Peroneaalnärvi neuropaatia mikroobide kood 10

Peroneaalse närvi neuropaatia (neuriit) on alajäseme närvilõpmete põletikuline kahjustus. See areneb muljumise närvi, verevalumi või muude jalgade vigastuste tagajärjel. Eristatakse peroneaal- ja sääreluu närvide patoloogilisi protsesse, samuti sensoorseid kahjustusi. Selline haigus seisneb nii lapse kui ka täiskasvanu ootuses. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib neuriit esile kutsuda tõsiseid tüsistusi..

Haiguse põhjused

Peroneaalnärvi neuropaatia lastel ja täiskasvanutel areneb järgmistel põhjustel:

  • Verevoolu häired vaskulaarsüsteemi haigustest (krooniline vereringepuudulikkus, tromboflebiit, veenilaiendid).
  • Intramuskulaarse süsti vale paigutamine.
  • Rasked nakkuslikud patoloogiad.
  • Vähihaigused, millega kaasneb metastaaside levik kogu kehas.
  • Jala lihaste ja närvi isheemiline kahjustus.
  • Patoloogilised seisundid, mida iseloomustavad ainevahetushäired: suhkurtõbi, neerupuudulikkus, reuma.
  • Süsteemse iseloomuga haigused, mille tagajärjel on kahjustatud jäseme sidekude (artriit, artroos, podagra).
  • Närvikiudude kokkusurumine või tunneli neuropaatia.
  • Mehaaniline mõju jala aksiaalsele aparaadile neuromuskulaarsete kiudude rebenemise tagajärjel, liigeste ja luude kahjustuste tõttu kukkumisel, kokkupõrkel või rasketel vigastustel, sealhulgas luumurdel.

ICD-10 peroneaalnärvi neuropaatia rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi kood G57.8.

Neuropaatia sümptomid

Haiguse algfaasis on nähud kerged, kuid aja jooksul edenevad.

Neuropaatia peamised sümptomid on:

  • Jalgade turse.
  • Halvenenud mootorifunktsioon. Jala paindumise ja pikendamise amplituud on piiratud, mistõttu ta hakkab tahtmatult rippuma.
  • Ebamugavustunne alajäsemetes: tuimus, roomav tunne naha pinnal, kipitus või kerge põletustunne.
  • Valu, mis järk-järgult suureneb ja muutub füüsilise koormusega tugevamaks. Eriti suureneb valu kükkide, jooksmise ja muude harjutustega, kus sääreosa on aktiivselt kaasatud.

Lihaste atroofia, ühepoolne või kahepoolne, võib aja jooksul areneda. Mõnikord on alajäseme tundlikkus osaliselt või täielikult kadunud.

Patoloogia diagnoosimine

Peroneaalnärvi piirkonnas on võimalik aksonaalseid kahjustusi diagnoosida tänu järgmistele uurimismeetoditele:

  • Elektromüograafia.
  • Elektroneurograafia.
  • Nahapinna tundlikkuse testid nõela abil.
  • Ultraheli protseduur.

Röntgenuuringud, kompuutertomograafia, täielik vereanalüüs võimaldavad diagnoosi täpsustada.

Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda rohkem on võimalusi täielikuks taastumiseks..

Ravimeetodid

Peroneaalnärvi neuriidi ravirežiim sõltub suuresti selle arengu põhjustest. Mõnel juhul piisab pahkluule tiheda sideme paigaldamisest, jäseme trauma välistamiseks, teistel juhtudel on vajalik terve hulk meditsiinilisi abinõusid..

Kui neuropaatia põhjus on süsteemne haigus, tuleb seda ravida ja neuriit vaibub järk-järgult.

Neuriidi raviks kasutatakse ravimeid, võimlemist, massaaži, traditsioonilist meditsiini ja füsioteraapiat: laserit, elektrivoolu ja muid tehnikaid. Kui loetletud meetodid ei aita, kasutatakse kirurgiat.

Narkoravi

Neuralgia ja neuriidiga on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - neil on keeruline terapeutiline toime. Valu, põletiku ja paistetuse mahasurumiseks. Diklofenak, Nimesuliid, Ksefokam on efektiivsed.

Neid tuleb võtta ainult vastavalt arsti juhistele..

Diklofenak on tõhus ravim, kuulub MSPVA-de rühma. Sellel on väljendunud valuvaigisti, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Ravimit toodetakse mitmel kujul: tabletid, ravimküünlad, lahus, salv ja tilgad. See on ette nähtud lastele alates 15-aastastest ja täiskasvanutele mitte rohkem kui 150 mg päevas 2-3 korda.

Nimesuliid kuulub ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Erinevus seisneb selles, et Nimesuliidil on ka vereliistakutevastane toime - see hoiab ära verehüüvete teket.

Ravimit võetakse pärast sööki, 50-100 mg.

2. Antioksüdandid. Näiteks Berlition, Lipin. Neil on immunostimuleeriv, neurotransmitter, hüpotoksiline ja muud omadused. Tänu sellistele ravimitele on võimalik tugevdada immuunsussüsteemi, parandada vereringet ja siseorganite tööd..

Berlitsioon on tõhus neuropaatia ravim, mis on tingitud suhkruhaiguse või alkoholismi ülekandumisest.

Ravimit ei tohiks kasutada alla 18-aastased lapsed, rasedad ja imetavad naised, samuti ülitundlikud inimesed.

Lipiin parandab rakkude hingamist ja ainevahetusprotsesse.

3. B-rühma vitamiinid (B1, B2, B6, B12).

4. Närviimpulsside juhtivust normaliseerivad ravimid on tingimata ette nähtud neuriidi tekkeks, kuna need aitavad taastada lihaste tundlikkust ja funktsiooni. (Neuromidin, Proserin).

