Kloonasepaam

Kasutusjuhend:

Klonasepaam on epilepsiavastane ravim bensodiasepiini derivaatide grupist, millel on väljendunud krambivastane, anksiolüütiline, tsentraalset lihaseid lõdvestav, rahustav ja hüpnootiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Clonazepami annustamisvorm - tabletid (vastavalt 10 või 30 tk. Blistrites, vastavalt 3 või 1 pakend pappkarbis).

Ravimi toimeaine on klonasepaam. Sisu 1 tabletis - 0,5 või 2 mg.

Näidustused

  • Esimese rea vahendina - epilepsia täiskasvanutel ja lastel, sealhulgas imikutel: atoonilised krambid ("langus-rünnak" või "kukkumise" sündroom), noogutushooge, tüüpilised (petit mal) ja ebatüüpilised (Lennox-Gastauti sündroom) puudumised ;
  • Teise rea vahendina - infantiilsed spasmid (Westi sündroom);
  • Kolmanda rea ​​vahendina - toonilised-kloonilised krambid (grand mal), lihtsad / keerulised sekundaarsed generaliseerunud toonilised-kloonilised krambid ja osalised krambid.

Lisaks on ravim välja kirjutatud järgmistel juhtudel:

  • Somnambulism;
  • Psühhomotoorne agitatsioon;
  • Paanikahäire;
  • Tsüklotüümia maania faas;
  • Paroksüsmaalse hirmu ja foobia sündroomid (üle 18-aastastel patsientidel);
  • Unetus (eriti aju orgaaniliste kahjustustega patsientidel);
  • Lihaste hüpertoonilisus;
  • Alkoholi ärajätusündroom (värinad, äge agitatsioon, hallutsinatsioonid, äge alkohoolne või ähvardav deliirium).

Vastunäidustused

  • Myasthenia gravis;
  • Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak või haiguse eelsoodumus;
  • Äge hingamispuudulikkus;
  • Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (hingamispuudulikkuse võimalik progresseerumine);
  • Hingamiskeskuse depressioon;
  • Raske depressioon (suitsidaalsed kalduvused on võimalikud);
  • Äge alkoholimürgitus, millega kaasneb elutähtsate funktsioonide nõrgenemine;
  • Äge mürgistus unerohtude või narkootiliste valuvaigistitega;
  • Teadvuse häired;
  • Kooma;
  • Šokk;
  • Rasedus;
  • Imetamise periood;
  • Vanus kuni 18 aastat paroksüsmaalse hirmu ravis;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse Clonazepam eakatele, raske maksahaiguse, ataksia, uneapnoe episoodide, raske kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidele (eriti ägeda halvenemise ajal)..

Manustamisviis ja annustamine

Klonasepaam tuleb võtta suu kaudu.

Annused valitakse igal juhul eraldi. Algne ööpäevane annus täiskasvanutele ei ole suurem kui 1 mg, eakatele - mitte rohkem kui 0,5 mg. Säilitusannus - 4-8 mg päevas.

Algannus alla 5-aastastele lastele (sealhulgas imikutele) on kuni 0,25 mg, 5-12-aastastele lastele - 0,5 mg. Päevased säilitusannused: alla 1-aastastele lastele - 0,5–1 mg, 1-5-aastastele - 1–3 mg, 5–12-aastastele - 3–6 mg.

Annust suurendatakse järk-järgult. Päevane annus jagatakse 3-4 annuseks võrdsetes osades. Toetav ravi algab 2-3 nädalat pärast peamist.

Kõrvalmõjud

  • Kesknärvisüsteem (KNS): ravi alguses - väsimustunne, letargia, tugev letargia, unisus, peavalud, tuimus, pearinglus; harva - ataksia, segasus. Suurte annuste võtmisel, eriti pikka aega, on võimalik paradoksaalseid reaktsioone (sealhulgas ägedaid erutusseisundeid), diploopiat, anterograadset amneesiat, liigesehäireid, nüstagmi; harva - lihasnõrkus, hüperergilised reaktsioonid, depressioon. Mõne epilepsia vormi pikaajalise ravi korral on võimalus, et krambihoogude sagedus suureneb;
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: muutused pigmentatsioonis, mööduv alopeetsia;
  • Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria; äärmiselt harv - anafülaktiline šokk;
  • Hingamiselundkond: imikutel ja väikelastel - bronhide hüpersekretsioon;
  • Seedesüsteem: harva - iiveldus, kõrvetised, suukuivus, söögiisu vähenemine, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, kollatõbi, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine; imikutel ja väikelastel - suurenenud süljeeritus;
  • Endokriinsüsteem: düsmenorröa, libiido muutused, pöörduv mittetäielik enneaegne puberteet lastel (enneaegne seksuaalne areng);
  • Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus, tahhükardia;
  • Kuseelundkond: uriinipeetus või uriinipidamatus, neerufunktsiooni kahjustus;
  • Hematopoeetiline süsteem: agranulotsütoos, neutropeenia, aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
  • Muud: uimastisõltuvus, sõltuvus; annuse järsu vähendamise või ravi katkestamisega - võõrutussündroom.

erijuhised

Laste pikaajalise ravi korral Clonazepamiga tuleks arvestada selle soovimatu mõju vaimsele ja füüsilisele arengule tõenäosusega, mis ei pruugi ilmneda paljude aastate jooksul.

Pikaajaline ravi viib ravimi nõrgenemiseni.

Ravi ajal ja vähemalt 3 päeva pärast selle lõppu on keelatud alkohoolsete jookide tarbimine.

Klonasepaam mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, mida peaksid arvestama inimesed, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad reaktsioonide kiirust ja kõrgendatud tähelepanu.

Ravim tuleb tühistada annuse järkjärgulise vähendamise teel..

Ravimite koostoime

Klonasepaami kombinatsioonis kasutamisel tuleks kaaluda võimalikke reaktsioone:

  • Naatriumvalproaat - selle toime nõrgenemine, krampide provotseerimine;
  • Tsimetidiin - kesknärvisüsteemi suurenenud kõrvaltoimed (tuleb siiski märkida, et mõnedel patsientidel vähenes selle kombinatsiooni kasutamisel krambihoogude sagedus);
  • Liitiumkarbonaat - neurotoksilisuse teke;
  • Lihasrelaksandid - nende tegevuse tugevdamine;
  • Fenütoiin - selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja toksiliste reaktsioonide teke või kontsentratsiooni langus;
  • Tiaprid - pahaloomulise neuroleptilise sündroomi areng;
  • Kofeiin - klonasepaami anksiolüütilise ja rahustava toime vähendamine;
  • Etanool ja ravimid, millel on kesknärvisüsteemi depressiivne toime (antidepressandid, antipsühhootikumid, krambivastased ained, barbituraadid, narkootilised analgeetikumid) ja skeletilihaste toonust vähendavad ravimid - suurendades klonasepaami ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimet;
  • Fenelsiin - kuklakujulises piirkonnas lokaliseeritud peavalu areng;
  • Lamotrigiin, karbamasepiin - klonasepaami kontsentratsiooni langus vereplasmas;
  • Desipramiin - selle kontsentratsiooni langus vereplasmas (mõnikord 2 korda) ja suurenemine pärast klonasepaami kasutamise lõpetamist;
  • Primidoon - selle kontsentratsiooni suurendamine veres;
  • Toremifeen - selle metabolismi kiirendamine;
  • Nikotiin - klonasepaami toime nõrgendamine.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ºС kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kloonasepaam

Ladinakeelne nimetus: Clonazepam

ATX-kood: N03AE01

Toimeaine: klonasepaam

Tootja: Tarchomini farmaatsiatehas Polfa (Poola), Remedica (Küpros)

Kirjeldus on aegunud: 27.10.17

Klonasepaam on epilepsiavastane ravim, mis on bensodiasepiini derivaat. Samuti on sellel agensil võimalik hüpnootiline, rahustav ja lihaseid lõdvestav toime..

