Ulnar-närvi neuropaatia

Ulnarnärvi neuropaatia avaldub ulnarnärvi lüüasaamises, mille tagajärjel selle funktsioonid on häiritud. See omakorda vähendab käe tundlikkust ja selle üksikute lihaste tugevust. Patoloogiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Ulnarnärvi kulgemise ajal on tsoonid, mis on tõenäolisemalt kokkusurutud kui teised. Sõltuvalt kompressiooni lokaliseerimisest eristatakse kahte neuropaatia vormi:

  1. Kubitaalne kahjustus;
  2. Pigistades Guyoni kanalit.

Samuti on kahte tüüpi haigusi: esmane ja sekundaarne. Esimene toimub sõltumata teguritest, mis võivad pigistamist põhjustada. Näiteks võib põhjus olla pikenenud küünarnukis puhkamine. Sekundaarne neuropaatia ilmneb mis tahes haiguse (näiteks nakkusliku) või raske trauma tagajärjel.

Ulnarnärvi neuropaatia põhjused

Ulnar-närvi patoloogiad ilmnevad järgmistel põhjustel:

  • luumurrud;
  • sääre, käsivarre või käe nihestus;
  • fibro-luu kanalite kokkusurumine;
  • närvi kokkusurumine kasvaja neoplasmiga;
  • tihedalt paiknevate laevade aneurüsm;
  • paistes lümfisõlmed;
  • küünarliigese ja käte artroos ja artriit.

Viimane tegur on ulnarnärvi neuropaatia teiste süüdlaste hulgas kõige levinum. Pigistamine ei pea olema järsk ja terav. Vastupidi, see areneb aeglaselt, kui traumaatiline tegur toimib pikka aega..

Mis provotseerib kubaalkanali tihendamise? Esiteks on need sagedane küünarliigese painutamine ja pikendamine, aga ka töö, mille käigus peate pikka aega toetuda mingile pinnale, näiteks lauale, töölauale või masinale. Haigus mõjutab autojuhte, kes painutavad käsi ja panevad küünarnuki avatud aknasse, rõhuasetusega selle servale. Patoloogiat täheldatakse ka neil, kellele meeldib pikka aega telefoniga vestelda, küünarnukid lauale toetudes. Intravenoosne infusioon võib põhjustada kubitaalkanali kokkusurumist. Sel juhul on käsi pikka aega välja sirutatud asendis. Seda täheldatakse sageli raskelt haigetel inimestel, kes saavad pidevalt vedelikravi..

Guyoni kanali piirkonnas randme sündroomi või ulnarnärvi kokkusurumist provotseerib regulaarne töö instrumentidega, sealhulgas vibreerivate instrumentidega. Sageli diagnoositakse seda viiuldajatel, inimestel, kes kasutavad pidevalt suhkruroo. Sündroom võib areneda professionaalsetel jalgratturitel ja mootorratturitel.

Ulnarnärvi neuropaatia sümptomid

Kui närv on kahjustatud, on selle funktsioonid kahjustatud. Ilmuvad valulikud aistingud, käe tundlikkus väheneb, lihased kaotavad jõu. Esiteks täheldatakse tundlikkuse häireid, tugevusnäitajate langus areneb aeglasemalt. Mõlemad nähtused esinevad peaaegu samaaegselt nihestuse või luumurruga.

Kuubitaalse kanali sündroomi tunnused

  • äge valu ulnar fossa, voolab käsivarre ja sõrmedesse;
  • kipitustunne, "hane muhud", tõmblemine, põletustunne;
  • suurenenud korduv valu öösel;
  • Küünarnuki painutamise raskused
  • Käe ja sõrmede painutamise ja röövimise raskused, sõrmede rusikaga kokkupressimine;
  • tundlikkuse vähenemine piki käe ulnar-äärt, väike sõrm ja sõrmusesõrm;
  • harja muutub nagu "lind", "küünis".

Pikaajalise pigistamise korral muutub valu püsivaks. Võib esineda karpaallihaste atroofia.

Randme sündroomi nähud (Guyoni kanali sündroom)

Selle seisundi sümptomid on sarnased eespool kirjeldatuga, kuid on mitmeid erilisi märke:

  • valu ja paresteesiate ilmnemine randmeliigese piirkonnas, käe serva peopesa pind, väike sõrm ja sõrmusesõrmed (neid ilminguid tagumisel küljel ei täheldata);
  • suurenenud valu ja paresteesiad liikumise ajal;
  • nõrkus sõrmede painutamisel, võimetus neid täielikult peopesale suruda;
  • Raskused sõrmede levimisel ja lähenemisel.

Randmesündroomi korral saab üksikud närvikiud kokku suruda. Sel juhul ilmnevad isoleeritud sümptomid. Näiteks ainult sensoorsed häired või ainult liikumishäired. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, pigistatakse kogu närv - defekti nähud segunevad.

Diagnostika

Küünarliigese neuropaatia määratakse lihtsa diagnostilise tehnika abil, mis töötab sõltumata sellest, kuhu närvilõpmed pigistatakse. Arst kasutab neuroloogilist haamerit. Ta koputab kohta, kus väidetavalt on fookus lokaliseeritud. Selle mõju tagajärjel ilmnevad konkreetse sündroomi tunnused..

Informatiivne meetod ulnarnärvi neuropaatia diagnoosimiseks on elektroneuromüograafia. Tema abiga määratakse kahjustuse aste. See eristab ka neuropaatiat närvijuurte moodustavate närvijuurte patoloogiast..

Ravi omadused

Raviprogramm sõltub patoloogia põhjusest. Kui see ilmneb käe murru tagajärjel koos närvikiudude kahjustusega, on kõige tõenäolisem vajalik operatsioon. See viiakse läbi närvi terviklikkuse taastamiseks. Kui neuropaatia areneb kompressiooni tõttu, kasutatakse kõigepealt konservatiivset ravi. Kui see on ebaefektiivne, määratakse patsiendile operatsioon.

Närvi terviklikkuse taastamine toimub selle õmblemisega. Taastusraviperiood pärast operatsiooni kestab kuus kuud või kauem. Mida varem arstid teevad kõik vajalikud kirurgilised "tööd", seda soodsam on prognoos.

Randmesündroomi või Guyoni kanali pigistamise korral on arstide esimene asi vähendada kiudude kokkusurumist liikumise ajal. Selleks kasutage erinevaid kinnitusvahendeid: kilde, sidemeid, ortotikume. Mõnda neist saab kasutada vaid öösel jäseme kinnitamisega seotud igapäevaste raskuste vähendamiseks. Inimesel tuleb muuta moodustatud motoorsed stereotüübid ja vabaneda harjumusest küünarnukiga pinnale kalduda või auto aknast välja kleepida. Lisaks on soovitatav vältida äkilisi liigutusi, mille tõttu närvilõpmed pigistatakse.

Ulnarnärvi neuropaatia ravimteraapia hõlmab mittesteroidsete ravimite kasutamist, millel on põletikuvastane toime. Patsientidele on välja kirjutatud sellised ravimid nagu "Ibuprofeen", "Diklofenak", "Meloksikaam" ja teised. Lisaks võite kasutada lidokaiiniga spetsiaalseid plaastreid (näiteks "Versatis"). See on liimitud valuliku piirkonna külge. Turse vältimiseks võite kasutada ravimeid, mis põhjustavad diureetilist toimet (näiteks "Lasix"). B-vitamiinidel on teatav troofiline ja valuvaigistav toime.Närvijuhtivuse aktiveerimiseks on ette nähtud neuromidiin..

