Seniilne dementsus

Seniilne (seniilne) dementsus on püsiv kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse häire, mis areneb eakatel inimestel ja millega kaasneb omandatud oskuste ja teadmiste kaotus, samuti õppimisvõime vähenemine..

Suurem närviline aktiivsus hõlmab protsesse, mis toimuvad inimese kesknärvisüsteemi kõrgemates osades (konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid, kõrgemad vaimsed funktsioonid). Kõrgema närvitegevuse vaimsete protsesside parendamine toimub teoreetiliselt (õppeprotsessis) ja empiiriliselt (otsese kogemuse saamisel, praktikas omandatud teoreetiliste teadmiste proovile panemisel). Suurem närviline aktiivsus on seotud neurofüsioloogiliste protsessidega, mis toimuvad ajukoores ja alamkorteksis.

Õigeaegne piisav ravi võib aeglustada patoloogilise protsessi kulgu, parandada sotsiaalset kohanemist, säilitada enesehooldusoskused ja pikendada elu.

Seniilset dementsust täheldatakse kõige sagedamini üle 65-aastaste vanuserühmas. Statistika kohaselt diagnoositakse raske dementsus 5% -l ja kerge - 16% -l selle vanuserühma inimestest. Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt on eelseisvatel aastakümnetel oodata seniilse dementsusega patsientide arvu märkimisväärset kasvu, mis on peamiselt seotud eluea pikenemise, juurdepääsetavuse ja arstiabi kvaliteedi paranemisega, mis võimaldab surma vältida isegi raskete ajukahjustuste korral..

Põhjused ja riskifaktorid

Primaarse seniilse dementsuse peamine põhjus on orgaaniline ajukahjustus. Sekundaarne seniilne dementsus võib areneda mis tahes haiguse taustal või olla polyetioloogilise iseloomuga. Samal ajal moodustab haiguse esmane vorm 90% kõigist juhtudest, sekundaarne seniilne dementsus esineb vastavalt 10% patsientidest..

Seniilse dementsuse tekke riskifaktoriteks on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • süsteemse vereringe häired;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
  • aju neoplasmid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • ainevahetushäired;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • endokriinsed haigused;
  • reumaatilised haigused;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • mürgitus raskmetallidega (eriti tsingi, vase, alumiiniumiga);
  • ravimite irratsionaalne kasutamine (eriti antikolinergilised ained, antipsühhootikumid, barbituraadid);
  • istuv eluviis;
  • vitamiinipuudus (eriti B-vitamiini puudus)12);
  • ülekaaluline.

Haiguse vormid

Seniilne dementsus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Mäluhäired on atroofilise seniilse dementsuse peamine sümptom..

Sõltuvalt ajukahjustuse määrast kulgeb haigus järgmistel vormidel:

  • kerge seniilne dementsus (vähenenud sotsiaalne aktiivsus, enesehooldusvõime säilimine);
  • mõõdukas seniilne dementsus (seadmete ja seadmete kasutamise oskuste kaotus, võimetus pikka aega üksindust taluda, säilitades iseteeninduse võime);
  • raske seniilne dementsus (patsiendi täielik valesti kohanemine, enesehooldusvõime kaotamine).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi seniilse dementsuse vorme:

  • atroofiline (aju neuronite esmane kahjustus);
  • vaskulaarne (närvirakkude sekundaarne kahjustus aju verevarustuse rikkumise taustal);
  • segatud.

Seniilsed dementsuse sümptomid

Seniilse dementsuse kliinilised ilmingud ulatuvad sotsiaalse aktiivsuse vähesest langusest kuni patsiendi peaaegu täieliku sõltuvuseni teistest inimestest. Teatud seniilse dementsuse tunnuste levimus sõltub selle vormist.

Atroofiline seniilne dementsus

Mäluhäired on atroofilise seniilse dementsuse peamine sümptom. Haiguse kerged vormid ilmnevad lühiajalise mälu kaotamisega. Haiguse raskes käigus on ka pikaajalise mälu rikkumisi, aja ja ruumi desorientatsiooni. Mõnel juhul on patsientide kõne häiritud (see on lihtsustatud ja vaesunud, unustatud sõnade asemel saab kasutada kunstlikult loodud sõnu), kaob võime reageerida korraga mitmele stiimulile ja hoida tähelepanu ühes õppetükis. Jätkuva enesekriitikaga võivad patsiendid proovida oma haigust varjata.

Uimastiteraapia on esiteks näidustatud unetuse, depressiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, teiste suhtes agressiivse seisundi korral.

Patoloogilise protsessi kulgemisega ilmnevad isiksuse muutused ja käitumishäired, hüperseksuaalsus ilmneb koos uriinipidamatusega, patsiendil suureneb ärrituvus, egotsentrism, liigne kahtlus, kalduvus edifikatsioonile ja pahameelele. Väheneb kriitiline suhtumine ümbritsevasse reaalsusesse ja selle olek, ilmneb või suureneb lohakus ja hooletus. Patsientide vaimse aktiivsuse tempo aeglustub, kaob võime loogiliselt mõelda, on võimalik moodustada pettekujutelmi, tekkida hallutsinatsioone, illusioone. Petlikku süsteemi võivad kaasata kõik inimesed, kuid sagedamini on nad sugulased, naabrid, sotsiaaltöötajad ja muud patsiendiga suhtlevad isikud. Seniilse dementsusega patsientidel tekivad sageli depressiivsed seisundid, pisaravus, ärevus, viha ja ükskõiksus teiste suhtes. Psühhopaatiliste tunnuste esinemise korral enne haiguse algust märgitakse nende süvenemist patoloogilise protsessi progresseerumisega. Järk-järgult kaob huvi varasemate hobide vastu, oskus iseteenindust pakkuda, suhelda teiste inimestega. Mõnel patsiendil on kalduvus mõttetule ja korratule tegevusele (näiteks objektide nihutamine ühest kohast teise).

Haiguse hilisemates staadiumides on psüühiliste võimete väljendunud languse tõttu käitumishäired ja meelepetted tasandatud, patsiendid muutuvad passiivseks ja ükskõikseks, nad ei pruugi end ära tunda, vaadates peeglist.

Raske seniilse dementsusega patsiendi hooldamiseks on soovitatav kasutada professionaalse õe teenuseid.

Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega kaob võime iseseisvalt liikuda, toitu närida, mis põhjustab pideva professionaalse hoolduse vajadust. Mõnel patsiendil võivad olla üksikud krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogude või minestamisega.

Seniilne dementsus atroofilises vormis progresseerub pidevalt ja viib vaimsete funktsioonide täieliku lagunemiseni. Pärast diagnoosimist on patsiendi keskmine eluiga umbes 7 aastat. Surm toimub sageli kaasuvate somaatiliste haiguste progresseerumise või komplikatsioonide arengu tagajärjel.

Vaskulaarne seniilne dementsus

Esimesed vaskulaarse seniilse dementsuse tunnused on raskused, mida patsient kogeb keskendudes, tähelepanematus. Siis on kiire väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, peavalud ja unehäired. Uneaeg võib olla 2–4 ​​tundi või vastupidi - 20 tundi päevas.

Mäluhäired selles haiguse vormis on vähem väljendunud kui atroofilise dementsusega patsientidel. Insuldijärgse vaskulaarse dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis fookuskahjustused (parees, halvatus, kõnehäired). Kliinilised ilmingud sõltuvad hemorraagia suurusest ja asukohast või kahjustunud verevarustusega piirkonnast.

Seniilse dementsusega patsient soovitatakse psühhiaatriakliinikusse paigutada ainult haiguse raskete vormide korral, muudel juhtudel pole see vajalik.

Patoloogilise protsessi arengu korral verevarustuse kroonilise häire taustal on ülekaalus dementsuse tunnused, samal ajal on neuroloogilised sümptomid vähem väljendunud ja neid esindavad tavaliselt kõnnaku muutused (astme pikkuse vähenemine, nihkumine), liigutuste aeglustumine, näoilmete ammendumine, häälefunktsiooni halvenemine.

Diagnostika

Seniilse dementsuse diagnoosimine põhineb haiguse tunnustel. Mälukahjustused määratakse patsiendiga vestluse, sugulaste küsitlemise ja täiendavate uuringute käigus. Seniilse dementsuse kahtluse korral tehakse kindlaks orgaaniliste ajukahjustusi viitavate sümptomite (agnosia, afaasia, apraksia, isiksusehäired jne), halvenenud sotsiaalse ja perekondliku kohanemise ning deliiriumi tunnuste puudumine. Orgaaniliste ajukahjustuste olemasolu kinnitab kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Seniilse dementsuse diagnoosi kinnitab loetletud tunnuste olemasolu vähemalt kuus kuud.

