Karbamasepiini üleannustamine - mida teha, sümptomid ja ravimeetodid

Sünteetiline krambivastane ravim on "Karbamasepiini" tabletid. Mida see ravim aitab? Ravimil on antidiureetiline, neurotroopiline, epilepsiavastane ja psühhotroopne toime. Ravimi "Karbamasepiin" kasutusjuhendid soovitavad võtta psüühikahäirete ja epilepsia raviks.

Miks on karbamasepiini tabletid kasulikud epilepsiahaigetele?

Epilepsiahaigetel suurendab see ravim vähendatud krambiläve ja vähendab seeläbi uue krambihoogu. Ravim on ennast isiksuse muutuste korrigeerimisel suurepäraselt tõestanud (selle kasutamise tulemusel suurenevad suhtlemisoskused ja hõlbustatakse selliste patsientide sotsiaalset rehabilitatsiooni).

Noorukieas ja lastel vähendab ravimi kasutamine depressiooni, ebakindlust, närvilisust ja agressiivsust. Kuid tuleb meeles pidada, et ravimi toime kognitiivsetele funktsioonidele (mälu seisund, liigutuste koordineerimine, tähelepanu, kõne, mõtlemisvõime, orientatsioon jne) võib varieeruda sõltuvalt annusest ja samal ajal on see väga individuaalne!

Tõsi, mõned patsiendid, jättes oma ülevaated, mainivad "karbamasepiini" kui ravimit, mille tõhusus on nõrk depressiooni vastu võitlemiseks või vaimsete probleemide korral. Muide, nad tähendavad ka, et selle tööriista pidev kasutamine eeldab arsti kohustuslikku jälgimist ning perioodilisi uuringuid ja teste..

farmakoloogiline toime

Finlepsin on krambivastane mittehormonaalne ravim, mis põhineb toimeainel karbamasepiinil ja mis on saadaval 200 mg, 200 mg retard ja 400 mg retard tablettidena. Sellel on järgmised ravitoimed:

  • epilepsiavastane (krambivastane);
  • antipsühhootiline;
  • antidepressant;
  • antidiureetikum;
  • valuvaigistav toime neuralgiaga patsientidel.

Uimasti kasutamise kohustuslikud eeskirjad

Jah, tuleb kokku leppida, et sellel ravimil on inimkehale üsna keeruline toime. Sellepärast on enne selle kasutamist vaja konsulteerida spetsialistiga..

Karbamasepiini tablettide kasutamisel on oluline meeles pidada järgmisi reegleid.

  • Patsiendid taluvad selle ravimiga ravi kõige paremini, kui nad järgivad hoolikalt raviarsti raviskeeme ja kõiki soovitusi, muudel juhtudel võib ravim põhjustada palju soovimatuid tagajärgi..
  • Enne ravi alustamist uuritakse reeglina patsiendi maksa seisundit (eriti kui ta on vanemas eas või kui tal on selle organi haigusi). Kui ravimi võtmise taustal ilmneb seisundi halvenemine, tuleb ravi kohe katkestada.
  • Erilist tähelepanu pööratakse silmasisese rõhu seisundile ka patsientidel, keda ravitakse karbamasepiini tablettidega. Seda ravimit välja kirjutanud arstide ülevaated näitavad, et selle kasutamine võib stimuleerida silmasisese vedeliku suurenenud sekretsiooni, mis omakorda on oht silma nägemisfunktsiooni halvenemiseks.

Üleannustamise sümptomid

Karbamasepiinimürgituse sümptomid on üsna kerged isegi väikese üleannustamise korral, seetõttu tunnustatakse neid tavaliselt varases staadiumis, kui mitme organi puudulikkuse tekkimise oht on minimaalne. Need sümptomid hõlmavad:

  • patoloogiline unisus;
  • ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine;
  • hallutsinogeenne sündroom;
  • nägemishäire;
  • tahtmatud lihaste kokkutõmbed ja tõmblemine;
  • kehatemperatuuri langus alla 36 ° C;
  • kaasasündinud ja omandatud reflekside vähenemine või vastupidi patoloogiline suurenemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vedelikupeetus kehas (patsient ei saa põit tühjendada);
  • anuuria (kusepõit ei ole vaja tühjendada, kuna uriin ei voola sinna);
  • hingamisfunktsiooni depressioon (vilistav hingamine, sagedane pinnapealne hingamine, õhupuudus, valu hingamisel);
  • silmamuna tahtmatud võnkeliigutused (nüstagm).

Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest on kiirabi või hädaabi viivitamatu kutsumise põhjus. Üleannustamise tagajärjed võivad olla äge mitme organi puudulikkus, hingamiskeskuse täielik depressioon, südame seiskumine, kooma ja isegi inimese surm, seetõttu tuleks mürgistuse korral osutada abi võimalikult kiiresti..

Kuidas ravimit kasutatakse

Karbamasepiini tablette manustatakse suu kaudu enne või pärast sööki. Ravimit on lubatud kasutada söögikordade ajal, samal ajal tuleb seda veega maha pesta.

Epilepsiahaigete jaoks on võimaluse korral ebasoovitav seda ravimit teistega kombineerida.

Esimestel päevadel kasutatakse ravimit "karbamasepiin" minimaalses koguses, seejärel suurendatakse selle annust tasemeni, kus saavutatakse soovitud tulemus. Sama taktikat kasutatakse ravimi sisseviimisel alustatud raviskeemi teiste vahenditega. Pange tähele, et alguses ei vähene varem kasutatud ravimite hulk.

Finlepsini analoogid

Finlepsiini asendajaid kasutatakse toimeaine (karbamasepiini) talumatuse, apteegis ravimi puudumise, kõrge hinna tõttu ostmata jätmise ja muude tegurite puudumise korral. Finlepsini analoogid ei ole ilma retseptita saadaval. Kui vajate asendamist, võite pöörduda neuroloogi või kohaliku terapeudi poole.

Finlepsini analoogid Venemaal koos hindade ja tootjamaaga

AnaloogHind, rubladesTootjariik
Finlepsin180-350Iisrael, Saksamaa või Poola
Gabapentiin300-1600Venemaa ja import
Topamax750–1400Puerto Rico
Phenibut50-550Venemaa, Valgevene, Läti
Depakine Chrono650-850Prantsusmaa
Karbamasepiin40-70Venemaa
Tegretol280-480Šveits
Sirdalud200–700Türgi
Keppra800-3700Venemaa
Lamotrigiin250–700

Gabapentiin

Epilepsiavastaste ravimite rühma toimeaine on gabapentiin. See on ette nähtud neuralgia ja neuropaatilise valu leevendamiseks, osaliste krampide vähendamiseks.

Gabapentiinil põhinevad ravimid on saadaval kapslites erinevatelt tootjatelt:

  • Gabagamma (Saksamaa);
  • Gabapentiin (Venemaa);
  • Katena (Horvaatia);
  • Konvalis (Venemaa);
  • Neurontin (Puerto Rico);
  • Tebantin (Ungari).

