Sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon

Sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon -see on meetmete süsteem, mille eesmärk on taastada, korrigeerida või kompenseerida patsientide, puuetega inimeste, samuti haiguste all kannatanud inimeste vaimsete funktsioonide, seisundite, isikliku ja sotsiaal-töölise seisundi häireid, mis on saanud sotsiaalsete suhete ja elutingimuste järsu muutuse tagajärjel vaimse trauma..

Psühholoogilise rehabilitatsiooni aluspõhimõtted on: partnerluse põhimõte; tehtud jõupingutuste mitmekesisuse põhimõte; psühholoogiliste, sotsiaal-psühholoogiliste ja sotsiaalsete mõjutamismeetodite ühtsus; rehabilitatsioonimeetmete järkjärguline ja järkjärguline rakendamine; patsiendi psühholoogilise tervise stabiliseerimise paranemise saavutamine.

Puuetega inimeste jaoks on olemas järgmised teenused sotsiaalseks ja psühholoogiliseks kohanemiseks.

konsultatsioonid, mille eesmärk on lahendada kõik sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid;

käitumise ja maailma tajumise korrigeerimine;

ennetavad rühmasessioonid.

Praegu lahendatakse rehabilitatsiooniprobleeme kahes mõõtmes: uuritakse kogu puuetega inimeste spektrit ja uuritakse ühiskonna võimalusi puuetega inimeste vajaduste rahuldamiseks..

Puuetega inimeste rehabilitatsioonimeetodid on mitmetahulised. Rehabilitatsioonitehnika peamine sisu on vahendada terapeutiliste ja taastavate meetmete isiksuse ning mõju kaudu, võttes somatogeneesi protsessis arvesse kliinilisi, bioloogilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid tegureid. Taastusravi üks peamisi eesmärke on puuetega inimeste õpetamine tajuma haigusi ja elu ebaõigeid külgi nii, et need ei põhjusta pettumust ja tegevusetust ega sega nende eesmärkide saavutamist..

Taastusravi protsessi võib jagada mitmeks etapiks: taastumine (ravi); tegelikult rehabilitatsioon ja readapteerimine.

Taastusravi korraldamise õnnestumiseks tuleb puudega inimese ümber luua sobiv psühhoterapeutiline õhkkond tema perekonnas, sugulaste vahel. Sotsiaaltöötaja on puudega isikule abi osutamise ajal samas kohustatud mõjutama sugulasi psühholoogiliselt. Samuti peaksite pidevalt täpsustama puudega inimese psühholoogilist meeleolu, milleks peate regulaarselt rääkima sugulaste ja sõpradega, oskuslikult kasutama vaatlusandmeid.

Rehabilitatsiooniprotsessi psühholoogiline osa algab negatiivsete reaktsioonide ületamisest ja psühholoogilisest mobilisatsioonist. Erilist tähelepanu pööratakse psühho-rehabilitatsioonitöös tööle, mille eesmärk on kompenseerida kaotatud ametialased ja sotsiaalselt kohanemisvõimelised isiksuseomadused.

See peaks arvestama puuetega inimeste suhtumist psühholoogilistesse töömeetoditesse. Ühel juhul on puudega inimesel positiivne suhtumine psühhoteraapia tehnikatesse ja meetoditesse, teisel on passiivne-mõtisklev suhtumine psühholoogi ja tema töösse, kolmandal võib olla ebastabiilne, muutlik suhtumine, kuni negatiivne reageerimine terapeudi nõudmistele ja soovidele..

Redapteerimine hõlmab taastumisprotsessi, mis võimaldab patsiendil täielikult kohaneda elutingimustega tasemel, mis ta oli enne haigust.

Alkohoolikute, narkomaanide psühholoogiline rehabilitatsioon

Alkoholi- või narkomaania on tõsine haigus, millel on sümptomid, põhjuslikud seosed ja spetsiifilised ravitehnoloogiad. Iga patsient ei peaks mitte ainult keha tervendama, keha tööd stabiliseerima - ta peab probleemi mõistma, lõpetama haiguse esinemise keelamise, psühholoogiliselt häälestama taastumisele. Tegelikult räägime isiksuse täielikust rekonstrueerimisest. See avaldub:

  • käitumismudeli loomine, mis näeb ette alkoholi või narkootikumide täieliku tagasilükkamise;
  • isiklik huvi tervisliku eluviisi juhtimise vastu;
  • täielik sotsialiseerumine, naasmine tavaellu (pere, sõbrad, töö jne).

Töötame ööpäevaringselt, kogenud arstid, 100% anonüümsed.

See on pikk tee ja üksi on väga raske seda kõndida. Vajalik on kliiniku NarkoDoc psühhoterapeutide toetus. Perekonna toetus on oluline.

Psühholoogilise rehabilitatsiooni eesmärk

Alkoholi- või narkomaaniaga patsiendi rehabilitatsiooni põhieesmärk on tema täielik taastumine ja taganemine sõltuvustest, mis hävitavad tervise ja ohustavad elu. Selleks peate ise palju vaeva nägema, lahendades samas konkreetsed probleemid:

  • Kõigi teadvust muutvate vahendite täielik tagasilükkamine. Mõistus peaks alati olema "puhas".
  • Võõrutamine patsiendi käitumisstiilist alkoholi või narkootikumide tarvitamise ajal.
  • Selliste oskuste omandamine, millega patsient suudab ennustada ärevusttekitavaid ärevusnähte ja õigeaegselt nende arengut neutraliseerida.
  • Perekonna juurde naasmine, seltskondlike suhete moodustamine, uute sõprade leidmine, vanade sidemete taastamine.
  • Oskus stressiga hakkama saada ilma "dopinguta", enesekontrollioskuste kujunemine, stabiilse emotsionaalse seisundi stabiliseerimine.
  • Arengu, koolituse ja töö paremaks muutmise soov.
  • Täielik sotsialiseerumine.

Narkomaaniaga inimeste psühholoogiline rehabilitatsioon

Igal narkomaanil on hoolimata levinud probleemist individuaalne vaimne seisund, krooniliste haiguste komplekt, muud häired, sealhulgas vaimsed.

Seetõttu määrab arst individuaalselt psühhoteraapia meetodi valiku patsiendi normaalsesse ellu naasmiseks, kus ravimitele pole kohta..

Töötame ööpäevaringselt, kogenud arstid, 100% anonüümsed.

Narkomaania psühholoogilise rehabilitatsiooni tüübid:

1. Hüpnootiline efekt. Hüpnoos võimaldab arstil mõjutada patsiendi alateadvust nii, et tal oleks stabiilne hoiak ükskõik milliste ravimite kasutamise vastu. Selle tehnika kaudu saab patsient suhtumise "õigesse" ellu, kus sõltuvusel pole kohta.

2. Autogeenne lõõgastus. See meetod on lisaks põhiteraapiale. Arsti abiga tegeleb patsient enesehüpnoosiga.

3. Tööteraapia. Seda lähenemisviisi kasutatakse üha enam narkomaanide rehabilitatsioonis. Narkomaania ravis on efektiivne kõrvalekaldumine vana eluviisi poole liikuvatest mõtetest, töö kaudu "ümberlülitumine" teistsugusele maailmapildile. Inimene õpib uuesti distsipliini, korda, vastutust.

Tänapäeval on narkomaanide rehabilitatsiooniks välja töötatud erinevad tõhusad meetodid, mis põhinevad erinevatel meetoditel. See on näiteks 12-astmeline programm ja selle täiuslikum (muudetud) analoog - Minnesota mudel. Kodumaine programm, Marshaki meetod, on ennast hästi tõestanud..

Alkoholisõltuvusega inimeste psühholoogiline rehabilitatsioon

Alkoholisõltuvuse all kannatavate patsientide rehabiliteerimisel on vaja mõista, et nende vaimne stabiilsus sõltub ajus toimuvatest biokeemilistest protsessidest. Sellised inimesed "saastasid" pikka aega oma keha toksiinidega, mida praktiliselt ei eritunud, hävitades elundeid ja süsteeme. Esimesena kannatas aju. Seetõttu määravad sellised patsiendid taastumise varajases staadiumis kliiniku NarkoDok narkoloogid sageli psühhoteraapilisi ravimeid. Need muudavad teraapia efektiivsemaks. Patsient muutub stabiilsemaks. Katkemise tõenäosus on vähenenud.

