Isiksuse häired

Isiksusehäired on psüühikahäirete lai spekter. Neid iseloomustab eriline käitumuslik kalduvus ja spetsiifiline isiksuse tüüp, mis erineb aktsepteeritud kultuurinormidest. Peaaegu alati on isiksusehäiretega patsiendil ebamugavustunne inimestega suhtlemisel ja sotsiaalsel lagunemisel.

Kirjeldus ja põhjused

Isiksushäired esinevad reeglina noorukitel ja arenevad aktiivselt täieliku vaimse küpsuseni, integreerudes sageli väljakujunenud inimese psühhotüüpi. Spetsialistid väidavad, et ülaltoodud diagnoosi saab panna ainult viieteistkümne kuni kuueteistkümneaastaselt: enne seda seostatakse vaimseid omadusi sageli aktiivsete füsioloogiliste muutustega kehas.

Varem ei olnud isiksusehäiret eristatud vaimse anomaalia eriliigiks ja seda omistati klassikalisele psühhopaatiale, mis tekkis närvisüsteemi vähearenenud arengu tõttu mitmest tegurist (trauma, pärilikkus, kahjulik keskkond jne)..

See seisund võib viia - sünnitraumast ja geneetilistest eelsoodumustest erineva vormi vägivallani ja teatud elusituatsioonideni.

Üsna sageli segatakse isiksusehäireid tajutava häire, psühhooside ja erinevate haiguste mõjuga, kuid need seisundid erinevad keeruliste kliiniliste sümptomite, psühhiaatrilise häire kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete eripärade osas,

Häirete sümptomid tüübi järgi

Igal häire tüübil on oma sümptomid:

Passiiv-agressiivne

Patsiendid on ärrituvad, kadedad, üsna tigedad, nad ähvardavad enesetapu teha, samal ajal kui nad seda reeglina ei tee. Seisundit süvendab pidev depressioon alkoholismi taustal, samuti mitmesugused somaatilised häired.

Nartsissistlik

Omaenda annete ja teenetega on märkimisväärselt liialdatud, mitmesugustel teemadel on palju fantaasiaid. Nad armastavad imetlust oma pöördumises, kadestavad edukaid inimesi enda ümber ja nõuavad vankumatut kuulekust omaenda nõudmistele..

Sõltuv

Selle sündroomiga inimestel on sageli väga madal enesehinnang, nad näitavad enesekindlust, üritavad vastutust vältida. Eriprobleemiks peetakse sel juhul olulisi raskusi oluliste otsuste tegemisel, sellise isiksusehäirega inimesed kannatavad kergesti pahameelt ja alandust, nad kardavad üksindust.

Ärevust tekitav

See väljendub hirmus erinevate keskkonnategurite ees. Nad kardavad avalikult sõna võtta, neil on mitmeid sotsiaalseid foobiad, nad on kriitika suhtes väga tundlikud, vajavad pidevat ühiskonna tuge ja heakskiitu.

Anankastnoe

Täheldatakse liigset häbelikkust, tajutavust, enesekindluse ja enesekindluse puudumist. Sellistest patsientidest saavad sageli üle kahtlused, nad kardavad vastutustundlikku tööd, mõnikord saadakse neist üle obsessiivsete mõtetega.

Usaldav

Nad ihkavad pidevat tähelepanu, on hüsteeria suhtes väga impulsiivsed. Väga muutlikud meeleolud muutuvad sageli. Inimesed üritavad silma paista kõige ekstravagantsemal viisil, valetavad sageli ja tulevad enda kohta mitmesuguseid lugusid, et saada ühiskonnast suuremat tähtsust. Nad käituvad avalikkuses sageli avatult ja sõbralikult, kuid on peredes türannid..

Emotsionaalselt ebastabiilne

Nad on väga erutavad, reageerivad kõikidele sündmustele väga ägedalt, avaldades avalikult viha, rahulolematust, ärritust. Nende vihapuhangud põhjustavad sageli ilmset vägivalda, kui nad kohtlevad teiste inimeste vastupanu / kriitikat. Nende tuju on väga muutlik, ettearvamatu, seal on suur kalduvus impulsiivsetele toimingutele..

Dissotsiaalne

Kalduvus läbimõtlemata ja impulsiivsele tegevusele, moraalinormide eiramine, ükskõiksus ja vastumeelsus kohustuste vastu. Sellised inimesed ei kahetse oma tegevust, valetavad sageli, manipuleerivad teistega, samal ajal kui neil pole ärevust ja depressiooni.

Skisoidne isiksusehäire

Sellised inimesed püüdlevad isoleeritud elu poole, nad ei soovi lähedasi suhteid ja tavalisi kontakte teistega. Patsiendid on ükskõiksed kiituse või kriitika vastu, näitavad seksi vastu üles väga vähe huvi, kuid nad kiinduvad sageli loomadesse. Määravaks on maksimaalne võimalik isoleerimine ümbritsevast ühiskonnast..

Paranoid

Peaaegu alati kogevad nad ühiskonna pettuse, kasutamise või muude toimingute suhtes alusetuid kahtlusi. Patsientidel pole võimalusi teistele inimestele andestada, nad usuvad, et neil on alati õigus ja nad mõistavad ainult jõu ja võimu autoriteeti. Äärmuslikes vormides võivad need olla ohtlikud, eriti kui nad kavatsevad oma ettekujutatud vaenlaste ja kurjategijate vastu jälitada või neile kätte maksta.

Diagnostika

Kõik peamised isiksusehäirete õige diagnoosimise kriteeriumid sisalduvad rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (RHK-10) uusimas väljaandes.

Eelkõige saavad määravaks seisundid, mida ei saa seletada ajuhaiguste või ulatuslike ajukahjustustega, samuti teadaolevad psüühikahäired..

  1. Pika aja jooksul ilmnenud muutunud käitumise krooniline olemus, mis ei ole seotud vaimuhaiguste episoodide etümoloogiaga.
  2. Muutunud käitumisstiil häirib süstemaatiliselt kohanemist elu või sotsiaalsete olukordadega.
  3. Paljastub ebakõla käitumise ja isiklike seisukohtade suhtes, mis väljendub normist kõrvalekaldumises tajumises, mõtlemises, suhtlemises teiste inimestega. Samuti diagnoositakse tungiva kontrolli puudumine, tundevõime ja sagedane erutuvus / letargia..
  4. Tavaliselt kaasneb ülalnimetatud häirega osaline või täielik produktiivsuse langus ühiskonnas või tööl..
  5. Ülaltoodud manifestatsioonid esinevad lapsepõlves, samuti noorukitel.
  6. Seisund põhjustab laialdast stressi, mis avaldub probleemi arengu hilisemates etappides.

Kui patsiendil, kellele on võimaliku diagnoosiga "Isiksusehäire" leitakse vähemalt kolm eelnimetatud tunnustest, peetakse selle tõestamise tõenäosust vajaduse korral pärast täiendavate testide saamist tõestatuks.

Isiksusehäirete ravi

Tuleb mõista, et isiksushäired on üsna raske psüühikahäire, seetõttu on igasugune ravi suunatud peamiselt mitte isiksuse struktuuri muutmisele, vaid sündroomi negatiivsete ilmingute neutraliseerimisele ja normaalsete vaimsete funktsioonide osalisele kompenseerimisele. Kaasaegses meditsiinis on kaks peamist lähenemisviisi.

