Obsessiiv-kompulsiivne häire: mis see on lihtsas mõttes ja kuidas sellest lahti saada

Kahjuks on suurtes linnades inimesed eriti vastuvõtlikud erinevat tüüpi psüühikahäirete suhtes. Täna räägin obsessiiv-kompulsiivsest häirest: mis see on, millised on selle sümptomid ja põhjused. Mõelgem ka sellele, kuidas seda haigust ravida ja kas sellest on võimalik püsivalt vabaneda. Jääge - see on huvitav ja informatiivne!

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on ärevushäire eriliik. Psühhiaatrias nimetatakse seda ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks. Selle vaevusega patsienti piinavad obsessiivsed mõtted (kinnisideed), millega ta proovib hakkama saada korduvate toimingute (sund) abil. Seda tüüpi häireid on väga raske ravida ja see võib tõsiselt halvendada elukvaliteeti..

OCD põhjustab väga sageli sotsiaalset valet kohanemist, muutes patsiendi töövõimetuks ja suhete loomiseks.

Selle nähtuse olemuse paremaks mõistmiseks toon teile näite elust. Üks levinumaid kinnisideid on obsessiiv hirm tabada mingit nakkust. Inimene näeb baktereid kõikjal, iga tema aevastamine tajub ohtu elule ja tervisele. Ta hakkab vältima avalikke kohti, minimeerib inimestega suhtlemise miinimumini.

Samal ajal ei ole loogilistel argumentidel ja ratsionaalsetel põhjendustel sellise ärevuse põhjendamatuse kohta mingit mõju. Kinnisidee jõud on nii suur, et see haarab kogu indiviidi teadvuse. Ärevusest aitavad vabaneda ainult korduvad toimingud, mis võtavad rituaalide iseloomu. See on peamiselt kätepesu, desinfitseerimislahuste pihustamine, sagedane märgpuhastus. Need võivad küll ärevust lühiajaliselt vähendada, kuid aja jooksul tuleb neid sagedamini kasutada..

OKT väljastpoolt vaadates vaadake The Aviator. Leonardo DiCaprio kangelane lihtsalt põeb seda vaimuhaigust.

OCD on meestel sagedamini kui naistel kuni umbes 65-aastaseks saamiseni. Rohkem arenenud vanuses antakse see diagnoos sagedamini naistele. Lastel ilmneb häire esmakordselt pärast 10. eluaastat. Tavaliselt algab see foobiate ja obsessiivsete hirmude ilmnemisega. Alguses ei põhjusta sümptomid patsiendile tõsist muret ega sega normaalset elu..

Lähemale 30. eluaastale areneb OCD väljendunud kliiniline pilt. Haigust on võimatu ignoreerida, see mõjutab kuidagi inimese kõiki valdkondi. Katsed iseseisvalt ravida ainult halvendavad olukorda ja tugevdavad veelgi patoloogilist käitumist.

OKH sümptomid

Enda või lähedaste obsessiiv-kompulsiivset häiret võite kahtlustada järgmiste tunnuste järgi:.

  1. Negatiivsete mõtete ja piltide kerimine peas. Patsiente piinavad sageli surmamõtted, vägivald, seksuaalne perverssus, ebamoraalsed ja asotsiaalsed teod. Need pildid on emotsionaalselt laetud ja äärmiselt pealetükkivad. Inimene proovib kõigil oma võimalustel neid maha suruda või minema ajada, kuid reeglina ebaõnnestub. Aja jooksul areneb tal nende mõtete ees hirm..
  2. Irratsionaalse ärevuse teke. Ärevuse tunded võivad nullist tekkida ilma igasuguse ohuta. Patsient ei oska selle esinemise põhjust selgitada ega iseseisvalt sellega toime tulla.
  3. Korduvad toimingud või rituaalid. Sõrmede napsamine, sõnade või fraaside monotoonne kordamine, eelnimetatud kätepesu... Võimalusi on palju. Need toimingud tehakse ärevuse hetkel ja on sageli teadvuseta..
  4. Ülerahvastatud kohtade vältimine. OCD-ga inimesed tunnevad end rahvarohketes kohtades ebamugavalt. Rahvasuus suureneb nende ärevus kuni paanikahoogude väljakujunemiseni. Nad eelistavad vaikset privaatsust lärmakatele koosviibimistele seltsis..
  5. Kalduvus pidevalt kõike kontrollida. Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendid saavad kümme korda kontrollida, kas gaas või raud on välja lülitatud. Neid piinab pidevalt ärevus, et nad on unustanud midagi võtta või midagi ette võtta. Tundub, et nad ei usalda ennast.
  6. Hoiustamine. Patsientidel on raske vanade ja ebavajalike asjadega lahku minna. Proovidest prügikast lahti saada kaasnevad ärevusvälgud. Inimene hoiab asju “igaks juhuks”, lootes, et neist on kunagi kasu.
  7. Obsessiiv arve. OCD-le on omane komme pidevalt midagi loendada. Kõige ootamatumaid asju võib mõnikord arvestada. Näiteks täpid naabri koera karusnahal, täht "m" märkidel ja vitriinidel, herned salati taldrikul.
  8. Ebatervislik pedantsus. Seda sümptomit saab väljendada asjade pidevas puhastamises ja asjade paigutamises kohtadesse. Kõik kõrvalekalded kehtestatud korrast põhjustavad psühholoogilist ebamugavust..

Mis põhjustab obsessiiv-kompulsiivset häiret?

Selle neuroosi arengut soodustavad nii bioloogilised kui ka psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid. Bioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju ülekantud nakkushaigused: entsefaliit, meningiit;
  • biokeemiliste protsesside rikkumine ajus;
  • keemiline sõltuvus;
  • pärilikkus;
  • vaimuhaigus;
  • nõrk närvisüsteem.

OKH arengu psühholoogilised põhjused:

  • pikaajaline ja tugev stress;
  • suurenenud vanemlik kontroll lapseeas;
  • kogenud hirm seoses eluohtlikkusega;
  • moraalne ja füüsiline vägivald;
  • lähedaste surm;
  • liigne religioossus.

Väärib märkimist, et obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire mõjutab teatud temperamendiga inimesi. Need on peamiselt murelikud, ebakindlad inimesed, kellel on madal enesehinnang. Nad kipuvad kõiges pidevalt kahtlema ja otsivad tuge tugevamatelt ja enesekindlamatelt inimestelt. Sageli jäävad nad üleealisteks infantiilideks ja elavad kuni vanaduseni kellegi teise hoole all. Seda soodustab osaliselt progresseeruv neuroos..

Need isikud on ühiskonnaga halvasti kohanenud ja neil on väga madal vastupidavus stressile. Nende nõrk närvisüsteem ei suuda raskuste ja talitlushäiretega toime tulla.

OKH ravimine

OKT-d ei saa eirata, isegi kui selle ilmingud pole veel liiga hääldatud. See häire kipub progresseeruma ja süvenema. Aja jooksul muutuvad obsessiivsed mõtted üha enam ja rituaalid aitavad nendega üha vähem hakkama saada..

