Vaimne alaareng - klassifikatsioon, etioloogia, põhjused ja diagnoosimine

Vaimse alaarengu või lapseea dementsuse esmamainimist võib leida F. Platterist juba 16. sajandil. Mis on vaimne alaareng ja miks see ilmneb? Vaimne alaareng on terviklik patoloogiliste seisundite kompleks, millel on erinev esinemise iseloom, areng, kursuse mitmekesine olemus, erinevad psühholoogilised ja pedagoogilised omadused, erinev raskusaste (ja UO-d on võimatu ravida).

Pisut vaimse alaarengu klassifikatsiooni ajaloost

Varem vene psühhiaatrias ja psühholoogias tähendas see mõiste vaimset alaarengut. Ja laste vaimse alaarengu tunnused tähendasid ennekõike oligofreeniat. Mõne teate kohaselt sai teada, et esimest raske vaimse alaarenguga haigust kirjeldati kui kretinismi. Kuid varsti oli tõendeid selle kohta, et see haigus on seotud kilpnäärme talitlushäiretega..

Nüüd kasutatakse tänapäevases teaduses ametlikult, sealhulgas ka rahvusvahelisel tasandil, mõistet vaimne alaareng (MH), sealhulgas RHK 10-s (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10, revideerimine). Kuid sellest hoolimata kasutatakse Venemaal mõistet "oligofreenia" vaimse alaarengu tunnuste kontekstis ennekõike tänapäevani. Samuti seetõttu, et Venemaal on ID-tüüpi laste paranduskoolide õpilaste peamine kontingent - nagu juba mainitud - lapsed oligofreenik.

See tähendab, et tegemist on intellektipuudega lastega, mis on tingitud just hajusa (difuusse) iseloomuga aju orgaanilistest kahjustustest, mis tekkisid emakasisese arengu või esimese kolme eluaasta jooksul..

Lisaks ei ole oligofreenia intellektuaalse arengu rikkumised progresseeruvad. Ja kuigi sageli öeldakse, et vaimse alaarenguga täheldatakse vaimset alaarengut lapse kasvamisel kõigil etappidel, on see ebatäpne formuleering, kuna tegemist ei ole viivitusega, vaid alaarenguga..

Venemaal peetakse üldiselt traditsiooniliseks laste jagamist haridusasutustega oligofreenilisteks ja mitteoligofreenilisteks. See jaotus on tingimuslik. Kuid see võimaldab teha asjakohaseid ennustusi laste arengu kohta ning korraldada laste harimist ja kasvatamist, võttes arvesse nende iseärasusi. Lapsed, kellel on diagnoositud vaimne alaareng, on täiesti erinev kategooria. Kuna aja jooksul jõuavad nad õige lähenemisega normi tasemele.

Tuleb märkida, et oligofreenikute laste haridus on sellegipoolest isegi korrektsioonikoolides ehitatud sageli suurema ettevaatusega kui nende laste harimine, kes pole oligofreenikud. Kuna teine ​​kategooria on esimesega võrreldes väike. Seetõttu alustame üksikasjalikumalt nendest lastest, kellel varem diagnoositi oligofreenia..

Oligofreenia korral on võib-olla kõige olulisem tunnus arenguhäirete mitteprogresseerumisest - see tähendab, et see ei halvene aja jooksul. Seetõttu toimub lapse areng, ehkki kõrvalekallete ja sügava originaalsusega. Ja positiivse prognoosi tõenäosus pole nii väike. Kuid kui lastel ilmneb vaimne alaareng 3 aasta pärast, on arenguhäireid palju vähem võimalik korrigeerida. Prognoos pole enam nii optimistlik. Kuna see haiguste rühm, dementsus, mille tagajärjel on intellektikahjustus, on kursuse iseloom täpselt progresseeruv (progresseeruv). Eraldi tuleks kaaluda juhtumeid, kui täiskasvanute vaimne alaareng on tekkinud pärast traumat või vaimuhaiguse taustal..

UR-i uuringute ajaloos on kliinilised andmed kogunenud aeglaselt. Teadlased on teinud ettepaneku mitmesuguste MA klassifikatsioonide kohta (varem kasutati mõistet dementsus, seda võib leida XX sajandi allikatest). Algselt tegelesid arstid vaimse alaarengu uurimisega, kuid peagi selgus, et selle nähtuse uurimise edukus meditsiinis sõltub väga palju teiste teaduste, eriti bioloogia, füsioloogia, geneetika, aga ka psühholoogia ja pedagoogika arengutasemest. Ja loomulikult uuriti hoolikamalt vaimse alaarenguga väljendunud vormidega lapsi. Kuna nende rikkumised olid ilmsemad.

Vene teaduse jaoks traditsiooniline

Varem välja pakutud klassifikaatorid olid mõnikord üles ehitatud ainult vastavalt kahele või isegi ühele ühisele tunnusele. Vene teaduse jaoks traditsiooniline oligofreenia klassifikatsioon tehakse ettepanek 20. sajandi alguses (tegelikult võttis ta kasutusele mõiste "oligofreenia"), ta määratles vaimse alaarengu kolm astet (oligofreenia):

Sama klassifikatsiooni kasutati ka RHK-s 9 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 9 - redaktsioon). See UO kraadi aste oli ainult oligofreeniaga seotud. Krapellin põhjendas oma klassifikatsiooni õppimisvõimega. Tema peamised eelised on see, et ta suutis ühendada laste vaimse alaarengu kliinilised tunnused..

Selle klassifikatsiooni põhjal on vaimupuudega arengujärgus vaimselt alaarenenud lapsed võimelised õppima, kuid ainult kohandatud programmi kohaselt õppimiseks eritingimuste korraldamisega on imbetsiilsed lapsed osaliselt õppimisvõimelised, suuremal määral õpetatakse neid omandama teatud lihtsaid tööoskusi, keskendudes õppimisele sotsialiseerumisele ja vastuvõetavaks käitumine ühiskonnas. Idiootsusega oligofreenikaid lapsi tunnistati väljaõpetamatuteks, enamasti viibisid nad spetsiaalsetes meditsiiniasutustes või internaatkoolides, kus neid hooldati ja hooldati..

Klassifikatsioon sõltuvalt esinemise laadist

Tregold tõi oma klassifikatsioonis välja vaimse alaarengu vormid sõltuvalt UO alguse iseloomust. Ta kasutas etiopatogeneetilisi ja kliinilisi andmeid. Omakorda jagas ta etioloogilised esmaseks ja sekundaarseks. Esmased hõlmasid endogeense päriliku etioloogiaga oligofreenia vorme (esinemise põhjused) ja sekundaarset oligofreeniat, mis tekkisid endokriinsüsteemi halvenenud arengu ja töö ning toitumishäirete tagajärjel.

SV klassifikatsioon raskusastme alusel

Eskirol tegi ettepaneku klassifitseerida UO vastavalt selle raskusastmele. Ilmselge vaimupuudega lapsed kuulusid ta õigete idiootide hulka ja puutumatuma intellektiga lapsi kutsuti kergemeelseteks. Lisaks jagas ta pärast intellektipuude kliiniliste tunnuste põhjalikku uurimist dementsuse vastavalt ajukahjustuse tekkimise ajale..

Ta võrdles varajast ajukahjustust, mis viis dementsuseni, lõpetamata ehitisega ja hiljem kohe pärast selle ehitamist hävinud ehitisega. See võrdlus sarnaneb vaimse alaarengu hilisema jagunemisega varases lapsepõlves kujunemiseks ja omandati kolme aasta pärast (dementsus). Edasise töö käigus tuvastas Eskirol vaimse alaarengu kolm rasket vormi, mis väljendusid aktiivse kognitiivse aktiivsuse tõsises kahjustuses:

  1. Dementsus (ebakindlus)
  2. Nohikute idiootsus
  3. Idiootsus

Bourneville, kes õppis idiootide lapsi Eskiroli järel, pakkus välja rühma "ebatäpsus", mille arendamine veel kestis, kuid pärast hoolikat, spetsiaalselt struktureeritud pedagoogilist tööd. Need uuringud viidi läbi 19. sajandi alguses. Ja juba sama sajandi keskel rakendas Lezage mõistet "debiilsus" veelgi kergemate dementsuse vormide jaoks.

Klassifikatsioon, mille pakkus välja M.S. Pevzner

Meie riigis oli suur tähtsus klassifikatsioonis, mille pakkus välja M.S. Pevzner.

