Autonoomse närvisüsteemi somatoformne häire: kuidas "organite neuroos" võib avalduda?

Somatoformne häire on tavaline häire, mis hõlmab autonoomset närvisüsteemi. Somatoformse düsfunktsiooni ilmingute mitmekesisus määrab meditsiinilise abi otsimise vajaduse erineva profiiliga spetsialistidelt: terapeut, neuroloog, gastroenteroloog, kardioloog ja lõpuks psühhiaater. Psühhotraumaatilisel olukorral on nii võimas mõju, et tasakaalustamata psüühika võib läbi kukkuda.

Mis on autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon?

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne häire on elundite (kardiovaskulaarne, hingamisteede, endokriinsüsteemid, seedetrakt jne) toimimise rikkumine ilma psüühikahäirete põhjustatud morfoloogilise häireta.

Somatoformse häire korral esinevad autonoomse närvisüsteemi häire spetsiifilised sümptomid.

Kõigepealt satuvad üldarstide tähelepanu autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga patsiendid. Kaebused on reeglina olemuselt mitmekesised, üsna ebamäärased ja võivad sujuvalt ühelt teisele voolata. Pärast spetsialiseeritud spetsialistide arvukaid uuringuid pole patoloogiate tuvastamine sageli võimalik.

Somatoformse häirega patsiendid kipuvad vahetama arste ja kliinikuid, on püsivalt taotlenud täiendavaid põhjalikke uuringuid ja haiglaravi. Vaatamata patsiendi näiliselt tahtlikule süvenemisele tema olemasolevale sümptomaatilisele isekatel eesmärkidel (realiseeritud või mitte), on inimese kogetud kannatused ja ebamugavused üsna reaalsed ning neil on psühhogeenne iseloom. Elundite funktsionaalsed häired tekivad psüühiliste traumade põhjustajate psüühika tõrjumisel.

Üle 15-aastastel inimestel on seedetrakti funktsionaalsed häired esikohal ja vastavad südamehaigused - teisel kohal. Krooniline seljavalu esineb 41% juhtudest, kõhu piirkonnas - 17%, rindkere piirkonnas - 12% juhtudest.

Millised on autonoomse närvisüsteemi somatoformsete häirete võimalused??

Nagu teate, ei ole välja töötatud üldtunnustatud klassifikatsiooni. Peamiselt kasutatakse N. A. Belokoni poolt 1987. aastal välja töötatud klassifikatsiooni:

Sordid arengu tõttu

Somatoformi düsfunktsioon on jagatud etioloogilise teguri järgi. Kui arvestada ANS-i somatoformsete häirete põhjuseid, võib häireid põhjustada mitte ainult psühhotrauma, vaid ka mitmesuguste somaatiliste haigustega (sagedamini aju haiguste ja vigastustega) kaasnevad probleemid. Raske, võimas keha stress (sugulaste surm või haigus, kodu või töö kaotamine) või kroonilised, igapäevased ebameeldivad olukorrad tööl või kodus. Need tegurid võivad võrdselt olla aluseks ka somatoformsete düsfunktsioonide tekkele. Keha valib probleemidele reageerimise viisi täpselt täpselt ja käivitab alateadlikult kaitsemehhanismid patogeense teguri vastu.

Patoloogia lokaliseerimise olemuse järgi

  • hingamissüsteem (psühhogeenne õhupuudus või köha);
  • seedetrakt (pylorospasm, aerofagia, düspeptilised häired, puhitus, ärritunud soole sündroom);
  • kardiovaskulaarsüsteem (neurotsirkulatoorne düstoonia, kardioneurosis, De Costa sündroom (südames valulikud aistingud koos ärevuse ja surmahirmuga);
  • kuseteede süsteem (enurees, valulik urineerimine);
  • teiste elundite ja süsteemide kaasamisega;

Muidugi pole välistatud somatoformse häire esinemine olemasoleva kroonilise haiguse taustal, s.o. teisene. Kahjustuse aste võib olla kerge kuni raske. Haiguse käik paroksüsmide kujul või püsivana.

Somatoformse häire kliinilised ilmingud

Somatoformaalset häiret iseloomustab autonoomse närvisüsteemi häire koos sellega kaasnevate vastavate sümptomitega, seoses sellega, millises kehasüsteemis esinevad teatud valusad ilmingud.

Esmakordselt ilmneb somatoformne autonoomne düsfunktsioon reeglina noorukieas ja see on seotud stressifaktorite liigse mõjuga kasvavale kehale. Aeg-ajalt võivad häirida pearinglus ja peavalu, väsimustunne ja nõrkus, unisus ja väsimus. Selle seisundiga võivad kaasneda meeleolumuutused ning unehäired ja ärkvelolek..

Kardiovaskulaarsüsteem

Somatoformse düsfunktsiooni kõige tavalisem manifestatsioon on valu südame piirkonnas. Patsiendid saavad kaebusi kirjeldada täiesti erineval viisil, ebamugavustunne lokaliseeritakse rinnaku taga, ilma teistesse piirkondadesse kiiritamata, kuid kliinik võib mõnikord sarnaneda ägeda müokardiinfarkti ilmingutega. Selles olukorras on oluline eristada eluohtlikku seisundit õigeaegselt ja viia diagnostika- ja terapeutilised meetmed läbi õigeaegselt..

Valu somatoformse häire korral ilmneb puhkehetkel või pärast stressiolukorda ja sellega kaasneb tugev ärevus, ärevus, vajadus muuta kehahoia ja liikuda. Valusündroomi kestus võib olla mitu tundi või mitu päeva. Selles seisundis on võimalik pulsi ja vererõhu tõus..

70–80% juhtudest on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia iseloomulik neurotsirkulatoorsele düstooniale (NCD) või vegetatiivse-veresoonkonna düstooniale (VVD). On NCD hüpertensioonilisi, hüpotoonilisi ja kardiaalseid variante.

Hüpertensiivse tüübi korral esinevad perioodiliselt süstoolse vererõhu tõus, südamepekslemine, katkestustunne südames, tahhükardia, EKG muutused.

Hüpotoonilist tüüpi iseloomustab süstoolse ja pulsisurve langus ning vagotoonia nähud raske bradükardia kujul, võib tekkida minestamine.

Seedetrakti

Valusündroomi ei seostata toidu tarbimisega, see pole püsiv, tekib pärast stressirohke olukorda.

Neelamishäired esinevad sagedamini vedela toidu tarbimisel kui tahke toidu. Võimalik on ka aerofaagia - õhu neelamine ja sellele järgnev ebamugavustunne rinnus ning röhitsemine õhuga.

Hingamiselundkond

Õhupuudus on psühhogeense iseloomuga, puudub magamise ajal ja tänaval ning süveneb siseruumides. Vaatamata pikaajalisele häirivale õhupuudusele tõelist kopsupuudulikkust ei teki ja hingamissüsteemi funktsionaalsed testid jäävad normaalseks. Õhupuuduse tunne võib avalduda sügavate hingetõmmete, sagedase ja pinnapealse hingamise kaudu.

kuseteede süsteem

Stressiolukorras võib suureneda urineerimine või psühhogeenne uriinipeetus. Sel juhul funktsionaalseid ja biokeemilisi häireid ei tuvastata.

Muud süsteemid

Kõige sagedamini ilmneb pikaajaline temperatuuri tõus, mida ei seostata kehas esineva põletikuga. Hüpertermia ilmneb hommikul, sellega võib kaasneda liigesevalu ja see ei sõltu ilmastiku muutustest ja füüsilisest aktiivsusest. Keha temperatuur normaliseerub öösel.

Somatoformse autonoomse düsfunktsiooni diagnoosimine ja ravi

Somatoformse häire korral diagnoositakse diagnoos elundisüsteemi patoloogia kaebuste juuresolekul, kuid morfoloogilisi muutusi pole. Pikka aega peaksid ilmnema autonoomse närvisüsteemi rikkumise üldised nähud (higistamine, südamepekslemine, õhupuudus, pearinglus jne). Somatoformi düsfunktsioon on omamoodi diagnoos - erand teise patoloogia puudumisel.

Kuidas diagnoosi pannakse??

Inimese vegetatiivse seisundi hindamiseks on olemas spetsiaalsed tabelid, mis on kohandatud isegi lapse- ja noorukieas. Uurige vererõhu muutusi, pulssi, viige läbi EKG. Vegetatiivne düsfunktsioon on inimese muutuva seisundi dünaamiline näitaja.

Diferentseerimine tuleb läbi viia elundisüsteemi tõelise kahjustusega, millel on morfoloogiline alus, histoloogiline ja biokeemiline kinnitus.

