PsyAndNeuro.ru

Isiksuse ja selle häirete uurimise ajalool on umbes kaks aastatuhandet. Esimese katse välja selgitada, mis määrab inimeste käitumises individuaalsed erinevused, tegi Hippokrates ja selle aja jooksul on muidugi palju muutunud..

Psühhiaatria on enam kui saja aasta jooksul kasutanud väljakujunenud paradigmat, mille alused pani paika Emil Kraepelin. 1904. aastal kirjeldab ta 7 tüüpi "psühhopaatilist isiksust", mille nimed anti vastavalt sarnasusele peamiste psüühikahäirete ilmingutega: Schizoid - meenutab skisofreeniat, tsükloid - kajastab maniakaalse-depressiivse psühhoosi sümboolseid ilminguid jne. Hiljem arendab Kurt Schneider seda ideed, tuues välja psühhopaatilise isiksuse ühe peamise märgi: võimetus luua ja säilitada suhteid inimestega. Ta eristab oma laiaulatusliku kliinilise praktika põhjal 9 isiksusehäirete tüüpi ja enamik neist esinevad häirete klassifikaatorites tänapäevani ühel või teisel kujul..

Kuid varem või hiljem seatakse igasugune paradigma kahtluse alla ja ilmselt on DSM-5 ja RHK-11 tulekuga aeg isiksusehäireteks (PD). Hiljutised klassifikatsioonid pakuvad uut lähenemisviisi, mis välistab kõik konkreetsed PD kategooriad, välja arvatud üks: isiksusehäire tõsiasi..

Miks see kõik?

Paljud psühhiaatrid esitavad selle küsimuse, sest süsteem töötab. Kuid uue rahvusvahelise haiguste klassifikaatori arendajad ei arva seda. Näiteks ilmnevad pooled patsientidest, kes vastavad ühe isiksusehäire kriteeriumidele, ka teiste isiksusehäirete tunnuseid. Mõned PD-d on liiga haruldased, samal ajal ei mahu oluliste isiksusehäiretega inimeste grupp ühegi olemasoleva isiksusehäire kriteeriumi alla. Sama diagnoosiga patsiendid võivad olla silmatorkavalt erinevad üksteisest nii isikuomaduste kui ka seisundi raskusastme osas. Lisaks on RHK-l praegu rahvastiku dihhotoomiline jagunemine inimeseks, kellel on PD ja ilma. Tegelikult on olemas ka vahepealne kategooria "tähemärkide rõhutamine", millel - kuigi see eraldati juba kaua aega tagasi - ei olnud varem haiguste klassifikatsioonis kohta. Mis jätab psühhiaatrilt võimaluse subündroomseid muutusi usaldusväärselt registreerida.

Kuid sellise globaalse muutuse kõige olulisem põhjus on see, et RHK-10 ja DSM-IV proovid põhinevad peamiselt süstemaatilisel kliinilisel kogemusel, mida praktiliselt ei toeta teaduslikud tõendid, mis kinnitavad nende olemasolu diskreetsete kategooriatena. Olemasolevates PD kirjeldustes eiratakse peamisi isiksuseomadusi, mis on praegu välja kujunenud ja millel on ühtne struktuur sõltumata isiksusehäire olemasolust või puudumisest..

Nüüd korras. Mida selle vastu teha?

Ja kõige kergem. Sest selles etapis muudatusi praktiliselt ei toimu. Esimene samm on mõista, kas patsient vastab isiksushäire üldisele määratlusele. Uue klassifikatsiooni idee kohaselt võivad seda diagnoosi panna nii psühhiaater kui ka primaarvõrgu arst, kuna määratluse lähenemisviis ei erine oluliselt RHK-10-st. Järgmiste kriteeriumide alusel, ilma kategooriatesse süvenemata, määrab spetsialist isiksusehäire olemasolu:

  • progresseeruvate häirete esinemine selles, kuidas inimene mõtleb ja kuidas ta ennast, teisi ja ümbritsevat maailma tunneb, mis väljendub ebapiisavates tunnetusviisides, käitumises, emotsionaalsetes kogemustes ja reaktsioonides;
  • tuvastatud maladaptiivsed mustrid on suhteliselt jäigad ja seotud tõsiste probleemidega psühhosotsiaalses funktsioneerimises, mis on kõige märgatavam inimsuhetes;
  • rikkumine avaldub erinevates inimsuhetes ja sotsiaalsetes olukordades (s.o ei piirdu konkreetsete suhete või olukordadega);
  • rikkumine on aja jooksul suhteliselt stabiilne ja pikaajaline. Kõige sagedamini ilmneb isiksusehäire esmakordselt lapsepõlves ja selgub selgelt noorukieas..

Kui häire avastati esmakordselt täiskasvanueas, võib kasutada hilise alguse näitajat. Seda täpsustajat tuleks kasutada juhtudel, kui varasemas vanuses ei ole selget tuvastatava häire esinemist..

On väga oluline kindlaks teha tuvastatud rikkumiste piirkond. Isiksusehäirete inimestevahelise suhtluse probleeme iseloomustavad üldised häired suhetes inimestega, mis segavad vastastikust mõistmist. Seda tuleb mõista, kuna enamik psüühikahäireid on ühel või teisel viisil seotud sotsiaalsete talitlushäiretega. Seega on ülesannete täitmise raskused, elukohustuste korraldamine, vaba aeg, tööl piisavate suhete hoidmine, samuti perekonnas harmoonia puudumine väga erinev rikkumistest, mis on seotud suutmatusega ülejäänud inimkonnaga läbi elada, mis on täpselt see, mida täheldatakse isiksushäiretega. Inimesel, kelle elu on perekondlik vaen ümber pööratud, ei pea ilmtingimata olema isiksusehäireid. Diagnoosida tuleks ainult siis, kui on selgeid tõendeid, et suhted kõigi ümbritsevatega on laialt levinud..

Teine samm: RL-i raskusastme määramine.

Praegu on isiksusehäired eranditult kvalitatiivne kategooria, mis viib sageli selleni, et kaks sama diagnoosiga patsienti võivad olla silmatorkavalt erinevad. RHK-11 pakub isiksuse muutuste 3 raskusastet (vt tabel 1), millest igaüks võib sisaldada ühte või mitut patoloogilist tunnust. Raskusastme järgi järjestamine võimaldab arvestada asjaoluga, et kuigi PD peaks olema eluaegne diagnoos, võib selle raskusaste aja jooksul muutuda..

Vahekaart. 1 Isiksusehäirete raskusaste RHK-11 korral

RaskusastePõhiomadused
Kerged isiksusehäired- märkimisväärse osa ehitamisel on ilmseid raskusi

inimestevahelised suhted ning eeldatavate ametialaste ja sotsiaalsete rollide täitmisel;

- jääb võime täita teatud sotsiaalseid või ametialaseid rolle, säilitada osa suhtest;

- ei ole seotud enda või teiste jaoks olulise kahju tekitamisega.

