Posttraumaatilise stressihäire (PTSD) psühholoogiline abi: diagnoosimine ja psühhoteraapia põhilised lähenemisviisid täiskasvanutel

Õppige 1,5 kuu jooksul osutama kriisijärgset abi

Kestus: 134 h / 1,5 kuud.

Algus:
Mai, juuni 2020

Programm neile, kes

Programmi kohta

Kursuse üliõpilaseks võite saada siis, kui teil on mõne ülikooli diplom või kutsekeskhariduse diplom.

Mida sisaldab kursuse tasu:

  • Loengute salvestused, salvestatud veebiseminarid.
  • Osalemine veebiveebiseminaridel. Võimalus arutada teemat peremehega. Kohalviibimise tunnistus.
  • Ülesanded kontrollimisega ja õpetajate tagasiside.
  • Posttraumaatilise stressihäiretega klientidega töötamise algoritmid ja tehnikad, tehnikad, juhised.
  • Kursuse edukal läbimisel - edasijõudnute koolituse tunnistus.
  • Juurdepääs 1000 veebiseminari vaatamisdokumentidele koolituse ajal ja kolm kuud pärast seda.
  • Piiramatu juurdepääs programmi õppematerjalide kasutamisele.

Mida kursusel õpitakse

Koolitus võimaldab teil parandada oma kvalifikatsiooni, õppida diagnoosima PADD-d ja aidata inimestel:

  • ohvrid äärmuslikes, eriolukordades või kriisiolukordades;
  • leina, lähedaste kaotuse kogemine;
  • traumeeritud, kogedes hilinenud stressireaktsiooni.

Õppeprotsessis:

  • mõista PTSD tekke mõistet;
  • valdab diagnostilisi meetodeid PTSD määramiseks;
  • uurida selle häirega inimeste psühholoogilise toe võimalusi.

PTSD - traumajärgne stressihäire: šokeerivate episoodide kokkupuute sümptomid

Negatiivsed sündmused ja emotsioonid meie elus võivad vaid jätta nende negatiivse jälje inimese psühholoogilisele taustale. Stressorid, millel on ülivõimas traumeeriv toime, mitte ainult ei riku meie tuju ega aja meid rutem välja - need võivad meie psüühikas käivitada hävitavaid protsesse, provotseerides hiljem püsiva häire, mida nimetatakse PTSD-ks..

Mis provotseerib

Posttraumaatiline stressihäire ilmneb vastusena traumaatilise teguri toimele ja seda iseloomustab psüühika normaalse toimimise häire. Haigus põhjustab psühhopatoloogiliste seisundite ilmnemist, mis toovad suuri raskusi kõigisse inimtegevuse valdkondadesse, hävitades perekonna ja lükates inimese selle tagajärjel sotsiaalsele eraldatusele ja üksindusele.

Muidugi pole kõigil raskete stressitekitajatega kokku puutunud inimestel PTSS. Kuid see areneb 70% -l inimestest, kes on kogenud traumaatilist sündmust. Tema välimus on tõend täielikust abitusest, jõuetusest ja painajalikust õudusest takistuse ees..

Esiteks on selle häire suhtes vastuvõtlikud inimesed, kes on viibinud lahingutsoonis. Pole asja, et seda haigust nimetatakse ka "vietnami" või "afgaani sündroomiks". Inimese tapmine iseseisvalt või verise veresauna tunnistajad kogevad selliseid võitlejaid kõige tugevama šoki.

Kuid Teise maailmasõja järgse uurimistöö tulemusel on PTSD kohta tekkinud mitu hüpoteesi:

  • patsiendil on juba enne vaenutegevuse alustamist isiksustevahelised konfliktid;
  • igal inimesel on oma vastupidavuslimiit. Selle piiri ületamisel käivitub psühholoogilise dekompensatsiooni mehhanism ja avaldub nn lahinguväsimus;
  • kolmas hüpotees viitab sellele, et PTSD tekkes on süüdi välised tegurid, näiteks unepuudus, ületöötamine, lähedastest eraldumine;
  • huvide konflikt: soov ellu jääda - soov täita kohustust.

Siin on lugu ühest noorest Ameerika meremehest, kes teenis Afganistanis aastatel 2008–2013 ja kellele omistati hea teenistus. Pärast sõjaväest lahkumist elas ta oma ema juures. 2017. aastal jõudis ta politsei tähelepanu alla, olles lavastanud oma kodus marsruudi. Ja aasta hiljem laskis ta Los Angeleses ühte kohaliku baari 12 külalist, pärast mida ta tulistas ise. Eksperdid on kindlaks teinud, et tragöödia põhjuseks oli traumajärgne sündroom, mis kujunes välja ajateenistuse ajal..

Posttraumaatilise häire uurimist alustati 1888. aastal. Sel ajal tutvustas Hermann Oppenheim (saksa neuropatoloog) igapäevaelus posttraumaatilise neuroosi mõistet. Ja ta ühendas selle nime all paljusid sümptomeid, mida tänapäeval klassifitseeritakse PTSD-ks.

Muud PTSS-i põhjused

Muu hulgas võib välja tuua järgmised traumeerivad põhjused:

  • loodusõnnetused - maavärinad, üleujutused, orkaanid;
  • inimtegevusest põhjustatud katastroofid - plahvatused, hoonete kokkuvarisemine, miinid;
  • Terroriakt;
  • pantvangide võtmine ja hoidmine;
  • lapse raseduse katkemine või kaotus;
  • vägivalla tõendid;
  • rahalised raskused.

Lisaks on tegureid, millel on inimese jaoks puhtalt individuaalne tähendus. See võib olla lähedaste surm, igasugune eluoht, füüsiline ja seksuaalne vägivald, raske omaenda või sugulase haigus, abikaasa reetmine.

13-aastaselt rünnati noormeest ja vigastati seda noaga. Pärast seda tekkis tal PTSD ja 17-aastaselt ilmnesid paanikahoo sümptomid. Anamneesist alates oli teada, et lapsepõlves oli noormees korduvalt füüsilise, psühholoogilise ja isegi seksuaalse vägivalla all..

PTSD-d põhjustavad stressirohked olukorrad jagunevad üksikuteks ja süsteemseteks. Üksikteguri näide on loodusõnnetus, samas kui süsteemsete tegurite hulka kuulub näiteks pikk pantvangis viibimine..

Kokkupuude stressorite ja PTSD algusega sõltub ka individuaalsetest isiksuseomadustest. Näiteks on leitud, et nartsissistliku isiksuse, aga ka sõltuvust tekitava ja välditava käitumisega inimesed, need, kes kipuvad takerduma ja tähelepanu pöörama negatiivsetele sündmustele, neurootilised, muljetavaldavad ja labiilsed psühhotüübid, kalduvad selle kujunemisse rohkem..

Selle häire tekkimise ohus on äärmuslike piirkondade töötajad: päästjad, arstid, sõjaväelased, ajakirjanikud jne, aga ka vanurid ja lapsed. Lapsepõlves suureneb haiguse omandamise tõenäosus laste psühholoogiliste kaitsemehhanismide vähearenenud arengu tõttu. Vanas eas need mehhanismid, vastupidi, on kadunud ja vaimsete protsesside kiirus aeglustub..

Häire pilt

Tavaliselt areneb PTSD mõnda aega pärast kokkupuudet raske traumaatilise olukorraga. Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) võib avalduda mitu nädalat või isegi kuud pärast stressorite rakendamist. Ka selle kestus pole piiratud. Sellega seoses on haiguse kulgu mitut tüüpi:

  • äge - kestab 3 kuud;
  • krooniline - selle kestus ületab 3 kuud;
  • edasi lükatud - esimesed häire tunnused ilmnevad kuus kuud pärast traumaatilist olukorda.

PTSD võib püsida üsna pikka aega.

Läheme tagasi oma pussitatud mehe juurde. See juhtus siis, kui ta oli 13-aastane. Ametlikult diagnoositi ta siiski 36-aastaselt. Ja kogu selle aja jooksul püsisid haiguse sümptomid suuremal või vähemal määral. Kõik need aastad elas ta enne rünnakut mõttega, et ta pole kunagi sama, mis enne. Ta uskus, et ei saa end kuskil turvaliselt tunda, isegi mitte kodus..

Posttraumaatiline stressihäire võib avalduda erinevates vormides. Siiski on mitu indikatiivsete sümptomite rühma, mis iseloomustavad PTSD mis tahes vormi..

Tõenäoliselt on nende märkide peamised nn välklambid. Samal ajal naaseb inimene tahtmatult, pidevalt, vaimselt traumaatilisse olukorda. Minu silme ette ilmub äkki pilt kogenud õudusest. Sageli eelnevad sellele päästikud - meeldetuletuste esilekutsumine, mis võivad olla osa stressirohkest olukorrast. Näiteks nutt laps, teatud pilt, lendava helikopteri heli jne..

Sel ajal näib inimese teadvus kitsenevat. Tema keha on tegelikkuses ja vaimselt langeb ta tagasi sellesse kohutavasse atmosfääri, mis häirib tema vaimset tasakaalu. Sageli juhtub see sõjategevuse õudusest üle elanud sõjaväelastega. Niipea kui nad kuulevad lendava lennuki häält, muutub nende käitumine: nad kukuvad maapinnale, katavad kätega pead või sunnivad teisi jooksma, põgenema. Muutke ärritunuks, agressiivseks, trotslikuks.

Flashbackid võivad kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini. Lisaks piltidele endile võib patsient kogeda samu aistinguid, mis temaga katastroofi ajal kaasas..

Obsessiivseid mälestusi tuuakse ohvri ellu unenägude kaudu, kuid kahel erineval viisil..

Esimene võimalus: unes näeb inimene hirmunud pilte kogetud traumast. Ta võib unes karjuda, voodisse tormata, karjuda, kaitseasendit võtta, külma higiga ärgata. Selle tõttu on tema uni häiritud, ta ei saa piisavalt magada ja selle tagajärjel on lagunemine ja apaatia.