Raske OCD-d on raske ravida. Umbes 1% patsientidest sooritab enesetapu, üle 10% kaotab töövõime. Mida vähem on aega haiguse esimestest ilmingutest psühhoterapeudi poole pöördumiseni, seda soodsam on prognoos.

OKH-d ravitakse farmakoloogiliste ravimite ja psühhoteraapiaga.

Narkootikumide ravi

Meditsiin on hoolitsenud selle eest, et OCD-ga inimeste elu oleks lihtsam. Ravimite eesmärk on leevendada sümptomeid ja taastada patsient normaalsele elule. Kuid seda häiret on võimatu ravida ainult pillidega. Pärast nende peatamist kõik sümptomid taastuvad. Seetõttu peab ravimiteraapiaga kaasnema tingimata psühhoterapeudi või psühhiaatri ravi..

OCD jaoks on ette nähtud antidepressandid, rahustid ja antipsühhootikumid. Antidepressandid taastavad serotoniini, adrenaliini ja norepinefriini tasakaalu ajus. Rahustid leevendavad ärevust. Ja antipsühhootikumid vähendavad psühhomotoorset agitatsiooni.

Need on väga tõsised ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid, nii et ainult arst saab neid välja kirjutada..

Psühhoterapeutiline ravi

OKT parandamisel on kokkupuude ja eelarvamused osutunud parimaks tavaks. Patsient asetatakse seisundisse, mis põhjustab obsessiivseid mõtteid, kuid ei anna talle võimalust pöörduda sundtoimingute poole. Spetsialist õpetab patsiendile konstruktiivseid meetodeid ärevuse vähendamiseks ja kinnisideedest vabanemiseks.

Kognitiiv-käitumusliku teraapia raames viiakse hirmud ja ärevus teadlikule tasemele ja töötatakse need läbi. Psühhoterapeut aitab patsiendil eraldada oma kinnisidees teadvuseta komponendi ja ratsionaliseerida seda.

Aversiivne meetod aitab patsiendil sundidest loobuda, tugevdades nendega seotud ebameeldivaid seoseid.

Äärmuslikel juhtudel kasutab arst hüpnoosi. Tema abiga on võimalik kinnisideede ja sundide patoloogiline ühendus katkestada, teadvusest mööda minnes.

Kahjuks on isegi pärast edukat ravi kõrge retsidiivi oht. Haigus muutub krooniliseks, uinuvaks ja võib igal ajal uuesti ärgata. Seetõttu on väga oluline säilitada psühholoogiline hügieen. Patsiendid peaksid vältima stressi, ärge tehke üle tööd, ärge alkoholi kuritarvitage.

Järeldus

Niisiis, saime teada, et obsessiiv-kompulsiivne häire on tõsine haigus, mida ei tohiks jätta juhuse hooleks. Selliste sümptomite esinemisel nagu obsessiivsed mõtted, ärevus, liigne puhtus, varitsus peaksid olema ettevaatlikud. OKH on täiskasvanute ja laste ravimisel edukalt ravitud ravimite ja psühhoteraapiaga. Mida varem patsient kvalifitseeritud abi otsib, seda soodsam on prognoos.

Kui teil on küsimusi, ärge kartke neid kommentaarides küsida, vastan hea meelega. Jagage artiklit nendega, kellele see võib osutuda kasulikuks, ja tulge uuesti meie juurde. Tervist teile ja teie lähedastele!

Obsessiiv-kompulsiivne häire. Ravi.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Ajukliinik on aastaid ravinud obsessiiv-kompulsiivset häiret ja me teame OKH-ravi kohta kõike. Me suudame kindlaks teha täpse ja täieliku diagnoosi ning osutada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Helistage +7 495 135-44-02

Aitame kõige raskematel juhtudel, isegi kui eelmine ravi ei aidanud!

OKH ravi on tavaliselt kiire ja kasulik..

Kaebused obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) korral

Obsessiiv-kompulsiivse häire manifestatsioon

Obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsive häire) või obsessiiv-kompulsioon on sümptomite kujul teadlik, kuid ei ole tahte, tegevuse või mõtete pingutustest ületatav. Samal ajal tajub inimene ise neid võõrastena, mitte soovitavatena, kuid mitte ületamatutena..

Obsessiivne seisund (kinnisidee) on ületamatute, võõraste (tavaliselt ebameeldivate) mõtete, ideede, mälestuste, kahtluste, hirmude, püüdluste, ajamite, liikumiste ja toimingute teke, säilitades samas nende suhtes kriitilise hoiaku ja katsed nendega toime tulla. Idee, tunne või tung tungib teadvusse perioodiliselt ja püsivalt, hoolimata selle soovimatusest. Obsessiiv-kompulsiivse häire lahutamatu osa.

Obsessiivne sõit (sund) - soov vastupidiselt mõistusele, tahtele ja tunnetele teha mis tahes mõttetu, sageli ohtlik tegevus. Mõnikord kasutatakse terminit "sund", et osutada mitmesugustele motoorsetele kinnisideedele.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused

Obsessiiv-kompulsiivne häire - vastavalt RHK-10, F42. Seda tüüpi sündroomi kõige olulisem tunnus on

obsessiivsed mõtted ja / või toimingud. Esindused, pildid, impulsid, mis tungivad teadvusse stereotüüpse vormis. Nad on peaaegu alati vaevavad ja tavaliselt üritab inimene neile edutult vastu seista. Reeglina kaasnevad mõtted

obsessiiv-kompulsiivne sündroom, mis on patsiendile peaaegu alati valulik, kuna neil on sageli agressiivset või rõvedat sisu või lihtsalt seetõttu, et inimene ise peab neid mõtteid mõttetuks ja need ilmuvad

kinnisidee. Sellegipoolest,

obsessiivseid mõtteid tajutakse kui oma. Selle tagajärjel hakkab inimese südametunnistus rõhuma. Kompulsiivne -

sundtoimingud või rituaalid on korduvad stereotüüpsed toimingud. Need ei paku sisemist naudingut ega vii sisemiselt kasulike ülesannete täitmiseni. Nende eesmärk on vältida objektiivselt ebatõenäolisi sündmusi, mis kahjustavad patsienti ennast, või vastupidi, patsiendi võimalikku kahju..

Obsessiiv-kompulsiivse häire areng

Obsessiivne neurootiline areng - iseloomustab ühelt poolt ärevus, enesekindlus ja teisalt kalduvus kaitsta end kogu stressi eest hirmu tõttu uuesti haigeks jääda.