Alkoholisõltuvusega psühhotroopsete ravimite tarbimine peaks toimuma raviarsti range järelevalve all. Need ravimid vähendavad psühhootilisi ja psühhogeenseid reaktsioone.

Psühhoteraapias on kasutusel ka uimastitevastane lähenemisviis, mille eesmärk on naasta alkoholisõltuvusega inimesed kaine elu juurde. Nende hulka kuulub näiteks Dovzhenko kodeerimine. Meetodi peamine eesmärk on tekitada patsiendis stabiilne vastumeelsus alkoholi tarvitamisele..

Sotsiaalne kohanemine on alkohoolikute psühholoogilise rehabilitatsiooni oluline etapp. Reeglina on need inimesed purustanud peresuhted, kaotanud staatuse tööl. Arstide ülesanne on aidata neil suhelda, luua suhteid kõigis eluvaldkondades. Sel juhul pole olulised mitte ainult individuaalsed konsultatsioonid psühhoterapeudiga - vajalik on anonüümsete alkohoolikute rühmades töötamine.

Kas teil on küsimusi? Hankige telefoni teel tasuta spetsialisti konsultatsioon:

Taastusravi mõiste. Selle eesmärgid, põhimõtted ja vahendid.

Taastusravi on kaasaegse meditsiini suund, mis tugineb oma erinevates meetodites peamiselt patsiendi isiksusele, püüdes aktiivselt taastada haiguse tõttu kahjustatud inimese funktsioone, aga ka tema sotsiaalseid sidemeid.

Taastusravi on tervise, funktsionaalse seisundi ja töövõime taastamine haiguste, vigastuste või füüsikaliste, keemiliste ja sotsiaalsete tegurite mõjul.

Taastusravi eesmärk on haigete ja puuetega inimeste tõhus ja varane naasmine igapäevastesse ja tööprotsessidesse, ühiskonda; isiku isiklike varade taastamine. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) annab rehabilitatsiooni väga tiheda määratluse: "Taastusravi on meetmete kogum, mille eesmärk on tagada, et haiguste, vigastuste ja sünnidefektide tagajärjel puuetega inimesed kohaneksid uute elutingimustega ühiskonnas, milles nad elavad." Termin rehabilitatsioon tuleb ladinakeelsest sõnast habilis - "võime", rehabilis - "võime taastamine".

WHO andmetel on taastusravi protsess, mille eesmärk on igakülgne abi haigetele ja puuetega inimestele, et saavutada selle haigusega võimalikult suur füüsiline, vaimne, tööalane, sotsiaalne ja majanduslik kasulikkus..

Seega tuleks rehabilitatsiooni käsitleda keeruka sotsiaal-meditsiinilise probleemina, mille võib jagada mitmeks tüübiks või aspektiks: meditsiiniline, füüsiline, psühholoogiline, professionaalne (tööjõuline) ja sotsiaalmajanduslik..

Taastusravi juhised

Taastusravi esimene ja peamine suund (meditsiiniline ja füüsiline) on patsiendi tervise taastamine mitmesuguste vahendite kompleksse kasutamise kaudu, mille eesmärk on keha kahjustatud füsioloogiliste funktsioonide maksimaalne taastamine, ja kui seda pole võimalik saavutada, siis kompenseerivate ja asendavate kohanduste (funktsioonide) arendamine..

Taastusravi psühholoogiline külg on suunatud patsiendi vaimse seisundi korrigeerimisele, samuti tema hoiaku kujundamisele ravis, meditsiinilistele soovitustele ja rehabilitatsioonimeetmete rakendamisele. On vaja luua tingimused patsiendi psühholoogiliseks kohanemiseks haiguse tõttu muutunud eluolukorraga..

Taastusravi professionaalne külg mõjutab tööhõivet, kutseõpet ja ümberõpet, määrates kindlaks patsientide töövõime.

Sotsiaalmajanduslik rehabiliteerimine on ohvri majandusliku iseseisvuse ja sotsiaalse väärtuse taastamine. Neid ülesandeid ei lahenda mitte ainult meditsiiniasutused, vaid ka sotsiaalkindlustusasutused..

Kõige selle põhjal on selge, et taastusravi on mitmetahuline protsess inimese tervise taastamiseks ning taasintegreerimiseks töö- ja ühiskondlikku ellu. Loomulikult tuleks rehabilitatsiooni tüüpe arvestada ühtsuses ja seostes. Kolm tüüpi taastusravi (meditsiiniline, tööalane ja sotsiaalne) vastab haiguse tagajärgede kolmele klassile: 1) haiguste meditsiinilised ja bioloogilised tagajärjed, mis seisnevad kõrvalekalletes normaalsest morfoloogilisest ja funktsionaalsest seisundist; 2) töövõime või töövõime langus selle sõna laiemas tähenduses; 3) sotsiaalne väärkohtlemine, see tähendab suhete rikkumine perekonna ja ühiskonnaga. Sellest järeldub, et patsiendi taastumine pärast haigust ja tema rehabilitatsioon pole üks ja sama asi, kuna lisaks patsiendi tervise taastamisele on vaja taastada ka tema töövõime (töövõime), sotsiaalne staatus ehk taastada inimene perekonna, ühiskonna täisväärtuslikku elu, meeskond.

Rikkumiste areng, elutegevuse piiramine, sotsiaalne puudulikkus

Kaasaegse patoloogia tunnus on haiguste ägedate vormide ülemineku suurenemine korduvatele ja kroonilistele, samuti siseorganite primaarse kroonilise patoloogia suurenemine. Need haigused on elutähtsate ja sotsiaalsete funktsioonide languse (piirangu) põhjused. Sellega seoses on õigeaegse diagnostika ja rehabilitatsioonimeetmete korraldamine muutumas meditsiini üheks peamiseks ülesandeks..

Haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni probleem pälvib kõigis maailma riikides üha enam tähelepanu. Taastusravi valdkonnas töötavate spetsialistide töö paremaks koordineerimiseks on WHO teinud ettepaneku "Haiguste tagajärgede ja puude põhjuste klassifitseerimise juhised", kus haigusi ei loeta ega klassifitseerita kui nosoloogilisi vorme, vaid haiguste ja vigastuste tagajärgi.

Rahvusvaheline puuete, puuete ja sotsiaalsete puuete nomenklatuur (haiguste ja puude põhjuste klassifitseerimise juhend) pakub välja järgmise haiguse tagajärgede ühtse kontseptsiooni.

Haiguse arengu peamised etapid on

  1. Rikkumine. Muutuste ilmnemine kehas on keha reaktsioon mitmesugustele põhjuslikele asjaoludele - "etioloogia". "Etioloogia" põhjustab muutusi keha struktuuris või funktsioonides, see tähendab "patoloogiat". Patoloogiliste muutuste ilmingud on määratletud kui "sümptomid ja nähud"

Etioloogia à patoloogia à ilmingud

Inimene hakkab aru saama, et tema kehas toimub midagi, teisisõnu patoloogiline seisund avaldub konkreetselt, materialiseerub. Enamikul juhtudel on inimene ise teadlik haiguse avaldumisest, mida võib määratleda kui "kliinilist seisundit".

Seega hõlmab kliiniline seisund nii patoloogilisi muutusi kui ka haiguse ilminguid ja patsiendi reaktsiooni tema seisundile. Pikaajaline haigus tähistab häirete, keha ebanormaalse struktuuri, välimuse muutuste, samuti organite ja kehasüsteemide talitlushäirete arengut. Häire on häire elundi tasemel.

  1. Elutegevuse piiramine. Isiku tegevus või käitumine võib rikkumiste esinemise tagajärjel muutuda. Füüsiliste ja sotsiaalsete tegevuste defitsiit on piiratud - elutegevus on piiratud. Inimese funktsionaalse aktiivsuse ja aktiivsuse seisukohast on elutähtsate funktsioonide langus häire inimese (isiksuse) tasemel.
  2. 3. Sotsiaalne ebaõnnestumine. Juba teadmised haiguse kohta või inimese muutunud käitumine või nendest teadmistest tulenevad piirangud tema tegevusele võivad panna konkreetse inimese teistega võrreldes ebasoodsasse olukorda. Seega omandab haigus sotsiaalse iseloomu. See haiguse arengutase peegeldab ühiskonna reaktsiooni indiviidi seisundile; see väljendub indiviidi suhetes ühiskonnaga, mis võib sisaldada sellist konkreetset instrumenti nagu seadusandlus. See manifest peegeldab sotsiaalset ebaõnnestumist (teisisõnu - sotsiaalset valet kohanemist). Selge seos väärtusega, mida ühiskond omistab inimese tegevusele või tema seisundile, muudab sotsiaalse puudulikkuse haiguse kõige problemaatilisemaks arengutasemeks kõigi selle tagajärgede hulgas.