Isiksushäirete mõõdukas raskusaste- tõsiseid probleeme täheldatakse enamikus inimestevahelistes suhetes ning eeldatavate ametialaste ja sotsiaalsete rollide täitmisel;

- neid probleeme tuvastatakse paljudes olukordades, millest enamik on mõnevõrra ohustatud;

- sageli seostatud endast või teistele tulevikus tekkiva kahjuga, kuid EI OLE määral, mis võiks põhjustada pikaajalist kahju või eluohtlikku.

Rasked isiksusehäired- tõsised inimestevahelise toimimise probleemid, mis mõjutavad kõiki eluvaldkondi;

- inimese üldine sotsiaalne düsfunktsioon muutub sügavaks ning võime ja / või tahe täita eeldatavaid ametialaseid ja sotsiaalseid rolle puudub või on tõsiselt kahjustatud;

- sageli seostatud endale või teistele anamneesiga ja eeldatava tulevase kahjuga sellisel määral, mis võib põhjustada pikaajalist kahju või eluohtlikku.

Lisaks eristatakse alamtaseme häirete taset, mis vastab tuttavale mõistele „isiksuse rõhutamine” ja mida nimetatakse „isiksuse raskuseks” (vt tabel 2). Isiksuseraskused ei ole diagnoos ja vastavad põhimõtteliselt olemasolevale RHK-10 koodile Z. Rõhumärkide registreerimine on vajalik, kuna selle olemasolu suurendab riski meditsiinilise sekkumise järele teatud tingimustes, näiteks stressi korral või teatud tingimustel. Kolmapäev. Samal ajal tuleks mõista, et mõned kergete isiksushäirete juhtumid ei vaja spetsialisti spetsialisti jälgimist. Kaasaegsete epidemioloogiliste hinnangute kohaselt kannatab üks elanikkonna 14 inimesest isiksusehäire käes ja esiteks on igaühe ravi tarbetu ning teiseks on sellega kaasnevad suured majanduslikud kulud. Raskusastme järgi järjestamine võimaldab professionaalsemat lähenemist terapeutiliste sekkumiste näidustuste kindlakstegemisel.

Vahekaart. 2 Isiksusehäirete mõõtmete klassifikatsioonisüsteem raskusastme järgi.

RaskusasteNimiPõhiomadused
0RL puuduminePuudub isiklik kahjustus
1Isiksuse raskused (rõhutamine)Mõned rikkumised avalduvad
piiratud hulgal olukordi, kuid mitte alati
2Häire
iseloom
Kindla isiksuse olemasolu
rikkumised, mis avalduvad laias valikus
olukordi
3Kompleksne RLSelliste väljendunud probleemide olemasolu, mis mõjutavad
mitu domeeni ja ilmnevad kõigis olukordades
4Raske RLSelliste väljendunud probleemide olemasolu, mis mõjutavad
(tavaliselt) mitu domeeni ja esinevad kõigis olukordades, põhjustades märkimisväärset ohtu endale või teistele

Eri tüüpi PD raskesti mõistetav kaasuvus on kõrvaldatud, mis võib põhjustada täpsustamata / segase isiksusehäirega patsientide arvu vähenemist. "Keeruka isiksusehäire" jaotamine kajastab selleteemalistes uuringutes levinud järeldusi, et kui probleem muutub selgemaks, kustutatakse erinevate isiksusehäirete vaheline diagnostiline raamistik.

Kus unustada kõik, mida te varem teadsite. Klassifikatsioon, millega oleme harjunud, tähendab, et isiksusehäired on diskreetsed ja kvalitatiivselt erinevad sündroomid ning toimivad põhimõtteliselt põhimõttel „kõik või mitte”. RHK-11 isiksusehäirete probleemi mõjutanud muutused osutavad sellele, et PD on isiksuseomaduste halvasti kohanemisvariandid, mis võivad lubamatult muutuda normaalseteks või üksteiseks, moodustades mingisuguse pidevuse ilma rangete eristusteta.

Uus lähenemine tugines G. Allporti, G. Eysencki ja R. Catteli alustatud joonele inimese isiksuse dispositsioonilise (ingliskeelsest dispositsioonist - eelsoodumusest tuleneva) mudeli või nn suure viie kohta. Selle mudeli põhiolemus on see, et kirjeldatud isiksuseomaduste levimuse tasemed moodustavad inimese individuaalsuse ja määravad omakorda ära selle isiksuse kohanemisvõime. Empiiriliselt, kasutades skaalasid, küsimustikke ja eksperthinnanguid, tehti kindlaks viis omadust (vt tabel 3).

Vahekaart. 3 Suure viie domeeni ja RDOC-de võrreldavad omadused

Suur viisRDoC
Neurootika - emotsionaalne stabiilsusNegatiivne mõju
Ekstroversioon - isoleeriminePositiivne mõju
Heatahtlikkus (sõbralikkus, võime kokkuleppele jõuda) - antagonismÜhiskondlikud protsessid
Kohusetundlikkus (kohusetundlikkus) - impulsiivsusErgutus- / reguleerimissüsteemid
Avatus kogemustele - konservatiivsusTunnetus

Sama idee võtsid kasutusele alternatiivse klassifikatsiooni RDOC arendajad. Nende teadlaste esile tõstetud märgid võivad täielikult tõestada viie suure teooria ning RHK-11-s (vt tabel 4) ja DSM 5 kasutatud domeenide kehtivust.

Vahekaart. 4 RHK-11 isiksuseomaduste domeeni.

Domeeni ICD-11Spetsifikatsioonid
Negatiivsed afektiivsed tunnused

Suur viis)

Iseloomustab kalduvus avaldada mitmesuguseid häirivaid emotsioone, sealhulgas ärevus, viha, enesetunne, ärrituvus, haavatavus, depressioon ja muud negatiivsed emotsionaalsed seisundid, sageli reageerides isegi suhteliselt väikestele tegelikele või tajutavatele stressitekitajatele.
Dissotsiaalsed tunnused

Suur viis)

Dissotsiaalse tunnusjoone keskmes on sotsiaalsete kohustuste ja kokkulepete, samuti teiste õiguste ja tunnete eiramine;

Selle piirkonna tunnuste hulka kuuluvad: südametus, empaatiavõime puudumine, vaenulikkus ja agressiivsus, halastamatus ja võimetus või soovimatus säilitada prosotsiaalset käitumist, mis väljendub sageli liiga positiivses vaates enda suhtes ja kalduvuses manipuleerida ja teisi ära kasutada.

