valimiga. Digitaalsete väärtuste eristamiseks kasutatakse ka logopeedilist tehnikat..

Rõhk on matemaatika probleemide lahendamisel. Viimane samm on ruumilise tähenduse ja muude oskuste taju taastamine. Üldine mõju ajule võimaldab teil saadud tulemusi konsolideerida.

Ravi prognoos on erinev. Kõne taastamine sõltub paljudest teguritest. Teraapia annab täieliku positiivse tulemuse peamiselt noortel inimestel. Alla 5-aastaste laste ja üle 50-aastaste inimeste puhul on kõnedefektide säilimise oht suur.

Afaasia pärast insulti: tüübid, ravi, harjutused

Kui eakas inimene üritab sugulastele midagi selgitada ja ta saab kas mõttetu häälikukomplekti või olukorrale täiesti sobimatuid sõnu, nimetatakse seda afaasiaks. Selle peamine põhjus vanematel inimestel on ajuinfarkt, mille tagajärjel surevad kõne eest vastutavad aju ühes või mitmes keskuses olevad rakud. Ja et teie eakas sugulane ei saaks rasket depressiooni ega hakkaks pärast insuldi tegema afaasiaga seotud enesetapukatseid, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti. Enamik ravimeetmeid langeb patsiendi sugulaste õlgadele.

Mis põhjustab insuldi afaasiat

Inimese ajus on mitu omavahel ühendatud keskust, mis vastutavad suulise kõne eest: selle mõistmiseks, taasesitamiseks, keerukate kõnestruktuuride analüüsimiseks ja korrektsete lausete konstrueerimise võimaluseks. Neid kõiki ühendavad närvikiud ja need paiknevad peamiselt aju keskosas, aga ka ajalises ja parietaalses lobes. Mõned neist kõnekeskustest on sümmeetrilised mõlemas poolkeras (see tähendab, et need on kõigis neist dubleeritud), kuid on ka alasid, kus paremakäelistel on ainult vasak poolkera ja vasakukäelistel - paremal.

Insuldi korral sureb osa ajust ära. Kui ühes kõnekeskuses toimub surm või neid tsoone ühendavad närvilõpmed on kahjustatud, areneb afaasia. Seega on afaasia juba moodustatud suulise kõne mõistmise või taasesitamise rikkumine, mõnikord kuni selle täieliku puudumiseni. Kui rikkumine puudutab kirjalikku kõnet, siis on sellisel neuroloogilisel sündroomil juba erinev nimi (alexia, agraphia).

Kuidas afaasiat ära tunda?

Insuldijärgset afaasiat saab ära tunda erinevate sümptomite järgi, mille kombinatsioon võimaldab eristada selle sündroomi mitut tüüpi..

Niisiis, sensoorse afaasia (Wernicke) kohta võime rääkida, kui patsiendil on:

  • adresseeritud kõne arusaamatus;
  • allegooriate, ütluste, vanasõnade vääritimõistmine;
  • kaebused, et kõik nende ümber hakkasid rääkima justkui "võõrkeeles";
  • unustades vestluspartneri pika lause alguse, kaotades arusaamise pikkadest kõnestruktuuridest, mis ajendab patsienti esitama küsimusi mälust kadunud sõnade kohta.

Samal ajal saab patsient sõnastada oma ettepaneku. Ja ehkki see on lakooniline, ilma kirjeldavate fraasideta, kuid tähendus jääb selles alles.

Kui pärast insuldi areneb kodune afaasia, peab eakas inimene:

  • suudab kuulatud fraasist mällu jätta ainult mõned sõnad;
  • rääkima hakates unustab selle, mida ta tahtis öelda;
  • räägib aeglaselt, valides oma sõnu hoolikalt;
  • asendab mõned sõnad teistega, mis tähendusele ei sobi.

See on akustiliselt-kodumaine afaasia. Samuti on olemas optilis-mnestiline sündroomi tüüp, siis:

  • inimene saab lugeda pealkirju raamatutest või ajalehtedest, kuid teksti enda tähendus on kadunud;
  • tal on raske mitte ainult kirjeldada seda, mida ta näeb (ümbritsevas maailmas või pildil), vaid ka nimetada objekte.

Eristatakse ka amnestilist afaasiat, mis areneb koos parietaalse-ajalise lobe insuldiga. Sel juhul unustab inimene, mida üksikud objektid nimetatakse, kuid jätab meelde, milleks need on mõeldud. Selline patsient võib "pastaka" asemel öelda "asja, millega nad kirjutavad" jms.

Semantiline afaasia pole kohe märgatav. Sel juhul visatakse insuldi läbi elanud inimene stuuporisse pikkade lausetega, mis kirjeldavad loogilisi toiminguid, ruumilisi suhteid..

Kõik need sündroomi tüübid - Wernicke afaasia, mnestilised, semantilised ja amnestlikud tüübid - on ühendatud üldnimega "sensoorne afaasia", kui insuldi järgsel inimesel on raskusi kõne mõistmisega. Sageli ei saa patsient ise aru, mida ta räägib.

Teine peamine haiguse tüüp on motoorse afaasia. Sellisel juhul mõistab inimene vastupidist kõnet suurepäraselt, kuid ei saa seda uuesti paljundada, mille tõttu ta kannatab suuresti moraalselt. Motoorne afaasia on jagatud 3 tüüpi:

  1. Aferentse motoorse afaasia. Sel juhul ajab patsient segi sarnased hääletud ja häälteta kaashäälikud, korraldab häälikud sõnades ümber.
  2. Dünaamiline afaasia. Patsient saab aru kõnest ja proovib vastata, kuid tema lauses olevad sõnad on nii paigast ära, et kogu fraas kaotab mõtte. Inimene kuuleb ja mõistab seda, kuid ei saa seda parandada, mistõttu ta kannatab.
  3. Broca afaasia. See ilmneb inimestel, kes on insuldi tagajärjel kaotanud ajuosa vasaku ajupoolkera esiosa lähedal (seal asub Broca keskus, mis vastutab liikumiste koordineerimise eest, tänu millele kõne taasesitatakse). Seda iseloomustab suhtlusstiili muutus: inimene räägib eraldi sõnadega, teeb nende vahel ja isegi eraldi silpide vahel pause, kuna tal on keeruline ühelt silbilt üle minna täiesti teisele. Selline inimene hakkab kirjutama ja lugema jämedate vigadega. Ta oskab kogu aeg sama silpi korrata, nimetada sõnu, mis on tähendusega vastupidised, rääkida ebaseaduslikul viisil.

Motoorse afaasiaga patsiendi kõne on väga lühike, koosneb peaaegu ainult nimisõnadest ja tegusõnadest, mille vahel inimene teeb pausi. Ta võib korrata ühte silpi (näiteks "la") või heli (näiteks hum), proovides intonatsiooni abil sellele tähendust lisada. Vestluse ajal nutab selline inimene sageli, kuna ta kannatab seetõttu, et ta ei suuda oma mõtet edasi anda.