Autonoomse düsfunktsiooni ravi põhimõtted

Autonoomse närvisüsteemi somatoformsete häirete ravi viiakse läbi ambulatoorselt, pikka aega. Ravi valimine toimub individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguse kulgu, autonoomse häire raskust, kaasneva kroonilise patoloogia esinemist. Ravi peaks hõlmama mitte ainult terapeut koos patsiendiga, vaid ka patsiendi perekond, psühhoterapeut, psühhiaater, kuna psühholoogiline mõju psühhogeensele etioloogilisele tegurile on vajalik.

Kõigepealt viiakse läbi meditsiinilisi ja kaitsemeetmeid, mille eesmärk on normaliseerida igapäevane rutiin, uni ja ärkvelolek, reguleerida töö- ja puhkeaega. Patsiente julgustatakse regulaarselt treenima, kõndima värskes õhus ja ujuma. Arvuti ja teleri juures veedetud aeg on piiratud. Toitumine normaliseerub ja kursustel määratakse keerulised vitamiinid.

Emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnas kasutatakse aktiivselt mitmesuguseid füsioteraapia protseduure: elektriline uni, galvaniseerimine, parafiin ja osokeriit. Üldmassaaž annab hea efekti.

Psühhoteraapia abil on võimalik välja selgitada psühhogeenne põhjus, mis põhjustas patoloogilise seisundi. Patsiendiga töötamisel saab selliseid tehnikaid kasutada kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapiana, neurolingvistilise programmeerimise, hüpnoteraapia, perepsühhoteraapia, kehale suunatud teraapia, gestaltteraapia ja lõõgastavate lõdvestusvõtetena. Psühhoterapeut aitab patsiendil mõista, et kehal on olemas kõik taastumiseks vajalikud ressursid, töötatakse välja haigusest väljas olevad käitumismudelid, positiivne suhtumine tervisesse, ärevuse tase väheneb järk-järgult.

Ärevuse ja unehäirete korral kasutatakse lühikestel kursustel väikseid annuseid rahusteid (fenasepaam, diasepaam)..

Antipsühhootikume kasutatakse väikestes annustes ka püsiva valusündroomi, puukide, motoorse rahutuse (teraligeen, tioridasiin) korral.

Samaaegsete depressiivsete sümptomitega määratakse antidepressandid, eelistatavalt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühm, näiteks tsitalopraam, sertraliin, paroksetiin. Neid ravimeid on vaja võtta pikka aega, optimaalselt - 5 - 6 kuud kuni stabiilse positiivse efekti saavutamiseni, seejärel 3 - 5 kuud säilitusravi.

Nootropiilsed ravimid võivad parandada aju toitumist, aktiveerida keha ainevahetusprotsesse (piratsetaam, pantogaam).

Järeldus

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne häire on psühhogeense iseloomuga, mis muudab selle sarnaseks neurootiliste häiretega. Haiguse ilmnemine toimub sagedamini noorukieas. Mis tahes kehasüsteemi toimimine võib olla häiritud. Valusündroom ilmneb tavaliselt pärast kokkupuudet stressiolukorraga. Elundite morfoloogilisi muutusi ei täheldata.

Oluline on õigeaegselt eristada hädaolukordi, nagu äge müokardiinfarkt, insult, peritoniit, pankreatiit. Ravi peab olema kõikehõlmav. Terapeutiliste meetmete aluseks on meditsiinilise ja kaitserežiimi järgimine ning lõõgastavad tehnikad. Kui toime on ebapiisav, on võimalik lisada uimastiravi rahusteid, antidepressante, antipsühhootikume ja nootroopikume.

Oleme teinud palju pingutusi selle tagamiseks, et saaksite seda artiklit lugeda, ja ootame teie tagasisidet reitingu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired

Autonoomne närvisüsteem (ANS) kontrollib kõigi siseorganite tööd. Ta saadab neile närviimpulsse, mis tagavad kogu organismi tõrgeteta toimimise. ANS tagab teabe edastamise kesknärvisüsteemist innerveeritud organitesse, kuid samal ajal ei allu see praktiliselt inimese teadvusele ja tahtele.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire on seisund, mille korral ANS-i saadetud impulsid häirivad siseorganite tööd, põhjustades valu ja muid sümptomeid. Kuid uuring ei tuvastanud mingeid haigusi ega tõsiseid orgaanilisi häireid, mis võiksid selliseid aistinguid põhjustada..

VNS-i talitlushäire ilmingud on väga mitmekesised ja sõltuvad elundist, milles autonoomne reguleerimine on häiritud. ANS-i häirete korral saab luua pildi südame isheemilisest haigusest, osteokondroosist, soole- ja põiehaigustest, temperatuuri tõusust ja vererõhu hüppamisest jne..

Statistika kohaselt leitakse ANS-i häiritud funktsioneerimist 20% -l lastest ja 65% -l täiskasvanutest. Naistel esinevad sellised rikkumised 3 korda sagedamini kui meestel, mis on seotud naisorganismile omaste hormonaalsete kõikumistega.

VNS-i struktuur

Autonoomne närvisüsteem on närvisüsteemi autonoomne osa, mis reguleerib keha: siseorganid, välise ja sisemise sekretsiooni näärmed, veri ja lümfisooned.

Topograafilise põhimõtte kohaselt jaguneb ANS kaheks osaks - tsentraalseks ja perifeerseks.

  1. VNS-i keskosakond koosneb:
  • Segmentilised (kõrgemad) keskused, mis asuvad ajukoores, subkortikaalses piirkonnas, väikeajus ja ajutüves. Nad analüüsivad teavet ja juhivad ANSi teiste osakondade tööd.
  • Vegetatiivsed tuumad - ajus ja seljaajus paiknevad närvirakkude klastrid, mis reguleerivad üksikute funktsioonide ja organite tööd.
  1. ANS-i perifeerne jaotus koosneb:
  • Vegetatiivsed sõlmed (ganglionid) - närvirakkude klastrid, suletud kapslis, asuvad väljaspool aju ja seljaaju. Need aitavad kaasa impulsi ülekandmisele elundi ja vegetatiivsete tuumade vahel.
  • Närvikiud, närvid ja oksad, mis ulatuvad siseorganite seintes kulgevatest tuumadest ja närvipõimikutest. Nad edastavad teavet elundite seisundi kohta vegetatiivsetes tuumades ja käske tuumadest elunditesse.
  • Siseorganite seintes asuvad vegetatiivsed retseptorid, mis jälgivad neis toimuvaid muutusi. Tänu retseptoritele areneb inimesel janu, nälg, valu jne..

ANS jaguneb anatoomiliselt kaheks osaks:

  1. Sümpaatiline närvisüsteem. Tuumad paiknevad rindkere ja nimmeosa seljaajus. See innerveerib kõiki siseorganeid, ilma eranditeta, nende silelihaseid. See aktiveeritakse stressiolukordades: kiirendab südamelööke, kiirendab hingamist, suurendab vererõhku, laiendab südame veresooni, samal ajal naha ja kõhuõõnes asuvate veresoonte kokkutõmbumisel, hormoonide tootmist suurendab, aktiveerib higinäärmeid, suurendab ainevahetust ja vereringet skeletilihastes, suurendades nende tugevust, aktiveerib immuunvastuseid ja ajutegevust. Kuid see takistab urineerimist ja soolestiku liikumist. Seega valmistab ANS-i sümpaatiline jagunemine keha aktiivseks tegevuseks - kaitseks või rünnakuks..
  2. Parasümpaatiline närvisüsteem. Selle tuumad asuvad ajus (keskmises ja piklikus), samuti sakraalses seljaajus. See sektsioon aeglustab südamelööke, alandab survet, ahendab bronhide valendikku ja vähendab südame vereringet ning luustiku lihaseid. See suurendab uriini moodustumist neerudes ja suurendab urineerimise sagedust. See tagab immuunsuse taastamise, energiavarude täiendamise (glükogeeni moodustumine maksas), parandab seedenäärmete tööd ja kiirendab soolestiku liikuvust, tagades selle tühjenemise. Parasümpaatilistel vahendajatel on stressivastane toime. Parasümpaatilise osakonna töö on suunatud peamiselt homöostaasi (sisekeskkonna stabiilsuse) säilitamisele ja keha funktsioonide taastamisele rahulikes tingimustes.

