Kloonasepaam

Klonasepaam on epilepsiavastane ravim, millel on krambivastane, sedatiivne, lihasrelaksant ja anksiolüütiline toime, mida kasutatakse epilepsia raviks lastel ja täiskasvanutel.

Väljalaske vorm ja koostis

Klonasepaami toodetakse tablettide kujul (blisterpakendis 30 tk. Või blisterpakendis 10 tk.; Kartongkarbis 3 blistrit või 1 blisterpakend).

Toimeaine: klonasepaam, 1 tablett - 0,5 või 2 mg.

Näidustused

  • Epilepsia lastel ja täiskasvanutel - fokaalsed, submaksimaalsed, generaliseerunud ja ajalised krambid, müoklooniline, akineetiline epilepsia;
  • Psühhomotoorne agitatsioon reaktiivses psühhoosis, tsüklotüümia maania faas;
  • Paroksüsmaalse hirmu sündroom, foobiad (üle 18-aastastele patsientidele).

Vastunäidustused

  • Äge alkoholimürgitus koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega;
  • Šokk, kooma;
  • Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (hingamispuudulikkuse astme progresseerumine);
  • Nurga sulgemise glaukoom (eelsoodumus või äge rünnak);
  • Myasthenia gravis;
  • Äge mürgistus uinutite, narkootiliste analgeetikumidega;
  • Raske depressioon (suitsidaalsete kalduvuste võimalik manifestatsioon);
  • Äge hingamispuudulikkus;
  • Hingamiskeskuse depressioon;
  • Rasedus;
  • Imetamise periood;
  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes.

Manustamisviis ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu. Epilepsiaravimi annus, sõltuvalt patsiendi vanusest:

  • Täiskasvanud: algannus on 1,5 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks, millele järgneb annuse suurendamine 0,5–1 mg iga 3 päeva järel; säilitusannus - 4-8 mg päevas, jagatud 3-4 annuseks; maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg;
  • Lapsed: algannus on 1 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks, seejärel suurendatakse iga kolme päeva tagant annust 0,5 mg; säilitusannus alla 5-aastastel lastel - 1-3 mg, 5-12-aastastel - 3-6 mg päevas; maksimaalne ööpäevane annus on 0,2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Paroksüsmaalse hirmu sündroomiga on täiskasvanutele ette nähtud 1 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 mg.

Kõrvalmõjud

Clonazepami kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid mõnes kehasüsteemis:

  • Kardiovaskulaarsüsteem (CVS): tahhükardia, vererõhu langus;
  • Kesknärvisüsteem (KNS): ravi alguses - unisus, tugev letargia, letargia, väsimus, peavalud, tuimus, pearinglus; harva - ataksia, segasus. Suurtes annustes kasutamise korral, eriti pikaajalise ravi korral - nüstagm, diploopia, liigesehäired; paradoksaalsed reaktsioonid (sealhulgas ägedad erutusseisundid); anterograadne amneesia. Harva - hüperergilised reaktsioonid, depressioon, lihasnõrkus. Mõne epilepsia vormi pikaajaline ravi võib suurendada krambihoogude sagedust;
  • Seedesüsteem: harva - iiveldus, kõrvetised, oksendamine, suukuivus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, maksafunktsiooni häired, kollatõbi, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Võimalik suurenenud süljeeritus imikutel ja väikelastel;
  • Endokriinsüsteem: düsmenorröa, libiido muutus, pöörduv enneaegne seksuaalne areng lastel (mittetäielik enneaegne puberteet);
  • Hingamiselundkond: ülemiste hingamisteede katarraalse põletiku sümptomite avaldumine. Võimalik imikute ja väikelaste bronhide hüpersekretsioon;
  • Hematopoeetiline süsteem: neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia, agranulotsütoos;
  • Kuseelundkond: neerufunktsiooni kahjustus, uriinipidamatus või uriinipeetus;
  • Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, urtikaaria, äärmiselt harva - anafülaktiline šokk;
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: muutused pigmentatsioonis, mööduv alopeetsia;
  • Muud: uimastisõltuvus, sõltuvus; annuse järsu langusega või vastuvõtu lõpetamisega - võõrutussündroom.

erijuhised

Äärmiselt ettevaatlikult on ravim välja kirjutatud ataksia, raske maksahaiguse, raske kroonilise hingamispuudulikkuse korral, eriti ägeda halvenemise staadiumis koos uneapnoe episoodidega.

Eakatele patsientidele määratakse see ettevaatusega, kuna neil võib olla vähenenud tolerantsus ja aeglustunud klonasepaami eliminatsioon, eriti kardiopulmonaalse puudulikkuse korral.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida uimastisõltuvus. Klonasepaami järsul ärajätmisel pärast pikaajalist ravi võib tekkida võõrutussündroom.

Tuleb meeles pidada, et pikaajalise kasutamise korral lastel võib klonasepaam mõjutada vaimset ja füüsilist arengut, mis ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul.

Clonazepam-ravi ajal ei tohi alkoholi tarbida.

Raviperioodil psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus aeglustub, mida peaksid arvestama patsiendid, kelle tegevus on seotud potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimite koostoime

Kui ravimit kasutatakse koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi masendav toime, etanooliga või etanooli sisaldavate ravimitega, võib depressioon kesknärvisüsteemile tugevneda.

Tuleb meeles pidada, et klonasepaam:

  • Tugevdab lihasrelaksantide toimet;
  • Nõrgendab naatriumvalproaadi toimet ja provotseerib krampe;
  • Suurendab primidooni kontsentratsiooni vereplasmas;
  • Kui seda kasutatakse koos tiapriidiga, on pahaloomulise neuroleptilise sündroomi teke võimalik;
  • Vähendab desipramiini kontsentratsiooni vereplasmas 2 korda (kirjeldatud juhul). Pärast klonasepaami kasutamise katkestamist täheldati desipramiini kontsentratsiooni suurenemist;
  • See võib märkimisväärselt vähendada toremifeeni AUC ja T1 / 2, kuna see mõjutab mikrosomaalsete maksaensüümide induktsiooni, põhjustades toremifeeni metabolismi kiirenemist;
  • Fenelsiiniga samaaegsel kasutamisel põhjustab see peavalu tekkimist kuklakujulises piirkonnas (juhtumit kirjeldatakse);
  • See võib suurendada fenütoiini kontsentratsiooni vereplasmas ja viia toksiliste reaktsioonide tekkeni, vähendada selle kontsentratsiooni või mitte põhjustada näidatud muutusi;
  • Tsimetidiiniga samaaegsel kasutamisel tugevdab see kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid, kuid mõnel patsiendil vähenes krambihoogude sagedus.

Karbamasepiin, mis kutsub esile maksa mikrosomaalsete ensüümide induktsiooni, võib kiirendada ainevahetust ja seejärel vähendada kloonasepaami kontsentratsiooni vereplasmas ning vähendada selle T1 / 2.