Toimeaine

Väljalaske vorm ja koostis

Seda ravimit toodetakse tablettide kujul. Ravimit müüakse blistrites (30 tabl.), Pakendatud pappkarpidesse 1 tk..

Tabletid1 vahekaart.
Kloonasepaam500 mcg
Abiained: tween-80, puhastatud vesi, sorbiinhape, suhkrusiirup, sidrunhape.

Näidustused

Soovitatav kasutada epilepsiahoogude korral täiskasvanutel ja lastel. Seda kasutatakse ka toonilis-klooniliste krampide korral, mis võivad ilmneda ägeda alkoholimürgituse korral. Lisaks kasutatakse seda atooniliste krampide korral, mida iseloomustab kõigi lihaste ja sulgurlihase järsk lõdvestamine. Kloonasepaami kasutatakse ka noogutuskrampide tekkeks, mis esinevad kõige sagedamini lastel ja millega kaasnevad pea noogutamine, kaelalihaste spasmid ja silmade tõmblemine. Näidatud selle ravimi kasutamist ja Westi sündroomiga.

See on näidustatud suurenenud lihastoonuse, somnambulismi, psühhomotoorse agitatsiooni, paanikahäirete, võõrutusnähtude korral alkoholi kuritarvitajatel.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud hingamispuudulikkuse ja hingamisdepressiooni korral, alkoholimürgitus koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega, ülitundlikkus selle komponentide suhtes, äge mürgistus hüpnootilise või narkootilise valuvaigistiga. Ei kasutata ka glaukoomi, raseduse, šoki ja kooma seisundis, suitsidaalse kalduvusega raske depressiooni korral.

Eriline ettevaatus on vajalik ravimi määramisel patsientidele, kellel on seljaaju ja väikeaju ataksia, hüperkinees, krooniline alkoholism, sõltuvus keemilistest ja psühhoaktiivsetest ainetest.

Selle ravimi väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik ka hüpoproteineemia, maksa- ja neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse ja orgaaniliste ajukahjustustega patsientidele, samuti psühhoosi, apnoe, bronhospastilise sündroomi, neelamishäiretega patsientidele. Harva kirjutatakse ravim välja patsientidele pre- ja postoperatiivsel perioodil ning eakatele.

Klonazepaami kasutamise juhised (meetod ja annustamine)

Annustamisrežiim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Täiskasvanute soovitatav algannus ei ole suurem kui 1 mg päevas. Säilitusannus - 4-8 mg päevas.

Eakate patsientide puhul ei ole algannus suurem kui 500 mikrogrammi.

Lastele vanuses:

  • 1-5-aastastel ja imikutel ei ole algannus suurem kui 250 mikrogrammi päevas.
  • 5–12-aastased - 500 mcg päevas.

Optimaalsed ööpäevased säilitusannused lastele:

  • kuni 1 aasta - 0,5-1 mg,
  • 1-5-aastased - 1-3 mg,
  • 5-12-aastased - 3-6 mg.

Päevane koguannus jagatakse 3-4 võrdseks annuseks. Säilitusannused tuleb võtta pärast 2-3-nädalast ravi.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • väsimus,
  • vähenenud tähelepanu,
  • unisus,
  • letargia,
  • pearinglus.

Sageli on palju vähem levinud emotsioonide tuhmumine, reaktsioonide aeglustumine, depressioon, müasteenia gravis, eufooria, kõnekahjustus ja isegi ajutine mälukaotus. Harva esinevad ka teadvuse segadus, käitumise ebapiisavus, unetus..

Mõnel juhul täheldatakse pärast Clonazepami tablettide kasutamist hingamiskeskuse häireid ja bronhide hüpersekretsiooni. Samuti mõjutavad kõrvaltoimed vereloomeorganeid..

Võimalikud seedetrakti kõrvaltoimed: kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised, suu kuivus või suurenenud süljeeritus, söögiisu vähenemine ja maksafunktsiooni häired.

Urogenitaalsüsteemi osadel ilmnevad mõnikord uriinipidamatus või uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus, libiido ja menstruaaltsükkel.

Mõnikord tekivad allergilised reaktsioonid selle võtmisel.

Üleannustamine

Analoogid

Analoogid vastavalt ATX-koodile: Klonotril, Rivotril.

Ärge tehke ise otsust ravimit vahetada, pidage nõu oma arstiga.

farmakoloogiline toime

Klonasepaam on inhibiitorite tugevdaja, mis mõjutab närviimpulsside levikut. See stimuleerib nii seljaaju kui ka aju neuronites paiknevaid bensodiasepiini retseptoreid ja aeglustab aju subkortikaalsete struktuuride, näiteks limbilise süsteemi, taalamuse ja hüpotalamuse erutusprotsesse. Samuti on pärsitud seljaaju polüsünaptilised refleksid..

Ärevusevastane toime on tingitud selle mõjust limbilisele süsteemile, mis põhjustab ärevuse vähenemist, aga ka hirmu, ärevuse, ärevuse nõrgenemist ja emotsionaalsuse vähenemist. Ravimi sedatiivne toime avaldub tänu toimele retikulaarses ja talaalses süsteemis, samas kui neurootilised sümptomid vähenevad märkimisväärselt. Presünaptilise pärssimise tõttu ilmneb ravimi krambivastane toime.

Kõrvaldab igasuguse paroksüsmaalse aktiivsuse ja on tõhus vahend epilepsia vastu.

erijuhised

Ravi ajal ei tohiks alkoholi lubada.

Raviperioodil on aeglustunud psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus. Seda peavad arvestama isikud, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Klonasepaam läbib platsentaarbarjääri ja võib erituda rinnapiima.

Lapsepõlves

Pikaajalisel kasutamisel lastel tuleb meeles pidada kõrvaltoimete võimalikku mõju füüsilisele ja vaimsele arengule, mis ei pruugi ilmneda mitu aastat.