Samaaegsete haiguste esinemisel näidatakse täiendavaid uuringuid, mille maht sõltub olemasolevatest kliinilistest ilmingutest..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi funktsionaalse ja depressiivse pseudodementsusega.

Seniilse dementsuse ravi

Seniilse dementsuse ravi koosneb psühhosotsiaalsetest ja ravimteraapiatest, mille eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja olemasolevate häirete korrigeerimine.

Jätkuva enesekriitikaga võivad patsiendid proovida oma haigust varjata.

Ravimiteraapia on kõigepealt näidustatud unetuse, depressiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, teiste suhtes agressiivse seisundi korral. Näidatud on ajuvereringet parandavate ravimite, neurometaboolsete stimulantide, vitamiinikomplekside manustamine. Ärevuse korral võib kasutada rahusteid. Depressiivse seisundi tekkimisel määratakse antidepressandid. Seniilse dementsuse vaskulaarse vormi korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, aga ka ravimeid, mis aitavad alandada vere kolesteroolitaset.

Lisaks ravimteraapiale kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on tagastada patsiendile ühiskonnas vastuvõetavad käitumisreaktsioonid. Seniilse dementsuse kergete vormidega patsienti julgustatakse elama aktiivset seltsielu.

Halbade harjumuste kaotamine, samuti kaasuvate haiguste ravi, pole vähetähtis. Niisiis, kui dementsus areneb insuldi taustal, on soovitatav võtta mitmeid meetmeid korduva insuldi riski vähendamiseks (kohandada liigset kehakaalu, kontrollida vererõhku, teha terapeutilisi harjutusi). Samaaegse hüpotüreoidismi korral on näidustatud piisav hormonaalne ravi. Ajukasvajate avastamisel eemaldatakse neoplasmid, et vähendada ajule avaldatavat survet. Samaaegse suhkruhaiguse esinemisel on vaja kontrollida veresuhkru taset.

Koduse seniilse dementsusega patsiendi eest hoolitsemisel on soovitatav vabaneda objektidest, mis võivad olla ohtlikud, samuti asjatutest asjadest, mis takistavad patsiendi liikumist maja ümber, varustada vannituba käsipuudega jne..

Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt on eelseisvatel aastakümnetel oodata seniilse dementsusega patsientide arvu märkimisväärset kasvu..

Raske seniilse dementsusega patsientide hooldamiseks on soovitatav kasutada professionaalse meditsiiniõe teenuseid. Kui kodus pole patsiendile mugavaid tingimusi võimalik luua, tuleks ta paigutada pansionaati, mis on spetsialiseerunud just sellise patsiendi hooldamisele. Seniilse dementsusega patsient soovitatakse psühhiaatriakliinikusse paigutada ainult haiguse raskete vormide korral, muudel juhtudel pole see vajalik, pealegi võib see suurendada patoloogilise protsessi kulgu.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Seniilse dementsuse peamine komplikatsioon on sotsiaalne valesti kohanemine. Mõtlemis- ja mäluprobleemide tõttu kaotab patsient võimaluse kontakti ümbritsevate inimestega. Patoloogia ja laminaarse nekroosiga kombinatsiooni korral, kus täheldatakse neuronaalset surma ja gliaalkudede vohamist, on võimalik veresoonte blokeerimine, südame seiskumine.

Prognoos

Seniilse dementsuse prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi alustamisest, kaasuvate haiguste olemasolust. Õigeaegne piisav ravi võib aeglustada patoloogilise protsessi kulgu, parandada sotsiaalset kohanemist, säilitada enesehooldusoskused ja pikendada elu.

Ärahoidmine

Seniilse dementsuse arengu ennetamiseks on soovitatav:

  • piisav füüsiline ja intellektuaalne aktiivsus;
  • eakate inimeste sotsialiseerumine, nende kaasamine teostatavasse töösse, suhtlemine teiste inimestega, jõuline tegevus;
  • olemasolevate haiguste piisav ravi;
  • keha kaitsevõime tugevdamine: tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.

Dementsus on mõistuse kakofoonia

Prantsuse kirjanik François de La Rochefoucauld kirjutas: "Vanaduseks muutuvad meelevead nagu välimusvead." Kuid kui endise ilu kaotamine põhjustab ainult kurbust ja kahetsust, siis vaimsete võimete kaotamine toob inimesele ja tema perele tõsiseid probleeme. Dementsus on aju häirete kõige levinum põhjus. Ladina keelest tõlgituna tähendab dementsus "hullumeelsust".

Dementsus ei ole meditsiiniline diagnoos, vaid mõiste, mis võtab kokku meeleprobleemi - dementsuse vormi, milles mõjutatakse aju talitlust. Inimese teadmised ja oskused on kadunud ning koos nendega on võimalus uusi saada. See nähtus esineb mitmesuguste haiguste korral. Vanemas eas on kõige levinum "seniilne dementsus", mida rahvapäraselt nimetatakse "seniilseks dementsuseks".

Miks on dementsus petlik

Ohtlik haigus seisneb ootuses mitte ainult vanuritele. See mõjutab noori sportlasi - see areneb pärast vastuvõetud aju rohtu, küpsed abikaasad - see ilmneb pärast ülekantud nakkushaigusi, terved külaelanikud - entsefaliidi puugi hammustuse tagajärjel. Dementsus ei sääst vägevaid. Dementsuse käes kannatas Margaret Thatcher, Winston Churchill, USA 40. president Ronald Reagan.

Loe ka:

Dementsuse seisund ei ilmu järsku, sellele eelneb mäluhäire periood ja intelligentsuse langus, mida kõik sugulased ei suuda kodus ära tunda. Armastatud inimene on muutunud liiga puutetundlikuks, ärritub tühiasi pärast, unustab selja taga valguse välja lülitada, ukse lukustada, igapäevaste asjadega halvemini hakkama saada. Me kirjutame selle maha vanuse, hajameelsuse, keerukuse tõttu. Ja sugulane, kes ei mõista temaga toimuvat, läheb närvi, muretseb, "läheb iseendasse". Haigus progresseerub ja nüüd saab teda aidata ainult professionaal.

Kuid kahjuks lähevad inimesed arsti juurde pereliikmete dementsuse kaebustega vastumeelselt, pidades seda nähtust ebamugavaks, häbenema. Ilma kvalifitseeritud arstiabita kaotatakse kallis aeg, kuigi õigeaegne ravi võib haiguse arengut aeglustada, leevendada selle kulgu ja taastada vähemalt osaliselt aju töö. Mõnel juhul on patsient täielikult ravitud. See juhtub, kui dementsuse põhjus on kõrvaldatud, näiteks kui taastatakse aju verevarustus, eemaldatakse joobeseisund või toitumisvaegused.

Leiutamata lood: kuidas see elus juhtub

Siin on tõsielulood, kus inimesed räägivad sellest, kuidas dementsus jagas nende elu "enne" ja "pärast".

“Minu vanaema hakkas emale kurtma, et minu vanaisa iseloom on halvenenud. Lahke, tähelepanelik, alati rahulik ja vaikne hakkas ta naise üle arutama mõne igapäevase tühisuse üle: ta ületas suppi, triikis halvasti särki, tõi poest vale toitu jne. Ta hakkas talle etteheiteid tõsiasjaga, et naine ei tööta, saab väikese pensioni. Vanaema, kes ei tahtnud seda taluda, hakkas talle ja mu emale vastama ning ma nägin kuidagi kohutavat stseeni. Hirmutav oli näha, kuidas sugulased, kes on juba üle 40 aasta õnnelikult vähist elanud, vägivaldselt vannuvad, see peaaegu kaklema tulid. Pärast skandaale muretses mu vanaisa, vaikis nädalaid, mõtles midagi millegi üle, käitus kadunult. Ta lakkas nautimast meie külastusi, läks teise tuppa, kõhkles suhelda. Tema kõne muutus segaseks, segaseks ja ta liigutused olid karmid. Ja siis tabas insult. Mu vanaisa oli mitu kuud halvatud, kuid tänu vanaema ennastsalgavale hoolitsusele hakkas ta aeglaselt taastuma. Sain jalga, mu kõne taastus osaliselt. Kuid see oli hoopis teine ​​inimene! Suur laps, kes ei tundnud oma sugulasi ära, unustas ära tualeti, ega saanud ilma abita süüa. Arstide sõnul areneb dementsus aju vereringe kahjustamise tõttu. Ja nende poole oli vaja pöörduda, kui nad tundsid muutusi käitumises, nägid, et nende iseloom halveneb. Aga kes teadis ?! Vanaisa ei muutunud agressiivseks, kangekaelseks, ei teinud kahju ja püüdis enda hooldamise lihtsamaks muuta. Talle oli talumatu vaadata. Nad ütlevad, et hullumeelsed vanad inimesed ei mõista isiklikke probleeme. Ma ei vaidle, aga nad kannatavad. Mu vanaisa suri 3 aasta pärast. Kunagi ei tulnud meelde, et ema oli tema tütar ja mina olin tema lapselaps. Ta kutsus meid lihtsalt "meie"... ".

