Obsessiivsete seisundite neuroos

Sisu:

  1. Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire
  2. Neuroosi töömehhanism
  3. Sümptomid
  4. Ravi

Oma surma piinavad ettekujutused? Pidevad mured? Kas mõtlete sageli: “Kas uks on suletud? Kas läheduses on maniakk? "

Kui sellised peegeldused pole teie jaoks uued, siis on teil tõenäoliselt obsessiiv-kompulsiivne häire..

MIS SEE ON

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on vaimne haigus. See väljendub häiriva mõtte (kinnisidee) tüütu voolu tahtmatus reprodutseerimises peas. Ja samade tüütute, mõttetu toimingute (sundide) kordamine, üritades vabaneda kinnisideede tekitatud hirmust / ärevusest.

Seda tüüpi neuroos on kõige levinum ja mõjutab kuni 1-3% elanikkonnast. OKT on inimeste seas levinud väga lapsepõlvest kuni 30 aastani. Kuid tavaliselt tehakse esimene visiit arsti juurde mitte varem kui 25-35 aastat.

Haiguse alguse konkreetseid põhjuseid pole veel leitud. Praegu rõhutavad teadlased geneetilise eelsoodumuse suurt tõenäosust ja nüüd on see üldiselt aktsepteeritud fakt. On olemas teooriaid, mis on seotud streptokokkide mõjuga OCD ilmnemisele ja süvenemisele, geneetilistele mutatsioonidele ja neurotransmitterite halvenenud ülekandele ajus..

Huvitav on see, et geneetiline eelsoodumus mõjutab neuroosi algust rohkem, kui haigus näitab ennast noores eas. Kui inimene avastab haiguse juba täiskasvanuna, mängivad tohutut rolli muud tegurid. Obsessiiv-kompulsiivset häiret põhjustavad konkreetsed tegurid puuduvad.

Teadlased on siiski leidnud järgmised suundumused:

  • Häire esinemissagedus enam kui 50% -l keskmisest ühiskonnaklassist ja eriti madalamas klassis.
  • Neuroosi tekivad tõenäolisemalt neil, kes jätkavad õpinguid pärast kõrghariduse omandamist (doktorikraad, professor) ja neil, kes ei jätkanud õpinguid. Neil, kes üldse ülikoolis ei käinud, on aga suurem risk haigestuda kui neil, kes lõpetasid bakalaureusekraadi..
  • 48% OCD-ga inimestest on üksikud. Selliste inimestega on üsna keeruline koos elada. Seega, kui abielu sõlmiti enne haiguse ägedat perioodi, pole fakt, et ilma haige abikaasa ravita jääb see liit sama tugevaks.
  • Kuni 65 aastani on ülekaalus meespatsientide arv (välja arvatud vanused 25–35 aastat), pärast 65 aastat - 70% patsientidest on naised.
  • OCD patsient on kõrge IQ-ga inimene (eriti on sellistel inimestel kõrge verbaalne intelligentsus - neil on arenenud lugemis-, kirjutamis- ja kuulamisoskus).
  • 3/4 igast 40-st olid pere esimesed lapsed.
  • 25% -l patsientidest oli ainult OKH.
  • 37% -l oli ainult üks vaimuhaigus, ülejäänutel oli rohkem kui üks.

Need haigused on tavaliselt:

  1. Ärevushäire.
  2. Suur depressioon.
  3. Paanikahäire.
  4. Äge stressireaktsioon.

NEUROSIDE TÖÖTLEMISE MEHHANISM

Inimene mõistab, et tema hirm / hirm, mõte, idee / soov on irratsionaalsed, kuid ei saa ümber lülituda ja mõtleb sellele lakkamatult järele.

Ta viib rituaalina läbi toimingu või tegevuste jada (sundi), lootuses, et see aitab, kuid häiriv, tüütu mõte ei möödu ja see patsient kordab sama asja ikka ja jälle, nagu katkine salvestus..

Psühhoanalüüsi pooldajad nimetavad seda sügavate tunnete, enesekindluse, sisemise ärevuse "ülekandmiseks".

Selle häire patoloogiline esinemine on ärrituva protsessi stagnatsiooni fookuse moodustumine ajukoore teatud piirkondades..

See aeglane, loid reaktsioon ergastavale protsessile võib olla põhjustatud kas antud ajuosa ületreenimisest või inertsist (suutmatus muuta oma otsuste kulgu, raskusi ühelt tüüpi tegevuselt teisele üleminekul).

  1. Obsessiivsed kahtlused (kas ma panin ukse kinni? Kas mind jälgiti? Mulle tundub, et jätsin passi koju. Kas võtsin telefonilaadija? Kas unustasin rahakoti?). Samuti väärib märkimist, et sellised kahtlused võivad tekitada valemälestusi, näiteks et te ei lülitanud valgust välja, tekitades irratsionaalseid mõtteid selle kohta, mis pole..
  2. Kinnismõtted (kui palju inimesi sõidab minuga praegu bussis? Kui palju inimesi on väljakul? Kas mu sugulased on õnnelikud, kui mind seal pole?). Need kummalised küsimused ei vasta täielikult patsiendi olukorrale ega esinda mingit informatsioonilist väärtust..
  3. Obsessiivsed ajamid (näiteks soovib kultuurne inimene vanduda korralikus ühiskonnas, teatris). Tavaliselt selliseid draive ei realiseerita..
  4. Foobiad (pimeduse hirm, kõrgused, kinnised ruumid, suhtlemine, hirm rahvahulkade, teravate esemete ees, teatud tüüpi transpordivahendi (lennuk) juhtimine jne). Eraldi väärib märkimist mitmesuguste haigustega seotud foobiad, näiteks kartsinoofoobia (hirm vähi tekke ees), kardiofoobia (hirm saada tõsiseid südamehaigusi nagu südamepuudulikkus, südameatakk), süüfofoobia. See võib lõpuks põhjustada tõsist hüpohondriat..
  5. Usulised veendumused, ebausud.
  6. Obsessiivsed toimingud. See peaks hõlmama kõike, mis võib aidata teil kummitavatest ärevustunnetest vabaneda. Tegelikult kontrollige, kas tuli ei põle, peske käsi, minge kuhugi tagasi, vannutage.

Kui märkate, et teil on üks või mitu ülalkirjeldatud püsivat sümptomit, peate pöörduma arsti poole ja parem on mitte proovida OCD-st üksinda vabaneda..

Haigus võib avalduda kolmel viisil:

  1. Üks kord, nädala või aasta jooksul.
  2. Retsidiivide kujul.
  3. Pidev vool, retsidiive pole.

See väljendub tandemi pidevas kordamises - kinnisidee + sund. Obsessiiv mõte võib ilmneda omaette, selle võib käivitada väliskeskkond (äike, inimene, loom).

