Posttraumaatiliste sündroomide tüübid ja teraapia valik

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD, "Vietnami sündroom", "Afganistani sündroom" jne) on raske vaimne seisund, mis ilmneb ühe või korduva traumaatilise olukorra tagajärjel, näiteks vaenutegevuses osalemine, raske füüsiline trauma, seksuaalne seisund vägivald või surmaoht. PTSD korral püsib enam kui kuu pärast psühholoogilist traumat selliste iseloomulike sümptomite rühm nagu psühhopatoloogilised kogemused, traumeerivate sündmuste vältimine või mälu kadumine ja kõrge ärevusaste.

Enamikul inimestel ei teki PTSD pärast traumaatilisi sündmusi..

Mis on traumajärgne stressihäire?

See on psüühikahäiretele viitavate sümptomite kompleks. See moodustub pärast suure jõu ühekordset või mitut psühho-traumaatilist mõju, näiteks:

  • vägivald, alandus ja muud tingimused, mis panevad teid tundma terrorit ja abitust;
  • pikaajaline stress, mis on muu hulgas seotud psühholoogilise kaasamisega teiste inimeste kannatustesse ja kogemustesse.

Posttraumaatilise stressihäirega inimesi (edaspidi PTSD) iseloomustab kõrge ärevusaste, mille vastu häirivad neid perioodiliselt ebaharilikult realistlikud mälestused kohutavatest minevikusituatsioonidest. See juhtub sagedamini kokkupuutel stiimulitega, mis saadavad mälestuste episoode (psühholoogid nimetavad neid päästikuteks või vihjeteks):

  • objektid ja helid;
  • pildid ja lõhnad;
  • muud asjaolud.

Mõnikord pärast PTSS-i areneb killustatud amneesia, mis ei võimalda traumaatilist olukorda üksikasjalikult taasesitada.

Klassifikatsioon

  1. PTSD-sid on nelja tüüpi:
  2. Äge - sündroom kestab 2-3 kuud ja avaldub selgelt väljendunud kliinikus.
  3. Krooniline - patoloogia sümptomatoloogia suureneb kuue kuu jooksul ja seda iseloomustab närvisüsteemi ammendumine, iseloomu muutus ja huvide ringi kitsenemine.
  4. Deformatsioonitüüp areneb pikaajalise kroonilise psüühikahäirega patsientidel, põhjustades ärevuse, foobiate, neurooside teket.
  5. Viivitus - sümptomid ilmnevad kuus kuud pärast vigastust. Selle esinemist võivad provotseerida mitmesugused välised stiimulid..

Põhjused

Posttraumaatilise stressihäire põhjused võib liigitada järgmiselt:

  1. "Mineviku traumad". Sellisel juhul võivad PTSD tekkepõhjused olla minevikus tekkinud rasked traumad, valu, õuduse ja kannatuste kogemine autoõnnetuste, loodusõnnetuste ja inimtegevusest tingitud katastroofide, sõjaliste operatsioonide, seksuaalse vägivalla jne korral..
  2. "Oleviku trauma." Häire areneb tänu sellele, et asjaolude tõttu ühe eksistentsitingimusega harjunud inimene satub end täiesti teistsugusesse keskkonda, mida tajutakse vastuvõetamatu, talumatuna ja muutudes lõpuks psühhotraumaatiliseks. Näide - olukord eduka ärimehega, kes kaotas kohe oma äri ja elatise.
  3. "Tuleviku traumad". Samal ajal on häire arengu allikas ootus võimalikele või vältimatutele kohutavatele sündmustele tulevikus. Näitena võib tuua tõsise ravimatu haiguse progresseerumise, eriti koos valusündroomiga, elulise kirurgilise sekkumise ootuse, kuid mis erinevatel põhjustel viibib..

Selle haiguse uurimise kogemus näitab, et PTSD-d leitakse umbes 10-20% -l inimestest, kellel on praegune häire olnud või kellel on häire, ning naistel on PTSD-d kaks korda tõenäolisem kui meestel..

PTSD arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • kaasnevate vaimsete ja närvihaiguste esinemine,
  • psühholoogiline trauma lapsepõlves,
  • peavigastus anamneesis,
  • sotsiaalne kitsikus,
  • pärilikud tegurid.

Kliinilised sümptomid

  • Motiveerimata valvsus. Inimene jälgib tähelepanelikult kõike, mis tema ümber toimub, justkui oleks ta pidevalt ohus.
  • Plahvatusohtlik reaktsioon. Väikseima üllatuse korral teeb inimene kiireid liigutusi (viskab madalalt lendava helikopteri heli maapinnale, pöörab järsult ja võtab lahingupositsiooni, kui keegi läheneb talle tagantpoolt).
  • Emotsioonide tuimus. See juhtub, et inimene on täielikult või osaliselt kaotanud võime emotsionaalseteks ilminguteks. Tal on raske teistega tihedaid ja sõbralikke sidemeid luua, rõõm, armastus, loovus, mängulisus ja spontaansus pole talle kättesaadavad.
  • Agressiivsus. Probleemide lahendamine julma jõuga. Ehkki see puudutab reeglina füüsilist jõudu, esineb mõnikord vaimset, emotsionaalset ja verbaalset agressiivsust. Lihtsamalt öeldes kipub inimene avaldama teistele jõulist survet alati, kui soovib oma eesmärki saavutada, isegi kui eesmärk pole eluliselt tähtis..
  • Mälu- ja keskendumishäired. Inimesel on raskusi millegi keskendumisega või mäletamisega
  • Depressioon. Posttraumaatilise stressihäire olukorras tundub inimesele, et kõik on mõttetu ja kasutu. Selle tundega kaasneb närviline kurnatus, apaatia ja negatiivne ellusuhtumine..
  • Üldine ärevus. See avaldub füsioloogilisel tasandil (seljavalud, kõhukrambid, peavalud), vaimses sfääris (pidev ärevus ja mure, "paranoilised" nähtused, näiteks tagakiusamise alusetu hirm), emotsionaalsetes kogemustes (pidev hirmatunne, enesekindlus, süütunne) ).
  • Raevu rünnakud. Sellised rünnakud leiavad aset sagedamini uimastite, eriti alkoholi mõjul, kuid need toimuvad iseseisvalt..
    Narkootiliste ja meditsiiniliste ainete kuritarvitamine.
  • Taotlemata mälestused. Võib-olla on see kõige olulisem sümptom, mis annab õiguse rääkida PTS olemasolust. Imelised, koledad stseenid, mis on seotud traumaatilise sündmusega, hüppavad järsku patsiendi mällu. Need mälestused võivad ilmneda nii une kui ka ärkvel olles. Tegelikkuses ilmuvad nad neil juhtudel, kui keskkond meenutab mõnevõrra tollal toimunut, s.t. traumaatilise sündmuse ajal: lõhn, nägemine, heli, justkui pärineks sellest ajast. Erksad minevikupildid langevad psüühikale ja põhjustavad tugevat sündroomi.