Kofeiin võib vähendada klonasepaami anksiolüütilist ja sedatiivset toimet; lamotrigiin - vähendab selle kontsentratsiooni vereplasmas; liitiumkarbonaat - põhjustab neurotoksilisuse arengut.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° С, valguse eest kaitstult, kuivalt ja lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Ravimi Clonazepam kirjeldus ja ülevaated

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Klonasepaam on epilepsiavastane ravim, mis on saadud bensodiasepiinist. Sellel on ka lihaseid lõdvestav, rahustav ja hüpnootiline toime. Selle aine toimeaine on klonasepaami samanimeline aine.

Tootmisvorm

Ravim on saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul ja tablettide kujul.

Preparaadid, mis sisaldavad klonasepaami

  • Rivotril.
  • Kloonasepaam.

Farmakoloogia

Ravim on inhibiitorite võimendaja (presünaptiliste ja postsünaptiliste pärssimisprotsesside vahendajad, mis esinevad kesknärvisüsteemi kõigis osades) ja mõjutab närviimpulsside levikut. See stimuleerib niinimetatud bensodiasepiini retseptoreid, mida leidub seljaaju ja aju neuronites; samuti pärsib aju subkortikaalsetes struktuurides erutuvusprotsesse (nende hulka kuuluvad taalamus, limbiline süsteem, hüpotalamus). Samuti on pärsitud lülisamba polüsünaptilised refleksid..

Ravimi anksiolüütiline (see tähendab ärevusevastane) toime tuleneb toime limbilisele süsteemile ja see väljendub emotsionaalsuse vähenemises, ärevuse nõrgenemises, hirmus, ärevuses. Rahustav toime avaldub mõju tõttu talaamilisele ja retikulaarsüsteemile ning seda iseloomustab neurootiliste sümptomite (hirm, ärevus) vähenemine..
Ravimi krambivastane toime ilmneb presünaptilise pärssimise tõttu. Sel juhul toimub epileptilise aktiivsuse allasurumine, kuid fookuse erutus ei vähene..

Kliiniliste uuringutega on tõestatud, et aine klonasepaam kõrvaldab erinevat tüüpi paroksüsmaalse aktiivsuse rünnakud. EEG näitab fokaalse ja üldistatud tüübi muutusi. Klonasepaam on nende kahe epilepsia tüübi korral üsna efektiivne..
Lihaseid lõdvestav toime tuleneb lihaste ja motoorsete närvide funktsioonide otsest pärssimisest, samuti lülisamba polüsünaptiliste ja monosünaptiliste pärssivate aferentsete radade pärssimisest.

Farmakokineetika

Suukaudselt (see tähendab suukaudselt manustatuna) biosaadavus on vähemalt 90%. Eritumine organismist toimub metaboliitide kujul.

Näidustused

  • Epileptilised krambid lastel ja täiskasvanutel.
  • Staatus epileptiline.
  • Toonilis-kloonilised krambid (sellised krambid võivad esineda mitte ainult epilepsia korral, vaid ka näiteks ägeda alkoholisisalduse korral; neid iseloomustab lihaste hüpertoonilisus).
  • Atoonsed krambid (nn "langus-rünnakud" või "kukkumise" sündroom). Neid iseloomustab lihaste ja sulgurlihase järsk lõdvestamine, mille tagajärjel võib patsient rünnaku ajal erituda tahtmatult väljaheiteid või uriini. Kukkumissündroom on seisund, kus patsient, olles selge teadvuse käes, "kaotab tuge" ja kukub põrandale.
  • Nuumiskrambid (muidu nimetatakse neid "tervituskrampideks"). Need krambid on sagedamini imikutel. Neid iseloomustavad noogutavad pea liigutused, kaela lihaste spasmid ja tahtmatu silmade tõmblemine..
  • Westi sündroom ("infantiilsed spasmid"). Selle haiguse, mis sageli viib surma, põhjus on aju arengu kaasasündinud patoloogia. Westi sündroomiga lastel on psühhomotoorne areng häiritud.

Epileptiline seisund on seisund, kus krampe korratakse üksteise järel ja nende vahelise intervalliga on patsient teadvuseta. Staatus võib olla haiguse ilming või selle komplikatsioon. Status epilepticus'e korral on näidustatud ravimi intravenoosne manustamine.

Muud tähised
Suurenenud lihastoonus, somnambulism, psühhomotoorse agitatsioon, unetus orgaaniliste häirete korral, paanikahäired, alkoholist loobumise sündroom (see hõlmab tõsise psühhomotoorse agitatsiooni, värisemise, agitatsiooni, ägeda või tekkiva alkohoolse deliiriumi, samuti hallutsinatsioonide tunnuseid).

Vastunäidustused

  • Hingamisdepressioon; hingamispuudulikkus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.
  • Ülitundlikkus toimeaine suhtes.
  • Alkoholimürgitus, millega kaasneb elu oluliste funktsioonide nõrgenemine.
  • Äge seisund pärast mürgistust uinutite või narkootiliste valuvaigistitega.
  • Myasthenia gravis.
  • Glaukoom (oftalmiline haigus, mille korral on silma siserõhk suurenenud; samuti nägemisnärvi taandumine, mis põhjustab selle funktsiooni tõsist rikkumist).
  • Šokk; kooma.
  • Rasedus.
  • Raske depressioon (ravimi võtmine võib suurendada suitsidaalseid kalduvusi).

Ravimit kasutatakse ettevaatusega selliste haiguste ja seisundite korral nagu
  • Lülisamba ataksia (motoorse funktsiooni kahjustus), väikeaju ataksia.
  • Hüperkinees (erinevate lihasrühmade refleks "vägivaldsed" liigutused).
  • Krooniline alkoholism, keemiline sõltuvus, psühhoaktiivsete ravimite tarvitamine.
  • Hüpoproteineemia (valgu puudus seerumis), maksa- ja neerupuudulikkus.
  • Orgaanilised ajuhaigused, südamepuudulikkus.
  • Psühhoosid, bronhospastiline sündroom, apnoe (hingamise lühiajaline lakkamine, mis sageli juhtub öösel une ajal, mis viib surma), neelamishäired lastel.
  • Pre- ja postoperatiivsed perioodid (kuna ravim surub köha reflekse).
  • Patsientide vanus.

Kõrvaltoimed

Kesknärvisüsteem
Ravi algfaasis kogevad patsiendid, eriti eakad, sageli närvisüsteemi halvenemist, mis väljendub väsimusest, tähelepanu vähenemisest, pearinglusest, uimasusest, letargiast ja letargiast. Emotsioonid on tuhmid, motoorsed ja vaimsed reaktsioonid aeglustuvad.
Harva esinevad sellised kõrvaltoimed nagu kõnekahjustus, gravitatsioon müasteenia, depressioon, eufooria, ajutine mälukaotus hiljutiste sündmuste korral, ebapiisavad käitumisreaktsioonid, segasus või äge agitatsioon, unetus..
Mõne haigusvormi liiga pikaajaline ravi võib põhjustada krampide sageduse suurenemist..

Hingetõmme
Mõnel juhul on bronhide hüpersekretsioon ja hingamiskeskuse häirimine.

Vereringe
Ravimi võtmise kõrvaltoimed võivad mõjutada vereloome elundeid ja põhjustada selliseid haigusi nagu neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia (need on haigused, mille korral vere kvalitatiivne koostis muutub ja erinevate vererakkude - erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide - tasakaal tasakaalus).