Sundvõimelisus - käitumisviis, kus toimingud ja teod sooritatakse seoses vastupandamatute tungide ja impulssidega sunniviisiliselt, ehkki neid peetakse valeks. Tahatakse teha mis tahes mõttetu, sageli ohtlik tegevus, mis on vastuolus mõistuse, tahte ja tunnetega. Näiteks kõrvalseisjale näkku löömine, avalikus kohas kellegi solvamine või kirumine. Täheldatud obsessiiv-kompulsiivse häire ja psühhosteenilise psühhopaatia korral, samuti mõnedel psühhoosiga patsientidel.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tajumine

Tavaliselt, kuigi mitte tingimata, tajub obsessiiv-kompulsiivse häirega seotud käitumist inimene mõttetuna, viljatuks ja ta kordab pidevalt katset talle vastu seista. Pikaajalistes tingimustes jõuab takistus miinimumini.
Obsessiiv-kompulsiivse häire manifestatsiooniga tekivad sageli autonoomsed ärevuse sümptomid. Iseloomulik sisemise või vaimse stressi valulike aistinguteta ja ilmse vegetatiivse erutuseta.

Obsessiivsete sümptomite, eriti obsessiivsete mõtete, ja depressiooni vahel on tugev seos.
Depressiivsed sümptomid on tavalised obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel. Vastupidiselt võivad teatud tüüpi depressiooniga patsientidel depressiivsete episoodide ajal tekkida obsessiivsed mõtted.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Tavaliselt on obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) ravitav, kuid selleks on vaja välja selgitada tõelised põhjused, miks see vaimne seisund on arenenud..

Kvaliteetse patopsühhiaatilise diagnoosi tegemiseks on vaja isiklikult näha head, kogenud psühhiaatrit, psühhoterapeuti (psühhoterapeuti)..

Samal ajal peaks psühhoterapeut läbi viima OKH diferentsiaaldiagnoosi, eristades obsessiiv-kompulsiivset häiret õigesti mitmesugustest depressiivsetest häiretest. Samal ajal ei ole paanikahoo või foobsete sümptomite sümptomikompleksi juhuslike, kergete vormide avaldumine alati obsessiiv-kompulsiivse häire olemasolu tuvastamisel takistuseks..

Obsessiivne sümptomatoloogia võib avalduda nii endogeensete psüühikahäiretena kui ka orgaaniliste ajukahjustustena (orgaanilise päritolu psüühikahäired), kaasa arvatud Gilles de la Tourette'i sündroomi taustal..

Pealegi tuleks kinnisideede ja / või sundide avaldumist käsitleda nende psüühikahäirete lahutamatu osana, mitte eraldi vaimse seisundina. Nendest põhimõtetest lähtuvalt tuleks välja töötada obsessiiv-kompulsiivse häire ravi..

Ehkki obsessiivsed mõtted ja kompulsiivsed toimingud eksisteerivad tavaliselt koos, on soovitatav üks neist sümptomitüüpidest domineerida.

Obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ravi peaks valima ja läbi viima ainult individuaalselt psühhoterapeut, kuna ainult psühhoterapeut suudab õigesti läbi viia patopsühhilise diagnostika, õigesti hinnata inimese tegelikku seisundit ja kehtestada täieliku ja täpse diagnoosi, millest see sõltub ravi otsene tulemus.

OKH ravi peab olema kõikehõlmav: psühhoterapeudi poolt ainult täiskohaga vastuvõetav bioteraapia, psühhoteraapia, dieet ja iga päev raviskeem, mille valib individuaalselt..

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimse tegevuse düsfunktsioon, mis väljendub tahtmatutest obsessiivsetest mõtetest, mis häirivad normaalset elutegevust, aga ka mitmesugustest hirmudest. Need mõtted tekitavad ärevust, mida saab leevendada ainult obsessiivsete ja tüütute toimingutega, mida nimetatakse sundideks..

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla progresseeruv, episoodiline või krooniline. Obsessiivsed mõtted on ideed või raskused, mis sünnivad inimese peas stereotüüpse kujuga uuesti ja uuesti. Nende mõtete olemus on peaaegu alati valus, kuna neid tajutakse kas mõttetu ideena või nende sisu on roppus või agressiivne..

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Vaatlusaluse häire algpõhjuseid leitakse pinnalt harva. OKH-d iseloomustavad sunnid (rituaalsed tegevused) ja kinnisideed (obsessiivsed mõtted). Kõige tavalisemad tahtmatud pealetükkivad mõtted on:

- saastumise hirm (näiteks viirused, mikroobe, vedelikke, kemikaale või väljaheiteid);

- hirm võimalike sisemiste ees (näiteks hirm kaotada kontroll ja armastatule kahju tekitada) või väliste ohtude ees (näiteks hirm röövimise ohvriks sattuda);

- liigne mure sümmeetria, täpsuse või korra pärast;

- mõtted või kujutised intiimsest alltekstist.

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire? Paljud inimesed küsivad seda küsimust. Ühel ajal pidasid teadlased kirjeldatud tervisehäiret üheks ärevushäirete variatsiooniks, kuid täna väidavad arstid, et obsessiiv-kompulsiivne häire on spetsiifiline seisund.

Peaaegu iga inimene koges selliseid tüütuid mõtteid, kuid ainult obsessiiv-kompulsiivse häire all kannataval subjektil on pealetükkivate mõtete põhjustatud ärevuse tase mõõtevaba. Seetõttu tuleb inimesel liiga tugevate ärevustunde vältimiseks pöörduda mõne nn kaitsva tegevuse - sundi poole. Sõna otseses tõlkes tähendab sund mõiste sundi. Sundid on korduvad toimingud, mida inimene peab ärevuse ja muretsemise vältimiseks tegema..

Obsessiiv-kompulsiivse häire korral sarnanevad kaitsemeetmed sageli rituaalidega. Need võivad olla füüsilised (näiteks korduvalt kontrollida gaasiklapi) või vaimsed (hääldada teatud fraas või fraas meelt, näiteks selleks, et kaitsta kedagi teie lähedast surma eest).

Obsessiiv-kompulsiivse häire kõige levinum sümptom on hirm nakatuda bakteritesse koos pideva käte pesemise ja puhastamisega. Nakkushirm võib viia selleni, et inimesed teevad palju "kummalisi" asju. Näiteks püüavad inimesed mitte puudutada uksenuppe, vältides käte värisemist.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustab käte pesemise lõpetamine mitte seetõttu, et need on puhtad, vaid seetõttu, et inimene tunneb kergendust.

Vaatamata lugematutele kinnisideede ja sundusteemalistele uuringutele on tänapäevani võimatu kindlalt öelda, mis on selle sündroomi põhjustav tegur. Obsessiivsete seisundite ilmnemise põhjuseks võivad olla nii füsioloogilised tegurid (närvirakkude keemilise tasakaalu rikkumine) kui ka psühholoogilised põhjused. Allpool on kirjeldatud düsfunktsiooni peamised põhjused.

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla pärandatud põlvkonna kaudu, selline arvamus on teadusringkondades olemas. See võib avalduda kalduvusena obsessiivsete valulike seisundite tekkeks..

Täiskasvanud kaksikute obsessiiv-kompulsiivse häire probleemi uuring näitas, et see häire on mõõdukalt pärilik. Pealegi ei tunnustata seda seisundit ühegi geenina. Kuid võite siiski eristada kahte geeni, millel on obsessiiv-kompulsiivse häire kujunemisel oluline roll: SLC1A1 ja hSERT.