Psühholoogiline ja sotsiaalne teraapia

Eelkõige on need individuaalsed, rühma-, pereteraapiad, mida viivad läbi kogenud neuropsühhoterapeudid, psühholoogiline haridus, samuti ravi keskkonnaga ja harjutused spetsiaalsetes eneseabigruppides..

Narkoravi

Värsked uuringud näitavad, et populaarne klassikaline isiksusehäirete vastu võitlemise meetod on ebaefektiivne, seetõttu ei leia te isegi FDA soovitustest ravimite ravijuhiseid. Mõned eksperdid soovitavad sel juhul kasutada antipsühhootikume ja antidepressante, tavaliselt väikestes annustes. Antipsühhootikume ja bensodeasepiine kasutatakse laialdaselt peamiselt agressioonirünnakute mahasurumiseks, kuid nende pidev kasutamine võib põhjustada depressiivsete seisundite, uimastisõltuvuse ja isegi erutuse vastupidise efekti süvenemist..

Igal juhul pole isiksusehäire sümptomeid lihtsalt võimalik iseseisvalt ravida ega leevendada. Soovitame selles küsimuses pöörduda mitmete sõltumatute ekspertide poole, kaaluda hoolikalt nende ettepanekuid ja soovitusi ning alles pärast seda langetada otsus, eriti kui on vaja võtta teatud uimastirühmi pidevalt või kasutada kahtlase ja kontrollimatu päritoluga revolutsioonilisi meetodeid..

Isiksuse psüühikahäirete tüübid - nähud, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Isiksuseomadused ilmnevad pärast hilise noorukiea möödumist ja jäävad kas kogu elu muutumatuks või muutuvad vanusega veidi või kaovad. Isiksusehäire diagnoosimine (RHK-10 kood) on mitut tüüpi vaimsed patoloogiad. See vaev mõjutab kõiki inimelu valdkondi, mille sümptomid põhjustavad tõsist stressi ja häireid kõigi süsteemide ja organite normaalses töös..

Mis on isiksusehäire

Patoloogiat iseloomustab inimese käitumuslik kalduvus, mis erineb oluliselt ühiskonnas aktsepteeritud kultuurinormidest. Selle vaimuhaiguse all kannataval patsiendil on sotsiaalne lagunemine ja teiste inimestega suhtlemisel tõsine ebamugavus. Nagu praktika näitab, ilmnevad isiksusehäire konkreetsed tunnused noorukieas, seetõttu saab täpset diagnoosi panna alles 15-16-aastaselt. Enne seda seostatakse vaimseid kõrvalekaldeid inimkeha füsioloogiliste muutustega..

Põhjused

Vaimsed isiksushäired tekivad erinevatel põhjustel - alates geneetilistest eelsoodumustest ja sünnitraumadest kuni vägivalla kogemiseni erinevates eluoludes. Sageli esineb haigus lapse vanemate hooletussejätmise, lähedase väärkohtlemise või lapse elamise tõttu alkohoolikute peres. Teaduslikud uuringud näitavad, et mehed on patoloogia suhtes vastuvõtlikumad kui naised. Haigust provotseerivad riskifaktorid:

  • suitsidaalsed kalduvused;
  • alkoholi- või narkomaania;
  • depressiivsed seisundid;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • skisofreenia.

Sümptomid

Isiksusehäiretega inimestel on antisotsiaalne või sobimatu hoiak kõigi probleemide suhtes. See kutsub esile raskusi suhetes ümbritsevate inimestega. Patsiendid ei märka oma käitumisharjumuste ja mõtete puudulikkust, seetõttu pöörduvad nad harva omaette spetsialistide poole. Enamik isiksusepatoloogiatega inimesi pole oma eluga rahul, kannatavad pideva kõrgendatud ärevuse, halva tuju ja söömishäirete all. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • reaalsuse kaotamise perioodid
  • raskused suhetes abielupartnerite, laste ja / või vanematega;
  • tühja tunne;
  • sotsiaalsete kontaktide vältimine
  • võimetus negatiivsete emotsioonidega hakkama saada;
  • selliste tunnete olemasolu nagu kasutus, ärevus, pahameel, viha.

Klassifikatsioon

Isikuhäire diagnoosimiseks vastavalt ühele RHK-10-st peab patoloogia vastama kolmele või enamale järgmistest kriteeriumidest:

  • häirega kaasneb ametialase produktiivsuse halvenemine;
  • vaimsed seisundid põhjustavad isiklikke hädasid;
  • ebanormaalne käitumine on levinud;
  • stressi krooniline iseloom ei piirdu ainult episoodidega;
  • märgatav ebakõla käitumises ja isiklikes positsioonides.

Samuti klassifitseeritakse haigus vastavalt DSM-IV ja DSM-5, jaotades kogu haiguse 3 rühma:

  1. Klaster A (ekstsentrilised või ebaharilikud häired). Need jagunevad skisotüüpseteks (301,22), skisoidseteks (301,20), paranoilisteks (301,0).
  2. B klaster (kõikuvad, emotsionaalsed või teatrihäired). Need jagunevad antisotsiaalseteks (301,7), nartsissistlikeks (301,81), hüsteerilisteks (201,50), piirjooneks (301,83), määratlemata (60,9), disinhibeerituteks (60,5)..
  3. C klaster (paanika- ja ärevushäired). Nad on sõltuvuses (301,6), obsessiiv-kompulsiivsed (301.4), väldivad (301.82).

Venemaal oli enne RHK klassifikatsiooni vastuvõtmist P. B. Gannushkini sõnul isiksuse psühhopaatiate konkreetne suund. Kuulsa vene psühhiaatri poolt kasutatav süsteem, mille töötas välja arst 20. sajandi alguses. Klassifikatsioon hõlmab mitut tüüpi patoloogiaid:

  • ebastabiilne (nõrga tahtega);
  • afektiivne;
  • hüsteeriline;
  • erutatav;
  • paranoiline;
  • skisoid;
  • psühhestrogeenne;
  • asteeniline.

Isiksusehäire tüübid

Haiguse levimus ulatub kuni 23% -ni kõigist inimpopulatsiooni vaimsetest häiretest. Isiksuse patoloogial on mitut tüüpi, mis erinevad haiguse manifestatsiooni põhjuste ja sümptomite, intensiivsuse meetodi ja klassifikatsiooni osas. Häire erinevad vormid vajavad ravis individuaalset lähenemist, seetõttu tuleks diagnoosi ohtlike tagajärgede vältimiseks ravida eriti hoolikalt.

Mööduv

See isiksusehäire on osaline häire, mis ilmneb pärast tugevat stressi või emotsionaalset stressi. Patoloogia ei põhjusta haiguse kroonilist ilmingut ega ole tõsine vaimne haigus. Transistori häire võib kesta 1 kuu kuni 1 päev. Pikaajalist stressi provotseeritakse järgmistes elusituatsioonides:

  • regulaarne ületreening, mis tuleneb konfliktidest tööl, närvilistest tingimustest perekonnas;
  • väsitav teekond;
  • lahutusmenetluse läbimine;
  • sunnitud lahkuminek lähedastega;
  • vanglas olemine;
  • koduvägivald.

