Encopresis (fekaalne uriinipidamatus, kalorsus)

Encopresis on inimese võimetus teadlikult kontrollida roojamist (roojapidamatus). Häire võib olla orgaaniline või anorgaaniline, hõlmatud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) vastavalt koodide R15 ja F98.1 all..

Roojapidamatus on lastele tüüpiline ja seda peetakse normiks kuni teatud vanuseni, kuni pole välja kujunenud roojamise teo juhtimise oskused ja tualeti kasutamise harjumused. See ilmneb poistel 5-6 korda sagedamini kui tüdrukutel. Täiskasvanueas viitab encopresis orgaaniliste häirete olemasolule ja on ainult somaatilise haiguse (turse, trauma, infektsiooni või soolepragude) tagajärg.

Koopreesi diagnoosi (muud nimed: fekaalipidamatus, kalorite määramine) saab teha mitte varem kui siis, kui laps saab 3-aastaseks. Just selleks perioodiks lõpeb aju eesmise ajukoore küpsemise esimene etapp ja kontroll keha loomulike vajaduste üle. Kuni selle vanuseni on kõik fekaalipidamatused peamiselt teadliku kontrolli ebapiisava taseme tõttu. Kui 3. eluaastaks ei õpi laps end leevendama rangelt selleks ettenähtud kohtades, siis on sel juhul vaja häire põhjuste väljaselgitamiseks ja sobiva ravi määramiseks pöörduda lastearsti, psühhiaatri (lastepsühholoogi), neuroloogi ja kirurgi poole. Oluline on mitte jätta probleem juhuse hooleks, vaid pöörduda spetsialisti poole, kuna koprotees võib olla sümptom teistele tõsistele haigustele, mille parandamist tuleks alustada võimalikult varakult..

Encopresis põhjused

Eristada primaarset (kaasasündinud) ja sekundaarset (omandatud) fekaalipidamatust. Esmane vorm on olemuselt orgaaniline, st see on tingitud struktuurse ja lihase aparatuuri või närvisüsteemi kontrolli puudumisest. Teisene vorm võib olla ka orgaaniline (omandatud häirete tõttu) või psühhogeenne, see on põhjustatud psühhosotsiaalsetest põhjustest või stressist.

Füsioloogilised, neuroloogilised, psüühilised ja psühholoogilised häired aitavad kaasa koopreeside tekkele.

Psühholoogiline sisaldab:

  • suutmatus järgida sotsiaalseid norme, konfliktsituatsioone eakaaslaste või vanematega;
  • ebapiisav teadvuse kujunemine ja kontroll omaenda käitumise üle;
  • vajaliku tualetikoolituse puudumine;
  • poti kasutamise sunnitud õppimisega seotud psühhotrauma;
  • stress;
  • lapse emotsionaalse tausta ebastabiilsus.

Muud koopreesi tekkimist soodustavad tegurid:

  • patoloogiline sünnitus (asfüksia, sünnitrauma, hüpoksia) või raseduse katkemise oht - selle tagajärjel - neuroloogilised häired;
  • gastroenteroloogilised häired (väljaheidete tihe kokkusurumine ja soolestiku ülevool, soole anatoomia, selle motoorika rikkumine jne);
  • traumaatilised vigastused;
  • sooleinfektsioonid;
  • selgroo, vaagna luude luumurrud ja traumaatiline ajukahjustus;
  • vaimuhaigused (laste skisofreenia, vaimne alaareng, paranoiline sündroom, autismispektri häire, katotooniline sündroom, lapseea depressioon jne).

Täiskasvanute jaoks on somaatilised häired tüüpilisemad põhjused, kuid kontrollimatu roojamine võib tekkida ka raskete vaimuhaiguste (skisofreenia, dementsus) tõttu. Sõltuvalt haiguse põhjusest ja ka patsiendi vanusest on ette nähtud sobiv ravi. Enne diagnoosi määramist on vaja läbi viia terve rida katseid ja kinnitada sümptomid.

Roojapidamatuse sümptomid

Haigus areneb üsna aeglaselt, fekaalipidamatuse episoodide järkjärgulise suurenemisega. Selle patoloogia nähtavateks ilminguteks on:

  • kalomazanie (mõnikord segavad vanemad seda sümptomit lapse hügieeniprotseduuride ebapiisava põhjalikkusega pärast roojamist);
  • päraku ümbritseva naha ärritus;
  • ebameeldiv lõhn;
  • paisunud paksenenud tükid vaheseinast;
  • kombinatsioon enureesiga (uriinipidamatus);
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
  • lapse agressiivsus, eraldatus.

Esmased ilmingud võivad alata kroonilise kõhukinnisuse ja hilisema soolestiku liikumisega rohkem kui 32 tundi. Samuti tuleks vahet teha lastel öise ja päevase kopeerimise vahel. Öine vorm on vastavalt raviprognoosile vähem soodne. Loetletud sümptomite põhjal diagnoosi panemiseks on vaja, et need korduksid regulaarselt vähemalt kuus kuud..

Kooreesi ravi (fekaalipidamatus)

Laste ja täiskasvanute orgaanilise koproteesi ravi viib proktoloog, neuroloog, psühhiaater, kirurg või gastroenteroloog, sõltuvalt haiguse põhjusest.

Psühhoteraapia on peamine meetod psühholoogiliste põhjuste parandamiseks. On vaja häälestada, et korrektsiooniprotsess tuleb pikk.

Koos psühholoogiga saate teha järgmist:

  • töötada välja foobiad ja trauma tagajärjed;
  • leevendada lapse psühholoogilist stressi;
  • kohandada peresuhteid;
  • läbima kehakeskse psühhoteraapia, mille eesmärk on arendada võimet tunda oma keha ja kontrollida oma vajadusi.

Lastega töötades näitab liivateraapia häid tulemusi. Bioloogiline tagasiside on levinud ka fekaalipidamatuse ravis..

Igapäevases keskkonnas on vaja luua rahulikud tingimused, minimeerida stressi taset, kehtestada selge igapäevane rutiin (eriti söömise, roojamise ja magamise tunnid). Vanemaid julgustatakse karistusmeetoditest loobuma, lisades selle asemel rohkem tuge ja reguleerimist (see võib olla mäng tualeti ees tekkiva hirmu eemaldamiseks või tavalised vaenlased, mis õpetaks neid kindlal kellaajal roojamist tegema). Kui haiguse psühholoogilised põhjused on olulised täiskasvanueas, siis on parem piirata kolmandate osapoolte osalemist ja pöörata maksimaalset rõhku individuaalsele tööle psühhoterapeudi juures.

Roojapidamatus

Roojapidamatus on mitmesuguste häirete ja vigastuste tõttu kontrolli kaotamine soole liikumise üle.

Roojapidamatuse põhjused

Roojapidamatuse peamine põhjus on lihasmassi funktsioneerimise häired ja suutmatus säilitada jämesoole sisu..

Lukustusseade peab hoidma soolestiku sisu, mis on vedel, tahke ja gaasiline. Väljaheited säilivad pärasooles tänu retseptori aparaadi ja päraku kanali koostoimimisele, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihase aparaatide abil.

Roojapidamatuse peamised põhjused on erineva etioloogiaga ja võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  • anatoomilised patoloogiad, sealhulgas anaalse aparaadi väärarengud, pärasoole defektid ja fistulite esinemine pärakus;
  • pärast sünnitust saadud orgaanilised vigastused, ajukahjustus;
  • psüühikahäired, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
  • tõsiste haiguste ja komplikatsioonide olemasolu pärast neid (dementsus, epilepsia, maniakaalne sündroom jne);
  • lukustusseadme traumeerivad vigastused, sealhulgas töötrauma, olmevigastused ja kukkumised, rektaalsed rebendid;
  • ägedad nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja väljaheidete löövet;
  • suhkurtõvest, vaagnapiirkonna vigastustest, päraku kasvajatest põhjustatud neuroloogilised häired.

Roojapidamatuse tüübid

Täiskasvanute ja laste fekaalipidamatus erineb etioloogia ja pärakuinkontinentsi tüübi poolest. Eristada saab järgmisi uriinipidamatuse tüüpe:

  • väljaheidete regulaarne eritumine ilma vajaduseta roojata;
  • fekaalipidamatus koos roojamisvajadusega;
  • fekaalimasside osaline uriinipidamatus treeningu ajal, köha, aevastamine jne;
  • vanusega seotud roojapidamatus, mis on tingitud kehas esinevatest degeneratiivsetest protsessidest.

Imikute väljaheidete uriinipidamatus on normaalne seisund, mille korral lapsel ei ole veel võimalust roojamist ja gaasi sisaldada. Kui laste fekaalipidamatus kestab kuni 3 aastat, on vaja pöörduda arsti poole, kuna rikkumisi ja patoloogiaid saab tuvastada.

Roojapidamatus täiskasvanutel on tavaliselt seotud närvi- ja reflekspatoloogia esinemisega. Patsientidel võib tekkida pärakupuudulikkus, mille põhjuseks on välise sulgurlihase rikkumine ja täidetud pärasoole sisu patoloogiline uriinipidamatus.