5. Ravimid verevoolu parandamiseks - aitavad verehüüve välistada ja parandavad alajäsemete kudede trofismi. Sellesse rühma kuuluvad Caviton, Trental.

Cavitoni iseloomustavad väljendunud farmakoloogilised omadused. Selle eesmärk on vereringe taastamine, vere viskoossuse vähendamine, metaboolsete reaktsioonide parandamine.

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele inimestele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste esinemisel. Tablette võetakse alates 15 mg, suurendades annust järk-järgult, kuid see ei tohiks olla suurem kui 30 mg päevas..

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia eesmärk on vähendada alajäsemete turset, kiirendada vereringet ja ainevahetusreaktsioone.Selle tulemusel normaliseerub pehmete kudede trofism, taastatakse neuromuskulaarne juhtivus.

Raviks kasutatakse:

  • Refleksoloogia.
  • Magnetoteraapia.
  • Massaaž.
  • Elektrostimulatsioon.

Füsioteraapia kestuse määrab raviarst patoloogia raskusastme ja tüübi põhjal. Füsioteraapia meetodeid kasutatakse reeglina kompleksis, kursustel.

Massaaž annab neuropaatia ravis hea efekti. See soodustab mõne atroofilise piirkonna taastamist.

Masseerivad liigutused aitavad kiirendada verevoolu ja ainevahetusprotsesse.

Massaaži tuleks teha ainult haiglas koos spetsialiseeritud spetsialistiga. Jalgade masseerimine iseseisvalt on vastunäidustatud, nii et saate mitte ainult vähendada ravi efektiivsust, vaid ka oluliselt kahjustada teie tervist.

Füsioteraapia

Jäseme liikuvuse säilitamiseks, kui närvilõpmed on kahjustatud, on patsiendil ette nähtud treeningravi. Regulaarse treenimisega on võimalik mitte ainult atroofeerunud lihaseid arendada, vaid ka vereringet kiirendada.

Raviotstarbel valib võimlemine arst, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist, patoloogia raskusest ja vormist.

Mõnda klassikomplekti on lubatud läbi viia kodus, kuid kõigepealt peaksite nõu pidama spetsialistiga.

Esimeste seansside juurde tasub minna arsti juurde, et harjutada treeningutehnikat.

Jäseme motoorse aktiivsuse taastamiseks on tõhusamad õppetunnid spetsiaalsetel simulaatoritel ja veeseanssidel.

Koormus on vaja valida, võttes arvesse füüsilist vormi ja patsiendi seisundit. Esimesed seansid tuleks läbi viia minimaalse stressiga, suurendades järk-järgult treeningu koormust ja kestust. Kõik harjutused viiakse läbi sujuvalt ja mõõdukalt, te ei saa kiirustada ja teha järske liigutusi.

Rahvapärased abinõud

Lapse ja täiskasvanu neuriiti on võimalik ravida alternatiivseid meetodeid kasutades, kuid arsti järelevalve all.

Seal on palju universaalseid retsepte, mis aitavad parandada neuromuskulaarset juhtivust, leevendada valu ja turset..

  • Muna- ja meejook. Sellise ravimi ettevalmistamiseks peate segama ühe toores munakollase kahe supilusikatäis oliiviõliga. Vahustage kõik kahvliga põhjalikult, lisage 100 ml porgandimahla ja 2 tl värsket vedelat mett. Parem on juua hommikul ja õhtul enne sööki..
  • Soolalahus. Poole ämbri sooja veega võtke klaasi lauasoola ja 9% lauaäädikat koguses 2/3 tassi. Saadud segus peate iga päev oma jalgu hoidma 20 minutit. Teraapiakursus on kuu.
  • Infarktiline lambalääts ja loorberileht. Eriti efektiivne on see neuropaatia põhjustajaks suhkruhaigusega patsientidel. Infusiooni ettevalmistamiseks on soovitatav kasutada termoset. Segage 1 spl. l. hakitud loorberilehed ja 3 spl. l. kreeka kreeka seemned. Valage keeva veega kõige peale, jätke 2-3 tunniks, seejärel kurnake. Peate toodet päeva jooksul väikeste portsjonitena jooma..

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist ärge unustage eelnevat arstiga konsulteerimist, et mitte provotseerida allergilisi reaktsioone ja halvendada olemasolevat seisundit.

RHK koodi peroneaalnärvi posttraumaatiline neuropaatia

Põhjused ja sordid

Haigus on selle esinemise ja arengu tõttu paljudel põhjustel:

  • mitmesugused vigastused: luumurd võib põhjustada muljumise närvi;
  • kukub ja puhub;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • MP pigistamine kogu pikkuses;
  • mitmesugused infektsioonid, mille vastu LMN võib areneda;
  • rasked üldhaigused, näiteks osteoartriit, kui põletikulised liigesed suruvad närvi, mis viib neuropaatia arenguni;
  • mis tahes lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad, mis võivad närvikohad kokku suruda;
  • jalgade ebaõige asend, kui inimene on raske haiguse või pikaajalise operatsiooni tõttu liikumisvõimetu;
  • neerupuudulikkusest põhjustatud toksiline närvikahjustus, suhkruhaiguse rasked vormid, alkoholism, narkomaania;
  • eluviis: teatud elukutsete esindajad - põllumehed, põllumajandustöötajad, põranda- ja torutöötlejad jne - veedavad palju aega painutatud olekus ja võivad saada närvi kokkusurumise (pigistamise);
  • MN verevarustuse häired.

Peroneaalsed närvikahjustused on primaarsed ja sekundaarsed..

