Raamatu "Peapööritus" tekst

Teose esitatud fragment postitati kokkuleppel juriidilise sisu levitajaga "Liters" LLC (mitte rohkem kui 20% originaaltekstist). Kui arvate, et materjali postitamine rikub kellegi õigusi, andke meile sellest teada.

Tasuline, kuid ei tea, mida edasi teha?

Raamatu autor: Arkady Vertkin

Žanr: tervis, kodu ja pere

Praegune leht: 2 (raamatus on kokku 2 lehte)

Süsteemne vertiigo

Süsteemset peapööritust täheldatakse 35–50% -l peapöörituse kaebustega patsientidest. Süsteemne pearinglus (vertiigo) on patsiendi või patsiendi enda kosmoses olevate objektide kujuteldava pöörlemise või liikumise tunne. Mõnikord teatavad patsiendid lineaarse nihke, vajumise või kallutamise tunnetest.

Süsteemsele pearinglusele on iseloomulik vestibulaarse sümptomite kompleksi olemasolu:

✓ liikumatu keskkonna liikumise illusoorsed aistingud mis tahes tasapinnal, aga ka oma keha liikumise või pöörlemise tunne;

✓ autonoomsed sümptomid (iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine);

✓ tasakaalutus (ataksia);

✓ spontaanne nüstagm pearingluse ajal. Süsteemne (vestibulaarne) pearinglus on kolme tüüpi:

Statistika kohaselt on süsteemne pearinglus sagedamini visuaalse iseloomuga..

NB! Ainult ühepoolne kahjustus annab pearingluse sümptomi..

Süsteemse vertiigo tunnused sõltuvalt kahjustuse tasemest

Kui süsteemse pearinglusega kaasnevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, siis räägime kesksest vestibulaarsündroomist.

Paikse diagnoosi määrab sel juhul kaasnevad neuroloogilised sündroomid, nimelt:

✓ tüve sümptomid (okulomotoorne, bulbar);

✓ kahepoolne kolmiknärvi neuralgia;

✓ näonärvi perifeersed kahjustused;

✓ ajalise ajukoore ärrituse sümptomid.

Mittesüsteemne pearinglus

Terapeudi praktikas on seda tüüpi pearinglus tavalisem. Seda nimetatakse ka mittefibulaarseks või pseudo-vertiigoks..

Mittesüsteemsele pearinglusele on iseloomulikud järgmised positsioonid:

✓ suhtluse puudumine vestibulaarsüsteemi kahjustustega;

✓ kuulmislanguse puudumine;

✓ negatiivsed vestibulaartestid;

✓ iiveldust ja oksendamist tavaliselt ei täheldata.

NB! Mittesüsteemse vertiigo peamine tunnus on pöörlemistunde puudumine.

Mittesüsteemse pearingluse eelsoodumuseks on:

✓ arteriaalne hüpotensioon (tavaliselt ortostaatiline);

✓ asteenilised seisundid pärast ägedaid nakkus- või somaatilisi haigusi;

✓ veremahu ja -kvaliteedi rikkumisega seotud seisundid (aneemia, äge verekaotus, hüpoproteineemia, hüpovoleemia, dehüdratsioon);

✓ südame rütmihäired (bradükardia, vatsakeste rütmihäired, tahhükardia, kodade virvendus jne);

✓ venoosse tagasituleku mehaaniline takistamine (näiteks raseduse ajal, kasvajad) ja aordi verevool (aordi stenoos) jne;

✓ metaboolsed ja hormonaalsed häired.

Mittesüsteemset vertiigo on kolme tüüpi:

✓ visuaalse analüsaatori, vestibulaarse aparatuuri või propriotseptiivse mehhanismi alatoitumisega seotud lipotimilised (peaaegu minestavad) seisundid;

✓ ebastabiilsus, mis väljendub tasakaalustamatuses ja vestibulaarse, propriotseptiivse ja visuaalse tundlikkuse erinevuse tõttu närvisüsteemi erinevatel tasanditel;

Igal mittesüsteemse vertiigo tüübil on oma kliinilised omadused..

Niisiis, lipoteemia väljendub uduses teadvuses, jalgade / keha "puuvillasuse" tundes, kõrvades helisedes, silme ees "kärbeste" ilmnemine, vererõhu langus, nõrk pulss, higistamine, kahvatus, nägemisväljade ahenemine. Eeldatakse peatset langust ja teadvuse kaotust, mis sageli lõpeb minestamisega.

Lipotimilistel seisunditel on palju põhjuseid. Lipotimia võib olla ka füsioloogilise iseloomuga ja esineda tervetel inimestel. Selle näiteks on kirjanduses kirjeldatud "Turgenevi noorte daamide sündroom" I. S. Turgenevi teoste tüüpiliste kangelannade auks, kes sageli minestasid kirjaniku romaanide proovitükkidel.

Patoloogiline pearinglus minestamise struktuuris on kahte tüüpi: neurogeenne ja somatogeenne. See jaotus on põhimõtteliselt oluline, kuna terapeutiline taktika on põhimõtteliselt erinev.

Neurogeenne minestus: vaso-depressiivne (vasovagal, vasodepressori minestus), mida provotseerivad mitmesugused stressirohked mõjud (valu ennetamine, vere tüüp, hirm, täidis jne); minestuse psühhogeensed, hüperventileerivad, unearteri, köha, nokturilised, hüpoglükeemilised ja ortostaatilised variatsioonid.

Somatogeenne minestus ilmneb järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

✓ asteenia pärast nakkusi aneemia taustal;

✓ palavik ja soojarabandus;

✓ hüpotensioon ja sellega kaasnev asteenia;

✓ hüpoglükeemia (näiteks insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ainete üledoseerimise korral suhkruhaiguse või insulinoomiga patsientidel);

✓ südamepatoloogia (ventrikulaarsed rütmihäired, tahhükardia, virvendus koos "väikese südame väljundiga sündroomiga", nimelt aordi stenoosi takistava verevooluga koos aordi stenoosiga jne);

✓ aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused (unearteri ja selgrooarterite stenoos);

✓ ajutüve isheemia struktuuris, näiteks mööduva isheemilise rünnaku ajal;

✓ Unterharnscheidti sündroom (teadvuse kaotuse rünnakud pea pööramisel või teatud asendis);

✓ langusrünnakud (jalgade äkilise terava nõrkuse rünnakud, millega ei kaasne teadvusekaotust).

Tuleb meeles pidada, et lipotimilised seisundid ei pruugi minestada. See sõltub vererõhu languse määrast ja astmest, kuna enamikul juhtudest on seda tüüpi pearinglus seotud ortostaatilise hüpotensiooniga, mis kaasneb paljude haigustega.

Lisaks kaasneb peapööritusega ortostaatiline hüpotensioon perifeerse autonoomse rikke struktuuris (posturaalne hüpotensioon), mis võib olla primaarse või sekundaarse (somatogeense) päritolu..

Primaarne perifeerne autonoomne rike on neuroloogiline patoloogia (idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon, Shay-Dregeri sündroom, mitme süsteemne atroofia) koos progresseeruva kroonilise kuluga.

Teisene perifeerne autonoomne rike on äge ja areneb amüloidoosi, suhkurtõve, alkoholismi, kroonilise neerupuudulikkuse, porfüüria, bronhide kartsinoomi, Addisoni tõve, ganglionide blokaatorite, trankvilisaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja dopamineetika (sealhulgas madoparam ja muud retseptori agonistid) kasutamise taustal..

Menopausi naistel esinev mittesüsteemne pearinglus on kombineeritud somaatiliste ilmingutega (peavalud, paresteesiad, higistamine, tahhükardia, düspepsia, kõhupuhitus, termoregulatsiooni häired) ja vaimsete häiretega, näiteks põhjuseta ärevus, ärrituvus, unehäired ja väsimus..

Ebastabiilsus ja pearinglus tulenevad ka tasakaalust, mis on seotud närvisüsteemi nende osade kahjustustega, mis pakuvad ruumilist koordinatsiooni. Iseloomulikud on õõtsutamine, vapustamine, komistamine, aistingud, mis "näivad olevat neid tõuganud".

Tasakaaluhäireid võib põhjustada väikeaju, subkortikaalsete tuumade ja ajutüve kahjustus. Eakatel inimestel võib seda tüüpi vertiigo tavaliseks põhjuseks olla mitme sensoorne defitsiit. Aju kaasasündinud väärareng (Arnold-Chiari sündroom), lülisamba kaelaosa vigastused võivad põhjustada pearinglust. Muud tasakaalustamatuse ja kõnnaku (düsbasia) põhjused hõlmavad pareetilisi, ataksilisi, hüperkineetilisi, akineetilisi, apraktilisi või posturaalseid häireid..

Seega võib tasakaaluhäiretest ja koordinatsioonist tulenev peapööritus olla tingitud järgmistest põhjustest:

✓ sügava tundlikkuse häired (tundlik ataksia) koos seljaaju (funikulaarne müeloos, neurosüüfilis) või perifeersete närvide sügava tundlikkusega juhte kahjustamisega (polüneuropaatia). Tundliku ataksia tunnus on suurenenud häired nägemise kontrolli kaotamisega (suletud silmad ja pimedas);

✓ väikeaju ataksia, mis areneb väikeaju või selle ühenduste kahjustuste tagajärjel (sclerosis multiplex'i, väikeaju, spinocerebellar degeneratsioonide, mahuliste protsesside jne) tagajärjel. Visuaalne kontroll ei mõjuta väikeaju ataksia raskust. Lisaks ilmneb koordinatsioonitestide ajal vastupidiselt vestibulaarsele ataksiale tahtlik treemor;

✓ ekstrapüramidaalsed häired (hüperkinees Huntingtoni koores, infantiilne tserebraalparalüüs, torsioondüstoonia ja muud haigused, samuti Parkinsoni tõbi ja Parkinsoni sündroom);

✓ peaajurabandustest ja muudest aju orgaanilistest haigustest tingitud hemiparees. Mõned inimesed, kes kannavad prille või kontaktläätsi esmakordselt, võivad tunda pearinglust, eriti kui need pole õigesti paigaldatud. Astigmatismi, kae ja isegi okulomotoorseid häireid kirjeldatakse kui pearingluse võimalikku põhjust, mis põhjustab võrkkestale objektide projektsiooni rikkumist ja ajus vale pildi "kompileerimist".

Psühhogeenne (psühhofüsioloogiline) pearinglus võib ilmneda pärast tugevat emotsionaalset stressi või tugeva väsimuse tõttu. Samal ajal tunneb inimene oma peas selguse puudust ja ebastabiilsuse tunnet. Muudel juhtudel ilmneb see teatud olukorras (näiteks poodi külastades, ühistranspordiga reisides, silda ületades, tühjas ruumis või kontserdil) ja on osa foobilise sündroomi struktuurist:

✓ akrofoobia (hirm kõrguste ees);

Tähelepanu! See on sissejuhatav katkend raamatust.

Kui teile meeldis raamatu algus, saate selle täisversiooni osta meie partnerilt - legaalse sisu levitajalt LLC "Liters".

Teose esitatud fragment postitati kokkuleppel juriidilise sisu levitajaga "Liters" LLC (mitte rohkem kui 20% originaaltekstist). Kui arvate, et materjali postitamine rikub kellegi õigusi, andke meile sellest teada.

Maailma meditsiin

Pearinglus on äärmiselt levinud kaebus, mis ärgitab arsti poole pöörduma. Umbes 2–5% ambulatoorsetest patsientidest kaebab pearingluse üle, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega ja ulatub üle 65-aastaste elanike hulgas 30% või enam [1, 12]. Kaasaegse määratluse kohaselt tähendab pearingluse mõiste patsiendi kujutletava pöörlemise või translatiivse liikumise tunnet erinevatel tasapindadel või liikumatu keskkonna illusoorset nihkumist ükskõik millises tasapinnas..

Süsteemne vertiigo

I tüüp - süsteemne vertiigo nimetatakse ka vestibulaarseks (tõeliseks) vertiigoks või vertiigoks. Pearinglus väljendub illusioonis enda keha või ümbritsevate objektide pöörlemisel ruumis teatud suunas, millega kaasnevad vegetatiivsed sümptomid (iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine), hirmutunne, tasakaalustamatus ja nüstagm ning selle võib põhjustada vestibulaarsüsteemi kahjustus nii perifeersel kui ka kesksel tasandil. Sageli ilmneb vestibulaarne pearinglus emakakaela osteokondroosi taustal koos vertebrobasilaarse puudulikkusega (VBI), ateroskleroosi, kilpnäärmehaiguse, suhkruhaigusega (DM). Labürinti võivad mõjutada süüfilis, HIV-nakkus, seedetrakti patoloogia, koos vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga, labürindi pärilik patoloogia jne..