Inervatsioonihäiretega ilmneb täiskasvanutel fekaalipidamatus teadvuse väljalülitamise ajal, see tähendab une ajal, minestades ja stressiolukorras..

Retseptori fekaalipidamatust eakatel täheldatakse distaalse pärasoole ja kesknärvisüsteemi kahjustustest põhjustatud roojamisvajaduse puudumisel. Eakatel esinevat roojapidamatust täheldatakse tavaliselt pärast liigutuste koordinatsiooni, vaimsete kõrvalekallete ja degeneratiivsete protsesside halvenemist.

Kõige õigema ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata fekaalse inkontinentsi tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne.

Naistel võib roojapidamatust põhjustada päraku sulgurlihase kahjustus pärast sünnitust. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel on kõhukelme rebend ja edasine suupusimine, mis viib päraku aparaadi talitlushäirete väljakujunemiseni.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja fekaalipidamatuse õige tüübi kindlaksmääramiseks määrab raviarst diagnostilisi teste ning viib läbi ka uuringu anaalse aparaadi anatoomiliste, neuroloogiliste ja traumaatiliste häirete esinemise kohta.

Terapeut ja proktoloog määravad päraku tundlikkuse uuringu, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

Roojapidamatuse ravi

Roojapidamatuse ravimise esimene samm on regulaarse soolestiku liikumise ja seedetrakti normaalse funktsioneerimise tagamine. Patsiendi jaoks on välja kirjutatud mitte ainult õige toitumine, vaid ka dieet, selle koostisosade ja koguse korrigeerimine.

Pärast seedimise normaliseerimist määratakse ravimid, mis peatavad roojamise, sealhulgas furazolidoon ja imoodium.

Fekaalipidamatuse kõige tõhusam ravi on spetsiaalse väljaõppe ja harjutuste määramine päraku lihaste tugevdamiseks. Treeningprogramm treenib sulgurlihaseid ja taastab anaalaparaadi normaalse töö.

Anaalkanali ja pärasoole tõsiste kahjustustega on ette nähtud operatsioon. Kolostoomia on operatsioon käärsoole ja kõhu seina kirurgiliseks ühendamiseks. Anaalkäik on täielikult õmmeldud ja pärast operatsiooni saab patsiendi roojata ainult spetsiaalses eemaldatavas kotis, mis on ühendatud kõhu seinaga. Sellist operatsiooni tehakse ainult äärmuslikel rasketel juhtudel..

Roojapidamatuse konservatiivne ravi hõlmab ravimteraapiat, elektrilist stimulatsiooni ja terapeutilisi harjutusi. Vatsakese ja viljaliha elektrilise stimulatsiooni eesmärk on parandada päraku lihaste kontraktiilset funktsiooni, taastada pärasoole obturaatori võime ja tugevdada päraku. Põhiteraapia osana parandavad ravimid sünapsides närvide erutuvust ja normaliseerivad lihaskoe seisundit. Ravimid on välja kirjutatud sõltuvalt diagnostilistest näidustustest ja patsiendi seisundist, fekaalipidamatuse tüübist ja haiguse staadiumist..

Vajadusel on ette nähtud fekaalipidamatuse kombineeritud ravi, mille käigus tehakse hemorroidide kirurgiline eemaldamine ja pärasoole rekonstrueerimine.

Täiendava teraapiana võib välja kirjutada veeprotseduuride ja Biofeedbacki kuuri, mille eesmärk on anaallihaste treenimine spetsiaalse seadme ja diagnostilise monitori abil..

Roojapidamatuse ravi

Kinnitame telefonikõne teel, et olete meie kliinikus registreeritud

Roojapidamatus on mitmesuguste häirete ja vigastuste tõttu kontrolli kaotamine soole liikumise üle.

Roojapidamatuse põhjused

Roojapidamatuse peamine põhjus on lihasmassi funktsioneerimise häired ja suutmatus säilitada sisu jämesooles. Lukustusseade peab hoidma soolestiku sisu, mis on vedel, tahke ja gaasiline. Väljaheited säilivad pärasooles tänu retseptori aparaadi ja päraku kanali koostoimimisele, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihaste aparaadi abil. Roojapidamatuse peamised põhjused on erineva etioloogiaga ja võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  • anatoomilised patoloogiad, sealhulgas anaalse aparaadi väärarengud, pärasoole defektid ja fistulite esinemine pärakus;
  • pärast sünnitust saadud orgaanilised vigastused, ajukahjustus;
  • psüühikahäired, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
  • tõsiste haiguste ja komplikatsioonide olemasolu pärast neid (dementsus, epilepsia, maniakaalne sündroom jne); lukustusseadme traumeerivad vigastused, sealhulgas töötrauma, olmevigastused ja kukkumised, rektaalsed rebendid;
  • ägedad nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja väljaheidete löövet;
  • suhkurtõvest, vaagnapiirkonna vigastustest, päraku kasvajatest põhjustatud neuroloogilised häired.

Roojapidamatuse tüübid

Täiskasvanute ja laste fekaalipidamatus erineb etioloogia ja pärakuinkontinentsi tüübi poolest. Eristada saab järgmisi uriinipidamatuse tüüpe:

  • väljaheidete regulaarne eritumine ilma vajaduseta roojata; fekaalipidamatus koos roojamisvajadusega;
  • fekaalimasside osaline uriinipidamatus treeningu ajal, köha, aevastamine jne;
  • vanusega seotud roojapidamatus, mis on tingitud kehas esinevatest degeneratiivsetest protsessidest.

Imikute väljaheidete uriinipidamatus on normaalne seisund, mille korral lapsel ei ole veel võimalust roojamist ja gaasi sisaldada. Kui laste fekaalipidamatus kestab kuni 3 aastat, on vaja pöörduda arsti poole, kuna rikkumisi ja patoloogiaid saab tuvastada. Roojapidamatus täiskasvanutel on tavaliselt seotud närvi- ja reflekspatoloogia esinemisega. Patsientidel võib tekkida päraku puudulikkus, mille põhjuseks on välise sulgurlihase rikkumine ja täidetud pärasoole sisu patoloogiline uriinipidamatus. Inervatsiooni häirete korral ilmneb täiskasvanute fekaalipidamatus teadvuse kaotuse ajal, see tähendab une ajal, minestades ja stressiolukorras. Retseptori fekaalipidamatust eakatel täheldatakse distaalse pärasoole ja kesknärvisüsteemi kahjustustest põhjustatud roojamisvajaduse puudumisel. Vanadel inimestel täheldatakse roojapidamatust tavaliselt pärast liigutuste koordineerimise, vaimsete kõrvalekallete ja degeneratiivsete protsesside halvenemist. Kõige õigema ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata fekaalse uriinipidamatuse tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne. Naistel võib roojapidamatust põhjustada päraku sulgurlihase kahjustus pärast sünnitust. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel on kõhukelme rebend ja edasine suupusimine, mis viib päraku aparaadi talitlushäirete väljakujunemiseni.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi määramiseks ja fekaalipidamatuse õige tüübi kindlaksmääramiseks määrab raviarst diagnostilisi teste ning viib läbi ka uuringu anaalse aparaadi anatoomiliste, neuroloogiliste ja traumaatiliste häirete esinemise kohta. Terapeut ja proktoloog määravad päraku tundlikkuse uuringu, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

Arstid proktoloogid

Kirurg - koloproktoloog, arstiteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst, Venemaa Koloproktoloogide Assotsiatsiooni liige.

Roojapidamatus

Mis on fekaalipidamatus?

Tavaliselt suudavad päraku sulgurlihased (lukustuslihased) hoida tahke, vedela ja gaasilise soolestiku sisu mitte ainult erinevates kehaasendites, vaid ka füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise jms ajal. Roojapidamatus on võime õigel ajal hoidmise ja gaasi ja väljaheite läbipääsu kontrolli võime rikkumine. Koloproktoloogi praktikas on see üsna tavaline probleem, kuid harva on see arsti juurde minemise otsene põhjus ja sellest saab üks kaebus teiste proktoloogiliste haiguste korral - pärasoole prolapsi, pärakuõõne, põletikuliste soolehaiguste ja paljude teistega.

Sulgurlihase puudulikkuse ilminguid on kolm astet: 1. astmel patsiendid ei säilita gaasi, 2. astmel lisatakse sellele sümptomile vedel fekaalipidamatus, 3. astmel ei suuda patsiendid säilitada kõiki soolestiku komponente (gaasid, vedelad ja tahked väljaheited). Inkontinentsuse raskuse hindamiseks on olemas spetsiaalsed skaalad, kõige mugavamateks EMC koloproktoloogideks peetakse Wexeneri skaalat, Wexnerscore.

Millised on fekaalipidamatuse põhjused?

Roojapidamatuse põhjuseid on palju. Nendest levinumad on vaagnapõhja lihaste ja närvide, emaka, tupe, kusepõie ja pärasoole tugevat tööd toetavate lihaste, sidemete ja kudede vaginaalse sünnikanali kaudu põhjustatud trauma või nn sünnitusabi trauma.