Sümpaatiline osakond vastutab aktiivse reageerimise eest välistele stiimulitele (võitlus, tegevus) ning parasümpaatiline osakond vastutab jõu, funktsioonide ja energiavarude taastamise eest. Tavaliselt töötavad need kaks sektsiooni tasakaalustatult: kui välised stiimulid stimuleerivad ühte sektsiooni, jõuab teine ​​lõdvestunud olekusse. Kuid ebasoodsad tegurid (mida peetakse VNS-i häirete põhjusteks) häirivad autonoomset tasakaalu. Selle tulemusel saadab ANS valesid signaale ja ühe või mitme organi talitlushäireid..

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire põhjused

  • Inimese isikuomadused - kõrge ärevusaste, madal vastupidavus stressile, kalduvus hüpokondriumile, demonstratiivne või ärevus-kahtlane iseloom.
  • Stress. Pikaajalised stressiolukorrad või krooniline stress stimuleerivad tarbetult sümpaatilise jagunemise tööd ja pärsivad parasümpaatilist.
  • Vaimne ja füüsiline stress. Ületöötamine on koolilaste ja täiskasvanute häire sagedane põhjus..
  • Hormonaalsed häired - endokriinsete organite haigused, vanusega seotud või perioodilised hormoonide taseme kõikumised. Noorukiea, rasedus, sünnitusjärgne periood, menopaus on perioodid, mil ANS-i koormus suureneb ja seetõttu suureneb düsfunktsiooni oht.
  • ANSi ebaküpsus. Imikutel ja väikelastel võib üks sektsioon domineerida teises..
  • Ebasoodne raseduse ja sünnituse käik põhjustab lastel sageli autonoomseid häireid.
  • Allergilised reaktsioonid. Allergia on immuunreaktsioonide kompleks, mis võib mõjutada kõigi organite ja süsteemide seisundit..
  • Tõsiste haiguste tagajärjed. Infektsioonide, põletiku, raskete traumade ja operatsioonidega kaasneb stress ja joove, mis häirivad ANS-i toimimist.
  • Tugevate ravimite pikaajaline kasutamine. VNS-i talitlushäire võib olla mõnede ravimite kõrvaltoime, eriti pikaajalisel kasutamisel või iseravimisel.
  • Aju ja seljaaju vigastused, mis viisid ANS-i keskuste ja tuumade kahjustumiseni.
  • Istuv eluviis. Istuv töö, füüsiline tegevusetus, pikaajaline arvuti taga istumine ja regulaarse kehalise tegevuse puudumine häirivad NS-i hästi koordineeritud tööd.
  • Närvisüsteemi normaalseks toimimiseks vajalike vitamiinide ja toitainete puudus.
  • Kokkupuude alkoholi ja nikotiiniga. Need ained mõjutavad NS-i toksiliselt ja põhjustavad närvirakkude surma..

ANS-i talitlushäirete tüübid

  • Somatoformne autonoomne düsfunktsioon. ANS-i häire, mille tagajärjel arenevad haiguse sümptomid ja organite talitlushäired, samas kui muutusi, mis seda seisundit põhjustada võiksid, pole. Näiteks võivad tervisliku südamega inimesed kannatada südamepiirkonna valu, kiirete südametegevuse ja ebaregulaarsete südamelöökide käes. Samal põhjusel võivad tekkida köha, naha sügelus, valu maos ja sooltes, kuseteede häired, kõhulahtisus ja kõhukinnisus jne..
  • Aju subkortikaalsete osade lüüasaamise sündroom. See areneb pärast ajuvigastusi ja autonoomse närvisüsteemi kortikaalsete ja subkortikaalsete keskuste kahjustustega. See avaldub arvukate häiretena elundite töös, ainevahetushäiretes, sugunäärmete ja paljunemisorganite töö häiretes ning põhjendamatus temperatuuri tõusus. Sellega kaasnevad kõrvalekalded kesknärvisüsteemist - desorientatsioon, meeleolumuutused, mitmesugused psüühikahäired.
  • VNS-i talitlushäire autonoomsete retseptorite pideva ärrituse tõttu. See juhtub siis, kui siseorganites asuvad retseptorid tuvastavad nende töö rikkumise. Näiteks neerukivid, allergiline reaktsioon bronhides, helminte sooltes. Pidev ärritus põhjustab ANS-i häireid. Düsfunktsiooni kõrvaldamiseks on vaja ravida seda põhjustanud haigust..

See artikkel keskendub somatoformaalsele autonoomsele düsfunktsioonile kui kõige tavalisemale häire tüübile. See haigus on levinud igas vanuses inimestel. Niisiis leiavad arstid seda 75% -l lastest, kes on kokku puutunud mittenakkushaigustega. Häire võib esineda ühe või mitme sümptomiga, mida kirjeldatakse allpool..

Valu südame piirkonnas

Psühhogeenne kardialgia - valu südames ANS-i talitlushäiretega, mis võib ilmneda igas vanuses. Sel juhul on elektrokardiogramm, südame ultraheli ja muude uuringute tulemused normaalsed.

Psühhogeense kardialgia, õmbleva valu korral kiirgab õlavarreluu, vasak käsi, rindkere parem pool. Selle põhjuseks on elevus, ületöötamine ja see võib olla seotud ilmastiku muutustega. Valu pole treeninguga seotud. Palpatsioon paljastab valulikke aistinguid rinnakorvi lihastes, ribide vahel, vasakul õlal ja käsivarrel piki närvi.

Valulike aistingutega võivad kaasneda:

  • Südamepekslemine;
  • Arütmia;
  • Vererõhu tõus;
  • Hingeldus ilma pingutuseta;
  • Higistamise rünnakud;
  • Öösel ilmnevad paanikahood.

Psühhogeenne kardialgia taandub pärast sedatiivsete ravimite võtmist. Kuid kui ANS-i düsfunktsiooni ei ravita, ilmneb valu rinnus uuesti emotsionaalse stressiga..

Psühhogeenne köha

Psühhogeenne köha kuiv ja kähe, mõnikord vali ja haukuv. See ilmneb krambihoogude või köha kujul, mis ilmub korrapäraste ajavahemike järel. Lastel võib psühhogeense köha tunnuseks olla pikaajaline (pidev või katkendlik) köha, mis ei allu ravile, kui hingamisteede organites pole muutusi. Aja jooksul võib köha muutuda "harjumuspäraseks", kui köha jätkub kogu päeva, olenemata olukorrast, ja kaob ainult une ajal.

Psühhogeenne köha areneb ootamatutes või ebameeldivates olukordades. Stressi ajal või pärast seda tunneb inimene kuiva, kõdistavat või kõdistavat kurku ja hingamisteede ärritustunnet (kasside tunne kinni, kurgus pigistamine). Selle aistinguga kaasnevad sageli südamepekslemine ja valulikkus südame piirkonnas, mõnikord surmahirm..

Psühhogeense köha võivad põhjustada:

  • Emotsionaalne stress ja seda mitte ainult stressirohketes olukordades, vaid ka siis, kui tekivad hirmud ebaolulise põhjuse pärast;
  • Teravad lõhnad;
  • Ilmamuutus;
  • Vestluse teel;
  • Harjutus.

Tavaliselt põhjustavad need häired inimesel sügavamat hingamist, mis põhjustab hüperventilatsiooni, kui kopsudesse tõmmatakse rohkem õhku, kui on vaja normaalseks tööks. Hingamisteede ületäitumine põhjustab bronhide silelihaste spasme ja köhimist.

Psühhogeense köhaga võivad kaasneda muud hingamishäire sümptomid:

  • Õhupuudus, õhupuudus;
  • Larüngospasm, mis väljendub hääle järsus käheduses, mis äkki areneb ja peatub;
  • Võimetus täielikult hingata, ummikute tunne rinnus;
  • Sagedane pinnapealne hingamine, vaheldudes sügavate ohkamiste või lühikese hingetõmbega;
  • Lainetaoline hingamisliikumiste sageduse ja sügavuse suurenemine koos pausidega lainete vahel.

Psühhogeense köha esmaabi on tähelepanu hajutamine. Võite patsiendile pakkuda vedelike joomist, pesta käed küünarnukini külma veega, hingata paberkotti.

Angioneuroos

Angioneuroos on haigus, mis on põhjustatud väikeste arterite spasmist ja veenide venitamisest nahas. Haigus areneb üle 30-aastastel inimestel. Üheks põhjuseks peetakse vere ja lümfisoonte tooni autonoomset düsregulatsiooni, mis tekkis ANS-i sümpaatilise jagunemise erutuse tõttu.

Enamikul juhtudest kahjustatakse näonahka. Sellega seoses muutuvad nahas muutused:

  • algstaadiumis - punetuse piirkonnad, ämblikveenid;
  • papulud ja pustulid - moodustuvad tihedad mädase sisuga sõlmed ja vesiikulid;
  • sõlmed ja kasvud - naha ödeemi taustal moodustuvad suured pruunikaspunased elemendid, mõnikord vedela sisuga.