Mittesüsteemne pearinglus

II tüüpi mittesüsteemsele pearinglusele lipotimilise seisundi pildil on iseloomulik peapöörituse tunne (üldine nõrkus, iiveldus), külm higi, ettelangemine kukkumisest või teadvusekaotus [1, 13].
See põhineb lipotimilistel tingimustel või minestamisel. Minestuse põhjuseks võib olla vasodepressori minestus, hüperventilatsiooni sündroom (sealhulgas psühhogeenne genees), unearteri siinuse hüperekstsiilsussündroom, köha minestus, nokturiline, hüpoglükeemiline minestus, erineva päritoluga ortostaatiline minestus). Seda tüüpi pearingluse korral on sageli arteriaalne hüpotensioon. Pearinglusega kaasneb asteeniline seisund pärast ägedaid nakkus- ja somaatilisi haigusi, aneemiat, ägedat verekaotust.
Mittesüsteemne pearinglus ilmneb teravate peapööretega, kinnistes ruumides, kõrvades heliseb ja ilmneb keskkonna mitmetähenduslikkus. Rasedus on naistel mittesüsteemse pearingluse sagedane füsioloogiline põhjus ja patoloogiliste põhjuste hulgas on ka diabeet. II tüüpi vertiigo esineb sageli perifeerse autonoomse puudulikkuse ilminguna neuroloogiliste haiguste, näiteks Shai-Dreageri sündroomi ja teiste kesknärvisüsteemi (KNS) degeneratiivsete haiguste korral. Pearingluse ja minestamise olemuse selgitamiseks on vajalik südame patoloogia välistamiseks südameuuring. Dagnini-Ashneri ja Valsalva testidel on teatav diagnostiline väärtus. Need testid näitavad vagusnärvi suurenenud reaktsioonivõimet. Sellised patsiendid ei talu kitsaid kaelarihmasid, kinniseid ruume.

Segatüüpi

III tüübi peapööritus on segatüüpi, seisundit on raske verbaalselt hinnata, see ilmneb siis, kui patsient liigub ja avaldub keha ebastabiilsuses, kõnnakuhäiretes, nägemis- või pilguhäiretes. Selle iseloom on heterogeenne ja mitte alati selgelt määratletud. Seda tüüpi pearinglus võib ilmneda kaela patoloogiliste protsesside korral. Patsiendid tajuvad ja kirjeldavad pareetiliste, ataktiliste, hüperkineetiliste, akineetiliste, apraktiliste või posturaalsete häiretega seotud tasakaalu ja kõnnaku häireid (düsbasiat) pearinglust meenutavate seisunditena. Kuid patsiendi aistingute analüüs näitab sellistel juhtudel, et patsiendil ei pruugi pearinglust selle sõna otseses tähenduses, kuid kosmoses orienteerumise käigus väheneb kontroll oma keha üle..

Psühhogeenne pearinglus

IV tüüpi psühhogeenne pearinglus on kohustuslik, millega kaasneb väljendunud hirm ja ärevus, samuti vegetatiivsed häired - kardiovaskulaarsed ja hingamisteede haigused. Pearinglust täheldatakse kõige sagedamini hüperventilatsioonisündroomi taustal, samal ajal kui patsiendid määratlevad oma aistingud kui peapööritust, peapööritust, sageli seostatakse pearingluse sümptomeid müra ja kõrvades tekkiva helisemisega, suurenenud tundlikkusega helistimulaatorite suhtes, ebastabiilsusest kõndimisel..
Sageli tekib paanikahoo ajal psühhogeenne pearinglus. Huvitav on see, et psühhogeenne pearinglus ilmneb sageli vestibulaarse aparatuuri kaasasündinud alaväärsusega patsientidel, mis avaldub lapsepõlvest halva talutavuse korral transpordile, kiigetele, karussellidele, kõrgustele jne. Nendel juhtudel osaleb lapsepõlvest alates eksisteerinud vestibulopaatia psühhogeense haiguse sümptomite tekkes ja seeläbi sümptomite tekkes. mängib olulist rolli pearingluse kaebuste esinemisel.

Vertebrobasilaarne puudulikkus

Neuroloogi praktikas tuleb sageli tegeleda peapööritusega, mille põhjustavad aju vereringe häired, peamiselt VBI.
Spetsialistide tähelepanu VBI sündroomile dikteerib selle kõrge levimus, patogeneesi keerukus ja patsientide sagedane vastupidavus ravile [2, 3, 12-14]. VBI on sageli ajutüve, väikeaju ja aju kuklaluude tõsiste ajurabanduste esilekutsuja. Vereringehäired vertebrobasilaarses süsteemis (VBS) põhjustavad kuni 30% kõigist tserebrovaskulaarsetest õnnetustest ja umbes 70% mööduvatest isheemilistest rünnakutest [2, 3]. On oluline, et VHD vereringehäired moodustaksid umbes 70% kõigist mööduvatest häiretest. Löögid arenevad selles 2,5 korda harvemini kui unearterites, kuigi pöörduva neuroloogilise defitsiidiga insuldid on tavalised 3–4 nädala jooksul [1, 15, 16].
Tõeliste ja konkureerivate sümptomite kliiniline polümorfism ning patogeneetiliste mehhanismide mitmekesisus, mis määravad vereringehäirete arengu VHD-s, tingib nende häirete olemuse ja põhjuste õigeaegse ja täpsema diferentsiaaldiagnoosi õigeaegse ja täpsema diferentsiaaldiagnostika piisava ravi jaoks..
VHD vereringepuudulikkuse sündroom moodustati iseseisva kliinilise kontseptsioonina 1950ndatel isheemiliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste patogeneesist ja tserebrovaskulaarse puudulikkuse mehhanismi juhtiva rolli kontseptsiooni kujundamise vaadete perioodil. Aeg on kõik oma kohale pannud ja paljude teiste seas kindlaks teinud ajuisheemia selle patogeneetilise (hemodünaamilise) alatüübi väärilise, kuid tagasihoidlikuma positsiooni. Seega hakati selle veresoonkonna ajuvereringe isheemilisi häireid, mis erinevad nende päritolu ja arengumehhanismide poolest, nende heterogeensuse üldistest positsioonidest..
Selle aju elutähtsaid struktuure pakkuva arteriaalse süsteemi struktuuri ja funktsioonide eripärad ning selles esineva distsirkulatsiooni ajal ilmnenud kliiniliste sümptomite eripära viisid selle rahvusvahelise klassifikatsiooni viimases versioonis eraldamiseni iseseisvaks sümptomikompleksiks - "vertebrobasilar arteriaalse süsteemi sündroom" "mööduvate ajutiste ajuisheemiliste rünnakute" raames. (rünnakud) ja nendega seotud sündroomid "(RHK-10, G 45.0).

Lühikesed funktsionaalsed-anatoomilised ja kliinilised-füsioloogilised omadused

VBS tagab verevarustuse 1/3 ajust. See hõlmab selle osi, mis erinevad nii struktuurselt kui ka funktsionaalselt märkimisväärselt: emakakaela seljaaju, ajutüvi ja väikeaju, osa optilisest tuberkulist ja hüpotalamuse piirkonnast, osaliselt ajutüve kuklakujulised, parietaalsed ja mediobasalilised osad. Kui selles pole piisavalt verevarustust, täheldatakse sümptomeid erinevates kombinatsioonides. Kuid kliinilise polümorfismi raames on võimalik tuvastada iseloomulike sümptomite komplekse rühmad [1, 5].
VBD ekstrakraniaalsete osade eripära hõlmab selgrooarterite (PA) paiknemist kaelalülisid läbivate põikprotsesside luu kanali avades, mis on pea ja kaela liikumise ajal üksteise suhtes kergesti nihkunud. Lisaks kleepuvad nad tihedalt selgroolülide kehadesse. Veelgi enam, isegi normaalsetes füsioloogilistes tingimustes toimub verevoolu kokkusurumine ja piiramine ühes või mõlemas arteris. Tavaliselt ei häirita neis vereringet piisavate kompenseerivate võimete tõttu. Asend muutub hüpoplaasia või aterosklerootilise arteriaalse stenoosiga. Siis muutuvad VHD-s vereringe puudulikkuse tekkes määravaks ekstravasaalsed tegurid (kokkusurumine liigeseprotsesside abil koos lülisamba kaelaosa ebastabiilsusega või selgroo piirkonnas paiknevate osteofüütidega jne). PA kokkusurumine on võimalik ka kaela lihaste (skaala, kaela lihased, pea alamkaldus lihased) abil, kui need on kokku tõmmatud teatud peaasendites. On tõestatud nende arterite esialgse sektsiooni kaasasündinud ja omandatud deformatsioonide roll vaheseina stenoosi moodustumisega, mis järsult ja järsult piirab verevoolu, kasutades tavaliselt vestibulaarsete häirete erksat kliinilist pilti. Ekstravasaalse kokkusurumise teguri ja PA ekstrakraniaalsete osade deformatsioonide rolli alahindamine on üks levinumaid diagnostilisi vigu ja VHD vereringe puudulikkuse ebaõnnestunud uimastiravi põhjus. Manustamine PA iseloomuliku kliinilise sündroomi sümptomitega
tugeva valu ja angiodüstooniliste sümptomitega nõuab PA-i atlanto-kuklaluu ​​piirkonna, lülisamba kaelaosa ja ekstrakraniaalsete osade süstemaatilist uurimist [5].

Peamised patogeneetilised mehhanismid

VHD tserebrovaskulaarsete õnnetuste patogeneesis on suur tähtsus PA ekstrakraniaalse lõigu erinevatel patoloogia vormidel. Peamised neist on oklusiivkahjustused, ekstravasaalne kokkusurumine, erinevat tüüpi anomaaliad ja deformatsioonid, mis nõuavad diferentseeritud kirurgilist lähenemist [1, 5].
Oklusiivsed kahjustused põhinevad enamasti PA atenosklerootilistel muutustel, mis põhjustavad stenoosi ja tromboosi (kuni täieliku hävimiseni), harvem hüpertensioon, brahütsefaalne arteriit, mitteinfektsioosne ja nakkav arteriit, PA dissektsioon, antifosfolipiidne sündroom. Oluline on märkida iatrogeenseid tegureid, mis süvendavad aterosklerootilisi kahjustusi. G. A. Akimovi, E. V. Schmidti, N. V. Vereshchagini sõnul on 30% juhtudest VHD-s mööduvate isheemiliste rünnakute põhjustajaks ateroskleroos. 56–58% juhtudest mõjutab see peamiselt PA ekstrakraniaalseid osi. 55% -l juhtudest määratakse selgroo- ja unearterite ateroskleroosi kombinatsioon (nn unearteride stenoos).
Extravasaalne PA kokkusurumine toimub lülisamba kaelaosa degeneratiivsete-düstroofsete muutuste, kraniovertebraalsete anomaaliate, Arnold-Chiari, Kimmerli anomaaliate, müogeense kokkusurumise, kaelalüli lülisamba ligamentide kaasasündinud põhiseadusliku nõrkuse korral, mis põhjustab emakakaela lülisamba ketaste ebastabiilsust.
Eristatakse järgmisi PA deformatsioonide tüüpe: venivus, tortuosity, kinks, samuti silmus ja spiraalne keerdumine. Kliiniku jaoks on kõige olulisemad tortuosity ja kiiged (umbes 33% kõigist deformatsioonidest), kuna need põhjustavad arterite avatuse ajutist või püsivat halvenemist koos vaheseina stenoosiga. NV Vereshchagini [2] andmetel leitakse PA-kinkid lahkamisel 33% -l ajuveresoonkonna õnnetusega patsientidest. Need reeglina lokaliseeritakse valikuliselt V3 segmendis, mis on vähem levinud ja ateroskleroos vähem mõjutatud..
20% -l VHD patoloogiaga patsientidest leitakse PA anomaaliaid: PA aplaasia või hüpoplaasia (ühe arteri hüpoplaasiat täheldatakse umbes 5–10% juhtudest, aplaasia - 3% -l juhtudest); arterite kõrge tungimine luukanalisse (10,5% juhtudest C3 - C4 - C5 tasemel), PA eritumise anomaaliad (PA suu külgsuunalise nihkega). S. Powers jt. kirjeldas uut sündroomi - PA vahelduvat kokkusurumist (3–4% juhtudest), kui PA väljub subklaviaalarteri tagumisest pinnast ja harvaesinevast kahejuurelisest variandist PA eraldumiseks aordikaarest ja vasakust subklaviaalsest arterist
(2% juhtudest).

Kliinilised tunnused

VHD vereringepuudulikkuse diagnoosimine põhineb iseloomulikul sümptomikompleksil, mis ühendab mitmeid kliiniliste sümptomite rühmi, mida tavaliselt leidub ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni ja mitmesuguste ekstravasaalsete patoloogiatega patsientidel. Nende hulka kuuluvad: nägemis- ja okulomotoorsed häired, staatika rikkumised ja liikumiste koordineerimine; vestibulaarsed häired. Just see sümptomite kompleks esineb enam kui 80% -l VHD vereringepuudulikkusega patsientidest. Sel juhul määratakse eeldatav diagnoos vähemalt kahe nimetatud sümptomi olemasolul. Need on tavaliselt lühiajalised ja kaovad sageli iseseisvalt, ehkki nad on märk selle süsteemi probleemidest ja vajavad kliinilist ja instrumentaalset uurimist..
Klassikalised vahelduvad sündroomid - Wallenberg-Zakharchenko, Benedict, Claude, Fauville, Miyard-Juble, Weber jt ei kuulu mööduvate sümptomite hulka ja viitavad tavaliselt ajutüve südameinfarkti põhjustatud insuldile koos aterosklerootilise ja hüpertensioonilise oklusiooniprotsessidega selgroolüli ja peamiste arterite koljusisesed osad või nende harud. Suurenev oklusioon neis võib avalduda IHD diskretsiooni progresseeruvate sümptomitega ja lõppeda väljendunud fokaalsete sümptomitega..