Tüüpiline näide: viibite bussis. Keegi köhatas. Hakkate arvama, et sellel inimesel on tuberkuloos / süüfilis / vähk ja muud haigused, mis ei vasta tegelikkusele. Algab piltide kaleidoskoop, kus sa aeglaselt sured, ja siis ärevus, stress. Lendate bussist välja nagu kuul, naasete koju ja hakkate käsi pesema, dušši võtma, desinfitseerides korteri iga nurka.

Obsessiiv-kompulsiivset sündroomi saab tuvastada Yale-Browni skaalal. Kuid tuleb meeles pidada, et ametliku meditsiinilise diagnoosi võib määrata ainult psühhiaater teatud tingimustel:

  • Peab olema kohal olnud vähemalt kaks päeva üle poole päeva.
  • Kas stressi allikad.
  • Peaks olema tüütu, hirmutav, võib-olla vastik, piinav;
  • Patsient on kinnisideest teadlik, kuid ei saa peatuda.
  • Patsient tunneb pärast nende toimingute tegemist ületöötamist, kannatab nende all.
  • Võtke rohkem kui 1 tund päevas.
  • Põhjustada probleeme, segada elu, õppida / töötada.

RHK-10 kohaselt klassifitseeritakse obsessiiv-kompulsiivne häire klassifikatsiooniks F42.

RAVI

Koosneb psühhoteraapia ja farmakoteraapia kombinatsioonist. Võimalikud abistavad abiliigid.

Obsessiiv-kompulsiivse häire neuroosi psühhoterapeutilise ravi peamine meetod on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia.

Üks viis "4-etapiline tehnika", autoriks Ameerika psühhiaater Jeffrey Schwartz. Sisaldab selgitust selle kohta, millised patsiendi konkreetsed hirmud on tõelised ja millised on häire põhjustatud.

Samuti tõmmatakse joon reaalsuse ja neuroosi mõjul loodud kujuteldava maailma vahele ning selgitatakse patsiendile, kuidas terve inimene sellistel puhkudel käitub (näiteks psühhoterapeut ise)..

Seal on Joseph Wolpe mõtlemise peatamise meetod, mis hõlmab 5 sammu:

  1. Kirjutage kõik oma murettekitavad mõtted välja ja mõelge, et need tekitavad tõesti ebamugavusi (kas see tekitab mulle sisemist ebamugavust? Kas see võib tõesti juhtuda?).
  2. Sule silmad. Esitage eredatel piltidel obsessiivne mõte, kuid peatage siis järsult ja laske endale negatiivse värvusega "reaalsuse" asemel ette kujutada midagi rahustavat ja positiivset..
  3. Peate sisestama välise signaali (äratuskell, taimer). Kui signaal kõlab, peate ütlema endale "stopp" ja lõpetama häiriv mõte.
  4. Õppige lõpetama kahjulikku, segavat mõtet ainult sõnaga "stop" ilma "meeldetuletuse" (taimer).
  5. Alustage negatiivsete mõtete asendamist positiivsete uskumuste, piltide ja ootustega.

Aktiivselt kasutatakse käitumusliku psühhoteraapia meetodit (kokkupuude ja hoiatamine), mida seostatakse patsiendi paigutamisega olukordadesse, mis põhjustavad otseselt kinnisidee (lennuki aerofoobiaga). Patsiendile antakse juhised selle kohta, kuidas käituda, ning hoiab ära oma vale reageerimise, õppides õigesti reageerima ja välistama kinnisideede ilmnemise..

Kasutatakse ka grupi-, pere-, psühhoanalüütilist psühhoteraapiat..

Ravimid viiakse läbi antidepressantide, rahustajate abil. Farmakoteraapia peamine eesmärk on haiguse negatiivsete mõjude kõrvaldamine või nõrgendamine. Kaasaegne lähenemisviis hõlmab selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (paroksetiin, fluoksetiin) kasutamist. Kroonilise neuroosi korral kasutatakse sageli risperidooni, kvetiapiini. Kuid tuleb meeles pidada, et ilma professionaalse psühhoterapeudi kvaliteetse teraapiata on selline ravi täiesti ebaefektiivne..

Bioloogilist teraapiat kasutatakse raskete häirete korral.

See hõlmab elektrikonvulsioonravi, kuid seda tüüpi ravi kasutatakse väga harva ja seda kasutatakse ainult siis, kui inimkeha peab vastu vaimuhaiguste (resistentsuse) ravile..

Füsioloogiline teraapia hõlmab:

  • 2-3 korda nädalas sooja vanni võtmine, sealhulgas hõõrumine.
  • Ujumine soojas soojas vees.
  • Lahjendamine ja veega segamine temperatuuril 31 ° C kuni 23 ° C.

Ennetamine võib olla:

  1. Konfliktide ennetamine tööl, kodus.
  2. Sotsiaalne ja pedagoogiline töö lastega, vaimuhaiguse arengu kahtlustega.
  3. Meditatsioon ja lõõgastus.
  4. Regulaarne kliiniline läbivaatus.
  5. Tervisliku eluviisi säilitamine.
  6. Muude haiguste õigeaegne ravi: kardiovaskulaarsed, endokriinsed, pahaloomuliste kasvajate eemaldamine.

Igal juhul saab haigust diagnoosida, ravi välja kirjutada ja kontrolli all hoida ainult psühhoterapeut..

Obsessiiv-kompulsiivne häire - sümptomid ja ravi

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsib 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Fedotov I.A artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Obsessiiv-kompulsiivne häire (tänapäeval nimetatakse seda obsessiiv-kompulsiivseks häireks, OCD) on psüühikahäire, mida iseloomustavad korduvad kinnisideed (st obsessiivsed mõtted), fantaasiad, kahtlused, hirmud ja sunnid (obsessiivsed toimingud ja rituaalid), mis kõik tajub indiviid intensiivse erutuse tundega ja seda tunnistatakse haiguse nähtusena (s.t. see on egodistooniline). [1]

Etioloogia

  • Geneetiline teooria

Kaksikute ja õdede-vendade uuringud on näidanud, et OCD-ga esimese astme sugulastel (näiteks vanemad, õed-vennad või lapsed) on suurem oht ​​häire tekkeks. Risk on suurem, kui esimese astme sugulasel tekib OCD lapseeas või noorukieas. Käimasolevad uuringud jätkavad geneetika rolli uurimist OKT etioloogias ning võivad aidata parandada diagnoosimist ja ravi. [15]

  • Orgaanilised põhjused

Kuna tõsise OCD juhtude ilminguid võib psühholoogilisest aspektist raske kirjeldada, on välja pakutud teooria orgaanilise ajuhaiguse esinemise kohta selle häire korral. Uuringud on näidanud OCD-ga patsientide erinevusi aju eesmises ajukoores ja subkortikaalses struktuuris. Tundub, et OCD sümptomite ja teatud ajupiirkondade kõrvalekallete vahel on seos, kuid see seos pole täiesti selge. [15]

  • Psühhoanalüütiline teooria

Kompressiivse neuroosi korral on peamine konflikt kaitse Oidipuse kompleksi vastuvõetamatute kalduvuste vastu. [3] Freudi sõnul ilmnevad seksuaalse ja agressiivse ajamise mahasurumise tagajärjel kinnisidee sümptomid..