Gabapentini või Finlepsini vahel valides tuleks arvestada raha vabastamise vormiga. Analoogi toodetakse kapslites, mida ei saa närida. Teine ravim on saadaval tablettidena, vajadusel saab neid purustada, närida, imeda või lahustada vees.

Kumb on parem - Finlepsin või Gabapentin, sõltub näidustustest ja patsiendi seisundist.

Laulusõnad

Finlepsini asendaja Lyrica on rangelt registreeritud retseptiravim. Toimeaine on pregabaliin, millel on anesteetiline, krambivastane ja anksiolüütiline toime (vähendab hirmu ja ärevuse raskust).

Kumb on parem - Lyrica või Finlepsin, sõltub inimese seisundist ja haigusest. Analoog määratakse harvemini rangelt raamatupidamisliku puhkuse tõttu, võimaluse korral asendatakse see ohutute ravimitega.

Topamax

Analoog Finlepsin 200 - imporditud ravim Topamax kapslites. Toimeaine topiramaat on krambivastane ravim. Krambihoogude leevendamiseks või leevendamiseks ning epilepsia raviks kasutatakse seda ainult arsti juhiste järgi. Seda saab kasutada migreeni ennetamiseks. Kas pole neuroleptik.

Phenibut

Kaubandusliku nime Phenibut all toodavad mitmed ravimifirmad aminofenüülvõihappe tablette. Nad kuuluvad noksiidsete ravimite hulka, millel on anksiolüütiline aktiivsus, see tähendab, et nad vähendavad ärevust, hirmutunnet, normaliseerivad und, parandavad mälu, vaimseid võimeid ja suurendavad füüsilist ja vaimset võimekust. Finlepsini tablettide analoogidest väljastatakse arsti ettekirjutus, mis kustutatakse templiga ja jääb apteeki.

Depakine Chrono

Finlepsin retard'i analoog on valproehappe baasil valmistatud Depakin Chrono tabletid. Ravim kuulub krambivastaste ravimite hulka, vähendab krambihoogude sagedust ja raskust, lõdvestab lihaseid ja rahustab. Seda kasutatakse vastavalt arsti juhistele. Kumb on parem - Finlepsin või Depakin, individuaalselt ja sõltub patsiendi seisundist, haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest.

Sirdalud

Imporditud analoog Sirdalud sisaldab tisanidiini. Saadaval toimeainet prolongeeritult vabastavates kapslites ja erineva annusega tablettides. Seda kasutatakse lihaste lõdvestamiseks krambihoogude, neuralgia, skeletilihasspasmide korral süsteemsete haiguste korral (sclerosis multiplex, tserebraalparalüüs, ajuvereringe kahjustus)..

Keppra

Keppra kallil retseptiravimil on krambivastane toime. Põhineb levetiratsetaamil. Kasutatakse krampide, epilepsiahoogude raviks.

Vajadusel täiendage seda teiste ravimitega - näiteks lamotrigiiniga. Kumb on parem - Lamotrigine või Finlepsin, Keppra, eraldi.

Ravimi täpne annus

  • Alates nelja-aastastele lastele määratakse ravim koguses 20 mg kuni 60 mg päevas, lisades vastavalt vajadusele iga kahe päeva järel 20-60 mg..
  • Täiskasvanueas patsiendid - 100–200 mg üks või kaks korda päevas, vajadusel suurendades annust 400 mg-ni kaks kuni kolm korda päevas (annus ei tohi ületada 2 g).
  • Kolmiknärvi neuralgiaga määratakse see alates 200 mg / päevas. alates ravi algusest, suurendades seda järk-järgult maksimaalse koguseni - 400–800 mg päevas, kuni valu lakkab, siis vähendatakse annust.
  • Alkoholi ärajätusündroomi ravitakse keskmise annusega 200 mg 3 korda päevas ja rasketel juhtudel suurendatakse seda 400 mg-ni. Ravi alguses kombineeritakse ravim sedatiivsete-uinutitega.
  • Ägeda mania seisundi korral on vajalik keskmine päevane annus 400–1600 mg kahe kuni kolme annusena. Lisaks suurendatakse annust kiiresti..

Näidustused

Karbamasepiini kasutatakse tavaliselt selliste patoloogiate õigeaegseks leevendamiseks:

  • Epileptilised, ka osalised krambid;
  • Kolmiknärvi, glosofarüngeaalsete närvide neuralgia, päritolu on ebaselge;
  • Uriini produktsiooni suurenemine, pealegi, kui puudub suhkruhaigus;
  • Äge, peaaegu maniakaalne seisund;
  • "Ärajätusündroom", kui alkoholismi põdeva patsiendi jaoks on ette nähtud kompleksne ravi;
  • Vähendab valu sündroomi, kui diabeetikutel on närvikahjustus;
  • Krambid.

Ravimi määrab alati arst, seda võetakse suu kaudu, toidu tarbimine on ebaoluline ja peate jooma väikese koguse tavalist vett (mitte teed, mitte mahla, ainult vett). Neelake tablett tervena ilma närimata.

Kui on vaja peatada ootamatu epilepsiahoog, võib karbamasepiini välja kirjutada monoteraapiana. Võetakse väikesed annused, mida suurendatakse järk-järgult arsti järelevalve all, kuni nad annavad soovitud ravitoime.

Juhtub, et karbamasepiin toimib ainult kompleksravi osalejatele, siis on annus alati üks, ilma et see ületaks. Seda saab alates 4. eluaastast ohutult kasutada spetsiaalselt epilepsiavastaseks raviks..

Kõigil muudel juhtudel, kui on vaja karbamasepiini, määrab ravimi alati arst, kusjuures annust kohandatakse eraldi. Te ei saa kasutada naabri, sõbranna või tuttava retsepti, isegi kui teil on sama haigus kui neil. Samuti on välistatud enese ravimine.

Kuidas uimastite üledoos avaldub

Võimalikud on ajuhäired, mis väljenduvad orientatsiooni kadumises, liigutuste koordineerituse halvenemises (nn ataksia), letargia, unisus või hüperaktiivsus, hallutsinatsioonide ilmnemine, teadvuse kadu ja kooma. Spetsialistide tehtud uuringud kinnitavad, et üledoos mõjutab peamiselt keha südame-veresoonkonda, kesknärvi ja hingamiselundeid. Nagu arstide ülevaated kinnitavad, võib "karbamasepiin" üleannustamise korral olla väga ohtlik!

  • Üleannustamine mõjutab ka nägemisorganite tööd (patsient näeb silme ees "loori"), tal on nüstagm (silmamunade kiire arütmiline liikumine), samuti laienenud õpilasi.
  • Märgitakse kõnehäireid, psühhomotoorseid häireid, müokloonust (lihaste järsk tõmblus).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi küljest on võimalik tahhükardia, tugev vererõhu langus või tõus ja isegi südame seiskumine.

