Skisotüüpse isiksusehäire

Psühholoogias on teada mitmeid haigusi, mis oma sümptomite ja käiguga meenutavad skisofreeniat, kuid pole nii ohtlikud. Skisotüüpne häire kuulub selliste haiguste rühma. See ei põhjusta dementsust ja erinevalt skisofreenikust ei pea patsient olema ühiskonnast isoleeritud. Kuid see seisund nõuab kiiret psühholoogilist korrektsiooni..

On palju vaimuhaigusi, mis on väga sarnased skisofreeniaga

Skisotüüpse isiksusehäire

Skisotüüpse isiksusehäire on haigus, millel on skisofreeniaga sarnased sümptomid, kuid mis ei põhjusta dementsust. Seda haigust iseloomustavad:

  • Isiksuse hargnemine, lõhenemine, suutmatus tajuda maailma tervikuna;
  • Suurenev sotsiaalse tõrjutuse oht;
  • Patsiendi soov näidata asotsiaalset ja hälbivat käitumist;
  • Kogenud emotsioonide intensiivsuse ja heleduse oluline vähenemine.

Erinevalt skisofreenikust ei kannata sellise häirega patsient kuulmis- ega visuaalseid hallutsinatsioone ning tal pole obsessiivseid petlikke ideid. See on peamine kriteerium, mille järgi skisofreeniat eristatakse skisotüüpsest häirest. Üha suurenev sotsiaalse eraldatuse soov avaldab aga patsiendi psüühikale äärmiselt negatiivset mõju. Enamasti töötavad skisotüüpselt orienteeritud isikud kodus eemalt või keelduvad põhimõtteliselt igasugusest tööst. Kui selline inimene töötab kontoris, ei leia ta reeglina meeskonnaga ühist keelt ja kolleegid tajuvad teda suhtumise erinevuse tõttu negatiivselt.

Häire põhjused ja riskirühmad

Kõige sagedamini põhjustab haigus järgmistel põhjustel:

  • Stress või psühholoogiline trauma (näiteks lähisugulase surm);
  • Alkoholi või narkootikumide pikaajaline pidev kasutamine;
  • Sotsiaalne ebasoodne olukord;
  • Tõsised konfliktid töökaaslaste või lähisugulastega.

Skisoidse ja skisotüüpse isiksusehäire riskirühm hõlmab kõiki inimesi, kes kuritarvitavad psühhoaktiivseid aineid, samuti liiga emotsionaalseid ja muljetavaldavaid isikuid, kelle puhul mis tahes pisiasjad võivad häire arengut esile kutsuda.

Skisotüüpse häire sümptomid, diagnoosimine

Selle haiguse peamiste sümptomite loend sisaldab:

  • Avaliku arvamuse eiramine;
  • Pidev üksinduse ja inimeste eest põgenemise püüdlus;
  • Mälu ja kontsentratsiooni halvenemine;
  • Võimetus hakkama saada põhiliste tööülesannetega.

Häire diagnoosimiseks kasutatakse psühholoogilisi teste ja küsimustikke, milles hinnatakse ärevuse taset, sotsiaalse isolatsiooni taset ja intelligentsuse arengut. Samuti kontrollitakse patsiendi mitmesuguste foobiate olemasolu või puudumist..

Tähelepanu! Seda psüühikahäiret iseloomustavad sagedased ja järsud meeleolumuutused: depressioonist ja sügavast melanhooliast tugeva emotsionaalse meeliülendamise ja entusiasmini. Ükski neist olekutest ei kesta kaua, bluus ja rõõm asendavad üksteist pidevalt..

Laste ja noorukite manifestatsiooni tunnused

Lastepsühholoogid tegelevad sageli skisoididega. Skisotüüpsed ja skisoidsed isiksushäired esinevad sageli alaealistel, kes on kasvatatud düsfunktsionaalsetes peredes. Selles vanuses avaldub haigus peamiselt hälbivas käitumises ja kognitiivsete funktsioonide halvenemises. Noorukieas olevad lapsed on sotsiaalselt hajutatud ja valesti kohanenud, lahkuvad kodust ja käivad ringi ilma kindla eesmärgita. Päris jõukatest peredest pärit teismelised panevad sageli kaaslasega või lihtsalt uudishimu läbi tahtlikult kuritegusid "ettevõtte heaks".

Tuleb märkida! Skisotüüpse häire diagnoosimine ei ole põhjus üle 14-aastase teismelise kriminaalvastutusest vabastamiseks. Poisid saavad seda haigust sagedamini kui tüdrukud.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Häire võib areneda erineval viisil. Skisotüüpse hälbe klassifikatsioon on järgmine:

  • Neuroosina kulgev haigus;
  • Psühhopaatiat meenutav haigus;
  • Skisofreenia loid või varjatud vorm;
  • Sotsiaalsete funktsioonide rikkumine, mille tagajärjeks on osaline või täielik puue.

Haiguse algfaasis patsiendi käitumine praktiliselt ei muutu, võivad ilmneda ainult mõnevõrra kummalised harjumused, kinnisideed ja rituaalid. Haiguse arengujärgus on märkimisväärselt vähenenud töövõime ja tööviljakus, mis on seotud inimese soovimatusega täita oma töökohustusi ja sotsiaalse halva kohanemisega. Kolmas etapp on juba haiguse raske vorm, mis voolab skisofreeniasse. Mõnel juhul võib patsient vajada haiglaravi (näiteks kui ta soovib depressiooni mõjul enesetappu teha)..

Skisotüüpse häire ravi

Ravimata jätmise korral võib skisotüüpse isiksusehäire oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti. Paranduseks saab edukalt kasutada järgmist tüüpi psühhoteraapiat:

  • Perekond;
  • Kognitiiv-käitumuslik;
  • Ravimid.

Arst saab ühe patsiendi ravimisel rakendada korraga mitut lähenemisviisi. Integreeritud lähenemisviis ravile annab häid tulemusi, eriti patoloogia arengu varases staadiumis.

