Anorexia nervosa: staadiumid ja kliiniline pilt

Anorexia nervosa (ladinakeelne nimetus - anorexia nervosa) on raske söömishäire ja viitab noorukiea mittespetsiifilisele patoloogiale.

Selliseid haigusi nagu bulimia nervosa ja mõned teised esinevad ka RPP rühmas, kuid arstid peavad anorexia nervosa sündroomi kõige tõsisemaks, kuna see lõpeb sageli surmaga.

Anoreksiaga keeldub inimene teadlikult toidust, kuna nende keha on väärarusaamad kui ülekaaluline. Seda haigust seostatakse alati psüühikahäiretega, mis toitainete puuduse tagajärjel süvenevad haiguse kulgemisega..

Anoreksia esineb kõige sagedamini 10–12–24–26-aastaselt, peamiselt õiglasema soo esindajate seas. Siiski ei tohiks arvata, et see haigus ei mõjuta üldse mehi. Statistika kohaselt on iga 10 haige tüdruku kohta 1 poiss.

Noor vanus on iseloomulik anoreksia tekkele ja kui tugev kõhnus avaldub lapseeas või täiskasvanueas, on see tõenäoliselt seotud mõne muu patoloogiaga.

Meie vaimse tervise kliiniku arstid tegelevad regulaarselt mitmesuguste söömishäiretega. Mitmete spetsialistide (psühhiaatrid, psühhoterapeudid, toitumisspetsialistid, psühholoogid) kõrge kvalifikatsioon ja hästi koordineeritud töö, samuti kliiniku täiustatud seadmed võimaldavad teil kiiresti diagnoosida ja tõhusalt ravida anoreksiat.

Seetõttu, kui teil on idee, mis on anorexia nervosa, märkate oma lapsel haiguse sümptomeid (eriti tüdrukute puhul), pöörduge meie kliiniku poole, kus teid kindlasti aidatakse.

Vihjeliin

+7 (499) 495-45-03

Kõigile teie küsimustele vastab psühhiaater, psühhoterapeut, esimene konsultatsioon on tasuta.

Anoreksia põhjused

Anorexia nervosa ühte põhjust pole võimalik nimetada. Haigus on mitmefaktoriline, see häirib nii kogu organismi, selle organite ja kudede kui ka inimese psüühika normaalset toimimist.

Teadlased osutavad sageli patoloogia geneetilisele põhjusele või pigem aju neurotransmitterite vale vahetuse pärimisele. Mõnede neurotransmitterite (nn rõõmuhormoonide) tasakaalustamatus põhjustab depressiivset meeleolu, madalat enesehinnangut jne. Ja see on juba söömishäirete ja mitmesuguste sõltuvuste tekke alus.

Lisaks geneetilistele põhjustele on ka anorexia nervosa muid põhjuseid. See on ebasoodne olukord perekonnas, alkoholism või narkomaania vanemate seas, ema kinnisidee kaalulanguse ja dieetide teemadel. Pideva stressi tagajärjel noorukieas avalduvad närvisüsteemi ja psüühika häired.

Sotsiaalsetel põhjustel nimetavad arstid ilustandardeid, mis on viimastel aastakümnetel kipunud muutuma üha õhukesemaks. Seda on näidatud moeetendustel, populaarsetes naisteajakirjades ja kujundatud arvamus, millist naist ilusaks peetakse. See tegur võib mõjutada ka teismelise habrast psüühikat ja olla päästik RPP tekkeks.

Haiguse teine ​​tunnus on see, et see võimaldab noorukil "võidelda" vanemate kehtestatud liiga rangete standarditega. Ja kui lapsel tekkis algselt madal enesehinnang, peab ta iga kaotatud kilogrammi täiskasvanute meelevaldsuse võiduks..

Paljud inimesed näevad anoreksiat moe ajendina või kapriisina, mõistmata, et see on tõsine haigus, mis paljudel juhtudel viib surma. Kaalu kaotamisel lakkab tüdruk oma kehast adekvaatselt tajuma ja 40 kg kaal tundub talle tohutu. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, muutuvad muutused pöördumatuks..

Seetõttu soovitame teil hoolikalt jälgida noorukite väiteid ja käitumist. Anorexia nervosal on märke isegi algstaadiumis ja hooliv ema märkab neid kindlasti. Ja kuna anoreksiaga inimesed ise probleeme ei näe ja reeglina ei taha arsti juurde minna, peavad vanemad tulema kliinikusse ja pöörduma arsti poole..

Meie kliiniku spetsialistid tegelevad sageli kõigepealt murelike vanematega, räägivad nendega, saavad teada, mis on tütre või poja söömishäire, ning seejärel selgitavad, kuidas patsienti motiveerida ravi saama.

Anorexia nervosa põhjused

NAISTE BLOGI HEA ELU

Naiste veebiajakiri

Tervis

Anoreksia on neuropsühhoosne haigus, mille korral inimesed seisavad võitluses liigse kehakaalu vastu toidule piirangud kuni selle täieliku tagasilükkamiseni. Neid inimesi juhib soov väljamõeldud "ideaalse" kuju järele. Selle haiguse riskirühma kuulub äärmiselt suur arv noorukieas tüdrukuid ja noori naisi. Pärast kehakaalu kaotamist ei suuda mõned naised saavutatud tulemuse juures peatuda, tahavad saada veelgi ilusamaks ja seetõttu saledamaks. See idee muutub obsessiivsemaks ja viib psüühikahäireteni..

Anoreksia põhjused ja sümptomid

Anoreksia on ohtlik, kuna selle käigus hävitab inimkeha iseennast, mõnikord on kalduvus enesetapule. Anoreksia ohver sulgeb end iseenda mõtetes, tunnetes ja kogemustes. Need inimesed elavad omas maailmas, kus nad püüavad igati vabaneda liigsest kaalust. Kehakaalu langetamiseks kasutatakse lahtisteid, diureetikume ja teesid. Pärast sööki kutsutakse söödud söögist vabanemiseks välja oksendamine.