SLC1A1 geeni ülesanne on transportida neurotransmitterit - glutamaat, mis vastutab neuronites impulsside klassikalise juhtivuse eest.

HSERT-geen vastutab närvikiududesse kuuluva serotoniini jäätmete kogumise eest, mis on vajalik ka impulsside läbiviimiseks neuronites. Mitmed uuringud on kinnitanud, et nende geenide mutatsioonid on seotud obsessiiv-kompulsiivse düsfunktsiooniga..

Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire võib tekkida autoimmuunse reaktsiooni tagajärjel. Sageli ilmneb see haigus pärast seda, kui lapsed on üle kandnud streptokokkinfektsiooni, mis põhjustab düsfunktsiooni ja basaalganglionide põletikku. Sellised juhtumid ühendatakse olekusse nimega PANDAS..

Mitmed uuringud on näidanud, et kirjeldatud häire episoodilist ilmnemist tuleks seletada mitte streptokokknakkusega, vaid infektsioonide raviks ette nähtud antibiootikumidega.

Lisaks arvatakse, et obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire ilmneb mõne teise patogeense floora immunoloogilise reageerimise tagajärjel..

Aju kuvamise tehnikad on võimaldanud teadlastel uurida konkreetsete ajupiirkondade aktiivsust. Uuringud on näidanud, et kirjeldatud vaevuse all kannatavate inimeste aju teatavate osade aktiivsust iseloomustab ebaharilikkus. Obsessiiv-kompulsiivse düsfunktsiooni kliiniliste sümptomitega on seotud: eesmine tsingulaarne gürus, orbitofrontaalne ajukoore, striatum, kaudaattuum, talamus, basaalganglionid.

Ülaltoodud tsoonide ahel reguleerib primitiivseid käitumuslikke reaktsioone, nagu agressiivsus, seksuaalsus ja kehalised ilmingud. Selle ahela aktiveerimine kutsub esile sobivad käitumisvastused. Näiteks pärast kokkupuudet väidetavalt "saastunud" esemega on kohustuslik käte põhjalik pesemine. Tavaliselt peaks pärast pesemisprotseduuri käte puhastamise soov mööduma ja inimene saab ohutult edasi liikuda mõne muu toimingu juurde. Selle patoloogiaga patsientidel ei suuda aju välja lülitada ja ignoreerida vooluringi, mis põhjustab nendes ajupiirkondades kommunikatsioonihäireid.

Selle nähtuse olemus ei ole teatud jaoks selge, kuid on olemas arvamus, et sellel on seos ülalkirjeldatud aju biokeemilise häirega (glutamaadi ja serotoniini aktiivsuse langus).

Järgnevalt kirjeldatakse obsessiiv-kompulsiivset häiret käitumusliku psühholoogia vaatenurgast. Psühholoogia käitumuslik suund põhineb ühel põhiseadusel, mis ütleb, et konkreetse käitumisreaktsiooni kordamine hõlbustab selle tegevuse taastootmist tulevikus.

Keskkonna obsessiiv-kompulsiivse häirega isikud tegelevad pidevalt ainult hirmu vallandavate asjade vältimisega, mõtetega võitlemise või ärevuse vähendamiseks mõeldud rituaalide läbiviimisega. Sunnid vähendavad ajutiselt hirmu ja leevendavad ärevust, kuid suurendavad samal ajal vastavalt ülaltoodud seadusele edasise obsessiivse käitumise tõenäosust. Siit järeldub, et obsessiiv-kompulsiivset häiret põhjustab rituaalse tegevuse vältimine. Kirjeldatud patoloogia ilmnemise suhtes on kõige vastuvõtlikumad isikud, kes on uue töö, lahkumineku, ületöötamise või muude põhjuste põhjustatud stressiseisundis..

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused kognitiivse psühholoogia vaatenurgast.

Käitumuslik lähenemisviis seletab seda patoloogiat "vale" käitumisega ja kognitiivne kontseptsioon selgitab kirjeldatud sündroomi algust võimetusest oma mõtteid õigesti tõlgendada.

Enamik inimesi ajab soovimatuid obsessiivseid mõtteid mitu korda päevas, kuid kõik kirjeldatud haiguse all kannatavad liialdavad selliste mõtete olulisusega.

Enda mõtete kartmine viib katseni neutraliseerida nende põhjustatud negatiivsed tunded. Ja kuna korduv käitumine kipub olema korduv, on obsessiiv-kompulsiivse düsfunktsiooni põhjus tõlgendada pealetükkivaid mõtteid tõestena ja katastroofiliselt..

Teadlased soovitavad, et patsiendid annaksid oma mõtetele lapsepõlves saadud vale suhtumise tõttu oma mõtetele liialdatud tähenduse..

Nende hulgas on järgmised:

- liialdatud vastutus, mis seisneb veendumuses, et katsealune kannab täielikku vastutust keskkonnale tekitatud kahju või nende ohutuse eest;

- veendumus mõtete olulisuses, mida esindab usk negatiivsete mõtete teostatavusesse või nende mõjutamisse ümbritsevate inimeste suhtes, mille tulemusel peaksid nad olema alati kontrolli all;

- liialdatud ohutunne, mis seisneb kalduvuses võimalikku ohtu üle hinnata;

- liialdatud perfektsionism, mida esindab usk, et kõik, mis juhtub, peaks olema täiuslik, vead on lubamatud.

Psühholoogiline trauma ja stress võivad samuti provotseeriv-kompulsiivset häiret provotseerida katsealustel, kellel on kalduvus kirjeldatud seisundile. Kaksikute uuring täiskasvanueas näitas, et obsessiiv-kompulsiivne häire esineb enam kui 50% juhtudest kahjulike keskkonnamõjude tõttu.

Statistika kinnitab tõsiasja, et enamikul kinnisidee ja sundi ilmingutega patsientidest esines enne haiguse algust stressi tekitav sündmus või traumaatiline eluolukord. Stressivad tegurid või trauma võivad süvendada ka häire olemasolevaid sümptomeid. Nende tegurite hulka kuuluvad: vägivald, alandus, väärkohtlemine, kodu vahetus, lähedase surm, haigus, probleemid suhetes, tööl või koolis.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Kaasaegne meditsiin viitab obsessiiv-kompulsiivsele isiksusehäirele kui obsessiiv-kompulsiivsele häirele. Seda häiret ei saa kontrollida vaid ühe tahtmise abil. Kirjeldatud tervisehäda põhjustatud valulik seisund ei saa iseenesest kaduda.

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire? Selle mõistmiseks on vaja eraldi kaaluda selle kahte komponenti: kinnisideed ja sunnid. Esimene tähendab mõtete kinnisideed ja teine ​​sunnitakse teatud toiminguid tegema..

