Krambid (konvulsiooniline sündroom) lastel

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie materjalidest on ebatäpsed, vananenud või on muul viisil küsitavad, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Laste konvulsiooniline sündroom on epilepsia, spasmofiilia, toksoplasmoosi, entsefaliidi, meningiidi ja muude haiguste tüüpiline ilming. Krambid tekivad ainevahetushäirete (hüpokaltseemia, hüpoglükeemia, atsidoos), endokrinopaatia, hüpovoleemia (oksendamine, kõhulahtisus), ülekuumenemisega.

Krampide teket võivad põhjustada paljud endogeensed ja eksogeensed tegurid: joobeseisund, infektsioon, trauma ja kesknärvisüsteemi haigused. Vastsündinutel võivad krampide põhjustajaks olla asfüksia, hemolüütiline haigus, kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid..

RHK-10 kood

Krambi sündroomi sümptomid

Laste konvulsiooniline sündroom areneb äkki. Motoorne elevus tekib. Pilk muutub ekslevaks, pea visatakse tagasi, lõualuud sulguvad. Iseloomulik on ülajäsemete paindumine randme ja küünarnuki liigestes, millega kaasneb alajäsemete sirgendamine. Bradükardia areneb. Võimalik on hingamise peatamine. Naha värvus muutub, kuni tsüanoosini. Seejärel muutub hingamine pärast sügavat hingamist lärmakaks ja tsüanoos asendatakse kahvatusega. Krambid võivad olla kloonilised, toonilised või kloonilis-toonilised, sõltuvalt ajustruktuuride osalusest. Mida noorem laps, seda sagedamini esinevad üldised krambid..

Kuidas ära tunda krampide sündroomi lastel?

Krampide sündroom imikutel ja väikelastel on reeglina toonilis-klooniline ja esineb peamiselt neuroinfektsiooni, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide toksiliste vormide, harvemini epilepsia ja spasmofiiliaga.

Krambid palavikuga lastel on tõenäoliselt palavikud. Sel juhul pole lapse peres konvulsioonsete krambihoogudega patsiente, normaalse kehatemperatuuri korral ei ole krambihoogude esinemist..

Febriilkrambid arenevad tavaliselt 6 kuu kuni 5 aasta vanuselt. Samal ajal on iseloomulik nende lühike kestus ja madal sagedus (1-2 korda palaviku perioodil). Krambihoogude ajal on kehatemperatuur üle 38 ° C, aju ja selle membraanide nakkusliku kahjustuse kliinilised sümptomid puuduvad. EEG väliste krampide korral fokaalset ja kramplikku aktiivsust ei tuvastata, ehkki on tõendeid lapse perinataalse entsefalopaatia kohta.

Palavikuliste krampide keskmes on kesknärvisüsteemi patoloogiline reaktsioon nakkus-toksilisele toimele koos aju suurenenud konvulsioonivalmidusega. Viimane on seotud geneetilise eelsoodumusega paroksüsmaalsetele seisunditele, kergele ajukahjustusele perinataalsel perioodil või nende tegurite koosmõjul.

Febriilsete krampide rünnaku kestus reeglina ei ületa 15 minutit (tavaliselt 1-2 minutit). Tavaliselt ilmneb krambihoog palaviku kõrgusel ja see on generaliseerunud, mida iseloomustab nahavärvi muutus (kahvatus koos erinevate difuusse tsüanoosi varjunditega) ja hingamisrütm (see muutub kähedaks, harvemini - pealiskaudseks)..

Neurasthenia ja neuroosiga lastel tekivad afektiivsed-hingamisteede krambid, mille tekke põhjuseks on lühiajaliselt spontaanselt taanduva apnoe tõttu anoksia. Need krambid arenevad peamiselt 1–3-aastastel lastel ja tähistavad muutuvaid (hüsteerilisi) krampe. Tavaliselt tekivad need peredes, kus on ülekaitstud. Krampidega võib kaasneda teadvusekaotus, kuid lapsed taastuvad sellest seisundist kiiresti. Kehatemperatuur koos afektiivsete-hingamisteede krampidega on normaalne, joobeseisundi nähtusi ei täheldata.

Minestusega kaasnevad krambid ei ole eluohtlikud ega vaja ravi. Lihaste kokkutõmbed (krõmpsud) tekivad ainevahetushäirete, tavaliselt soola metabolismi tagajärjel. Näiteks korduvate lühiajaliste krambihoogude tekkimine 2–3 minutit 3–7 elupäeva jooksul („viienda päeva krambid“) on seletatav tsingi kontsentratsiooni langusega vastsündinutel.

Vastsündinu epilepsilise entsefalopaatia (Otahari sündroom) korral tekivad toonilised spasmid, mis esinevad järjestikku nii ärkveloleku kui ka une ajal.

Atonilised krambid tekivad lihastoonuse järsu kaotuse tõttu kukkumistel. Lennox-Gastauti sündroomi korral kaotavad pea toetavad lihased järsult toonuse ja lapse pea langeb. Lennox-Gastauti sündroom debüteerib 1-8-aastaselt. Kliiniliselt iseloomustab seda krambihoogude triaad: toonilised aksiaalsed, ebatüüpilised puudumised ja müatonilised langused. Krambid esinevad suure sagedusega, arenedes sageli status epilepticus, mis on ravile vastupidav.

Westi sündroom debüteerib esimesel eluaastal (keskmiselt 5–7 kuud). Krambid esinevad epileptiliste spasmide kujul (fleksor, ekstensor, segatud), mõjutades nii aksiaalseid lihaseid kui ka jäsemeid. Tüüpilised on rünnakute lühike kestus ja kõrge sagedus päevas, rühmitades need seeriate kaupa. Vaimse ja motoorse arengu viivitused sünnist alates.

Mida tuleb uurida?

Kellega ühendust võtta?

Laste konvulsioonilise sündroomi vältimatu abi

Kui krambiga kaasnevad teravad hingamis-, vereringe- ja vee-elektrolüütide ainevahetuse häired, s.o. ilmingud, mis otseselt ohustavad lapse elu, peaks ravi alustama nende korrigeerimisega.

Krambihoogude leevendamiseks eelistatakse ravimeid, mis põhjustavad kõige vähem hingamisteede depressiooni - midasolaami või diasepaami (sedukseen, relanium, relium), samuti naatriumoksübaati. Kiire ja usaldusväärse efekti annab heksobarbitaali (heksenaal) või naatriumtioppentaali kasutuselevõtt. Efekti puudumisel võib rakendada hapniku-hapniku anesteesiat koos halotaani (fluorotaani) lisamisega.

Tõsise hingamispuudulikkuse korral on näidatud pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni kasutamist lihasrelaksantide (eelistatavalt atracuria besilat (trarium)) kasutamise taustal. Vastsündinutel ja imikutel tuleb hüpokaltseemia või hüpoglükeemia kahtluse korral manustada vastavalt glükoos ja kaltsiumglükonaat..

Laste krampide ravi

Enamiku neuropatoloogide sõnul ei soovitata pärast 1. krambi paroksüsmi pikaajalist krambivastast ravi välja kirjutada. Põhihaiguse ravis saab tõhusalt peatada palaviku, ainevahetushäirete, ägedate infektsioonide ja mürgistuse taustal esinevad üksikud krambid. Eelistatav on monoteraapia.

Diasepaam on febriilsete krampide peamine ravi. Seda saab kasutada intravenoosselt (sibazon, sedukseen, relanium) ühekordse annusena 0,2–0,5 mg / kg (väikelastel suurenenud 1 mg / kg), rektaalselt ja suu kaudu (klonasepaam) annuses 0,1–0,3 mg / (kg päevas) mitu päeva pärast krampe või perioodiliselt nende ennetamiseks. Pikaajalise ravi korral on tavaliselt ette nähtud fenobarbitaal (ühekordne annus 1 kuni 3 mg / kg), naatriumvalproaat. Kõige tavalisemad suukaudsed krambivastased ained hõlmavad finlepsiini (10–25 mg / kg päevas), antelepsiini (0,1–0,3 mg / kg päevas), suksiilepi (10–35 mg / kg päevas), difeniini (2–2). 4 mg / kg).

Antihistamiinikumid ja antipsühhootikumid tugevdavad krambivastaste ravimite toimet. Krambistaatuse korral, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja südame seiskumise oht, on võimalik kasutada anesteetikume ja lihaslõõgasteid. Sellisel juhul viiakse lapsed viivitamatult mehaanilisse ventilatsiooni..

Krambivastase toimega ICU-s kasutatakse GHB-d annuses 75–150 mg / kg, kiiretoimelisi barbituraate (tiopentaalnaatrium, heksenaal) annuses 5–10 mg / kg jne..

Vastsündinu ja lapseea (afebriili) krambihoogude korral on valitud ravimid fenobarbitaal ja difeniin (fenütoiin). Fenobarbitaali algannus on 5-15 mg / kg päevas), säilitusannus on 5-10 mg / kg päevas). Kui fenobarbitaal on ebaefektiivne, on ette nähtud difeniin; algannus on 5-15 mg / (kg-päevas), säilitusannus on 2,5-4,0 mg / (kg / päevas). Mõlema ravimi esimese annuse osa võib manustada intravenoosselt, ülejäänud suu kaudu. Näidatud annuste kasutamisel tuleb ravi läbi viia intensiivravi osakondades, kuna lastel on võimalik hingamise peatada.

Lapsed ühekordse annusega krambivastased ained

Krambi sündroom lastel

Sageli võivad vanemad esimesel eluaastal märgata vastsündinul kramplikku sündroomi. See on närvisüsteemi patoloogia, mis võib varjata vaimsete ja neuroloogiliste häirete algust. Laste keha pole täielikult välja arenenud, sellega seoses võib esineda näo ühe osa näolihaste tõmblemine. Krambid võivad ulatuda keha vastasküljele ja muudesse kehaosadesse (käed, jalad).

Krambi sündroom lastel

Krambi tõmblemist võib täheldada erinevatel kehaosadel. Seda tüüpi nimetatakse üldistatud kloonilisteks krampideks..

Beebil võivad esineda fookuskaugused, mis mõjutavad ainult ühte kehaosa. Liikumine sarnaneb tantsuga, silmamuna võib tõmbuda samas suunas. See pilt sarnaneb rohkem grimassiga. Sageli on vegetatiivne funktsioon häiritud, kahvatu nahaaluse koe taustal muutub nägu punaseks.

Harvem võite leida mokokloonilisi krampe. Selle tüübi korral hakkavad jäsemed kõverdumisel tõmblema. Liigutused on sarnased jäsemete värinad. Tõmblustega kaasnevad valuliku käigu tõttu sageli karjed.

