Näonärvi neuralgia

Kolmiknärv on inimestel kraniaalnärvide 12-st paarist viies. Selle põhifunktsioon on tundlikkuse tagamine näonahale ja paljude lihaste innervatsioon. Neuralgia, mis põhjustab selle närvi talitlushäireid, on üks levinumaid haigusi.

Sisu

Mis on kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärv innerveerib nii näo paremat kui ka vasakut külge. See sai oma nime kolme sellest laieneva haru jaoks. Esimene haru varustab tundlikkusega otsmiku, nina, silmade ja ülemiste silmalaugude nahka ja lihaseid. Teine haru innerveerib nina, ülahuule ja igeme alumisi silmaaluseid, ninasõõrmeid ja tiibu. Kolmas haru on alalõua alahuul, nahk ja lihased, sealhulgas närimislihased.

Kolmiknärvi neuralgia all mõistetakse haigust, mis on selle närvi talitlushäire tagajärg. Seda iseloomustavad lühikesed, kuid väga valusad aistingud näo lihastes..

Sageli omandab kolmiknärvi neuralgia kroonilise vormi, mida iseloomustavad valutud pikad perioodid, millele mõnikord järgneb haiguse ägenemine.

Sellel teemal

Mis oht on jalga närvi pigistada

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 25. mai 2018.

Neuroloogia valdkonna eksperdid usuvad, et neuralgia ei ole iseseisev haigus, vaid see on ainult üks närvisüsteemi üldise häire sümptomeid.

Neuralgia ei mõjuta mitte ainult eakaid inimesi, vaid ka elanikkonna noori, eriti naisi. See haigus ei kujuta patsiendi elule ohtlikku ohtu, kuid võib tuua kaasa sotsiaalseid või olmeprobleeme.

Põhjused

Kolmiknärvi neuralgia täpset põhjust pole teadlased veel kindlaks teinud. Kuid näonärvi harude deformeerumist ja talitlushäireid soodustavad tegurid on järgmised:

  1. Närvilõpmete kokkusurumine suurte veresoontega, mis asuvad näopiirkonnas ja on kaotanud oma normaalse kuju ja struktuuri.
  2. Närvikiudude väliskestade kahjustus ja selle tagajärjel halvenenud juhtivus hulgiskleroosi tagajärjel.
  3. Viirusliku iseloomuga edasi lükatud nakkushaigused: gripp, herpes jne..
  4. Viirusliku iseloomuga keskkõrva või tagumise kraniaalse fossa haigused: keskkõrvapõletik, meningiit, arahnoentsefaliit jne..
  5. Igemete põletikulised protsessid.
  6. Granulomatoossete kudede ülekasv.
  7. Luukanali paksuse vähenemine, mille tagajärjel toimub närvide kokkusurumine.
  8. Tüsistused seoses üleantud toiminguga.
  9. Traumaatiline ajukahjustus.
  10. Nii kogu keha kui ka pea piirkonna hüpotermia.
  11. Nõrgenenud immuunsus.
  12. Raske emotsionaalse ja füüsilise stressi ülekandmine.
  13. Sage kokkupuude stressiga, närvihäirete esinemine, depressioon.

Kolmiknärvi neuralgia kõige sagedasemad juhtumid esinevad väljaspool hooaega, kevade ja sügise esimestel kuudel. Selle põhjuseks on külmad tuuled, liiga kerge riietus ja temperatuurimuutused.

Selle tagajärjel võib hüpotermia põhjustada põletikku ja vasospasmi ning see omakorda viib impulsi närvikiudude läbimise, nende toitumise ja neuralgia arengu rikkumiseni.

Samuti võib kolmiknärvi neuralgia arengu üheks põhjuseks pidada kolju luude kaasasündinud struktuurseid iseärasusi, mis võivad põhjustada närvi harude deformatsiooni või kokkusurumist..

Sümptomid

Lisaks kolmiknärvi neuralgia peamisele sümptomile - tugeva ja sagedase, kuid lühiajalise valu ilmnemisele näo lihastes viitavad arstid haiguse arengu ilmsetele tunnustele:

  • põletustunne, mis ilmneb pärast tugevat valu.
  • kõnekahjustus valulike paroksüsmide tõttu;
  • pidev väsimus ja unehäired;
  • valu ilmnemine söömise ajal, hammaste harjamine ja tugev surve näo nahale;
  • depressiivne seisund, dieedi rikkumine.
  • valu suurenemisega võib neuralgia käes vaevlev inimene hakata automaatselt oma nägu hõõruma, leevendades seeläbi lihaste ja närvikiudude spasme.

Näonärvi neuralgia korral mõjutab ainult üks külg, mille tagajärjel moodustub näo selge asümmeetria. Kahjustatud küljel kulmu ei tõuse, otsmiku piirkonnas pole voldid, huulte nurgad kukuvad ja silmalaud ei sulgu täielikult. Edasi lakkab kahjustatud poolel olev silm sulgemast ja silmamuna ise visatakse üles. Suu nurgad painduvad ja põskede lihased lakkavad normaalselt funktsioneerimast.

Kuna suu kumerus tekib, on kõne häiritud, see muutub eristamatuks ja raskesti tajutavaks. Eriti sageli on probleeme selliste kaashäälikute hääldusega nagu "b", "c" ja "f".

Piimanäärme innervatsiooni häirete tõttu ilmneb sageli silmamuna kuivus, mis viib sagedase vilkumiseni. Vastupidiselt sellele võib vastupidiselt tekkida liiga tugev pisaravool, mis on seotud rikkumisega pisarate väljavoolu protsessides..

Sellel teemal

Igat tüüpi valu abaluude piirkonnas ja nende ravi

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 24. mai 2018.

Suurem osa sellest lakkab tundmast maitset, sest koos näonärvi neuropaatiaga toimub põletik täpselt selles piirkonnas, mis vastutab keelest ajusse impulsside edastamise eest.

Haiguse raske vormiga on sageli tuimus sõrmedes ja varvastes, tundlikkuse puudumine kahjustatud piirkondades, näoilmete häired, närvilise tiku ilmumine spasmilistes lihastes. Kolmiknärvi põletik kuulmisretseptorite piirkonnas põhjustab kuulmise ülitundlikkust.

Paljude neuralgiat põdevate inimeste puhul on haigus krooniline, kuid ägenemise perioodidel võib valu progresseeruda. Sellega seoses kannatavad patsiendid sageli vaimsete häirete, vähenenud kehalise aktiivsuse, suhtlemisraskuste ja halva toitumise all..

Diagnostika

Näo- ja kolmiknärvide neuralgia kinnitamiseks peavad arstid läbi viima terve rea uuringuid ja diagnoosimeetmeid. Kuid kõigepealt viib neuropatoloog läbi küsitluse, mille käigus selgitatakse välja, kas patsient on läbinud kirurgilisi operatsioone, kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, kas temas leiti kasvaja moodustisi. Järgmisena selgitab arst välja kõik üksikasjad patsiendi kaebuste ja sümptomite kohta, mille järel saab läbi viia uuringu.