Anoreksia tekkimise põhjused:

  • hormonaalne tasakaalutus
  • depressioon, psühholoogiline trauma ja stress
  • liigsed nõudmised endale
  • antidepressantide kuritarvitamine
  • alkoholi- ja narkomaania
  • vähenenud immuunsus
  • võimalik esinemine teatud haiguste taustal: suhkurtõbi, madal hemoglobiinisisaldus, nakkushaigused, ainevahetushäired

Sugulased ja sõbrad peavad tähelepanu pöörama lähedase ebaharilikule käitumisele. Tasub olla ettevaatlik, kui ta:

  • hakkab liigse füüsilise koormuse all istuma kurnavatele dieetidele
  • kipub sööma üksi, väldib söögitegevusi
  • valmistab toitu, kuid ei söö seda ise, vaid pakub seda teistele
  • räägib pidevalt ülekaalulisusest, kardab rasvumist
  • kehakaalu järsk langus - rohkem kui 15% normist
  • isu puudus
  • iiveldus ja oksendamine
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel
  • potentsi vähenemine meestel
  • unetus
  • pearinglus, teadvusekaotus
  • suurenenud väsimus
  • rahulolematus välimusega
  • alaväärsustunne
  • lahtistite ja diureetikumide kasutamine
  • letargia
  • äkilised meeleolu kõikumised
  • ükskõikne suhtumine teistesse

Võimalikud tüsistused pärast anoreksia

Anoreksia on haigus, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi tervisele:

  • mao- ja sooleprobleemid
  • luude haprus
  • metaboolne haigus
  • nahahaigused
  • kasv aeglustub noorukieas
  • viljatus naistel
  • vähenenud seksuaalne funktsioon meestel
  • närvisüsteemi häirimine
  • keha vastupanuvõime vähenemine haigustele
  • aneemia
  • arütmia, võimalik südameseiskus
  • vererõhu alandamine
  • maohaavand
  • organite ja kudede verevarustuse puudumine hapniku ja toitainetega
  • mõtteprotsesside rikkumine
  • keha ammendumine
  • suitsidaalsed kalduvused
  • võimalik surm

Anoreksia ravi

Haiguse ilmnemise esimesel kahtlusel on vaja nõuda terapeudi viivitamatut uurimist.

Algstaadiumis ravitakse haigust korrektse tasakaalustatud toitumisega, toiduainete kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega ning vitamiinide ja mineraalide komplekssete preparaatide tarbimisega. Olulist rolli mängib patsient ümbritsev soe ja sõbralik keskkond..

Haiguse rasketel juhtudel on näidustatud voodipuhkus. Patsienti söödetakse tilguti ja tuubi kaudu intravenoosselt toitainelahustega. Patsiendi kehas kadunud toitainete täiendamiseks ja kehakaalu järkjärguliseks suurendamiseks.

Eriti rasketel juhtudel määratakse antidepressandid ja rahustid, et viia patsient paanikahirmu ja ärevuse seisundist välja (lühikeseks ajaks, kuna võib tekkida sõltuvus)..

Võite pöörduda ka traditsioonilise meditsiini poole. Maitsetaimed on ohutu viis keha tugevdamiseks ja toonimiseks. Söögiisu parandamiseks on soovitatav kasutada köögiviljadest ja puuviljadest värskelt pressitud mahlu, taimseid preparaate ja teed.

1. retsept:
Võtke võrdses koguses kuiva ürdi palderjanit, köömne seemneid, musta kibuvitsa, pärna, piparmünti, lagritsa (ainult 10 g). Vala 1 spl. järsk keev vesi. Infundeerige 4 tundi ja tarbige enne sööki 3 korda päevas.

Retsept 2:
Marsh calamus aitab suurendada söögiisu ja parandada heaolu. Jahvatage kalmejuur, et saada 1 tl, valage 2 spl. keeva veega ja keeda 30 minutit veevannis, seejärel kurna, jahuta ja tõsta algse mahuni. Võtke 3 korda päevas pool klaasi. Valmistage alati värske pruul.

Ravi edukus sõltub suuresti anoreksiahaige soovist sellest obsessiivsest seisundist välja tulla. Mitte mingil juhul ei tohiks proovida inimest ise ravida. See on keeruline ja aeganõudev protsess..
Taastumise tee võtab rohkem kui üheaastase igapäevase kangekaelse võitluse ja nõuab paljude spetsialistide tähelepanu, kuna ravi peamine eesmärk on taastada kehakaalu normaliseerumine, ravida füüsilisi tüsistusi ja psüühikahäireid. Ainult kõikehõlmava ravi abil on patsiendil võimalik anoreksia võita ja naasta täisväärtuslikku elu..

Anorexia nervosa põhjused

Meditsiiniekspertide artiklid

Anorexia nervosa põhjused pole teada. Lisaks soole (naissoost) on tuvastatud veel mitmeid muid riskitegureid. Lääne ühiskonnas peetakse rasvumist ebaatraktiivseks ja ebatervislikuks, seega on harmoonia soov laialt levinud isegi laste seas. Enam kui 50% puberteedieelsetest tüdrukutest kasutavad dieete või muid kehakaalu kontrolli meetodeid. Suurenenud kaaluprobleemid või varasemad dieettooted on suurenenud riski ennustajad, eriti inimestel, kellel on geneetiliselt eelsoodumus anorexia nervosa tekkeks. Monosügootsete kaksikute uuringud näitavad, et konkordantsus on üle 50%. Tõenäoliselt on olulised perekondlikud ja sotsiaalsed tegurid. Paljud patsiendid kuuluvad sotsiaalmajanduslikku kesk- ja ülemisse klassi; nad on täpsed, kohustuslikud ja nutikad, neil on väga kõrge saavutuste ja edu latt.