Üleannustamise kahtluse korral on vajalik maoloputus ja aktiivsöe sissevõtmine. Soovitatav on patsientide hospitaliseerimine ja täiendav sümptomaatiline ravi.

Esmaabi ja ravi karbamasepiini üleannustamise korral


Ravimil puudub spetsiifiline antidoot. Mürgituse korral on vaja pöörduda kitsa profiiliga spetsialisti poole, kuna karbamasepiin on tugev aine, võivad mürgistuse tagajärjed olla närvisüsteemile ja psüühikale pöördumatud.

Esmaabi seisneb mitmekordses maoloputuses pesuvee puhastamiseks. Seejärel antakse suu kaudu manustamiseks sorbente, need seovad ravimi osakesi ja takistavad nende imendumist verre. Soolestikus ei imendu ka neid ja ravim eritub organismist väljaheitega. Lahtistid on ette nähtud soolte puhastamiseks ravimijääkidest.

Esmaabimeetmed võivad 2-3 päeva jooksul varjata mürgistuse sümptomeid. Ja pärast märgatavat paranemist suurenevad järsult joobeseisundi nähud.

Seejärel viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

  • kõrge vererõhuga - antihüpertensiivsed ravimid;
  • kui infektsioon on kinnitatud - antibiootikumid;
  • kõrge palaviku vähendamiseks - palavikuvastane;
  • neerufunktsiooni taastamiseks - võõrutus ja infusioonravi;
  • epilepsiahoogude leevendamiseks - bensodiasepiin;
  • maksa toetamiseks - hepatoprotektorid;
  • hormonaalse taseme taastamine.

Karbamasepiini üleannustamise korral on sellised meetmed nagu hemodialüüs (kunstneer), sunnitud diurees (ühekordne vedeliku süstimine intravenoosselt mahus 6-8 liitrit) absoluutselt ebaefektiivsed. Sel juhul kasutatakse ainult hemosorptsiooni söesorbentidel (verekomponentide puhastamine spetsiaalse aparaadi abil).

Ravi viiakse läbi südame aktiivsuse pideva jälgimise all, selleks antakse patsiendile regulaarselt EKG.

Šoki tekke, teadvuse puudumise, kooma, elustamismeetmetega - mehaaniline ventilatsioon, südame stimulatsioon.

Ravim "Karbamasepiin": kõrvaltoimed

Veelkord tuleb märkida, et ravimit tuleks võtta ainult arsti järelevalve all ja tema määratud annustes. Te ei tohiks omal äranägemisel võetud pillide arvu muuta ja kui ilmnevad kõrvaltoimed, pöörduge kindlasti raviskeemi täpsustamiseks spetsialisti poole.

Ebasoovitavad ilmingud võivad väljenduda pearingluse, uimasuse, pideva väsimustunde, peavalu, värisemise, maitsehäirete, depressiooni ja agressiivse käitumise vormis. Võimalik iiveldus, oksendamine ja suu kuivus.

Ravimi komponentide talumatuse korral täheldatakse allergilisi reaktsioone.

Selle ravimi kasutamise tagajärjel on täheldatud ka leukopeenia ja trombotsütopeenia ilminguid, foolhappe puudust, ödeemi, kehakaalu tõusu, vedelikupeetust ja hüponatreemiat (naatriumioonide kontsentratsiooni langus veres)..

Mida peate teadma ja millised tagajärjed võivad olla

Karbamasepiin on tõsine ravim. Üleannustamine põhjustab verevalemi rikkumist, seetõttu on ravimi kasutamine lubatud ainult ettenähtud otstarbel.
Nad hakkavad võtma ravimit väikese kogusega, annust suurendatakse järk-järgult.

Karbamasepiinravi perioodil tuleb loobuda kõigist abinõudest, mis sisaldavad kompositsioonis naistepuna ürti. See taim soodustab ravimite kogunemist kehas. Suurendab granaatõuna mahla kontsentratsiooni.

Võimaliku maksakahjustuse tõttu ei tohiks karbamasepiini kasutada koos tuberkuloosivastaste ravimitega.

Teiste epilepsiavastaste ravimite samaaegne kasutamine suurendab üleannustamise riski. Raviperioodil peab patsient olema ettevaatlik ja tähelepanelik, vajadusel konsulteerima arstiga.

Efektid

Ravimite üledoos kahjustab närvisüsteemi, südame, neerude, maksa tööd. Mürgituse korral kannatab nägemissüsteem, seedetrakti töö on häiritud. Üleannustamise kõige ohtlikum tagajärg on surm..

Karbamasepiinimürgitus kujutab inimestele teatavat ohtu. Kui ilmnevad märgid, peate võtma ühendust meditsiiniasutusega. Rasketel juhtudel võib patsient surra.

Kellele on vastunäidustatud tabletid "Karbamasepiin"

Vaatamata pikale kõrvaltoimete loetelule on ravim üldiselt hästi talutav. Ja patsiendi heaolu muutub sageli paremaks, vähendades annust või muutes raviskeemi. Seda tõendavad arvukad arvustused..

"Karbamasepiin" kui raviaine on väikestele patsientide rühmadele vastunäidustatud.

  • Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on atrioventrikulaarne blokaad (südame-veresoonkonna närviimpulsside halvenenud ülekandmine), samuti depressiooniga luuüdi vereloomega patsiendid.
  • Ravimit ei kasutata maksa porfüüria korral.
  • Tühistatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
  • Seda ravimit on keelatud võtta koos MAO inhibiitoritega ja kaks nädalat pärast nende tühistamist.

Kasutamine alkoholismi korral

Alkohoolsete jookide pikaajalise kuritarvitamisega seotud patoloogiliste seisundite ravis ei kasutata ravimeid ühe proovi järgi kunagi. Iga ravimi valimisel lähenetakse ülima rangusega, kuna mõnel juhul võib see olukorda ainult halvendada. Patsienti uuritakse põhjalikult, mille järel hinnatakse "kasu / riski" tegurit.

Näidustused

Ravimi peamine toime spekter on krampide leevendamine, emotsionaalne taust normaliseeritakse vähemal määral. Karbamasepiini kasutatakse alkoholismi korral, kui on olemas järgmised näidustused:

  • Alkoholi patoloogilise iha sündroomi struktuuris on afektiivsed (psühho-emotsionaalsed) häired.
  • Võõrutusnähtude leevendamine - "ärajäämine" kuritarvitamise lõpetamise perioodil täielikult moodustatud sideainetega.
  • Haiguse koormatud ajalooga krampide tekke ennetamine.
  • Muud antidepressandid või epilepsiavastased ravimid patsiendile ei sobi.

