Mis on obsessiiv-kompulsiivne neuroos

Kiire elukäik, lõputud infovood (mitte alati positiivsed), tulu saamine, stress - kõik see ei soodusta rahulikkust ja head tuju. Kahjuks põhjustab kahjulike tegurite liitumine obsessiiv-kompulsiivset neuroosi, põhjustades depressiivseid seisundeid. Kas selle haigusega on võimalik võidelda? See on võimalik ja õige lähenemise korral - edukalt.

Mis on obsessiivne neuroos, miks see tekib?

Terminil on palju sünonüüme: obsessiiv-kompulsiivne häire, obsessiiv-kompulsiivne häire, OKH. Kui tõlgite haiguse nime ladina keelest, saate järgmise:

  • obsessio - kaks tõlgendusvarianti: "pealtkuulamine, piiramine" või "idee kinnisidee";
  • compulsio - "sund".

Ükskõik, mida seisundiks nimetate, on tähendus sama: obsessiivse häirega saadakse inimesest üle tüütute, püsivate, piinavate mõtetega. Need võivad olla mälestused, kahtlused, hirmud - kinnisideed. Nad võtavad teadvuse, põhjustavad paanikat, kasvavat ärevust, maalivad oma pildi maailmast, moonutades objektiivset reaalsust.

Isiksus lakkab eksisteerimast siin ja praegu, sukeldudes hirmu kuristikku. Sageli püüab kinnisidee tekitatud survest lahti saada, teeb patsient sundi - monotoonseid, korduvaid toiminguid, mis teda rahustavad, naasevad reaalsusesse. Siit ka haiguse teaduslik nimetus, lühendatult OKH.

Varem usuti, et obsessiiv-kompulsiivne neuroos on täiskasvanute probleem, kes on hõivatud töö ja mitmesuguste majapidamistöödega. Kuid täna on haigus muutunud palju nooremaks, lapsed põevad seda üha enam. Suurenenud koormus, erutuvus, võimetus kogunenud kogemusi laialivalguda, kehalise aktiivsuse puudumine, ületreening, stressiolukorrad on peamised tegurid, mis lapseeas selliseid kõrvalekaldeid põhjustavad.

Täiskasvanute ja laste obsessiiv-kompulsiivsete neurooside tüübid

OCD on erineva kraadi ja sagedusega. Mõnes väljendub see seisund kiiresti mööduvate haiguspuhangutega, millega on võimalik iseseisvalt võidelda, teistes - sügavamates, pikaleveninud protsessides, teistes - peaaegu paanikas. Soolisi mudeleid pole: haigus esineb võrdselt sageli meestel ja naistel..

Ametlike andmete kohaselt on arenenud riikides obsessiivne neuroos 2–5% kogu elanikkonnast. Pealegi kannatab enamus inimesi üksikute foobiate all (näiteks suletud ruum või kõrguselt kukkumine), kuid erinevalt patoloogilistest ilmingutest võitlevad nad oma hirmudega edukalt iseseisvalt. Obsessiiv-kompulsiivsetest häiretest räägitakse alles siis, kui rünnak kontrolli alt väljub, kogu teadvuse üle võttes.

Kõik laste ja täiskasvanute obsessiiv-kompulsiivsed neuroosid jagunevad mitmeks rühmaks..

  1. Hirmud. Hirmud, mis on seotud vajadusega midagi teha ja segavad normaalset sotsiaalset või isiklikku elu: avaliku esinemise hirm, esimene seksuaalvahekord jne. Moodustub alaväärsuskompleks, ebakindlus, otsustamatus..
  2. Kahtlus. Selle häire all kannatav inimene usub, et teeb teatud asju valesti, näiteks täpsustades postiaadressi. Patsient kahtleb pidevalt, kas ta lülitas vee, gaasi, raua välja.
  3. Foobiad. Selle haiguse vormi all kannatav inimene kardab pidevalt midagi konkreetset: surmaga lõppevat haigust või sugulaste surma, mis tahes loomade (rotid, ämblikud) rünnakut. See hõlmab ka hirme avatud või suletud ruumi, kõrguste jms ees..
  4. Mälestused. Inimene tuletab pidevalt meelde sündmusi, vahejuhtumeid, toiminguid, mis temaga kord juhtusid või toimusid, mille tahaksin unustada, kuid mis ei toimi. Üks obsessiiv-kompulsiivse neuroosi kõige ohtlikumaid ilminguid, mis viib (halvimal juhul) enesetapuni.
  5. Mõtted. Mu peas keerlevad poeetilised või laululiinid, geograafiliste objektide nimed, inimeste nimed. See hõlmab ka haige inimese maailmapildile vastupidiste mõtete ilmumist: näiteks arvab armastav inimene, et vihkab oma armastatut, soovib talle kõikvõimalikke mured, kannatades sellest suuresti. Või sügavalt usklik pilkavad mõtteid.
  6. Tegevused. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi nähtav ilming: pidevalt korduvad, sageli mõttetud liigutused, mida patsient tavaliselt ei arvesta. See võib hõlmata silmade sulgemist, käte hõõrumist või küünte või huulte hammustamist..
Laste neuroos

Selle välimuse sageduse ja tugevuse osas on seda tüüpi neuroosid kroonilised, progresseeruvad või episoodilised. Esimesed ilmuvad regulaarselt, viimased on kasvava ja sagedase loomuga ning kolmandad ilmuvad kaootiliselt, ilma igasuguse süsteemita. On vaja võidelda kõigiga ja võimalikult kiiresti.

Seos obsessiivsete neurooside ja mõtlemise vahel

Nagu haiguse uuringud on näidanud, on niinimetatud vaimset tüüpi inimesed altid obsessiivsele neuroosile - need, kes kalduvad mõtlema, hindavad sageli oma tegevust ja tegusid ning neil on komme kajastada. Haiguse füsioloogiline alus on serotoniini ja norepinefriini metabolismi rikkumine, mis mõjutab viivitamatult inimese mõtlemist.

Esiteks on häiritud maailma õige tajumine. Mõtteprotsessid muutuvad patoloogiliselt, ärevus suureneb. Sellepärast on ohus alati isikud, kes on ebakindlad, altid kahtlusele ja hoolivad pidevalt sellest, kuidas nad oma keskkonna silmis välja näevad. Lisaks sellele on noorukid eriti vastuvõtlikud obsessiiv-kompulsiivsele neuroosile, kuna puberteedieas tulevad sõprade ja võimude arvamused esiplaanile..

Kuidas ja mida ravida

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi sümptomite ravi on spetsialistide ülesanne. Siin ei saa seda teha ainult ravimitega, on ette nähtud kompleksravi.

  • Ravimite väljakirjutamine. Kõige sagedamini määrab arst välja antidepressandid, mis sobivad konkreetsele patsiendile: naistepunaekstraktil põhinevad preparaadid, imipramiin jne. Kõige tõhusamad on kolmanda põlvkonna ravimvormid, kuid te ei tohiks neid ise välja kirjutada..
  • Psühhoterapeutilise mõjutamise tehnikad. Üks tõhusamaid on kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis kõigepealt tuvastab ja seejärel kõrvaldab patsiendi tüütud mõtted..
  • Täiendavad tehnikad. Hüpnoos, autogeenne koolitus, individuaalne koolitus. Laste obsessiiv-kompulsiivse neuroosi raviks kasutavad nad sageli muinasjututeraapiat, erinevaid mänguviise. Kasutatakse ka psühhoanalüütilisi tehnikaid..

Lisaks võib arst välja kirjutada spetsiaalsed neuroosi rahustid, soovitada häirivaid tegevusi - näiteks treenida, käia loomingulistes töötubades. Õige ja pädeva lähenemise korral väheneb OKT manifestatsiooni intensiivsus märkimisväärselt, hävitab isiksust hävitav mõju.

Kahjuks vabaneb obsessiiv-kompulsiivsest neuroosist vaid väike osa patsientidest. Mida varem ja tugevamalt haigus hakkas avalduma, seda keerulisem on seda lüüa. Praktikas vähendab õigesti määratletud ravitaktika märkimisväärselt haiguse manifestatsiooni intensiivsust ja parandab ka patsiendi elukvaliteeti..