  • Unustab ravimid võtta või pliidi välja lülitada
  • Võib kodust lahkuda ja ära eksida
  • Puudub tähelepanu ja suhtlus
  • Ei hoolitse enda eest, on pidevalt masenduses
  • Kaebab elu üle ja kardab olla koorem
  • Olnud pikka aega üksi
  • Kannatan läbipõlemist
  • Väsinud olemast lähedase hooldaja, ärritunud nende meeleolumuutuste pärast
  • Teil on raske temaga suhelda
  • On hõivatud tööl ega suuda enda eest hoolitseda
  • Tundke üleolevat süüd
  • Külastab igal ajal
  • Võtke perega ühendust telefoni teel
  • Kuumad toidud vastavalt raviskeemile, kõnnib iga päev
  • Ööpäevaringne hooldus, arenguklassid, võimlemisravi
  • Võtame vastu dementsusega külalisi, pärast insuldi

Noor naine nimega Irina pöördus arsti poole ja alustas oma lugu kaebusega, et kardab rõhuva vihkamise tõttu elada. Selle tunde subjektiks oli dementsusega ema. Ta ootas selle lõppu õuduse ja kannatamatusega, et lõpuks inimlikult paraneda. Sellised olukorrad pole harvad. Dementsus ajab ka haige inimese sugulased hulluks. Kuid ikkagi leiavad nad jõudu tema eest hoolitsemiseks. Siin on see, mida Irina rääkis oma emast.

“Ühel hilisõhtul helistas mulle ema naabrinaine ja palus mul tungivalt tema juurde tulla. Tormasin kohe kohale. Ema istus koridoris noaga käes, mingites kaltsudes, nägu mähiti rätikusse ja väitis, et bandiidid punnitasid teda. Läbi võtmeauku lasid nad väidetavalt korterisse sobilikku gaasi, et sinna sisse pääseda, teda röövida ja tappa. Enne seda juhtumit uskusin oma ema, et keegi üritab tema majja pääseda ja isegi vahetasin välisukse lukud. Nüüd sai selgeks, et on aeg pöörduda arsti poole. Diagnoosist sai kohtuotsus: Alzheimeri tõbi. Ema pandi pikka aega psühhiaatriahaiglasse. Antipsühhootikumid toimisid, ta muutus rahulikumaks ja ma viisin ta koju. Kuid varsti märkasin, et mu ema hakkas kuidagi imelikult kõndima ja lõpetasin nende andmise arstidele konsulteerimata. Alguses oli kõik korras, ta läks välja jalutama ja sulges ukse enda taga. Siis rääkis ta mulle, et oli mõne sõbraga kohtunud ja kavatseb nende juurde koju minna. Nädal hiljem kimbutasid probleemid taas. Kodus üksi jäänud ema hakkas ühtäkki hävitama enda ümber kogu korteri, põrutas uksele, karjudes, et teda pekstakse ja vägistatakse. Psühhiaatriline meeskond viis ta haiglasse. Seal lõpetas ta minu äratundmise, väites, et ma olin petja, kes oli röövinud enda tütre. Ta nõudis oma sugulaste leidmist ja kaitsmist varaste eest, kes võtavad tema raha. Nüüd elab minu ema koos minuga. Ta võtab ravimeid regulaarselt, kuid ei parane. Minu armastavale emale jäi ainult välimine kest, ta vaevas sagedasi kapriise, etteheiteid, hakkas raskustega liikuma. Minu elu on muutunud õudusunenäoks. Kardan koju minna, teadmata, mis mind seal ees ootab: aknast välja visatud "mürgitatud" toitu, "bandiitide" otsimiseks tühjendatud kapid, tualettruumina kasutatud kastrul jne. Kuid ma hoian sellest kinni, leides, et see on minu rist, minu lapsik kohustus. Ma lihtsalt kardan oma laste pärast, kas nad suudavad seda kõike taluda, kui minuga midagi sellist juhtus? ".

See hirm pole alusetu. Alzheimeri tõve eelsoodumus on päritav, seetõttu tuleks sellises olukorras pöörata maksimaalset tähelepanu tervisele ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Dementsuse algfaasis võib selle arengut aeglustada ja inimese meelerahu perioodi pikendada aastatega. Edusammud ei peatu, ilmuvad uued ravimid ja ravimeetodid. Pidage meeles, kui palju inimesi suri 80-ndatel aidsisse? Ja nüüd, uute ravimite tarvitamisel, elavad HIV-nakatunud inimesed vanaduseni.

Mis põhjustab dementsust

Kuna dementsus on mitmesuguste haiguste tagajärg, peate neist teadlik olema ja püüdma neid ennetada. Alzheimeri tõbi on kõige levinum dementsuse vorm, mis mõjutab kuni 80% kõigist dementsuse all kannatavatest inimestest. Alzheimeri tõve korral surevad bioloogiliste hävitavate protsesside tagajärjel aju neuronid, väheneb närviühenduste arv, aju "kahaneb" ja nende suurus väheneb.

Suurt ohtu kujutab Parkinsoni tõbi, mis kutsub esile aju degeneratiivseid muutusi. See haigus avaldub inimese motoorse funktsiooni rikkumisega. Tavalist dementsust nimetatakse meditsiinis Lewy kehadementsuseks. Sel juhul kogunevad aju neuronitesse valguplekid - Lewy kehad, mis põhjustavad aju atroofiat..

Insuldi tagajärjel tekib veresoonte dementsus, mis on põhjustatud peaaju vereringest. Neuronid surevad, kui nende hapnikuvarustus on häiritud. Kasvajad, abstsessid, hematoomid pigistavad aju ja põhjustavad ka aju verevarustuse häireid. Etüülalkoholi joobeseisund koos alkoholi liigtarbimisega kahjustab tema veresooni.

Pärast entsefaliidi puugi hammustust, kilpnäärme talitlushäireid, neerupuudulikkust, suhkurtõbe, maksahaigust, sclerosis multiplex'i, seisvat depressiooni on oht nakatuda viiruslikku entsefaliiti. Isegi oluliste toitainete ja vitamiinide puudus võib põhjustada aju häireid..

Kuna inimene muutub vanemas eas haiguste suhtes haavatavamaks, edestab dementsus enamasti eakaid inimesi. Kui olete ületanud 65-aastase eluläve, on dementsuse tekke võimalus 10% ja 85 aasta pärast suureneb riskiaste mitu korda.

Dementsuse staadiumid

Meelt on võimalik säilitada ja psühholoogiline elukvaliteet tagada, kui tunneme dementsuse tunnuste ilmnemist selle varases staadiumis. Haigust on 3.

Vara

Sümptomeid ei hääldata, haige inimene ja tema lähedased ei kiirusta arsti poole pöördumist. Kuid need avalduvad selgelt: unustamine, kohapeal orienteerumise halvenemine (inimene võib tuttavas kohas eksida), ajataju rikkumine. Kui selles etapis tuvastatakse dementsus, saab selle arengut tegelikult ajufunktsiooni aeglustada või täielikult taastada..

Seniilne dementsus (dementsus)

Üldine informatsioon

Inimene kaotab võime õigesti, loogiliselt hinnanguid teha, ei saa hakkama tööga, mille jooksul on vaja intellektuaalset tegevust. Raskematel juhtudel ei saa patsient isegi lihtsat tööd teha ja enda eest hoolitseda.

Dementsust on kahte tüüpi:

  • kaasasündinud (vaimne alaareng): laps on juba sündinud puudega, mille tagajärjel ta vaimse arenguga maha jääb;
  • omandatud (dementsus): dementsus, mis areneb teatud haiguste tagajärjel ja mida võib pidada nende manifestatsiooniks.