Avatud ja topeltpimedates uuringutes on karbamasepiin osutunud sama efektiivseks või paremaks kui barbitaal, tiapriid, klometiasool, oksasepaam ja platseebo. Topeltpime uuring, mille koostasid Malcolm jt ja mida kordasid Stuppaeck jt, näitas, et karbamasepiin ja oksatsepaam on võrdselt tõhusad alkoholist loobumise leevendamisel. Samal ajal ei leitud erinevusi maksa ja vere süsteemi funktsioonide laboratoorsetes uuringutes, ehkki karbamasepiin võib neid näitajaid halvendada. Lisaks võõrutusnähtude leevendamisele parandab karbamasepiin oksatsepaamiga võrreldes patsiendi üldist seisundit tõhusamalt, seda hinnatakse SCL-90-R kriteeriumide järgi. ”

Medi Ru ravimiportaal

Samuti tugevdab karbamasepiin teiste neurotroopsete ravimite positiivset mõju, mida kasutatakse aktiivse relapsi vastase ravi perioodil. Väikestes annustes parandab see emotsionaalset tausta, kõrvaldab düsfoorilised sümptomid (ärevus, depressioon, apaatia) ja vähendab konvulsioonivalmidust. Samal ajal on alkoholi iha pärsitud..

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Krambivastase aine annus valitakse individuaalselt, tavaliselt on ravim hästi talutav. Karbamasepiin on vastunäidustatud kliiniliselt oluliste südame rütmihäirete ja juhtivuse häirete, ülitundlikkuse korral tritsükliliste antidepressantide, ägeda porfüüria ja müelosupressiooni korral. Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed:

Karbamasepiin

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

3D-pildid

Koostis

Tabletid1 vahekaart.
toimeaine:
karbamasepiin200 mg
abiained: kartulitärklis - 80,5 mg; kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 16,4 mg; talk - 3,1 mg; magneesiumstearaat - 3,1 mg; povidoon (PVP) - 14,4 mg; polüsorbaat (tween 80) - 2,5 mg

farmakoloogiline toime

Manustamisviis ja annustamine

Toas, sõltumata toidu tarbimisest, väikese koguse vedelikuga.

Epilepsia. Võimaluse korral tuleks karbamasepiini manustada monoteraapiana. Ravi algab väikese ööpäevase annusega, mida seejärel suurendatakse aeglaselt, kuni saavutatakse optimaalne toime. Karbamasepiini lisamine juba käimasolevale epilepsiavastasele ravile peaks toimuma järk-järgult.

Täiskasvanute jaoks on algannus 100-200 mg 1-2 korda päevas. Seejärel suurendatakse annust aeglaselt 400 mg-ni 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Alla 5-aastaste laste jaoks on algannus 20–60 mg päevas, suurendades 20–60 mg iga kahe päeva järel. Alates 5. eluaastast lastel on algannus 100 mg päevas, seejärel suurendatakse seda 100 mg nädalas. Säilitusannus lastele on 10–20 mg / kg päevas 2–3 annusena. Täpse annustamise tagamiseks alla 5-aastastel lastel on vaja kasutada karbamasepiini vedelaid suukaudseid ravimvorme.

Kolmiknärvi või glosofarüngeaalsete närvide neuralgia. Algannus on 200–400 mg päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult kuni 200 mg päevas, kuni valu peatub (keskmiselt kuni 600–800 mg), seejärel vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni. Eakate patsientide ravis on algannus 100 mg 2 korda päevas.

Alkoholi ärajätusündroom. Keskmine annus on 200 mg 3 korda päevas. Rasketel juhtudel võib esimestel päevadel annust suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Raskete võõrutusnähtude ravi alguses on see ette nähtud koos võõrutusravi, rahustite ja uinutitega.

Polüuuria ja polüdipsia diabeedi insipidus. Täiskasvanute keskmine annus on 200 mg 2-3 korda päevas. Lastel valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.

Valusündroom diabeetilise neuropaatia korral. 200 mg 2-4 korda päevas.

Äge maania ja toetav teraapia bipolaarse häire korral. Päevane annus on 400-1600 mg (keskmine päevane annus on 200-600 mg) 2-3 annuse jaoks. Ägedatel juhtudel suurendatakse annust piisavalt kiiresti. Säilitusravi korral peaks annuse suurendamine olema järk-järguline ja väike.

Vabastusvorm

Tabletid, 200 mg. 10 tükki. kontuuris acheikova pakkimine. Pappkarbis 1, 2, 3, 4 või 5 blisterpakendit.

500, 600, 1000 või 1200 tk. polümeerpurgis (haiglate jaoks). Iga purk pappkarbis.

Tootja

Nõuded tuleks saata aadressile: 129272, Venemaa, Moskva, Trifonovskiy Tup., 3.

Tel.: (495) 787-70-55.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimi karbamasepiini ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi karbamasepiini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu.

Karbamasepiin

Karbamasepiin: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: karbamasepiin

ATX-kood: N03AF01

Toimeaine: karbamasepiin (karbamasepiin)

Tootja: OOO Rozpharm (Venemaa), ZAO ALSI Pharma (Venemaa), OAO Sintez (Venemaa)

Kirjeldus ja fotouuendus: 14.08.2019

Hinnad apteekides: alates 56 rubla.

Karbamasepiin on psühhotroopse ja epilepsiavastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Karbamasepiini toodetakse tablettide kujul (10, 15, 25 tk. Blistrites, 1-5 pakki pappkarbis; 20, 30 tk. Blistrites, 1, 2, 5, 10 pakki papist pakk; 20, 30, 40, 50, 100 tk purgis, 1 purk pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

  • Toimeaine: karbamasepiin - 200 mg;
  • Lisakomponendid: talk - 3,1 mg, povidoon K30 - 14,4 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 0,96 mg, polüsorbaat 80 - 1,6 mg, kartulitärklis - 96,64 mg, magneesiumstearaat - 3, 1 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Karbamasepiin on dibensoasepiini derivaat, mida iseloomustavad epilepsiavastased, neurotroopsed ja psühhotroopsed toimed.

Praegu on selle aine toimemehhanismi uuritud ainult osaliselt. See pärsib ergastavate impulsside sünaptilist ülekandmist, hoiab ära neuronite järjestikuse tühjenemise ja viib üleekspresseeritud neuronite membraani stabiilsesse olekusse. Eeldatavasti on karbamasepiini peamiseks toimemehhanismiks naatriumsõltuvate aktsioonipotentsiaalide taastekke vältimine depolariseeritud neuronites, mis on tingitud "toimimisest" sõltuvate ja pingest sõltuvate naatriumikanalite blokeerimisest.

Ravimi kasutamisel monoteraapiana epilepsiahaigetel (eriti lapse- ja noorukieas patsientidel) täheldati psühhotroopset toimet, mis väljendus ärevuse ja depressiooni sümptomite kõrvaldamises, aga ka agressiivsuse ja ärrituvuse vähenemises. Karbamasepiini mõju kohta kognitiivsetele ja psühhomotoorsetele funktsioonidele pole üheselt mõistetavat teavet: mõnes uuringus ilmnes kahekordne või negatiivne mõju, mis sõltus annusest, samas kui teised uuringud kinnitasid ravimi positiivset mõju mälule ja tähelepanule..