Autor on tuvastanud 5 oligofreenia vormi:

  1. Komplitseerimata vaimne alaareng. Selle vormiga lastel on suhteliselt tasakaalus närvisüsteem. Nende käitumine on puutumatum, väliselt pole nad peaaegu midagi ja mõnikord ei erine nad üldse tavaliselt arenevatest eakaaslastest. Analüsaatoris ei tohi olla tõsiseid arenguhäireid.
  2. Oligofreenia, mida iseloomustab närviprotsesside tasakaalustamatus - domineerib kas ergastamise või pärssimise protsess. Seetõttu ilmnevad selliste laste käitumises ilmsed kõrvalekalded. Emotsionaalses-tahtlikus sfääris on rohkem jämedaid rikkumisi. Need lapsed on madalama õppimisvõimega oligofreenikud.
  3. Ajukoore jämedate difusioonsete (difuussete) kahjustustega oligofreenia. Need on nägemis-, kuulmis-, lihasluukonna ja püsiva kõnekahjustusega lapsed..
  4. Sellesse rühma kuuluvad psühhopaatilise käitumisega lapsed. Nende käitumine trotsib enesekontrolli. Nad on oma antisotsiaalse tegevuse suhtes kriitilised, nad kohanevad ühiskonnas halvasti ja käituvad sageli ebaadekvaatselt. On kalduvus mõjudele ja impulsiivsed, sageli agressiivsed reaktsioonid.
  5. Oligofreenia koos aju eesmise kämbla arengu selge rikkumisega. Need lapsed on ümbritsevas maailmas tahtmatud, abitud, võimetud tahtlikult ja eesmärgipäraselt tegutsema. Ja vaimselt alaarenenud laste kõne selles rühmas on küll paljusõnaline, kuid fraasid ei kanna ümbritseva reaalsuse suhtes semantilist koormust. Nad ütlevad sageli "paigast ära".

Mõned autorid on püüdnud vaimse alaarengu tüüpe liigitada nende sotsialiseerumisvõime põhjal. Teised olid üldiselt seisukohal, et oligofreenikud tuleks jagada iseseisvuse alusel. Oli ka neid, kes pidasid otstarbekaks jagada oligofreenikud vastavalt nende võimele iseendaga toime tulla.

Peaaegu kõiki loetletud klassifikatsioone peavad paljud spetsialistid vaieldavaks, kuid sellegipoolest on nad andnud olulise panuse moodsa klassifikatsiooni kujunemisse. Nende autorite teostel on vaimse alaarengu olemuse mõistmisel endiselt suur tähtsus. Eespool loetletud klassifikatsioonid pole muidugi kõik võimalikud. On ka teisi.

Vaimse alaarengu moodne klassifikatsioon

Praegu kasutatakse vaimse alaarengu tänapäevast klassifikatsiooni vastavalt väljendusastmele:

Kerge kraad

Kerge vaimse alaarengu aste (vaimse alaarengu võimekus). Füüsilistel omadustel ei pruugi olla. Need kerge vaimse alaarenguga lapsed on üsna õppitavad, ehkki kohandatud programmi kohaselt. Nad õpivad hõlpsasti enesehooldusoskusi. Nad suudavad normaalselt suhelda eakaaslaste ja ümbritsevate inimestega, on võimelised mõistma ühiskonna moraalseid ja eetilisi norme. Nad valdavad lihtsaid tööalaseid elukutseid, saavad õppida keskhariduse kutseõppeasutustes. Mõnikord saavutavad nad kitsa eriala selge edu.

Tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemise arengutase on madalam kui normaalselt arenevatel lastel. Nad on vähem orienteeritud ajas (vaevalt nad mäletavad kuude, nädalapäevade, mõnikord päevaosade nimesid), ruumi (mõisted on lähemal, kaugemal, paremal, vasakul). Iseseisva tegevuse ja elu üldine võime on madalam, nad on lapsemeelsemad, ebaküpsed. Sageli vajavad nad korraldamist ja juhendamist. Lastel, kellel on hiljem täiskasvanueas kerge MR-tase, on sageli raske liikuda finants- ja sotsiaalsetes küsimustes..

Mõõdukas kraad

Mõõdukas vaimne alaareng. Need on selgelt väljendunud vaimupuudega lapsed. Neil on ümbritsevas maailmas halvem seis. Õppimisvõime on keskmisest tublisti madalam. Adresseeritud kõnest saadakse aru. Reageerige kiitusele või umbusaldusele. Sotsiaalseid ja igapäevaseid oskusi õpitakse õppima täiskasvanute abiga, ehkki mitte kaugeltki mitte. Vajaduse korral vajavad nad pidevat jälgimist. Nad on harva võimelised iseseisvaks tegevuseks, isegi kui nad on võimelised, pärast korduvaid juhiseid, visuaalseid ja praktilisi näiteid väga piiratud ulatuses.

Nende kõne on sageli grammatiline, loetamatu. Nad tunnevad sõnavara lihtsate igapäevaste sõnade tasemel. Sageli ei tunne nad täiskasvanutega distantsi. Lapsed saavad mängida ja suhelda.

Kuid keerulised meeskonnamängud pole neile sageli kättesaadavad. Nad pole praktiliselt võimelised rollimänguks. Tähelepanu on ebastabiilne. Kehv kujutlusvõime.

Spetsiaalselt valitud koolitusprogrammi abil valdavad nad lihtsaid tööoskusi, viivad läbi kodutööde ülesandeid. Neid ei kohandata iseseisvaks eluks. Raskustega valdavad nad lugemise ja lugemise esmased oskused mitte rohkem kui 100 piires. Lühiajalise mälu maht ei ületa 5 ühikut. Ülekaalus on mehaaniline meeldejätmine, nad suudavad südamest jutustada lihtsaid quatraine'e.

Raske kraad

Raske vaimne alaareng. Need on raske kognitiivse häirega lapsed. Väliselt erinevad nad tavaliselt arenevatest eakaaslastest (näoilme pole nii mõttekas). Vaimselt alaarenenud lapsel on sageli esinenud somaatilisi haigusi - nägemis-, kuulmis- ja siseorganite töö kahjustusi. Lihas-skeleti süsteemi töö on sageli häiritud. Seetõttu on kõnnak ebastabiilne, liigutuste koordineerimine on halvasti arenenud, eriti koordineeritud.

Nad õpivad koolis, kuid sügavalt eriprogrammi järgi. Neile adresseeritud kõnest saadakse aru, kuid sagedamini juhindutakse intonatsioonist ja näoilmest. Lihtsate oskuste omandamiseks on vajalik mitmekordne kordamine. Nad on ruumis halvasti orienteeritud, nad pole ajas orienteeritud. Nad võivad korrata elementaarseid toiminguid, on altid jäljenditele. Kuid tähelepanu on äärmiselt ebastabiilne. Emotsionaalselt reageeriv, kuid pigem vaistlikult kui teadlikult.

Mõõdukat VO vormi ja rasket võib tinglikult pidada ebatäpsuse staadiumis oligofreeniaks.

Sügav kraad

Vaimse alaarengu sügav aste. Selle UO vormi korral on sageli somaatiliste haiguste juhtumeid, füüsiline areng on alla normi, vaimsest arengust tuleb rääkida väga tinglikult, kuigi seda ei saa täielikult eitada. Nende emotsionaalne-tahtlik sfäär on häiritud. Nad ei suuda kõnet adekvaatselt tajuda. Ja nad reageerivad nõrgalt väliskeskkonna stiimulitele.

See on laste rühm, mida spetsialistid tunnistasid kuni viimase ajani väljapääsmatuks. Nüüd on kõigil lastel õigus õppida, paljud vanemad kasutavad seda õigust. Teine küsimus on, mida sellised lapsed saavad õppida. Sügava haruldaste hariduse korral on traditsioonilises vormis haridusest raske rääkida ja see pole õige, arvestades asjaolu, et tegemist on raske puudega lastega. Need on sõnatud lapsed, kes pole võimelised lihtsamateks vaimseteks toiminguteks. Pole kohane neid üldiselt arengunormiga võrrelda, kuid tavaliselt jõuavad nad umbes samale tasemele kui 2-3-aastased lapsed. Kuigi jällegi on isegi MR-i sügava vormiga lastel individuaalsed neuropsüühilised erinevused. Keegi võib olla puutumatum, samas kui teised ei suuda isegi elementaarseid emotsionaalseid reaktsioone, näiteks naeratust..

Vaimse alaarengu etioloogia

UR-i põhjuseid on uuritud väga pikka aega, enam kui sada aastat. Kuid kui iga juhtumit eraldi käsitleda, on täpsed põhjused sageli võimatud. Eriti kui arvestada kerge EE-ga. Kuna patoloogilise efekti ilmnemise hetke ja sellele järgnenud arenguhäireid on mõnikord raske kindlaks teha.

Näiteks raske sünnitus, kui toimub vereringe beebi ajus.

Selliseid juhtumeid on isegi tänapäevases maailmas palju. Need on UO tekkimise üks põhjusi. Kuid kas alati diagnoositakse lapsel pärast sellist rasket sündi UO? Mitte alati.

Traditsiooniliselt jagatakse UR põhjused endogeenseteks (sisemised) ja eksogeenseteks (välisteks). Endogeenseks peetakse ka koormatud valulikku pärilikkust. Vaatame neid kõiki lähemalt..