Vanemas eas

Ravimit kasutatakse eakatel patsientidel ettevaatusega, kuna neil võib olla kloonasepaami aeglasem elimineerimine ja vähenenud tolerantsus, eriti kardiopulmonaalse puudulikkuse korral.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ravimit kasutatakse raske maksahaigusega patsientidel eriti ettevaatlikult..

Ravimite koostoime

Clonazepami toimet tugevdavad barbituraadid, krambivastased ained, antipsühhootikumid, antidepressandid, alkohol, narkootilised valuvaigistid, skeletilihaste toonust vähendavad ravimid. Nõrgenenud - nikotiin.

Alkohol kutsub esile paradoksaalseid reaktsioone: agressiivse käitumise või psühhomotoorse agitatsiooni, võib-olla patoloogilise joobeseisundi.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ladustamistingimused ja -perioodid

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni +25 ° C. Kõlblikkusaeg - aastad.

Hind apteekides

Sellele lehele postitatud kirjeldus on ravimi annotatsiooni ametliku versiooni lihtsustatud versioon. Teavet pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole iseravimise juhend. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga ja lugema tootja kinnitatud juhiseid.

Klonasepaam (2 mg)

Juhised

  • Vene keeles
  • қazaқsha

Ärinimi

CLONAZEPAM

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine - klonasepaam 2 mg,

abiained: kartulitärklis, riisitärklis, naatriumkarboksümetüültärklis, želatiin, polüsorbaat 80, naatriumlaurüülsulfaat, talk, magneesiumstearaat, laktoos

Kirjeldus

Ümarad, lameda pinnaga, valge kuni helekreemjas tabletid, ristõiejoonega, mis jagab tableti tahkete servadega neljaks osaks, ilma pragudeta

Farmakoterapeutiline rühm

Epilepsiavastased ravimid. Bensodiasepiini derivaadid.

ATX-kood N03AE01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Klonasepaam imendub seedetraktist hästi. Biosaadavus suukaudsel manustamisel on 90%. Kui suu kaudu võetakse ühekordne annus ravimit, täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni seerumis 1-4 tunni pärast.

Kloonasepaam seondub verevalkudega umbes 85%. Ravim läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääre ning siseneb ka emapiima. Jaotusruumala on 1,8–4,4 l / kg. Klonasepaam metaboliseeritakse maksas farmakoloogiliselt inaktiivseteks metaboliitideks. Poolväärtusaeg on 20–60 tundi. See eritub peamiselt uriiniga metaboliitide kujul. Vähem kui 0,5% võetud ravimiannusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Farmakodünaamika

Klonasepaam kuulub bensodiasepiini derivaatide rühma. Toimib paljudele kesknärvisüsteemi struktuuridele - peamiselt limbilisele süsteemile ja hüpotalamusele, s.o. emotsionaalse tegevuse reguleerimisega seotud struktuuride kohta. Nagu kõik teised bensodiasepiinid, tugevdab see GABAergic neuronite pärssivat toimet ajukoores, hipokampuses, väikeajus, seljaajus ja muudes kesknärvisüsteemi struktuurides. Selle tagajärjeks on erinevate neuronigruppide aktiivsuse vähenemine: noradrenergiline, kolinergiline, dopaminergiline ja serotonergiline. Tuvastati bensodiasepiinidele spetsiifiliste sidumissaitide olemasolu, mis on rakumembraani valgustruktuurid, mis on seotud GABA-A retseptori ja kloorikanali kompleksiga. Kloonasepaami toime on seotud GABAergilise retseptori tundlikkuse moduleerimisega, mis põhjustab retseptori afiinsuse suurenemist gamma-aminovõihappe (GABA) suhtes, mis on pärssiv endogeenne neurotransmitter. Bensodiasepiini retseptori või GABA-A aktiveerimise tagajärjeks on klooriioonide transportimise suurenemine kloori kanali kaudu klooriioonide kaudu neuronisse, mis viib rakumembraani hüperpolariseerumiseni ja lõpuks neuronite aktiivsuse pärssimiseni (st neurotransmitteri vabanemiseni). Kliiniliselt on klonasepaamil krambivastane, anksiolüütiline, sedatiivne ja mõõdukalt väljendunud hüpnootiline toime ning see vähendab ka skeletilihaste toonust. Klonasepaam tõstab krambiläve ja hoiab ära generaliseerunud krambihoogude tekkimise. Mõjub soodsalt nii generaliseerunud kui ka osaliste krambihoogudele.

Näidustused

Kõik täiskasvanute ja laste epilepsia tüübid:

- lihtsad ja keerulised osalised krambid;

- sekundaarsed üldistatud lihtsad krambid;

- puudumised (petit mal), sealhulgas ebatüüpilised puudumised;

- primaarsed ja sekundaarsed generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid (grand mal);

- müoklooniliste krampide rünnakud;

- klooniliste ja tooniliste krampide rünnakud.

Paroksüsmaalse hirmu sündroom.

Igapäevase elu probleemidega seotud närvipinge ja ärevus ei ole näidustatud ravimi kasutamisel.

Tüsistuste vältimiseks tuleb ravimit võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele..

Manustamisviis ja annustamine

Klonasepaami tuleb võtta vastavalt arsti juhistele.

Kahtluse korral pöörduge arsti poole.

Tablettides sisalduv ristõieline risk võimaldab teil jagada tableti kaheks või neljaks võrdseks osaks.

Algne ööpäevane annus ei tohiks ületada 1–1,5 mg. Ravimit tuleb välja kirjutada annustes, mis jagunevad 2-3 annuseks päevas, regulaarsete intervallidega. Annust tuleb järk-järgult suurendada 0,5 mg kuni 1 mg iga 3 päeva tagant, sõltuvalt patsiendi ravivastusest ravimile, kuni määratakse säilitusannus, mis tavaliselt ulatub 4... 8 mg päevas..

Maksimaalne ööpäevane säilitusannus, mis tuleb saavutada 2–4 ​​nädala jooksul pärast ravi, ei tohiks ületada 20 mg.

Algannus 1–5-aastastel lastel on 0,25 mg päevas, vanematel lastel - 0,5 mg / päevas.

- 1 kuni 5 aastat: 1-2 mg / päevas;

- 6–16-aastased: 2–4 mg / päevas.

Päevane annus tuleb jagada kolmeks või neljaks osaks, manustades seda korrapäraste intervallidega.

Kuni optimaalse annuse määramise ajani peaksid lapsed saama tablette, mis sisaldavad toimeainet annuses 0,5 mg.

Paroksüsmaalse hirmu sündroom

Klonasepaami algannus on 0,5 mg 1–2 korda päevas.

Ravimi sihtannust, mis enamikul patsientidest on 1 mg päevas, võib manustada 3 päeva pärast.

Päevane annus ei tohiks ületada 1 mg, kuna olemasolevad uuringud ei ole näidanud efektiivsuse suurenemist pärast selle annuse ületamist, samal ajal täheldati kõrvaltoimete suurenemist. Mõnel patsiendil võib siiski olla efektiivne päevaannuse suurendamine 4 mg-ni. Sellistel patsientidel on vaja suurendada ravimi annust 0,5 mg iga 3 päeva tagant..