Neurotroopse ainena on karbamasepiin efektiivne teatud neuroloogiliste haiguste korral. Näiteks sekundaarse ja idiopaatilise kolmiknärvi neuralgia korral hoiab see ära paroksüsmaalsete valuhoogude esinemise.

Alkoholist võõrutussündroomiga patsientidel suurendab karbamasepiin krambiläve, mis enamasti on selle seisundi korral madalam, ja vähendab sündroomi kliiniliste ilmingute raskust (nende hulka kuuluvad kõnnakuhäired, värinad, ülitundlikkus)..

Suhkurtõvega patsientidel vähendab karbamasepiin uriinieritust ja kõrvaldab janu.

Psühhotroopse ravimina on ravim välja kirjutatud afektiivsete häirete, sealhulgas ägedate maania seisundite raviks, bipolaarsete afektiivsete (maniakaal-depressiivsete) häirete säilitusraviga (karbamasepiini kasutatakse nii monoteraapiana kui ka samaaegselt liitiumipreparaatide, antidepressantide või neuroleptikumide manustamisega) koos maniakaaslastega. - depressiivne psühhoos koos kiirete tsüklitega koos maniakaalsete rünnakutega, kui karbamasepiini kasutatakse koos neuroleptiliste ravimitega, samuti skisoafektiivse psühhoosi rünnakute korral. Ravimi võimet pärssida maniakaalseid ilminguid saab seletada norepinefriini ja dopamiini vahetuse pärssimisega..

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub karbamasepiin seedetraktis peaaegu täielikult. Ravimi võtmisega tableti kujul kaasneb suhteliselt aeglane imendumine. Pärast karbamasepiini ühe tableti ühekordset annust määratakse keskmiselt 12 tunni pärast selle maksimaalne kontsentratsioon. Pärast ravimi ühekordset annust annuses 400 mg on muutumatu karbamasepiini maksimaalse kontsentratsiooni ligikaudne väärtus ligikaudu 4,5 μg / ml.

Kui karbamasepiini võetakse samaaegselt söögiga, ei muutu ravimi imendumise määr ja määr. Aine tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse 1–2 nädala jooksul. Aeg selleni jõudmiseks on individuaalne ja selle määrab maksaensüümide süsteemide autoinduktsiooni aste karbamasepiini järgi, patsiendi seisund enne ravi algust, ravimi annus, ravi kestus, samuti heteroinduktsioon teiste ravimitega, mida kasutatakse koos karbamasepiiniga. Terapeutiliste annuste vahemikus on tasakaalukontsentratsiooni väärtustes olulisi erinevusi: enamikul patsientidest varieeruvad need näitajad vahemikus 4... 12 μg / ml (17-50 μmol / L)..

Karbamasepiin seondub vereplasma valkudega umbes 70–80%. Muutumatu aine sisaldus süljes ja tserebrospinaalvedelikus on võrdeline plasmavalkudega mitteseotud aktiivse komponendi kontsentratsiooniga (20-30%). Karbamasepiini sisaldus rinnapiimas ulatub 25–60% -ni selle kontsentratsioonist vereplasmas.

Karbamasepiin ületab platsentaarbarjääri. Kuna see imendub peaaegu täielikult, on jaotusruumala 0,8–1,9 l / kg.

Karbamasepiin metaboliseeritakse maksas. Aine biotransformatsiooni kõige olulisem viis on epoksüdatsioon metaboliitide moodustumisega, millest peamised on 10,11-transdiooli derivaat ja selle konjugatsioonisaadus glükuroonhappega. Karbamasepiin-10,11-epoksiid muundatakse inimkehas karbamasepiin-10,11-transdioliks mikrosomaalse ensüümi epoksiidhüdrolaasi osalusel. Karbamasepiin-10,11-epoksiidi, mis on aktiivne metaboliit, kontsentratsioon on umbes 30% karbamasepiini plasmakontsentratsioonist. Karbamasepiini muundamisel karbamasepiin-10,11-epoksiidiks on peamine isoensüüm, mis on tsütokroom P4503A4. Ainevahetusprotsesside tagajärjel moodustub ka väike kogus teist metaboliiti - 9-hüdroksümetüül-10-karbamoüülakridaani.

Karbamasepiini metabolismi teine ​​oluline rada on UGT2B7 isoensüümi abil mitmesuguste monohüdroksüülitud derivaatide, aga ka N-glükuroniidide moodustumine..

Ravimi ühekordse suukaudse annuse järgselt on toimeaine poolväärtusaeg muutumatul kujul keskmiselt 36 tundi ja pärast ravimi korduvaid annuseid - umbes 16-24 tundi, sõltuvalt ravi kestusest (see on tingitud maksa monooksügenaasisüsteemi autoinduktsioonist). On tõestatud, et patsientidel, kes kombineerivad karbamasepiini teiste maksaensüüme indutseerivate ravimitega (näiteks fenobarbitaal, fenütoiin), ei ületa ravimi poolväärtusaeg tavaliselt 9-10 tundi.

Karbamasepiin-10,11-epoksiidi suukaudsel manustamisel on selle poolväärtusaeg keskmiselt 6 tundi.

Pärast karbamasepiini ühekordset suukaudset manustamist annuses 400 mg eritub 72% ainest neerude kaudu ja 28% soolestiku kaudu. Ligikaudu 2% võetud annusest eritub uriiniga, mis on muutumatu karbamasepiin, ja umbes 1% on 10,11-epoksümetaboliidi vormis, millel on metaboolne aktiivsus. Pärast ühekordset suukaudset annust eritub 30% karbamasepiinist neerude kaudu epoksüdatsiooni lõppsaadustena.

Lastel eritub karbamasepiin kiiremini, seetõttu on mõnikord vaja täiskasvanu patsientidega võrreldes suuremaid ravimiannuseid, mis arvutatakse lapse kehakaalu põhjal.

Puuduvad andmed karbamasepiini farmakokineetika muutuste kohta eakatel patsientidel võrreldes nooremate patsientidega..

Karbamasepiini farmakokineetikat neeru- ja maksafunktsiooni häiretega patsientidel ei ole seni uuritud..

Näidustused

  • Epilepsia (välja arvatud lõtvad või müokloonilised krambid, puudumised) - krambihoogude sekundaarsed ja primaarsed üldised vormid, millega kaasnevad toonilised-kloonilised krambid, lihtsate ja keeruliste sümptomitega osalised krambid, krambihoogude segavormid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastase toimega ravimitega);
  • Polüuuria ja polüdipsia diabeedi insipidus, valusündroom diabeetilise polüneuropaatia korral, kolmiknärvi neuralgia hulgiskleroosi korral, idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia, alkoholist ärajäämise sündroom, idiopaatiline glosofarüngeaalne neuralgia, afektiivsed häired;
  • Faasilised afektiivsed häired, sealhulgas skisoafektiivsed häired, maniakaal-depressiivne psühhoos jne. (ärahoidmine).