PTS-ravi

Psüühika on inimese peen struktuur. Toimimine ja normaalne elutähtis tegevus üldiselt sõltub selle seisundist. Posttraumaatilist sündroomi ravitakse põhjalikult:

  • füüsilised ilmingud (valu, talitlushäired, põrutused, verevalumid, luumurrud) eemaldatakse;
  • vaimne korrigeerimine on käimas.

Vaimne teraapia koosneb kahest punktist - ravimifaktorist ja psühholoogilisest abist. Patsiendile määratakse mitmesuguseid ravimeid. Etiotroopset (sümptomaatiline ravi) kasutatakse laialdaselt sündroomi sümptomite leevendamiseks. Suurenenud erutuvusega patsiendile on ette nähtud rahustid. Kui on füüsilisi vigastusi ja nende tagajärgi, on ette nähtud valuvaigistid.

Psühhoterapeut viib läbi spetsiaalse uuringu, mille käigus selgitatakse välja traumaatilise sündroomi põhjus, selle peamised komponendid, hirmud. Arsti ülesanne on aidata patsiendil mõista tema käitumist, mõista oma tegevuse motiive, õppida oma tegevust ja meeleolu juhtima..

Usutakse, et sellist sündroomi ei saa 100% ravida. Võib-olla nii, aga inimese elu on täiesti võimalik täisväärtuslikuks muuta, teda ühiskonnaga kohandada. Nõuetekohase ravi ja soodsa eluolukorra korral jääb selline haigus ainult mälestuseks..

Sündroomi tagajärjed

Muidugi ei saa selline vaimne tegevus jätkuda ilma tõsiste tagajärgedeta. Üsna sageli jõuavad inimesele une ajal kohutavate õudusunenägudena soovimatud mälestused kohutavatest sündmustest. Selle tagajärjel ilmneb unetus - inimene lihtsalt kardab magama jääda. Uni on vahelduv ja sellega kaasnevad õudusunenäod. Sellisel puhkusel pole mingit mõju. Kannatanu ärkab vahel keset ööd külma higiga, saamata isegi aru, et ta unistab.

Kuid mälestused traagilistest sündmustest ei piirdu ainult magamisajaga. Mõnikord võivad need muutuda hallutsinatsioonideks. Ühtäkki on ohvril silme ees mõni minevikust pärit olukord ja need on nii erksad, et paistavad olevat reaalsus. Sellest tulenevalt põhjustavad hallutsinatsioonid inimeses vägivaldse emotsioonide suurenemise. Teine keeruline tagajärg on süütunne. Üsna sageli täheldatakse seda inimesel, kes jäi ellu, samal ajal kui teised inimesed (sõbrad, perekond) surid. Ohver hakkab uskuma, et ta ei peaks elu nautima, samas kui lähedased on sellisest naudingust ilma jäetud. Nende raskete kogemuste, süütunde ja lootusetuse taustal tekivad sageli enesetapumõtted. Seetõttu vajab see vaimne häire sobivat ravi..

Posttraumaatiline stressihäire või traumajärgne stressihäire - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja taastusravi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on traumajärgne stressihäire?

Posttraumaatiline sündroom või posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on psüühikahäirete sümptomite terviklik kompleks, mis tuleneb ühekordsest või korduvast välisest ülitugevast traumeerivast mõjust patsiendi psüühikale (füüsiline ja / või seksuaalne vägivald, pidev närvipinge, mis on seotud hirmuga, alanduse, empaatiaga) teiste kannatused jne).

PTSD-d iseloomustab suurenenud ärevusseisund, mille taustal ilmnevad aeg-ajalt ebatavaliselt eredate mälestuste rünnakud traumaatilisest sündmusest.

Sellised krambid tekivad enamasti kokkupuutel päästikutega (võtmed), mis on stiimulid, mis on fragment traumaatilise sündmuse mälust (lapse nutmine, pidurdamine, bensiini lõhn, bensiini lõhn, lendava lennuki humm jne). Teisest küljest iseloomustab PTSD-d osaline amneesia, nii et patsient ei mäleta kõiki traumaatilise olukorra üksikasju..

Pideva närvipinge ja iseloomulike unehäirete (luupainajad, unetus) tõttu areneb posttraumaatilise sündroomiga patsientidel aja jooksul nn tserebrasteeniline sündroom (kesknärvisüsteemi ammendumist viitavate sümptomite kompleks), aga ka kardiovaskulaarsed, endokriinsed, seedetrakti ja muud keha juhtivad süsteemid.

On iseloomulik, et PTSD kliinilised sümptomid ilmnevad reeglina pärast traumaatilist sündmust (3 kuni 18 nädalat) pärast teatud peiteaega ja püsivad üsna pikka aega (kuud, aastaid ja sageli aastakümneid)..

Posttraumaatilised stressitingimused: uurimistöö ajalugu
patoloogia

Fragmenteeritud kirjeldused posttraumaatilise sündroomi tunnustest on leitud Vana-Kreeka ajaloolaste ja filosoofide, nagu Herodotus ja Lucretius, teostes. Endiste sõdurite vaimse patoloogia iseloomulikud sümptomid, nagu ärrituvus, ärevus ja ebameeldivate mälestuste tulv, on juba pikka aega teadlaste tähelepanu pälvinud..

Selle probleemi esimesed teaduslikud arengud ilmnesid aga palju hiljem ning alguses olid need ka hajutatud ja korratu olemusega. Alles XIX sajandi keskpaigas viidi läbi esimene kliiniliste andmete põhjalik uuring, mis näitas paljudes endistes võitlejates suurenenud erutuvust, fikseerumist rasketele minevikumälestustele, kalduvust reaalsusest põgeneda ja eelsoodumust kontrollimatuks agressiooniks..

XIX sajandi lõpus kirjeldati sarnaseid sümptomeid rongiõnnetuse üle elanud patsientidel, mille tagajärjel viidi psühhiaatrilisse praktikasse mõiste "traumaatiline neuroos"..

Looduslike, sotsiaalsete ja poliitiliste kataklüsmidega täidetud kahekümnes sajand pakkus traumajärgse neuroosi uurijatele palju kliinilist materjali. Nii leidsid Saksa arstid Esimese maailmasõja vaenutegevuses osalenud patsientide ravimisel, et traumaatilise neuroosi kliinilised tunnused ei nõrgenenud, vaid tugevnesid aastatega..