Teine võimalus on soodsam. Unenäos näeb inimene tema jaoks sündmuste edukat lahendamist. Ilmekas näide: tüdruk elas üle kohutava maavärina ja kaotas selle tagajärjel kõik oma sugulased. Tal on unistus, milles maa lahkneb ja tema lähedased tulevad sellest välja, tõusevad maja katusele ja päästavad end sellega surmast.

Pöördugem juba tuttava mehe mälestuste poole (on aeg teda nimetada, las ta olla Max). Pärast mitu kuud pussitamist pidi ta ainult silmad kinni panema ja ründaja nägu hõljus tema ees üles. Ta elas uuesti läbi samu tundeid, mis kaasnesid temaga rünnaku ajal. Mitu aastat ei saanud ta majas üksi olla ja 4 aasta pärast lõpetas ta korterist lahkumise..

Kuid järk-järgult hakkasid sümptomid taanduma ja Max naasis praktiliselt normaalsesse ellu. Pettumus suurenes, kui ta sattus kogemata kohta, kus ta oli mitu aastat tagasi oma õudusunenägu kogenud. See sündmus oli päästik, see tähendab provokaator, ägenemine. Alles nüüd levisid tütrest häirivad, kohutavad mõtted. Ta kartis naise tervise ja ohutuse pärast, talle tundus, et keegi kahjustab teda kindlasti.

Vaatamata pealetükkivatele mälestustele ilmub veel üks sümptomite rühm - traumeerivate kogemuste vältimine. See tähendab, et inimene üritab oma teadvusest tõrjuda mõtteid kogetud sündmuse kohta. Selleks väldib ta kõike, mis võiks teda hirmutava mõtte juurde viia: kohad, inimesed, vestlused.

Selle tagajärjel tema huvide ring kitseneb, aktiivsus väheneb ja sõbralikud sidemed katkevad. Inimene leiab end oma probleemiga üksi. Tema emotsioonide ulatus kitseneb, isegi lähedastele inimestele tunneb ta külmetus- ja ükskõiksust. On tunne, et keegi pole võimeline teda aitama. Ta on ummikus, ta süüdistab ennast olukorra vales tulemuses: tegi midagi valesti või jättis selle lõpule viimata. Selle põhjal moodustub sageli depressiivne seisund. Oht on suur enesetapu oht.

Traumeerivate mõtete vältimise kõrval on võimalik ka psühhogeense amneesia teke, inimene ei suuda hirmutavat sündmust detailselt meelde jätta.

Muud peamised häire tunnused on:

  • emotsionaalne tuim. Nagu ohvrid ise märkavad, on neil raske emotsioone, eriti armastust, kaastunnet, laste eest hoolitsemist näidata. Emotsionaalse nappuse taustal moodustub sageli tugev usk, et keegi neist ei mõista;
  • teistest irdumine. Sõbrad ja sugulased muutuvad ebahuvitavaks, patsiendil pole neist midagi rääkida. Ta hoiab nendega üha vähem ühendust, veedab rohkem aega üksi;
  • ärevuse ja lootusetuse tunne tulevikus. Inimene kaotab võime teha plaane, uskuda endasse ja loota;
  • süütunne elus olemise pärast. See sümptom on tüüpiline negatiivsetel sündmustel osalejatele, kus on suur rahvahulk, näiteks sõda, loodusõnnetus..

Viimase punkti illustratsioon: ohvitser tegi pärast Afganistanist naasmist enesetapu. Ta süüdistas ennast selles, et ta ei suutnud oma sõpra surmast päästa ja ei suutnud sellest mõttest loobuda. Võib-olla raskendas olukorda asjaolu, et ta elas mitte kaugel oma surnud sõbra perest ja kohtus peaaegu iga päev oma lähedastega.

PTSD vormid

Sõltuvalt sümptomite rühma ülekaalust kulgeb häire vastavalt erinevatele stsenaariumidele..

Ärevuse tüübiga kaasneb pidev motiveerimata ärevus kuni paanikahood. Emotsionaalselt muutuvad sellised inimesed ebastabiilseteks, nendega kaasnevad süstemaatiliselt õudusunenäod..

Meie Max on tüüpiline murelik tüüp. Pärast häire süvenemist ja hirmude tekkimist tütre turvalisuse pärast hakkasid tema silme ette ilmuma pildid tema väärkohtlemisest. Tähelepanu muutus ebastabiilseks, ta kaotas orienteerituse ruumis ja oma isiksuses. Autot juhtides kaotas ta ootamatult võime seda juhtida. Ta ei suutnud võtta kontrolli isegi kõige elementaarsemate asjade üle. Mees lõpetas sõpradega suhtlemise, tema karjäär läks allamäge.

Teise stsenaariumi kohaselt kogeb inimene tugevat apaatiat, jõu kaotust. Ta ei saa end tegevusele õhutada, ta veedab terve päeva liikumatult voodis. Selline indiviid on ükskõikne nii enda kui ka teiste suhtes, tema olek on masenduses.

Düsforiline häire tüüp on agressioon ja ärrituvus lähedaste suhtes, sageli teadvuseta. See PTSD vorm kaasneb sageli sõjalistest punktidest naasvate sõduritega. Nad on kahtlased ja umbusklikud, ei taha vastu võtta abi väljastpoolt, vastupidiselt asteeniahaigetele, kes on nõus teraapiaga. Võitlejad ise väidavad sageli, et agressioonirünnakud hirmutavad ka neid. Nad pööravad tähelepanu oma konfliktidele ja suutmatusele teha kompromisse, nõuavad täielikku esitamist ja kaotavad kontrolli enda üle. Mõned paluvad isiklikult oma naistel end lastega teises toas lukustada, et kaitsta end kontrollimatu agressiooni eest..

Häire somatoformset varianti iseloomustavad kehas ebameeldivad aistingud ja reeglina kaasneb see haiguse hilinenud vormiga. Häirivatest sümptomitest tuleks eristada peavalu ja migreeni, tahhükardiat ja südamevalusid, seedehäireid, jäsemete värinaid, samuti kuiva nahka või liigset higistamist. Need sümptomid on korrektse diagnoosi seadmisel tavaliselt segadusse ajavad..

Lapsepõlve PTSD

Nagu nägime, pole PTSD lastel haruldane. Selle põhjuste hulgas tuleks kõigepealt esile tõsta vägivalda, mida laps kogeb lähedastelt, nii moraalset kui ka füüsilist. See hõlmab ka nende põlglikku suhtumist..

Imikute jaoks on raskeks testiks mitte ainult nende vastu suunatud agressioon, vaid ka tahtmatud kuriteo või vägivalla tõendid. See tähendab, et sel juhul saab laps mitte osaliseks, vaid vaatlejaks.

Lisaks on lapsele suureks šokiks ühe või mõlema vanema surm ja võimalik lapsendamine. Vanemate lahutus, elukohavahetus, loodusõnnetused ja autoõnnetused on samuti traumeerivate tegurite nimekirjas.

Koolikollektiiv on lapse jaoks eriline keskkond, milles ta veedab märkimisväärse osa oma ajast. Ebaõnnestunud suhted eakaaslastega, agressioon, kiusamine ja vägivald nende poolt võivad muutuda krooniliseks stressi tekitavaks tagajärjeks, arenedes sageli PTSD-ks.

Häire mõjutab igas vanuses lapsi. Kooliõpilastes võib seda ära tunda agressiivse käitumisega teiste, sagedamini eakaaslaste suhtes, surmahirmu tekkimise, enesesüüdistamisega tekkinud olukorra suhtes. Sageli määratakse hirm ja ärevus kaudselt laste joonistuste, mängude või lugude kaudu..

Noorukieas avaldub PTSD ka madala enesehinnangu, eraldatuse ja eraldatuse, alkoholi- või narkomaaniasse sattumise kaudu.

PTS-haigusega väikelapsed, koolieelikud, kannatavad sageli õudusunenägude ja unetuse käes. Näete, et nad muutuvad segasemad ja tähelepanu hajutatumaks, neil on raskem keskenduda, nad veedavad rohkem aega üksi, passiivsed, keelduvad teiste lastega mängimast.

Vanemad mängivad olulist rolli häire diagnoosimisel lastel. Lapse hoolikas jälgimine aitab õigeaegselt ebanormaalset käitumist ära tunda. Peaasi on mitte lasta asjadel minna iseenesest, eksitades PTSS-i sümptomeid vanuseomadustega.

Võimalused olukorrast välja

PTSS-i varajane diagnoosimine on oluline samm eduka ravi suunas. Pikaajalisel PTSD-l võivad olla rängad tagajärjed. Üks halvimaid neist on sügav depressioon ja selle tagajärjel enesetapp..

Lisaks depressioonile liituvad PTSD-ga ka muud häired: paanikahood, alkoholi- ja narkomaania, vagrantsus ja üldine ärevushäire. Samuti on häiritud õhkkond perekonnas ja töökollektiivis. Sageli kaotab patsient töö.

Häire sümptomid on abiks häire õigeaegsel tuvastamisel. Kohustuslikud kriteeriumid on traumaatilise sündmuse olemasolu, mille osaliseks või tunnistajaks patsient on saanud. Sündmus ise kujutas endast ohtu elule või rasketele vigastustele. Teine tingimus on ületatud transtsendentaalse hirmu ja abituse tunne.

Häirete ravi algab ravimite kasutamisest, mis võivad leevendada ärevust ja hirmu, vabaneda negatiivsetest meeleoludest ja depressioonist. Narkootikumide valik on sel juhul üsna lai. Kasutatakse antidepressante, neuroleptikume, uinutid, rahusteid, psühhostimulante.

Psühhoteraapia on PTSD ületamiseks teine, kuid kõige olulisem samm. Tema meetodeid rakendatakse edukalt:

  • kognitiivne käitumuslik teraapia;
  • hüpno- ja psühhedeeliline teraapia;
  • perepsühhoteraapia.

DPDG - silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine on osutunud edukaks meetodiks häire neutraliseerimisel. Meetodi põhiolemus seisneb traumaatilise sündmuse esmases taastootmises patsiendi silmis koos kõigi selle aspektidega: psühholoogilise, füüsilise, moraalse. Seejärel mobiliseeritakse inimese sisemised reservid, mis võimaldab neil haigust iseseisvalt likvideerida.