Mõnel juhul võib see jada olla puudulik või võib selle mis tahes etapis katki minna..

Patsiendi tervise taastamisel abistamise korraldamiseks on see vajalik

  • ilmnevate häirete, puuete, sotsiaalse puudulikkuse selge diagnoosimine,
  • funktsionaalsete võimete raskuse analüüs,
  • võime teostada sekkumisi erinevatel tasanditel

Meditsiinilise taastusravi eesmärgid

Meditsiinilise taastusravi põhiülesanne on keha erinevate süsteemide ja lihasluukonna (ODA) funktsionaalsete võimete täielik taastamine, samuti igapäevaelu ja töötingimuste jaoks kompenseerivate kohanduste väljatöötamine..

Taastusravi konkreetseteks ülesanneteks on:

  • patsiendi leibkonna võimete taastamine, see tähendab liikumis-, iseteenindus- ja lihtsate kodutööde tegemise võime taastamine;
  • töövõime taastamine, st puudega inimese kaotatud kutseoskused mootoriaparaadi kasutamise ja arendamise kaudu;
  • ajutise või püsiva puude põhjustavate patoloogiliste protsesside arengu ennetamine, see tähendab sekundaarsete ennetusmeetmete rakendamine.

Taastusravi eesmärk on keha kaotatud võimete kõige täielikum taastamine, kuid kui see pole saavutatav, on ülesanne kahjustatud või kaotatud funktsiooni osaliselt taastada või kompenseerida ning igal juhul haiguse progresseerumist aeglustada. Nende saavutamiseks kasutatakse terapeutiliste ja taastavate vahendite kompleksi, mille hulgas on suurim rehabiliteeriv mõju füüsilistel harjutustel, looduslikel teguritel (nii looduslikel kui ka eelvormitud), erinevat tüüpi massaažil, harjutustel simulaatoritel, samuti ortopeedilistel seadmetel, tegevusteraapial, psühhoteraapial ja autotreeningul. Isegi sellest loendist on näha, et rehabilitatsiooni juhtiv roll kuulub füüsilise mõjutamise meetoditele ja mida kaugemale etapist etapis, kuhu see liigub, seda olulisemad nad on, moodustades lõpuks haru või tüübi, mida nimetatakse "füüsiliseks rehabilitatsiooniks".

Kehalise rehabilitatsiooni mõiste

Füüsiline taastusravi on meditsiinilise, sotsiaalse ja ametialase rehabilitatsiooni lahutamatu osa, meetmete süsteem füüsiliste võimete ja intellektuaalsete võimete taastamiseks või kompenseerimiseks, keha funktsionaalse seisundi suurendamiseks, inimkeha füüsiliste omaduste, psühho-emotsionaalse stabiilsuse ja kohanemisvarude parandamiseks kehakultuuri vahendite ja meetodite abil, spordi- ja spordielementideks ettevalmistamine, massaaž, füsioteraapia ja looduslikud tegurid.

Füüsilist rehabilitatsiooni tuleks käsitleda meditsiinilis-pedagoogilise ja haridusliku protsessina või, õigemini, haridusprotsessina. Kehalise rehabilitatsiooni peamised vahendid on füüsilised harjutused ja spordielemendid ning nende kasutamine on alati pedagoogiline, hariduslik protsess. Selle kvaliteet sõltub sellest, kui palju on metoodik omandanud pedagoogilisi oskusi ja teadmisi..

Meditsiinilise ja füüsilise rehabilitatsiooni põhimõtted

Patsiendi meditsiinilise rehabilitatsiooni programm sisaldab:

  • füüsilised taastusravi meetodid (elektroteraapia, elektriline stimulatsioon, laserravi, baroteraapia, balneoteraapia jne)
  • taastusravi mehaanilised meetodid (mehaaniline teraapia, kineziteraapia.)
  • massaaž,
  • traditsioonilised ravimeetodid (nõelravi, taimne ravim, manuaalteraapia ja muud),
  • tööteraapia,
  • psühhoteraapia,
  • kõneteraapia,
  • füsioteraapia,
  • rekonstrueeriv kirurgia,
  • proteesimine ja ortopeediline hooldus (proteesimine, ortopeedia, keerulised ortopeedilised jalatsid),
  • Spaateenused,
  • meditsiinilise taastusravi tehnilised vahendid (kolostoomiakott, uriinikott, treeningvahendid, seadmed toidu sissetoomiseks stoma kaudu, parenteraalne, muud tehnilised vahendid),
  • informeerimine ja nõustamine meditsiinilise rehabilitatsiooni küsimustes
  • muud üritused, teenused, tehnilised vahendid.

Psühhoteraapia õe töös

Psühhoteraapia on terapeutiline meetod patsiendi psüühika mõjutamiseks, et parandada tema tervist, somaatilist seisundit ja suurendada teiste ravimeetodite tõhusust. Psühhoteraapia peamine "tööriist" on sõna (millel on semantiline sisu ja emotsionaalne värv).

Õe praktikas kasutatakse nn alaealist psühhoteraapiat, mis hõlmab "sõnade ja käitumise steriilsust", potentseerimist ja vahendamist. Psühhoteraapia meetodite abil saab õde suurendada füüsiliste tegurite kasulikku mõju patsiendile. Ta peab patsienti psühholoogiliselt kohandama ühe või teise abinõuga, et selgitada, kuidas patsient on seotud meditsiinilise meetodiga.

Potentsiatsioon on meetod konkreetse paranemisfaktori tugevdamiseks verbaalse soovituse kaudu. Parandusmeetme positiivset mõju selgitatakse patsiendile: mida parem see selgitus, seda kõrgem on ravi efektiivsus. Samal ajal mõistab patsient ettenähtud ravimeetodite terapeutilist väärtust, ta loob psühholoogilise valmisoleku neid meetodeid tajuda.

Vahendus on kaudse soovituse meetod, kus psühholoogilise efekti saavutamiseks kasutatakse terapeutilisi tegureid, arvestamata nende konkreetset toimet. Näiteks võib unehäiretega patsiendile sisendada pärast protseduuri kokkupuudet hea unega, ehkki "puhtal" kujul see seda efekti ei anna.

Õe psühhoterapeutiline toime patsiendile võib tinglikult jagada kolmeks etapiks:

  • eelnev vestlus rakendatud ravi määramise kohta,
  • kokkupuude ravi ajal ja
  • vestluse lõpetamine.

Õde peab teadma konkreetse meetodi määramise eesmärki, teadma välja kirjutatud ravimite olemust ja toimemehhanismi ning protseduuri.

Faktori kasutamisega seotud võimalike patsiendi probleemide analüüsimise plaan.

  1. Tunded protseduuri ajal (eeldatavad, patoloogilised)
  2. Patsiendi emotsionaalsed reaktsioonid sellele tegurile (umbusaldus, valuootus, põletused, hirm radiatsiooni ees).
  3. Faktori mõju elutsüklitele (reaktsioonid lastele, eakatele, puberteedieas, menstruaaltsükli ajal, raseduse ajal, menopausi ajal).
  4. Võimalikud põetamise sekkumised (patsiendi ettevalmistamine protseduuriks - nahahooldus, hügieen, teave, seisundi hindamine, emotsionaalne korrigeerimine, riietus; patsiendi hinnang reageerimisele protseduurile - eeldatav, patoloogiline; abi päevakava koostamisel - toitumise, diureesi, väljaheite kontrollimine, puhkeaeg)
  5. Oodatud tulemused on positiivne füsioloogiline ja balneoreaktsioon, patsiendi aktiivne suhtumine oma tervisesse, valmisolek teha koostööd meditsiinitöötajatega..

Taastusravi põhiprintsiibid

Taastusravi põhiprintsiibid hõlmavad järgmist:

  • rehabilitatsioonimeetmete varane algus,
  • kõigi olemasolevate ja vajalike RM-ide kasutamise keerukus,
  • rehabilitatsiooniprogrammi individualiseerimine,
  • taastusravi etapid,
  • järjepidevus ja järjepidevus kõigil taastusravi etappidel,
  • RM sotsiaalne orientatsioon,
  • koormuste piisavuse ja rehabilitatsiooni efektiivsuse jälgimise meetodite kasutamine.