Assotsiatiivne

Seda iseloomustab assotsiatiivsete protsesside kiire käik. Patsiendi mõtted asendatakse sõbraga nii kiiresti, et tal pole aega neid välja öelda. Assotsiatiivne häire avaldub asjaolus, et patsiendi mõtlemine muutub pealiskaudseks, patsient kaldub tähelepanu vahetama igal sekundil, seega on tema kõne tähendusest väga raske aru saada. Haiguse patoloogiline pilt avaldub ka mõtlemise aeglustumises, kui patsiendil on väga raske teisele teemile üle minna, siis on võimatu peamist ideed välja tuua..

Kognitiivne

See on rikkumine kognitiivses eluvaldkonnas. Psühhiaatrias on kognitiivse isiksusehäire selline oluline sümptom näidustatud kui aju töövõime langus. Närvisüsteemi keskosa abil tajub, seob ja ühendab inimene teda ümbritsevat maailma. Isiksuse kognitiivse kahjustuse põhjused võivad olla paljud patoloogiad, mis erinevad seisundi ja esinemismehhanismi poolest. Nende hulgas aju massi vähenemine või elundi atroofia, selle vereringe puudulikkus ja teised. Haiguse peamised sümptomid:

  • mäluhäired;
  • Raskus mõtete väljendamisel
  • kontsentratsiooni halvenemine;
  • raskused loendamisel.

Hävitav

Ladina keelest tõlgituna tähendab sõna "destruktiivsus" konstruktsiooni hävitamist. Psühholoogiline termin hävitav häire viitab inimese negatiivsele suhtumisele väliste ja sisemiste objektide suhtes. Isiksus blokeerib eneseteostuse ebaõnnestumiste tõttu viljaka energia väljundi, jäädes õnnetuks isegi pärast eesmärgi saavutamist. Näited metapsühhopaadi hävitavast käitumisest:

  • looduskeskkonna hävitamine (ökotsiid, keskkonnaterrorism);
  • kunstiteoste, monumentide, väärtuslike esemete kahjustamine (vandalism);
  • avalike suhete, ühiskonna kahjustamine (terrorirünnakud, sõjalised operatsioonid);
  • teise inimese isiksuse eesmärgipärane lagundamine;
  • teise inimese tapmine (tapmine).

Segatud

Seda tüüpi isiksusehäireid on teadlased kõige vähem uurinud. Patsiendil on üht või teist tüüpi psühholoogiline häire, mis pole püsiv. Sel põhjusel nimetatakse segatud isiksusehäireid ka mosaiikpsühhopaatiaks. Patsiendi iseloomu ebastabiilsus ilmneb teatud tüüpi sõltuvuse arengu tõttu: hasartmängud, narkomaania, alkoholism. Psühhopaatiline isiksus ühendab sageli paranoilisi ja skisoidseid sümptomeid. Patsiendid kannatavad suurenenud kahtluse all, on altid ähvardustele, skandaalidele, kaebustele.

Infantiilsed

Erinevalt teist tüüpi psühhopaatiast iseloomustab infantiilset häiret sotsiaalne ebaküpsus. Inimene ei suuda stressi taluda, ei tea, kuidas stressi leevendada. Rasketes olukordades ei kontrolli indiviid emotsioone, käitub nagu laps. Infantiilsed häired ilmnevad esmakordselt noorukieas ja progresseeruvad vananedes. Patsient ei õpi isegi vanusega hirmu, agressiooni, ärevust kontrolli all hoidma, seetõttu keelatakse neil rühmatöö, neid ei võeta tööle sõjaväeteenistusse ega politseisse.

Usaldav

Dissotsiaalne käitumine histrioniliste häirete korral avaldub tähelepanu otsimisel ja suurenenud liigsel emotsionaalsusel. Patsiendid nõuavad keskkonnalt pidevalt kinnitust oma omaduste õigsuse, tegevuse, heakskiidu kohta. See väljendub valjemas vestluses, tugevas helisevas naerus, ebaadekvaatses reaktsioonis, et iga hinna eest teiste tähelepanu koondada. Histrioonilise isiksusehäirega mehed ja naised on ebapiisavalt seksuaalses vormis ja ekstsentrilise passiiv-agressiivse käitumisega, mis on ühiskonna väljakutse.

Psühhoneurootiline

Psühhoneuroosi erinevus seisneb selles, et patsient ei kaota kontakti reaalsusega, olles oma probleemist täiesti teadlik. Psühhiaatrid eristavad kolme tüüpi psühhoneurootilisi häireid: foobia, obsessiiv-sunnid ja konversioonihüsteeria. Suur vaimne või füüsiline pingutus võib provotseerida psühhoneuroosi. Esimesed teehöövlid seisavad sageli silmitsi sellise stressiga. Täiskasvanutel põhjustavad neuropsühhiaatrilised šokid selliseid eluolukordi:

  • abielu või lahutus;
  • töökoha vahetus või vallandamine;
  • lähedase surm;
  • ebaõnnestumised karjääris;
  • rahapuudus ja teised.

Isiksusehäire diagnoosimine

Isiksusehäirete diferentsiaaldiagnostika peamised kriteeriumid on kehv subjektiivne heaolu, sotsiaalse kohanemise ja töövõime kaotamine, häired teistes eluvaldkondades. Õige diagnoosi saamiseks on arsti jaoks oluline kindlaks teha patoloogia stabiilsus, võtta arvesse patsiendi kultuurilisi iseärasusi ja võrrelda seda muud tüüpi vaimsete kõrvalekalletega. Põhilised diagnostikavahendid:

  • kontrollnimekirjad;
  • enesehindamise küsimustikud;
  • struktureeritud ja standardiseeritud patsiendi intervjuud.

Isiksusehäirete ravi

Ravi on ette nähtud sõltuvalt haiguse omistusest, kaasuvusest ja raskusastmest. Ravimite hulka kuuluvad serotoniini antidepressantide (paroksetiin), ebatüüpiliste antipsühhootikumide (olansapiin) ja liitiumsoolade võtmine. Psühhoteraapiat viiakse läbi eesmärgiga muuta käitumist, korvata lüngad hariduses, otsida motivatsiooni.

Isiksusehäirete ravi

Isiksusehäired on termin, mis on nüüd kasutusele võetud RHK-s (rahvusvaheline haiguste klassifikaator), mida varem nimetati Venemaa psühhiaatrias psühhopaatiateks. Veel üks koduses meditsiinilises (ja psühholoogilises) praktikas kasutatud mõistetest on rõhutamise mõiste. See erineb psühhopaatiast / praegu isiksusehäirest / on selle poolest, et see on inimese käitumises vähem väljendunud ja stabiilne.

Isiksusehäiretest saab rääkida ainult:

  • kui inimene jõuab täiskasvanueasse, võib rõhuasetustena täheldada isiklikke muutusi juba puberteedieas,
  • kui käitumise, ellusuhtumise, iseenda, teiste omadused on pikka aega stabiilsed ja neil on tugevad kõrvalekalded sellest, mida konkreetses ühiskonnas tavaliselt käitumisnormideks nimetatakse,
  • kui isiksusehäire mõjutab laialdaselt inimese käitumise erinevaid vorme, tema mõtteviisi ja see kajastub sotsiaalse kohanemise protsessis.