Kirjeldatud haigus võib olla lokaalse iseloomuga ja avalduda peamiselt obsessiivse häire kujul või prevaleerima peavad hirmudest põhjustatud sundtoimingud.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on inimese aju sadestumine tüütute mõtete või obsessiivsete mäletsejatega, mis esinevad mitmesuguste piltide, ideede või tegevusmotiivide kujul. Need erinevad sisult, kuid samal ajal on nad peaaegu alati inimese jaoks ebameeldivad. Sageli on ideed lihtsalt kasutud, need võivad sisaldada lõputuid kujuteldavaid filosoofilisi seisukohti ebaoluliste alternatiivide kohta. See arutluskäik alternatiivide üle ei vii lahenduseni ja on oluline osa enamikust muudest obsessiivsetest mõtetest. Sageli käivad nad kaasas elementaarsete otsuste tegemise võimatusega, kuid igapäevaelus vajalikud. Depressiivsete seisundite ja obsessiivsete mäletsejate vahel on tihe seos..

Sundtoimingud või obsessiivsed rituaalid on sundtoimingud, mis on tingitud vajadusest pidevalt jälgida võimaliku ohtliku olukorra, sündmuste või korra hoiatusi. See käitumuslik reageerimine põhineb hirmul ja sund on asjatu või sümboolne katse ohte ennetada või neist hoiduda. Rituaalsed tegevused võivad võtta mitu tundi iga päev. Lisaks ühendab neid sageli aeglus ja otsustamatus. Sunnid on mõlemast soost võrdselt levinud. Samal ajal on naistele omane lõputu kätepesu ja meestel aeglusus. Rituaalseid toiminguid seostatakse depressiivsete seisunditega vähem kui kinnisideid ja neid saab korrigeerida käitumusliku psühhoteraapia lähenemisviisi abil.

Ka obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla segase iseloomuga, st see võib avalduda võrdselt obsessiivsete mõtete ja rituaalsete toimingutega..

Eristada saab järgmisi obsessiiv-kompulsiivse häire ilminguid ja märke.

Esiteks avaldub obsessiiv-kompulsiivne häire tüütute valulike mõtetena, näiteks surma, vägivalla, seksuaalse perverssuse kohta, võivad tekkida pilkavad mõtted, pühad ideed, hirm haigestuda, nakatuda viirustesse jne. Sellised ebameeldivad mõtted hirmutavad obsessiiv-kompulsiivset inimest häire. Ta mõistab nende põhjendamatust, kuid ei suuda toime tulla ebausuga, mille kohaselt kehastuvad kunagi valusad mõtted tegelikkuses, või obsessiivsete mõtete põhjustatud irratsionaalse hirmuga..

Lisaks on obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomitel ka väliseid ilminguid, mida väljendavad korduvad liigutused või toimingud, näiteks sagedane käte pesemine, treppide arvu loendamine, pidev mitu korda järjest kontrollimine suletud uste või suletud kraanide abil jne. Kirjeldatud toimingud on omamoodi rituaal, mis aitab vabaneda obsessiivsete mõtete põhjustatud hirmudest..

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustab eripära - selle manifestatsioonid suurenevad rahvarohketes kohtades. Lisaks rahvahulgas loetletud sümptomitele võivad haiged isikud kogeda perioodilisi paanikahooge, mille põhjuseks on nakatumise hirm kellegi teise aevastamise või köha tõttu, hirm puudutada möödujate saastunud riideid, närvilisus "imelike" lõhnade pärast, välimus, helid, hirm kaotada oma asjad, hirm taskuvaraste ohvriks langemise ees.... Seetõttu kipuvad obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed sageli vältima rahvarohkeid kohti..

Kuna kirjeldatud vaevused on vastuvõtlikumad liigse kahtlusega kalduvatele inimestele, kes armastavad kõike kontrollida, kaasneb sündroomiga sageli üsna oluline enesehinnangu langus. See juhtub tänu arusaamisele mõtete ja tegevuste irratsionaalsusest ning suutmatusest oma hirmudele vastu seista.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite aluseks on lugematu arv ja mitmekesiseid mõtteid, motivatsioone, obsessiivset laadi tegevusi, mida tajutakse valulike ja valedena. Kirjeldatud tervisehäire olulisemad sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks: obsessiivsed mõtted, obsessiivsed pildid, impulsid, peegeldused, obsessiivsed kahtlused, vastandlikud mõtted, obsessiivsed hirmud, sunnid, obsessiivsed mälestused ja tegevused.

Obsessiivsed mõtted on representatsioonid, mis on inimese jaoks ebameeldivad ja kannavad negatiivset tähendust. Sellised kujutised võivad esineda üksikute sõnade, fraaside, luuleridade ja isegi tervete lausetena..

Obsessiivsed pildid on esitatud erksates stseenides. Tavaliselt on neil ka väljendunud negatiivne värv (vägivallastseenid, mitmesugused perverssused).

Obsessiivsed impulsid õhutavad tegema "halbu" tegusid (näiteks lööma kedagi, ütlema midagi halba). Nendega kaasneb hirm, ärevus, segasus ja võimetus sellest tungist vabaneda. Kirjeldatud häire all kannatav isik kardab, et sõnum realiseerub, kuid obsessiivseid impulsse ei realiseeru kunagi.

Obsessiivseid mäletsejaid ehk "vaimset igemeid" esindavad lõputud vaimsed arutelud iseendaga, mille käigus kaalutakse ikka ja jälle kõiki võimalikke argumente, isegi lihtsate igapäevaste toimingute vastuargumente ja vastuargumente..

Obsessiivsed kahtlused on sageli seotud varem toime pandud toimingutega ja need on seotud sooritatud toimingute õigsuse või ebakorrektsusega. Patsient kontrollib pidevalt, kas uks on lukus, gaasiventiil sisse lülitatud, veekraan välja lülitatud jne. Eraldi obsessiivsed kahtlused on tihedalt põimitud obsessiivsete foobiatega, näiteks võib inimene olla valusalt mures, et ta võib teist inimest tahtmatult kahjustada. Sageli võivad kahtlused olla seotud usuliste normide, ettekirjutuste ja rituaalide võimaliku rikkumisega. Sel juhul on nad läbi põimunud vastandlike kinnisideedega..

Vastuolulised kinnismõtted või agressiivsed kinnisideed on jumalateotust tekitavad mõtted, mida sageli seostatakse põhjendamatu antipaatiatega sugulaste, kuulsate isiksuste, kirikuõpetajate jt suhtes. Agressiivseid kinnisidee iseloomustab subjektiivne võõrdumistunne koos obsessiivsete impulssidega. Intiimse konnotatsiooniga kinnisideid võib seostada ka kontrastsete kinnisidetega, kuna nende sisu puudutab reeglina keelatud ideid mitmesuguste perverssete seksuaalaktide tüüpide kohta..