Anaalkanali ja vaheseina operatsioon või trauma võib põhjustada väljaheite halvenemist. Sageli raskendab uriinipidamatust valesti tehtud operatsioon päraku lõhe väljalõikamiseks või hemorroidide eemaldamine, mille tagajärjel said kahjustada päraku ühe või mõlema sphincteri lihased.

Päraku ja pärasoole lihaste talitlushäireid võivad põhjustada mitmesugused proktoloogilised haigused (krooniline kõhukinnisus, rektaalne prolapss, hemorroidid koos sisemiste hemorroidide prolapsiga, ärritunud soole sündroom, samuti jämesoole mitmesugused põletikulised haigused (tavaliselt haavandiline koliit). eakatel inimestel võib tekkida päraku lihaste toonuse langus, mis suureneb koos vanusega.

Kõhulahtisusega (kõhulahtisusega) võib kaasneda järsk tung soole liikumisele (soolestiku tühjendamine) ja lekivad väljaheited..

Suurendab uriinipidamatuse riski närvisüsteemi tööd kahjustava haiguse või vigastuse korral, mis põhjustab anaalse kanali ja sulgurlihase närvide katkemist (näiteks insult, diabeet, hulgiskleroos), samuti kroonilistest haigustest põhjustatud üldist halba tervislikku seisundit.

Kuidas määrata uriinipidamatuse põhjus?

Koloproktoloog küsib kohtumisel patsiendi eluloo kohta küsimusi, et selgitada välja asjaolud, mis võivad uriinipidamatust põhjustada. Kui patsient on naine, on vaja teada sünniajalugu. Mitmikrasedused, suured looted ja kõhukelme sisselõiked (episiotoomiad) võivad sünnituse ajal lihaseid ja närve kahjustada. Mõnel juhul võib uriinipidamatuse tekkes mängida rolli samaaegne krooniline haigus või teatud ravimite pidev kasutamine, sellega seoses võib olla vajalik konsulteerida seotud erialade arstidega. On olulisi küsimusi, millele tuleb vastata võimalikult põhjalikult:

Millal algas roojapidamatus? Kas patsient seostab uriinipidamatuse tunnuste ilmnemist elusündmustega (emotsionaalsed tegurid, elustiili muutused, kirurgia)?

Kui sageli esinevad uriinipidamatuse episoodid? Ükskõik, kas neile eelnevad tungid või patsient ei tunne lekkeid?

Milline on uriinipidamatuse aste - ei suuda hoida gaasi ega väljaheidet? Kui palju väljaheite maht lekib?

Millised piirangud igapäevases tegevuses põhjustavad probleemi?

Kas on mingit seost ravimite või toidu võtmise ja uriinipidamatuse episoodide vahel??

Arst uurib pärakuõõne ja päraku kanali ning pärasoole digitaalset uurimist, mille käigus on võimalik viivitamatult tuvastada anaalse kanali lihaste ebapiisav funktsioon.Lisaks selle struktuuri ja võimalike defektide tuvastamiseks võib kasutada sama kanali anaalse kanali või MRI ultraheliuuringut..

Instrumentaalsed uuringumeetodid hõlmavad päraku manomeetriat (anorektaalse lihase tooni uurimise ning pärasoole ja päraku sulgurlihase kontraktsioonide koordineerimise meetodit, mis põhineb rõhu registreerimisel pärasooles ja pärakus), defekograafiat (röntgen- või MRI-meetod pärasoole ja vaagnapõhjalihaste füsioloogia ja funktsiooni uurimiseks roojamise katse aeg), vajadusel - kolonoskoopia või rektosigmoskoopia proktoloogiliste haiguste, neoplasmide ja vigastuste diagnoosimiseks. Närviimpulsi kiiruse kindlaksmääramiseks piki pudendaalseid närve vajatakse sageli neuroloogi abi ja elektromüograafiat (n.Рudendus). Samuti tehakse vajadusel väljaheidete ja vereanalüüse, et tuvastada sooleinfektsioonide põhjustajaid kõhulahtisuse põhjuste väljaselgitamiseks..

Kuidas ravitakse roojapidamatust??

Pärast patsiendi põhjalikku anamneesi võtmist, uurimist ja uurimist, mille eesmärk on välja selgitada probleemi põhjus ja tõsidus, määratakse ravimeetod. Ravi määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi ja tema elustiili. Ravi on palju liike, reeglina kasutatakse terapeutiliste meetmete kompleksi, mis hõlmab mitut järgmist positsiooni. Mõned neist, näiteks dieet, kuuluvad ükskõik millisesse kompleksi, mõned on valitud meetod.

1. Dieedi korrigeerimine

Dieedist soovitatakse välja jätta piimatooted (piim, juust, jäätis), rasvased, vürtsikad toidud, kohv, alkohol, dieettoidud (magusained, sh sorbitool, ksülitool, mannitool, fruktoos, dieetjookides kasutatavad ning suhkruvaba närimiskumm ja maiustused) ; Sööge mitu korda päevas väikseid sööke, köögiviljades, puuviljades või täisteratoodetes rohkem kiudaineid või kasutage kiudaineid. Kiud suurendab väljaheite mahtu, muudab selle pehmemaks ja paremini hallatavaks.

2. Ravimid väljaheite tugevdamiseks, mis aitavad vähendada soolestiku liikumist või aeglustada soolestiku liikumise kiirust.

3. Külastage ajakava järgi tualetti, isegi kui te seda ei soovi. See meetod sobib eriti eakatele patsientidele, kellel on vähenenud võime ära tunda roojamistunnet, või neile, kellel on piiratud liikuvus, mis takistab neil tualettruumi ohutut ja iseseisvat kasutamist. Sellised inimesed vajavad abi pärast söömist tualettruumi minemisel, samuti reageerivad kiiresti tualetti minemise soovile, kui neil on tung roojada..

4. Harjutused päraku ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks.

5. Biofeedback-teraapia (biofeedback-treening) soolestiku liikumist kontrollivate lihaste treenimiseks.

6. Päraku lihaste elektriline stimulatsioon, siirdades sulgurlihaseid stimuleerivaid seadmeid. EMC kirurgiakliinikus kasutatakse välismaiste koloproktoloogide praktikas kõige kuulsamat ja aktiivsemalt kasutatavat meetodit - sakraalse närvi stimulatsiooni või neuromodulatsiooni.

7. Anaalse lihase defektide kirurgiline korrigeerimine. Kirurgilise ravi näidustus on päraku sulgurlihase anatoomilise struktuuri rikkumine, samuti pärasoole ja anaalse kanali muude haiguste (pärasoole prolaps, hemorroidid jne) tagajärjel tekkinud 2-3-astmeline puudulikkus. Sfinkteri parandamine seisneb sünnituse ajal või mõne muu trauma tagajärjel kahjustatud sulgurlihase lihaste taasühinemises. Lääne meditsiinis kasutatakse kunstliku anaalse sphincteri siirdamist, kuid seda meetodit Vene Föderatsioonis ei registreerita.

Juhtudel, kui konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik defekatsiooni režiimi normaliseerida või sulgurlihase funktsiooni kirurgiliselt taastada, kasutavad nad kolostoomi moodustumist - käärsoole valendiku eemaldamist kõhupiirkonnale. Sekretsioonid kogutakse kolostoomikotti, mis sobib tihedalt nahaga. See operatsioon võib hõlbustada soolestiku juhtimist..

Roojapidamatus

Fekaalipidamatus (uriinipidamatus või encopresis) on haigus, mis seisneb inimese täielikus või osalises võimes kontrollida roojamist. Sageli on vaja kindlaks teha fekaalse ja kusepidamatuse kombinatsioon - see on tingitud asjaolust, et paljudel juhtudel on antud haigusseisunditel sama päritolu.

ENKOPRESA PÕHJUSED

Mõnikord seletatakse suutmatusega kontrollida fekaalimasside väljaheidet - teisisõnu, inimene lihtsalt ei saa aru, et tal on aeg tualetti külastada. Sel juhul peame rääkima kaasasündinud häiretest, mis on seotud retoanalite pärssiva refleksi puudumisega: see on inimese aju siseneva signaali nimetus roojamise toimingu tegemise vajaduse kohta.

Haigust võib iseloomustada konditsioneeritud refleksi hilise arenguga defekatsiooni toimel.

Lisaks saab konditsioneeritud refleksi kaotust hõlbustada geneetiliselt määratud või väliste ebasoodsate tegurite mõjul..

Seetõttu liigitatakse haigus vastavalt selle päritolule primaarseks ja sekundaarseks.

Esimesel juhul on patoloogia kaasasündinud (see tähendab, et probleem ilmneb varasest lapsepõlvest ja püsib kogu elu). Teisel juhul areneb roojapidamatus mitmesuguste häirete taustal. See võib olla:

  • neuropsühhiaatrilised haigused;
  • seljaaju traumaatiline vigastus;
  • aju haigused (närvisüsteemi erinevad osad);
  • inimese seedesüsteemi otseselt mõjutavad patoloogiad (näiteks soolestiku atoonia, normaalsete peristaltiliste kontraktsioonide häirimine, kuid enamasti on probleem seotud päraku sulgurlihase nõrgenemisega).