Enne isiksusehäirete ravi alustamist on väga oluline diagnoosi saamine. Spetsialist peab välistama orgaanilised ajuhäired ja nende vaimuhaiguste esinemise, mille sümptomid võivad olla sarnased isiksusehäiretega. Siia alla ei kuulu näiteks orgaanilised isiksushäired ja isiksuse muutused vaimse haiguse, trauma või ajukasvajate tõttu. Isiksusehäirete ravi nõuab hoolikat diagnoosimist, mitte küsitlemise ja eluolude selgitamise tasemel.

Psühhopaatiate ravi (isiksusehäirete ravi)

Farmakoloogilist teraapiat peetakse isiksushäirete ravis üldiselt pigem abiaineks. Kuigi mõned allikad näitavad selle kombinatsiooni teiste raviviiside positiivset mõju. Seda saab kasutada ka selle haiguse ägedate ilmingute korral. Näiteks kui paranoilise isiksushäirega patsientidel on ülehinnatud pettekujutelmad. Statistiliste andmete kohaselt langeb suur osa arstiabi, sealhulgas statsionaarse ravi taotlustest just isiksushäire ägedate ilmingute perioodidel ja seetõttu saab ka neil juhtudel kasutada farmakoteraapiat. Leidub tõendeid antidepressantide ja antipsühhootikumide eduka kasutamise kohta ravis. Isiksushäired, isiksushäirete ravi, isiksushäirete diagnostika on psühhiaatria valdkonnad, mida V.L. Üks minut.

Isiksusehäire peamised ravimeetodid on:

  • Psühhoteraapia: grupiline ja individuaalne. Siin võib kõige edukamalt rakendada psühhoteraapia kognitiivseid ja dünaamilisi mudeleid. Kuna see haigus mõjutab alati inimese käitumist, tema suhteid teistega, on isiksushäirete ravi aluseks vajalike konstruktiivsete käitumismudelite väljatöötamine, uute toimimisviiside kujundamine ja enda reaktsioonide analüüs..
  • Perepsühhoteraapia. Vanema ja lapse suhete korrigeerimisel on see kahtlemata oluline, kuna isiksusehäire tekkimise algus algab sageli lapsepõlves / noorukieas. See on töö vanematega, nende suhtumine lapsesse, mis võib mõjutada häire edasist kulgu ja selle kulgu iseloomustavaid omadusi vanemaks saades..
  • Teraapia abielupaaridele, kui ühel partneritest on selline häire.
  • Lähedaste ja pereliikmete psühholoogiline haridus. Kuna keskkond on võimeline määrama teatud oskuste ja reageerimise stereotüüpide kujunemise, kui rikkumine on piisavalt tajutav, võib see olla ka “silumisfaktor”.

Seega peaks isiksusehäirete ravi kõigi mitmekesisuste alusel põhinema integreeritud tööl perekonnaga ja psühhoterapeudi mõjul patsiendile, pereharidusel ja vajadusel ka farmakoteraapial..

Meie kliinikus täiendab keerulist ravimeetodit instrumentaalne teraapia (biofeedback / biofeedback, transkraniaalne magnetiline stimulatsioon), samuti sotsiaalse kohanemise koolitus.

Kas vajate isiksusehäirete nõustamist ja ravi? Isiksusehäirete ravi! Helistage meile kohe: +7 (966) 330-11-66 - isiksusehäire: ravi

Sõltuv isiksusehäire

Üldine informatsioon

Asteeniline psühhopaatia on sõltuvust tekitava isiksusehäire aegunud nimetus, mida iseloomustab kõrgendatud abituse tunne. Asteenilise psühhopaatiatüübiga inimesed on altid passiivsele nõusolekule, nad tunnevad end pidevalt ebakompetentsena ja elujõuetuks, eriti kui sugulased ja sõbrad ei toeta, ning nad vajavad seda sageli nagu õhk. Neid iseloomustab soov ellu jääda teiste arvelt, samuti püsiv liigne hooldusvajadus ja hirm hüljata..

Kümnenda revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK-10) määrati kood F60.7 ja nimi "sõltuvust tekitav isiksusehäire". Seda määratletakse kui psühholoogilist häiret, mis väljendub üksildusekartuse, sügava passiivse nõusoleku ja kõigile ümberkaudsetele esitamise vormis, eriti kui teil on vaja otsuseid vastu võtta ja olla elu eesmärkidega kindlaks määratud. Patsiente iseloomustab vähene aktiivsus - intellektuaalne ja emotsionaalne, kalduvus kanda vastutust teistele, reageerida nõrgalt igapäevaelu nõuetele ja standarditele. Jaotage sõltuv isiksusehäire, lisaks asteenilisele - ebapiisav, passiivne ja ennast pärssiv.

Varem arvati, et umbes 2% elanikkonnast kannatab sõltuvust tekitava isiksusehäire all ja see on sagedamini naistel. Klassikalisteks näideteks on türannide ja alkohoolikute naised, kuid tänapäevases maailmas selgus, et mõlemad vaevused on võrdselt vastuvõtlikud..

Patogenees

Teatud määral sugulastest ja sõpradest sõltuvus on osa mitte ainult inimese olemasolust, vaid ka paljudest teistest elusolenditest. Iga päev peame tegema otsuseid, usaldama ja usaldama, arvestama mitte ainult sõprade, vaid ka võõraste arvamustega, seega on üsna loogiline, et sõltuvusest on saanud sotsiaalse suhtluse igapäevane külg, kuid mõistlikust ulatusest kaugemale tõstetakse kliinilises psühholoogias sellist seisundit kui sõltuvust. psüühikahäire. Varem peeti seda võimetusena emotsionaalsete, sotsiaalsete, intellektuaalsete ja füüsiliste stiimulite vastuvõtmisele tõhusalt reageerida väära kohanemise, ebakompetentsuse, mõistlikkuse, sotsiaalse ebastabiilsuse taustal, enamasti ebapiisava füüsilise ja emotsionaalse vastupidavusega inimestel.

Esimesed psüühikahäire tunnused võivad ilmneda noores eas. Sellised noored mehed ja naised on tundlikud ja muljetavaldavad, tunnevad sugulaste ja sõprade liigset hooldusvajadust, on altid sõltuvusele ja ebaefektiivsusele. See stimuleerib liigse alistuvuse ja neis kiindumuse kujunemist, kuna on oht kaotada materiaalne tugi, eraldatus või hirm hüljata. Kinnitusmuster kujuneb ärevuse ja sõltuvuse alusel, avaldub eriti tingimustes, kus ähvardatakse hüljata ja muutuda inimese suhtes ükskõikseks, oluliseks, toetavaks ja lähedasemaks näiteks vanemale, abikaasale, sõbrale jne..

Alistuva inimese tagasilükkamine toob lisaks sõltuvusele teistest kaasa usalduse kaotuse ja enesehinnangu taseme languse, mis süvendab abituse tunnet ja autonoomia võimetust, stimuleerib foobiate ja paanikahoogude rünnakuid. Probleemide peamine lahendus on lähedase otsimine, kes hoolitseks ja vastutaks kõigi otsuste eest, kuid see ainult halvendab olukorda, kuna patsient ei saa iseseisvuse jaoks vajalikke oskusi ja kogemusi ning veelgi enam kardab ta kaotada olulist vajalikku inimest..