Krampide peamine sümptom on lihaste lõdvestamine koos skeletilihaste pingetega. Laps võib tahtmatult urineerida või esineda roojamist.

Konvulsioonilise sündroomi põhjused

Konvulsioonilise sündroomi peamine põhjus on impulsside kontrollimatu mõju aju teatud piirkondadele. Need piirkonnad on kõige erutatavamad ja kõrvalekallete tõttu võib tekkida tõmblemine. Lapse keha pole veel välja kujunenud. Närvisüsteem reageerib stiimulitele tugevamalt kui täiskasvanu. Aju hüpoksia peamine tegur on mõju kesksüsteemile.

Mis võib põhjustada krampe lastel?

  1. Kesknärvisüsteemi patoloogiad
  2. Aju tsüstoidsed patoloogiad
  3. Kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi
  4. Madalam glükoosisisaldus
  5. Nakkuslikud patoloogiad
  6. Meningiit
  7. Traumaatiline ajukahjustus
  8. Kardiovaskulaarne patoloogia
  9. Hüpotermia laps

Sümptomid

Beebil võib olla peavalu, lõualuud sulguvad, käed hakkavad küünarnukites kiiresti painutama. Lapse kogu keha hakkab kurnama. Rünnaku ajal visatakse pea tagasi, käed küünarnuki liigestes painduvad. Krampide kestus võib olla kuni viis kuni viisteist minutit, tavaliselt üks või kaks minutit. Koljusisese vigastusega lastel võib tekkida lämbumine, regurgitatsioon ja oksendamine..

Epilepsiaga võivad lapsed kogeda:

Rünnak algab lapse nutuga ja sellega kaasnevad krambid. Pärast rünnaku lõppu jääb laps magama. Krampidega kaasneb minestamine kõrge temperatuuri (39 kraadi) tõttu. Kui lapsel on meningeaalseid ilminguid kuni kuus kuud, uurivad arstid meningiidi välistamiseks tserebrospinaalvedelikku.

Krambiga muutub kogu keha justkui jäigaks. Pea vajub sageli tagasi. Lapse nägu muutub sinakaks. Krambihoogude lõppedes taastub lapse teadvus, kuid jäsemete nõrkus on endiselt olemas. Järk-järgult normaliseerub tervislik jume.

Imikute ravimeetodid

Vanusega kaovad palavikulised krambid üldiselt. Patoloogia vältimiseks ei tohiks laps olla nakkushaigustega haige.

Kui sündroom püsib, areneb lapsel epilepsia. Konvulsioonilise sündroomi ravi pakuvad ainult kvalifitseeritud arstid. Kui krambid kestavad rohkem kui kakskümmend minutit, peate kutsuma kiirabi.

Konvulsioonilise sündroomi ravi on jagatud 3 valdkonda:

  1. Keha peamiste funktsioonide, see tähendab hingamise ja vereringe säilitamine. Arst tagab hingamisteede avatuse, vabastab suu süljest, oksendab.
  2. Krambivastane ravi. Kasutatakse esmaabi ravimit diasepaami. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Selle tegevus kestab keskmiselt kaks tundi.
  3. Krambivastase ravi valik. Kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, süstitakse glükoosi või kaltsiumi sisaldavaid ravimeid. Krambihoogude kordumise vältimiseks määratakse sageli toetavaid ravimeid. Iga ravim määratakse lapsele individuaalselt..

Krambihoogudega peate konsulteerima lastearsti või neuroloogiga. Korduvad krambid esinevad 40 protsendil juhtudest ja kui patsiendi sugulastel esines palavikulisi krampe, suureneb tõenäosus.

Traditsioonilised ravimeetodid

  1. Kevadine adonis. Üks supilusikatäis lahjendatakse klaasi keeva veega. Võetakse lusikaga kolm korda päevas.
  2. Nelk suhkruga.
  3. Käte või jalgade kokku viimisel kasutage sinepiõli.
  4. Unimaguna kroonlehed keedetakse piimas või vees.
  5. Kuum koirohi segatakse oliiviõliga ja seejärel infundeeritakse kuni kaheksa tundi. Segu võetakse 2 tilka lusikatäis suhkrut.
  6. Kummeliõli kasutatakse krampide välise abinõuna.

Võimalikud tüsistused

  1. Surm krambi ajal
  2. Äge südamepuudulikkus
  3. Dementsus
  4. Anafülaktiline šokk
  5. Quinge ödeem
  6. Vaimse funktsiooni kahjustus
  7. Neerupuudulikkuse areng

Dr Komarovsky arvamus

Kehatemperatuuri tõusuga seotud krampe nimetatakse febriilseteks krampideks. Krambid surutakse tavaliselt välja vanusega ja ilma täiendavate komplikatsioonideta. Haigus ise on väikelastele väga ohtlik..

Kui lapsel on seda tüüpi krambid juba olnud, on kõrge temperatuur tema jaoks ebasoovitav. Kui kehatemperatuur tõuseb, tuleb lapsele kohe anda palavikuvastaseid ravimeid. Seda kasutatakse selleks, et temperatuur ei jõuaks 38 kraadini. Koos nende ravimitega võib anda kaltsiumi ja ärevusvastaseid ravimeid. Pillide mis tahes kasutamisel tuleb siiski kokku leppida raviarstiga..

Haiguse ennetamine

Krampide ennetamine põhineb tasakaalustatud toitumisel ja lihaste koormamisel. Haiguse tuvastamisel on vaja kohe alustada ravi, et vältida tüsistuste teket. Krampide korral on vaja jälgida vee-soola tasakaalu. Lapse toitumine peaks sisaldama:

Kui krambid on valusad, võib lapsele teha kerge massaaži. Lihaste lõdvestamiseks võib võtta valuvaigisteid. Lapsel peavad olema mugavad kingad. Imiku elu peaks olema stressivaba ja stressivaba. Vaja on magada ja puhata. Vajadusel võite juua mineraalide komplekse. Mis tahes ravimite tarbimisest tuleks üldarstiga nõu pidada. Krampide kõige olulisem põhjus on kehatemperatuuri tõus, nii et vanemad ei tohiks lubada temperatuuril tõusta 39 kraadini. Laps peaks magama kõval pinnal hästi ventileeritavas ruumis. Mingil juhul ei tohiks last krampide ajal üksi jätta..

Kui krambid jätkuvad sageli, on vajalik krambivastaste ravimite süstimine. Sisenemise otsuse peaks tegema ainult arst. Kui rünnak ei kesta kauem kui 15 minutit, on toetav ravi lubatud.

Konvulsioonilise sündroomi oht lastel

Kontrollimatu lihasspasmid (krambid) esinevad 4% imikutest. See on kesknärvisüsteemi (KNS) reageerimine sisemistele või välistele stiimulitele. Seda seisundit ei peeta iseseisvaks patoloogiaks, reaktsioon on neuroloogiliste kõrvalekallete näitaja. Reeglina kaovad sümptomid pärast lapse 12-kuuseks saamist. Kui ebanormaalseid protsesse iseloomustab krampide kestus ja sagedus, määratakse sündroomile staatus epilepticus..

Põhjused

Spasmiliste ilmingute esinemine on tüüpiline väikestele lastele, rünnakuid täheldatakse sagedusega 20 juhtu 1000 kohta. Aja jooksul mööduvad nad iseseisvalt. Ebanormaalset seisundit seletatakse eelsoodumusega negatiivsete reaktsioonide tekkele aju käivituspunktides ebatäielikult moodustatud närvisüsteemi tõttu.

Laste konvulsiooniline sündroom on paljude haiguste indikaator. Vastsündinute lihasspasmide teke põhineb kesknärvisüsteemi depressioonil, mis on põhjustatud:

  • beebi hapnikuvaegus;
  • hüpoksia perinataalsel perioodil;
  • peavigastus sünnituse ajal.

Arenguvead: holoproentsefaalia, ajukoore hüpotroofia.

Kesknärvisüsteemi ebanormaalsed protsessid, mis põhjustavad paroksüsme, hõlmavad tserebraalparalüüsi. Lihase kokkutõmbed beebi esimesel eluaastal on haiguse arengu eelkäijad. Tsüstilised neoplasmid, veresoonte aneurüsmid ja onkoloogia võivad samuti provotseerida rünnakuid. Loote emakasisene nakatumine või lapse nakatumine sünnituse ajal võib põhjustada krampe. Patoloogia kaasneb vastsündinute abstinentsiga, kui naine kuritarvitab raseduse ajal alkoholi või on narkomaania.

Laste konvulsiooniline sündroom ilmneb metaboolsete protsesside ebapiisavuse tõttu, enneaegselt sündinud imikud on patoloogia arengu suhtes vastuvõtlikumad. Elektrolüütide metabolismi tasakaalustamatus põhjustab haigusi, mille sümptomiteks on kontrollimatud lihaste kokkutõmbed:

  • hüpomagneseemia;
  • hüpernatreemia;
  • hüpokaltseemia;
  • hüperbilirubineemia (kernicterus).

Anomaalia avaldub neerupealiste, kilpnäärme talitlushäirete tõttu. Endokriinsüsteemi häired põhjustavad hüpoparatüreoidismi, spasmofiiliat. Sageli põhjustab imikute kramplikku seisundit kokkupuude neuro- ja tavaliste infektsioonidega:

  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • entsefaliit;
  • ARVI;
  • keskkõrvapõletik;
  • gripp;
  • vaktsineerimise komplikatsioon.

Lapse vormistamata närvisüsteem on pidevalt valmis erinevate stiimulite tajumiseks, see seisund kestab kuni aasta elu.

Vastus on mitu korda suurem kui täiskasvanu CNR-i vastus. Seetõttu võib krampliku sündroomi põhjus olla:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • joove majapidamiskemikaalide, ravimitega;
  • keha dehüdratsioon;
  • stressirohke olukord;
  • lapse ülekuumenemine või hüpotermia.

Patoloogia võimalik genees on madala krambiläve pärilik eelsoodumus, kaasasündinud kardiovaskulaarsed arenguhäired, geneetiline eelsoodumus epilepsia tekkeks.

Klassifikatsioon ja peamised ilmingud

Sündroom klassifitseeritakse selle geneesi järgi epilepsiaks ja sümptomaatiliseks. Mitte-epileptiline kategooria tähendab:

  • palavik;
  • struktuurne;
  • metaboolne;
  • hüpoksiline.