  • Käitumise põhjused

Käitumisteooria soovitab OCD-ga inimestel seostada teatud objekte ja olukordi hirmuga. Kui objekti ja hirmutunde vahel on seos loodud, hakkavad OKH-d inimesed vältima hirmuga silmitsi seismist või taluma seda objekti ja selle tekitatavat hirmu. [kuusteist]

  • Neurokeemiline teooria

Kõige populaarsem bioloogiline teooria omistab OKT sümptomeid aju serotoniini metabolismi kõrvalekalletele. [6]

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

OKH peamine manifestatsioon on obsessiivsed mõtted (kinnisideed), mis tekivad patsiendi tahte vastaselt ja mida ta tajub valulike, mõttetute igapäevast elu segavate piltide ja mälestustena, millest ta püüab vabaneda. Vaatamata vastupanule domineerivad need mõtted siiski patsiendi psüühikas..

Selle häire üks vorme on "vaimne igeme" - obsessiivne mälestus, mis väljendub mälestuste sissevoolus; obsessiivne loendamine (arütmomaania), see tähendab autode, akende mõttetu loendamine, numbrite lisamine meeles; kahtlused toimingutes, mis võivad olla valesti tehtud või valesti teostatud, näiteks akende sulgemine või elektriseadmete väljalülitamine. Ootusneuroosi iseloomustavad mõtted eelseisva ebaõnnestumise üle harjumuspäraste toimingute tegemise ajal. [6] obsessiivsed impulsid - tung sooritada mõnda toimingut, enamasti hälbivat, vääritut või ohtlikku (viskamine auto alla, löömine möödujale, karjumine needuste peale). Obsessiivsete mõtetega kaasnevad ärevus, ärevus, suurenenud pinge, higistamine, südame löögisageduse tõus, tuju langus on võimalik, kuna ei saa neist üksinda lahti saada.

Sundid on obsessiivsed, korduvad toimingud, mis toimuvad keeruliste rituaalide vormis, mis aitavad vähendada kinnisideede põhjustatud ärevust, pinget. Sundnäide: kõndimine konkreetsel tänaval või kindlal marsruudil. asfaldil pragude üle astumine; asjade paigutamine kindlas järjekorras. Ärevuse vähendamiseks kipub patsient mõnda toimingut teatud arv kordusi kordama, kui see ei õnnestu, peab ta alustama kõike uuesti. [7] Kõigil juhtudel on patsient teadlik, et need on tema enda tehtud tegevused, mis põhinevad tema enda tahte alusel, isegi kui need tekitavad tõsist ebamugavust, ja ta teeb kõik endast oleneva, et neid vältida. See on erinevus OCD ja kokkupuute pettekujutluste vahel. [13]

Teine OCD ilming on obsessiiv hirm - foobiad. Kõige tavalisem saastumishirm, mida iseloomustab mõte, et tänaval või avalikes kohtades viibides võib patsient puudutada nakatunud või muid saastunud esemeid, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi. Hirmu võib põhjustada ka viibimine kinnises ruumis või suure rahvahulga paikades ning mõnikord piisab hirmu tekkimiseks ühest mõttest antud olukorra kohta. Üsna sageli kardetakse ravimatute haiguste (AIDS, vähk, marutaud jne) pärast. Foobiatega patsiendid kipuvad vältima enda jaoks hirmu tekitavaid olukordi, näiteks ei sõida liftiga, ürita kodus rohkem aega veeta jne. [2]

Lisaks on OCD ilminguks paanikahood - korduv intensiivse hirmu tunne, mis kestab vähem kui tund. Seda nähtust peeti "sümpatoadrenalise kriisiks", kuid on tõestatud, et sel juhul ei täheldata aju ja autonoomse närvisüsteemi kahjustusi. Arvatakse, et enamik neist vegetatiivsetest paroksüsmaalsetest hoogudest on omavahel seotud kroonilise stressi tagajärgedega ja tekivad ärevate hirmude ja foobiate taustal. [viis]

Obsessiiv-kompulsiivse häire patogenees

  • Psühhoanalüütiline teooria

Freudi sõnul tulenevad kinnisideede sümptomid agressiivsete ja seksuaalsete ajendite mahasurumisest. Freudi sõnul arenevad need sümptomid anaalstaadiumisse tagasi pöördudes. [7]

Regressioon sõltub ühest järgmistest teguritest või mõlema kombinatsioonist:

1.kaitstav ego;

2. analsadistliku arenguetapi jääknähtused;

3. falliline organisatsioon. [3]

Väidetud teoorias puudusid objektiivsed tõendid, seetõttu tunnistavad vaid paljud teadlased, et peavad seda OCD põhjuse selgitamiseks..

  • Neurokeemiline teooria

Selle teooria esitas I. P. Pavlov ja see põhines atsetüülkoliini ja adrenaliini metabolismi rollil. [14] OCD algust on täiendavalt kirjeldatud serotoniini metabolismi häirumise tagajärjel..

Selle tõenduseks on serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, mitteserotonergiliste ravimite ja platseebotablettide efektiivsuse võrdlus OCD-ga. Tugevad korrelatsioonid plasma klomipramiini ja OCD vähenemise vahel toetasid serotoniini rolli häiretes. Kuid serotoniini metabolismi uuring OKH patsientidel ei ole veel piisavalt edukas. Selle teooria ümberlükkamine on see, et klomipramiin vähendab mõnikord OCD sümptomeid paremini kui sellised SSRI-d nagu fluoksetiin, fluvoksiin ja sertraliin. [4]

  • Neuroanatoomiline teooria

Spetsiaalsete uuringute tulemuste põhjal saadi OKH neuroanatoomilised põhjendused. Frontaalsagara düsfunktsioon on tuvastatud paljudel OCD-ga inimestel, kuid seda on kinnitanud vaid käputäis teadlasi. Täiendavad tõendid eesmise luu osalemise kohta OKH arengus olid tõhusate psühhosurgiliste tehnikate, näiteks kapsulotoomia ja tsingulotoomia kasutamine. OCD neurobioloogiliste häirete tõendusmaterjalina on selle häire seos teise patoloogiaga, mis põhineb protsessides basaalganglionides (letargiline entsefaliit, Sydenhami korea ja Gilles de la Tourette'i sündroom). Nelja uuringu tulemuste kohaselt, milles hinnati aju metaboolset aktiivsust positronemissioontomograafia abil, tõestati, et selle häire korral toimub ainevahetus prefrontaalses ajukoores. [4]