Ebasoodne pärilikkus

See on siis, kui vanematele lähevad patoloogilised, ebatervislikud sümptomid. Kuid tuleb meeles pidada, et pärilikkus võib olla lihtne sirgjoon, mis kulgeb vanematelt kohe lastele, hüppab üle - põlvkonna või mitme põlvkonna kaudu või ei tuvastata neid üldse - peidetakse, st kui inimene on ainult patoloogilise geeni kandja, isegi teadmata see. Pärilike tegurite hulgas on neid, mis häirivad keha metaboolset süsteemi, ja neid, mis põhjustavad kromosoomaberratsioone..

Kuidas ainevahetusprotsessid on häiritud?

Rakkude metabolismi reguleerimise olemus ja mitte ainult geenid ise võivad olla päritavad. See tähendab, et päritakse ka rakkude paljunemise ja arengu mehhanism. Ja kui vanemate raku arengu mehhanism erineb tervislikust mehhanismist, siis saab seda lapsele edasi anda. Siis moodustuvad kehas kogu ainevahetussüsteemid, mis töötavad, teisisõnu, teatavate talitlushäiretega.

Rakulise metaboolse mehhanismi rikkumised võivad ilmneda kas bioloogilise ensüümi puudumisel, mis reguleerib raku keemilisi reaktsioone, või see on liiga aktiivne või pärsib raku keemilisi metaboolseid protsesse. Seal on keha üldine ainevahetushäire, mis väljendub erinevates kehasüsteemides. Ainetel, mis pidid muutuma lagunemisproduktideks, on embrüos patoloogiline mõju ja ilmnevad mitmesugused arenguhäired. Selle tagajärjel esinevad valkude, süsivesikute, rasvade ja muude elementide ainevahetushäired..

Kõik need võivad ühel või teisel viisil mõjutada UO esinemist lapsel. UR-i põhjustavate valkude ainevahetushäirete näideteks võib olla fenüülketonuuria või fenüülpüruviitiline oligofreenia (patsiendi metaboolne süsteem ei suuda valku lagundada). Õnneks on see haigus nüüd ravitav. Igal juhul tuleb lapsel kõiki metaboolsete häirete juhtumeid hoolikalt uurida, et vältida kahjulikku ja pöördumatut mõju lapse kehale..

Kromosoomaberratsioonid

See on kromosoomide kvantitatiivse komplekti muutus või nende struktuuri rikkumine. Kromosoomaberratsioonid ei põhjusta alati vaimset alaarengut. Need võivad põhjustada ka muid arenguhäireid. MR-le viivate kromosomaalsete kõrvalekallete näide on Downi sündroom. Selle haigusega moodustub kõige sagedamini täiendav 47 kromosoom. Ja vaimselt alaarenenud Downi sündroomiga inimestel võib olla vaimupuue ja nad võivad olla normaalselt arenenud intellektiga..

Kromosomaalsed mutatsioonid pole haruldased. See võib ilmneda ka väliste tegurite mõjul - kiirgus, elektromagnetiline kiirgus, röntgenikiirgus, nakkuslikud, viirushaigused (gripp, punetised, leetrid, mumpsi), kemikaalid. See võib olla ka loomulik protsess - vanemate vanus, sugurakkude vananemine. Sel juhul suureneb mutatsiooni tõenäosus. Sama oluline on perekondlik eelsoodumus. Pärilikud haigused mõjutavad last erineval viisil. Need võivad põhjustada ainult vaimset alaarengut, kuid koos intellektipuudega võivad põhjustada ka mitmesuguseid füüsilisi ja vaimseid haigusi.

SM välised (välised) põhjused

UO välised põhjused on äärmiselt mitmekesised, tänapäevases maailmas on neid üle 400, kuid see arv on täpsustamata. Loomulikult, kui kesknärvisüsteemi areng on häiritud, on SV tõenäosus väga suur. Emakasiseseks ohuks on alkoholism, ema narkomaania.

Tüsistused sünnituse ajal - kolju kahjustus ja aju tagajärjel loote läbimisel sünnikanalist ema asfiksia, mis tuleneb ema rasketest haigustest, liiga kiirest sünnitusest või vastupidi, pikaleveninud, loote vales asukohas.

Lapse arengu esimestel aastatel võivad SM-i põhjustada neuroinfektsioonid ja ajuhaigused - entsefaliit, meningiit jne. Traumaatilised ajukahjustused võivad tõsiselt häirida ka lapse vaimset arengut.

SV arengu mehhanism sõltub suuresti patoloogilise teguriga kokkupuutumise ajast. Teisisõnu, mida varem täheldatakse patoloogilise teguri mõju, seda suurem on mitte ainult vaimse ja füüsilise arengu häirete ilmnemise tõenäosus, vaid suureneb ka arenguhäirete kõrge raskusastme tõenäosus..

Pealegi sõltub aju küpsemisastmest see, mida täpselt rikkumine väljendatakse. Kui patoloogiline toime oli raseduse esimesel kuul, siis on tõenäoliselt kogu keha süsteemne häire. Kui rikkumised ilmnesid pärast esimest kuud, siis tõenäoliselt häiruvad elundisüsteemid või üksikud organid (süda, magu, neerud) täielikult. Kui kahjulik mõju ema kehale ilmnes lähemal sünnitusele, kui kõigi elundisüsteemide moodustumine on juba lõpule viidud, siis aju hilisküpsenud struktuurid on häiritud.

Nagu tänapäevased uuringud näitavad, on vaimse alaarengu põhjused enamasti bioloogiliste ja sotsiaalsete põhjuste kompleks või bioloogiliste komplekside kompleks, mitte eraldi võetud bioloogilised ohud. Vaimse alaarengu ravi selle sõna traditsioonilises tähenduses on võimatu.

Vaimse alaarenguga laste lühiomadused

Vaimse alaarenguga kannatab peamiselt kognitiivne sfäär - tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine. Kuid on ka emotsionaalse-tahtliku ja motoorse sfääri rikkumisi. Kuid defekti keskmes on igasugune vaimne alaareng muidugi mõtlemise arengu rikkumine. Vaimse alaarenguga lapsed ei suuda peamiselt tähelepanu kõrvale juhtida ega üldistada. Seetõttu on vaimselt alaarenenud laste mõtlemine jäik, mitteplastne, konkreetne.

Venemaal on L.S. Vygotsky on endiselt kasutusel defektoloogia ja oligofrenopedagoogika praktikas, nende otsuste aluseks on idee, et varajane pedagoogiline korrektsioon on võimeline aktiveerima keha "kompenseerivaid" mehhanisme.

Ja vaimse alaarenguga laste iseärasused on ka selles, et kõrgema närvitegevuse töö häired jätavad lapse isiksusele teatud jälje. Nad on vähem võimelised konfliktiolukorras hakkama saama, on sotsiaalse ebaküpsuse tõttu sageli agressiivsemad, suhtlemisoskus areneb ka hiljem ja väga omapärasel viisil. Vaimse puude püsivus ja intellektipuude progresseerumise puudumine on peamised kriteeriumid vaimsele alaarengule, millega kaasneb kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus esimese kolme aasta jooksul..

Vaimse alaarengu diagnoosimine

Vaimselt alaarenenud laste diagnostika peaks olema absoluutselt kõikehõlmav ja kõikehõlmav ning seda tuleks läbi viia rohkem kui üks kord. On vaja hoolikalt uurida lapse anamneesi (individuaalse arengu ajalugu), viia läbi meditsiiniline, psühholoogiline ja pedagoogiline läbivaatus, selgitada lapse arenguraskuste olemust, süstematiseerida saadud andmed võimalike arenguvõimaluste eesmärgiga. Lisaks ei ole diagnoosi eesmärk mitte ainult vaimse alaarengu kui sellise kindlaksmääramine, vaid ka diagnoosi võimalikult täpne sõnastamine, milles peaksid kajastuma järgmised kriteeriumid:

  1. Hinnang lapse vaimse arengu tasemele, kõigepealt kognitiivne sfäär. Vaimse alaarengu või vaimse arenguhäire astme tuvastamine.
  2. Defekti struktuurikomponentide hindamine - hinnake kognitiivse sfääri, eriti tähelepanu, mõtlemise, kõne, mälu arengutase. Pealegi ei anna need mitte ainult võrdlevaid (normi suhtes), vaid ka kvalitatiivseid omadusi. Paljastage loetletud kõrgemate vaimsete funktsioonide ja emotsionaalse-tahtliku sfääri säilitustase ja rikkumise tase.
  3. Vaimsete ja füüsiliste haiguste olemasolu või puudumine.
  4. Sotsiaalse kohanemise aste.