Päevase unisuse vähendamiseks võib ravimit võtta enne magamaminekut ühe annusena..

Klonasepaami ohutust ja efektiivsust alla 18-aastaste laste puhul, kellel on paroksüsmaalne hirmusündroom, ei ole tõestatud..

Neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Arst määrab annuse individuaalselt, sõltuvalt mõjutatud organi puudulikkuse astmest..

Eakad patsiendid

Eakad patsiendid on tundlikumad kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite suhtes. Nendel patsientidel peab annuse määrama arst..

Kui patsient leiab ravi ajal, et ravimi toime on liiga tugev või nõrk, peaks ta konsulteerima arstiga..

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kui pärast klonasepaami kasutamist mitu päeva ei ole paranemist, pöörduge arsti poole..

Tablette tuleb võtta suu kaudu vähese veega.

Arst peab ravi alustama väikseimate võimalike efektiivsete annustega, suurendades neid järk-järgult iga 3 päeva tagant, kuni saavutatakse sobiv terapeutiline toime või maksimaalne ööpäevane annus..

Kui ravimi kasutamine samades annustes pole võimalik, tuleb suurem annus võtta enne magamaminekut..

Pärast efektiivse säilitusannuse määramist võib ravimit võtta enne magamaminekut ühe ööpäevase annusena..

Ravimi manustamine tuleb lõpetada järk-järgult, arsti järelevalve all. Kloonasepaami järsk katkestamine võib põhjustada ärajätunähtusid. Eriti ohtlik on pikaajaline ravi järsk lõpetamine või ravi, mis nõuab suuri ravimiannuseid. Siis on võõrutusnähud veelgi teravamad. Arst peaks määrama ravimi järkjärgulise lõpetamise iga patsiendi jaoks eraldi..

Kui teil jääb vahele annus Clonazepamit

Kui ravimit ei võetud õigel ajal, on vaja seda võtta nii kiiresti kui võimalik (kui enne järgmise ravimi tarbimist on veel palju aega) või jätkata ravimi regulaarset kasutamist.

Ärge kasutage kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata..

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete arv ja raskusaste sõltub patsiendi individuaalsest tundlikkusest ja annusest. Ravimi Clonazepam tühistamine raskete kõrvaltoimete tõttu on haruldane.

südame-veresoonkonna süsteemist: bradükardia, tahhükardia, valu rinnus

verest ja lümfisüsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, palavik, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia

närvisüsteemist: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - uimasus, väsimus, pearinglus, vähenenud keskendumisvõime, ataksia, letargia, letargia, katalepsia, emotsioonide tuimus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, antegraanne amneesia (suurte annuste väljakirjutamisel suureneb selle oht), ebapiisav käitumine, meeleolu depressioon, segasus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (keha kontrollimatud liigutused, sealhulgas silmad), nõrkus, müasteenia gravis, düsartria

Mõne epilepsia vormi pikaajaline ravi võib suurendada krambihoogude sagedust.

oftalmilised häired: nägemishäired (hägune nägemine, diplopia, nüstagm)

hingamiselunditest: hingamiskeskuse rõhumine (eriti intravenoosse manustamise korral), bronhide hüpersekretsioon (imikutel ja väikelastel)

seedetraktist: ülitundlikkus (imikutel ja väikelastel), suukuivus, ebameeldiv maitse, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus

neerudest ja kuseteedest: uriinipeetus, spontaanne urineerimine või uriinipidamatus, valulik urineerimine, neerufunktsiooni kahjustus

lihasluust ja sidekoest: lihasnõrkus, lihaste värisemine, müalgia

veresoonkonna häired: vererõhu väike langus

üldised häired ja reaktsioon süstekohal: üldine nõrkus, minestamine

immuunsussüsteemist: anafülaktilisi reaktsioone kirjeldatakse väga harva

nahast ja nahaaluskoest: allergilised nahareaktsioonid (lööve, sügelus, urtikaaria), juuste väljalangemine, pigmentatsioonihäired

maksa ja sapiteede kaudu: maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse vähene suurenemine, maksa talitlushäired, kollatõbi

reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: düsmenorröa, suurenenud või vähenenud libiido

mõju lootele: teratogeensus (eriti esimesel trimestril), kesknärvisüsteemi depressioon, hingamise halvenemine ja imemisrefleksi mahasurumine vastsündinutel, kelle emad kasutasid klonasepaami

vaimsed häired: paradoksaalsed reaktsioonid - agressiivsed puhangud, segasus, hallutsinatsioonid, äge agitatsioon, ärrituvus, ärevus, unetus, psühho-motoorne rahutus, lihaste värisemine, krambid

Paradoksaalseid reaktsioone täheldatakse kõige sagedamini pärast alkoholi joomist, eakatel ja psüühikahäiretega patsientidel.

Füüsiline ja vaimne sõltuvus võib areneda terapeutiliste annuste manustamisel klonasepaamiga. Sõltuvuse tekkimise oht suureneb annuse ja ravi kestuse suurenemisega. Eelsoodumus sõltuvusele, eriti patsientidel, kellel on varem esinenud alkoholismi või muid sõltuvusi.

Ravi järsk katkestamine võib põhjustada võõrutusnähtusid.

Kloonasepaamiga ravi ajal võib esineda diagnoosimata depressioon.

Mõnedel patsientidel võib Clonazepami kasutamisel tekkida muid kõrvaltoimeid. Ülaltoodud või muude soovimatute nähtuste ilmnemisel, mida pole selles juhendis täpsustatud, peate nendest oma arsti teavitama..

Vastunäidustused

- ülitundlikkus bensodiasepiinide või ravimi mis tahes komponendi suhtes

- raske hingamishäire

- uneapnoe rünnakud, neelamishäired lastel

- raske maksapuudulikkus

- mürgitus alkoholi, narkootiliste analgeetikumide ja unerohtudega

- narkosõltuvuse ajalugu

- pärilik galaktoositalumatus, ensüümide puudus

Lapp-laktaas, glükoosi-galaktoosi imendumine

- rasedus ja imetamine

- alla 18-aastased lapsed (paroksüsmaalse hirmu sündroomi ravi)

Ravimite koostoime

Peate oma arsti teavitama kõigist hiljuti võetud ravimitest, isegi ilma retseptita väljastatud ravimitest.

Kloonasepaami masendavat toimet kesknärvisüsteemile tugevdavad oopiumivalude leevendajad, üldanesteesia ravimid (anesteetikumid), psühhotroopsed ravimid, antidepressandid, antihistamiinikumid, ravimid, mis alandavad tsentraalselt vererõhku.

Maksas metaboliseeruvad ravimid, mida kasutatakse samaaegselt bensodiasepiinidega, võivad tugevdada (disulfiraam, tsimetidiin, erütromütsiin, ketokonasool, ritonaviir) või nõrgendada (rimfapitsiin, fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon, karbamasepiin) nende toimet.