Häire on selle varases staadiumis kergesti ravitav

Kognitiivne käitumisteraapia

Kognitiivne käitumisteraapia sobib hästi skisotüüpse isiksuse tüüpide raviks. See meetod eeldab patsiendi kognitiivsete funktsioonide aktiivset stimuleerimist skisotüüpse isiksuse edukaks integreerimiseks ühiskonda ja konstruktiivsete kontaktide loomist teistega. Töö toimub individuaalsete või rühmatreeningute vormis. Prognoos on üldiselt hea.

Sugulased peaksid aktiivselt osalema patsiendi ravis

Perepsühhoteraapia

Skisotüüpse isiksuse tüübiga inimene kannatab sageli pidevate konfliktide all välismaailmaga, sealhulgas ka lähimate sugulastega. Sel juhul oleks ideaalne perepsühhoteraapia, kui ravida sooviv patsient kutsutakse teraapiaseanssidele lähisugulase (näiteks abikaasa) saatel. Peresidemete loomine aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele. Perekond on peamine koht, kust inimene peaks abi ootama.

Tähelepanu! Perepsühhoteraapia meetod on efektiivne ainult siis, kui patsient soovib ise ravi saada. Vastasel juhul suhtub inimene äärmiselt agressiivselt ja negatiivselt sugulaste katsete korraldada visiit spetsialisti juurde. Seetõttu on kõige olulisem veenda patsienti kiireloomulise psühholoogilise nõustamise vajalikkusest..

Tavaliselt otsivad psühholoogi abi esimesena patsiendi sugulased.

Narkoravi

Kui häire on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest, peab igas vanuses patsient käitumise korrigeerimiseks ja paranemiseks võtma ravikuuri. Need on tervisele täiesti kahjutud. Erinevalt skisofreeniast ei vaja skisotüüpne häire ravi võimsate ravimitega. Ravimeid tuleb võtta regulaarselt, seejärel haigus ravitakse ja selle negatiivsed ilmingud saab eemaldada, ühekordne annus ei anna soovitud efekti.

Tähtis! Paljudel ravimitel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Enne võtmist peate konsulteerima psühhoterapeudiga, et õigustada raviravi vajadust ja hoolikalt uurida pakendil olevaid juhiseid.

Igaüks, mees või naine, laps või täiskasvanu, võib selle häire saada stressi või ebaõnne mõjul. Seetõttu peaksite pöörama erilist tähelepanu lähedastele ja jälgima tähelepanelikult nende vaimset tervist. Te ei tohiks iseseisvalt ravida haige sugulast, last ega täiskasvanut, ilma spetsialistita on häiret võimatu ravida. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel on soovitatav korraldada kohtumine professionaalse psühholoogiga nii kiiresti kui võimalik..

Mis on skisotüüpsed ja pettekujutelmad

Skisotüpsed ja petlikud häired on kaks erinevat vaimset häiret.

Skisotüüpne häire viitab skisofreenilise patofüsioloogilise registri sündroomile. Kõige sagedamini peetakse seda loiduks skisofreeniaks. Erinevalt skisofreeniast pole skisotüüpsetel häiretel siiski ühtegi etappi, ägenemise ja remissiooni episoode.

Seda häiret diagnoositakse 3% elanikkonnast, sagedamini meestel. Psühhiaatriahaigla patsientidel toimub see diagnoos 4% -l patsientidest. Skisotüüpse häire ilmneb inimestel, kelle lähisugulastel on skisofreenia.

Skisotüüpsed ja skisoafektiivsed häired on erinevad, kuid sarnased vaimsed patoloogiad. Niisiis, skisotüüp hõlmab enamikku vaimsetest protsessidest, isiksusest ja käitumisest. Skisoafektiivsete häirete korral on peamiselt häiritud emotsionaalne-tahtlik sfäär..

Delusioonne häire on produktiivne mõtlemishäire, milles täheldatakse kroonilist pettekujutust. Kõige tavalisemad pettekujutelmad on tagakiusamise pettused, hüpokondriaalsed pettekujutelmad ja keha düsmorfsed häired. Delusioonid võivad puudutada ühte teemat, näiteks ainult armukadedust või olla polütemaatilised, st hõlmavad paljusid eluvaldkondi.

Delusioonhäireid esineb 30 inimesel 100 tuhande elaniku kohta. Esimene episood luulud enamasti

Põhjused

Skisotüüpsetel häiretel pole selget põhjust. Teadlased väidavad, et patoloogia mõjutab inimesi, kelle lähisugulased kannatavad skisofreenia all.

Enim mõjutavad tegurid:

  1. aju kaasasündinud tunnused, mille korral on neurotransmitterite funktsioon häiritud;
  2. suurenenud vastuvõtlikkus stressile;
  3. geenimutatsioonid;
  4. probleemne sünnitus, mille ajal lapsel on ajukahjustus või äge hüpoksia;
  5. sotsiaalsed tegurid: haridus, suhtlemine eakaaslastega lasteaias ja koolis.

Ka pole petlikel häiretel täpset põhjust. Kõige tõenäolisemad tegurid:

  • skisofreenia varane staadium, selle debüüt või manifestatsioon;
  • bipolaarne häire;
  • raske joove nakkushaiguste või raskemetallide mürgituse korral;
  • ajukahjustused kraniotserebraalse trauma, kasvajate, sünnidefektide tõttu.

Sümptomid

Skisotüüpne häire avaldub positiivsete ja negatiivsete sümptomikompleksidena.

Positiivsed on neuroositaolised seisundid:

  1. obsessiiv-foobne sündroom;
  2. düsmorfofoobia;
  3. mitte-haruldased hüpokondrid;
  4. konversiooni sümptomid;
  5. depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroom;
  6. asteeniline sündroom.

Obsessiiv-foobset sündroomi esineb 40% patsientidest. Häire peamised nähud on irratsionaalsed hirmud (foobiad). Kõige sagedamini - sotsiaalne foobia - hirm sotsiaalse suhtluse ees. Harvem - hirm avatud ruumi ees, obsessiivne hirm saastumise või haiguste ees.