Mitmete riikide psühholoogid jõudsid samale järeldusele, kui puutusid kokku koonduslaagri vangide sündroomiga, kui ebainimlikes tingimustes ellu jäänud inimesed jätsid sageli vabatahtlikult niigi rahuliku ja hästi toidetud elu, saamata üle raske psühholoogilise trauma tagajärgedest..

Sarnase pildi leidsid teadlased, kes uurisid "ellujääjate sündroomi" - loodusõnnetustest üle elanud inimeste psüühika patoloogilisi muutusi - maavärinad, üleujutused, tsunamid jne. Valusad mälestused ja õudusunenäod, mis toovad ärevuse ja hirmu reaalsesse ellu, piinasid katastroofide ohvreid aastaid ja aastakümneid.

Nii oli 80-ndateks aastateks kogunenud üsna palju materjali psüühikahäirete kohta, mis arenesid ekstreemsetest olukordadest üle elanud inimestel. Selle tulemusel sõnastati posttraumaatilise stressihäire (PTSD) tänapäevane kontseptsioon..

Peab märkima, et algselt räägiti posttraumaatilisest stressihäirest juhtudel, kui rasked emotsionaalsed kogemused olid seotud erakorraliste looduslike või sotsiaalsete sündmustega (sõjalised operatsioonid, terroriaktid, loodusõnnetused ja inimtegevusest põhjustatud katastroofid jne)..

Siis laiendati selle mõiste piire ja nad hakkasid seda kasutama sarnaste neurootiliste häirete kirjeldamiseks inimestel, kes kogesid kodu- ja sotsiaalset vägivalda (vägistamine, röövimine, koduvägivald jne)..

Kui sageli muutub traumajärgne stress, mis on füsioloogiline reaktsioon üliraskele traumale, raskeks patoloogiaks - traumajärgseks sündroomiks

PTSD on üks viiest kõige levinumast psühholoogilisest patoloogiast tänapäeval. Arvatakse, et umbes 7,8% maailma elanikest põeb PTSD kogu oma elu. Lisaks sellele kannatavad naised palju sagedamini kui mehed (vastavalt 5 ja 10,2%).

On teada, et posttraumaatiline stress, mis on füsioloogiline vastus ülisuuremale traumale, ei muutu alati PTSD patoloogiliseks seisundiks. Palju sõltub inimese kaasatuse astmest ekstreemses olukorras: tunnistaja, aktiivne osaleja, ohver (sealhulgas raske trauma saanud isikud). Näiteks sotsiaalpoliitiliste kataklüsmide (sõjad, revolutsioonid, mässud) korral on traumajärgse sündroomi tekkimise risk vahemikus 30% tunnistajate seas kuni 95% tõsiste füüsiliste vigastuste saanud sündmuste aktiivsete osalejate seas..

PTSD tekke oht sõltub ka välise stiimuli olemusest. Nii leiti PTSD mõningaid ilminguid 30% Vietnami sõjaveteranidest ja 80–95% endistest koonduslaagri vangidest..

Lisaks mõjutavad vanus ja sugu tõsise vaimuhaiguse tekkimise riski. Lapsed, naised ja eakad inimesed on PTSD suhtes rohkem altid kui täiskasvanud mehed. Nii leiti paljude kliiniliste andmete analüüsimisel, et traumajärgne stressihäire areneb kahe aasta jooksul pärast tulekahju 80% -l rasketest põletushaavadest lastel, samas kui põletatud täiskasvanute puhul on see näitaja vaid 30%.

Suurt tähtsust omavad sotsiaalsed tingimused, milles inimene elab pärast psühholoogilist šokki. On täheldatud, et PTSS-i tekke oht väheneb märkimisväärselt, kui patsienti ümbritsevad inimesed, kes on läbinud sarnase trauma.

Muidugi, on individuaalseid omadusi, mis suurendavad PTSD tekke riski, näiteks:

  • raskendatud pärilikkus (vaimuhaigused, enesetapp, alkohol, narkootikumid või muud laadi sõltuvus lähisugulastest);
  • lapsepõlves kannatanud psühholoogiline trauma;
  • kaasnevad närvi-, vaimu- või endokriinsed haigused;
  • sotsiaalne üksindus (perekonna puudumine, lähedased sõbrad);
  • keeruline majanduslik olukord.

Traumajärgse stressihäire põhjused

Posttraumaatilise stressihäire põhjustajaks võib olla ükskõik milline tugev kogemus, mis ületab tavapärase kogemuse ja põhjustab inimese kogu emotsionaalse-tahtliku sfääri ülimat koormust.

Enim uuritud põhjuslik tegur on sõjalised konfliktid, mis põhjustavad PTSD aktiivsetel osalejatel ja millel on mõned iseloomulikud tunnused ("sõjaline neuroos", "Vietnami sündroom", "Afganistani sündroom", "Tšetšeenia sündroom")..

Fakt on see, et PTSD sümptomeid sõjalises neuroosis süvendavad endiste võitlejate rahuliku olemisega kohanemise raskused. Sõjapsühholoogide kogemus näitab, et PTSD areneb harva ühiskonnaeluga kiiresti ühinenud inimestel (töö, pere, sõbrad, hobid jne)..

Rahu ajal on vangistus (inimrööv, pantvangi võtmine) kõige võimsam stressifaktor, mis põhjustab posttraumaatilise stressihäire teket enam kui 60% -l ohvritest. Seda tüüpi PTSD-l on ka oma eripärad, mis seisnevad peamiselt selles, et tõsised psühholoogilised häired tekivad juba stressifaktoriga kokkupuutumise perioodil..

Eelkõige kaotavad paljud pantvangid võime olukorda adekvaatselt tajuda ja hakkavad tundma siirast kaastunnet terroristidele (Stockholmi sündroom). Tuleb märkida, et seda olukorda seletatakse osaliselt objektiivsete põhjustega: pantvang mõistab, et tema elu on sissetungijatele väärtuslik, samas kui riigimasin teeb harva järeleandmisi ja viib läbi terrorismivastast operatsiooni, seades pantvangide elu tõsisesse ohtu..

Pikaajaline viibimine täielikus sõltuvuses terroristide tegevusest ja julgeolekuametnike plaanidest, hirmu, ärevuse ja alanduse seisund põhjustavad reeglina posttraumaatilist sündroomi, mis nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni psühholoogidelt, kes on spetsialiseerunud selle kategooria patsientidega töötamisele.

Samuti on seksuaalvägivalla ohvrite traumajärgse stressihäire tekke oht väga kõrge (30–60%). Seda tüüpi PTSD-d kirjeldati eelmise sajandi koidikul nime all "vägistamissündroom". Isegi siis osutati, et selle patoloogia arengu tõenäosus sõltub suuresti sotsiaalse keskkonna tavadest. Puritaanlikud kombed võivad süvendada kogu PTSD-s levinud süüd ja aidata kaasa sekundaarse depressiooni tekkele..