Olukordades, kus ülaltoodud vahendid ja meetodid ei aita, määrab arst "Hüdrokortisooni" süsti. Süst tehakse närvi kokkusurumise kohas. Jne.

Ulnarnärvi neuropaatia korral on näidustatud füsioteraapia. Kõige sagedamini on ette nähtud ultraheli, lihaste elektriline stimulatsioon, elektroforees. Lihasjõu taastamiseks peab patsient osalema füsioteraapia tundides (treeningteraapia).

Kui aeg on kadunud ja neuropaatia "klassikaline" teraapia tulemusi ei anna, kasutatakse operatsiooni. Kirurgilise manipuleerimise mõte on närvi "käsitsi" vabastamine kokkusurumisest. Guyoni sündroomi korral tehakse kanali kohal asuva randme peopesa sideme sisselõige. Kubitaalse kanali sündroomiga viiakse läbi selle plastik: kirurg moodustab uue kanali ja asetab sellesse ulnar-närvilõpmed. Pärast operatsiooni peab patsient võtma ravimeid, vitamiinide ja mineraalide komplekse, ravimeid, mis leevendavad põletikku ja pakuvad kudede trofismi. Samuti on ette nähtud treeningravi ja füsioteraapia. Ulnarnärvi täielik taastumine võtab 3-6 kuud, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest. Kõige arenenumatel juhtudel, kui lihaste atroofia juba toimub, on närvilõpmete funktsioonide täielik taastamine võimatu.

Kodused abinõud

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks. Hea efekti annab hobusehapu tinktuur. Taime juured leotatakse viinas suhtega 1: 1. Sa pead nõudma hapuoblikat 10 päeva. Kompressid valmistatakse tinktuurist, kandes kurgukohale niisutatud marli. Seda saab teha öösel.

Loorberilehtedest valmistatakse salv. Selleks võtke 4 supilusikatäit peeneks hakitud "lavrushka" ja segage neid 200 g taimeõliga. Salvi hõõrutakse valutavasse piirkonda, kuni ebamugavustunne lakkab.

Ulnarnärvi neuropaatiaga aitab mädarõika kompress. See jahvatatakse toores kartulitega suhtega 1: 1. Lisage hakklihale 1 spl. l. kallis. Segu tuleb mähkida paksu riidega ja kanda käele. Sel juhul mängib mädarõigas anesteetikumi rolli ja kartulid neutraliseerivad selle põletava efekti..

Ulnarneuropaatia ennetamine

Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne. Pärast ravi ei täheldata mingeid tagajärgi. Kõik see on võimalik ainult ühel juhul - kui otsite õigeaegselt meditsiinilist abi. Haigust saate vältida, kui järgite lihtsaid soovitusi:

  • vältige tugevat ja intensiivset füüsilist tegevust;
  • keelduda (või vähendada) küünarliigese monotoonsetest, monotoonsetest liikumistest;
  • sooritage võimlemisharjutusi ülajäsemetele;
  • võtke regulaarselt vitamiini ja mineraalaineid (pärast arstiga konsulteerimist);
  • massaaž jäsemeid;
  • kontrollige liikumisi, vältige kukkumisi, mis võivad põhjustada luumurrud, nihestusi, jäsemete verevalumeid;
  • regulaarselt läbima ennetava läbivaatuse tervishoiuasutuses.

Neuropaatia on kahjutu, kuid ebameeldiv haigus. Selle kulgu on raske ennustada. Esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel ei tohiks arsti juurde minemist edasi lükata. Vastasel juhul tekivad paratamatult negatiivsed tagajärjed..

Ulnar-närvi neuropaatia

Ulnarnärvi neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis ilmneb erinevatel põhjustel. Selle patoloogiaga puutuvad kõige sagedamini kokku traumatoloogid, kuna küünarnuki mehaanilise toime tagajärjel puudutatakse närvi. Küünarliigese piirkonnas paiknev närvipunkt on kokku surutud ja kannatab kogu ülajäseme funktsioon.

Anatoomia

Ulnarnärv väljub brahhiaalse plexusnärvi mediaalsest kimpust, mis asub viimase emakakaela ja esimese rindkere selgroolüli piirkonnas. Siis läheb see allapoole õla sisekülge ja mööda küünarliigest, sellel pole oksi.

Vahetult küünarnuki all asuvas piirkonnas siseneb närv kubitaalsesse kanalisse, mille moodustavad olekranon ja sisemine epikondüül, samuti sidemed ja kõõlused. Küünarnukist käe poole liikudes lähevad närviharud - üks haru läheb sõrmede fleksorilihastele, teine ​​käe fleksoritele. Kolmas, dorsaalne haru innerveerib käeosa nahka ja 3-5 sõrme välispinda.

Peopesale minnes hargnevad taas küünarliigese närv, samal ajal kui üks haru jookseb pealiskaudselt ja vastutab 5. sõrme, väikese sõrme ja osaliselt ka 4. rõnga naha sissetungi eest. Teine haru asub sügavamal ja innerveerib käe lihaseid, sidemeid ja luid. Just see sügav haru läbib Guyoni kanalit, mis moodustatakse ülevalt ja alt randme sideme ja luude abil ning külgmised pinnad moodustavad pisiformi ja mittetsinaalsed luud.

Kui selles piirkonnas on närv kahjustatud, tekib nn kubitaalkanali sündroom. See patoloogia on karpaalkanali sündroomi (mediaannärvi neuropaatia) järel kõige sagedasem.

Põhjused

Trauma või lihasluukonna haiguste esinemine võib põhjustada muljumise närvi. Posttraumaatiline neuropaatia ilmneb järgmistel põhjustel:

  • muljutud jäseme;
  • küünarvarre nihestus;
  • õla suprakondylaarne murd;
  • ulna luumurd;
  • käe nihestus;
  • olekranoni murd;
  • käe sügav lõige.

Kompressioonneuropaatia võib ilmneda järgmistel tingimustel:

  • bursiit;
  • tendovaginiit;
  • deformeeriv osteoartriit;
  • reumatoidartriit;
  • diabeet;
  • neoplasmid;
  • luuüdi haigused;
  • kondromatoos.

Pärast paranemispiirkonna küünarliigese vigastamist tekivad armid, mis põhjustavad närvitüve kokkusurumist.

Närvi kokkusurumine võib toimuda ulnar-kanalil või Guyoni kanalil, mis asub randmes. Sel juhul räägivad nad karpaalkanali või karpaalkanali sündroomist. Guyoni kanalis neuropaatia põhjustajaks võib olla kutsetegevus, mis on seotud küünarnuki pikaajalise toetamisega töövahendile - tööpinkile, tööpingile või käsitsitööle kruvikeerajate, haamrite, tangide, kääride jms abil..

Kompressioonneuropaatia areng on naistel tavalisem, enamikul juhtudest mõjutab parempoolne ulnar närv. Hüpotüreoidism, keeruline rasedus, endokriinsed häired võivad haigust provotseerida.