Düsmorfofoobia on kehaosa varjatud mure. Patsient võib olla mures nina iseärasuste, rindade suuruse, silmavärvi või sõrmede pikkuse pärast. Keha düsmorfse häirega patsiendid proovivad püsivalt mõnda kehaosa muuta: nad käivad sageli operatsioonil plastikakirurgide juures, et oma kehas midagi muuta.

Mittesuutlik hüpokondria on hirm haigestuda või kaebused olemasolevate meditsiiniliste seisundite kohta. Patsiendid teatavad sageli, et neil on vähk või maohaavandid. Nad küsivad läbivaatust ja ravi. Mis tahes peavalu korral usuvad nad, et neil on ajus kasvaja, kõhuvalu korral - massiline verejooks.

Konversioonisümptomid on siis, kui sisemised kogemused muutuvad somaatilisteks tunnusteks: treemor, paanikahoog, halvatus või parees, vähenenud tundlikkus, tugev pearinglus, äkiline nägemiskaotus, hüsteeriline kurtus või mutism.

Depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroomi iseloomustab "mina" ja ümbritseva maailma tajumise rikkumine. Patsiendid kurdavad, et nad näevad maailma hallina, elutuna ja mõttetuks. Nad kurdavad, et nad ei ela oma elu, ei koge oma emotsioone, justkui oleks nende elu osa filmist või raamatust. Räägitakse olemise ebaloomulikkusest, aja möödumise kiirenemisest või aeglustumisest.

Asteenilise sündroomiga kaasneb füüsiline ja vaimne kurnatus. Patsiendid kurdavad, et nad tüdinevad lihtsast tööst kiiresti. Nende uni on häiritud, tekib emotsionaalne labiilsus, meeleolu sageli muutub, libiido väheneb. Nad on ärritavad, agressiivsed.

Skisotüüpse häire negatiivsed nähud:

  1. autistlik sündroom;
  2. vähenenud motivatsioon;
  3. emotsioonide tasand;
  4. hüsteerilised häired;
  5. heboidsündroom.

Selle haigusega patsiente iseloomustab ekstsentriline käitumine, ebapiisavad emotsioonid, sotsiaalne eraldatus ja konkreetsed hobid..

Delusioonne häire kestab vähemalt kolm kuud. Seda iseloomustab petliku süsteemi moodustumine, mis pole skisofreeniale iseloomulik. Ei kaasne hallutsinatsioone. Võib kaasneda depressiivne sündroom.

Delusioonne häire hõlmab paranoiat, parafreeniat ja paranoiasündroomi. Kõik need on produktiivsed mõtlemishäired, mille korral kaob suhe reaalse maailma ja patsiendi mõtete vahel..

Diagnostika ja ravi

Skisotüüpseid ja luululisi häireid diagnoosib psühhiaater. Sümptomi tuvastamiseks piisab tavaliselt kliinilisest vestlusest patsiendiga, mille käigus arst saab teada väärtused, petlikud ideed, maailmavaate süsteemi, emotsionaalsed reaktsioonid küsimustele.

Haigust ravitakse antipsühhootiliste ravimitega, et kõrvaldada produktiivsed sümptomid. Depressiivsete episoodide ja nendega seotud sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud rahustid, rahustid ja antidepressandid. Kui kliinilises pildis domineerivad negatiivsed sümptomid (letargia, apaatia, emotsionaalne külmetus), määratakse psühhostimulandid.

Petlike häirete raviks on välja kirjutatud antipsühhootikumid, mis suruvad maha petlikud sümptomid. Depressiivsete episoodide kõrvaldamiseks on ette nähtud antidepressandid.

Skisotüüpne häire

Skisotüüpse isiksusehäire on vaimsete protsesside patoloogia, mis avaldub kõrvalekalletena psühho-emotsionaalses reaktsioonis ja vaimses tegevuses. Kirjeldatud diagnoosiga inimesi iseloomustab ekstsentriline käitumine, vähene suhtlemine, kalduvus ühiskonnast isoleeruda ja meelepete. Samal ajal pole skisofreeniale viitavaid häireid ja puudub ka valitsev või tüüpiline skisofreenia sümptomatoloogia..

Skisotüüpse isiksusehäire sarnaneb kliiniliselt skisofreeniaga, kuid sümptomid on vaesemad. Kirjeldatud patoloogia oluliseks märgiks võib pidada liigset kahtlustust, eraldatust ja umbusaldust.

Skisotüüpse häire põhjused

Skisotüüpne isiksusehäire võib areneda paljudel individuaalse iseloomuga põhjustel. Üksikisik õpib juba varases nooruses mõistma adekvaatselt ühiskonnast pärit sõnumeid ja osutama neile vastavat reageeringut. Mitmed psühhoterapeudid on veendunud, et skisotüüpse isiksusehäirega anamneesis osalenud inimeste staadiumis esines selles staadiumis häireid, mis viisid käitumusliku reageerimise ja vaimse operatsiooni hälveteni.

Kirjeldatud häire teket kõige levinumateks teguriteks peetakse laste vajaduste tähelepanuta jätmist tema täiskasvanukeskkonna poolt, tähelepanu puudumist puru piisavale kasvatamisele, ebasoodsat õhkkonda perekonnas, varasemat vägivalda või tõsist psühholoogilist traumat.

Sageli leitakse skisotüüpse isiksusehäire subjektidel, kelle sugulastel on varem olnud sama häire. Seega võib eeldada, et kirjeldatud patoloogilise seisundi kujunemisel on oluline roll geneetilisel eelsoodumusel..

Alkoholi kuritarvitavatel või narkomaania all kannatavatel inimestel on oht selle patoloogia väljakujunemiseks.

Skisotüüpse tervisehäire korral on prognoos ebasoodne, kui te ei tunne haiguse sümptomeid õigeaegselt ja ei määra piisavat ravi. See patoloogia põhjustab sageli raskeid depressiivseid seisundeid, ärevushäirete moodustumist ja skisofreenia arengut..