  1. Primaarset tüüpi iseloomustab põletikuline reaktsioon, mis toimub sõltumata muudest patoloogilistest protsessidest kehas. Tingimused tekivad inimestel, kes koormavad regulaarselt ühte jalga, näiteks teatud spordiharjutuste tegemisel.
  2. Teisese tüübi kahjustused on inimestel juba esinevate haiguste komplikatsioonid. Kõige sagedamini mõjutavad peroneaalnärvi kokkusurumine, mis on põhjustatud mitmetest patoloogiatest: hüppeliigese luumurrud ja nihestused, tendovaginiit, traumajärgne artroos, liigesepõletiku põletik, deformeeriv osteoartriit jne. Teisene tüüp hõlmab MN neuropaatiat ja neuralgiat..

Neuralgia tunnused

Peroneaalnärvi neuralgia on patoloogia, mis on enamasti põhjustatud mitmesugustest vigastustest või kiu pikaajalisest kokkusurumisest.

Põletikuline protsess avaldub järgmiste sümptomitega:

  • suurenenud valulävi;
  • tundlikkuse kaotamine kahjustatud piirkonnas, mis põhjustab impulsi läbimise peaajukoores rikkumist;
  • muutused kahjustatud lihaste töös ja talitluses.

Haiguse ravimisel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, nimelt:

  • rakendatakse kipslint, mis fikseerib kahjustatud ala, mis aitab vältida tarbetuid vigastusi;
  • kui patsiendil tekivad põletikulised protsessid, siis määratakse talle valu ja ebamugavustunde leevendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid;
  • keha stabiilsuse suurendamiseks ravikuuri ajal on ette nähtud vitamiinide (sealhulgas B- ja C-kategooria) tarbimine;
  • olulised on ka füsioterapeutilised ravimeetodid - kasutatakse amplipulssi ja UHF-i;
  • Samuti kasutatakse terapeutilise massaaži ja võimlemise kursusi, mis aitavad taastada kiu tundlikkust ja eemaldada muljumise närvi.

Peroneaalse närvi aksonopaatia on perifeerse närvisüsteemi häire (neuralgia), mis ilmneb nailonliigeste purunemisel.

Peroneaalse närvi neuropaatia

Peroneaalne neuropaatia ehk peroneaalne neuropaatia etendab perifeersete mononeuropaatiate hulgas erilist positsiooni, mille hulka kuuluvad ka: sääreluu närvi neuropaatia. reieluu närvi neuropaatia. istmikunärvi neuropaatia jne. Kuna peroneaalnärv koosneb paksudest närvikiududest, mille müeliinkesta ümbrise kiht on suurem, on see vastuvõtlikum ainevahetushäirete ja anoksia tekitatud kahjustustele. Tõenäoliselt põhjustab see hetk peroneaalse neuropaatia üsna laialdast levikut. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse peroneaalnärvi neuropaatiat 60% -l traumatoloogiaosakondade patsientidest. kes on läbinud operatsiooni ja keda ravitakse kildude või krohvivaluga. Ainult 30% juhtudest on selliste patsientide neuropaatia seotud primaarse närvikahjustusega..

Samuti tuleb märkida, et sageli peavad neuroloogia valdkonna spetsialistid tegelema patsientidega, kellel on olnud teatav peroneaalse neuropaatia kogemus, sealhulgas operatsioonijärgne periood või immobiliseerimise aeg. See raskendab ravi, suurendab selle kestust ja halvendab tulemust, sest mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on..

Peroneaalnärvi anatoomia

Peroneaalne närv (n. Peroneus) eemaldub istmikunärvist reie alumise 1/3 tasemel. See koosneb peamiselt seljaajunärvide kiududest LIV-LV ja SI-SII. Pärast popliteaalset fossa läbimist väljub peroneaalnärv samanimelise luu pea külge, kus selle ühine pagasiruum jagatakse sügavateks ja pindmisteks harudeks. Sügav peroneaalne närv läbib sääre eesmist osa, laskub, läheb jala tagumisse ossa ja jaguneb sisemisteks ja välimisteks harudeks. See innerveerib lihaseid, mis vastutavad jala ja varvaste pikendamise (dorsifleksiooni) eest, jala pronatsiooni (tõstes välimist serva).

Pindmine peroneaalne närv kulgeb mööda sääre anterolateraalset pinda, kus see annab motoorse haru peroneaalsetele lihastele, mis vastutavad jala samaaegse plantaarse painutamise abil jala pronatsiooni eest. Sääreluu mediaalse 1/3 piirkonnas asub pindmine haru n. peroneus läbib naha ja on jagatud 2 seljaaju naha närvi - vahepealne ja mediaalne. Esimene neist innerveerib sääre alaosa 1/3, jala seljaosa ja III-IV, IV-V interdigitaalsete ruumide nahka. Teine vastutab jala mediaalse serva, esimese varba tagumise osa ja II-III intergitaalse ruumi tundlikkuse eest.

Peroneaalnärvi suurima haavatavuse anatoomiliselt määratletud alad on: selle läbimise koht fibula pea piirkonnas ja koht, kust närv väljub jalalabale.

Ravi

Teraapia on suunatud neuropaatia kõrvaldamisele, lihaskoe töö normaliseerimisele ja tekkinud sümptomite leevendamisele. Sageli on selleks vaja kõrvaldada patoloogia põhjus. Sõltuvalt haiguse iseloomust ja käigust määravad arstid patsiendi juhtimise taktika. Mõnel juhul piisab sümptomaatilisest ravimiteraapiast, kuid soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi..