RM-i varajane algatamine on oluline kudede degeneratiivsete muutuste võimaliku ennetamise seisukohast (mis on eriti oluline neuroloogiliste haiguste korral). RM-i varajane kaasamine raviprotsessi, mis vastab patsiendi seisundile, tagab paljuski haiguse soodsama kulgemise ja tulemuse, on puude ennetamise (sekundaarne ennetamine) üks punkte.

RM-i ei tohiks kasutada patsiendi väga raske seisundi, kõrge temperatuuri, raske joobeseisundi, patsiendi raske südame-veresoonkonna ja kopsu puudulikkuse, adaptiivsete ja kompenseerivate mehhanismide järsu pärssimise korral. See ei ole aga absoluutselt tõsi, kuna mõni RM, näiteks õhupallide infusioon, on ette nähtud ägedal operatsioonijärgsel perioodil, kui patsient on üsna tõsises seisundis, kuid see aitab vältida kongestiivset kopsupõletikku..

Kõigi olemasolevate ja vajalike RM-ide kohaldamise keerukus. Meditsiinilise taastusravi probleemid on väga keerulised ja nõuavad paljude spetsialistide ühist tööd: terapeudid, kirurgid, traumatoloogid, füsioterapeudid, liikumisravi ja kehalise rehabilitatsiooni arstid ja metoodikud, massaažiterapeudid, psühhiaatrid, mis vastavad patsiendi füüsilisele ja vaimsele seisundile teatud taastusravi etappides. Sõltuvalt põhjustest, mis viisid patsiendi RM-i kasutamist nõudvasse seisundisse, on spetsialistide koosseis ning kasutatavad meetodid ja vahendid erinevad.

Rehabilitatsiooniprogrammide individualiseerimine. Sõltuvalt RM-i kasutamist vajavatest põhjustest, samuti patsiendi või puudega inimese seisundi tunnustest, nende funktsionaalsetest võimalustest, liikumiskogemusest, vanusest, soost, spetsialistide koosseisust ja kasutatavatest meetoditest ning vahenditest, st rehabilitatsioon nõuab patsientide jaoks individuaalset lähenemist, võttes arvesse nende reaktsiooni RMi kasutamine.

RM järjepidevus ja järjepidevus kõigil taastusravi etappidel on oluline nii ühe etapi jooksul kui ka üleminekul ühelt teisele. Erinevate kehasüsteemide funktsionaalne seisund paraneb, tervislikkus paraneb ja RM-i kasutamise enam-vähem pikaajaline paus võib põhjustada selle halvenemist, kui peate uuesti alustama..

Äärmiselt oluline rehabilitatsiooniprintsiip on järjepidevus üleminekul etapist teise, ühest raviasutusest teise. Selle jaoks on oluline, et rehabilitatsioonikaardi igas etapis dokumenteeritaks, milliseid ravimeetodeid ja vahendeid kasutati ning milline oli rehabiliteeritava inimese funktsionaalne seisund..

RMi sotsiaalne orientatsioon. Taastusravi põhieesmärk on haigete ja puuetega inimeste tõhus ja varane naasmine igapäevastesse ja tööprotsessidesse, ühiskonda ja perekonda, inimese kui ühiskonna täisliikme isikuomaduste taastamine. Meditsiinilise rehabilitatsiooni optimaalseks lõpptulemuseks võib olla tervise täielik taastumine ja naasmine tavalisele erialasele tööle..

Koormuste piisavuse ja rehabilitatsiooni efektiivsuse jälgimise meetodite kasutamine. Taastusravi protsess võib olla edukas ainult siis, kui võetakse arvesse taastumise olemust ja omadusi, selle või selle haiguse korral kahjustatud funktsioone. Piisava kompleksse diferentseeritud taastusravi määramiseks on vaja õigesti hinnata patsiendi seisundit mitmete parameetrite abil, mis on rehabilitatsiooni efektiivsuse jaoks olulised. Sel eesmärgil kasutatakse rehabilitatsiooniprotsessi ajal eridiagnostikat ja patsiendi hetkeseisu jälgimise meetodeid, mida saab jagada järgmisteks tüüpideks:

a) meditsiiniline diagnostika,

b) funktsionaalne diagnostika,

Meditsiiniline ja füüsiline rehabilitatsioon

Taastusravi vahendid hõlmavad psühhoterapeutilisi efekte, ravimite korrigeerimist, treeningteraapiat (kinesiteraapia), füsioteraapiat, aeroteraapiat, koreoteraapiat, manuaalset kokkupuudet jne..

Füüsilise rehabilitatsiooni vahendid võib jagada aktiivseteks, passiivseteks ja psühhoregulatiivseteks. Aktiivsed vahendid hõlmavad kõiki meditsiinilise füüsilise kultuuri vorme: hingamise meelevaldne ökonoomne, mitmesugused füüsilised harjutused, spordi ja sporditreeningu elemendid, kõndimine, jooksmine ja muud tsüklilised harjutused ja sport, töö simulaatoritega, koreoteraapia, tegevusteraapia jne; passiivseks - massaaž, manuaalteraapia, füsioteraapia, looduslikud ja eelvormitud looduslikud tegurid; psühhoregulatsiooni - psühho-potentseerimine, autogeenne treenimine, lihaste lõdvestamine jne..

Patsientide rehabilitatsiooni valdkonnas õigesti osutatava hooldusravi tulemus on

aktiivne elupositsioon seoses

oma tervisele ja

eneseteostus elus optimaalse kasutamisega

sisereservid ja keskkonnatingimused.

Terve rehabilitatsiooniprotsessi vältel täidab õde väga erinevaid ülesandeid, leides end erinevates olukordades ja muutudes sageli suhteid patsiendi ja tema perega. Selliste suhete kogu kompleksi on mugav rollide teooria kaudu kirjeldada. Sellest seisukohast lähtudes on õe jaoks kõige olulisemad järgmised rollid:

A) Õde hooldajana.

Õde osutab vastavalt vajadusele otsest õendusabi, kuni patsient või perekond on omandanud vajalikud õendusoskused. Selle tegevuse eesmärk on

  • funktsioonide taastamine
  • funktsioonide säilitamine
  • tüsistuste ennetamine

B) Õde õpetajana

Õde annab patsiendile ja perekonnale teavet ning aitab arendada oskusi, mis on vajalikud normaalse tervise ja iseseisvuse taastamiseks. Õde saab patsiendile pakkuda haridusalast teavet ja materjale tema haiguse või puude kohta ning samuti teavet igapäevaelus ülesannete täitmise uute meetodite kohta..

C) Õde kui "jurist"

Õde teatab patsiendi vajadustest ja soovidest teistele spetsialistidele, rääkides nende nimel.

D) õde kui "nõustaja"

Õde tegutseb patsiendi pideva ja objektiivse abistajana, innustades teda funktsionaalsust kasutama, aitab patsiendil ära tunda ja näha patsiendi isiksuse tugevusi, korraldab patsiendi vajadustele vastava soodsa elustiili..

Õendusprotsessi etapid

Professionaalse ja sotsiaalse rehabilitatsiooni programmid hõlmavad patsiendi teavitamist programmidest, seatud eesmärkide saavutamiseks kõige soodsamate tingimuste loomist, patsiendi enesehoolduse õpetamist, spetsiaalsete rehabilitatsiooniseadmete kasutamist..

Õendusprotsess - patsiendi ning õe olukorra ja tekkinud probleemide süsteemne tuvastamine mõlemale poolele vastuvõetava hooldusplaani rakendamiseks.

Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus patsiendi keha põhivajaduste rahuldamisel..

Õendusprotsessi eesmärk saavutatakse järgmiste ülesannete lahendamise kaudu:

  • Patsientideabe andmebaasi loomine;
  • Patsiendi hooldusravi vajaduse määramine;
  • Õenduse prioriteetide väljaselgitamine;
  • Õendusabi osutamine;
  • Hooldusprotsessi tõhususe hindamine.