Seedetrakti
Seedesüsteem kannatab Clonazepami kõrvaltoimete tõttu, nagu suurenenud drool või suu kuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõrvetised, oksendamine, iiveldus, söögiisu vähenemine, maksafunktsiooni häired.

Urogenitaalsüsteem
Mõnikord esinevad sellised rikkumised nagu uriinipeetus või vastupidi, uriinipidamatus, menstruaaltsükli häired, neerufunktsiooni kahjustus, libiido langus või tõus, samuti enneaegne pöörduv puberteet lastel (nn enneaegne mittetäielik puberteet).

Allergilised reaktsioonid avalduvad nõgestõbi, nahalööve, sügelus. Äärmiselt väike, kuid anafülaktilise šoki tekke oht pole välistatud.

Mõju lootele raseduse ajal on loote närvisüsteemi arengu pärssimine. Kui ema võttis ravimit raseduse ajal, võib hingamine olla häiritud, samuti võib imemisrefleks pärssida vastsündinutel.

Muud kõrvaltoimed
Uimastisõltuvus ja keemiline sõltuvus sellest, vererõhu alandamine; äärmiselt harva - kaalulangus, mööduv alopeetsia (ajutine kiilaspäisus), südamepekslemine. Annuse järsu languse korral või kui kohtumine tühistatakse, suureneb higistamine, erutus, värinad, tahhükardia, iiveldus ja oksendamine, närvilisus, tugev ärevus, liigne ärrituvus, halb tuju, unehäired, depressioon, lihasspasmid, müalgia.

Rasketel juhtudel võivad haiguse peamised ilmingud intensiivistuda: krambid ja epileptilised krambid; samuti fotofoobia, hallutsinatsioonid, hüperesteesia ja paresteesia (valed põletustunne, naha roomamine, tuimus).

Üleannustamine

See avaldub segasusena, uimasusena või paradoksaalse agitatsioonina, ataksia, düsartria, vähenenud reflekside, silmamunade tahtmatute tõmblevate liigutuste, nõrkuse, hüpotensiooni, bradükardia ja hingamispuudulikkusega. Kriitilistes olukordades, kui ravimi annus oli soovitust mitu korda suurem, võib patsient seejärel koomasse sattuda.

Hemodialüüs (see tähendab vere kunstlik puhastamine) koos Clonazepami üledoosiga on ebaefektiivne. Taastusravi abinõudena teostavad arstid maoloputust ja määravad patsiendile sorbendid.

On olemas bensodiasepiini antagonist, mida nimetatakse flumaseniiliks. See on keelatud kasutada epilepsiaga patsientidel, kes on varem saanud ravi Clonazepamiga, kuna sellistel patsientidel võib flumaseniili ja bensodiasepiinide kombineeritud kasutamine põhjustada uusi epilepsiahooge..

Annustamine ja manustamisviisid

Epilepsia
Algannuseks 0–10-aastastele lastele kehamassiga kuni 30 kg peetakse 0,01–0,03 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Terapeutiline annus on lubatud kuni 0,1 mg, see tähendab mitu korda suurem kui esialgne. Annust võib suurendada kuni paranemise või kõrvaltoimete ilmnemiseni. Ebasoovitavate reaktsioonide ilmnemisel vähendatakse annust järk-järgult. Maksimaalne annus, mida võib lastele anda, on 0,2 mg.

10–16-aastased patsiendid:

  • Algne päevane annus - 1 mg, mitu korda päevas.
  • Terapeutiline - lisage algannusele 0,25 või 0,5 mg.

Täiskasvanud patsientidel:
  • Algannus - 1,5 mg.
  • Terapeutiline - lisage algannusele 0,5 mg.

Ravimi võtmise võib sõltuvalt annusest jagada kolmeks kasutamiseks päevas; või hakatakse seda tootma üks kord kolme päeva jooksul.
Kui arsti ütlustega on ette nähtud Clonazepami joomine kolm korda päevas, tuleb annus jagada rangelt kolmeks identseks osaks; kui see ei õnnestu ja üks annus on pisut suurem kui ülejäänud, tuleb see võtta vahetult enne magamaminekut.
Ravimi võtmine seisundi epilepsia korral: joaga või tilgutiga. Imikutele ja väikelastele manustatakse intravenoosselt 0,5 mg. Täiskasvanud - 1 mg.

Kui osutub vajalikuks neid annuseid korrata, tuleb meeles pidada, et maksimaalne koguannus ei tohiks ületada 10 mg..

Päevane maksimaalne süstitav annus ei ole suurem kui 13 mg.
Veeniseinte põletiku vältimiseks süstimise ajal tuleb 1 mg klonazepaami sisaldav lahus süstida alles pärast sama koguse lahjendi lisamist sellele..

Ravimi sisestamine veeni on väga aeglane ja samal ajal jälgitakse pidevalt EEG-d, hingamissagedust ja vererõhku. Ravim võib polüvinüülkloriidi materjalides osaliselt adsorbeeruda. Seetõttu on soovitatav lahus süstida kohe pärast lahjendamist või kasutada selle hoidmiseks klaastorusid. Pärast lahjendamist on ravim kasutatav nelja tunni jooksul..

Paroksüsmaalse hirmu sündroom
Täiskasvanud patsientide annus on 1 mg päevas. Maksimaalset annust võib suurendada 4 mg-ni. Klonazepaami tühistamine toimub aeglaselt ja sujuvalt, et mitte esile kutsuda paroksüsmaalse hirmu rünnakute kordumist..
Ravimi kasutamise ohutust selles seisundis alla 16-aastastel lastel ei ole tõestatud..
Eakad inimesed ei saa kehva tervise tõttu kogu annust võtta, seetõttu on soovitatav neil vähendada ravimi annuseid. Sama kehtib liikumishäiretega patsientide kohta; neeruhaigus.

Märge

Kui patsiendil soovitatakse vahetada mõnda muud epilepsiavastast ravimit, tuleb üleminek teha aeglaselt, jälgides patsiendi seisundit. Ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada sedatsiooni suurenemist ja selle tagajärjel muutub patsient apaatseks. Selle vältimiseks on vaja annuse täpset kohandamist..

Pikaajaline ravi krambivastaste ainetega võib mõjutada maksafunktsiooni. Lisaks, mida kauem Clonazepami kasutatakse, seda suurem on uimastisõltuvuse tõenäosus, eriti kui patsient on varem ravimeid või etanooli kuritarvitanud.
Pikaajaline ravi Clonazepamiga lastel võib põhjustada nende vaimsele arengule kõrvaltoimeid, ja kõige ohtlikum on see, et see ei ilmne kohe, vaid mitu aastat hiljem, kui selle lapse ja tema eakaaslaste vahel ilmneb oluline arengu erinevus..

Rasedatele võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui sellest saadav kasu ületab võimaliku negatiivse mõju. Raseduse esimesel trimestril võib ravimi manustamine eriti lootele kahjustada (võivad tekkida kaasasündinud südamedefektid). Kui Clonazepam on välja kirjutatud viimasel trimestril, võib see põhjustada loote südame löögisageduse häireid; kuni hüpoksia.