Vaimse alaarengu sümptomeid on võimatu kindlaks teha, kuna ID ei ole haigus, see on pigem märk mitmest erineva etioloogiaga (haiguse põhjused) ja patogeneesist (haiguse alguse ja arengu mehhanism) haigusest.

Diagnoosimises peaksid osalema arstid, psühholoogid ja õpetajad. Ja vajadusel ka teisi kitsaid spetsialiste. Ja pole ühtegi sellist spetsialisti, kes annaks ühe vaimse alaarengu testi ja paneks kohe selgelt määratletud diagnoosi.

Vaimselt alaarenenud laste õpetamine

Vaimse alaarenguga laste haridus toimub tavaliselt erikoolides. Kuid nüüd on selliseid lapsi võimalik õpetada kaasavas hariduses, see tähendab koos normaalselt arenevate lastega. Paljudele õpetajatele on see suur väljakutse. Sellise ühise õppimise mehhanism on endiselt väga ebaselge. Seetõttu pole õpetamise metoodika põhjalikult välja töötatud. Seetõttu on sellistele lastele paranduskoolis treenimine parim võimalus..

Mis tahes hariduse vormis tuleb koolituse korraldamisel arvestada selliste laste hariduslike erivajadustega ning pakkuda pidevat psühholoogilist ja pedagoogilist tuge ning parandustööde korraldamist..

Vaimse alaarengu põhjused

Olpgofrenopsühholoogia ja olngofreenilise pedagoogika olulisemad ülesanded on tänapäeval mitmekesise defekti struktuuriga vaimselt alaarenenud laste vaimse arengu mustrite ja tunnuste uurimine, samuti psühholoogiliste probleemide täiendav uurimine, mis kinnitavad defekti kompenseerimise õigsust parandusõppe ja kasvatuse mõjul..

Nagu teate, mõistab vaimupuudega kliinik vaimset alaarengut kui kognitiivse tegevuse püsivat pöördumatut kahjustust, mis tuleneb aju orgaanilisest kahjustusest..

Vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad pärilikud haigused (mikrotsefaalia, fenüülketonuuria, pärilikud sidekoehaigused, kesknärvisüsteemi pärilikud degeneratiivsed haigused jne), häired kromosoomide struktuuris ja arvus (Downi sündroom, habras X-kromosoomiga oligofreenia, Klinefelteri, Shchereshevsky-Turneri sündroomid ja jne.).

Vaimset alaarengut võivad põhjustada mitmesugused patogeensed (kahjulikud) tegurid, mis mõjutavad loote emakasisese arengu ajal..

Esiteks hõlmavad need emakasiseseid infektsioone: krooniline - toksoplasmoos, listerioos, süüfilis, tsütomegaalia jne, viiruslik - punetised, mumpsi (mumpsi), leetrid, tuulerõuged, gripp jne. Raseduse hilisemates etappides on ema ägedad nakkushaigused võib põhjustada loote emakasisest nakatumist ja emakasisese entsefaliidi või meningoentsefaliidi tekkimist. Ema teatud kroonilised haigused kahjustavad loote aju arengut: kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja maksa haigused. Raseduse ajal vastunäidustatud ravimite kasutamine võib põhjustada loote joobeseisundit (mõned antibiootikumid, arv antipsühhootikume ja krambivastaseid aineid, hormoonid, eksortseerivad ravimid). Suitsetamine, alkoholism, vanemate narkomaania, ema alatoitumus, raseduse ajal kannatanud mitmesugused füüsilised ja vaimsed vigastused, naise töö ohtlikul tööl enne rasedust ja raseduse ajal, ebasoodsad keskkonnatingimused, suurenenud radiatsioonitaust piirkonnas kahjustab loote arengut,. kus rase naine elab. Ema ja loote immunoloogiline konflikt Rh-faktori või veregrupi antigeenide osas, mis avaldub vastsündinu hemolüütilise haigusena, võib põhjustada ka vaimset alaarengut.

Sünnituse ajal on patogeenseteks teguriteks sünnitrauma

Sünnitusjärgsel perioodil võivad vaimse alaarengu põhjustada peiroinfektsioonid (meningiit, meningoentsefaliit, parainfektiivne entsefaliit). Harvemini võib selle põhjuseks olla kraniokerebraalne trauma, joobeseisund (mürgistus).

On kindlaks tehtud, et intelligentsuse vähenemise aste sõltub patogeense teguriga kokkupuutumise ajast. Näiteks võib rase naise punetiste haigus raseduse esimesel kolmel kuul põhjustada sündimata lapse vaimset alaarengut; hilisemal perioodil esineva haiguse korral on rikkumised vähem väljendunud ja see võib põhjustada vaimse ja kõne arengu hilinemist.

Mõiste "vaimne alaareng" on üsna üldistatud mõiste, mis hõlmab püsivat intellektipuudust, see tähendab intellektuaalse alaarengu mitmesuguseid kliinilisi vorme, nii jääke (oligofreenia) kui ka progresseeruvat, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi progresseeruvatest haigustest. Vaimse alaarengu kliiniliste vormide hulgas eristatakse oligofreeniat ja dementsust.

Oligofreenia on kognitiivse aktiivsuse keeruliste vormide püsiv vähearenemine, mis tuleneb kesknärvisüsteemi kahjustustest ontogeneesi varases staadiumis, praegust haigusprotsessi selles ei täheldata. Dementsus on moodustunud intelligentsuse häire, millega võib kaasneda praegune neuropsühhiaatriline haigus. Oligofreeniat võivad põhjustada pärilikud tegurid, kromosoomaberratsioonid, embrüogeneesi erinevatel etappidel toimivad eksogeensed ohud, kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed sünnituse ajal ja varases sünnitusjärgses perioodis.

MS Pevzner, KS Lebedinskaya väidavad, et “oligofreenia on üks lapse ebanormaalse arengu liike, keeruline protsess, milles arenguhäire tervikuna sõltub ühe või teise kahjustatud funktsiooni tähtsusest lapse üldises vaimses arengus, ja millises ontogeneesi etapis rikkumine toimub ".

Oligofreeniaga on psüühika püsiv alaareng, mis väljendub mitte ainult normist mahajäämises, vaid ka sügavas originaalsuses. Oligofreeniaga lapsed on arenguvõimelised, kuid tavaliselt toimub see aeglaselt. Nad moodustavad märkimisväärse osa vaimselt alaarenenud inimestest..

Kõige väiksema rühma moodustavad inimesed, kellel on vaimne alaareng kolme aasta pärast. Ajuvigastuste, erinevate haiguste (meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit) tagajärjel lagunesid juba moodustunud vaimsed funktsioonid. Neid seisundeid nimetatakse dementsuseks..

Dementsuse intellektuaalne defekt on pöördumatu. Näiteks nelja-aastase lapse puhul võib dementsus avalduda fraaskõne, enesehooldusoskuse languses, mängu-, joonistamishuvi vähenemises või kadumises. Dementsuse kahjustused on heterogeensed. Koos väljendunud häiretega mõnes aju piirkonnas võib täheldada selle teiste osade enam-vähem ohutust. Nendes tingimustes täheldatakse sagedamini teravamaid tähelepanu, mälu, jõudluse häireid kui taju, mõtlemise, kõne puhul.

Spetsiaalne rühm koosneb inimestest, kus vaimne alaareng on ühendatud närvisüsteemi praeguste haigustega: skisofreenia, epilepsia jne. Nende haiguste progresseerumisega lagunevad vaimsed formatsioonid, vaimne alaareng süveneb, jõuab raskesse kraadi, ilmnevad emotsionaalse-tahtliku sfääri, aktiivsuse ja isiksuse eripärad üldiselt. Õigeaegne ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada.

Puue - vaimse alaarengu ebaoluline tase - see kategooria on enamus vaimse alaarengu all kannatavatest (70–80%)..

Lapsed on arengust maha jäänud normaalselt arenevatest eakaaslastest. Reeglina hakkavad nad hiljem kõndima ja rääkima ning omandavad hiljem enesehoolduse oskused. Need lapsed on kohmakad, füüsiliselt nõrgad ja sageli haigestuvad. Neil on teiste vastu vähe huvi: nad ei õpi objekte, ei püüa neid täiskasvanutelt õppida, on ükskõikne looduses ja ühiskondlikus elus toimuvate protsesside ja nähtuste suhtes. Eelkooliea lõpuks on nende aktiivne sõnavara kehv. Need laused on monosülabilised. Lapsed ei saa edastada elementaarset ühtset sisu. Ka passiivne sõnavara on normist palju väiksem. Nad ei saa aru eituse konstruktsioonidest, kahest või kolmest sõnast koosnevatest juhistest, isegi koolieas on neil raske vestlust pidada, kuna nad ei mõista vestluspartneri küsimusi alati piisavalt hästi.