Anoreksia põhjused on lahendamata probleem. Välismaised autorid tõlgendavad selle ilmnemist Freudianismi seisukohalt kui "alateadlik põgenemine seksuaalelusest", "soov naasta lapsepõlve", "rasedusest keeldumine", "suulise faasi pettumus" jne. Kuid psühhoanalüütilised mõisted ei selgita haiguse ilminguid, vastupidi, põhjustavad nad arusaamatusi. Anorexia nervosa moodustumisel ja selle arendamisel mängivad rolli nii vaimsed muutused kui ka humoraalsed tegurid..

Anoreksia põhjuseid tuleks otsida ka eelhaiguste isiksuseomaduste, füüsilise ja vaimse arengu, kasvatuse, mikrosotsiaalsete tegurite osas. Anorexia nervosa ilmneb puberteedieelsel, -järgsel ja -järgsel perioodil, see tähendab, et taustal on sellele perioodile iseloomulikud endokriinsüsteemi düsregulatoorsed muutused. Anorexia nervosa bulimilise vormi moodustumine on seotud ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsiooni preorbiidsete tunnustega. Samuti tehti kindlaks, et nälgimine, mis viib ammendumiseni, põhjustab sekundaarseid neuroendokriinseid ja metaboolseid muutusi, mis omakorda mõjutavad aju peaaju struktuuride funktsiooni, põhjustades psüühika muutusi. Moodustub psühhobioloogiliste häirete nõiaring. Uuritakse opioidpeptiidsüsteemi võimalikku rolli patsientide söömiskäitumise reguleerimisel..

Anoreksia endokriinsed põhjused

Endokriinsüsteemi häired anorexia nervosa korral. Amenorröa esinemine oli üks anorexia nervosa diagnostilisi kriteeriume. Just menstruaaltsükli häired sunnivad patsiente sageli esimest korda arsti juurde minema. Laialdaselt arutatakse nende muutuste primaarse või sekundaarse olemuse küsimust. Kõige tavalisem seisukoht on, et menstruatsiooni kaotamine toimub kehakaalu kaotamise tõttu teist korda. Sellega seoses esitati seisukoht kriitilise kehamassi kohta - üsna individuaalse kaaluläve kohta, mille juures amenorröa ilmneb. Samal ajal kaob menstruatsioon suurel osal patsientidest juba haiguse alguses, kui kehakaalu puudus puudub, s.t amenorröa on üks esimesi sümptomeid. On teada, et kui kehakaal taastatakse väärtuseni, mille juures menstruaalfunktsioon oli kadunud, siis viimast ei taastata pikka aega. See võimaldab mõelda hüpotalamuse häirete ülimuslikkusele, mis avaldub selliste patsientide erilise söömiskäitumise taustal. Võimalik, et kehakaalu rehabilitatsiooni ajal ei pruugi rasvkoe / kehakaalu koefitsient taastada, mis on vajalik normaalse menstruaalfunktsiooni saavutamiseks. Naissoost sportlaste amenorröa patogenees on seotud ka selle suhte rikkumisega..

Gonadotroopse sekretsiooni uuringud on näidanud tsirkuleeriva hüpofüüsi ja munasarjahormoonide vähenemist. Luliberiini manustamisel patsientidele täheldatakse LH ja FSH vähenenud vabanemist võrreldes tervete omadega. Arutletakse hüpotalamuse taseme häiretega seotud amenorröa ravimise võimaluse üle. Amenorröa säilimise eest vastutavad korrelatsioonid leiti hormonaalsete ja somaatiliste muutuste vahel. Menstruatsiooni taastumise ja häirete ilmnemise perioodidel on olulised psühhogeensed tegurid.

Sooliste steroidide sekretsiooni ja metabolismi uuring näitas testosterooni taseme tõusu ja östradiooli langust, mis on seletatav nende steroidide sünteesis osalevate ensüümsüsteemide ja kudedes toimuva metabolismi muutumisega.

Buliimiaga patsientidel esineb amenorröa sageli ilma väljendunud alakaaluta. Võimalik, et patsientide eriline "emeetiline" käitumine vastab neuropeptiidide, aju neurotransmitterite süsteemi muutustele, mis mõjutavad menstruaalfunktsiooni reguleerimise hüpotalamuse mehhanisme.

Laboriuuringud näitavad, et vaba T tase4, kokku T4, TSH on normaalne, kuid seerum T3 raske alakaaluga patsientidel väheneb see arv ja hüpofüüsi türeotropiin (TSH) jääb normaalseks, st hüpofüüsi paradoksaalne tundlikkus T3. Kuid türoliberiini sisseviimisega märgitakse TSH vabanemist, mis näitab normaalseid hüpotalamuse ja hüpofüüsi ühendusi. T langus3 põhjustatud perifeerse ülemineku T muutumisest4 aastal T3 ja seda peetakse kompenseerivaks reaktsiooniks, mis aitab kaasa energia säästmisele kurnatuse, kehakaalu puudujäägi tingimustes.

Anorexia nervosa-ga patsientidel leiti plasma kortisooli suurenemist, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi rikkumisega. Nende häirete patofüsioloogia uurimiseks süstiti patsientidele kortikotropiini vabastavat faktorit. Samal ajal oli AKTH reaktsioon stimuleerimisele märkimisväärselt vähenenud. Mõnede psüühikahäirete korral, millega ei kaasne kehakaalu langus, täheldatakse muutusi kortisooli sekretsiooni rütmis, deksametasooniga testi ajal mahasurumise puudumist. Mitmed autorid märgivad neerupealiste ensüümide funktsiooni muutust anorexia nervosa patsientidel, mida reguleerib propiokortiin. 17-OCS uriini eritumise vähenemine on seotud kortisooli metabolismi ja neerufunktsiooni kahjustusega.