Ravimite abil on võimalik leevendada põletikku ja turset pärast vigastust, parandada vereringet alajäsemetes ning tagada närvi normaalne trofism ja hapnikuvarustus. Kõige sagedamini määratakse patsiendile järgmised ravimite rühmad:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - leevendades põletikku, kõrvaldavad nad turse ja valu;
  • B-vitamiinid - parandavad närvisüsteemi trofismi;
  • ravimid, mis parandavad närviimpulsi läbimist - aitavad taastada jäsemete funktsiooni;
  • vaskulaarsed ained - parandavad veresoonte seina seisundit, parandades vereringet;
  • antioksüdandid - hädavajalikud taastumisperioodil taastusravi ajal.

Ainult raviarst saab pärast põhjalikku uurimist välja kirjutada ravimeid ja nende kasutamise skeemi..

Erinevate füsioterapeutiliste protseduuride abil on võimalik märkimisväärselt parandada närvikoe seisundit ja selle toimimist. Järgmised füsioteraapia protseduurid on kõige tõhusamad:

  • terapeutiline massaaž - parandab vereringet ja kudede hapnikuvarustust. Aitab taastada naha tundlikkust, tugevdab ja regenereerib atroofeerunud lihaseid;
  • magnetoteraapia - aktiveerib mikrovaskulatuuri ja ainevahetusprotsesse, aidates kaasa närvijuhtivuse taastamisele. Vähendab valu sündroomi, parandab lihaste seisundit;
  • elektroforees - kasutatakse ravimteraapia suurema efekti saavutamiseks. Ravimid süstitakse elektrivoolu abil otse kahjustatud piirkonda;
  • elektriline stimulatsioon - elektrivool erutab neuromuskulaarse süsteemi rakke, aidates kaasa nende töö parendamisele.

Nad kasutavad ka muda, ravivannid ja muid meetodeid..

Terapeutilised harjutused on vajalikud rehabilitatsiooniperioodil peronaalse neuropaatiaga patsientide jaoks. Lihaste aktiivne kokkutõmbumine soodustab suurenenud vereringet ja kahjustatud kudede küllastumist hapniku ja toitainetega. See kõrvaldab põletiku, vähendab valu ja parandab naha tundlikkust. MBN rikastamine hapnikuga parandab selle seisundit ja tagab impulsside normaalse juhtivuse.

Treening on lihaste atroofia jaoks hädavajalik. Töö aktiveerimisega aitavad nad lihasmassi taastada.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest tehakse harjutusi lamades või seistes. Üks lihtsamaid lamamisharjutusi on kõndimise jäljendamine..

Taastusraviarst aitab teil valida kõige optimaalsema harjutuste komplekti, võttes arvesse teie füüsilist vormi ja üldist tervist..

Jala raskete kahjustuste ja lihaste atroofia korral määratakse patsientidele spetsiaalsed ortopeedilised fiksaatorid: ortoosid.

Vaadake videot peroneaalnärvi neuropaatia terapeutiliste harjutuste kohta.

Patoloogia kirurgiline korrigeerimine viiakse läbi ainult rasketel juhtudel, põlve all oleva jala inervatsiooni täieliku lõpetamisega. Samuti on operatsioon näidustatud, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed ja aegunud neuropaatiatega..

Posttraumaatilise neuropaatia korral tehakse ka operatsioon.

Operatsiooni eesmärk on taastada närvistruktuuri terviklikkus selle rebenemise korral. Kompressioonile kalduvuse korral on võimalik kõõluste või närvi asukoha muutmine.

G50-G59 Üksikute närvide, närvijuurte ja plekside häired

Klasside loetelu

I. klass A00 - B99. Mõned nakkus- ja parasiithaigused

Siia ei kuulu: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9)

inimese immuunpuudulikkuse viiruse HIV (B20 - B24) põhjustatud haigus, kaasasündinud anomaaliad (väärarengud), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00 - Q99) neoplasmid (C00 - D48) raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsete tüsistuste (O00 - O99) teatud haigusseisundid perinataalsel perioodil (P00 - P96) kliinilistes ja laboratoorsetes uuringutes tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00 - R99) trauma, mürgistus ja mõned muud väliste põhjuste tagajärjed (S00 - T98) endokriinsed haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00 - E90).

Märge. Kõik neoplasmid (nii funktsionaalselt aktiivsed kui ka passiivsed) kuuluvad II klassi. Selle klassi vastavaid koode (näiteks E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) saab vajadusel kasutada lisakoodidena funktsionaalselt aktiivsete neoplasmide ja emakavälise endokriinse koe tuvastamiseks, samuti endokriinsete näärmete hüperfunktsiooni ja hüpofunktsiooni tuvastamiseks, seotud neoplasmide ja muude mujal klassifitseeritud häiretega.

Siia ei kuulu: teatavad perinataalsel perioodil ilmnevad seisundid (P00 - P96), mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00 - B99), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi komplikatsioonid (O00 - O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00 - Q99). ), endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00 - E90), trauma, mürgistus ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00 - T98), neoplasmid (C00 - D48), sümptomid, nähud ja kõrvalekalded normist, tuvastatud mujal klassifitseerimata kliinilistes ja laboratoorsetes testides (R00 - R99).

IX peatükk vereringesüsteemi haigused (I00-I99)

Siia ei kuulu: endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00-E90) kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99) teatavad nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99) neoplasmid (C00-D48) raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgne periood (O00-O99) teatavad kliinilises ja laboratoorses uuringus tuvastatud perinataalses perioodis (P00-P96) esinevad sümptomid, nähud ja kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00-R99) süsteemse sidekoe kahjustused (M30 -M36) trauma, mürgistus ja mõned muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98) ajutised ajuisheemilised krambid ja nendega seotud sündroomid (G45.-)

See peatükk sisaldab järgmisi blokke: I00-I02 äge reumaatiline palavik I05-I09 kroonilised reumaatilised südamehaigused I10-I15 hüpertensioonhaigused I20-I25 südame isheemilised haigused I26-I28 kopsu südamehaigus ja kopsuvereringe haigused I30-I52 muud südamehaigused I60-I69 tserebrovaskulaarsed haigused I70-I79 Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused I80-I89 Mujal klassifitseerimata veenide, lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused I95-I99 Muud ja määratlemata vereringesüsteemi häired

Diagnostilised meetodid

Neuroloog ravib radiaalse närvi neuriiti. Esiteks küsib ta patsiendilt kaebusi ja haiguslugu..