Ravimi pidev kasutamine raseduse ajal põhjustab lapse füüsilise sõltuvuse temast ja "võõrutussündroomi" (sarnased seisundid esinevad narkomaanidel, kes üritavad ravimit loobuda).
Clonazepami kasutamine vahetult enne sünnitust või selle ajal mõjutab imikute lihastoonust (ilmneb lihasnõrkus).
Uimasti tarvitamise ajal tuleb autojuhtimisel olla väga ettevaatlik, kuna tähelepanu kontsentratsioon muutub halvemaks ja psühhomotoorsed reaktsioonid aeglustuvad.

Ravimi pikaajaline kasutamine viib järk-järgult selle suhtes tolerantsuse kujunemiseni ja ravimi toime kehale nõrgeneb. Clonazepami järsk ärajätmine võib põhjustada mitmesuguste närvisüsteemi häirete ilmnemise.
Clonazepami tarbimist ei tohiks kombineerida alkohoolsete jookide tarbimisega. Ja isegi pärast ravimi kasutamise lõpetamist on veel kolm päeva keelatud alkoholi juua.

Koostoime

Epilepsiavastaste ravimite, lihasrelaksantide, antipsühhootikumide, uinutite, antidepressantide, narkootiliste analgeetikumide, etanooli ja üldanesteetikumide toime on vastastikku tugevdatud.
Parkinsonismiga patsientidel vähendab klonasepaam parkinsonismi vastase aine Levodopa efektiivsust. On ebasoovitav võtta seda samaaegselt valproehappega, see võib provotseerida epilepsiahoo.
Antihüpertensiivsete ravimite võtmise ajal võib Clonazepam tugevdada nende toimet.
Narkootilised valuvaigistid põhjustavad uimastisõltuvuse suurenemist ja suurendavad eufooriat.
Tsimetidiin pikendab Clonazepami toimet.

Puhkus ja ladustamine

Apteegipuhkus - retsept.
Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 20 kraadi. Aegumiskuupäev alates väljaandmise kuupäevast - 3 aastat.

Ülevaated

Jelena, 42-aastane.
Hiljuti paljastasid arstid mulle krambihoogu, sest selgub, et mul on suurenenud lihastoonus. Talle määrati ravi Clonazepamiga. Kolm nädalat hiljem langes toon ja krampide oht oli peaaegu möödas. Minu arst ütleb, et kahe nädala pärast lõpetab ta mulle määramise.

Anton, 24-aastane.
Jah, ma olen Clonazepami võtnud terve nädala. Mingeid tagajärgi polnud. Suvel käisin ühe sõbraga autos, teises piirkonnas, 6 tundi rooli taga külastamas. Ja väljaspool akent päike lõõskab ja temperatuur aknast väljas on pluss 40. Sattusin sinna, nagu öeldakse, masinal, autost välja, kukkusin. Ega ma enam ei mäleta. Ärkasin sellest, et nad valasid külma vett ja panid lusika suhu - et mu keel ei neelaks. Sõber ütles, et kukkusin põrandale, tõmbusin sobivaks ja vahustasin suust. Arsti sõnul provotseeris kramp ülekuumenemist.

Lisa, 28-aastane.
Lapsepõlvest saati on mul probleeme hingamisega (mõnikord hingan sisse ja ma ei saa terve minuti jooksul välja hingata, see on nendel hetkedel väga hirmutav) ja suurenenud lihastoonusega määrati mulle see Clonazepam. On väga hea, et ta ei mõjutanud mu hingamisprobleeme kuidagi, ma kartsin seda väga ja ka arst kartis, kuid pidas siiski sobivaks talle välja kirjutada.

Anya, 30-aastane.
Minu lapsel diagnoositi Westi sündroom. See on väga hirmutav asi... Isegi hoolika ravi korral võivad vaimsed komplikatsioonid jääda. Ja see ei ole kohe nähtav. Ootan, kuni laps kasvab, ja palvetan, et Clonazepam ei jätaks iseendale mingeid tagajärgi.

Zhenya, 34-aastane.
Mul on atoonilised krambid - see on väga ebameeldiv, eriti kui ma pole kodus, vaid rahvarohkes kohas - kõigi ees te lihtsalt häbistate... Arst määras selle abinõu kaks kuud tagasi, nüüd olen jõudnud minimaalse säilitusannuseni, loodan stabiilsele ravitoimele.

Clonazepam (Clonazepam)

Müügiloa hoidja:

Ravimvormid

reg. Nr: LP-004450, dateeritud 09/11/17 - praegune
Kloonasepaam
reg. Nr: LP-004450, dateeritud 09/11/17 - praegune

Ravimi Clonazepam vabastamise vorm, pakend ja koostis

Tabletid on valged või peaaegu valged, ümmargused, lame-silindrilised, faasingu ja ristjoonega.

1 vahekaart.
klonasepaam0,5 mg

Abiained: kartulitärklis - 30 mg, mannitool (mannitool) - 51,5 mg, laktoosmonohüdraat - 50 mg, krospovidoon (polüplasdoon XL-10) - 9 mg, povidoon K-25 (keskmise molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon) - 4,5 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 3 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg.

10 tükki. - kontuurrakupakid (3) - papppakendid.

Tabletid on valged või peaaegu valged, ümmargused, lame-silindrilised, faasingu ja ristjoonega.

1 vahekaart.
klonasepaam2 mg

Abiained: kartulitärklis - 30 mg, mannitool (mannitool) - 50 mg, laktoosmonohüdraat - 50 mg, krospovidoon (polüplasdoon XL-10) - 9 mg, povidoon K-25 (keskmise molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon) - 4,5 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 3 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg.

10 tükki. - kontuurrakupakid (3) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Epilepsiavastane aine bensodiasepiini derivaatide rühmast. Tal on väljendunud krambivastane, samuti keskne lihasrelaksant, anksiolüütiline, rahustav ja hüpnootiline toime.

Tugevdab GABA pärssivat mõju närviimpulsside ülekandmisele. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis asuvad tõusvas tõusus aktiveeriva postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskmes ja aktiveerivad ajutüve retikulaarset moodustumist ning seljaaju külgmiste sarvede interneuroneid. Vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbiline süsteem, talamus, hüpotalamus) erutuvust, pärsib lülisamba postsünaptilisi reflekse.

Anksiolüütiline toime tuleneb mõjust limbilise süsteemi amügdalakompleksile ja see avaldub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse leevenemises, hirmus, ärevuses.

Sedatsioon on tingitud ajutüve ja talamuse mittespetsiifiliste tuumade retikulaarsest moodustumisest ning avaldub neurootiliste sümptomite (ärevus, hirm) vähenemisega.

Krambivastane toime saavutatakse presünaptilise pärssimise suurendamise kaudu. Sel juhul on epileptogeense aktiivsuse levik, mis toimub epileptogeensetes fookustes ajukoores, talamuses ja limbilistes struktuurides, kuid fookuse ergastatud olekut ei eemaldata.

On tõestatud, et klonasepaam pärsib inimestel kiiresti erinevat tüüpi paroksüsmaalset aktiivsust, sh. "teravik-laine" kompleksid puudumisel (petit mal), aeglased ja üldistatud "teravik-laine" kompleksid, ajaliste ja muude lokaliseerumiste "adhesioonid", samuti ebaregulaarsed "adhesioonid" ja lained.