ENKOPRESE SÜMPTOMATIKA

Inimene kaotab võime iseseisvalt säilitada väljaheiteid jämesooles - kas täielikult või osaliselt. See tähendab, et roojamine toimub kontrollimatult, kuna fekaalid kogunevad.

ENKOPRESE DIAGNOSTIKA

On väga lihtne kindlaks teha, kas patsiendil on fekaalipidamatus: sobivate kaebuste olemasolu võimaldab seda diagnoosi teha 100% -lise kindlusega. Eriti kui sellised ebameeldivad olukorrad tekivad süstemaatiliselt, ilma eelneva kokkupuuteta väliste teguritega (tugev hirm, teatud ravimite kasutuselevõtt, regulaarne anaalseks).

Pärast diagnoosi määramist on palju olulisem tuvastada põhjus, mis põhjustas sellist laadi rikkumise - kaugeltki alati pole seda võimalik kiiresti teha. Ja isegi diagnostiliste meetmete kompleks ei taga roojapidamatuse tekkimist soodustava põhjusliku teguri kiiret tuvastamist. Kuid ilma haiguse etioloogiast (päritolust) aru saamata, pole õige ja efektiivse ravi valimine võimalik. Mõnikord piisab patoloogilise teguri kõrvaldamisest ja mõne aja pärast kaob kõik iseenesest.

Allpool loetletud diagnostiliste võtete kasutamine võimaldab suure tõenäosusega mitte ainult väljaheidete pidamatuse põhjuse väljaselgitamist, vaid ka rakendatud terapeutilise skeemi tõhususe hindamist ja haiguse edasise arengu prognoosimist:

  1. Endorektaalne ultraheliuuring. Selle läbivaatuse abil on võimalik kindlaks teha sulgurlihaste (silelihased ja tahtmatult kokku tõmmatud) - lihaste anatoomilised kõrvalekalded või vigastused - lihased, mis tagavad roojamise toimingu refleksi juhtimise. Selle diagnostilise meetodi rakendamine võimaldab teil tuvastada probleeme, mida proktoloog ei saa käsitsi uurimise ajal tuvastada;
  2. Anaalmanomeetria. See diagnostiline meetod põhineb pärakanalis tekkiva puhkerõhu ja pinge määramisel. Anaalse manomeetria tulemus on päraku sulgurlihaste tooni kvantitatiivne määramine;
  3. Pärasoole mahulise läve tundlikkuse määramine. Defekatsiooni teo rikkumine areneb, kui indikaatorid muutuvad ühes või teises suunas. Vähenemine muutub roojamise tunde puudumise põhjuseks. Seda tüüpi tundlikkuse suurenemisega on vastupidi tugevad tungid, mis nõuavad varast soolestiku liikumist.

ENKOPRESE RAVI

Pädevalt määratletud ravitaktika tagab patsiendi taastumise suure tõenäosuse. On juhtumeid, kui fekaalipidamatus osutub ravimatuks haiguseks, kuid need on äärmiselt haruldased ja seotud tõsiste kaasasündinud patoloogiatega, millega kaasnevad mitmed muud, palju eluohtlikumad sümptomid..

Enamikul juhtudest on koprorees ravitav ja ravi edukuse määrab õige diagnoos..

Enkopreesi ravimeetodid klassifitseeritakse kirurgilisteks ja konservatiivseteks. Kirurgiline meetod näeb ette anaalosa sulgurlihase piirkonnas tekkinud trauma või kasvajaprotsesside (peamiselt pahaloomulised haigused) tagajärjel tekkinud defektide kõrvaldamise.

Encopreesi ravimise konservatiivse meetodi olemus on ringlihas (sulgurlihas) toimuvate füsioloogiliste protsesside normaliseerimine. Teraapia hõlmab järgmisi protseduure:

  • Harjutuste tegemine meditsiinilise võimlemise kompleksist;
  • Ravi. Ravirežiimi valik sõltub uuringu tulemusest, patsiendi objektiivse seisundi kliinilistest näitajatest ja haiguse staadiumist;
  • Füsioteraapia. Ravimite manustamine elektroforeesi ja elektrilise stimulatsiooni abil.

Konservatiivse ravi tulemus saab tavaliselt osalise või täieliku lahenduse probleemile pärasoole obturaatori omaduste taastamise ja päraku sulgurlihase tõusu tõttu.

PROGNOOS

Taastumisprognoos, eeldusel, et fekaalipidamatuse ravi alustatakse varajases staadiumis, sõltuvalt haiguse arengut käivitanud teguritest

  • Sulgurlihase heli mehaaniliste tegurite mõjul - 71% täielikust taastumisest (juhtude koguarvust).
  • Neurogeensed häired - 82% täielikust taastumisest (juhtude koguarvust).
  • Tundmatu päritoluga sulgurlihase atoonia - 54% täieliku taastumise juhtudest.

Roojapidamatus - põhjused, sümptomid ja ravivõimalused

Mis on fekaalipidamatus?

Tavaliselt suudavad päraku sulgurlihased (lukustuslihased) hoida tahke, vedela ja gaasilise soolestiku sisu mitte ainult erinevates kehaasendites, vaid ka füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise jms ajal. Fekaalipidamatus rikub võimalust hoida gaasi ja väljaheiteid õigel ajal käes ja neid juhtida.
Koloproktoloogi praktikas on see üsna tavaline probleem, kuid harva on see arsti juurde minemise otsene põhjus ja sellest saab üks kaebus teiste proktoloogiliste haiguste korral - pärasoole prolapsi, pärakuõõne, põletikuliste soolehaiguste ja paljude teistega.

Sulgurlihase puudulikkuse ilminguid on kolm astet: 1. astmel patsiendid ei säilita gaasi, 2. astmel lisatakse sellele sümptomile vedel fekaalipidamatus, 3. astmel ei suuda patsiendid säilitada kõiki soolestiku komponente (gaasid, vedelad ja tahked väljaheited). Inkontinentsuse raskuse hindamiseks on olemas spetsiaalsed skaalad, kõige mugavamateks EMC koloproktoloogideks peetakse Wexeneri skaalat, Wexnerscore.

Oleme kõik harjunud arvama, et uriinipidamatus on rohkem seotud vanemate inimestega. See on siiski väärarusaam. Patoloogia võib meist igaüks mööduda.

Meditsiinilise statistika kohaselt on enam kui 50% koopreesist põdenutest 45-aastased ja vanemad naised ja mehed ning vaid 15% eakad..

Enkopreesi mõistetakse tavaliselt kui võime kontrollida soolestiku tühjenemise protsessi. Sel juhul täheldatakse väljaheidete tahtmatut roojamist, sõltumata nende järjepidevusest..

Patoloogia moodustub päraku sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste koordineeritud jõudluse häirete tagajärjel, mis pidurdavad roojamist pärasooles ja säilitavad normaalse sooletooni. Absoluutselt tervel inimesel toimub see autonoomse närvisüsteemi toimimise tõttu, s.o..

Tühjendamise aktiveerimine toimub pärasooles asuvate mehaanoretseptorite ärrituse tõttu. See ilmneb soolestiku selle sektsiooni täitmise tõttu väljaheitega. Kõik signaalid edastatakse ajusse, vastuseks sellele üleskutsele areneb inimesel Valsalva refleks, see tähendab, et ta võtab soolestiku liikumiseks vajaliku poosi ja kõhuõõne lihased on aktiivselt kokku tõmmatud. Koos sellega pärasool tõmbub spontaanselt välja, väljutades pinnale väljaheiteid.

Koopreesiga patsientidel ilmneb ühel ülalkirjeldatud etapil rike ja selle tagajärjel väljuvad roojamised kontrollimatult.

Kõhulahtisuse diagnoosimine vanemas eas

Enne kõhulahtisuse ravi alustamist on vaja välja selgitada selle esinemise põhjused. Soovitame teil tutvuda haiguse diagnoosimise kõige tavalisemate ja tõhusamate meetoditega:

  • väljaheidete analüüs koprogrammi jaoks;
  • külv bakteriaalse mikrofloora jaoks;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • analüüs biomarkerite jaoks siseorganite töö rikkumiste tuvastamiseks;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • gastroskoopia;
  • sigmoidoskoopia;
  • kolonoskoopia.

Ainult pärast uurimise käigus saadud andmete põhjalikku uurimist määrab terapeut või gastroenteroloog vajaliku ravi.
Loe materjali teemal: Mida sisaldab eaka inimese eksamineerimine?

Miks ilmneb roojapidamatus??