Alkoholi tarbimine klonasepaamravi ajal tugevdab kesknärvisüsteemi masendavat toimet ja võib põhjustada paradoksaalseid reaktsioone, nagu psühhomotoorse agitatsioon ja agressiivne käitumine. Lisaks tugevdab alkohol klonasepaami sedatiivset toimet kuni liigutuste koordineerituse ja teadvuse kadumiseni..

Skeletilihasrelaksantidega võetud klonasepaam pikendab ja tugevdab nende toimet.

Kloonasepaami ja III klassi antiarütmikumi, amiodarooni samaaegne kasutamine võib suurendada bensodiasepiinidele iseloomulikku toksilisust (nt motoorse koordinatsiooni häire)..

Kloonasepaam koos teiste krambivastaste ainetega, eriti hüdantoiini või fenobarbitaaliga, võib suurendada kesknärvisüsteemi depressiooniga seotud kõrvaltoimeid.

Naatriumvalproaadi kasutamisel täheldati staatuse epilepticus esinemist.

Tubaka suitsetamine võib nõrgendada klonasepaami mõju.

erijuhised

Üldine teave bensodiasepiinide ja muude uinutite ravis täheldatud mõju kohta, mida tuleks arvestada ravimi Clonazepam kasutamisel.

Bensodiasepiinide või sarnase toimega ravimite, sealhulgas klonasepaami regulaarne kasutamine mitu nädalat võib vähendada nende efektiivsust.

Bensodiasepiinide või sarnase toimega ravimite kasutamine võib põhjustada vaimse ja füüsilise uimastisõltuvuse arengut. Uimastisõltuvuse tekke oht suureneb annuse ja ravi kestusega ning suureneb nii alkoholisõltuvusega kui ka uimastisõltuvusega patsientidel..

Uimastisõltuvuse tekkimisel võib ravimi järsk katkestamine põhjustada võõrutusnähtusid..

Tühistamissündroomi tüüpilised ilmingud on: peavalu, lihasvalu, agitatsioon ja emotsionaalne pinge, motoorne rahutus, segasusseisundid ja desorientatsioon, ärrituvus ja unetus. Rasketel juhtudel võivad ilmneda: derealiseerumine, isiksusehäired, kombatav, akustiline ja kerge hüperesteesia, jäsemete "hiilimise" tunne ja tuimus, hallutsinatsioonid või krambid. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.

Klonasepaam, nagu bensodiasepiinid ja sarnased ravimid, võib põhjustada antegrade amneesiat. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini mitu tundi pärast ravimi võtmist, eriti suures annuses. Patsientidel, keda ravitakse ravimiga Clonazepam, kui arst on määranud ravimi võtmise üks kord päevas, tuleks amneesia tekkeriski vähendamiseks seda ravimit võtta enne magamaminekut ja tal peaksid olema tingimused pidevaks 7-8 tunniseks uneks.

Klonasepaam, aga ka bensodiasepiinid ja sarnased ravimid võivad põhjustada paradoksaalseid reaktsioone nagu rahutus, agitatsioon, ärrituvus, agressiivsus, vaenulikkus, painajalikud, hallutsinatsioonid, psühhoos, somnambulism, isiksusehäired, tugev unetus. Need reaktsioonid on palju sagedamini eakatel või alkoholisõltuvusega patsientidel..

Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga..

Taotlus depressiooniks

Enne ravimi Clonazepam kasutamist peab patsient arsti teavitama kõigist vaimuhaigustest. Patsiendid, kellel on endogeense depressiooni sümptomid või depressiooniga seotud ärevus, peab arst määrama korraga mitu ravimit. Üksnes Clonazepami kasutamine depressiooniga patsientidel võib põhjustada depressiooni sümptomite, sealhulgas enesetapumõtete tugevnemist.

Konkreetsed patsiendirühmad

Eakad patsiendid peaksid saama väiksemaid Clonazepami annuseid, kuna selles vanuserühmas on suurenenud kõrvaltoimed, peamiselt orientatsiooni ja liigutuste koordinatsiooni häired (kukkumised, vigastused)..

Maksakahjustuse, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise hingamispuudulikkusega, väikeaju ja seljaaju ataksia või porfüüriaga patsiendid peaksid enne Clonazepami kasutamist oma arsti neist haigustest teavitama..

Glaukoomipatsiendid peaksid enne Clonazepam-ravi konsulteerima silmaarstiga.

Klonasepaam, eriti imikutel ja väikelastel, võib põhjustada liigset süljeeritust ja suurenenud sekretsiooni hingamisteedes. Ravi ajal tuleb jälgida hingamisteede avatust.

Bensodiasepiine ja muid sarnaseid ravimeid ei soovitata psühhoosiga patsientidel.

Alkoholi-, narkootikumide või narkomaaniaga patsiendid peaksid enne ravimi Clonazepam kasutamist kasutama arsti neist halbadest harjumustest. Selles patsientide rühmas on sõltuvuse tekke tõenäosus ning vaimse ja füüsilise sõltuvuse teke kõrge. Need patsiendid peaksid ravimit Clonazepam võtma ainult arsti range järelevalve all..

Pikaajalise raviga ravimiga Clonazepam peab arst määrama perioodilised vereanalüüsid (morfoloogiline analüüs määrdega) ja maksafunktsiooni testid.

Oluline teave Clonazepami mõne koostisosa kohta

Kui patsiendil on suhkrute talumatus, peab ta enne ravimi kasutamist teavitama sellest arsti.

Ravimi Clonazepam kasutamine koos toidu ja joogiga

Kloonasepaamravi ajal ja veel 3 päeva pärast selle lõppu ei tohi alkoholi tarbida.

On vaja konsulteerida arstiga, isegi kui ülaltoodud hoiatused viitavad varem täheldatud olukordadele.

Ravimi toime tunnused mootorsõiduki või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal Clonazepamiga ja veel 3 päeva pärast selle lõppu ei tohi te autot juhtida ega liikuvaid mehaanilisi seadmeid hooldada. Sõidukite juhtimise ja mehaaniliste seadmete hooldamise võime võib olla piiratud uimasuse, vähenenud kontsentratsiooni või muude kontsentratsiooni vähendavate kõrvaltoimete tõttu (vt kõrvaltoimed)..

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, desorientatsioon, hägune kõne ja rasketel juhtudel teadvuse kaotus, kooma.

Mürgitus, mis on põhjustatud kloonasepaami ja alkoholi või klonasepaami ja teiste kesknärvisüsteemi masendava toimega ravimite samaaegsest kasutamisest, võib olla eluohtlik..

Ravi: on vaja esile kutsuda võimalikult kiiresti oksendamine (tingimusel, et teadvus säilib) ja pöörduda arsti poole.

Meetmete eesmärk on organismist veel imendumata ravimite kiire kõrvaldamine või seedetraktist imendumise vähendamine.

On vaja jälgida hingamisteede avatust, pulssi, vererõhku ja vajadusel läbi viia sõltuvalt patsiendi seisundist sobiv sümptomaatiline ravi..