Obsessiiv-kompulsiivse häire klassifikatsioon ja arenguetapid

Arenguetapid sõltuvad teatud määral kinnisidee vormist, jagatuna elementaarseteks ja krüptogeenseteks. [6]

  • Elementaarsed tekivad pärast neid põhjustanud stiimuli toimimist, samal ajal kui esinemise põhjus on teada. Näiteks hirm autojuhtimise ees pärast autoõnnetust.
  • Krüptogeenne, see tähendab, ilmneb ilma konkreetse põhjuseta, näiteks sundloendamine, obsessiivsed kahtlused. Kui obsessiivsele mõttele omistatakse suur tähtsus, aitab see kaasa obsessiivsete toimingute (sund) tekkimisele, mille elluviimisel on tekkinud kinnisideede suhtes kindlustunne. Näiteks käte pesemine pärast erinevate esemete puudutamist; kontrollida, kas tuli kustub teatud arv kordi.

Voolu olemuse järgi (Snežnevski, Shmaonova): [12]

  1. Haiguse ühekordne rünnak, mis kestab mitu nädalat või aastat;
  2. Retsidiivide ja täieliku tervise perioodidega kursus;
  3. Pidev vool koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.

Klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le: [11]

F42.0 valdavalt obsessiivsed mõtted või mõtisklused (kinnisideed);

F42.1 valdavalt sundtoimingud (obsessiivsed rituaalid);

F42.2 segatud obsessiivsed mõtted ja tegevused;

F42.8 muud obsessiiv-kompulsiivsed häired;

F42.9 obsessiiv-kompulsiivne häire, määratlemata.

Obsessiiv-kompulsiivse häire komplikatsioonid

Kuna OCD-ga patsient on oma seisundi suhtes kriitiline, kuid ei saa olemasolevate sümptomitega iseseisvalt hakkama, on sageli komplikatsiooniks muude psüühikahäirete, näiteks ärevushäire, depressioon, lisamine. [6] Enda seisundi leevendamiseks hakkavad paljud alkoholi ja narkootikume kuritarvitama, mis põhjustab sõltuvust nendest ainetest ja kaasnevat somaatilist patoloogiat. Äärmuslikel juhtudel võivad tekkida suitsidaalsed kalduvused. Lisaks võivad käte sagedasel pesemisel esineda teatud somaatilised komplikatsioonid, nagu dermatiit ja haavandid. Väljendatud kinnisideede korral halveneb sotsiaalne kohanemine, mis väljendub probleemides tööl, perekonnas ja igapäevaelus.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

  • Intervjuu, milles tehakse kindlaks kolm peamist teemat:
  1. ärevuse / stressi tase põnevas olukorras ning kinnisideed ja sunnid, mis on stressi allikaks, peaksid ilmnema rohkem kui 50% päevadest vähemalt kaks nädalat järjest; [üksteist]
  2. põneva olukorra vältimise astme hindamine;
  3. sundrituaalide raskusaste. [4]
  • Yale-Brown obsessiiv-kompulsiivne skaala (Y-BOCS)

Y-BOCS on OCD sümptomite raskuse hindamiseks kõige laialdasemalt kasutatav kliiniku intervjuu. Seda skaalat kasutatakse peamiselt teadusuuringutes OCD raskuse mõõtmiseks ja tulemuste dokumenteerimiseks ravi ajal. [17] Y-BOCS-i sümptomite raskuse skaala koosneb kümnest elemendist: esimesed 5 küsimust käsitlevad obsessiivseid mõtteid, viimased 5 on sundkäitumise kohta. Iga küsimuse punktisumma on vahemikus 0 (sümptomid puuduvad) kuni 4 (rasked sümptomid). [4]

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia üldistatud ärevushäirega, mida iseloomustab liigne ärevus, mida võib samuti ekslikult OKT ilminguks pidada, kuid kinnisideedest erineb see, et ärevus on liigne mure tegeliku elu asjaoludega, mida indiviid tajub piisavana. OKH puhul peavad patsiendid kinnisideed ebapiisavateks..

Depressiivsete häiretega diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline pöörata tähelepanu mõtete sisule ja patsiendi võimele neile vastu seista. Depressiooni puhul domineerivad valdavalt pessimistlikud ideed enda ja ümbritseva maailma kohta ning nende sisu on ebastabiilne. Patsiendid ei ürita neist ideedest lahti saada, nagu obsessiivsete mõtete puhul. [4]

OCD ja skisofreenia diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline, kui sundmõttetele vastupidavuse aste on ebaselge, mõtete sisu on ebatavaline või rituaalid on äärmiselt ekstsentrilised. [7] Selliste ilmingute korral tuleks veenduda skisofreenia sümptomite olemasolus või puudumises ning pidada vestlust patsiendi lähikeskkonna inimestega, et hinnata tema käitumise tunnuseid.

On vaja eristada de la Tourette'i sündroomile iseloomulikke stereotüüpseid liikumisi ja muid tikke rituaalidest [4], luues funktsionaalse seose motoorse käitumise ja kinnisideede vahel. Motoorsed tikid tähistavad tahtmatuid liigutusi, mis ei aita vähendada obsessiivsetest mõtetest põhjustatud ärevust ja ärevust.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Farmakoteraapia ja psühhoteraapia kombineerimine OKH ravis.

Psühhofarmakoloogilistest ainetest kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid: fluoksetiin, fluvoksamiin, sertraliin ja tritsüklilised antidepressandid: klomipramiin, imipramiin. Ärevuse mahasurumiseks kasutatakse rahusteid: lorasepaam, diasepaam; pikaajaliseks profülaktikaks - fenasepaam, tranksiin. Monotemaatiliste hirmude esinemisel on ette nähtud neuroleptikumid - teraleen, tioridasiin, kloroprotikseen. Krambivastaste ravimite kasutamine hirmuhoogude ennetamiseks on efektiivne - karbamasepiin, klonasepaam. [2] Ravimeid kasutatakse sümptomaatilise teraapiana ja psühhoteraapia eeltingimusena. [1]