Saab teada, mis asjaoludel ja millal sümptomid ilmnesid. Seejärel suundub arst otse patsiendi läbivaatusele. Selle põhjal paneb ta esialgse diagnoosi.

Neuroloogiline uuring näitab:

  1. Patsiendi käe uurimisel selgub, et käsivars on ettepoole sirutatud.
  2. Selgitatakse välja liigeste painutamise raskused. Patsient ei painuta käsi, käsivart, käsivarsi ei painuta küünarliigeses.
  3. Neuroloogilise haameriga uurimisel avastab arst karporadiaalsete ja ekstensorreflekside languse.
  4. I, II, III sõrme piirkonnas on naha tundlikkuse rikkumine.
  5. Radiaalse närvi kahjustuse taseme määramiseks viiakse läbi testide seeria. Ta ei saa pöialt küljele nihutada. Patsient ei ole võimeline kõigi sõrmedega üheaegselt puudutama käte tagaosa. Ta ei saa oma peopesasid lauale panna ega keskmist ja teist sõrme ületada. Närvitüve kahjustusega patsient ei suuda sõrmi laiali ajada.

Testid ja neuroloogiliste uuringute tulemused viitavad radiaalse närvikahjustusele. Selle kinnitamiseks saate läbi viia mitmeid instrumentaalseid uuringuid.

Diagnoosimisel mängib juhtivat rolli elektroneuromüograafia. See võimaldab teil kindlaks teha närvimpulsi juhtivuse rikkumise piki närvikiudu ja teatud lihasrühmade innervatsiooni defekti. Elektrivoolu stimuleerimisele reageerivate lihaste reageerimise amplituud on vähenenud..

Nad teostavad ka elektroneurograafiat, mis näitab juhtivuse aeglustumist piki närvitüve.

Nendele uuringutele lisaks tehakse täiendavaid katseid. Need viiakse läbi radiaalse närvi kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks..

  • konsultatsioonid traumatoloogi, ortopeedi ja endokrinoloogiga;
  • vere biokeemia;
  • määrake suhkru tase veres;
  • üldine vereanalüüs;
  • Õla, käsivarre, käe luude röntgenograafia;
  • Küünarnuki ja randme liigeste CT.

Milliseid haigusi tuleks eristada?

Radiaalse närvi neuriidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neuropaatiaga. Seda iseloomustavad kõik samad sümptomid, kuid valu sündroom puudub.

Neuriiti tuleks eristada ka radiaalse närvi posttraumaatilisest kokkusurumisest. Selleks viiakse selle membraanide tsoonis läbi hüdrokortisooni-novokaiini blokaad..

Kui närvikiud pigistatakse, leevendatakse sümptomeid, mis neuriidi korral puuduvad.

Peroneaalnärvi neuropaatia põhjused

Peroneaalse neuropaatia arengut võib käivitada mitu päästikute rühma: närvikahjustus; närvi kokkusurumine ümbritsevate lihas-skeleti struktuuride poolt; vaskulaarsed häired, mis põhjustavad närvi isheemiat; nakkuslikud ja toksilised kahjustused. Traumaatilise päritoluga peroneaalnärvi neuropaatia on võimalik põlve verevalumite ja muude põlveliigese vigastustega, jalaluumurruga. fibula eraldatud murd, nihestus. hüppeliigese sidemete kõõluste või nihestuste kahjustus, sääreluude ümberpaigutamise ajal närvi iatrogeenne kahjustus. põlve- või hüppeliigese operatsioon.

Kompressioonneuropaatia (nn tunneli sündroom) n. peroneus areneb kõige sagedamini selle läbimise tasemel fibula - ülemise tunneli sündroomi tipus. See võib olla seotud ametialase tegevusega, näiteks marjakorjajate, parkettpõrandate ja muude inimeste seas, kelle töö hõlmab pikka aega kükitamist. Selline neuropaatia on võimalik pärast pikemat istumist, kui üks jalg on ristatud. Peroneaalnärvi kokkusurumisel areneb madalama tunneli sündroom selle väljumise kohas jalal. Selle põhjuseks võib olla liiga kitsaste kingade kandmine. Tihti on peroneaalse neuropaatia tihendamise põhjuseks närvi kokkusurumine immobiliseerimise ajal. Lisaks on tihendus n. peroneus võib omada sekundaarset vertebrogeenset iseloomu, st areneda seoses muutustega lihasluukonna ja lihaste-tooniliste reflekside häiretega, mis on põhjustatud haigustest ja selgroo kõverusest (osteokondroos, skolioos, spondüloartroos). Peroneaalnärvi jerogeenne kokkusurumine-isheemiline neuropaatia on võimalik pärast kokkusurumist jala ebaõige asendi tõttu mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste ajal.

Peroneaalse neuropaatia harvemateks põhjusteks on süsteemsed haigused, millega kaasneb sidekoe vohamine (osteoartriit, vormid, sklerodermia, podagra, reumatoidartriit, polümüosiit), ainevahetushäired (düsproteineemia, suhkurtõbi), rasked infektsioonid, joove (sh alkoholism, narkomaania). ), lokaalsed kasvajaprotsessid.