Disinhibitioni tunnused

Suur viis)

Diskomiteerivate märkide valdkonda iseloomustab püsiv kalduvus reageerida impulsiivselt reageerides vahetutele sisemistele või välistele stiimulitele, arvestamata pikaajalisi tagajärgi;

selle valdkonna tunnuste hulka kuuluvad: vastutustundetus, impulsiivsus, võtmata arvesse riske ega tagajärgi, tähelepanu kõrvalejuhtimine ja kergemeelsus.

Anankastilised omadused

avatus kogemustele

Suur viis)

Seda valdkonda iseloomustab see, et keskendutakse kitsalt enda ja teiste käitumise kontrollile ja reguleerimisele, tagamaks, et asjad sobivad individuaalse ideaaliga;

selle valdkonna tunnuste hulka kuuluvad: perfektsionism, visadus, emotsionaalsed ja käitumuslikud piirangud, kangekaelsus, kohusetundlikkus, korrektsus, reeglite ja kohustuste järgimine.

Eraldamise tunnused

Suur viis)

Emotsionaalne ja inimestevaheline kaugus, mis väljendub märgatavas sotsiaalses eraldatuses ja / või ükskõikses suhtumises inimestesse; eraldatus väga väikeste või puuduvate manustega, sealhulgas mitte ainult intiimsuhete, vaid ka lähedaste sõprade vältimine;

selle valdkonna tunnuste hulka kuuluvad: võõrdumine või külmus teiste inimeste suhtes, vaoshoitus, passiivsus ja enesekindluse puudumine, samuti emotsioonide (eriti positiivsete) kogemise ja väljendamise vähenenud kogemus määral, mis nõrgendab võimet kogeda naudingut.

DSM-il on sarnane domeenimudel: negatiivsed afektiivsed, dissotsiaalsed, blokeerimata ja eraldunud domeeni omadused; ja anankasti asemel - psühhotismi valdkond, mis RHK-11 puudub.

Mõlemat domeeni võib esineda nii tavapäraselt tervetel elanikkonnaliikmetel kui ka isiksusehäiretega patsientidel, kuid PD-ga patsientidel osutavad need häirele fookusesse, kus haigus avaldub suuremal määral. Diagnostiku jaoks on vaja eraldada konkreetse patsiendi domeenide omadused, isegi kui kliiniline pilt näitab kõigi viie domeeni iseloomulikke nähtusi. Kavandatud uuendused võimaldavad teil vabaneda kiusatusest diagnoosida, jättes kõrvale isiksuse tervikliku hindamise. Kaob vajadus sellise ebakindla diagnoosi järele nagu "segatud isiksusehäire". Kaasaegsed seda lähenemisviisi uurivad uuringud näitavad konkreetseid ravimeetodeid, mis võivad olla tõhusad, kui üksikute domeenide omadused on ülekaalus. Nii näiteks nõuab disinhibiivsete märkide valdkond struktureeritud psühholoogilist sekkumist, negatiivse afektiivsuse domääniga patsiendid reageerivad hästi kognitiiv-käitumuslikule teraapiale ning dissotsiaalsete märkidega patsiendid on terapeutiliste sekkumiste suhtes vastupidavad ja vajavad tõenäolisemalt sotsiaalseid muutusi..

Koostas: O. I. Chesnokova.

1 - Clark L. A., Livesley W. J., Morey L. Eripära: Isiksushäirete hindamine: konstrukti kehtivuse väljakutse // Isiksusehäirete ajakiri. - 1997. - T. 11. - Ei. 3. - S. 205-231.

2 - Coid J. jt. Isiksushäirete levimus ja korrelatsioonid Suurbritannias // The British Journal of Psychiatry. - 2006. - T. 188. - Ei. 5. - S. 423-431.

3 - Crawford M. J. jt. Isiksusehäirete klassifitseerimine raskusastme järgi // Isiksusehäirete ajakiri. - 2011. - T. 25. - Ei. 3. - S. 321-330.

4 - Emmelkamp P. M. G. jt. Lühikeste dünaamiliste ja kognitiiv-käitumuslike teraapiate võrdlus välditavate isiksushäirete korral // The British Journal of Psychiatry. - 2006. - T. 189. - Ei. 1. - S. 60-64.

5 - Huang Y. jt. DSM-IV isiksushäired WHO maailma vaimse tervise uuringutes // The British Journal of Psychiatry. - 2009. - T. 195. - Ei. 1. - S. 46-53.

6 - Mulder R. T. jt. Isiksuse patoloogia kesksed valdkonnad psühhiaatrilistel patsientidel // Isiksusehäirete ajakiri. - 2011. - T. 25. - Ei. 3. - S. 364-377.

7 - Oldham J. M., Skodol A. E., Bender D. S. (toim). Ameerika psühhiaatriliste kirjastuste isiksusehäirete õpik. - American Psychiatric Pub, 2007. - C. 33-36.

8 - Tyrer P. jt. Juhuslik kontrollitud katse lühikese kognitiivse käitumise teraapiaga võrreldes korduva tahtliku enesevigastamisega tavapärase raviga: POPMACT uuring // Psühholoogiline meditsiin. - 2003. - T. 33. - Ei. 6. - S. 969-976.

9 - Tyrer P. jt Isiksushäirete ümberklassifitseerimise põhjendus haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (RHK-11) 11. redaktsioonis // Isiksus ja vaimne tervis. - 2011. - T. 5. - Ei. 4. - S. 246-259.

10 - Ranger M. jt. Isiksushäirete esinemissagedus linnasisese enesekindla teavitusmeeskonna koormusel // Psühhiaater. - 2004. - T. 28. - Ei. 12. - S. 441-443.

11 - Verheul R., Bartak A., Widiger T. Isiksushäirete levimus ja konstruktiivne kehtivus, mida pole teisiti täpsustatud (PDNOS) // Isiksusehäirete ajakiri. - 2007. - T. 21. - Ei. 4. - S. 359-370.

12 - Verheul R., Widiger T. A. Muul viisil määratlemata isiksusehäire levimuse ja kasutamise metaanalüüs (PDNOS) // Isiksusehäirete ajakiri. - 2004. - T. 18. - Ei. 4. - S. 309-319.

13 - Yang M., Coid J., Tyrer P. Isiksuse patoloogia raskusastme järgi registreeritud: riiklik uuring // The British Journal of Psychiatry. - 2010. - T. 197. - Ei. 3. - S. 193-199.