Üldistatud EEG muutused on supresseeritud suuremal määral kui fookuskaugused. Nende andmete kohaselt on klonasepaamil kasulik toime epilepsia generaliseerunud ja fokaalsete vormide korral..

Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime tuleneb seljaaju polüsünaptiliste aferentsete inhibeerimisradade pärssimisest (vähemal määral ja monosünaptilistest). Samuti on võimalik motoorsete närvide ja lihasfunktsioonide otsene pärssimine.

Farmakokineetika

Näidustused ravimi Clonazepam toimeained

Esimese rea vahendid - epilepsia (täiskasvanud, imikud ja väikelapsed): tüüpilised puudumised (petit mal), ebatüüpilised puudumised (Lennox-Gastauti sündroom), noogutuskrambid, atoonilised krambid ("kukkumise" või "langushoogude" sündroom)..

Teise valiku ravim - infantiilsed spasmid (Westi sündroom).

III-line ravim - toonilised-kloonilised krambid (grand mal), lihtsad ja keerulised osalised krambid ning sekundaarselt generaliseerunud toonilised-kloonilised krambid.

Epileptiline olek (IV süst).

Somnambulism, lihaste hüpertoonia, unetus (eriti aju orgaaniliste kahjustustega patsientidel), psühhomotoorse agitatsioon, alkoholist loobumise sündroom (äge agitatsioon, värinad, ähvardav või äge alkohoolne deliirium ja hallutsinatsioonid), paanikahäired.

Avage RHK-10 koodide loend
RHK-10 koodMärge
F10.3Taganemisseisund
F10.4Võõrutussümptomid deliiriumiga
F23Ägedad ja mööduvad psüühikahäired
F41.0Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus]
F51.3Uinumine [somnambulism]
G24Düstoonia (sealhulgas düskineesia)
G40Epilepsia
G41Staatus epileptiline
G47.0Häired uinumisel ja une säilitamisel [unetus]
R45.1Ärevus ja elevus

Annustamisskeem

Individuaalne. Suukaudseks manustamiseks on täiskasvanutele soovitatav algannus kuni 1 mg päevas. Säilitusannus - 4-8 mg / päevas.

Imikutele ja 1-5-aastastele lastele ei tohiks algannus olla suurem kui 250 mikrogrammi päevas, 5–12-aastastele lastele - 500 mikrogrammi päevas. Päevased säilitusannused alla 1-aastastele lastele - 0,5–1 mg, 1-5-aastastele - 1–3 mg, 5–12-aastastele - 3–6 mg.

Eakatele patsientidele on soovitatav algannus kuni 500 mikrogrammi..

Päevane annus tuleb jagada 3-4 võrdseks annuseks. Säilitusannused määratakse pärast 2-3-nädalast ravi.

IV (aeglaselt) täiskasvanud - 1 mg, alla 12-aastased lapsed - 500 mikrogrammi.

Kõrvalmõju

Kesknärvisüsteemi küljelt: ravi alguses - tugev letargia, väsimus, unisus, letargia, pearinglus, tuimus, peavalud; harva - segasus, ataksia. Suurtes annustes kasutamisel, eriti pikaajalise ravi korral - liigesehäired, diploopia, nüstagm; paradoksaalsed reaktsioonid (sealhulgas ägedad erutusseisundid); anterograadne amneesia. Harva - hüperergilised reaktsioonid, lihasnõrkus - depressioon. Mõne epilepsia vormi pikaajaline ravi võib suurendada krambihoogude sagedust.

Seedesüsteemist: harva - suukuivus, iiveldus, kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi. Imikutel ja väikelastel on suurenenud süljeeritus võimalik..

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: vererõhu alandamine, tahhükardia.

Endokriinsüsteemist: muutused libiido, düsmenorröa, pöörduv enneaegne seksuaalne areng lastel (mittetäielik enneaegne puberteet).

Hingamissüsteemi osa: intravenoosse manustamisega on võimalik hingamisteede depressioon, eriti teiste hingamisdepressiooni põhjustavate ravimitega ravi taustal; bronhide hüpersekretsioon on võimalik imikutel ja väikelastel.

Vereloome süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia.

Kuseelundkonnast: uriinipidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, sügelus, äärmiselt harva - anafülaktiline šokk.

Dermatoloogilised reaktsioonid: mööduv alopeetsia, muutused pigmentatsioonis.

Muud: sõltuvus, narkomaania; annuse järsu langusega või vastuvõtu lõpetamisega - võõrutussündroom.

Kasutamise vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste jaoks

Kasutamine lastel

Kloonasepaami pikaajalise kasutamise korral lastel tuleks meeles pidada kõrvaltoimete võimalikkust füüsilises ja vaimses arengus, mis ei pruugi ilmneda mitu aastat.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik, kuna neil võib olla kloonasepaami aeglasem elimineerimine ja vähenenud tolerantsus, eriti kardiopulmonaalse puudulikkuse korral.

erijuhised

Kasutage äärmise ettevaatusega ataksia, raske maksahaiguse, raske kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel, eriti ägeda halvenemise staadiumis koos uneapnoega..

Eakatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik, kuna neil võib olla kloonasepaami aeglasem elimineerimine ja vähenenud tolerantsus, eriti kardiopulmonaalse puudulikkuse korral.

Pikaajalise kasutamise korral võib areneda uimastisõltuvus. Kloonasepaami järsu ärajätmisega pärast pikaajalist ravi võib tekkida võõrutussündroom..

Kloonasepaami pikaajalise kasutamise korral lastel tuleks meeles pidada kõrvaltoimete võimalikkust füüsilises ja vaimses arengus, mis ei pruugi ilmneda mitu aastat.

Ravi ajal vältige alkoholitarbimist.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Raviperioodil on aeglustunud psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus. Seda peavad arvestama isikud, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust..

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi masendavate ravimitega, etanooliga, etanooli sisaldavate ravimitega on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiv toime tugevneda.

Kloonasepaami samaaegne kasutamine tugevdab lihasrelaksantide toimet; naatriumvalproaadiga - nõrgendab naatriumvalproaadi toimet ja provotseerib krampe.

Samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud juhtumit, kus desipramiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb kahel korral ja pärast klonasepaami kasutamise katkestamist selle suurenemine..

Samaaegse kasutamise korral karbamasepiiniga, mis põhjustab maksa mikrosomaalsete ensüümide esilekutsumist, on võimalik metabolismi kiirenemine ja selle tagajärjel klonatsepaami kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas, selle T 1/2 langus..

Kofeiiniga samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada klonasepaami sedatiivset ja anksiolüütilist toimet; koos lamotrigiiniga - on võimalik klonasepaami kontsentratsiooni langus vereplasmas; liitiumkarbonaadiga - neurotoksilisuse teke.

Samaaegsel kasutamisel primidooniga suureneb primidooni kontsentratsioon vereplasmas; tiapriidiga - ZNS-i areng on võimalik.

Toremifeeniga samaaegsel kasutamisel on võimalik toremifeeni AUC ja T1 / 2 oluline vähenemine, kuna klonasepaami mõjul indutseeritakse maksa mikrosomaalseid ensüüme, mis kiirendab toremifeeni metabolismi.