Isiksusehäire oletatavad põhjused:

- pärilik eelsoodumus, mis kutsub esile dopamiini aktiivsuse suurenemise ("dopamiini teooria");

- psüühikahäired vanematel;

- tähelepanu puudumine lapsepõlves;

- sagedased stressirohked olukorrad;

Skisotüpilist häiret ja skisofreeniat iseloomustavad sageli sarnased sümptomid, mille tulemusel on mõned teadlased väitnud, et ka vaevuste arengut provotseerivad tegurid on sarnased. Nad leidsid, et skisofreeniliste sümptomitega sarnased skisotüüpsed ilmingud on sageli seotud perekonna halvenenud suhtlemisega..

Skisotüpsete häirete sümptomid

Skisotüüpset häiret on sageli raske eristada skisofreeniast ja skisoidsest isiksusehäirest..

Skisotüüpse häire tunnused on kerged. Põhimõtteliselt hõlmab sümptomatoloogia eraldatust, eraldatust, emotsionaalset külmetust, ekstsentrilisust, ekstsentrilist välimust, "maagilist mõtlemist" (see tähendab, et patsiendid usuvad, et neil on suurriigid). Üldiselt ei vasta vaimne tegevus ja käitumuslik reageerimine üldiselt aktsepteeritud kultuurinormidele.

Haiged isikud ei suuda sageli toimuvaid sündmusi adekvaatselt tõlgendada, kuna nad peavad neid mõttetuks juhtumiks. Selle haiguse sageli esinevad ilmingud hõlmavad ka mitmesuguseid kõnehäireid ja keskendumisraskusi. Kirjeldatud patoloogia all kannatavad subjektid ei suuda reeglina säilitada järjepidevat vestlust, liikuda pidevalt abstraktsete teemade juurde ja kaotada vestluse olemus. Nende kõnet iseloomustab ebamäärasus ja ebakõla. Patsient suhtleb fragmentaarsete fraaside kaudu, mida ta kordab pidevalt. Selliste inimeste vabaühendused muutuvad vestluspartnerite mõttekaotuse põhjuseks. Samal ajal ei põhjusta kirjeldatud tähelepanu ja vaimse funktsioneerimise probleemid täielikku eemaldumist tegelikkusest (katkestus tegelikkusega). See eristab skisotüüpset haigust skisofreeniast..

Subjekti sotsiaalne võõrandumine on peaaegu alati skisotüüpse häire lahutamatu kaaslane. Haiged isikud suudavad suhelda ainult piiratud hulga inimestega. Selline ring hõlmab reeglina lähimaid sugulasi, kes teavad patoloogia olemasolust, mille tagajärjel suutsid nad kohaneda selle eripäradega..

Autsaiderid mitte ainult ei mõista haige subjekti käitumisreaktsioone ja kõnet, vaid võivad sageli tekitada temas paanikahooge, viha ja agressiooni. Skisotüüpse hälbe üsna sagedane ilming on patsiendi suhtlus iseenda või väljamõeldud tegelastega. Sellise kommunikatiivse suhtluse hetkedel võib inimene näidata varem ebaharilikku avatust ja mitmesuguseid emotsionaalseid reaktsioone, nagu nutt, karjumine. Sellistel perioodidel jagab inimene sageli oma kogemusi olematu vestluskaaslasega, jagab lapsepõlvemälestusi ja kogemusi. Vaatamata katsetele isoleerida end ühiskonnast, ei tunne haiged inimesed üksildasena.

Kirjeldatud probleemide tagajärjel iseloomustab enamikku haigeid kalduvus sihitult aega raisata ning jõudeolevat, ebaproduktiivset eluviisi. Seetõttu valivad nad sageli töö, mis ei vaja kvalifikatsiooni ja eriteadmisi..

Skisotüüpse häire tüüpilised nähud:

- ebamõistlikud vihapuhangud;

- raevu langemine, läheduses olevate majapidamisesemete viskamine;

- eraldatus ja vähene suhtlus;

- sagedased meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta;

- obsessiivsete mõtete ja ideede ilmumine;

- detailne ja stereotüüpne mõtlemine;

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad patsiendid kogeda ka järgmisi sümptomeid: depersonaliseerumine ja derealiseerumine, petteseisundid (st seisundid, mida ei saa tõlgendada tõelise pettekujutlushäirena), hallutsinatsioonid.

Lastel on skisotüüpse häire tunnused sarnased selle vaevuse sümptomitega täiskasvanutel. Sageli diagnoositakse imikutel autism ja skisotüüpseid häireid leitakse tavaliselt puberteedieas kui jäävaid või äsja omandatud sündroome. Lastel võivad isegi väikesed tegurid esile kutsuda viha, paanikahooge ja agressioonipuhanguid. Laps on võimeline ebapiisavaks reageerimiseks, kui vanem on oma mänguasjad vales järjekorras asetanud või riided riputanud. Agressiooni, viha või paanika rünnakud ilmnevad iga kord, kui teiste tegevused ei vasta haige lapse ideedele, kuidas mitmesuguseid ülesandeid õigesti täita. Kui keegi puru siseringist solvas teda, võib ta hiljem keelduda temaga suhtlemast, temalt toitu või kingitusi vastu võtta. Mõned väikelapsed nõustuvad ainult konkreetsest taldrikust ja tassist jooma ja sööma. Kui vajalikke riistu pole käepärast, võib haige laps keelduda söömast täielikult. Lisaks on lastel liikumiste koordineerimisel ilmseid hälbeid, näiteks loidus, ebakindel kõnnak, kohmakus, jalustraba.

Skisotüüpse häire prognoos. Kui lapseeas pole seda patoloogiat tuvastatud ja piisavalt ravitud, suureneb insuldi ja vaimsete funktsioonide tõsiste kõrvalekallete tekke oht märkimisväärselt.

Skisotüüpse häire ja skisofreenia kliinikus on sarnane, kuid skisotüüpse hälbe korral on iseloomulikud söögitoru sümptomid, mahapestud ilmingud. Kõik isiksuse muutused tulevad aeglaselt. Lisaks ei kaota skisotüüpse puudega inimesed reaalsustaju, erinevalt skisofreeniaga inimestest, kes elavad omaenda reaalsuses, mille nad teistele peale suruvad..