Sekundaarne neuriit võib tekkida kirurgiliste manipulatsioonide tagajärjel dislokatsioonide vähendamisel, luumurdude joondamisel luumurdudes. Mõnikord on skeleti veojõu ajal ulnar närv venitatud ja kahjustatud.

Sümptomid

Kui närv on kubitaalses kanalis kahjustatud, ilmneb käe nõrkus, mis väljendub võimetuses midagi käes võtta või eset hoida. Lisaks ei saa inimene teha toiminguid, mis nõuavad aktiivset sõrmemootorioskust - kirjutada klaviatuuril, mängida klaverit, sirvida raamatu lehti jne..

Muud neuropaatia sümptomid on järgmised:

  • 4. ja 5. sõrme, samuti peopesa välisserva tundlikkuse kaotus;
  • ebamugavustunne ja valu küünarnuki liigeses;
  • valusündroomi võib anda käsivarre küünarnukist allapoole, peamiselt väljastpoolt;
  • valu ja ebamugavustunne suureneb hommikul.

Väärib märkimist, et valulikkuse ja tuimuse pärast ärkamist põhjustab küünarnuki painutamine une ajal või painutatud käte asetamine pea alla. Küünarliigese painutamisel surutakse närv veelgi, tihenemine suureneb ja jäseme seisund halveneb.

Guyoni kanali haavandit närvikahjust iseloomustavad sarnased sümptomid, kuid sel juhul küünarliiges ei valuta ja käsi ei kaota tundlikkust. Valu lokaliseerub käe alguses ja väikese sõrme esiletõste piirkonnas, samal ajal kui 5. ja 4. sõrme sisepind kasvab tuimaks. Guyoni sündroomiga kaasneb ka kahjustatud motoorne aktiivsus - sõrmed on halvasti painutatud ja neid on keeruline küljele eraldada.

Diagnostika

Uurimise ajal kasutab neuroloog Frohmani testi: patsient pigistab pöidla ja nimetissõrmega paberilehte. Tervetel inimestel moodustavad sõrmed rõnga, kuid kui haavandnärv on kahjustatud, siis seda ei juhtu, kuna pöidla ülemine phalanx on liiga painutatud. Kui tõmbate paberit teise käega kergelt, hüppab see koheselt klambrist välja, kuna vastava lihaseaduri pollicis brevis innervatsioon on häiritud.

Käe motoorse võime hindamiseks palutakse patsiendil panna oma käsi lauaga peopesaga allapoole ja tihedalt vajutades proovida väikest sõrme painutada, laiali ajada ja viia kaks viimast sõrme. Nende lihtsate toimingute raskus kinnitab neuropaatiat.

Koputades haameriga või sõrmedega, tuvastab arst 4. ja 5. sõrme hüpesteesia. 5., 4. ja osaliselt 3. sõrme mittetäielik painutamine, mis segab käe rusikaks pressimist, näitab ka muljumist. Uurimise käigus määratakse ka närvi pikenduspunktid (valulik lihaste tihenemine).

Ulnarnärvi kahjustuse määra selgitamiseks võib arst viidata sellistele uuringutele:

  • magnetresonantstomograafia;
  • Küünar- ja randmeliigeste röntgenograafia;
  • Närvi ultraheli;
  • elektromüograafia;
  • elektroneurograafia;
  • kompuutertomograafia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mediaan- ja radiaalnärvide neuropaatia, mitmesuguse päritoluga polüneuropaatia, radikulaarse sündroomi kaelalüli patoloogiate korral jne..

Ravi

Ulnarnärvi neuropaatia ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Ilma operatsioonita ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

  • põletikuvastane;
  • glükokortikosteroidi süstid (muljumise närviga Guyoni kanalil);
  • valuvaigistid;
  • antikoliinesteraas;
  • vasoaktiivne;
  • vitamiinide kompleksid.

Haiguse ägedas faasis peaks jäseme motoorne aktiivsus olema piiratud. Käe staatilised ja dünaamilised koormused on vaja täielikult kõrvaldada, et mitte provotseerida kliiniliste sümptomite suurenemist. Küünarnuki liigse paindumise vältimiseks soovitatakse patsientidel öösel küünarliigese painutamiseks rätikurull siduda.

Pärast ägedate sümptomite leevendamist ravitakse ulnarnärvi neuropaatiat jätkuvalt füsioteraapia meetoditega ja viidatakse järgmistele protseduuridele:

  • UHF;
  • fonoforees;
  • magnetoteraapia;
  • elektromüostimulatsioon;
  • jäsemete massaaž;
  • terapeutilised harjutused.

Konservatiivne ravi on efektiivne neuropaatia algfaasis, kui lihaste düstroofiat ja sõrmede püsivat deformatsiooni ei täheldata. Vastasel korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse lihasluukanalit või närvipunkti ennast suruvad armid, hematoomid ja kasvajad. Küünarnukiliigese vigastamise suure riski korral kandub närv käe välisküljelt siseküljele (ülevõtmine).

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral viiakse läbi patoloogiliste struktuuride ekstsisioon. Operatsioon on soovitatav ka patsientidele, kes ei suuda pikaajaliseks raviks katkestada oma ametialast tegevust. Näiteks ei saa sportlased pikka aega treeningutest pausi teha, kui nad plaanivad osaleda olulistel võistlustel ja olümpiaadidel..

Operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud ravimid, parafiiniga surutud kompressid, termilised protseduurid ja elektromüostimulatsioon. Lisaks annavad nädala jooksul jäsemed puhata ja sellele rakendatakse kilde või kilde. Pärast kinnituse eemaldamist tutvustatakse kõigepealt liigese passiivseid liikumisi ja umbes kuu aja pärast on lubatud käe aktiivsed liikumised. Veel ühe kuu pärast saate koormusega harjutusi teha..

Kodune ravi

On mitmeid tõestatud retsepte, mis aitavad koduste vahenditega leevendada valu ja põletikku:

  • 1/2 tassi hakitud mädarõika või musta redist ja segage sama kogus kartuleid ja lisage 2 spl. l. kallis. Levitage saadud segu õhukese kihina riidelapile ja mähkige. Kandke tund aega haavavarrele;
  • jahvatamiseks kasutatakse loorberilehtede vürtsikat tinktuuri, mis valmistatakse järgmiselt: 20 lehte valatakse klaasi viinaga ja nõutakse kolm päeva pimedas kohas;
  • 50 gr. vala taruvaik ½ klaasi alkoholi või viina, jäta 7 päevaks ja loksuta aeg-ajalt. Seejärel kurnake ja lisage maisiõli suhtega 1: 5. Kompressid taruvaiguga on üks tõhusamaid vahendeid, võite neid kogu päeva ilma neid eemaldamata kanda. Ravikuur on 10 päeva;
  • Valage rosmariinilehed viinaga ja jätke 3 nädala jooksul pimedasse kohta, aeg-ajalt raputades. Seejärel kurna infusioon ja hõõru vigastatud käsi sellega enne magamaminekut;
  • nelgi infusiooni on kõige parem teha termoses, selleks peate selle sisse panema supilusikatäis kuivatatud taime ja valama ½ liitrit kuuma vett. Võib võtta 2 tunni pärast. Kahe nädala jooksul purustatakse infusioon 3 korda päevas, üks klaas, seejärel tehke paus 10 päeva. Ravi kogukestus on 6 kuud;
  • takjasjuur koguses üks supilusikatäis valatakse klaasi punase veiniga ja nõutakse kaks tundi. Peate võtma abinõu 2 korda päevas, 1/3 tassi;
  • Kompresside jaoks valmistatakse alkoholi-, kamper- ja meresoola kokteil järgmiselt: 150 gr. ammoniaak, 50 gr. kamper, 1 klaas meditsiinilist alkoholi lahjendatakse liitri veega ja lahusesse valatakse klaas meresoola. Enne iga kasutamist raputage purki kokteiliga, pange haavale käele kolm korda päevas marli või sidemega leotatud kompress 3 korda päevas.