Isegi hävitavatest ideedest nähtavalt vabanemisel võib vaev igal hetkel uuesti naasta, eriti pärast isiksuse kogetud stressi. Samuti on obsessiivse neuroosi sümptomite ilmnemise ajendiks rasked eluolukorrad, traumaatilised õnnetused, haigused, füüsiline või vaimne stress. Ja siiski, enamikul inimestel on sümptomid pärast 35–40-aastaseks saamist silutud.

Kui soovite teada, kuidas iseseisvalt neuroosist lahti saada, on ainult üks tõeliselt toimiv nõuanne: õige ennetamine. Inimesed, kes on positiivse suhtumisega, kerged ja lihtsad, seostuvad eluga, altid ebavajalikele kogemustele peaaegu kunagi silmitsi OKH-iga.

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos on salakaval häire, mis hävitab isiksuse, mürgitab elu. Juba kujunenud hirmuga pole võimalik iseseisvalt toime tulla. Vajame kvalifitseeritud abi ja õiget terviklikku lähenemisviisi.

Obsessiiv-kompulsiivne häire. Obsessiivsed seisundid: liikumised, mõtted, hirmud, mälestused, ideed.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne häire või obsessiiv-kompulsiivne häire) - närvisüsteemi talitlushäire, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted - kinnisideed ja obsessiivsed toimingud - inimese normaalset elu häirivad kompulsioonid.

  1. Kinnisideed või obsessiivsed mõtted on sageli soovimatud mõtted, pildid, motiivid, fantaasiad, soovid, hirmud. Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi korral on inimene neil mõtetel tugevalt fikseeritud, ei saa neist lahti lasta ja minna üle millelegi muule mõtlemisele. Need mõtted takistavad tõeliste vooluprobleemide lahendamist. Need põhjustavad stressi, hirmu ja häirivad normaalset elu..
Eristatakse järgmisi kinnisideed:
  • agressiivsed tungid;
  • sobimatud erootilised fantaasiad;
  • teotavad mõtted;
  • obsessiiv mälestused ebameeldivatest juhtumitest;
  • irratsionaalsed hirmud (foobiad) - hirm suletud ja avatud ruumide ees, hirm lähedaste kahjustamise ees, hirm haiguste ees, mis väljendub hirmus mustuse ja "mikroobide" ees.
Kinnisideede peamine omadus on see, et hirmudel ja hirmudel pole ratsionaalset alust.
  1. Sundid või obsessiivsed toimingud on stereotüüpselt korduvad toimingud, mida patsient kordab mitu korda. Samal ajal tunneb ta, et on sunnitud neid täitma, muidu võib juhtuda midagi kohutavat. Nende toimingute abil üritab inimene rahustada obsessiivsete mõtete põhjustatud ärevust, väljutada need pildid teadvusest.
Enamasti on sellised obsessiivsed rituaalid:
  • käte või keha pesemine - toimub asjatult, kuni haavade ja nahaärrituste ilmnemiseni;
  • maja puhastamine liiga sageli, eriti tugevate desinfitseerimisvahendite abil;
  • kapis asjade paigutamine, isegi kui need olid varem korras;
  • elektriseadmete, gaasi, ukselukkude korduvkontroll;
  • kõigi esemete loendamine - teel olevad lamppostid, rongiautod, astmed;
  • hüppas üle tee pragudest;
  • sõnaliste valemite kordamine.
Sundide peamine omadus on see, et neist on peaaegu võimatu keelduda..

Obsessiivseid mõtteid ja tegevusi tajub inimene kui midagi valulikku. Need häirivad, põhjustavad uusi hirme: hirm hulluks minna, hirm oma tervise ja lähedaste turvalisuse pärast. Need hirmud pole põhjendatud. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel ei lähe hulluks, sest see neurootiline häire on aju funktsionaalne häire, mitte täieõiguslik vaimne haigus.

Agressiivset laadi kinnisideed ja püüdlused ei realiseeru kunagi - seetõttu ei pane neurootilised patsiendid toime ebamoraalseid tegusid ja kuritegusid. Agressiivsed kavatsused muutuvad kahjutuks inimese kõrge moraali, inimlikkuse ja südametunnistuse tõttu.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - levimus. Arvatakse, et umbes 3% maailma elanikkonnast kannatab selle häire mitmesuguste vormide all. See indikaator võib olla palju kõrgem - paljud patsiendid varjavad sümptomeid teiste eest ega otsi abi, seega jääb enamik haiguse juhtumeid diagnoosimata.

Alla 10-aastased lapsed haigestuvad harva. Tavaliselt ilmneb haiguse ilmnemine 10-30-aastaselt. Tavaliselt kulub haiguse algusest spetsialistile suunamiseni 7-8 aastat. Esinemissagedus on kõrge madala ja keskmise sissetulekuga linnaelanike seas. Meeste seas on patsientide arv pisut suurem.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavatele inimestele on iseloomulik kõrge intelligentsus, mõtlemismeel ja kõrgendatud kohusetundlikkus. Sellised inimesed on tavaliselt perfektsionistid, altid kahtlustele, kahtlustele ja ärevusele..

Individuaalsed hirmud ja ärevus on omane peaaegu kõigile inimestele ega ole märk obsessiiv-kompulsiivsest häirest. Isoleeritud hirmud - tervetel inimestel tekivad perioodiliselt kõrgused, loomad, pimedus. Paljud tunnevad hirmu, et triikrauda pole välja lülitatud. Enamik inimesi kontrollib enne väljumist, kas gaas on välja lülitatud ja uks suletud - see on normaalne käitumine. Terved inimesed rahunevad pärast testimist ning neuroosiga inimestel on jätkuvalt hirm ja ärevus..

Põhjustab obsessiiv-kompulsiivset häiret

  1. Sotsiaalne
  • Range religioosne kasvatus.
  • Sisestatud soov perfektsionismi järele, kirg puhtuse vastu.
  • Ebapiisav reageerimine elusituatsioonidele.
  1. Bioloogiline
  • Aju spetsiaalse funktsioneerimisega seotud pärilik eelsoodumus. Seda täheldatakse 70% -l patsientidest. Kaasnevad närvisimpulsside pikaajaline ringlus limbilises süsteemis, ajukoore erutus- ja pärssimisprotsesside reguleerimise häired.
  • Autonoomse närvisüsteemi toimimise tunnused.
  • Neurotransmitterite süsteemide talitlushäired. Serotoniini, dopamiini, norepinefriini taseme langus.
  • Minimaalne ajupuudulikkus, mille tõttu pole võimalik olulist ja ebaolulist eristada.
  • Neuroloogilised kõrvalekalded - ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis avalduvad liikumishäiretest: skeletilihaste liikumiste jäikus, pöörderaskused, kahjustatud käeliigutused, lihaspinged.
  • Varasemad rasked haigused, infektsioonid, ulatuslikud põletused, neerufunktsiooni häired ja muud joobeseisundiga kaasnevad haigused. Toksiinid häirivad kesknärvisüsteemi tööd, mis mõjutab selle toimimist.
Ülekaalus on obsessiiv-kompulsiivse häire tekke bioloogilised eeldused, mis eristab obsessiiv-kompulsiivset häiret teistest neuroosivormidest. Samal ajal on muutused kehas väga tähtsusetud, seetõttu reageerivad obsessiiv-kompulsiivsed häired ravile hästi..

Obsessiiv-kompulsiivse häire arengu mehhanism

I. P. Pavlov tõi välja obsessiiv-kompulsiivse häire arengu mehhanismi. Tema versiooni kohaselt moodustub patsiendi ajus ergastamise eriline fookus, mida iseloomustab pärssivate struktuuride (inhibeerivad neuronid ja inhibeerivad sünapsid) kõrge aktiivsus. See ei suru teiste fookuste põnevust, nagu deliiriumis, mille tõttu jääb kriitiline mõtlemine alles. Seda ergastamise fookust ei saa aga tahtejõuga kõrvaldada ega uute stiimulite impulsid seda maha suruda. Seetõttu ei saa patsient vabaneda obsessiivsetest mõtetest..