Manifestatsioonide olemuse järgi iseloomustatakse seda kui lokaliseeritud teatud lihase piirkonnas (osaline). Üldine (üldine) haigushoog, milles osalevad kõik rühmad. Patoloogia avaldub klooniliste krampidega, mille puhul lihaste kokkutõmbumine toimub lainetena, langus asendatakse suurenemisega või toonusega, jätkates lihaste pikaajalist kokkutõmbumist, ilma et toon väheneks.

80% -l juhtudest avaldub anomaalia toonilis-kloonilises vormis üldiste spasmidena, millel on järgmised sümptomid:

  1. Kiire algus ilma eelnevate märkideta.
  2. Keskkonnale reageerimata.
  3. Silmamunade liikumine eksleb, pilk pole koondunud, keskendunud üles.

Lastel tekivad toonilised krambid:

  1. Pea tahtmatu viskamine.
  2. Tugev lõualuu kokkutõmbumine.
  3. Alajäsemete järsk sirgendamine.
  4. Käte painutamine küünarnukis.
  5. Kõigi keha lihaste toonimine.
  6. Lühiajaline hingamise seiskumine (apnoe).
  7. Pallor, sinakas nahatoon.
  8. Südame löögisageduse langus (bradükardia).

Rünnak lõpeb kloonilise faasiga, mida iseloomustab:

  1. Teadvuse tagasitulek.
  2. Hingamisfunktsioonide järkjärguline taastamine.
  3. Näo ja keha lihaste killustunud tõmblemine.
  4. Kiire südametegevus (tahhükardia).

Sündroomi kõige levinum vorm, alates sünnist kuni neljanda eluaastani, on palavikulised spasmid. Sel juhul aju ebanormaalseid muutusi ei täheldata. Hüpertermia provotseerib paroksüsme üle 38,5 kraadi. Krampide kestus umbes kaks minutit ei põhjusta neuroloogilisi häireid.

Kui patoloogia on tingitud koljusisesest vigastusest, kaasnevad sündroomiga:

  • kolju luustumata varruka mõhk;
  • hingamisfunktsiooni lakkamine;
  • oksendamine või regurgitatsioon;
  • tsüanoos.

Märgitakse vahelduvaid näospasme, krambid on üldist laadi, toonilise vormi sümptomid. Neooninfektsioonide tooniliste-klooniliste krampidega kaasnevad:

  • teetania kaltsiumipuudusest tingitud;
  • lihaste jäikus pea tagumises osas;
  • püloorne ja larüngospasm;
  • värin;
  • nõrkus;
  • higistamine;
  • tugev peavalu.

Anomaalia mõjutab lihaseid, mis vastutavad näoilme ja jäsemete paindumise eest.

Sündroomi epileptilise olemusega kaasnevad lastel krambivalmidusega sümptomid:

  • lapse äkiline nutt;
  • külmavärinad, ekslevad silmad;
  • kahvatus;
  • mõneks sekundiks apnoe, seejärel muutub hingamine sagedaseks, millega kaasneb vilistav hingamine;
  • teadvuse kaotus;
  • lihasspasmide laine.

Krambid lõppevad sügavas, pikaajalise unega, mille järel laps muutub passiivseks, uniseks ja aeglaseks. Teadlikumas vanuses, rünnaku lõpus, ei mäleta beebi midagi..

Diagnostilised funktsioonid

Konvulsioonilise sündroomi esimestel ilmingutel näidatakse pöördumist lastearsti poole, kes analüüsib ajalugu ja määrab konsultatsiooni erineva profiiliga arstidega. Vanematega küsitletakse, et teada saada:

  • milline oli vastsündinu haigus enne krambihoo algust;
  • millised nakkused naisel raseduse perioodil olid;
  • millised lähisugulased on krambihoogude suhtes altid;
  • rünnaku kestus, lihaste krampide olemus, korduste sagedus;
  • vigastuste olemasolu, vaktsineerimised.

Hinnatakse lapse üldist seisundit, mõõdetakse kehatemperatuuri, arvutatakse südamelöökide arv ja hingamine minutis. Vererõhk määratakse, nahka uuritakse. Diagnostika järgmine samm on laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute määramine, mis hõlmab:

  1. Vere ja uriini biokeemilise koostise uuring glükoosi, kaltsiumi, aminohapete kontsentratsiooni analüüsimiseks.
  2. Aju bioelektriline erutuvus määratakse EEG abil.
  3. Verevarustuse aste määratakse rheoencefalograafia abil.
  4. Kolju seisundit uuritakse röntgenograafia abil.
  5. Kompuutertomograafia näitab ebanormaalseid protsesse käivitustsoonides.

Vajadusel määrake:

  • nimme punktsioon;
  • diafanoskoopia;
  • neurosonograafia;
  • oftalmoskoopia;
  • angiograafia.

Sündroomi varases staadiumis läbiviidud terviklik tehnika aitab välja selgitada ja kõrvaldada põhjuse, vältida võimalikke tüsistusi.

Ravi meetodid väikeste patsientide jaoks

Krambihoogude ajal on vaja kontrollida hingamisfunktsiooni ja üldist seisundit. Laste konvulsioonilise sündroomi korral erakorralise abi osutamine on ülitähtis ülesanne, mis võib lapse elus hoida. Vanemate tegevuse algoritm:

  1. Lamage stabiilsel pinnal.
  2. Pöörake pea küljele.
  3. Eemaldage suust oksendamine.
  4. Kinnitage keel spaatliga (lusikas).
  5. Vigastuste vältimiseks hoidke last vaos.
  6. Tagage juurdepääs õhule (rõivaste avatud krae).
  7. Kehatemperatuuri määramine.
  8. Arvutage südamelöögid minutis (pulss).
  9. Mõõtke vererõhku võimaluse korral.

Krambid jätkuvad koos teadvusekaotuse ja hingamisteede seiskumisega.

Konservatiivsed viisid

Kiireloomulise ravi kontekstis on diagnoosimine võimatu, seetõttu kasutatakse rünnaku leevendamiseks ja lapse seisundi normaliseerimiseks ravimite komplekti. Laste krampide esmaabi seisneb järgmiste ravimite intravenoosses või lihasesiseses süstimises:

  • "Magneesiumsulfaat";
  • Orgaaniline ühend GHB;
  • "Diprivan";
  • Naatriumoksübutüraat või "diasepaam";
  • "Hexenal".

Narkootikumide ravi viiakse läbi patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks, krampide sageduse ja intensiivsuse vähendamiseks.

  1. Laste konvulsioonilise sündroomi leevendamiseks kasutage vastavalt vanusele annuseid "Aminazin", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol".
  2. Kui hingamine on häiritud, kasutatakse kopsude ventilatsiooni korral ka lihaslõõgasteid: Trakrium, Vecuronia bromiid, Nimbex.
  3. Ajuödeemi ennetamiseks on soovitatav kasutada ravimeid ravimitega "Veroshpiron", "Lasix", "Mannitol"..
  4. Palavikulise vormi korral on näidustatud palavikuvastased ravimid, hüpertermia põhjuse kõrvaldamine toimub viirusevastaste, antibakteriaalsete ainetega, vajadusel määratakse antibiootikumid antibiootikumidega.

Väikesed patsiendid, kellel on teadmata päritoluga konvulsioonilise sündroomi korduvad ilmingud, võetakse haiglasse täieliku läbivaatuse jaoks.

Inimeste soovitused

Alternatiivse meditsiini retseptid põhinevad taimsete koostisosade meditsiinilistel omadustel, millel on sedatiivsed ja antimikroobsed omadused. Konservatiivse ravi soodustamiseks on soovitatav kasutada dekokte ja tinktuure. Kompleksne vastuvõtt suurendab ravimite toimet ja tagab pikaajalise toime.

Närvisüsteemi suurenenud erutuvuse normaliseerimiseks pakub traditsiooniline meditsiin järgmiste komponentide retsepti:

  • piimaga valminud kaer;
  • pealuu lilled;
  • kannatuslill.

Tinktuura komponendid võetakse võrdsetes osades (100 g), valatakse üle 1 liitri keeva veega. Infusiooni hoitakse auruvannis 15 minutit. Lapsele antakse teelusikatäis 10 minutit enne sööki (vajalik on konsulteerimine lastearstiga).

Kõrge palaviku tagajärjel tekkinud febriilsete krampide korral soovitatakse järgmisi retsepte:

  1. Vaarikavarred, noored lutserni võrsed, roosi puusad sama kogusega 50 g pannakse mahutisse, kus on 0,5 liitrit vett, pannakse aeglasele tulele, keedetakse 10 minutit, infundeeritakse, filtreeritakse. Lapsele antakse 100 g 5 korda päevas.
  2. Vähendab klistiiri temperatuuri kastanipuu põhjal (30 g 200 g keeva vee kohta). Nõudke 40 minutit, lahjendage destilleeritud veega 1: 1 lahusega.
  3. Kasutatakse ehhinatsea tinktuuri, annuse arvutamisel võetakse arvesse lapse kaalu - 1 tilk 1 kg kohta. See on purjus iga 4 tunni tagant. Kui temperatuur langeb 37,5 kraadini, vastuvõtt peatub.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga viiakse läbi, võttes arvesse koostisosade individuaalset taluvust, lapse vanust ja alles pärast arstiga konsulteerimist..

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Patoloogia febriilne vorm ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ja arengule. Vanusega ja kehatemperatuuri tõusuga krambid peatuvad. Sel juhul on tulemus positiivne. Kui algpõhjus on tõsisem, sõltub prognoos rünnakute kestusest ja komplikatsioonidest pärast neid. Igal juhul on haiguse etioloogia selgitamiseks soovitatav läbivaatus, kuna krampide avaldumine võib olla epilepsia alguse sümptom.

Kui krampe korratakse mitu korda päevas, millega kaasneb teadvusekaotus, võivad tagajärjed muutuda pöördumatuks. On oht vereringe puudulikkuseks, kopsuturse moodustumiseks, aju. Selline seisund selline seisund ohustab lapse elu..

Ennetamise nõuanded vanematele

Laste krampide vältimiseks soovitab dr Komarovsky:

  • vältige beebi hüpotermiat või ülekuumenemist;
  • kaitsta verevalumite eest, mis võivad põhjustada põrutust;
  • ärge laske temperatuuril viirusnakkuste korral tõusta üle 38 kraadi;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi.

Sündroomi esimestel ilmingutel on vaja läbi viia eksam. Kui rünnakud korduvad, kõrvaldage põhjus. Soovitatav on luua beebi asukohas rahulik keskkond, välistada valjud helisignaalid, vilkuv tuli, värvilised välgud ja pimestamine. Lapse toas ei tohiks olla töötavat telerit ega arvutit. Tulevased vanemad ei tohiks tähelepanuta jätta perinataalset diagnostikat.