Vastunäidustused

  • Atrioventrikulaarne blokaad;
  • Luuüdi vereloome rikkumine;
  • Äge katkendlik porfüüria (sh anamneesis anamneesid);
  • Samaaegne vastuvõtt monoaminooksüdaasi inhibiitoritega ja 14 päeva jooksul pärast nende tühistamist;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide, aga ka ravimite suhtes, mis on keemiliselt sarnased toimeainega (tritsüklilised antidepressandid).

Juhiste kohaselt tuleb karbamasepiini kasutada ettevaatusega alkoholi tarvitamisel, eakatel patsientidel, samuti raske südamepuudulikkusega, hüponatreemia lahjendusega, silmasisese rõhu suurenemise, luuüdi vereloome pärssimisel ravimite võtmise ajal (ajaloos), eesnäärme hüperplaasia, maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.

Karbamasepiini kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Karbamasepiini tablette võetakse suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga. Ravimit võib võtta koos toiduga või ilma.

Epilepsia ravis määratakse ravim võimaluse korral monoteraapiana. Ravimi võtmine algab väikese päevase annusega, mida suurendatakse järk-järgult optimaalseks.

Kui epilepsiavastast ravi juba viiakse läbi, tuleb karbamasepiini lisada järk-järgult (sõltuvalt näidustustest saab samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid kohandada).

Täiskasvanute algannus on 100–200 mg 1–2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse seda aeglaselt, kuni saavutatakse optimaalne terapeutiline toime (reeglina kuni 400 mg 2-3 korda päevas). Maksimaalne ööpäevane annus on 1600–2000 mg.

Lastele on ette nähtud järgmine annustamisskeem:

  • Kuni 5 aastat: esialgne ööpäevane annus on 20–60 mg, ülepäeviti suurendatakse annust järk-järgult 20–60 mg;
  • Alates 5. eluaastast: algannus on 100 mg, igal nädalal suurendatakse annust järk-järgult 100 mg.

Säilitusannus lastele - 10-20 mg / kg päevas 2-3 annuse jaoks (täpse annustamise tagamiseks alla 5-aastastel lastel tuleb kasutada ravimi vedelaid suukaudseid ravimvorme).

Muude näidustuste jaoks on ette nähtud karbamasepiini tabletid:

  • Kolmiknärvi neuralgia: esimesel päeval - 200–400 mg päevas; annust suurendatakse järk-järgult, kuni valusündroom peatub, kuid mitte rohkem kui 200 mg päevas (keskmine päevane annus on 400–800 mg), seejärel vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni;
  • Neurogeense geneesi valusündroom: esimesel päeval - 100 mg 2 korda päevas; kuni valu vaibub, suurendatakse annust mitte rohkem kui 200 mg päevas (võimalik on suurendada annust 100 mg iga 12 tunni järel). Päevane säilitusannus - 200-1200 mg (jagatud annustena);
  • Diabeetiline neuropaatia, millega kaasneb valu: keskmine annus on 200 mg 2–4 korda päevas. Skisoafektiivsete ja afektiivsete psühhooside ägenemiste ennetamiseks - 600 mg päevas 3-4 annusena;
  • Diabeedi insipidus: täiskasvanute keskmine annus on 200 mg 2–3 korda päevas. Lastele määratakse karbamasepiin vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele;
  • Alkoholi ärajätusündroom: keskmine annus 200 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel võib esimestel päevadel ühekordse annuse suurendada 400 mg-ni. Raskete võõrutusnähtude ravi alguses on soovitatav seda kasutada samaaegselt sedatiivse-hüpnootilise toimega ravimitega (klometiasool, kloordiasepoksiid);
  • Äge maania seisundid ja afektiivsed (bipolaarsed) häired: ööpäevane annus - 400-1600 mg (keskmiselt võetakse ravimit 400-600 mg 2-3 annusena). Haiguse ägeda käigu korral suurendatakse annust kiiresti, afektiivsete häirete säilitusraviga - järk-järgult (taluvuse parandamiseks).

Eakad ja ülitundlikud patsiendid määratakse tavaliselt karbamasepiin algannusega 100 mg 2 korda päevas..

Kõrvalmõjud

Karbamasepiini kasutamise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Kesknärvisüsteem: ataksia, peapööritus, üldine nõrkus, unisus, okulomotoorsed häired, peavalu, nüstagm, kohanemisvõime parees, puugid, treemor, orofaalne düskineesia, koreatohetoidilised häired, perifeerne neuriit, düsartria, paresteesia, parees, lihasnõrkus;
  • Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus või tõus, südame sisejuhtivuse häired, kollaps, bradükardia, rütmihäired, atrioventrikulaarne blokaad koos minestamisega, kongestiivse südamepuudulikkuse teke või süvenemine, südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas stenokardiahoogude sageduse suurenemine või esinemine), trombemboolia sündroom. ;
  • Seedesüsteem: suukuivus, oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhuvalu, stomatiit, glossiit, pankreatiit;
  • Urogenitaalsüsteem: neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, kahjustatud neerufunktsioon (hematuuria, albumiinuuria, oliguuria, asoteemia / suurenenud uurea), uriinipeetus, kuseteede sagedus, impotentsus / seksuaalne düsfunktsioon;
  • Endokriinsüsteem ja metabolism: hüponatreemia, kehakaalu tõus, tursed, prolaktiini taseme tõus (võimalik samaaegselt galaktorröa ja günekomastia tekkega); L-türoksiini (vaba T4, T3) taseme langus ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus (reeglina kliiniliste ilmingutega ei kaasne), osteomalaatsia, kaltsium-fosfori metabolismi häired luukoes (25-OH-kolekaltsiferooli ja kaltsiumi ioniseeritud vormi kontsentratsiooni langus plasmas) veri), hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia;
  • Lihas-skeleti süsteem: artralgia, krambid, müalgia;
  • Maks: gamma-glutamüültransferaasi aktiivsuse suurenemine (reeglina sellel puudub kliiniline tähendus), aluselise fosfataasi ja "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hepatiit (granulomatoosne, segatud, kolestaatiline või parenhüümi (hepatotsellulaarne) tüüp), maksapuudulikkus;
  • Hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia, leukopeenia, leukotsütoos, eosinofiilia, lümfadenopaatia, aplastiline aneemia, äge vahelduv porfüüria, agranulotsütoos, megaloblastiline aneemia, tõeline erütrotsütaatiline aplaasia, hemolüütiline aneemia, retikulotsütoos;
  • Meeleelundid: muutused taju ettekujutuses, läätsede läbipaistmatus, maitsehäired, konjunktiviit, hüpo- või hüperakus;
  • Vaimne sfäär: ärevus, hallutsinatsioonid, isutus, depressioon, agressiivne käitumine, desorientatsioon, agitatsioon, psühhoosi aktiveerimine;
  • Allergilised reaktsioonid: luupusesarnane sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, erütroderma, toksiline epidermise nekrolüüs, valgustundlikkus, nodosum erüteem ja multiformne vorm. Võimalikud mitme organismi hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid vaskuliidi, palaviku, lümfadenopaatia, nahalööbete, eosinofiilia, lümfoomi sarnaste sümptomite, leukopeenia, artralgia, maksafunktsiooni muutuste ja hepatosplenomegaaliaga (need ilmingud võivad esineda erinevates kombinatsioonides). Võimalik on teiste elundite kaasamine, näiteks neerud, kopsud, müokard, pankreas, käärsool. Väga harva - aseptiline meningiit müokloonusega, angioödeem, anafülaktiline reaktsioon, kopsu ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustab õhupuudus, palavik, kopsupõletik või kopsupõletik;
  • Muud: purpur, naha pigmentatsioonihäired, higistamine, akne, alopeetsia.