Juhtiv roll antakse psühhoteraapiale, mille peamiseks ülesandeks on käitumise ja emotsioonide muutmine, proovides peamisi problemaatilisi eeldusi ümber tõlgendada. [8] Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia suurendab efektiivselt patsiendi vastupidavust OCD ilmingutele ja lihtsustab rituaalseid protseduure, samuti aitab patsiendil muuta oma mõtteid, tundeid ja käitumist. Ekspositsioonimeetodil on väljendunud mõju - see loob patsiendile tingimused, mis raskendavad neid rituaale. [7] Aja jooksul kinnisideede tekitatud ärevus väheneb ja lõpuks on obsessiivsetel näpunäidetel vähe või üldse mitte muret. Selles teraapias kasutatakse ärevuse vähendamiseks ka rituaalse soorituse vältimise meetodit. See ravi aitab patsientidel õppida vastu pidama nendele rituaalidele. Muud meetodid keskenduvad üksnes kognitiivsele teraapiale, kusjuures patsiendid püüavad kõrvaldada sundkäitumise. Selleks tuvastatakse ja hinnatakse uuesti motiive sundtoimingu tegemiseks või mittetegemiseks. Kui tunnistatakse häirivaid obsessiivseid mõtteid ja tegevusi, palub terapeut patsiendil: uurida kinnisidee kinnitavaid ja ümber lükkavaid märke; tuvastada kinnismõtete hindamisel kognitiivsed kõrvalekalded; arendada välja alternatiivne vastus kinnisideele, kuvandile või ideele. [16] Lisaks on võimalik kasutada ratsionaalset ja grupipsühhoteraapiat, psühhoanalüüsi.

Teraapia tulemusel peaks haiguse kliinilised ilmingud või nende puudumine märkimisväärselt vähenema. Saadud efekti kindlustamine on võimalik farmakoteraapia abil, vähendades järk-järgult ravimi annust ja selle järgselt tühistades. [1]

Prognoos. Ärahoidmine

Enamikul juhtudel on prognoos soodne, hoolimata asjaolust, et see häire kulgeb kroonilistest muutustest suurema tõenäosusega kui teised neuroosid, mis põhjustab neurootilise isiksuse arengu teket. [5] OKH leebemates vormides stabiliseerub seisund aasta jooksul. Rasketel juhtudel, see tähendab keeruliste rituaalide, arvukate kinnisideede olemasolul, on vaja ägenemiste vältimiseks pikemat teraapiaega, mida soodustavad inimese jaoks oluliste stressiolukordade kordused, suurenenud koormused ja keha üldine nõrgenemine. Pärast ravi võivad patsiendid kogeda libisemist harjumuspärase, kuid düsfunktsionaalse kognitiivse ja käitumusliku hoiaku suhtes. See on kõige tavalisem isiksusehäiretega patsientide puhul, kuna nende probleemid on sügavalt meeles. Psühhoteraapia seansside lõpus on vaja patsiendile selgitada retsidiivi võimalikku esinemist ja soovitada hoolikalt jälgida häire väiksemate nähtude esinemist. [8] On oluline, et kui patsient on võimeline töötama, tuleks töölt lahkumist vältida, sest töö aitab kinnisideid leevendada. [6] Psühhopaatiliste isiksuseomadustega isikutel soovitatakse välja kirjutada kerged antipsühhootikumid (neuleptiil, tioridasiin). [2]

OKH ennetamine on olemuselt nõuandev, kuna selle häire etioloogiat ei ole kindlaks tehtud. Primaarseid ennetusmeetmeid kasutatakse OKH arengu ennetamiseks, suurendades vastupidavust stressile, vältides stressi tagajärgi, keha üldist tugevdamist, pöörates erilist tähelepanu lapse kasvatamisele. Teisene ennetamine nõuab häire kordumise ennetamist. See saavutatakse psühhoteraapia seansside, meditsiiniliste soovituste kohustusliku järgimise, alkoholi ja psühhoaktiivsete uimastite kuritarvitamise vältimise kaudu; mõned autorid soovitavad suurendada dieedis trüptofaani, mis on serotoniini eelkäija, sisaldavate toitude kogust. [kümme]

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

OKH-ravi on sageli ebaefektiivne. See juhtub alati vigadega diagnostikas. Üldiselt on teada, et obsessiiv-kompulsiivse neuroosi prognoos on halb. Roszdravnadzori 2017. aasta statistika kohaselt täheldati paranemist ainult 10% patsientidest. Nii rituaalsete toimingute kui ka obsessiivsete mõtetega seotud sümptomitega olid läbiviidavad ravimeetmed üldiselt ebaefektiivsed..

Ajukliiniku spetsialistid mõistsid ebaõnnestumiste probleemi, mis sõltub diagnostika täielikkusest. Selle tulemusel ei ehitata haigusega toimetuleku taktikat. Enamikul juhtudel osutatakse ainult lühiajalist abi. Haigusteraapia sobimatu tähtsuse määramine viib selle masendava statistika juurde. Oleme välja töötanud uued psühhoterapeutilised tehnikad, mis põhinevad tehnikate ja individuaalse valiku kombinatsioonil. Oleme täiustanud ka meditsiinilist osa, mis on muutunud palju pehmemaks ja tõhusamaks..

Obsessiiv-kompulsiivne häire on muutumas üha enam inimese reaalsuse objektiks. Kaasaegses maailmas kogevad paljud närvisüsteemi mitmesuguseid koormusi ja see ei saa neile alati vastu pidada. Paljud inimesed ei saa täielikult aru, mis see seisund on. Võib-olla üllatavalt võime öelda, et sellist diagnoosi pole. Neuroos, eraldi. Ja kinnisideed, eraldi. Need on kaks eraldi sümptomikompleksi..

Kaasaegsed taastava meditsiini meetodid neuroloogia, psühhoteraapia ja psühhiaatria valdkonnas, mida me kasutame, aitavad teil haigusest vabaneda ka kõige raskematel juhtudel. See võtab ainult natuke kannatlikkust ja distsipliini..

Kui otsite selle haiguse kohta teavet, oleme valmis jagama teiega mitte tavalist arvamust, vaid reaalseid teaduse arenguid, mis aitavad teil probleeme lahendada. Pakume probleemile ainult kõige tõhusamaid lahendusi.

Meie tehnikad võimaldavad meil pakkuda maksimaalset abi enam kui 85% -le patsientidest. Samal ajal püsib efekt mitte ainult pikka aega, vaid ka nii kiiresti kui võimalik. Saame hakkama isegi kõige raskemate juhtumitega, kui varasemad ravikatsed on olnud ebaõnnestunud.

Lugege lähemalt meie obsessiiv-kompulsiivse neuroositeraapia kohta.!

Vajad abi, helistage telefonil +7 495 135-44-02

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire erineb lihtsatest kinnisideedest selle poolest, et tegemist on häirega, milles patsiendi mõtted ja teod avaldavad nii tugevat survet, et need muudavad tema elu sõna otseses mõttes õudusunenäoks. Inimene kaotab võime, töötab mitte ainult normaalselt, vaid puhkab ja vahel lihtsalt suhelda pere ja sõpradega.

Piirjoont, kus kinnisideed muutuvad obsessiiv-kompulsiivseks häireks, ilmselt ei eksisteeri.