Spetsiifiline antidoot on flumaseniil (bensodiasepiini retseptori antagonist), mida saab hädaolukorras manustada intravenoosselt. Flumaseniil ei ole näidustatud patsientidele, kes kasutavad pikka aega klonasepaami. Kuigi sellel ravimil on kerge krambivastane toime, võib bensodiasepiini tugev blokaad põhjustada krampe, eriti inimestel, kellel on anamneesis epilepsia.

Kui te võtate ravimit soovitatavast suuremast annusest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Väljalaskevorm ja pakend

30 tabletti blisterpakendis oranžist PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist.

Pappkarpi pannakse 1 blisterpakend koos meditsiiniliste juhistega riigi- ja vene keeles.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ºС.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu ei tohiks ravimit kasutada.

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

Tarkhominski farmaatsiatehas "Polfa"

st. A. Fleming 2, 03-176 Varssavi, Poola

Registreerimistunnistuse omanik

Tarkhominski farmaatsiatehas "Polfa"

Kasahstani Vabariigi territooriumil ravimi kvaliteedinõudeid vastu võtva organisatsiooni aadress:

Kasahstani Vabariik, 050009, Almatõ, Jambul 221, apt 106

Kloonasepaam

Ravimi Clonazepam kasutusjuhendid on paigutatud krambivastaseks. Toodetud Poola ja Küprose apteekrite poolt. Spetsialistid määravad epilepsia, krampide ja krampide raviks 0,5 mg ja 2 mg tablette.

Vabastamise vormid ja koostis

Toimeaine on klonasepaam.

Seda toodetakse tablettide kujul, mille annus võib olla 0,5 või 2 mg. Esimene võimalus on ristikujulise joonega lamedad heleoranžid pillid. Teine võimalus (mõlemas 2 mg) on ​​ristikujulise joonega kaksiplaanilised valged pillid. Saadaval 30 tükki.

Näidustused

Millised Clonazepami pillid aitavad?

Ametlikud näidustused ravimi kasutamiseks:

  • atoonilised rünnakud, mille käigus lihaskiud lõdvestuvad järsult. Nende krampide ajal võivad patsiendid teadvuseta jääda ootamatult põrandale. Mõnikord on sulgurlihaste toonus langenud, mille tagajärjel eritub tahtmatult uriin ja / või väljaheited;
  • epileptiline seisund või krambid täiskasvanutel ja lastel;
  • orgaaniline ajukahjustus, mis põhjustab unetust;
  • neuroloogilised haigused, millega kaasneb unes jalutamine;
  • Westi sündroom on psühhomotoorse arengu rikkumine kaasasündinud aju patoloogia tagajärjel. Haigus on sageli surmav;
  • teatud tüüpi konvulsioonisündroom, mis avaldub lihaste hüpertoonias. See võib olla rünnak ägeda alkoholimürgituse taustal;
  • erinevat tüüpi foobiad üle 18-aastastel patsientidel;
  • lihaste toonuse patoloogiline tõus;
  • psühhomotoorne ületäitumine;
  • võõrutusnähtude ilmingud kroonilise alkoholismi taustal. Ravim on efektiivne värisemise, agitatsiooni, hallutsinatsioonide, alkohoolse deliiriumi nähtude vastu;
  • tervituskrambid, mis esinevad kõige sagedamini väikelastel. Need on põhjustatud kaela lihaste spasmist, mis väljendub pea noogutusliigutuste, silmade tõmblemise vormis;
  • äge maania psühhoos afektiivse bipolaarse häire taustal;
  • paanikahäired, millega kaasnevad põhjendamatu hirmu, ärevuse, agressiooni äkilised rünnakud.

Clonazepami kasutamise juhised: annused ja manustamisreeglid

Ravi kestuse ja Clonazepami tablettide annuse määrab ja kohandab ainult raviarst.

Täiskasvanute jaoks on soovitatav võtta Clonazepami tablette algannusega kuni 1,5 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Säilitusannus ei tohiks ületada 8 mg päevas, seda tuleks võtta 3-4 annusena.

Kuni 5-aastaste imikute puhul ei tohiks algannus olla suurem kui 3 mg, 5 kuni 12 aastat - 3-6 mg. Laste maksimaalne Clonazepami päevane annus tuletatakse kiirusega 0,2 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta.

Lahus Clonazepamiga

Status epilepticuse väljaarendamisel kasutatakse lahuse kujul olevat ravimit. Seisundi leevendamiseks manustatakse ainet intravenoosselt joa või tilguti abil. Pediaatriline annus on 0,5 mg põhikomponenti, täiskasvanute annus on 1 mg klonasepaami. Kui efekti pole, korratakse manipuleerimisi. Maksimaalne koguannus ei tohi ületada 10 mg, päevas - 13 mg toimeainet.

Enne manustamist lahjendatakse 1 ml kompositsiooni lahjendiga. Seda tehakse vahetult enne protseduuri - lahjendatud toode tuleb ära kasutada 4 tunni jooksul. Reegli eiramine või sissetoomiseks väikese läbimõõduga anuma kasutamine ähvardab verekanali seinte põletikku.

Kompositsiooni süstitakse väga aeglaselt, kontrollides samal ajal vererõhu taset, hingamissagedust, EEG taset. Kuna klonasepaam suudab infusiooniks reageerida plastikuga, on parem kasutada klaasmahuteid ja ärge viivitage protsessi rohkem kui 8 tundi.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Klonasepaam on inhibiitorite tugevdaja, mis mõjutab närviimpulsside levikut. See stimuleerib nii seljaaju kui ka aju neuronites paiknevaid bensodiasepiini retseptoreid ja aeglustab aju subkortikaalsete struktuuride, näiteks limbilise süsteemi, taalamuse ja hüpotalamuse erutusprotsesse. Samuti on pärsitud seljaaju polüsünaptilised refleksid..

Ärevusevastane toime on tingitud selle mõjust limbilisele süsteemile, mis põhjustab ärevuse vähenemist, aga ka hirmu, ärevuse, ärevuse nõrgenemist ja emotsionaalsuse vähenemist.

Ravimi sedatiivne toime avaldub tänu toimele retikulaarses ja talaalses süsteemis, samas kui neurootilised sümptomid vähenevad märkimisväärselt. Presünaptilise pärssimise tõttu ilmneb ravimi krambivastane toime.

Kõrvaldab igasuguse paroksüsmaalse aktiivsuse ja on tõhus vahend epilepsia vastu.

Kõrvalmõjud

Ravimi tavalisteks kõrvaltoimeteks on suurenenud unisus ja vähenenud vaimne erksus, aga ka:

  • kognitiivsed häired - väga harv;
  • liikumise koordineerimise rikkumine;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • lühiajaline mälukaotus;
  • anterograadne amneesia - tavaliselt suurte annuste korral;
  • mõistuse hägustumine;
  • libiido kaotus;
  • sagedane pearinglus;
  • hallutsinatsioonid;
  • motivatsiooni puudumine;
  • motoorse funktsiooni rikkumine - väga harv;
  • ärrituvus ja agressiivsus.