Õendusprotsessi esimene samm on õenduse läbivaatus. See hõlmab patsiendi seisundi hindamist, subjektiivsete ja objektiivsete terviseandmete kogumist ja analüüsi enne õendusabi sekkumiste rakendamist. Selles etapis peaks õde:

  • Enne mis tahes sekkumise alustamist saate aimu patsiendi seisundist.
  • Määrake patsiendi enesehoolduse võimalused.
  • Looge efektiivne suhtlus patsiendiga.
  • Arutage patsiendiga hooldusvajadusi ja oodatavaid tulemusi.
  • Täielik põetaja paberimajandus.

Õde saab vestluse käigus patsiendi tervise kohta subjektiivseid andmeid. Need andmed sõltuvad patsiendi seisundist ja tema reaktsioonist keskkonda. Objektiivsed andmed, mis ei sõltu keskkonnateguritest.

Küsitluse ja saadud teabe kvaliteet määrab õendusprotsessi järgmiste etappide edukuse..

Õendusprotsessi teine ​​etapp - õendusprobleemide väljaselgitamine.

Põetava diagnoos on patsiendi seisundi kirjeldus, mis on loodud õendusabi käigus ja vajab õe sekkumist.

Põetava diagnoosimise eesmärk on tuvastada patsiendi keha reaktsioonid haigusega seoses, võivad sageli muutuda sõltuvalt keha reageerimisest haigusele, on seotud patsiendi tajuga oma tervislikust seisundist.

Õdede diagnoosimise peamised meetodid on vaatlus ja vestlus. Õendusdiagnostikas pööratakse erilist tähelepanu psühholoogilise kontakti loomisele.

Pärast kõigi õendusdiagnooside sõnastamist seab õde need tähtsuse järjekorda, tuginedes patsiendi arvamusele talle osutatava hoolduse prioriteedist..

Õendusprotsessi kolmas etapp - eesmärkide seadmine, õendusabiplaanide plaani koostamine.

Patsient osaleb aktiivselt planeerimisprotsessis, õde motiveerib eesmärke, määrab koos patsiendiga välja võimalused nende eesmärkide saavutamiseks. Lisaks peaksid kõik eesmärgid olema realistlikud ja saavutatavad. Kas teil on konkreetne ajakava, kuhu jõuda.

Eesmärkide kavandamisel tuleb arvestada iga õendusdiagnoosi prioriteediga, mis võib olla esmane, vahepealne või sekundaarne..

Vastavalt täitmise ajale jagunevad kõik eesmärgid järgmistesse osadesse:

Lühiajaline (nende rakendamine viiakse läbi ühe nädala jooksul, näiteks kehatemperatuuri langus, soolte normaliseerimine);

Pikaajaline (nende eesmärkide saavutamiseks kulub kauem kui nädal). Eesmärgid võivad vastata saadud ravi ootustele, näiteks õhupuuduse puudumine pingutamisel, vererõhu stabiliseerumine.

Õendusabi mahu järgi on olemas selliseid õendusabi sekkumisi nagu

Sõltuvus - õe tegevus vastavalt arsti ettekirjutusele (kirjalikud juhised või arsti juhised) või tema juhendamisel;

Iseseisev - õe tegevus, mida ta saab ilma arsti ettekirjutuseta teostada oma pädevuse ulatuses, s.o. kehatemperatuuri mõõtmine, ravivastuse jälgimine, patsiendi raviga manipuleerimine, nõustamine, koolitus;

Üksteisest sõltuvad - meditsiiniõe toimingud, mis viiakse läbi koostöös teiste tervishoiutöötajatega, võimlemisraviarsti, füsioterapeudiga. Psühholoog, patsiendi sugulased.

Õendusprotsessi neljas samm on hooldusravi kava rakendamine.

Selle etapi peamised nõuded on järgmised: regulaarsus, kavandatud toimingute kooskõlastamine; patsiendi ja tema pere kaasamine hoolduse osutamise protsessi; esmaabi osutamine vastavalt õenduspraktika standarditele, võttes arvesse patsiendi individuaalseid iseärasusi; dokumenteerimine, osutatava hoolduse registreerimine.

Õendusprotsessi 5. etapp - planeeritud hoolduse tõhususe hindamine.

Õde kogub, analüüsib teavet, teeb järeldusi patsiendi reageerimise kohta hooldusele, hooldusplaani rakendamise võimaluse ja uute probleemide ilmnemise osas. Kui eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, märgib õde seda probleemi eesmärgi saavutamise kavas. Kui selle probleemi õendusprotsessi eesmärk pole saavutatud ja patsient vajab endiselt hooldust, on vaja ümber hinnata, selgitada välja põhjus, mis takistas eesmärgi saavutamist.

Psühholoogilise rehabilitatsiooni wikipeedia

1. Ühiskond ja puuetega inimesed

2. Puuetega inimeste sotsiaal-psühholoogiline rehabilitatsioon

3. Habilitatsiooni mõiste

4. Sotsiaalne ja pedagoogiline integratsioon

Ühiskond ja puuetega inimesed

Inimkonna ajaloos eristuvad vaimse ja füüsilise puudega inimeste suhtes neli peamist positsiooni:

Isolatsiooni positsioon realiseerub õiguste piiramisel, hariduse, kvalifitseeritud töö saamise või tööjõu ärakasutamise (korrektsioonitöö või tegevusteraapia jms) saamise võimaluse keelamisel või piiramisel. Isolatsiooniinstitutsioon on vaimse puudega inimeste puhul kõige levinum sotsiaalne tava. Selle leiutamine ja rakendamine praktikas pärineb 17. sajandist. Selline poliitika paneb anomaalseid inimesi reageerima sotsiaalsete kontaktide või agressiooni vältimise ja eemaldumisega..

Liialdatud üksinduse (paternalistlik) positsioon piirab inimese iseseisvust ja arendab temas soovimatut sõltuvust “normaalse” ühiskonnast. Vaimse ja füüsilise heaolu loomine on spetsialistide töö: "tervendamises" ei kuulu aktiivne roll mitte kannatustele, vaid tema ravitsejale, kes esindab ja viib ellu teatavat sotsiaalset abistamise tava.

Integreerimise positsioonis on erihoolekanne suunatud tingimuste loomisele ebanormaalsete inimeste maksimaalseks võimaluseks arenguks ja realiseerimiseks nende võimete osas, et kaasata nad tööprotsessi ja ühiskondlikku ellu..

Ühiskondliku väärtuse positsioonis peeti eripedagoogika ja sotsiaalse rehabilitatsiooni funktsioone puuetega inimese ühiskondlikult kasuliku töö tutvustamiseks defekti parandamise ja hüvitamise kaudu, et puudega inimene ei oleks ühiskonnale koormaks..

NSV Liidus ajendasid ühiskondliku väärtuse positsiooni Nõukogude pedagoogika ideed sotsialismi ja kommunismi ühiskondlikult kasulike ja aktiivsete ehitajate koolitamisest. Seetõttu on riik kujunenud ja juba aastakümneid eksisteerinud puuetega inimeste omamoodi isoleerimise praktika.

Puuetega inimeste, sealhulgas arengupuudega laste isoleerimise tagajärjed ühiskonnas on järgmised:

- selliste inimeste vaesuskultuuri taastootmine: nende haridus ei taga kõrgetasemelist sotsiaalset kohanemist, nad osutusid tööturul mittekonkurentsivõimeliseks, neil polnud prestiižseid kutsealasid ja kõrge kvalifikatsioon, õiguskaitse ning kõik see sundis neid taluma madalat elukvaliteeti, nappi pensioni või toetust ;

- püsiv marginaliseerumine, s.t. ühiskonnaelus, kultuurilises ja poliitilises elus osalemise puudumine, täieõigusliku pereelu puudumine;

- sõltuvate hoiakute kujunemine: paljud puuetega inimesed ei ole harjunud pidama oma tööd materiaalseks elu toetamiseks, neid juhivad ainult sotsiaalabi, pensionid, heategevus.

Valdav enamus meie riigis läbi viidud sotsioloogiliste uuringute vastanutest iseloomustab puuetega inimesi peamiselt negatiivsest küljest ning märgib erilist pingetunnet ja erksust, mis tekib nendega sunniviisilise suhtluse korral. See pole vaenulikkus, vaid pigem hirm inimese "ettearvamatuse" ees, kellel on mingid "erilised" omadused ja omadused. Samal ajal on üldsuse teadlikkus puuetega inimeste olukorrast ja probleemidest äärmiselt ebaoluline, mis määrab nendesse suhtumise jäikuse.