Krambid

Üldine informatsioon

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis erinevad põhjuse, asukoha ja kestuse poolest. Arengumehhanismi kohaselt on krambid epileptilised ja mitteepileptilised. Nende krampide eristamine on oluline neuroloogias ja psühhiaatrias. Epilepsiahoogud tekivad ainult koos närvisüsteemi patoloogiaga ja mitte epilepsiahooge ei seostata nii kesknärvisüsteemi kui ka perifeerse närvisüsteemi patoloogiaga.

Inimesel võib olla epilepsia (haigus) ja epilepsiahoog, mis kajastab aju seisundit ja on provotseeritud seisund, kuna provotseeriva teguri puudumisel krampe ei esine. Epilepsiahoogud tekivad spontaanselt, neid ei provotseeri miski ja need on seotud ajukoore mis tahes osa epileptilise aktiivsusega. Mitteepileptiline konvulsioonisündroom on keha mittespetsiifiline reaktsioon stiimulile. Konvulsioonilise sündroomi kood vastavalt RHK-10 R56.8-le ja kõik epilepsia tüübid on välja jäetud, mille kood on RHK-10 G40-le vastav.

Krambid, nii epilepsia korral kui ka epilepsiaga seostamata, võivad olla laialt levinud (üldistatud) või osalised (lokaliseeritud), mis ilmnevad ainult suvalises kehaosas. Kui epilepsia, kuna haigus pole nii levinud, on lihaskrambid üsna tavalised - keeruline on leida inimest, kellel pole vähemalt korra elus olnud jala- ja varbakrampe, ebameeldiv teabe tunne varvastes või vasika- ja hüppelihase lihaskrambid..

Öösel esinevad väga haruldased jalakrambid ei valmista muret, kuna need tekivad tervetel inimestel teatud tingimustel (liigne füüsiline koormus, ebamugavad kingad, vedelikukaotus, näiteks sagedane vanni või sauna külastus). Sageli korduvad aga juhtumi põhjuse väljaselgitamiseks. Selles artiklis analüüsime erinevat tüüpi krambiomadusi ja nende esinemise põhjuseid, samuti anname vastuse küsimusele - miks varbad krampivad.

Patogenees

Vaatamata mitmesugustele põhjustele esinevad keskse vereringe häirete korral mitte-epilepsiahoogud, mis põhjustab kesknärvisüsteemi hüpoksia ja ainevahetushäireid. Suurenenud veresoonte läbilaskvus ja muutused vee-soola metabolismis põhjustavad aju turset. Ainevahetushäirete ja hüpoksia mõjul muutub aju energiatasakaal ja see põhjustab suurenenud konvulsioonivalmidust.

Epilepsiaga aju erinevates osades tekitavad mõned neuronid teadmata põhjustel patoloogilisi impulsse, mis muudavad rakkude membraanipotentsiaali. Muutunud potentsiaaliga rakud moodustavad "epileptilise fookuse", mis häirib teiste külgnevate rakkude aktiivsust ja moodustab "aju epileptilise valmisoleku". Mõned poolkera ja väikeaju moodustised takistavad epilepsiavalmiduse teostumist krambihoogudes, seetõttu ei teki mõnda aega (isegi kogu elu) epilepsiahooge. Kuid seda normaalsete ja patoloogiliste impulsside tasakaalu võivad häirida hüpoksia, palavik, suhkru ja naatriumi taseme langus, endogeenne joove, ajukahjustus, emotsioonid, stiimulid (muusika, virvendav tuli) või unehäired. Arvestades, et desünkroniseeritud neuronites on rakumembraanide läbilaskvus suurenenud, muutuvad seetõttu väikesed biokeemiliste parameetrite muutused konvulsiooniliseks rünnakuks.

Neuronite patoloogilise aktiivsuse kiire levimisega suurtele aladele kaob teadvus. Epileptilises seisundis ei peatu neuronite epileptiline väljutamine, mis kahandab närvirakkude ressursse ja kahjustab neid pöördumatult, mis on staatuse raskete tagajärgede põhjustaja. Kui patoloogiline aktiivsus piirdub väikese alaga, tekivad osalised krambid teadvuse kaotuseta.

Kohalikud lihaskrambid on põhjustatud häiritud erutuvusest ja juhtivusest neis. Skeletilihas koosneb lihaskiududest, mida seovad sidekoe kiud. Lihase kokkutõmbumine on lihaskiudude pinge lühenemine või muutus. Tavaliselt viiakse läbi regulaarsed kokkutõmbumis- ja lõdvestustsüklid ning krampide korral on selle protsessi tsüklilisus häiritud..

Lihaste kokkutõmbumine põhjustab närviimpulssi ja seda protsessi kontrollivad kaltsium, naatrium, kaalium ja magneesium. Magneesiumioonid põhjustavad lihaseid moodustavate müofibrillide lõdvestumist. Magneesium on rakkude erutuvuse regulaator, see on vajalik närvi- ja lihasrakkude membraanide depolariseerimiseks. Selle puudumisega muutuvad neuronid ja lihasrakud ülemääraseks.

Hüpomagnesemia põhjustab neuronite ülitundlikkust ja on seotud mitte ainult lihaste krampidega, vaid ka epileptilise aktiivsusega. Epilepsia korral leiti vere magneesiumi taseme oluline langus. Mõne autori arvates vähendab magneesiumipreparaatide võtmine epilepsiahoogude esinemissagedust ja seda kinnitab ravi kõrge efektiivsus magneesiumipreparaatide kasutamisel.

Vasika lihaste krambid tekivad sageli mitte ainult magneesiumi, vaid ka kaltsiumi puuduse taustal, mis ilmneb paratüreoidhormooni taseme languse korral. Hüpokaltseemia põhjused on selle halb imendumine soolestikus ja selle ebapiisav reabsorptsioon (reabsorptsioon) neerutuubulites. Hüpokaltseemia põhjuste hulgas on ka D-vitamiini metaboliidi sünteesi vähenemine neerudes, mille tootmine sõltub otseselt paratüreoidhormoonist. Negatiivne kaltsiumi tasakaal ja liigne fosforisisaldus põhjustab neuromuskulaarse erutuvuse suurenemist ning suurenenud krampide aktiivsuse tagajärjel tekivad vasikatel krambid.

Klassifikatsioon

Krampide patogenees ja lokaliseerimine on erinevad. Millised on krambid?

Kliiniliste ilmingute järgi:

  • Osaline (fokaalne või lokaalne) - need hõlmavad konkreetseid lihasrühmi või piiratud kehapiirkonda. Nende olemasolu näitab ajupiirkondade fokaalset kahjustust. Nendega ei kaasne kunagi teadvuselangust..
  • Üldistatud - need on krambid, mis katavad kogu keha ja tekib krambihoog. Epilepsia on ehe näide. Seda tüüpi krambid ilmnevad, kui mõlemad poolkerad on kaasatud erutuse patoloogilisse protsessi. Enamasti on need tõsiste haiguste ilming ja peaaegu alati kaasneb loomingu kadumisega..

Lihaste kontraktsioonide olemuse järgi:

  • Klooniline.
  • Toonik.
  • Toonilis-klooniline.
  • Müoklooniline.

Kloonilised krambid

See on skeletilihaste kontraktsiooni ja lõdvestuse kiire muutus. Lühikesed rütmilised lihaste kokkutõmbed järgivad üksteist ja võivad kesta pikka aega. Väliselt võivad need tunduda värisevatena. Kui väikesed lihased tõmbuvad kokku, räägivad nad tikidest. Klooniliste krambihoogudega ei kaasne lihasvalu, nendega säilitatakse hingamine ja kõne, kuid need on katkendlikud. Kloonilisi generaliseerunud krampe nimetatakse krampideks (kontraktsioonideks).

Toonilised krambid

Pikaajaline lihaste kokkutõmbumine ilma lõdvestuseta. Kui räägime lokaalsest protsessist, siis on tunne, et lihas on "pigistanud". Jalakrambid on seda tüüpi. Seda tüüpi krampidega kaasneb alati ebamugavustunne ja valu. Epilepsia toonilised krambid hõlmavad kõiki hingamisteede lihaseid ja isegi lihaseid. Patsiendi keha venitatakse, pea visatakse tagasi ja keha võtab kaare kuju. Käed on kõverdatud, hambad on kokku pressitud ja kõik lihased on liiga pinges. Hingamine ja kõne on selles olekus võimatud. Lastel esinevad toonilised krambid harva, sageli segatud - toonilised-kloonilised krambid, mis ühendavad mõlemat tüüpi. Toonilis-kloonilises seisundis epilepsiahoo ajal asendatakse kogu keha tugev lihaspinge väiksemate krampidega.

Toonilis-kloonilised krambid algavad äkki teadvuse hägustumisega või teadvuse kaotusega, õpilased laienevad. Toonilises faasis (see kestab paar sekundit) kogu lihaskond kipub ja silmad veerevad ülespoole. Seejärel algab klooniliste krampide faas, mis kestab 40 sekundit. Krambihoogu saanud inimestel on suu juures vaht või vere hambumus, kui keel on hammustatud. Keele hammustamine ja süljeeritus on tooniliste-klooniliste spasmide iseloomulikud tunnused. Krambijärgne seisund võib avalduda lühiajalise uimastamisena ja lõppeb sageli unega. Soki ja kooma korral täheldatakse kloonilis-toonilisi krampe..

Osalised krambid

Neid leidub epilepsia sündroomis. Neile kõige iseloomulikum on ühe käe, jala või keha, poole näo tõmblemine või pingutamine. Teadvuse kaotust ei toimu, mõnikord märgitakse selle rikkumist. Võib esineda kuulmishallutsinatsioone, tunne "juba kuulnud". Osaliste krambihoogudega kaasnevad harva nurisemine, neelamis- või närimisliigutused ning kõne katkendid. Rünnak piirdub sageli ainult närimis- ja näolihastega. Samuti on silmade ja pea klooniline tõmblemine. Krampide kestus on kuni 15-20 sekundit, kuid krampide sagedus on suurem kui üldise episündroomi korral. Tooniline staadium puudub või ilmneb rünnaku lõpus. Fokaalse epilepsia sündroomi korral jääb teadvus pausidesse, kuid kui rünnakud on sagedased ja pikaajalised, võivad tekkida homöostaasi ja kooma häired.