Hiljem jõudis Pavlov järeldusele, et obsessiivsed mõtted on patoloogilise erutuse fookustes pärssimise tagajärg. Sellepärast ilmuvad väga religioossetel inimestel jumalateotuse pilkavad mõtted, väärastunud seksuaalsed fantaasiad range kasvatuse ja kõrgete moraalsete põhimõtetega inimestel.
Pavlovi tähelepanekute kohaselt on patsiendi närviprotsessid inertsed, loid. See on tingitud pärssimisprotsesside ületreeningust ajus. Sarnane pilt ilmneb depressiooniga. Seetõttu arenevad obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel sageli depressioonihäired..

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid on kolm:

  • Sageli korduvad obsessiivsed mõtted - kinnisideed;
  • Nende mõtete põhjustatud ärevus ja hirm;
  • Sama korduvad toimingud, ärevuse kõrvaldamiseks läbi viidud rituaalid.
Enamasti järgnevad need sümptomid üksteise järel ja moodustavad obsessiiv-kompulsiivse tsükli. Pärast sundtoimingute tegemist kogeb patsient ajutist leevendust, kuid lühikese aja pärast tsükkel kordub. Mõnel patsiendil võivad kinnisideed olla paremad, teistel korduvad toimingud, ülejäänud osas on need sümptomid samaväärsed.

Obsessiiv-kompulsiivse häire vaimsed sümptomid

  1. Kinnisideed on korduvad ebameeldivad mõtted ja pildid:
  • Hirm nakatuda;
  • Hirm saastumise ees;
  • Hirm ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse avastamise ees;
  • Põhjendamatud hirmud teie elu või lähedaste turvalisuse pärast;
  • Seksuaalse iseloomuga pildid ja fantaasiad;
  • Agressiivsed ja vägivaldsed pildid;
  • Hirm vajalike asjade kaotamise või unustamise ees;
  • Liigne sümmeetria ja korra soov;
  • Hirm ebameeldiva lõhna väljutamise ees;
  • Liigne ebausk, tähelepanu märkidele ja tõekspidamistele jne..

Obsessiiv-kompulsiivse häirega seotud obsessiivseid mõtteid tajub inimene kui oma. Need ei ole mõtted, mis „kellelegi pähe pannakse“, ega sõnad, mida „teine ​​mina“ ütleb, kui tal on lõhestunud isiksus. Obsessuaalse neuroosiga seob patsient omaenda mõtteid, tal pole soovi neid täita, kuid ei saa neist lahti saada. Mida rohkem ta nendega võitleb, seda sagedamini nad ilmuvad..

  1. Sundid on sarnased obsessiivsed toimingud, mida korratakse päevas kümneid või sadu kordi:
  • Naha kitkumine, juuste väljatõmbamine, küünte hammustamine;
  • Käte pesemine, pesemine, kehapesu;
  • Pühkige uksekäepidemed ja muud ümbritsevad esemed allapoole;
  • Kokkupuute vältimine saastunud esemetega - tualettruumid, käsipuud ühistranspordis;
  • Ukselukkude ja elektriseadmete, gaasipliitide kontrollimine;
  • Lähedaste ohutuse ja tervise kontrollimine;
  • Asjade paigutamine kindlas järjekorras;
  • Kasutamata asjade kogumine ja kogumine - vanapaber, tühjad konteinerid;
  • Palvete ja mantrate korduv ettelugemine, mis on loodud kaitsma agressiivsete või ebamoraalsete toimingute eest, mida patsient ise võib panna jne..
Obsessiivsed mõtted põhjustavad hirmu ja ärevust. Soov neist lahti saada sunnib patsienti korduvalt sama toimingut tegema. Obsessiivsed sunnid ei ole nauditavad, kuid need võivad aidata ärevust leevendada ja mõnda aega mugavust pakkuda. Kuid rahulikkus ei tule kauaks ja peagi kordub obsessiiv-kompulsiivne tsükkel..

Sundid võivad tunduda ratsionaalsed (puhastamine, lahtipakkimine) või irratsionaalsed (hüppamine üle pragude). Kuid need kõik on kohustuslikud, inimene ei saa keelduda nende täitmisest. Samal ajal mõistab ta nende absurdsust ja sobimatust..

Obsessiivsete toimingute tegemisel oskab inimene rääkida teatud verbaalseid vormeleid, arvestada korduste arvu, viies läbi omamoodi rituaali.

Obsessiiv-kompulsiivse häire füüsilised sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire füüsilised sümptomid on seotud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega, mis vastutab siseorganite toimimise eest..
Patsientidel on:

  • Unehäired;
  • Pearingluse rünnakud;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Peavalud;
  • Hüper- või hüpotensiooni rünnakud - rõhu tõus või langus;
  • Söögiisu häired ja seedehäired;
  • Seksuaalse iha vähenemine.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivse häire kursuse vormid:

  • Krooniline - haiguse rünnak, mis kestab rohkem kui 2 kuud;
  • Korduvad - haiguse ägenemise perioodid, mis vahelduvad vaimse tervise perioodidega;
  • Progresseeruv - haiguse pidev kulg koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.
Ilma ravita muutub 70% -l patsientidest obsessiiv-kompulsiivne häire krooniliseks. Kinnisideed laienevad. Obsessiivseid mõtteid tuleb sagedamini, suureneb hirmu tunne, suureneb obsessiivsete toimingute korduste arv. Näiteks kui häire alguses kontrollis inimene, kas uks on suletud 2-3 korda, siis aja jooksul võib korduste arv tõusta 50-ni või enam. Mõnes vormis teostavad patsiendid obsessiivseid toiminguid katkematult 10-15 tundi päevas, kaotades võime muudeks toiminguteks.

20% -l kerge obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestest võib haigus iseenesest kaduda. Obsessiivsed mõtted asendatakse uute erksate muljetega, mis on seotud keskkonna muutumise, liikumise, lapse saamise ja keerukate tööülesannete täitmisega. Obsessiiv-kompulsiivne häire võib vanusega paraneda.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

Sümptomid, mis viitavad obsessiiv-kompulsiivsele häirele:

  • Obsessiivsed mõtted, mida inimene peab enda omaks;
  • Mõtted, pildid ja teod korduvad ebameeldivalt;
  • Isik peab ebaõnnestunult vastu obsessiivsetele mõtetele või toimingutele;
  • Mõte toimingute tegemiseks on inimesele ebameeldiv.
Kui obsessiivsed mõtted ja / või korduvad toimingud kestavad 2 nädalat järjest või enam, muutuvad stressi allikaks (negatiivsetest emotsioonidest põhjustatud ja tervisele kahjulik stress) ning häirivad inimese harjumuslikku tegevust, pannakse diagnoos "obsessiiv-kompulsiivseks häireks".

Yale-Browni testi kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire raskuse määramiseks. Testküsimused võimaldavad teil kindlaks teha:

  • obsessiivsete mõtete ja korduvate liikumiste olemus;
  • kui sageli nad ilmuvad;
  • kui palju aega nad võtavad;
  • kui palju nad segavad elu;
  • kui palju patsient üritab neid alla suruda.
Uuringute käigus, mida saab teha veebis, palutakse inimesel vastata 10 küsimusele. Iga vastuse hinne on 5-punktiline. Testi tulemused pannakse punkti ning hinnatakse kinnisideede ja sunduse raskust.

Hinnatud punktidTulemuste hindamine
0-7Obsessiiv-kompulsiivse häire puudumine
8-15Kerge kraad
16–23Mõõdukas raskusaste
24-31Raske obsessiiv-kompulsiivne häire
32–40Äärmiselt raske obsessiiv-kompulsiivne häire
Patsientidel soovitatakse korra nädalas testi teha, et hinnata haiguse kulgu ja ravi efektiivsust.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diferentsiaaldiagnostika. Anannastilisel depressioonil ja varajasel skisofreenial võivad olla sarnased sümptomid. Nende närvikahjustustega kaasnevad ka kinnisideed. Seetõttu on arsti peamine ülesanne õigesti diagnoosida "obsessiiv-kompulsiivne häire", mis võimaldab tõhusat ravi.