RHK-10: F60-F69 - isiksuse ja käitumise häired täiskasvanueas

Diagnoos koodiga F60-F69 sisaldab 9 diagnoosi täpsustavat diagnoosi (RHK-10 pealkirjad):

Klass klassifikatsioonis:

1 RHK-10 klassid
2 F00-F99 Vaimsed ja käitumishäired
3 F60-F69 Isiksuse ja käitumise häired täiskasvanueas

Haiguse selgitus koodiga F60-F69 MBK-10 käsiraamatus:

See blokk sisaldab erinevaid kliiniliselt olulisi seisundeid ja käitumismudeleid, mis kipuvad olema stabiilsed ja tekivad indiviidi iseloomuliku eluviisi ja tema suhete väljendusena.
teistega. Mõned neist seisunditest ja käitumisharjumustest ilmuvad põhiseaduslike tegurite ja sotsiaalsete kogemuste samaaegse mõjutamise tagajärjel individuaalse arengu alguses, teised omandatakse hiljem..
Spetsiifilised isiksushäired (F60.-), segatud ja muud isiksushäired (F61.-), isiksuse pikaajalised muutused (F62.-) on sügavalt juurdunud ja pikaajalised käitumisharjumused, mis avalduvad paindumatute reageeringutena mitmesugustele isiklikele ja sotsiaalsetele olukordadele. Sellised häired tähistavad äärmuslikke või olulisi kõrvalekaldeid viisist, kuidas antud kultuuritaseme keskmine inimene tajub, mõtleb, tunneb ja eriti teistega suhtleb. Selline käitumine kipub olema paindlik ja hõlmab paljusid käitumise ja psühholoogilise funktsioneerimise valdkondi. Need häired on sageli, kuid mitte alati, seotud erineva ulatusega subjektiivsete kogemuste ja sotsiaalsete probleemidega.

mkb10.su - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. 2020. aasta veebiversioon haiguste otsimisega koodide ja dekodeerimise teel.

Isiksusehäirete kliinilised vormid vastavalt RHK-10-le

Küpse isiksusehäirete klassifikatsioon RHK-10 järgi

F60 Isiksuse spetsiifilised häired

F60.0 Paranoiline isiksusehäire

F60.1 Skisoidne isiksusehäire

F60.2 Dissotsiaalne isiksusehäire

F60.3 Emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire

F60.4 Hüsteeriline isiksusehäire

F60.5 Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne) häire

F60.6 Murelik (välditav) isiksusehäire

F60.7 Sõltuv isiksusehäire

F60.8 Muud spetsiifilised isiksushäired

F60.9 Isiksusehäire, määratlemata

F61 Segatud ja muud isiksushäired

Paranoiline isiksusehäire. Need on isikud, kellel on kalduvus ülehinnatud ideede kujunemisele, millesse nad siis satuvad. Need on ühekülgsete, kuid püsivate emotsionaalsete kogemustega inimesed, kui emotsioonid võtavad loogika üle. Neid eristab umbusaldus, valvsus ja kahtlus teiste suhtes. Samal ajal on enesehinnang ülehinnatud, enesehinnang kõrgendatud. Kõik, mis pole tema "minaga" tihedalt seotud, tundub paranoilisele, et ei vääri tähelepanu. Neid eristab kitsas väljavaade ja piiratud huvid. Kohtuotsused on liiga sirged, sageli naiivsed. Oma arvamuse pidev vastandamine teistele on ühendatud sisemise rahulolematuse, mittetunnustamise kibeduse ja rikkumise tundega. Usaldamatusest saab kergesti kahtlus, iga tühisust, millel pole nendega otsest seost, võib tõlgendada halbade kavatsuste, negatiivse või isegi vaenuliku suhtumise ilminguna. Neid iseloomustab sõjakas ja põhjalik suhtumine üksikisiku õiguste rikkumisse olukordades, kus see ei vasta tegelikkusele. Seda tüüpi psühhopaadid hõlmavad patoloogilisi armukade, tülitsevaid, aga ka fanaatikuid, s.o. pime inimene, kes ei vaja ühegi idee usalduse loogilist põhjendamist.

Skisoidne isiksusehäire. Need on kinnised, mittekommunikatiivsed, reserveeritud, puuduvad paindlikkusest. Nende kontaktid teistega on formaalsed, kiindumus piirdub kitsa sugulaste või sõprade ringiga, kelle valimisel nad on väga valivad. maailm on neist justkui nähtamatu tõkkega eraldatud. T.N. mitteametlikud kontaktid on neile keerulised intuitsiooni ja empaatilise võimekuse puudumise tõttu. Skisoidide eraldatus ja salastatus on tingitud mitte niivõrd nende arglikkusest või kahtlustusest, kuivõrd suhtlusvajaduse puudumisest. Veel üks skisoidide iseloomulik tunnus on nende ebaharmoonia, paradoksaalne välimus. Motoorsed oskused on ebaloomulikud, näoilmetel puudub elavus, hääl on halvasti moduleeritud. Riietes kas mustatud delikatess või hooletus. Need jätavad mulje, kas nad on ekstsentrilised või ekstsentrilised. Hobid on alati omapärased ja ühekülgsed. Ühiskondlik tähtsus on erinev. Mõne jaoks on kõik mõtted ja energia suunatud ebaolulistele eesmärkidele, teiste jaoks aga ühiskondlikult oluliste loomingute loomisele. Iseloomulik on aga täielik ükskõiksus igapäevaste huvide ja pere vajaduste vastu. skisoide on 2 tüüpi - tundlikud - mimoositaolised unistajad, valusalt uhked. Teatud eetiliste konfliktide (ametlikud, vallatud, seksuaalsed probleemid) tagajärjel muutuvad nad veelgi umbusklikumaks ja üksildasemaks. Laialdane tüüp - külm, otsustav, tugeva tahtega olemus, ükskõikne teiste vajaduste suhtes. Kuivad, ametlikud, ranged põhimõtted on ühendatud ükskõiksusega teiste inimeste saatuse suhtes.

Dissotsiaalne isiksusehäire. Seda iseloomustab järsk lahknevus selliste inimeste käitumise ja valitsevate sotsiaalsete normide vahel. Neil inimestel puudub kaastunne, häbi ja kahetsus. Juba varasest east alates eristab neid vaimsete huvide puudumine, litsentsevus, isekus. Nad on petlikud, julmad, pilkavad nooremaid, piinavad loomi, näitavad üles avatud vaenu teiste suhtes, sh. vanematele. Inimestega suheldes eristab neid vääramatus, jõudes raevu ja vihani. Noorukieas põgenevad nad kodust ära, ekslevad, on altid vargustele, alkoholismile, varasele seksuaalvahekorrale. Neid eristab kindel usk oma õigusesse, nende tegevuse kriitilise hinnangu puudumine. Igasugust karistust peetakse ebaõigluse ilminguks, kiputakse teisi süüdistama ja oma käitumise selgitamiseks esitama usutavaid vabandusi..