Tavaliselt hõlmab see näo ja limaskestade naha visuaalset uurimist, närvisüsteemi toimimise kontrollimist, sealhulgas reflekse. Edasised uuringud viiakse läbi spetsiaalsete diagnostikaseadmete abil..

Reeglina määrab neuroloog järgmised juhised:

  1. Üldise vereanalüüsi tegemine leukotsüütide, lümfotsüütide arvu ja erütrotsüütide settereaktsiooni määramiseks.
  2. Elektroneuromüograafia läbimine. Selle abil saate kindlaks teha patoloogilise protsessi täpse lokaliseerimise närvikiududes, selle ulatuse ja jälgida ka ravi käigus olukorra muutuste dünaamikat.
  3. Kolmiknärvi juhtivuse uuring elektroneurograafia abil. Tema abiga on võimalik kindlaks teha närvikahjustuste olemasolu ja aste, samuti see, milline kiudude struktuurne osa muutus.
  4. Kompuutertomograafia. Selle diagnostikameetodi abil saab spetsialist hankida luustiku näoosa luude täieliku 3D-mudeli, mõõta nende seinte paksust ja pikkust, samuti tuvastada kolju struktuuri kaasasündinud anatoomilisi tunnuseid, mis võivad häirida impulsi läbimist kolmiknärvi kiududest.
  5. Magnetresonantstomograafia. Kolmiknärvi neuralgia põhjustavate võimalike patoloogiate tuvastamiseks viiakse läbi ajupiirkonna uuringud. Sageli leitakse veresoonte, eriti arterite deformatsioon, mille tagajärjel närvijuured surutakse kokku ja haigus areneb.
  6. Elektroentsefalograafia. Teostatakse aju elektrilise aktiivsuse uuringut, mille tulemusel on võimalik kindlaks teha, millistes struktuurides on närviimpulsi läbimine keeruline.

Kuna kolmiknärvi neuralgiaga kaasneb sageli tugev lõualuu ja igemete valu, soovitatakse patsientidel hammaste ja suuõõnehaiguste välistamiseks läbi viia hambaravi..

Ravi

Arsti määratud ravi peaks hõlmama meetmete, protseduuride ja ravimite komplekti. Ainult selle lähenemisviisi abil on võimalik haiguse põhjused kõrvaldada, viia närvisüsteem normaalseks tööks, stimuleerida kiudude kahjustatud piirkondade taastamist ja viia patsient võimalikult kiiresti tagasi normaalsesse olekusse..

Narkootikumide ravi

Näonärvi neuropaatia haiguse esialgsetes staadiumides on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad puhitust (triampur, glütserool). Kolmiknärvi neuralgiahoogude esinemissageduse vähendamiseks on ette nähtud karbamasepiin, gabapentiin või pregabaliin..

Teie üldise heaolu parandamiseks võib arst välja kirjutada B-vitamiine ja oomega-3 rasvhappeid, samuti antidepressante..

Kirurgia

Kui pärast mitu kuud kestnud uimastiravi muudatusi ei toimu, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, kui sellega ei kaasne suuri riske. Kolmiknärvi neuralgia kirurgilised sekkumised hõlmavad järgmist:

  • tuumori moodustiste eemaldamine ajus;
  • pulsi läbimist takistavate veresoonte laienemine või segunemine;
  • kanali laienemine kolju luudes, millest väljub kolmiknärv;
  • kolmiknärvi juhtivuse vähenemine selle teatud osade kiirguskiirtega kokkupuutel.

Füsioteraapia tegevused

Valu kõrvaldamiseks ja kolmiknärvi normaalse juhtivuse taastamiseks on ette nähtud järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

  1. Laserravi. Närviimpulsside juhtivus on pärsitud ja selle tagajärjel valu sündroom väheneb.
  2. Kokkupuude ülikõrgete sagedustega. Võimaldab kiirendada mõjutatud lihaste vereringet, kõrvaldab valu.
  3. Kaela ja näo ultraviolettkiirgus.
  4. Elektroforees. Soodustab näolihaste lõdvestamist.
  5. Massaaž, mis parandab lümfi voolavust ja vereringet näo lihastes.
  6. Nõelravi. Mõjub närviretseptoritele, mille tõttu närvikiud erutuvad.
  7. Diadünaamilised voolud. Vähendage valu intensiivsust ja pikendage remissiooniperioode.

Oluline on meeles pidada, et ravi määrab individuaalselt ja ainult raviarst.!

Tagajärjed ja tüsistused

Kolmiknärvi ja näonärvide neuralgia kui iseseisev haigus ei kujuta ohtu elule. Kuid patsiendi üldine seisund võib põhjustada depressiivsete seisundite arengut, isu halvenemist, unetust, halvenenud suhtlemist teiste inimestega ja nõrgenenud immuunsust..

Reeglina püüavad pideva valu ja näo asümmeetria arengu tõttu, mis nende haigustega nii sageli kaasneb, suhtlemist vältida, taanduda endasse, läbida närvivapustusi ja langeda depressiooni.

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine, vajalike ravimite ja füsioteraapia protseduuride väljakirjutamine kõrvaldab sümptomid kiiresti, ilma et see halvendaks tervist.

Näo- ja kolmiknärvide neuralgia prognoos sõltub täielikult asukohast, kahjustuse määrast ja kaasuvate patoloogiate olemasolust, sealhulgas viirusinfektsioonid, põletikulised protsessid jne. Enam kui 70% juhtudest taastuvad näonärvi neuralgiaga patsiendid täielikult.

Kui 3–4 kuu jooksul pole kolmiknärvi normaalset toimimist paranenud ega taastatud, vähenevad patsiendi täieliku taastumise võimalused märkimisväärselt.

Parim on see, et neuralgia allub ravile, kui kahjustatud piirkond lokaliseeritakse kolmiknäärme kolju alguses, see tähendab siis, kui see koljust väljub. Patsiendid, kellel on sagedased ägenemised, taastuvad tõenäolisemalt ka täielikult. Kuid iga järgnev haiguse kordumine on palju raskem kui eelmine..