Dementsuse põhjused

Kõige sagedamini ilmneb dementsus täiskasvanutel ja eakatel aju verevarustuse halvenemise tagajärjel ateroskleroosi, tromboosi, hüpertensiooni korral, pärast insuldi.
Eristatakse eraldi dementsuse tüüpi - seniilne dementsus, mis areneb atroofia, aju loomuliku vananemise tagajärjel.

Nakkushaigustest põhjustab aju süüfiline kahjustus sageli dementsust..

Dementsus on paljude vaimuhaiguste sümptom. Näiteks hääldatakse seda skisofreeniaga patsientidel, kellel on pikk epilepsia kulg.

Dementsuse sümptomid

Täiskasvanutel ja eakatel omandatud dementsus võib avalduda erineval määral. Täieliku dementsuse korral on intellekt täielikult kahjustatud. Inimene kaotab võime järeldusi adekvaatselt kujundada, hinnanguid anda. Ta ei saa oma seisundi suhtes kriitiline olla ja usub, et temaga on kõik korras..

Osalise dementsuse korral on ainult mälu halvenenud ja kõik muud ajufunktsioonid säilivad. Kuid mälu on "intellekti värav". Selle kaotamise korral kaotab inimene võime õppida, assimileerida uut teavet. Sellegipoolest säilib otsuste tegemise võime. Inimene on teadlik oma valusast seisundist ja on selle tõttu sageli keeruline.

Seniilne dementsus algab tavaliselt 65–85-aastaselt. Eakas inimene muutub isepäiseks, mis näib sageli väga karikatuursena, kõik tema isiksuseomadused teravad, ta muutub nõmedaks, irisemaks, säästlikuks, kogub ja hoiab kodus palju ebavajalikke asju. Söögiisu suureneb. Paljud patsiendid tunnevad suurt huvi vastassoost noorte vastu ja erootilistel teemadel toimuvate vestluste vastu..

Skisofreenia, epilepsia ja muude vaimuhaiguste korral on dementsusel oma eripärad, mis on kombineeritud vastava haiguse muude sümptomitega. Näiteks skisofreenia korral on intelligentsus sageli normaalsel tasemel või isegi üle keskmise. Kuid patsient ei kasuta seda, kuna ta ei ilmuta millegi vastu huvi. Isiksuse muutumisega epilepsia tagajärjel kaotab inimene võimaluse eristada peamist ja sekundaarset.

Mida sa teha saad?

Totaalse, seniilse ja vaimse haigusega seotud dementsuse korral pole patsient teadlik oma morbiidseisundist. Seetõttu lasub vastutus sel juhul sugulastel - nad peavad patsiendi viima arsti juurde. Osalise dementsuse korral on inimene kõigest teadlik, kuid kõhkleb oma seisundi tõttu mõnikord arsti juurde minemast.

Visiit arsti juurde peaks toimuma võimalikult varakult. Kuna kõigi dementsuse vormide korral on haiguse varases staadiumis alati kergem aeglustada.

Mida saab arst teha?

Dementsus on psüühikahäire ning seetõttu diagnoosib ja ravitakse seda psühhiaatri poolt. Teraapia sõltub põhihaigusest. Intelligentsuse seisundit parandavad mõned vitamiinid, aju vereringet parandavad ravimid, neuroprotektorid (ravimid, mis parandavad närvirakkude ainevahetust ja normaliseerivad nende funktsioone).

Prognoos

Sõltub põhjusest. Näiteks skisofreenia korral püsivad vaimse tegevuse eeldused pikka aega. Ravi tulemusel saab patsient naasta täiesti normaalsele elule. Seniilse dementsuse korral on võimalik protsessi ainult aeglustada, kuid mitte täielikult peatada.

Seniilne dementsus

Seniilne dementsus on häire, mis on üldine diagnoos paljudele täiskasvanueas arenevatele dementsustele. Ilmselt jaguneb see diagnoos mitmeks kategooriaks ja selle prognoosid on erinevad..

Seniilne dementsus on keeruline nii sugulaste kui ka patsiendi enda jaoks, kuna inimene kaotab kõige olulisema, mis tal on, nimelt mälestused. Seda probleemi tõstatab suur hulk kunstiteoseid ja sellist inimest ei saa jätta kaastundeta. Sellised inimesed vajavad kõige rohkem oma probleemis osalemist, just see võimaldab nende intellektil kinni hoida ega hajuda.

Põhjused

Seniilset dementsust moodustavad patoloogiad on üsna tavalised. Sageli võrdsustatakse seda haigust Alzheimeri tõvega, kuid tegelikult kutsub see haigus esile seniilse dementsuse. See patoloogia on selliste sümptomite korral kõige tavalisem..

Sageli võib seniilse dementsuse ennustajaks saada vaskulaarne dementsus, millel on pisut erinevad sümptomid, kuid mis saab ka patoloogia arengu aluseks. Tavaliselt on vaskulaarne dementsus iseenesest mitmefaktoriline häire ja enne seniilse dementsuse esilekutsumist võib see esineda mitmel kujul. Sageli provotseerib haigust aju veresoonte ateroskleroos.

Selle häire põhjustajaks saab ka pikaajaline alkoholism ja eriti vanemas eas. Vähktõve või sarkoomatoosse päritoluga mahuprotsessid muutuvad ka seniilse dementsuse provokaatoriteks, kui nende lokaliseerimine on koljusisene. Aju protsessid nagu abstsessid ja subduraalsed hematoomid viivad sageli ka selle häireni. Need võivad ilmneda traumaatiliste kahjustuste või nakkuslike raskete patoloogiatega. Pikaajaline hapnikupuudus võib samuti provotseerida seda tüüpi protsesse. TBI erinevatel etappidel võivad esineda sarnased patoloogilised sümptomid..

Sageli võib paljude ajuhaiguste tüsistustega tekkida hüdrotsefaalia, mis provotseerib seniilse dementsuse väga kiiresti. Pika kursusega Parkinsoni tõbi lõppeb ka seniilse dementsusega. Huntingtoni korea on ka selle häire algpõhjus. Lisaks nendele provotseerib seni veel palju neuroloogilisi häireid seniilset dementsust, nende hulgas: supranukleaarset tüüpi progresseeruv halvatus, samuti külgne amioskleroos. Samuti võib patoloogia välja areneda spinocerebellar tüüpi ataksia, oftalmoplegia ja Hallerworden-Spatzi tõbi. Häiret provotseeritakse kõige kiiremini aju spetsiifilise kahjustusega, mis on kesknärvisüsteemi põhiosa, kuid see ei välista tõsiasja, et see on aeglasem, kuid moodustub siiski koos teiste NS kahjustustega.

Nakkuslikud protsessid ei ole komplikatsioonide moodustamisel praktiliselt halvemad kui muud patoloogilised häired, mille hulgas võib esineda seniilne dementsus. Prioonpatoloogiana moodustuv Creutzfelt-Jakobi infektsioon võib samuti esile kutsuda seniilse dementsuse.

HIV rasked staadiumid, nimelt AIDS, kui immuunpuudulikkus on juba komplitseeritud aju mõjutavate sekundaarsete infektsioonidega. Erineva päritoluga viiruslik entsefaliit, sageli herpeetiline, samuti neurosüüfilis kui selle suguhaiguse lõppvorm, annavad seniilse dementsuse üsna tugevaid sümptomeid.

Krooniline ja äge meningiit kui haruldased nakkushaigused võivad esile kutsuda seniilse dementsuse, mõnikord mitte kohe, vaid järk-järgult.

Puudulikud seisundid, näiteks vitamiinide puudus, on pikaajalised ja eriti B12 võib provotseerida sarnaseid sümptomeid. Tiamiini, foolhappe ja B-vitamiinide, eriti B3 puudus. Kahektiliste patoloogiate korral on lisaks palju puudulikke seisundeid.

Ainevahetushäired provotseerivad sageli ka seniilset dementsust, kuna need häirivad kogu ajuprotsesside kulgu. Endokrinoloogilised vaevused nagu türeotoksikoos ja selle tagumine külg - hüpotüreoidism. Seda seisundit võivad põhjustada ka rasked hormonaalsed ravimid. See võib põhjustada raskeid samaatilisi häireid, nagu krooniline neerupuudulikkus, cushingoidity, vaskuliit koos erineva suurusega anumate kahjustustega. Hulgiskleroos võib ka sellist patoloogiat provotseerida..

Seniilsed dementsuse sümptomid

Seniilse dementsuse tunnused jagunevad mitut tüüpi, mõned neist vastutavad otseselt sündroomi diagnoosimise eest ja kõik, mis võib olla seotud dementsuse seisundiga. Seniilse dementsuse sümptomitel võib olla ka harugrupp, mida iseloomustavad kaasnevad sümptomid, mida võib kootud sümptomikomplekside põhirühma.