Eriti huvitav on süsivesikute metabolismi seisund buliimiaga patsientidel. Neil ilmnevad metaboolsed näljatunnused (beeta-hüdroksüvõihappe ja vabade rasvhapete sisalduse suurenemine veres) ilma väljendunud alakaaluta, nagu patsientidel, kellel on söömisest keeldumine ja kehakaalu langus, samuti glükoositaluvuse vähenemine, insuliini sekretsiooni muutus. Neid tegureid ei saa seletada ainult teisejärgulistena, kuna kaalulangus ja kehakaalu langus võivad neid seostada spetsiaalse söömiskäitumisega.

Söömisest keeldumisega patsientidel täheldatakse kroonilist hüpoglükeemiat. Kirjanduses on hüpoglükeemilise kooma kirjeldused anorexia nervosa põdevatel patsientidel. Insuliini sisalduse vähenemine on ilmselt seotud kroonilise näljaseisundiga. Pikaajalise haigusega glükagooni tase jääb normaalseks, suureneb ainult söömisest keeldumise esimestel päevadel. Glükoosiga laadimisel ei erine selle tase tervete inimeste omast. Anorexia nervosa esineb noortel diabeediga tüdrukutel. Siis on ta haiguse seletamatu labiilse kulgemise põhjus..

Somatotropiini tase tõuseb patsientide raske seisundi korral ja oluline kehakaalu puudujääk. Selle paradoksaalset reaktsiooni täheldatakse glükoosi manustamisel. Kirjanduses on teateid selle haigusega patsientide osteoporoosist, kaltsiumi metabolismi häiretest ja seda reguleerivatest hormoonidest; vereplasmas tõuseb kolesterooli ja vabade rasvhapete tase. Alates haiguse varasest staadiumist muutub maksaensüümi süsteemide seisund. Ka neerufunktsioon ei muutu puutumatuks - väheneb minutiline diurees, endogeense kreatiniini kliirens ja uriini elektrolüütide eritumine. Need kõrvalekalded näivad olevat adaptiivset laadi..

Anoreksia elektrolüütide põhjused

Anorexia nervosa eri vormidega patsientide elektrolüütide tasakaalu uurimisel täheldati plasma ja rakkude kaaliumi taseme langust ning rakusisest atsidoosi (ehkki plasmas võib esineda mõlemat alkaloosi - oksendamise ja atsidoosiga patsientidel). Anorexia nervosa-ga patsientide äkksurm on seotud elektrolüütide muutustega raku tasemel. Tsirkuleeriva vere maht väheneb, kui arvestada 1 kg kehakaalu kohta, täheldatakse hüpervoleemiat (selle suurenemine 46% võrreldes tervete verega). Sellistel patsientidel on vaja ettevaatlikku veenisisest infusiooni. Seda seostatakse kirjeldatud surmajuhtumitega, mis on põhjustatud infusioonravi ebaõigest läbiviimisest..

Anorexia nervosa patogenees

Haiguse aluseks on vaimsed muutused koos düsmorfofoobsete kogemuste tekkega, mis põhjustab teadlikku söömisest keeldumist, tõsist kehakaalu langust. Krooniline toitumisvaegus määrab suuresti haiguse kliinilise pildi. Tuvastati gonadotropiinide sekretsiooni häired, TSH hilinenud reageerimine TRH-le, muutused GH ja kortisooli sekretsioonis, mis viitab hüpotalamuse defekti olemasolule. Haiguse eduka ravi ja kehakaalu normaliseerimisega normaliseeritakse ka hormoonide halvenenud sekretsioon, mis näitab hüpotalamuse häirete sekundaarset olemust seoses kehakaalu langusega. Teatud neurovahetus-endokriinsed sündroomid (hüpotaalamuse rasvumine, primaarne või sekundaarne amenorröa või oligomenorröa), aga ka amenorröa püsimine paljudel patsientidel, isegi pärast kehakaalu täielikku normaliseerumist, ja klomifeeni stimulatsiooni stimuleeritud plasma LH-vastuse püsivuse püsimine, viitavad paljudel patsientidel sageli eelseisus. haiguse geneesis osaleva hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna põhiseaduslikku alaväärsust. Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia patoloogiliste seisunditega, mis põhjustavad primaarse ja sekundaarse hüpopituitarismi tõsise kehakaalu langusega. Samuti on vaja välistada esmane endokriinne ja somaatiline patoloogia, millega kaasneb kehakaalu langus..

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa on häire, mida iseloomustab söömishäire. Patsiente (peamiselt naisi) eristab psüühikahäire, mis väljendub moonutatud ettekujutuses oma kehast ja isegi kui neil on normaalsed kaalunäitajad, püüavad nad siiski kaalust alla võtta ja kardavad väga ülekaalulisust. See sunnib inimest end toiduga järsult piirama..

95% juhtudest kannatavad naised anorexia nervosa all ja enamasti ilmnevad haiguse esimesed ilmingud noorukieas. Harvemini avaldub haigus täiskasvanueas. Anoreksia mõjutab hästi toimetulevaid inimesi, tavaliselt noori tüdrukuid või töötuid noori naisi, juhtumite arv kasvab Lääne-Euroopas iga päevaga. Muide, seda haigust vaeste seas ja mustanahaliste rassi hulgas praktiliselt ei leita. Selle haiguse suremus on 10-20%.

Anorexia nervosa võib olla kerge kuni raske ja pikaajaline. Seda haigust kirjeldati esmakordselt üle 200 aasta tagasi. Kuni 1960. aastateni oli see haigus väga haruldane, nüüd kasvab selle sagedus kiiresti..

Enne tõsise kaalukaotuse tuvastamist iseloomustatakse patsiente kui kergeid, töökaid inimesi, kes on akadeemiliselt edukad ja kellel pole vaimse haiguse tunnuseid. Enamasti on nende perekonnad heal järjel ja kuuluvad ühiskonna ülemisse või keskmisesse kihti. Sellised inimesed võivad oma figuuri naeruvääristada või olla ülekaalulised. Haiguse päris alguses on inimene mures oma rasvumise pärast ja patsiendi kehakaalu kaotamisel suureneb mure kaalu pärast. Ja isegi kui inimese keha on kurnatud, väidab ta, et on rasvunud. Pärast kurnatuse märkide ilmumist pöörduvad vanemad tavaliselt arsti poole. Uuringud paljastavad paastumisele iseloomulikke metaboolseid ja hormonaalseid muutusi, kuid patsiendid ise eitavad seda haigust ega taha ravi.