Delusioonid erinevad kinnisideedest. Deliriumiga on patsient kindel oma otsuste õigsuses ja on nendega solidaarne. Obsessiiv-kompulsiivse häirega mõistab inimene oma mõtete alusetust ja valulikkust. Ta on oma hirmude suhtes kriitiline, kuid ei suuda siiski neist vabaneda..

Põhjalik uurimine 60% -l obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidest leitakse muid psüühikahäireid - buliimia, depressioon, ärevusneuroos, tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häired.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire psühhoterapeutiline ravi

  1. Psühhoanalüüs
Eesmärk. Tuvastage traumaatiline olukord või teatud mõtted, mis ei vasta inimese ideedele enda kohta, mis olid sunnitud alateadvusse ja unustatud. Neist mälestused asendatakse obsessiivsete mõtetega. Psühhoanalüütiku ülesanne on luua teadvuses seos kogemuse põhjuse ja kinnisideede vahel, et obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid kaoksid..

Meetodid. Vaba assotsieerimise meetod. Patsient räägib psühhoanalüütikust absoluutselt kõik oma mõtted, sealhulgas absurdsed ja roppused. Spetsialist püüab märke komplekside ebaõnnestunud mahasurumisest ja vaimsetest traumadest, mille järel ta viib need teadvuse valdkonda. Tõlgendusmeetod - tähenduse, mõtete, piltide, unistuste, jooniste selgitamine. Kasutatakse represseeritud mõtete ja traumade tuvastamiseks, mis käivitavad obsessiiv-kompulsiivse häire arengu.
Kasutegur on märkimisväärne. Ravikuur on 2-3 seanssi nädalas 6-12 kuud.

  1. Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia
Eesmärk. Õppige rahulikult suhelda tekkivate obsessiivsete mõtetega, mitte reageerige neile obsessiivsete toimingute ja rituaalide abil.

Meetodid. Vestluse alguses koostatakse obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimist põhjustavate sümptomite ja hirmude loetelu. Siis puutub patsient nende hirmudega kunstlikult kokku, alustades kõige nõrgematest. Inimesele antakse kodutöö, mille jooksul ta vastab oma hirmudele olukordades, mida terapeudi kabinetis ei saa korrata. Näiteks puudutades tahtlikult ukselukku ja mitte pärast seda käsi pesemata. Mida suurem on korduste arv, seda vähem on patsiendil hirmu. Obsessiivseid mõtteid ilmub üha vähem, need ei põhjusta enam stressi ja kaob vajadus neile reageerida stereotüüpsete liigutustega. Pealegi saab inimene aru, et kui ta "rituaali" ei täida, siis ei juhtu midagi kohutavat, ärevus kaob ikkagi ega naase pikka aega. Seda obsessiiv-kompulsiivsete reaktsioonide ravimeetodit nimetatakse "reaktsioonide paljastamiseks ja ennetamiseks"..

Kasutegur on märkimisväärne. Klassid nõuavad tahtejõudu ja enesedistsipliini. Mõju on nähtav mõne nädala pärast.

  1. Hüpno-sugestiivne teraapia - hüpnoosi ja soovituse kombinatsioon.
Eesmärk. Sisestada patsiendile õiged ideed ja käitumismudelid, reguleerida kesknärvisüsteemi tööd.

Meetodid: inimene pannakse hüpnootilisse transsi, kui teadvus kitseneb järsult ja keskendutakse talle soovitatava sisule. Selles olekus pannakse tema teadvusse uued mõttemallid ja käitumismudelid - "te ei karda baktereid". See võimaldab teil päästa patsiendi obsessiivsete mõtete, nende põhjustatud ärevuse ja stereotüüpse tegevuse eest..

Efektiivsus on äärmiselt kõrge, kuna soovitused on kindlalt fikseeritud teadlikul ja alateadlikul tasandil. Efekt saavutatakse väga kiiresti - mõne seansi järel.

  1. Grupiteraapia
Eesmärk. Pakkuge tuge, vähendage obsessiiv-kompulsiivse häirega inimeste isoleeritustunnet.
Meetodid. Rühmavormis võib läbi viia infosessioone, koolitusi stressiga toimetulekuks, motivatsiooni tõstmiseks mõeldud tunde. Nad viivad läbi ka rühmatreeninguid kokkupuute ja reaktsioonide ennetamise kohta. Nende seansside ajal simuleerib terapeut ärevust põhjustavaid olukordi ja patsiente. Siis mängivad inimesed probleemi ümber, pakkudes oma lahendust.
Kasutegur on kõrge. Ravi kestus 7-16 nädalat.

Ravimid obsessiiv-kompulsiivse häire raviks

Obsessiiv-kompulsiivse häire uimastiravi kombineeritakse tavaliselt psühhoterapeutiliste meetoditega. Ravimiravi võib vähendada haiguse füsioloogilisi sümptomeid - unetus, peavalu, ebamugavustunne südames. Samuti on ette nähtud ravimid, kui psühhoterapeutilistel meetoditel on olnud puudulik mõju..

Narkootikumide rühmEsindajadToimemehhanism
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitoridTsitalopraam, EstsitalopraamBlokeerib serotoniini tagasihaarde neuronite sünapsides. Kõrvaldab aju patoloogilise erutuse fookused. Efekt ilmneb pärast 2-4 ravinädalat.
Tritsüklilised antidepressandidMelipramiinBlokeerib norepinefriini ja serotoniini omastamise, hõlbustades närviimpulsside edastamist neuronist neuronisse.
Tetratsüklilised antidepressandidMianserinStimuleerib vahendajate vabanemist, mis parandavad impulsside juhtivust neuronite vahel.
Krambivastased ainedKarbamasepiin, okskarbasepiinToime on seotud ravimite pärssiva (aeglustava protsessi) mõjuga aju limbilistele struktuuridele. Krambivastased ained suurendavad trüptofaani - aminohappe taset, mis suurendab vastupidavust ja parandab kesknärvisüsteemi tööd.

Kõigi ravimite annus ja võtmise kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse neuroosi raskust ja kõrvaltoimete riski..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeid peaks määrama ainult psühhiaater. Enese ravi on ebaefektiivne, kuna haiguse sümptomid taastuvad pärast ravimi ärajätmist.

Kas on võimalik iseseisvalt vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest?

Obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimne patoloogia, milles obsessiivsed mõtted ja ideed tekivad inimese meeles tema tahte vastaselt. Patsient ei suuda neist iseseisvalt lahti saada. Diagnoosimiseks ja raviks on vajalik konsulteerida psühhiaatriga.

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Haiguse põhjuste osas pole üksmeelt. Patoloogia esinemist selgitab mitu versiooni..

Selle neuroosi ilmnemise tõenäosus on suurem inimestel, kelle lähisugulased kannatasid selle häire all. Lisaks märgitakse seda seisundit sageli lastel, kelle vanemad on kannatanud alkoholipsühhoosi, tuberkuloosse meningiidi või epilepsiahoogude all..

Selle haigusega kaasnevad 75% juhtudest muud vaimsed häired. Sageli diagnoositakse seda maniakaal-depressiivse psühhoosiga inimestel..

Häire võib tekkida neurotransmitterite häiritud toimimise tõttu. Kui serotoniini, norepinefriini, dopamiini tootmises on häireid, tekivad inimesel obsessiivsed mõtted, ideed.

On olemas teooria, mis seob patoloogilise seisundi ilmnemise streptokokkide sissevõtmisega. Kui toodetud antikehad hävitavad basaalganglionid koos patogeensete mikroorganismidega, hakkab inimese närvisüsteem talitlushäireid tegema.

Obsessiivse neuroosi arengu mehhanism

Arvatakse, et patoloogia peamine põhjus on isiksuseomadused. Haigus ilmneb inimestel, kellel on kõrge tajutavus, madal enesehinnang, kõrge ärevus. Sageli sõltuvad nad teiste arvamustest, neil pole iseseisvust, nad on kergesti soovitatavad.