Nägemis- ja okulomotoorsed häired

Need on tavalised häired, mis väljenduvad nägemise hägustumises, objektide nägemise hägustumises, mõnikord fotopsias või virvendavates skotoomides ja nägemisväljade kadumises. Okulomotoorsed häired väljenduvad mööduvas diploopias koos silma lihaste kerge pareesiga ja konvergentsivaegusega.
Enamikul patsientidest on need häired seotud haiguse esialgsete ilmingutega ja ühel neljandikul neist on need üks peamisi kaebusi.

Staatiline ja dünaamiline ataksia

Pidevad sümptomid, mis väljenduvad patsientide kaebustel ebastabiilsuse ja jalge alla jäämise kohta. Liikumiste koordineerimine on palju vähem häiritud, selle püsiv muutus ilmneb tavaliselt väikeaju infarktides.

Vestibulaarsed häired

Ilmselt ägedalt areneva süsteemse vertiigo kujul; ilmneb spontaanne nüstagm, mõnikord alles pärast spetsiaalseid teste, pöörates pea küljele ja kinnitades selle nendes asendites (De Kleini test). Samal ajal võib pearinglust kui monosümptomit (E.V. Schmidti sõnul) pidada VHD-s distsirkulatsiooni usaldusväärseks märgiks ainult koos teiste vereringehäirete tunnustega patsientidel, kellel on suhteliselt püsiv otoneuroloogiline sümptomite kompleks. Vähem tuntud, ehkki mitte haruldased, on opio-vestibulaarsed häired. Nende hulka kuuluvad "võnkuva varju" ja "ühtlase vertiigo" sümptomid, kui inimesed tunnevad pearinglust või püsimatust, kui nad vilguvad valgust ja varju või vaatavad alla.
Kirjeldatud sümptomikomplekside triaadi täiendatakse praegu muude märkidega, mis koos nendega võimaldavad ka IHD-s otsustada vereringe puudulikkuse üle. Nende hulka kuulub mööduv globaalne amneesia - järsku arenevad episoodid ajutisest võime säilitamise võime kaotamisest, uue teabe kinnistamisest mällu. Samal ajal hajuvad patsiendid ajas, kohas ja olukorras, mis on seotud limbilise süsteemi struktuuride kerge isheemilise kahjustusega. Võimalikud on ka muud kõrgemate kortikaalsete funktsioonide lühiajalised häired. Need on erinevat tüüpi nägemisagnosiad, mille optiline-ruumiline taju on häiritud, samuti sensoorse ja amnestliku afaasia elemendid isheemia tagajärjel aju tagumise arteri distaalsetes kortikaalsetes harudes. Tüüpilised sümptomid on äkiliste kukkumiste ja liikumatuse rünnakud teadvuse kaotuseta (langusrünnakud), mis esinevad tavaliselt teravate pöördetega või pea tagasi viskamisega. Kirjeldatud on sünkoobi lülisamba sündroomi, mille korral epilepsia ja muude paroksüsmaalsete seisundite puudumise korral on teadvusekaotus ja lihaste hüpotoonia.
Mitmete iseloomulike sümptomite kombinatsiooni olemasolu võimaldab piisava tõenäosusega jääda VHD-s vereringepuudulikkuse sündroomi diagnoosimise juurde, ehkki see näitab ainult protsessi isheemilist olemust ja aju territooriumi, kus sündmused ilmnevad.
VHD isheemiliste muutuste peamised põhjused on tegurid, mis piiravad verevoolu sellesse süsteemi või soodustavad liigset väljavoolu sellest teistesse veresoonte basseinidesse. Vaieldamatu on ka hemorheoloogiliste muutuste roll. Verevoolu piiravad tegurid on väga erinevad: oklusiivne aterosklerootiline stenoos, tromboos, emboolia; PA traumajärgne dissektsioon, nende ekstravasaalne kokkusurumine lülisamba või kaela lihaste, samuti armkoe patoloogias; arterite deformatsioon nende püsivuse või perioodilise kahjustusega. Eeldatakse, et lisaks mehaanilisele toimele võivad ekstravasaalsed tegurid põhjustada arterite spasme, kui nende periarteriaalne plexus on ärritunud. Peaaegu 2/3 juhtudest on need muutused seotud PA ekstrakraniaalse lõiguga ja on sageli kõrvaldamiseks kättesaadavad, seetõttu on ekstravasaalsete tegurite tuvastamine eriti oluline.
Kõige sagedamini on vereringepuudulikkuse kliinilised ilmingud IHD-s paljude loetletud põhjuste ja mehhanismide koostoime lõpptulemuseks. Kaasaegsed kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute meetodid võimaldavad välja tuua peamise tõeliselt olulise ja mõnikord ainsa patogeneetilise teguri ning põhjendada selle kõrvaldamise viise..

Teraapia võimalused

VHD vereringehäirete uimastiravi hõlmab aju mikrotsirkulatsiooni (vasoaktiivsed ravimid) ja neuronite metabolismi (neurometaboolsed ravimid) optimeerivate ravimite väljakirjutamist [8-10].
Patogeneetilise ravi põhimõtted:
• tserebraalse verevoolu suurenemine nii mikrotsirkulatoorsete voodikohtade laienemise tõttu kui ka verevoolu suurenemise tagajärjel, kuid ilma "varastava efektita";
• kasulik mõju neuronaalsele plastilisusele ja selle tagajärjel terapeutiliste ajukahjustuste järgsest neuroloogiliste funktsioonide taastumise kiiruse ja astme suurenemine ravi ajal;
• neuroprotektiivne toime: neuronite ellujäämise suurenemine ravi ajal mitmesuguste kahjulike mõjude korral (isheemia, hüpoksia, traumaatiline vigastus, joobeseisund jne);
• mittespetsiifiline nootroopne toime: mälu, kontsentratsiooni ja vaimse võimekuse suurenemine nii mitmesuguste ajuhaigustega patsientide kui ka tervete inimeste puhul. Samal ajal ei tohiks patogeneetilise ravi nootroopne toime tuleneda täiendavatest psühhotroopsetest toimetest, mis esinevad paljudes kasutatud ravimites (näiteks antidepressandid, anksiolüütilised, psühhostimuleerivad ravimid jne)..
• uimastite tõhusust tuleks näidata pikas perspektiivis.
Patogeneetiliselt õigustatud on vasoaktiivsete, neuroprotektiivsete ja metaboolsete omadustega ravimite kasutamine [8-10].

Sermion (kenamgoliin)

Nendele kriteeriumidele vastab kahtlemata nootroopilise ja neuroprotektiivse toimega vasoaktiivne ravim Sermion. Maailmas läbi viidud randomiseeritud kliiniliste uuringute seeria on tõestanud selle tõhusust aju veresoonte haiguste mitmesuguste vormide ravis [11].
Sermion on tungaltera alkaloidi derivaat. Sisaldab ergoliini tuuma ja broomiga asendatud nikotiinhappe jääki, avaldab α1-adrenergilist blokeerivat toimet. Farmakoterapeutilist efektiivsust määravad kaks peamist farmakoloogilist omadust: α-adrenergiline blokeeriv toime - veresoonte resistentsuse vähenemine, arteriaalse verevoolu suurenemine, aju ja muude kudede verevarustuse paranemine ning otsene toime aju neurotransmitterite süsteemidele, suurendades noradrenergiliste, dopaminergiliste ja atsetüülkolinergiliste süsteemide aktiivsust [7, 11].
Sermionil on veresooni laiendav toime (sealhulgas seoses ajuarteritega), see parandab mikrotsirkulatsiooni. Nikotiinhappe molekulis sisalduval nikotiinhappe jäägil on otsene müotroopne spasmolüütiline toime takistuslaevade lihasmembraanile, suureneb nende läbilaskvus glükoosile, mis avaldub kõige selgemalt aju veresoonte ja jäsemete suhtes. Vähendab tsentraalsete veresoonte toonust, suurendab arteriaalset verevoolu, suurendab hapniku ja glükoosi tarnimist [7, 11].

Tõhususe uuringud

Sermioni efektiivsust vestibulo-koordinatsioonihäiretega patsientidel uuriti randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrollitud uuringus [17]..

Patsientide populatsioon ja uurimismeetodid

Uuringus osales 86 patsienti (keskmine vanus 67,1 ± 7,8 aastat), kellel olid vestibulaarse koordinatsiooni häirete sümptomid vertebrobasilaarse basseini vereringepuudulikkuse taustal.
Kõigil patsientidel tehti kliiniline läbivaatus, sealhulgas somaatiline ja neuroloogiline seisund. Vestibulo-koordinatsioonihäirete objektiivistamiseks viidi läbi uuring spetsiaalsete skaalade abil: DARS (pearingluse hindamise hindamisskaala, Felisati jt, 1991) ja DHI (pearingluse händikäpide inventuur, Jacobson jt, 1991)..
Kõigile Sermion-ravi rühma randomiseeritud patsientidele määrati ravim, mida patsiendid võtsid 30 mg 2 korda päevas. Ravi jätkati kogu 3-kuulise vaatlusperioodi jooksul. Kliinilise hindamise külastused viidi läbi järgmistel ajahetkedel: 1. visiit (päev 0) - algkülastus enne ravi alustamist, 2. visiit (pärast 1 kuud), 3. visiit (pärast 2 kuud) ja 4. visiit (pärast 3 kuud) - lõpp teraapia ja vaatlus.
Ravi tõhusust hinnati igal järelkontrollil, kasutades DARS ja DHI skaalasid. Teraapia ohutuse hindamine sisaldas patsiendi elutähtsate funktsioonide näitajaid ja kõrvaltoimeid arvesse võttes.

Uurimistulemused

Joon. 1, 2 näitavad vestibulo-koordinatsiooni sümptomite dünaamikat patsientidel ravi ajal.
Sermion-ravi taustal on statistiliselt oluliselt vähenenud pearinglus ja vestibulo-koordinatsioonihäiretega patsientide liikumiste koordineerimine paraneb.

Järeldus

Selle uuringu tulemused näitavad pikaajalise Sermion-ravi kliinilist efektiivsust ja ohutust. Selle kasutamine 60 mg ööpäevases annuses parandab VHD vereringepuudulikkusega patsientide vestibulo-koordinatsiooni ja funktsionaalseid funktsioone.
Suur efektiivsus koos soodsa ohutus- ja talutavusprofiiliga määrab ravimi kasutamise teostatavuse ajuveresoonkonna õnnetuste raviks, mis aitab taastada neuroloogilisi funktsioone, parandada patsientide elukvaliteeti ja säilitada nende sotsiaalset sõltumatust..

Narkootikumide indeks:
Nicergoline: Sermion (Pfizer H.C.P. Corporation)

Paroksüsmaalsed seisundid. Minestamine

Minestamine ehk minestus on südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsuse häiretest põhjustatud lühiajalise teadvusekaotuse ja keha lihastoonuse (languse) rünnak. Minestuse tingimused võivad olla neurogeensed (psühhogeensed, ärritavad, halvasti kohanemisvõimelised, düsirkulatoorsed), areneda somaatilise patoloogia taustal (kardiogeenne, vasodepressor, aneemiline, hüpoglükeemiline, hingamisteede seisund), äärmuslike mõjude (hüpoksiline, hüpovoleemiline, joobeseisund, hüperbaarne) mõjul. Minestuse olekud tähistavad vaatamata nende lühiajalisele olemusele ajas lahtirullunud protsessi, milles saab eristada järjestikuseid etappe: eelkäijad (presünkopiline olek), tipp (sünkoop ise) ja taastumine (sünkoobi järgne seisund). Kliiniliste ilmingute raskusaste ja kõigi nende etappide kestus on väga erinev ja sõltuvad peamiselt minestamise patogeneetilistest mehhanismidest..

Minestamise võib esile kutsuda püstine asend, kinnisus, mitmesugused stressiolukorrad (halvad uudised, vere võtmine), äkiline äge valu. Mõnel juhul ilmneb minestamine ilma nähtava põhjuseta. Minestamine võib esineda üks kord aastas kuni mitu korda kuus.