Naha seisund paraneb mõnevõrra hügieenieeskirjade järgimisega ja vereringe stimuleerimisega (kontrastdušš, treening). Pärast ANS-i funktsioonide normaliseerumist saab uusi lööbeid vältida.

Sügelus on üks autonoomse süsteemi häirete naha ilmingutest. Sügeluse teke on seotud naha perifeersete retseptorite ärritusega autonoomse düsfunktsiooni tõttu. Sügelus võib esineda teatud piirkondades, mis vastavad teatud närvide sissetungi piirkondadele (näiteks interkostaalsed) või millel pole konkreetset lokaliseerimist.

Sügelus häirib inimese emotsionaalset seisundit, halvendab und ja vähendab töövõimet. Lisaks sügelusele võivad autonoomsete häirete nahasümptomid olla:

  • Kipitustunne, põletustunne, "pugemine";
  • Jahutus või kuum tunne nahal;
  • Naha liigne kuivus või niiskus;
  • Naha marmor või tsüanoos;
  • Naha ajutised pigmentatsioonihäired - tumedamad või heledamad laigud;
  • Lööve, punane lööve nagu urtikaaria;
  • Atoopiline dermatiit;
  • Küünte seisundi halvenemine;
  • Murdumine ja juuste väljalangemine;
  • Haavandite moodustumine ja erosioon.

Vegetatiivne sügelus ilmneb kahtlustavatel ja murelikel inimestel, kes on tundlikud stressi suhtes. See ei sõltu allergilistest reaktsioonidest ega kao isegi pärast kokkupuute kõrvaldamist allergeenidega. Samuti ei ole nahamuutused seotud erinevat laadi nahahaigustega (seenhaigused, nakkavad, troofilised). Seisundi leevendamiseks on patsientidele ette nähtud antihistamiinikumid ja rahustid..

Luksumine

Luksumine - diafragma lihaste järsk rütmiline kokkutõmbumine sagedusega 5-50 korda minutis. Neurogeensed luksumine tekib siis, kui vagusnärv on ärritunud ega ole seotud söömise, õhu neelamise või naermise ajal.

Kui diafragma autonoomne reguleerimine on häiritud, arenevad luksumine mitu korda päevas või nädalas. Luksumine kestab rohkem kui 10 minutit. Need võivad lõppeda iseseisvalt või pärast vagusnärvi täiendavat stimuleerimist. Neurogeensete luksumise rünnaku peatamiseks on soovitatav:

  • Joo kiiresti klaasi vett;
  • Söö midagi kuiva;
  • Hinga sügavalt sisse ja hoia hinge kinni;
  • Too põlved rinnale.

Aerofaagia

Aerofaagia on liigse õhu neelamine koos sellele järgneva regurgitatsiooniga. Tavaliselt võib õhu neelamine tekkida söömise, rääkimise, sülje neelamise ajal. Vegetatiivse häirega võib see ilmneda stressirohkes olukorras koos neelamise rikkumisega, kui üritatakse vabaneda "neelus tekkivast tükist". Aja jooksul toimub õhu neelamine harjumusest väljas ja inimene kogu aeg, välja arvatud ööune, neelab ja regurgiseerib õhku.

  • Õhu sagedane vali röhitsemine ilma toidu lõhnata;
  • Täiskõhutunne ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
  • Iiveldus;
  • Hingamisraskused
  • Neelamisraskused
  • Rindkerevalu, südame erakordsed kokkutõmbed.

Seisundi leevendamiseks on soovitatav lamada vasakul küljel, surudes lõua rinnale või seisma, sirgendades selgroogu ja tehes kõhu piirkonnas kerget massaaži..

Pylorospasm

Pylorospasm on alakõhu lihaste spasm selle üleminekul kaksteistsõrmiksoole. Lihase spasm raskendab mao toidu tühjendamist ja soolestikku viimist. Kõhu sondeerimisel võib selles piirkonnas leida pitseri. Pülorospasmi peamiseks põhjuseks peetakse autonoomse süsteemi rikkumist..

Pylorospasm on kõige tavalisem vastsündinutel, kuid see võib areneda igas vanuses. Lastel avaldub pylorospasm sagedase regurgitatsiooni või äkiliste tõmblustega oksendamisega, mis ilmneb mõni aeg pärast söötmist. Täiskasvanute kaebused on mitmekesisemad:

  • Iiveldus;
  • Röhitsemine;
  • Kõrvetised;
  • Kramplik valu maos;
  • Happelise maosisu oksendamine;
  • Mao hüperekstensiooni tunne ja purskkaevu oksendamine, mis on märk püloospasmi atoonilisest vormist.

Pylorospasmiga seisundi leevendamiseks soovitatakse sageli sööki väikeste portsjonitena. Toit peaks olema poolvedelik ja mitte vürtsikas. Regulaarne treenimine ja massaaž annavad hea efekti. Sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks on vaja läbida autonoomse süsteemi ravikuur.

Kõhupuhitus

Psühhogeenne kõhupuhitus on suurenenud gaasi moodustumine ja akumuleerumine soolestikus, mis ei ole seotud seedehäirete ega teatud toitude tarbimisega. Selle väljanägemise põhjuseks peetakse soolestiku silelihaste spasmi ja selle peristaltika rikkumist. Selle tagajärjel aeglustub gaaside vastupidine imendumine soole seina kaudu ja nende loomulik eritumine..

Psühhogeenne puhitus areneb psühho-emotsionaalse stressi ajal või pärast seda. Selle ilmingud:

  • Puhitus;
  • Müristamine ja “vereülekanne” maos;
  • Gaaside vägivaldne väljutamine;
  • Krambivalud kõhu erinevates osades;
  • Iiveldus;
  • Röhitsemine;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Sümptomite kõrvaldamiseks võite võtta adsorbente (aktiivsüsi, enterosgel), kuid põhjuse kõrvaldamiseks on vajalik autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete ravi.

Kõhulahtisus

Psühhogeenne kõhulahtisus (kõhulahtisus) või "karuhaigus" - väljaheite häire psühho-emotsionaalse stressi ajal. Esmakordselt ilmneb närvipõhine väljaheite häire vastusena stressirohkele olukorrale. Siis ilmneb tung roojamisele sama tüüpi olukordades või sarnase emotsionaalse seisundiga, mis raskendab oluliselt inimese elu. Aja jooksul saab seda emotsioonide väljendamise viisi fikseerida patoloogilise refleksina ja see võib tekkida vastusena mitte ainult negatiivsetele, vaid ka positiivsetele emotsioonidele..

Psühhogeense kõhulahtisuse tekkimise põhjus on:

  • Kogenud ehmatus;
  • Kurbus;
  • Eluolukorra tagasilükkamine;
  • Hirm tulevaste sündmuste ees;
  • Ärevad ootused;
  • Depressiivne reaktsioon.

Kõhulahtisuse areng põhineb kiirenenud soole peristaltikal, mis ilmneb ANS-i närvilõpmete selle seinte suurema stimulatsiooni tagajärjel..

Lisaks kõhulahtisusele võib ANS-i talitlushäire põhjustada seedesüsteemi muude funktsionaalsete häirete arengut:

  • Söögiisu halvenemine;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine;
  • Biliaarne düskineesia;
  • Valulikud aistingud seedesüsteemi erinevates osades.

Psühhogeensed seedehäired ei sõltu toidu kogusest ja kvaliteedist ning seetõttu ei saa neid dieediteraapiaga ravida. Nende sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse adsorbente ja rahusteid..

Sage urineerimine

Psühhogeenne urineerimissagedus või ärritunud põie sündroom on sagedane tung urineerida psühholoogilise stressi ajal või pärast seda. Närvide halvenenud reguleerimine suurendab vastusena vähimale stiimulile põie siserõhku.

Häire väljendub sagedasel (kuni 15 korda tunnis) tungil urineerida, kui põies on väike kogus uriini. Ööpäevane uriinikogus ei suurene ja ületab harva 1,5–2 liitrit. Enamasti öise une ajal ei vaeva patsiendi põis.

Ärritatud põie muudeks sümptomiteks on:

  • Põie tühjendamine väikeste portsjonitena, mõnikord paar tilka;
  • Tühja põie tunne pärast urineerimist;
  • Uriini tahtmatu voog - tavaliselt tugeva emotsionaalse kogemuse taustal;
  • Öise urineerimise arvu suurenemine, kui inimene põeb unetust või kui ärevus ei jäta isegi und.