Meeskonnas toimuva suhtlemise probleemide, raskete suhete lähisugulastega, psühholoogilise trauma, pideva stressi, närvivapustuse tõttu muutuvad selliste inimeste mõtlemine kitsamaks, tekib mõte, mille peale nad end üles riputavad. Areneb obsessiivne neuroos.

Sümptomid

Märgitakse korduvaid toiminguid. Inimene kaldub sooritama rituaale, ilma milleta ühtegi toimingut ei tehta. Ta kontrollib pidevalt enda tegemisi. Võib-olla pidev mõtlemine seksist, religioonist, numbrite loendamine mõtetes. Inimene märkab obsessiivseid mõtteid, on sageli teadlik patoloogia olemasolust ja võib proovida sellest iseseisvalt vabaneda. Kuid ilma arsti abita pole võimalik taastuda..

Mõnel juhul tekivad kõik obsessiivsed toimingud patsiendi mõtetes füüsiliselt avaldumata. Sellisel juhul on mis tahes ülesannete täitmisel võimalik letargia, meeleta olekus, aeglus..

Raskusaste võib varieeruda. Kerge tervisehäire korral ei pruugi inimene ega teised haiguse olemasolust teadlikud olla, pidage toimuvat individuaalsete omadustena.

Rasketel juhtudel on inimene vastuvõtlik foobiatele, mille tõttu võib ta keelduda ruumist lahkumisest või kogeda paanilist hirmu mis tahes muu tegevuse ees. Vähenenud efektiivsus, keskendumisraskused. Sageli ilmub ebamõistlik agressioon. Käitumine muutub sobimatuks.

Obsessiivne neuroos lastel avaldub tujukuses, pisaravoolus, sõnakuulmatuses. Laps võib dramaatiliselt kaalust alla võtta. Fookusvõime on halvenenud. Ilmnevad hirmud, korduvad liigutused. Laps ei suhtle teiste lastega hästi, eelistab olla üksi. Peavalude kaebused on võimalikud. Patoloogiaga kaasneb sageli tahtmatu urineerimine.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Teraapia valimiseks peate kõigepealt diagnoosi saamiseks pöörduma neuroloogi poole. Samuti peate külastama psühhiaatrit. Arst diagnoosib ja valib sobiva ravi. Ärge ravige ennast.

Kompleksne teraapia. Obsessiiv-kompulsiivse häirega on kerge patoloogia korral võimalik ravi kodus. Raskeid vorme ravitakse kliinikus. Patsient peab otsima abi psühhoterapeudilt, võtma spetsiaalseid ravimeid.

Psühhoteraapia

Kasutatakse kognitiivset käitumisteraapiat. Esiteks tuvastab terapeut foobiad, obsessiivsed mõtted, mis patsiendil tekivad. Siis töötatakse välja uued hoiakud, mis võimaldavad inimesel hirmuga toime tulla. Patsient võib psühholoogi järelevalve all seista silmitsi olukorraga, mis tekitab temas hirmu, et mõista, et see ei kujuta endast ohtu.

Mõtte peatamise meetod aitab. Esiteks tuleks koostada obsessiivsete mõtete loend, mille järel õpetatakse patsienti teiste mõtetega ümber lülituma..

Kasutatakse ka muid tehnikaid. Inimene peab läbima individuaalse teraapia kursuse, mille jooksul tema probleemid töötatakse välja. Võib kasutada hüpnoosi. Alaealiste raviks kasutatakse sageli mängutehnikaid, kunstiteraapiat.

Narkootikumide ravi

Pille võib korjata ainult arst. Te ei saa ise ravimeid välja kirjutada. Spetsialist määrab sobiva ravimi, annuse, kestuse ja annustamisskeemi.

Kasutatakse antidepressante. Kolmanda põlvkonna ravimeid, mis pärsivad serotoniini tagasihaarde, peetakse efektiivseks. Nende ravimite hulka kuuluvad fluoksetiin, sertraliin, tsitalopraam. Suure ärevuse korral kasutatakse rahusteid. Patoloogia kroonilises vormis on ette nähtud ebatüüpilised psühhotroopsed ravimid. Rasketel juhtudel võib olla vajalik haiglaravi.

Kõrvalravi

Kehaline aktiivsus aitab obsessiivse neuroosi korral: spetsiaalne koolitus, võimlemine, harjutused. Võib kasutada joogat, kasutada spetsiaalseid meditatsioonitehnikaid, hingamisharjutusi. Harjutuste komplekt tuleks valida koos arstiga..

Taimne ravim aitab. Tõhusad on pärnade, ženšenni, kummeli, palderjani, humalakäbide dekoktid.

Kasutatakse aroomiteraapiat. Peate kasutama rahustavaid lõhnu: lavendel, kummel, kurereha, männiokkad.

Dieeti tuleks täiendada toitudega, mis sisaldavad E- ja B-rühma vitamiine, kaltsiumi, magneesiumi. Need ained mõjutavad soodsalt närvisüsteemi tööd..

Neuroosi seisundi prognoos ja ennetamine

Inimene taastub harva täielikult. Õige ravi võib vähendada sümptomite raskust, parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ümberkujundamise vältimiseks tuleb vältida stressirohkeid olukordi. On vaja magada vähemalt 8 tundi, süüa tervislikke toite. Abiks on regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus. Lähisugulased peaksid looma kodus soodsa keskkonna, toetama patsienti. Oluline on temaga suhelda, pöörata talle tähelepanu.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire on ärevushäire, mida iseloomustavad koormatud mõtted, hirm, kartus, ärevus, korduvad toimingud selle ärevuse vähendamiseks ning obsessiivsete kinnisideede ja ideede kombinatsioon.

Obsessiiv-kompulsiivne häire hõlmab kolme kursuse vormi: esimene, mille korral sümptomid püsivad mitu kuud või mitu aastat; teine ​​leebe vorm, mida iseloomustavad korduvad haigusnähtude nõrgenemise episoodid; kursuse kolmas ühtlaselt progresseeruv vorm. Täielik taastumine on haruldane. 35–40-aastastele lähemale tasandatakse valusad ilmingud.

19. sajandil kasutati laialdaselt terminit neuroos, mida nimetati kinnisideeks. 1827. aastal kirjeldas Dominique Eskirol ühte obsessiiv-kompulsiivse häire vorme, mida ta nimetas kahtlusehaiguseks. Ta määratles selle haiguse intellekti- ja tahtehäire vahel. 1858. aastal tuvastas I. M. Balinsky kinnisideede seas ühise joone - teadvusele võõrdumise. Lisaks märkis I. P. Pavlov oma teostes kinnisideede sarnasust deliiriumiga, kuna need põhinevad ergastuse patoloogilisel inertsusel, samuti pärssimise labiilsusel.

Obsessiiv-kompulsiivne neuroos esineb harvemini kui neurasteenia või hüsteeriline neuroos. Haiguse esinemissagedus meestel ja naistel on peaaegu sama. Haigust diagnoositakse neuroloogiliste ilmingutega: välja sirutatud kätega esinevad sõrmede värisemine, käte hüperhidroos, kõõluste ja periosteaalreflekside taaselustamine, vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire arengu põhjusteks on arvukad psühholoogilised ja bioloogilised tegurid. Sümptomite raskust hinnatakse Yale-Browni skaala abil..

Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb sageli mõtlemistüüpi inimestel. Keha nõrgenemine somaatiliste ja nakkushaiguste tõttu koos foobiatega kutsub esile neuroosi ilmnemise ja inimestel on obsessiivsed mõtted, kahtlused, mälestused, toimingud, ajamid.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Haiguse sümptomiteks on korduvad toimingud, rituaalid, mitmesuguste mõtete tsüklilisus, pidev tegevuse kontrollimine, muretsemine intiimsete mõtetega, vägivallaga seotud mõtted, aga ka religioon, hirm või soov numbreid loota.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid hirmutavad sageli patsientide vahetut keskkonda ja patsiendid ise on enda suhtes kriitilised, kuid ei suuda oma käitumist ega suhtumist toimuvasse muuta.