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire. Erineb vääramatuse, ärrituvuse osas, kõige iseloomulikum vorm on mis tahes põhjusel tekkinud viha. Tülitsemine, kära. Nad on altid meeleolumuutustele. Nad tegutsevad impulsiivselt, arvestamata tagajärgedega. Planeerimisvõime on minimaalne, pikaajaline eesmärgipärane tegevus on võimatu. Sadistlike kalduvustega vägivaldsed provotseeritakse kergesti ebaseaduslikuks tegevuseks. Nende hulgas on sageli riskantsete ettevõtmiste, tugevate sensatsioonide fänne.

Hüsteeriline areng. Need on vähese sisuga inimesed, välised muljed mängivad nende elus suurimat rolli. Nende käitumine on loodud väliste mõjude jaoks. Iseloomustab teatraalsus, enesedramatiseerimine, pidev soov teistelt tunnustust saada. Ei ole võimeline süsteemseks tööks. Mis köidab kõige rohkem jõudeelu, mitmesuguseid meelelahutusi koos sagedase muljevahetusega. Emotsioonid on pealiskaudsed, labiilsed, sügavad tunded pole kättesaadavad. Neile on omased fantaasiad, konfliktid, tülisid, intriigid..

Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne). Need on kahtlustele kalduvad inimesed, ebakindlad, otsustusvõimetud. Nad on hõivatud reeglite, detailidega, kardavad end ebasoodsas valguses paljastada, naeruvääristamise objektiks saada. Siit tuleneb liigne kohusetundlikkus, põhjalikkus, ebapiisav mure tulemuste pärast naudingu ja inimestevaheliste suhete arvelt. Suurenenud pedantsus ja tingimustest kinnipidamine, pidev hirm millegi rikkumise ees, seega ka liigne ettevaatlikkus. Peamine asi, mis neid eristab, on kalduvus kahtlusele, ärevad hirmud, suurenenud muljetavus, kartlikkus, järelikult usk omenitesse, ebauskudesse jne..

Murelik (välditav) isiksusehäire. Need on äreva ja kahtlase iseloomuga inimesed, neid koormavad pidevalt rasked eelprobleemid, nad on kohusetundlikud, leiavad pidevalt muret, kardavad paaniliselt tulevaste murede pärast, muretsevad mitte ainult enda, vaid ka teiste pärast. Need kinnistuvad kõikvõimalikes igapäevastes probleemides, kujuneb idee endast kui inimesest, kes pole teistega võrreldes atraktiivne, alandlik. Häbenege sotsiaalseid ja ametialaseid kontakte, kartke kriitikat või tagasilükkamist. Isiklik struktuur on piiratud kitsa ringiga.

Sõltuv isiksusehäire. Mõeldes endale kui abitule inimesele, kellel pole vastupidavust. Enesetunne on ebamugav ja abitu liigse hirmu tõttu, et ei saa iseseisvalt elada. Ühtegi otsust ei tehta iseseisvalt, vaja on teiste nõuandeid ja julgustust. Soov edastada oma elus olulisi otsuseid teistele, soovimatus esitada isegi mõistlikke nõudmisi inimestele, kellest inimene sõltub. Hirm iseseisva elu ees, hirm, et teda võib hüljata inimene, kellega on tihe seos.

Lisamise kuupäev: 2014-01-06; Vaated: 602; autoriõiguste rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Mitte

Isiksuse häired mkb 10

Isiksusehäire peamised sümptomid on:
• Üldine märk: isiksuseomadused liikumatud ja halvasti kohanenud, detailid - vaata alamtüüpe
• Ebatavaline käitumine emotsioonide, stiimulite, taju, mõtlemise, impulsside juhtimise ja sotsiaalsete suhete valdkonnas ("käitumisest väljaspool toimuv tegevus", sotsiopaatia mõiste)
• kannatused on sageli subjektiivsed ja piiratud töövõime

Tähtis: järjepidevus / stabiilsus on tüüpiline märk ("venib kogu elu vältel nagu punane niit").

Isiksushäirete diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Peamised diagnostilised kriteeriumid: teatud tunnuse domineerimine, subjektiivse heaolu häired, töövõime ja sotsiaalne kohanemine, häire biograafiline järjepidevus ja stabiilsus, häired kõigis eluvaldkondades.

Paljud kattuvad nii isiksusehäirete eri tüüpide kui ka muude psüühikahäiretega (kõrgetasemeline kaasuvus).
• Diagnoosimisel on oluline objektiivne anamnees, milles võetakse arvesse kultuurilisi iseärasusi, samuti haiguse kulg koos käitumisharjumuste stabiilsusega
• Diagnostikavahendid: enesehindamise küsimustikud, kontrollnimekirjad ja standardiseeritud ja struktureeritud intervjuud, näiteks SCID
- HARE psühhopaatiline kontrollnimekiri: töötab ASotsiaalsete isiksusehäirete korral
- aju kergete morfoloogiliste tunnuste (CT, MRI) sagedane esinemine
- üldine EEG rütmi aeglustumine

Isiksusehäirete diagnostilised kriteeriumid

Skisoidne isiksusehäire, RHK-10 F60.1

Järgima peab vähemalt nelja järgmistest omadustest või käitumisest:
1. Vähesed tegevused on lõbusad
2. Emotsionaalse külmuse, irdumise või lameda tundevõime avaldumine
3. Piiratud võime näidata teiste suhtes sooje, südamlikke tundeid, samuti väljendada oma meelepaha ja viha teiste suhtes
4. Ilmne ükskõiksus teiste kiitmise ja kriitika suhtes
5. Väiksem huvi seksuaalse kogemuse saamiseks teise inimesega (võttes arvesse patsiendi vanust)
6. Eelistatakse neid tegevusi, mida saab teha üksi
7. Liigne kinnisidee fantaasia ja enesevaatluse vastu
8. Lähedaste sõprade või usalduslike suhete puudumine kellegagi (või kellel on maksimaalselt üks sõber)
9. ilmselt olemasolevate sotsiaalsete normide ja traditsioonide ebapiisav tunnustamine; kui neid ei austata, siis ei tundu, et seda tehakse sihipäraselt

Paranoiline isiksusehäire, RHK-10 F60.0

Järgima peab vähemalt nelja järgmistest omadustest või käitumisest:
1. Liigne tundlikkus ebaõnnestumiste suhtes, pahameel, tagasilükkamine
2. Kalduvus viha pikka aega varjata; solvanguid, solvanguid või lugupidamatust ei andestata
3. Kahtlus ja üldine kalduvus moonutada kogemusi nii, et teiste neutraalseid ja sõbralikke tegevusi tõlgendatakse valesti või lugupidamatutena
4. Tülitsemine ja püsiv, teatud olukordades sobimatu soov oma õigusi rõhutada
5. Sageli põhjendamatu usaldamatus abikaasa või seksuaalpartneri seksuaalse truuduse suhtes
6. Kalduvus tunda end olulisena koos ülbuse ja ülbusega
7. Pidevad alusetud mõtted vandenõude kohta kui otseses ja kauges keskkonnas toimuvate sündmuste selgitus