Etioloogia

Neuriit on tasakaal närvisüsteemi ja füüsilise keha vahel. Seetõttu võivad haiguse ilmnemise põhjused olla nii füsioloogilised kui ka emotsionaalsed:

  • trauma (verevalum, nihestus, luumurd) reie piirkonnas;
  • hüpotermia;
  • liigne füüsiline aktiivsus;

vaagnaelundite põletik (põis, eesnääre, pärasool, munasarjad, emakas);
suhkurtõbi - põhjustab verevoolu häireid ja halvendab närvide toitumist;
nakkus- ja viirushaigused (gripp, herpes, leetrid, difteeria, malaaria jne);
düsproteineemia - valgu suhte rikkumine vereseerumis;
teatud vitamiinide (eriti B-rühma) puudus;
vaskuliit - põletikuline protsess anumates;
reie tuimus;
keha struktuuri füsioloogilised omadused;
reieluu närvi pagasiruumi kokkusurumine. Põhjused võivad olla: pikk viibimine ebamugavas asendis, muljumine närvi seljaaju songaga, operatsioon;
närviline ületreening, stress;
rasedus - kuna vaagnaelundites on venoosne ummik.

Üldiselt põhjustavad neuriiti: muljumise närv, kokkusurumine, kahjustused, toitainete halvenenud varustamine, mitmesuguste viiruslike ja nakkuslike patogeenide kahjustused.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne teraapia näitab selle ebaefektiivsust mõne nädala jooksul, otsustab operatsiooni arst. Tavaliselt on see ette nähtud närvikiudude traumaatilise kahjustuse korral. Sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi üldisest seisundist on võimalik teostada närvi dekompressiooni, neurolüüsi või plasti.

Pärast operatsiooni on vaja pikka taastumisperioodi. Sel ajal peab patsient piirama füüsilist aktiivsust, tegelema treeningraviga. Iga päev on vaja kahjustatud jäsemeid kontrollida pragude ja haavade olemasolu. Kui see leitakse, tuleks jalale anda täielik puhkus. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid kargud ja haavu töödeldakse antiseptiliste ainetega. Arst annab ülejäänud soovitused individuaalselt..

Põletik põhjustab

Neuriit võib ilmneda soolastel põhjustel:

  1. Närvivigastused - jäsemete vigastused, närvi kokkusurumine kolloidsete ahelatega pärast operatsiooni.
  2. Närvi kokkusurumine - tunneli sündroom - alajäsemete ebamugavas asendis pikaajaline kokkupuude, sageli kutsealase tegevuse tagajärjel.
  3. Vaskulaarsed patoloogiad ja muud verevarustuse häired - see põhjustab kudede hüpoksiat, seetõttu on metaboolsed protsessid häiritud.
  4. Toksilised kahjustused - suhkruhaigus, neerud.
  5. Nakkuslikud kahjustused - põletikulises protsessis osaleb üks närvikiudude haru.
  6. Kompressioonisheemilise etioloogia neuropaatia areneb neoplasmide esinemise taustal - kasvaja kasvades ja selle metastaasides.

Sportlased on vastuvõtlikud neuropaatiale, eriti jooksjad, inimesed, kes on oma kutsetegevuse iseloomu tõttu sunnitud tõstma raskeid esemeid ja vigastama alajäsemeid.

Selle all kannatavad ka ülekaalulised inimesed - sel juhul suureneb märkimisväärselt jala koormus, mis põhjustab närvikiudude deformatsiooni või kahjustusi.

Naistel, kes kannavad pikka aega kõrgete kontsadega kingi, eriti neil, kellel on üleliigsed kilod ja vanemas eas, on oht neuriidi tekke esilekutsumiseks. Sageli ilmneb patoloogia inimestel, kes kõnnivad paljajalu või kingadega täiesti ilma kontsadeta, õhukestel talladel.

Intercostal neuralgia kodeerimine RHK 10-s

Äge valu rinnus või keha külgedel ilmneb enamikul juhtudel rindkere lülisamba närvijuure rikkumise tõttu.

Sellel patoloogial on RHK 10 kohaselt spetsiifiline rindadevahelise neuralgia kood ja see näeb välja nagu M79.2, mis põhjustab järgmisi etiotroopseid tegureid:

  • intensiivsest füüsilisest aktiivsusest või ületöötamisest tingitud lihasspasmid;
  • B-vitamiinide puudus;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • osteokondroosi esinemist peetakse rindkere või emakakaela lülisamba närvipõletiku kõige tavalisemaks põhjustajaks;
  • palju harvemini provotseerib rinnavälist neuralgiat nimmepiirkonna probleem, see tähendab radikuliit;
  • stress ja posttraumaatilised tagajärjed;
  • välised tegurid (süvis, külm).

Tavaliselt ilmneb rinnanäärmevaheline neuralgia keskealistel ja vanematel inimestel..

Neuralgia sümptomid

RHK 10 korral on rinnavälise neuralgia kood M79.2 ja seda eristatakse ägeda koronaarsündroomi diagnoosimisel kui südame isheemiatõve tüüpi..

Patsiendi subjektiivsed kaebused on tõepoolest sarnased südame-veresoonkonna plaani patoloogiaga. Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • lõikav, tuim, valutav või terav valu, mis ilmneb rindkere piirkonnas, mõnikord väljaulatuvalt abaluude piirkonda;
  • järsk liikumine, näiteks sügav hingeõhk, aevastamine, köha või pöörlemine suurendab kohati valu rünnakut;
  • närvi kinnijäämise kohas võib olla turse, punetus ja tuimus;
  • täpselt esinev valu esineb sageli, st valulikkus sõrmedega vajutades, mida müokardiinfarkti diagnoosimisel ei täheldata.