Kliinilised ilmingud. Vahetult pärast provotseerivat olukorda areneb presünkoopiline (lipotimiline) olek, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit. Selles etapis on terav üldine nõrkus, mittesüsteemne pearinglus, iiveldus, silme ees vilgub "kärbsed", "loor", need sümptomid kasvavad kiiresti, on ette näha võimalik teadvusekaotus, müra või kohin kõrvus. Objektiivselt märgitakse lipotimilisel perioodil naha kahvatus, lokaalne või üldine hüperhidroos, vererõhu langus, pulsi ebastabiilsus, hingamisteede arütmia, liigutuste koordineerimine ja lihaste toonuse langus. Paroksüsm võib selles etapis lõppeda või minna järgmisesse etappi - tegelik minestus, milles kõik kirjeldatud sümptomid suurenevad, patsiendid langevad, teadvus on halvenenud. Teadvuse kaotuse sügavus varieerub kergest hägusest kuni sügava häirumiseni, mis kestab mitu minutit. Sel perioodil on vererõhk veelgi langenud, pinnapealne hingamine, lihased on täielikult lõdvestunud, õpilased on laienenud, nende reageerimine valgusele aeglustub, kõõluste refleksid säilivad. Teadvuse sügava kaotusega on võimalik tekkida lühiajalised krambid, sageli toonilised ja tahtmatu urineerimine. Sünkoopilisel perioodil toimub teadvuse taastamine kiiresti ja täielikult, patsiendid orienteeruvad kohe keskkonnas ja toimunu, mäletavad teadvuse kaotusele eelnenud asjaolusid. Post-syncopal perioodi kestus on mitu minutit kuni mitu tundi. Selle aja jooksul täheldatakse üldist nõrkust, mittesüsteemset pearinglust, suukuivust, naha kahvatust, hüperhidroosi, vererõhu langust, liigutuste ebakindlust.

Diagnoos tehakse hoolikalt kogutud anamneesi, somaatiliste ja neuroloogiliste seisundite uuringu põhjal, kõik sünkoopilise seisundiga patsiendid peavad läbima ehhokardiograafia, VEM, Echo-CG, vererõhu igapäevase jälgimise, EEG, USDG, kaelalüli radiograafia, EEG ja EEG seire.

Interictaalsel perioodil on raske soovitada patsientide jaoks ühte ravirežiimi, kuna minestuse erinevate variantide tekkepõhjused ja patogeneetilised mehhanismid on väga erinevad. Ravi on ette nähtud alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja mitte ainult põhihaiguse diagnoosi kinnitamist, vaid ka minestuse arengu peamiste patogeneetiliste mehhanismide selgitamist.

Lipotimia - põhjused ja sümptomid

määratlus

Lipotimia on äkilise nõrkuse tunne, millega ei kaasne täielikku teadvusekaotust. Jagu on lühiajaline ja sellele eelneb prodrome.

Lipotimia võib põhjustada stress, väsimus, ülekuumenemine, halb või halb keskkonna hapnikuga varustamine, hüpoglükeemia, nälg, aneemia, verejooks, põletused, füüsilised vigastused või tugevad emotsioonid ning pikaajaline liikumatus..

Võrreldes minestamisega ei ole teadvusekaotus järsk ja patsiendil on hoiatavad märgid. Tegelikult on lipotimia korral subjekt nõrk, ebastabiilne ning kurdab nägemise hägust ja iiveldust. Lisaks on võimalik tuvastada kahvatus, külm higi, lihaste atoonia, arteriaalne hüpotensioon ja südame löögisageduse langus..

Sümptom, mida kõik on kogenud: mittesüsteemne pearinglus

Kõige tavalisem kaebus, mida neuroloog kuuleb, on pearinglus. Kuid vähesed inimesed teavad, et seda on palju erinevaid. Üks neist on mittesüsteemne pearinglus. Kuidas see erineb teistest tüüpidest, selle seisundi peamised põhjused, diagnoosimismeetodid ja ravi - kõike seda arutatakse hiljem artiklis.

Mis on vertiigo

Esiteks peate välja mõtlema, mida arstid tähendavad pearinglust. See on illusioon, kui tunnete, kuidas keskkond keerleb enda ümber või enda ümber. Kõigil oli selline tunne pärast pikka ringreisi. Kuid mõned tähendavad selle sümptomi all kõndimatust, peapööritust, raskust peas, nõrkustunnet, kiikumist.

Vene kirjanduses on segi mõistetega. Mõnes allikas leiate inglise keelest laenatud mõiste "vertiigo". Seda kasutatakse rotatsiooni illusiooni märkimiseks. Ja "pearinglust" kasutatakse kõigi muude kaebuste puhul kollektiivse terminina. See on ilmselt loogilisem. Selles artiklis kasutatakse ka ühismõistet "pearinglus" ja mõistet "vertiigo".

Sümptomitüübid

Vertiigo on mitut tüüpi. Igaüks neist on oma põhjustel erinev. Ja diagnoosimis- ja ravimeetodi valik sõltub otseselt põhjustest. Eristatakse selle sümptomi järgmisi tüüpe:

  1. Mittesüsteemne - tüüpiline haigustele, mis pole seotud närvisüsteemi kahjustustega (südame ja veresoonte patoloogia, hormonaalne tasakaalutus, verehaigused).
  2. Süsteemne - areneb vestibulaarse süsteemi, sealhulgas aju struktuuride talitlushäirete tõttu.
  3. Psühhogeenne - tüüpiline psüühiliste neurootiliste häiretega inimestele.
  4. Segatud - sümptomi väljaarendamisel osalevad erinevad tegurid, selle põhjust on keeruline välja selgitada.

Probleemi kiireloomulisus

Umbes 5% kliinikusse tulnud inimestest kurdab pearinglust. Pealegi tõuseb üle 65-aastaste arv 30% -ni. Oma kaebusega tähendavad patsiendid enamasti mittesüsteemset pearinglust. Selle mõiste alla võib peita mitmesuguseid aistinguid. Mõned neist on loetletud allpool:

  • ebakindel tunne;
  • jalutades vapustav;
  • peapööritus;
  • purjus tunne;
  • ähmane nägemine;
  • seisund, justkui kaoks teadvus;
  • üldine nõrkus, nõrkus.

Mittesüsteemne pearinglus on tavaliselt üks esimesi siseorganite haiguste tunnuseid. Pealegi on patoloogiate ulatus äärmiselt lai. Seetõttu on mittesüsteemse vertiigo uurimise olulisust keeruline üle hinnata..

Sümptomi arengu peamised põhjused

Mittesüsteemne pearinglus on väga mittespetsiifiline sümptom. See võib olla peaaegu kõigi keha patoloogiate ilming. Selles artiklis käsitletakse kõige tavalisemaid haigusi, sealhulgas:

  • Hüpertensioon - vererõhu püsiv tõus.
  • Kroonilised kahandavad haigused - vähk, südamepuudulikkus, maksa- või neerufunktsiooni häired.
  • Aneemia - vähenenud hemoglobiini ja hapniku sisaldus veres.
  • Äge või krooniline verejooks.
  • Hüpoproteineemia - vere valgu taseme langus maksa- või neeruhaiguste korral.
  • Dehüdratsioon - keha dehüdratsioon sooleinfektsioonidega, verekaotus.
  • Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) - autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon.

Rünnak võib põhjustada vererõhu järsku langust. Sageli kogevad inimesed seda sümptomit vähenedes. On olemas sündroom, mida nimetatakse ortostaatiliseks hüpotensiooniks. Peamine manifestatsioon on rõhu järsk langus pärast horisontaalasendist vertikaalsele üleminekut. Paljud on seda kogenud pärast kiiret voodist tõusmist mitu korda. Mõne sekundi jooksul tundub, nagu oleks toimumas teadvusekaotus. See on mittesüsteemse pearingluse rünnak..

Pärast rõhu stabiliseerumist normaliseerub seisund kiiresti.

Kuidas mitmesugused haigused põhjustavad pearinglust

Kerge peapöörituse tunne, kõndimisel seismajäämine ja mittesüsteemse pearingluse kategooria muud sümptomid on kesknärvisüsteemi isheemia tagajärg. Suurimat mõju avaldab aju hapnikuvaegus. Mis see on? Isheemia on elundi ebapiisav kogus hapnikku. See areneb arteriaalse vere nõrga voolu või venoosse väljavoolu vähenemise tõttu.

Ajutüve isheemia ärritab vestibulaarseid tuumasid - närvirakkude kogumit, mis korjab teavet sisekõrvalt. Samuti kannatavad muud vestibulaarsüsteemiga seotud struktuurid - peaajukoore, väikeaju, subkortikaalsed tuumad. Ühe või mitme koosseisu talitlushäire viib vastava sümptomi väljakujunemiseni.

Mittesüsteemse pearinglusega kaasnevad sümptomid

Mittesüsteemse pearingluse rünnakuga kaasneb suurenev väsimus ja üldine nõrkus. Patsiendil võib olla silmade tumenemine, helin või kõrvus on müra. Mõnikord väheneb kuulmine või vastupidi suureneb tundlikkus helide suhtes. Meditsiinilises kirjanduses võib seda seisundit leida nimega "hüperakus".

Iseloomulikud on autonoomse närvisüsteemi samaaegse aktiveerimise sümptomid. Intensiivse või pikaajalise rünnaku korral on inimene iiveldus. Võimalik on ühekordne oksendamine. Nahk kahvatub, esineb rohke higistamine. Tekib tunne põhjendamatu surmahirmu, ärevuse pärast.

On eraldi tüüpi mittesüsteemne pearinglus - tasakaalutus ja kõnnaku häired. Sellesse haiguste rühma kuuluvad parees (jäsemete nõrkus) insuldi korral, kõnnaku muutumine Parkinsoni tõve korral, kõrvalekalded küljele ja väikeaju haiguste ebastabiilsus. Kõiki neid tingimusi saavad patsiendid kirjeldada ühe sõnaga - pearinglus.

Põhilised diagnostilised meetodid

Mittesüsteemse pearinglusega avalduvate haiguste diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav. Hinnata tuleks muid haiguse sümptomeid. Näiteks iseloomustab hüpoproteineemia tursed näol, keha ülaosas. Kõrgenenud vererõhu rünnakutega kaasneb peavalu, silme ees kärbeste vilkumine.

Kuna mittesüsteemse pearingluse all varitseb palju diagnoose, võib osutuda vajalikuks konsulteerida erinevate spetsialistidega: neuroloogi, kardioloogi, hematoloogi, endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialistiga. Pärast patsiendi põhjalikku vestlust ja uurimist on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid. Järgmised diagnostilised meetodid aitavad põhjuse kindlakstegemisel:

  • Vererõhu mõõtmine - seose otsimiseks selle tilkade ja sümptomi ilmnemise vahel.
  • Täielik vereanalüüs - välistada põletikuliste protsesside esinemine kehas.
  • Uriini üldanalüüs - välistab Urogenitaalsüsteemi nakatumise.
  • Aju magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia - võimaldab välistada kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.
  • Elektrokardiogramm, ehhokardiogramm (südame ultraheli) - südamepatoloogia tuvastamine.

Sümptomite ravi algoritm

Mittesüsteemse vertiigo efektiivseks raviks on vaja täpselt mõista selle arengu põhjust. Teraapia hõlmab järgmisi aspekte:

  • Sümptomaatiline ravi - rünnaku kõrvaldamine.
  • Etiotroopne ravi - mõju põhjusele.
  • Patogeneetiline ravi - mõju sümptomite ilmnemise mehhanismidele.

Ebameeldiva sümptomi raskuse vähendamiseks kasutage ravimit "Betaserc", psühhogeenset pearinglust "Clonazepam". Samadel eesmärkidel kasutatakse ravimeid, mis parandavad ainevahetust närvisüsteemi rakkudes: "Cavinton", "Piracetam". Sageli on patsientidel venoosse seina toonuse langus. Tõhus selle suurendamiseks "Troxevasin", "Detralex".

Kerge mittesüsteemse pearingluse rünnakuid saab peatada traditsioonilise meditsiini abil. Tõhusad on emaslille ja metsise roosi ürdi infusioonid. Võtke puljongit üks tass kolm korda päevas.

Mõnikord ebameeldivast sümptomist vabanemiseks piisab värske õhu kätte saamisest. Krampide sageduse vähendamiseks aitab aeroobne treening: sörkimine, kõndimine, hommikused harjutused.

Sümptomi käsitlemisel on kõige olulisem põhjuse kõrvaldamine. Ravimi valik sõltub otseselt põhihaigusest. Hüpertensiooni esinemisel kirjutatakse välja vererõhku alandavaid ravimeid: "Enalapriil", "Nifedipiin", "Propranolool". Kui peapööritust põhjustab südamepatoloogia, kasutage trombotsüütidevastaseid aineid ("atsetüülsalitsüülhape"), "nitroglütseriin", antiarütmikume ("Cordaron")..

Vertiigoravimid on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Järeldus

Mittesüsteemne pearinglus on mitmekülgne sümptom. Selle taga on kardinaalselt erinevad haigused. Üksi on sellest ülimalt raske lahti saada. Seetõttu on sagedase või pikaajalise pearingluse korral kohustuslik pöörduda perearsti poole, kes vajadusel suunab teid kitsama eriarsti vastuvõtule..

Mittesüsteemne pearinglus põhjustab

Mis võib põhjustada mittesüsteemset pearinglust, haiguse ravi põhimõtted

Üks levinumaid kaebusi arsti külastamisel on perioodiline pearinglus. See sümptom võib olla nii koormav, et see võib tumendada inimese isiklikku ja tööelu. See kahjustab normaalset igapäevast tegevust ja mõjutab negatiivselt vaimset tervist. Pearinglus ei ole haigus, vaid ainult sümptom, mida võib seostada mitmesuguste meditsiiniliste seisunditega. See on omamoodi hoiatus, et kehaga on midagi valesti ja põhjuse leidmiseks tuleb arstilt abi otsida..