Muide, Max märkis, et ta koges esimest, tõeliselt täieõiguslikku kergendust pärast aastakümnete pikkuseid kannatusi alles pärast seda, kui sai teada oma diagnoosist ja alustas ravi. Ravimid ja käitumisteraapia aitasid tal esimest korda turvaliselt tunda. Ta omandas võime kontrollida oma mõtteid ja tegevusi ning taastas oma ametialase tegevuse. Ta märgib, et pärast ravi hetke on tema elu kardinaalselt muutunud sellest, mis tal aasta tagasi oli. Kuigi Max ei väida ühemõtteliselt, et suudab täielikult taastuda, on ta kindel, et nüüd on tal võimalus helgeks tulevikuks..

Psühhosotsiaalne lähenemine PTSD uurimisele ja psühholoogiline abi PTSD korral

psühholoogilised teadused

  • Dontsov Aleksander Ivanovitš, teadusdoktor, professor, muu ametikoht
  • Lomonosovi Moskva Riiklik Ülikool
  • Dontsov Dmitri Aleksandrovitš, teaduskandidaat, dotsent
  • Riiklik Klassikakadeemia. Maimonides
  • Dontsova Margarita Valerievna, teaduskandidaat, dotsent
  • Moskva psühholoogiline ja sotsiaalne ülikool
  • Psühholoogiline abi
  • POSTTRAUMAATILINE STRESSIVIRM
  • PTSD
  • Psühhosotsiaalne lähenemisviis
  • PTSS-i põdejad
  • Psühholoogiline trauma
  • EXTREME PSÜHHOLOOGIA
  • KRIISIPÜHHOLOOGIA
  • Hädaabi
  • PTSD-TEABE MUDEL
  • PTSD psühhosotsiaalne mudel

Sarnased materjalid

Leiti, et kõige tõhusamad (positiivselt tootlikud) on PTSD-ga tegelemiseks kaks kumulatiivset (kombineeritult rakendatavat) strateegiat:

  1. traumaatilise sündmuse mälestuste sihipärane tagasipöördumine (mille viib inimene läbi ise professionaalsete psühholoogide abiga), et seda analüüsida ja mõista kõiki trauma asjaolusid;
  2. traumaatilise kogemuse kandja teadvustamine traumaatilise sündmuse pöörduvast tähendusest hilisema elu jaoks, ohvri uuesti kohandamine ja eneseabioskuste arendamine, mida teostatakse ka professionaalsete psühholoogide abiga (I. G. Malkina-Pykh, 2010).

PTSD infomudel

PTSD informatiivse mudeli töötas välja Ameerika psühholoog M. Horowitz (1998), kes lõi 1980. aastal mõiste "posttraumaatiline stressihäire (PTSD)". PTSD informatiivne mudel on katse PTSD kolme mudeli teaduslik-empiiriliseks sünteesiks: kognitiivsed, psühhodünaamilised (psühhoanalüütilised) ja psühhobioloogilised (psühhofüsioloogilised) mudelid. PTSD infomudeli kohaselt on stress sisemise ja välise teabe mass, millest suuremat osa ei saa ühitada subjekti kognitiivsete (intellektuaalsete) skeemide (esitustega). Sellega seoses toimub teabe üleküllus. Töötlemata teave kandub teadvusest alateadvusse, kuid jääb aktiivsesse vormi. Valu vältimise universaalset põhimõtet järgides püüab inimene säilitada teavet alateadlikul kujul. Kuid vastavalt valmidusele (mittetäieliku pildi mõju) muutub traumaatiline teave kohati teabe töötlemise osana teadlikuks. Infotöötluse lõpuleviimisel integreeritakse kogemus isiksuse struktuuriga, trauma ei salvestata enam "aktiivses olekus". Selle dünaamika hulka kuuluvad nii bioloogiline kui ka psühholoogiline tegur. Selline reaktsiooninähtus on normaalne reaktsioon šokeerivale teabele. Äärmiselt intensiivsed reaktsioonid, mis ei ole kohanemisvõimelised ja takistavad teabe töötlemist (negatiivsel viisil kinnistades selle subjekti kognitiivsetesse skeemidesse), on ebanormaalsed. Horowitzi PTSD informatiivne mudel koos kogu selle eduka tüpoloogiaga ei ole teaduslikult ja empiiriliselt piisavalt diferentseeritud, mistõttu see ei võimalda täielikult arvesse võtta traumaatiliste häirete individuaalseid erinevusi (I. G. Malkina-Pykh, 2010).

Psühhosotsiaalne lähenemine PTSD uurimisele ja psühholoogiline abi PTSD korral

Sotsiaalsete tingimuste, eriti teiste sotsiaalse toe teguri suur tähtsus PTSD edukaks ületamiseks kajastub mudelites, mida nimetatakse "psühhosotsiaalseteks".

Psühhosotsiaalse lähenemisviisi kohaselt on trauma reageerimise mudel mitmefaktoriline ning stressireaktsiooni väljatöötamisel on vaja arvestada iga teguri kaalu. PTSD psühhosotsiaalne mudel põhineb Horowitzi PTSD infomudelil. Koos sellega rõhutavad psühhosotsiaalse lähenemise arendajad ja pooldajad ka kriitilist vajadust arvestada keskkonnateguritega (Creen, 1990; Wilson, 1993). Autorid tähendavad selliseid tegureid nagu: sotsiaalse toe tegurid, usulised veendumused, demograafilised tegurid, kultuurilised omadused, täiendava stressi olemasolu või puudumine jne..

  1. PTSD intensiivistumist mõjutada võib mitmeid muid tingimusi:
  2. mil määral peeti olukorda subjektiivselt ohustavaks;
  3. kui objektiivselt reaalne oht elule oli;
  4. kui lähedal oli traagiliste sündmuste koht subjekt (ta ei saanud füüsiliselt vigastada, vaid näeb katastroofi tagajärgi, ohvrite surnukehad jne);
  5. kui palju olid inimesele lähedased inimesed seotud traagilise sündmusega, kas nad kannatasid, milline oli nende reaktsioon.

See kehtib eriti laste kohta. Kui vanemad tajuvad aset leidnud sündmusi, mis pole pöördumatud, väga valusalt ja reageerivad paanikas, tunneb laps end psühholoogiliselt turvaliselt kahekordselt..

PTSD psühhosotsiaalsel mudelil on infomudeli puudused, kuid keskkonnategurite tutvustamisel ilmnevad individuaalsed erinevused. Selgitati välja peamised psüühiliste traumade ohvrite kohanemise edukust mõjutavad sotsiaalsed tegurid. Need on sellised tegurid nagu: vigastuse füüsiliste tagajärgede puudumine / olemasolu, tugev / ebakindel finantsseisund, varasema sotsiaalse staatuse säilimine / mittekontrollimine, ühiskonna (ümbritsevate inimeste) ja eriti lähedaste inimeste rühma sotsiaalse toe olemasolu / puudumine.

Samal ajal on kõige olulisem sotsiaalse toe tegur. Võitluses olnud inimeste osas tuuakse välja järgmised sotsiaalse keskkonnaga seotud stressisituatsioonid: sõjaväelise kogemusega inimest pole ühiskonnal vaja; sõda ja selle osalised pole ebapopulaarsed; sõjas olijate ja mitteolijate vahel puudub vastastikune mõistmine; ühiskond moodustab veteranide hulgas süükompleksi jne..

Kokkupõrge selliste stressitekitajatega, mis on juba näiteks sõjas saadud ekstreemsete kogemuste tõttu teisejärguline (nn sekundaarne valesti kohandamine), tõi sageli kaasa sõjaveteranide (näiteks Suure Isamaasõja veteranide, Vietnami sõja veteranide) seisundi halvenemise. Afganistani sõja veteranid, Tšetšeenia sõjategevuse veteranid)).

Kõik see annab tunnistust sotsiaalsete tegurite objektiivselt väga olulisest rollist nii traumaatiliste stressirohkete seisundite aitamisel kui ka PTSS-i kujunemisel juhtudel, kui puudub ühiskonna ja ümbritsevate inimeste toetus ja mõistmine..

Tuleb rõhutada, et üsna sageli kogevad PTSD põdevad patsiendid sekundaarset traumat, mis tavaliselt ilmneb sugulaste, nende ümber olevate inimeste, meditsiinitöötajate ja sotsiaaltöötajate negatiivsete reaktsioonide tagajärjel probleemidele, millega seisavad silmitsi traumadest kannatanud inimesed..

Inimeste negatiivsed reaktsioonid vaimuga traumeeritud inimesele väljenduvad trauma tõsiasja eitamises, trauma ja inimese kannatuste vahelise seose eitamises, negatiivses suhtumises kannatanusse ja tema süüdistuses ("see on tema enda süü"), abi andmisest keeldumises..

Muudel juhtudel võib sekundaarne trauma tekkida ohvrite suhtes ülekaitstud (liigse hoolduse) tagajärjel, mille tõttu sugulased loovad "kehtetu olukorra", mis isoleerib nad välismaailmast ja takistab rehabilitatsiooni ja uuesti kohanemist..

Seega on see PTSD arengu ja käigu jaoks äärmiselt oluline. sekundaarsed tegurid, mille hulgas on loomulikult juhtiv koht sotsiaalsete (sotsiaal-psühholoogiliste) tegurite kompleksil, sest sageli juhtub inimesega pärast vigastust see isegi tugevamalt kui vigastus ise. Võimalik on tuvastada tegureid (tingimusi), mis aitavad kaasa PTSD arengu ennetamisele ja pehmendavad selle kulgu. Nende hulka kuulub: psühhosotsiaalne teraapia algas kohe ohvriga, andes talle võimaluse oma kogemusi aktiivselt jagada; varane ja pikaajaline sotsiaalne toetus; ohvri ühiskonda kuulumise sotsiaalne ja professionaalne taastamine (taastusravi ja uuesti kohandamine) ning psühholoogilise ohutuse tunde (sensatsiooni) reanimatsioon; ohvri osalemine psühhoterapeutilises töös koos temasuguste psühholoogiliselt traumeeritud inimestega; ei mingit reumatraumat jne..