Igapäevases teadvuses viib mõte, et inimese funktsionaalsete võimete vähenemine tingib automaatselt ka tema vajaduste ringi, ja mitte ainult elementaarsed, vaid määrab ka elu olemuse.

Ühiskonna ja arengupuudega inimeste suhete probleemil on nende sotsialiseerimise ja individualiseerimise protsessides eriline aspekt..

Mis tahes bioloogiline defekt, nagu märkis L.S. Vygotsky mõjutab kõigepealt suhteid inimestega, realiseerub käitumise kõrvalekaldena, erilisena, kogu sotsiaalsete suhete süsteemi rikkumisena. Kõik hetked, mis määravad inimese koha sotsiaalses keskkonnas, tema rolli ja saatuse elus osalejana, kõik olemise funktsioonid ehitatakse uue nurga alt.

Esmase häire tagajärjel tekkiv mitmetahuline funktsionaalne rike põhjustab peamiselt kõrvalekaldeid "sotsiaalses valdkonnas". Kuidas seda väljendatakse??

Sageli rikutakse teiste inimeste piisavat ettekujutust oma eelistest, puudustest, probleemidest. Kuid enda isiksus, sealhulgas haiguse või puuduse sisepilt, on moonutatud ja oma hoiakute ebapiisavust ei tunnustata.

Inimeste haigusel on nii individuaalne kui ka sotsiaalne sisu..

Haiguse individuaalne sisu avaldub isiklikes kannatustes, kontaktides teiste inimestega seoses haigusega. Inimestevahelised suhted on loodud ja nende endi häda kannatab.

Haiguse sotsiaalse sisu määrab see, et teised inimesed peavad hoolitsema patsiendi eest, võtma osa vastutusest haiguse olemuse ja kulgemise, oma elu eest üldiselt. Sotsiaalne mure ja tähelepanu haigustele võivad muutuda nende endi kogemuste ja tegevuste sisuks. See kehtib peamiselt haigete ja puuetega inimeste hooldamisega seotud kutsealade esindajate kohta. Neid ümbritseb sotsiaalne hoolitsus, mille tõttu eemaldatakse neilt vastutuse määr, mida nad ei saa (või ei taha) kanda..

Kannatanud inimene saab oma kannatuste nähtava manifestatsiooni kaudu võimaluse mõjutada suuri inimrühmi, nendega manipuleerida, et vabastada end vastutusest oma kannatuste ületamise eest. Mõni patsient tõstab oma kannatused vooruse astmesse, nõuab teistelt inimestelt eritähelepanu. Tavaliselt kasutavad seda inimesed, kellel haiguse sisepildil on ettekujutus oma kannatustest, mis on kõigi muude elumotiividega võrreldes ülehinnatud. Sellised inimesed asendavad oma elu eesmärgid ainult ühega - sotsiaalse tähelepanu tarbimine kui kõigi teiste kohustuslik reaktsioon..

Tervete ja puuetega inimeste püsiv ebavõrdne staatus (mitte ainult materiaalne, vaid ka sotsiaalne) määrab nende marginaalse staatuse. Koostöösuhete loomine, selgesõnalise ja varjatud diskrimineerimise keeldumine, kaasaegse kultuurimudeli loomine ühiskonna integratsioonist erinevates eluvaldkondades - need on prioriteedid ühiskonna üksikute liikmete ja selle sotsiaalsete rühmade võrdsete suhete humanistliku paradigma kujundamisel..

Puuetega inimeste sotsiaal-psühholoogiline rehabilitatsioon

Sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon on riiklike, sotsiaalmajanduslike, meditsiiniliste, professionaalsete, pedagoogiliste, psühholoogiliste ja muude meetmete süsteem, mille eesmärk on hoida ära ajutiste või püsivate puueteni viivate patoloogiliste protsesside teket, haigete ja puuetega inimeste (lapsed ja täiskasvanud) tõhusat ja varajast tagasipöördumist ) ühiskonda.

Taastusravi protsessis kuulub eriline roll psühholoogile, just tema suudab osutada puudega inimesele professionaalset abi produktiivsete kontaktide loomisel ümbritsevate inimestega, adekvaatse suhtumise kujundamisel endasse, oma puudustesse, võimalustesse ja võimetesse, samuti puude negatiivsetest psühholoogilistest tagajärgedest ülesaamiseks.

Taastusravi protsess on jagatud etappideks:

1. taastusravi;

2. taasloetamine - puudega inimese keskkonnatingimustega kohanemise võime arendamine; juhtiv roll kuulub siin psühhosotsiaalsetele mõjutustele, mille eesmärk on stimuleerida ohvri isiksuse sotsiaalset aktiivsust;

3. tegelik rehabilitatsiooni etapp - puudega inimese varasemate suhete taastamine ümbritseva tegelikkusega.

Taastusravi peamised põhimõtted on:

- partnerluse ja puudega inimese poole pöördumise põhimõte;

- jõupingutuste mitmekülgsuse põhimõte, puudega inimese elu erinevate aspektide kaasamine rehabilitatsiooniprotsessi;

—Psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus;

- rakendatud jõupingutuste etapid, mõjud ja meetmed.

Taastusravi mõju hõlmab erinevaid valdkondi - kutsealane, kultuuriline ja hariduslik, perekondlik, vaba aja veetmise, psühholoogiline. See on tingitud asjaolust, et tervise või arengu väljendunud ja püsiv rikkumine põhjustab funktsionaalset ebaõnnestumist paljudes valdkondades..

Patsiendi vaimne elu põhineb samadel mustritel nagu terve inimese puhul. Vaimne elu muutub, kuna vaimsed mehhanismid töötavad eritingimustel, mida põhjustab ja muudab haigus. Kroonilised haigused on pikaajalised ja on seotud inimese terve elu ümberkorraldamisega. Ägedad haigused on lühiajalised, kuid need võivad tagajärgedega (näiteks trauma) mõjutada tema elu.

Koduste psühholoogide töödes on sõnastatud kriteeriumid, mille järgi hinnatakse patsiendi isiksuse muutusi:

Inimese suhte ühiskonnaga kitsendamine,

Kriitilisuse astme rikkumine ja enesekontrolli taseme langus.

Puudega inimese psühholoogilised probleemid eeldavad ennekõike psühholoogilise turvalisuse kujundamist, mis hõlmab psühholoogilise kaitse mehhanismide korrektset kasutamist; piisav enesehinnang; võime õigesti määrata enda ja teiste vastutus; kontrolli sisemine koht - käitumise ja sündmuste põhjuste otsimine iseendas; nõuete realistlik tase. Seetõttu eeldab psühholoogiline abi strateegilise joonena kõigepealt kadunud või vormistamata isikliku väärtuse taastumist, eneseteadvuse kaitsestrateegiate tagasilükkamist, oma individuaalsuse kinnitamist konstruktiivse käitumise ja suhtlemise kaudu..

Sotsiaalpsühholoogiline rehabilitatsioon hõlmab selliste tingimuste loomist, mille korral haige või puudega inimene puutub kokku isiklike väärtuste realiseerimisega. Taastusravi meetmed põhinevad kompensatsiooniprotsesside erinevatel tasanditel:

· Meditsiin on suunatud bioloogilisele tasemele;

· Psühholoogiline - teadvuseni; perekond,

Töö, vaba aeg, loominguline ja sotsiaalne selle sõna laiemas tähenduses (puuetega inimeste riiklik poliitika, puuetega inimeste kogukondade moodustamine) - sotsiaalsele ja sotsiaal-psühholoogilisele tasandile.

Kompensatsiooniprotsesside käigutasandite vahel ei ole selgeid piire, vastavalt ei ole rehabilitatsioonimeetmete eri vorme rangelt eristatud.

Mõiste "rehabilitatsioon" tähendab töövõime ja töövõime taastamist. Puuetega laste, puuetega laste puhul ei ole termin rehabilitatsioon kohane, kuna me räägime sotsiaalse võimekuse ja võimekuse loomisest, seetõttu kasutatakse laste puhul mõistet "habilitatsioon".

Ladina keeles tõlgituna tähendab habilitatsioon võime midagi omandada. Kaasasündinud ja varakult omandatud arenguhäiretega laste osas ei räägi me võime taastamisest, vaid selle algsest kujunemisest..