Mõiste "pearinglus" tähendab erinevatele inimestele erinevaid asju. Mõni kasutab seda tasakaalus ja stabiilsuse kaotuse kirjeldamiseks ruumis, keha või ümbritsevate objektide keerutamise tunnetamiseks. Teised märgivad peapööritust, iiveldust, teadvusekaotuse, nõrkuse tunnet. Kuna sümptom on üsna ebamäärane ja seda võivad põhjustada mitmesugused tegurid, pole algpõhjust alati lihtne kindlaks teha..

Pearinglus jaguneb spetsialistide poolt kahte tüüpi:

Meie artiklis keskendume mittesüsteemsele vormile, mida nimetatakse ka pseudo-pearingluseks.

Kuidas avaldub mittesüsteemne pearinglus??

Võrreldes süsteemse vertiigoga on pseudo-vertiigo sagedamini esinev ja hõlmab 3 tüüpi: lipotimilisi seisundeid, segatud vertiigo ja psühhogeenset vertiigo.

1 tüüp. Lipotimilised seisundid

Selliseid tingimusi võib iseloomustada kergejõulistena. Seal on iiveldus, jalgade nõrkus, higistamine, kahvatus, vaatevälja kitsenemine, minestamise tunne. Inimesel võib esineda iiveldust, tasakaalu kaotust, külmavärinaid, kõrvades kohinemist, silmade tumenemist ja objektid võivad tunduda udused. See ilmneb ortostaatilise hüpotensiooni ilmnemise, vererõhu järsu languse, eriti kehaasendi järsu muutuse korral lamavast asendist. Rõhulangus ei kesta tavaliselt kaua ja ühtlustub kiiresti.

Kuid mõnedel inimestel, eriti eakatel, võib see pearinglus olla väga tugev ja püsida mitu minutit. Sageli võivad mittesüsteemne pearinglus olla rasedatel, eriti esimesel trimestril ja suhkurtõvega patsientidel..

Lipotimilistel seisunditel on palju põhjuseid. Vanas eas võib südameprobleemid sellele probleemile viidata. Näiteks madala südamevõimsuse sündroomiga. See tähendab, et süda eraldab süstooli ajal väikest kogust verd. Vereringe puudumisega on seotud organitesse siseneva hapniku ja toitainete puudus, mis võib häirida aju tööd.

Peapööritust võivad põhjustada ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused aju verd tarbivate arterite ahenemise tõttu (unearteri stenoos, selgroolüli). Sarnane olukord on võimalik mööduva isheemilise rünnaku korral, kui ajus on hapnikupuudus. Teine põhjus on hüpoglükeemia või liiga madal vere glükoosisisaldus, mis on aju peamine energiaallikas. Hüpoglükeemia on diabeediga inimestel tavaline. Peapööritust võivad põhjustada palavik, alkoholist, narkootikumidest, sigarettidest põhjustatud aju toksiinid, füüsiline koormus, dehüdratsioon, kuumarabandus, aneemia, menopaus ja paljud muud põhjused.

2. tüüp. Segatud vertiigo

Raske selgitada mittesüsteemse vertiigo tüüpi. See avaldub liikumisel ja võib väljenduda oma keha desorientatsioonis ruumis, kõnnaku häiretes, ebastabiilsuses, tasakaalu kaotuses, nägemishäiretes. Seda tüüpi mittesüsteemse vertiigo võimalikud põhjused on lülisamba kaelaosa degeneratiivsed muutused, näiteks osteokondroos, osteoporoos.

Peaaju võivad põhjustada ka aju kaasasündinud väärarengud (Arnold-Chiari sündroom), emakakaela vigastused (selgrooarterite kokkusurumine).

3. tüüp. Psühhogeenne pearinglus

Ärevus ja paanikahäired on seda tüüpi vertiigo kõige levinumad allikad. Paanikahooge iseloomustab äkiline seletamatu hirmutunne. Millega tavaliselt kaasneb üks või mitu sümptomit:

  • südamepekslemine, õhupuudus;
  • higistamine;
  • lämbumistunne või õhupuudus;
  • valu või ebamugavustunne rinnus;
  • iiveldus või kõhuhädad;
  • paresteesia;
  • tasakaalu kaotus.

Psühhogeenne pearinglus võib olla püsiv, mitte lühiajaline ja kesta mitu kuud ja mõnikord aastaid. Sageli esinevad need paljude psüühikahäirete raames, näiteks depressiivse sündroomiga. Nende sümptomite põhjuse tuvastamine võtab sageli kaua aega. On veel 1 tüüpi vertiigo, mis kuulub süsteemse vormi hulka.

Millel põhineb ravi??

Inimesed, kellel on püsiv või sagedane pearinglus, peaksid pöörduma arsti poole. Nagu varem mainitud, võib pearinglus olla mitmesuguste meditsiiniliste seisundite sümptom. Seetõttu tuleks läbi viia põhjalik uurimine.

Mittesüsteemse vertiigo ravi sõltub teie sümptomite põhjusest ja tõsidusest. Ägedas faasis kasutatakse kõige sagedamini ravimteraapiat. Antihistamiinikumid on ette nähtud, näiteks, tsinnarisiin, tsüklisiin, prometasiin, need aitavad leevendada seisundit, leevendada iiveldust, peapööritust või vabaneda sellest. Ärevuse leevendamiseks kasutatakse rahusteid, rahusteid. Mõnikord on ette nähtud vaskulaarsed ja põletikulised ravimid.

Kui pearinglus häirib teid regulaarselt, peaksite pöörduma arsti poole. See võib olla märk tõsisest meditsiinilisest seisundist, näiteks insult..

Mittesüsteemne pearinglus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Pearinglus raskendab inimese elu. Paljud inimesed tunnevad seda ebameeldivat tasakaalu kadumise ja ebastabiilsuse tunnet, kui tundub, et muld libiseb nende jalgade alt. See põhjustab sageli kukkumisi ja mitmesuguseid vigastusi. Meditsiinis nimetatakse seda sümptomit vertiigoks. Enamikul juhtudest diagnoosivad arstid mittesüsteemse vertiigoga patsiente. Mis see on? Ja kuidas sellisest vertiigost lahti saada?

Mis see on

Mittesüsteemse iseloomuga pearinglus on põhjustatud füsioloogilistest või psühho-emotsionaalsetest põhjustest. Seda nimetatakse muidu mitte-vibulaarseks vertiigoks. Inimese sisekõrvas on spetsiaalne tasakaaluorgan - vestibulaarne aparaat. Ta vastutab keha stabiilsuse eest. Kui vertiigo on mittesüsteemse iseloomuga, pole sellel midagi pistmist sisekõrva patoloogiatega. Vestibulaarsüsteem jääb normaalseks. Kuid inimesel on sageli pearinglus..

Vertiigo ise ei peeta haiguseks. See võib olla ainult mitmesuguste patoloogiate sümptom või märk mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjust kehale..

Erinevus vertiigo süsteemsest vormist

Mille poolest erineb mittesüsteemne ja süsteemne vertiigo? Kui vertiigo on süsteemne, siis seostatakse seda vestibulaarse analüsaatori erinevate kahjustustega. Mittesüsteemse vertiigo korral diagnostika ei paljasta tasakaaluorgani patoloogiaid.

Erinevat tüüpi vertiigo erinevad nende manifestatsioonide poolest. Süsteemse vormi korral kurdab inimene järgmisi sümptomeid:

  1. Ümberkaudsete objektide pöörlemise tunne on vale.
  2. On tunne oma keha ringikujulist liikumist.

Selliseid ilminguid märgitakse Meniere'i tõve, labürintiidi ja muude sisekõrva kahjustuste korral.

Mittesüsteemse iseloomuga pearinglusega ei kaasne kunagi pöörlemise ja liikumise tunnet. Sel põhjusel nimetatakse seda valeks vertiigoks. Selle seisundi rünnakut on aga üsna raske läbi viia. Patsiendid kurdavad järgmisi ilminguid:

  1. Nagu enne minestamist, on nõrkust ja iiveldust..
  2. Enesetunne on ebakindel ja tasakaalust väljas.
  3. Patsiendil on ärevus ja tugev hirm kukkumise ees.
  4. Inimese silmad tumenevad.
  5. Mõnikord on silmade ees loor ja joobeseisund.

Meditsiinipraktikas diagnoositakse mittesüsteemseid vertiigo tüüpe palju sagedamini kui tasakaaluorgani patoloogiaid.

Mittesuguluse vertiigo tüübid

Mittesüsteemse vertiigo sümptomid ja ravi sõltuvad selle vormist. Mittelibulaarset vertiigo on mitut tüüpi:

  1. Swoon. Sel juhul tekib minestamisele lähedane seisund, inimene kardab teadvuse kaotamist. Lipotimia võib põhjustada mitmesugused põhjused, mida me kaalume edasi..
  2. Psühhogeenne vorm. Ilmub psühho-emotsionaalsete kogemuste taustal.
  3. Segavorm. Sel juhul on vertiigo üks lülisamba ja kesknärvisüsteemi patoloogiate sümptomeid..

Mittesüsteemse pearingluse põhjused sõltuvad tasakaaluprobleemide tüübist.

Kõige tavalisem vertiigo juhtum on lipotimia (peapööritus). Sellel võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised põhjused. See seisund võib ilmneda järgmiste tegurite mõjul:

  1. Ortostaatiline kokkuvarisemine. Selles seisundis kaotab inimene kehaasendi muutmisel tasakaalu kaotuse. Selle põhjuseks on ajutine vererõhu langus. Seda sümptomit täheldatakse sageli vanematel inimestel. Ortostaatiline kokkuvarisemine on ka paljude ravimite kõrvaltoime..
  2. Rasedus. Pearinglus ilmneb tavaliselt esimese kolme kuu jooksul. Seda seostatakse hormonaalsete muutustega kehas..
  3. Ajuveresoonte haigused. Selliste haigustega nagu ateroskleroos kaasnevad peaaju vereringe häired. Selle tagajärjel on aju toitumine tõsiselt häiritud ja ilmneb tasakaalustamatus..
  4. Aneemia. Madala hemoglobiinisisalduse ja vere punaliblede sisalduse korral on halvenenud ka aju hapniku kohaletoimetamine..
  5. Suhkurtõbi. Insuliini ebaõige manustamise tõttu võivad diabeetikud kogeda hüpoglükeemiat - glükoositaseme langust. Selle seisundiga kaasneb heaolu ja pearingluse tõsine halvenemine..
  6. Menopausi. Menopausi ajal halveneb naise heaolu hormonaalsete muutuste tõttu sageli. Mõnedel patsientidel on tasakaal nõrkustundega..
  7. Joobeseisund. Mittesüsteemne pearinglus koos mürgistustega on üsna tavaline. See tekib erinevate kemikaalide, vananenud toidu ja alkoholi joobeseisundis. Sel juhul kaasneb vertiigo sageli iivelduse ja oksendamisega. Nakkushaiguste pearinglusel on sama etioloogia. Selle põhjuseks on keha mürgistus bakteriaalsete ja viiruslike toksiinidega..

Veel üks vertiigo tavaline vorm on seotud psühho-emotsionaalsete teguritega. Peapöörituse võivad esile kutsuda järgmised asjaolud:

  • ärevusseisundid;
  • stress;
  • depressioon;
  • neurotsirkulatoorne düstoonia, millega kaasnevad paanikahood.

Sellistel juhtudel on mittesüsteemse vertiigo etioloogiat mõnikord väga raske kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei tuvasta uurimine patsiendil mingeid orgaanilisi patoloogiaid..

Samuti on segasümptomitega vertiigo. Sageli täheldatakse seda osteokondroosi ja muude selgroo degeneratiivsete haiguste patsientidel. Pearinglusega kaasnevad mitmesugused valusad ilmingud. Eriti sageli täheldatakse sellist vertiigo kaelalüli patoloogias..

Seda tüüpi pearingluse teine ​​põhjus on Arnold-Chiari sündroom - väikeaju kaasasündinud patoloogia. See organ vastutab liigutuste ja tasakaalu koordineerimise eest. Kolju luude ebaõige arengu tõttu on väikeaju kokkusurutud. Selle tagajärjel tekib patsiendil püsiv vertiigo..

Heledapäisus

Lipotimiaga kaasneb sageli vererõhu langus. Sel juhul kogevad patsiendid järgmisi mittesüsteemse pearingluse sümptomeid:

  • iiveldus;
  • tugev nõrkus;
  • higistamine;
  • silmade tumenemine;
  • peapööritus;
  • eelseisva teadvusekaotuse tunne;
  • naha blanšeerimine;
  • müra kõrvades;
  • külgmise nägemise halvenemine;
  • tasakaalu kaotus.

Kui rünnakut seostatakse ortostaatilise kokkuvarisemisega, siis normaliseerub patsiendi seisund kiiresti. Kui aga pearinglust põhjustavad patoloogilised põhjused, võib selliseid seisundeid pikka aega märkida..

Psühhogeense iseloomuga vertiigo

Pole harvad juhud, kui patsiendil on iga päev vertiigohooge. Mittesüsteemne pearinglus võib inimest häirida mitu kuud või isegi aastaid. Samal ajal ei tuvasta neuroloogiline uuring patsiendil neuroloogilisi ega veresoonte patoloogiaid. Nendel juhtudel on tasakaalustamatusel tavaliselt psühhogeenne etioloogia..