Ärahoidmine

Mitte ainult kesknärvisüsteemi, vaid kogu organismi kui terviku tervise säilitamiseks tuleb järgida tervet hulka tervist parandavaid abinõusid, sealhulgas:

  1. Regulaarsed visiidid hambaarsti, otolarüngoloogi, terapeudi juurde, et tuvastada ja ravida kõiki haiguse tunnuseid.
  2. Iga-aastased meditsiinilised komisjonid, sealhulgas siseorganite ja sisesekretsiooni näärmete talitluse uuring.
  3. Vigastuste ja kahjustuste vältimine, eriti pea ja näo piirkonnas.
  4. Hüpotermia, tugeva tuule ja madalate temperatuuride vältimine. See on kolmiknärvi neuralgia ja näonärvi arengus kõige ohtlikum ja peamine tegur. Ärge kunagi minge märja peaga õues, kandke külma ilmaga alati mütse ja vältige mustandit.
  5. Viirushaiguste õigeaegne ravi.
  6. Kardiovaskulaarsüsteemi töö jälgimine, sealhulgas regulaarne vererõhu mõõtmine, düstoonia või hüpertensiooni arengu välistamiseks.
  7. Tervisliku eluviisi juhtimine: mõõdukas füüsiline aktiivsus, tervislik ja tasakaalustatud toitumine, piisav puhkus, vajalike vitamiinide, mineraalide ja muude toitainete saamine, suitsetamise vältimine ja alkoholitarbimise piiramine.
  8. Karastamine. Õige ja järkjärguline kõvenemine aitab tugevdada immuunsussüsteemi.
  9. Näomassaaž. Näolihaste korrapärane isemassaaž ei põhjusta mitte ainult nende lõdvestamist, vaid väldib ka kolmiknärvi neuralgia kordumist..

Te ei saa kunagi ise ravida, peate oma tervise usaldama usaldusväärsetele spetsialistidele. Ainult nad suudavad õigeaegselt tuvastada patoloogia arengut ja võtta vajalikke ravimeetmeid.

Asjatundja kommentaar

Kolmiknärvi neuralgia ravi hõlmab epilepsiavastaste ravimite määramist, et blokeerida ebaregulaarsed impulsid kahjustatud närvi piirkonnas. Kõige tõhusam on karbamasepiin. Kõrvaltoimete vähendamiseks kohandab arst aeglaselt annust, kuni see on efektiivne. Karbamasepiiniga ravimisel tuleb iga 2 nädala järel jälgida täielikku vereanalüüsi ja maksafunktsiooni analüüse.

Kolmiknärvi põletik (neuralgia)

Üldine informatsioon

Näovalu on meditsiinis kõige raskem probleem. Valu võib seostada närvisüsteemi patoloogiaga (kolmiknärvi kahjustus), ENT organitega, hambaarsti ja silmadega. Kuid kõige sagedamini ilmnevad näovalu kolmiknärvi patoloogiaga, mis hõlmab neuralgiat, neuriiti, neuropaatiat ja kolmiknärvi kasvajaid. Kolmiknärvi haigused ei kipu vähenema. Selle põhjuseks on maxillofacial piirkonna traumatism, neoplasmide (koljuõõnes või selle närvi perifeersete harude piirkonnas) kasv koos nakkushaiguste ja kehas esinevate ainevahetushäiretega.

Neuriit on perifeersete närvide põletikuline protsess. Võime öelda, et see on närvilõpmete põletik. Kolmiknärvi neuralgia (sünonüüm - kolmiknärvi neuralgia) - tundlike kiudude ärritus ja tundlikkuse häired, millega kaasnevad valulikud rünnakud kolmiknärvi terminaalsete harude piirkonnas.

See on korduv haigus, mida ägenemise ajal iseloomustab tugev, tulistav valu tsoonis, kuhu kolmas ja teine ​​(sagedamini) innerveerivad ning väga harva ka TN esimene haru. Kolmiknärvi neuralgia kood vastavalt ICB-10 on G50.0. Valdav on parema külje kolmiknärvi kahjustus ja kahepoolne neuralgia on äärmiselt haruldane. Kolmiknärvivalu on tüüpiline neuropaatiline valu ja seda vaevav näovalu tüüp, mida on palju raskem ravida kui muud tüüpi kroonilist valu.

Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et sellel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle lüüasaamine avaldub innervatsioonipiirkondade sensoorsetes ja liikumishäiretes. Arvestades, et närvis on kolm haru, innerveerivad nad suurema osa näost: näo, otsmiku ja ajapiirkonna nahk, nina, suu, keele ja siinuste limaskest, hambad, silmade limaskestad, suuõõne lihased ja palatinaalse kardina pingestamine, närimine lihas.

Anatoomia: kolmiknärvi skeem

Kolmiknärvil on keeruline topograafia (asukoht) - see algab tuumadest aju ponis ja lõpeb kolme haruga näol. Teel läbib see luukoe moodustatud kanaleid (tunnelid), mis on oluline kokkusurumisel.

Aju lobus väljub närv kahe juurtega (motoorse ja sensoorsega). Tundlik juur on paksem kui mootorijuur. Edasi läheb närv kolmiknärviõõnde, mis asub ajalise luupüramiidi pinnal. Õõnsuses toimub kolmiknärvi paksenemine - nimetatakse kolmiknärvi sõlmeks või gaasisõlmeks, mis on tundlike rakkude kogum ja moodustab tundliku juure. Motoorne juur altpoolt külgneb kolmiknärvisõlmega, selle kiud moodustavad närvi kolmanda haru, mis hõlmab sensoorseid kiude.

Seega kolmiknärvi kolm haru hargnevad kolmiknärvisõlmest:

  • maxillary (teine ​​haru, ka tundlik);
  • nägemisnärv (esimene haru, sensoorne);
  • mandibulaarne (kolmas haru - segatud).

Iga haru annab kõva kesta sisestamiseks tundliku haru.

Esimene haru suundub orbiidile, kus see jaguneb veel kolmeks närviks, mis innerveerivad silmamuna piimanäärmesse, silmamuna, sklerasse, koroidi. Limaskesta närvi terminaalsed harud osalevad ülemise silmalau, otsmiku, ninajuure, nina limaskesta naha innervatsioonis.

Kolmiknärvi teine ​​haru jätab kolju pterygo-palatine fossa, kus see jaguneb kaheks närvi- ja sõlmeharuks, mis pakuvad ulatuslikku innervatsiooni: alalõua, nina, ülahuule, põsesarnade ja põskede ning templi nahk, ülemise lõualuu hambad, igemed, nina limaskest, kõva ja pehme suulae.

Kolmas haru, nagu varem mainitud, sisaldab motoorseid ja sensoorseid kiude. Motoorsed kiud osalevad mastitseerivate lihaste innervatsioonis - lihas, mis tõstab palatiini kardina ja kurnab kuulmekile. Tundlikud oksad lähevad põse välispinna, ajalise piirkonna, alahuule nahale, pakkudes alalõua hammaste ja põse limaskesta valulikku innervatsiooni.

Seega on kolmiknärvi innervatsiooni piirkond äärmiselt ulatuslik, lisaks on sellega seotud suur arv vegetatiivseid sõlmi. Inneriseeritud piirkonna tundlikkuse rikkumisega on võimalik kindlaks teha ühe või teise haru lüüasaamine. Nende punktide palpeerimine, kus oksad ulatuvad näole, on valulik.

Kolmiknärvi väljumiskohad:

  • Esimese haru väljumiskohaks on supraorbitaalne sälk. Kui jooksete sõrmega mööda kulmude kaart, määratakse depressioon - see on supraorbitaalne sälk.
  • Teise haru väljumiskohaks on infraorbitaalsed foramenid ülemise lõualuu esipinnal, orbiidi all.
  • Kolmas haru ulatub alalõua lõuaavasse. Kõik punktid asuvad peaaegu samal joonel.