Salaami krambid

Muud terminid on noogutav eklampsia, killustatud krambid, infantiilsed spasmid, imikueas noogutavad rünnakud, salaamik. See on teatud tüüpi epilepsiahoog epilepsia korral ja mitte epilepsia eraldi vorm. Tulevikus võivad tekkida tüüpilised epilepsiahoogud. Enamasti avalduvad need pea noogutavate liigutustega seoses kaela lihaste krambidega, kuid mõlemal küljel võivad esineda pagasiruumi ja jäsemete lihased. Krampide tüüp on erinev - tooniline, müoklooniline või segatud. Spasmid on pikemad kui müokloonilised, kuid lühemad kui toonilised ega võta aega rohkem kui kaks sekundit. Mõne patsiendi puhul algab rünnak silmade ja pea vältimisega, lapse nutmise / naermisega. Kui varem usuti, et salaami krambid on piiratud vanusevahemikuga - need esinevad alla 1-aastastel imikutel, kuid siis selgus, et need võivad esineda ka alla aasta vanustel lastel.

Hüpokaltseemilised krambid

Need tekivad siis, kui üldkaltsiumi sisaldus veres langeb alla 1,75 mmol / l. Kõige sagedamini esinevad need lastel vanuses 6 kuud kuni 1,5 aastat, kannatades spasmofiilia all. Harvemini esinevad hüpokaltseemilised spasmid paratüreoidsete näärmete hüpofunktsiooniga (areneb teetania), pikaajalise kõhulahtisuse ja oksendamisega. Spasmofiilia on rahhiidiga seotud kaltsiumi-fosfori metabolismi häire. Avaldub neuromuskulaarse erutuvuse ja krampide (toonilised ja kloonilised) tagajärjel.

Spasmofiilia rünnakuid täheldatakse talve-kevadisel perioodil. Lapsed muutuvad ärrituvaks ja valgeks, rahhiidi tunnuseid leitakse. Ilmselge spasmofiilia korral tekivad larüngospasmid ja carpopedaalsed spasmid - käte ja jalgade lihaste kokkutõmbed, mille käigus käed on painutatud ning sõrmed sirutatud ja sirged ning pöidla viidud peopessa. Jalg tõmmatakse tagasi ja varbad surutakse vastu tallaosa.

Hüpokaltseemilised krambid koos spasmofiiliaga on üldistatud toonilised krambid koos hingamisseiskusehoogudega. Beebi tüüpiline välimus: käed on küünarnukites painutatud ja viidud keha külge, käed on allapoole langetatud ja välimuselt meenutavad "sünnitusabi kätt"..

Müoklooniline kramp

Müokloonus on lihase lühike ja kiire kokkutõmbumine (tõmblemine), rütmiline või ebaregulaarne. Tõmblus toimub spontaanselt või väliste stiimulite (müra, liikumine, valgus, igasugune oht) mõjul. Eripäraks on valutusetus kontraktsiooni ajal. Tugeva heli ajal vilkumine on teatud tüüpi müoklooniline kokkutõmbumine. Mõned autorid märgivad epilepsiahoo ja müokloonuse kombinatsiooni. Müokloonus võib olla üldistatud, fokaalne või segmentaalne.

Müokloonilised spasmid esinevad mitmesuguste haiguste ja seisundite korral:

  • Raske traumaatiline ajukahjustus.
  • Aju hüpoksia.
  • Mürgiste ravimite võtmine.
  • Ainevahetushäired.

Patoloogilise protsessi pika käiguga võivad tekkida generaliseerunud müokloonused ja lõpuks ka epilepsiahoogud.

Febriili krambid

Febriilne haigushoog (RHK-10 kood R56.0) ilmneb lapseeas ja on seotud palavikuga, kuid ei ole põhjustatud kesknärvisüsteemi nakkusest. Lastel tekivad febriilikrambid tõenäolisemalt üle 38 C palavikuga, imikutel, kellel pole varem vastsündinu krampe olnud. Märgitakse, et 2-5% -l lastest toimub enne 5. eluaastat mitu febriilsete krampide rünnakut.

Kõige sagedamini arenevad nad 6 kuust 3 aastani, kuid ülemine vanusepiir vastab kuuele aastale. Lihtsad febriilsed krambid on üldistatud toonilis-kloonilised, kuid võivad olla ka toonilised või atoonilised. Tavaliselt on krambid seotud näo ja hingamislihastega. Nende kestus on 5 minutit ja neid korratakse päeva jooksul mitu korda. Enamikul juhtudel on prognoos soodne, kuna neuroloogilisi tüsistusi pole. Imikute neuropsühhiline areng on eakohane. Subfebriili temperatuuril ilmnevad subfebriilsed krambid. Subfebriilsed krambid avalduvad samamoodi nagu palavikulised: beebi külmub, lõpetab nutmise, ta silmad veerevad ja jäsemed hakkavad värisema.

Inimese surmajuhtumid on piina ilmingud ja kestavad lühikest aega. Seal on siledate ja skeletilihaste spasm, nii et alati on urineerimine ja roojamine. Väga harvadel juhtudel täheldatakse uriinipeetust ja põis laieneb. Ajuvaevuste korral täheldatakse soole lihaste halvatust ja see põhjustab soolestiku agonaalset sissetungimist. Surma korral on krambid kerged. Isegi kliinilise surma korral püsib õpilaste reaktsioon valgusele. Krampide tagajärjel esimestel sekunditel pärast surma on õpilased maksimaalselt laienenud.

Krampide põhjused

Vaatame, miks on krambid ja kuidas need tekivad? Miks on mõnel patsiendil piisavalt käsi või jalgu, samal ajal kui teistel on üldised krambid? Esinemise põhjused on erinevad ja käsitleme lühidalt kõige olulisemat.

Kõigepealt selgitame välja krambi põhjused kogu kehas. Enamasti on need seotud:

  • Aju orgaaniline patoloogia, näiteks epilepsia. Epilepsia on põhjustatud kaootilisest ajutegevusest, mille tulemuseks on teadvuse kaotus ja krambid kogu kehas, mis kestavad 1–2 minutit.
  • Ajuveresoonte mitmesugused patoloogiad. Aju mõjutab otseselt veresoonkonna haigused ja insuldid. Sel juhul ei kahjustata mitte ainult kognitiivseid funktsioone, emotsionaalse sfääri ja meeleolu halvenemist, vaid ka krampe..
  • Mürgistus raskete bakteriaalsete infektsioonide või endogeense joobeseisundi korral, näiteks ägeda neerupuudulikkuse korral, mis väljendub oliguuria, anuuria, perifeerse turse, hüponatreemia suurenemisega koos iivelduse ja krampidega.
  • Ravimireaktsioonid (nt lokaalanesteetikumid).
  • Kehalisi krampe nähakse ka dissotsiatiivsetes pseudohoogides, mis jäljendavad tihedalt epilepsiahooge - krambid levivad kogu kehas. Teadvuse kaotust, keele hammustamist, uriini ja väljaheidete eraldumist ning kukkumistest tingitud verevalumeid ei ole. Puuduvad ka epilepsiale iseloomulikud elektroencefalograafilised muutused. Pärast rünnakut võib täheldada transsi või stuupori seisundit. Ka krampijärgne periood avaldub väsimusest, unisusest, selja- või põlvevaludest. Epilepsiavälise dissotsiatiivse pseudohoogude põhjused on psühholoogiline konflikt või psüühikahäire (näiteks bipolaarne häire). Krambihoogude provotseerivad tegurid on: unetus, stress, müra, suure hulga inimeste viibimine. Mitteepilepssete paroksüsmaalsete seisunditega patsientidel ilmnevad emotsionaalse regulatsiooni häired.
  • Äge hüpertensioonne entsefalopaatia pahaloomulise hüpertensiooni korral avaldub teadvuselanguse, iivelduse, oksendamise ja krampliku sündroomi korral.
  • Krampliku rünnaku ilmnemine on võimalik pärast joobe (võõrutussündroom) või koos alkoholi kuritarvitamise ja palavikuga. Mõlemad tegurid on krambihoogude käivitajad..
  • Suhkurtõvega patsientidel esinevad insuliini üledoosiga hüpoglükeemilised krambid. Hüperglükeemia - vastupidine seisund, kuid sellega võivad kaasneda ka krambid.
  • Elektrolüütide metabolismi muutused kehas. Kõigepealt vere kaltsiumitaseme langus, eriti hüpoparatüreoidismi korral. Samal ajal märgitakse erinevate lihasrühmade kramplikke kontraktsioone ja rasketel juhtudel isegi toonilisi krampe. Jaotage postoperatiivne hüpoparatüreoidism ja seisund, mis on välja arenenud paratüreoidsete näärmete kahjustuste tõttu (radiatsioonikiirus, nakkusfaktor, amüloidoos, hemorraagia). Nende seisunditega kaasneb paratüreoidhormooni tootmise vähenemine.
  • Hüpokaltseemia areneb vähi (kopsu, eesnäärme, rinna) metastaaside muutumisel luuks, samuti juhtudel, kui kasvaja tekitab kaltsitoniini. Sageli peetakse krampide sündroomi epilepsiaks, kui vere kaltsiumisisaldust ei määrata, seetõttu määratakse krambivastaseid ravimeid tarbetult.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Toksilised seisundid: ureemia, neerupuudulikkus, alkohoolne entsefalopaatia, mürgistus strihniiniga, olmekemikaalid, vingugaas, unerohud, barbituraadid.
  • Neuroinfektsioon.
  • Süsteemsed sidekoehaigused. Süsteemse erütematoosluupuse korral on mõjutatud kesknärvisüsteem, millega kaasnevad krambid või psühhoos. Kirjeldatakse erinevat tüüpi krampe. Selle põhjuseks on SLE-i veresoonte patoloogia (vaskulopaatia, tromboos, vaskuliit, hemorraagia või südameatakid).
  • Toksoplasmoos. 70–90% juhtudest, kui lastel on kaasasündinud toksoplasmoos, pole sümptomeid ja haigus avaldub aastate pärast. See võib olla lööve, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, kollatõbi. Emakasisese meningoentsefaliidi tagajärjel areneb konvulsiooniline sündroom.
  • Aju neoplasmid.
  • Alzheimeri tõbi. Krambid esinevad 10% kaugelearenenud Alzheimeri tõvega patsientidest. Alzheimeri tõve epilepsiahooge saab lokaliseerida ja üldistada.

Kõik need tegurid eeldavad epilepsiataolise seisundi tekkimist, seetõttu on krampide kaotamise tingimus põhjuse kõrvaldamine. Mitte-epilepsiahoogude tunnused:

  • krampe põhjustavate neuroloogiliste ja vaimsete häirete esinemine, siseorganite haigused;
  • provotseeriva teguri olemasolu;
  • tõsised emotsionaalsed häired patsiendil;
  • segaduse puudumine pärast krambihoogu ja und;
  • elektroentsefalogrammis muudatusi ei rünnaku ajal ega rünnakute vahel.