Klassifikatsioon

Sõltuvust tekitavad isiksushäired on asteenilised, ebapiisavad, passiivsed ja ennast alla suruvad..

Põhjused

Sõltuva isiksusehäire kujunemisele aitavad kaasa sellised psühholoogilised tegurid nagu lapsepõlvetraumad, geneetiline eelsoodumus ärevushäirete tekkeks, vanemavead ja keskkond, mis pakub kõiki materiaalseid eeliseid ja kõikehõlmavat hooldust. See puudutab suuremal määral isikuid, kes on jõudnud täisealiseks ja kes elavad vanemate juures. Psühhopaatia peamisteks põhjusteks peetakse järgmist:

  • liigne järeleandmine;
  • foobiate arendamine, näiteks hülgamine, töö kaotamine jne;
  • psühholoogiline puudus lapseeas kuni umbes aasta (võimetus täita elulisi vajadusi);
  • tugev nartsissistlik partner.

Sõltuvushäiretega isiksusehäire sümptomid

Asteenilise psühhopaatia sümptomeid seostatakse eeskätt sõltuva positsiooniga, sooviga vastutus teistele üle viia, hirm hülgamise ees ja kalduvusega alluda. Neid väljendatakse järgmiste reaktsioonidena:

  • suurenenud ärevus;
  • sagedased paanikahood;
  • enesekindlus;
  • passiivsus ja sugestiivsus;
  • tagasihoidlikkus ja ebakindlus;
  • liigne kuulekus ja liigne kergeusklikkus;
  • sõltuvus alkoholismist, tubaka suitsetamisest ja teiste psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamisest, et vältida probleeme ja eluraskusi;
  • ärev ja apaatiline depressiivne meeleolu;
  • rägastik;
  • kõrvalehoidumine - vastutuse foobne vältimine.

Lisaks võivad somaatilised sümptomid alata konversioonihäiretega ja areneda näiteks hüpohondriateks ja somatiseerumisteks, põhjustades näiteks healoomulisi vähke, hüpertensiooni või maohaavandeid. See võib ilmneda ebaküpsete reageeringute passiivsest sõltuvusest, et saada arstide ja perekondade kõrgendatud tähelepanu..

Analüüsid ja diagnostika

Asteenilise psühhopaatia diagnoosi saab psühhoanalüütik teha pärast kliinilise pildi ja patsiendi reaktsioonide ja käitumise sümptomite, anamneesi ning igapäevaste vaatluste põhjalikku uurimist. Patsiendis sõltuva isiksushäirete tüübi kindlaksmääramiseks tuleb tuvastada vastavus WHO üldistele ja spetsiifilistele diagnostilistele kriteeriumidele (3 või enam), mis on määratletud järgmiselt:

  • vajadus lahustuda kellestki, kanda vastutus oluliste otsuste tegemise eest kellelegi teisele;
  • kalduvus alistumisele, liigne kuulekus ja oma vajaduste tähelepanuta jätmine võrreldes ümbritsevate inimeste soovidega, avalduste kõrge järgimise ilming;
  • patsientidele esitatud nõuete ja nõuete keerukus või puudumine;
  • depressiivsed mõtted, ebamugavustunne, ebaefektiivsus ja abitus - tavaliselt põhjustab hirm olla üksi ja mitte hakkama saada iseseisva täiskasvanueas;
  • pidev hülgamiskogemus inimeste poolt, kellega on loodud tihedad sidemed, sest sellises olukorras peate jääma ainult iseendale;
  • vajadus julgustamise ja nõustamise järele otsuste tegemisel, isegi igapäevaelus;
  • lisaks võib esineda pidevat abitust, ebakompetentsust, nõrka elujõudu.

Vaimsete häirete diagnoosimis- ja statistilise käsiraamatu viienda revisjoni (DSM-5) kriteeriumide kohaselt kinnitatakse asteenilise psühhopaatia diagnoos, kui on võimalik vastata allpool loetletud kolmele punktile:

  • igapäevaste otsuste tegemisel on raskusi, eriti kui te pole palju nõuandeid ja heakskiitu saanud;
  • patsient eelistab keskkonda, mis suudab ja võtab vastutuse oma elu eest;
  • kardetakse protestida ja lahkarvamusi, kuna kardetakse kaotada materiaalset tuge ja heakskiitu;
  • algatusvõime puudumine ja raskused iseseisva tegevuse läbiviimisel;
  • soov saada teiste inimeste eest hoolt ja tuge ning isegi valmisolek selleks ebameeldivaid, ebaeetilisi ja irratsionaalseid toiminguid teha;
  • liialdatud hirm iseseisvate toimingute ees ja hirm hüljata;
  • lahku minnes kogevad patsiendid kiireloomulist vajadust leida uusi seoseid, mis pakuvad tuge ja aitavad otsuseid vastu võtta;
  • suur hulk foobiad ja ärevus kriitika ja halvakspanu pärast.

Sõltuvust tekitava isiksusehäire ravi

Parim viis asteenilise psühhopaatia raviks on kognitiivne või kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Tavaliselt on selle eesmärk iseseisvuse arendamine, enesekindluse ja seltskondlikkuse suurendamine, normaalsete suhete loomine lähedase sotsiaalse ringi inimestega ning seda soovitatakse enamasti:

  • autonoomia;
  • eesmärkide seadmine ja saavutamine;
  • düsfunktsionaalsete automaatreaktsioonide ümbermõtestamine;
  • teadlikkus sõltuvast positsioonist ühiskonnas;
  • sisemiste vastuolude tuvastamine.

Alistuva sõltuvusega inimese ravi probleemiks on patsientide soov ja soov kogu vastutus tulemuse eest arsti või pereliikmete kanda. Seetõttu harjutatakse sageli perepsühhoteraapia kursusi, mis selgitab täiskasvanueas välja kujunenud küpse reaktsiooni olulisust, vajadust uute kohustuste järele ja võimet teha iseseisvaid otsuseid..

Parandusmeetmed kompenseerivad peamiselt vaimse seisundi sotsiaalsete ja keskkonnamõjude rakendamisel, luues tasakaalu sisemise "mina" ja ühiskonna vahel, ning aitavad ka inimesel valida tema võimetele ja psühhopaatilisele dispositsioonile vastava tegevusala. Psühhoteraapiat nõutakse tavaliselt pikka aega ja ravimeid (rahusteid, antidepressante, antipsühhootikume) kasutatakse ainult psühhopaatiliste reaktsioonide avaldumise korral või dekompensatsiooni staadiumis..

Kuidas iseseisvalt sõltuvushäiretega hakkama saada?

Kui inimene hakkab märkama, et ta on muutunud nõrga tahtega, abituks, selgrootuks, sõltuvaks teiste inimeste arvamustest ja soovidest, siis võite esimestel paaridel proovida iseseisvalt iseseisvat sõltuvust tekitavate isiksusehäirete autoõpet ja ravi. Sel juhul saab peamiseks ülesandeks:

  • iseseisvuse hirmuga võitlemine - peaksite proovima üksi kõndida, kinos või avalikul üritusel käia;
  • õppige oma õigustele ja vaadetele vastu astuma ja neid kaitsma - öelge "ei", tehke oste sõltumata teiste arvamusest;
  • võta endale vähemalt majapidamises uued kohustused - maksa kommunaalkulud omal käel, osta nädalaks toidukomplekt.