Skisotüüpse häire diagnoosimine on võimalik, kui kahe aasta jooksul on esinenud üle nelja järgmistest sümptomitest:

- ükskõiksus toimuva ja ümbritseva ühiskonna suhtes;

- ekstsentrilisus käitumises, ekstsentrilisus välimuses;

- uued tuttavad põhjustavad ärrituvust;

- ebamõistlikud vihapuhangud;

- ebapiisav vaimne aktiivsus;

- enesekindlus oma ideedes, mis on vastuolus üldtunnustatud sotsiaal-kultuuriliste normidega;

- intiimelu kõrvalekalded;

- ebakõla kõnes;

- suhtlus väljamõeldud tegelaste või olematu inimestega.

Ametliku järelduse tegemisel omistatakse skisotüüpsele häirele teise rühma puue.

Skisotüüpse häire ravi

Kirjeldatud isiksusehäiret iseloomustab haige indiviidi absoluutne eitamine tema enda haigusest, tema ebanormaalsus, ekstsentrilisus, vaimse aktiivsuse ebapiisavus ja reaalsustaju. Sageli toimub ravi patsiendi lähedase ringi ja sugulaste nõudmise tõttu. Sageli provotseerib see ravi algetapis haige indiviidi negatiivset käitumist pereliikmete suhtes..

Esiteks sõltub skisotüüpse isiksusehäire ravi edukus haiguse tähelepanuta jätmise staadiumist, selle käigu vormist ja individuaalsetest kliinilistest ilmingutest..

Teraapia üldpõhimõtete aluseks on järgmised meetodid: uimastiravi, psühhotreeningud ja psühhoteraapia (sagedamini kasutatakse kognitiiv-käitumusliku teraapia, grupi- ja pereteraapia tehnikaid).

Haigete uurimine hõlmab eneses kohustuslikku psühhoterapeudi läbivaatust ja vestlust, mis võimaldab tuvastada iseloomulikke käitumuslikke kõrvalekaldeid ja kõnehäireid.

Skisotüüpse häire diagnoosimine on võimalik pärast testi põhjalikku uurimist, näiteks kasutades skisotüüpse isiksuse küsimustikku (SPQ test). See metoodika sisaldab 74 küsitavat lauset, mis hõlmavad skisotüüpse hälbe üheksat peamist ilmingut vastavalt vaevuste rahvusvahelisele klassifikaatorile (RHK-10). Enam kui 50% vastanutest, kes ületasid testide tulemusi diagnostilise taseme, diagnoositi hiljem skisotüüpse häirena.

Lisaks SPQ tehnikale on ka teisi teste, mille eesmärk on kindlaks teha sotsiaalse aneedoonia tase, psühhootilisus ja taju võimalikud kõrvalekalded (autor Eysenck). Kuid ainult SPQ-tehnikas ühendatakse kõik skisotüüpse häire kliinilised ilmingud..

Skisotüüpse häire diagnoosimiseks on vajalik iseloomulike sümptomite pikaajaline olemasolu koos isiksuse defitsiidi puudumisega. Lisaks tuleb välistada skisofreenia diagnoosimine. Sel eesmärgil aitab pere-, haigusloo ja elu kogu..

On väga oluline vältida üle- ja aladiagnoosimist. Skisofreenia vale diagnoosimine on patsientidele eriti ohtlik. Sest sel juhul saavad nad ebamõistlikult intensiivset ravi. Lisaks sellele, kuna tuttavate seas levib teave sellise tervisehäire nagu skisofreenia diagnoosimise kohta, saab patsient ka sotsiaalse isolatsiooni, mis süvendab sümptomeid..

Skisofreeniat põdev patsient kaotab täielikult kontakti ümbritseva reaalsusega. Skisotüüpse häire korral säilitavad patsiendid võime mõelda kriitiliselt ja eristada tegelikkust omaenda illusioonidest.

Spetsialist saab diagnoosida kirjeldatud häire, tuginedes nähtavale ebakõlale inimese positsioonides ja tema käitumuslikule reageerimisele, aga ka konkreetsetele isiksuseomadustele, näiteks halvenenud kontroll impulsside üle, emotsionaalne reageerimine, taju, vaimne aktiivsus, keskkonda suhtumise stiil. Kirjeldatud omadused muutuvad ilmseks, kuna indiviid lükkab kangekaelselt tagasi vajaduse oma käitumist parandada, isegi hoolimata oma tegevuse negatiivsetest tagajärgedest. Teisisõnu, selle vaimse patoloogia tüüpiline sümptom on haige indiviidi eitamine oma käitumise ebapiisavuse kohta.

Lisaks on skisotüüpse hälbe õige diagnoosi sõnastamiseks vajalik, et patsiendil oleksid täiendavad ilmingud, nimelt vaimse produktiivsuse langus, algatusvõime, paradoksaalsed otsused, vähenenud aktiivsus, emotsionaalne tasandamine..

Lisaks ülalkirjeldatud kliinikule paljastab spetsialist tavaliselt kaitsemehhanismide kasutamise ebapiisavuse. Kaitsemehhanismide kasutamine on omane kõigile inimestele, kuid isiksushäirete korral on need ebapiisava mõju tõttu ebaefektiivsed.

Pärast skisotüüpse häire diagnoosimist määratakse ravi sõltuvalt haiguse individuaalsetest sümptomitest, vormist ja staadiumist.

Raviteraapia põhineb peamiselt antipsühhootikumide väikeste annuste määramisel. Kui patsiendil on dünaamikas muid tingimusi, näiteks foobia, depressioon, ärevus või paanikahood, võib kasutada antipsühhootikume, antidepressante ja rahusteid. Kuid psühhiaatrid ei soovita ainsa ravimeetodina ravimteraapiat. Ravimite väljakirjutamine on õigustatud ainult püsiva agressiivsuse ja patsiendi sagedaste vihapuhangute korral. Kui kirjeldatud sümptomid puuduvad, on parem mitte määrata ravimravi, et mitte kutsuda esile patsiendi käitumise negatiivset reaktsiooni. Lisaks on isiksusehäiretega patsientidel tavaline ravimite väärkasutamine, mis võib põhjustada suitsidaalset käitumist..