Vertiigo rünnak toimub paanikahooguna. Sellega kaasnevad järgmised ilmingud:

  • intensiivse ärevuse ja hirmu tunne;
  • higistamine;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • tahhükardia;
  • hingamisraskused;
  • stabiilsuse kaotamine;
  • iiveldus;
  • õhupuudus.

Neurotsirkulatoorse düstooniaga patsientidel ei pruugi sellised rünnakud esineda pidevalt, vaid ainult teatud tingimustel, näiteks tugeva erutuse või hirmu korral. Erinevate foobiate all kannatavatel inimestel võib kõrguses või avatud ruumis viibides ilmneda psühhogeenne pearinglus..

Pearinglus koos segatud sümptomitega

Osteokondroosiga kombineeritakse pearinglust tavaliselt valu kaelas ja peas. Patsiendi kõnnak muutub ebakindlaks ja püsimatuks. Vertiigo ilmneb tavaliselt ainult liikumise ajal ja kaob puhkeolekus..

Arnold-Chiari sündroomi korral on vertiigoga seotud pea seljavalu, nägemise hägustumine, liigutuste koordinatsiooni halvenemine ja tinnitus.

Kui ohtlik see on

Kas mittesüsteemne pearinglus on ohtlik? Mõnel juhul võib see sümptom viidata tõsisele probleemile kehas. Nagu mainitud, võib vertiigo osutada lülisamba, kesknärvisüsteemi ja veresoonte probleemidele. Ja sellised patoloogiad vajavad viivitamatut ja õigeaegset ravi. Seetõttu ei tohiks tasakaalustamatust kunagi ignoreerida. Vertiigo peaks olema tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks.

Kui vaadelda eraldi nähtusena, põhjustab pearinglus sageli langusi. Alati on vigastusoht..

Lisaks mõjutab ebastabiilsuse tunne negatiivselt patsiendi vaimset seisundit ja elukvaliteeti. Paljud tasakaalustamata inimesed on ärevil ja kardavad sageli jalutuskäikudele minna..

Diagnostika

Kuidas tuvastada mittesüsteemne pearinglus? Kõigepealt on vaja eraldada see patoloogia vertiigo vestibulaarsest vormist. Pearingluse rünnaku ajal on vaja neuroloogile üksikasjalikult rääkida oma tunnetest. Spetsialisti jaoks on oluline teada: kas vertiigoga kaasneb ümbritsevate objektide ja tema enda keha pöörlemistunne. Just see sümptom võimaldab eristada vestibulaarse patoloogia mitte-vibulaarsest.

Kuid patsient ei pruugi rünnaku ajal alati oma tundeid adekvaatselt hinnata. Tõepoolest, sel hetkel kogeb ta hirmu ja ärevust. Seetõttu on neuroloogias spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad teil määrata pearingluse olemust. Arst võib soovitada patsiendil teha järgmised testid:

  1. Sõrme-nina test. Patsiendil pakutakse sulgeda silmad, sirutada käed välja ja puudutada nimetissõrmega ninaotsa. Vertiigoga kaotab patsient testi ajal tasakaalu.
  2. Dix-Hallpike test. Patsient istub toolil, sirge seljaga. Arst pöörab patsiendi pead ja kutsub teda seejärel kiiresti pikali heitma. Kui samal ajal ilmneb pearinglus ja sklera värisemine, siis näitab selline märk vestibulaarseid häireid..

Lisaks on ette nähtud selgroo röntgenograafia, peaaju ja emakakaela veresoonte Doppleri ultraheliuuring, aju MRT ja CT ning elektroentsefalogramm. See aitab tuvastada neuroloogilist patoloogiat..

Narkoravi

Mittesüsteemse vertiigo raviviisi valik sõltub selle sümptomi etioloogiast. Kui vertiigo põhjustavad aju, ajuveresoonte või selgroo patoloogiad, on vaja läbi viia põhihaiguse ravi.

Pearingluse rünnakute peatamiseks viivad arstid läbi ka sümptomaatilist ravi. On välja kirjutatud järgmised ravimirühmad:

  1. Nootropiilsed ravimid: "Piratsetaam", "Cinnarizin", "Fezam", "Cavinton", "Phenibut". Need fondid parandavad aju vereringet ja aju toitumist.
  2. Rahustid ja antidepressandid: Seduxen, Phenazepam, Amitriptyline. Need ravimid on kasulikud ärevusest ja stressist põhjustatud pearingluse korral..
  3. Antihistamiinikumid: "Pipolfen", "Dramina", "difenhüdramiin". Need vähendavad iiveldust ja neil on rahustavad omadused.
  4. Antiemeetikumid: Ondansetron, Motilak. Rünnaku ajal leevendage iiveldust ja oksendamist.

Psühhogeense päritoluga vertiigo reageerib sümptomaatilisele ravile tavaliselt hästi. Muudel juhtudel on pearinglusest võimalik täielikult vabaneda alles pärast selle põhjuse kõrvaldamist..

Harjutuste komplekt

Nagu juba mainitud, pole seda tüüpi vertiigo seotud tasakaaluorgani patoloogiatega. Kuid arstid soovitavad teha vestibulaarse analüsaatori treenimiseks harjutusi. See aitab vähendada vertiigo ebameeldivaid sümptomeid..

Kasulik on regulaarselt teha järgmisi harjutusi:

  • pea ja keha pöörded;
  • nõlvad;
  • pöördub enda ümber;
  • kiigel kiikumine;
  • hingamisharjutused.

Oluline on meeles pidada, et enne vestibulaarse võimlemise läbiviimist peate konsulteerima arstiga. Veresoonkonnahaigusega eakad patsiendid saavad treenida vaid vähe. Harjutuste intensiivsust tuleks järk-järgult suurendada, kuulates oma heaolu.

Rahvapärased abinõud

Kas koduseid abinõusid saab kasutada pearinglusehoogude raviks? Sel juhul ei saa te täielikult tugineda traditsioonilisele meditsiinile. Kodused retseptid võivad aga ravimteraapiat täiendada:

  1. Tee sidrunmelissiga. Peate võtma supilusikatäis hakitud ürte ja panema klaasi keeva veega. Seejärel infundeeritakse jook 15-20 minutit. See aitab parandada vereringet aju veresoontes ja leevendada peavalu. Kui pearinglus algab, peate selle tee aeglaselt jooma.
  2. Massaaž õlidega. Peate võtma kamper (100 ml), kuuse (30 ml) ja kadakaõli (10 ml) ja segama hästi. Seda segu kantakse peapiirkonnale ja hõõrutakse.
  3. Jook, mis on valmistatud mett ja õunasiidri äädikat. Klaasi keeva veega lahustatakse 2 tl õunasiidri äädikat ja 1 tl mett. See abinõu peaks olema purjus hommikul või enne sööki. See ei aita mitte ainult pearinglust, vaid ka alandab kolesterooli..

Sellised abinõud on eriti kasulikud vertiigo psühhogeenses vormis. Need aitavad rahustada närvisüsteemi ja kõrvaldavad ärevuse..

Ärahoidmine

Kuidas vältida pearingluse rünnakuid? Neuroloogid soovitavad teil järgida järgmisi soovitusi:

  1. Tehke perioodilisi võimlemist, et treenida tasakaalu.
  2. Vältige kokkupuudet toksiinide ja alkoholi joomisega.
  3. Ravib veresoonte ja neuroloogilisi patoloogiaid õigeaegselt.
  4. Emotsionaalse labiilsuse korral võtke rahusteid ja pöörduge psühhoterapeudi poole.
  5. Regulaarselt läbivad ennetavad uuringud neuropatoloog.

Nende meetmete järgimine aitab vältida haigusi, millega kaasneb selline ebameeldiv nähtus nagu pearinglus..

Peapööritus

Tavaliselt on pearinglus, tasakaalu kaotamine ja orientatsioon hõlpsasti ravitava lihtsa haiguse sümptomid. Palju harvemini võivad insult ja rasked geneetilised haigused avalduda. Kuid isegi esimesel juhul, kui arst ei pane õiget diagnoosi ja alustab vale ravi, halveneb patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt..

Pearingluse diagnoosimist võib kahtlustada sümptomite kirjeldusega. Selliseid kaebusi on kahte tüüpi:

  • Tõeline pearinglus, kui tekib illusioon, et kõik hakkab ümber pöörlema ​​(süsteemne pearinglus, vertiigo). Sel juhul provotseerivad pearinglust teatud pea liigutused. Samuti võib inimene märgata nüstagmi (tahtmatud ostsillaarsed silmaliigutused), mõnikord nõuab see erilisi uuringuid. Vertigo muudab raskeks ka püsti püsimise kõndides või seistes. On kolm peamist haigust, mille peamine sümptom on vertiigo:
    • healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo;
    • Meniere'i tõbi;
    • vestibulaarne neuroniit.
  • Kõik muu: ebastabiilsus, tasakaalu kadumine, orientatsioon, kukkumistunne jne (mittesüsteemne pearinglus). Haigusjuht võib olla kerges seisundis, depressioon. hüpoglükeemia suhkurtõve ja muude seisundite korral. Kõige sagedamini esinevad sellised häired vanematel inimestel selles vanuses levinud haiguste ja vajaduse tõttu võtta teatud ravimeid selliste kõrvaltoimetega..

Üheski nimetatud olukorras ei pruugi pearingluse põhjustajaks olla lülisamba kaelaosa osteokondroos, kuigi sageli saab seda diagnoosi kuulda arsti vastuvõtule. Kogu tsiviliseeritud maailmas teavad nad, et lülisamba ketaste degeneratiivsed muutused (mis tegelikult on osteokondroos) põhjustavad väga harva mingeid sümptomeid - sagedamini tuleks otsida mõni muu haigus. Ka Venemaal meeldib neile diagnoosida vertebrobasilaarset (veresoonte) puudulikkust ja nimetada seda pearingluse põhjustajaks. Kuid veresoonkonna probleemid põhjustavad neid sümptomeid tegelikkuses harva..

Süsteemne vertiigo

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV, otolitiaas)

BPPV-ga kestavad vertiigohood mõne sekundi, harvemini minutid ja mõnikord tekib iiveldus. See juhtub tavaliselt siis, kui inimene heidab pikali ja tõuseb siis püsti või kui viskab pea tagasi. Selle seisundi põhjuseks on see, et labürindis - vestibulaarse aparatuuri olulises osas - ilmuvad kaltsiumkarbonaadi kristallid, mis liiguvad, ärritavad retseptoreid ja aju võtab lõpuks vastuolulisi signaale. Selle diagnoosi kinnitamiseks viib arst pärast patsiendiga rääkimist läbi Dix-Holpayki testi.

BPPV-d ravitakse manöövriga, et muuta keha asendit Brandt-Daroffi, Semonti või Epley ruumis. Enamikul juhtudel pole vertiigo raviks spetsiaalsete ravimite kasutamist mõtet - seda tehakse ainult siis, kui rünnakud on väga sagedased.

Vestibulaarne neuroniit

Vestibulaarne neuroniit algab järsult, inimene on pidevalt uimane, tekib iiveldus, oksendamine, tal on raske kõndida. Arst võib märgata ka spontaanset vestibulaarset nüstagmi, positiivne test pea horisontaalse tõukejõuga näitab ka seda haigust.

Samal ajal on kuulmine säilinud (kui mitte, siis räägime teisest haigusest - labürindist). Miks need sümptomid ilmnevad? Vestibulaarne neuriit on vestibulaarse ganglioni viiruslik või bakteriaalne põletik, see tähendab ganglion sisemises kuulmiskanalis. Tõhusaid viirusevastaseid ravimeid on väga vähe ja need kõik on suunatud spetsiifilistele viirustele. Ja kuna on võimatu mõista, mis täpselt vestibulaarset neuriiti põhjustas, jääb vaid oodata: halvim periood ei kesta rohkem kui 1-2 päeva. Ainus viis paranemisprotsessi kiirendamiseks on steroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine..

Meniere'i tõbi

Meniere'i tõvega on korduvad tõsise pearingluse rünnakud viimastel minutitel või isegi tundidel, ühelt poolt on müra, rõhk kõrvas; on nüstagm, iiveldus, oksendamine, ta kaotab tasakaalu. Audiomeetria (kuulmisteravuse uuring) korral tuvastab arst kuulmiskahjustuse madalatel sagedustel. See haigus võib avalduda kuude või aastate jooksul. See ilmneb sisekõrva endolümfi (vedeliku) suurenenud rõhu tõttu, mis häirib selle funktsiooni. Kui diagnoos kinnitatakse, võib arst välja kirjutada diureetikumid (diureetikumid - hüdroklorotiasiid, atsetasolamiid) ja madala soolasisaldusega dieedi. Kui krambid halvendavad oluliselt elukvaliteeti, määrab arst ka antiemeetikume (domperidoon, metoklopramiid), bensodiasepiine (diasepaam, lorasepaam) või antihistamiine (dihüdrinaat, difenhüdramiin)..

Jahi sündroom

Äge pearinglus ja / või kuulmislangus, näolihaste ühepoolne halvatus, valu kõrvas, lööbed kõrvakanalis ja auriklis - nii avaldub Hunti sündroom, genikaalse ganglioni (näonärvi osa) kahjustus herpes zosteri (herpes zosteri viirus) korral. Ravina kasutatakse spetsiifilist viirusevastast ravimit atsükloviiri ja kortikosteroide.