Keskmine vanus, mil haigus tavaliselt ilmneb, on 19–21 aastat, kuid pole harvad juhud, kui haiguse sümptomeid saab noorukieas jälgida. Poisid haigestuvad keskmiselt tõenäolisemalt kui tüdrukud.

Kõige sagedamini esinevad juhtumid, kui see seisund on stressi tagajärg, mis on seotud ebaõnnestunud või raske sünnitusega; lähedase surm või pidevate seksuaalsete ebaõnnestumiste tõttu. Üldiselt ei ületa neljakümne ja vanemate haigete inimeste protsent üheksa protsenti.

Haiguse sümptomid

  • Obsessiivsed mõtted või pildid.
  • Kogunemine ja kaotusehirm.
  • Kinnisideed või rituaalid.
  • Hirm nakatuda mikroobe, haigestuda või nakatada teisi.
  • Räpivad või määrduvad teised.
  • Hirm kontrolli kaotamise ees.
  • Kahju endale või teistele.
  • Obsessiivsed seksuaalselt otsesed vägivaldsed mõtted ja pildid.
  • Liigne keskendumine usulistele või moraalsetele ideedele.
  • Kinnismõtted mõrvadest, piinamisest.
  • Hirm midagi kaotada.

See ei ole kogu nimekiri, kuna kinnisidee on piisavalt lai. Oleme loetlenud ainult oma patsientide kõige levinumad kaebused.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavatel patsientidel on alguses sageli korduvad ärevuspildid. See ärevus avaldub sageli paanikahoogude vormis. Korduvad pildid võivad tekkida inimese elus mõne sündmuse põhjal. Kuid need võivad moodustuda ja tekkida saadud teabe põhjal, sagedamini negatiivse olemusega..

Diagnostika

Selle häire diagnoosimine on sageli keeruline kahel põhjusel..

Esiteks puudub ametlik meditsiiniline termin nagu obsessiiv-kompulsiivne häire. Need sümptomid viitavad ametlikule meditsiinilisele terminile "obsessiiv-kompulsiivne häire". Vastavalt ICD-10-le on see krüptitud kui F42 ja sisaldab nelja peamist rühma. Terminoloogia ebaõige kasutamine viib teise põhjuseni - efekti pole või on nõrk efekt.

Teiseks, sümptomid võivad olla sarnased muude probleemidega. Näiteks isiksusehäired, ärevus, depressioon, skisofreenia, närvisüsteemi orgaanilised haigused jne..

Pindmine diagnoosimine või ülediagnoosimine põhjustab strateegia edasisi vigu. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi muutub ebaefektiivseks ja sagedamini täiesti ebaefektiivseks.

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos ei teki ilma põhjuseta. Kõige tõhusama teraapia jaoks tuleb esiplaanile täieõiguslik diferentsiaaldiagnostika.

Iseloomulik

  • Aju struktuuri ei kahjustata.
  • Kas pole psühhoos.
  • Patsient ei kaota kontakti välismaailmaga ja säilitab temaga kontakti.
  • Isik on häirest selgelt teadlik.
  • Kirjeldab täielikult olukorda, sümptomeid ja haiguse alguse hetke.

Haigus kuulub kõige keerukamate häirete rühma ja tavapäraste tehnikate kasutamisel on see üks raskesti lahendatav.

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi ravi kliinikus

Enamikul juhtudel soovitame oma patsientidel läbida spetsiaalne terapeutiline kuur, mis koosneb nii psühhoteraapiast kui ka bioteraapiast. Bioteraapia hõlmab nii sümptomaatilist kui ka esmast ravi. Kursus koosneb kolmest põhiosast, need on:

  • Diferentsiaaldiagnostika;
  • Intensiivravi ägedate sümptomite leevendamiseks;
  • Ambulatoorne obsessiiv-kompulsiivne neuroosi ravi ja taastusravi arsti järelevalve all.

Kõige raskemates haigusseisundites või manifestatsiooni erivormides võib olla vajalik lühiajaline hospitaliseerimine meie statsionaarses osakonnas.

Me seame diagnostika kvaliteedile eriti kõrged nõudmised. Seetõttu korraldame iga patsiendi jaoks kolme erineva eriala spetsialisti konsultatsiooni. See on neuroloog, psühhoterapeut ja psühhiaater. See on tingitud asjaolust, et sellel vaimsel seisundil võivad olla mitmesugused algpõhjused, millega tuleb võidelda..

Meie kasutatavatest meetoditest saab eristada kolme valdkonda:

Neurometaboolne teraapia koos kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapiaga annab maksimaalse tulemuse. Lihtsamalt öeldes - meetod, milles rõhutatakse aju metaboolsete protsesside taastamist ja kognitiivsete protsesside määravat rolli..

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi psühhoterapeutiline ravi

Tehnika alus on patsiendi teadlikkus haigusest ja aju reaktsioonide järkjärguline taastamine. Seega minimeerib terapeut "rituaalide" protseduuri järk-järgult lihtsustades neid. Samuti tuleb patsiendile selgitada, millised tema kinnisideed on õigustatud ja millised näivad..

Neid sel viisil jagades saate patsiendile hõlpsasti selgitada, kuidas terve inimene tema asemel käituks. Kui selle näiteks on mõni inimene, kes on patsiendi jaoks autoriteet, siis sellel on ka patsiendi seisundile ja ravi lõpptulemusele kõige soodsam mõju..

Paljud patsiendid kurdavad, et nad on kohustatud neid rituaalseid toiminguid läbi viima, et vältida võimalikku katastroofi endale, oma lähedastele või isegi kogu maailmale. See masendab neid ja raskendab sotsialiseerumist, vähendades seeläbi elukvaliteeti. Uskusime, et ilmnenud sümptomid lõppevad, kui patsiendi enda ootusi saab muuta. Mida me suutsime teha.

Tuleb märkida, et oleme patsientide rühma jälginud juba kaks aastat. Alates selle kasutuselevõtust 2017. aastal. Kuid vaatamata tehnika "noorusele" on see näidanud suurimat efektiivsust obsessiiv-kompulsiivse neuroosi, foobsete ja afektiivsete seisundite ravis.

Obsessiiv-kompulsiivse häire bioteraapia

Bioteraapias kasutatakse depressiooni tunnuste ilmnemisel antidepressante, mis kuuluvad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Uusima farmakoloogia kohaselt loodud ravimid on patsientide poolt hästi talutavad ja annavad sageli soovitud efekti. Need erinevad kõigist teistest antidepressantidest selle poolest, et neil on vähem ortostaatilist hüpotensiooni. Nagu aju ebapiisav verevarustus ja selline nähtus nagu sedatsioon. Sedetatsioon - ravimite kasutamisest tingitud teadvuse mahasurumine.

Juhul, kui obsessiivse neuroosiga kaasneb tugev ärevus. Farmakoteraapia esimestel päevadel on soovitatav välja kirjutada bensodiasepiini rahustid (uinutitega psühhoaktiivsete ainete klass, mis vähendavad ärevuse ja krambivastaste toimete tekke võimalust)..