Obsessiivsete foobiate hulka kuuluvad igasugused hirmud, mille hulgas on kõige tavalisemad hirmud:

- hüpokondriaalsed foobiad (nosofoobia), see tähendab sageli hirm nakatuda ravimatut haigust nagu vähk, AIDS, hirm infarkti või insuldi ees;

- isoleeritud foobiad, see tähendab konkreetse olukorraga piiratud hirmud, näiteks hirm kõrguste, lemmikloomade, hambaarsti ees;

- misofoobia või obsessiivne hirm reostuse ees;

- hirm kõige ees või panfoobia;

- foobofoobia, see tähendab obsessiivne hirmuhirm.

Foobiad põhjustavad sageli sundi, mis võtab kaitsvate rituaalide omadused. Inimesed on veendunud, et sellised rituaalsed toimingud võivad negatiivse sündmuse ära hoida. Rituaalne käitumine võib hõlmata vaimset tegevust (näiteks teatud sõnade kordamine) ja korduvaid tegevusi (näiteks pidev kätepesu misofoobia korral). Mõningaid rituaalseid toiminguid ei seostata foobiatega, kuid kui inimene ei suuda teatud toimingut nõutaval arvul kordadel korrata, peab ta uuesti alustama, kuna selline toiming on vastupandamatu..

Obsessiivsed mälestused on mälestused piinlikest või ebameeldivatest kogemustest, millega kaasnevad häbi, kahetsus või kahetsus. Eriti kinnisideede seas tuleks eristada obsessiivseid toiminguid, mis esinevad isoleeritud motoorsete häiretena. Lapsepõlves on sellised toimingud tikid, mis arenguprotsessis võivad toimuda liialdatud liigutustena, meenutades tavaliste žestide karikatuuri. Sageli täheldatakse patoloogiliste harjumuspäraste toimingute paljunemist, näiteks hammaste lihvimine, sülitamine, huulte hammustamine. Neid ilminguid iseloomustab nende kinnisidee ja võõrandumise tunne puudumine..

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

Kahjuks arvab enamik inimesi, sealhulgas mitmeid psühhoterapeute ekslikult, et obsessiiv-kompulsiivne häire on lastel haruldane. Selle vaate tagajärjel on suurel hulgal lastel seda haigust ekslikult depressiivse seisundi, tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire, käitumishäirete või muude seisundite manifestatsiooniks. Tegelikult esineb lapsepõlves kirjeldatud häire üsna sageli..

On kindlaks tehtud, et obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla pärandatud, kuna indiviidide seas, kellest kirjeldatud haigus pärineb lapsepõlves, on palju sagedamini võimalik leida sarnaseid vaevusi või puuke põdevaid vere sugulasi kui nende seas, kellel on esimesed häire tunnused täiskasvanueas seisund.

Kahjuks on tänapäeval võimatu kindlaks teha laste obsessiiv-kompulsiivse häire täpseid põhjuseid, kuid kõigist teguritest kõige olulisemad on bioloogilised ja psühholoogilised. Esimeste hulka kuuluvad pärilikkus, närvisüsteemi talitlushäired, biogeensete amiinide häiritud metabolism, viimaste - peresuhted.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom võib sageli tekkida haiguse tagajärjel, mille on põhjustanud streptokokknakkus, näiteks tonsilliit, reuma, glomerulonefriit.

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised sümptomid lastel on praktiliselt samad kui täiskasvanutel. Esimeses käändes peaksid need sisaldama soovimatuid korduvaid mõtteid või obsessiivseid mõtteid, rituaale, obsessiivseid ideid. Kõiki kirjeldatud nähtusi kogevad lapsed võõrastena, ebameeldivatena, tüütutena, mistõttu nad üritavad neile vastu seista.

Lapsepõlves üsna obsessiivset laadi mõtted on järgmised:

- kahtlus, reostusega seotud ärevus (näiteks hirm määrduda midagi puudutades);

- ärevus selle pärast, kas veekraan on kinni, gaas välja lülitatud, tuli välja lülitatud, uks lukustatud jne;

- kodutööde tegemise vajadusest tingitud liigne ärevus (kas näide lahenes õigesti);

- püsiv hirm, et sellise mure põhjuste puudumisel võib lähedase keskkonnaga juhtuda midagi kohutavat;

- objektide asukohast tingitud liialdatud ärevus, kõik peaks olema sümmeetriline.

Lapsed võivad kogeda järgmisi obsessiivseid toiminguid:

- korduv duši all käimine, käte, jalgade pesemine, kui seda pole vaja;

- pidev palvete kordamine, kaitsva orientatsiooni üksikud sõnad, mis väidetavalt on võimelised kaitsma last või tema perekonda halbade asjade eest;

- regulaarselt mängides enne uinumist teatud toiminguid, mis segavad magama jäämise protsessi.

Saate sageli jälgida lastel vastandlikke kinnisidee: mõelge mõne sugulase käest terava esemega löömisele, rõdult hüppamisele jne. Kuigi sellised mõtted hirmutavad lapsi, jäävad need alati teostamata..

Mõned väikelapsed ja noorukid proovivad varjata neid häirivaid obsessiivseid mõtteid ja nende põhjustatud rituaalse sisu toiminguid. Nad peidavad neid sõprade, vanemate ja teiste sugulaste eest, sest kardavad, et neid peetakse hullumeelseteks..

Lisaks ülaltoodud obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingutele võivad lastel esineda ka suurenenud ärevus, depressiivse seisundi tunnused. Sageli jääb obsessiiv-kompulsiivne häire diagnoosimata ja lapsed üritavad depressioonist terveneda.

Laste obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused:

- märjad, lõhenenud käed (kui laps kannatab sundkäsipesu käes);

- pikk viibimine vannitoas;

- aeglane kodutöö vea kartmise tõttu;

- koolitöös paljude paranduste ja muudatuste tegemine;

- kummaline või korduv käitumine, näiteks pidevalt kontrollides, kas uksed on suletud või kraanid

- tüütud, püsivad küsimused, mis vajavad uuesti kinnitamist, näiteks "Ema, puudutage, mul on palavik".

Kuidas ravitakse laste obsessiiv-kompulsiivset häiret? Paljud vanemad tahavad seda teada. Esimeses järjekorras on vaja täpselt kindlaks teha, kas nende laps kannatab obsessiiv-kompulsiivse häire all või harrastab lihtsalt mõnda tema enda rituaali. Lapsepõlves on võimalik eristada üsna tavalisi rituaale, mida vanemad sageli rikkumiste korral eksivad. Need sisaldavad:

- alla kolmeaastastel lastel järgitakse sageli teatud magamamineku traditsioone, kooliperioodiks see tavaliselt kaob või muutub kergeks;

- leiutas teatud reeglitega mänge, kogudes (alates viiendast eluaastast);

- liigne kirg mõne esineja vastu, subkultuur, mis on viis sotsialiseerumiseks, suhete loomiseks sarnaste hobidega kaaslastega.