Uriinipidamatust põhjustavad provotseerivad tegurid. Seetõttu on täiskasvanute hulgas roojapidamatuse põhjused:

  • probleemid roojamise või kõhukinnisusega. Ebaõige toitumise tõttu koguneb patsiendil töötlemise elementide kindel komponent. Seetõttu hakkab pärasoole epiteel venima. Seetõttu väheneb lihaste rõhk sulgurlihasele. Kõhukinnisuse tekkimisel hakkavad vedelad väljaheited kogunema tahkesse massi. Pärasoole seinte elastsuse vähenemise tõttu lekivad nad. See põhjustab päraku kahjustusi;
  • kõhulahtisus. Peamine sümptom on pärasooles ilmnenud uriinipidamatusega lahtised väljaheited. Inkontinentsuse kaotamiseks peate alustama ravi koopreesiga;
  • vähenenud lihastoonus kõhukelmes. Kui innervatsioon on häiritud, saab patsient mitu impulssi. Sel juhul tekib probleem retseptorites ja teisel juhul on see seotud ajuhaiguste või selle töö häiretega. See esineb vanematel inimestel;
  • neurootilised häired;
  • vähenenud vaagnaelundite lihastoonus. Sagedase kõhulahtisuse või kõhukinnisusega tekivad pärasoole seintele armid. Vastasel korral ilmuvad vigastused pärast kirurgiliste sekkumiste põletikulisi protsesse või tugevat kiirguskontakti;
  • vaagnaelundite töö häirimine;
  • hemorroidide moodustumine.

Sõltuvalt tükki asukohast ei suuda sulgurlihase täielikult sulgeda. Haiguse pika käiguga nõrgeneb lihaskude ja areneb väljaheidete pidamatus. Kui see juhtub eakatel patsientidel, mõjutavad muutused kogu soolestiku liikumise protsessi..

Täiskasvanud naiste fekaalipidamatus on seotud keha iseärasustega. Sellisel juhul ilmneb väljaheidete lekkimine pärasoole anatoomiliste defektide või patoloogiliste protsesside tõttu. Lisaks võivad psühholoogilised seisundid mõjutada närvisüsteemi, mis häirib lihaste tegevust..

Lisaks mõjutavad sünnitusest tingitud sooleprobleemid pärasoole ja sulgurlihaseid. Pärast ajukahjustust tekkivad haigused. Kahjustused, näiteks pärakulõhed või vaagnaelundite neuroloogilised probleemid, soodustavad koopreeside teket.

Miks on voodihaigete väljaheitehäired ohtlikud?

Püsiva kõhulahtisuse üks ohtlikumaid tüsistusi on raske dehüdratsioon. Sellega kaasneb mineraalide kadu - see raskendab oluliselt kõigi inimese elundite ja süsteemide tööd. Mineraalid kaotatakse mitte ainult roojas. Põletikuline soolesein ei suuda toidust mineraale ja vitamiine omastada. Ka toidust saadavad toitained ei saa täielikult imenduda..

Haiglas voodisse magatud patsientide väljaheite normaliseerimine toimub vee-soola tasakaalu kohustusliku normaliseerimisega. Kodus on seda palju raskem teha, seetõttu arenevad sellised komplikatsioonid nagu:

Kui voodil magatud patsiendil tekib insuldi järgselt kõhulahtisus, võib olukord halveneda. Fakt on see, et kardiovaskulaarsüsteemi töö häired põhjustavad aju ebapiisavat verevarustust. Pärast insuldi, kui toimub aktiivne taastumisprotsess, on see vastuvõetamatu.

Roojapidamatuse tüübid

Seda patoloogiat on mitut tüüpi. Encopresis jaguneb järgmisteks tüüpideks sõltuvalt väljaheidete vabanemisest:

  1. Regulaarne uriinipidamatus. Ilmub ilma vajaduseta roojada. Sageli avastatakse lastel ja eakatel, kes on raskes seisundis.
  2. Inkontinents ilmub hetk pärast seda, kui inimene tunneb tungi tühjendada.
  3. Osaline uriinipidamatus. See ilmneb isegi väiksema füüsilise koormuse korral, samuti köha, aevastamise või raskete esemete tõstmise korral..

Samuti on olemas eraldi tüüpi fekaalipidamatus, mis hõlmab inimkeha degeneratiivsete protsesside tõttu erakordselt eakaid inimesi..

Voodipatsi väljaheite värvi muutmine

Kui inimesel on regulaarselt kõhulahtisus, harjuvad sugulased sellega järk-järgult. Kuid on üks märk, mida ei saa tähelepanuta jätta. Niisiis, must väljaheide voodipatsiendil tähendab enamikul juhtudel väga tõsist komplikatsiooni - sisemist verejooksu. Kui väljaheide muutub mustaks, on see märk soolestiku ülaosa veritsusest..

See sümptom on väga ohtlik. Sellisel juhul peab arst välistama paljud patoloogiad, sealhulgas pahaloomuline moodustumine. Sageli ei kaasne sellega valu, nii et voodi alla vajunud väljaheitehäiretega patsient ei pruugi haigusest isegi teadlik olla. Onkoloogia välistab ainult täielik diagnostika.

Kuidas ravitakse roojapidamatust??

Selle patoloogia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Esialgu tasub igapäevane menüü üle vaadata, alustada aktiivset eluviisi, regulaarselt teha võimlemist, et tugevdada vaagnapõhja lihaseid, kasutada ettenähtud ravimeid ning osadest ravimitest tuleb loobuda. Teatud olukordades kasutatakse koopreesimiseks kirurgilist ravi.

Ravi ravimitega on ette nähtud juhtudel, kui patoloogia ilmneb kõhulahtisuse taustal. Kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  1. Antikolinergilised ravimid. Need sisaldavad Atropiini ja Belladonnat. Neid kasutatakse soolestiku sekretsiooni ja peristaltika vähendamiseks..
  2. Preparaadid oopiumiga ja selle derivaatidega. Kasutatakse lihastoonuse suurendamiseks ja peristaltika vähendamiseks.
  3. Vahendid, mis vähendavad vedeliku kogust väljaheites. Näiteks Kaopektat, Polysorb jne..

Loperamiidil ja Imodiumil on diarröavastane toime. Proserini ja Strychniini süstid aitavad vabaneda patoloogilisest seisundist. Lisaks on vitamiinide kasutamisel hea mõju..

Tasub teada! Väljaheite normaliseerimiseks ei tohiks uriinipidamatusega patsiendid kasutada antatsiide ega ka kõhulahtisust esile kutsuvaid ravimeid.

Kui probleem tekkis psühholoogilistel põhjustel, määratakse patsiendile rahustid: rahustid või rahustid. Neid ravimeid saab osta ainult arsti retsepti alusel..

Kontrollimatu roojamise peamine koostisosa on õige toitumine. Ilma dieedita on teraapia ebaefektiivne.

Hea toitumise põhimõtted:

  1. Väljaheite normaliseerimine.
  2. Vähenenud roojamine.
  3. Soole motoorika taastamine.

Kõhulahtisuse peamine mure on väljaheidet pehmendavate toitude piiramine. Need sisaldavad:

  • Piimatooted;
  • Alkohoolsed joogid;
  • Kohv;
  • Muskaatpähkel jne.

Samuti on soovitatav vähendada järgmiste toodete kasutamist:

  • Rasv;
  • Rasvane liha;
  • Maitseained;
  • Banaanid;
  • Tee;
  • Maiustused;
  • Küüslauk;
  • Toored köögiviljad;
  • Tsitrusviljad jne.

Lisaks tasub suitsetamisest loobuda..

Patsientidel soovitatakse pidada iga päev arvestust tarbitud söögikordade, söögikordade aja ja koguse kohta. Samuti soovitavad nad tähele panna, kui ilmnes uriinipidamatus. Nii saab ärritava toote välja arvutada.

Menüü peab sisaldama:

  • Mitmesugused teraviljad;
  • Värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • Täisteraleib;
  • Tapeedijahu.

Kõik ülalnimetatud toidud sisaldavad kiudaineid, mis põhjustab väljaheidete paksenemist. Kui see on puudulik, võite kasutada kliid või täistera nisuhelbeid..

Soovitatav on järgida murdosa sööki, see tähendab, et on soovitatav süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli. Annuste vaheline intervall peaks olema sama.

Päraku lihaste tugevdamiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed harjutused (võimlemise Kegel). Nad sisaldavad:

  • Lihaste vahelduv kokkutõmbumine ja lõdvestamine (50-100 kordust);
  • Kõhu sisse- ja väljatõmbamine (50–80 kordust).

Selline võimlemine sobib ideaalselt naistele ja meestele..

Oluline on mõista, et need harjutused ei avalda kohest positiivset mõju. Vähemalt mingi tulemuse saamiseks peate palju pingutama..

Kegeli harjutuste komplekt sisaldab vaagnapõhjalihaste treenimist. Saate seda teha kodus. Vaagna lihased peaksid istumisasendis olema pinges, alajäsemed aga risti. Esiteks tehakse treening kiires tempos, seejärel lükatakse tulemus väikeseks ajaks edasi ning seejärel vähendatakse järk-järgult kiirust ja lõpetatakse võimlemine.