Obsessiivne isiksusehäire, RHK-10 F60.5

Järgima peab vähemalt nelja järgmistest omadustest või käitumisest:
1. Liigne kalduvus kahelda ja olla ettevaatlik
2. Mure detailide, reeglite, loetelude, ettekirjutuste ja korralduslike probleemide pärast
3. Perfektsionism, mis takistab ülesannete täitmist
4. Äärmuslik kohusetundlikkus ja põhjalikkus
5. Liigne kinnisidee tulemuse saavutamisel hoolimatusega kuni täieliku tagasilükkamise, naudingute ja inimestevaheliste suheteni
6. Liigne pedantsus ja sotsiaalse korralikkuse järgimine
7. Jäikus ja kangekaelsus
8. Põhjendamatu nõudmine, et teised täidaksid täpselt tema nõudmisi ja harjumusi

Hüsteeriline isiksusehäire, RHK-10 F60.4

Järgima peab vähemalt nelja järgmistest omadustest või käitumisest:
1. Enda dramaatiline tutvustamine, teatraalsus ja emotsioonide liialdatud intensiivne väljendamine
2. Soovitavus, sobib kergesti kellegi teise või sündmuste (asjaolude) mõjuks
3. Emotsioonide pealiskaudsus ja labiilsus
4. Pidev põnevate kogemuste ja olukordade otsimine, milles patsient on tähelepanu keskpunktis
5. Ebapiisav provokatiivne võrgutamine
6. Liigne soov vaadata atraktiivset

Asotsiaalne isiksusehäire, RHK-10 F60.2

Järgima peab vähemalt nelja järgmistest omadustest või käitumisest:
1. Südamatus, ükskõiksus teiste inimeste tunnete suhtes
2. Ilmne ja pikaajaline vastutustundetu käitumine ning sotsiaalsete normide, reeglite ja määruste austamine
3. Suutmatus säilitada pikaajalisi ja püsivaid suhteid ilma raskusteta teistega ühenduste loomisel
4. Väga madal pettumustaluvus ja madal lävi agressiivseks ja isegi vägivaldseks käitumiseks
5. Süü puudumine või võime õppida negatiivsetest kogemustest, eriti karistamisega seotud kogemustest
6. Selge kalduvus teisi süüdistada või leida veenvaid selgitusi käitumisele, mille tulemuseks on patsiendi konflikt ühiskonnaga

Passiiv-agressiivsed (eitavad) isiksusehäired, RHK-10, nt F60.81

Isiksusehäirete (F60) ühised kriteeriumid, samuti vähemalt viis järgmistest sümptomitest peavad olema täidetud:
1. Põhiliste rutiinsete ülesannete täitmise aeglustamine ja tahtlik edasilükkamine, eriti kui teised paluvad teil lõpetamisega kiirustada
2. Põhjendamatu protest teiste mõistlike nõudmiste vastu
3. Kangekaelsus, ärrituvus ja tülitsus, kui patsiendil palutakse teha seda, mida ta ei soovi
4. Põhjendamatu kriitika või lugupidamatus autoriteetide suhtes
5. Armastamata töö tahtlikult aeglane või halb sooritamine
6. Takistades teiste pingutusi sellega, et ei tee oma osa tööst
7. Vältige kohustusi, väites, et olete need unustanud

Ärevus (välditav) isiksusehäire, RHK-10 F60.6

Järgima peab vähemalt nelja järgmistest omadustest või käitumisest:
1. Pidev üldine pingetunne ja ärevus
2. Veendumus enda ebameeldivuse, abituse, alaväärsuse suhtes teiste inimestega võrreldes
3. Patsiendi liialdatud ärevus, et teised teda teatud sotsiaalsetes olukordades kritiseerivad või tagasi lükkavad
4. Isiklikud kontaktid luuakse ainult nende inimestega, kes patsiendi veendumuste kohaselt meeldivad talle
5. Füüsilise turvatunde vajaduse tõttu elustiilis teatud piirangute kehtestamine
6. Vältides professionaalseid ja sotsiaalseid suhteid, mis hõlmavad intensiivseid inimestevahelisi kontakte, kartuses võimaliku kriitika, tagasilükkamise või halvustamise kartuses

Sõltuv isiksusehäire, RHK-10 F60.7

Järgima peab vähemalt nelja järgmistest omadustest või käitumisest:
1. Teiste julgustamine või lubamine teha patsiendi elus olulisi olulisi otsuseid
2. Enda vajaduste esitamine teistele inimestele, kellest patsient sõltub, ja nende soovide ülemäärane järgimine
3. Soovimatus väljendada isegi mõistlikke nõudeid isikutele, kellest patsient sõltub
4. Ebameeldivad aistingud, mis on seotud hirmu ja suutmatusega enda eest hoolitseda, mis tekivad patsiendil üksi jäädes
5. Pidev hirm hüljatud ja iseenda ees
6. Piiratud võimalused lahendada jooksvaid igapäevaseid asju ilma paljude inimeste arvukate nõuannete ja kinnituseta otsuse õigsusele

Nartsissistlik isiksusehäire, RHK-10, nt F60.80

Isiksusehäirete (F60) ühised kriteeriumid, samuti vähemalt viis järgmistest sümptomitest peavad olema täidetud:
1. Enda ülemuse, paremuse tunne (näiteks patsient liialdab oma võimete ja annetega, loodab saada tunnustust, hoolimata saavutuste puudumisest)
2. Tohutu edu, jõu, virtuoossuse, ilu või täiusliku armastuse fantaasiad
3. Enda "ainulaadsuse" ja originaalsuse veendumus, et seda saab mõista ja aktsepteerida ainult samade eriliste ja ainulaadsete või kõrge staatusega inimeste (või vastavate asutuste) ringis
4. Vajadus pideva imetluse järele
5. Nõuete esitamine, põhjendamatu ootus erikohtlemisele või ootuste automaatne täitmine
6. Inimestevaheliste suhete kasutamine, kui see on kasulik nende endi eesmärkide saavutamiseks
7. Empaatiavõime puudumine; teiste tunnete ja vajaduste eiramine või vastumeelsus nendega samastuda

Isiksusehäirete diagnoosimise üldised juhised, milles võrreldakse RHK-10 ja DSM-IV

RHK-10DSM-IV
• Muude psüühikahäirete või ajukahjustuste esinemine on välistatud.
• Ebanormaalne käitumine on pikaajaline ega piirdu ainult vaimuhaiguste episoodidega.
• paljudes isiklikes ja sotsiaalsetes olukordades sobimatu käitumise sügav ulatus.
• Enamikul patsientidest põhjustab häire tajumise, mõtlemise, tunnete sfääri ja suhete nõrgenemist teiste inimestega..
• Haiguse algus on alati lapsepõlves või noorukieas, pikaajaliselt avaldub see täiskasvanueas.
• Haigus põhjustab oluliste subjektiivsete kannatuste ilmnemist, mõnikord hilisemas arengujärgus.
• Ametialases ja ühiskondlikus elus on sageli selged piirangud.
• Sisemiste kogemuste ja käitumise mudel, mis avaldub vähemalt kahes järgmistest valdkondadest:
- teadmiste sfäär
- emotsionaalne sfäär
- inimestevaheliste suhete loomine
- pulsi juhtimine.