Motoorse afaasia diagnoosi peaks määrama neuroloog, kuna igapäevaelus võib olla raske seda konkreetset sündroomi eristada sellest, mida nimetatakse düsartriaks. Düsartria tekib siis, kui aju keskpunktid on kahjustatud, mis kannavad käskluse lihastele, mis on seotud kõne moodustamisega (keele, huulte, häälepaelte liikumine). Düsartriaga patsiendid saavad adresseeritud kõnest aru ja moodustavad lauseid õigesti. Kuid nende häälteksti muutumise ja suutmatuse tõttu üksikuid helisid hääldada muutub nende kõne loetamatuks. Kui sellele lisandub hingamishäire, sunnib see haige eakat inimest rääkima lühikestes lausetes. Kirjeldused, omadussõnad, määrsõnad ei kao kõnest.

Kolmas "suur" afaasia tüüp koos sensoorsete ja motoorsete tüüpidega on täielik afaasia. Seda iseloomustab nii mõistmise kui ka kõne taastootmise halvenemine. Seda seisundit võivad kahtlustada järgmised sümptomid:

  • vastuseks adresseeritud kõnele vaatab ta kõnelejat mõistmata. Kui lihtsustate lauset, asendage sõnad lihtsamate, primitiivsematega, võib see palvet täita, kuid ei suuda ikkagi selgelt vastata;
  • selline insuldiga inimene ei suuda taotlust selgelt sõnastada;
  • jätab lauses mitu sõna vahele. Ülejäänud sõnad on kõige lihtsamad. Kõnes puuduvad kirjanduslikud väljendid: hüperbool, võrdlused, keerulised määrsõnalised väljendid. Rasketel juhtudel kaovad fraasidest isegi omadussõnad ja määrsõnad: lause koosneb ainult nimisõnadest.

Kuidas ravida afaasiat

Nagu kõigile on lapsepõlvest alates õpetatud, "närvirakud ei taastu". Tegelikult pole see täiesti tõsi: isegi sügavatel vanadel inimestel võivad elavate neuronite vahel tekkida uued ühendused - "sillad", mille kaudu voolab teave insuldi ühel küljel asuvast närvirakust teise poole neuronini. Kuid selleks on vaja:

  1. igapäevased tegevused, mis haaravad aju piirkondi, mis asuvad surnud piirkonna lähedal;
  2. piisav verevarustus ajus, eriti kahjustatud piirkonnas;
  3. aju varustamine vajaliku hulga hapnikuga;
  4. täiendavate kaootiliste impulsside kõrvaldamine, mis tekivad ajus stressi ajal ja takistavad impulsside voo suunamist surnud rakkude fookuse lähedal asuvasse piirkonda. Stressi afaasias põhjustab asjaolu, et inimene mõistab nende võimetust oma sõnumit teistele edastada.

Nende põhimõtete kohaselt ravitakse ka insuldijärgset afaasiat. Peate selle alustama võimalikult varakult - niipea kui peaaju turse on peatatud, mis avaldub teadvuse depressioonis (unisusest koomasse), krambihoogudes, hallutsinatsioonides.

Teraapia peaks olema:

  • alustas võimalikult varakult;
  • viiakse läbi iga päev sellises ulatuses, nagu patsient oskab;
  • on suunatud mitte ainult suulise, vaid ka kirjaliku kõne korrigeerimisele, kui selline sündroom ilmneb teie sugulasel.

Mõnel juhul võib insuldijärgne afaasia iseseisvalt peatuda, kuid see on äärmiselt harva esinev, nii et te ei peaks sellise tulemusega arvestama. Põhimõtteliselt on selle sündroomi ravi pikk ja vaevarikas protsess, mis nõuab sugulastelt palju tagasitulekut..

Vaatleme üksikasjalikult igat teraapia tüüpi.

Narkootikumide ravi

Seda määrab haigla neuroloog, kus asub insuldiga patsient, ja see viiakse läbi võimalikult varakult. Narkoteraapia hõlmab ravimeid, mis parandavad aju hapniku ja toitainete kohaletoimetamist, tugevdavad selles närviühendusi ja optimeerivad ainevahetust selles. See:

Vaata ka:

  • Tserebrolüsiin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • merevaikhappepreparaadid "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • B-rühma vitamiinid: "Neuromidin", "Milgamma".

Neid ravimeid kasutatakse kompleksis vastavalt skeemile, mida see meditsiiniasutus praktiseerib. Algselt manustatakse neid intravenoosselt ja intramuskulaarselt 1-3 nädala jooksul. Siis lähevad nad üle nende ravimite tabletivormile.

Lisaks neile ravimitele süstitakse patsiendile neid ravimeid, mida tema seisund nõuab. Seega, kui insuldijärgset afaasiat täiendavad muud, eluohtlikumad häired, siis kõnehäire ravikompleks "kärbitakse" - selleks, et vähendada siseorganite ravimite koormust.

Füsioteraapia

Afaasia raviks pärast insuldi tehakse aju vereringe parandamiseks füsioteraapia protseduure. See:

  • nõelravi;
  • Liigendiga seotud lihaste elektromüostimulatsioon (kokkupuude vooluimpulssidega);
  • mõju ajukoorele magnetvälja mõjul.

Tunnid logopeediga

Afaasia leevendamiseks pärast insulti tegeleb spetsiaalne logopeed - afasioloog. Tavaliselt töötavad need spetsialistid samas haiglas, kus ravitakse insuldi, kuid mõnel juhul peavad sugulased sellist spetsialisti iseseisvalt otsima..

Abaksioloogiga klassid peaksid algama neuroloogiaosakonna tingimustes, nädal pärast patsiendi viimist intensiivraviosakonnast. See arst koolitab insuldi käes kannatanud eakat inimest 5–7 minutit, suurendades treeninguaega järk-järgult 15 minutini. See töötab vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Looge patsiendiga dialoog.
  2. Otsige mõistmist.
  3. Rongi lugemine.
  4. Pidage meeles kirjutamisoskust.

Enne tundide alustamist sensoorse afaasiaga patsiendil, kui ta ei saa oma seisundist aru, palutakse tal kirjutada mõni sõna (tavaliselt kirjutab ta kirjakomplekti), seejärel - seda lugeda. Suhtle temaga näoilmete ja žestidega. Kirjakomplektiga paberitükile, joonistage pliiatsi või pastakaga alla.

Afasioloog peab näitama sugulastele harjutusi, mida ta teeb koos patsiendiga, et nad saaksid neid õhtul korrata..

Näited harjutustest:

  • Põskede turse.
  • Keele lakkumine vaheldumisi ülahuule ja alaosa vahel.
  • Tõmmake huuled toruga, pärast mida peate neid 5 sekundit selles asendis hoidma, seejärel lõdvestage.
  • Keeleliigutused: ninaotsa suunas - lõua poole.
  • Püütakse keelt peegli ees kokku voltida.
  • Liigutage alumist lõualuu üles ja üles, et hammastega ülahuule kinni haarata. Seejärel tee sama ka alalõuaga..
  • Kui suu on suletud, peate proovima keelega keelele jõuda.
  • Keele klatš suulael.
  • Pilt suudlustest.
  • Lihtsate tuttavate sõnade hääldus.

Afasioloogi juures õpivad nad fraasi või sõna, mille abil suhelda, "mäletavad" loendeid 1-10 ja vastupidises järjekorras..