Operatiivne ravi

Seda meetodit kasutatakse ainult olukordades, kus kõik eespool kirjeldatud meetodid ei ole andnud positiivset tulemust. Teatava ravimeetodi kasutamise soovitavuse üle peaks siiski otsustama ainult arst..

Operatsioone on mitut tüüpi:

  1. Sfinkteroplastika. Nimes on selge, et sulgurlihase rikkumise korral kasutatakse seda meetodit.
  2. Lihaste siirdamine. Seda kasutatakse juhul, kui sphincteroplasty ei andnud soovitud tulemust.
  3. Kolostoomia. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse vaagnapõhja traumade korral.
  4. Anaalse kunstliku sulgurlihase implantatsioon. Seda peetakse üheks kaasaegseks kirurgilise sekkumise tüübiks. Päraku lähedusse paigaldatakse kummist mansett ja pärasoole pannakse spetsiaalne pump, mille inimene väljastpoolt sisse lülitab.

Operatsiooni tüüpi valib spetsialist patoloogia põhjuse põhjal.

Pärast patsiendi põhjalikku anamneesi võtmist, uurimist ja uurimist, mille eesmärk on välja selgitada probleemi põhjus ja tõsidus, määratakse ravimeetod. Ravi määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi ja tema elustiili. Ravi on palju liike, reeglina kasutatakse terapeutiliste meetmete kompleksi, mis hõlmab mitut järgmist positsiooni. Mõned neist, näiteks dieet, kuuluvad ükskõik millisesse kompleksi, mõned on valitud meetod.

1. Dieedi korrigeerimine

Dieedist soovitatakse välja jätta piimatooted (piim, juust, jäätis), rasvased, vürtsikad toidud, kohv, alkohol, dieettoidud (magusained, sh sorbitool, ksülitool, mannitool, fruktoos, dieetjookides kasutatavad ning suhkruvaba närimiskumm ja maiustused) ; Sööge mitu korda päevas väikseid sööke, köögiviljades, puuviljades või täisteratoodetes rohkem kiudaineid või kasutage kiudaineid. Kiud suurendab väljaheite mahtu, muudab selle pehmemaks ja paremini hallatavaks.

2. Ravimid väljaheite tugevdamiseks, mis aitavad vähendada soolestiku liikumist või aeglustada soolestiku liikumise kiirust.

3. Külastage ajakava järgi tualetti, isegi kui te seda ei soovi. See meetod sobib eriti eakatele patsientidele, kellel on vähenenud võime ära tunda roojamistunnet, või neile, kellel on piiratud liikuvus, mis takistab neil tualettruumi ohutut ja iseseisvat kasutamist. Sellised inimesed vajavad abi pärast söömist tualettruumi minemisel, samuti reageerivad kiiresti tualetti minemise soovile, kui neil on tung roojada..

4. Harjutused päraku ja vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks.

5. Biofeedback-teraapia (biofeedback-treening) soolestiku liikumist kontrollivate lihaste treenimiseks.

6. Päraku lihaste elektriline stimulatsioon, siirdades sulgurlihaseid stimuleerivaid seadmeid. EMC kirurgiakliinikus kasutatakse välismaiste koloproktoloogide praktikas kõige kuulsamat ja aktiivsemalt kasutatavat meetodit - sakraalse närvi stimulatsiooni või neuromodulatsiooni.

7. Anaalse lihase defektide kirurgiline korrigeerimine. Kirurgilise ravi näidustus on päraku sulgurlihase anatoomilise struktuuri rikkumine, samuti pärasoole ja anaalse kanali muude haiguste (pärasoole prolaps, hemorroidid jne) tagajärjel tekkinud 2-3-astmeline puudulikkus..

Juhtudel, kui konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik defekatsiooni režiimi normaliseerida või sulgurlihase funktsiooni kirurgiliselt taastada, kasutavad nad kolostoomi moodustumist - käärsoole valendiku eemaldamist kõhupiirkonnale. Sekretsioonid kogutakse kolostoomikotti, mis sobib tihedalt nahaga. See operatsioon võib hõlbustada soolestiku juhtimist..

Voodipatsi dieedi tunnused

Voodisse magatud patsiendi kõhulahtisust põhjustavad paljud põhjused, sealhulgas toitumine. Seetõttu peaksid selle kategooria patsiendid sööma piisavalt mõistlikult. Joomise režiimi järgimine on väga oluline. Oluline pole ainult joogid - dieedis peab olema puhas joogivesi. Samal ajal on gaseeritud vesi ebasoovitav, peate eelistama liikumatut vett.

Voodis magatud patsiendi kõhulahtisus, põhjused pole veel kindlaks tehtud, võib range dieedi järgimisel peatada. Üldist kalorisisaldust tuleks vähendada ja eelistada tuleks limaseid tooteid (supid, tarretis) - need aitavad aeglustada soolestikust evakueerimise kiirust. Arsti juhiste kohaselt võib laktoosi sisaldavad toidud dieedist välja jätta..

Encopresis lastel. Ravi

Kui põhjus on orgaaniline või segatud (aganglioos, pikaajaline kõhukinnisus jne), on vaja nii lastearsti kui ka psühhoterapeudi ühiseid pingutusi. Esimene tervendab keha, teine ​​aitab lapsel vabaneda hirmust, süüst ja muudest kogemustest, mis on põhjustatud nii tema enda teadlikkusest probleemist kui ka keskkonna reageerimisest. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Aga! Igas olukorras on vanemate pingutused võrdselt olulised! Lapse taastumine sõltub tema suhtumisest perekonna atmosfääri kvalitatiivsetesse muutustesse. Eriti oluline on mõista väikest inimest, mõistma häire põhjuseid siiralt ja erapooletult. Edu alus on usaldus ja optimism. Ja selle taustal aitavad kindlasti kõik muud füsioloogilised soovitused (hügieen, dieet, vaenlased, füsioteraapia jne).

Kõhulahtisus eakatel: kui ohtlik see on ja kuidas seda ravitakse

Kuidas roojamine töötab??

Soolestikusüsteem kontrollib tühjendamise protsessi pärasoole ja päraku lihaste ja närvilõpmete kooskõlastatud töö kaudu, eemaldades väljaheited väljapoole või vastupidi, hoides seda tagasi. Jäätmetoodete sisaldamiseks peab jämesoole alumine osa - pärasool - olema pinges. Kui väljaheide siseneb sirgesse sektsiooni, muutub see tavaliselt tihedaks. Sulgurlihase ümmargused lihased on üsna tihedalt kinni, nagu tihe rõngas, väljapääsu lähedal päraku lähedal. Vaagna lihaste tõttu on vajalik soolestiku toon.

Kui rõhk pärasooles tõuseb veesamba 50 cm-ni, ilmneb tung tualeti kasutamiseks. Soole välised ja sisemised lihased lõdvestuvad refleksiivselt, ilmub pärasoole peristaltiline kokkusurumine ja päraku läbimist tõstev lihas tõmbab kokku. Selle tagajärjel tõmbub distaalne pärasool ja sulgurlihas kokku. Tänu sellele visatakse väljaheited läbi päraku..


Süsteemi töö tühjendamine

Roojamise ajal on olulised ka kõhukelme ja diafragma lihaste kokkutõmbed, mida täheldatakse inimese surudes - samal ajal kui rõhk kõhuõõnes suureneb. Sooleretseptoritest suunatud reflekside esmane kaar lõpeb seljaajus - ristluu piirkonnas. Tema abiga reguleeritakse soolestiku tahtmatut vabanemist. Vabatahtlik puhastamine toimub ajukoore, hüpotalamuse ja medulla oblongata osalusel.

Seljaaju keskmest mööda parasümpaatilisi närve suunatakse impulsid, mis aeglustavad soole lihaste toonust ja suurendavad soole motoorikat. Seevastu sümpaatilised närvikiud suurendavad sulgurlihase ja pärasoole lihaste toonust, aeglustades selle liikuvust.

Seega toimub vabatahtlik tühjendamine aju mõjul selgroo osas välise sulgurlihase lõdvestamise, kõhulihaste ja diafragma kokkusurumisega.

Kõhulahtisusega eakate toitumine

Eriti oluline on vanemate inimeste toitumise jälgimine, jättes ebatervislikud ja veelgi enam keelatud toidud menüüst välja. Mõnikord on vaja järgida spetsiaalset dieeti. See ei tähenda muidugi kaalu kaotamise eesmärki, vaid toitumist, mis soodustab eaka inimese normaalset seedimist. Spetsiaalselt koostatud toitude loetelu aitab vältida mitmesuguseid haigusi, sealhulgas leevendada kõhulahtisust. Toitumiseks sobivad mitmesugused toidud, mis on kergesti seeditavad, ei põhjusta suurenenud gaasi moodustumist ning sisaldavad vitamiine ja mikroelemente. Eriti oluline on tarbida raua-, kaaliumi- ja kaltsiumirikkaid toite. Samal ajal tasub noorema põlvkonnaga võrreldes väiksemate energiakulude tõttu süüa vähem kõrge kalorsusega toite. Vaatame lähemalt tooteid, mida soovitatakse tarbimiseks ja neid, mida vastupidiselt ei peaks eakad sööma..
Eaka inimese toitumine võib hõlmata järgmist:

  • Taimeõlid - mais, sojaoa, päevalill.
  • Madala rasvasisaldusega liha - linnuliha.
  • Munad (valk).
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted ja kääritatud piimatooted.
  • Supid köögiviljade, kala või kana puljongiga.
  • Madala rasvasisaldusega kala.
  • Mereannid.
  • Terved terad (va riis).
  • Köögivilja- ja puuviljasalatid.
  • Veiseliha maks.
  • Jäme teravilja leib.
  • Kompotid ja puuviljajoogid.
  • Tee.
  • Sigur (kohvi asemel).