• Kinnistunud käitumismuster on jäik ja tungib sügavalt mitmesugustesse isiklikesse ja sotsiaalsetesse olukordadesse.
• Käitumine põhjustab kliiniliselt olulist kannatuste või kahjustuse raskust sotsiaalsetes, tööalastes ja muudes olulistes valdkondades.
• Haiguse algust saab jälgida juba enne noorukieas ja noorukieas.
• Olemasolevat käitumismudelit ei saa seletada mõne muu vaimuhaiguse ilminguna või tagajärjena.
• Kõigi ainete (nt ravimid, ravimid) otsese füüsilise mõju võib välistada.

Isiksusehäirete diferentsiaaldiagnostika

• Isiksuse muutused: Privaatsuse kaotamise keskkonnatingimustest, muudest rasketest psüühikahäiretest, orgaanilistest ajuhaigustest põhjustatud pikaajalise pikaajalise koormuse omandatud tulemused: need eristatakse esinemisviisi ja kulgu iseloomust lähtuvalt
• "Pseudopsühhopaatiad" (psühhopaatilised seisundid): perinataalse või varases lapsepõlves tekkinud ajukahjustus

Isiksusehäire somaatilised põhjused:
• Dementsus
• kesknärvisüsteemi kasvajad
• Ajuvigastus
• Frontotemporaalse piirkonna haigused
• Mürgistus (peamiselt plii)
• pikaajalisse ärevusseisundisse järgnevad sündroomid
• psühhokirurgia
• Aju hemorraagia
• subarahnoidaalne verejooks
• ajutüve haigused (peamiselt krambid)

Isiksusehäire mõistmine RHK-10-s

RHK-10-s kirjeldatakse isiksusehäireid koodide F-60 all (spetsiifiline isiksusehäire). "Spetsiifiline isiksusehäire on inimese iseloomuliku ülesehituse ja käitumisharjumuste tõsine rikkumine, hõlmates tavaliselt isiksuse mitut piirkonda ja millega kaasneb peaaegu alati isiklik ja sotsiaalne lagunemine." Isiksusehäire ilmneb tavaliselt hilises lapsepõlves või noorukieas ja jätkub täiskasvanueas. Seetõttu on isiksusehäire diagnoosimine ebasoovitav enne 16–17-aastaseks saamist.

Allpool on esitatud kõigi isiksusehäirete suhtes kohaldatavad üldised diagnostilised kriteeriumid:

a) märgatav ebakõla isiklikes positsioonides ja käitumises, hõlmates tavaliselt mitmeid funktsioneerimisvaldkondi, näiteks tundevõime, erutuvus, impulsside kontrollimine, tajumise ja mõtlemise protsessid, aga ka suhtumine teistesse inimestesse; erinevates kultuurikeskkondades võib osutuda vajalikuks välja töötada konkreetsed kriteeriumid sotsiaalsete normide jaoks;

b) ammu tekkinud ebanormaalse käitumisstiili krooniline iseloom ja see ei piirdu ainult vaimuhaiguste episoodidega;

c) ebanormaalne käitumisstiil on kõikehõlmav ja takistab selgelt kohanemist paljude isiklike ja sotsiaalsete olukordadega;

d) ülaltoodud ilmingud tekivad alati lapsepõlves või noorukieas ja püsivad endiselt küpsuse perioodil;

e) häire põhjustab olulisi isiklikke probleeme, kuid see võib ilmneda alles aja möödudes;

f) tavaliselt, kuid mitte alati, kaasneb häirega tööalase ja sotsiaalse tootlikkuse oluline halvenemine.

Kuid reageerimise ja käitumise tunnuseid ei saa seletada ulatusliku ajukahjustuse või haiguse või muu vaimse häirega..

Erinevates kultuurikeskkondades võib osutuda vajalikuks välja töötada konkreetsed kriteeriumid sotsiaalsete normide jaoks. Enamiku allpool loetletud alatüüpide diagnoosimiseks on tavaliselt heaks põhjuseks vähemalt kolme loetletud iseloomulikku tunnust või käitumistunnus..

F60.0x paranoiline (paranoiline) isiksusehäire

Seda iseloomustab:

a) liigne tundlikkus ebaõnnestumiste ja tagasilükkamiste suhtes;

b) kalduvus olla pidevalt kellegi suhtes rahulolematu, see tähendab keelduda solvangute andeksandmisest, kahju tekitamisest ja kaastundeavaldusest;

c) kahtlus ja üldine kalduvus moonutada fakte, tõlgendades vääralt teiste neutraalset või sõbralikku tegevust vaenulikuks või põlglikuks;

d) sõjakas ja põhjalik suhtumine üksikisikute õigustega seotud küsimusse, mis ei vasta tegelikule olukorrale;

e) abikaasa või seksuaalpartneri seksuaalse truuduse suhtes korduvad põhjendamatud kahtlused;

f) kalduvus kogeda oma suurenenud tähtsust, mis väljendub toimuva pidevas omistamises omaenda arvele;

g) tegelemine ebaoluliste "vandenõu" tõlgendustega sündmustest, mis toimuvad antud inimesega või laias laastus maailmas.

F60.1x skisoidne isiksusehäire

a) väike rõõm ja üldse mitte midagi;

b) emotsionaalne külmus, võõrandunud või lamedam kiindumus;

c) võimetus näidata teiste inimeste vastu sooje, hellusi, samuti viha;

d) halb reageerimine nii kiitusele kui ka kriitikale;

e) vähene huvi seksuaalse kontakti vastu teise inimesega (võttes arvesse vanust);

f) suurenenud mure fantaasiate ja enesevaatluse pärast;

g) üksikute tegevuste eelistamine peaaegu alati;

h) märgatav tundmatus valitsevate sotsiaalsete normide ja tingimuste suhtes;

i) lähedaste sõprade või usalduslike sidemete puudumine (või ainult ühe olemasolu) ja soov selliseid sidemeid luua.