Mäluprobleemid on seniilse dementsuse "esimene kelluke". Sõltuvalt häire staadiumist muutuvad ka mäluhäired, neid järk-järgult moderniseeritakse ja süveneb. Alguses ei mäleta indiviid mõnda pisiasja ja päeva jooksul ei pruugi ta olla võimeline töötama teatud vajaliku hulga teabega, see tähendab, et kannatab operatiivne ja lühiajaline mälu. See mõjutab eriti puudega inimesi, kuna see mõjutab nende töövõimet ja töökoha säilitamise võimet. Lisaks mõistab patsient seniilse dementsuse algstaadiumis kriitilise mõtlemise olemasolu korral, et midagi läheb valesti, ning see hirmutab ja häirib teda.

Mälul on suur hulk struktuure, mis osalevad inimese aju töös, ja asjaolu, et mõned neist hakkavad valesti minema, mõjutab intellekti ja võib põhjustada mälu kadumise. Õppefunktsioon kannatab kiiresti. Patsiendid ei ole enam võimelised uusi andmeid õppima ja saavad isegi olemasolevate andmete põhjal halvemini ja halvemini tegutseda. Selles etapis mäletab indiviid hästi pikaajalisi fakte, kuid juba unustab mõned väikesed hetked, eriti need, mis päeva jooksul juhtusid (asjaolu, et ta oli hommikusööki teinud, mõned vestlused sugulastega jne). Aja jooksul saavad haiget ka pikaajalises mälus olevad sügavad mälestused ning inimese mälust kustutatakse järk-järgult üha suurem osa teguritest tema elust ja armastatud inimeste elust. See on väga kurb tulemus, kuna igaühe mälestused ja teadvus on nende konkreetse pere jaoks väga väärtuslikud, mistõttu on need patoloogiad nende tagajärjel üsna taunitavad..

Tõsised mäluhäired põhjustavad patsiendi desorientatsiooni, nii et nad võtavad vabalt liikuda täielikult ära, kuna on oht, et pärast lahkumist ei leia ta lihtsalt koduteed.

Ka kõnehäired edenevad aja jooksul, mõnikord ei suuda sellised isikud isegi mõtte struktuuri säilitada ning nende kõne muutub kohmakaks ja arusaamatuks, tähelepanu hajub.

Seniilse dementsuse tunnused on desorientatsioon, kuid enamasti peetakse silmas ruumilist ja ajalist orientatsiooni. Endas orienteerumine jääb kõige pikemaks ajaks, üks viimaseid asju, mille inimene unustab, on tema nimi.

Seniilse dementsuse sümptomiteks on isiksuse muutused, mis arenevad järk-järgult. See on sageli negatiivne isiksuseomadus, mis on nende superego või ego poolt alla surutud. Sageli muutub inimene ärrituvaks ja sallimatuks, liiga rangeks või isegi täiesti talumatuks. Mõningates seniilse dementsuse vormides võib esineda pisaravoolu, kui vähimatki ärritajat alates hakkab patsient nutma, olenemata sellest, milline ta on, rõõmus või kurb. Omakasupüüdlikkus, mis on täiesti tervislik omadus, muutub ebatervislikuks enesekesksuseks, mis muudab elu kõigi selle inimesega sugulaste jaoks väljakannatamatuks..

Intellektuaalsed võimed järk-järgult halvenevad ja lakkavad enam vastama nendele nõuetele, mis patsiendil endal varem olid. See kõik on kahtlemata üsna keeruline ja nõuab teatavaid abinõusid..

Diagnostika

Tavaliselt suudab inimene ise tuvastada oma oleku varaseima muutuse, märkides, et ta on hakanud üha enam asju unustama ning nõrkuse ja vaimse laiskuse vastu on tal raskem võidelda. Sageli võivad lähedased märgata iseloomu muutusi ja hakata helisignaali välja andma, kuna sellise inimesega koos elamine muutub üha talumatumaks. Pärast seda, kui patsiendid on probleemi avastanud, pöörduvad nad tavaliselt konkreetse spetsialisti poole. Lisaks sõltuvad diagnostilised kriteeriumid sellest, milline spetsialist kohustub diagnoosima, ja muidugi põhjusest, mis sai probleemi esmaseks allikaks.

Kui psühhiaatrist saab häire diagnoosimise esimene spetsialist, arvestab ta vestluse ajal sümptomitega. Esimene asi, mida saab tuvastada, on allopsühhoosse orientatsiooni rikkumine, see tähendab ümbritsevas ruumis orienteerumine. Lisaks märkab psühhiaater koheselt iseloomu muutusi, mida seniilse dementsusega patsient ei suuda varjata ega ohjeldada. Samuti pöörab psühhiaater tähelepanu enesekesksusele ja häiretele, mis viivad võimetusse end piirata. Selline uriinipidamatus on esimene kelluke seniilse dementsuse teele psühhiaatri diagnoosimisel. Rääkides võite märgata aeglast mõtlemist, samuti suutmatust vestlust pidada ja keskenduda. Häire pikema käiguga on võimalik vaimseid funktsioone erutada, aga ka alumisi instinkte pärssida. Sel juhul muutub indiviid räigeks, hüperseksuaalseks ja teda on kogu funktsioneerimise osas raske säilitada..

Ajukude kahjustuse korral võivad tekkida ka produktiivsed sümptomid. Tavaliselt juhtub see erinevate sümptomite ja erineva raskusastmega. Kõige sagedamini võivad need olla petlikud sümptomid, kui patsient kujutleb midagi, mis pole tõsi. Sageli on sellised patsiendid armukade oma poole pärast kõike ümbritsevat, nad võivad olla patoloogiliselt kahtlased. Sageli püüavad patsiendid leida juhtmevahendeid ja sarnaseid elemente ning arvavad isegi, et nende sugulased varastavad neid jne..

Kui selline patsient satub neuroloogi vastuvõtule, põhineb selle häire tuvastamine rohkem neuroloogilisel uurimisel, samal ajal kui isik võib paljastada teatud neuroloogiliste funktsioonide rikkumised. Neuroloogiga konsulteerimine on vajalik, kuid kui on häire, mis kutsus esile seniilse dementsuse, on ainult siis neuroloog peamine sümptomite leevendamiseks vajalik spetsialist..

Lisaks sellistele spetsialistidele on oluline uurida patsienti psühholoogi juures, sest sel viisil on võimalik paljastada puude, mälu ja intelligentsuse objektiivne aste. Selleks kasutatakse mitmesuguseid teste, nende hulgas on peamine intelligentsusastme tuvastamine Raveni maatriksite abil, samuti COOS-kuubikud ja muud IQ-testid. Produktiivseid sümptomeid saab tuvastada ka mitmesuguste testküsimustike abil. Nende hulgas SAPS, mis võimaldab teil jälgida produktiivsete sümptomite muutusi isegi ravi ajal.

Seniilse dementsuse diagnoosimisel on oluline element MRT, kuna inimest saab uurida ja tal on objektiivsed näitajad, mis näitavad häireid, aga ka nende progresseerumise dünaamikat. MRI puudumisel tehakse ka CT-skaneerimine, kuid üldiselt tuvastatakse selliste häiretega teatud muutused või ajukoore atroofia või teatud piirkondade töö hävitamine ja häirimine.

Ravi ja ravimid

Seniilse dementsuse ravimitel on mitu eesmärki, sõltuvalt patsiendi sümptomitest ja kaebustest. Dopamiini sfääri häiretega seotud patoloogiaga patsientide jaoks on spetsiaalselt välja töötatud spetsiifilised ravimid, nende seas kasutatakse aktiivselt antikolinesteraasi alarühma, mis on suunatud just sellele konkreetsele häirele. Lisaks peatavad need ravimid häire progresseerumise ega halvenda seniilset dementsust. Nende hulgas: Donepezil, Rivostigmiin, Galantamiin.

Mittespetsiifilised ravimid seniilse dementsuse raviks on ravimid, millel on üldine mõju ajukoele, näiteks Memantine, Mema, Memox. Lisaks kasutatakse ka ginkgo biloba preparaate, need on suunatud kasulikule toimele ja on selliste häirete edukas toetav teraapia..