Meloodilise intonatsiooni teraapia on efektiivne afaasia ravis: laulmise ajal paraneb artikulatsioon - ilmneb enesekindlus. Nad hakkavad laulma tuttava laulu abil, toetades patsienti igal võimalikul viisil, isegi kui ta ei suudaks üheainsa arusaadavat häält välja öelda.

Sensoorse afaasia korral on abiks piltidega välkmälukaartide treenimine. Telefonis saate kasutada spetsiaalseid arvutiprogramme (näiteks Ryabtsuni logopeedide programm) või telefoni rakendusi. Afasioloog palub patsiendil piltide abil selgitada, mida ta öelda tahab. Samuti, kui inimene ajab segamini tähti tähtedega, palub ta näidata, kus on näiteks "tünn" ja kus "neer".

Kui kõne on pisut kannatanud või on ravi hilisemates staadiumides dikteeritud, loevad nad valjusti. Ravi jaoks on oluline ka hääldada keelekeeriseid, mis treenivad eriti neid helisid, mida patsient ei suuda hääldada.

Pärast iga edukalt täidetud ülesannet kiidetakse patsienti.

Lisaks harjutustele ja diktsioonidele teeb logopeed-afasioloog logopeedilist massaaži. Selleks masseerib ta spaatli või lusikaga õrnalt keele erinevaid piirkondi, huuli, põski, suulae. Massaaži eesmärk on nendes piirkondades lihaste toonuse taastamine kõne parandamiseks.

Tunnid psühhoterapeudiga

Patsiente, kellel on insuldijärgne afaasia, eriti selle motoorset tüüpi (kui nad saavad kõnest aru, kuid ei suuda seda taastoota) eristab pisaravus, masendunud meeleolu. Depressiooni tekke vältimiseks vajavad nad klasse psühhoterapeudiga. See spetsialist hindab teie sugulase vaimset seisundit ja määrab selle põhjal välja sobiva psühhoteraapia tüübi, mida saab täiendada vajaliku ravimitoega..

Enamikul juhtudel viib psühhoterapeut läbi tunde mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema sugulaste juures. Ta selgitab, kuidas nad peavad looma patsiendi suhtes käitumisjoone, kuidas temaga suhelda, kuidas reageerida tema pisaratele või vihahoogudele..

Alternatiivsed ravimeetodid

Praegu võib afaasia raskete vormide, mis ei allu standardsele ravile, raviks järgmist:

  1. Tüvirakkude sissetoomine verre - need inimese rakud, mis võivad muunduda keha muudeks rakkudeks. Eeldatakse, et tüvirakud, tunnetades insuldi poolt kahjustatud aju "signaale", saadetakse sinna ja asendavad (vähemalt osaliselt) närvikoe surnud osi. Selle tagajärjel väheneb surnud ajukoe maht ja edasistel logopeedil toimuvatel seanssidel on suurem võimalus kõne taastamiseks..
  2. Operatsioon, mida nimetatakse intrakraniaalseks anastomoosiks. See seisneb kunstliku ühenduse loomises koljuõõnest väljapoole jääva arteri (ajaline arter) ja aju toitva keskmise ajuarteri vahel. Operatsioon ei ole veel laialt levinud ja selle eesmärk on aju verevarustuse parandamine..

Mida teha kodus

Pärast haiglast vabanemist peavad sugulased haiglas alustatud ravi jätkama:

  • ravimite võtmine tablettides;
  • kõneaparaadi harjutused: määrab arst või ülalnimetatud;
  • häälduskeelte hääldamine;
  • vajadusel klassid psühholoogi ja psühhoterapeudiga.

Patsienti tuleb kohelda viisakalt, proovige mitte keskenduda asjaolule, et tema kõne on arusaamatu, korrake, et see on ajutine raskus ja ühiste jõupingutustega saate selle haigusega hakkama. Rääkige selgelt, selgelt, kuid - mitte nagu vaimselt alaarenenud või intelligentse beebiga ja mitte valjult. Proovige puudutada ainult neid teemasid, mis sisendavad temasse optimismi.

Ärge isoleerige vanurit. Pigem vastupidi - proovige koguda tema ümber palju sugulasi ja sõpru, kes suhtlevad temaga ja omavahel, et ta kuuleks nende kõnet. Kui kõnehäired on rasked, on parem esitada talle küsimusi nii, et ta saaks vastata eitavalt või jaatavalt..

Patsient saab vaadata saateid ja videoid, kuid mitte rohkem kui 2 tundi päevas. Selle põhjuseks on asjaolu, et aju üksikuid tsoone, mis pole veel täielikult taastunud, on võimatu üle koormata, et mitte seisundi halvenemist põhjustada. Vaadatud programmid, filmid või videod peavad olema positiivsed.

Semantiline afaasia. Patsientide läbivaatus ja rehabilitatsioon

* 2018. aasta mõjutegur vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Vene Föderatsioonis on haigestumus ja suremus insuldi tagajärjel endiselt üks kõrgemaid maailmas. Aju veresoonkonna haigused hõivavad Venemaa elanikkonna kogu suremuse struktuuris teise koha ja on kõige olulisem meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Üks insuldi kõige puudelisemaid ilminguid on afaasia. Kõnehäireid tuvastatakse 35% -l insuldiga patsientidest [11].

Kõne taastamise mehhanismid insuldi ägedal perioodil ja pikaajalisel perioodil on erinevad. Esimestel päevadel pärast katastroofi on taastumisefekt tingitud reperfusioonravi tulemustest ja neuronite funktsiooni taastamisest isheemilises penumbras [5, 7]. Hilisemates etappides toimuv taastumisprotsess hõlmab kompensatsiooniprotsesse, mis põhinevad aju täiendavate piirkondade kaasamisel, ja ümberkorraldamist (aktiivsuse nihutamine primaarsetest kõnetsoonidest). Seda aju taastavat potentsiaali tuntakse kui neuroplastilisust [1, 8, 9]. Arvatakse, et nii tervetel kui ka mõjutatud ajudel on õppimise alus neuroplastilisus. Samal ajal sõltub patoloogilistes tingimustes neuroplastilisuse protsesside tõhusus nende neuronaalsete struktuuride kahjustuse määrast, mis võivad taastumisprotsessis osaleda. Funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutavate uuringute hiljutine metaanalüüs näitas, et kõnehäirete taastamine patsientidel hõlmab nii vasakpoolses poolkeras säilinud primaarsete kõnetsoonide ja uute kortikaalsete tsoonide kui ka vasakpoolse kõnetsoonidega homoloogiliste parema poolkera piirkondade kaasamist.... Leiti, et afaasiaga patsientidel aktiveeritakse peaajukoore erinevad piirkonnad ja seetõttu aktiveeruvad erinevad kompensatsioonimehhanismid. Selgus piirkondlikud erinevused üksikute tsoonide osaluses ja aktiivsuse allasurumises, samuti ajutegevuse lateralisatsiooni aste, mis määrab erinevused taastumismehhanismides sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest [6, 12, 13, 16]. Esitatud andmed rõhutavad uute lähenemisviiside väljatöötamise olulisust kõnefunktsioonide diagnoosimise ja taastumise parandamiseks insuldijärgse afaasiaga patsientidel..

Ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse ja kõnehäirete tagajärgedega patsientide seas, keda raviti N.N. M.F. Kõnesolevas logopeedilises uuringus Vladimirsky selgus muljetavaldavate kõnehäirete domineerimine ekspressiivsete üle. Sellised afaasia vormid on tingitud ajukahjustuse fookuse lokaliseerumisest vasaku poolkera tagumistes osades. Samal ajal esineb semantiline afaasia üsna sageli, erineb kõnehäirete raskusastmest ja kahjuks logopeedilise korrektsiooni madalatest tulemustest [1, 3, 6]. Afaasia tagumiste vormide madala taastumise tulemuste põhjused on kaasaegsete uuringute tulemustele tuginedes kognitiivse defekti struktuuri arvestavate süsteemsete taastumisvõtete puudumine ja selliste patsientide taastusravis osalevate spetsialistide (logopeedide ja neuroloogide) vahelise suhtluse puudumine..

Kui akustiline-gnostiline (sensoorne) afaasia, mis ilmneb vasaku ajupoolkera ajalise piirkonna keskosa tagumiste osade mõjutamisel, ja akustiline-mnestiline afaasia, mis on seotud kõrgema ajalise gürussi tagumise kolmandiku kannatustega ja kuulmis-verbaalse mälu mahu esmase vähenemisega, on neuroloogidele piisavalt teada, siis tekib see semantiline aphas parietaal-temporo-kuklaluu ​​piirkonna kahjustus, seda on halvemini diagnoositud ja see langeb neuroloogi vaateväljast.

Semantiline afaasia on TPO (temporo-pareto-kuklaluusündroomi) sündroomi lahutamatu osa, mis tekib siis, kui mõjutatakse vasaku poolkera loetletud lobade ristmikku. Siin on teise funktsionaalse üksuse (A.R. Luria järgi eksterretseptiivse teabe vastuvõtmise, töötlemise ja salvestamise seade) kolmanda astme väljad, mis teostavad polümodaalse teabe samaaegset (samaaegset) analüüsi ja sünteesi. TPO-tsooni lüüasaamine väljendub desorientatsioonis välisruumis (eriti parem-vasak-orientatsioonis), liikumiste ruumilise orientatsiooni defektides ja visuaalselt-ruumilistes toimingutes (konstruktiivne apraksia). Mõtlemise struktuuriliste eeltingimuste rikkumine määrab kõnehäirete pildi originaalsuse.

Semantilise afaasia kliinilised ilmingud koosnevad muljetavaldavast agrammatismist (raskused loogiliste ja grammatiliste fraaside mõistmisel) ja semantika rikkumisest (sõna sügava tähenduse mõistmine). Kõnehäireid täiendavad muud TPO sündroomi ilmingud: üheaegne agnosia (võimetus mõista joonise joonist või koostada üksikutest joonistest sidusat graafikut), konstruktiivne apraksia (võimetus teha osadest tervikut), ruumiline apraksia (ruumis esinev desorientatsioon), acalculia, mida saab väljendada raskused keeruliste numbrite ja matemaatiliste märkide lugemisel ning loendustoimingute tegemise võimatus.

Semantilise afaasia raskusastmed määratakse tinglikult ja neid seostatakse muljetavaldava agrammatismi raskusastmega. Arvatakse, et see sündroom võib esineda ainult mõõduka ja kerge raskusega [2, 3]. Siiski täheldasime patsiente, kellel see sündroom ulatus tõsise raskusastmeni, mis väljendus visuaalsete objektide gnoosi rikkumises, visuaalse-ruumilise taju jämedas rikkumises, acalculias, apractagnosias, lihtsamate prepositsiooniliste juhtumite konstruktsioonide mõistmise kättesaamatuses..

Tutvustame raske semantilise afaasiaga patsiendi kliinilist juhtumit ja N.N neuroloogiaosakonnas kasutatavaid rehabilitatsioonimeetodeid. M.F. Vladimirsky ".

Patsient P. kannatas vasaku keskmise ajuarteri basseinis isheemilise insuldi, mille tagajärjel tekkis tal parempoolne hemiparees, mille tugevus langes käe lihastes 3 punktini ja jalgadel 4 punktini, ning kõnehäiretega. Aju MRT näitas vasaku ajupoolkera kuklaluu, parietaal- ja ajalise lobe ristumiskoha massilist kahjustust (joonis 1).

Sündroom avaldus järgmistes aspektides: nägemise halvenemine; visuaalse-ruumilise taju rikkumine (joonis 2); raskused loendustoimingute tegemisel (joonis 3); raskused ajas orienteerumisel (joonis 4) ja prepositsiooniliste juhtumite struktuuride mõistmise ligipääsmatus.

Pildil oleva keha vastava osa määramisel määramisel rikuti paremalt vasakule orienteerumist (joonis 5).

Visuaalse-ruumilise taju väljendunud kahjustuse ja sõna tähenduse kahanemise vahelise seose kinnitamiseks näidati patsiendile vertikaalsuunas kirjutatud teksti eesmärgiga tõlkida see horisontaalsuunas. See ülesanne tekitas patsiendile suuri raskusi (joonis 6).

Samal ajal ei olnud tal muutusi kuuldava kõne gnoosis, kuuldava kõnemälu mahu vähenemist ei täheldatud (oli võimalik kuni 6 sõna meeldejätmine ja nende hiline hilisem reprodutseerimine), täheldati motoorseid raskusi.

Taastusravi töö patsiendiga viidi läbi, võttes arvesse sündroomi raskusastme karedust. Seetõttu kasutati selles etapis taastamiseks ümbersuunamist, mis seisneb domineeriva poolkera säilinud võimete ligimeelitamises ja rõhutud domineeriva poolkera stimuleerimise ettevalmistamises..

Taastumistehnika jagati kolmeks etapiks. Esimeses etapis parandati visuaalset gnoosi. Objektide nimetamisega seotud raskused ületati järgmiste metoodiliste võtete abil: objektide piltide eristamine (joonis 7), stiliseeritud piltide tajumine ja alamaalitud objektide korrelatsioon valimiga.

Teises etapis tehti tööd matemaatiliste märkide mõistmise ja lihtsamate matemaatiliste toimingute taastamiseks, kasutades numbrite eristamise meetodeid ja lahendades matemaatilisi probleeme nende võrdlemise teel (joonis 8). Kolmandas etapis oli rehabilitatsiooni keskne ülesanne ruumilise taju taastamine. Patsiendile pakuti järgmisi metoodilisi tehnikaid: kehaskeemi analüüs pildil koos endaga ülekandmisega, objektipiltide näitamine, ruumis olevate objektidega töötamine. Selle rehabilitatsiooni etapi sündroomi keskmise raskusastmega kõne semantika taastamiseks ettevalmistamiseks pakuti patsiendile vertikaalsuunas kirjutatud teksti selle horisontaalsuunas tõlkimiseks..

Selle tulemusel oli kahenädalase rehabilitatsioonitöö käigus võimalik ületada raske raskusaste ja saavutada patsiendi mõõduka raskusega kliiniline pilt. Seda väljendati tüüpilistes kõnevigades: kerged visuaalsed-ruumilised raskused, aga ka keerukate loendustoimingute tegemisel, raskused loogiliste ja grammatiliste pöörde mõistmisel ning raskused sõna kujundliku tähenduse mõistmisel..