Anorexia nervosa sümptomid

Kaasaegsed uuringud osutavad isiksusefaktori rollile anorexia nervosas. Tavaliselt kannatavad patsiendid liigse enesehinnangu, eraldatuse, psühhoseksuaalse arengu häirete all.

Tavaliselt läbib haigus 4 arenguetappi..

Anorexia nervosa esimene etapp on primaarne ehk düsmorfomaanne. Selles etapis tekivad patsiendil mõtted oma alaväärsuse kohta, mis seostub ideega endast kui liiga täielikust. Ülekaalu idee ühendatakse tavaliselt kriitikaga oma välimuse (nina, huulte kuju) puuduste osas. Teiste arvamus tema välimuse kohta ei huvita inimest üldse. Sel ajal on patsiendil depressioon, sünge meeleolu, on ärevusseisund, depressioon. On tunne, et teised pilkavad teda, uurivad teda kriitiliselt. Sel perioodil kaalutakse patsienti pidevalt, ta püüab end toiduga piirata, kuid mõnikord, näljaga toimetulemata, hakkab ta öösel sööma. See periood võib kesta 2 kuni 4 aastat.

Haiguse teine ​​etapp on anorektiline. Sellel perioodil võib patsiendi kehakaal juba 30% väheneda ja samal ajal on tunda eufooriat. Sellised tulemused saavutatakse range dieedi rakendamisel ja esimeste tulemuste julgustamisel hakkab inimene seda veelgi karmistama. Sel ajal koormab patsient ennast pideva kehalise aktiivsuse ja sportimisharjutustega, seal on suurenenud aktiivsus, jõudlus, kuid hüpotensiooni nähud ilmnevad vedeliku vähenemise tõttu kehas. Seda perioodi iseloomustab alopeetsia ja naha kuivuse ilmnemine, näo veresooned võivad olla kahjustatud, tekkida võivad menstruaaltsükli ebakorrapärasused (amenorröa) ning meestel võib spermatogenees väheneda, aga ka seksuaalne iha..

Sageli põhjustavad patsiendid pärast söömist oksendamist, võetakse lahtisteid ja diureetikume, väidetavalt liigse kehakaalu kaotamiseks antakse raputusi. Isegi kui nad kaaluvad samal ajal vähem kui 40 kg, tunnevad nad ikkagi, et nad on "liiga rasvased", ja neid on võimatu heidutada, mis on tingitud aju ebapiisavast toitumisest.

Sageli võib lahtistite suurte annuste võtmine põhjustada sulgurlihase nõrgenemist kuni pärasoole prolapsi. Algul tekitab kunstlikult esile kutsutud oksendamine ebameeldivaid aistinguid, kuid selle meetodi sagedase kasutamise korral ebameeldivaid aistinguid ei teki, piisab vaid keha kallutamisest ettepoole ja vajutusele epigastimaalsest piirkonnast.

Sellega kaasneb sageli buliimia, kui puudub täiskõhutunne, kui patsiendid suudavad imendada tohutul hulgal toitu ja kutsuda esile oksendamise. Söömiskäitumise patoloogia moodustub esiteks - suure koguse toidu keetmine, lähedaste "toitmine", seejärel - toidu närimine ja välja sülitamine ning seejärel - põhjustatud oksendamine.

Mõtted toiduga võivad muutuda obsessiivseks. Patsient valmistab toitu, seab laua, hakkab sööma kõige maitsvamat, kuid ei saa peatuda ja sööb kõike, mis majas on. Seejärel kutsuge esile oksendamine ja peske magu mitme liitri veega. Valusamalt kehakaalu kaotamiseks võivad nad hakata palju suitsetama, jooma palju kanget musta kohvi, võtta söögiisu vähendavaid ravimeid.

Dieedist jäetakse välja toidud, milles on palju süsivesikuid ja valke, nad proovivad süüa taimset ja piimatoitu.

Anorexia nervosa järgmine etapp on kahhektiline staadium. Selles etapis vähendatakse patsiendi kehakaalu 50%, algavad pöördumatud degeneratiivsed häired. Keha hakkab valgu puuduse ja kaaliumi taseme languse tõttu paisuma. Söögiisu kaob, maomahla happesus väheneb, söögitoru seintele ilmuvad erosioonkahjustused. Oksendamine võib tekkida refleksiivselt, pärast söömist.

Patsientide nahk muutub kuivaks, õhemaks ja ketendavamaks, kaotab elastsuse, juuksed ja hambad kukuvad välja, küüned purunevad. Kuid samal ajal võib täheldada juuste kasvu näol ja kehal. Vererõhk väheneb, samuti väheneb kehatemperatuur, müokardi düstroofia, siseorganite prolapss, aneemia tunnused, võib olla kahjustatud kõhunäärme funktsioon, samuti kasvuhormooni ja teiste sekretsioon. Selles etapis võib olla kalduvus minestada..

Kahektilise staadiumi muutused on tavaliselt pöördumatud ja sellised anorexia nervosa tüsistused võivad lõppeda surmaga. Patsientide füüsiline ja tööalane aktiivsus on vähenenud, kuumus ja külm on halvasti talutavad. Jätkavad toidust keeldumist, väidavad nad ka, et on ülekaalulised, s.t häiritud on keha adekvaatne tajumine. Tuleb märkida, et kehakaalu tugeva vähenemise ja rasvavaeguse ning östrogeeni taseme languse tõttu võib tekkida osteoporoos, mis võib põhjustada jäsemete kumerust, aga ka selja ja tugevat valu.