Ilma parandushariduseta arendavad need lapsed koolieelse lapseea lõpuks ainult objektiivset tegevust. Mängutegevus ei muutu juhtivaks. Nooremas koolieelses eas on ülekaalus eesmärgipärased tegevused mänguasjadega (kannab suus kuubi, viskab nuku), vanema kooliealiseks ajaks ilmuvad teema-mängud (nuku liikumishaigus, auto veeretamine), protseduuriline mäng - samade toimingute mitu kordust. Mängutoimingutega ei kaasne emotsionaalseid reaktsioone ja kõnet. Rollimängu iseseisvalt, ilma spetsiaalse paranduskoolituseta, ei moodustata.

Lapse suhtlemine normaalselt arenevate eakaaslastega on keeruline: teda ei võeta mängu, sest ta ei tea, kuidas mängida. Kaaslased lükkavad ta tagasi ja on sunnitud mängima nooremate lastega..

Sellisel lapsel on tavalise lasteaia tingimustes püsivaid raskusi klassiruumis programmimaterjali valdamisel elementaarsete matemaatiliste mõistete kujundamiseks, kõne arendamiseks, keskkonnaga tutvumiseks ja ehitamiseks. Kui laps pole lasteaias saanud spetsiaalset pedagoogilist abi, pole ta kooliks valmis..

Sageli kasvatatakse väikese lasteaiaga vaimse alaarenguga lapsi, kuna nende mahajäämust ei hääldata. Kuid massi üldhariduskooli sattumisel on neil kohe suuri raskusi selliste ainete nagu matemaatika, vene keel ja lugemine omandamisel. Sageli jäävad nad teiseks aastaks, kuid isegi korduva koolituse korral ei valda nad programmi materjali. Raskuste põhjuste võimalikult varaseks väljaselgitamiseks ja lapsele spetsiaalse pedagoogilise abi osutamiseks on vaja läbi viia tema psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline läbivaatus PMPK-s. Vajadusel soovitatakse tal õppida erinevat tüüpi koolis.

Vaatamata raskustele ideede kujundamisel ning teadmiste ja oskuste assimileerimisel, eri tüüpi tegevuste arengu edasilükkamisel, on väikse vaimse alaarenguga lastel siiski arenguvõimalusi. Põhimõtteliselt säilitavad nad spetsiifilise mõtlemise, on võimelised navigeerima praktilistes olukordades, on orienteeritud täiskasvanule, enamiku jaoks on emotsionaalne-tahtlik sfäär paremini säilinud kui kognitiivne, nad tegelevad meelsasti tööalase tegevusega.

Ebaolulise vaimse alaarenguga lapsed vajavad spetsiaalseid õpetamismeetodeid, -võtteid ja -vahendeid, arvestavad nende vaimse arengu iseärasustega. Selleks on tavalistes lasteaedades spetsiaalsed lasteaiad, erirühmad, kus nende arendamiseks on loodud spetsiaalsed hariduslikud tingimused. Normaalselt arenevate eakaaslaste kollektiivi on võimalik lisada kaks või kolm kerge vaimse alaarenguga last.

Seitsme kuni kaheksa aasta vanuselt sisenevad ebaolulise vaimse alaarenguga lapsed 8. tüüpi erikoolidesse (korrektsioonikoolidesse), kus õpe toimub eriprogrammide järgi. Väikelinnades on massikoolides avatud vaimupuudega lastele eriklassid. Nendes klassides õppivate lõpetajate kutseõppe võimalused on siiski oluliselt madalamad kui vaimupuudega laste erikoolides..

Enamik poisse ja tüdrukuid, kellel on kooli lõpetamise ajaks kerge vaimne alaareng, erinevad psühhomeetriliste ja kliiniliste ilmingute osas tavaliselt normaalselt arenevatest inimestest. Nad leiavad ohutult tööd, liituvad tootmisega töökollektiividega, loovad peresid, saavad lapsi.

Need inimesed on võimelised, seetõttu tunnistab ühiskond neid võimekateks seaduse ees vastutada oma tegevuse eest, viia läbi ajateenistust, pärandada vara, osaleda kohalike ja föderaalvalitsuste organite valimistel jne..

Ebakindlus on vaimse alaarengu mõõdukas aste. Sellisel kujul mõjutavad nii ajukoor kui ka selle aluseks olevad moodustised. See häire tuvastatakse lapse arengu varases staadiumis. Imikueas hakkavad sellised lapsed hiljem pead hoidma (nelja-kuue kuu pärast ja hiljem), keeravad omaette ja istuvad. Nad õpivad kõndimist kolme aasta pärast. Neil pole praktiliselt mingit suminat, jama ega mingit "taaselustamiskompleksi".

Kõne ilmub koolieeliku lõpupoole ja koosneb eraldi sõnadest, harva fraasidest. Heli tootmine on sageli märkimisväärselt halvenenud. Motoorsed oskused on märkimisväärselt mõjutatud, nii et enesehooldusoskused kujunevad raskustega ja hiljem kui tavaliselt arenevate laste puhul.

Kognitiivsed võimalused on järsult vähenenud: aistingud, taju, mälu, tähelepanu, mõtlemine on tõsiselt häiritud.

Sellesse kategooriasse kuuluvate isikute peamine omadus on võimetus iseseisvaks kontseptuaalseks mõtlemiseks. Kättesaadavad mõisted on spetsiifilise igapäevase iseloomuga, mille valik on väga kitsas. Kõne areng on primitiivne, oma kõne on halb, ehkki igapäevasel tasemel on kõne mõistmine säilinud.

Mõõduka vaimse alaarengu (ebakindluse) astmega lapsi peetakse puuetega lasteks. Need lapsed on täielikult koolitatavad, st suudavad omandada suhtlemisoskused, sotsiaalsed ja igapäevased oskused, kirjaoskuse, loendamise, saada teavet ümbritseva maailma kohta ja õppida käsitööd. Samal ajal ei saa nad iseseisvat eluviisi juhtida, nad vajavad hoolt.

Eelkoolieas saavad lapsed käia intellektipuudega laste erilasteaedades ning 7-8-aastaselt lubatakse neid 8. tüüpi erikoolidesse, kus nende jaoks on loodud spetsiaalsed klassid. Neid saab koolitada ka raske vaimupuudega lastele mõeldud koolides..

Kooli lõpus on poisid ja tüdrukud peres, nad on võimelised teostama kõige lihtsamaid teenindustöid, võtma kodutöid, mis ei vaja kvalifitseeritud tööjõudu (ümbrikute, kastide jms liimimine). Praktika on näidanud, et mõõduka vaimse alaarenguga inimesed teevad suurepärast põllumajandustööd (kämpingikogukondade kogemus), mis pakub neile rõõmu, andes neile võimaluse eneseteostuseks.

Idiootsus on vaimse alaarengu kõige raskem aste. Nende raskete häirete diagnoosimine on võimalik juba lapse esimesel eluaastal. Arvukate märkide hulgast paistavad silma staatiliste ja motoorsete funktsioonide rikkumised: diferentseeritud emotsionaalse reaktsiooni avaldumise viivitus, ebapiisav reageerimine keskkonnale, seismise ja kõndimisoskuse hilinenud ilmumine, lärmi ja esimeste sõnade suhteliselt hilja ilmumine, nõrk huvi ümbritsevate objektide ja mängu vastu..

Diagnostika põhineb ka andmetel pereliikmete tervise, raseduse ja sünnituse käigu kohta, samuti geneetiliste ja sünnieelsete uuringute tulemustel.

Täiskasvanutel on järsult halvenenud mälu, taju, tähelepanu, mõtlemise protsessid, tundlikkuse läved on vähenenud. Keskkonna mõistmine pole neile kättesaadav, kõne areneb äärmiselt aeglaselt ja piiratud või ei arene üldse. Täheldatakse motoorsete oskuste tõsiseid rikkumisi, liikumiste koordineerimist, ruumilist orientatsiooni. Sageli on need häired nii rasked, et nad on sunnitud elama lamavat eluviisi. Elementaarsed enesehooldusoskused, sealhulgas hügieenilised, on aeglaselt ja raskendatud.

Kuid raske vaimse alaarenguga lapsed, nagu teisedki, on võimelised arenema. Nad saavad õppida ennast osaliselt teenima, omandama suhtlemisoskused (verbaalsed või mitteverbaalsed), laiendama oma ideid ümbritseva maailma kohta..

Venemaal viibivad sellesse kategooriasse kuuluvad isikud peamiselt sotsiaalkaitseministeeriumi asutustes, kus osutatakse ainult nende hoolekannet..

Lapse vaimne alaareng

Lapse vaimne alaareng on üldise orientatsiooni psüühika vähearenenud areng, kuid peamiselt on tegemist intellektuaalse sfääri defektiga, mis ilmneb varases nooruses. See vaimne alaareng võib olla omandatud nähtus või kaasasündinud iseloom. See haigus ei sõltu täiskasvanute kuulumisest teatud sotsiaal-majanduslikesse rühmadesse ega nende haridustasemele. Vaimne alaareng kajastub kõigis vaimsetes protsessides, kuid eriti kognitiivses sfääris. Vaimse alaarenguga lapsi on iseloomustanud tähelepanu ja keskendumisvõime langus. Sellistel lastel on meeldejätmise võime iseloomulik aeglus..