Seega, vaatamata suhteliselt lühikesele koolitusperioodile, saadi 2/3 patsientidest häid tulemusi. Selliste taastumistulemuste saavutamise võtmehetk oli insuldi tagajärgedega patsientide rehabilitatsiooni integreeritud lähenemisviis..

  1. Kozlova I.A., Kazanchyan P.O., Kotov S.V. Puudulike funktsioonide taastamise dünaamika insuldiga patsientidel pärast unearteri endarterektoomiat // Journal of Neurol. ja psühhiaater. neid. S.S. Korsakov. 2009. Nr 109 (12). Lk 25-30.
  2. Tsvetkova L.S. Aphasioloogia - tänapäevased probleemid ja nende lahendamise viisid - M.: Sotsiaalkindlustuse ministeeriumi kirjastus, 2002.
  3. Shklovsky V.M., Vizel T.G. Kõnefunktsiooni taastamine erinevate afaasia vormidega patsientidel. Moskva: Defektoloogide ühing, 2000. lk 24–29, 41–43.
  4. Pulvermuller F., Berthier M.L. Afaasia teraapia neuroteaduste baasil // Aphasiol. 2008. Vol. 22 (6). Lk 563-599.
  5. Seniow J., Litwin M., Lesniak M. Mittekeeleliste kognitiivsete puudujääkide ja keele taastumise vaheline seos afaasiaga patsientidel // J. Neurol. Sci. 2009. Vol. 283 (1-2). Lk 91–94.
  6. Sarno M. T., postimees W. A., Cho Y. S., Norman R. G. Foneemilise sõnaosavuse evolutsioon evolutsioonijärgses afaasias // J. Commun. Disord. 2005. Vol. 38 (2). Lk 83–107.
  7. Konig I. R., Ziegler A., ​​Bluhmki E. jt. Pikaajalise tulemuse prognoosimine pärast ägedat isheemilist insuldi: kontrollitud kliiniliste uuringute patsientidel töötab lihtne indeks // insult. 2008. Vol. 39 (6). Lk 1821-1826.
  8. Tilling K., Sterne J. A., Rudd A.G. et al. Uus meetod insuldijärgse taastumise ennustamiseks // insult. 2001. Vol. 32 (12). Lk 2867–2873.
  9. Smania N., Gandolfi M., Aglioti S.M. et al. Kui pikk on ülemaailmse afaasia taastumine? 25 aastat järelkontrolli vasaku poolkera insuldiga patsiendil // Neurorehabil. Neuraalne. Remont. 2010. Vol. 24 (9). Lk 871–875.
  10. Berthier M.L., Garcia-Casares N., Walsh S.F. et al. Insuldijärgsest afaasiast taastumine: õppetunnid aju pildistamisest ning nende mõju rehabilitatsioonile ja bioloogilisele ravile // Discov. Med. 2011. Vol. 12 (65). Lk 275-289.
  11. Hillis A.E. Õige koht õigel ajal? // Aju. 2006. Vol. 129 (Pt 6). Lk 1351-1356.
  12. Cloutman L., Newhart M., Davis C. jt. Suulise sõnatootmise äge taastumine pärast insulti: toimimisharjumused taastumise ennustajatena // Behav. Neurol. 2009. Vol. 21 (3). Lk 145-153.
  13. Johansson B.B. Aju plastilisus ja insuldi taastusravi. Willise loeng // Stroke. 2000. Vol. 31 (1). Lk 223-230.
  14. Kleim J.A., Jones T.A. Kogemustest sõltuva närviplastilisuse põhimõtted: mõjud rehabilitatsioonile pärast ajukahjustusi // J. Speech Lang. Kuula Res. 2008. Vol. 51 (1). S. 225-239.
  15. Turkeltaub P. E., Messing S., Norise C., Hamilton R.H. Kas keelejääkide funktsiooni ja taastumise võrgustikud on afaasiliste patsientide jaoks ühtsed? // Neurol. 2011. Vol. 76 (20). Lk 1726-1734.
  16. Heim S., Eickhoff S.B., Amunts K. Tsütoarhitektooniliste BA 44 ja BA 45 erinevad rollid fonoloogilises ja semantilises verbaalses sujuvuses, mis ilmnes dünaamilise põhjusliku modelleerimise abil // NeuroImage. 2009. Vol. 48 (3). Lk 616-624.

Ainult registreeritud kasutajatele

Semantiline afaasia kui neuroloogiliste häirete spetsiifiline sündroom: arengu tunnused, diagnoosimine, ravi

Semantiline afaasia on teatud tüüpi neuroloogiline defitsiit. See arendab võimetust mõista keerulisi loogilisi konstruktsioone, avaldusi, struktuure. Sõnaühenduse tuvastamine lauses on katki. Inimene on võimeline mõistma ainult lihtsat kõnet ja isegi siis mitte alati. Semantiline afaasia kuulub selle piirkonna kahjustuse sündroomi, mis asub kuklaluu, parietaalse ja ajalise lobe ristumiskohas. See on suhteliselt väike närvirakkude piirkond. Tavaliselt on üks või teine ​​osa seotud suuremal määral, mis tekitab patoloogilise protsessi täiendavaid sümptomeid, sõltuvalt kahjustuse domineerivast piirkonnast.

Seisund on potentsiaalselt pöörduv, sõltub palju haiguse arengufaktorist (tinglikult rääkides, kuna semantilist afaasiat ei peeta RHK-10 klassifikaatori raames iseseisvaks diagnoosiks ega nosoloogiliseks üksuseks, millele arstid tuginevad).

Semantilise afaasia peamine mehhanism on närviimpulsi juhtivuse rikkumine aju lobes, mis põhjustab defitsiidinähtusi. Spetsialiste, kes kutsutakse häirete diagnoosimiseks ja raviks, peetakse logopeediks ja neuroloogiks. Probleem on interdistsiplinaarne.

Mis on semantiline afaasia

Semantilise afaasiaga inimestel on suuri raskusi sõnade tähenduse mõistmise, nimede leidmise või elusate ja elutute objektide nimetamisega. Aja jooksul hakkavad semantilise afaasiaga inimesed konkreetsete asjade jaoks kasutama üldisemaid nimesid..

Näiteks võivad nad öelda „koer” asemel „loom”. Kui nende sõnadest arusaamine halveneb, võivad nad lõpuks muutuda võimatuks mõista teiste kõnet..

Semantilist afaasiat kui eraldi tüüpi afaasiat kirjeldas esmakordselt inglise aphasiologist Henry Head. Ta tegi ettepaneku afaasiate psühholingvistiliseks klassifikatsiooniks.

Seejärel arendasid teised teadlased välja teadlase neuropsühholoogilise kontseptsiooni, kajastudes ka Nõukogude psühholingvisti A. R. Luria töödes, kes andsid selle patoloogia üksikasjalikuma kirjelduse.

See on kognitiivne kahjustus: lekseeme semantikast loogilis-grammatiliste keelekonstruktsioonide kontekstis puudub arusaam.