Seniilse dementsuse ravimid on olulised, kuid samuti on oluline hoida indiviidi vaimselt ja füüsiliselt aktiivsena, et vältida aju vananemist. Tähtis on kaasata vanemad inimesed ja vaja on ühiskonda. Sama oluline on, et närvirajad ei stagneeruks ja aju toimuks pidevalt. Regulaarne suhtlus perekonnaga on asjakohane kui emotsionaalsete sidemete pideva hoidmise ja muidugi tegevusteraapia mehhanism. Võite proovida vanemaid ja lapsi huvitada pidevalt õppima midagi lihtsat, kuid uut, kuna see on aju neuronite pidev treenimine..

Lisaks dementsusele iseloomulikele klassikalistele sümptomitele on ka teisi sümptomeid, mida on kirjeldatud eelmises osas. Neuroleptilised ravimid peatavad produktiivsed sümptomid, see tähendab hallutsinatoorsed ja petlikud kogemused. Nende hulgas on kõige olulisem atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine, kuna sellistel isikutel on alati orgaaniliste ainete mõju, mida tüüpiliste antipsühhootikumide rühmade kasutamine raskendab oluliselt. Lisaks on dementsusega isikud eakad inimesed, kellel on sageli palju samaaegseid somaatilisi patoloogiaid. Ja tüüpilistel antipsühhootikumidel on suur arv somaatiliste kõrvaltoimetega. Üldiselt soovitatakse seniilse dementsusega isikuid: Rispolept, Soleron, Rispaxol, Adagio, Quetiapine.

Seniilse dementsuse ravimeid seostatakse sageli antidepressantidega, see on tingitud asjaolust, et seda häiret komplitseerivad paljudel patsientidel afektiivsed ilmingud. Seniilse dementsuse algfaasis on see enamasti depressioon. See on tingitud asjaolust, et indiviid hindab oma seisundit kriitiliselt ja mõistab teda ootavate häirete kahetsust. Loomulikult ei suuda ükski terve inimene, kes mälu kaotab, depressiooni mitte sattuda, kuna see on väga hirmutav. On aktuaalne kasutada uue põlvkonna antipsühhootikume, et vältida raskeid kõrvaltoimeid, sarnaselt antipsühhootikumidele.

Ärevust võivad mõnikord leevendada rahustid ja rahustid. Need on ajutised ravimid, mida saab kasutada lühikese aja jooksul. Sageli on mõistlik kasutada ravi, mille eesmärk on säilitada üldine piisav somaatiline seisund. Sageli areneb pikaajalise seniilse dementsuse korral kahheksia, mis tuleb peatada metaboolsete ravimitega. Väga tähelepanuta jäetud seisundis viibib inimene haiglas ja teda ravitakse kõigi organismile vajalike toitainetega. See seisund põhjustab tavaliselt pöördumatuid tagajärgi ja nõuab pikaajalist hooldust..

Prognoos ja ennetamine

Kui kaua elavad inimesed seniilse dementsusega? See küsimus on asjakohane, arvestades elu jätkumist ühiskonnas. Oluline on tunnistada, et häire on progresseeruv ja mõjutab kõiki eluvaldkondi. Samal ajal progresseerub häire üsna järk-järgult, mis kahtlemata annab inimesele võimaluse elada pärast patoloogia ilmnemist veel vähemalt kümme aastat. Arvestades, et see häire algab üsna hilises eas, on see üsna pikk aeg. Sellise patsiendi elukvaliteet sõltub kahtlemata nõuetekohasest hooldusest..

Küsimus, kui kaua nad elavad seniilse dementsusega, on oluline, kuna selliste inimeste hooldamise vajadus on palju keerukam võrreldes lihtsalt eakate inimestega. Seniilne dementsus on pöördumatu haigus, see tähendab, et kui diagnoos pannakse, siis on protsessi võimatu tagasi pöörata, kaotatud närvisidemeid ei saa taastada. Kuid kui patoloogiat diagnoositakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, peatub haigus edasi, mis annab inimesele veel mitu aastat tervislikku elu. Seega on seniilse dementsuse prognoos suhteliselt soodne ainult siis, kui hakkate seda õigeaegselt katkestama. Samal ajal on oluline, et see patoloogia diagnoositakse varases staadiumis. Kui patoloogiat ei tuvastata, progresseerub see kiiresti ja lõppjärgus põhjustab kahheksia ja surma kaasuvate haiguste tagajärjel. Samuti on ebasoodne prognoos iseseisvaks eluks, kuna inimene võib näiteks teadlikult endale ja oma naabritele vigastada, unustades gaasi välja lülitada.

Selle häire ennetamine seisneb tervislikus eluviisis, samuti närvisidemete pidevas arengus. Selleks on üsna asjakohane, et mõistus ei peaks seisma jääma, mõttetöö on sama asjakohane kui füüsiline töö. See peaks regulaarselt vedama ja sellel peaks olema mingi tähenduslik eesmärk. Sellepärast on oluline hoida mõistus aktiivsena igas vanuses. See on eriti ohtlik pensionäridele, kes pensionile jäädes hakkavad piisavalt kiiresti lagunema..

Seniilse dementsuse ennetavatel eesmärkidel on oluline võtta vitamiinipreparaate, kuna sellises küpses eas võib vitamiiniainete imendumine väheneda. Suhtlus sugulastega on väga oluline, kuna see stimuleerib inimest üha enam arenema ja oma tervist hoidma. On palju meetodeid, mis põhinevad asjaolul, et sugulased suhtlevad oma sugulastega, kellel on nii raske diagnoos, sellel on kaks eesmärki: toetada meelt ja säilitada ka emotsionaalseid seoseid..

Seniilne dementsus (seniilne dementsus)

Seniilne dementsus, mida nimetatakse ka seniilseks dementsuseks või seniilseks marasmuseks, on psühhopatoloogiline sündroom, mida iseloomustab patsiendi vaimse aktiivsuse järkjärguline lagunemine. Vastupidiselt vaimse funktsioneerimise loomulikule langusele, mis on iseloomulik füsioloogilisele vananemisprotsessile, on vaimse aktiivsuse halvenemisel seniilses dementsuses selgelt väljendunud patoloogiline iseloom..

Seniilne dementsus: üldine teave

Seniilse marasmusega patsientide arv ulatub 25% -ni kõigist psüühikahäiretega eakatest patsientidest. Naissoost esindajad kannatavad tõenäolisemalt seniilse dementsuse all. Haigus debüteerib vanuses 65–85. Keskmiselt ulatub haiguse kestus 3 kuni 8 aastani.

Seniilse dementsuse tekke oht on märkimisväärselt kõrgem inimestel, kellel on sarnaste haigusjuhtude perekonna ajalugu. Kui isikul on kroonilised somaatilised haigused, halveneb seniilse dementsuse kliiniline pilt märkimisväärselt.

Meeste ja naiste seniilse dementsuse täpsed etioloogilised põhjused ja patogenees pole teada. Kuid enamik teadlasi ja kliinikute arste tuletavad meelde, et seniilse dementsuse peamised põhjused on degeneratiivsed protsessid, aju veresoonte patoloogiad või nende tegurite kombinatsioon. Seniilne dementsus põhineb aju struktuuride järkjärgulistel atroofilistel muutustel, mis kliiniliselt väljenduvad patsiendi vaimse tegevuse järjepidevas pöördumatus languses.

Seniilse dementsuse sümptomiteks naistel ja meestel on olulised üldise talitluse halvenemised ja tõsised kahjustused kõigis kognitiivsetes valdkondades, sealhulgas eesmärgipäraste motoorsete toimingute sooritamine, kõnevõime, orienteerumisvõime ja abstraktne mõtlemine. Seniilse dementsuse sagedane kaaslane on isiksuse muutused jämeuse, egotsentrismi, kalliduse ilmnemisega, huvide kaotamisega ja kiindumuse kaotamisega. Seniilse dementsuse tavalised sümptomid - emotsionaalsed mõjusad häired.

Seniilse dementsuse sümptomid naistel ja meestel arenevad ja süvenevad aeglaselt ja järk-järgult. Just sel põhjusel alustatakse seniilse dementsuse ravi sageli häire hilisemates staadiumides. Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud seniilsele dementsusele on aga iseloomulik äkiline ja järsk haigusseisund, samal ajal kui sümptomite edasist progresseerumist sageli pole. Haiguse ägedat algust täheldatakse ka juhul, kui haiguse põhjustajaks on kesknärvisüsteemi nakkuslikud või vaskulaarsed kahjustused, ainevahetushäired, farmakoloogiliste ainete toksiline toime.