L.S. Vygotsky märkis, et defekti toimimine osutub alati teisejärguliseks, peegeldub: laps ei tunne otseselt oma puudust, vaid tajub raskusi, milleni see viib. Otsene tagajärg on lapse sotsiaalse positsiooni langus võrreldes teiste lastega. Selline laps puutub sotsiaalse keskkonnaga kohanemise ajal kokku takistuste ja raskustega ning see mõjutab tema iseloomu kujunemist..

Kaasasündinud defektiga lapsel toimimismeetodite kujundamise süsteemi tuleks mõista reaktsioonina kui reageeringuna sotsiaalse keskkonnaga kohanemise raskustele..

Inimese teadvuse struktuuri süsteemne olemus viitab sellele, et selle ühe komponendi rikkumine teatavas etapis mõjutab paratamatult ka ülejäänud, seetõttu muutuvad erilise lapse moodustav isiksus.

Laste arenguhälbe subjektiivsete, isiklike kriteeriumide analüüsi viis läbi slovaki teadur I. Kulka.

1. Kui lapse ebanormaalsed vajadused ei ole pikka aega rahuldatud, toob see kaasa rahulolematuse kogemuse, millel on hävitav mõju isiksuse kujunemisele.

2. Hirmu, ärevuse, stressi ja mitmesuguste pettumuste krooniline kogemus, millega mitmesuguste defektidega lapsed kokku puutuvad, põhjustab ebapiisava enesehinnangu kujunemist.

3. Defekt võib põhjustada lapse ebastabiilse eneseregulatsiooni.

4. Ebanormaalne laps sõltub suuresti tema sotsiaalsest keskkonnast, seetõttu mõjub protektsionistlik (patroneeriv) kasvatus teda moonutavalt.

5. Sensoorsete ja intellektuaalsete defektidega lastel ei saa nende häirete iseärasuste tõttu reaalsustaju adekvaatsust täielikult saavutada, kuigi tervislike, puutumatute elundite ja süsteemide korral on alati olemas eeldused hüvitiseks.

6. Ebanormaalsete laste kaitsemehhanismide kaasamise tagajärjel ilmnevad sageli enesetundmise deformatsioonid. Suurenenud ärevus viib alateadmise kompleksi moodustumiseni enesetundmise protsessis või vastupidi ülemäärase hüvitamiseni. Seetõttu ei saavutata ebanormaalse lapse isiksuse terviklikkust tavaliselt piisavalt ja mõlemat kalduvust võib täheldada samaaegselt.

7) Ebanormaalsetel lastel ja noorukitel on enesekindluse puudumise ja enda alahindamise tõttu vähenenud tolerants frustratsiooni suhtes.

8. Ebanormaalsete laste vähenenud stressitaluvus on tingitud stressiolukordade kroonilisest kuhjumisest, mis mõjutavad isiksuse terviklikkuse kujunemist, vaimsete protsesside tasakaalu ja tegevuse teadlikku reguleerimist. Ebanormaalsel lapsel on kalduvus üksindusele, "äravõtmine", ta tunneb abitust ja lootusetust, põhjustades ärevust, muutudes mõnikord paanikaks.

9. Ebanormaalsed lapsed ei kohane keskkonnaga oma puuduse ja sellega kaasnevate piiratud kaasamise võimaluste tõttu normaalsesse ühiskondlikku ellu hästi.

10. Sellistel lastel on raske ennast realiseerida, kuna juba defekti enda tagajärjel ilmneb täielikuks eluks teatav puudulikkus ja ebatäiuslikkus.

11. Ebanormaalsetel lastel ja noorukitel kitseneb huvide ja vajaduste sfäär, väheneb üldine aktiivsus, nõrgestub motivatsioonisfäär, ebaõnnestumiste vältimise motiiv.

Seetõttu on selliste laste puhul vastuvõetamatu staatiline lähenemisviis nende isikuomadustele ja isikupärastele protsessidele. Nende vaimse aktiivsuse häiretel on dünaamika, mis vastab lapse arengule ontogeneesis, s.o. tuleks arvestada korraga kahte muutujat - vaimse aktiivsuse häirete dünaamikat ja selle moodustumise dünaamikat aju struktuuride küpsemise tõttu. Üldiselt võetakse arvesse ka vanust, düstogeenseid ja individuaalseid tüpoloogilisi omadusi..

Psühhogeenne patoloogiline isiksuse kujunemine, mis on seotud kroonilise traumaatilise olukorraga mikrokeskkonnas ja ebaõige kasvatusega lastel, on määratletud kui patokarakteroloogiline areng (O.V. Kerbikov).

Sellel protsessil on kaks peamist psühhogeenset mehhanismi:

- traumeeriva mõju tagajärjel tekkinud isiklike reaktsioonide tugevdamine (protest, keeldumine, ülemäärane hüvitamine jne);

- teatud ebasoovitavate iseloomuomaduste võimalik stimulatsioon ebaõige kasvatusega.

Sõltuvalt psühhogeensete tegurite omadustest ja individuaalsetest vaimsetest omadustest (temperament, psühhomotoorsed, vaimsed reaktsioonid) konsolideeritakse üks või teine ​​märgi kõrvalekalle. Järk-järgult arenevad nad patosarakteroloogiliseks sündroomiks.

Isiksuse patoloogilise kujunemise mehhanismide hulgast võib välja tuua: reaktsiooni puuduse teadvustamisele; füüsiline puue; enam-vähem väljendunud sotsiaalne puudus puuduse tõttu; vale kasvatus; teiste omapärane suhtumine "alama" lapsse; peaaju-orgaaniline puudulikkus, füüsilise ja puberteedihäired jne; osaline või täielik sensoorse ilmajäetus.

Seega on ebanormaalsete laste isiksuse kujunemise patoloogia paljude tegurite mõju integreerimise tulemus: psühholoogiline, sotsiaal-psühholoogiline, bioloogiline.

Arenguhäiretega laste üldiste kliiniliste ja psühholoogiliste tunnuste hulgas on üks või teine ​​(sõltuvalt vanusest ja vaimsest tervisest) teadlikkus nende alaväärsusest. See eristub 10–11-aastastest ja määrab domineerimise madala tuju taustal, kalduvusel sotsiaalsete kontaktide enesepiiramisele koos tagasitõmbumisega sisemiste kogemuste maailma („isiksuse pseudo-autism“).

Omapärane psühholoogiline õhkkond perekonnas, kus on eriline õrn suhtumine ebanormaalse lapse suhtes, aitab kaasa iseloomu pärsitud ja mõnikord hüsteeriliste komponentide konsolideerumisele, moodustab sõltuva hoiaku. Füüsilise arengu tempo rikkumised koos infantiilse kasvatusvormiga sellistes laste ja noorukite psühhofüüsilises infantilismis koos isiklike hoiakute ebaküpsusega, otsuste naiivsusega, halva orienteerumisega igapäevastes ja praktilistes küsimustes.

Arvestades laste psühhogeenseid häireid, on V.A. Gurieva teeb kindlaks kuus lasteprobleemide taset:

—Eksisteerimise turvalisus puudub - välismaailm "ei paku lapsele ega perele usaldusväärset kaitset";

—Perekond ei paku lapsele turvalisust, tema arengu õiget suunda, korrigeerimist ega positiivseid näiteid stressi ületamiseks;

—Laps ei ole omandanud ühiskonnas navigeerimise ja mitmesuguste probleemidega toimetuleku võimet;

- laps on iseendaga konfliktis, on täis hirmutavaid mõtteid ja motiive, tal on negatiivne minapilt ja ta on maailma suhtes mures;

- Regulatiivsed isiksuse mehhanismid on ebapiisavad, laps paanitseb kergesti või muutub agressiivseks;

- halvenenud arengu tõttu (sagedamini orgaaniliste kahjustustega) on neurofüsioloogilise regulatsiooni mehhanismid moonutatud.

Tervise- ja elupuudega lapse puhul on kõik loetletud probleemid olulised, kuid need esinevad erinevates kombinatsioonides ja suurema või väiksema raskusastmega.

Kõige tavalisem on ebanormaalsetel lastel pärsitud variant, kus ülekaalus on asteenilised ja pseudo-autistlikud iseloomuomadused. Seda iseloomustavad: kõrgendatud emotsionaalsus, eraldatus eakaaslastest, väljendunud soov piirata kontakte nendega, kuna kardetakse tähelepanu juhtida nende puudusele, pahameelele, haavatavusele, kalduvus kompenseerivale ja hüperkompensatsioonilisele fantaasiale, kui lapsed kujutavad end endast tugevat, julget, ilusat või vastupidi, eneses kahtlemine, vastuolulised tunded ja soovid, moraalne ebamugavus, vaimne pinge, egotsentrism (keskendumine oma kogemustele).