Üleannustamine

Karbamasepiini üleannustamise korral täheldatakse peamiselt järgmisi sümptomeid:

  • südame-veresoonkonna süsteemis: kõrge või madal vererõhk, tahhükardia, juhtivuse häired, millega kaasneb QRS kompleksi laienemine, südame seiskumine ja südame seiskumisest tulenev minestamine;
  • kesknärvisüsteemi küljest: müdriaas, krambid, kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimine, hüpotermia, desorientatsioon ruumis, hallutsinatsioonid, agitatsioon, unisus, teadvuse häired, kooma, müokloonus, düsartria, hägune kõne, ataksia, nägemise hägustumine, nüstagm, hüperrefleksia (algstaadiumis) ja hüporefleksia (edaspidi), psühhomotoorsed seisundid, düskineesia, krambid;
  • seedetraktist: vähenenud toidu evakueerimise kiirus maost, oksendamine, käärsoole halvenenud liikuvus;
  • hingamiselunditest: hingamiskeskuse rõhumine, kopsuturse;
  • kuseteedest: veemürgitus (hüponatreemia lahjendamine), mis on seotud karbamasepiini toimega, mis on sarnane antidiureetilise hormooni toimega, vedelikupeetus, uriinipeetus, anuuria või oliguuria;
  • laboratoorsete parameetrite muutused: hüperglükeemia või metaboolse atsidoosi võimalik areng, kreatiinfosfokinaasi lihasfraktsiooni aktiivsuse suurenemine.

Spetsiifiline antibood karbamasepiinile pole teada. Üleannustamise ravikuur peaks põhinema patsiendi kliinilisel seisundil ja soovitatakse ta haiglasse lubada.

Ravimimürgituse kinnitamiseks ja üleannustamise raskuse hindamiseks tuleks kindlaks teha karbamasepiini kontsentratsioon vereplasmas..

On vaja pesta magu ja evakueerida selle sisu, samuti võtta aktiivsütt. Maosisu hiline evakueerimine soodustab sageli imendumise edasilükkamist, mis võib taastumisperioodil põhjustada joobeseisundi sümptomite taastumist. Häid tulemusi saab ka sümptomaatiline toetav ravi, mis viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja millega kaasneb südamefunktsiooni jälgimine ning vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste hoolikas korrigeerimine..

Diagnoositud arteriaalse hüpotensiooni korral on näidustatud dobutamiini või dopamiini intravenoosne manustamine. Arütmia arenguga valitakse ravi individuaalselt. Krambihoogude korral on soovitatav kasutada bensodiasepiine nagu diasepaam või muid krambivastaseid aineid nagu paradehüüd või fenobarbitaal (viimast kasutatakse ettevaatusega, kuna on suurenenud hingamisteede depressiooni oht)..

Kui patsiendil tekib veemürgitus (hüponatreemia), tuleb vedeliku manustamist piirata ja veenisiseselt manustada ettevaatlikult 0,9% naatriumkloriidi lahust, mis paljudel juhtudel väldib ajukahjustuse teket. Häid tulemusi saadakse sömasorbentidel hemosorptsiooni abil. Peritoneaaldialüüsi, hemodialüüsi ja sunnitud diureesi peetakse karbamasepiini eemaldamiseks organismist ebapiisavalt efektiivseks. Teisel ja kolmandal päeval pärast üleannustamise nähtude ilmnemist võivad tema sümptomid süveneda, mis on seletatav ravimi aeglase imendumisega.

erijuhised

Enne karbamasepiini kasutamise alustamist peate läbi viima uuringu: uriini ja vere (sealhulgas retikulotsüütide, trombotsüütide) loendamise üldanalüüs, määrates raua taseme, karbamiidi ja elektrolüütide kontsentratsiooni vereseerumis. Tulevikus tuleb neid näitajaid jälgida iganädalaselt esimese ravikuu jooksul ja seejärel - üks kord kuus..

Karbamasepiini väljakirjutamisel suurenenud silmasisese rõhuga patsientidele on seda perioodiliselt vaja kontrollida..

Ravi tuleb lõpetada progresseeruva leukopeenia või leukopeenia tekkega, millega kaasnevad nakkushaiguse kliinilised sümptomid (mitteprogresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja karbamasepiini ärajätmist).

Teraapia ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

On tõestatud, et epilepsia diagnoosiga emadele sündinud lastel on suurem emakasisese kasvu häirete, sealhulgas väärarengute tekke oht. On tõendeid, et karbamasepiin võib seda eelsoodumust suurendada, ehkki selle fakti kohta pole praegu kindlat kinnitust, mis oleks saadud kontrollitud kliinilistes uuringutes, kui ravim oleks nimetatud monoteraapiaks..

On teateid kaasasündinud haiguste, väärarengute, sealhulgas spina bifida (selgroolülide kaarde mitte sulgumine) ja muude kaasasündinud loomulike anomaaliate, näiteks hüpospadiaaside, kardiovaskulaarsüsteemi ja muude elundisüsteemide arenguhäirete, samuti kraniofaciaalsete struktuuride juhtumite kohta..

Karbamasepiini määramisel epilepsiaga rasedatele tuleb olla ettevaatlik. Kui seda ravimit tarvitav naine rasestub või plaanib rasestuda ning kui raseduse ajal on vaja kasutada karbamasepiini, on soovitatav hoolikalt kaaluda emale ravi eeldatavat kasu ja võimalike komplikatsioonide riski, eriti raseduse esimesel trimestril..

Piisava kliinilise efektiivsusega tuleks reproduktiivses eas patsientidele määrata karbamasepiin ainult monoteraapiana, kuna loote kaasasündinud väärarengute esinemissagedus kombineeritud epilepsiavastase ravi käigus on suurem kui monoteraapia korral..