Reeglina on need muutused pöörduvad. Sümptomite ajutiseks leevendamiseks kasutatakse Sibutinit, no-shpu ja rahusteid. Kusepõie närviregulatsiooni normaliseerimiseks on siiski vajalik täielik ravikuur..

Seksuaalne düsfunktsioon

Reproduktiivset süsteemi mõjutab osaliselt autonoomne NS. Meestel kontrollib see erektsiooni ja ejakulatsiooni protsesse, naistel - emaka kokkutõmbumist. Seksuaalse funktsiooni autonoomsed häired on seotud parasümpaatilise osakonna nõrgenemisega pideva sümpaatilise pinge tõttu. Selle seisundi põhjustavad ületöötamine, krooniline stress ja negatiivsed emotsioonid..

Vegetatiivsete häirete tagajärjed võivad olla:

  • Erektsiooni nõrgenemine;
  • Ejakulatsioonihäired;
  • Anorgasmia - võimetus orgasmini jõuda.

Ajutise abina on meestele soovitatav kasutada Viagrat. Häire põhjuse kõrvaldamiseks on vajalik ANS-i sümpaatiliste ja parasümpaatiliste jaotuste tasakaalu õige taastamine ja taastamine.

Diagnostika

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog. Reeglina tulevad patsiendid teda vaatama pärast teiste spetsialistide läbivaatust, kes on kindlaks teinud, et elundid on terved või muutused nendes ei saa neid sümptomeid põhjustada.

Vastuvõtul hindab arst patsiendi kaebuste olemust, määrab ANS-i reaktsioonivõime ja tooni, samuti seda, milline osakond juhib ja milline vajab täiendavat stimulatsiooni.

Diagnostikaks kasutatakse:

  • M. Wayne'i tabelid, mis kirjeldavad kõiki sümptomeid ja indikaatoreid, mis võimaldavad kindlaks teha, milline ANS-i osa tugevdab häiret. Tabelis on iga sümptom hinnatud 5-pallisel skaalal ja tulemused määratakse punktide summaga.
  • Farmakoloogilised, füüsikalised ja füsioloogilised testid:
  • Südame löögisageduse muutuse jälgimine regulatsioonisüsteemide stressiindeksi abil;
  • Stressitestid;
  • Koormustest;
  • Hingamisproov;
  • Atropiini test;
  • Naha tundlikkuse määramine valu ja kuumuseärrituse suhtes;
  • Vererõhu ja EKG, RЄG mõõtmine enne ja pärast vaimset ja füüsilist pingutust.

ANS-i juhtivat osakonda on võimalik kindlaks teha inimese välimuse järgi. Näiteks sümpatotoonilisel inimesel on sageli saledam, toonides kehaehitus, vagoonilisel inimesel on rasvkoe aga täiskõhu ja ebaühtlase jaotumisega kalduvus. Samal eesmärgil viiakse läbi dermograafilisuse uuring - kui see viiakse läbi naha peal, siis sümpatotoonilises inimeses muutub vasakpoolne jälge punaseks ja vagotoonikas kahvatuks.

Läbivaatuse tulemuste põhjal määratakse ravi.

VNS-i talitlushäirete ravi

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete ravi on keeruline ja pikk protsess. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse sümptomeid, põhjust, haiguse tõsidust, ANS-i domineerivat osa ja muid tegureid.

Ravi hõlmab tingimata:

  • Igapäevase rutiini normaliseerimine;
  • Vaimse ja füüsilise koormuse doseerimine;
  • Hüpodünaamia ennetamine - igapäevane võimlemine, jalutuskäigud 2-3 tundi ja sportimine;
  • Teleri ja arvuti läheduses veedetud aja piiramine;
  • Sedatiivsed teed ja valmistised - piparmünt, sidrunmeliss, emajuur, viirpuu, palderjan, kummel. Maitsetaimed vahelduvad iga 3-4 nädala järel 10–12 kuud;
  • Piisav toitumine piisava hulga mineraalide ja vitamiinidega (eriti B- ja C-vitamiiniga);
  • Menüü koostamine, võttes arvesse ANS-i valitsevat osakonda. Inimesed, kellel on sümpaatilise osakonna aktiivsus suurenenud, peavad piirama teed, kohvi, šokolaadi, vürtsikaid toite ja suitsutatud liha. Parasümpaatilise osakonna suurenenud funktsiooni korral soovitatakse marineeritud toite, teed, šokolaadi, tatar.

Narkootikumide ravi

  • Taimsed rahustid - Nobrassit, Fito-Novossed, Nervoflux.
  • Kui taimsed rahustid ei ole tõhusad, on ette nähtud 1 kuu pikkused rahustid:
  • Rahustava toimega, et vähendada ärrituvust ja ärevust koos sümpaatilise närvisüsteemi ülekaaluga, diasepaam 3 mg 2 r / päevas;
  • Päevased rahustid on ette nähtud emotsionaalse pinge, apaatia ja vähenenud aktiivsuse leevendamiseks medazepam 5 mg 2 r / päevas.
  • Suurenenud ärevuse ja tugeva emotsionaalse ja füüsilise ärevuse korral on 3-4 nädala jooksul ette nähtud antipsühhootikumid. Alimenasiin 5 mg 3 r / päevas, tioridasiin 10 mg 3 r / päevas.
  • Nootropiilsed ravimid tähelepanu, mälu ja intelligentsuse vähenemisega. Vastuvõtu kestus on 2-3 kuud. Ravi viiakse läbi kursustel 2-3 korda aastas. Närvisüsteemi vereringe ja toitumise parandamiseks, närvirakkude toimimiseks ja liigse erutuse leevendamiseks on ette nähtud üks ravimitest:
  • Gammaaminovõihape, aminalon 3 r / päevas;
  • Glüseeritud 1-2 sakk. 2-3 r / päevas;
  • Piratsetaami 1-2 vahekaart. 2-3 r / päevas;
  • Püritinool 1 tab 2 r / päevas.
  • ANS-i aktiivsuse suurendamiseks mõeldud psühhostimulandid on ette nähtud parasümpaatilise osakonna ülekaaluga inimestele. Ravimid on välja kirjutatud 3-4 nädala pikkuste kursustega, seejärel tehke paus 2-3 nädalat.
  • Eleutherococcus ekstrakt;
  • Ženšenni juurte tinktuur;
  • Radiola tinktuur roosa.
  • Vitamiinid ja mikroelemendid parandavad ANS-i olekut, muudavad selle väliste mõjude suhtes vähem tundlikuks, aitavad kaasa kõigi osakondade tasakaalustatud tööle.
  • Multivitamiinide kompleksid;
  • Koensüüm Q10;
  • Elcar L-karnitiin;
  • Beeta karoteen.

Füsioteraapia

Menetlused, mille eesmärk on ANS-i töö parandamine ja osakondade tasakaalu taastamine.

  • Elektroteraapia - ravi elektrivälja ja nõrkade vooludega:
  • Galvaniseerimine, galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • Ultraheliravi;
  • Sinusoidaalsed moduleeritud voolud;
  • Induktootermia;
  • Elektri uni.
  • Parafiin ja osokeriit emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnas. Termilised protseduurid suurendavad ANS-i parasümpaatilise jagunemise aktiivsust.
  • Massaaž - üld-, kaela- ja nimmepiirkonna, käte ja vasika lihased. Massaaž parandab vereringet, leevendab naha veresoonte spasme, leevendab emotsionaalset stressi ja parandab organite innervatsiooni.
  • Nõelravi. Nõelravi on kahjutu meetod, mis täiendab hästi muid raviviise. See näitab parimaid tulemusi hingamisteede ja naha autonoomsete häirete, samuti kuseteede häirete ravis..
  • Balneoteraapia. Mineraalvetel ja veeprotseduuridel on närvisüsteemile tervendav toime - ümmargune dušš, kontrastidušš, radoon, pärl, sulfiid, okaspuude ravimvannid, saun.
  • Kõvenemisprotseduurid - hõõrumine, külma veega doosimine on näidatud parasümpaatilise osakonna ülekaaluga.
  • Spaaprotseduur - õhuvannid ja merevannid on ette nähtud kõigile vegetatiivsete häiretega patsientidele.

VNS-i düsfunktsiooni psühhoteraapia

Psühhoteraapia võib märkimisväärselt lühendada ravi kestust ja vähendada välja kirjutatud ravimite arvu. Lastel ANS-i talitlushäiretega aitab see tulevikus parandada üldist seisundit ja säilitada vaimset tervist. Täiskasvanutel võib psühhoteraapia abil kõrvaldada häire põhjused ja vähendada ANS-i sõltuvust stressist.