Kõige tavalisemad on üksikute lihaste valulikud krambid, mida ei seostata koljusisese patoloogiaga. Nende levinumad põhjused on:

  • Äge ja krooniline joobeseisund.
  • Krambivalmidust suurendavate ravimite võtmine.
  • Ainevahetushäired.
  • Vere elektrolüütide häired.

Siiski tasub kaaluda krambihoogude põhjuseid üksikute lokaliseerimiste korral..

Miks jalakrambid tekivad??

Kui inimesel on jalgades sageli krampe, võib selle põhjuseks olla mitu põhjust:

  • Suurenenud jalgade stress (eriti sportlastel).
  • Vere magneesiumi taseme langus.
  • Jalade hüpotermia.
  • Pikk viibimine ebamugavas asendis.
  • Pikaajaline istumine.
  • Alkoholism.
  • Dehüdratsioon ja mikrotoitainete kadu diureetikumide, kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel.
  • Lamedad jalad, jala kaasasündinud deformatsioonid.

Jalade tugevate krampide põhjused peituvad ka kaaliumi taseme olulises languses veres. Väga sageli kaasneb kaaliumipuudusega magneesiumipuudus. Hüpomagneseemia ilmingute hulka kuuluvad: tähelepanu halvenemine, apaatia, nõrkus. Esimesteks sümptomiteks võivad olla sagedane pearinglus, lihaskrambid, jalgade kipitus, värinad ja sageli kramplikud jalad. Kummalisel kombel on kramplike kontraktsioonide põhjuseks stress ja seda seletatakse asjaoluga, et pikaajalise stressi korral tarbitakse magneesiumi ja B-vitamiine kiiresti.

Jalakrambid võivad olla tõsise haiguse tunnuseks. Kõigepealt peate mõtlema suhkruhaiguse üle, mille komplikatsiooniks on polüneuropaatia. Enamasti diabeedi korral täheldatakse jalgade konvulsioone, kuid käte, selja ja kõhu seina lihaste kokkutõmbed pole välistatud. Lihaste kontraktsioonide kestus võib olla mõnest sekundist kuni 4 minutini.

Mis on suhkurtõve lihasspasmide põhjus? Kõrgenenud veresuhkru tase mõjutab negatiivselt perifeersete veresoonte ja närvide seisundit. Jalalihaste valulike kontraktsioonide peamiseks põhjuseks on kudede hüpoksia ja diabeetiline polüneuropaatia. Teine punkt, mis mõjutab varbaid krampi, on suhkruhaigetel kaaliumi ja magneesiumi puudus.

Kaaliumi- ja magneesiumasparaginaati sisaldavate preparaatide kasutamine annab hea efekti isegi raske neuropaatia ja kõrge glükeemiaga patsientidel. Juba kahe nädala jooksul pärast diabeetilise polüneuropaatia jaoks ravimi võtmist vähenevad jalgade polüneuropaatia ilmingud, väheneb jalgade ja jalgade valu ning krambid jalgade lihastes. Krampide ühe põhjusena väärib märkimist ka neuromuskulaarsed haigused. Selles rühmas on teada rohkem kui 100 haigust, enamik neist on geneetilised ja avalduvad lapseeas.

Jalakrambide põhjused öösel

Miks jalad krampivad öösel? Kõigepealt peaksite välistama tegurid, mis nende esinemist soodustavad:

  • Ebamugav asend une ajal, kus vereringe on häiritud
  • Ebamugavad kingad. Need võivad olla väga kõrgete kontsadega kingad, ebamugavad sussid, mida hoitakse jalal õhukese ribaga, nii et neid tuleb hoida varvaste kiskumisega. Kõigil juhtudel saavad lihased päeva jooksul liigset pinget ja krampi öösel..
  • Ülekuumenemine ja dehüdratsioon. Suurenenud higistamise ja dehüdratsiooniga kaasneb kaaliumi kadu.
  • Diureetikumide võtmine, mis loputavad kehast kaaliumi.
  • Liigne kohvi ja kange tee tarbimine.
  • Suitsetamine.

Mainimist väärivad ka öösel sagedamini esinevate jalakrambide tõsisemad põhjused:

  • Diabeet.
  • Düsplastiline polüneuropaatia koos sidekoe düsplaasiaga (see on geneetiliselt määratud haigus, mille korral esinevad defektid sidekoe kiulistes struktuurides).
  • Flebeurüsm.
  • Kaaliumi ja magneesiumi puudus.
  • Kaltsiumi puudus.

Venoosse staasi tõttu tekkivate veenilaiendite korral on kudede toitumine häiritud ja lihaste innervatsioon kannatab. See põhjustab lihaste tahtmatut kokkutõmbumist ja pikenemist.

Miks on unekrambid ja öised krambid? Öösel vasika lihastes esinevate krampide põhjused on seotud päeva jooksul esinevate ülekoormustega, seetõttu on vasika lihaste ja varvaste lokaalse spasmi piirkondi. Lokaalse lihasspasmi piirkonnad on määratletud hüljestega, mida on valus uurida. Lihaste ülekoormus pole ainus põhjus, miks krambid tekivad.

On võimatu välistada muid põhjuseid, miks kramp krampleb jalgade vasikaid. Kõigepealt tuleks kaaluda magneesiumi puudust. Regulaarselt korduvad krambid ja isegi lühiajalised krambid viitavad magneesiumivaegusele. Selliste patsientide kaltsiumravi võib vasika lihase krampe veelgi süvendada, kuna vasika lihase krambid on põhjustatud magneesiumivaegusest. Seetõttu, kui patsiendil on öösel sageli vasikalihas kramp, peate kontrollima vere magneesiumi sisaldust. See mängib olulist rolli närviimpulsside ülekandmisel - see on rakkude erutuvuse regulaator. See mikroelement on vajalik lihasrakkude rakumembraani depolariseerumiseks (lõdvestamiseks). Selle puudumisel muutuvad rakud liigselt erutuvaks ja öösel tekivad jalakrambid.

Latentse magneesiumipuuduse korral ilmneb suurenenud konvulsioonivalmidus, mis väljendub jalgade surisumises (paresteesia), inimese hüperaktiivsuses päeval ja öösel (rahutute jalgade sündroom, mis on seotud skeletilihaste erutuvusega), sageli piisab spasmist. Eakate inimeste vanuse korral suureneb vasika lihaste kramplike kontraktsioonide, selja lihaste tõmblemise tõenäosus 3 korda, kuna magneesiumi tase väheneb, mis on seotud ebapiisava tarbimisega, imendumise vähenemisega, selle kaotuse suurenemisega uriinis (diureetikumide võtmine)..

Miks jalakrambid tekivad öösel? See on tingitud asjaolust, et magneesiumi, nagu ka teiste elementide, tase langeb õhtul ja öösel, seetõttu tekivad unes jalgade vasikatel krambid ja krambid. Kui magneesiumivaegus on väljendunud, on lihasspasmid tugevad ja pikenenud ning siis "jalg valutab pikka aega pärast vasika lihaskrampe". Lisaks aeglustub öösel vereringe ja lihaste kudede mikroelementide varustamine halveneb. Kaaliumi, kaltsiumi, D-vitamiini ja magneesiumi puudus on krambihoogude peamine põhjus eakatel ja rasedatel, kellel on puudus.

Alajäsemete krambid ja neis esinev valu on perifeerne polüneuropaatia suhkruhaiguse korral. Tüüpilised kaebused diabeetilise neuropaatia korral: öösel süvenev põletav valu, jalgade tuimus, roomav tunne, krambid, mis tekivad puhkeolekus ja sagedamini öösel. Uuring näitab tundlikkuse vähenemist, reflekside vähenemist, lihaste atroofiat koos motoorsete kiudude kahjustustega, mis viib lõpuks jala deformatsioonini.

Naiste öiseid jalgade krampe võib seostada veenilaienditega, nii et peate hoolikalt uurima alajäsemete veene. Diagnoosimise standardiks on veenide dupleksne skaneerimine ultraheli abil, mis annab teavet pindmiste, sügavate veenide ja nende ventiilide seisundi kohta. Veenhaiguste iseloomulikeks sümptomiteks on veenisoonte venoosse mustri tugevdamine, veenilaiendite ja telangiektaasiate ilmnemine, tursed, raskustunne, vasikalihaste krambid ja valu..

Miks vasika lihased krampivad öösel? See võib olla hüpotüreoidismiga müopaatia. Patsiendid on mures lihasnõrkuse, valulike krampide ja lihasvalu pärast. Palju harvemini on jäikus ja lihaste laienemine.

Veres määratakse müoglobiini ja kreatiinfosfokinaasi suurenenud sisaldus. Lihaste histoloogilised muutused on mittespetsiifilised.

Kätekrampide põhjused

Vaatame: miks sõrmed krampivad. Hüpoglükeemilised seisundid on I tüüpi diabeedi üks levinumaid tüsistusi, mis on seotud insuliini ebapiisavate annuste kasutamisega. Suhkru taseme langus alla lubatud taseme häirib üldist heaolu, põhjustab jäsemete värisemist ja krampe. Hüpoglükeemia taustal (1,8–2,5 mmol / l) ilmnevad patsiendi kätes kramp ja sõrmedes krambid.

Arvestades nii kätekrampide kui ka vasaku käe krampide põhjuseid, võime öelda, et neid saab seostada sklerodermia lineaarsete ja sügavate vormidega. Sügava sklerodermia korral jõuavad kahjustused lihaste fastsiani ja lihasteni, tekivad lihas- ja liigesevalud. Kui lihased ja fastsia on kahjustatud, samuti kui protsess lokaliseerub liigeste lähedal, tekivad krambid ja moodustuvad käte kontraktuurid. Reumatoidartriidi korral on mõjutatud käte lihased ja liigesed ning käte deformatsioon põhjustab krampe.

Samuti tekivad krambid kätes hüpoparatüreoidismi ja sellele haigusele iseloomuliku hüpokaltseemia arenguga. Ioniseeritud kaltsiumi taseme langus põhjustab närvide ja lihaste erutuvuse suurenemist ning selle tagajärjel lihaskrampe (nägu, silmalaud, käed ja jalad). Selgub Trousseau iseloomulik sümptom - pärast žgutiga õla pigistamist ilmub kätele konstrueeriv kramp "sünnitusabi käe" kujul. Selle põhjused on verevarustuse halvenemine kokkusurumise ajal ja motoorsete närvide suurenenud erutuvus. Kaltsiumipuudusel on tõsised metaboolsed tagajärjed. Selle elemendi varajasteks sümptomiteks on tuimus sõrmedes, aeg-ajalt lihaste tõmblused ja krambid sõrmedes. Pikaajaliselt ilma kompensatsioonita kaltsiumipuudus põhjustab ainevahetushäireid osteopeenia ja osteoporoosi kujul.