Hüdromassaaž

Jäseme kahjustatud funktsioonide taastamiseks on soovitatav teha vees massaaži:

  • valus käsi langetatakse vette ja terve käega suruvad nad sõrmede falangedele, üritades neid sirgendada;
  • tervisliku käe abil tõstetakse iga sõrm kordamööda;
  • sõrmed teevad pöörlevaid liikumisi vaheldumisi vasakule ja paremale küljele;
  • ümmargused liigutused harjaga (saate aidata oma tervislikku kätt, kui see veel ei tööta);
  • harja tõstmine ja langetamine;
  • käsi asetatakse sõrmeotstele põhjaga risti, selles asendis terve käsi painutab ja painutab sõrmi;
  • Pange ese veega mahuti põhja ja proovige seda oma käega võtta. Esiteks peaks ese olema piisavalt suur - selleks teeb rätik või suur käsn. Taastumisel paigutatakse väiksemad ja erinevad objektid.

Kõiki harjutusi tehakse 10 korda, lähenemiste arvule pole piiranguid.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks on väga kasulik ka tavaline massaaž, mille abil normaliseeritakse vereringe ja stagnatsioon.

Tervendavad harjutused

Spetsiaalsed harjutused aitavad lihaste mahtu ja tooni taastada:

  • istuge laua taga nii, et teie õlg asetseks täielikult laua peal, ja painutage käsi küünarnukist. Laske pöial alla, samal ajal nimetissõrme tõstes. Siis, vastupidi, läheb nimetissõrm alla ja pöial üles;
  • istudes samas asendis, tõstke keskmine sõrm, langetades nimetissõrme. Ja vastupidises järjekorras: keskel - alla, indeks - üles;
  • haarake terve käe pintsliga kõigi sõrmede, välja arvatud pöidla, peamisi falange. Painutage kinni haaratud sõrmi alumistes liigestes 10 korda. Seejärel korrake sama keskmise falangiga, painutades ja painutades neid oma hea käega;
  • hea käega, suruge ja keerake vigastatud käe käsi rusikasse.

Iga harjutuse korduste arv - 10 korda.

Ulnarnärvi neuropaatia vältimiseks on vaja nii palju kui võimalik vältida jäseme vigastusi, mitte hüpotermiat ja säilitada immuunsust. Keha kaitsefunktsioonide suurendamiseks on soovitatav süüa õigesti ja tasakaalustatud viisil, regulaarselt treenida ning mitte unustada kõvenemisprotseduure..

Kompressioonisheemiline või tunnelneuropaatia

Tunneli neuropaatia on haigus, mis on põhjustatud närvikahjustustest. Patoloogiaga kaasneb valu, mis on põhjustatud perifeersete närvide kokkusurumisest tunnelites - spetsiaalsed kitsendatud avad, kus närv läbib.

Neuropaatiate tüübid

Pigistatud närv anatoomilises tunnelis on neuropaatia. Siit järeldub, et kõik närvid võivad olla kahjustatud, kuid sagedamini ilmneb haigus luule võimalikult lähedal asuvates piirkondades. Seega on järgmised närvid haigustele kõige vastuvõtlikumad:

See selgitab ka seda, miks haigus areneb sageli inimestel, kes puutuvad kokku teatud tüüpi stressiga..

Tunnelneuropaatia põhjused

Anatoomilised tunnelid on kitsad avad, mille kaudu perifeersed närvid läbivad. Need on osteo-fibroossed, fibromuskulaarsed, aponeurootilised avad, samuti kanalid kanalites. Neuropaatiat põhjustab närvi kokkusurumine, kui see tunnel või kanal on tugevalt ahenenud. Probleemi peamine põhjus on lõhe patoloogiline ahenemine, mis võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest, sealhulgas geneetilistest teguritest.

Neuropaatia põhjuste hulgas:

  • kaasasündinud patoloogiad ja arenguanomaaliad;
  • geneetiline tunnus;
  • liigsed koormused;
  • diabeet;
  • vigastused ja luumurrud.

Tunnelid võivad sünnist alates olla kitsad, kuid neuropaatia ilmnemiseks on vajalik provotseeriv faktor, mis on ülalkirjeldatud põhjused..

Ainevahetushäired, näiteks suhkurtõbi, on haiguse eraldi põhjus. Metaboolsete muutuste taustal raseduse ajal neuropaatilise valu äkiline ilmnemine.

Haiguse arengu peamiseks riskirühmaks on inimesed, kes puutuvad regulaarselt kokku monotoonse kehalise aktiivsusega. Haigused on vastuvõtlikud sportlastele, mõnele tööalase kutseala esindajale (treial, maalikunstnik), aga ka inimestele, kes töötavad pikka aega klaviatuuri juures.

Neuropaatia nähud

Igal haiguse tüübil on oma sümptomid. Patsientidel on sageli raske kahjustuse lokaliseerimist iseseisvalt kindlaks teha, seetõttu on oluline teada selliste patoloogiate üldisi tunnuseid:

  • See on tuim valu;
  • kohalik tundlikkuse kaotus;
  • suurenenud valu jäseme liigutamisel või pingutuse ajal;
  • võimalik kohalik tuimus;
  • tunne, et "hanerasvad jooksevad".

Kui valu sündroom ilmneb pärast pikaajalist pingutust, on see neuropaatia. Ainult neuroloog saab täpselt kindlaks teha, milline perifeerne närv on kahjustatud, samuti määrata ravi..

Kompressioon-isheemiline närvikahjustus

Tunneli neuropaatia areneb kanali ahenemise tõttu, mis põhjustab muljumise närvi. See võib juhtuda ülekasutamise või vigastuste tõttu..

Samuti on olemas tihendus-isheemiline patoloogia vorm, mis on põhjustatud närvide ja veresoonte kokkusurumisest pikaajalise viibimise tagajärjel ühes asendis..

Sageli kannatab selle haigusvormi korral keskmine närv, mis jookseb õlaliigesest, kaenla alt läbi käe. Kompressiooniga kesknärvi isheemilise neuropaatia korral täheldatakse tugevat valusündroomi ja käe sõrmede piiratud liikuvust. Selle haiguse vormi kõige tavalisem põhjus on ebamugavas asendis magamine. Haigust nimetatakse sageli "mesinädalate halvatuseks", kuna see võib närvi suruda, kui une ajal õlale ja kaenlale surutakse, näiteks kui naise pea toetub öösel mehe õlal..