  • Perepsühhoteraapia. Seda tüüpi psühhoteraapiat kasutatakse tingimata laste ja noorukite ravis, kuna sarnaseid probleeme leidub ühes vanematest (sagedamini emal) ja edastatakse lapsele. Psühhoterapeut räägib haiguse olemusest, annab nõu, kuidas muuta perekonnas olukorda traumeeriva teguri kõrvaldamiseks.
  • Hüpnoteraapia. Kokkupuude hüpnootilise une seisundis võimaldab teil kõrvaldada sügavad psühholoogilised ja emotsionaalsed probleemid, mis häirivad ANS-i tasakaalu.
  • BFB ravi. See tehnika suurendab teadvuse kontrolli organite funktsioonide üle ja normaliseerib nende neurohumoraalset regulatsiooni. Eneseregulatsiooni ja teadliku lõdvestusoskuse omandamine aitab parandada enesekontrolli stressiolukordades ja vältida autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete sümptomite ilmnemist.
  • Enesetreening ja lõõgastus. Sellel meetodil on suur tähtsus noorukitel ja täiskasvanutel. Kogu raviperioodi vältel tuleks iga päev rakendada lõõgastus- ja enesehüpnoositehnikaid. Lõõgastusvõtete valdamine toimub individuaalsetes või rühmasessioonides psühhoterapeudi juures.

Ärahoidmine

VNS-i talitlushäirete ennetamine hõlmab:

  • Piisav uni;
  • Töö ja puhkuse ratsionaalne vaheldumine;
  • Suurenenud vastupidavus stressile;
  • Regulaarsed spordi- ja väljaskäimised;
  • Ratsionaalne toitumine, mis sisaldab piisavas koguses valku, puuvilju, liitsüsivesikuid. Samuti soovitatakse mett ja mineraalvett.

Ennetusmeetmed väldivad autonoomse düsfunktsiooni tekkimist ja selle uuesti ilmnemist pärast ravi.

Somatoformne häire

Somatoformne isiksusehäire on psühhogeensete haiguste kogum, mida ühendab ühine nähtus, nimelt on nende sümptomatoloogias vaimsete protsesside häired peidus somaatilisi haigusi meenutavate somatovegetatiivsete ilmingute taga. Samal ajal ei leita konkreetse haigusega seotud orgaanilise olemuse märke. Teisisõnu, somatoformseid vaimseid häireid leitakse patsientide mitmesugustest kaebustest objektiivsete tõendite või tõsise haiguse olemasolu laboratoorse ja instrumentaalse kinnituse puudumisel. Kirjeldatud häire peamine ilming on somaatiliste sümptomite korduv esinemine, mille diagnoosimine ei kinnita haiguse esinemist. Selle rikkumisega patsiendid vajavad pidevalt arstlikku läbivaatust..

Somatoformne valu häire

Somatiseeritud vaimse valu häire või krooniline somatoformne valu on psüühiline patoloogia, mis kuulub somatoformsete häirete rühma. Seda vaevust iseloomustavad valulike aistingute subjektide kaebused, mida ei kinnita laboriuuringud ja kõrgelt spetsialiseerunud diagnostika..

Valu somatoformne häire, mis see on? See on vaimne haigus, mida iseloomustab füüsiliste sümptomite ilmnemine, nimelt valu. Samal ajal ei ole somaatilised ilmingud seotud ühegi siseorganite patoloogia, vaimse aktiivsuse muu häire või alkohoolsete jookide või narkootiliste ainete liigse tarbimisega..

Somatoformsete valuhäirete peamine patoloogiline ilming on valulik reaktsioon, tugev ja pikaajaline, mida ei saa seletada teadaolevate somaatiliste vaevustega. Püsiv valuaisting ei muuda lokaliseerimist ja intensiivsust ega kajasta ka organite ja süsteemide füsioloogilisi patoloogiaid. Selliseid valuaistinguid nimetatakse ka idiopaatilisteks algiateks..

Valusündroomiga somatoformset häiret iseloomustab kurnav valu, mis peegeldab sügavat sensatsiooni. Idiopaatiliste algialiate teke on enamasti spontaanne ja nende käik on väga pikk. Need võivad kesta kuus kuud kuni paar aastat..

Kroonilise somatoformaalse valu häire teine ​​oluline tunnus on valu "kinnitumine" patsiendi keha teatud süsteemidesse või organitesse. Selle põhjal ilmus psühhiaatriateadustes mõiste "organneuroos". Sellel terminil pole midagi pistmist konkreetse organi neuropatoloogilise protsessiga. Probleemi põhiolemus seisneb patsiendi sisemiste kogemuste psühhopatoloogilises fookuses.

Somatoformsed valuhäired pole üks sisemiste teguritega seotud rühm. Nende hulka kuuluvad erinevad valu alarühmad. Algiad võivad keskenduda seljaosa, pea või näo alumisse ossa (ebatüüpiline näovalu), vaagnaelunditesse.

Samuti võivad valureaktsioonid olla neuropaatilised, iatrogeensed, neuroloogilised. Need võivad ilmneda pärast vigastusi või lokaliseerida vöötlihaseid. Valuga võivad kaasneda muud häired.

Eeldatakse, et valusündroomiga somatoformne häire on tingitud psühholoogilistest teguritest, kuid selle hüpoteesi toetuseks on praegu vähe tõendeid..

Somatoformseid valu häireid diagnoositakse elanikkonna naissoost osades kaks korda sagedamini kui meestel. Selle tervisehäire ilmnemine toimub kõige rohkem neljakümne ja kuuekümne aasta vanuselt, kuna valu taluvus vanusega väheneb. See häire on tavalisem töölisklassis..

Hulk teadlasi usub, et krooniline valu on peaaegu alati depressiivse seisundi variatsioon. Teisisõnu, nad on veendunud, et krooniline somatoformne valu häire on varjatud depressioon, millega kaasneb somatisatsioonihäire. Selliste patsientide kõige ilmsemateks sümptomiteks on libiido langus, suurenenud ärrituvus, anergia, anhedoonia ja unetus. Selle haigusega ei kaasne sageli psühhomotoorset alaarengut ja kehakaalu langust..

Kirjeldatud patoloogia esinemist provotseerivate põhjuste hulgas eristatakse sagedamini psühhodünaamilisi tegureid. Teisisõnu, valu on omamoodi viis karistuse vältimiseks, armastuse saavutamiseks, parandamiseks. See tähendab, et valu on lähedastega manipuleerimise mehhanism.

Kirjeldatud haigust iseloomustab äkiline algus intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega. Valu eripäraks on püsivus, intensiivsus, võimetus peatuda tavapäraste valuvaigistitega.

Valusündroomiga somatoformse häire levinumad ilmingud on:

- mitmesuguse lokaliseerimise pidev kihelev ja valulik valu, mis kestab vähemalt kuus kuud;

- laboratoorse diagnostika tulemusel kinnitatud somaatilise patoloogia puudumine, mis võib provotseerida algia tekkimist;

- kehas esinevate valulike aistingute kaebuste tõsidus ja nendega seotud kohanemisvõime vähenemine ületavad märkimisväärselt somaatiliste iseloomudega kaasneva patoloogia korral kehaliste sümptomite eeldatavaid tagajärgi.

Võite välja tuua ka täiendavad kirjeldatud häire tunnused:

- endogeensete häirete (skisofreenia) ja närvisüsteemi orgaanilise patoloogia sümptomite puudumine;

- võrreldavus kehapatoloogias täheldatud valureaktsioonidega.

Algiadega kaasnevad sageli psühhosotsiaalsed probleemid või emotsionaalsed konfliktid, mida peetakse algpõhjuseks.

Somatoformse häire diferentsiaaldiagnostika

Psühhogeense päritoluga valu on raske eristada orgaanilisest, kuna psühhogeensed protsessid võivad tugevdada orgaanilist valu. Samal ajal ei reageeri need valuvaigistitele hästi, kuid on antidepressantide suhtes tundlikud ning erinevalt orgaanilise päritoluga valudest on need ka muutlikumad..

Somatoformseid häireid on kõige raskem eristada paljudest somaatilistest patoloogiatest, näiteks süsteemne erütematoosluupus või hulgiskleroos, mis algavad mittespetsiifiliste, mööduvate reaktsioonidega. Näiteks algab sclerosis multiplex sageli mööduva motoorse nägemiskahjustuse ja paresteesiaga. Hüperparatüreoidismi kliiniline pilt avaldub hammaste lõtvumisega ja kaotusega, süsteemne erütematoosluupus algab sageli polüartriidist.