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavate inimeste tegevust hinnatakse ebapiisavaks, see mõjutab vaimset tegevust ja tundub paranoiline. Patsiendid ise tunnistavad, et nende tegevus on irratsionaalne, mis tekitab selle pärast veelgi muret. Haigus võib ilmneda igas vanuses. Kolmandik patsientidest väitis, et obsessiiv-kompulsiivne häire tekkis lapsepõlves ja jätkab nüüd kogu oma teadlikku elu..

Me kasutame terminit obsessiiv-kompulsiivne häire perfektsete omadustega hoolika inimese suhtes, kes on liiga entusiastlik või millessegi fikseeritud. Samad sümptomid on iseloomulikud obsessiiv-kompulsiivsele häirele, autismile. Haigus võib esineda kõrge intelligentsusega patsientidel. Kõiki patsiente ühendab liigne tähelepanu detailidele, hoolikas kavandamine, riskide vältimine, kõrgendatud vastutustunne ja otsustamatus aeglase otsustusprotsessiga..

Selle haiguse all kannatavale inimesele on iseloomulikud igasugused foobiad. Nende hulka kuuluvad kartsofoobia (hirm haigestuda vähki), lissofoobia (obsessiiv hirm ebajumala ees), kardiofoobia (hirm surra südamehaiguste ees), oksüfoobia (hirm teravate esemete ees), klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees), agorafoobia (hirm avatud ruumide ees), akrofoobia (hirm) kõrgused), hirm reostuse ees, punastamise hirm jne. Kõigi nende nähtuste puhul on soov obsessiivsete seisundite järele, mis tekivad inimese soovist vastupidiselt, vastupandamatu ja tugev. Haige inimene kohtleb neid kriitiliselt, nad on talle võõrad, ta püüab neist üksi üle saada, kuid see ei toimi. Patsiendid kannatavad nii oma hirmude pärast, millel on objektiivsed põhjused, kui ka nende jaoks, kes tegutsevad kaugeleulatuvuse, illusioonide tagajärjel. Inimesed kardavad tänava rünnakuid, surmaga lõppevaid haigusi, hirmu tööpuuduse, vaesuse jms ees. Harva, kuid piinav hirm lükkab enesetapu..

Mis on hirm? Hirm on reaktsiooni ilming kujutletava ohu ja tajutavate võimaluste tasakaalustamatusele. Hirm väljendub vaimselt, see pole objektiivne. Haige inimene ei saa eemalduda oma foobiast ja loobuda hirmu võimust. Hirm piinab sind ja sa ei tea, mida sellega peale hakata? Vastus on pinnal. Tehke seda, mida te kardate, ja hirm taandub.

Obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub suurenenud ärrituvuses, unehäiretes, väsimuses ja keskendumisraskustes. Sümptomeid väljendatakse erineva intensiivsusega ning patsiendi tuju on sageli madal ja lootusetuse varjundiga, aga ka tema enda alaväärsustundega.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on võimeline kestma kroonilise kuluga ägenemiste perioodidega. Obsessiiv-kompulsiivse häire kulgu iseloomustavad kolm tüüpi. Esimene hõlmab ühte haigusjuhtu, mis kestab nädalaid või aastaid. Teine koosneb ägenemistest, sealhulgas täieliku tervise perioodidest. Kolmas hõlmab pidevat kursust, millega kaasneb perioodiline sümptomite suurenemine.

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

Laste haigusel on pöörduv vaimne olemus, mille puhul maailma taju ei ole moonutatud. Sageli ei pööra vanemad tähelepanu laste obsessiiv-kompulsiivsele häirele, mõeldes, et see seisund läheb iseenesest edasi. Haigus avaldub lastel korduvate liikumiste, tiksude, õlgade tõmblemise, otsaesise kortsutamise, irvimise, nuusutamise, köhimise, koputamise, plaksutamise vormis. Sageli täiendab neid sümptomeid hirmutunne, mida imikud kogevad enne võimalust oma riideid värvida, nad kardavad suletud kohti, kipitavaid esemeid..

Noorukieas muutuvad hirmud. Hirm haigestuda, surra, hirm rääkida tahvlil rääkimise ja vastamise ees asendab seda. Mõnikord häirivad lapsi vastandlikud kinnisideed. Neid iseloomustab ebamoraalsus, mõtete jumalateotamine, kinnisidee soovidest. Selliste kogemuste realiseerimine ei toimu ning aistingud ise tekitavad hirmu ja ärevust. Nendes olukordades peaksid vanemad otsima abi psühhoterapeudilt. Laste obsessiivse neuroosi ravis kasutatakse edukalt mänguviisi, muinasjututeraapiat. Ravi määramisel mängib olulist rolli vanus, haiguse raskusaste..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Ravi viib läbi ainult kogenud arst, pärast haiguse tüübi kindlaksmääramist. Teraapia hõlmab nii terviklikku kui ka rangelt individuaalset lähenemist, mille läbiviimisel võetakse arvesse nii haiguse kliinilist pilti kui ka patsiendi isiklikke omadusi. Kergeid juhtumeid ravitakse psühhoterapeutiliste või taastavate meetoditega.

Hea efekti saab saavutada lihtsa harjutusega, mis surub üle kinnisidee. Kui see ei anna edu, kasutage hüpnoosi soovitust. Näidatud on rahustid, aga ka toonilised ravimid, sõltuvalt haiguse staadiumist, samuti kliinilise pildi omadustest.

Obsessiivse neuroosi algfaasi koos foobiate ja ärevusega ravitakse kerge antidepressandi toimega rahustajatega. Kõik ravimite annused valitakse individuaalselt vastavalt neurootiliste häirete seisundile. Kui obsessiiv-kompulsiivne häire pärast ravi nõrgeneb või kaob, on näidustatud säilitusravi kestus 6 kuud kuni üks aasta. Patsiendi psühhoteraapia on vajalik koos puhke- ja magamisrežiimi järgimisega.

Neurootilise depressiooniga esinevaid raskeid neuroosi juhtumeid ravitakse haiglates. Meditsiiniasutused kasutavad ravis antidepressante, hüpoglükeemilisi insuliiniannuseid ja antipsühhootikume. Taastumisperioodiga kaasneb inimese kaasamine meeskonna ellu, samuti tähelepanu nihkumine kinnisideedest tegelikule elule. Nii püsivate kui ka isoleeritud kinnisideede (hirm avatud ruumi ees, hirm kõrguste ees, pimeduse ees) säilitamise korral on näidatud hirmu mahasurumine enesehüpnoosimeetodi abil..

Pikaajalise kestusega obsessiiv-kompulsiivsed neuroosid nõuavad patsientide viimist kergemale tööle. Tüsistuste korral suunab VKK patsiendi VTEK-i. Komisjon võib anda III puude rühma, samuti anda soovitusi töötingimuste, töö tüübi kohta.

Kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret?

Abi obsessiivsete seisundite korral toimub rahvapäraste mitte-narkootiliste meetoditega. Need meetodid hõlmavad hüperventilatsiooni - intensiivset hingamist.

Obsessiiv-kompulsiivne häire viib kas söögiisu allasurumiseni või selle suurenemiseni. Sel juhul on väga oluline rikastada oma dieeti toitudega, mis sisaldavad vitamiine B, E, magneesiumi, kaltsiumi. Kasutamiseks on ette nähtud mahl, vesi, taimeteed (ženšenn, kaer, kaer, pärn, humalakäbid, palderjan, kummel). Tõhus on isemassaaž (silitusvõtted), samuti kognitiivne teraapia, kehalise kasvatuse viisid, kraniaalse osteopaatia, aroomiteraapia.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega saa asendada professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki obsessiiv-kompulsiivse häire olemasolu kahtlust, pöörduge kindlasti arsti poole!

Obsessiiv-kompulsiivne häire: selle kõrvaldamise põhjused ja meetodid

PeamineNeuroloogiaNeuroos Obsessiiv-kompulsiivne häire: selle käsitlemise põhjused ja meetodid

Paljud inimesed kannatavad obsessiiv-kompulsiivse häire all, isegi seda teadmata. See häire on seotud vaimse tervisega. See kurnab inimest, põhjustades toimingute tsüklilisuse, suutmatuse tüütutest mõtetest vabaneda.