Sageli kaasneb see probleem inimestega, kes kannavad oma õlgadel raskeid seljakotte või kotte. Pikaajaline stress provotseerib närvi kokkusurumist ja valusündroomi arengut.

Ulnar-närvi neuropaatia

Ulnar-neuropaatiat peetakse haiguse üheks kõige tavalisemaks vormiks. Patoloogia põhjused on:

  • küünarnuki löögid;
  • küünarnuki murd või nihestus;
  • professionaalse tegevuse tõttu on pikka aega rõhu asetamine küünarnukile;
  • artroos;
  • randme piirkonnas oleva närvi kokkusurumine.

Seda probleemi puutuvad töötavad inimesed sageli kokku instrumentide käsitsemisel, mis suruvad randme piirkonnas närvi. Haigus võib alata ulnar-soone omandatud anomaalia tõttu. See on tavaline inimestel, kelle töö hõlmab korduvaid käte korduvaid liigutusi küünarnuki piirkonnas, näiteks mulgustamiseks või puurimise ajal..

Kompressioon-isheemilise neeruvaagna neuropaatia korral täheldatakse sümptomeid:

  • valu, kui arm on koormatud;
  • valu koos rõhuga õla luude väljaulatuvale osale;
  • sõrmede liikumise piiramine;
  • tuimus käsivarrel.

Selle patoloogia vormiga võib kaasneda käsivarre "jooksevate judide" tunne.

Käe valu põhjused

Inimestel, kes teevad tööd, mis hõlmab korduvat stressi kätele, on selles piirkonnas sageli probleeme äkilise valuga. See seisund, mida tuntakse karpaalkanali sündroomina, on kontoritöötajate, kirjanike, pianistide, krohvijate ja treenerite sagedane kaaslane. Korduvalt korduvad monotoonsed liigutused põhjustavad karpaalkanali tihenemist. Selle tagajärjel surub ta mediaannärvi ja ilmub valu. Sama probleem võib ilmneda pikaajalisel kokkupuutel vibratsiooniga, näiteks töötades haamriga..

Karpaalkanali sündroomi sümptomid:

  • valutav valu, mis süveneb pingutuse korral;
  • käe kolme esimese sõrme tuimus;
  • pöidla kohal paikneva lihase nõrgenemine;
  • suurenenud valu öösel;
  • esimese kolme sõrme piiratud liikumine;
  • käetundlikkuse kaotus.

Sellise valu eripära on see, et see ei kao isegi puhkehetkel. Valusündroom võib öösel intensiivistuda ja kiirguda küünarvarre.

Võimalikud tüsistused

Igasugused perifeersete närvide kahjustused võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi. Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub suuresti kahjustuse määrast.

Kaugelearenenud juhtudel on kahjustatud närvi ümber lihaste atroofia tekkimise oht. Kroonilise haiguse korral kaasnevad haiguse sümptomitega järgmised sümptomid:

  • kahjustatud närvi ümbritseva naha tuimus temperatuurimuutustele;
  • üldine nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • naha tursus ja tsüanoos.

Probleemi õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravi aitavad vältida negatiivsete tagajärgede teket, seetõttu tuleb valu ilmnemisel viivitamatult pöörduda neuroloogi poole.

Närvikahjustuse diagnoosimine

Ainult neuroloog saab diagnoosida tunnelisündroomi või kompressioonisheemilist neuropaatiat. Diagnoos tehakse pärast patsiendi kaebuste analüüsimist. Arst viib kindlasti läbi testi, mis võimaldab teil hinnata närvikahjustuse astet ja selle lokaliseerimist. Patsient peab vigastatud jäseme paar lihtsat liigutust tegema.

Kahjustuse astme hindamiseks on vaja spetsiaalse eksami abil analüüsida närvi juhtivust.

Sageli on küünarvarre või randmevalu põhjustatud emakakaela lülisamba osteokondroosist. Osteokondroosiga on võimalik seljaaju kanali närvijuurte ärritus, mis saadavad valu impulsse keha erinevatesse osadesse. Lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse korral peab patsient täiendavalt läbima MRT, et selgitada välja valu põhjus.

Neuropaatia ravimine

Neuropaatia raviks kasutatakse järgmist:

  • kahjustatud närvi dekompressioon;
  • valu sündroomi sümptomaatiline ravi;
  • lihasspasmide leevendamine;
  • massaaži ja füsioteraapia meetodid;
  • kirurgia.

Dekompressioon hõlmab provotseeriva teguri kõrvaldamist (sageli on see professionaalne tegevus) ja haige jäseme fikseerimist anatoomiliselt õiges asendis. Sel eesmärgil kasutatakse ortoose ja sidemeid. Ortoosi kandmine aitab stressi leevendada valusast jäsemest. Samuti soovitatakse patsiendil ravi ajal puhata..

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ägeda valu korral on näidustatud koksartroosi süstimine. Need ravimid leevendavad ka põletikku..

Neuropaatiaga seotud valu süvendab sageli lihasspasm. Selle seisundi raviks kasutatakse krambivastaseid või lihasrelaksante. Patsientidele näidatakse veresooni laiendava toimega ravimeid nii tablettidena kui ka paikseks kasutamiseks. See aitab parandada verevarustust, leevendada spasme ja parandada kohalikke ainevahetusprotsesse, mis kiirendab taastumisprotsessi.

Närvi dekompresseerimiseks kasutatakse manuaalseid tehnikaid. See leevendab survet ja parandab kohalikku verevarustust. Massaaž on oluline, kui on lihaste atroofia oht.

Nõelravi on neuropaatilise valu ravis hea toime. Nõelravi aitab kiiresti leevendada spasme ja parandada üldist heaolu. Kuid ravi ei soovitata asendada ainult füsioterapeutiliste meetoditega, kuna ravitoime saavutamiseks on vaja vähemalt 10 protseduuri, samas kui uimastiravi korral saab leevendus kiiremini. Te ei saa valu taluda, see võib probleemi veelgi halvendada..

Operatiivne sekkumine

Kui uimastiravi on ebaefektiivne, otsustab arst närvi dekompresseerida kirurgiliselt. Selline operatsioon viiakse läbi kiiresti ja see ei vaja pikaajalist taastusravi..

Operatsiooni käigus lõigatakse lahti sidemed, mis aitab leevendada survet närvile. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks neurolüüs, mille käigus arme moodustumine ja kahjustatud närvi ümbritsev kahjustatud kude eraldatakse.

Operatsiooni näidustused on kroonilised ja korduvad neuropaatiad patsiendi kutsetegevuse omaduste tõttu..

Treenitud teraapia muljumise närvi jaoks

Sageli piirab neuropaatia patsiendi liikumist. Sel juhul näidatakse kehalise aktiivsuse kiireks taastamiseks füsioteraapia harjutuste kursus.

Harjutused tuleb teha arsti järelevalve all kliiniku spetsiaalses kabinetis. Neuropaatia harjutusteraapia on eriti soovitatav neile patsientidele, kellel selline probleem sageli ette tuleb. Regulaarne liikumine aitab mitte ainult kiiresti haigusest taastuda, vaid takistab ka haiguse edasist arengut..

  • spasmi leevendamine;
  • lihaste tugevdamine;
  • motoorsete funktsioonide parandamine;
  • haiguste kordumise ennetamine.