Elektrooniline perioodiline väljaanne on registreeritud kommunikatsiooni, infotehnoloogia ja massiteabevahendite järelevalve föderaalses teenistuses (Roskomnadzor), massimeedia registreerimistunnistus on EL nr FS77-41429, 23.07.2010..

Meedia kaasasutajad: Dolganov A.A., Mayorov E.V..

Ägeda stressihäire juhtimise tehnikad. Inimeste abistamine PTSD-ga.

DSM-i sõnul diagnoositakse see sümptom ägeda stressihäirena, kui sümptomid algavad nelja nädala jooksul pärast traumaatilist sündmust ja kestavad vähem kui kuu. Kui sümptomid püsivad ka pärast 1 kuud, diagnoositakse PTSS. PTSS-i sümptomid võivad ilmneda kas peaaegu kohe pärast traumaatilist sündmust või mitu kuud või isegi aastaid pärast seda. Mõnel juhul areneb äge stressihäire posttraumaatiliseks stressihäireks. Lisaks aja ja kestuse erinevusele on nende kahe ärevushäire sümptomid peaaegu identsed:

1. Traumaatilise sündmuse kogemine: inimestel võivad olla sündmuse kohta korduvad mälestused, mõtted, õudusunenäod. Mõni inimene kogeb seda sündmust oma mõtetes sedavõrd elavalt, et tundub: neile on naasnud traumeeriv olukord.

2. Vältimine: Tavaliselt hakkavad inimesed vältima tegevusi, mis meenutavad neile traumeerivat sündmust, ja püüavad vältida sellega seotud mõtteid, tundeid ja vestlusi..

3. Vähendatud tundlikkus: inimesed võivad tunda end teistest eemal olevana või kaotada huvi asjade vastu, mis vanasti olid rõõmsad. Samuti võivad nad kaotada võime kogeda selliseid sügavaid tundeid nagu hellus ja seksuaalsus. Mõnel on isegi dissotsiatsiooni või psühholoogilise eraldumise sümptomeid; nad on tuimad, neil on raske meelde jätta või kogevad ebareaalsustunnet (tunne, et kõik nende ümber on kummaline või ebareaalne).

4. Suurenenud agitatsioon, ärevus ja süü: Nende häiretega inimesed võivad tunda end liiga stressis ja kergesti hirmul olla. Neil tekivad uneprobleemid ja keskendumisraskused. Nad võivad kogeda tugevat süütunnet, kui on kogenud traumaatilist sündmust ja teisi inimesi. Mõni võib tunda end ka süüdi selles, mida nad pidid ellujäämiseks tegema..

Äge stressihäire on ärevushäire, mille korral hirm ja kaasnevad sümptomid ilmnevad vahetult pärast traumaatilist sündmust ja kestavad vähem kui kuu.

PTSD on ärevushäire, mille korral hirm ja sellega kaasnevad sümptomid püsivad kaua pärast traumaatilist sündmust.
Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) (posttraumaatiline stressi sündroom) on psühholoogiline seisund, mis tekib traumajärgsete olukordade tagajärjel, mis ületavad inimkogemusi ja ohustavad subjekti või teiste füüsilist terviklikkust.

RHK-10 kohaselt ilmneb PTSD hilinenud ja pikaajalise reaktsioonina stressiolevale sündmusele või äärmiselt ähvardava või katastroofilise olekuga olukorrale, mis põhimõtteliselt võib põhjustada üldist stressi peaaegu kõigil.

DSM-V andmetel eeldab PTSD, et patsient on äärmiselt stressis ja tal on iseloomulik sümptom, mis on olnud vähemalt üks kuu. Rikkumine peaks põhjustama patsiendile kliiniliselt ebamugavust ja halvendama tema toimimist..

Erinevalt stressist ei saa PTSS-iga inimesed iseseisvalt PTSD-ga hakkama saada. Nad on demobiliseerimisseisundis ega pääse sellest välja..

PTSD tagajärjed Kui abi antakse:

- jäävad väiksemate rikkumistega - 40%;

- jäävad oluliste rikkumistega - 20%;

- seisund ei parane ega halvene - 10%.

Stressihäiretega inimeste raviviisid võivad olla väga erinevad.
Psühholoogiline abi on tinglikult jagatud abiks:

1. Primaarne periood (sündmuse ajal ja vahetult pärast seda) - töötage primaarsete maladaptiivsete reaktsioonidega. Psühholoogide meeskonna töös kannatanuga osutatakse vajaduse korral erakorralist psühholoogilist abi (EPA). Abi sageduse osas võib abi varieeruda ühekordsest ja lühiajalisest süstemaatilisest või vajadusel isegi pidevast (näiteks enne lähedase surma tõenäosusega seotud olukorra ebakindluse eemaldamist ja pärast seda, kui see on kinnitatud)..

2. Pikaajaline periood (mõne aja pärast, näiteks kuude, aastate pärast) - töö traumaga, hilinenud maladaptiivsete reaktsioonidega.

Psühholoogiline abi ptsd-ga

PTSD (posttraumaatiline stressihäire) on spetsiifiline psühholoogiliste probleemide või valulike käitumishäirete komplekt, mis on tingitud stressirohkest olukorrast. PTSD on PTSD (traumajärgse stressi sündroomi), Tšetšeenia sündroomi, Vietnami sündroomi ja Afganistani sündroomi sünonüüm. See seisund ilmneb pärast ühte traumaatilist või korduvat olukorda, näiteks füüsilisi vigastusi, vaenutegevuses osalemist, seksuaalset vägivalda, surmaohtu.

PTSD eripära on enam kui kuu iseloomulike sümptomite ilmingud: tahtmatud korduvad mälestused, suur ärevus, traumeerivate sündmuste vältimine või mälukaotus. Statistika näitab, et enamikul inimestel ei teki PTSD pärast traumaatilisi olukordi..

PTSD on maailmas kõige tavalisem psühholoogiline häire. Statistika väidab, et kuni 8% kõigist planeedi elanikest läbib selle seisundi vähemalt üks kord oma elus. Naised on selle häire suhtes vastuvõtlikud 2 korda sagedamini kui mehed reaktsioonivõime ja füsioloogilise ebastabiilsuse tõttu stressiolukordades..

PTSD põhjused

Selle seisundi põhjustavad järgmised traumaatilised mõjud: loodusõnnetused, terroriaktid, sõjalised toimingud, sealhulgas vägivald, pantvangide võtmine, piinamine, aga ka lähedaste raske pikaajaline haigus või surm.

Paljudel juhtudel, kui psühholoogiline trauma on raske, väljendub see abituse tunnetes, tugevas hirmus, äärmises terrorismis. Traumaatiliste sündmuste hulka kuuluvad teenistus õiguskaitseorganites, koduvägivald, kus üksikisik on tunnistajaks rasketele kuritegudele.

Posttraumaatiline stressihäire inimestel areneb traumajärgse stressihäire tõttu. PTSS-i eripärad väljenduvad selles, et inimene, olles suutnud erinevate eluoludega kohaneda, on sisemiselt muutunud. Tema juures toimuvad muutused aitavad tal ellu jääda, ükskõik millistes tingimustes ta saab..

Patoloogilise sündroomi arenguaste sõltub inimese osalemise tasemest stressiolukorras. Samuti võivad PTSD arengut mõjutada sotsiaalsed tingimused, milles indiviid pärast traumat leiab. Häire tekkimise oht väheneb oluliselt, kui läheduses on inimesed, kes on kogenud sarnast olukorda. Sageli on PTSD suhtes vastuvõtlikud halva vaimse tervisega ning suurenenud reageerimisvõimega keskkonnast mõjutavatele inimestele..

Lisaks on ka muid individuaalseid omadusi, mis provotseerivad häire algust:

- pärilikud tegurid (vaimuhaigus, lähisugulaste enesetapp, alkoholism, narkomaania);

- laste psühholoogiline trauma;

- närvilised, kaasnevad vaimsed patoloogiad, endokriinsüsteemi haigused;

- keeruline majanduslik ja poliitiline olukord riigis;

PTSS-i üks levinumaid põhjuseid on võitlus. Sõjaline olukord arendab inimestes raskete olukordade vaimse suhtumise neutraalsust, kuid need mällu säilinud ja rahuajal ilmnevad asjaolud põhjustavad tugevat traumeerivat mõju. Enamikku sõjategevuses osalejaid iseloomustavad sisemise tasakaalu rikkumised.

Millised on PTSD omadused? PTSD kriteeriumiks on sündmused, mis ületavad inimese tavapärase kogemuse. Näiteks sõjalised õudused mõjutavad nende intensiivsust, aga ka sagedane kordamine, mis ei aita inimesel taastuda..

PTSD teine ​​külg mõjutab inimese sisemaailma ja on seotud tema reaktsiooniga kogemustele. Kõik inimesed reageerivad erinevalt. Traagiline õnnetus võib ühele inimesele põhjustada korvamatuid vigastusi ja peaaegu mitte mõjutada teist..

Kui trauma on suhteliselt väheoluline, siis suurenenud ärevus ja muud nähud kaovad mõne tunni, päeva, nädala jooksul. Kui trauma on raske või psüühikat traumeerivad sündmused korduvad mitu korda, püsib valulik reaktsioon aastaid. Näiteks võib lahinguveteranide seas ägedat stressiolukorda põhjustada madala lennukiga kopteri plahvatus või humoorik. Samal ajal püüab indiviid tunda, mõelda, tegutseda nii, et vältida ebameeldivaid mälestusi. Inimese psüühika PTSD-ga arendab spetsiaalset mehhanismi, et kaitsta end valulike kogemuste eest. Näiteks väldib inimene, kes on alateadlikult tulevikus kogenud lähedaste traagilist surma, vältida tihedat emotsionaalset sidet kellegagi või kui inimene usub, et kriitilisel hetkel näitas ta üles vastutustundetust, siis tulevikus ei võta ta millegi eest vastutust.