Patogenees

Haiguse areng põhineb kas kesksel komponendil (tuuma halvenenud vereringes) või perifeersel - mõju närvi perifeersetele osadele (kasvaja, näovigastuste tagajärjed, paranasaalsete siinuste haigused). Erinevad neuralgia mehhanismid põhjustavad erinevat lähenemist ravile.

Keskgeneesi neuralgia patogeneetilistes mehhanismides mängivad rolli vaskulaarsed, endokriinsed metaboolsed ja immunoloogilised tegurid. Nende tegurite mõjul muutub tundlike tuumade funktsionaalne olek ja moodustub kesknärvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse fookus. See eeldab vallandavate tsoonide ilmnemist närvi erinevate harude innervatsiooni piirkondades. Päästikutsoonide ärritus põhjustab valu rünnakut näos, kuid tundlikkuse halvenemiseta.

Veresoonte faktorile antakse juhtiv roll klassikalise TN neuralgia patogeneesis. Arteriaalne silmus, mis juurt vertikaalselt ületab, avaldab mõju närvijuurele.

Vaskuloneuraalne konflikt on eriti oluline vanas eas, kui areneb arterite kõvenemine ja närvikiudude vanusega seotud demüelinisatsioon. Teise ja kolmanda haru valdav kahjustus on seotud nende harude moodustavate aksonite lühema pikkusega, võrreldes pika esimese haruga.

Põletikulised reaktsioonid hambaprotseduuride ajal ja külmetushaigused põhjustavad autoimmuunseid protsesse, mis mängivad rolli NTN-i valu tekkes. Samal ajal suureneb müeliini valgu antikehade tiiter, mis näitab jätkuvat demüelinisatsiooni. Seetõttu kasutatakse ravis autoimmuunse põletiku pärssimiseks glükokortikoide..

Klassifikatsioon

Neuralgia

  • Esmane (hädavajalik). Haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.
  • Sekundaarne (sümptomaatiline) jagunemisega tsentraalseks (klassikaline, põhjustatud kolmikjuure kokkusurumisest patoloogiliselt muutunud anumate poolt) ja perifeerseks (perifeersete harude vigastused, lõualuu operatsioonid, hamba keeruline ekstraheerimine, tuumori kokkupressimine jne).

Põhjusel:

Düsfunktsiooni järgi:

  • Halvenenud mootorifunktsioon.
  • Tundlik funktsioon on kahjustatud.

Kolmiknärvi neuriit

  • Traumaatiline.
  • Nakkuslik.

Kolmiknärvi kasvajad

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmiknärvi põletiku põhjused

Kolmiknärvi neuralgia võib olla tsentraalne ja perifeerne. Tsentraalse geneesi TN tekkimisel mängivad olulist rolli:

  • Vaskulaarsed tegurid - juure tihendamine arteriaalsete ja venoossete veresoonte poolt, aneurüsmid, angioomid on märgitud 80% juhtudest. Vaskulaarne tegur on vanemaealistele tüüpilisem ja lastel seda peaaegu kunagi ei esine. Selles kohas, kus juur väljub ajutüvest, on selle membraan hõrenenud ja nendes demüeliniseeritud piirkondades aktiveeritakse närviimpulssid.
  • Neuroendokriinne.
  • Immunoloogiline.
  • Kestvusmaterjali sulandumine.
  • Arahnoidiit ja aju vatsakeste vedeliku halvenenud ringlus.

Perifeersel tasandil on levinumad põhjused:

  • Kolmiknärvi pigistamine näol - selle kokkusurumine kondises kanalis, mille kaudu see läbib (see juhtub sageli infraorbitaalsetes foramenites ja alalõualuus).
  • Krooniline põletik külgnevates piirkondades (sinusiit, kaaries).
  • Trauma.
  • Nakkuse või hüpotermia põhjustatud allergilised reaktsioonid.
  • Närimisseadme muutused ja väärarvatus.
  • Kiu kolloidsed muutused.

Neuriit on põletikuline haigus, kuid vaatamata erinevale etioloogiale on sellel sarnased sümptomid: valu, reflekside nõrgenemine, mastitseerivate lihaste halvatus, silmade ja nina limaskestade kuivus. Haigusel on krooniline kulg ägenemistega, mis tulenevad sageli ilmastiku muutustest, pärast stressi ja nohu.

Noores eas on selle närvi põletiku põhjused:

  • Viiruslikud (kõige sagedamini herpes zoster) ja bakteriaalsed infektsioonid. Sageli esineb haigus kohalike infektsioonide taustal (paranasaalsete siinuste, hammaste, kõrva haigused, näonaha mädane põletik).
  • Kokkupuude mürgiste ainetega.
  • Sclerosis multiplex.
  • Erinevad maxillofacial piirkonna vigastused.
  • Ajukelme spontinurga ja tagumise kolju fossa tihendamine mahuliste protsesside abil.
  • Kokkupuude allergeenide ja autoantigeenidega.
  • Mikrotsirkulatsiooni häired.
  • Kaasasündinud ja omandatud kanalidefektid - kitsad kondised kanalid, kus oksad läbivad, mängivad olulist rolli haiguse arengus.

Postherpeetiline neuralgia on herpes zosteri (herpes zoster) põhjustatud kõige tavalisem komplikatsioon. Ganglioni lüüasaamist täheldatakse 15% -l patsientidest ja 80% -l - optilise haruga seotud (see on iseloomulik herpes simplex neuralgiale). Selle etioloogia neuralgia eristatavad tunnused on kolmiknärvi oftalmoloogilise haru piirkonnas esinevad sensoopaatilised häired (toimuvad neuropaatiana).

Sensopaatilised häired avalduvad sügeluse, põletuse ja kergete valudena otsmikul, silmal, periorbitaalses ja ajalises piirkonnas. Nende muutuste taustal ilmneb üksik lumbago, mida provotseeritakse, puudutades otsmiku nahka ja ripsmeid. Otsmiku, silmalaugude, limaskestade nahale ilmuvad mullid ja pärast eelmist haigust jäävad nahale depigmenteeritud armid. Mõnedel on kahjustatud küljel kulmud ja ripsmed. Oftalmilise zosteri korral ilmnevad sarvkesta muutused ja võib tekkida nägemisnärvi atroofia. Postherpeetilistel neuralgiatel on püsiv ja pikaajaline kulg.

Põletiku täiendavad põhjused vanas eas hõlmavad:

Kolmiknärvi neuropaatia (levinud on ka termin "neuropaatia") on põhjustatud muutustest närvikiudus - müeliinkestade terviklikkuse rikkumisest. Neuropaatia avaldub igat tüüpi tundlikkuse häiretega (eksteroceptiivsed, propriotseptiivsed ja interceptsionaalsed). See väljendub kas selle suurenemises (hüperesteesias), vähenemises (hüpesteesias), prolapsis (anesteesia) või perverssuses (paresteesia). TN-neuropaatias puuduvad käivitustsoonid. Sageli areneb neuropaatia pärast hambaprotseduure, kui näos on valu ja seejärel liituvad tundlikkuse häired.