Kehalise kasvatuse ravi tuleb alustada alles pärast valu ja põletiku leevendamist.

Ärahoidmine

Korduva neuropaatia korral on ainult üks konkreetne ennetav meede - kutsealase tegevuse muutus. Haigus muutub konkreetse töökoormusega inimestel sageli krooniliseks.

Teatud asendites magamise või istumise harjumus on sageli neuropaatia põhjustaja. Sel juhul aitab oma eelistuste kohandamine vältida relapsi..

Kui probleemi provotseerib tunnelite kaasasündinud ahenemine, peate konsulteerima arstiga kirurgilise ravi võimaluse ja vajalike ennetavate meetmete osas..

Patoloogia arengut saate vältida, kui olete oma tervise suhtes tähelepanelik, väldite vigastusi ja luumurdusid. Haiguse kompressioonisheemiline vorm ilmneb sageli keha ebaõige asendi tõttu une ajal. Selle vältimiseks on soovitatav magada ortopeedilisel madratsil..

Kui arvutiga töötaval patsiendil kordub karpaalkanali sündroom, on vaja osta ortopeediline käehoidja või spetsiaalne randmetugi, mis tagab klaviatuuril töötades käe õige kaldenurga..

Haigus areneb sageli süsteemsete ainevahetushäirete taustal. Sel juhul aitab retsidiivi vältida ainult põhihaiguse keeruline ja õigeaegne ravi..

Ennetava meetmena tuleks regulaarselt läbi viia terapeutilisi harjutusi. See aitab tugevdada lihaseid ja vältida närvi edasist kokkusurumist..

Neuropaatia

Üldine informatsioon

Närvisüsteemi esindavad erinevad närvipõimikud, perifeersed närvid, seljaaju ja aju. Neuropaatia on närvisüsteemi mittepõletikuline kahjustus.

Perifeersed närvid on väga peene struktuuriga ega ole kahjulike tegurite suhtes vastupidavad. Lüüasaamise taseme järgi on järgmised:

  • Mononeuropaatia. Seda iseloomustab ühe närvi kahjustus. Mononeuropaatiat peetakse üsna tavaliseks võimaluseks. Kõige sagedamini diagnoositud ülajäseme mononeuropaatia (radiaalse või ulnarnärvi mononeuriit).
  • Mitu neuropaatiat, mis mõjutab paljusid närvilõpmeid.
  • Polüneuropaatia, mida iseloomustab mitme piirkonna ühes piirkonnas paiknevate närvide osalus protsessis.

Närvilõpmete kahjustuste kohta on väga detailselt kirjutatud Marco Mumenthaleri raamatus "Perifeersete närvide kahjustused", mis on kõige autoriteetsem väljaanne kliinilise neuroloogia kohta..

Patogenees

Neuropaatia määratakse tavaliselt närvikahjustuse olemuse ja asukoha järgi. Kõige sagedamini moodustub patoloogia pärast traumaatilist vigastust, pärast edasilükatud üldhaigusi ja joobeseisundit.

Neuropaatiat on 3 peamist vormi:

  • Posttraumaatiline neuropaatia. Müeliinnärvi kesta terviklikkuse rikkumine toimub ägeda vigastuse või tugeva löögi tagajärjel. Kudede turse, ebaõige armide moodustumise ja luumurruga surutakse närvikiud kokku. Posttraumaatiline neuropaatia on iseloomulik nina-, istmikunäärme- ja radiaalnärvidele.
  • Diabeetiline neuropaatia. Närvilõpmete kahjustusi registreeritakse ka kõrge veresuhkru ja vere lipiidide sisalduse korral.
  • Toksiline neuropaatia. Nakkushaiguste nagu herpes, HIV, difteeria jne tagajärjel tekivad närvipõimiku toksilised kahjustused. Mürgitus keemiliste ühenditega ja teatud ravimite üleannustamine võib põhjustada närvipõimiku terviklikkuse rikkumist.

Neuropaatia võib areneda maksasüsteemi haiguste, neerupatoloogiate, selgroo osteokondroosi, artriidi, neoplasmide esinemise ja kilpnäärmehormoonide ebapiisava sisalduse taustal.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimine liigitab:

  • Alajäsemete neuropaatia. Kõige sagedasem alajäsemete diabeetiline neuropaatia on põhjustatud suhkruhaigusest. Selle vormiga mõjutab perifeerne närvisüsteem, mis innerveerib alajäsemeid..
  • Peroneaalse närvi neuropaatia. Kahjustatud on üks peroneaalnärv, mis väljendub lihaste nõrkuses ja tundlikkuse häirumises innerveeritud tsoonis. Icb-10 kood: G57 - alajäsemete mononeuropaatiad.
  • Distaalne aksonaalne neuropaatia pärast lõikust. Posttraumaatiline või aksonaalne neuropaatia areneb närvilõpmete kahjustuse tagajärjel, mis hargnevad seljaaju teatud struktuuridest ja vastutavad närviimpulsside edastamise eest jäsemetele. Kui närviülekanne on keeruline või täielikult katkenud, kurdab patsient kipitust või täielikku liikuvuse kaotust. Distaalne aksonaalne neuropaatia avaldub erineval viisil, sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest, tüübist ja lokaliseerimisest.
  • Isheemiline neuropaatia areneb närvilõpmete kokkusurumisel lihasluukonna piirkonnas ja selgroos. Registreeritakse mitte ainult innervatsiooni, vaid ka vereringe rikkumine, mis viib isheemia moodustumiseni. Protsessi kroonilise käiguga ja pikaajalise rikkumisega arenevad paresteesiad ja hüpotroofilised protsessid, mis rasketel juhtudel võivad põhjustada halvatust ja nekroosi. Isheemiline neuropaatia on sümptomaatiline ja seda pole raske diagnoosida.
  • Kõige kuulsam vorm on optiline neuropaatia. Nägemisnärvi eesmine isheemiline neuropaatia. Iseloomustab nägemisnärvi eesmise segmendi lüüasaamine, mis põhjustab nägemisfunktsiooni väga kiiret ja püsivat kahjustumist kuni nägemisnärvi täieliku või osalise atroofiani. Eesmist optilist neuropaatiat tuntakse ka vaskulaarse pseudopanillia nime all. Nägemisnärvi tagumine isheemiline neuropaatia. Seda iseloomustab nägemisnärvi tagumise osa retrobulbaari kahjustus isheemilise kokkupuute tagajärjel. Tagumine vorm on täis ka nägemisvõime kaotust..
  • Ulnar-närvi neuropaatia. Perifeerset närvisüsteemi võib mõjutada mitmel põhjusel. Ulnarnärvi lüüasaamine leitakse kõige sagedamini traumatoloogias. Küünarliigese piirkonnas asuva närvitüve kokkusurumise tagajärjel on kahjustatud kogu ülajäseme.
  • Radiaalse närvi neuropaatia. Kliiniliselt avaldub "lohiseva käe" iseloomuliku sümptomina, mis on tingitud võimetusest käsi ja sõrmi sirgendada. Radiaalse närvi kahjustusi võib seostada traumade, ainevahetusprotsesside, isheemia, kokkusurumisega.
  • Keskmine närvi neuropaatia. Nervus medianust võib mõjutada kõikjal, mis põhjustab paratamatult turset ja tugevat valu käes, tundlikkuse halvenemist. Kõigi sõrmede paindumisprotsess ja pöidla vastasseis on halvenenud.
  • Pudendaalne neuropaatia. See areneb pudendaalnärvi kahjustuse tagajärjel, mis asub vaagnapiirkonnas. Võtab aktiivselt osa urineerimisest ja soolestiku liikumisest, saadab närviimpulsse mööda suguelundeid läbivaid närvipükse. Iseloomustage patoloogiat tugevaima valusündroomiga.
  • Sääreluu närvi neuropaatia. Kliiniline pilt sõltub närvikahjustuse tasemest. Sääreluu närv vastutab jala- ja sääreosa lihaste innervatsiooni, naha tundlikkuse eest selles piirkonnas. Sääreluu närvi neuropaatia arengu kõige levinum põhjus on närvikoa traumaatiline kahjustus.
  • Reieluu närvi neuropaatia. Reieluu närvi kahjustuse kliiniline pilt sõltub suure närvitüve kahjustuse tasemest.
  • Okulomotoorse närvi neuropaatia. Patoloogia diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist ja on keeruline. Kliinilist pilti esindavad sümptomid, mida leidub paljudes haigustes. Kui okulomotoorne närv on kahjustatud, tekivad ptoosid, lahknev strabismus jne..