"Vaenutegevuse refleksid" ei tundu inimesele ebaharilik enne, kui ta langeb rahuaega ja jätab inimestele kummalise mulje.

Inimeste abistamine PTSD-ga traagiliste sündmuste korral hõlmab sellise atmosfääri loomist, et inimesed saaksid kõik ümber mõelda, mis nendega juhtub, analüüsida tundeid ja sisemiselt omaks võtta ning ka kogemustega leppida. See on vajalik selleks, et eluga edasi liikuda ja mitte oma kogemustesse takerduda. Sõjalisi sündmusi ja vägivalda kogenud inimeste jaoks on väga oluline, et neid ümbritseks kodus armastus, harmoonia, mõistmine, kuid sageli see nii pole ning kodus seisavad inimesed silmitsi arusaamatuse, turvatunde ja emotsionaalse kontakti puudumisega. Sageli on inimesed sunnitud oma emotsioone alla suruma, laskmata neil välja tulla, riskides kaotada enesekontroll. Nendes olukordades ei leia närviline vaimne stress väljapääsu. Kui inimene pole pikka aega suutnud sisemist stressi leevendada, leiavad tema psüühika ja keha ise võimaluse selle olekuga toime tulla.

PTSD sümptomid

PTSD kulgu väljendatakse korduvates ja obsessiivsetes kordustes traumaatilisi sündmusi silmas pidades. Sageli väljendub patsiendi kogetud stress äärmiselt intensiivsetes kogemustes, põhjustades enesetapumõtted rünnaku peatamiseks. Samuti on iseloomulikke õudusunenägu korduvaid unenägusid ja tahtmatuid mälestusi..

PTSD tunnused väljenduvad traumeerivate sündmustega seotud tunnete, mõtete, vestluste, aga ka toimingute, inimeste ja kohtade suurenenud vältimises, mis neid mälestusi algatavad..

PTSD nähud hõlmavad psühhogeenset amneesiat, mis on võimetus traumaatilist sündmust üksikasjalikult meelde tuletada. Inimestel on pidev valvsus, samuti pidev ootusärevus. Seda seisundit komplitseerivad sageli endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarse, närvisüsteemi ja seedesüsteemi haigused ja somaatilised häired..

PTSD vallandaja on sündmus, mis käivitab patsiendil rünnaku. Sageli on "päästik" vaid osa traumeerivast kogemusest, näiteks auto müra, nutt laps, pilt, kõrgusel olemine, tekst, telesaade jne..

PTSS-iga patsiendid teevad tavaliselt kõik endast oleneva, et vältida kokkupuuteid selle häire provotseerivate teguritega. Nad teevad seda alateadlikult või teadlikult, püüdes vältida uut rünnakut..

PTSD diagnoositakse järgmiste sümptomite ilmnemisel:

- psühhopatoloogiliste taaskogemiste ägenemine, põhjustades vaimse trauma tõsist kahju;

- traume meenutavate olukordade vältimine;

- traumaatiliste olukordade mälukaotus (amnestilised nähtused);

- märkimisväärne üldistatud ärevuse tase 3.-18. nädalal pärast traumaatilist juhtumit;

- ägenemishoogude manifestatsioon pärast kohtumist teguritega, mis provotseerivad selle häire arengut - ärevuse esilekutsujad. Päästikud on sageli kuuldavad ja visuaalsed stiimulid - lask, pidurite kriuksumine, mingi aine lõhn, nutt, mootori hüüatus jne.

- emotsioonide tuimus (inimene kaotab osaliselt emotsionaalsete ilmingute võime - sõprus, armastus, puudub loominguline tõus, spontaansus, mängulisus);

- agressiivsus (soov lahendada oma probleemid verbaalse, füüsilise, vaimse agressiooni abil);

- mälukahjustus, samuti tähelepanu kontsentreerumine stressifaktori ilmnemisel;

- depressioon, millega kaasneb apaatia tunne, negatiivne ellusuhtumine ja närviline kurnatus;

- üldine ärevus (mure, ärevus, tagakiusamise hirm, hirm, süü keeruline, eneses kahtlemine);

- raevuhood (plahvatused nagu vulkaanipurse, sageli alkoholi ja narkootikumide mõjul);

- uimastite ja uimastite kuritarvitamine;

- kutsumata mälestused, mis tekivad traumaatiliste sündmustega seotud koledates, jubedates stseenides. Nii ärkveloleku kui ka une ajal tekivad soovimatud mälestused. Tegelikkuses ilmuvad need juhtudel, kui keskkond sarnaneb traumaatilise olukorra ajal juhtunuga. Neid eristab tavalistest mälestustest hirmu- ja ärevustunne. Unes ette tulnud soovimatuid mälestusi nimetatakse õudusunenägudeks. Isik ärkab "katki", märjaks higiga, pinges lihastega;

- hallutsinatoorsed kogemused, mille jaoks on iseloomulik käitumine, justkui kogeks inimene uuesti traumaatilist sündmust;

- unetus (katkestatud uni, uinumisraskused);

- enesetapumõtted meeleheite, jõuetusjõu tõttu elamiseks;

- süü tundmine raskuste üleelamise pärast ja teised mitte.

PTSD ravi

Selle seisundi ravi on keeruline, haiguse alguses pakutakse ravimeid ja seejärel psühhoterapeutilist abi.

PTSS-i ravis kasutatakse kõiki psühhotroopsete ravimite rühmi: uinutid, rahustid, neuroleptikumid, antidepressandid, mõnel juhul ka psühhostimulandid ja krambivastased ained..

Ravis on kõige tõhusamad SSRI rühma antidepressandid, samuti trankvillisaatorid ja ravimid, mis mõjutavad MTretseptoreid.

Tõhus ravimeetod on see, et patsient keskendub rünnaku alguses segavale erksale mälule, mis aja jooksul aitab kaasa harjumuse kujunemisele lülituda automaatselt positiivsetele või neutraalsetele emotsioonidele, hoides päästiku ilmumisel läbi traumaatilise kogemuse. Psühhoterapeutiline meetod PTSS-i ravis on desensibiliseerimise meetod, samuti töötlemine silmaliigutuste abil.

Raskete sümptomitega patsientidele määratakse psühhedeelne psühhoteraapia, kasutades serotonergilisi psühhedeelikume ja fenüületüülamiinirühma psühhostimulante.

PTSD psühholoogilise abi eesmärk on õpetada patsiente aktsepteerima oma elu tegelikkust ja looma uusi elulisi kognitiivseid mudeleid..

PTSD parandus väljendub tõelise vaimse ja füüsilise tervise saavutamises, mis ei seisne kellegi standardite ja normide täitmises, vaid endaga leppimises. Selleks, teel tõelise taastumiseni, pole nii oluline käituda, nagu ühiskonnas kombeks on, vaid on vaja olla enda suhtes äärmiselt aus, hinnates elus hetkel toimuvat. Kui elutingimusi mõjutavad: mõtteviis, põnevad mälestused, käitumine, on oluline nende olemasolu ausalt tunnistada. PTSS-ist saab täieliku leevenduse abi saamiseks spetsialistidelt (psühholoog, psühhoterapeut).

Autor: praktiline psühholoog N. A. Vedmesh.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse "PsychoMed" spiiker

Kognitiivne käitumuslik teraapia traumajärgse stressihäire (PTSD) korral

Viimastel aastatel on PTSS-i ravimisel toimunud metoodiline läbimurre. Suur osa kuulsatest uurimistöödest on rajatud tööle vigastatud sõjaveteranidega. Selle häire mõistmine põhineb aga erinevatel allikatel ja kehtib võrdselt igasuguste laastavate traumaatiliste kogemuste kohta. Ühes uuringus leiti, et pärast 15 PTSD sümptomi ravimist paranesid patsiendid 60–90%; teine ​​26 erineva uuringu metaanalüüs näitas terapeutilise sekkumise tõhusust 2/3 juhtudest.

Kuid paljud PTSS-i patsiendid tunnevad end hämmingus ja lootusetuna. Nad kas ei tea, et on olemas tõhusaid ravimeetodeid, või nad ei usu sellesse. Mõnedel inimestel ilmnevad iseloomulikud sümptomid, teadmata, et need kõik on seotud tunnustatud psüühikahäirega - teisisõnu, nad isegi ei tea, et neil on PTSD.

Kuna traumaatiliste kogemustega seotud mälestused võivad põhjustada väga intensiivseid tundeid ja tugevat ärevust, on soovitatav, et allpool toodud harjutusi juhendaks kogenud kognitiivne käitumisterapeut. Ta juhatab teid õrnalt ja püsivalt läbi teie hirmude okkad ning säilitab teie usu edusse. PTSD-ga tegelemisel on eriti oluline hoida patsient kogu paranemisprotsessi vältel turvaliselt, toetatult ja kaastundlikult..

Ei ole vaja teha täpselt seda, mis on kirjutatud allpool. Piisavalt lihtne on valida kõige kasulikumad tööriistad, mida saate kasutada PTSD ületamiseks. Ja siin on sammud, mida teha.

1. Motivatsiooni loomine

Mis tahes ärevuse ületamiseks on vaja kulusid. Parema enesetunde saavutamiseks peate meeles pidama kohutavate sündmuste üksikasju, mis teid endiselt häirivad. Kuigi saate seda teha järk-järgult, tunnete oma kodu turvalises keskkonnas või, mis veelgi parem, hea kognitiivterapeudi kabinetis, tunnete treeningu ajal tugevat ärevust. Peaaegu kõik, kellel on alguses mälutööharjutusi keeruline teha, kogevad lõpuks ärevuse vähenemist. Kuid enne, kui see paremaks läheb, halveneb see mõneks ajaks. Oluline on meeles pidada, et võite õppida ebamugavustunnet uuel viisil seostama, kui mõistate, et see väheneb kaitstud keskkonnas jätkuva kokkupuute korral järk-järgult. Teie ebamugavust saab kontrollida. Selle kaudu saate järk-järgult aru, et oma hirmudega silmitsi seistes töötlete endist kogemust nii, et see järk-järgult häirib. Kuid mõnikord võib ravi lühikese aja jooksul muutuda väga ebameeldivaks..