Mittesugulistest seksuaalsetest kriminaalsetest juhtumitest ellujäänute seas on PTSS-i tekke risk mõnevõrra väiksem. Nii et raske peksmise korral on PTSD tõenäosus umbes 30%, röövimisega - 16%, mõrvade tunnistajate seas - umbes 8%.

Loodusõnnetustest või inimtegevusest tingitud õnnetustest, sealhulgas auto- ja raudteeõnnetustest üle elanud inimeste traumajärgse sündroomi tekkimise tõenäosus sõltub isiklike kaotuste suurusest (lähedaste surm, rasked vigastused, vara kaotus) ja võib ulatuda 3% -ni (tõsiste kaotuste puudumisel) kuni 83% (asjaolude kahetsusväärse kokkulangemise korral). Lisaks tekivad paljudel "üleelanud sündroomiga" patsientidel lähedaste või võõraste inimeste surmatunne (sageli täiesti põhjendamatu)..

Viimasel ajal on palju kliinilisi andmeid traumajärgse stressisündroomi kohta inimestel, kes on kogenud koduvägivalda (füüsilist, moraalset, seksuaalset). Kuna ohvrid on reeglina isiksed, kellel on PTSS tekkeks seksuaalne ja vanusega seotud eelsoodumus (lapsed, naised, eakad), on traumajärgne sündroom sellistel juhtudel eriti keeruline.

Selliste patsientide seisund sarnaneb paljuski koonduslaagrite endiste vangide olukorraga. Perevägivalla ohvritel on reeglina normaalse eluga kohanemine äärmiselt keeruline, nad tunnevad end abituna, alandatuna ja alaväärsena, neil on sageli alaväärsuskompleks ja raske depressioon..

Traumajärgse stressihäire sümptomid

Traumaatilise sündmuse obsessiivmälestused on PTSD spetsiifiline süsteemi moodustav tunnus

PTSS-i kõige tavalisem sümptom on ebatavaliselt erksate, kuid fragmentaarsete traumajärgsete sündmuste pealetükkivad mälestused (pildid minevikust).

Sel juhul kaasneb mälestustega õudustunne, ärevus, igatsus, abitus, mis ei ole katastroofi ajal kannatanud emotsionaalsete kogemuste tugevuse poolest halvemad..

Reeglina on selline tunnete rünnak ühendatud erinevate autonoomse närvisüsteemi häiretega (suurenenud vererõhk ja pulss, südame rütmihäired, südamepekslemine, rikkalik külm higi, suurenenud uriinieritus jne)..

Sageli on tegemist nn välklambi sümptomatoloogiaga - patsiendil on tunne, et minevik on tegelikkuses lõhkemas. Kõige iseloomulikumad on illusioonid, see tähendab patoloogilised ettekujutused tõelistest stiimulitest. Nii võib näiteks patsient kuulda rattasõitudes inimeste karjeid, eristada hämaras varjus vaenlaste siluette jne..

Rasketel juhtudel on võimalik nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonide episoode, kui PTSS-patsient näeb surnud inimesi, kuuleb hääli, tunneb kuuma tuule liikumist jne. Välklambi sümptomid võivad põhjustada sobimatuid tegevusi - impulsiivseid liikumisi, agressiooni, enesetapukatseid.

PTSS-iga patsientide illusioonide ja hallutsinatsioonide sissevoolu põhjustab enamasti närvipinge, pikaajaline unetus, alkoholi või narkootikumide tarvitamine, ehkki need võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta, süvendades ühte obsessiivsete mälestuste rünnakut..

Samamoodi tekivad obsessiivsete mälestuste rünnakud iseenesest sageli, kuigi sagedamini kutsub nende arengut esile kokkupuude mõne stiimuliga (võti, päästik), mis tuletab patsiendile meelde katastroofi.

Sel juhul on klahvidel mitmekesine iseloom ja neid esindavad kõigi teadaolevate sensoorsete organite ärritajad (katastroofist tuttav objekti tüüp, iseloomulikud helid, lõhnad, maitse- ja puutetundlikkus).

Vältige kõike, mis võiks teile meelde tuletada traagilist olukorda

Reeglina loovad patsiendid klahvide ja välklambi välimuse vahelise seose kiiresti, nii et nad teevad kõik endast oleneva, et vältida ekstreemse olukorra meelde tuletamist..

Näiteks püüavad rongiõnnetuse üle elanud PTSS-i patsiendid sageli vältida mitte ainult selle transpordiliigiga reisimist, vaid ka kõike, mis neid meenutab..

Hirm mälestuste ees on fikseeritud alateadvuse tasemel, nii et PTSD-ga patsiendid "unustavad" tahtmatult traagilise sündmuse paljud üksikasjad.

Unehäired

PTSS-i kõige tavalisem unehäire on õudusunenäod, mille süžee on möödunud hädaolukord. Sellised unistused on erakordselt eredad ja sarnanevad ärkveloleku ajal obsessiivsete mälestustega (äge õudustunne, emotsionaalne valu, abitus, autonoomse süsteemi häired)..

Rasketel juhtudel võivad kohutavad unenäod üksteisele järgneda lühikese ärkamisajaga, nii et patsient kaotab võimaluse unenägu ja tegelikkust eristada. Õudusunenäod põhjustavad patsiendil reeglina arsti otsimist..

Lisaks on posttraumaatilise stressisündroomiga patsientidel mittespetsiifilised, see tähendab paljude muude patoloogiate korral täheldatavad unehäired, nagu väärastunud unerütm (unisus päeval ja unetus öösel), unetus (uinumisraskused), pealiskaudse une häirimine..

Süü

PTSS-i tavaline sümptom on patoloogiline süü. Reeglina proovivad patsiendid seda tunnet ühel või teisel viisil ratsionaliseerida, see tähendab, et nad otsivad sellele teatud ratsionaalseid seletusi..

Sõjaväelise neuroosi või katastroofi "üleelanute" sündroomi korral süüdistavad patsiendid end sageli lähedaste või võõraste surma pärast. Samal ajal liialdavad patsiendid reeglina omaenda vastutusega märkimisväärselt kuni absurdsete enesesüüdistuste ja enesepiitsutamiseni..

Mis tahes vägivalla (röövimise, vägistamise, peksmise, röövimise, koduvägivalla) all kannatava PTSS-iga patsiendi puhul tekib süütunne nende endi alaväärsuse, füüsilise, vaimse ja moraalse ebaõnnestumise põhjal..