Omaette ravi ei pruugi anda tõsiseid ja kiireid tulemusi, võib-olla peitub põhjus sügavamates tunnetes - kvalifitseeritud spetsialist aitab teil selle välja mõelda ja viia läbi kvaliteetse psühhoanalüüsi.

Isiksuse häired

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja linkime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie materjalidest on ebatäpsed, vananenud või on muul viisil küsitavad, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Isiksusehäired on elukestev ja stabiilne käitumine, mis põhjustab tõsist stressi ja funktsioonihäireid. On olemas 10 erinevat isiksusehäiret, mis on jaotatud kolme klastrisse. Diagnoos põhineb kliinilistel avastustel. Ravis kasutatakse psühhoteraapiat ja mõnikord ka ravimteraapiat.

Isiksuseomadused on mõtlemise, taju, reageerimise ja hoiakute omadused, mis on aja jooksul ja erinevates olukordades suhteliselt stabiilsed. Isiksuseomadused ilmnevad tavaliselt noorukiea lõpust varajases täiskasvanueas ja kuigi paljud tunnused jäävad kogu elu muutumatuks, võivad mõned vananedes muutuda või muutuda. Isiksusehäirest saab rääkida, kui need tunnused muutuvad nii jäigaks ja halvasti kohandavaks, et kahjustavad funktsioneerimist. Stressiga toimetuleku psühholoogilised mehhanismid (psühholoogiline kaitse), mida kõik aeg-ajalt alateadlikult kasutavad, on isiksusehäiretega inimestel sageli ebaküpsed ja halvasti kohanevad.

Isiksusehäiretega inimesed on sageli pettunud ja võivad isegi avaldada oma viha teistele (sealhulgas arstidele). Enamik on mures oma elu pärast, neil on probleeme töö ja suhetega inimestega. Isiksusehäireid seostatakse sageli meeleoluhäirete, ärevuse, ainete kuritarvitamise ja söömishäiretega. Raskete isiksushäiretega patsientidel on kõrge risk hüpokondria, vägivalla ja enesehävitusliku käitumisega. Perekonnas võivad nad viia konflikti, killustatuse, liiga emotsionaalse, vägivaldse või vastutustundetu kasvatuseni, mis võib viia nende laste füüsiliste ja somaatiliste probleemide tekkeni.

Umbes 13% elanikkonnast on isiksusehäired. Antisotsiaalseid isiksusehäireid esineb umbes 2% elanikkonnast, meeste hulgas on see suurem kui naistel (6: 1). Isiksusehäireid piiril esineb umbes 2% elanikkonnast, rohkem naisi kui mehi (3: 1).

RHK-10 kood

Isiksushäirete diagnoosimine ja klassifitseerimine

Patsiendi emotsionaalsed reaktsioonid, tema vaade oma probleemide põhjustele, teiste suhtumine temasse - see kõik võib anda teavet häire kohta. Diagnoosimine põhineb korduva käitumise või ettekujutuste vaatlemisel, mis põhjustavad stressi ja halvendavad sotsiaalset toimimist. Patsient ei ole tavaliselt sellise käitumise suhtes piisavalt kriitiline, seetõttu on parem alustada hindamist kõigepealt patsiendiga kokkupuutuva isiku teabe põhjal. Sageli tuleneb isiksusehäire kahtlus arsti ebamugavustundest, tavaliselt siis, kui arst hakkab tundma viha või stressi.

Vaimsete häirete statistika ja diagnoosimise käsiraamatu neljanda väljaande üldkriteeriumide (DSM-IV) kohaselt on rõhk muude vaimsete või füüsiliste häirete (nt depressioon, ainete kuritarvitamine, hüpertüreoidism) võimaliku mõju kaalumisel patsiendi käitumisele. DSM-IV eristab 10 erinevat isiksusehäiret, mis jagunevad 3 klastrisse: A - ebaharilik / ekstsentriline; B - muljetavaldav / muutlik ja C - murelik / kartlik.

Oma alateadlike tunnete omistamine teistele

Viib eelarvamustesse, intiimsuhete tagasilükkamiseni paranoiliste kahtluste tõttu, liigse tähelepanelikkuse suhtes väliste ohtude suhtes ja ebaõigluse kogumisele

Tüüpiline paranoiline ja skisotüüpne isiksus; ilmneb piirialade, antisotsiaalsete või nartsissistlike isiksustega inimestel ägedates stressiolukordades

Taju või mõtlemine mustvalgena, kõik või mitte midagi, kui kõik inimesed jagunevad heade päästjateks ja kohutavateks kaabakateks

Väldib ebamugavust, mis tuleneb ambivalentsuse tunnetest (näiteks tunda armastust ja vastumeelsust sama inimese suhtes), ebakindlusest ja abitusest

Tüüpiline piiril

Alateadlike soovide või impulsside otsesed käitumuslikud ilmingud, mis võimaldab inimesel vältida teadlikkust kaasnevatest valulikest või meeldivatest mõjudest

Viib paljude kuritegelike, läbimõtlemata, ebakorrektsete ja ainete tarvitamisega seotud toimingute juurde, mis võivad muutuda nii harjumuspäraseks, et näitleja jääb teadmatuses ja vabastab tundest, et tegevus oli tema enda algatatud

Väga levinud antisotsiaalse, tsüklotüümse või piiripealse isiksusega inimestel

Enda suhtes agressiooni suunamine

Viha suund pole mitte teistele, vaid iseendale; kui otseselt, siis nimetatakse seda enesekahjustamiseks, kui kaudselt, siis passiivseks agressiooniks

Tunnete sisestamine teiste inimeste ebaõnnestumiste kohta; rumalasse, provokatiivsesse klounaariumi sattumine

Passiiv-agressiivse ja depressiivse isiksuse alus; dramaatiline piiriüleste patsientide puhul, kes ilmutavad enesevigastamise vormis teiste peale viha

Kalduvus kasutada kujutletavaid suhteid ja enda uskumussüsteemi konfliktide lahendamisel ja üksinduse vabastamisel

Juhib ekstsentrilisuse ja intiimsuse vältimise juurde

Kasutavad välditava või skisoidse isiksusega inimesed, kes erinevalt psühhoosihaigetest pole reaalsuses kindlad ega käitu vastavalt oma fantaasiatele

Tähelepanu saamiseks kasutage somaatilisi kaebusi

Võib otsida teistelt mõistvat tähelepanu võib näidata viha teiste vastu, kes pole sellest teadlikud

Kasutavad sõltuvuses olevate, hüsteroidi või piiripealse isiksusega inimesed

Klaster A

A-klastri patsiendid kipuvad olema kauged ja kahtlased.

Paranoilisel isiksusel on sellised omadused nagu külmus ja distantseerumine suhetes, vajaduse kontrolli all hoida olukorda ja kalduvus kiindumuse tekkimisel armukadetada.