Teiselt poolt kaaluge: kuidas teie elu paraneb, kui ületate PTSD? Võib-olla vabastate end õudusunenägudest, ohutundest, hirmust omaenda mälestuste ja tunnete ees? Või on teil lihtsam astuda lähisuhetesse, reisida, uusi kogemusi saada? Võib-olla ei satu te nii masendusse, tunnete, et saate oma elu üle paremini kontrolli, et minevik on lõpuks minevikus? Hinnake, kui palju maksab PTSD ületamine ja mida see teile annab.

2. Jälgige oma mõtteid

Võib-olla on peamine strateegia PTSD-st ülesaamiseks distantseeruda kartlikest mõtetest. Tihti tunneme, et meie meeleseisund peegeldab tegelikkust. Kui vaimusilmas ilmub hirmutav pilt, tekib hirm - kuid see on sama, kui karda, et teda maalitud tiiger hammustab. Me usume, et täpselt see, mida meie kujutlusvõime ammutab, ootab meid ümbritsevas maailmas. Kuid mõtted pole tingimata maailmaga seotud, eriti kui need tekivad kujutlusvõime palavikulise töö tagajärjel. Kui teil tekib komme jälgida omaenda mõtteid, õpite neid õigesti tajuma - lihtsalt mõistuse tuletistena. Oluline on mitte proovida neid maha suruda, neid mingil moel mõjutada, hukka mõista, “paremaks muuta”, rahuneda - tehke kõike, mis ületab nende aktsepteerimise. Teie mõtetel on oma rütm, nad kasvavad ja lähevad tundmatute seaduste järgi. Need on nagu jõgi, mis voolab su mõtetes õrnalt, aeglaselt. Kui ujud vastu voolu, võitle mõtetega, püüa neid maha suruda - ärevus ainult suureneb. Palju produktiivsem on neid lihtsalt vaadata, ilma et nad hindaksid või kommenteeriksid.

Saate seda meditatsiooniharjutust igal ajal teha. Eriti aitab see ärevuse korral. Istuge mugavalt vaikses kohas ja laske mõtetel end kurssi viia. Vaadake neid nii, nagu oleksid need lehed suure puu okstel või kaldale jooksvad lained. Kui teie mõte ütleb, et juhtub midagi halba, pidage meeles: see on ainult mõte ja mitte midagi muud. Tema välimus ei tähenda, et midagi halba tegelikult juhtuks. Ütle endale: “Ta pole päris. See eksisteerib ainult minu peas. " Püüa mitte pöörata nii palju tähelepanu mõtete sisule - vaata neid kui oma teadvuse töö tulemust. Fakt on see, et ükskõik kui vägivaldsed nad ka poleks, ei kujuta nad endast ohtu.

Ükskõik, milliseid õudusi teie kujutlusvõime maalib, olete siin ja praegu turvalised.

3. Hinnake oma negatiivseid mõtteid

Teile on kogunenud palju negatiivseid tõekspidamisi, mis on seotud mälestuste, sensatsioonide, teie ja ümbritseva maailmaga. Seetõttu suureneb teie ärevus ainult siis, kui mäletate mineviku sündmusi. Seetõttu olete demoraliseeritud. On mitmeid kognitiivse teraapia tehnikaid, mille abil saab testida nende mõtete tõesust ja neid muuta - mis tähendab vähem hirmu ja vähem kurbust. Allolevates tabelites tuuakse välja nende mõtete kõige kasulikumad vastused. Saate ise välja tuua oma isiklikud negatiivsed veendumused ja neid iseseisvalt vaidlustada..

Allolevas tabelis näete mõnda näidet olukordade käivitamisest, nendele negatiivsetest reaktsioonidest ja võimalikest ratsionaalsetest reageeringutest, mis aitavad teil olukorda paremini uurida. Tabel kirjutage enda käivitatavad olukorrad (kehalised aistingud), negatiivsed mõtted ja neile realistlikumad, rahustavamad vastused.

Teie ümbritsev maailm näib ebareaalne või näib te iseendale ebareaalne

Ma ei kontrolli

See on nii igavesti

See on derealiseerimine või depersonalisatsioon. Nii püüab aju vähendada ärevustunnet. Ma ei lähe hulluks - lihtsalt tõmbun korraks eemale

Värisemine kehas, külmad sõrmed

Midagi pole minuga päris korras. Ma olen suremas? Mul on infarkt?

Need on lihtsalt minu ärevuse väljendused. Mõne minuti jooksul mööduvad nii värisemine kui ka külm

Lisaks aistingute kartusele arenesid teil ka negatiivsed pildid endast, teistest inimestest ja maailmast üldiselt. Uurige tabelit hoolikalt. allpool - see sisaldab tüüpilisi negatiivseid uskumusi (samad "hävitatud põhilised uskumused") ja realistlikke mõtteid, mis aitavad neid vaidlustada.

Tabel. Tunded ja pildid
StardisituatsioonidNegatiivsed mõttedRealistlikud mõtted
Süda lööb kiirestiMul on infarkt. Ma kaotan kontrolliSeda on juhtunud mitu korda varem ja ma kogesin seda rahulikult. Olen lihtsalt ärevuses ja see paneb mind põnevil tundma

Olen täiesti abitu

Sa pole abitu - kontrollid oma elus palju. Otsustate, mida ja millal teha, sõpradega kohtuda, plaane teha ja need teoks teha

Olen igavesti rikutud

Mõelge oma headele omadustele ja sellele, mida saate veel teha. Isegi kui teil on olnud tõeliselt jube kogemus, on teil kogu teie tulevik ees. Kõik on vähemalt korra seisnud silmitsi kaotuste ja pettumustega, kuid siiski peame elama edasi

Ma ei saa kunagi kedagi usaldada

Teiega juhtunu on väga ebatavaline - ja seetõttu ei saa te seda unustada. Miks aga üldistada ja teha järeldusi kogu inimkonna kohta ühe juhtumi või ühe inimese tõttu? Võib-olla peaksite mõtlema usaldusele "usaldusastmete" osas. Inimese tõeliseks tundmaõppimiseks on vaja lihtsalt natuke aega

5. Esitage vaidlustamine veendumusele, et olete endiselt ohus

Traumeeriv sündmus on minevik - võib-olla on mitu kuud möödas. Kuid ikkagi arvate, et olete ohus. Obsessiivsed mõtted, aistingud ja pildid tuletavad teile pidevalt meelde juhtunut. Kuid kõik on juba minevikus. Miski ei ähvarda sind nüüd. Seetõttu peate hakkama vaidlustama mõtet, et olete endiselt ohus. Näiteks kui olete üle elanud tulekahju, autoõnnetuse või plahvatuse, tuletage endale meelde, kui turvaline olete praegu. Kui teid on rünnatud või vägistatud, tuletage endale meelde, et ründajat pole enam kohal. Küsige endalt: kas enamik inimesi arvaks, et nad oleksid ohutud, kui nad oleksid nüüd teie kingades? Küsige endalt, kui harva juhtub teid traumeerinud sündmus. Ja ärge unustage, et tunne (nagu olete ohus) ei kajasta tegelikkust..

Võite mõelda nii: "Ma tean, et irratsionaalne on end ohus tunda, kuid tunnen seda ikkagi." See on loomulik. Kuid esimene samm enda enesetunde muutmisel on teadvustamine ja mõistlik mõistmine, et oht on minevik ja et olete nüüd turvaline..

Mõnel juhul on teiega juhtunu süüdlane endiselt teie elus. Sel juhul on oluline, et te õpiksite oma õigusi austama ja kasutaksite enda kaitsmiseks kõiki võimalikke seaduslikke vahendeid. Võite kohtu kaudu keelata sellel inimesel teie poole pöörduda. Või leidke turvaline elukoht, kuni oht väheneb.

Kuigi enamikul juhtudel PTSS-iga patsiente enam ei ähvardata, kuid ohumõtted ei lase neil minna.

6. Räägi oma lugu uuesti

Niisiis, me jõuame konkreetsete harjutusteni, mille eesmärk on ületada PTSD. Üks on rääkida traumeeriva sündmuse lugu võimalikult detailselt. Võib-olla olete juba märganud, et kui rääkisite oma loo esimest korda, tundusid sündmused isoleeritud, ebajärjekindlad, mõned detailid puudusid. Asi on selles, et katsed blokeerida kogemusi takistasid teil neid mälestusi töötlemast - ja nüüd on teile saadaval ainult mõned neist, kuid te ei mäleta kogu sündmust. Rääkides oma loo uuesti läbi ja vastates oma hirmudele näost näkku, veendute, et uued detailid tulevad meelde, sündmuste jada taastatakse - ja kõik see ei hirmuta teid nii väga..

Kasulik on mälestused paberile või diktofonile kirja panna (mõned saavad teha mõlemat). Proovige kirjeldada kõiki kaasnevaid üksikasju: kus sa olid, millised sündmused viisid traumeeriva kogemuseni, mis juhtus ümberringi. Proovige silmad sulgeda ja kujutage ette kogu pilti. Mis sa arvasid, mida sa tundsid? Milliseid füüsilisi olusid sa mäletad? Mida su meeled tundsid? Mida üksikasjalikumalt mäletate, seda paremini saate selle kogemuse uuesti luua. Ja kuigi te tõenäoliselt kardate, peate selle paranemiseks läbi vaatama..

Ümberjutustamine on kõige olulisem esimene samm kogemuse ümbertöötlemisel. Paljastades end nendele mälestustele, õpid taluma valusaid pilte ja aistinguid. Ainult nii saate oma teadvusele "selgitada", et traumeeriv sündmus on nüüd minevikus, et see ei kordu ja tunnete end turvaliselt. Kirjutades oma mälestused paberile või diktofoni, saate neid kasutada mitu korda.