Närvisüsteemi püsiv ületreenimine

PTSS-iga patsiendid on pidevas valvsuses, mis on osaliselt tingitud pealetükkivate mälestuste rünnakukartusest. Närvipinge reeglina ei kao aga täielikult ka neil perioodidel, kui mineviku piltide sissevool patsiente eriti ei häiri..

PTSS-i patsiendid ise iseloomustavad nende seisundit pideva ärevusena ja kurdavad, et iga roisumine paneb nad seletamatu hirmu tundest eemale heitma..

Kesknärvisüsteemi ammendumise sümptomid

Psühhopaatilised häired

Sotsiaalse kohanemise rikkumine

Sellised patsiendid on konfliktsed, ei saa inimestega hästi läbi, vahetavad sageli töökohta. Reaalsusest eemaldumine ja iseloomu patoloogilised muutused põhjustavad asjaolu, et PTSD-ga patsiendid kaotavad sageli sotsiaalsed sidemed (ei suhtle sugulaste, sõprade, kolleegidega) ja sukelduvad üksindusse..

Ühiskondlikku üksindust raskendab anedoonia, mis on iseloomulik paljudele stressirohketele ja depressiivsetele seisunditele - inimene kaotab võimaluse nautida varem armastatud tegevusi. Nii et PTSS-iga patsiendid muutuvad oma maailmas sageli täiesti isoleerituks, kaotades huvi mitte ainult töö, vaid ka hobide vastu..

PTSS-i halvenenud sotsiaalse kohanemise eripäraks on strateegilise komponendi puudumine patsientidel - nad ei plaani oma elu oluliseks perioodiks, kuna nad elavad tegelikult minevikus, mitte tulevikus..

PTSS-iga patsiente iseloomustab suurenenud kalduvus enesetappudele. Sageli sooritavad sellised patsiendid enesetapu psühhotroopsete ainete (alkohol, narkootikumid) mõjul või illusioonide ja hallutsinatsioonide sissevoolu rünnaku ajal, kuid palju sagedamini on vabatahtlik elust lahkumine inimese enda eksisteerimise mõtte kaotanud inimese kavandatud ja teadlik tegevus..

Just sotsiaalse kohanemise rikkumisega selgitavad psühholoogid tõsiasja, et posttraumaatilise sündroomiga patsiendid otsivad harva meditsiinilist abi ja eelistavad põgeneda obsessiivsete mälestuste ja õudusunenägude rünnakute eest psühhotroopsete ainete abil või pöörduda sageli kirjaoskamatu eneseravimite poole (uinutid, rahustid, antidepressandid)..

Posttraumaatilise stressihäire tüübid

Lisaks traumaatilise olukorra katastroofilisele iseloomule iseloomustavad PTSD patoloogia kulgu teatud tunnused, mis eristavad seda banaalsetest psühhogeeniatest, näiteks depressioon koos lähedase kaotusega, sunniviisilisest väljarändest või töökoha kaotusest tulenev stress jne..

Esiteks ilmneb PTSD teatud aja möödudes pärast kokkupuudet traumaatilise olukorraga, mis võib teatavatel juhtudel olla kuud või isegi aastaid. Teiseks on traumajärgsel sündroomil teatav lavastuskäik..

Posttraumaatilise stressi sündroomi sümptomite raskusaste sõltub suuresti varjatud perioodi kestusest, samuti haiguse staadiumist. Need kliiniku tunnused olid posttraumaatilise sündroomi tüüpide klassifikatsiooni loomisel aluseks:
1. Äge PTSD, mida iseloomustavad haiguse kõigi sümptomite erksad ilmingud ja kestavad kuni kolm kuud.
2. Krooniline PTSS, kui kõige silmatorkavamate sümptomite raskusaste väheneb, kuid kesknärvisüsteemi ammendumise nähud aina kasvavad ja hakkavad kujunema iseloomu deformatsioonid (ebaviisakus, isekus, huvide ringi kitsenemine).
3. Karakterite deformatsioonid ja kesknärvisüsteemi kurnatuse tunnused PTSD-le iseloomulike sümptomite puudumisel (obsessiivsed mälestused, alateadlik soov juhtunut unustada, ärevuse ja hirmuhood). See staadium areneb reeglina PTSS pikaajalise kroonilise kuluga juhtudel, kui patsient pole saanud piisavat psühholoogilist tuge..
4. Viivitatud PTSD, mis avaldub kuus või enam kuud pärast kokkupuudet traumaatilise olukorraga. Reeglina areneb PTSD hilinenud vorm pärast kokkupuudet mõne provotseeriva teguriga (täiendav vaimne või füüsiline trauma, närvipinge, liikumisega seotud stress jne). Sel juhul võib haigus esineda nii ägedas kui ka esialgu kroonilises vormis..

Posttraumaatilise stressi sündroomi kliinilised tüübid

Posttraumaatilist sündroomi iseloomustab mitmekesiste sümptomite rohkus. Lisaks ilmnevad igas reaalses patsiendis selgemalt eraldi sümptomite rühmad, mis on haiguse kliinilises pildis juhtival kohal.

Praktilistel eesmärkidel loodi haiguse raviks õige strateegia valimiseks PTSD tüüpide kliiniline klassifikatsioon..

Traumajärgse sündroomi ärevustüüpi iseloomustab obsessiivsete mälestuste kõrge sagedus (mitu korda nädalas kuni mitu korda päevas), mis esinevad pideva närvilise ületreeningu taustal. Sellised patsiendid kannatavad õudusunenägude all, seetõttu kardavad nad alateadlikult magama jääda ja kannatavad unetuse käes. Samuti on väga iseloomulikud õhupuuduse öised rünnakud, millega kaasneb terrritunne, higistamine ja palavik, vaheldumisi külmavärinad..

Ärevusega PTSS-i põdevatel patsientidel on häiritud sotsiaalne kohanemine, mida aga ei seostata iseloomuomaduste patoloogiliste muutustega, vaid raske psühholoogilise seisundi ja suurenenud ärrituvusega. Sellised patsiendid saavad hõlpsalt kontakti ja otsivad sageli iseseisvalt meditsiinilist abi. Nad on valmis oma probleeme psühholoogiga arutama, ehkki igapäevaelus väldivad nad igal võimalikul viisil vigastusi meenutavaid olukordi..

Posttraumaatilise stressihäire asteenilist tüüpi iseloomustab närvisüsteemi ammendumise sümptomite ülekaal (tõlkes tähendab asteenia toonuse puudumist) - esiplaanile tulevad sellised sümptomid nagu nõrkus, letargia, vaimse ja füüsilise võimekuse järsk langus..