Füsioterapeutiline toime saavutatakse individuaalselt valitud ravimeetodite abil. Mõnel juhul on mis tahes füsioteraapia vastuvõetamatu, kuna sellel on vastunäidustused. Soovitatav on ujuda jooksmises - jões, aga ka merevees.

Keskendusime obsessiiv-kompulsiivse neuroosi ravi meditsiinilisele osale ravimite kombinatsioonile, mida selles valdkonnas varem ei kasutatud. Kombineerides taastava teraapia põhimõtted neuroloogias täiustatud neurometaboolse ravi ja uute psühhoterapeutiliste põhimõtetega, oleme saavutanud märkimisväärseid tulemusi. Meie metoodikat mõjutasid uusimad eksperimentaalmeditsiini uuringud ja tänapäevaste inimeste reaktsioonide uurimine..

Prognoos


Kokkuvõtteks ei saa üleliigne meenutada, et mis tahes negatiivsete emotsionaalsete seisundite ravile tuleb läheneda kõikehõlmavalt ja probleem tuleb lahendada koos, kuna ühe valitud ravi kasutamine, nagu juba korduvalt öeldud, võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Nimelt haiguse üleminek kroonilisele vormile.

Meie kliinikus on obsessiiv-kompulsiivse neuroosi paranemine reeglina edukas. Mõnel juhul on see seotud režiimi sunnitud või tahtliku rikkumisega patsiendi poolt. Või ravimiravile reageerimise individuaalsete omaduste järgi. Haiguse ravimine ei pruugi ravida, kuid see võib aidata sümptomeid kontrolli all hoida. See hõlbustab oluliselt inimese igapäevast elu ja parandab selle kvaliteeti. Mõned inimesed vajavad pikaajalist ravi, mis võib kesta kuni mitu aastat. Selle põhjuseks võib olla näiteks aju orgaanilised muutused. Neid rikkumisi on raske taastada ja need vajavad üsna pikaajalist mõju..

Meie kasutatavat tehnikat on rakendatud alates 2017. aasta algusest. Seetõttu ei saa me pikema perioodi kohta statistilisi andmeid esitada. Tänaseks saadud tulemused vastavad aga meie patsientide ootustele..

Hinnates obsessiiv-kompulsiivse neuroosi ravi efektiivsust meie meetodil, jõuame järeldusele. On kujunenud tavapärane tarkus selle vaimse seisundi halva prognoosi kohta, on aeg muutuda.

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi ravi meie meetoditega andis parima tulemuse ja täna kipume enamiku oma patsientide jaoks andma soodsa prognoosi..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeetodid

Kaasaegne inimene on päevast päeva sunnitud olema ümbritsetud paljude stiimulitega, mis psüühikat pidevalt traumeerivad, põhjustades pikaajalise pinge, pikaajalise stressi ja erineva raskusastmega depressiivseid häireid. Nende negatiivsete seisundite mõju tagajärjel koos isiklike omaduste ja üldise eelsoodumusega ilmneb psühholoogiline ebaõnnestumine, mida meditsiinis nimetatakse neuroosiks.

Obsessiivne neuroos. Mis see on ja kust see tuli??

Pöördudes esmakordselt delikaatsete sümptomitega psühholoogi poole, küsivad peaaegu alati kõik patsiendid sama küsimust - "Kust ma selle sain?" ja "Miks just mina?" Psühhiaatrias on terve sümboolsete piltide arsenal, et analüüsida koos patsiendiga hetkeolukorda ja selgitada inimesele, mis temaga toimub ja kust need mõtted pärinevad. Kõige primitiivsem, kuid väga visuaalne viis on kujutis klaasist, mis on veega täidetud ülaosaga. Selgitused on järgmised:

“Klaas on tühi. Alates sünnist on kõik pahameel, kahtlused, stress, ületöötamine, tervisliku režiimi puudumine ja paljud negatiivsed tegurid - see kõik on siin kokku pandud. Aeg-ajalt täideti klaasi vähehaaval, kuni ühel heal hetkel oli see ületäitunud. "

Saabus "X" hetk, mille järel inimene hakkas jälgima mõnda "veidrikut". Obsessiivsete sundide sümptomeid on nii palju, kui need on oma olemuselt originaalsed. Käte pesemine ja hirm haigestuda hirmsa haiguse alla, ebamugavustunne ja lämbumine kinnises ruumis, hirm, et ei suudeta parkida ja punastada kõige ebasobivemal hetkel. Inimese jaoks, kes on kord peas nende mõtetega kokku puutunud, muutub elu pidevaks võitluseks iseendaga ja käitumise kiireloomuline psühholoogiline korrigeerimine on vajalik.

Obsessiiv-kompulsiivne häire. Mida arstid ütlevad

Obsessiiv-kompulsiivne häire on psüühikahäire, mille korral esinevad sunniviisiliselt sunniviisiliselt, nagu see oleks väljastpoolt, hirmude, mõtete, piltide nägemise või tundmise seisund, mõtted, pildid, kokkuvarisemise ootus, millega kaasneb suures annuses adrenaliini vabastamine vereringesse, südamepekslemine ja muud üleeksponeerimise sümptomid..

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosiga võivad kaasneda haiguse algusest peale välja töötatud käitumisrituaalid, mis aitavad mõneks ajaks leevendada ebameeldivat sisemist vastasseisu ja viia mõtte mingisse järjekorda. Ükskõik, kuidas obsessiiv-kompulsiivse neuroosiga inimene üritab seda koormust maha visata, ei saa üks tahte pingutus põhjust aidata. Vastupidi, ebamugavad ja kohati absurdsed mõtted hiilivad mulle endiselt pähe ja sama pilti keritakse alateadvuses. Praegu on neurootikul väga raske kõike kontrolli all hoida, mis olukorda veelgi süvendab..

Obsessiiv-kompulsiivne häire: sümptomid

Psühhiaatrias on sellel haigusel kolm peamist sümptomit:

  1. Hirm kellegi või millegi ees, mitmesugused foobiad;
  2. Sunnitud, "võõrad" mõtted, hirmutavad pildid;
  3. Pidevalt korduvad rituaalsed tegevused.

Obsessiiv-kompulsiivsel neuroosil on mitmesuguseid väljendusvorme ja siin on mõned kõige tavalisemad:

  • patsient tunneb liigset muret oma hügieeni pärast, peseb sageli käsi, kasutab ühistranspordis, liftis, kontoris hügieenisidemeid;
  • hoiab valvsa kontrolli all oma elupaika, kontrollib maja lukke, aknaid, tuulutusavasid ja uksi;
  • loendab pidevalt maanteel mööduvate autode, stendide, reisijateveo peatuste arvu;
  • väsimatult korrates samu fraase ja toiminguid;
  • tunneb üldsuse hirmu avalike sõnavõttude, suurte rahvahulkade ees;
  • kogeb liikumisel tugevat ärevust, oma positsiooni ajas ja ruumis;
  • kerib peast läbi samu masendavaid mõtteid.