Raputage labürinti

Kui labürint on peavigastuse ajal kahjustatud, ilmneb see pearingluse, iivelduse, oksendamise ja võimetusena tasakaalu säilitada. Järk-järgult, päevade või kuude jooksul, see seisund kaob. Kuid siis võib tekkida healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo või harvadel juhtudel Meniere'i tõbi..

Migreen vertiigo (vestibulaarne migreen)

Tavaliselt migreeni vertiigo korral kestab rünnak minuteid või tunde. Sel juhul tekivad lisaks migreeni aurale tüüpilised nägemishäired (virvendavad välgud, punktid, vikerkaaretriibud, nägemisväljade kitsendamine jne), valgus- ja helihirm. Sel juhul ei esine peavalu alati. Inimene võib märgata, et seda seisundit provotseerib nagu tavaline migreen teatud toidud, lõhnad, olukorrad jne. Neuroloog võib sel juhul välja kirjutada ennetusravimeid: triptaanid või väikestes annustes tritsüklilised antidepressandid, epilepsiavastased ravimid, beetablokaatorid. Samuti on olemas spetsiaalsed harjutused vestibulaarse taastusravi jaoks..

Pearinglus hulgiskleroosiga

Hulgiskleroosiga inimestel mõjutavad närvikiudude ümbrised ja selle tõttu tekivad mitmesugused häired, peamiselt motoorsed. Kuid 20 protsenti juhtudest avaldub see haigus pearingluse rünnakutega ja meenutab vestibulaarset neuriiti. Kuid sümptomid kestavad kauem - paar päeva või nädalat. Arst võib patsiendi seisundi leevendamiseks välja kirjutada lühikese kortikosteroidikuuri.

Mööduv isheemiline atakk (TIA)

See seisund sarnaneb väga insuldiga, kuid see kaob iseseisvalt ja ei kahjusta ajukoe. Lisaks peapööritusele, tasakaalu kaotusele võib inimene tunda tuimust ühel kehapinnal, nõrkus, kõne võib jääda segaseks, teadvus võib segi minna, topeltnägemine või nägemiskaotus, mälukaotus, neelamisraskused, kuse- või roojapidamatus. Kõik see juhtub tänu sellele, et tromb või emboolia (trombi osake, aterosklerootiline naast, muutunud südameklapp) ummistab ajuveresooni mitu minutit või tundi. Kuna TIA-ga patsientidel on suurenenud insuldirisk, on nende sümptomite ilmnemisel hädavajalik pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik..

Perilümfisüsteemi fistul

Perilymphatic fistul tekib pärast traumaatilist ajukahjustust, barotrauma (atmosfäärirõhu järsust langusest tingitud vigastus) või rasket treeningut. See avaldub pearingluse ja / või kuulmiskahjustusena pärast aevastamist, raskete esemete tõstmist, pingutamist, köhimist ja valju müra. Selle põhjuseks on keskkõrva ja sisekõrva membraanide kahjustused. Seda seisundit on üsna raske diagnoosida, kuna arst määrab kompuutertomograafia. Mõnel juhul lähevad perilümfisüsteemi fistulid iseenesest minema, kuid protsessi kiirendamiseks peate viibima voodis, lamama tõstetud pealauaga voodil ja vältima stressi. Kui aga mõne nädala möödudes efekt puudub, peaksite kasutama teisi ravimeetodeid, võimaluse korral operatsiooni.

Poolringikujuline kanali dehistsentsi sündroom (Minor'i sündroom)

Pearinglust Minori sündroomi korral kutsuvad esile köha, aevastamine, valju müra ja Valsalva kasutamine. Lühike pearingluse ajal võib teil esineda iiveldust või ebastabiilsust. Mõnedel patsientidel halveneb kuulmine (audiogrammil väljendub see luu-õhu lõhes). Selle häire korral muutub ülemise poolringikujulise kanali kattev luu õhukeseks või isegi kaob, mis põhjustab sümptomeid. Siiski tuleb öelda, et see sündroom on äärmiselt haruldane..

Kogani sündroom

See haruldane autoimmuunhaigus väljendub interstitsiaalses keratiidis, st silmamuna väliskesta - sarvkesta - keskmise ja sügava kihi hägususes. Haigus avaldub ka Meniere'i tõvega sarnaste krambihoogude korral (pearinglus, iiveldus, oksendamine, müra ja kohin kõrvus, kuulmiskahjustus, tasakaalu kaotus). Võib tekkida ümbritsevate objektide võnke illusioon (ostsillopsia). Selle haiguse korral on ette nähtud steroidid ja muud immunosupressandid..

Lülisambaarteri pöörlev oklusioon (vibulaskja sündroom)

Selle haruldase haiguse korral ilmneb pearinglus, kui inimene pöörab oma pead ühes suunas (harvem mõlemas suunas): lülisambaarter on kokku surutud, mis viib selle seisundini. Võib-olla on selle põhjuseks lülisamba degeneratiivne haigus või kaasasündinud foraminali stenoos (intervertebral forameni ahenemine). Haiguse ravivõimalused ulatuvad õrna raviskeemist konservatiivse ja isegi operatsioonini.

Wallenbergi sündroom

Äkiline pearinglus ja tasakaalutus on Wallenbergi sündroomi sümptomid. Samuti võib teil esineda kahekordne nägemine, ühe käe nõrkus, õpilase ahenemine, temperatuuri ja valutundlikkuse rikkumine ühel küljel. Kõik see ilmneb tagumise madalama väikeaju või selgrooarteri ummistuse, samuti selgrooarteri traumaatilise dissektsiooni tõttu. Ravi on sel juhul sümptomaatiline.

Tserebellaride insult

Väikeaju insuldiga (aju osa, mis vastutab liikumiste koordineerimise ja tasakaalu säilitamise eest) on järsk peapööritus koos iivelduse ja oksendamisega, nüstagm, jäsemete kahjustatud liikumised, inimene langeb ühele küljele. Tavaliselt juhtub see üle 60-aastaste inimestega ja suurema insuldiriskiga inimestega (diabeedi või hüpertensiooniga inimesed). Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst viivitamatult arvutatud või magnetresonantstomograafia.

2. tüüpi episoodiline ataksia

See geneetiline haigus avaldub lapseeas ja noorukieas: lapsel on tugev pearinglus, liikumishäired, ta on haige, oksendab. Rünnakud võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Ägeda seisundi raviks määrab arst atsetasolamiidi.

SÜSTEEMILISE NÄHTAVUSE KÄSITLEMINE

Kui vertiigo kestab kauem kui paar tundi või päeva, võib inimese elukvaliteet dramaatiliselt langeda. Seetõttu määrab arst sümptomeid vähendavaid ravimeid. Kõigepealt kasutatakse antihistamiine (dimensüdrinaat, difenhüdramiin), samuti ravimeid, millel on lisaks sedatiivne toime - antiemeetikumid (domperidoon, prometasiin, metoklopramiid, ondansetroon) ja bensodiasepiinid (diasepaam, lorasepaam, klonasepaam), alprasolaam.

Tõhus võib olla ka taastusravi - spetsiaalsed harjutused, mis aitavad toime tulla vestibulaarse aparatuuri probleemidega. Parem on mitte lükata tundide algust edasi..

Mittesüsteemne pearinglus

Selles olekus, mis ei kesta kauem kui paar sekundit või minutit, tundub inimesele, et ümbritsevad objektid liiguvad, ta tunneb kuumust, higistab ohtralt, ta on iiveldav, ta silmad muutuvad häguseks, nägemine võib isegi kaduda, inimene muutub kahvatuks. Tavaliselt ilmneb peapööritus, kui patsient istub või seisab, kuid ei lama. Selle põhjuseks võivad olla ortostaatiline hüpotensioon (rõhu langus pärast horisontaalasendist vertikaalsesse asendisse minekut), rütmihäired ja vasovagaalne kriis (vagusnärvi liigne aktiivsus, mis viib pulsi languseni).

Depressioon, ärevus või paanikahäired, alkoholisõltuvus või isiksusehäired võivad põhjustada mittesüsteemse vertiigo. Näiteks kui inimesel on lisaks sellele sümptomile ka õhupuudus, südamepekslemine ja higistamine, siis tõenäoliselt räägime paanikahood. Kõigi nende tingimustega töötab psühhiaater..

Ravimitest tulenev kahju

Mõned aminoglükosiidid (näiteks gentamütsiin) võivad olla vestibulaarse aparatuuri suhtes mürgised: kahjustada sisekõrva juukserakke, provotseerida tasakaalutust ja põhjustada pea liikumisel ostsillopsiat (ümbritsevate objektide vibreeriva illusiooni). See seisund võib muutuda krooniliseks.

Epilepsiavastased ravimid, rahustid, rahustid võivad põhjustada ka mittesüsteemset pearinglust. Mõnikord on vererõhku alandavad ravimid liiga tugevad ja rõhk langeb ebanormaalsele tasemele, mis põhjustab pearinglust meenutavaid sümptomeid.

Akustiline neuroom

Kui inimene kõnnib, hakkab ta värisema, ümbritsevad objektid liiguvad, ka tema kuulmine võib halveneda, tekkida tinnitus - need on kuulmisnärvi neuroomi (healoomuline kasvaja) peamised sümptomid. Enamikul juhtudest määratakse neile patsientidele operatsioon või kiiritusravi..

Maandumissündroom (merehaigus maal)

Pärast vee peal reisimist võib inimesel väga harvadel juhtudel see sündroom areneda: patsient tunneb, et ta kaotab tasakaalu, ta väriseb, talle tundub, et ta kõnnib ebatasasel pinnasel. See seisund kaob tavaliselt paari päeva pärast. Raskematel juhtudel võib arst välja kirjutada bensodiasepiine või epilepsiavastast ravimit klonasepaami..

Süsteemse pearingluse võib põhjustada ka aneemia (millega kaasneb väsimus, nõrkus ja kahvatus), hüpoglükeemia (madal veresuhkur, võib avalduda higistamise ja segasusena), kõrvapõletik, kuumarabandus või dehüdratsioon..

DIAGNOSTIKA

Kõige sagedamini võib peapööritusega diagnoosi panna otse neuroloogi kabinetis: ta kuulab kaebusi, viib läbi mitu testi kõnnaku, kuulmise, vestibulaarse aparaadi seisundi hindamiseks ja uurib kõrva otoskoobi abil. Harvematel juhtudel võib vaja minna magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat, magnetresonantsangiograafiat, kalorite testi jne..

Arsti visiidi kavandamisel proovige meeles pidada, mis täpselt põhjustab pearingluse rünnakuid, millal need algasid, kui sageli need ilmnevad ja millised muud sümptomid ilmnevad..

Sümptom, mida kõik on kogenud: mittesüsteemne pearinglus

Kõige tavalisem kaebus, mida neuroloog kuuleb, on pearinglus. Kuid vähesed inimesed teavad, et seda on palju erinevaid. Üks neist on mittesüsteemne pearinglus. Kuidas see erineb teistest tüüpidest, selle seisundi peamised põhjused, diagnoosimismeetodid ja ravi - kõike seda arutatakse hiljem artiklis.

Mis on vertiigo

Esiteks peate välja mõtlema, mida arstid tähendavad pearinglust. See on illusioon, kui tunnete, kuidas keskkond keerleb enda ümber või enda ümber. Kõigil oli selline tunne pärast pikka ringreisi. Kuid mõned tähendavad selle sümptomi all kõndimatust, peapööritust, raskust peas, nõrkustunnet, kiikumist.

Vene kirjanduses on segi mõistetega. Mõnes allikas leiate inglise keelest laenatud mõiste "vertiigo". Seda kasutatakse rotatsiooni illusiooni märkimiseks. Ja "pearinglust" kasutatakse kõigi muude kaebuste puhul kollektiivse terminina. See on ilmselt loogilisem. Selles artiklis kasutatakse ka ühismõistet "pearinglus" ja mõistet "vertiigo".

Sümptomitüübid

Vertiigo on mitut tüüpi. Igaüks neist on oma põhjustel erinev. Ja diagnoosimis- ja ravimeetodi valik sõltub otseselt põhjustest. Eristatakse selle sümptomi järgmisi tüüpe:

  1. Mittesüsteemne - tüüpiline haigustele, mis pole seotud närvisüsteemi kahjustustega (südame ja veresoonte patoloogia, hormonaalne tasakaalutus, verehaigused).
  2. Süsteemne - areneb vestibulaarse süsteemi, sealhulgas aju struktuuride talitlushäirete tõttu.
  3. Psühhogeenne - tüüpiline psüühiliste neurootiliste häiretega inimestele.
  4. Segatud - sümptomi väljaarendamisel osalevad erinevad tegurid, selle põhjust on keeruline välja selgitada.

Probleemi kiireloomulisus

Umbes 5% kliinikusse tulnud inimestest kurdab pearinglust. Pealegi tõuseb üle 65-aastaste arv 30% -ni. Oma kaebusega tähendavad patsiendid enamasti mittesüsteemset pearinglust. Selle mõiste alla võib peita mitmesuguseid aistinguid. Mõned neist on loetletud allpool:

  • ebakindel tunne;
  • jalutades vapustav;
  • peapööritus;
  • purjus tunne;
  • ähmane nägemine;
  • seisund, justkui kaoks teadvus;
  • üldine nõrkus, nõrkus.