Kõige sagedamini tuuakse kirjeldatud patoloogiat eristada orgaanilise valu hüsteerilisest muutumisest. Orgaanilise geneesi valude käes kannatavad isikud, kellel pole veel kindlaks tehtud mingit somaatilist diagnoosi, muutuvad kergesti pahameelseks või kartlikuks, mis viib tähelepanu saamisele keskendunud käitumisvastuse kujunemiseni.

Somatoformne häire, mis see on erinevate teaduslike lähenemiste seisukohast?

Kaasaegne teadusringkond peab psüühika mitmesuguseid patoloogiaid, eriti somatoformseid talitlushäireid, haigusteks, mille tekkele aitavad kaasa erinevad sotsiaalsed tegurid, bioloogilised ja psühholoogilised põhjused. Seetõttu vajavad somatoformsed häired kompleksset ravi, sealhulgas ravimeid ja psühhoteraapiat..

Bioloogilised tegurid kirjeldatud vaevuse kujunemisel. Reeglina moodustub see düsfunktsioon reaktsioonina füüsiliste seisundite tegelikele muutustele endokriinse, närvisüsteemi ja immuunsussüsteemi seisundi muutuste kujul. Selliseid muutusi võivad tekitada mitmesugused stressirohked mõjud, näiteks töökoha kaotuse või perekondlike konfliktide tõttu.

Somatoformsete häirete päritolu biopsühhosotsiaalne mudel viitab sellele, et psühhosotsiaalsete stressorite mõju võib põhjustada bioloogilisi modifikatsioone, mille aluseks on geneetiline eelsoodumus (valutundlikkuse madal lävi endorfiinide taseme languse tõttu, mis on loomulik vahend valu vähendamiseks).

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem vastutab adrenaliini ja kortisooli (stressihormoonide), aga ka endorfiinide vabastamise eest, mis on vajalikud valuläve tõstmiseks. Stressifaktorite mõjul aktiveeritakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem, mis põhjustab kortisooli taseme tõusu. Tavaliselt väheneb pöördvõrdeliselt selle tase, kui stressirohke mõju lakkab. Kui tagasisidemehhanismil on tõrkeid, jätkub keha toimimine hädarežiimis, mille tagajärjel kortisooli sisaldus ei vähene. Sellise töörežiimi pikaajalise säilitamise korral kaob kortisooli varud ja selle sisaldus väheneb järsult. Seetõttu on somatoformse düsfunktsiooni all kannatavatel patsientidel kortisooli sisaldus kas järsult suurenenud või vähenenud..

Patsientidel, kellel on anamneesis neurootilisi somatoformi häireid ja millel on mitu kliinilist ilmingut, ilmneb hommikul kõrge kortisoolitase. Kroonilised valusündroomid on seevastu sageli seotud kortisooli taseme langusega..

Somatoformse düsfunktsiooni psühholoogilised tegurid

Selle häire psühholoogiline mudel põhineb ärevuse keskne roll keha aistingutele keskendumisel. Kuid enamik patsiente on somatovegetatiivsetest ilmingutest teadlik ja tõlgendab selliseid füüsilisi aistinguid tõsise füüsilise haiguse sümptomitena. Ja ärevuse emotsiooni ei tunne nad enamasti enam üldse..

Selle põhjuseks on ületöötamine, ülekoormus, pikaajaline unepuudus, kahjulike ainete kuritarvitamine, intensiivsed negatiivsed kogemused. Need stressorid provotseerivad muutusi autonoomses närvisüsteemis, mis põhjustab muutusi keha normaalses töös. Siin lülitub sisse niinimetatud nõiaring - stressorite taustal tekivad füsioloogilised nihked (pearinglus, iiveldus, südamepekslemine), siis ilmneb mõte vaevast, mis tekitab ärevust, provotseerides omakorda füsioloogiliste sümptomite suurenemist, mis viib kehas ärevusse aistingute kuulamiseni., mis põhjustab kehaliste aistingute tugevdamist ja fokuseerimist.

See tähendab, et regulaarne oma oleku kuulamine võib esile kutsuda ebameeldivate ja valulike aistingute veelgi suurema suurenemise. Seda mehhanismi nimetatakse somatosensoorseks võimenduseks. See on tihedalt seotud ärevuse suurenemisega, mis omakorda sõltub stressoritest..

Emotsioonide juhtimise ja reguleerimise raskused on veel üks oluline tegur kehatunnetuste fikseerimisel. Emotsioonide reguleerimise oskuste puudumine ilmneb emotsioonide äratundmise ja sisemise töötlemise raskustest, mis põhjustab negatiivsete emotsioonide pidevat kuhjumist ja suurt stressi..

Suurepärase tervise ebapiisav pilt on veel üks somatiseerimise tegur. Paljud inimesed on veendunud, et hea tervis on siis, kui kehalisi probleeme pole üldse. Selline suhtumine keskendumisse vältimatute (situatsioonilise iseloomuga) kõrvalekallete suhtes kehas.

Somatiseerimise teguriks võivad olla lapsevanemate hoolitsuse puudus ja mitmesugused vaimsed traumad.

Somatoformse düsfunktsiooni sotsiaalsed tegurid. Kirjeldatud rikkumise levikut võib tänapäeval seostada kultuuri spetsiifikaga. Esiteks on see igapäevaelus kõrge stressitase, nimelt: kõrge elutempo, intensiivne stress, rahalised probleemid. Samuti soodustavad kõrget ärevust mitmed kaasaegse kultuuri väärtushoiakud, näiteks: edu kummardamine ja rahalise turvalisuse kultus koos indiviidide vahelise kõrge rivaalitsemisega, mis sunnib subjekte elama piiril, varjates oma raskusi..

Autonoomse närvisüsteemi somatoformne häire

Närvisüsteemi somatoformne häire on seisund, mida iseloomustab üksikute siseorganite töö neurohumoraalse regulatsiooni talitlushäire.

Autonoomse närvisüsteemi funktsioon on reguleerida veresoonte, siseorganite, lümfisüsteemi, näärmete tööd. Ta vastutab ka homöostaasi säilitamise eest. Seetõttu põhjustavad autonoomse närvisüsteemi töö mitmesugused vead häireid selle juhitavate süsteemide töös, nimelt: südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti töös.

Arstid tuvastavad järgmised somatoformse häire põhjused:

- ganglionilise närvisüsteemi toimimise pärilikud tunnused;

- ajukahjustus ja muu närvisüsteemi kahjustus;

- füüsiline ülekoormus või vaimne koormus;

- hormonaalse taseme rikkumine;

- kroonilised nakkuslikud protsessid;

- istuv eluviis.

Sagedamini leitakse somatoformsete häirete loetletud põhjused kompleksis.

Ganglionilise närvisüsteemi somatoformset düsfunktsiooni iseloomustavad mitmesugused sümptomid.

Kirjeldatud kõige tavalisem ilming on südamevalu (kardialgia sündroom), mis ilmastikuolude tõttu ilmneb puhkehetkel, pärast stressi või närvipinget. Valulikud aistingud võivad kesta mitu tundi kuni kaks päeva. Ebameeldivate aistingute taustal suureneb pulss ja pulsisagedus on katkenud.

Somatoformne autonoomne häire võib avalduda mitmesuguste häiretena hingamissüsteemi töös. Patsienti kummitab pidevalt õhupuuduse tunne.

Samuti mõjutab kirjeldatud rikkumine seedetrakti tööd. See avaldub järgmiste sümptomitega: röhitsemine, valu kõhus, suurenenud või vähenenud süljeeritus. See häire põhjustab jämesoole ärritust, mis põhjustab psühhogeense kõhulahtisuse vaheldumist kõhukinnisusega.

Närvisüsteemi somatoformne häire kajastub ka kuseteede töös, mis väljendub sagedases urineerimise tundes võõraste juuresolekul, näiteks avalikus tualetis, vastupidi, kusepeetus, kusepidamatus.

Kirjeldatud tüüpi talitlushäirete korral on lisaks ülaltoodud sümptomitele iseloomulik ka neuroloogiline kliiniline pilt: pidev subfebriili seisund, suurenenud väsimus, meteoroloogiline sõltuvus, vähenenud töövõime, halvenenud kohanemisvõime, depressioon, kuiv nahk, liigse keharasva ebaühtlane jaotus.

Somatoformne autonoomne häire diagnoositakse testide seeria abil, milleks on elektrokardiograafia, kõhuõõne ultraheliuuring, radiograafia, laboratoorsed testid.