Eriti valusaid pilte ja mälestusi võib leida loost endast. Neid nimetatakse "kuumadeks kohtadeks". Mõned patsiendid reageerivad neile meele täielikult lahti ühendades: nad loetlevad faktid, kuid emotsionaalselt taanduvad. Seda mehhanismi nimetatakse dissotsiatsiooniks - te jälgite narratiivi arengut, kuid ise hõljutate kuskil kaugel. Ebareaalsuse tunne tekib katsetest blokeerida võimas emotsionaalne reageerimine loos toimuvale. Kui märkate, et väldite tundeid, mida "kuum koht" tekitab, tähendab see, et teie teadvus üritab eemale pääseda millestki eriti ebameeldivast. Ja just sellele kohale narratiivis tuleb pöörata erilist tähelepanu. Kui vaja, kõndige korduvalt oma "kuumadest punktidest" läbi ja küsige endalt: "Mida ma nüüd mõtlen?" Saara arvas: "Ma suren ära." Suurim ebamugavus ilmneb seal, kus saate saavutada suurima paranemise.

7. Ehitage oma pildid uuesti üles

Häirivad pildid võtavad võimu, kui tunnete, et te ei kontrolli. Selle tunde saate hajutada, muutes teadlikult oma mõtteid. Näiteks Maailmakaubanduskeskuse patsient Keren kartis pea kohal lendavaid lennukeid. Palusin tal silmad sulgeda ja ette kujutada taevas lendavat lennukit. Siis palusin tal ette kujutada seda lennukit lendavat väga, väga aeglaselt. Siis - kuidas see liigub külili, lendab üles ja alla, keerutab, lendab tahapoole. See on nagu Keren kontrollib teda. Keren märkas, et pärast seda hakkas lendava lennuki pilt teda palju vähem hirmutama. Teist minu patsienti ründas üks mees tänaval ja peksis teda tugevalt. Ma soovitasin tal see mälu oma peas korrata, kuid ründaja pilti muuta: kujutage teda ette kui väikest, umbes nuku suurust. Palusin tal ette kujutada, kuidas ta selle väikese mehe üles tõstab, raputab, õhku viskab, maale viskab ja tema poole astub. Patsient pidi harjutust tegema, kuni pilt muutus sama erksaks kui vana mälu. Patsiendi hirm vähenes, ta tundis suuremat kontrolli.

Oluline on mitte proovida end petta, unustades toimunu, vaid mõista, et hirm tuleneb teadvusest tekkinud pildist. Selle pildi muutmisega saate muuta reaktsiooni sellele..

See tehnika on eriti tõhus kuritarvitamise korral. Selle ohvritel on sageli sügav jõuetus. Sellistel patsientidel võib paluda kirjutada vägivallatsejale adresseeritud avaldus. See peab sisaldama avaldusi, mis kaitsevad endise ohvri õigusi. Sisu võib olla midagi sellist: „Sa panid mind mõtlema, et olen nõrk inimene, kellel pole õigusi. Sa lükkasid mind ringi. Aga sa oled tõesti nõrk. Sest ta suunas kogu oma mõistuse ja tähenduse mulle. Sina süüdistasid mind selles, mida sul pole, nagu see oleks minu süü. Ma ei ole sellega enam nõus. Olen hea inimene. Olen tugev inimene. Olen ära teeninud hea kohtlemise. Sa ei tee seda enam kunagi minuga. " Saate oma versiooni sõnastada. Kõige olulisem on leida eneses võimu koht. Soov saada kontroll isegi enda üle on oluline samm, et oma elu tõeliselt kontrolli alla saada..

8. Pange ennast hirmutavate aistingute alla

PTSD-ga kaasneb sageli hirm mitte ainult väliste ohtude, vaid ka sisemiste tunnete ees. Traumaatilise sündmuse korral reageerib keha teatud viisil: pea keerleb, süda lööb kiiresti, pole piisavalt õhku jne. Ja teadvus ühendab need aistingud kogetud kogemusega. Kui mäletate traumaatilist sündmust, reageerib keha samamoodi. Ja kehalised aistingud äratavad terrorit.

Seda mehhanismi kasutades on meil ainulaadne võimalus hirmust üle saada, põhjustades tahtlikult hirmutavaid aistinguid ja veendudes, et selle tagajärjel ei juhtuks midagi kohutavat. Selleks peate paanika sümptomeid eriti tugevdama, elades neid seni, kuni teadvus on nendega harjunud ja paanika ei taandu. Oluline on veenduda, et teete neid kohas, mis teie arvates on täiesti turvaline; eelistatult psühhoterapeudi juhendamisel, kuna PTSD sümptomid võivad ilmneda ootamatult. Samuti peaksite eelnevalt kontrollima oma tervist ja välistama südame- ja kopsuhaiguste esinemise, astma, krampide eelsoodumuse jms. Kui olete rase või teil on krambid, peate oma arstilt kontrollima, kas sellised harjutused on väärt tegemist. Kui teil pole füüsilisi terviseprobleeme, siis lihtsalt ärevusnähtude stimuleerimine ei kahjusta..

Siin on mõned näited PTSD-ga seotud tingimustest, samuti harjutused, mis aitavad teil hoiakuid muuta..

Hirmutavad aistingud: pearinglus, peapööritus, kiire südametegevus, õhupuudus

  • Harjutus: raputage pead küljelt küljele 30 sekundit; spin paigas; hingake sageli või läbi õlekõrre 2 minutit. Jälgige oma reaktsioone 5 minutit.
  • Efekt: simuleerige füsioloogilist reageeringut esialgsele kogemusele. See harjutus stimuleerib hirmu emotsioone ja sellega seotud paanilisi mõtteid "Ma lähen hulluks!" või "Ma olen suremas". Kui neid emotsioone kogetakse turvalises, kontrollitud keskkonnas, näitab katastroofiliste tagajärgede puudumine, et sellised mõtted on lihtsalt valehäired..

Hirmutavad aistingud: depersonaliseerumine (tunne, nagu jälgid ennast küljelt)

  • Harjutus: vaadake seina mõnda punkti või peegeldust peeglisse segamata kaks minutit.
  • Efekt: tunnete end hägustatuna, te ei tunne enam end tõelisena. See on omamoodi teadvuse kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peatada vallandatud vaimsed reaktsioonid, nii et saate välja lülituda, kui hirm muutub liiga tugevaks. Tavaliselt panevad sellised aistingud mõtlema, et ta läheb hulluks. Harjutus näitab, et see on vaid ajutine taju moonutamine..

Hirmutavad aistingud: derealisatsioon (ümbritseva maailma unetundeta ebareaalsuse tunne)

  • Harjutus: Vaadake minut aega tähelepanelikult luminofoorlampi ja proovige siis midagi lugeda..
  • Efekt: teil on ebareaalsuse tunne, emotsionaalne irdumine - justkui vaatate filmi. See on veel üks vaimsete reageeringute katkestamise viis, mis aitab teil eemalduda traumaatilisest kogemusest. Kui jälgite, kuidas maailm aeglaselt oma tuttavasse vormi naaseb, saate aru, kuidas see teadvuse trikk töötab. Saate aru, et te pole hull. Maailm on jälle tõeline.

On mitmeid teisi harjutusi, mis võivad murda kardetavate aistingute loitsu. Neid nimetatakse maandusharjutusteks. Nad viivad teid tagasi reaalsusesse. Näiteks palutakse patsientidel kirjeldada kõiki esemeid, mida nad näevad, või kõigi riiulitel olevate raamatute värve. Sarnase efekti saab saavutada väga aeglaselt kõndides ja märgates kõiki aistinguid, mis tekivad, kui jalad maad puudutavad. Või võite sõrmedega läbi erinevate pindade joosta, kirjeldades üksikasjalikult, kuidas te end tunnete. Sel viisil sukeldute sügavalt siinse ja praeguse kogemuste hulka, mis võimaldab teil teadvuse ja illusioonide moonutamistest mööda minna. Kui olete täielikult olevikus, kontaktis vahetu aistingutega, meelemängud taanduvad ja naasete oma normaalsesse olekusse. Tunned end rahulikult ja selgelt ning selle tagajärjel vähenevad teie hirmud..

9. Koostage hirmude hierarhia

Hirmude hierarhia loomiseks peate lihtsalt jagama kogu hirm eraldi komponentideks ja järjestama need vastavalt sellele, kui tugevat ärevust igaüks neist põhjustab. Seejärel määrake igaüks neist 0 kuni 10 punkti, sõltuvalt sellest, kui palju nad hirmutasid. Seejärel kulutage natuke aega, et korrata neid situatsioone peas ja kirjutada üles, kuidas hirmu tase iga kahe minuti tagant muutub. Tavaliselt on hirm alguses üsna tugev - umbes 8 punkti -, kuid väheneb järk-järgult. Kui tema indikaator langeb alla 3 punkti, võite liikuda hierarhiast järgmise pildi juurde ja korrata toimingut. Lõppkokkuvõttes õpib patsient kõiki hirme järjest fantaasias mängima, ilma palju ärevust kogemata..

Muidugi, kõik need pildid on lihtsalt pildid peas, need ei saa sulle kahjustada. See saab ilmsiks, kui neid teadlikult leiutate. Kuid piltidega, mis ilmuvad äkitselt eikusagilt ja ilma hoiatuseta - õudusunenägudes, vastusena põletavale teravale lõhnale või ajakirja hirmutavale fotole - on nendega keerulisem hakkama saada. Pidage meeles: need ei erine teie teistest fantaasiatest. Need on samad pildid peas. Ja hirmude hierarhia kasutamine aitab seda arvesse võtta. See õpetab teile, et hirmud, olenemata nende allikast, eksisteerivad ainult teie mõtetes. Kogu tähelepanu tuleks suunata sinna..

PTSD põdevatel inimestel on mõnikord eriti raske mõista erinevust tegelikkuse ja fantaasia vahel. Traumaatiline kogemus oli kunagi nii tõeline, et nüüd tundub ka kõik sellega kaasnev reaalne. Kuid kui olete teadlik sellest, mis teie mõtetes praegu toimub, on teil illusioonides eksimine keerulisem..