Asteenilise PTSS-iga patsiente iseloomustab huvi kadumine elu vastu ja omaenda alaväärsustunne. Obsessiivsete mälestuste rünnakud pole nii eredad, seetõttu ei kaasne nendega õudustunnet ega autonoomse närvisüsteemi halvenenud aktiivsuse sümptomeid.

Sellised patsiendid reeglina unetuse üle ei kurda, kuid neil on hommikul raske voodist välja tulla ja päeva jooksul on nad sageli pooleldi magama jäänud..

Üldiselt ei väldi posttraumaatilise sündroomiga asteenilise tüübi patsiendid oma kogemustest rääkimist ja otsivad sageli iseseisvat meditsiinilist abi..

PTSS-i düsfoorilist tüüpi võib iseloomustada vihase-plahvatusliku seisundina. Patsiendid on pidevalt sünges, depressioonis tujus. Samal ajal puhkeb aeg-ajalt nende sisemine rahulolematus motiveerimata või halvasti motiveeritud agressiooni puhangutega..

Sellised patsiendid võetakse tagasi ja nad püüavad teisi vältida. Nad ei esita kunagi kaebusi, mistõttu satuvad nad arstide tähelepanu ainult seoses nende sobimatu käitumisega..

Somatofoorne PTSD tüüp areneb reeglina hilinenud PTSD korral ja seda iseloomustab suur hulk heterogeenseid kaebusi närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemist, aga ka seedetraktist..

Patsiendid on mures migreenitüüpi peavalude, südame seiskumise ja / või südamepekslemise pärast, südame piirkonnas ja epigastriumis (mao all) esinevate valude, soolte koolikute, kõrvetiste, kibeda maitse tõttu suus, väljaheitehäirete pärast jne. On iseloomulik, et suure hulga kaebuste korral ei tuvasta objektiivse uuringu (laboratoorsed uuringud, EKG jms) andmed väljendunud rikkumisi.

Somatoformse PTSD tüübi korral häirivad patsiente ka obsessiivsete seisundite rünnakud, millega kaasneb autonoomse närvisüsteemi väljendunud reaktsioon. Kuid patsiendid pööravad oma tähelepanu mitte mineviku pildi emotsionaalsetele kogemustele, vaid nende enda tervislikule seisundile. Nad väldivad traumaatilise sündmuse meeldetuletusi, kuna on kindlad, et võivad ühe infarkti, insuldi, südameseiskuse jms rünnaku ajal surra..

Reeglina ei väldi sellised patsiendid suhtlemist teistega, kuid nad pöörduvad mitte psühholoogi, vaid mõne muu profiili arstide (kardioloogi, gastroenteroloogi, neuropatoloogi) poole.

Posttraumaatilise stressihäire diagnoosimine

Posttraumaatilise stressihäire diagnoos tehakse järgmiste kriteeriumide juuresolekul, mis töötati välja sõjalistest sündmustest osavõtjate ja loodusõnnetustest üle elanud inimeste kliiniliste vaatluste käigus.

1. Erineva osalusega tõsiasja olemasolu katastroofilises äärmuslikus olukorras:

  • olukord ohustas tõsiselt patsiendi ja / või teiste inimeste elu, tervist ja heaolu;
  • stressirohke reageerimine olukorrale (õudus, abituse tunne, emotsionaalne stress teiste kannatustest).

2. Varjatud mälestused kogemusest:

  • erksad obsessiivsed mälestused;
  • õudusunenäod, mille süžee on traumeeriv olukord;
  • välklambi sündroomi tunnused;
  • väljendunud psühholoogiline reaktsioon olukorra meeldetuletamisele (õudus, ärevus, abituse tunne);
  • autonoomse närvisüsteemi reaktsiooni sümptomid vastavalt olukorra meeldetuletamisele (südame löögisageduse tõus, südamepekslemine, külm higistamine jne).

3. Alateadlik soov katastroof "unustada", see elust kustutada:
  • olukorrast rääkimise vältimine, samuti katastroofile mõtlemine;
  • vältimine kõigest, mis mingil moel võib olukorra mälu esile kutsuda (kohad, inimesed, toimingud, lõhnad, helid jne);
  • paljude sündmuste kadumine juhtunu kohta.

4. Kesknärvisüsteemi suurenenud stressitegevus:
  • unehäired;
  • suurenenud ärrituvus, agressioonipuhangud;
  • vähenenud tähelepanu funktsioon;
  • üldine ärevus, hüpervalvsuse seisund;
  • suurenenud reaktsioon hirmule.

5. Patoloogiliste sümptomite säilimise piisav kestus (vähemalt üks kuu).

6. Sotsiaalse kohanemise rikkumised:

  • vähenenud huvi varem naudingut pakkunud tegevuste vastu (töö, hobid, suhtlemine);
  • emotsionaalsete kontaktide vähenemine teistega kuni täieliku võõrdumiseni;
  • pikaajaliste plaanide puudumine.

Posttraumaatiline stressihäire lastel

Laste traumajärgse haiguse arengu põhjused

Lapsed ja noorukid on traumade suhtes vastuvõtlikumad kui täiskasvanud, seetõttu on nende PTSD tekke oht märkimisväärselt suurem. See kehtib absoluutselt kõigi äärmuslike olukordade kohta, mis põhjustavad PTSD-d täiskasvanueas (sõjad, katastroofid, röövimised, füüsiline ja seksuaalne väärkohtlemine jne)..

Lisaks usuvad paljud eksperdid, et laste ja noorukite traumajärgsete stressihäirete tekkepõhjuste loend peaks nende jaoks sisaldama lisaks selliseid äärmuslikke olukordi nagu:

  • ühe vanema raske haigus;
  • ühe vanema surm;
  • paigutamine internaatkooli.

Laste PTSD sümptomite psühholoogia

Nagu täiskasvanud, püüavad ka PTS-haigusega lapsed vältida traagilist juhtumit meenutavaid olukordi. Samuti on neil võtmega kohtumisel sageli emotsionaalseid rünnakuid, mis väljenduvad karjumises, nutmises ja sobimatus käitumises. Kuid üldiselt on mälestuste sissevool päeva jooksul lastel palju harvem kui täiskasvanutel ja seda on kergem taluda..

Seetõttu püüavad väikesed patsiendid üsna sageli olukorda uuesti läbi elada. Nad kasutavad oma joonistuste ja mängude jaoks traumaatilise olukorra lugusid, mis muutuvad sageli monotoonseks. Füüsilist vägivalda kogenud lapsed ja noorukid muutuvad laste meeskonnas sageli agressoriteks.

Laste unehäiretel on enamasti õudusunenäod ja unisus päevasel ajal, noorukid kardavad sageli magama jääda ja sel põhjusel ei saa nad piisavalt magada.