Somatoformse häire sümptomid

Kirjeldatud somatoformne häire on elanikkonna seas üks levinumaid. Ligikaudu 13% inimestest on kogenud somatoformi häireid oma elu erinevatel aegadel.

Somatoformseid psüühikahäireid iseloomustavad mitmesugused ilmingud, kuid tavaliselt on tavaline tuua välja kaks kõige tavalisemat varianti. Selle vaevuse esimese variandiga patsiendid kurdavad korduvaid ja muutuvaid kehalisi ilminguid, mis ei piirdu ühegi konkreetse organiga (somatiseeritud häire). Teist võimalust iseloomustavad kaebused individuaalse süsteemi või organi talitlushäiretest (vegetatiivne somatoformne patoloogia).

Mõlemat tüüpi talitlushäired on patsientidele ja nende peredele murettekitavad. Samal ajal ei tunnustata üldarste sageli.

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel võivad neurootilised somatoformsed häired muutuda krooniliseks. See võib viia raskete valesti kohanemiseni, mis väljenduvad probleemides perekonnavahelistes suhetes, konfliktidest töösfääris, depressiivsetest seisunditest..

Somatoformse häire tüüpiliste tunnuste hulgas on:

- ebamugavustunde või valu kaebused;

- üksikute elundite töö häirimine;

- südamepekslemine, südamevalud, algiad, raskustunne või põletustunne tagumises ruumis, samuti muud kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete ilmingud;

- õhupuudus, kiire või vaevatud hingamine;

- röhitsemine, iiveldus, neelamisraskused, kõrvetised, valu, epigastriline ebamugavustunne, soolehäired;

- valulik või keeruline urineerimine, valu suprapubikulises ja vaagnapiirkonnas;

- liigeste ja lihaste valu;

- kroonilised peavalud;

- ebastabiilsuse tunne ja sisemine värisemine;

- kuumahood või külmavärinad.

Somatoformse düsfunktsiooni diagnoosimisel võetakse aluseks kuue märgi esinemine elanikkonna nõrga osa esindajatel ja vähemalt neli meessoost osa..

Samuti tuleb märkida, et kirjeldatud patoloogia all kannatavad patsiendid ei kurda meeleolu muutusi. Lisaks on neil keeruline kirjeldada omaenda emotsionaalset seisundit. Ainult üksikasjaliku ja sihipärase uuringuga võivad sellised patsiendid märgata ärrituvust, suurenenud väsimust, unehäireid, ärevust ja halba tuju. Samal ajal ei seosta nad oma allasurutud emotsionaalset seisundit somaatiliste ilmingutega. Sageli on nad mures idee pärast, et nad kannatavad tõsise tuvastamata patoloogia all, mis sunnib selliseid patsiente uuesti katseid tegema ja läbivaatust läbi viima..

Somatoformse häire ravi

Kuna puuduvad teadmised kirjeldatud haiguse ilmingutest ja ravimeetoditest, otsivad patsiendid professionaalset abi hilja, kui haigus on juba pikaleveninud. Sageli on somatoformse düsfunktsiooni all kannatavatel patsientidel psühholoogilised ja sotsiaalsed raskused: probleemid kommunikatiivses suhtlemises, peresuhetes, ametialases tegevuses, töövõime väheneb, ilmnevad rahalised raskused.

Somatoformse häire tüüpilised tüsistused on:

- sotsiaalse sotsiaalse eluala kitsendamine (suhtlemisest keeldumine, karjääri kasv);

- sekundaarse depressiooni teke pikaajalise raske kliinilise pildi ja taastumise usu kaotuse tõttu;

- valus mure tervisliku seisundi pärast, fikseerimine oma füüsilise seisundi jälgimisel, irratsionaalne läbivaatus ja arstide külastamine;

- perekonfliktid, kuna lähedased ei mõista haigusseisundi põhjuseid, seetõttu kipuvad nad haiget sugulast kahtlustavaks, egotsentriliseks, liiga fikseerituks ja värisevaks subjektiks pidama.

Kaasaegne lähenemisviis kirjeldatud patoloogia ravile hõlmab mitmesuguste meetmete kompleksi - ravimiga kokkupuudet, mitte-ravimimeetodeid ja psühhoteraapiat.

Narkootikumide ravi hõlmab erinevate rühmade psühhofarmakoloogiliste ravimite kasutamist, nimelt antidepressante ja bensodiasepiine. Antidepressandid võivad leevendada somaatilisi ilminguid ja valusündroomi, kuid nad suudavad neid alati täielikult peatada. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid peetakse psühhotroopsete ravimite ohutuks tüübiks, kui neid kasutatakse vastavalt arsti soovitustele. Annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Antidepressantide terapeutiline toime avaldub järk-järgult ja ilmub aeglaselt. Nende eeliseks on sõltuvust tekitava toime puudumine ja võõrutusnähtude teke..

Bensodiasepiinide vastuvõtmine põhineb minimaalsete piisavate annuste määramisel sõltuvuse vältimiseks. Terapeutiline kuur on tavaliselt piiratud maksimaalselt kahe kuuga, mille järel saate vajadusel ravimi asendada.

Somatoformsete häirete raviks kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini Diasepaami, Fenazepaami, Lorasepaami, Clonazepaami..

Teraapia peamised etapid hõlmavad ravitaktika määramist, peamise ja toetava ravikuuri läbiviimist.

Esimene etapp - somatoformse häire ravimise taktika määramine on ravimite valimine, võttes arvesse kirjeldatud häire peamisi ilminguid patsiendil, individuaalset raviskeemi ja piisavat annust ravimit.

Peamine ravikuur on suunatud ärevuse ja somaatiliste ilmingute vähendamisele kuni nende täieliku leevenemiseni, taastades patsiendile omase varasema sotsiaalse aktiivsuse taseme..

Ravi säilituskursus on ette nähtud umbes kuueks nädalaks või enam pärast seisundi üldist stabiliseerumist. See etapp hõlmab sümptomite kordumise või süvenemise ennetamist, samuti haiguse ägenemist..

Väärarusaam somatoformsete talitlushäirete päritolu kohta, psühhofarmakoloogilise ravi olulisuse vääritimõistmine segavad täielikku ravi. Samuti valitsevad väärarusaamad kõigi psühhotroopsete ravimite ohtudest, eriti neist sõltuvuse ilmnemine, negatiivne mõju siseorganitele, keelduvad paljud patsiendid nende ravimite tarvitamisest või loobuvad nende kasutamisest kohese toime puudumise tõttu.

Psühhoteraapia somatoformsete düsfunktsioonide ravis

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on somatoformsete häirete raviks suunatud psühhoterapeutiliste meetmete hulgas esikohal. Selle rakenduse käigus, arvukalt uuringuid läbi viies, on see tõestanud oma tõhusust..

Psühhoteraapia olulisim eriülesanne on haige subjekti informeerimine selle rikkumise olemusest, päritolust ja mehhanismidest, aga ka emotsionaalse sfääri peamistest seadustest (selle järjepidevusest ja otsesest seosest keha füsioloogiaga, psühholoogilisel tasemel transformeerimata negatiivsete emotsioonide "kogunemise" fenomenist, mille tagajärjel need avalduvad somaatiliste sümptomitena). Võimetus olla teadlik oma emotsioonidest ja võimetus neid reguleerida on peamiseks põhjuseks rikkumistele, mille eesmärk on "välja lülitada" puhkeolekus keha hädaolukorras töötamise režiim, kui see pole enam ohus..

Seetõttu on psühhoteraapia järgmine konkreetne ülesanne emotsionaalse eneseregulatsiooni võime arendamine ja arendamine:

- võime märgata negatiivsete emotsioonide igapäevaseid ebaolulisi provokaatoreid (käivitajaid) ja märkida madala intensiivsusega emotsionaalset reageerimist;

- võime anda sellistele reaktsioonidele selge nimi, mis põhineb sõnavara valdamisel, mis hõlmab kõne peamisi emotsionaalseid kategooriaid;

- oskused paljastada negatiivsete emotsioonide olemus, haarata ja sõnastada seotud mõtteid;

- võime negatiivseid emotsioone sisemiselt efektiivselt muuta, kujundades võime töötada negatiivsete hoiakute, mõtete ja konstruktiivsete käitumisoskuste kasutamise kaudu.

Ülaltoodud võimete kujunemine ja arendamine on vajalik igapäevase stressitaseme vähendamiseks ja inimeste kalduvuseks seda somaatilisel tasemel kogeda..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega saa asendada professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on somatoformse häire vähimatki kahtlust, pidage kindlasti nõu oma arstiga.!