10. Vaadake pilte, et meelde tuletada traumeerivat kogemust.

Tõenäoliselt olete märganud, kuidas proovite vältida teatud filme ja pilte, mis meenutavad teile teie traume. Kasutame seda kõike teie abistamiseks. Tavalist meediat, näiteks filme, televiisorit, ajalehti, ajakirju ja Internetti peetakse tavaliselt hirmuäratavate ja vägivaldsete piltide allikaks. Kuid tegelikult võib selliseid pilte leida kõikjal. Neid on lihtne leida ja kasutada terapeutilistel eesmärkidel..

11. Võimalusel külastage sündmuskohta

Traumaga inimeste jaoks on see tavaliselt suur samm edasi. Sündmuskohal on palju visuaalseid ja muid sensoorseid vihjeid, mis võivad äratada kaua maetud valusaid mälestusi. Seda harjutust tuleks läbi viia ainult siis, kui olete kindel oma valmisolekus ja suutlikkuses seda taluda..

See oma piiride laiendamine, kui inimene harjub järk-järgult emotsionaalselt laetud olukordadega reaalses elus, on kõige tõhusam viis PTSD ületamiseks. Kui peate PTSD-ga põgenema fantaasia juurest reaalsuseks, peate siiski olema ettevaatlik, kuna tunded võivad olla plahvatusohtlikud..

Liiga suur šokk võib viia tagajärgedeni, milleks te pole veel valmis. Seetõttu peate sellisteks sündmusteks valmistuma, töötades läbi oma tunnete tempos, milles saate seda ise teha. Seetõttu on soovitatav pöörduda kogenud kognitiivse käitumisterapeudi poole, eriti kui siirdate selle ravi osa juurde. Kasuks tulevad tema kogemused teiste patsientidega ja teoreetilised teadmised teie häire spetsiifikast. See aitab ka rahulikult, kuid kindlalt liikuda tervendavat rada pidi. PTSD-ga toime tulemine pole lihtne. Ja abi ja toetuse saamiseks peate lubama endale kasutada kõiki võimalikke ressursse..

12. Vabanege kaitsvast käitumisest

Kaitsev käitumine mängib posttraumaatilise stressihäire kujunemisel olulist rolli. Meile tundub, et teatud asjad aitavad teil end painajatest kaitsta. Rünnakute ohvrid kannavad kõikjal kaasas pipragaasi ja mõnikord isegi relvi. Tulekahjust üle elanud patsient istus alati teatrites väljapääsule lähemal. Teises juhtus õnnetus ja ta on sellest ajast alates iga kord sõites palvetanud. Mõned kaitsvad käitumisviisid võivad ohtu mingil määral vähendada (näiteks kui kannate pärast õnnetust turvavööd sagedamini), kuid need on siiski vähemus. Ja kindlasti ei aita ka enesega ravimine alkoholi ja narkootikumidega. Tegelikult takistab kaitsev käitumine ainult teie hirmude läbi töötamist ja toetab seetõttu traumeeriva kogemuse negatiivset mõju. Kuid kaitsva käitumise peamine probleem on see, et see tugevdab usku, et olete endiselt ohus. Seega, kui teie võetud meetmed ei anna tegelikku kasu, on teie huvides need tuvastada ja proovida kõrvaldada..

Esiteks peate kaitsva käitumise üle viima teadlikule tasemele. Esiteks koostage nimekiri. Mida te väldite: millised inimesed, kohad, tegevused? Kas on mingeid "ebausklikke" tegevusi, mis on seotud elevusega: kas kurnate oma keha, kõnnite hoonetele lähemale, kordate palveid või tunnete enda peale uinutamist? Kas on tundeid, mida proovite vältida segades tähelepanu - toidu, seksi ja isegi töö kaudu - või lülitades end kogu päeva välja ja magades? Kas pöörate selja teatud piltidele ajakirjades, teleris ja reklaamides? Ja veel üks oluline küsimus, millele paljudel on raske ausalt vastata: kas proovite oma meeli uimastite või alkoholiga tuhmiks muuta? Need on keerulised küsimused. Sageli võib käitumine sellesse loendisse lisada, kui mõni käitumine paneb teid ainult kahtlema. Tehke diagramm, et tuvastada oma kaitsekäitumine ja veendumused selle toimimise kohta.

Sellist tabelit täites mõistate palju PTSD rolli teie elus..

Kui loobute kaitsvast käitumisest esimest korda, tunnete tõenäoliselt oma ärevuse suurenemist. Ära lase sellel sind peatada. Pikka aega on teie mõistus püüdnud teid veenda, et just tänu kaitsvale käitumisele olete endiselt ohutu - pärast sellest vabanemist hakkate loomulikult rohkem kartma. Kuid neid teadvuse kinnitusi tuleks võtta skeptiliselt. Nad petavad teid. Ja ainus viis selles kindel olla on kaitsvast käitumisest lahti saada ja vaadata, mis juhtub. See on põhimõtteliselt sama, mis jalgratta turvarataste eemaldamisel. Olge valmis selleks, et teie ärevus mõneks ajaks süveneb. Kuid kui teil on kannatlikkust ja enesekindlust sellest kinni pidada, väheneb see lõpuks. Kõigist kaitsekäitumistest ei pea te lahti saama. Võtke mõlemad eraldi, laiendades järk-järgult oma mugavustsooni. Ärge suruge end asjadesse, mis on tõeliselt ohtlikud - te ei pea minema ohtlikele aladele, sõitma suurel kiirusel ega valimatult meestega kohtuma - lihtsalt selleks, et tõestada, et saate. Kaalutlusõigus jääb vooruseks. Kuid lisaks sellele peate arendama võimet ebamugavust taluda, eriti kui see aitab lõpuks seda vähendada..

13. Testi oma uskumusi

Nagu iga ärevushäire puhul, toetab ka PTSD mitmesuguseid võimsaid sügavaid uskumusi. Esiteks tehke aus nimekiri asjadest, millesse te tõesti usute. See ei tähenda ratsionaalset arutlust. Milline sügavam, emotsionaalsem, kontrollimatum osa sinust arvab; mida teie äratuse taga olev hääl ütleb? Ja alles pärast seda, kui olete seda kuulnud, kirjutage oma mõistlikuma osa vastussõnad üles. Sellise dialoogi tulemusel võite saada midagi järgmist.

  • Kui kord on juhtunud midagi kohutavat, juhtub midagi sellist. Tegelikult on sündmus, mis teid traumeeris, minevikus ja pole põhjust oodata, et see kordub. See uskumus tekib seetõttu, et teie teadvus ei suuda traumeerivat kogemust töödelda ja seetõttu segunevad minevik, olevik ja tulevik..
  • Minu elevus on ohu märk. Hirm, pinge ja elevus on normaalsed reageeringud traumaatilistele kogemustele. Nüüd tekivad need seetõttu, et arvate ekslikult, et praegu toimuv on ohtlik. Tunded ise pole ohtlikud. Kui mõistate, et see on lihtsalt valehäire, siis nad kaovad..
  • Ma pean juhtunu unustama. Mälestusi ei saa alla suruda. Ja see pole vajalik. Kui proovite oma mõtteid välja lülitada, suurendab see ainult teie hirmu ja tagab halbade mälestuste tagasituleku. Peate laskma neil elada teadvuses, jäädes selleks, mis nad tegelikult on - kahjututeks mõteteks..
  • Ma pean vältima kõike, mis meenutab mulle traumeerivat kogemust. Nii et te ainult kitsendate oma maailma ja seetõttu tundub see teile veelgi ohtlikum. See hoiab ära juhtunust toibumise. Edasiliikumiseks peate kogema olukordi, mis toovad teie mälestused ellu ja mõistma, et need on kahjutud..
  • Kui ma ei tunne midagi, kaob valu. Tõepoolest, kuid ainult mõnda aega. Alkohol, narkootikumid, elektrikatkestus ja muud ebameeldivatest mälestustest põgenemise vormid on vaid tuimastus. Nende tõttu kaotab teie elu värvi ja tekivad probleemid, mis takistavad teid paranemast..
  • Minu elu on igaveseks muutunud. Tunned end ainult nii, sest sa pole ikka veel kogemusi läbi töötanud. Kui minevik, olevik ja tulevik lakkavad peas segamast, muutub kõik. Paljud inimesed taastuvad PTSD-st; see takistab teil elada täpselt nii kaua, kui lubate tal seda teha.
  • Kõik tuleb jälle tagasi. Minevik on minevik ja nüüd on tulnud olevik. Nüüd kuulete lihtsalt enda teadvusest valesid häiresignaale. Ja minevik on kadunud.

14. Kiida ja premeeri ennast

Teete läbi palju raskusi, mis on seotud PTSD ja selle raamatu harjutustega. Nii traumeeriv olukord kui ka see, mille pärast läbi elasite, on teie jaoks keeruline kogemus. Kuid iga kord, kui teete midagi enda jaoks, saate ennast premeerida. Kiida ennast julguse eest hirmust välja astuda, tehes midagi hirmutavat nüüd, nii et tulevikus kardad seda vähem. Tähistage edusamme sellel keerulisel, kuid õigel teel. Ainult teie teate, kui raske see teie jaoks oli, ja ainult teie ise saate selle kõik paremaks muuta. Mõelge, kuidas ennast kohe pärast treenimist premeerida. Korda hirmutavat lugu, kuni oled sellest ära väsinud - ja siis kiida ennast, et üritad teha seda, mis sulle pikas perspektiivis abiks on. Kui hakkate oma hirmudest üle saama, öelge endale seda: Teil on elus rohkem takistusi kui paljudel inimestel ja seepärast väärite rohkem kiitust..

Nüüd, kui olete PTSD-st nii palju teada saanud, hakake ennast ravima. Neid uusi reegleid järgides saate võidelda oma hirmudega ja võita oma elu tagasi traumeerivast kogemusest, mis on teid kogu selle aja kummitanud..

R. L. Leahy. Ärevusvaba: saate oma hirmud lahti enne, kui nad Youby lahti harutavad. NY, 2009

Tabel. Mina, teised ja maailm
Negatiivsed mõttedRealistlikud mõtted