Harvemini on ebanormaalse arenguga laste rühmas patoloogilise isiksuse kujunemise hüsteerilisi ja ebastabiilseid variante. Neist esimene avaldub demonstreeritavuse, sooviga endale tähelepanu köita, egoistliku hoiakuga. Pubertaalses ja puberteedieas on kalduvus hüsteerilistele reaktsioonidele reageerimisel mitmesugustele traumaatilistele olukordadele, teismelise nõudmiste mittetäitmisele.

Ebastabiilse tüübi puhul sõltub käitumine minutilistest soovidest ja püüdlustest, vastuvõtlikkus välismõjudele, suutmatus ja tahtmatus vähimatest raskustest üle saada, oskuste ja töö vastu huvi puudumine. Need tunnused vanemas eas osutavad isiksuse küpsemise hilinemisele, mis põhjustab noorukite suurenenud kalduvust jäljendada teiste käitumisvorme, sealhulgas negatiivseid - koolist väljaarvamine, pisivargused, alkoholitarbimine jne. Seejärel ilmnevad mikrosotsiaal-pedagoogilised nähtused hooletussejätmine, millest saab üks laste kuritegevuse allikaid.

Mõlemas variandis aitavad patoloogiliste tunnuste konsolideerumisele kaasa hüsteroidne ja ebastabiilne psühhofüüsiline infantilism..

Samuti on olemas ebaproportsionaalne variant, mis omapärasel viisil ühendab arenenud intellektuaalse arengu osalise vaimse infantilismi ja isikliku ebaküpsusega. See valik põhineb haige lapse ebaõigel kasvatusel koos intellektuaalsete huvide ja tegevuste enneaegse julgustamisega ning kehalise aktiivsuse piiramisega, välimängude keelustamisega, kaaslastest eraldamisega.

Lapse isiklik rehabiliteeriv lähenemisviis nõuab teadmisi mitte ainult tema areneva isiksuse omaduste kohta, vaid ka haiguse või puuduse isikliku reageerimise olemuse kohta..

Krooniliste haigustega, arenguhäiretega kaasnevad lastel mitmesugused kohanemise patoloogilised reaktsioonid.

Kõige sagedamini esinevad kompensatsiooni ja ülekompenseerimise reaktsioonid, mille all mõeldakse isiklike ilmingute ja käitumisvormide suurenemist, mis varjavad isiksuse nõrka külge või on "psühholoogilise kaitse" vahendiks nende endi alaväärsuse eest. Hüperkompensatsioonireaktsioonide abil võivad kaitsev käitumisvormid omandada liialdatud, sageli karikatuurse iseloomu ja muutuda seetõttu käitumis- ja kohanemisraskuste allikaks..

Kompensatsiooni- ja ülekompenseerimisreaktsioonide ilmingud on äärmiselt mitmekesised, kuid vähe uuritud. Nende hulka kuuluvad kaitsvat laadi kompenseerivad fantaasiad, kompenseerivad mängud, väljanägemisjärgne bravado, koolidistsipliini rikkumised, enesesüüdistamine autoriteedi saamise soovi tõttu, suurem kaasatus intellektuaalsesse tegevusse. Sellised reaktsioonid tekivad enamasti emotsionaalse ilmajäetuse olukorras (orbudes, üksikvanemaga peredes, millele lähevad vähe tähelepanu lapse lähedased) ning füüsiliste ja vaimsete defektidega alaväärsustunde korral..

Eriline reaktsioon on anomaatiline reaktsioon - alandlikkus või leppimine tõsise, sageli ravimatu haigusega. Samal ajal kogeb laps "perspektiivikaotust", kogeb meeleheidet, tal pole soovi teistega kontakti luua, ta hoiab kõrvale kõike uut, on passiivne, keskkonna suhtes ükskõikne.

Laste ja noorukite haigusega kohanemise patoloogilised reaktsioonid avalduvad sageli haiguse ärajäämise vormis. See kaitseb osaliselt haiget last igapäevaelu vajaduste eest, lepib tema enda füüsilise, psühholoogilise ja sotsiaalse võimekusega.

Teine patoloogilise kohanemise vorm on püsiv depressiivne meeleolu nihe, mida mõnikord kombineeritakse agressiivsete, pseudo-sadistlike ilmingute ja suurenenud seksuaalsusega. Noorukite haigusega kohanemise patoloogiliste reaktsioonidega võib kaasneda alkoholism, narkootiliste ja toksiliste ainete tarvitamine, millel on pseudokompensatsioon..

L. Pozhar tuvastab ebanormaalsete laste hulga ühiseid isiksuseomadusi. Sõltumata defekti tüübist ja raskusastmest, võib täheldada ühte ühist joont: nad on "erinevad", mitte nagu teised inimesed, ja just see erinevus määrab suuresti nende elutee, mis erineb tavalisest.

Kõrvalekaldeid selliste laste arengus põhjustavad eeskätt tunnetuse ja kommunikatsiooni häired, kuid need võivad põhjustada ka emotsionaalse-tahtliku sfääri sekundaarseid häireid, mis omakorda saavad käitumispatoloogiliste vormide põhjustajaks. Tavaliselt on oma jõudude, võimete, teadmiste, grupi positsiooni ülehindamine või alahindamine ja vastavalt sellele väidete ülehinnatud või alahinnatud tase.

Paljud psühholoogid määratlevad seose äärmiselt kõrgendatud alaväärsustunde ja defekti vahel kui kindlasti vajalikku. Nad selgitavad seda asjaoluga, et nõrga või silmatorkava defektiga inimene puutub kokku teatud ootuste ja nõuetega. See suurendab ebapiisavuse tundeid. Väljendatud ja järjekindlalt alandatud enesehinnang ja enesehinnang nõrgendavad isiksuse võimet aktiivselt kohaneda ja eneseteostust teha, muuta väliseid elutingimusi, kasutada soodsaid hetki ja olukordi.

Laste sotsiaalse ja psühholoogilise habilitatsiooni põhiolemus on isiksuse kujunemine, kellel on sellised omadused ja omadused, mis võimaldaksid mitte ainult sulanduda tööalasesse tegevusse, vaid ka luua produktiivseid suhteid teiste inimestega. Seda on võimalik saavutada ainult lapse isiksuse sotsiaal-psühholoogilise kohanemise alusel..

Selline kohanemine toimib ka üksikisiku kaitsmise vahendina, mille abil nõrgeneb ja kõrvaldatakse inimeses sisemine vaimne stress ja ärevus, mis tekivad teiste inimeste ja kogu ühiskonnaga suheldes. Psüühika kaitsemehhanismid toimivad inimese psühholoogilise kohanemise viisidena.

Välispsühholoogias arutatakse laialdaselt konflikti ületamise ja selle kompenseerimise probleemi - toimetulekukäitumine.

Toimetulek on inimese tegevus keskkonna nõuete ja enda võimete vahel tasakaalu hoidmiseks või hoidmiseks. Toimetulekukäitumine realiseeritakse isiklikel ja keskkonnaressurssidel põhinevate toimetulekustrateegiate abil.

Toimetulekustrateegiad on inimese tegelikud reageeringud tajutavale ohule, viis stressi juhtimiseks.

· Kognitiivse valdkonnaga on seotud sellised strateegiad nagu tähelepanu hajutamine ja probleemianalüüs;

Emotsionaalne - lõdvestumine, optimism, passiivne koostöö, enesekontrolli säilitamine;

Käitumine - tähelepanu hajutamine, altruism, aktiivne vältimine, toetuse otsimine, konstruktiivne tegevus.

Erandliku arenguga laste habiliteerimise kõige olulisem valdkond on töö vanematega.

Kontrollküsimused ja ülesanded:

1. Kirjeldage vaimse ja füüsilise puudega inimeste nelja peamist positsiooni.

2. Loetlege sotsiaalse isolatsiooni positsiooni tagajärjed isiksusele.

3. Mis on sotsiaalne ja psühholoogiline rehabilitatsioon?

4. Määratlege habilitatsiooni mõiste.

5. Millised patoloogilised muutused on ebanormaalsetel lastel võimalikud?