Eelkooliealistel lastel sisaldab traumajärgse stressi psühholoogia sellist tunnust nagu regressioon, kui laps näib oma arengus tagasi minevat ja hakkab käituma nagu noores eas laps (teatud enesehooldusoskused lähevad kaotsi, kõne muutub lihtsamaks jne)..

Laste sotsiaalse kohanemise häired avalduvad eelkõige selles, et laps kaotab võimaluse end isegi täiskasvanuna ette kujutada. PTSD põdevad lapsed muutuvad turult eemalduvaks, kapriisseteks, ärrituvateks, noored väikelapsed kardavad lahku minna oma emaga.

Kuidas diagnoosida PTSD lastel

Posttraumaatilise stressi sündroomi on lastel palju raskem diagnoosida kui täiskasvanutel. Samal ajal sõltub ravi ja taastusravi edukus õigeaegsest meditsiinilisest sekkumisest..

PTSS-i pika kestusega lapsed on vaimses ja füüsilises arengus märkimisväärselt maha jäänud, neil on iseloomuomaduste pöördumatu patoloogiline deformatsioon, noorukitel on varem kui täiskasvanutel kalduvus asotsiaalsele käitumisele ja mitmesuguste sõltuvuste tekkele.

Samal ajal võivad lapse eakate või eestkostjate teadmata esineda mõned äärmuslikud olukorrad, näiteks füüsiline ja / või seksuaalne väärkohtlemine. Seetõttu peate järgmiste murettekitavate sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • õudusunenäod, enureesi areng;
  • häiritud uni ja söögiisu;
  • monotoonsed mängud või joonistused kummalise korduva süžeega;
  • sobimatu käitumisreaktsioon teatud stiimulitele (hirm, nutt, agressiivsed toimingud);
  • mõne enesehooldusoskuse kaotamine, sosistamise või muu väikelastele tavalise käitumise ilmumine;
  • ootamatu või uuenenud hirm emaga lahkumineku ees;
  • lasteaias (koolis) käimisest keeldumine;
  • vähenenud jõudlus kooliealistel lastel;
  • õpetajate (kasvatajate) pidevad kaebused lapse agressiooni rünnakute kohta;
  • suurenenud ärevus, kihelus tugevate stiimulitega (valju heli, valgus jne) kokkupuutel, kartlikkus;
  • huvi kaotamine varem nauditava tegevuse vastu;
  • kaebused valu kohta südame piirkonnas või epigastriumis, äkilised migreenihoogud;
  • letargia, nõrkus, unisus, eakaaslastega ja võõraste inimestega suhtlemise vältimine;
  • vähenenud keskendumisvõime;
  • kalduvus õnnetustele.

Posttraumaatiline stressihäire: ravi ja taastusravi

Kas PTSS-i jaoks on olemas efektiivne ravimteraapia

PTSS-i ravimravi tehakse vastavalt vajadusele, näiteks:

  • pidev närvipinge;
  • ärevus koos suurenenud reaktsiooniga hirmule;
  • meeleolu üldise tausta järsk langus;
  • obsessiivsete mälestuste sagedased rünnakud, millega kaasneb õudustunne ja / või autonoomsed häired (südamepekslemine, südame töö katkemise tunne, külm higi jne);
  • illusioonide ja hallutsinatsioonide sissevool.

Tuleb märkida, et erinevalt psühhoteraapiast ja psühhokorrektsioonist ei kirjutata uimastiravi kunagi iseseisva ravimeetodina. Ravimite võtmine toimub professionaalse arsti järelevalve all ja kombineerituna psühhoteraapia seanssidega.

Traumajärgse sündroomi kerge käiguga, kus ülekaalus on närvisüsteemi üleekspressiooni sümptomid, on ette nähtud rahustid (rahustid), näiteks korvalool, validool, palderjani tinktuur jne..

Rahustite toime pole aga raskete PTSD sümptomite leevendamiseks piisav. Viimasel ajal on väga populaarseks saanud antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) hulgast, näiteks fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft), fluvoksamiin (fevariin)..

Neid ravimeid iseloomustab lai valik toimeid, nimelt:

  • tõsta üldist meeleolu tausta;
  • tagastada soov elada;
  • eemaldage häire;
  • stabiliseerida autonoomse närvisüsteemi seisund;
  • vähendada obsessiivsete mälestuste rünnakute arvu;
  • vähendada ärrituvust ja vähendada agressioonipuhangute tõenäosust;
  • vähendada alkoholisoovi.

Nende ravimite võtmisel on oma eripärad: väljakirjutamise esimestel päevadel on suurenenud ärevuse näol võimalik vastupidine toime. Seetõttu määratakse SSRI-d väikestes annustes, mida hiljem suurendatakse. Närvilise pinge tõsiste sümptomitega esimesel kolmel vastuvõtunädalal on lisaks ette nähtud trankvillisaatorid (fenasepaam, sedukseen)..

PTSD-ravi peamiste ravimite hulka kuuluvad beetablokaatorid (anapriliin, propranolool, atenolool), mis on eriti näidustatud raskete autonoomsete häirete korral.

Juhtudel, kui agressioonipuhangud on kombineeritud uimastisõltuvusega, on ette nähtud karbamasepiini või liitiumi soolad.

Pideva ärevuse taustal olevate illusioonide ja hallutsinatsioonide sissevooluga kasutatakse väikestes annustes sedatiivse toimega antipsühhootikume (kloroprotikseeni, tioridasiini, levomenromasiini).

PTSS-i rasketel juhtudel psühhootiliste sümptomite puudumisel on eelistatav bensodiasepiini rühma kuuluvate trankvilisaatorite väljakirjutamine. Ärevuse korral koos raskete autonoomsete häiretega kasutage Tranxeni, Xanaxi või Seduxeni ning öiste ärevushoogude ja tõsiste unehäirete korral Halcyoni või Dormikumi korral.

Posttraumaatilise sündroomi asteenilise tüübi korral on ette nähtud ravimid nootroopikumide grupist (Nootropil jne), millel on kesknärvisüsteemi üldine stimuleeriv toime.

Need on suhteliselt kahjutud ravimid, millel pole tõsiseid vastunäidustusi. Siiski tuleb arvestada, et unetus võib olla närvisüsteemi stimuleerimise kõrvaltoime, seetõttu tuleks nootroopikumid võtta hommikul..

Posttraumaatilise stressihäire psühhoteraapia

Psühhoteraapia on PTSS-i kompleksravi asendamatu komponent, mida viiakse läbi mitmes etapis..

Esimeses, ettevalmistavas etapis luuakse arsti ja patsiendi vahel usalduslik suhe, ilma milleta pole täielik ravi võimatu. Psühholoog pakub ligipääsetaval kujul teavet haiguse olemuse ja peamiste ravimeetodite kohta, valmistades patsiendi ette positiivse tulemuse saamiseks.