Neuropaatia põhjused on erinevad:

  • lõualuu vigastused;
  • süsteemne haigus (peamiselt süsteemne sklerodermia);
  • närvi kokkusurumine;
  • dentoalveolaarse piirkonna põletikulised protsessid;
  • viirusnakkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kokkupuude närvimürgiste hambamaterjalidega.

Erinevalt neuralgiast on neuropaatia valu püsiv, intensiivistuv ja nõrgenev ning sellega kaasneb igemete, lõua, huulte tuimus, näo neis piirkondades esinev kipitus, "roomavad roomajad", keele tundlikkuse kaotus. Selle haigusega märgitakse valuvaigistavate ravimite efektiivsus..

Pikaajalise haiguse kulgemisega tekivad troofilised häired: suu limaskesta epiteeli katkemine, igemete turse ja veritsus. Kui närvi kolmas haru on mõjutatud, võib patsientidel tekkida närimislihaste parees või spasm. Harva täheldatakse idiopaatilist neuropaatiat - tuimust, paresteesiat ja anesteesiat närviharude piirkonnas, kuid mastitseerivate lihaste parees puudub.

Näonärvi kahjustus

Selle haiguse peamised põhjused:

  • Viirusnakkus (näonärvi põletikku põhjustab sageli herpes simplex-viirus).
  • Ajutise luu muljumine ja kahjustatud närv (tunneli sündroom - Belli halvatus).
  • Näonärvi rajal paikneva vestibulaarse košlearnärvi neurinoomid.
  • Tserebraalne ajurabandus alaosas.

Kolmiknärvi põletiku sümptomid

Kolmiknärvi haigus avaldub mitmesuguste sümptomitena, kuid võib-olla on peamine neist valu. Kolmiknärvi neuralgia on seotud neuropaatilise valuga. See on valu, mille tunnus on selle raskusaste, mis mõjutab suuresti patsiendi elukvaliteeti. Valu intensiivsus on kõigil erinev. Ka nende olemus on erinev: puurimine, põletamine, lõikamine. Valu rünnak toimub iseseisvalt või pärast mis tahes ärritust. Ärritajad on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid antud patsiendi puhul püsivad.

Klassikalist kolmiknärvi rünnakut iseloomustavad:

  • Valu tulistava tegelase ees, võrreldes elektrilöögiga.
  • See on pärit ühest piirkonnast ja ulatub teise.
  • Paroksüsm ei ületa 2 minutit.
  • Kahe rünnaku vahel on valuvaba intervall, selle kestus sõltub ägenemise tõsidusest.
  • Vallandavate (ülitundlike) tsoonide olemasolu näol ja suuõõnes, puudutamine, mis põhjustab paroksüsmi. Sageli asuvad tsoonid nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas.
  • Ülitundlike piirkondade puudumisel on vallandavad tegurid (suu avamine, närimine, hammustamine, peaasendi muutmine). Mõnikord on valu provokaator psühho-emotsionaalne erutus..
  • Patsientide iseloomulik käitumine rünnaku ajal on see, et nad külmuvad ja proovivad mitte liikuda.
  • Valuliku paroksüsmi kõrgusel võib täheldada näolihaste tõmblemist, mastitseerivate lihaste trismust, silma ümmarguse lihase kokkutõmbumist.
  • Sensoorse defekti puudumine valusas piirkonnas (pindmine tundlikkus ei kuku välja).
  • Kolmiknärvis esinevate sümpaatiliste kiudude olemasolu tõttu kaasnevad valuga autonoomsed häired. Mõjutatud küljele ilmub higi, nahk muutub punaseks, õpilane laieneb, ilmnevad pisarad ja süljeeritus. Algstaadiumis on autonoomsed häired veidi väljendatud ja progresseerumisega ilmnevad nad rohkem. Autonoomsete häirete hilisteks tunnusteks on rasvane / kuiv nahk, näoturse ja ripsmete kaotus..

Kolmiknärvi neuriidi tunnused

Kolmiknärv jahutatakse, on patsient mures mõjutatud külje pideva ilmutamata valu, hammaste, igemete, huulte ja lõua tuimuse pärast. Mõnikord ilmnevad paresteesiad kipituse ja "kärbeste indekseerimise" vormis.

Neuriidi tüüpilised nähud:

  • Peamine sümptom on valu (pikaajaline, valutav, püsiv, süvenev rõhk närviharude väljumiskohtades).
  • Valu selge lokaliseerimine kolmiknärvi haru piirkonnas.
  • Päästikualad puuduvad.
  • Valu rünnakud on perioodiliselt halvemad.
  • Näopiirkondade paresteesia, tundlikkuse vähenemine, troofiliste häirete võimalik areng.

Foto närvi erinevate harude kahjustuste sümptomitest

Esimese haru lüüasaamisega katab valu otsmiku ja krooni. Supraorbitaalne neuralgia on haruldane vorm ja seda iseloomustab püsiv valu supraorbitaalses pügalas ja otsmikuosas. Nasotsiliaarset neuralgiat (kolmiknärvi esimese haru suurimat haru) iseloomustab torkevalu ilmumine otsaesise keskele, kui see puudutab ninasõõrme välispinda..

Lõualuu närvi tundlike kiudude (ülemise või alumise) kahjustustega kaasneb valu lõualuu (ülemine või alumine ja hambad, nn hammaste plexalgia), siinuse, lõua ja kaela piirkonnas. Hammaste ja lõualuu valu korral pöörduvad patsiendid sageli hambaarsti poole, kuid pärast uurimist ja uurimist (radiograafia) on hambapatoloogia välistatud. Lõualuu valu on iseloomulik mitte ainult kolmiknärvi patoloogiale - emakakaela-krae tsooni innervatsioon haarab alalõua ja submandibulaarse piirkonna, seetõttu põhjustavad patoloogilised muutused kaelalülis ka lõualuu valu.

Pikaajalised valusad rünnakud põhjustavad kolmiknärvi tundlike tuumade erutuvuse suurenemist, mis lõpuks hõlmab protsessi pikenenud tuumasid ja kahjustatud motoorset funktsiooni. Kahjustuse küljel osalevad lõualuu närvi motoorsed kiud (mandibulaarne, kolmas haru), seetõttu areneb mastitseerivate lihaste halvatus. Järkjärgulise ja pikaajalise protsessi korral on võimalik massööri ja ajaliste lihaste atroofia. Mootorikiudude kahepoolse kahjustusega (see juhtub maxillofacial piirkonna ulatuslike vigastustega) on lõualuu liikumised piiratud - lõualuu ripub alla ja patsient ei saa suud kinni panna.