Põhjused

On äärmiselt haruldane, et neuropaatia areneb eraldi iseseisva haigusena. Kõige sagedamini mõjutatakse närvilõpmeid krooniliselt kulgeva patoloogia taustal, mis toimib traumaatilise tegurina. Neuropaatia arengule eelnevad järgmised haigused ja seisundid:

  • hüpovitaminoos;
  • ainevahetushäire;
  • vähenenud reaktsioonivõime;
  • joobeseisund, mürgistus;
  • närvikiudude kahjustus;
  • kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised);
  • raske hüpotermia;
  • pärilik patoloogia;
  • diagnoositud endokriinsed haigused.

Neuropaatia sümptomid

Närvilõpmete kahjustamisel muutuvad lihaskiud õhemaks ja nende refleksfunktsioon on halvenenud. Paralleelselt on vähenenud kontraktiilsus ja osaline tundlikkuse kadu valu põhjustavate stiimulite suhtes..

Neuropaatia kliiniline pilt võib olla väga erinev ja patoloogiline protsess on lokaliseeritav kõikjal, põhjustades peroneaalnärvi, kolmiknärvi, näonärvi, ulnarit ja radiaalnärve neuropaatiat. Närvi sensoorse, motoorse või autonoomse funktsiooni kahjustamine kahjustab patsiendi elukvaliteeti. Suhkurtõvega patsientidel esinevad mitmed neuropaatia vormid:

  • Perifeerne neuropaatia. Iseloomustab perifeersete närvide kahjustus, mis vastutavad ülemiste ja alajäsemete innervatsiooni eest. Ülemiste jäsemete neuropaatia sümptomid avalduvad sõrmede ja varvaste nõrgenenud tundlikkuse, kipitustunde, ülemiste jäsemete tuimuse tundena. Alajäsemete neuropaatia sümptomid on identsed: täheldatakse alajäsemete kipitust ja sensoorseid häireid.
  • Proksimaalne kuju. Iseloomustab nõrgenenud tundlikkus peamiselt alajäsemetel (tuharad, reie, sääreosa).
  • Autonoomne vorm. Seal on Urogenitaalsüsteemi organite ja seedetrakti organite funktsionaalne häire.

Alkohoolse neuropaatia sümptomid

Kõige sagedamini kaasnevad alkohoolse neuropaatiaga mitte ainult sensoorsed häired, vaid ka motoorsed häired. Mõnel juhul kurdavad patsiendid erineva lokaliseerimisega lihasvalu. Valusündroomiga võib kaasneda paresteesia, kipituse, tuimuse ja halvenenud motoorse aktiivsuse "hiilimise" tunne..

Esialgses etapis kurdavad patsiendid lihasnõrkust ja paresteesiat. Igal teisel patsiendil mõjutab haigus kõigepealt alajäsemeid ja seejärel ülemisi. Samuti toimub üla- ja alaosa vööde samaaegne lüüasaamine.

Alkohoolse neuropaatia tüüpilised sümptomid:

  • järsk langus ja tulevikus kõõluste reflekside täielik puudumine;
  • lihastoonuse hajus langus.

Alkohoolset neuropaatiat iseloomustab kahjustatud töö- ja näolihased, edasiarenenud juhtudel märgitakse uriinipeetus. Kaugelearenenud staadiumis iseloomustab alkohoolset polüneuropaatiat:

  • jäsemete lihasnõrkus: ühepoolne või sümmeetriline;
  • parees ja halvatus;
  • pindmise tundlikkuse rikkumine;
  • kõõluste reflekside järsk allasurumine, millele järgneb nende täielik väljasuremine.

Analüüsid ja diagnostika

Neuropaatiat peetakse üsna raskeks diagnoositavaks haiguseks, seetõttu on nii oluline anamneesi õigesti ja hoolikalt koguda. Raskus seisneb teatud sümptomite pikaajalises puudumises. Arst peab välja selgitama: kas võeti ravimeid, kas viirushaigusi kanti üle, kas oli kokkupuudet teatud kemikaalidega.

Haiguse debüüt võib ilmneda alkohoolsete jookide kuritarvitamise taustal. Diagnoos kogutakse paljudest teguritest lähtudes vähehaaval. Neuropaatia võib toimuda erineval viisil: progresseerub mitme päeva või aasta jooksul ja isegi välkkiirelt.

Palpeerimise abil uurib arst närvipükse, paljastades valulikkuse ja paksenemise kogu nende vältel. Tinneli test on kohustuslik. See meetod põhineb närvilõpu koputamisel ja kipitustunde tuvastamisel tundliku innervatsiooni piirkonnas..

ESR-i määramisega tehakse laboris vereanalüüs ja mõõdetakse suhkru taset. Lisaks tehakse rindkere röntgenuuring. Samuti viiakse läbi seerumivalgu elektroforees.

Ravi

Närvilõpmete mittepõletikuliste kahjustuste ravi on oma olemuselt individuaalne ja nõuab lisaks integreeritud lähenemisviisile ka regulaarset ennetamist.

Ravimeetodid valitakse sõltuvalt vormist, astmest ja põhjustest, mis aitasid kaasa neuromuskulaarse juhtivuse lüüasaamisele. Kogu teraapia on suunatud närvijuhtivuse täielikule taastamisele. Närvisüsteemi toksiliste kahjustuste korral viiakse läbi võõrutusmeetmed (mõjutavate tegurite kõrvaldamine, antidoodi sisseviimine).

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeedi vormis soovitatakse normaalse veresuhkru taseme hoidmiseks meetmeid. Paralleelselt on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest. Ainevahetushäired suhkruhaiguse korral suurendavad vereringes ringlevate vabade radikaalide taset, kahjustades enda organite ja süsteemide antioksüdantset toimet. Kõik see viib laeva sisekesta ja närvikiudude terviklikkuse rikkumiseni.