Seniilse dementsuse prognoos enneaegse ja mittekompleksse ravi korral on ebasoodne: patsiendid surevad vaimse tegevuse täielikust katkestamisest, millega kaasneb üldine kurnatus, vahelduva somaatilise patoloogia arenemine reaktsioonivõime ja keha närbumise järsu languse tagajärjel - füüsiline marasmus.

Seniilne dementsus: põhjused

Praeguseks pole meeste ja naiste seniilse dementsuse ühemõttelisi põhjuseid kindlaks tehtud. Siiski on mitmeid hüpoteese, mille usaldusväärsust kinnitati arvukate kliiniliste uuringute käigus. Teadlased ja arstid nimetavad seniilse dementsuse peamisi põhjuseid:

  • aju struktuurides esinevad degeneratiivsed protsessid, mille hulgas on suur osa Alzheimeri tõvest (Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus) - üle 50% kõigist registreeritud juhtudest;
  • vaskulaarne patoloogia - aju vaskulaarse võrgu häired, mida registreeritakse enam kui 10% seniilse dementsuse all kannatavatest meestest ja naistest;
  • difuusne Lewy kehahaigus (neurodegeneratiivne dementsus), mis esineb 30% -l selle diagnoosiga patsientidest.

Krooniline alkoholism on meeste ja naiste seniilse dementsuse tavaline põhjus. Seniilne dementsus võib areneda ka järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • düsboomiline entsefalopaatia - difuusne mittepõletikuline ajukahjustus;
  • healoomulised või pahaloomulised koljusisesed moodustised, nii primaarsed kui ka metastaatilised;
  • anamneesis traumaatiline ajukahjustus;
  • Hakim-Adamsi sündroom (normotensiivne hüdrotsefaalia) on raskesti diagnoositav haigus, mille põhjustab suure tõenäosusega aju kiirgava võra kiudude venitamine;
  • idiopaatiline parkinsonismi sündroom (Parkinsoni tõbi) - ekstrapüramidaalse motoorse süsteemi progresseeruv krooniline degeneratiivne haigus;
  • sclerosis multiplex - krooniline autoimmuunhaigus;
  • porfüriini haigus (porfüüria) - pärilik ebaõnnestumine pigmendi metabolismis;
  • progresseeruv supranukleaarne halvatus - kesknärvisüsteemi kahjustusega neurodegeneratiivne haigus.

Seniilse dementsuse haruldasemad põhjused on kroonilised nakkushaigused, eriti kesknärvisüsteemi nakkused, näiteks:

  • omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
  • kesknärvisüsteemi süüfilised kahjustused;
  • progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia;
  • Creutzfeldt-Jakobi tõbi (kortikostriospinaalse degeneratsiooni sündroom);
  • tuberkuloos - haigus, mille põhjustab Kochi batsill;
  • seenhaigused;
  • parasiitsed (invasiivsed) haigused.

Seniilse dementsuse tõenäoline põhjus meestel ja naistel on keha mürgistus ravimite tarbimise, raskmetallide soolade ja orgaaniliste toksiinide toime tõttu. Teine seniilse dementsuse põhjus on leukodüstroofiad - raskete pärilike metaboolsete patoloogiate rühm, milles aju valgeaine on kahjustatud. Naiste ja meeste seniilse dementsuse tekke süüdlane on lüsosomaalsed säilitushaigused. Mitokondriaalsed tsütopaatiad on seniilse marasmuse harv põhjus.

Seniilne dementsus: sümptomid

Seniilse dementsuse esialgsed nähud on reeglina äärmiselt mittespetsiifilised ja väljenduvad madala intensiivsusega. Haiguse esimesteks sümptomiteks on algatuse vähenemine, meeste ja naiste huvide oluline piiramine. Seniilse dementsuse arengu algstaadiumid varajastes staadiumides on inimese sõltuvuse ilmnemine teistest, järkjärguline oma vaatepunkti kaotus, individuaalsuse kaotus ja juhtimisomaduste puudumine. Teema on täielikus ükskõiksuses, ükskõiksuses toimuva suhtes.

Tuleb meeles pidada, et seniilse dementsusega patsientidel on harva võimalik saada isiklikust ajaloost väärtuslikku ja usaldusväärset teavet, seetõttu on diagnoosi määramisel väga oluline vestlus patsiendi sugulastega..

Seniilse dementsuse kõige olulisemad esimesed sümptomid, mida patsiendi pereliikmed märkavad, on mnestiliste funktsioonide häired. Seniilse dementsuse progresseerumisel ilmnevad ja süvenevad kõnevõime, loendamisvõime, ruumilise orientatsiooni ja eesmärgipärase motoorse aktiivsuse nähud. Igal ajal - nii kohe haiguse alguses kui ka teatud aja möödudes pärast ravi algust - võivad tekkida emotsionaalsed, isiklikud ja käitumishäired. Kirjeldame üksikasjalikumalt seniilse dementsuse levinumaid märke..

Seniilse dementsuse diagnoosimise peamine sümptom on lühi- ja pikaajalise mälu kahjustus. Häired avalduvad uue teabe mäletamise võime halvenemisena. Seniilse dementsuse raske käiguga on inimesel raske mälust varem talletatud teavet meelde tuletada. Seniilse dementsuse korral halvenevad kõik mälu tüübid: nägemis-, kuulmis- ja motoorne. Mälu varud vähenevad - algul kaob teave hiljutiste kogemuste kohta ja andmed üksikute sündmuste kohta, hiljem on mälus lünki kaugema mineviku sündmuste osas. Segadus on seniilse dementsuse tavalised tunnused - mehel või naisel on valed mälestused. Seniilse dementsuse oluline sümptom on reproduktiivse selektiivsuse halvenemine.

Seniilse dementsuse teiste märkide hulgas on inimese ruumilise orientatsiooni kaotamine. Orienteerumise rikkumine tekitab olulisi raskusi patsiendi kõigis eluvaldkondades. Inimene ei saa normaalselt liikuda isegi tuntud marsruuti pidi, ei saa sageli aru, millises linna piirkonnas ta asub. Patsient ei saa autot juhtida seetõttu, et ta ei leia teed, kus konkreetne objekt asub, ega tea, kuidas soovitud eesmärgini jõuda. Seniilse dementsusega patsiendil on raske iseseisvalt riietuda. Ta ei saa läbi viia põhilisi hügieeniprotseduure: raseerida, juukseid kammida. Inimene kaotab võime kellaaega määrata.

Seniilse dementsuse olulised sümptomid on muutused intellektuaalses sfääris. Seniilse dementsusega patsientide mõtlemine on lihtsustatud, muutub primitiivseks ja objektiivseks. Seniilse dementsuse tunnused - abstraktsusvõime kaotamine: subjektil on väga raske selgitada abstraktsete mõistete tähendust. Häire iseloomulik sümptom on raskused matemaatiliste arvutuste tegemisel, mis väljendub asjaolus, et inimesel on raske sisseostude tegemisel arvutusi teha..

Seniilse dementsuse tavalised nähud on mitmesugused kõnehäired. Selle haiguse all kannataval naisel või mehel on märkimisväärsed raskused konkreetse objekti jaoks sobiva sõna valimisel. Väga sageli ei suuda patsient üldse mõnda eset või nähtust õigesti nimetada. Inimese kõne muutub väga kehvaks, leksikaala on märkimisväärselt vähenenud, kaob võime erksate määratlustega objekte varustada. Veel üks kõnehäirete sümptom on sõnade lugemise ja rääkimise ajal mõistmise võime vähenemine või vähenemine. Seniilse dementsuse süvenedes kõnehäired edenevad: patsient ei suuda enam oma mõtteid terviklikult, loogiliselt lõpetades lauset väljendada.

Üks seniilse dementsuse esimesi märke on nägemiskahjustus. Patsient eristab näojooni ja tajub nägu tervikuna, kuid ta ei suuda kindlaks teha, kes konkreetselt nähtavale pildile kuulub. Rasketel juhtudel lakkab inimene oma peeglist peegeldust tundma. Võib tekkida Lissaueri objektiagnosia, milles subjekt võib kirjeldada objekti üksikuid märke ja omadusi, kuid tal on raske öelda, millist konkreetset eset ta näeb.

Mõnel patsiendil on kuulmisagnosia mitmesugused vormid. Objekt kaotab konkreetsete helide tuvastamise võime. Teised patsiendid tajuvad kõnet kui eraldiseisvat võõraste ja arusaamatute helide kogumit. Veel üks seniilse dementsuse sümptom on kõne intonatiivsete aspektide kadumine patsiendi ettekujutuses: inimene ei taba kuuldavate fraaside emotsionaalset värvumist, ei tee vahet vestluspartneri kõne toonil ja tembel..