Muljumise kolmiknärvi sümptomid

Vanas eas võib perifeerse neuralgia tavaliseks põhjuseks olla ülemise või alalõua kanalite muljumise närvid - nn tunnelisündroom. See ilmneb vanusega seotud muutuste ja luukoe ahenemise tagajärjel. Naistel on esialgu anatoomilise struktuuri järgi paremal asuvad kanalid kitsamad kui vasakul, mis loob eeldused muljumiseks. Pärast kroonilise sinusiidi ägenemisi, kui infraorbitaalses kanalis areneb kleepumisprotsess, on võimalik ka muljumise närv. Provotseerivaks teguriks on hüpotermia (igapäevaelus kasutatakse mõistet "närv jahutatakse"). Valu on püsiv, perioodiliselt intensiivistub lainetes. Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset. Enamikul juhtudel halveneb see õhtul ja öösel. Tal on selge lokaliseerimine, kiirgab piki kolmiknärvi harude innervatsiooni.

Näo- ja kolmiknärvide põletikunähud on erinevad, kuna näonärv on valdavalt motoorne ja kolmiknärv on tundlik. Seetõttu iseloomustab näonärvi põletikku lihaste halvatus või parees, mis ilmneb järsult. Mõnel juhul täheldatakse herpesinfektsiooniga koos TN-i põletikuga näonärvi pareesi.

Seda herpesinfektsiooni vormi nimetatakse Ramsey-Hunti sündroomiks. Kui arvestame näonärvi isoleeritud põletikku, siis selle esimene manifestatsioon on äge valu kõrva taga, mis kiirgab pea ja silmade tagumisse ossa. Mõnevõrra hiljem on näoilmed häiritud.

Näonärvi neuralgia sümptomid

  • Silm kahjustatud küljel on pärani lahti ja silmalauge on võimalik sulgeda. Silmade sulgemisel pöördub silmamuna ülespoole (Belli sümptom), silm ei sulgu (“jänesesilm”);
  • otsmiku ja nasolabiaalsete voldide voldid;
  • põse turse (ta "purjetab") rääkimisel ja väljahingamisel;
  • vedel toit valatakse üle suu ääre ja tahke toit langeb närimise ajal igeme ja põse vahele.

Neid sümptomeid ühendab kaashäälikute ja suukuivuse hääldusraskused. Selle põhjuseks on halvenenud juhtivus põse lihastes ja süljenäärmes. Maitse aistingud võivad muutuda ja ilmneda hüperakus (tundlikkus valjude helide suhtes). Näonärvi kahjustuste kahjulikud prognostilised nähud:

  • täielik näo halvatus;
  • hüperakus;
  • samaaegne suhkurtõbi;
  • kuiv silm;
  • üle 60-aastased;
  • kõrvavalu taga;
  • 3 nädala pärast ravi ei avalda mingit mõju;
  • näonärvi degeneratsioon (hinnatud elektrofüsioloogilise uuringu abil).

Analüüsid ja diagnostika

Neuralgia diagnoos on kliiniline..

Kolmiknärvi valu olemus on kindlaks tehtud järgmiselt:

  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada mahulist protsessi.
  • Aju MRT - tuvastatakse hulgiskleroos, aneurüsmid ja kasvajad.
  • MRI angiograafiaga. Paljastab neurovaskulaarse konflikti.
  • Kolmemõõtmelise mitmetasandilise rekonstrueerimisega MRI paljastab laevade asukoha juure projektsioonis, närvi kokkusurumine veresoone poolt ja juure nihestus. 80–87% juhtudest põhjustab kokkusurumine arterid, muudel juhtudel - veenid või kombineeritud kokkusurumine.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Kolmiknärvi neuriiti on sageli väga raske ravida, kuna haigus kipub uuesti taastuma. Kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku? Sel juhul on vaja individuaalset lähenemist, närvipõletiku põhjustanud põhjuse kõrvaldamist, samuti põhihaiguse ravi.

  • Allergiline neuriit - allergia põhjustanud teguri kõrvaldamine.
  • Kui närv surutakse kokku tsüsti või kasvaja abil, viiakse läbi kirurgiline ravi (moodustise eemaldamine).
  • Näo kolju luumurruga vigastuse korral viiakse läbi neurolüüs - närvi vabastamine luufragmentidest.
  • Kui trauma ajal tekib närvi rebend, rakendatakse epineuraalset õmblust.
  • Täitemassiga kokkusurumisel tehakse kas alveolektoomia (hammaste alveoolide servade eemaldamine) või täitemassi eemaldamine, mis ei ole lihtne sekkumine.
  • Nakkusliku iseloomuga neuriidiga ravitakse põhihaigust.

Kolmiknäärmepõletiku ravimid hõlmavad:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid autoimmuunse geneesi põletikul;
  • vitamiinid;
  • rahustid;
  • ravimid, mis mõjutavad närvi müeliinkesta metabolismi ja taastamist - neuroprotektorid ja antihüpoksandid.

Närvipõletikuga näovalu vähendamisel on märkimisväärne mõju mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmisel. Näiteks on Xefocamil väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime..

B-vitamiinidel on neurotroopne toime, need leevendavad valu ning parandavad ka troofilisi protsesse ja närvide uuenemist. B-vitamiinide kompleksid on efektiivsemad - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Retseptiravimid, mis soodustavad juure - alfa-lipoehappe (Tioktatsiid, Tiogamma, Berlition) remüelinisatsiooni. Uuringute kohaselt võib nende ravimite kasutamine vähendada valu, pärssida demüelinisatsiooniprotsesse ja taastada närvistruktuur. Selle tagajärjel on patsiendil pikaajaline remissioon. Valulike piirkondade kohaliku kokkupuute eesmärgil võite kasutada salvi Lidokaiin või Anestesin.

Kui kolmiknärv on tugeva valu korral jahutatud, on seda mõnikord raske teha ainult suu kaudu või lihasesiseselt manustatavate ravimitega. Sellistel juhtudel on ette nähtud närviharude perifeerne blokaad, mis mõnel juhul annab püsiva toime kuude või isegi aastate jooksul. Perifeerse neuropaatilise valuga patsientidel kasutatakse blokaadi lokaalanesteetikumi (Lidokaiin) abil.

Närvipõletiku korral viiakse läbi perineuraalsed blokaadid Lidokaiini, Kenalogi ja B12-vitamiiniga. Igal teisel päeval tehakse 4-5 blokaadi. Närvipõletikuga läbiviidud blokaadi ülevaated on positiivsed - pärast 3-4 protseduuri kaob valu täielikult. Perifeerse neuralgia korral peetakse tsentraalsete blokaadide läbiviimist (Gasseri sõlme alkoholiseerimine) õigustamatuks. Pärast selliseid ummistusi tekivad Gasseri sõlme piirkonnas jämedad sklerootilised muutused, mis vähendab seejärel oluliselt kirurgiliste sekkumiste tõhusust..