Kognitiiv-käitumuslikud tehnikad, rühma- ja pereteraapia tehnikad aitavad patsiendil teadvustada omaenda psüühikahäireid. Psühhoterapeutiliste meetodite eesmärk on õpetada üksikisikut looma usalduslikke suhteid keskkonnaga, omandama vajalikud sotsiaalsed ja käitumisoskused. Põhimõtteliselt on pärast täielikku ravikuuri võimalik patsiendi vaimset aktiivsust korrigeerida, õpetada talle adekvaatselt reageerida sotsiaalse keskkonna ja ühiskonna interaktsiooni lubadustele..

Käitumisteraapia peamiseks eesmärgiks võib pidada kohanemishäirete peamiste ilmingute, nagu sotsiaalne eraldatus, kergemeelsus, emotsionaalsed puhangud, enesekindlus, leevendamist..

Psühhoteraapia on ennekõike suunatud terapeudi individuaalsele tööle haige indiviidiga. Arst selgitab skisotüüpse häire all kannatavale inimesele, millistes ilmingutes on tema käitumine asotsiaalne, selgitab talle oma negatiivseid reaktsioone toimuvale, vaimset tegevust ja taju, mis on teistele ebaharilik ja arusaamatu. Psühhoterapeudi esmane ülesanne on kohandada patsiendi käitumisreaktsiooni, minimeerida agressiooni ja viha puhkemise tõenäosust, vähendada apaatsust seoses ühiskondliku eluga, õpetada avatust suhetes lähedase keskkonna ja sugulastega. Lisaks on psühhoterapeudi kohustuslik ülesanne minimeerida (kuni täieliku elimineerimiseni) patsiendi suhtlemine enda ja olematu inimestega..

Psühhoteraapia hõlmab mitte ainult individuaalseid seansse patsientidega, vaid ka mitmeid suhtluskoolitusi gruppides, mis võivad koosneda kas ainult skisotüüpse häire all kannatavatest isikutest või patsiendi perekonnast. Ühistreeningud sugulastega on vajalikud, et parandada patsiendi suhtlemisoskuse kvaliteeti ja lähedaste taju teda.

Lisaks sellele peetakse selle tervisehäda ravis hädavajalikuks väikestes rühmades läbiviidavaid psühholoogilisi koolitusi. Need õpetavad patsienti leidma ühist keelt, suhtlema väliskeskkonnaga, õpetavad teda pidama läbirääkimisi, lahendama väiksemaid igapäevaeluga seotud probleeme ja valmistama teda ette sotsiaalseks eluviisiks.

Teraapia positiivse dünaamika saavutamiseks vajalik aeg on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Tänapäeval peetakse pereteraapiat üheks kõige tõhusamaks meetodiks, mille eesmärk on skisotüüpsete kõrvalekallete korrigeerimine. See aitab haigel isikul emotsionaalselt stabiliseerida, vabastab teda konfliktidest, samuti aitab luua peresuhteid ja tõstab patsiendi moraali..

Skisotüüpsele häirele omistatakse sageli puue, mis vabastab patsiendid ajateenistusest ja tööst korrakaitseorganisatsioonides. Sageli võib haige isik vastavalt arstliku komisjoni järeldusele võtta juhiloa ajutiselt või jäädavalt ära.

Skisotüüpse häire prognoos on alati individuaalne. Kuna see vaev on krooniline ja seda iseloomustavad perioodilised ägenemised. Sageli põhjustab skisotüüpne isiksusehäire depressiooni, ärevust või skisofreeniat.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega saa asendada professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui kahtlustate, et teil on skisotüüpse isiksusehäire, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Skisotüüpne häire - sümptomid ja ravi

Mis on skisotüüpne häire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 10-aastase kogemusega psühhiaatri dr Bachilo E.V..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Skisotüüpne häire (madala astme skisofreenia; endise nimega madala astme skisofreenia) on psüühikahäire, mida iseloomustavad skisofreeniaga sarnaste sümptomite olemasolu (näiteks mõtlemis- ja emotsioonihäired, ekstsentriline käitumine, külmus, paranoilised ideed, mis ei ulatu petlike sotsiaalsete kogemusteni, jne), kuid neil sümptomitel on mõnevõrra hägused ilmingud.

Teisisõnu, on sümptomeid, mis ei sobi skisofreenia diagnoosimise kriteeriumiteks. See on suhteliselt "lihtne" haiguse variant, millel on üsna soodne kulg. Sellisel juhul areneb sümptomatoloogia järk-järgult ja ei jõua haiguse lõpuni isiksuse muutuste niivõrd sügavuseni, nagu skisofreenia korral. Võib leida neuroositaolisi (kompulsiivsete häirete, foobsete, muutuste jne kujul), afektiivseid, psühhopaatilisi ja harvemini "kustutatud" paranoilisi häireid.

Praeguseks on vaatlusaluse seisundi etioloogia peamine suund bioloogiline. Skisotüüpne häire kui endogeenne haigus (mis hõlmab muide ka skisofreeniat) areneb peamiselt inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. Teadlased märkisid, et skisotüüpse häirega patsientide sugulaste seas leitakse mitmesuguseid skisofreenia spektri häireid, sealhulgas kustutatud, "tuhmi" vorme. On tõendeid selle kohta, et skisotüüpsetel häiretel on geneetilised seosed üsna paljude piiriüleste psüühikahäiretega. Nii näitavad madala intensiivsusega skisofreeniaga inimeste sugulased psüühikahäirete piirvormide "kogunemist" perekonnas. Tuleb märkida, et mitte alati ei pöördu abi sarnase variandiga inimesed abi saamiseks, kuna ka arstid ei saa kunagi jälgida selliste inimeste sugulasi ning neid ümbritsevaid peetakse nende käitumist ja iseloomujooni "ekstsentriliseks, ekstsentriliseks".