Progresseeruva seniilse dementsuse taustal on kognitiivne kahjustus veelgi süvenenud. Ametialaste teadmiste varu kaob, siis kaovad koolioskused, lapsepõlvekogemus kustutatakse mälust. Disorientatsioon seab end sisse oma isiksuses, samas kui eneseteadvus nihkub minevikku. Seniilse dementsusega inimene võib uskuda, et ta on väike laps, keda ümbritsevad hoolivad vanemad.

Seniilse dementsuse korral toimub järk-järguline muutus mehe või naise isiksuses. Varasemad olemasolevad iseloomuomadused ja omadused on liialdatud. Naturaalne korra, korrektsuse ja puhtuse poole püüdlemine asendatakse rõhutatud pedantsusega. Harjumus olla kokkuhoidlik ja säästlik muutub ahnuseks ja nõmedaks. Oskus oma vaatenurka kaitsta ja tahtejõudu teostada asendatakse kangekaelsuse ja kangekaelsusega. Aja jooksul areneb seniilse dementsusega patsiendil egotsentrism, küünilisus, valivus, nõtkus ja pahatahtlikkus. Kriitilisuse kaotamine võib muuta inimese kergesti soovitavaks ja liiga usaldavaks..

Seniilse dementsuse kaasnevad sümptomid on mitmesugused psühhopatoloogilised seisundid. Kõige sagedamini esinevad ärevushäired, depressioon, maania agitatsioon. Aja jooksul asendatakse süngus ja depressioon ebanormaalse hooletuse ja eufooriaga. Delusioonhäired on seniilse dementsuse tavaline sümptom. Haiguse mis tahes ajal võivad ilmuda hallutsinatsioonid ja illusioonid..

Seniilne dementsus: klassifikatsioon

Seniilne dementsus patsientidel avaldub erineva raskusastmega. Seniilse dementsuse kerge vormiga säilitab indiviid iseteeninduse võime ega kaota kriitilisust, hoolimata ühiskonna tegevuskvaliteedi halvenemisest. Haiguse mõõduka raskusega ei tuvastata raskeid patoloogiaid, kuid patsient ise ei saa mõnda funktsiooni täita. Haiguse raske vormi korral vajab patsient pidevat teiste abi ja regulaarset järelevalvet, kuna inimene ei saa iseseisvalt oma olemasolu toetada.

Samuti jagatakse seniilne dementsus tavapäraselt funktsionaalseteks ja anatoomilisteks tüüpideks: kortikaalne vorm, subkortikaalne dementsus, frontotemporaalsed alamliigid. Igal ülaltoodud liigil on oma spetsiifilised sümptomid..

Kortikaalse seniilse dementsuse korral on patsiendil järgmised sümptomid: amneesia, kognitiivsete funktsioonide oluline kahjustus oluliste motoorsete häirete puudumisel. Seniilse dementsuse subkortikaalse vormi jaoks on iseloomulikud järgmised tunnused: mõtlemise aeglus, unustamine, apaatiline olek, raskused teatud sõnade ja helide hääldamisel, hääldatud kõndimishäired. Frontaalse vaatehaiguse korral domineerivad mitmesugused käitumis- ja kõnehäired, planeerimisvõime puudumine, apaatia või ajamõtete pärssimine, säilitades samas ruumis orienteerumise võimaluse.

Seniilne dementsus: ravi ja ennetamine

Tänapäeval pole meditsiinis seniilse dementsuse raviks spetsiifilisi ravimeid. Vaatamata asjaolule, et ajustruktuuride mahu vähendamise protsess on pöördumatu nähtus, on korralikult valitud ravi abil võimalik atroofia kiirust aeglustada ja inimese vaimseid funktsioone osaliselt taastada. Senile dementsust ravitakse tavaliselt neuropsühhiaatrilistes kliinikutes. Kui aga on oht inimese tervisele ja elule ning tema lähedale keskkonnale, on soovitatav paigutada seniilse dementsuse diagnoosiga patsient psühhiaatriakliinikusse.

Seniilse dementsuse ravi on suunatud ennekõike haiguse arengu mehhanismide kõrvaldamisele. Raviprogramm valitakse rangelt individuaalselt, tuginedes patsiendi ajaloo hindamisele ja neuroloogilisele uuringule..

Mäluhäirete kõrvaldamiseks võib kasutada tsentraalseid koliinesteraasi inhibiitoreid, näiteks: Amiridiin (Amiridinum). Selle rühma ravimid aeglustavad atsetüülkoliini hävitamist, mille tagajärjel on patsiendi tähelepanu, reaktsioonikiirus ja mälu paranenud..

Seniilse dementsuse progresseerumise aeglustamiseks on ravis sageli östrogeeni asendusravi. Kasutatakse ka suuri vitamiini E annuseid.Dopamiini kontsentratsiooni suurendamiseks kesknärvisüsteemis ja selle puuduse kõrvaldamiseks ekstrapüramidaalses süsteemis viiakse läbi ravi dopaminomimeetikumidega, näiteks: Yumexi tabletid (Jumex)..

Kui seniilne dementsus on vaskulaarse patoloogia tagajärg, kaasatakse raviprogrammi vahendid, mis võivad mõjutada riskifaktoreid. Nende ravimite hulka kuuluvad antihüpertensiivsed ravimid, trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid.

Põnevuse, rahutuse, segaduse kõrvaldamiseks viiakse läbi ravi antikolinergilise toimega ravimitega, näiteks Haloperidol (Haloperidol). See tööriist aitab kõrvaldada püsivad isiksuse muutused, kõrvaldada pettekujutelmad, hallutsinatsioonid ja maania. Ravim kõrvaldab vegetatiivsed häired tingimustes, millega kaasnevad ärevus, ärevus, hirmud. Antipsühhootikumide määramine nõuab siiski erilist hoolt, kuna selle rühma ainete kasutamine on difuusse Lewy kehahaigusega meestel ja naistel vastunäidustatud.

Suure ärevuse ja püsivate unehäirete korral on soovitatav ravi bensodiasepiinravimitega. Tuleb meeles pidada, et selle rühma rahalised vahendid võivad põhjustada mäluhäirete süvenemist ja nende järsu tühistamise korral suurendada eaka inimese ärevust..

Seniilse dementsusega patsiendil on depressiooninähtude esinemine vajalik ravi antidepressantidega. Kognitiivsete funktsioonide halvenemise välistamiseks viiakse depressiivsete seisundite ravi läbi selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate antidepressantidega..

Inimese vaimsete võimete taastamiseks on sageli ette nähtud nootropiilsed ravimid, näiteks: piratsetaam (piratsetaam). Ravi häid tulemusi näitab tserebrolüsiini kasutamine, mis aitab parandada ajukoes ainevahetust.

Seniilse dementsuse ennetamine tähendab ennekõike vanurit, kes viib aktiivse eluviisi läbi piisava hulga sotsiaalsete kontaktide olemasolul. Kognitiivsete võimete languse vältimiseks soovitatakse eakatel inimestel regulaarselt teha mälu ja tähelepanu treenimiseks harjutusi. Hea viis kognitiivse kahjustuse ennetamiseks on ristsõnade tegemine, luuletuste ja tekstide meeldejätmine, võõrkeelte õppimine.

Haiguse ravis ja ennetamises mängib olulist rolli eaka inimese toetus sugulaste poolt. Pereliikmed peaksid hoolitsema selle eest, et luua mugavad tingimused tööks ja puhkamiseks. Igasugune füüsiline või vaimne väsimus võib põhjustada inimese psühho-emotsionaalse seisundi halvenemist ja põhjustada tema vaimsete võimete langust..

Hoolimata asjaolust, et seniilse dementsuse ennetamise meetod hõlmab inimese aktiivset eluviisi, tuleb meeles pidada, et keskkonna ja tingimuste järsk muutus on stress, mis võib esile kutsuda mitmeid psühhopatoloogilisi reaktsioone. Seetõttu peaks eakas inimene igaks meeldivaks sündmuseks, olgu selleks reis või puhkus sanatooriumis, ette valmistama..

Lähedaste tähelepanu ja mõistmine, hoolimine ja tähelepanu, abistamine ja abistamine on parim viis eakate psüühikahäirete ennetamiseks.

ESITAGE VKontakte rühmale, mis on pühendatud ärevushäiretele: foobiad, hirmud, obsessiivsed mõtted, VSD, neuroos.