Keskse päritoluga püsivate valusündroomide olemus on kindlaks tehtud MRI abil angiograafilise programmiga, mis paljastab neurovaskulaarsed konfliktid. Tõelise keskne neuralgia korral tuleb raviga määrata:

  • krambivastased ained (krambivastased ained);
  • tableti kujul olevad antidepressandid patsiendi depressiivse sündroomi ja üle 3 kuu kestva kroonilise valu korral.

Põhiliseks ravimiks tõelise neuralgia ravis on tabletid karbamasepiin (Finlepsin) - see pakub tsentraalset anesteesiat ning analgeetikumid ja kohalik tuimestus on seda tüüpi neuralgia korral ebaefektiivsed. Okskarbasepiini, Gabapentiini, Lamotrigiini, Topiramaati, Pregabaliini peetakse tõelise neuralgia teisejärguliseks ravimiks. Perifeerse neuralgia (postherpeetiline, supraorbitaalne neuralgia) ravis antikonvulsandid kas ei avalda mõju või mõjutavad valu sündroomi ainult pisut.

Karbamasepiini analgeetilise toime mehhanism on seotud selle pärssiva toimega pingest sõltuvatele (aktsioonipotentsiaali levimise eest vastutavatele) naatriumikanalitele, mida ilmub kompressiooni toimel suurel hulgal kolmiknärvi demüeliseeritud juurtes. Ravim piirab valuimpulsside levikut piki juuri. Sellel ravimil on valu kõrvaldamisega seoses positiivsed mõjud, millel on kõrvaltoimed, mida kajastavad patsientide ülevaated selle ravimi kohta. Paljud inimesed kogevad unisust, peapööritust, kõnnakuhäireid ja kahekordset nägemist. Muidugi on isiklikku transporti kasutavate noorte töötavate inimeste jaoks sellised kõrvaltoimed märkimisväärsed ja väga ebasoovitavad. Sellele teemale pühendatud foorumit külastades võite järeldada, et paljudele soovitatakse teist ravimit (okskarbasepiin), millel pole kõrvaltoimeid.

Kolmiknärvi neuralgia ravist rääkides nimetab dr Myasnikov ravimit krambivastasteks, antidepressandid ja valuvaigistid on kolmandal kohal. Ta usub, et füsioteraapia ravi ei ole efektiivne. Tõelise kolmiknärvi neuralgia ägedal perioodil elektro- ja fonoforeesi ei kasutata, kuna on suurenenud valu oht. Oluline on meeles pidada, et ravi järsk lõpetamine kutsub mõnikord esile teise põnevuslaine. Kui tulemusi ei saa konservatiivse raviga saavutada, kasutatakse kolmiknärvi radiosurgiat..

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus

Parim soovitus on pöörduda arsti poole, kuid kui te pole seda praegu suutnud teha ja kui teie nägu on väga valus, mida teha? Võib-olla aitavad valu sündroomi leevendada järgmised kodused protseduurid:

  • Valuvaigistav toime saavutatakse Menovazini salvi välise pealekandmisega ja soojendava efekti saavutab palsam Golden Star, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja väikestes kogustes, kuna see võib põhjustada põletust. Nende raha silmadesse sattumine pole lubatav.
  • Poolalkohoolsete kompresside pealekandmine: akaatsialillede, sirelite, lõhnava rue, mustade leedrimarjade tinktuurid. Arvestades, et viina (alkohol) tinktuuride pindala on nägu, tuleb enne kompresside kujul kasutamist lahjendada sooja keedetud veega. Tundliku naha jaoks on parem kasutada kompresseid loetletud ürtide ja vahukommi juurte dekoktidest.
  • Valulike piirkondade töötlemine männi-, teepuu- või kuuseõlisse kastetud vatitupsuga.
  • Võtke öösel unerohtu ja anesteetikumi - see leevendab valu mõnevõrra, annab teile võimaluse lõõgastuda ja magada.
  • Soojendamine kuiva kuumusega. Soojendusprotseduure saab läbi viia siis, kui kolmiknärvi põletik näol on ebastabiilse remissiooni staadiumis - ägedal perioodil on need protseduurid vastunäidustatud. Soojendusprotseduurideks võib kasutada mikrolaineahjus või praepannil kuumutatud soola ja liiva, mis valatakse tihedasse riidesse ja kantakse haavakohale 15-20 minutiks. Temperatuur peaks olema mugav. Protseduuri on kõige parem teha öösel..

Näonärvi neuralgia vajab muid ravimeetodeid.

Näonärvi põletiku ravi

Ravi on kõige tõhusam, kui näonärv on mõjutatud (lihaste halvatuse järgi) mitte rohkem kui 72 tundi tagasi.

Varasel perioodil (1-7 päeva) soovitatakse ödeemi vähendamiseks hormoone. Kõige sagedamini määratakse prednisoon (60-80 mg päevas) 7 järjestikuseks päevaks koos järkjärgulise ärajätmisega 4-6 päeva jooksul. Glükokortikoide võetakse kahes annuses kuni kella 12-ni. Samal ajal on ette nähtud kaaliumi preparaadid. 75% juhtudest põhjustab hormoonide kasutamine tervisliku seisundi olulist paranemist või täielikku taastumist..

Paljud autorid peavad hormoonide perineuraalset manustamist sobivamaks (1 ml hüdrokortisooni koos 0,5 ml novokaiiniga). Perineuraalselt manustatuna toimub näonärvi dekompressioon kiiremini ja tõhusamalt. Belli halvatuse korral saavutatakse selle ravimeetodi edukad tulemused 80–90% juhtudest. Viirusevastased ained on ette nähtud paralleelselt hormoonidega.

Varasel perioodil on soovitatav positsiooniline ravi. See sisaldab järgmisi tehnikaid:

  • magada kahjustatud küljel (see tähendab "haige" küljel);
  • kolm kuni neli korda päevas 15 minuti jooksul, istudes pea kallutatud kahjustatud küljele, toetudes küünarnukile;
  • näo sümmeetria taastamiseks peate siduma salli, et pingutada lihaseid tervislikust küljest kahjustatud küljele. Näo asümmeetria kõrvaldamiseks on võimalik teostada ka kleeplindi pingutamist - tervislikust küljest lihased "tõmmatakse" patsiendi külge. Esimesel päeval viiakse protseduur läbi 2 korda päevas 40-60 minutit (seda on parem teha vestluse ajal). Seejärel suurendatakse protseduuri aega 2-3 tunnini.

Haiguse peamisel perioodil (10–12 päeva) kirjutatakse välja alfa-lipoehappe ja rühma B vitamiine. Näonärvi juhtivuse taastamiseks lisatakse ravile ipidakriini (Neuromidin, Axamon)..

Samal perioodil näidatakse terapeutilisi harjutusi ja massaaži. Võimlemist teostatakse tervisliku külje lihastele: üksikute lihaste ja lihasgruppide pinge ja lõdvestamine, mis vastutavad näoilmete (kurbus, naer) või osalevad huulte hääldamisel huulte abil.