Põhjused

  • aju verevarustuse ägedad häired (hemorraagiline insult, isheemiline insult, subaraknoidaalne hemorraagia jne);
  • aju ja teiste organite vähkkasvajad, mis metastaasivad aju;
  • TBI; ajukoore kahjustus neurokirurgilise operatsiooni ajal;
  • ajuhaigused (meningiit, meningoentsefaliit), samuti mitmesuguste etioloogiate aju abstsessid (süüfilis, tuberkuloos, viiruslikud, bakteriaalsed, seeninfektsioonid);
  • degeneratiivsed neuroloogilised haigused (näiteks Parkinsoni tõbi).

Teraapia

Kõnedefekti parandamiseks peab inimene kindlasti kõrvaldama algpõhjuse. Sellepärast määrab arst kõnepuude põhjustanud haiguse vastu võitlemiseks ravi. Võimalik, et operatsioon on vajalik, kui konservatiivsed meetodid ei aita haigusest lahti saada. Näiteks on kasvajate ja hematoomide korral vajalik operatsioon.

Arst määrab isikule spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad aju ainevahetusprotsesse. Kadunud närviühendused ja funktsioonid tuleb taastada. Võib välja kirjutada veresoonkonna ravimeid, nootroopseid ravimeid, neurometaboolseid ravimeid. Afaasia kõrvaldamiseks määravad arstid sageli Memantiini.

Isik saadetakse logopeediga tundidesse, samal ajal kui arsti peamine ülesanne on laiendada operatiivse kuulmis-kõne mälu mahtu. Esimestel päevadel pärast haiguse algust on oluline külastada logopeedikabinetti. Alguses täidetakse ülesandeid visuaalse tajumise põhjal, seejärel viiakse läbi kerged kuulmisdiktaadid. Patsiente julgustatakse meelde jätma luuletusi, laule ja kõnesid.

Afaasia võib olla: sensoorne, semantiline, motoorne, üldine, totaalne ja palju muud tüüpi. See haigus võib esineda isegi lastel. Ärge ignoreerige sümptomeid, pöörduge arsti poole.

Prognoos sõltub suuresti haiguse ilmnemise põhjusest, samuti sellest, kui kiiresti ravi alustati. Sel põhjusel on raske ühemõtteliselt öelda, kas kõnefunktsiooni on võimalik täielikult taastada. Kui inimene ei taha afaasiaga silmitsi seista, peab ta õigeaegselt ravima nakkushaigusi, samuti hoidma ära insuldi. Kui patoloogiat ei suudetud vältida, on vaja kindlasti pöörduda arsti poole.

Patogenees

Ülaltoodud tegurid põhjustavad kahjustusi teatud ajupiirkondadele (Brodmani sõnul 21., 37., 39., 40., 52. väli), mis on osa tajutavate kommunikatsiooniprotsesside plokist: pealiskaudse teabe vastuvõtmine, mõistmine ja talletamine. Need väljad ühendavad polümodaalset teavet.

Semantilise afaasia korral jääb arusaam sõna põhilisest tähendusest, mis on seotud selle helikoorega, samaks. Rikkumised esinevad sekundaarse, kujundliku või homonüümse tähenduse tajumisel, sõna semantikal fraasi või lause kontekstis.

Probleeme on adresseeritud kõne tajumisega, häiritud ruumitaju, konstruktiivse apraksia, amneesiaga, mis seisneb raskuses väljenduseks vajalike lekseemide valimisel.

Võimalikud tüsistused

Akustiline-kodune afaasia põhjustab kuulmis- ja kõnemälu halvenemist. Kõnedefektiga kaasneb inimese sotsialiseerumise halvenemine - tal on raskusi ümbritsevate inimestega suhtlemisel, ta ei oska lugeda, kirjutada ega arvestada. See vähendab järk-järgult elukvaliteedi taset, põhjustades püsiva depressiooni teket..

Patoloogiaga kaasnevad sageli neuroloogilised puudujäägid, mis suurendab patsiendi enda tundeid oma alaväärsuse kohta. Paljud patsiendid puutuvad kokku puudega. Oluline on märkida, et akusto-mnestiline afaasia ei ole kognitiivne häire. Mõtlemine ja muud ajufunktsioonid on täielikult säilinud. Ravi puudumisel muutuvad kõnehäired püsivaks ja tulevikus raskesti parandatavaks..

Klassifikatsioon

Semantilisel afaasial on kolm etappi:

  1. Kerge. Nähtuste vaheline järjestikune seos on katkenud, põhjuse ja tagajärje eristamisel on vigu. Raskused tekivad konkreetse sõna kontekstivalimisel, keerukate kõnestruktuuride tõlgendamisel. Täheldatakse raskusi loogikaprobleemide lahendamisel.
  2. Keskmise raskusega. Raskusi täheldatakse grammatoloogiliste struktuuride ja allegooriliste pöörde mõistmisel, aritmeetiliste toimingute rakendamisel.
  3. Raske. Iseloomustab visuaalse-ruumilise taju väljendunud häired. Grammatilistest pöördest ja eessõnalistest konstruktsioonidest aru saamine on märkimisväärselt keeruline või puudub.

Kuna see häire mõjutab peamiselt aju ajalisi lobe, võib seda protsessi nimetada pöördumatuks..

Kõige sagedamini esineb semantiline afaasia inimestel vanuses 50–60 ja see võib kesta 12 aastat. Kuigi need arvud on ligikaudsed ja võivad ühes või teises suunas kalduda.

Sageli ilmnevad lisaks kõnehäiretele ka käitumuslikud kõrvalekalded. Kahjuks pole selle seisundi raviks ravimeid. On olemas ravimeid, mis võivad seisundit parandada, aidata mõne hetke elust mälus hoida. Keegi ei saa aga soodsamat prognoosi anda..

Uuringud on näidanud, et treenimine aitab parandada aju tervist ning parandab meeleolu ja üldist vormisolekut. Tasakaalustatud toitumine, piisav uni ja piiratud alkoholitarbimine on ka muud olulised viisid aju hea tervise edendamiseks.

Ravi korral tuleks ravida ka muid aju mõjutavaid haigusi, nagu diabeet, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase..

Taastusravi meetmed

Amnestilise afaasia parandamisel on suur tähtsus korrektsel ja põhjalikul rehabilitatsioonil. Kõne ja muude oskuste taastamisele suunatud koolitus toimub mitmes etapis:

  1. Esiteks õpetatakse patsienti töötama objektidega nende visuaalse pildi kaudu. Selleks kasutage pildi ja selle nimega kaarte. See võimaldab teil seostada objekti ja funktsiooni teatud visuaalse pildi selle nimega..
  2. Teises etapis pannakse rehabilitatsioonis rõhk olukorras konditsioneeritud kõne taastamisele. Patsiendiga viiakse läbi klasside komplekt, mis hõlmab kohapeal orienteerumist spetsialisti kõnejuhistega, erinevate igapäevaste teemade arutamist. Saadud tulemuste kinnistamiseks viiakse läbi enesekontroll, küsimustikud ja klassid rehabilitoloogidega.
  3. Viimane etapp on suunatud nägemis- ja kuulmiskõne parandamisele. Patsiendil palutakse lahendada ristsõnad ja mõistatused, ümber jutustada raamatute või vestluste lõigud ja koostada lugusid. Klassid viiakse läbi tegeliku mälu parandamiseks oluliste kuupäevade, aadresside ja muu teabe meeldejätmisega. Suhtlus lähedaste inimestega on oluline, kuna aktiivne kõne ja selle tajumine aitavad patsiendil aju erinevate osade funktsioone taastada.