Järk-järgult, kahheksia kasvades, lakkavad patsiendid aktiivsusest, veedavad rohkem aega diivanil, neil tekib krooniline kõhukinnisus, iiveldus, lihaskrambid, polüneuriit. Anorexia nervosa psüühilised sümptomid on selles staadiumis depressioon, mõnikord agressiivsus, keskendumisraskused, halb kohanemine keskkonnaga.

Kahheksia seisundist taastumiseks vajavad patsiendid meditsiinilist järelevalvet. vähimagi kaalutõusu korral hakkab anorexia nervosa taas kasutama lahtisteid ja kutsub pärast sööki esile oksendamise, teeb pingutavat kehalist aktiivsust, kuid depressioon võib uuesti välja areneda. Menstruaaltsükli normaliseerumine toimub mitte varem kui kuus kuud pärast anorexia nervosa ravi alustamist. Enne seda iseloomustab patsiendi vaimset seisundit sagedased meeleolumuutused, hüsteeria ja mõnikord avaldub see düsmorfomaniliste tujudena. 2 aasta jooksul pärast ravi alustamist on võimalik haiguse retsidiive, mida tuleb ravida haiglas. Seda etappi nimetatakse anorexia nervosa vähendamiseks..

Mõnikord on mingi haigus, mille korral inimene keeldub söömast mitte rahulolematuse pärast oma välimusega, vaid kummaliste ideede kohaselt, et "toit ei imendu kehas", "toit rikub nahka" jne. Kuid sellistel patsientidel amenorröa ei esine ja kurnatus ei jõua kahheksiasse..

Haiguse ajal on ka 2 tüüpi söömiskäitumist. Esimene tüüp on piirav, mis väljendub selles, et inimene järgib ranget dieeti, nälgides. Teine tüüp on puhastamine, mida iseloomustavad lisaks ülesöömise ja sellele järgnenud puhastumise episoodid. Sama inimese puhul võivad mõlemad tüübid ilmuda erinevatel aegadel..

Anorexia nervosa võivad olla põhjustatud bioloogilistest teguritest nagu pärilikkus, s.o. kui perekonnas esines buliimia või rasvumise haigust, psühholoogilisi, mis on seotud psühhoseksuaalse sfääri ebaküpsusega, konflikte perekonnas ja sõpradega, samuti sotsiaalseid põhjuseid (moe jäljendamine, ümbritsevate arvamuste mõju, televiisor, läikivad ajakirjad jne). Võib-olla see on põhjus, miks noored tüdrukud (harvemini poisid) on vastuvõtlikud anorexia nervosa suhtes, kelle psüühika pole veel küpsenud ja nende enesehinnang on väga kõrge.

Meie ühiskonnas on levinud mõte, et ilma saleda ja ilusa figuurita pole koolis või ametialases tegevuses edu saavutamine võimatu, seetõttu kontrollivad paljud tüdrukud oma kehakaalu, kuid ainult mõne jaoks muutub see anorexia nervosa'ks.

Anorexia nervosa teke on seotud hiljutiste moesuundadega ja täna on see üsna tavaline haigus. Värskete uuringute kohaselt on anorexia nervosa 1,2% -l naistest ja 0,29% -l meestest, üle 90% neist on noored tüdrukud vanuses 12–23 aastat. Ülejäänud 10% on mehed ja naised, kes on vanemad kui 23 aastat.

Anorexia nervosa diagnoosimine

Arst diagnoosib anorexia nervosa järgmiste kriteeriumide järgi: kui inimese kaal on 15% madalam kui tema vanuse jaoks ette nähtud normid, s.o. kehamassiindeks on 17,5 või väiksem. Tavaliselt ei tunnista patsiendid oma probleemi, nad kardavad kaalus juurde võtta, kannatavad unehäirete, depressiivsete häirete, põhjendamatu ärevuse, viha, äkiliste meeleolu kõikumiste all. Naistel esinevad menstruatsiooni ebakorrapärasused, üldine nõrkus, südame rütmihäired.

Anorexia nervosa tüüpiline juhtum on noor tüdruk, kelle kehakaalu langus oli vähemalt 15%. Ta kardab rasva saamist, tema perioodid on peatunud ja ta eitab, et on haige. Samuti hõlmab haiglas anorexia nervosa diagnoosimine EKG-d, gastroskoopiat, esophagomanomeetriat ja muid uuringuid. Anorexia nervosa korral tekivad olulised hormonaalsed muutused, mis väljenduvad kilpnäärmehormoonide taseme languses. See teeb seda, suurendades samal ajal kortisooli taset.

Anorexia nervosa ravi

Kõige sagedamini otsivad anorexia nervosa all kannatavad patsiendid enne parandamatute muutuste tekkimist meditsiinilist abi. Sel juhul võib taastumine toimuda spontaanselt, s.t. isegi ilma arsti sekkumiseta.

Raskematel juhtudel viivad patsiendid haiglasse sugulased ja anorexia nervosa ravi toimub haiglas ravimteraapia, patsiendi ja tema perekonnaliikmete psühholoogilise abi, aga ka tavapärase toitumise järkjärgulise naasmise ja kalorite tarbimise suurenemise abil..

Enamikku patsiente aitab statsionaarne ravi. Ravi algfaasis kasutatakse jõusöötmist, eriti kui kehakaal on esialgsega võrreldes langenud rohkem kui 40% ja patsient keeldub kangekaelselt abist. See tähendab, et viiakse läbi oluliste toitainete ja glükoosi intravenoosne manustamine või nina kaudu makku sisestatud toru kaudu.

Psühhoteraapia tulemusel paraneb patsiendi somaatiline seisund ja ravimid on vaid sessioonide lisa. Anorexia nervosa ravi võib tinglikult jagada kaheks etapiks. Esimeses etapis on ravi peamine ülesanne kaotada kehakaalu, samuti eemaldada patsient kahheksia seisundist. Järgmisel etapil rakendatakse psühhoteraapia meetodeid ja ravimeid..