Stressifaktorite, mitmesuguste traumaatiliste olukordade jms rolli ei saa pidada aeglase skisofreenia peamiseks põhjustajaks, pigem võib seda seostada "provotseerivate", "tõukavate" teguritega. [1] [2] [3] [4] [5]

Skisotüpsete häirete sümptomid

Skisotüüpse häire sümptomeid võib arvestada sõltuvalt haigusseisundi tüübist..

Alatüübid näidatakse allpool ja nende lühiomadused. Selles osas keskendume arutelule iseloomuomaduste ja nende sümptomite üle, mida üldiselt võib täheldada sarnaste häiretega inimestel..

Enne häire tekkimist võib inimestel esineda piiripealsete või skisoidsete isiksushäirete mitmeid tunnuseid, sealhulgas:

  • liigne muljetatavus;
  • haavatavus stressi suhtes;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • ergas kujutlusvõime;
  • või vastupidi, kalduvus piirata kontakte teistega, eraldatus. [6]

Skisotüüpse häirega patsiendid reeglina kaebusi aktiivselt ei esita, tema ümber olevad inimesed pööravad inimesele rohkem tähelepanu. Patsiendid võivad märkida:

  • vähenenud aktiivsus;
  • pidev väsimus;
  • vähenenud tootlikkus;
  • hirmude, paanikahoogude, ärevuse, mitmesuguste kinnisideede ilmnemine.

Skisotüüpse häire arenguga koos obsessiiv-foobsete häirete ülekaaluga on sagedamini ärevushäired, foobiad ja kinnisideede teke. Ärevushäiretes domineerivad paanikahood. [7] Samal ajal on paanikahood üsna ebatüüpilised ja neid iseloomustavad üldine (üldine) ärevus, hirm kaotada kontroll enda üle, äkiline lihasnõrkus tunne jne..

Kliinilises pildis võivad esineda kinnisideed, mis protsessi arenedes kaotavad oma emotsionaalse värvuse, muutuvad monotoonseks, kinnisideede sisu muutub naeruväärseks ja lakkab isegi ilmnema väliseid psühholoogilise selguse tunnuseid..

Hüsteeriliste ilmingutega skisotüüpse häire korral omandavad viimased "grotesksed", liialdatud vormid, tekib liigne demonstreeritavus, sündsus mandurismiga. [8] [9]

Skisotüüpse häire klassifikatsioon ja arenguetapid

Tuleb märkida, et selle häire kulg järgib endogeensete haiguste käigu üldisi seadusi, see tähendab, et see läbib etappe: varjatud staadium, haiguse täieliku arengu periood, stabiliseerumisperiood. Kuid skisotüüpsetel häiretel on oma eripärad..

Peamised ilmingud on:

  1. pikk varjatud, "varjatud" periood koos valulike ilmingute edasise aktiveerimisega;
  2. kalduvus muuta haiguse aktiivsetes staadiumides sümptomeid kulunud kuni rohkem väljendunud;
  3. mitmete sümptomite muutmatus, näiteks kinnisideed, foobiad jne..

Tuleb märkida, et skisotüüpse häire raames eristatakse mitmeid kliinilisi variante. Niisiis, on võimalusi, kus ülekaalus on patoloogiliselt produktiivsed ja negatiivsed häired. Esimene hõlmab pseudoneurootilisi ja pseudopsühhopaatilisi võimalusi.

Vaatame lähemalt iga valiku omadusi..

Skisotüüpset häiret, kus ülekaalus on negatiivsed häired, iseloomustab sümptomite "vaesus" ja asteeniliste seisundite ülekaal kliinilises pildis. Vastavalt RHK-10 - "sümptomitevaene" skisofreenia. Samuti hõlmavad skisotüüpse häire alatüübid "skisofreenilist reaktsiooni", pseudo-neurootilist (neuroositaolist) skisofreeniat, pseudopsühhopaatilist (psühhopaatilist) skisofreeniat.

Pseudoneurootiline (neuroositaoline) skisofreenia avaldub sümptomitega, mis sarnanevad neurootiliste ilmingutega (need võivad hõlmata foobiad, kinnisideed, hüpokondriaalsed kogemused).

Pseudopsühhopaatiline skisofreenia või psühhopaatiline skisofreenia On veel üks skisotüüpse häire alatüüp, mida iseloomustavad iseloomu muutused ja käitumishäired. Seda tüüpi häiretele on iseloomulik antisotsiaalne käitumine, hoolimatus, motiveerimata julmus, kummalised hobid, aga ka ajamite ja naeruväärsete tegevuste keelamine, näiteks ebamõistliku kodust lahkumise näol.

Skisofreeniline reaktsioon (skisofreeniline reaktsioon) Kas seisund, mis ilmneb seoses raske traumaatilise olukorraga ja mida iseloomustavad skisofreenilised sümptomid. Sellise reaktsiooni kestus võib olla mitu päeva, nädalat ja seejärel mööduda jäljetult. [10] [11] [12]

Skisotüüpse häire komplikatsioonid

Uuringu tulemuste kohaselt leiti skisotüüpse häirega haiguse alguse aja ja kliinilise pildi omaduste vahel mõned seosed. Niisiis, kui haigus algas enne täiskasvanuks saamist, on haiguse kulgemise komplikatsioonide tõenäosus alkoholist või ravimitest sõltuvuse lisamisega suur. Lisaks sellele märgiti, et haiguse alguse korral koolieelses eas moodustuvad neurokognitiivse defitsiidi selged ilmingud. Sellised patsiendid ei abiellunud hiljem, neil polnud ametit ega olnud valmis madala kvalifikatsiooniga tööks. [13]

Haiguse hilisemates staadiumides esinevate hüsteeriliste ilmingutega skisotüüpse häire korral võivad ilmneda rasked psühhopaatilised häired. Viimaste hulka kuuluvad näiteks seiklusmatus, pettus ja vagrantsus. Samuti võivad tekkida skisofreeniale iseloomulikud seisundid - autism, sotsiaalsete kontaktide kadumine ja kohanemishäired. [14] Tuleb märkida, et skisotüüpse häirega patsientidel on lõppkokkuvõttes vähem väljendunud kognitiivsed häired kui skisofreeniaga patsientidel. [15]