Kirjeldatud on peavalu, mis on lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas koos fenelsiiniga samaaegse kasutamisega.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada fenütoiini kontsentratsiooni vereplasmas ja toksiliste reaktsioonide teket, selle kontsentratsiooni langust või nende muutuste puudumist.

Tsimetidiini samaaegsel kasutamisel suurenevad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed, kuid mõnedel patsientidel vähenes krambihoogude sagedus.

Klonasepaam (2 mg)

Juhised

  • Vene keeles
  • қazaқsha

Ärinimi

CLONAZEPAM

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - klonasepaam 2 mg,

abiained: kartulitärklis, riisitärklis, naatriumkarboksümetüültärklis, želatiin, polüsorbaat 80, naatriumlaurüülsulfaat, talk, magneesiumstearaat, laktoos

Kirjeldus

Ümarad, lameda pinnaga, valge kuni helekreemjas tabletid, ristõiejoonega, mis jagab tableti tahkete servadega neljaks osaks, ilma pragudeta

Farmakoterapeutiline rühm

Epilepsiavastased ravimid. Bensodiasepiini derivaadid.

ATX-kood N03AE01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Klonasepaam imendub seedetraktist hästi. Biosaadavus suukaudsel manustamisel on 90%. Kui suu kaudu võetakse ühekordne annus ravimit, täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni seerumis 1-4 tunni pärast.

Kloonasepaam seondub verevalkudega umbes 85%. Ravim läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääre ning siseneb ka emapiima. Jaotusruumala on 1,8–4,4 l / kg. Klonasepaam metaboliseeritakse maksas farmakoloogiliselt inaktiivseteks metaboliitideks. Poolväärtusaeg on 20–60 tundi. See eritub peamiselt uriiniga metaboliitide kujul. Vähem kui 0,5% võetud ravimiannusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Farmakodünaamika

Klonasepaam kuulub bensodiasepiini derivaatide rühma. Toimib paljudele kesknärvisüsteemi struktuuridele - peamiselt limbilisele süsteemile ja hüpotalamusele, s.o. emotsionaalse tegevuse reguleerimisega seotud struktuuride kohta. Nagu kõik teised bensodiasepiinid, tugevdab see GABAergic neuronite pärssivat toimet ajukoores, hipokampuses, väikeajus, seljaajus ja muudes kesknärvisüsteemi struktuurides. Selle tagajärjeks on erinevate neuronigruppide aktiivsuse vähenemine: noradrenergiline, kolinergiline, dopaminergiline ja serotonergiline. Tuvastati bensodiasepiinidele spetsiifiliste sidumissaitide olemasolu, mis on rakumembraani valgustruktuurid, mis on seotud GABA-A retseptori ja kloorikanali kompleksiga. Kloonasepaami toime on seotud GABAergilise retseptori tundlikkuse moduleerimisega, mis põhjustab retseptori afiinsuse suurenemist gamma-aminovõihappe (GABA) suhtes, mis on pärssiv endogeenne neurotransmitter. Bensodiasepiini retseptori või GABA-A aktiveerimise tagajärjeks on klooriioonide transportimise suurenemine kloori kanali kaudu klooriioonide kaudu neuronisse, mis viib rakumembraani hüperpolariseerumiseni ja lõpuks neuronite aktiivsuse pärssimiseni (st neurotransmitteri vabanemiseni). Kliiniliselt on klonasepaamil krambivastane, anksiolüütiline, sedatiivne ja mõõdukalt väljendunud hüpnootiline toime ning see vähendab ka skeletilihaste toonust. Klonasepaam tõstab krambiläve ja hoiab ära generaliseerunud krambihoogude tekkimise. Mõjub soodsalt nii generaliseerunud kui ka osaliste krambihoogudele.

Näidustused

Kõik täiskasvanute ja laste epilepsia tüübid:

- lihtsad ja keerulised osalised krambid;

- sekundaarsed üldistatud lihtsad krambid;

- puudumised (petit mal), sealhulgas ebatüüpilised puudumised;

- primaarsed ja sekundaarsed generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid (grand mal);

- müoklooniliste krampide rünnakud;

- klooniliste ja tooniliste krampide rünnakud.

Paroksüsmaalse hirmu sündroom.

Igapäevase elu probleemidega seotud närvipinge ja ärevus ei ole näidustatud ravimi kasutamisel.

Tüsistuste vältimiseks tuleb ravimit võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele..

Manustamisviis ja annustamine

Klonasepaami tuleb võtta vastavalt arsti juhistele.

Kahtluse korral pöörduge arsti poole.

Tablettides sisalduv ristõieline risk võimaldab teil jagada tableti kaheks või neljaks võrdseks osaks.

Algne ööpäevane annus ei tohiks ületada 1–1,5 mg. Ravimit tuleb välja kirjutada annustes, mis jagunevad 2-3 annuseks päevas, regulaarsete intervallidega. Annust tuleb järk-järgult suurendada 0,5 mg kuni 1 mg iga 3 päeva tagant, sõltuvalt patsiendi ravivastusest ravimile, kuni määratakse säilitusannus, mis tavaliselt ulatub 4... 8 mg päevas..

Maksimaalne ööpäevane säilitusannus, mis tuleb saavutada 2–4 ​​nädala jooksul pärast ravi, ei tohiks ületada 20 mg.

Algannus 1–5-aastastel lastel on 0,25 mg päevas, vanematel lastel - 0,5 mg / päevas.

- 1 kuni 5 aastat: 1-2 mg / päevas;

- 6–16-aastased: 2–4 mg / päevas.

Päevane annus tuleb jagada kolmeks või neljaks osaks, manustades seda korrapäraste intervallidega.

Kuni optimaalse annuse määramise ajani peaksid lapsed saama tablette, mis sisaldavad toimeainet annuses 0,5 mg.

Paroksüsmaalse hirmu sündroom

Klonasepaami algannus on 0,5 mg 1–2 korda päevas.

Ravimi sihtannust, mis enamikul patsientidest on 1 mg päevas, võib manustada 3 päeva pärast.

Päevane annus ei tohiks ületada 1 mg, kuna olemasolevad uuringud ei ole näidanud efektiivsuse suurenemist pärast selle annuse ületamist, samal ajal täheldati kõrvaltoimete suurenemist. Mõnel patsiendil võib siiski olla efektiivne päevaannuse suurendamine 4 mg-ni. Sellistel patsientidel on vaja suurendada ravimi annust 0,5 mg iga 3 päeva tagant..

Päevase unisuse vähendamiseks võib ravimit võtta enne magamaminekut ühe annusena..

Klonasepaami ohutust ja efektiivsust alla 18-aastaste laste puhul, kellel on paroksüsmaalne hirmusündroom, ei ole tõestatud..

Neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Arst määrab annuse individuaalselt, sõltuvalt mõjutatud organi puudulikkuse astmest..

Eakad patsiendid

Eakad patsiendid on tundlikumad kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite suhtes. Nendel patsientidel peab annuse määrama arst..

Kui patsient leiab ravi ajal, et ravimi toime on liiga tugev või nõrk, peaks ta konsulteerima arstiga..