Lisaks nendele tegevustele vajavad kõik patsiendid pidevat tööjõu aktiivsust, raamatute lugemist ja füsioteraapia tundides osalemist. Taastusravi protsess kestab mitu kuud kuni mitu aastat, sõltuvalt ajukahjustuse raskusastmest.

Millal äratus tuleb?

Kolme järgmise indikaatori järgimisel on vajalik häire helisemine ja põhjaliku diagnostilise uuringu tegemine, kui:

Keele (mitte ainult kõne) halvenemine toimub järk-järgult. Keeleprobleem on esialgu ainus puudus. Peamine põhjus on neurodegeneratiivsed haigused.

Afaasia semantilise variandi eripäraks on sõnatähenduste järkjärguline kadumine. Kui objektide või inimeste tuvastamisel on täiendavaid tõsiseid probleeme, nimetatakse seda seisundit ka semantiliseks dementsuseks..

See ei mõjuta muid keeleoskusi, sealhulgas võimet teha kõnet ning korrata teiste öeldud fraase ja lauseid. Ehkki mõjutatud isik saab jätkuvalt sujuvalt rääkida, muutub nende kõne ebaselgeks ja raskesti mõistetavaks, kuna paljud sõnad on välja jäetud või asendatud..

Keeleprobleemid aja jooksul suurenevad. Kaob aeglaselt, kuid järk-järgult sõnavara ja võime aru saada, mida inimesed räägivad. Kõne muutub üha ebamäärasemaks ja kõne hulk kipub vähenema.

Tulevikus on selle haigusega häiritud mittekeelelised funktsioonid. Eelkõige võib inimesel olla üha raskem ära tunda teda tundvaid inimesi või majapidamistarbeid. Samuti suurenevad probleemid, mis on seotud tavalise igapäevase tegevusega..

Kliinilised ilmingud

Akustilise-koduse afaasia eripäraks on inimese võimetus korrata mitmeid kuulatud sõnu, säilitades samas võimaluse neid eraldi hääldada. Kuulmis- ja kõnemälu piiratus toob kaasa asjaolu, et kuuldes sõnade ahelat, suudab patsient hääldada ainult üksikuid sõnu, enamasti viimast. Sõnalise ahela korduv kuulamine ei paranda meeldejätmist. See viib üheaegselt mitme inimesega suhtlemise võimatuseni ja häirib ka suurest arvust sõnadest koosnevate keerukate lausete tajumist. Afaasiahaigele juhiseid lugedes on võimalik järgneda, kuid ta ei saa kuuldut korrata..

Enda kõne ajal ei saa patsient sõnu kiiresti valida. Ilmuvad parafaasid - verbaalsete asenduste kasutamine, mis pole tähenduses samaväärsed. Logopeedilisel eksamil määratakse grammatikad, mis on seotud üksikute sõnade vasturääkivusega üksteisega. Kui palute patsiendil kirjeldada mõtteid või pilte, on lugu tema jaoks järsk ja keeruline.

Düsgraafial on mitmeid tunnuseid ja see avaldub diktaadi all kirjutades. Agrammatismide arv kasvab. Kirjutades proovib patsient kuuldud fragmente pidevalt korrata, et hõlbustada nende kirjutamist. Kuid mälu on piiratud 2-3 sõnaga. Düsleksia on vähem levinud. Seda saab tuvastada ainult keeruka süntaktilise struktuuriga pikkade lausete lugemisel. Loetud teabe fikseerimise rikkumised põhjustavad selle tähenduse mõistmata jätmist ja teksti ümberjutustamise võimatust. Konto rikkumisi tuvastatakse väikesel osal juhtudest.

Samuti ilmnevad emotsionaalsed-tahtlikud häired: täheldatakse meeleolu labiilsust, pidevat ärevust ja "rahutust". Ulatusliku kahjustuse korral võivad kliinilised ilmingud mõjutada patsiendi isiksuse teisi piirkondi..

Kuidas ära tunda?

Mitmete märkide abil saate teada, et inimene alustab või progresseerub afaasia vormi, mida me kaalume.

Anomie

Suutmatus mäletada objektide nimesid; raskusi "õige sõna leidmisel". Võimalik, et mõjutatud isik ei saa veoki pilti nimetada, või võib ta samas kategoorias asendada mõne muu sõna, näiteks „veoauto” asemel „auto”. ”

Ühe sõna lühendatud mõistmine

Mõjutatud inimene ei suuda meelde jätta, mida sõnad tähendavad, eriti vähem tuttavaid või vähemkasutatavaid sõnu. Näiteks võib ta küsida " Mis on veoauto? "

Kui patsiendil palutakse tuua apelsin, võib ta naasta õunaga, sest sõna "oranž" tähendus on kadunud. See ei tähenda, et eset ei tuvastataks, mida tõendab asjaolu, et patsient ei ürita apelsini süüa ilma seda koorimata..

Unustades tuttavad objektid

Suutmatus meelde jätta, mis on tuttav objekt või kuidas seda kasutatakse. Näiteks ei pruugi ohver tuvastada ühiseid köögiriistu ja seda, kuidas neid toidu valmistamisel kasutatakse. See on semantilise afaasia varases staadiumis väga ebatavaline, kuid võib ilmneda hiljem..

Pindmine düsleksia / düsgraafia

Raskused sõnade lugemisel ja kirjutamisel, mis ei järgi hääldus- või õigekirjareegleid; sellised sõnad kirjutatakse või hääldatakse “justkui”, järgides reegleid.

Haiguse sümptomid

Amnestiline afaasia on kerge, peenete sümptomitega. Haiguse arengut on võimalik tuvastada ainult pikaajalise suhtlemisega patsiendiga. Haigus ilmneb järgmiselt:

  • patsient ei suuda objektide nimesid meelde jätta, kuid oskab näidata nende funktsioone ja välimust;
  • patsiendi kõne aeglustub paljude pausidega või sujuvalt sõna vale kasutamise korral;
  • patsient kordab teatud sõnu või fraase mitu korda;
  • kõne on rikas parafraaside ja kirjeldavate konstruktsioonide poolest;
  • sõnu (enamasti nimisõnu) jäetakse lausetes sageli välja;
  • patsiendil puudub osaline või täielik lugemis- ja kirjutamisoskuse kaotus;
  • kõne on struktureeritud grammatiliselt ja loogiliselt õigesti;
  • patsiendil ei esine helide hääldamisega seotud raskusi;
  • patsientidel on korrektne liigendamine.

Need sümptomid võivad näidata nii amnestia afaasia kui ka sellega seotud haiguse vormide arengut. Haiguse vormi täpseks diagnoosimiseks on vaja välja selgitada selle esinemise põhjus..