Selle häirega inimesed on sageli salajased ja umbusklikud. Nad kipuvad muutuste suhtes kahtlustama ja näevad teiste inimeste tegudes sageli vaenulikke ja kurje motiive. Tavaliselt kujutavad need ebasõbralikud motiivid ette nende endi vaenulikkust teiste inimeste suhtes. Nende reaktsioonid mõnikord üllatavad või hirmutavad teisi. Nad saavad kasutada tekkinud viha ja teiste tagasilükkamist (s.o projektiivset identifitseerimist) enda taju kinnitamiseks. Paranoilised inimesed kipuvad tundma õigustatud pahameelt ja võtavad sageli teiste vastu seaduslikke meetmeid. Need inimesed võivad olla kõrge kvalifikatsiooniga ja kohusetundlikud, kuigi tavaliselt vajavad nad töötamiseks suhtelist isolatsiooni. Seda häiret tuleb eristada paranoilisest skisofreeniast..

Skisoidset isiksust iseloomustavad introvertsus, sotsiaalne irdumine, eraldatus, emotsionaalne külmus ja distantseeritus. Sellised inimesed imbuvad tavaliselt omaenda mõtetesse ja tunnetesse ning väldivad lähedasi, intiimseid suhteid teiste inimestega. Nad on vaiksed, kalduvad unistama, eelistavad teoreetilisi põhjendusi praktilisele tegevusele.

Skisotüüpne isiksus, nagu skisoidne isiksus, hõlmab sotsiaalset irdumist ja emotsionaalset külmetust, aga ka ebaharilikku mõtlemist, tajumist ja suhtlemist, nagu maagiline mõtlemine, selgeltnägemine, suhteideed või paranoiline mõtlemine. Need veidrused viitavad skisofreeniale, kuid ei ole selle kriteeriumide täitmiseks piisavalt rasked. Arvatakse, et skisotüüpse isiksusega inimestel on skisofreeniat põhjustavate geenide varjatud ekspressioon.

Klaster B

Nendel patsientidel on kalduvus emotsionaalsele ebastabiilsusele, impulsiivsusele, muljetavaldavusele..

Piirialast isiksust iseloomustab ebastabiilne enesetaju, meeleolu, käitumine ja suhted teistega. Sellised inimesed kipuvad uskuma, et lapsepõlves ei hoolitud neist piisavalt ning nad tunnevad end sellepärast tühjana, vihasena ja kurdavad kasvatuse üle. Seetõttu otsivad nad pidevalt hooldust ja on tundlikud selle puudumise tundest. Nende suhted inimestega kipuvad olema dramaatilised ja rikkad. Hoolduse korral näevad nad välja nagu üksildased tülpijad, kes otsivad abi depressiooni, ainete kuritarvitamise, söömishäirete ja varasema kuritarvitamise korral. Kui nad kardavad kaotada inimest, kes neid hooldab, näitavad nad sageli ebapiisavat, väljendunud viha. Selliste meeleolumuutustega kaasnevad tavaliselt äärmuslikud muutused nende vaadetes maailmale, iseendale ja teistele, näiteks halvast heasse, vihkamisest armastusse. Kui nad tunnevad end üksikuna, toimub dissotsiatsioon või märkimisväärne impulsiivsus. Nende reaalsuskontseptsioon on nii nõrk, et neil võivad tekkida lühiajalised psühhootiliste häirete episoodid, näiteks paranoilised luulud või hallutsinatsioonid. Need muutuvad sageli enesehävituslikuks ning võivad olla enesevigastatavad ja enesevigastavad. Esialgu nõuavad nad erilist tähelepanu, kuid pärast korduvaid kriise, ebamääraseid alusetuid kaebusi ja suutmatust järgida terapeutilisi soovitusi peetakse neid välditavateks kaebuse esitajateks. Isiksusehäire piiril muutub tavaliselt kergemaks ja stabiliseerub vanusega.

Antisotsiaalset isiksust iseloomustab jäme hoolimatus teiste inimeste õiguste ja tunnete vastu. Antisotsiaalse isiksusehäirega inimesed kasutavad teisi inimesi ära materiaalse kasu saamiseks või isiklikuks rõõmuks. Nad on kergesti pettunud ega talu stressi. Neid iseloomustavad nende konfliktide impulsiivsed ja vastutustundetud välised ilmingud, millega kaasnevad mõnikord ka agressioon ja vägivald. Nad ei suuda oma käitumise tagajärgi ette näha ja tavaliselt ei tunne nad pärast seda süüd ega kahetsust. Paljudel neist on hästi arenenud võime oma käitumist aktiivselt ratsionaliseerida ja teistes inimestes hukka mõista. Pettused ja pettus läbistavad nende suhteid teistega. Karistamine põhjustab harva muutusi nende käitumises ja paremat seaduskuulekust. Antisotsiaalse isiksusehäire tagajärjeks on sageli alkoholism, narkootikumide tarbimine, juhuslikkus, kohustuste täitmata jätmine, sagedased reisid ja raskused seaduse järgimisel. Eeldatav eluiga lüheneb, kuid haigus muutub kergemaks ja võib vanusega stabiliseerida.

Nartsissistlikku isiksust iseloomustab väärikus. Sellistel inimestel on liialdatud tunne oma üleoleku üle ja nad ootavad lugupidavat kohtlemist. Nende suhet iseloomustab vajadus imetleda teisi, nad on kriitika, läbikukkumise ja kaotuse suhtes äärmiselt tundlikud. Kui need inimesed seisavad silmitsi suutmatusega elada kõrge enesehinnangu all, võivad nad muutuda vihaseks või sügavalt depressiooniks ja enesetapuks. Sageli tunnevad nad, et teised on nende vastu armukade. Nad saavad teisi ära kasutada, kuna usuvad, et nende üleolek õigustab seda..

Histrioonset (hüsteroidset) isiksust iseloomustab silmatorkav tähelepanu otsimine. Sellised inimesed ülehindavad ka oma välimust ja käituvad teatraalselt. Nende emotsioonide väljendused tunduvad sageli liialdatud, ebaküpsed ja pealiskaudsed. Lisaks nõuavad nad teistelt sageli heatahtlikku ja erootilist tähelepanu. Suhteid teiste inimestega on tavaliselt lihtne luua, seksuaalsusele pööratakse liiga suurt rõhku, kuid kiputakse olema pealiskaudsust ja lühiajalisi kontakte. Nende võrgutava käitumise ja somaatiliste probleemidega liialdamise kalduvuse taga [s.t. e. hüpohondria] varitsevad sageli põhisoovid sõltuvuse ja kaitse järele.

C klaster

Sellised patsiendid on altid närvilisusele ja passiivsusele või jäikusele ja ärevusele.

Sõltuvat isikut iseloomustab vastutuse kandmine teistele. Sellised inimesed võivad nende toetuse saamiseks teistele kuuletuda. Näiteks võimaldavad nad nende inimeste vajadustest domineerida, kellest nad sõltuvad. Neil puudub enesekindlus ja väljendunud tunne, et nad ei suuda enda eest piisavalt hoolitseda. Nad usuvad, et teised inimesed on võimekamad ja tõrksad väljendada hirmu, et nende ettevõtlikkus solvab inimesi, kellest nad sõltuvad. Muude isiksusehäirete sõltuvus võib peituda ilmselgete käitumishäirete taga; näiteks varjab hüsteeriline või piiritletud käitumine sõltuvust.