Laste vaimse alaarengu põhjused

Ladinakeelne oligofreenia või vaimne alaareng seisneb kas psüühika arengu hilinemises või vaimses mittetäielikus arengus. Sagedamini tuvastatakse see kolmeaastasel perioodil, kuid sageli võib see ilmneda lastel, kes on põhikoolieas.

Tänapäeval on teada palju põhjuseid, mille tõttu võib esineda vaimne alaareng. Kuid kahjuks pole kõik põhjused täielikult mõistetavad. Kõik provotseerivad põhjused võib jagada eksogeense mõju teguriteks, s.o. välised põhjused ja endogeense mõju tegurid, s.o. sisemised põhjused. Need võivad mõjutada loote emakas, esineda beebi esimestel kuudel või isegi aastatel.

Kõige tavalisemad vaimse alaarengu põhjustajad on:

- mitmesuguste etioloogiate joove;

- raseduse ajal kannatanud rasked nakkushaigused (näiteks sarlakid, punetised);

- rase naise düstroofia raskes vormis, teisisõnu, ainevahetushäired, mis põhjustavad organite ja süsteemide talitlushäireid, struktuuri muutusi;

- loote trauma vigastuse või löögi tagajärjel (näiteks tangide pealekandmise tagajärjel sünnitrauma tagajärjel);

- loote nakatumine raseduse ajal mitmesuguste parasiitidega naise kehas (näiteks toksoplasmoos);

- pärilik tegur, kuna vaimne alaareng on enamasti geneetiline. Sageli võib pärilikkus väljenduda vere kokkusobimatuses või kromosoommutatsioonide tõttu;

- imikutel esinevad põletikulise iseloomuga aju- ja ajukelmehaigused võivad samuti provotseerida vaimse alaarengu ilmnemist;

- valkude ainevahetuse häire (näiteks fenüülketonuuria, mis põhjustab tugevat vaimset alaarengut).

Sellise haiguse, nagu vaimne alaareng, esinemist lastel võib mõjutada ka ebasoodne keskkonnaseisund, suurenenud kiirgus, ühe vanema, peamiselt naise, halbade harjumuste liigne sõltuvus (näiteks narkootikumid või alkoholi sisaldavad joogid). Märkimisväärse positsiooni selle haiguse arengus hõivavad keerulised materiaalsed tingimused, mida täheldatakse mõnes perekonnas. Sellistes peredes saab laps oma elu esimestel päevadel ja järgnevatel päevadel alatoitlust. Imiku õigeks füüsiliseks kujunemiseks ja intellektuaalseks arenguks mängib tervislikku tasakaalustatud toitumist tohutut rolli..

Lapse vaimse alaarengu sümptomid

Vaimse alaarenguga lapsi, nagu nimigi viitab, iseloomustab intellektuaalse funktsiooni langus. Sõltuvalt intellektuaalse funktsiooni languse tasemest eristatakse järgmisi laste vaimse alaarengu astet: kerge, mõõdukas ja raske oligofreenia aste.

Kerget vormi nimetatakse ka debiilsuseks ja seda iseloomustab IQ tase vahemikus 50 kuni 69. Väliselt praktiliselt ei erine kerge oligofreenia vormiga patsiendid teistest inimestest. Sellistel lastel on sageli raskusi õppeprotsessis vähenenud tähelepanu koondamise (koondamise) võime tõttu. Selle kõrval on puudega lastel mälu üsna hea. Sageli on kerge debiilsusega anamneesis lastele iseloomulik käitumishäire. Nad on üsna sõltuvad olulistest täiskasvanutest ja keskkonna muutus põhjustab neis hirmu. Sageli muutuvad sellised lapsed seltskonnatuks ja eemalduvad. See on tingitud asjaolust, et neil on teiste emotsioone üsna raske ära tunda. Mõnikord juhtub vastupidist, lapsed üritavad mitmesuguste erksate toimingute ja tegude abil tähelepanu pöörata oma inimesele. Nende tegevus näib tavaliselt naeruväärne, mõnikord isegi antisotsiaalne..

Vaimse alaarenguga lapsed on kergesti soovitatavad, mille tulemusel meelitavad nad kurjategijate esindajaid ja saavad sageli kergeks pettuseohvriks või nõrga tahtega mänguasjaks nende käes. Peaaegu kõik vaimse alaarenguga kergete vormidega inimeste rühma kuuluvad lapsed on teadlikud oma erinevusest ümbritsevatega ja püüavad oma haigust teiste eest varjata..

Keskmist oligofreenia astet nimetatakse ka ebatäpsuseks ja seda iseloomustab IQ tase vahemikus 35 kuni 49. Keskmise vormiga patsiendid on võimelised tundma kiindumust, eristama kiitust karistamisest, neile saab õpetada primitiivseid enesehooldusoskusi, harvadel juhtudel isegi kõige lihtsamat lugemist, lugemist ja kirjutamist. Kuid nad ei suuda iseseisvalt elada, nad vajavad pidevat jälgimist ja erilist hoolt..

Rasket oligofreeniaastet nimetatakse ka idiootsuseks ja seda iseloomustab IQ tase alla 34. Sellised patsiendid on praktiliselt õppimata. Neid iseloomustavad tõsised kõnevead, nende liigutused on kohmakad ja sihikindlad. Idiootsuse käes kannatavate laste emotsioonid piirduvad naudingu või meelepaha primitiivsete väljendustega. Sellised lapsed vajavad spetsialiseeritud asutustes pidevat järelevalvet ja hooldust. Püsiva töö kaudu haigete lastega saab neid koolitada täiskasvanute juhendamisel ürgsete ülesannete täitmiseks ja lihtsaks enesehoolduseks.

IQ on oluline kriteerium laste vaimse alaarengu hindamisel, kuid see pole kaugeltki ainus. On ka inimesi, kellel on madal IQ tase, kuid neil pole vaimse alaarengu märke. Lisaks IQ tasemele hinnatakse patsientide majapidamisoskusi, üldist meeleseisundit, sotsiaalse kohanemise astet, haiguslugu.

Vaimset alaarengut saab diagnoosida ainult siis, kui on olemas märkide kombinatsioon.

Imikueas või vanemas eas võib vaimne alaareng väljenduda imiku arengu edasilükkamisena. Oligofreeniat saab psühhiaater tuvastada õigeaegse visiidiga. Eelkooliealistes organisatsioonides on vaimse alaarenguga lastel meeskonnas sageli kohanemisprobleeme, neil on raske igapäevasest rutiinist kinni pidada, täita ülesandeid, mida haigetel lastel on sageli liiga raske mõista.

Koolieas võib vanemaid hoiatada lapse suure tähelepanematuse ja tema rahutuse, halva käitumise, suurenenud väsimuse ja halva arengu tõttu. Samuti iseloomustavad vaimset alaarengut mitmesugused neuroloogilised kõrvalekalded, näiteks tikud, krambid, jäsemete osaline halvatus, peavalu..

Mõnedes allikates asuva kaasaegse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi eristavad autorid tänapäeval 4 vaimse alaarengu astet lastel, milles esimest astet esindab debiilsus (IQ vahemikus 50 kuni 69), teist astet esindab mõõdukas ebastabiilsus (IQ vahemikus 35 kuni 49), kolmas on ebakindluse raske vorm. (IQ vahemikus 20 kuni 34) ja neljas - oligofreenia idiootsuse sügav vorm (IQ alla 20).

Oligofreenia sügava vormiga patsiente iseloomustab neile adresseeritud kõne mõistmise puudumine. Hüüded ja näksimine on mõnikord ainus vastus väljastpoolt tulevatele stiimulitele. Motosfääri häired avalduvad nii palju, et beebi ei suuda isegi iseseisvalt liikuda, seetõttu on ta pidevalt samal ajal samas asendis, tehes primitiivseid liigutusi (näiteks keha liigutused edasi-tagasi, näiteks pendelliigutused)..

Lapsed, kes kannatavad selle vaimse alaarengu vormis, on täiesti kättesaamatud ja iseseisvad.

Vaimse alaarenguga laste omadused

Vaimse alaarengu häirete psühhopatoloogiat iseloomustab vaimse ja intellektuaalse alaarengu ulatus ja järjestamine. Kooskõlas kliiniliste ilmingute struktuuriga on võimalik eristada vaimse alaarengu keerulisi vorme ja tüsistusteta vorme.