Psühholoogid püüavad tavaliselt oma patsiente veenda, et nad peavad osalema ühiskondlikus elus, õppima või töötama ning pühendama aega perekonnale. See aitab neil tähelepanu kõrvale juhtida rahulolematusest oma kehaga ja haigestuda taas anorexia nervosasse. Lisaks moodustub kognitiivse psühholoogia abil normaalne enesehinnang, mis pole seotud keha raskuse ja kujuga. Patsiente õpetatakse oma välimust adekvaatselt tajuma ja käitumist kontrollima. Haigust põdev inimene võib pidada päevikut, milles kirjeldab keskkonda, kus ta sõi. Individuaalne psühhoteraapia hõlbustab kontaktide loomist patsiendiga, et selgitada välja anorexia nervosa sisemised psühholoogilised põhjused.

Perepsühhoteraapia meetodid võivad olla tõhusad, kui häiret täheldatakse väikelastel, sel juhul muutub peresuhete muutuste tõttu ka lapse hoiak iseenda ja oma keha vastu. Muide, väga paljude anorexia nervosa põdevate laste vanemad töötavad toiduainetööstuses või müüvad toitu..

Anorexia nervosa ravis kasutatakse abiainetena ravimeid. Kehakaalu suurendamiseks kasutatakse antidepressanti tsüproheptadiini ning ärritunud ja kompulsiivse käitumise korral võib välja kirjutada olansapiini või kloorpromasiini. On tõestatud, et fluoksetiin aitab vähendada anorexia nervosa ohvrite ägenemisi. Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad ärevuse taset, vähendavad seda ja suurendavad kehakaalu.

Ravi ajal pakutakse patsientidele kõikvõimalikku tuge, nende ümber luuakse rahulik ja stabiilne õhkkond, kasutatakse käitumuslikke teraapiavõtteid, kus voodipuhkust kombineeritakse harrastuslike füüsiliste harjutustega, mis aitavad kaasa luutiheduse suurenemisele, aga ka östrogeeni taseme tõusule. Käitumispsühhoteraapia näiteks võib olla järgmine olukord: kui patsient sõi kõike, mida talle pakuti, või võttis kaalus juurde, siis võib ta saada mingit julgustust, näiteks pikema jalutuskäigu jms..

Dieet mängib olulist rolli anoreksia ravis. Esialgses etapis pole toit väga kaloreid, kuid järk-järgult suureneb kalorisisaldus. Dieet koostatakse vastavalt eriskeemidele, et vältida ödeemi ilmnemist, mao ja soolte kahjustusi jne..

Tuleb märkida, et suremus keha täielikust kurnatusest anorexia nervosa tüsistusena ulatub 5% -st 10% -ni ja sel juhul sureb inimene kehasse nakatunud infektsioonist. Mõnikord, eriti haiguse hilisemates staadiumides, võivad anorexia nervosa põdevatel inimestel ilmneda vaimuhaiguse sümptomid ja, kuigi mitte sageli, suitsidaalsed kalduvused..

Anoreksia: 10 peamist tunnust

Kõige sagedamini esineb anoreksia 14-25-aastastel tüdrukutel. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya nihutasid seda erinevatel aegadel. Samal ajal on anoreksia tuvastamine ainult väliste märkide järgi peaaegu võimatu. Kui märkate neid sümptomeid oma lähedastes, vajavad nad tõenäoliselt spetsialisti abi..

Märgi number 1. Külmub pidevalt

Anoreksia mõjutab kilpnäärmehormoonide tootmist, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse ja vastutavad immuunsussüsteemi normaalse toimimise eest. Selle tasakaalustamatuse üks tagajärgi on keha temperatuurirežiimi rikkumine. Halva mikrotsirkulatsiooni ja sisetemperatuuri languse tõttu külmutavad anoreksiaga patsiendid pidevalt. Neid annavad ära mitmekihilised kottis riided, mida nad peavad kandma ka soojal aastaajal. Samal põhjusel hakkab keha katma peenikeste velluskarvade kihiga - nii püüab keha sooja hoida. Samuti muudab see söömishäiretega inimesi nõrgenenud immuunsussüsteemi tõttu külmetushaigusteks. Näiteks võib nohu kergesti muutuda krooniliseks sinusiidiks või kurguvalu..

Viit number 2. Alustab söögitegemisse sekkumist

Kirg toiduvalmistamise vastu ja soov toita kõiki ümbritsevaid on anoreksia üks peamisi sümptomeid. Haiguse kohta saate teada, kui teil on äkki tekkinud soov vaadata kokandussaateid, rääkida palju toitudest, koguda retsepte, lugeda kokaraamatuid ja valmistada perele suupäraseid õhtusööke. Tõsi, patsient ise valmistoite tõenäoliselt ei puuduta. Toit hakkab hõivama kõiki mõtteid, kuid seda ei seostata enam sellega, mida saab sisemiselt võtta. Keegi arvab, et huvi toiduvalmistamise vastu on aju katse meelde tuletada, mida keha vajab söömiseks. Teised usuvad, et anoreksikud saavad kaudse rõõmu ja rõõmu teiste söömise jälgimisest. Kui märkate, et sõber annab talle lemmiklooma lõunasöögi, viskab toidu ära või nihutab seda teiste inimeste taldrikutele, on see murelikuks..

Märgi number 3. Sageli on ta kurb ja kaotab oma tuju

Äärmuslikud dieedid põhjustavad teatud hormoonide: serotoniini, dopamiini, oksütotsiini, leptiini ja stressihormooni kortisooli toitainete vaegust ja tasakaalustamatust. Seetõttu tekivad anoreksiaga patsientidel äkilised meeleolumuutused ja toiduga seotud sundkäitumine suureneb. Näiteks hakkavad mõned neist pärast iga kokkupuudet toiduga käsi pesema. Lisaks põhjustavad sisesekretsioonisüsteemi muutused kõrgendatud ärevust ja pidevat depressiooni, on Harvardi meditsiinikooli töötajad kindlad. Fakt on see, et östrogeen ja oksütotsiin aitavad võidelda hirmuga, vähendavad stressi ja ärevust. Ja nende hormoonide madal tase, mis on tüüpiline anoreksiaga inimestele, raskendab toiduhirmu ületamist. Samal ajal suurendab sugulaste surve ainult ärevust..