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire?

Obsessiiv-kompulsiivset häiret nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks. See viitab närvisüsteemi ärevushäiretele ja seda iseloomustavad kinnisideed (obsessiivsed mõtted) ja sunnid (obsessiivsed toimingud)..

Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb sageli meestel. Närvisüsteemi funktsionaalse häire esimesed märgid võivad hakata ilmnema alates 10. eluaastast. Enne seda vanust on manifestatsioonid üsna haruldased..

Statistika kohaselt kannatab selle seisundi mitmesuguste vormide all vähemalt 3% maailma elanikkonnast. Kuid arvatakse, et see arv ületab märkimisväärselt näidatud arvu, kuna paljud, kes on selle häirega kokku puutunud, peidavad oma ilminguid. Isegi need, kes pöördusid abi saamiseks spetsialisti poole, ei teinud seda kohe. Keskmiselt vähemalt 7 aastat pärast esimeste märkide ilmumist ringlusse.

OKH-ga inimestel on sageli kaasnev sümptomikompleks suurenenud ärevuse, kahtluse ja kahtluse vormis. Neid iseloomustab ka kõrgendatud südametunnistus. Nad on sageli perfektsionistid ja kõrge intelligentsusega inimesed..

Selle häirega on sageli seotud täiendavad haigused. Veerandil vastanutest puuduvad kaasnevad haigused. Umbes 37% -l inimestest on lisaks OKH-le ka mõni muu psüühikahäire ja umbes sama arv põeb kahte kuni kolme või enamat haigust..

Peaaegu pooltel obsessiiv-kompulsiivse häirega lastest on kaks või enam vaimse spektri häiret. Enamasti on see tähelepanu puudulikkuse häire, suur depressioonihäire.

Välimuse põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi puhkemiseks pole kindlat põhjust. Häire arenguni viivad muutused on põhjustatud paljudest teguritest. Seetõttu on algpõhjus sagedamini keeruline..

Need jagunevad tavapäraselt bioloogilisteks, psühholoogilisteks ja sotsiaalseteks. Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Pärilikkus. Eelsoodumus tuleneb aju sarnasest funktsionaalsusest. Seetõttu suureneb OCD tõenäosus lapsel märkimisväärselt, kui vanem kannatab selle neuroosi all..
  • Mõne haiguse tagajärjed. Varasemad nakkus- või muud haigused võivad põhjustada närvisüsteemi joobeseisundit, mis viis selle talitlushäireteni.
  • Individuaalsed omadused või rikkumised. Nende hulka kuulub autonoomse süsteemi eripära, neuroloogiliste kõrvalekallete esinemine, häired hormonaalses sfääris.

Psühholoogiliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • Sage stress. Pidevad või sageli korduvad löögid põhjustavad psüühika muutusi.
  • Traumaatiliste sündmuste olemasolu. Varasemad sündmused, mis inimest tugevalt šokeerisid (eriti lapsepõlves), põhjustavad vaimseid kahjustusi, närvisüsteemi funktsionaalseid muutusi.
  • Isikuvälised konfliktid. Sisekujunduse vastuolu teiste arvamustega, mis ilmneb varases arengujärgus. Inimene surub maha vajadused ja soovid, mis ei vasta tema kasvatusele, sotsiaalsetele normidele.
  • Psühholoogiline väsimus. Pikaajalise kogemuse tõttu tekkinud psühholoogiline kurnatus. Pideva ärevuse kõrvaldamiseks areneb inimesel obsessiivne seisund, mis avaldub samade toimingute sooritamise kaudu.

Sotsiaalsete algpõhjuste hulka kuuluvad:

  • Vanemate elatustaseme kehtestamine. See hõlmab sisenemist perfektsionismi, puhtusesse, soovi olla parim. Standardite mittejärgimine põhjustab suurenenud ärevust, pettumust ja pettumust.
  • Religioossus. Usuinimesed elavad oma kiriku või organisatsiooni põhimõtete järgi, mis dikteerib ühel või teisel viisil reegleid, kuidas käituda, mida ei saa teha. Mõnel inimesel arenevad vaimuhaigused, sealhulgas neuroos.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete tüübid ja peamised sümptomid

Sõltuvalt sellest, kuidas obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub, tekivad inimesel kinnisideed või sunnid. Sageli on juhtumeid, kui mõlemad leitakse samalt patsiendilt.

OKH peamised omadused on:

  • suurenenud ärevus, hirm tekkivate mõtete tõttu;
  • sobimatud, vastuvõetamatud mõtted, mida pidevalt korratakse;
  • vajadust teha rahulikkuse saavutamiseks samu toiminguid (rituaalide läbiviimine).

Obsessiivsed impulsid, fantaasiad mõtete või hirmudega segavad normaalset elu, põhjustavad täiendavaid foobiad. Kõige tavalisemate kinnisideede hulka kuuluvad: lubamatud erootilised fantaasiad, tung tungivas lubamatutele toimingutele, sageli agressiivsed hirmud rauast välja lülitamata ees, kerge. See hõlmab ka ebameeldivate mälestuste kerimist peas, jumalateotust tekitavaid mõtteid, hirmu negatiivsete mõtete või sugulastega seotud toimingute ees, hirmu mikroobide ees, irratsionaalseid foobiaid pimedusekartuse ees, aerofoobiat. See on ka hirm millegi nakatumise ees, hirm avastada endas mittetraditsiooniline orientatsioon, hirm, et patsient lõhnab ebameeldivalt, määrdub, näeb halb välja.

Hoolimata asjaolust, et tervetel inimestel tekib palju sarnaseid mõtteid, pole neil pealetükkivat iseloomu. Obsessiivsete sundidega inimesed on neist mõtetest kinnisideeks ega suuda nendega hakkama saada. Samal ajal tajub inimene vastuvõetamatuid mõtteid kui oma isiklikke, ta ei aktsepteeri neid, olla nendega pidevas võitluses.

Sunnid on sama masendavad..

Need toimingud, mida inimene läbi viib, võivad väljastpoolt tunduda üsna normaalsed. Nad on ratsionaalsed ja irratsionaalsed. Näiteks peetakse tavaliseks korteri sagedast koristamist või asjade nihutamist. Kuid kui see on plaatide pilude ristumine või lüliti klõpsamine enne teatud arv kordi väljumist, siis seda ei saa seletada.

Kõige populaarsemate obsessiivsete toimingute hulka kuuluvad: sagedane kätepesu, lähenemiste arvu saab arvutada kuni sadu kordi päevas, korraldades objekte värvi, suuruse järgi, kindlas kohas, liigutades asju laua servast eemale. Mitte vähem levinud on ebavajalike esemete kogumine, juuste kitkumine ja küünte hammustamine. Obsessiiv-kompulsiivne häire provotseerib inimest pidevalt kontrollima, kas uks on suletud, kas gaasi või tuli on välja lülitatud, hääldama samu fraase (jutustama mantraid, palveid), välistama saastunud esemete puudutamise, näiteks WC-poti kaas, bussis olevad käsipuud.

Selle häire kaasnevateks sümptomiteks on peapööritus koos peavaludega, madal või kõrge vererõhk, südamevalu, rütmihäired, isupuudus ja sugutung ning unehäired..

Haiguse käik

Sõltuvalt põhjusest, kaasnevatest sümptomitest ja muudest teguritest ilmneb obsessiiv-kompulsiivne häire erineval viisil. Kokku eristatakse haiguse kulgu mitmel kujul. See on krooniline vorm, nii korduv kui ka progresseeruv.

Krooniline on obsessiivne neuroos, mille kestus ei ole vähem kui kaks kuud. Korduv vorm on selline, millel on vahelduvad ägenemiste ilmingud koos remissioonidega. Progresseeruv on kõige raskem ja ebameeldiv, kuna seda iseloomustab haiguse pidev kulg, samas kui sümptomid ainult intensiivistuvad.