Lisaks väärib märkimist, et psühhopatoloogiliste sümptomite (produktiivse või negatiivse isiksuse) suurenemise korral võib sellise häirega patsientidel, näiteks skisofreeniaga patsientidel, tekkida suitsidaalne käitumine. [kuusteist]

Skisotüüpse häire diagnoosimine

Selle seisundi diagnoosimiseks on vaja terviklikku lähenemisviisi, mis võtab arvesse terve hulga tegureid:

  1. teave perekoormuse kohta;
  2. valuliku eelse seisundi tunnused;
  3. areng lapsepõlves ja noorukieas;
  4. inimese ebaharilikud, "pretensioonikad" hobid;
  5. sotsiaalse kohanemise rikkumised.

Euroopa psühhiaatrite sõnul on diagnoosimisel olulised sellised ilmingud nagu halvenenud ekspressioon, mis annab skisotüüpse häirega inimese ekstsentrilisuse, "võõrasuse" tunnuste ilmnemise. Olulisteks elementideks on ka isikliku hügieeni eiramine, käitumine, vestluspartneri pilkude vältimine jne. Lisaks eeltoodule võib piiriülestest psüühikahäiretest erineva märgina käsitleda inimese töövõime järkjärgulist langust, mis on seotud algatuse ja intellektuaalse aktiivsuse langusega. [17] [18] [19]

Skisotüüpse häire diagnoosimine põhineb rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioonil, mis kajastab peamisi kliinilisi tunnuseid, mis peavad inimesel skisotüüpse häire diagnoosimisel esinema..

Seega esitleb RHK-10 järgmisi skisotüüpseid häireid iseloomustavaid diagnostilisi kriteeriume:

  1. emotsionaalne külmus, mõningane irdumine;
  2. Inimese “kummaline”, “ekstsentriline” välimus või käitumine;
  3. ümbritsevate inimestega suhtlemise rikkumine, sotsiaalne isolatsioon;
  4. uskumused, mis on antud kultuuris „kummalised”;
  5. paranoilised ideed, kahtlus;
  6. peegeldused, mis on pealetükkivad, samal ajal kui inimesel puudub sisemine vastupanu nendele peegeldustele;
  7. tajumisnähtuste olemasolu, mis võivad väljenduda illusioonides, samuti keskkonna või iseenda "muutumise" tunne;
  8. mõtlemine võib olla detailne, metafooriline, sisaldades palju ebavajalikke detaile;
  9. episoodilised illusioonid, hallutsinatsioonid, petlikud ideed ilma väliste põhjusteta.

RHK-10 märgib, et diagnoosi määramiseks on vajalik 3 või 4 ülalkirjeldatud tunnuse olemasolu, mis peavad inimesel olema pidevalt või juhuslikult vähemalt 2 aastat. [20]

Skisotüüpse häire ravi

Vaatlusaluse häire ravi algab reeglina lähedaste sugulaste, sugulaste algatusel, kuna inimene ise mõistab haigusseisundi valulikkust harva ja ei mõista seetõttu vajadust otsida kvalifitseeritud abi. Esiteks on vaja ravimteraapiat, mis võib hõlmata tüüpilisi või ebatüüpilisi antipsühhootikume, samuti antidepressante ja ärevusvastaseid ravimeid, kui on sobivaid sümptomeid..

Narkoravi võimaldab normaliseerida mõtteprotsesse, kõrvaldada agressiooni või ärritust ja normaliseerida käitumist. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja ravimid on õigesti valitud, samuti toetava ravi korral, võivad korduvad rünnakud tekkida väga pika aja möödudes või üldse mitte. [21] [22]

Üks psühhiaatria valdkonna juhtivaid eksperte A. V. Snežnevsky soovitas stimuleerivate ravimite (psühhostimulantide) kasutamist juhtudel, kui apaatia, vähenenud aktiivsus ja algatusvõime, letargia tulevad kliinilises pildis esiplaanile. [23] Psühholoogi ja / või psühhoterapeudi klassid on näidustatud ka skisotüüpsete häiretega inimestele. Grupisessioonid ja individuaalne psühhoteraapia parandavad sotsiaalset toimimist ja kohanemist. [24] [25] On olemas rühmas kasutatava polümodaalse psühhoteraapia meetodid, mis soodustavad seisundi subjektiivset paranemist, vähendavad ärevust, suurendavad sotsiaalset enesekindlust ja parandavad suhtlemisoskust. [26]

Üks skisotüüpse häirega patsientide ravivõimalustest, mida komplitseerib alkoholisõltuvus, on loova eneseväljenduse teraapia. Selle meetodi autorid rõhutavad, et loova eneseväljenduse teraapia kasutamine võib suurendada alkoholi remissiooni, "leevendada" skisotüüpse häire põhjustatud kannatusi ja parandada ka elukvaliteeti. [27]

Prognoos. Ärahoidmine

Tuleb märkida, et skisotüüpse häire prognoos on üsna soodne. Selles seisundis täielikku remissiooni on väga raske saavutada. Samal ajal märgitakse, et säilib sotsiaalne toimimine ja aktiivsus, mis on inimese elus oluline komponent. Inimese kohanemine ühiskonnas võib olla ebastabiilne ja väljendunud psühhopatoloogiliste sümptomite puudumisel võivad mõned isiksuse muutused püsida. Üks ebasoodsa prognoosi võimalusi on skisotüüpse häire üleminek skisofreeniale, millel on selgelt määratletud kliinilised nähud. See on aga äärmiselt haruldane. [28] [29] Tänapäeval on üks üldiselt aktsepteeritud seisukohti see, et antud häirevahemiku prognoosi mõjutab ravi alustamise õigeaegsus, intensiivsus ja kombinatsioon sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmetega. [30] [31]