Semantilise afaasia sümptomid

  1. Phrasealkõne on ekspressiivne, mahu ja kiirusega normaalne, kuid koosneb lihtsatest lausetest.
  2. Iseloomustatakse grammatiliste vigadega, mis puudutavad sõnade kokkulangevust, soovitud juhtumi vormi kasutamine. Inimene mõistab lihtsate süntaktiliste konstruktsioonide ja üksikute sõnade tähendust. Tavalisi või keerulisi lauseid pole kerge mõista.
  3. Isoleeritud pöörde, pistikkonstruktsioonide, keerukate ja keerukate lausete tajumise raskused.
  4. Ütlusi, vanasõnu, metafoore, fraseoloogilisi ühikuid ja muid fikseeritud väljendeid tajutakse mitte kujundlikult, vaid otseses tähenduses (näiteks mida külvate, seda lõikate; kanu loetakse sügisel; õnnelikke tunde ei täheldata; istub pudru, paneb ratastesse rapud, teeb elevant lendab).
  5. Arusaam keeleosakute kõneosast jagunemisest on katki. Nimisõnad jooksevad, koidikul, ära lendavad patsiendid viitavad tegusõnadele ja tegusõnad muutuvad roheliseks, põsepuna - omadussõnadeks; omadussõnadeks, mis on muutunud nimisõnadeks (söökla, jäätis, pagaritooted), peetakse omadussõnu.
  6. Sõna grammatilise kategooria mõistmise rikkumise tõttu ei saa patsient seda tüüpi taotlusi mõista ja neid täita: puudutage joonlauaga pead, näidake klaasi pliiatsiga.
  7. Prepositsiooniliste juhtumikonstruktsioonide mõistmine on häiritud pronatsiooniagnosia (laua all, pea kohal, laua peal, öökapil), võrdlusvormide (kiirem, aeglasem; rohkem, kõrgem, madalam), R.-i sõnamudelite tõttu. (ema mantel, sõbra auto), käive ajutise väärtusega (pärast kevadet, enne puhkust).
  8. Aja ja ruumi tajumine on halvenenud. Inimene ei saa täita lihtsat taotlust: korraldage objekte teatud viisil (näiteks pange pliiats kustutuskummi paremale küljele ja raamatust vasakule; pange märkmik laua keskele).
  9. Areneb arvutamine, mis on seotud järjestikuste aritmeetiliste toimingute teostamise raskustega. Teil on raskusi järgarvude mõistmisega.
  10. Ütluse leksikaalses ja grammatilises arengus on rikkumisi. Samuti unustab patsient lause loomisel mõne üksuse nime. Sellistel juhtudel täheldatakse sageli kirjeldavate fraaside (mida nad kirjutavad; mida nad joovad) või kategoorilise tähendusega sõnade kasutamist (see on selline vili, selline mööbel), assotsiatiivsete linkide loomist jälgitakse viisil, mis asendab põhisõna (kollane, paistab taevas )
  11. Nii kirjalik kui suuline kõne sisaldavad ainult lihtsaid süntaktilisi konstruktsioone.
  12. Säilitatakse võime lugeda ja aru saada, mida loetud on, kuid täielikuks tajumiseks ja mõistmiseks on saadaval vaid lihtsad tekstid, mis on kirjutatud keerulisi pikki lauseid kasutamata. Ilukirjanduse lugemine on enamasti teadvuseta.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas: magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, aju hemodünaamika, tserebrospinaalvedeliku analüüs, transkraniaalne ultraheli doppler (USG), dupleks skaneerimine. Analüüsitakse anamneesi andmeid (TBI esinemine, kasvajad, insult jne)..

Vajalik on neuroloogi ja logopeedi konsultatsioon.

Juhtudel, kui semantilist afaasiat ei hääldata, on kõnehäirete määratlemine võimalik ainult siis, kui tehakse spetsiaalselt valitud ülesandeid ja harjutusi, mille eesmärk on tuvastada teatavad rikkumised.

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada semantilist afaasiat teistest kõnehäiretest. Vastupidiselt düsartriale on artikulatsioon säilinud. Semantiline erineb akustilistest afaasiatüüpidest foneemilise kuulmise ja kuulmiskõne säilitamise osas. Dünaamilise afaasiaga muutub kõne mitteekspressiivseks, on olemas stereotüüpne lausung, mida ei esine semantilise afaasia korral.

Prognoosid ja ennetamine

Prognoosid on enamasti positiivsed. Kui on olemas kasvaja, on see mõnevõrra ebasoodsam. Ebasoodne ulatusliku insuldi või Alzheimeri tõve taustal.

Spetsiifilisi ennetavaid meetmeid pole. Soovitatav on kinni pidada füüsilise ja vaimse aktiivsuse optimaalsest tasemest, õigeaegselt ravida südame-veresoonkonna, närvisüsteemi haigusi. Tehke regulaarselt ennetavaid uuringuid.

Lugege muud tüüpi afaasiate kohta meie artiklites:

  • Motoorne afaasia
  • Sensoorne afaasia

Semantiline afaasia ravi

Narkoteraapia nootroopsete ja vasoaktiivsete ravimitega tuleks läbi viia samaaegselt logopeediliste korrektsiooni- ja rehabilitatsioonimeetmetega.

Taastusravi teostab neuroloog, logopeed, neuropsühholoog. Ravi peab olema kõikehõlmav.

Logopeediline ravi hõlmab:

  • visuaalse-ruumilise mõtlemise taastamine (patsiendile pakutakse erinevaid harjutusi: joonistada kujund või joonise puuduvad osad, kokku panna pusle, paigutada vastavalt ülesandele objektid);
  • semantilise taju taastamine (grammatiliste sõnavormide, üheharuliste sõnade, polüemantiliste sõnade ja homonüümide ning nende kasutamise analüüs, osalus- ja määrsõnaväljendite diferentseerimine, sünonüümide ja antonüümide valik, stabiilsete väljendite ja metafooride tõlgendamine);
  • aritmeetiliste võimete taastamine (lihtsa vormiga lahendatakse loogilised probleemid (näiteks: Kolya on kõrgem kui Petya, aga madalam kui Vasya. kumb poistest on ennekõike? ennekõike?); keskmise tulemusega analüüsitakse keerukate matemaatiliste avaldiste lahendamise etappe; ja lahutamine).

Rikkumiste parandamine

Põhjalik diagnostika võimaldab teil teha ühemõttelise diagnoosi. Uurimistulemuste, patsiendi vanuse ja vaimse seisundi põhjal valib raviarst raviskeemi. Teraapia on alati keeruline..

Kui afaasia põhjustab ajukahjustus, insult või kasvaja, vajab patsient kiirelt kirurgilist ravi. Alles pärast haigusseisundi vahetu põhjuse kõrvaldamist saab jätkata patsiendi kõne taastamist.

Pärast erakorralist ravi soovitavad arstid alustada taastusravi. Esimeses etapis tegelevad patsiendiga psühholoog ja logopeed. Nad õpetavad patsienti objekte adekvaatselt tajuma ja piltlikult mõtlema. Järk-järgult suureneb piltide ja visuaalsete seeriate arv, moodustades seeläbi sõnavara. Teist etappi iseloomustab kohanemine kõnekeelseks muutmiseks, sõnade ja fraaside vaheliste pauside vähenemine. Logopeedilise korrektsiooni viimane etapp on kõnevarude suurendamine, suurema teabe tajumise võime parandamine.