Keerulised oligofreenia tüübid väljenduvad ajukahjustuse ja selle vähearenenud kombinatsioonis. Sellistel juhtudel kaasnevad intellektuaalse sfääri defektiga mitmed neurodünaamilised ja entsefalopaatilised häired. Samuti võib lokaalsete kortikaalprotsesside tugevam alaareng või kahjustus olla näiteks kõne, ruumiliste kujundite, lugemis-, lugemis- ja kirjutamisoskuse osas. See vorm on sageli tüüpiline ajuhalvatuse või hüdrotsefaaliaga lastele..

Vaimse alaarengu diagnostilisi parameetreid on 3: kliiniline kriteerium, psühholoogiline ja pedagoogiline. Kliiniline kriteerium väljendub orgaanilise ajukahjustuse olemasolul. Psühholoogilist kriteeriumi iseloomustavad püsivad häired kognitiivses sfääris. Pedagoogiline tegur on seotud vähese õppimisvõimega.

Tänaseks on tänu haridusprotsessi õigeaegsele ja kompetentsele korraldamisele muutunud võimalikuks korrigeeriva ja pedagoogilise mõjutamise alustamine juba varasemal kuupäeval, mille tulemusel korrigeeritakse paljusid laste arengu kõrvalekaldeid ja mõnel juhul on nende esinemist võimalik ära hoida.

Vaimselt alaarenenud beebidele on iseloomulik kognitiivsete protsesside vähearenenud areng, mis avaldub võrreldes eakaaslastega tunduvalt väiksema kognitiivse tegevuse vajaduses. Vaimselt alaarenenud kognitiivse protsessi kõigil etappidel, nagu näitasid arvukad uuringud, on alaarengu elemente ning harvadel juhtudel vaimsete funktsioonide ebatüüpiline areng. Selle tulemusel saavad sellised lapsed ebapiisavaid, sageli moonutatud ideid neid ümbritseva keskkonna kohta..

Lapse vaimse alaarengu tunnused väljenduvad tajudefekti olemasolul - tunnetuse esimesel etapil. Sageli kannatab selliste laste taju nende nägemise või kuulmise vähenemise ja kõne vähearenenud arengu tõttu. Isegi kui analüsaatorid on normaalsed, eristuvad vaimselt alaarenenud inimeste taju mitmete tunnustega. Peamiseks tunnuseks peetakse taju üldistumise häiret, mis väljendub selle tempo aeglustumises võrreldes tervete lastega.

Vaimselt alaarenenud lapsed vajavad neile pakutava materjali (näiteks pildi või teksti) tajumiseks rohkem aega. Taju pärssimist raskendavad probleemid põhiasja valimisel, arusaamatus osade vahelistest sisemistest seostest. Need tunnused avalduvad õppimisel aeglustunud äratundmiskiirusega graafiliselt sarnaste tähtede või numbrite segadusse ajades, mis on sõnade poolest sarnased. Samuti tuleb märkida, et taju maht on piiratud..

Oligofreeniahaiged lapsed saavad kontrollitud esemest, kuulatud materjalist, haarata ainult eraldi osi, märkamata või kuulmata teavet, mis on mõnikord üldise mõistmise jaoks oluline. Lisaks sellele iseloomustavad selliseid lapsi valikulise tajumise häired. Kõik ülalnimetatud tajudefektid tekivad selle funktsiooni ebapiisava dünaamika taustal, mille tagajärjel materjali edasise mõistmise võimalus väheneb. Haigete laste tajumist tuleks juhinduda.

Oligofreeniaga lapsed ei suuda pildi peal kaastööd teha, nad ei suuda iseseisvalt analüüsida, olles märganud mõnda absurdsust, nad ei suuda liikuda edasi teisi otsima, selleks vajavad nad pidevat stimuleerimist. Uuringutes väljendub see asjaolus, et vaimse alaarenguga lapsed ei saa ilma õpetaja küsimustele suunamata täita neile arusaadavat ülesannet..

Vaimselt alaarenenud beebide jaoks on ruumi-aja tajumisel raskusi, mis takistavad neil keskkonnas navigeerida. Sageli ei suuda 9-aastased lapsed parempoolset ja vasakpoolset vahet eristada, nad ei leia koolihoonest oma klassi, tualetti ega kohvikut. Nad teevad vigu ajastamisel, nädalapäevade või aastaaegade mõistmisel.

Vaimselt alaarenenud lapsed, palju hiljem kui nende eakaaslased, kelle intelligentsuse tase on normi piires, hakkavad värve eristama. Värvitoonide erinevus on nende jaoks eriti keeruline..

Tajumisprotsessid on lahutamatult seotud mõtlemise funktsioonidega. Seetõttu on neil juhtudel, kui lapsed püüavad kinni ainult haridusteabe välistest külgedest ja ei taju peamist, sisemised tagajärjed, mõistmine, teabe valdamine ja ülesannete täitmine olla keeruline..

Mõtlemine on tunnetuse peamine mehhanism. Mõtteprotsess toimub järgmiste toimingute vormis: analüüs ja süntees, võrdlus ja üldistamine, konkretiseerimine ja abstraktsioon.

Vaimse alaarenguga lastel on need operatsioonid ebapiisavalt moodustatud, mille tagajärjel on neil eripära. Näiteks analüüsivad nad objekte juhuslikult, jättes vahele mitu olulist omadust ja eraldades ainult kõige märgatavamad detailid. Selle analüüsi tõttu on neil keeruline kindlaks teha seoseid objekti detailide vahel. Objektide üksikute detailide esiletõstmine ei määra nendevahelisi seoseid, mistõttu on neil keeruline kujundada ideid objektide kui terviku kohta. Oligofreeniaga laste vaimsete protsesside erakordsed tunnused ilmnevad paremini võrdlusoperatsioonides, mille käigus on vaja läbi viia võrdlev analüüs või süntees. Suutmatus esemetes ja teabes peamist asja esile tõsta, nad võrdlevad midagi väheolulist, sageli isegi võrreldamatut.

Oligofreeniaga lastel on keeruline tuvastada erinevusi sarnastes ja erinevates objektides. Neil on eriti keeruline sarnasusi tuvastada..

Vaimselt alaarenenud beebide vaimsete protsesside iseloomulik tunnus on nende kriitilisus. Nad ei suuda iseseisvalt oma tööd hinnata. Sellised lapsed lihtsalt ei märka oma vigu. Enamasti ei ole nad teadlikud oma ebaõnnestumistest ja on seetõttu oma tegevuse ja iseendaga rahul. Kõiki vaimse alaarenguga isikuid iseloomustab mõtteprotsesside aktiivsuse vähenemine ja mõtlemise üsna nõrk regulatiivne funktsioon. Tavaliselt hakkavad nad tööd tegema ilma juhiseid täielikult kuulamata, mõistmata ülesande eesmärki ja omamata sisemist tegevusstrateegiat..

Haigete laste õppematerjalide tajumise ja mõistmise protsesside tunnused on lahutamatult seotud mälu tunnustega. Peamised mäluprotsessid hõlmavad: mällu salvestamise ja salvestamise, samuti reprodutseerimise protsesse. Vaimse alaarenguga lastel iseloomustab loetletud protsesse spetsiifilisus tulenevalt asjaolust, et need moodustuvad ebanormaalse arengu tingimustes. Patsientidel on lihtsam meelde jätta väliseid, sageli juhuslikke, visuaalselt tajutavaid märke. Sisemisi loogilisi seoseid on neil keerulisem mõista ja meelde jätta. Haigetel lastel areneb vabatahtlik meeldejätmine palju hiljem kui nende tervetel eakaaslastel..

Oligofreeniaga laste mälu nõrgenemine on seotud raskustega mitte niivõrd teabe hankimisel ja talletamisel, vaid selle taastootmisel. See on nende peamine erinevus normaalse intelligentsusega imikutest. Kuna oligofreeniaga lastel puudub arusaamine sündmuste tähendusest ja järjestusest, on paljunemine ohtlik. Paljunemisprotsessi iseloomustab keerukus ja see nõuab märkimisväärset vabatahtlikku tegevust ja pühendumist.

Taju kujunemise puudumine, võimetus kasutada meeldejätmise tehnikaid viib haiged lapsed vigadeni paljunemisprotsessis. Ja suurimad raskused on verbaalse teabe paljundamine. Lisaks loetletud tunnustele täheldatakse haigetel beebidel kõnedefekte. Nende defektide füsioloogiline alus on esimese ja teise signalisatsioonisüsteemi koostoime rikkumine.

Vaimse alaarenguga laste kõnet iseloomustab rikkumine kõigis selle aspektides: foneetiline, grammatiline ja leksikaalne. Raskusi täheldatakse heli- ja tähtanalüüsis või sünteesis, kõne tajumises ja mõistmises. Need rikkumised põhjustavad erinevat tüüpi kirjutamishäireid, raskusi lugemistehnikate valdamisel ja verbaalse suhtluse vajaduse vähenemist. Vaimse alaarenguga laste kõne on üsna kehv ja seda iseloomustab hilinenud areng..