Peaksite välistama või piirama järgmiste toodete tarbimist:

  • Rasvane liha.
  • Munakollased.
  • Suure rasvasisaldusega piimatooted ja kääritatud piimatooted.
  • Jahu tooted.
  • Riis.
  • Suure suhkrusisaldusega toidud.
  • Gaseeritud joogid.
  • Oad.
  • Praetud ja suitsutatud toidud.
  • Vürtsid ja sool.
  • Vürtsikad kastmed jne.

Loe materjali teemal: Eakate toitumine: soovitused ja nädala näidismenüü

Naiste roojapidamatus: põhjused ja ravi

Mõnedel täiskasvanud naistel on fekaalipidamatuse põhjused erinevad. Nende hulgas võib esineda kaasasündinud patoloogiaid ja omandatud probleeme..

Inkontinentsi anatoomilised põhjused:

  • Pärasoole defektid või haigused. Naistel võib pärast pärasooleoperatsiooni, mis on seotud vähiravi või hemorroidide eemaldamisega, tekkida fekaalipidamatus;
  • Anaalne patoloogia.

Inkontinentsi psühholoogilised tegurid:

  • Paanikaseisund;
  • Skisofreenia;
  • Hüsteeria.

Muud pidamatuse põhjused:

  • Pärast sünnitust saadud soolestiku häired;
  • Ajukahjustusega seotud patoloogiad;
  • Nakkusliku päritoluga kõhulahtisus;
  • Soole obturaatori trauma;
  • Kasvajaga seotud neuroloogilised kõrvalekalded, vaagna trauma;
  • Alkoholism;
  • Epilepsia, vaimne ebastabiilsus;
  • Dementsus (dementsus);
  • Katooniline sündroom.

Tähtis! Inkontinentsus on naistel tavalisem kui meestel. Täiskasvanute seas täheldatakse seda haigust peamiselt eakatel, kellel on mitu pikaajalist kroonilist haigust ja halb tervis. Inkontinentsuse tuvastamisel peate viivitamatult pöörduma proktoloogi ja neuropatoloogi poole.


Selged haiguse tunnused

Pärasoole lihaste ebastabiilsus

Igal tervel inimesel on alumine sool võimeline venima, et hoida suures koguses väljaheiteid kuni järgmise tühjenemiseni. Selleks peab soolestik olema väga elastne. Varasemad põletikulised-anorektaalsed haigused, sooleoperatsioon või kiiritusravi põhjustavad aga pärasoole seintele kõvade armide teket. Moodustunud armkoel sellist omadust ei ole ja seetõttu kaotavad sooleseinad oma loomuliku elastsuse..

Pidamatuse diagnoosimine

Arst diagnoosib roojapidamatust, uurides haiguslugu, viies läbi täieliku uuringu ja vajalikud diagnostilised testid. Diagnostika aitab õigesti määrata teraapia taktikat. Naistele, kellel on probleeme fekaalipidamatusega, küsib arst järgmisi küsimusi:

  • Kui kaua nad on püsima jäänud?
  • Kui sageli ilmneb uriinipidamatus ja mis kellaajal?
  • Kas on palju väljaheiteid: kas need on suured portsjonid või lihtsalt räpane pesu? Milline on spontaanselt vabaneva väljaheite konsistents?
  • Tunneb tungi tühjendada või puudub tung?
  • Kas hemorroidid on olemas ja kui jah, siis kas need kukuvad välja?
  • Kuidas on elukvaliteet muutunud spontaansete väljaheidete ilmnemisega?
  • Kas patsient on täheldanud seost teatud toitude tarbimise ja uriinipidamatuse vahel??
  • Kas patsient kontrollib gaasi eraldumist soolestikust??


Küsitlus
Inkontinentsusega patsiendi vastuste põhjal suunab arst teid konkreetse eriarsti juurde, näiteks proktoloogi, gastroenteroloogi või rektaalse kirurgi juurde. Profiiliarst viib läbi täiendava uuringu ja määrab ühe või mitu uuringut järgmisest loendist:

  1. Anorektaalne manomeetria. Uurimine toimub mehaanilise koormuse suhtes tundliku toru abil. See võimaldab teil määrata sirge lõigu soolestiku funktsiooni ja tundlikkust. Manomeetria abil selgub ka sulgurlihase lihaskiudude võime tõmbuda soovitud tasemele ja reageerida närviimpulssidele;
  2. MRI - see uurimine hõlmab elektromagnetiliste lainete kasutamist, mis võimaldab teil saada siseorganeid üksikasjalikult visualiseerida ilma röntgenikiirgust kasutamata. Tomograafia võimaldab teil uurida sulgurlihaste lihaseid;
  3. Rektaalne ultraheli. Soole alaosa ja päraku ultraheliuuring viiakse läbi sondi abil, mis sisestatakse läbi päraku läbipääsu. Seda seadet nimetatakse "muunduriks". Ultraheli protseduur ei põhjusta tervisele ohtu ja sellega ei kaasne valu. Seda kasutatakse sulgurlihase ja päraku seisundi uurimiseks;
  4. Proktograafia on röntgenuuring, mis näitab soolestikus säilitatavate väljaheidete hulka, väljaheidete jaotumist selles ja roojamise toimingu tõhusust;
  5. Rekto-manoskoopia. Selle uurimise käigus juhitakse läbi elastse avaga elastset toru pärasoolde ja jämesoole järgmistesse alumistesse sektsioonidesse. Tema abiga uuritakse soolestikku seestpoolt, et leida uriinipidamatuse tõenäolised põhjused: armid, põletikulised kolded, tuumori neoplasmid;
  6. Vaagnapõhja ja soolestiku lihaste lihaste elektromüograafia, mis aitab kindlaks teha neid lihaseid juhtivate närvide õiget toimimist.

Kokkuvõtteks

Sotsiaalne eraldatus, milleni see probleem sageli viib, põhjustab patsientidel apaatiat ja depressiooni. Kuid te ei saa meelt heita! Enda tervise vastutustundliku suhtumisega saab kooproosi ravida. Peamine on mitte viivitada ja pöörduda arsti poole esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel. Vaatamata probleemi delikaatsusele ja häbitundele on arsti külastamine esimene samm taastumise suunas..

Roojapidamatuse käes kannatav laps nõuab eriti aupaklikku suhtumist endasse. Vanemad peaksid talle selgitama, et tema süü pole toimuvas. Lapsele tuleb tutvustada inimkeha füsioloogilisi omadusi ja proovida juurdepääsetavate sõnadega selgitada, kuidas see probleem tekkis. Raskused pole püsivad, kõik võtab aega. Mingil juhul ei tohi te lapsele ette heita, teda nutta ega ähvardada karistada iga "piinlikkuse" eest. Kui laps vabaneb emotsionaalsetest kogemustest, häälestage probleemile positiivne lahendus, ei tule tulemus kaua oodata..

Arsti arvamus

Välja arvatud siis, kui inimene läheb lühikeseks ajaks magama, on tõesti palju voodisse magatud patsiente. Need on neuroloogilised patsiendid pärast insulti, vähki, samuti puusaluumurruga.

Voodisse magatud patsiendi kvaliteetne hooldus on tõsine töö. See keskendub väga olulisele probleemile - kõhukinnisus voodis kannatanud patsiendil, mida tuleb teha, et roojamine oleks korrapärane ja loomulik.

Kuna kõhukinnisuse vastu tuleb hakata võitlema, ootamata selle ilmnemist, siis laske sellel artiklil olla juhiseks tegevuses. Nii et kõigepealt räägime teile, kuidas kõhukinnisusega toime tulla, milliseid abinõusid saab kasutada, ja hiljem räägime teile kõhukinnisuse põhjustest.

Taastumine tahtmatutest väljaheidetest

Vanemad peaksid astuma sammu lapse paranemise poole. Mida pikem kooprees on, seda keerulisem on sellest lahti saada, eriti kui koolilaps on haige. Esimene samm on selgitada lapsele, kuidas toimivad sooled ja kuidas tugevdada tema töö eest vastutavaid närve ja lihaseid. Ärge kasutage süüdistussõnu, mis viivad lastel ebakindluseni, madalale enesehinnangule, vanemate suhtes süütundele..