Märgi number 4. Väsinud kiiresti

Piisava toitumise ja kehva isu tõttu suureneb väsimus. Kuna valgu energia alatalitlus toimub anoreksia korral, mõjutab see negatiivselt kõigi organite ja kehasüsteemide tööd. Elu säilitamiseks on ta sunnitud kasutama sisemisi ressursse, mis pole kaugeltki ammendamatud. Selle tulemusel väheneb anoreksiaga patsientide lihasjõud. Nad hakkavad kiiremini väsima, kogevad nõrkust, unisust ja sagedast pearinglust. Lisaks on võimalik minestamine ja südamepuudulikkus (nõrk pulss, arütmia). Mida kiiremini tüdruk kaalust alla võtab, seda enam väljenduvad ebameeldivad tagajärjed..

Märgi number 5. Kaalub dramaatiliselt ja kardab kaalus juurde võtta

Ainuüksi mõte paremaks saada põhjustab anoreksia põdejaid paanikasse. Samal ajal on neid peaaegu võimatu toita. Selleks, et tarbitud kalorite arv oleks minimaalne, ei keeldu kõik tüdrukud toidust. Kehakaalu vähendamiseks kasutavad nad erinevaid meetodeid. Ameerika psühholoogide uuringu kohaselt kutsub 86% söömishäiretega inimesi kunstlikult esile oksendamise, 56% kuritarvitab lahtisteid, teine ​​49% kuritarvitab diureetikume. Lisaks käitumise muutustele hakkavad aja jooksul ilmnema ka välised haigusnähud. Nende hulka kuuluvad dramaatiline kaalulangus, uppunud põsed ja kõht, sinised silmakotid, väljaulatuvad kaelarihmad, teravad põlved ja küünarnukid. Samal ajal muutub nahk kuivaks ja kahvatuks ning juuksed muutuvad rabedaks ja tuhmiks..

Märgi number 6. Muutub taganenud ja mittekommunikatiivseks

Kui soov kaalust alla võtta kinnisideeks, kitseneb huvide ring. Anoreksiahaige patsient eemaldub ja on ebakommunikatiivne, kaotab järk-järgult kontakti pere ja sõpradega. Kuna sel hetkel jääb inimene oma probleemiga üksi, hakkab ta tuge otsima samade mõttekaaslaste ringis, kes kaalu kaotavad. Reeglina leiavad anoreksiaga inimesed üksteist spetsiaalsetes kogukondades, mis seda haigust propageerivad. Seal jagavad nad igapäevaseid raporteid ja "elu häkke", mis aitavad neil teel "täiusliku keha juurde". Süsteemi administraatoritel pole aega sellist pahatahtlikku sisu jälgida, seega on need rühmad endiselt olemas. Kanada teadlaste sõnul on sotsiaalmeedia söömishäirete tekke üks peamisi katalüsaatoreid.

Logi sisse # 7. Loetakse pidevalt kaloreid

Range kaloriarvestus on veel üks reegel, millele järgnevad anoreksikud. Nad logivad sisse kõik söödud toidud. Reeglina vähendavad sellised tüdrukud oma kaloreid 400–700 päevas. Samal ajal alustavad paljud nn toidupäevikuid. Need avaldatakse sotsiaalvõrgustikes hashtagi #anorexiadiar abil. Mõnede jaoks algab haigus maiustuste ja tärkliserikast toitu kahjutu tagasilükkamisega, teised otsustavad lihast loobuda või veganiks hakata. Väljastpoolt võib tunduda, et kõik toimub tervisliku toitumise kontseptsiooni raames, seetõttu tajuvad sugulased neid piiranguid teismelise kapriisina. Kuid varsti vähendatakse dieeti mõneks "ohutuks" madala rasvasisaldusega toiduks ja tuju hakkab sõltuma kaalude numbritest..

Märgi number 8. Treenib palju ja kõnnib

Anoreksia korral kaasneb äärmise dieediga sageli kurnav treening. Seega karistavad patsiendid end söömise eest ja põletavad kehasse sisenenud kaloreid. Itaalia arstide uuringu kohaselt oli 45% söömishäiretega patsientidest tarvitanud tugevat füüsilist koormust. Austraalia La Trobe ülikooli teadlaste sõnul on see nähtus sagedamini naistel kui meestel. Anoreksia korral muutuvad treeningutega seotud mõtted obsessiivseks: kui patsiendid jätavad mingil põhjusel klassid vahele, tunnevad nad tugevat süütunnet. Kui sõber hakkas palju kõndima ja ennast pikaajalise füüsilise koormusega piinama, vajab ta tõenäoliselt abi, hoiatavad psühhiaatrid..

Märgi number 9. Kaebab menstruaaltsükli ebaõnnestumise üle

Portsjoni suuruse ja söögikordade arvu vähendamine mõjutab negatiivselt söögiisu reguleerivate hormoonide leptiini ja insuliini sünteesi. Nende puudus põhjustab mitmesuguseid metaboolseid ja neuroendokriinseid häireid. Näiteks muutuvad patsiendi luud lõdvemaks ja hapramaks ning seetõttu suureneb luumurdude oht märkimisväärselt. Lisaks väheneb anoreksia korral suguhormoonide tootmine, mille tõttu seksuaalne kasv aeglustub, keha reproduktiivfunktsioon on häiritud ja libiido kaob. Reeglina katkestatakse menstruaaltsükkel koos anoreksiaga patsientide kilogrammide kaotamisega. Ja isegi leptiini puudumise tõttu lakkab aju kontrollimas kehakaalu langetamise protsessi. Selle tagajärjel hakkab keha kiiresti kaalust alla võtma ja sissetulnud toidu hülgama rakutasandil..