Kõiki neid kinnisideid nimetatakse meditsiinis foobiateks. Näiteks klaustrofoobia on hirm suletud ruumide ees, vähofoobia on vähktõve saamise tingimus, agorafoobia on hirm avatud ruumi ees..

Tuleb märkida, et ametlikult kannatab obsessiivse neuroosi all kuni 5% kogu Maa elanikkonnast, kuid tegelik neuroosiga patsientide arv on palju suurem. Nii täiskasvanud kui ka lapsed on neuroosi suhtes vastuvõtlikud; haiguse vanusevahemik on soost sõltumata 10–30 aastat. Kõige sagedamini puutuvad neuroosid kokku inimestega, kellel on eelsoodumus vaimuhaiguste tekkeks ja mida kaaluvad pärilikkus..

Lapsepõlves esinev haigus võib provotseerida konfliktsituatsiooni perekonnas, vanemate ähvardusi ja julma karistamist või vastupidi - liigne hooldusõigus ja iseseisvuse äravõtmine võivad lapses edasi arendada mitmesuguseid foobiad. Neuroosi põhjus täiskasvanutel peitub lapsepõlves. Imikueas saadud psühholoogiline trauma, mida vanemad pole õigeaegselt märganud, võib täiskasvanu elu negatiivselt mõjutada..

Tuleb märkida, et mitte kõik täiskasvanud pole selle haiguse suhtes vastuvõtlikud ja palju sõltub stressi iseloomust ja võimest õigeaegselt näha ja “kustutada”. Seetõttu muutuvad neurootilised inimesed enamasti mõõdukaks kahtlustavaks, kohusetundlikuks ja madala enesehinnanguga..

Kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui obsessiiv-kompulsiivsed neuroosid arenevad inimesel pärast traumaatilist ajukahjustust aju orgaaniliste muutuste tõttu. Sageli avaldub see seisund nii skisofreenia, psühhopaatiliste häirete kui ka kroonilise alkoholismi ja narkomaania all kannatavatel inimestel. Psühhiaatrias on neuroositaolisi seisundeid, millel on bioloogiline põhjus ja mis vajavad täiesti erinevaid ravimeetodeid..

Obsessiivsed mõtted, ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimine ei ole lihtne ülesanne. Austria psühhoanalüütikud Sigmund Freud ja Janet Ross alustasid eelmise sajandi alguses põhjalikke uuringuid neuroosi ja selle põhjuste kohta. Need teadlased lõid neurooside kvalifikatsiooni ja jagasid need kahte põhirühma: obsessiiv-kompulsiivne ja foobne.

Neurooside ravi toimub peamiselt patsiendi tavapärases keskkonnas, kodus. Aeg on näidanud, et ainult selle haiguse raviks (psühhotroopne) raviks ei piisa. Häid tulemusi ravis annab integreeritud lähenemisviis, aktiivne psühhoteraapia, ravimtaimed ja patsiendi eemaldamine negatiivsest sfäärist, mis viis haiguseni. Teatud tüüpi neuroosid ei vaja üldse ravi - lihtsalt psühholoogi soovitusel muudab inimene oma keskkonda, väldib negatiivseid tegureid ja sellest piisab, et neuroosi ilmingud kaovad iseenesest. Kuid ennetamine on endiselt vajalik, kuna haigusseisund võib uuesti naasta..

Obsessiiv-kompulsiivse häire edukaks raviks on vaja õigesti kindlaks teha selle esinemise põhjus või mitu põhjust. See küsimus on põhimõtteline ja väga keeruline. Reeglina küsib arst psühhoteraapia seanssidel patsiendilt esialgu palju küsimusi, et haarata probleemide õhukesest keermest. Niipea, kui see on võimalik leida, kutsutakse patsienti uuesti üle elama “haige olukord” ja väljuma sellest positiivse suhtumisega. Seega toimub raske elumomendi "ümberkirjutamine" ja sellest õige väljumine.

Haiguse raskemate juhtude korral toimub ravi haiglas arsti range järelevalve all. Alustuseks läbib patsient ravimteraapia, depressiivse seisundi leevendamiseks määratakse "Fluoksetiin", "Sertraliin". Erutuse ja ärevuse vähendamiseks on haiguse spetsiaalsetel, kaugelearenenud juhtudel ette nähtud rahustid "Diazepam" või "Clonazepam" - ebatüüpilised psühhotroopsed ravimid..

Stabiilse seisundi loomiseks ja tulemuse tugevdamiseks kasutatakse seejärel erinevaid psühhoteraapia meetodeid:

  1. "Lõpeta mõte." Meetod, kus patsient õpib peatama negatiivse, pealesunnitud mõtte ja minema positiivseks;
  2. Hüpnoosimeetod, mille kaudu patsient viiakse minevikku ja kogeb uuesti stressiseisundit. See negatiivne hetk töötatakse jälle välja parimal võimalikul viisil..
  3. Kognitiivse - käitumusliku psühhoteraapia meetod. Patsienti julgustatakse teadlikult tegema toiminguid, mida ta kõige rohkem kardab, ja neid intensiivistama. Aeg-ajalt selliste harjutuste läbiviimisel muudab patsient antud olukorrast oma suhtumist, muudab mõtteid ja arendab püsivat positiivset mõju.
  4. Psühhoanalüüsi meetod võimaldab teil järk-järgult välja töötada elu kõige teravamad hetked, mõista probleemi põhjust selles konkreetses etapis ja välistada see patsiendi alateadvust ärritava tegurina. Meetodit soovitatakse kasutada ka neurooside ennetamiseks..
  5. Tehingumeetod. Seda teostab ainult kogenud arst. Patsient pannakse transsi (hüpnoosi ja pooleldi magama jäämise vahekorda) ja patsient "elab" oma elu ebasoodsa hetke uuel viisil, eemaldades probleemi oma mõtlemises.

Muud viisid neurooside raviks

Koos neurooside ravimise traditsiooniliste meetoditega on ka teisi võimalusi sellest probleemist vabanemiseks. Hea tulemuse annavad rahvapärased meetodid, taimne ravi, homöopaatia, spetsiaalsete mikropulssiseadmete kasutamine, aga ka Venemaa õigeusu kiriku pakutavad meetodid.

Tuleb märkida, et mitte kõik ravimeetodid ei ole võrdselt sobivad kõigile obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidele, kuid kõigi põhimõte on muuta valitsev negatiivne mõtlemise stereotüüp tervislikuks, positiivseks..