Ravi eesmärk põhineb neljal põhikomponendil:

  1. Regulaarse soole liikumise kehtestamine lapsel;
  2. Väljaheite peetuse vähendamine;
  3. Soolestiku kontrolli taastamine;
  4. Konfliktide silumine lapse peres.

Esimese nädalaga võib kaasneda vaenlaste, lahtistite, ravimküünalde kasutamine, nii et sooled kahanevad. Lapsel on kavas külastada tualetti. Lapsed peaksid sööma piisavalt kiudaineid ja vedelikku. See pehmendab väljaheidet ja hoiab ära kõhukinnisuse. Ravi peab toimuma arsti range järelevalve all, muidu võite kahjustada.

Lastearst määrab probleemist vabanemiseks täpse aja, mis võib võtta mitu aastat. Enkopreesi ravitakse mitte ainult arsti, vaid ka vanemate osalusel. Laps peaks teadma, et teda toetatakse, mitte ei mõisteta hukka. Te ei saa häbistada, talle ette heita, muidu ilmub alaväärsus, mis on veelgi hullem. Roojapidamatus on paljude jaoks probleem ja lapsed peaksid sellest aru saama, oma seisundit häbenemata. Enkopreesi ei saa ravida, kui arstide soovitusi eiratakse. Esimesed sammud tuleb teha koos.

Ravitoit on eriline. Lapsed ei tohiks süüa kofeiini, šokolaadi ja veelgi enam alkoholi, mis kutsub esile fekaalipidamatuse. Päevas peate tarbima rohkem valku, vedelikke, 30–40 grammi kiudaineid. Laps ei tohiks süüa vürtsikat, praetud, liiga rasvaseid. Arst aitab teil dieeti koostada

Pealegi on vanusest sõltumata õige toitumine väga oluline. Eriti vajavad täiskasvanud või pensionärid

Encopresis on muutumas ühiskonnas tavaliseks probleemiks. Mehi mõjutab see isegi sagedamini kui vanureid, täiskasvanuid, lapsi või naisi. Hea õigeaegne ravi võimaldab teil haigusest palju kiiremini vabaneda. Laste kooprees vajab erilist tähelepanu, sest me räägime haigusest endast ja psühholoogilisest seisundist. Ja nagu teate, närvirakke ei taastata. Fekaalipidamatus mõjutab inimese enesehinnangut, seetõttu on haiguse ravi lihtsalt vajalik..

Miks tekib kõhukinnisus voodipatsiendil

Voodisse magatud patsientide kõhukinnisuse peamine põhjus on seedetrakti tooni langus pideva kehalise aktiivsuse puudumise tõttu. Söömisprobleemid täieliku voodipuhkusega algavad 2 nädala pärast.

Samuti on sageli liikumisvõimetud inimestel kõhukinnisuse põhjustajaks häbi, mille taustal nad vaoshoitavad roojamist. Voodis magatud patsiendid ei saa ilma abita roojada ja proovivad selle ebamugava asendi tõttu võimalikult suures mahus kõndida..

Kui vaatleme probleemi üksikasjalikumalt, võivad sellised patsiendid kõhukinnisuse tekkimist mõjutada järgmised tegurid:

  • lahtistite sagedane kasutamine;
  • sulgurlihase nõrgenemine;
  • soole toonuse halvenemine;
  • valuvaigistite ja unerohtude regulaarne tarbimine;
  • psühho-emotsionaalne barjäär;
  • vale toitumine;
  • vedeliku puudus kehas.

Kui inimene jääb pärast insulti voodisse, võib kõhukinnisuse põhjuseks olla aju talitlushäired. Aju kahjustatud osa, mis vastutab impulsside edastamise eest soolestiku närvirakkudesse, lõpetab oma töö, mistõttu keha lihtsalt ei tea, et on aeg ennast tühjendada.

Kõhukinnisuse ennetamine voodis patsientidel

Kõhukinnisus voodis kannatanud patsiendil Mida teha, et hõlbustada väljaheidete vabanemist ja vältida fekaalsete kivide teket?

Parim soolte talitlushäirete ennetamine voodisse magatud patsientidel on õige toitumine ja vee-soola tasakaalu säilitamine. Nendele patsientidele on oluline lisada dieeti sellised toidud:

  • keedetud peet ja porgand;
  • kuivatatud puuviljad, eriti kuivatatud ploomid ja kuivatatud aprikoosid;
  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • till;
  • keefir ja jogurt;
  • kliid;
  • küpsed banaanid;
  • taimeõlid, mida tuleks lisada valmistoidule;
  • kõrvits jne.

Samuti on vaja teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, kuna täieliku immobiliseerimisega muutub kõhukinnisus raskeks vormiks ja siis saab soolestikku puhastada ainult klistiiriga.

Kroonilise raske kõhukinnisuse korral võivad tühjad kõhulahtisused reguleerida tühjenemist. Neid tuleks juua mitte rohkem kui üks kord päevas ja eelistatavalt õhtul enne magamaminekut. See tagab igapäevase hommikuse tühjenemise ja hoiab ära fekaalide kivide moodustumise. Samal ajal on parem keelduda kiiretoimelistest lahtistitest ja võtta neid ainult hädaolukorras..

Elus võib juhtuda ükskõik mida, mõnikord viskab saatus välja trikke ja osutub voodiga seotuks, vahel isegi pikaks ajaks ning loomulikud funktsioonid tuleb täita ja regulaarsed roojamised on üks teguritest, mis mõjutavad suuresti nii patsiendi tuju kui ka taastumist. Voodisse magatud patsiendid on väga erinevad - noor rase naine, kellel on raseduse katkemise oht, ja halvatud vanaisa, kellel on samaaegne diabeet ja südamepuudulikkus, võib olla magamaminek ja kõhukinnisuse korral lahtistite väljakirjutamise lähenemisviis on täiesti erinev. Igal juhul peaks raviarst valima voodisse vajunud patsiendile lahtistava aine, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi..

Meie konsultant, neuroloog Stanislav Leonidovich Pogrebnoy räägib lahtistidest ja teistest voodis kõhuga patsientide kõhukinnisusega toimetulemise meetoditest, neuroloogi praktikas on selliseid patsiente väga palju.

Ennetavad meetmed

Kõhukinnisuse ennetamine taandub harjumuste ja elustiili korrigeerimisele. On vaja toitu normaliseerida, süüa toitu, mis on rikas kiudainetega: värsked köögiviljad ja puuviljad, näkileib ja kliide leib, pähklid ja kääritatud piimatooted. Süüakse 3-5 korda päevas. Vedelikku tarbitakse kiirusega 25–30 ml 1 kg kaalu kohta.

Soovitav on jälgida soolestiku liikumise režiimi, mitte suruda tungi alla, võtta endale mugav paat või tualetttool. Kõhukinnisusega voodil olevale patsiendile füüsiliste harjutuste tegemine või nende abistamine:

  • tõmmake oma jalad kõhtule ja painutage põlvedes, venitage 5-10 sekundit;
  • täitke magu nii palju kui võimalik ja hoidke hinge kinni;
  • imeda maos, seejärel välja hingata.

Need harjutused võivad aidata parandada peristaltikat, suurendades survet kõhule. Soovitav on ruumi tuulutada või jalutada ratastoolis värskes õhus. Mõistlik on annustada ravimeid, mis kuuluvad iatrogeensete ravimite nimekirja.

Milliseid seisundeid peetakse kõhukinnisuseks

Kõhukinnisuse määratlusel on mitu sünonüümi: kõhukinnisus ja kõhukinnisus. Esitab viivitatud, rasket või süstemaatiliselt ebapiisavat väljaheidet. WHO andmetel nimetatakse patoloogiat haiguseks, RHK-s 10 on spetsiaalne kood (K59.0). Seedetraktist peetakse kõhukinnisust sümptomiks ja komplikatsiooniks..

Rooma kriteeriumitele tuginedes diagnoositakse kõhukinnisus voodipatsiendil, kui kombineeritakse 2 või enam märki:

  • suurenenud pinge sagedamini kui iga 4 soolestiku korral;
  • tihedad, kõvad, kivilaadsed, "kitse" väljaheited iga 3-4 tühjendamise järel;
  • rooja purske sagedus on vähem kui kolm korda 7 päeva jooksul;
  • pärasoole ja sigmoidse käärsoole mittetäieliku vabanemise tunne;
  • päraku ummistuse tunne;
  • vajadus sõrmeabi järele.

Tähtis! Väärarusaamade põhjal peavad voodisse magatud patsiendid patoloogiaks keha piisavat seisundit ja tööd, nõustudes, et roojamine peaks olema igapäevane. Arstid on kindlaks teinud, et tühjenduste arvu 3 korda päevas kuni 3 korda 7 päeva jooksul võib pidada normaalseks..

Äge kõhukinnisus või raske kõhukinnisus voodis magatud patsientidel tähendab roojamise puudumist rohkem kui neli päeva või väljaheite mahtu vähem kui 35 g / päevas. On suur joobeseisundi ja ägeda soolesulguse tekkimise tõenäosus.