Võimlemine viiakse läbi 2 korda päevas 10 minuti jooksul. Massaaž viiakse läbi õrna tehnika abil ja seda hakatakse tegema esmalt tervislikul küljel ning seejärel liikudes edasi kahjustatud küljele. Krae tsooni massaaž peab olema ühendatud. Kasutatakse kerget sõtkumist, silitamist, hõõrumist ja vibratsiooni.

Ravimid

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ksefokam, Ibuprofeen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressandid: Amitriptüliin, duloksetiin, imipramiin, venlafaksiin.
  • Krambivastased ained: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinid: neurobion, Milgamma, neuromultiviit.
  • Antioksüdandid: Berlition, tioktatsiid, Thiogamma.
  • Glükokortikoidid: Metipred.

Protseduurid ja toimingud

Füsioterapeutilistel ravimeetoditel on selliste patsientide ravis teatav mõju:

  • elektroforees lidokaiiniga, vitamiinid kahjustatud haru väljapääsu piirkonda;
  • lidokaiini intranasaalne manustamine - vähendab valu tugevust piki närvi teist haru;
  • hüdrokortisooni fonoforees kolmiknärvi kahjustatud haru väljumiskohtades;
  • päästikutsoonide amplituudimpulss;
  • Fluktoorimine (teatud tüüpi amplipulss ja CMT-teraapia, kuid eripäraks on valuvaigistav toime);
  • närvi pikisuunaline galvaniseerimine;
  • laserravi;
  • nõelravi;
  • bioloogilised meetodid - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja elektrokonvulsioonravi.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse ja püsiva valu sündroomi esinemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgial on tehnikad, mis tõhusalt kõrvaldavad valu sümptomid.

Sekkumised närvi keskstruktuuridel jagunevad perkutaanseks (minimaalselt invasiivsed sekkumised kolmiknärvisõlme hävitamiseks) ja kraniotoomia abil (kraniaalse tagumise rinnaosa tagumine trepanatsioon ja aneurüsmi eemaldamine või mis tahes muu juurt tihendav veresoonte moodustumine). Esimeste hulka kuuluvad:

  • Termosorotoomia (juure hävitamine kõrgel temperatuuril).
  • Krüorizotoomia, mis leevendab valu keskmiselt 14 kuud.
  • Retroasseraalne risotoomia glütserooliga (närvide hävitamine glütserooli süstidega).
  • Kolmiknärvi ganglioni (Gasseri sõlme) õhupalli mikrokompressioon. Balloon sisestatakse kateetri abil, pigistab kiud ja valulikud impulsid peatuvad.
  • Kolmiknärvisõlme hävitamine raadiosageduse abil. Röntgenkontrolli all sisestatakse nõel põse kaudu koljuõõnde kolmiknärvi sõlme. Selle kaudu tarnitakse raadiosageduslikku elektrivoolu, mis hävitab sõlme, valu koheselt kaob.
  • Viimasel ajal on hävitavate operatsioonide arsenali täiendatud fokuseeritud gammakiirgusega ("gamma nuga"). Pärast gamma noa kasutamist raviks kaotavad ülaltoodud hävitavad tehnikad oma asjakohasuse..

Teisel juhul viiakse läbi tagumise kraniaalse fossa trepanatsioon. Juurte kokkusurumise tuvastamisel veresoonte vahel asetatakse kahe moodustise vahele vahe, mis hoiab ära kontakti veresoonte ja juure vahel. See vähendab ägenemiste arvu, kuid meetod on traumaatiline.

Dieet

Spetsiaalselt koostatud dieeti ei ole. Patsientidel soovitatakse süüa ühise laua (Dieet 15 tabel) piires, keelduda alkoholi tarbimisest ja jätta dieedist välja soolased, vürtsikad, suitsutatud toidud.

Ärahoidmine

Selle haiguse arengus saab vältida paljusid tegureid:

  • Vältige näo hüpotermiat ja püsige mustandis.
  • Kolmiknärvi neuralgiat põhjustavate haiguste (kaaries, sinusiit, suhkurtõbi, ateroskleroos, herpesinfektsioon) õigeaegne ravi. Nende haiguste tuvastamine ja piisav ravi vähendab neuralgia riski.
  • Näo kolju vigastuste ennetamine.
  • Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel.
  • Nakkushaigustega patsientide ja nakkuslike nakkustega kokkupuute minimeerimine.
  • Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Sekundaarse ennetamise meetodid hõlmavad täielikku ja õigeaegset ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

  • Immuunsuse vähenemine.
  • Patsientide asteniseerumine.
  • Kaalukaotus, kui söömine põhjustab rünnaku.
  • Näonaha desensibiliseerimine.
  • Naha ja limaskestade atroofia kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.
  • Kuulmise ja nägemise kaotus.
  • Näo lihaste nõrgenemine.
  • Vaimsed häired ja depressioon, mis võivad viia enesetapukatseteni.

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia ei ole eluohtlik, kuid rünnakud on vaevavad. Kolmiknärvi neuralgia prognoos sõltub selle haiguse arengut põhjustanud põhjusest, eelhaiguse taustast, patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Noortel patsientidel on kolmiknärvi neuralgia korraliku ravi korral soodne prognoos ja see ei kordu tulevikus. Vanas eas, samaaegse patoloogia ja ainevahetushäirete taustal, on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

Näonärvi pareesi korral funktsiooni taastamise prognoos:

  • Taastumine toimub 40–60%.
  • Pärast 1–1,5 kuud areneb 21–32% juhtudest näolihaste kontraktuur, mida iseloomustab kahjustatud poole lihaste kokkutõmbumine, nii et tundub, et tervislik külg on halvatud.

Allikate loetelu

  • Valusündroomid neuroloogilises praktikas / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilov jt / toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmiknärvi neuralgia sündroomi etioloogilised tegurid / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. - 1994. - Nr 6. - Lk 18–22.
  • Karpov S. M., Khatuaeva A. A., Christoforando D.Yu. Kolmiknärvi neuralgia ravi küsimused // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2014. - nr 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Kolmiknärvi neuralgia tunnused rasedatel: diagnoosimine ja ravi // Kaasaegse loodusõpetuse edulood. - 2014. - Nr 6. - Lk 65-66.
  • Kutashov V. A., Sahharov I. V. Ketorolaki kliiniline efektiivsus ja ohutus valu sündroomi ravis neuroloogilises praktikas // Vene Meditsiiniajakiri. 2014. Nr 16. P. 1–5.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) meditsiinilise assistendi kraadi. Lõpetanud Donetski Meditsiini Instituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti kraadi. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva Epidemioloogia Uuringute Instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - arstiteaduste kandidaat (kraad omistati 1989. aastal, kaitsmine - Epidemioloogia Keskne Instituut, Moskva). Läbinud arvukalt täiendkoolitusi epidemioloogia ja nakkushaiguste alal.

Töökogemus: desinfitseerimise ja steriliseerimise osakonna juhataja 1981 - 1992 1992 - 2010 väga ohtlike nakkuste osakonna juhataja Õppetegevus Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.