Vastunäidustused

  • Äge alkoholimürgitus, millega kaasneb elutähtsate funktsioonide nõrgenemine;
  • Šokk;
  • Hingamiskeskuse depressioon;
  • Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak või haiguse eelsoodumus;
  • Äge mürgistus unerohtude või narkootiliste valuvaigistitega;
  • Imetamise periood;
  • Myasthenia gravis;
  • Rasedus;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Raske depressioon (suitsidaalsed kalduvused on võimalikud);
  • Äge hingamispuudulikkus;
  • Kooma;
  • Vanus kuni 18 aastat paroksüsmaalse hirmu ravis;
  • Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (hingamispuudulikkuse võimalik progresseerumine);
  • Teadvuse häired.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse Clonazepam eakatele, raske maksahaiguse, ataksia, uneapnoe episoodide, raske kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidele (eriti ägeda halvenemise ajal)..

Lapsed raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Klonasepaam läbib platsentaarbarjääri, võib erituda rinnapiima.

Kasutamine lastel

Clonazepami pikaajalise kasutamise korral lastel tuleks meeles pidada kõrvaltoimete võimalikkust füüsilises ja vaimses arengus, mis ei pruugi ilmneda mitu aastat.

Ravimite koostoime

  • Tsemetidiin pikendab ravimi toimeperioodi.
  • Lihaslõõgastajate, narkootiliste valuvaigistite, etanooli, üldanesteetikumide, uinutite, epilepsiavastaste ravimite, antidepressantide, neuroleptikumide mõju on vastastikku tugevdatud..
  • Karbamasepiin, fenütoiin, barbituraadid, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad suurendavad ravimi metabolismi.
  • Narkootiliste analgeetikumide võtmine suurendab psühholoogilise sõltuvuse tekke riski (põhjustab eufooriat).
  • Parkinsoni tõvega patsientidel nõrgendab Clonazepam Levodopa toimet.

Rakenduse funktsioonid

Ravi ajal ei tohiks alkoholi lubada.

Raviperioodil on aeglustunud psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus. Seda peavad arvestama isikud, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust..

Hinnad apteekides

Viide: ravimi Clonazepam maksumus algab 85 rublast 30 tableti pakendi kohta.

Vabastamise ja ladustamise tingimused

Juhiste kohaselt tuleb Clonazepami hoida pimedas, jahedas ja kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg on 36 kuud. Isegi suurte linnade apteekides pole seda nii lihtne saada. Müük toimub peamiselt valitsusasutustes, nõuab kohtumist.

Sarnased vahendid

Clonazepami täielikud analoogid:

Aanksiolüütikumid - analoogid tegevuses:

  1. Mexifin;
  2. Fenibut;
  3. Afobasool;
  4. Mebix;
  5. Mebikar;
  6. Neurol;
  7. Ipronaalne;
  8. Diazepex;
  9. Elzepaam;
  10. Valium Roche;
  11. Napoton;
  12. Hüdroksüsiin;
  13. Tazepam;
  14. Alprox;
  15. Grandaxin;
  16. Xanaxi aeglustus;
  17. Alprasolaam;
  18. Librax;
  19. Tenoten lastele;
  20. Xanax;
  21. Noofen;
  22. Fenasepaam;
  23. Lorafen;
  24. Seduxen;
  25. Anvifen;
  26. Zolomax;
  27. Diapam;
  28. Helex;
  29. Tranksen;
  30. Apaurin;
  31. Relanium;
  32. Diasepaam;
  33. Tofisopam;
  34. Alsolaam;
  35. Sibazon;
  36. Bromiid;
  37. Kassadan;
  38. Eleenium;
  39. Mexiprim;
  40. Loramus;
  41. Tenoten;
  42. Nozepaam;
  43. Lexotan;
  44. Atarax;
  45. Reelium;
  46. Adaptol.

Ravimi CLONAZEPAM kirjeldus

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Valgest kuni peaaegu valgeni ümmargused, kahepoolselt lamedad, tahkete servadega, pragudeta tabletid, ristikujuline joon, mis jagab tableti 4 ossa.

1 vahekaart.
klonasepaam2 mg

Abiained: kartulitärklis, riisitärklis, naatriumkarboksümetüültärklis, želatiin, polüsorbaat 80, naatriumlaurüülsulfaat, talk, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

30 tk. - villid (1) - kartongpakendid.

sakk. 0,5 mg: 30 tk.
Reg. Nr: 1564/95/01/05/10/15/16 alates 25.06.2015 - praegune

Tabletid on heleoranžid, ümmargused, kahepoolselt tasased, kindla servaga, pragudeta, ristikujulise joonega, mis jagavad tableti 4 ossa.

1 vahekaart.
klonasepaam0,5 mg

Abiained: kartulitärklis, naatriumkarboksümetüültärklis, želatiin, päikeseloojangukollane värvaine (E110), talk, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

30 tk. - villid (1) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Epilepsiavastane aine bensodiasepiini derivaatide rühmast. Tal on väljendunud krambivastane, samuti keskne lihasrelaksant, anksiolüütiline, rahustav ja hüpnootiline toime.

Tugevdab GABA pärssivat mõju närviimpulsside ülekandmisele. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis asuvad tõusvas tõusus aktiveeriva postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskmes ja aktiveerivad ajutüve retikulaarset moodustumist ning seljaaju külgmiste sarvede interneuroneid. Vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbiline süsteem, talamus, hüpotalamus) erutuvust, pärsib lülisamba postsünaptilisi reflekse.

Anksiolüütiline toime tuleneb mõjust limbilise süsteemi amügdalakompleksile ja see avaldub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse leevenemises, hirmus, ärevuses.

Sedatsioon on tingitud ajutüve ja talamuse mittespetsiifiliste tuumade retikulaarsest moodustumisest ning avaldub neurootiliste sümptomite (ärevus, hirm) vähenemisega.

Krambivastane toime saavutatakse presünaptilise pärssimise suurendamise kaudu. Sel juhul on epileptogeense aktiivsuse levik, mis toimub epileptogeensetes fookustes ajukoores, talamuses ja limbilistes struktuurides, kuid fookuse ergastatud olekut ei eemaldata.

On tõestatud, et klonasepaam pärsib inimestel kiiresti erinevat tüüpi paroksüsmaalset aktiivsust, sh. "teravik-laine" kompleksid puudumisel (petit mal), aeglased ja üldistatud "teravik-laine" kompleksid, ajaliste ja muude lokaliseerumiste "adhesioonid", samuti ebaregulaarsed "adhesioonid" ja lained.

Üldistatud EEG muutused on supresseeritud suuremal määral kui fookuskaugused. Nende andmete kohaselt on klonasepaamil kasulik toime epilepsia generaliseerunud ja fokaalsete vormide korral..

Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime tuleneb seljaaju polüsünaptiliste aferentsete inhibeerimisradade pärssimisest (vähemal määral ja monosünaptilistest). Samuti on võimalik motoorsete närvide ja lihasfunktsioonide otsene pärssimine.

Farmakokineetika

Näidustused

Esimese rea vahendid - epilepsia (täiskasvanud, imikud ja väikelapsed):

  • tüüpilised puudumised (petit mal), ebatüüpilised puudumised (Lennox-Gastauti sündroom), noogutuskrambid, atoonilised krambid ("kukkumise" või "languse rünnaku" sündroom).

Teise valiku ravim - infantiilsed spasmid (Westi sündroom).

III-line ravim - toonilised-kloonilised krambid (grand mal), lihtsad ja keerulised osalised krambid ning sekundaarselt generaliseerunud toonilised-kloonilised krambid.

Epileptiline olek (IV süst).

Somnambulism, lihaste hüpertoonia, unetus (eriti aju orgaaniliste kahjustustega patsientidel), psühhomotoorse agitatsioon, alkoholist loobumise sündroom (äge agitatsioon, värinad, ähvardav või äge alkohoolne deliirium ja hallutsinatsioonid), paanikahäired.

Annustamisskeem

Individuaalne. Suukaudseks manustamiseks on täiskasvanutele soovitatav algannus kuni 1 mg päevas. Säilitusannus - 4-8 mg / päevas.

Imikutele ja 1-5-aastastele lastele ei tohiks algannus olla suurem kui 250 mikrogrammi päevas, 5–12-aastastele lastele - 500 mikrogrammi päevas. Päevased säilitusannused alla 1-aastastele lastele - 0,5–1 mg, 1-5-aastastele - 1–3 mg, 5–12-aastastele - 3–6 mg.

Eakatele patsientidele on soovitatav algannus kuni 500 mikrogrammi..

Päevane annus tuleb jagada 3-4 võrdseks annuseks. Säilitusannused määratakse pärast 2-3-nädalast ravi.

IV (aeglaselt) täiskasvanud - 1 mg, alla 12-aastased lapsed - 500 mikrogrammi.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi küljelt:

  • ravi alguses - tugev letargia, väsimustunne, unisus, letargia, pearinglus, tuimus, peavalud;
  • harva - segasus, ataksia. Suurtes annustes kasutamisel, eriti pikaajalise ravi korral - liigesehäired, diploopia, nüstagm;
  • paradoksaalsed reaktsioonid (sealhulgas ägedad erutusseisundid);
  • anterograadne amneesia. Harva - hüperergilised reaktsioonid, lihasnõrkus - depressioon. Mõne epilepsia vormi pikaajaline ravi võib suurendada krambihoogude sagedust.

Seedesüsteemist:

  • harva - suu kuivus, iiveldus, kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi. Imikutel ja väikelastel on suurenenud süljeeritus võimalik..

Kardiovaskulaarsüsteemi osa:

  • vererõhu alandamine, tahhükardia.

Endokriinsüsteemist:

  • muutused libiido, düsmenorröa, pöörduv enneaegne seksuaalne areng lastel (mittetäielik enneaegne puberteet).

Hingamiselunditest:

  • intravenoosse manustamisega on võimalik hingamisdepressioon, eriti ravi ajal teiste ravimitega, mis põhjustavad hingamisdepressiooni;
  • bronhide hüpersekretsioon on võimalik imikutel ja väikelastel.

Hematopoeetilisest süsteemist:

  • leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteemist:

  • uriinipidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus.

Allergilised reaktsioonid:

  • urtikaaria, nahalööve, sügelus, äärmiselt harv - anafülaktiline šokk.

Dermatoloogilised reaktsioonid:

  • mööduv alopeetsia, pigmentatsiooni muutused.

Muud:

  • sõltuvus, uimastisõltuvus;
  • annuse järsu langusega või vastuvõtu lõpetamisega - võõrutussündroom.

Kasutamise vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste jaoks

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik, kuna neil võib olla kloonasepaami aeglasem elimineerimine ja vähenenud tolerantsus, eriti kardiopulmonaalse puudulikkuse korral.

Kasutamine lastel

Kloonasepaami pikaajalise kasutamise korral lastel tuleks meeles pidada kõrvaltoimete võimalikkust füüsilises ja vaimses arengus, mis ei pruugi ilmneda mitu aastat.

erijuhised

Kasutage äärmise ettevaatusega ataksia, raske maksahaiguse, raske kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel, eriti ägeda halvenemise staadiumis koos uneapnoega..

Eakatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik, kuna neil võib olla kloonasepaami aeglasem elimineerimine ja vähenenud tolerantsus, eriti kardiopulmonaalse puudulikkuse korral.

Pikaajalise kasutamise korral võib areneda uimastisõltuvus. Kloonasepaami järsu ärajätmisega pärast pikaajalist ravi võib tekkida võõrutussündroom..

Kloonasepaami pikaajalise kasutamise korral lastel tuleks meeles pidada kõrvaltoimete võimalikkust füüsilises ja vaimses arengus, mis ei pruugi ilmneda mitu aastat.

Ravi ajal vältige alkoholitarbimist.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Raviperioodil on aeglustunud psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus. Seda peavad arvestama isikud, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust..

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi masendavate ravimitega, etanooliga, etanooli sisaldavate ravimitega on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiv toime tugevneda.

Kloonasepaami samaaegne kasutamine tugevdab lihasrelaksantide toimet; naatriumvalproaadiga - nõrgendab naatriumvalproaadi toimet ja provotseerib krampe.

Samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud juhtumit, kus desipramiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb kahel korral ja pärast klonasepaami kasutamise katkestamist selle suurenemine..

Samaaegse kasutamise korral karbamasepiiniga, mis põhjustab maksa mikrosomaalsete ensüümide esilekutsumist, on võimalik metabolismi kiirenemine ja selle tagajärjel klonatsepaami kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas, selle T 1/2 langus..

Kofeiiniga samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada klonasepaami sedatiivset ja anksiolüütilist toimet; koos lamotrigiiniga - on võimalik klonasepaami kontsentratsiooni langus vereplasmas; liitiumkarbonaadiga - neurotoksilisuse teke.

Samaaegsel kasutamisel primidooniga suureneb primidooni kontsentratsioon vereplasmas; tiapriidiga - ZNS-i areng on võimalik.

Toremifeeniga samaaegsel kasutamisel on võimalik toremifeeni AUC ja T1 / 2 oluline vähenemine, kuna klonasepaami mõjul indutseeritakse maksa mikrosomaalseid ensüüme, mis kiirendab toremifeeni metabolismi.

Kirjeldatud on peavalu, mis on lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas koos fenelsiiniga samaaegse kasutamisega.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada fenütoiini kontsentratsiooni vereplasmas ja toksiliste reaktsioonide teket, selle kontsentratsiooni langust või nende muutuste puudumist.

Tsimetidiini samaaegsel kasutamisel suurenevad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed, kuid mõnedel patsientidel vähenes krambihoogude sagedus.