Jalade ja käte krambid võivad samaaegselt olla seotud hüsteeriaga (hüsteerilised häired). Hüsteerilise krambi korral visatakse pea tagasi, silmad veerevad ning keel ja huuled on spasmilised. Motoorsete ilmingute raskusaste - varieeruda alates jäsemete pingest ning käte ja jalgade krampide ilmnemisest kuni vajaduseni "kogu keha painutada". Kui patsiendil ei esine hüsteerilisi krampe, tasub kaaluda ülalnimetatud kohalike krampide põhjuseid ja uurida patsienti.

Kui arvestada lapse krambihoogude põhjuseid, siis võib märkida, et lapsepõlves on krambihoo põhjustajaks sageli palavikulised seisundid. Eeldatakse, et rünnaku võivad vallandada interleukiinid, mis põhjustavad põletikku ja palavikku, samuti elektrolüütide ja ainevahetushäireid, mis tekivad kõrgemal temperatuuril. Need krambid ei kahjusta aju. Vastsündinutel on konvulsioonilise sündroomi põhjuseks toksoplasmoos, kaasasündinud ainevahetushäired, tserebraalparalüüs ja muud kesknärvisüsteemi haigused..

Krambi sündroomi sümptomid

Laste konvulsioonivalmiduse sümptomite tuvastamiseks tuleb läbi viia mitu testi ja teha kaudsetest märkidest järeldusi. Kui võtate lapse käest kinni õla- ja küünarliigese vahelise vahemaa keskelt ja pigistate kergelt, siis käe krampis sõrmed. Lõpuks veendumaks, et lapsel on suurenenud krambivalmidus, peate oma nimetissõrmega beebi põske kergelt koputama - see tõmbab tahtmatult sellele küljele. Ühepoolne grimass hõlmab suu, nina tiibu ja silmalaugu.

Suurenenud konvulsioonivalmidusega lastel võivad tekkida krambid reageerimisel mitmesugustele teguritele, st need on sümptomaatilised krambid. Provotseerib neid:

  • Temperatuur.
  • Haiguste joobeseisund.
  • Hüpoksilised seisundid (raske bronhiit või bronhiaalastma).
  • Ainevahetus- ja ainevahetushäired (rahhiit, hüpoglükeemia, vere kaaliumi taseme langus).

Kõigil neil juhtudel meenutavad krambid epilepsiat. Lapse vanusega väheneb epilepsiahoogude oht, mis on tingitud asjaolust, et epileptiline aktiivsus väheneb märkimisväärselt.

Mitteepilepsiahoogude sündroomi sümptomid febriilsete krampide korral:

  • ilmnevad haiguse esimestel tundidel temperatuuril üle 38 ° C;
  • on üldistatud;
  • krambid toonilised-kloonilised;
  • kestus 5-10 minutit;
  • ärge korrake päeva jooksul;
  • perekonna anamneesis on märke palavikuhoogudest sugulastel.

Epilepsiavälise krambihoogudest võib nimetada spasmofiilia krampe, mis on seotud kaltsiumi ja fosfori häiritud metabolismiga. Sellel seisundil on iseloomulikud ilmingud:

  • paroksüsm algab apnoega (hingamise seiskumine);
  • sissehingamisel taastatakse olek;
  • kloonilised krambid;
  • afebriilsed krambid (esinevad normaalse temperatuuri taustal);
  • kalduvus korrata rünnakuid päeva jooksul;
  • rünnakut provotseerib koputus, müra, terav heli, nutt;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • närvisüsteemi fokaalsed sümptomid puuduvad;
  • Trousseau, Chvosteki positiivsed sümptomid, võib esineda rahhiidi tunnuseid.

Krambi sündroom täiskasvanutel

Kõige sagedamini esinevad konvulsioonilised spasmid alajäsemetel. Vähemalt kaasnevad nendega ebameeldivad aistingud, kuid sagedamini tugevad valud, mis püsivad isegi pärast kramplikku spasmi. Jalg on tuimus, jalga pole võimalik liigutada ega liigutada. Samuti ei õnnestu lihaseid lõdvestada.

Täiskasvanutel esinevatel unekrampidel, mis mõjutavad ala- või ülajäsemeid, on peaaegu samad ilmnemise põhjused - neid seostatakse magneesiumivaeguse ja halvenenud verevarustusega. See avaldub eriti eakatel, kuna nende toitumine ei taga piisavat magneesiumivarustust, lisaks ei imendu see soolestikus piisavalt. Vanemal inimesel on öösel jalakrambid, kuna öösel langeb magneesiumi tase veelgi. Samaaegne perifeersete arterite ateroskleroos ja vähenenud verevool muudavad olukorra keeruliseks. Need krambid on lühiajalised, esinevad sageli ühes jalas ja spasmilise lihase masseerimine, jala sirgendamine ja mugava asendi andmine kõrvaldab need. Ravi käsitletakse üksikasjalikumalt vastavas jaotises..

Alumiste jäsemete unega seotud krambid (eriti vasikrambid) esinevad 60% patsientidest. Nende esinemine suureneb vanusega. Äkki keset ööd ilmuvad tahtmatud valulikud kokkutõmbed ja jalad krampivad. Spasm kestab mitte rohkem kui kümme minutit ja taandub spontaanselt. Rünnaku võib katkestada lihaste suurenenud venitamine. Sagedased spastilised rünnakud halvendavad une kvaliteeti, eriti kuna pärast neid püsib jääv valu mitu tundi.

Krambid on põhjustatud dehüdratsioonist, lihaste väsimusest, elektrolüütide ja mineraalide tasakaalustamatusest ning perifeerse verevoolu halvenemisest. Kolmandal trimestril esinevad jalakrambid 30% rasedatest. Põhjus peitub magneesiumipuuduses, mis on vajalik krampide ennetamiseks, platsenta õigeks arenguks ja hüpertensiooni ennetamiseks. Magneesiumisoolad vähendavad rünnakute sagedust ja intensiivsust. Magneesiumipuuduse taustal tekivad valulikud aistingud ka reie- ja vaagnapiirkonna lihastes. Neid sümptomeid tõlgendatakse sageli valesti kui ähvardatud raseduse katkemist..

Krambid ja vaht suus inimesel näitavad kõige sagedamini epilepsiahoogu. Tüüpiline generaliseerunud haigushoog on toonilis-klooniline. See algab äkki teadvuse depressioonist, pilgu fikseerimisega küljele või ujuvate silmaliigutustega. Pärast seda algab krampliku rünnaku tooniline faas: pea visatakse tagasi, käed on painutatud, jalad sirutatud ja kogu keha on pinges nagu sitt. Hingamine sel hetkel peatub ja nahk muutub kahvatuks tsüanootiliseks, pulss väheneb. Minuti pärast hingamine taastub ja näolihased tõmblevad. Pärast seda katavad lihaskontraktsioonid pagasiruumi ja jäsemeid - tekivad krambid (krampide klooniline faas). Rünnaku ajal märgitakse tahtmatu soolestiku liikumine ja urineerimine. Krambihoogudel vabaneb suust vaht, mis segatakse mõnikord verega, kui keel on hammustatud. Pärast rünnakut taastub aeglaselt teadvus. Teadvuse kahjustuse kestus ja sügavus näitavad rünnaku raskust.

Analüüsid ja diagnostika

Krambihoogude instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • Elektroencefalograafia (EEG), on parem jälgida EEG-d.
  • Ajuveresoonte angiograafia.
  • Kolju röntgen.
  • Nimme punktsioon.
  • Aju kompuutertomograafia.
  • Fondi uurimine.

Biokeemilised uuringud ainevahetushäirete välistamiseks. Hädaolukorras naatriumi, kaltsiumi, glükoosi ja magneesiumi sisaldus veres.

Elektroentsefalograafia abil määratakse ajurakkude bioelektriline aktiivsus ja krampide valmisoleku lävi - see on krampliku suindroomi eelsoodumuse näitaja. Aju krambivalmiduse läve vähenemine näitab selle esinemise suurenenud tõenäosust.

Konvulsioonivalmidust määravad erinevad testid: silmade avamine-sulgemine (mõnel juhul silmade sulgemine kutsub esile epileptivormi aktiivsuse), farmakoloogiline test, valgus (fotostimulatsioon valguse sähvatusega), hingamine (hingamise suurenemine - hüperventilatsioon toimub 3-5 minutit), fonostimulatsioon (test valjude helidega)... Samal ajal registreeritakse aju elektriline aktiivsus.

Hüpoparatüreoidismi korral on olulised laboratoorsed parameetrid: kaltsiumi taseme langus, fosforitaseme tõus ja paratüreoidhormooni taseme langus veres. Uriinis - hüpokaltsiuuria.

Krampide ravi

Muidugi on üldine krambid oht, seetõttu on oluline teada ja õigesti täita kõiki abistamise toiminguid. Krambihoogude esmaabi sisaldab:

  • patsiendi asetamine tema küljele padjaga või pea alla rullitud riietega;
  • kui võimalik, pange hammaste vahele õhuke rätik või puuvillane salvrätik (vigastuste vältimiseks ärge sisestage kõvasid esemeid);
  • jäsemete mitte sunniviisiline hoidmine, nii et sidemeid ei dislokeeruks ega rebeneks.
  • pärast rünnakut taastage hingamisteede avatus, kui keel on sulanud, peatage keele veritsus.
  • kontrolli pulssi.
  • kutsuge kiirabi.

Rünnaku ajal ei anta ravimeid. Arstiabi saabumisel manustatakse klooniliste krampide korduvate rünnakute korral rünnakute vahel Sibazonit, Fenazepaami ja magneesiumsulfaati. Vajadusel intramuskulaarselt - lihasrelaksandid ja sissehingatav anesteesia. Alkohoolse päritoluga krampide korral on efektiivne klometiasool (Gemeneurin), millel on rahustav toime, surub maha sümpaatiline närvisüsteem ja sellel on krambivastane toime..

Seda kasutatakse sagedamini bensodiasepiinides, mis vähendavad deliiriumi ja korduvate krampide riski. Diasepaami manustatakse intravenoosselt aeglaselt, vajadusel korratakse sisseviimist 15 minuti pärast koguannuseni 30 mg. Mõnedel patsientidel on vaja täiendavalt kasutada barbituraate anesteesia, heksobarbitaali ja naatriumtiopentaali kujul. Karbamasepiin kõrvaldab I järgu alkohoolses deliiriumis tõhusalt agitatsiooni ja krampe.