Kuna enam kui pooled inimesed ei otsi üldse abi ega saa ravi, arenevad ebameeldiva seisundi esimesed ilmingud varsti krooniliseks vormiks. Sel perioodil manifestatsioonid suurenevad: sundid muutuvad hääldatuks ja obsessiivsete toimingute arv arvutatakse kümneid kordi. Kui alguses piisas patsiendil kaks korda lülitil klõpsamast, siis paari kuu pärast suureneb see arv märkimisväärselt.

Kõige raskem vorm avaldub siis, kui inimene teeb samu toiminguid 10–15 tundi. See viib selleni, et ta lakkab enam millestki muust huvitatud ja tegemast muid asju, sest selleks pole lihtsalt piisavalt aega..

Kuid ka peaaegu viiendikul kõigist patsientidest võib haigus iseenesest mööduda. See juhtub siis, kui obsessiiv-kompulsiivse häire vorm oli kerge. Kinnisideed ja sunnid asenduvad erksamate elusündmustega, nagu puhkusereisid, sünnitus, elukohavahetus või tegemine sellega, mida armastad. Seda seostatakse ärevuse taseme langusega, nii et obsessiivsed toimingud ja mõtted jäävad asjatuks. Samuti võivad vanusega kõik ebameeldivad sümptomid taanduda..

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

Sarnane häire ilmneb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Ka obsessiiv-kompulsiivne häire ja selle esinemise põhjused on selgelt ebaselged. Võimalikud eeltingimused on samad tegurid, mis mõjutasid täiskasvanuid. See võib olla pärilik eelsoodumus või trauma tagajärjed emakasisese arengu ajal..

Samuti võib olukorra muutus mõjutada lapse suurenenud ärevust: üleminek ühest koolist teise, kolimine teise linna, riiki. Kuid see ei puuduta kõiki lapsi, vaid kahtlast, muljetavaldavat ja tundlikku.

Märkimisväärse füüsilise või vaimse stressi tõttu on obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise oht. Seda mõjutavad ka probleemid eakaaslastega..

Haiguse kõige tõenäolisem esinemine on tingitud lähedase, sagedamini vanema kaotusest. See sündmus saab löögiks lapse psüühikale, mis viib selliste toimingute moodustumiseni..

Neuroos avaldub mitmesuguste toimingute kaudu. Kõige sagedamini hammustavad lapsed küüsi, hammustavad huuli ja astuvad üle tee pragudest. Selle häire peamine sümptom on samade toimingute regulaarsus..

Seejärel muutub laps närviliselt erutatavaks, kapriisseks ja valgeks, kannatab unetuse käes, kurdab väsimust.

Diagnostika

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimist võib alustada Yale-Browni testiga. Selle lihtsa testi abil tehakse kindlaks haiguse tõsidus. Kuid parem on see protsess usaldada spetsialistidele. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel võite pöörduda terapeudi, neuroloogi või psühhoterapeudi poole. Diagnoosi seadmise protsess hõlmab patsiendi visuaalset uurimist, autonoomse süsteemi talitlushäirete tunnuste tuvastamist, käte ja sõrmede värisemist. Aju patoloogia esinemise ümberlükkamiseks entsefaliidi ja sarnaste haigustega kasvaja kujul on patsiendil ette nähtud arvutidiagnostika, magnetresonantstomograafia.

Obsessiiv-kompulsiivne häire seatakse siis, kui patsient kannatab pikka aega (vähemalt kaks nädalat) mitmete sundtoimingute või kinnisideede all, mis tekitab talle olulist ebamugavust, häirib normaalset elu.

Diferentsiaaldiagnostika on diagnoosi määramisel oluline, kuna mõned OCD ilmingud on väga sarnased skisofreenia või depressiooniga. Mõlemat haigust iseloomustab varases staadiumis kinnisidee..

Oluline on eristada obsessiivseid mõtteid pettekujutlustest. Esimesel juhul proovib patsient nendega võidelda, mõistab nende kasutust. Ja teisel juhul võtab patsient deliiriumi iseenesestmõistetavalt, ta on kindel, et tema otsused on õiged.

Enam kui pooltel obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomitega patsientidest on täiendavaid psüühikahäireid depressiivse häire või buliimia kujul..

Haiguse ravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sellega kaasnevatest haigustest võib OKH-d ravida psühhoterapeudi, psühhiaatri või kliinilise psühholoogi juures tegutsev neuroloog. Haiguse täpset raviskeemi pole. Mõlemal juhul valitakse individuaalne lähenemisviis. Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravi toimub, võttes arvesse haigust provotseerivaid tegureid, häire vormi.

Teraapia hõlmab psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist koos ravimiteraapiaga.

Psühhoterapeutiline ravi

Kõige tõhusamad meetodid psühhoterapeutilises praktikas on:

  1. grupipsühhoteraapia;
  2. hüpnoosigegatiivne (hüpnoos koos soovitusega);
  3. kognitiiv-käitumuslik;
  4. psühhoanalüütiline lähenemine.

Esimene võimalus on kõige tõhusam. Efekt ilmub pärast poolteist kuud kestnud rühmade külastamist. Nende kohtumiste ajal aitab terapeut simuleerida ärevat olukorda, mängides sellega ringi..

Järgneva meetodi läbiviimine hõlmab patsiendi sukeldamist transi seisundisse, mille käigus spetsialist sisendab vaimseid mudeleid mõistusele juurdunud kinnisideedele..

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia abil modelleeritakse olukorda ja elatakse selle läbi. Patsient peab silmitsi seisma ja reageerima hirmudele nina-nina vastupidiselt sellele, mis ta oli enne. Näiteks puudutage määrdunud pinda ja seejärel ärge peske käsi..

Psühhoanalüüs hõlmab traumaatilise olukorra tuvastamist, mis kutsus esile obsessiiv-kompulsiivse häire, kuid oli sunnitud teadvuseta.

Narkootikumide ravi

Tõsise patoloogia kahtluse korral soovitavad eksperdid ravimiteraapiat mitte unarusse jätta. Levinumate ravimite hulgas, mida võetakse neuroosi jaoks:

  • antidepressandid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • nootroopikumid.

Obsessiiv-kompulsiivne häire kõrvaldatakse antidepressantide Humoril, Amitriptüliin, Bethol abil. Annuse määrab arst. Kui minimaalne annus ei toimi, suurendatakse seda pärast spetsialistiga konsulteerimist. Need ravimid vähendavad ärevuse taset, kõrvaldavad paanikahood..

Antipsühhootikumid on efektiivsed erinevat päritolu neurooside korral. Nende ravimite koostis on universaalne ja aitab kõrvaldada pideva hirmu ja pinge tunde. Need ravimid aitavad ka depressiooni vastu..

Rahustite abil elimineeritakse pidev ärevustunne, probleemid uinumisega. Selle klassi levinumad ravimid on diasepaam koos fenasepaami ja mebutamaadiga.

Pantogan koos Actoveginiga, Tserebrolüsiin kasutatakse OKH vastu nootroopikumidena. Need tagavad psüühika stabiilsuse erinevates olukordades. Neil on ka kerge antidepressantne toime..

Eneseabi

Obsessiiv-kompulsiivne häire hõlmab eneseabi. Algstaadiumis saab selle häire avaldumise intensiivsust vähendada mitme toiminguga:

  • mõistke toimuvat, leppige sundide olemasolu faktiga, aktsepteerige oma obsessiivseid mõtteid;
  • jälgige oma tegevust, koguge lisateavet selle kohta, miks see juhtub ja mida see provotseerib;
  • leida huvitav tegevus, mis tõmbaks tähelepanu pidevatele mõtetele ja tegudele;
  • suhelda rohkem lähedastega, luua uusi tutvusi;
  • kasutage lõõgastusmeetodeid: tegelege meditatsiooni, joogaga;
  • tee auto-koolitust.

Obsessiiv-kompulsiivne häire viitab tõsisele põhjusele, mille kõrvaldamine viib vabanemiseni. Kuid kuna seda on peaaegu võimatu kohe tuvastada, tasub suhelda psühhoterapeudiga, tegeleda enesevaatlusega.