Vaimselt alaarenenud lapsed on tähelepanelikumad kui nende eakaaslased. Neis tähelepanu osutamise protsesside puudusi väljendavad madal stabiilsus, raskused selle jaotuses, aeglane ümberlülitus. Oligofreeniat iseloomustavad tahtmatud tähelepanu protsesside tõsised häired, kuid koos sellega on tähelepanu vabatahtlik külg vähem arenenud. See väljendub laste käitumises. Haiged beebid ei püüa reeglina raskuste ees neid ületada. Nad lihtsalt loobuvad tööst, kuid samal ajal, kui nende tehtud töö on teostatav ja huvitav, on laste tähelepanu püsiv, ilma et nende jaoks oleks palju stressi. Samuti väljendub tähelepanu meelevaldse aspekti nõrkus suutmatuses koondada tähelepanu ühele objektile või tegevuste liigile..

Haigetel imikutel on emotsionaalne sfäär vähe arenenud. Neil pole kogemuste varjundit. Seetõttu on nende iseloomulik tunnus emotsioonide ebastabiilsus. Kõik selliste laste kogemused on madalad ja pealiskaudsed. Ja mõnedel haigetel imikutel ei vasta emotsionaalsed reaktsioonid allikale. Vaimselt alaarenenud indiviidide tahtetsfääril on ka oma eripärad. Enda motiivide nõrkus ja suur sugestiivsus on haigete inimeste vabatahtlike protsesside tunnusjooned. Uuringud näitavad, et vaimselt alaarenenud inimesed eelistavad lihtsat töötamisviisi, mis ei nõua neilt erilisi tahtlikke jõupingutusi. Oligofreeniaga inimeste aktiivsus on vähenenud.

Kõik ülalnimetatud haigete beebide isiksuseomadused muudavad eakaaslaste ja täiskasvanutega tervislike suhete loomise keeruliseks. Need oligofreeniaga laste vaimse aktiivsuse omadused on stabiilsed, kuna need on arenguprotsessi orgaaniliste kahjustuste tagajärg. Loetletud lapse vaimse alaarengu tunnused pole kaugeltki ainsad, kuid neid peetakse tänapäeval kõige soovituslikumaks..

Vaimset alaarengut peetakse pöördumatuks nähtuseks, kuid koos sellega on seda ka üsna korrigeeritav, eriti selle kergeid vorme.

Vaimse alaarenguga laste tunnused

Psühhiaatrid tuvastavad vaimse alaarenguga laste kujunemise paljudes aspektides mõned mustrid. Vaimse alaarenguga laste areng erineb kahjuks juba nende esimestest elupäevadest tervete beebide arengust. Selliste väikelaste varajast lapsepõlve iseloomustab püstise seismise arengu edasilükkamine. Teisisõnu, haiged lapsed hakkavad oma pead hoidma, seisma ja kõndima palju hiljem kui nende eakaaslased. Samuti on neil vähene huvi teda ümbritseva keskkonna vastu, üldine inertsus, ükskõiksus. See ei välista siiski valjust ja ärrituvust. Huvi kellegi käes olevate objektide vastu, kaasasündinud oligofreeniaga imikute emotsionaalse kommunikatiivse suhtluse vajadus ilmneb palju hiljem kui norm. Sellised ühe aasta vanused lapsed ei tee vahet inimestel, s.t. nad ei saa aru, kus on nende oma inimesed ja kus on täiskasvanud. Neil puudub haarav refleks. Nad ei suuda eristada mõnda objekti teistest..

Vaimse alaarenguga beebide iseloomulik tunnus on piinlemise või hummingute puudumine. Varajases eas imikute kõne ei toimi mõtlemis- ja suhtlusvahendina. See on foneemilise kuulmise vähearenenud tagajärg ja artikulatsiooniaparaadi osaline puudumine, millel on omakorda seos kesknärvisüsteemi üldise alaarenguga..

Juba varases eas oligofreeniaga lapsel on kõne ja psüühika arengus ilmsed tõsised sekundaarsed patoloogiad.

Pöördepunktiks tajusfääri arengus on vaimse alaarenguga imikute viieaastased vanused. Tajumisprotsessid enam kui 50% -l oligofreeniaga lastest on jõudnud varases koolieelses eas iseloomulikule tasemele. Erinevalt tervest beebist ei suuda vaimselt alaarenenud laps kasutada varasemaid kogemusi, ei tea, kuidas objekti omadusi kindlaks teha, tema ruumiline orientatsioon on halvenenud.

Arendatud objektiga seotud tegevuse alusel tekib tervetel lastel mänguprotsess. Vaimselt alaarenenud lastel ei moodustu selline tegevus koolieelses eas. Selle tulemusel ei ilmu selles vanuses mängutegevust. Kõik erinevate objektidega tehtavad toimingud jäävad primitiivsete manipulatsioonide tasemele ning huvi mängude või mänguasjade vastu on nende välimuse tõttu lühiajaline ja ebastabiilne. Koolieelses eas oligofreeniaga laste juhtiv tegevus on objektiivne tegevus ja mitte mängimine ilma spetsiaalse väljaõppeta. Vaimse alaarenguga laste spetsiaalne väljaõpe ja õige kasvatus aitavad mänguprotsessi kaudu nende kõne kujunemist.

Vaimse alaarenguga laste enesehooldusoskusi hakatakse arendama ainult täiskasvanute nõudmisel. See protsess nõuab kannatlikkust ja märkimisväärset pingutust nii lähisugulaste kui ka õpetajate poolt. Seetõttu riietuvad ja riietuvad paljud vanemad ise oma last, lusikaga toidavad teda, mis ei aita kaasa haigete laste arengule ja viib nende täieliku abituseni vanemate puudumisel.

Oligofreeniaga lapse isiksus moodustub ka oluliste kõrvalekalletega. Kolmeaastaseks saades terve beebi on juba hakanud mõistma oma "mina" ja vaimselt alaarenenud beebi ei näita mingil moel enda isiksust, tema käitumist iseloomustab tahtmatu käitumine. Neis enesetunnetuse esimesi ilminguid saab märkida pärast nelja-aastast eluaastat..

Vaimse alaarenguga laste õpetamine

Oligofreeniat ei peeta vaimuhaiguseks, vaid eriliseks seisundiks, mille korral inimese vaimset arengut piirab kesknärvisüsteemi teatud võimekus. Vaimse alaarenguga laps saab õppida ja areneda ainult omaenda bioloogiliste võimaluste piires.

Õppimisel on vaimse alaarenguga laste arengule tohutu positiivne mõju. Vaimse alaarenguga lapsi on parem õpetada spetsialiseeritud abiasutustes, kus õppeprotsess on ennekõike suunatud õpilaste seas mitmesuguste kasulike teadmiste ja oskuste arendamisele. Õpetamisel toimub ka beebide kasvatamine. Treeningu kasvatusfunktsioon on patsientide harimine moraalsete juhiste ja ideedega, adekvaatse käitumise kujundamine ühiskonnas.

Haridusprotsessis on kaks peamist õppeainete kategooriat, mis aitavad kaasa hariduse kasvatusele ja arengufunktsioonile. Esimesse kategooriasse kuuluvad akadeemilised ained, mis kajastavad inimeste kangelaslikkust, räägivad emamaa rikkustest ja nende kaitsmise vajadusest, mõnedest ametitest ja inimestest. Nende ainete hulka kuuluvad lugemine, ajalugu, loodusõpetus, geograafia. Need võimaldavad sõnaga harida. Nende ainete koolitus peab olema siiski seotud ühiskonnale kasulike tegevustega (näiteks ajaloo- või kultuurimälestiste kaitse, looduskaitse jms)..

Veel üks akadeemiliste ainete kategooria hõlmab sotsiaalset orientatsiooni ja kutseõpet, mis aitavad kaasa aususe kujunemisele ja kohusetundlikkuse haridusele, soovile olla ühiskonna kasulikuks subjektiks.

Samuti sisaldab vaimse alaarenguga laste spetsiaalne koolitus ja vajalik kasvatus esteetiliste omaduste ja füüsilise tervise arendamisele suunatud aineid (näiteks rütmi-, muusika- või joonistamise tunnid).

Vaimse alaarenguga laste õpetamisel tuleks lähtuda seitsmest õppeprotsessi põhiprintsiibist: kasvatus ja arengufunktsioon, koolituse kättesaadavus, regulaarsus ja selge koolituse järjekord, korrigeerivate meetmete põhimõte, seos õppimise ja elu vahel, nähtavuse põhimõte, teadmiste ja omandatud oskuste stabiilsus, õpilaste teadvus ja algatusvõime., individuaalne ja diferentseeritud lähenemine.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega saa asendada professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui lapsel on vähimatki kahtlust vaimse alaarengu kohta, pöörduge kindlasti arsti poole!