Seejärel alustatakse PTSD tegelikku ravi. Enamik psühholooge usub, et posttraumaatilise sündroomi areng põhineb elukogemuse töötlemise rikkumisel ekstreemses olukorras, nii et mälu omandiks saamise asemel eksisteerib minevik ka samaaegselt reaalsusega, takistades patsiendil elada ja elu nautida.

Seetõttu ei tohiks pealetükkivatest mälestustest vabanemiseks patsient vältida, vaid vastupidi, seda rasket elukogemust vastu võtta ja töödelda. On palju tehnikaid, mis aitavad patsiendil oma minevikuga rahu sõlmida..

Häid tulemusi annavad psühhoteraapilised seansid, mille käigus patsient kogeb ekstreemset olukorda, rääkides sündmuste üksikasju professionaalsele psühholoogile.

Lisaks on üsna populaarsed käitumispsühhoteraapia meetodid, mille eesmärk on neutraliseerida rünnakuid käivitavad päästikud, järk-järgult harjutades patsienti nende juurde.

Selleks viiakse esmalt patsiendi abiga läbi teatud tüüpi päästikute gradatsioon vastavalt psüühikale mõju ulatusele. Ja siis arstikabineti turvalises keskkonnas provotseeritakse rünnakud, alustades väikseima käivitusvõime võtmetest.

Uued paljulubavad meetodid obsessiivsete mälestuste rünnakutega tegelemiseks hõlmavad spetsiaalselt välja töötatud kiirete silmaliigutuste tehnikat või DPDG-meetodit (desensibiliseerimine ja töötlemine silmaliigutuste abil).

Samal ajal viiakse läbi süütunde psühholoogiline korrigeerimine, agressiivsuse rünnakud ja eneseagressioon. Lisaks patsiendi individuaalsele tööle psühholoogi juures kasutatakse edukalt grupipsühhoteraapia seansse, mis on terapeutiline interaktsioon arsti ja patsientide rühma vahel, keda ühendab ühine probleem - võitlus posttraumaatilise stressihäire vastu..

Omamoodi rühmapsühhoteraapia on perepsühhoteraapia, mis on eriti näidustatud väikseimatele patsientidele. Mõnel juhul on neurolingvistilist programmeerimist kasutades PTSS-i ravis võimalik saavutada üsna kiire ja püsiv edu..

Psühhoteraapia abimeetoditena kasutatakse kõige sagedamini:

  • hüpnoos (soovitus);
  • autotreening (enesehüpnoos);
  • lõdvestusmeetodid (hingamisharjutused, okulomotoorsed tehnikad jne);
  • ravi kujutava kunsti abil (eksperdid usuvad, et selle meetodi positiivne mõju tuleneb asjaolust, et patsiendid vabanevad oma hirmudest, kujutades neid paberil).

Posttraumaatilise stressihäire sotsiaalse iseloomuliku valesti kohanemise üheks iseloomulikuks tunnuseks on see, et patsiendil pole tulevikuplaane. Seetõttu on PTSS-i psühhoteraapia viimane etapp psühholoogi nõustamine tulevikupildi loomisel (põhiliste elusuuniste arutamine, lähimate eesmärkide ja nende rakendamise meetodite valimine).

Tuleb märkida, et pärast viimast etappi osalevad paljud patsiendid PTSS-iga patsientide psühhoteraapia rühmades, et konsolideerida ravitulemusi ja osutada õnnetuses kaaslastele vastastikust abi..

Lapse PTSS-i ravimeetod - video

PTSD vajab pikaajalist ravi?

PTSD nõuab üsna pikaajalist ravi, mille kestus sõltub peamiselt protsessi faasist.

Niisiis, kui patsient otsib PTSS-i ägedas faasis meditsiinilist abi, on ravi- ja taastusravi periood 6–12 kuud, kroonilise ravikuuri korral - 12–24 kuud ja hilinenud PTSD korral - rohkem kui 24 kuud.

Kui PTSD tagajärjel on arenenud iseloomuomaduste patoloogilised muutused, võib tekkida vajadus psühhoterapeudi elukestva toe järele.

Posttraumaatilise stressi tagajärjed

Kas on võimalik kindlaks teha traumajärgse edukuse võimalused
taastusravi

Posttraumaatilise taastusravi edukus PTSD-s sõltub suuresti traumaatilise teguri intensiivsusest ja patsiendi kaasamise astmest äärmuslikus olukorras, samuti patsiendi psüühika individuaalsetest omadustest, mis määravad tema võime seista vastu patoloogia arengule..

Traumajärgse sündroomi kerge käiguga on võimalik spontaanne paranemine. Kuid kliinilised uuringud on näidanud, et PTSS-i kergete vormidega rehabilitatsioonikursustel patsiendid taastuvad kaks korda kiiremini. Lisaks vähendas spetsialiseeritud ravi oluliselt PTSD negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosust..

Posttraumaatilise stressi raskete sümptomite korral on spontaanne paranemine võimatu. Umbes kolmandik raske PTSD-ga patsientidest sooritab enesetapu. Ravi ja rehabilitatsiooni edukus sõltub suuresti järgmistest teguritest:

  • meditsiinilise abi otsimise õigeaegsus;
  • lähima sotsiaalse keskkonna toetamine;
  • patsiendi meeleolu edukaks raviks;
  • rehabilitatsiooni ajal pole täiendavat psühholoogilist traumat.

Kas on võimalik traumajärgse šoki sümptomite taastumist pärast
edukas ravi ja taastusravi?

Kirjeldatud on traumajärgse šoki kordumise juhtumeid. Reeglina juhtub see ebasoodsates olukordades (psühholoogiline trauma, raske haigus, närviline ja / või füüsiline stress, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine).

Posttraumaatilise stressihäire kordumine kipub olema sarnane kroonilise või hilinenud PTSD-ga ja vajab pikaajalist ravi.

Posttraumaatilise šoki sümptomite taastumise vältimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi, vältida stressi ja esimeste psühholoogilise stressi sümptomite ilmnemisel pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

Psühholoogiline abi ekstreemsetes olukordades ellujäänutele
posttraumaatilise stressihäire ennetamine

Posttraumaatilise stressihäire kliinikut iseloomustab peiteperioodi esinemine traumaatilise teguri mõju ja PTSD spetsiifiliste sümptomite ilmnemise vahel (mälestuste sissevool, õudusunenäod jne)..

Seetõttu on posttraumaatilise stressihäire tekkimise ennetamine posttraumaatilise šoki all kannatavate inimeste nõustamine isegi neil juhtudel, kui patsiendid tunnevad end täiesti rahuldavalt ega esita kaebusi..