Kohalikud krambid pole nii ohtlikud, kuid patsiendile ebameeldivad. Foorumites küsitakse sageli küsimusi: “mida teha jalgade tugeva krambi korral”, “milliseid toiminguid tuleks teha, kui teil on kramp”, “mida teha, kui jalg on krampis”, “kuidas seda ebameeldivat seisundit eemaldada”? Esmaabi osutamine on võimalik ja vajalik, kuid peamine ravi peaks olema suunatud krampide põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Mida teha, kui ilmnevad jalakrambid? Jalakrampide esmaabi on:

  • Keha asendi muutmisel - istuge voodis ja sirutage oma jalgu.
  • Kui ta jala alla viib, tuleb sirgendatud jalgadega voodis istumisasendis varbad haarata ja tõmmata jalg enda suunas kahes etapis: kõigepealt pisut ja vabastada jalg ning seejärel proovida jalg hästi tõmmata ja hoida seda selles asendis, kuni krambid lakkavad..
  • Proovige püsti tõusta ja seista kogu oma paljaste jalgadega põrandal.
  • Tehke mitu korda veerevat liikumist varbast kannani.

Jalakrambide edasine ravi sõltub põhjusest - magneesiumi-, kaaliumi- või kaltsiumipuudus, suhkurtõbi või veenilaiendid. Jalakrambid on võimalik kõrvaldada ja korralikult ravida, kui põhjus on kindlaks tehtud. Selleks peate nägema arsti ja teda kontrollima. Kuni testi tulemused on valmis, mida saab kodus teha ja kuidas end selles olukorras aidata?

Kuidas leevendada jalgade krampe kodus?

Lihaste kokkutõmbumisega kaasneb tugev valu, nii et peate kiiresti vabanema jalgade krampidest. Jalakrampide esmaabi kodus on masseerimine, valuliku kehaosa kerge hõõrumine ja mugava asendi andmine ning lihtne manipuleerimine aitab parandada vereringet.

Jalakrampe saate leevendada, kandes lihasele sooja soojenduspadja ja soojendatud rätiku. Võite võtta sooja jalavanni või soojendada spasmilisi lihaseid sooja veega. Esmaabi hõlmab ka neid tehnikaid. Päeva jooksul on oluline vältida tegureid, mis provotseerivad turset ja venoosseid ummikuid alajäsemetes. Pikka aega istudes või seistes viib see varbad kokku ja öösel tekivad krambid. Selle all kannatavad kontoritöötajad, juuksurid ja müüjad. Pärast pikki lende muutuvad varbad tuimaks ja ilmnevad ka krambid vasika lihastes. Sellega seoses peate muutma oma kehaasendit, kõndima, tegema harjutusi (kükitama, võimaluse korral jalgu keerutama) ja vältima ka liigset soola tarbimist, mis hoiab kehas vedelikku..

Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Paljusid aitab profülaktiliselt piirkondade, kus sageli esinevad krambivad spasmid, määrimisega salviga - 5 g tärpentini, 1 spl õunasiidri äädikat ja üks munakollane. Seda salvi kantakse öösel iga päev. Konvulsioonilise spasmiga aitab toime tulla äädika ja viina kompress, mis võetakse võrdsetes osades, või sooja mee kompress, mida kantakse valulikkuse kohale ja tugevdatakse kudedega..

Rahvapärased abinõud näevad ette ka sinepipulbrist kompresside kasutamist sooja veega, mis on viidud tuhmiks. Tänu soojendavale toimele kõrvaldatakse spasmid ja valu. Samuti on soovitatav tallad ja vasika lihased määrida sidrunimahlaga kaks korda (hommikul ja õhtul). Naha mahl peaks looduslikult kuivama. Seda protseduuri tuleb läbi viia vähemalt kaks nädalat. Teine levinud krambidest vabanemise meetod on glütseriin, mida kasutatakse vasika lihaste määrimiseks öösel. Päeva jooksul võite võtta koriandri seemnete infusiooni - 1 tl klaasi keeva vee kohta, nõuda, kurnata ja juua kogu päeva jooksul.

Öiste jalgade krampide ravimine

Jalakrampide häirimiseks öösel mitte häirida, peate päeva jooksul vältima pikemat viibimist ühes asendis. Kontoris töötades peate sageli üles tõusma, ringi kõndima ja pisut soojendama - liigutused parandavad vereringet ja hoiavad ära alajäsemete venoosse staasi. Naised peavad kandma madala kontsaga kingi, mille kandmine ei pane säärelihastele palju stressi ega häiri vereringet.

Mida teha, kui jalad krampi lähevad öösel? On selge, et igasugune liikumine on keeruline, kuid peate proovima muuta keha asendit. Vereringe parandamiseks on kõige parem seista põrandal või langetada jalg. Võite proovida lihaseid venitada, tõmmates sokki enda poole ja masseerida lihaseid, kuni rünnak on läbi. Massaaž on tõhus viis krampide leevendamiseks, kuna see loob neurostimulatsiooni, mille tagajärjel lihas lõdvestub.

Jalade krampides öösel spetsiifilist ravimit pole, kuid igapäevaste krampide korral peate võtma magneesiumipreparaate, kuna 70% juhtudest põhjustab kramplikke spasme just selle elemendi puudumine. On hea, kui ravim sisaldab mitte ainult magneesiumi, vaid ka B-vitamiini (näiteks Magne B6, Magnikum, Magnemax, Magnefar B6, Magneesium + B6). Veenduge, et dieet sisaldaks kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi rikkaid toite: kodujuust, juust, piimatooted, täisteratooted, ürdid, kuivatatud puuviljad, pähklid. Võtke vajadusel vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Krampide ravi vasika lihastes

On märgatud, et kõige sagedamini tekivad konvulsioonilised kokkutõmbed jalgade vasikatel. Vasikalihaste krampide vältimiseks öösel võite enne magamaminekut teha kontrastseid jalavanne: valada jalgadele ja jalgadele mitu minutit vaheldumisi sooja ja jahedat vett. See protseduur toniseerib veresooni ja parandab vereringet. Enne magamaminekut saate teha mõnda lihtsat jalgade harjutust:

  • Jalutage põrandal paljajalu.
  • Istudes toolil, pöörake jalad sissepoole ja väljapoole, asetades need vaheldumisi sisemisele ja välimisele "ribile".
  • Pigistage ja keerake oma varbad lahti. Tehke 3 komplekti 10 korda.
  • Jala ümmargused liikumised ühes ja teises suunas.
  • Tõstke kõhuli asendis jalad üles ja toetage need seinale.

Võimlemine parandab vereringet, venoosse väljavoolu ja lümfiringet - tursed ja krambid elimineeritakse.

Kui need abinõud ei aita ja krambivad kontraktsioonid ilmnevad endiselt, mida teha vasika lihase spasmiga?

Peate proovima tõusta ja ringi kõndida. Seisates seina poole ja toetades seda kätega, võtke valus jalg tagasi ja asetage see terve jalaga põrandale - see asend saavutab spasmilise vasika lihase maksimaalse venituse. Jala langetamisel ja selle ülaltoodud viisil venitamisel vereringe tugevdamine põhjustab lihaste lõdvestamist. Kui see ei lõõgastu, pigistage seda sõrmedega, kuni kramplik kontraktsioon kaob. Proovige lihaseid peopesadega patsutada - see peaks löögile reageerima. Võite spasmilise lihase näppida mitmes kohas.

Pärast krampliku kontraktsiooni kaotamist võib paikselt manustada soojendavat salvi, näiteks Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, tärpentini salv, Deep Hit, Viprosal V. Kui kramplikke kontraktsioone korratakse väga sageli, on see vajalik põhjus pöörduda arsti poole, kes määrab uuringu. Pärast põhjuse väljaselgitamist on kõige tõhusam vasikalihaste öiste krampide ravi.

Jalakrampide ravimine vanemas eas ei erine ülalnimetatud meetoditest. Kuid selles vanuses peavad patsiendid eriti hoolikalt jälgima oma dieeti. Igapäevane dieet peaks sisaldama piimatooteid ja seesamiseemneid kaltsiumi, kuivatatud puuviljade, banaanide, kooritud kartulite, rosinate, aprikooside kui kaaliumi allikana ja kõrge magneesiumisisaldusega toitu - teravilja, mandleid, indiapähkleid, kliisid. Arvestades, et vanas eas on neil elementidel juba puudus, ei aita toitumissoovituste rakendamine puudust taastada, seetõttu on tõhusam võtta sobivaid ravimeid, mis on ära toodud allpool. Suurt tähelepanu pööratakse D-vitamiinile, mis on oluline kaltsiumi imendumiseks. Selle saate kala, kalaõli ja mereande söödes. Parim viis on päikese käes viibimine, mis toodab seda vitamiini nahas. Talvel võite võtta D-vitamiini toidulisandeid.Mee lisamine päevamenüüsse aitab vältida öiseid krampe..

Vanemas eas peate liikuma iga päev - kõndige aeglases tempos, et parandada verevarustust ja vältida osteoporoosi. Külastage võimalusel basseini, kuna kõik veeprotseduurid parandavad vereringet. Samuti saate igal päeval öösel teha jalamassaaži, alustades jalgadest üleminekuga sääreosale ja kõrgemale, arendades hoolikalt ümmarguste liikumistega mõlema jala vasika lihaseid. Pärast massaaži võite rakendada soojendava salvi, mis aitab suurendada vereringet lihastes. Rünnaku ajal peate lihaseid korralikult sõtkuma, vaheldumisi sõtkuma ja paitama. Kui rünnaku ajal ei suuda eakas inimene iseseisvalt massaaži teha, peaksid sugulased venitama lihaseid. Massaaži ajal ja pärast rünnakut võite kasutada mis tahes soojendavaid salve - Finalgon, Nikoflex, Capsicam, tärpentini salv, Deep Hit, Viprosal.

Kätekrampide ravi

Sageli on olukordi, kus sama tüüpi liigutusi, mida korratakse pikka aega (näiteks liikumised arvutihiirega), esinevad sõrmekrambid. Sõrmekrampide ravi hõlmab käe lõdvestamist, selle langetamist ja raputamist, et vereringet pisut parandada. Siis peate käe ja käsivarre hästi lihvima, sõrmi masseerima. Käed vähenevad ebamugavas asendis öise une ajal ja emakakaela osteokondroosi korral. Sel juhul tuleb kätekrampide ravi alustada osteokondroosi raviga..