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kui pärast klonasepaami kasutamist mitu päeva ei ole paranemist, pöörduge arsti poole..

Tablette tuleb võtta suu kaudu vähese veega.

Arst peab ravi alustama väikseimate võimalike efektiivsete annustega, suurendades neid järk-järgult iga 3 päeva tagant, kuni saavutatakse sobiv terapeutiline toime või maksimaalne ööpäevane annus..

Kui ravimi kasutamine samades annustes pole võimalik, tuleb suurem annus võtta enne magamaminekut..

Pärast efektiivse säilitusannuse määramist võib ravimit võtta enne magamaminekut ühe ööpäevase annusena..

Ravimi manustamine tuleb lõpetada järk-järgult, arsti järelevalve all. Kloonasepaami järsk katkestamine võib põhjustada ärajätunähtusid. Eriti ohtlik on pikaajaline ravi järsk lõpetamine või ravi, mis nõuab suuri ravimiannuseid. Siis on võõrutusnähud veelgi teravamad. Arst peaks määrama ravimi järkjärgulise lõpetamise iga patsiendi jaoks eraldi..

Kui teil jääb vahele annus Clonazepamit

Kui ravimit ei võetud õigel ajal, on vaja seda võtta nii kiiresti kui võimalik (kui enne järgmise ravimi tarbimist on veel palju aega) või jätkata ravimi regulaarset kasutamist.

Ärge kasutage kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata..

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete arv ja raskusaste sõltub patsiendi individuaalsest tundlikkusest ja annusest. Ravimi Clonazepam tühistamine raskete kõrvaltoimete tõttu on haruldane.

südame-veresoonkonna süsteemist: bradükardia, tahhükardia, valu rinnus

verest ja lümfisüsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, palavik, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia

närvisüsteemist: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - uimasus, väsimus, pearinglus, vähenenud keskendumisvõime, ataksia, letargia, letargia, katalepsia, emotsioonide tuimus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, antegraanne amneesia (suurte annuste väljakirjutamisel suureneb selle oht), ebapiisav käitumine, meeleolu depressioon, segasus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (keha kontrollimatud liigutused, sealhulgas silmad), nõrkus, müasteenia gravis, düsartria

Mõne epilepsia vormi pikaajaline ravi võib suurendada krambihoogude sagedust.

oftalmilised häired: nägemishäired (hägune nägemine, diplopia, nüstagm)

hingamiselunditest: hingamiskeskuse rõhumine (eriti intravenoosse manustamise korral), bronhide hüpersekretsioon (imikutel ja väikelastel)

seedetraktist: ülitundlikkus (imikutel ja väikelastel), suukuivus, ebameeldiv maitse, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus

neerudest ja kuseteedest: uriinipeetus, spontaanne urineerimine või uriinipidamatus, valulik urineerimine, neerufunktsiooni kahjustus

lihasluust ja sidekoest: lihasnõrkus, lihaste värisemine, müalgia

veresoonkonna häired: vererõhu väike langus

üldised häired ja reaktsioon süstekohal: üldine nõrkus, minestamine

immuunsussüsteemist: anafülaktilisi reaktsioone kirjeldatakse väga harva

nahast ja nahaaluskoest: allergilised nahareaktsioonid (lööve, sügelus, urtikaaria), juuste väljalangemine, pigmentatsioonihäired

maksa ja sapiteede kaudu: maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse vähene suurenemine, maksa talitlushäired, kollatõbi

reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: düsmenorröa, suurenenud või vähenenud libiido

mõju lootele: teratogeensus (eriti esimesel trimestril), kesknärvisüsteemi depressioon, hingamise halvenemine ja imemisrefleksi mahasurumine vastsündinutel, kelle emad kasutasid klonasepaami

vaimsed häired: paradoksaalsed reaktsioonid - agressiivsed puhangud, segasus, hallutsinatsioonid, äge agitatsioon, ärrituvus, ärevus, unetus, psühho-motoorne rahutus, lihaste värisemine, krambid

Paradoksaalseid reaktsioone täheldatakse kõige sagedamini pärast alkoholi joomist, eakatel ja psüühikahäiretega patsientidel.

Füüsiline ja vaimne sõltuvus võib areneda terapeutiliste annuste manustamisel klonasepaamiga. Sõltuvuse tekkimise oht suureneb annuse ja ravi kestuse suurenemisega. Eelsoodumus sõltuvusele, eriti patsientidel, kellel on varem esinenud alkoholismi või muid sõltuvusi.

Ravi järsk katkestamine võib põhjustada võõrutusnähtusid.

Kloonasepaamiga ravi ajal võib esineda diagnoosimata depressioon.

Mõnedel patsientidel võib Clonazepami kasutamisel tekkida muid kõrvaltoimeid. Ülaltoodud või muude soovimatute nähtuste ilmnemisel, mida pole selles juhendis täpsustatud, peate nendest oma arsti teavitama..

Vastunäidustused

- ülitundlikkus bensodiasepiinide või ravimi mis tahes komponendi suhtes

- raske hingamishäire

- uneapnoe rünnakud, neelamishäired lastel

- raske maksapuudulikkus

- mürgitus alkoholi, narkootiliste analgeetikumide ja unerohtudega

- narkosõltuvuse ajalugu

- pärilik galaktoositalumatus, ensüümide puudus

Lapp-laktaas, glükoosi-galaktoosi imendumine

- rasedus ja imetamine

- alla 18-aastased lapsed (paroksüsmaalse hirmu sündroomi ravi)

Ravimite koostoime

Peate oma arsti teavitama kõigist hiljuti võetud ravimitest, isegi ilma retseptita väljastatud ravimitest.

Kloonasepaami masendavat toimet kesknärvisüsteemile tugevdavad oopiumivalude leevendajad, üldanesteesia ravimid (anesteetikumid), psühhotroopsed ravimid, antidepressandid, antihistamiinikumid, ravimid, mis alandavad tsentraalselt vererõhku.

Maksas metaboliseeruvad ravimid, mida kasutatakse samaaegselt bensodiasepiinidega, võivad tugevdada (disulfiraam, tsimetidiin, erütromütsiin, ketokonasool, ritonaviir) või nõrgendada (rimfapitsiin, fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon, karbamasepiin) nende toimet.

Alkoholi tarbimine klonasepaamravi ajal tugevdab kesknärvisüsteemi masendavat toimet ja võib põhjustada paradoksaalseid reaktsioone, nagu psühhomotoorse agitatsioon ja agressiivne käitumine. Lisaks tugevdab alkohol klonasepaami sedatiivset toimet kuni liigutuste koordineerituse ja teadvuse kadumiseni..

Skeletilihasrelaksantidega võetud klonasepaam pikendab ja tugevdab nende toimet.

Kloonasepaami ja III klassi antiarütmikumi, amiodarooni samaaegne kasutamine võib suurendada bensodiasepiinidele iseloomulikku toksilisust (nt motoorse koordinatsiooni häire)..

Kloonasepaam koos teiste krambivastaste ainetega, eriti hüdantoiini või fenobarbitaaliga, võib suurendada kesknärvisüsteemi depressiooniga seotud kõrvaltoimeid.

Naatriumvalproaadi kasutamisel täheldati staatuse epilepticus esinemist.