Stenokardiahoogudega (ICD vastavalt RHK 10-le) või ägeda müokardiinfarkti (I21) tekke korral ei suurene valu pärast kehaasendi muutumist või sügavat hingeõhku. Leevendus saabub pärast nitroglütseriini võtmist, mis on südame patoloogia üks peamisi märke..

Täpsustamata diagnoosi kõige olulisem kriteerium on elektrokardiogramm, mille abil kogenud arst saab täpselt kindlaks teha valu sündroomi päritolu. Äge koronaarsündroomi pilt kardiogrammil on hääldatav, kuid närvide kinnijäämine koos tõsise kudede ödeemiga võib intensiivse valu ja juhtivuse häirete tõttu põhjustada ka muutusi EKG-s. Tavaliselt tegeleb neuroloog neuropaatiatega, kuid sel juhul on saatusliku vea tegemiseks äärmiselt vajalik pöörduda kardioloogi või elustaja poole..

Terapeutilised tegevused

Rindadevahelisel neuralgial on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioonis kindel kood, mis määrab kindlaks patsientide raviks mõeldud ühtsete protokollide kättesaadavuse ning soovitused piisavaks ja tõhusaks raviks.

Interkostaalset neuralgiat ravitakse kõikehõlmavalt, st toimides mitte ainult valu sümptomi, vaid ka neuriidi põhjustaja vastu.

Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab järgmisi aspekte:

  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine valu sündroomi raskuse vähendamiseks;
  • B-vitamiinide komplekspreparaatide kasutamine närviimpulsside ülekande normaliseerimiseks;
  • dekongestandid ravimid aitavad kõrvaldada tursed närvide kinnijäämise kohas ja taastada kudede vereringet;
  • füsioteraapia tehnikad, näiteks nõelravi, darsonvaliseerimine, terapeutiline massaaž, teevad närvisüsteemi selliste patoloogiatega suurepärast tööd.

Neuralgiad sobivad hästi diagnoosimiseks, raviks ja nende prognoos on väga soodne, mis on kodeeritud koodiga M79.2.

Salvestage link või jagage sotsiaalset teavet. võrgud

Haiguse vormid ja nende põhjused

Haigusel on kaks vormi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

  1. Primaarne (idiopaatiline, Arnoldi neuralgia). Seda iseloomustavad äkilised, väljendunud sümptomid. Arendab teadmata põhjustel.
  2. Teisene (sümptomaatiline). Selle esinemise põhjused:

  • lihasspasm, mis areneb kehalise aktiivsuse puudumise tõttu. Näiteks pikendatud sundasendiga;
  • probleemid selgroolülide ketastes: herniate, eendite, lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse tagajärjed;
  • kuklaluus närvi pigistamine roietevaheliste ketaste poolt;
  • vigastused, mis põhjustavad selgroolülide nihkumist või provotseerivad närvikoe ärritust ja põletikku;
  • hüpotermia - põhjus võib olla avatud aken.

Occipital neuralgia on sageli põhjustatud närvikiudude kokkusurumisest, mis põhjustab ärritust ja põletikku. Seetõttu suureneb peavalu põhjustavate impulsside ülekande intensiivsus..

Riskitegurid

Occipital neuralgiat võib põhjustada iga hooletu liikumine. Selliste juhtumite tõenäosus suureneb teatud patoloogiliste protsesside korral kehas.

Samuti võib haigus provotseerida tervisliku ja aktiivse eluviisi tagasilükkamist..

Kuklaluu ​​neuralgia arengut soodustavad tegurid jagunevad füsioloogilisteks ja patoloogilisteks:

  1. Emakakaela lülisamba osteokondroos.
  2. Selja ülaosa või kuklanärvi kaelakahjustus.
  3. Halb rüht, mis põhjustab lihaskiudude positsiooni muutust ja nihkumist luu- ja kõhre struktuurides.
  4. Pikaajaline viibimine ebamugavates kohtades, näiteks arvutilaua taga.
  5. Kõhre, luude ja muude kaelalüli elementide põletik.
  6. Nakkused, mis mõjutavad närvisüsteemi ja kogu keha: meningiit, entsefaliit, tuberkuloos või herpes.
  7. Podagra või suhkurtõbi - liigesekoe struktuuri patoloogilised muutused metaboolsete rikete tagajärjel.
  8. Kasvajad, tsüstid, hematoomid, armid piirkonnas, kus kuklaluu ​​närvid mööduvad.
  9. Autoimmuunhaigused, mille käigus närvirakud surevad ja närvikoe hävib.
  10. Alkoholi või uimastitega joobeseisund, keha kahjustamine mürgi või toksiiniga, pikaajaline raske haigus.
  11. Stress ja šokk.
  12. Liigne füüsiline aktiivsus.

Peroneaalnärvi neuropaatia - ravi

Inimese sõna otseses mõttes jalga panemiseks valivad nad tavaliselt kompleksse ravi: ravimid, füsioteraapia, kirurgiline sekkumine. Või mõni meetod. Hinnake patsiendi üldist seisundit, peroneaalnärvi kahjustuse "staadiumi".

Ravimid

Ravi taktikad on suunatud haiguse aktiivsuse vähendamisele, millega patsient on juba aastaid elanud. See sai enamikul juhtudel neuropaatia süüdlaseks. Need on ravimid diabeedi, neeruvaevuste ja muude jaoks.

Seejärel kirjutatakse neile patsiendi abistamiseks välja:

  • Põletikuvastased ravimid pillides või süstides. "Ketorol", "Diclofenac" ja teised. Need leevendavad valu, põletust ja muid ebameeldivaid sümptomeid.
  • Koos valuvaigistitega, rühma B vitamiinidega. Näiteks "Milgamma".
  • Ravimid, mis taastavad ja parandavad verevarustust. Need on kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks Cordaflex; "Cavinton".