On vaja välja kirjutada ravim minimaalses efektiivses annuses. Samuti peate regulaarselt jälgima aktiivse komponendi sisaldust vereplasmas..

Patsiente tuleb teavitada väärarengute suurenenud riskist. Samuti on soovitav, et nad läbiksid sünnituseelse diagnostika..

Tõhusa epilepsiavastase ravi katkestamine on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna haiguse progresseerumisel võib olla negatiivne mõju emale ja lootele.

On tõendeid, et karbamasepiin suurendab raseduse ajal tekkiva foolhappe puudust. See võib suurendada seda ravimit kasutavatel naistel sündivate defektide esinemissagedust. Seetõttu on enne rasedust ja raseduse ajal soovitatav võtta täiendavaid foolhappe annuseid..

Ennetava meetmena vastsündinute suurenenud verejooksu ärahoidmiseks tuleks raseduse viimastel nädalatel, aga ka vastsündinutel naistel anda K-vitamiini1.

Vastsündinutel, kelle emad on kombineerinud karbamasepiini teiste krambivastaste ravimitega, on kirjeldatud mitmeid hingamisdepressiooni ja / või epilepsiahoogude juhtumeid. Aeg-ajalt on vastsündinutel kõhulahtisuse, oksendamise ja / või söögiisu vähenemise juhtumeid, kelle emad võtsid karbamasepiini. Eeldatakse, et need reaktsioonid on võõrutussündroomi ilmingud vastsündinutel..

Karbamasepiin määratakse rinnapiimas, selle sisaldus selles on 25–60% aine tasemest vereplasmas. Seetõttu on pikaajalise uimastiravi korral soovitatav võrrelda imetamise eeliseid ja võimalikke soovimatuid tagajärgi. Karbamasepiini võtmise ajal võivad emad oma lapsi rinnaga toita, kuid ainult juhul, kui neid jälgitakse pidevalt kõrvaltoimete suhtes (näiteks naha allergilised reaktsioonid ja tugev unisus)..

Kasutamine lapsepõlves

Karbamasepiini on võimalik kasutada üle 4-aastastel lastel rangelt vastavalt annustamisskeemile.

Ravimite koostoime

Karbamasepiini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad ilmneda kõrvaltoimed:

  • CYP3A4 inhibiitorid: suurenenud karbamasepiini kontsentratsioon plasmas;
  • Dekstropropoksüfeen, verapamiil, felodipiin, diltiaseem, viloksasiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, desipramiin, tsimetidiin, danasool, atsetasolamiid, nikotiinamiid (ainult suurtes annustes täiskasvanutele); makroliidid (josamütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin, troleandomütsiin); asoolid (ketokonasool, itrakonasool, flukonasool), loratadiin, terfenadiin, isoniasiid, greibimahl, propoksüfeen, viiruse proteaasi inhibiitorid, mida kasutatakse HIV ravis: karbamasepiini kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas;
  • Felbamaat, fensuximiid, fenobarbitaal, primidoon, fenütoiin, metsuximiid, teofülliin, tsisplatiin, rifampitsiin, doksorubitsiin, võib-olla: valpromiid, klonasepaam, valproehape, okskarbasepiin ja naistepuna kontsentratsiooniga taimsed preparaadid;
  • Valproehape ja primidoon: karbamasepiini eemaldamine ühendusest plasmavalkudega ja farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi (karbamasepiin-10,11-epoksiid) kontsentratsiooni tõus;
  • Isotretinoiin: muutused karbamasepiini ja karbamasepiin-10,11-epoksiidi biosaadavuses ja / või kliirensis (vajalik on jälgida plasmakontsentratsiooni);
  • Klobasam, klonasepaam, primidoon, etosuksimiid, alprasolaam, valproehape, glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon), haloperidool, tsüklosporiin, doksütsükliin, metadoon, progesterooni ja / või östrogeene sisaldavad suukaudsed ravimid, alternatiivsed meetodid fenprokumoon, varfariin, dikumarool), topiramaat, lamotrigiin, tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, nortriptüliin, amitriptüliin, klomipramiin), felbamaat, klosapiin, tiagabiin, proteaasi inhibiitorid, mida kasutatakse HIV-nakkuse ravis (ritonaviir, sacvine,, kaltsiumikanali blokaatorid (rühm dihüdropüridoone, näiteks felodipiin), midasolaam, levotüroksiin, prasikvanteel, olasapiin, risperidoon, tramadool, ziprasidoon: nende plasmakontsentratsiooni langus (nende mõju vähenemine või isegi täielik ühtlustamine, võib olla vajalik kasutatud annuste korrigeerimine);
  • Fenütoiin: selle taseme tõus või langus vereplasmas;
  • Mefenütoiin: selle taseme tõus (harvadel juhtudel) vereplasmas;
  • Paratsetamool: selle toksiliste mõjude riski suurenemine maksas ja terapeutilise efektiivsuse vähenemine (paratsetamooli metabolismi kiirendamine);
  • Fenotiasiin, pimosiid, tioksanteenid, molindoon, haloperidool, maprotiliin, klosapiin ja tritsüklilised antidepressandid: kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurendamine ja karbamasepiini krambivastase toime nõrgendamine;
  • Diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid): hüponatreemia teke, millega kaasnevad kliinilised ilmingud;
  • Mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (pankuroonium): nende mõju vähendamine;
  • Etanool: vähenenud tolerants;
  • Kaudsed antikoagulandid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, foolhape: kiirendavad ainevahetust;
  • Vahendid üldanesteesiaks (enfluraan, halotaan, fluorotaan): ainevahetuse kiirendamine koos hepatotoksiliste mõjude tekke riski suurenemisega;
  • Metoksüfluraan: suureneb nefrotoksiliste metaboliitide moodustumine;
  • Isoniasiid: suurenenud hepatotoksiline toime.

Analoogid

Karbamasepiini analoogid on: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Carbalex, Carbapin, Mezakar, Timonil.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Väljastatakse retsepti alusel.

Arvustused Carbamasepiini kohta

Foorumites on vaid mõned ülevaated karbamasepiinist. Põhimõtteliselt on arutelud ravimi võimaliku narkootilise toime üle.

Patsiendid, kes võtsid karbamasepiini mitmesuguste psüühikahäirete ja depressiivsete seisundite ravis, väidavad, et võrreldes tänapäevaste analoogidega on see vähem efektiivne ja sellel on palju kõrvaltoimeid. Kolmiknärvi neuralgia ravis ei anna ravimi kasutamine praktiliselt tulemust. Ravi ajal kannatavad patsiendid sageli unetuse käes.

Karbamasepiini hind apteekides

Karbamasepiini ligikaudne hind on 55–62 rubla (pakend sisaldab 40 tabletti).