Enne obsessiiv-kompulsiivsest häirest vabanemist peavad vanemad eristama seda tavapärastest ilmingutest, mis on omased vanusele, milles nende laps asub. Kirjeldatud sündroomi ja tavaliste rituaalide peamine erinevus on noorukite ja laste arusaam obsessiivsete mõtete ja rituaalsete toimingute ebanormaalsusest. Lapsed mõistavad, et nende tegevus kaldub normist kõrvale, seetõttu proovivad nad neile vastu seista. See arusaam sunnib neid varjama obsessiivseid mõtteid ja rituaalseid toiminguid keskkonna eest. Seega, kui laps ei varja enne magamaminekut teatud rituaali, siis see ei tähenda vaevuse olemasolu. Peate mõistma, et selline käitumine on omane ainult tema vanuseperioodile..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Varem kaalutud sündroomi peeti ravile vastupidavaks (mittereageerivaks) seisundiks, kuna psühhoanalüüsi põhimõtetel põhinevad traditsioonilised psühhoterapeutilised meetodid on harva olnud tõhusad. Ka ei olnud julgustavad erinevate ravimite kasutamise tulemused. Eelmise sajandi kaheksakümnendatel aastatel aga muutus praegune olukord dramaatiliselt uute käitumisteraapia ja farmakopöameditsiini meetodite kasutuselevõtu tõttu, mille tõhusust on tõestatud suuremahuliste uuringute abil..

Toonased teadlased, püüdes leida vastust küsimusele "kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret", tõestasid empiiriliselt, et kõne all oleva häire kõige tõhusam käitumisteraapia meetod on reaktsiooni ja kokkupuute vältimise meetod..

Patsiendile antakse juhiseid, kuidas seista vastu sundkäitumisele, misjärel ta asetatakse olukorda, mis kutsub esile kinnisideede põhjustatud ebamugavusi.

Vaatluse all oleva vaevuse ravis on peamine asi obsessiiv-kompulsiivse häire õigeaegne tuvastamine ja õige diagnoosimine..

Praegu on obsessiiv-kompulsiivse häire raviks peamised ravimid selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (Clomipramine), anksiolüütikumid (Clonazepam, Buspirone), normotimics (liitiumipreparaadid) ja antipsühhootikumid (Rimozide)..

Kuidas vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest? Enamik terapeute nõustub, et selle tervisehäire ravi peaks algama antidepressantide, nimelt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamisest piisavas annuses. Selle farmakoterapeutilise rühma ravimid on patsientide poolt paremini talutavad ja neid peetakse ohutumaks kui klomipramiin (tritsükliline antidepressant, mis blokeerib serotoniini tagasihaarde), mida varem selle häire ravis laialdaselt kasutati..

Samuti harjutatakse anksiolüütikumide väljakirjutamist koos teiste ravimitega. Neid ei soovitata kasutada monoteraapiana. Näidatud on normotiimikute määramine, nimelt liitiumipreparaadid, kuna liitium soodustab serotoniini vabanemist.

Mitmed teadlased on tõestanud ebatüüpiliste antipsühhootikumide (olansapiini) väljakirjutamise tõhusust koos serotonergiliste antidepressantidega.

Lisaks uimastite kasutamisele kinnisideede ja sundide ravis hõlmab kaasaegne lähenemisviis ka psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist. Suurepärase psühhoterapeutilise efekti annab neljaastmeline tehnika, mis annab võimaluse rituaalprotseduure lihtsustada või muuta. See meetod põhineb patsiendi teadlikkusel probleemist ja sümptomite järkjärgulisest ületamisest..

Kodust ravi ei soovitata obsessiiv-kompulsiivset häiret, kuid on olemas mitmeid ravi- ja ennetusmeetmeid, mis võivad manifestatsioonide raskust vähendada.

Seega hõlmab obsessiiv-kompulsiivse häire kodune ravi järgmist:

- kofeiini sisaldavate alkoholi ja jookide tarbimise vähendamine;

- halbadest harjumustest vabanemine;

- regulaarne toitumine, kuna näljatunne, toitainete puudus ja madal suhkrusisaldus võivad esile kutsuda stressirohke seisundi, mis põhjustab obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid;

- regulaarne treenimine, kuna endorfiinide süstemaatiline vabanemine parandab ainevahetust, suurendab vastupidavust stressile ja parandab inimese üldist tervist;

- optimaalse une ja ärkveloleku loomine;

- sooja vanni võtmine, mille ajal peaks kannatava inimese peas olema jahe kompress, seda protseduuri tuleks läbi viia mitu korda nädalas kahekümne minuti jooksul, iga protseduuri tuleb vähendada vee temperatuuri;

- ärevuse leevendamiseks, haige inimese rahustamiseks ja rahustamiseks, sedatiivse toimega ravimtaimede dekoktide ja infusioonide allaneelamine (kasutatakse palderjani ravimtaimi, sidrunmelissi, emajuurt);

- naistepuna süstemaatiline kasutamine, mis võimaldab teil vähendada stressi taset, suurendada vaimset keskendumisvõimet, parandada teadvuse selgust, mis mõjutab sundjõudu rituaalsete toimingute tegemiseks;

- igapäevased hingamisharjutused, mis võimaldavad taastada normaalse emotsionaalse tausta, aidates kaasa hetke olukorra "kaine" hindamisele.

Pärast teraapiat on vajalik sotsiaalne rehabilitatsioon. Ainult pärast obsessiiv-kompulsiivse häire ravi eduka kohanemise korral kliinilised sümptomid ei taastu. Rehabilitatsioonimeetmete kompleks hõlmab koolitust viljakaks suhtlemiseks sotsiaalse ja vahetu keskkonnaga. Lähedaste toetus mängib erilist rolli obsessiiv-kompulsiivsuse täielikust taastumisest..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse PsychoMed arst

Kompulsiivne obsessiivhäire

Obsessiiv-kompulsiivne häire on psüühikahäire, mis avaldub obsessiivsete mõtete ja tegevustena. OKH võib avalduda eraldi vaimsete ja motoorsete kinnisideede kaudu..

Kompressiivset obsessiivset häiret põeb 3% elanikkonnast. See areneb vanuses 10 kuni 30 aastat. Haigus esineb kõigis elanikkonnarühmades, sõltumata sotsiaalsest ja majanduslikust seisundist. Statistiliselt diagnoositakse 1,5% OCD-st ülemises sotsiaalses kihis, 23% keskmisel-kõrgel, 54% keskel. OCD-ga patsientide hulgas on 48% üksikud.

Kõrge intelligentsus on OKT arengu üks tegureid. Kõigist obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidest on 12–29% kõrge IQ-ga inimesi.