Te ei pea valuvaigistitega pidevalt tuimalt vaeva nägema. Nende pikaajalisel kasutamisel on vastupidine mõju ja see ainult halvendab olukorda..

Füsioteraapia protseduurid

Konservatiivne ravi hõlmab tõestatud meetodeid.

  • harjutuste komplekt treeningteraapiast;
  • elektroforees;
  • kokkupuude kuumusega;
  • massaaž;
  • refleksoloogia.

Massaaži ja füsioteraapia harjutusi peaks esialgu jälgima raviarst. Siin kehtib põhimõte "ära tee kahju". Spetsialist ütleb teile, millised harjutused on lubatud ja millised tuleks unustada.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on viimane võimalus. Operatsiooni üle otsustamist kasutatakse haiguse sagedaste retsidiivide, ravimite ja füsioteraapia ebaefektiivsuse ning närvikiudude täieliku kahjustuse korral..

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile voodipuhkus ja mõne aja pärast - treeningravi.

Jalale tagasi ei tohiks kiirustada. On vaja hoolikalt jälgida opereeritud jäsemeid. Sellele ei tohiks tekkida haavandeid ega haavu..

Ebameeldivate neuroloogiliste patoloogiate hulgas eristatakse istmikunärvi põletikku. Lugege, kuidas haigust kodus ravida, meie veebisaidilt.

Ganglioniidi tüüpe ja selle ravimeetodeid arutatakse üksikasjalikult järgmises artiklis..

Väike anatoomiline haridusprogramm

Peroneaalne närv on osa sakraalsest põimikust. Närvikiud on istmikunärvi osa ja eraldatakse sellest eraldi ühiseks peroneaalnärviks popliteaalse fossa kohal või pisut sellest kõrgemal. Siin on peroneaalnärvi ühine pagasiruum suunatud popliteaalfossa välisküljele, spiraalselt ümber fibula pea. Selles kohas asub see pealiskaudselt, kaetud ainult fastsi ja nahaga, mis loob eeldused närvi kokkusurumiseks väljastpoolt. Siis lõheneb peroneaalne närv pindmisteks ja sügavateks harudeks. Veidi kõrgemal kui närvi jagunemise koht, väljub teine ​​haru - sääre väline väline närv, mis sääreosa alumise kolmandiku piirkonnas on ühendatud sääreluu närvi haruga, moodustades suuraalnärvi. Suuraalnärv innerveerib jala alumise kolmandiku, kanna, jala välisserva posterolateraalset osa.

Peroneaalnärvi pindmised ja sügavad oksad kannavad seda nime tänu nende käigule jalalihaste paksuse suhtes. Pindmine peroneaalne närv pakub innervatsiooni lihastele, mis tõstavad jala välisserva, nagu see ka toimub, pöörlemist ning moodustab ka jala seljaosa tundlikkuse. Sügav peroneaalne närv innerveerib lihaseid, mis pikendavad jalga ja sõrmi, pakub puudutuse ja valu aistinguid esimeses interdigitaalses ruumis. Vastavalt ühe või teise haru kokkusurumisega kaasneb jala väljapoole röövimise, sõrmede ja jala sirgendamise suutmatuse ning tundlikkuse rikkumine jala erinevates osades. Närvikiudude käigust, selle jagunemise kohtadest ja sääre välise naha närvi eritumisest on kokkusurumise või kahjustuse sümptomid pisut erinevad. Mõnikord aitab teadmine üksikute lihaste ja nahapiirkondade peroneaalnärvi innervatsiooni tunnuste kohta enne täiendavate uurimismeetodite kasutamist kindlaks teha närvide kokkusurumise taseme.

Kuidas näonärvi neuriit avaldub

Sümptomaatiline pilt on hele, väljendatuna järgmiselt:

  • valutavad ka erinevad näopiirkonnad, kuklaluu ​​piirkond, kõrv, silma piirkond, huuled, igemed, keel. Valulikkust süvendab ülitundliku piirkonna puudutamine, külm kokkupuude;
  • näopiirkonna ühe külje halvatud olek koos lihaste lõtvusega.

Patsient on heliefektide suhtes ülitundlik, kuuleb halvasti, tajub maitset halvasti või ei tunne seda üldse.

Sellele neuropaatiale iseloomulik näo halvatus on hõlpsasti diagnoositav. Patsiendil on:

  • põletikulise näopiirkonna eesmiste voldide sujuvus;
  • viltu suu piirkond;
  • sümptom, mille korral patsient ei saa silmalaugudega paljastunud osa silmi täielikult sulgeda, kuid kui ta üles vaatab, siis silmamuna veereb.

Patsient on kohustatud viivitamatult saama meditsiinilist abi, kui ta ei saa oma kulme liigutada, põski välja pugeda, vilistada või järsult puhuda, täita suu veega, pilgutada üht ja teist silma või sulgeda silmad täielikult..

Haigus on väljendatud erineva raskusastmega. Kergel kujul on see visuaalselt peaaegu nähtamatu, on vaja ainult põhjalikku arstlikku läbivaatust, mille käigus arst avastab raskesti suletava silma, suu asümmeetria. Keskmine ja raske vorm väljendub seisundi süvenemises mõõduka, väljendunud, raske, absoluutse nõrkuse vormis.

Põletikulise näonärvi korral võib patsient süljeeruda halvatud piirkonna suu nurgast, närimise ajal sisemise külje suuõõne hammustus, vestluse ajal paisub põske. Patsiendi kõne on hägune, tal on raske rääkida. Tema suu on kuiv ja janu.