F60.2x Dissotsiaalne isiksusehäire

Tavaliselt juhitakse tähelepanu käitumise ja valitsevate sotsiaalsete normide vahelisele jämedale vastuolule. Seda iseloomustab:

a) südametu ükskõiksus teiste tunnete vastu;

b) ebaviisakas ja püsiv vastutustundetus ning sotsiaalsete reeglite ja vastutuse eiramine;

c) suutmatus suhteid säilitada, kui nende moodustamisel pole raskusi;

d) äärmiselt madal sallivus pettumuse suhtes ning madal lävi agressiooni, sealhulgas vägivalla, täitmiseks;

e) võimetus tunda süüd ja saada elukogemusest, eriti karistusest kasu;

f) väljendunud kalduvus teisi süüdistada või oma käitumisele usaldusväärseid seletusi esitada, mis viib subjekti konflikti ühiskonnaga.

Pidev ärrituvus võib olla täiendav sümptom. Sageli algab lapsepõlves ja / või noorukieas, kuigi mitte tingimata.

/F60.3/ emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire

Isiksusehäire, mille puhul on väljendunud kalduvus tegutseda impulsiivselt, tagajärgi arvestamata. Planeerimisvõime on minimaalne; intensiivse vihapuhangud põhjustavad sageli vägivalda või "käitumispuhanguid", neid provotseeritakse kergesti, kui teised mõistavad hukka impulsiivsed teod või neid takistatakse. Isiksushäireid on kahte tüüpi ja mõlemal on ühine impulsiivsuse ja enesekontrolli puudumise alus..

1. impulsi tüüp (F60.30x)

Valdavaks tunnuseks on emotsionaalne ebastabiilsus ja impulsiivsuse kontrolli puudumine. Levinud on vägivalla ja ähvardava käitumise puhangud, eriti reageerides teiste otsustele.

2. Äärise tüüp (F60.31x)

Emotsionaalsel ebastabiilsusel on mõned tunnused. Lisaks on enesekuvand, kavatsused ja sisemised eelistused (ka seksuaalsed) sageli arusaamatud või rikutud. Iseloomustab krooniline tühjustunne. Kalduvus pingelistes (ebastabiilsetes) suhetes osaleda võib põhjustada korduvaid emotsionaalseid kriise ja nendega võib kaasneda rida enesetapuähvardusi või enesevigastamise tegusid (kuigi see võib toimuda ka ilma ilmsete provotseerivate teguriteta)..

F60.4x hüsteeriline isiksusehäire

a) enesedraama, teatraalsus, emotsioonide liialdatud väljendamine;

b) soovituslikkus, teiste või asjaolude kerge mõju;

c) emotsionaalsuse pealiskaudsus ja labiilsus;

d) pidev erutus, teiste tunnustamine ja tegevused, milles patsient on tähelepanu keskpunktis;

e) välimuse ja käitumise ebapiisav võrgutamine;

f) liigne mure füüsilise atraktiivsuse pärast.

Täiendavateks tunnusteks võivad olla enesekesksus, enesehaletsus, pidev tunnustamissoov, kergemeelsus ja püsiv manipuleeriv käitumine oma vajaduste rahuldamiseks..

F60.5x anankastiline isiksusehäire

a) liigne kahtluste ja ettevaatlikkuse kalduvus;

b) mure detailide, reeglite, nimekirjade, tellimuse, korralduse või ajakavadega;

c) perfektsionism (püüdlus tipptaseme poole), mis takistab ülesannete täitmist;

d) liigne kohusetundlikkus, põhjalikkus ja ebapiisav mure produktiivsuse pärast naudingu ja inimestevaheliste suhete arvelt;

e) suurem pedantsus ja sotsiaalsetest tavadest kinnipidamine;

f) jäikus ja kangekaelsus;

g) põhjendamatu nõudmine, et teised teeksid kõike täpselt nagu tema ise, või põhjendamatu vastumeelsus lubada teistel inimestel midagi teha;

h) püsivaid ja soovimatuid mõtteid ja ajendeid.

F60.6x murettekitav (kõrvalehoidmine, vältimine)

a) pidev üldine pingetunne ja rasked eelkäigud;

b) ideed nende sotsiaalse võimekuse, isikliku ebameeldivuse ja teiste suhtes alandamise kohta;

c) suurenenud mure kriitika või ümberlükkamise pärast sotsiaalsetes olukordades;

d) soovimatus suhtesse astuda ilma tagatisteta;

e) piiratud elustiil füüsilise turvalisuse vajaduse tõttu;

f) oluliste inimestevaheliste kontaktidega seotud sotsiaalse või ametialase tegevuse vältimine kriitika, halvustamise või tagasilükkamise kartuse tõttu.

Lisamärkide hulka võib kuuluda ülitundlikkus tagasilükkamise ja kriitika suhtes.

F60.7x sõltuvust tekitav isiksusehäire

Isiksusehäiret iseloomustavad:

a) soov anda teistele edasi oma elus olulisemaid otsuseid;

b) oma vajaduste allutamine teiste inimeste vajadustele, kellest patsient sõltub, ja nende soovide ebapiisav täitmine;

c) soovimatus esitada isegi mõistlikke nõudmisi inimestele, kellest inimene sõltub;

d) ebamugav või abitu tunne üksinduses, mis on tingitud liigsest hirmust võimetusest iseseisvalt elada;

e) hirm, et ta võib hüljata inimese, kellega on lähedased suhted, ja jääda endale;

f) piiratud võime teha igapäevaseid otsuseid ilma teiste tugevate nõuannete ja julgustuseta.

Täiendavateks märkideks võib olla enese mõtlemine abituks, ebakompetentseks inimeseks, kellel puudub vastupidavus.

F60.8x Muud konkreetsed isiksushäired

Isiksusehäire, mis ei sobi ühegi konkreetse rubriigi F60.0 - F60.7 alla.

F60.9x Täpsustamata isiksusehäire.

F61 Segatud ja muud isiksushäired

See kategooria on mõeldud isiksusehäirete ja kõrvalekallete jaoks, mis on sageli tülikad. F60-st on mitmeid häireid. -., kuid ilma sümptomite ülekaaluta, mis võimaldaks täpsemaid diagnoose.

Muldkehade ja rannaalade ristprofiilid: linnapiirkondades on kaldakaitse kavandatud tehnilisi ja majanduslikke nõudeid arvesse võttes, kuid siiski esteetilise.

Maamasside mehaaniline kinnipidamine: Maapinnase masside mehaanilist kinnipidamist nõlval tagavad erineva konstruktsiooniga tugipostid.

Drenaažisüsteemi valimise üldtingimused: Drenaažisüsteem valitakse sõltuvalt kaitstava olemusest.