Mittesüsteemne pearinglus on tavaliselt üks esimesi siseorganite haiguste tunnuseid. Pealegi on patoloogiate ulatus äärmiselt lai. Seetõttu on mittesüsteemse vertiigo uurimise olulisust keeruline üle hinnata..

Sümptomi arengu peamised põhjused

Mittesüsteemne pearinglus on väga mittespetsiifiline sümptom. See võib olla peaaegu kõigi keha patoloogiate ilming. Selles artiklis käsitletakse kõige tavalisemaid haigusi, sealhulgas:

  • Hüpertensioon - vererõhu püsiv tõus.
  • Kroonilised kahandavad haigused - vähk, südamepuudulikkus, maksa- või neerufunktsiooni häired.
  • Aneemia - vähenenud hemoglobiini ja hapniku sisaldus veres.
  • Äge või krooniline verejooks.
  • Hüpoproteineemia - vere valgu taseme langus maksa- või neeruhaiguste korral.
  • Dehüdratsioon - keha dehüdratsioon sooleinfektsioonidega, verekaotus.
  • Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) - autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon.

Rünnak võib põhjustada vererõhu järsku langust. Sageli kogevad inimesed seda sümptomit vähenedes. On olemas sündroom, mida nimetatakse ortostaatiliseks hüpotensiooniks. Peamine manifestatsioon on rõhu järsk langus pärast horisontaalasendist vertikaalsele üleminekut. Paljud on seda kogenud pärast kiiret voodist tõusmist mitu korda. Mõne sekundi jooksul tundub, nagu oleks toimumas teadvusekaotus. See on mittesüsteemse pearingluse rünnak..

Pärast rõhu stabiliseerumist normaliseerub seisund kiiresti.

Kuidas mitmesugused haigused põhjustavad pearinglust

Kerge peapöörituse tunne, kõndimisel seismajäämine ja mittesüsteemse pearingluse kategooria muud sümptomid on kesknärvisüsteemi isheemia tagajärg. Suurimat mõju avaldab aju hapnikuvaegus. Mis see on? Isheemia on elundi ebapiisav kogus hapnikku. See areneb arteriaalse vere nõrga voolu või venoosse väljavoolu vähenemise tõttu.

Ajutüve isheemia ärritab vestibulaarseid tuumasid - närvirakkude kogumit, mis korjab teavet sisekõrvalt. Samuti kannatavad muud vestibulaarsüsteemiga seotud struktuurid - peaajukoore, väikeaju, subkortikaalsed tuumad. Ühe või mitme koosseisu talitlushäire viib vastava sümptomi väljakujunemiseni.

Mittesüsteemse pearinglusega kaasnevad sümptomid

Mittesüsteemse pearingluse rünnakuga kaasneb suurenev väsimus ja üldine nõrkus. Patsiendil võib olla silmade tumenemine, helin või kõrvus on müra. Mõnikord väheneb kuulmine või vastupidi suureneb tundlikkus helide suhtes. Meditsiinilises kirjanduses võib seda seisundit leida nimega "hüperakus".

Iseloomulikud on autonoomse närvisüsteemi samaaegse aktiveerimise sümptomid. Intensiivse või pikaajalise rünnaku korral on inimene iiveldus. Võimalik on ühekordne oksendamine. Nahk kahvatub, esineb rohke higistamine. Tekib tunne põhjendamatu surmahirmu, ärevuse pärast.

On eraldi tüüpi mittesüsteemne pearinglus - tasakaalutus ja kõnnaku häired. Sellesse haiguste rühma kuuluvad parees (jäsemete nõrkus) insuldi korral, kõnnaku muutumine Parkinsoni tõve korral, kõrvalekalded küljele ja väikeaju haiguste ebastabiilsus. Kõiki neid tingimusi saavad patsiendid kirjeldada ühe sõnaga - pearinglus.

Põhilised diagnostilised meetodid

Mittesüsteemse pearinglusega avalduvate haiguste diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav. Hinnata tuleks muid haiguse sümptomeid. Näiteks iseloomustab hüpoproteineemia tursed näol, keha ülaosas. Kõrgenenud vererõhu rünnakutega kaasneb peavalu, silme ees kärbeste vilkumine.

Kuna mittesüsteemse pearingluse all varitseb palju diagnoose, võib osutuda vajalikuks konsulteerida erinevate spetsialistidega: neuroloogi, kardioloogi, hematoloogi, endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialistiga. Pärast patsiendi põhjalikku vestlust ja uurimist on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid. Järgmised diagnostilised meetodid aitavad põhjuse kindlakstegemisel:

  • Vererõhu mõõtmine - seose otsimiseks selle tilkade ja sümptomi ilmnemise vahel.
  • Täielik vereanalüüs - välistada põletikuliste protsesside esinemine kehas.
  • Uriini üldanalüüs - välistab Urogenitaalsüsteemi nakatumise.
  • Aju magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia - võimaldab välistada kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.
  • Elektrokardiogramm, ehhokardiogramm (südame ultraheli) - südamepatoloogia tuvastamine.

Sümptomite ravi algoritm

Mittesüsteemse vertiigo efektiivseks raviks on vaja täpselt mõista selle arengu põhjust. Teraapia hõlmab järgmisi aspekte:

  • Sümptomaatiline ravi - rünnaku kõrvaldamine.
  • Etiotroopne ravi - mõju põhjusele.
  • Patogeneetiline ravi - mõju sümptomite ilmnemise mehhanismidele.

Ebameeldiva sümptomi raskuse vähendamiseks kasutage ravimit "Betaserc", psühhogeenset pearinglust "Clonazepam". Samadel eesmärkidel kasutatakse ravimeid, mis parandavad ainevahetust närvisüsteemi rakkudes: "Cavinton", "Piracetam". Sageli on patsientidel venoosse seina toonuse langus. Tõhus selle suurendamiseks "Troxevasin", "Detralex".

Kerge mittesüsteemse pearingluse rünnakuid saab peatada traditsioonilise meditsiini abil. Tõhusad on emaslille ja metsise roosi ürdi infusioonid. Võtke puljongit üks tass kolm korda päevas.

Mõnikord ebameeldivast sümptomist vabanemiseks piisab värske õhu kätte saamisest. Krampide sageduse vähendamiseks aitab aeroobne treening: sörkimine, kõndimine, hommikused harjutused.

Sümptomi käsitlemisel on kõige olulisem põhjuse kõrvaldamine. Ravimi valik sõltub otseselt põhihaigusest. Hüpertensiooni esinemisel kirjutatakse välja vererõhku alandavaid ravimeid: "Enalapriil", "Nifedipiin", "Propranolool". Kui peapööritust põhjustab südamepatoloogia, kasutage trombotsüütidevastaseid aineid ("atsetüülsalitsüülhape"), "nitroglütseriin", antiarütmikume ("Cordaron")..

Vertiigoravimid on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Järeldus

Mittesüsteemne pearinglus on mitmekülgne sümptom. Selle taga on kardinaalselt erinevad haigused. Üksi on sellest ülimalt raske lahti saada. Seetõttu on sagedase või pikaajalise pearingluse korral kohustuslik pöörduda perearsti poole, kes vajadusel suunab teid kitsama eriarsti vastuvõtule..

Miks pearinglus ilmneb, põhjused ja tüübid

Peapöörituse ilmnemisel tuleb otsida põhjuseid keha erinevates patoloogilistes muutustes. See sümptom ei ilmne nullist. Näiteks vererõhu muutused.

Selline sümptom nagu pearinglus normaalse rõhu korral või selle suurenemise taustal viitavad sageli mitmesugustele häiretele kehas. Subjektiivselt võib sellist paroksüsmi tajuda ümbritsevate objektide nihkumise, oma keha pöördena.

Pearinglus hõlmab ka muid patoloogilisi seisundeid, tajumishäireid: silmade tumenemine, äkiline nõrkus, diskoordinatsioon, peapööritus. Piisava ravi määramiseks peate läbi viima põhjaliku uuringu, kuna see sümptomatoloogia on tüüpiline paljude haiguste korral.

Pearinglus - klassifikatsioon

Vähemalt pooled arsti juurde pöördujatest kurdavad peapööritust. Pealegi on selle nähtuse sümptomitel palju võimalusi ja omadusi. Haigusprobleemi põhjuse usaldusväärseks tuvastamiseks peab arst koguma võimalikult täieliku anamneesi, määrama kõik võimalikud uuringud..

Kaasaegses meditsiinis klassifitseeritakse vertiigo vastavalt selle päritolule ja sümptomitele. Niisiis eristavad nad kõigepealt süsteemseid ja mittesüsteemseid sorte.

Viiteks. Seda tüüpi vertiigo nimetatakse ka tõeliseks ja seda tähistatakse sageli ladinakeelse terminiga "vertiigo".

See areneb vestibulaarse analüsaatori talitlushäirete tõttu, mis koosneb sisekõrvas asuvatest samanimelistest aparaatidest, samuti sellega seotud aju struktuuridest. Sõltuvalt vigastuse asukohast jaguneb vertiigo kesk- ja perifeerseks.

Esimesel juhul mõjutab otseselt vestibulaarset aparaati - selle poolringikujulisi kanaleid või närvikiudusid. Väikeaju tuumade ja ajutüve (kontrollkeskuste) funktsioonid on häiritud, areneb perifeerse päritoluga patoloogia.

Samuti pearingluse sümptomid klassifitseeritakse mõlemal juhul vastavalt nende manifestatsiooni omadustele. Propriotseptiivse vertiigo rünnakut iseloomustab oma keha subjektiivne liikumise või pöörlemise tunne. Kombatava vormi korral kurdavad patsiendid toe ebakindlust, vajumist, õõtsumist.

Ebasüstemaatiline

Viiteks. Seda tüüpi häire põhineb mitmete tasakaalusüsteemi ja taju eest vastutavate kehasüsteemide töö ebakõlal..

Esiteks rikutakse visuaalse analüsaatori ja vestibulaarse aparatuuri vahelisi ühendusi, mis väljendub ebastabiilsuse tundes, võimetus säilitada keha teatud asendis.

Seega on mittesüsteemse häire peamised ilmingud:

  • tasakaaluprobleemid, näiteks kõnnaku ebakindlus, ebastabiilsus seisvas asendis, kõikumine;
  • peapööritus - silmade tumenemine, kõrvus kohin, nõrkus;
  • psühhogeenne pearinglus, mis tavaliselt ilmneb ärritavate tegurite mõjul, möödub kiiresti ja sageli kaasneb sellega ärevus, hirm.

Viiteks. Nii süsteemsetel kui ka mittesüsteemsetel vertiigodel võivad olla täiendavad sümptomid. Need on enamasti erineva intensiivsusega iiveldus (kuni oksendamiseni), peavalud, teadvusekaotus.

Füsioloogiline

See on eritüüpi halb enesetunne, mis on põhjustatud vestibulaarse aparatuuri struktuuride liigsest ärritusest. Kiigel kiikumise tagajärjel täheldatakse liikumishaiguse (maismaal või merel sõitmise) ajal füsioloogilist pearinglust.

Visuaalse analüsaatori ja vestibulaarse aparatuuri enda töö ebajärjepidevuse tõttu areneb iiveldus ja oksendamine, samuti pidev pearinglus. Intensiivse liikumisega ärritatakse täiendavalt ka labürindi poolringikujuliste kanalite juukserakke.

Kõige sagedamini arenevad patoloogilised sümptomid nägemisorganitest läbi tuleva teabe ja kosmoses toimuva tegeliku liikumise lahknevuse tõttu. Näiteks kui sõidad kiiresti suletud rongiruumis või kajutis. Inimene näeb silmapiiri ja tema asukohta tajutakse subjektiivselt liikumatuna.

Samal ajal võetakse liikumise kohta teavet propriotseptiivsest süsteemist vestibulaarsesse aparaati. Lisaks ärritab tundlike juukserakke liigselt võnkumiste kiiruse või amplituudi järsk muutus..

Pearinglus - põhjused

Peapöörituse mõistmiseks peaksite pöörduma arsti poole. On vastuvõetamatu diagnoosida iseseisvalt, rääkimata igasuguse ravi rakendamisest.

Vaevuse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja mitte ainult iseloomulike sümptomite uurimist, vaid ka spetsiifilist diferentsiaaldiagnostikat. Vaatamata iga haiguse esinemisele, millega kaasneb pearinglus, on selle oma täiendavad klassifikatsioonimärgid. Need esinevad sageli erinevates patoloogiates ja nõuavad uuringuid, mis välistavad muud patoloogiate rühmad..

Tähelepanu! Allpool olev teave aitab kindlaks teha teie otsingu tõenäolise suuna ja on üksnes juhiseks..

Süsteemne pearinglus

Kaebused vertiigo iseloomulike sümptomite kohta on vähemalt kolmandikul pearingluse korral meditsiinilist abi otsinutest. Seda täheldatakse, kui vestibulaarse aparatuur on otseselt mõjutatud või aju struktuurid interakteeruvad sellega.