Tubaka suitsetamine võib nõrgendada klonasepaami mõju.

erijuhised

Üldine teave bensodiasepiinide ja muude uinutite ravis täheldatud mõju kohta, mida tuleks arvestada ravimi Clonazepam kasutamisel.

Bensodiasepiinide või sarnase toimega ravimite, sealhulgas klonasepaami regulaarne kasutamine mitu nädalat võib vähendada nende efektiivsust.

Bensodiasepiinide või sarnase toimega ravimite kasutamine võib põhjustada vaimse ja füüsilise uimastisõltuvuse arengut. Uimastisõltuvuse tekke oht suureneb annuse ja ravi kestusega ning suureneb nii alkoholisõltuvusega kui ka uimastisõltuvusega patsientidel..

Uimastisõltuvuse tekkimisel võib ravimi järsk katkestamine põhjustada võõrutusnähtusid..

Tühistamissündroomi tüüpilised ilmingud on: peavalu, lihasvalu, agitatsioon ja emotsionaalne pinge, motoorne rahutus, segasusseisundid ja desorientatsioon, ärrituvus ja unetus. Rasketel juhtudel võivad ilmneda: derealiseerumine, isiksusehäired, kombatav, akustiline ja kerge hüperesteesia, jäsemete "hiilimise" tunne ja tuimus, hallutsinatsioonid või krambid. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.

Klonasepaam, nagu bensodiasepiinid ja sarnased ravimid, võib põhjustada antegrade amneesiat. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini mitu tundi pärast ravimi võtmist, eriti suures annuses. Patsientidel, keda ravitakse ravimiga Clonazepam, kui arst on määranud ravimi võtmise üks kord päevas, tuleks amneesia tekkeriski vähendamiseks seda ravimit võtta enne magamaminekut ja tal peaksid olema tingimused pidevaks 7-8 tunniseks uneks.

Klonasepaam, aga ka bensodiasepiinid ja sarnased ravimid võivad põhjustada paradoksaalseid reaktsioone nagu rahutus, agitatsioon, ärrituvus, agressiivsus, vaenulikkus, painajalikud, hallutsinatsioonid, psühhoos, somnambulism, isiksusehäired, tugev unetus. Need reaktsioonid on palju sagedamini eakatel või alkoholisõltuvusega patsientidel..

Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga..

Taotlus depressiooniks

Enne ravimi Clonazepam kasutamist peab patsient arsti teavitama kõigist vaimuhaigustest. Patsiendid, kellel on endogeense depressiooni sümptomid või depressiooniga seotud ärevus, peab arst määrama korraga mitu ravimit. Üksnes Clonazepami kasutamine depressiooniga patsientidel võib põhjustada depressiooni sümptomite, sealhulgas enesetapumõtete tugevnemist.

Konkreetsed patsiendirühmad

Eakad patsiendid peaksid saama väiksemaid Clonazepami annuseid, kuna selles vanuserühmas on suurenenud kõrvaltoimed, peamiselt orientatsiooni ja liigutuste koordinatsiooni häired (kukkumised, vigastused)..

Maksakahjustuse, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise hingamispuudulikkusega, väikeaju ja seljaaju ataksia või porfüüriaga patsiendid peaksid enne Clonazepami kasutamist oma arsti neist haigustest teavitama..

Glaukoomipatsiendid peaksid enne Clonazepam-ravi konsulteerima silmaarstiga.

Klonasepaam, eriti imikutel ja väikelastel, võib põhjustada liigset süljeeritust ja suurenenud sekretsiooni hingamisteedes. Ravi ajal tuleb jälgida hingamisteede avatust.

Bensodiasepiine ja muid sarnaseid ravimeid ei soovitata psühhoosiga patsientidel.

Alkoholi-, narkootikumide või narkomaaniaga patsiendid peaksid enne ravimi Clonazepam kasutamist kasutama arsti neist halbadest harjumustest. Selles patsientide rühmas on sõltuvuse tekke tõenäosus ning vaimse ja füüsilise sõltuvuse teke kõrge. Need patsiendid peaksid ravimit Clonazepam võtma ainult arsti range järelevalve all..

Pikaajalise raviga ravimiga Clonazepam peab arst määrama perioodilised vereanalüüsid (morfoloogiline analüüs määrdega) ja maksafunktsiooni testid.

Oluline teave Clonazepami mõne koostisosa kohta

Kui patsiendil on suhkrute talumatus, peab ta enne ravimi kasutamist teavitama sellest arsti.

Ravimi Clonazepam kasutamine koos toidu ja joogiga

Kloonasepaamravi ajal ja veel 3 päeva pärast selle lõppu ei tohi alkoholi tarbida.

On vaja konsulteerida arstiga, isegi kui ülaltoodud hoiatused viitavad varem täheldatud olukordadele.

Ravimi toime tunnused mootorsõiduki või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal Clonazepamiga ja veel 3 päeva pärast selle lõppu ei tohi te autot juhtida ega liikuvaid mehaanilisi seadmeid hooldada. Sõidukite juhtimise ja mehaaniliste seadmete hooldamise võime võib olla piiratud uimasuse, vähenenud kontsentratsiooni või muude kontsentratsiooni vähendavate kõrvaltoimete tõttu (vt kõrvaltoimed)..

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, desorientatsioon, hägune kõne ja rasketel juhtudel teadvuse kaotus, kooma.

Mürgitus, mis on põhjustatud kloonasepaami ja alkoholi või klonasepaami ja teiste kesknärvisüsteemi masendava toimega ravimite samaaegsest kasutamisest, võib olla eluohtlik..

Ravi: on vaja esile kutsuda võimalikult kiiresti oksendamine (tingimusel, et teadvus säilib) ja pöörduda arsti poole.

Meetmete eesmärk on organismist veel imendumata ravimite kiire kõrvaldamine või seedetraktist imendumise vähendamine.

On vaja jälgida hingamisteede avatust, pulssi, vererõhku ja vajadusel läbi viia sõltuvalt patsiendi seisundist sobiv sümptomaatiline ravi..

Spetsiifiline antidoot on flumaseniil (bensodiasepiini retseptori antagonist), mida saab hädaolukorras manustada intravenoosselt. Flumaseniil ei ole näidustatud patsientidele, kes kasutavad pikka aega klonasepaami. Kuigi sellel ravimil on kerge krambivastane toime, võib bensodiasepiini tugev blokaad põhjustada krampe, eriti inimestel, kellel on anamneesis epilepsia.

Kui te võtate ravimit soovitatavast suuremast annusest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Väljalaskevorm ja pakend

30 tabletti blisterpakendis oranžist PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist.

Pappkarpi pannakse 1 blisterpakend koos meditsiiniliste juhistega riigi- ja vene keeles.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ºС.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu ei tohiks ravimit kasutada.

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

Tarkhominski farmaatsiatehas "Polfa"

st. A. Fleming 2, 03-176 Varssavi, Poola

Registreerimistunnistuse omanik

Tarkhominski farmaatsiatehas "Polfa"

Kasahstani Vabariigi territooriumil ravimi kvaliteedinõudeid vastu võtva organisatsiooni aadress:

Kasahstani Vabariik, 050009, Almatõ, Jambul 221, apt 106