Põhjused

Pole täielikult mõistetav, miks areneb obsessiiv-kompulsiivne häire. Teadlased esitasid sellised teooriad:

  • Neurotransmitterite teooria. Biokeemiliste ja neurofüsioloogiliste protsesside osas on OKH põhjustatud halvenenud kommunikatsioonist eesmise koore ja subkortikaalsete basaalganglionide vahel. Interaktsioonideks kasutavad need struktuurid neurotransmitterit - serotoniini. Arvatavasti kutsub serotoniini taseme langus esile obsessiivsete mõtete ja tegevuste kliinilise pildi. Seda teooriat toetavad patsientide teated antidepressantide kohta..
  • PANDAS-teooria. PANDAS on lapseea autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire, mis on seotud streptokoki nakkusega. Teadlaste arvates on obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid tingitud streptokokkinfektsioonist.
  • Geneetiline teooria. OKH võib tekkida geneetiliste mutatsioonide tõttu. Vaimse häirega patsientidel leitakse geenidefektid 17. kromosoomis. Geneetilist teooriat toetavad kaksikmeetodite ja pärimise andmed: lastel on OCD tõenäolisem, kui häire all kannatavad lähimad sugulased.
  • Füsioloogilised teooriad. Kõrgema närvitegevuse doktriini looja Pavlov väitis, et obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid ilmnevad patoloogiliselt inertse erutusega inimestel. See tähendab, et ajus moodustuvad patoloogilised fookused, mille käigus ergutusprotsessid paranevad.

Tema õpilased eeldasid, et häire ei tulene aju osade erutuse stagnatsioonist, vaid kesknärvisüsteemis esineva pärssimisprotsessi rikkumisest..

Sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire kliinilisel pildil on kaks peamist sündroomi:

  1. kinnisideed - obsessiivsed mõtted;
  2. sunnid - sundtoimingud.

Kinnisideed tekivad inimese meeles tema tahte vastaselt. Neid ei saa tahtejõuga kõrvaldada, samas kui patsiendid üritavad neid pidevalt vaimselt "purustada". Kinnisideed on mõtlemisele võõrad: patsient tajub obsessiivseid mõtteid võõrastena, mitte enda omadena. Obsessiivseid mõtteid seostatakse peamiselt ärevuse ja depressiooniga. Kinnisideed ei mõjuta intelligentsust ja lausete loogilist ülesehitust. Obsessiivsete mõtete peamine omadus on see, et inimene on neist teadlik, kriitika ja valus suhtumine jäävad.

Kinnisideed tekivad spontaanselt või sündmuste tõttu. Spontaanseid, steriilseid ja valusaid sundi iseloomustab sihipärane mõttekäik. Näiteks võib naine mööda tänavat kõndida ja järsku tulevad talle pähe mõtted: “Kas nüüd langeb mulle pähe mõni tellis? Kui see langeb, siis mis värvi on tellis? Kas ta murrab mu kolju või jään ma ellu? ".

Obsessiiv-kompulsiivsel häirel on mitmesuguseid - kujundlikke obsessiivseid mõtteid. Neid on järgmist tüüpi:

  • Obsessiivsed kahtlused. Patsient pole tegevuste lõpuleviimises kindel: "Kas gaas on välja lülitatud?", "Ma panin korteri ukse kinni või mitte?", "Kas ma võtsin lennukipileti?" Kui on võimalik kontrollida, tekib sund - ta kontrollib oma taskuid, portfooliot, rahakotti. Kui seda pole võimalik kontrollida, hakkab inimene toimingute algoritmi meelde tuletama ja välja mõtlema: “Panin kingad selga, sidusin kingapaelad kinni, vaatasin kella, lülitasin koridoris valguse välja. Pärast seda pidin ukse sulgema ".
  • Obsessiivsed hirmud. See on ärevus, mis tekib siis, kui varem tehtud toimingu tegemata jätmine toimub automaatselt. Näiteks on autojuht suunatuled sisse lülitanud enam kui tuhat korda. Järsku kõlab mõte: “Mis siis, kui ma suunatule sisse ei lülita? Järsku registreeris keegi kuriteo. Mind peetakse vastutavaks. Võib-olla tulistati inimene selle tõttu maha. Siis nad kaebavad mind kohtusse ja lähevad vangi ".
  • Obsessiivne atraktsioon. See on kinnisidee, milles inimene soovib teha midagi mõttetut või roppu. Kinnismõtetega kaasnevad autonoomsed häired. Obsessiivsed mõtted põhjustavad higistamist, südamepekslemist, õhupuudust, pearinglust, kõhulahtisust ja söögiisu vähenemist.

Väljendatud kinnisideed põhjustavad hallutsinatsioone: patsiendid näevad, kuidas nad obsessiivselt toime panevad.

Sund on perioodilised toimingud, mis meenutavad rituaale ja sundkäitumist. Sund on kaitse kinnisidee eest. Ärevuse vähendamiseks patsient kontrollib, vaatab läbi ja kontrollib midagi. Inimene tunneb, et on kohustatud toimingut tegema. Kui see ei õnnestu, tõuseb äratus. Ärevuse suurenemine püsib kuni obsessiivse toiminguni.

Kõik sundtoimingud on üksteisega sarnased. Kõige tavalisemad juhtumid on sundkäsipesu, puhastamine, ülesöömine ja turvalisus (gaasi, vee, välisukse kontrollimine). Nende eripära on see, et obsessiivsetest toimingutest on peaaegu võimatu keelduda..

Sõltuvalt raskusastmest klassifitseeritakse OCD järgmiselt:

  1. OCD valdavalt obsessiivsete mõtetega
  2. OKH, millel on valdavalt obsessiivsed toimingud
  3. segahäire.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed on kahtlased, ei tee karme otsuseid ja võtavad harva riske. Sagedamini kasutavad nad rahulikku eluviisi kui rahutu ja raiskav. Mida pikem haigus on, seda selgemini muutuvad isiksused. Niisiis, enamasti patsientidel, halvenevad olemasolevad iseloomuomadused: inimesed muutuvad ärevaks, kahtlustavaks, ebakindlaks, ärrituvaks, kahtlustavaks, arglikuks.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast kliinilist vestlust ja psühholoogilist testimist. Kliiniline pilt peab vastama kohustuslikele kriteeriumidele:

  • obsessiivseid mõtteid peetakse omadeks ja neid pole manustatud, nagu deliiriumis;
  • peab olema vähemalt üks mõte või tegevus, mille vastupanu on kasutu;
  • mõtted on subjektiivselt ebameeldivad.

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivset häiret ravitakse nii:

  1. ravimteraapia;
  2. psühholoogiline teraapia;

Raviteraapia hõlmab antidepressante ja ärevusvastaseid ravimeid. Need taastavad aju neurotransmitterite tasakaalu ja leevendavad sümptomeid.

Kõige sagedamini kasutatav kognitiivne käitumuslik teraapia. Psühhoteraapia käigus õpivad kliendid rituaalseid protseduure lihtsustama, kuni need protseduurid kaovad. Kohaldatakse "mõtete peatamise" meetodit. Selle tagajärjel kaovad obsessiivsed mõtted täielikult..

OKH muutub tavaliselt krooniliseks. Täielik ravi ja taastumine on haruldane. Patsiendi kõrge motivatsiooni korral saavutatakse stabiilne seisund siis, kui ta järgib arsti ettekirjutust ja läheb psühhoteraapiasse.

OCD keerulised vormid koos foobiate, neurootiliste reaktsioonide ja raskete isiksuseomadustega korduvad 50–60% juhtudest.