Diabeetilise neuropaatia korral on näidustatud Alfa lipoehappel põhinevate ravimite kasutamine:

Traditsiooniline neuroloogiline komplekt hõlmab B-vitamiinide sisseviimist neuromuskulaarse juhtivuse täielikuks taastamiseks. Ravi rahvapäraste ravimitega ei soovitata.

Posttraumaatilises vormis elimineeritakse traumaatilised tegurid. On välja kirjutatud valuvaigisteid, vitamiinikomplekse, samuti ravimeid, mis tugevdavad taastamisvõimet ja normaliseerivad ainevahetust.

Füsioteraapia protseduuride efektiivne läbiviimine.

Ravimid

Alajäsemete neuropaatia ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  • Närvirakkudes olevad neuroprotektiivsed ained või ainevahetuse kiirendid. Ravimid: Mildronaat; Piratsetaam.
  • Antikolinesteraasi ravimid, mille toime on suunatud närvilõpmete sensoorse töö optimeerimisele. Ravimid parandavad alajäsemete neuromuskulaarset juhtivust. Nende hulka kuuluvad: Proserin; Ipidakriin.
  • Antioksüdandid Need takistavad vabade radikaalide mõju närvisüsteemi toimimisele negatiivseid tagajärgi. Vabade radikaalide kõrge kontsentratsioon mõjutab hävitavalt perifeerse närvisüsteemi kudede seisundit. Preparaadid: tsütoflaviin; Mexidol.
  • Alfa lipoehape. Ravimid aitavad taastada neurotsüüte, kiirendada ainevahetust. Diabeetilise neuropaatia korral täheldatud kõrge efektiivsus.
  • Muud ravimid. B-vitamiinide kasutamine annab hea efekti, eriti näidatakse neuropaatiatega patsientidele B1, B6, B12. Vitamiinikompleksid aitavad taastada neuromuskulaarset juhtivust. Seal on tablett ja süstevorm: Milgamma; Neuromultiviit; Kombilipen.

Kodus ei ole soovitatav ise ravida.

Neuropaatilise valu ravi täiskasvanutel

Mis on neuropaatiline valu??

Neuropaatiline valu ilmneb siis, kui impulsside signaalide edastamine mööda närve on häiritud. Täiskasvanutel kirjeldatakse neuropaatilist valusündroomi torkena, põlevana, tulistamisena ja seda seostatakse sageli elektrilöögiga.

Teraapia algab kõige lihtsamate valuvaigistitega (Ibuprofeen, Ketonal). Nende ebaefektiivsuse ja tugeva valusündroomi korral on ette nähtud antidepressandid ja epilepsiavastased ravimid (näiteks Tebantin).

Tritsüklilised antidepressandid

Selle rühma ravimeid kasutatakse sageli neuropaatilise valu leevendamiseks. Arvatakse, et nende toimemehhanism põhineb närviimpulsside edastamise takistamisel. Kõige sagedamini välja kirjutatav ravim on Amitriptüliin. Efekt võib ilmneda mõne päeva jooksul, kuid mõnel juhul kestab valuvaigistav ravi 2-3 nädalat. Ravi maksimaalne efekt registreeritakse intensiivravi 4-6 nädala jooksul. Teraapia kõrvaltoimeks on uimasus, mistõttu alustatakse ravi väikseimate annustega, suurendades annust järk-järgult parema taluvuse saavutamiseks. Joo palju vedelikke.

Krambivastased ained, epilepsiavastased ravimid

Kui antidepressante pole võimatu kasutada, määratakse epilepsiavastased ravimid (Pregabalin, Gabapentin). Lisaks epilepsia ravile on ravimid suurepärased neuropaatilise valu sündroomi leevendamisel. Ravi alustatakse väikseimate annustega, mis on identsed antidepressantide raviga.

Protseduurid ja toimingud

Peroneaalnärvi neuropaatia hõlmab lisaks ravimteraapiale ka füsioteraapia protseduure:

  • Magnetoteraapia. See põhineb magnetvälja mõjul inimkehale, mis aitab leevendada valu, taastada närvirakke ja vähendada põletikulise reaktsiooni raskust.
  • Amplipulss. See põhineb moduleeritud voolu mõjul kahjustatud alale, mille tõttu närvirakud taastatakse ja puhitus väheneb. On põletikuvastase toimega.
  • Elektroforees ravimitega. Selle aluseks on elektrivälja mõju, mille tõttu ravimid satuvad põletiku fookusesse.
  • Ultraheliravi. Ultraheliga kokkupuutel stimuleeritakse vereringet, valu sündroomi raskusaste väheneb. Tal on toniseeriv ja põletikuvastane toime.
  • Elektriline stimulatsioon. Neuromuskulaarse juhtivuse taastamine toimub elektrivoolu mõjul.

Samamoodi viiakse läbi radiaalse närvi neuropaatia ravi. Radiaalse närvi taastamiseks on soovitatav ka kuurimassaaž.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad nakkuslike ja süsteemsete haiguste õigeaegset ravi, üldise ainevahetuse normaliseerimist. On oluline mõista, et patoloogia võib omandada kroonilise kursuse, mistõttu on nii oluline läbi viia õigeaegne ja pädev ravi.

Kerge haiguse kulgu ja kroonilise neuropaatia vormi korral on näidustatud spaa-ravi, kus:

  • aroomiteraapia;
  • laser- ja valgusravi;
  • magnetoteraapia;
  • massaaž, treeningravi;
  • nõelravi;
  • psühhoteraapia.

Tagajärjed ja tüsistused

Perifeerses neuropaatias on palju tüsistusi ja need sõltuvad peamiselt põhjuslikust tegurist, mis viis närvipunkti kahjustuseni. Suuremad komplikatsioonid:

  • Diabeetiline jalg. Peetakse diabeedi üheks halvimaks tüsistuseks.
  • Gangreen. Putrefaktiivse protsessi põhjus on verevoolu täielik puudumine kahjustatud piirkonnas. Patoloogia nõuab kiiret kirurgilist ravi: nekrootiliste piirkondade ekstsisioon, jäseme amputeerimine.
  • Autonoomne kardiovaskulaarne neuropaatia. Erinevate autonoomsete närvifunktsioonide häired on tavalised, sealhulgas higistamine, põie juhtimine, pulss ja vererõhk.

Allikate loetelu

  • Redkin Yu.A. "Diabeetiline neuropaatia: diagnoosimine, ravi ja ennetamine", artikkel rinnavähi ajakirjas nr 8, 05.06.2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Neuromultiidiidi kasutamise võimalused polüneuropaatia kompleksravis suhkruhaigusega patsientidel // Diabetes mellitus" 2001.
  • E. G. Starostina "Diabeetiline neuropaatia: mõned valusündroomi diferentsiaaldiagnostika ja süsteemse ravi teemad", artikkel ajakirjas RMZh №22, 2017.

Haridus: Lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini kraadi. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomi erialadel "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal võttis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed teemad teraapias". 2014. aastal läbis ta eriala "Kliiniline ehhokardiograafia" täienduskursused ja eriala "Meditsiiniline taastusravi" kursused. 2017. aastal läbis ta eriala "Veresoonte ultraheli" edasijõudnute koolituskursused.

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa-s MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina Ufa-s MBUZ-i polikliinikus nr 33. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Vene kardioloogiaühingu liige.