Välditavat isiksust iseloomustab ülitundlikkus tagasilükkamise suhtes ja hirm alustada uut suhet või midagi uut ebaõnnestumiste või pettumuse ohu tõttu. Oma väljendatud teadliku kiindumuse ja heakskiitmise soovi tõttu kogevad sellised inimesed sageli stressi isolatsiooni ja suutmatuse tõttu säilitada teistega mugavaid suhteid. Nad reageerivad vahemaaga isegi väikestele tagasilükkamise vihjetele..

Obsessiiv-kompulsiivset isiksust iseloomustab kohusetundlikkus, täpsus ja usaldusväärsus, kuid paindlikkuse puudumine muudab sellised inimesed sageli võimetuks muutustega kohanema. Nad võtavad vastutust tõsiselt, kuid kuna sellised inimesed vihkavad vigu ja puudulikkust, satuvad nad detailidesse ja unustavad eesmärgi. Seetõttu on neil raskusi otsuste vastuvõtmise ja ülesande täitmisega. Sellised probleemid muudavad vastutuse ärevuse allikaks ja sellised patsiendid saavad harva eduga palju rahulolu. Enamik obsessiiv-kompulsiivseid tunnuseid on adaptiivsed, kui neid väljendatakse mõõdukalt. Nende isiksuseomadustega inimesed saavad palju saavutada, eriti teaduse ja muudel akadeemilistel aladel, kus soovitakse korda, perfektsionismi ja visadust. Siiski võivad nad tunda end ebamugavalt, kui tunded, inimestevahelised suhted ja olukorrad väljuvad kontrolli alt või kui neil on vaja usaldada teisi inimesi või kui sündmused on ettearvamatud..

Muud isiksuse tüübid. DSM-IV kirjeldab teatud isiksuse tüüpe, kuid neid ei klassifitseerita häiretena.

Passiiv-agressiivne (negatiivne) isiksus jätab tavaliselt mulje, nagu oleks ta rumal või passiivne, kuid selline käitumine peidab endas soovi vältida vastutust, kontrolli või teiste karistamist. Passiiv-agressiivset käitumist kinnitavad viivitamine, suutmatus, ebareaalsed avaldused nende abituse kohta. Sageli ei taha sellised inimesed, nõustudes ülesannet täita, seda täita ja siis saboteerivad vaikselt ülesande täitmist. Selline käitumine osutab tavaliselt eitamisele või varjatud vaenulikkusele või lahkarvamustele..

Tsüklotüümne isiksus võngub tulihingeliselt rõõmsameelsuse ja meeleheite ning pessimismi vahel; iga tuju varieerumine kestab nädal või rohkem. On iseloomulik, et rütmilised meeleolu muutused on regulaarsed ja neid täheldatakse ilma usaldusväärse välise põhjuseta. Kui need omadused ei häiri sotsiaalset kohanemist, peetakse tsüklotüümiat temperamendiks ja see esineb paljudes andekates ja loovates inimestes..

Depressioonis isiksust iseloomustab pidev süngus, ärevus ja häbelikkus. Sellistel inimestel on pessimistlik maailmavaade, mis häirib nende algatust ja heidutab teisi. Enesega rahulolu tundub teenimata ja patune. Nad käsitlevad alateadlikult oma kannatusi vooruse embleemina, mis on vajalik teiste armastuse või kiindumuse teenimiseks..

Kellega ühendust võtta?

Isiksusehäirete ravi

Kuigi ravi erineb sõltuvalt isiksusehäire tüübist, on mõned üldised juhised. Perekond ja sõbrad saavad tegutseda viisil, mis kas tugevdab või vähendab patsiendi probleemkäitumist või mõtteid, seega on nende kaasamine kasulik ja sageli võtmetähtsusega. Varakult tuleks pingutada, et aidata patsiendil näha, et probleem lasub tal endal. Teine põhimõte on see, et isiksusehäirete ravi võtab kaua aega. Selleks, et inimene saaks teada oma psühholoogilisest kaitsest, halva käitumisega veendumustest ja iseärasustest, on tavaliselt vajalik korduv vastasseis pikaajalises psühhoteraapias või kokkupõrgetes teiste inimestega..

Kuna isiksusehäireid on äärmiselt raske ravida, on oluline, et terapeudil oleks kogemus, entusiasm ja mõistmine patsiendi eeldatava emotsionaalse tundlikkuse ja harjumuspäraste toimetulekumehhanismide kohta. Hea tahe ja eraldiseisvad juhised ei mõjuta isiksusehäireid. Isiksusehäirete ravi võib hõlmata psühhoteraapia ja ravimite kombinatsiooni. Kuid sümptomid ei reageeri ravimitele tavaliselt hästi..

Ärevuse ja depressiooni leevendamine on esmatähtis ülesanne ja sellest võib abi olla ravimiravi. Välise stressi vähendamine võib neid sümptomeid ka kiiresti vähendada. Maladaptiivne käitumine, mida iseloomustab kergemeelsus, sotsiaalne eraldatus, enesekindluse puudumine, emotsionaalsed puhangud, võib kuude jooksul muutuda. Grupiteraapia ja käitumise korrigeerimine kodus või päevahoiuasutuses on mõnikord tõhusad. Osalemine eneseabigruppides või pereteraapias võib aidata muuta ka sotsiaalselt ebasoovitavat käitumist. Käitumismuutused on kõige olulisemad patsientide puhul, kellel on piir, antisotsiaalne või välditav isiksusehäire. Dialektiline käitumisteraapia (DBT) on osutunud efektiivseks isiksuse piirhäirete korral. DPT, mis hõlmab iganädalast individuaalset psühhoteraapiat ja rühmateraapiat, samuti telefonikontakte arstiga plaaniliste seansside vahel, aitab patsiendil mõista oma käitumist ja õpetab talle probleemilahendamise oskusi ja kohanemisvõimet. Psühhodünaamiline teraapia on väga efektiivne ka piiripealsete ja välditavate isiksusehäiretega patsientide puhul. Selle teraapia oluline komponent on aidata isiksusehäiretega inimesel muuta oma emotsionaalset seisundit ja mõelda oma käitumise mõjust teistele..

Inimestevaheliste probleemide nagu sõltuvus, umbusaldus, ülbus, manipuleeritavus lahendamine võtab tavaliselt rohkem kui ühe aasta. Inimestevaheliste suhete tõhusate muutuste alus on individuaalne psühhoteraapia, mis aitab patsiendil mõista oma probleemide allikaid suhetes inimestega. Arst peaks korduvalt juhtima tähelepanu patsiendi mõtete ja käitumisharjumuste soovimatutele tagajärgedele ning looma perioodiliselt patsiendi käitumise raamistiku. Selline ravi on vajalik hüsteroidi, sõltuvust tekitava või passiiv-agressiivse isiksusehäirega patsientide jaoks. Mõnele isiksusehäirega patsiendile, kellel on erinevad eelistused, ootused ja tõekspidamised (s.o nartsissistlik või obsessiiv-kompulsiivne tüüp), soovitatakse psühhoanalüüsi, tavaliselt 3 aastat või enam..