Epilepsia ilma krampideta

Seotud terminid: diferentsiaaldiagnostika; epilepsiat võib segi ajada

Südame rütmihäired (südame rütmihäired)

Teadvuse halvenemine minestuses on tingitud aju ebapiisavast verevoolust, mis on omakorda osaliselt põhjustatud südame minutimahu vähenemisest. See maht võib olla ka normist väiksem, kui südamerütm on häiritud. Minutite maht väheneb nii väga aeglaste kui ka väga kiirete pulssidega.
Ebanormaalsest südamerütmist tingitud epilepsiahoogu on raske eristada. Mõnel juhul saab läheduses viibiv inimene siiski kindlaks teha, et rünnaku ajal puudus ohvri pulss või oli see väga ebaühtlane, mõnikord märgib ohver ise enne südameteadvuse kaotust kiiret südametegevust..

Südame rütmi saab elektrokardiograafia abil hõlpsalt jälgida. Südame erinevate kambrite kokkutõmbumisega seotud pingemuutused on piisava amplituudiga, nii et neid saab hõlpsasti salvestada kassettmagnetofoni igapäevaste perioodide kaupa ja analüüsida nende esinemist seoses sümptomitega. Teadvuse halvenemise südamepõhjus on umbes 1/4 patsientidest, kes tulevad neuroloogilistele konsultatsioonidele ajutiselt teadvuse kaotuse tõttu.

Aju lokaliseeritud vähenenud verevool sarnaneb epilepsiaga

Eespool käsitletud verevoolu muutused mõjutavad kõiki aju osi võrdselt. Vanematel inimestel täheldatakse kaela ja pea arterites aterosklerootilisi muutusi. Võib tekkida ajutine ummistus aju ühes osas katlakivi tükil või verehüüve, mida vereringe viib suuremast arterist. Neuropatoloogid nimetavad seda seisundit "mööduvaks isheemiliseks kriisiks". Mõne sellise lühikese episoodi korral võib lihasnõrkus või kipitustunne ühes või teises jäsemes meenutada veidi motoorseid või sensoorseid krampe (vt veebisaiti). Ja kuigi fokaalseid motoorseid krampe võib tekkida aju osas, kus pärast insuldi on arterite püsiva ummistuse piirkonnas tekkinud arm, seostatakse mööduvaid isheemilisi kriise pigem krampide asemel ajutise halvatusega..

Noortel tekivad migreeniga lokaalsed (fokaalsed) neuroloogilised muutused. Klassikalise migreenihoo esimeses etapis tekib arteriaalne spasm, mis vähendab fokaalset verevoolu ajus. Pole veel päris selge, kas see seisund on närvirakkude aktiivsuse mõningase allasurumisega seoses primaarne. Kõige sagedamini mõjutatakse kuklaluu ​​piirkonda. Selle tagajärjel ilmuvad hallutsinatsioonid moonutatud objektide või vilkuvate tulede kujul ega moodusta visuaalseid hallutsinatsioone, mis võib olla üks ajalise päritolu osalise arestimise ilmingutest (vt veebisaiti). Mõnikord mõjutab spasm aju motoorseid või sensoorseid alasid, põhjustades ajutist halvatust või halvenenud taju keha vastasküljel ilma krampideta.

Narkolepsia on nagu epilepsia haigushoo

Igaüks meist võib tunda unisust, kui oleme tüübis klassiruumis või kui reisime pikka aega autos. Narkolepsiahaiged inimesed tunnevad aga vastupandamatut tungi muudes kohtades magada ja võivad tõepoolest väga ebasobivates olukordades magama jääda. Seda ebatavalist sümptomit võib seostada katapleksiaga, posturaalse tooni ootamatu kadumisega, mis põhjustab kokkuvarisemist teadvuse kaotuseta, sageli tugevate emotsioonide, näiteks viha või rõõmsa üllatuse tagajärjel. Mõnes mõttes on need nähtused epilepsiale väga lähedal, kuna need on tõenäoliselt aju närvirakkude mõne paroksüsmaalse häire tagajärg. Kuid selliste patsientide puhul ei esine epilepsiahooge sagedamini kui elanikkonna hulgas, nende ärkvel võetud EEG on alati normaalne ning soodsa tulemuse saab saavutada täiesti teist tüüpi ravimite kasutamisel kui need, mida kasutatakse epilepsia korral..

Kukkumine on nagu epilepsia

Sarnaseid nähtusi täheldatakse ainult keskealistel naistel ja sageli f-2 aasta jooksul. Sel juhul täheldatud pilt on äärmiselt ebatavaline. Naine kurdab, et kõndides tunneb ta järsku, et ta jalad kipuvad olema. Ta võib kukkuda põlvili või lüüa näkku. Igal juhul on ta täiesti kindel, et on kõigest, mis juhtub, täiesti teadlik ja on sama kindel, et ei komistanud. Erineva kindlusega on pakutud, et selle seisundi põhjustavad reie lihaste nõrkus või ajutüve verevoolu häirumine, mis mõjutab posturaalseid reflekse. Ükskõik, mis selle nähtuse mehhanism on, usuvad neuropatoloogid, et sellel pole midagi pistmist epilepsiaga..

Jalade tõmblemist (müokloonilised krambid; hüpnagoogilised krambid) tuleks epilepsiaga diagnoosida erinevalt

Ligikaudu 80% täiskasvanutest kogeb elu ühel hetkel ootamatult ühe või teise jala tõmblemist, tavaliselt õhtul enne magama jäämist. Selline tõmblemine on seotud äkilise ärkamisega või võib selle põhjustada. Mõnel inimesel on neid tõmblemisi nii palju, et nende abikaasad keelduvad pideva värina tõttu nendega samas voodis magamast. Need tõmblused peavad olema mingi närvirakkude konvulsioonne väljutamine ja mitte tingimata ajus. Seetõttu on nad epilepsia lähedal, kuid neid ei peeta elanike seas peaaegu universaalse jaotumise ja raskete epilepsiahoogudega seotuse tõttu. Teisisõnu, nende tõmblemiste ja hommikuste müoklooniliste tõmbluste vahel, mis on seotud tüüpiliste puudumiste või toonilis-klooniliste krampidega, pole mingit seost (vt veebisaiti)..

Pearinglus võib välja näha epilepsiahoo

Arstid peavad väga hoolikalt eristama tõelist vertiigo, s.t. keha tasakaalu kaotuse tunne ruumi suhtes, mis tuleneb peapiirkonna mittespetsiifilistest aistingutest, mida võib kirjeldada kui "tühjust" või "udu" ja mis on väga sageli seotud ärevuse ja depressiooniga. Tõeline vertiigo on harva osalise ajalise krambi sümptom. Sagedamini on see sisekõrvas asuva tasakaalustava organi (labürindi) talitlushäire tagajärg. Nii täiskasvanutel kui ka lastel täheldatakse aeg-ajalt labürindi talitlushäireid. Väikestel lastel on paroksüsmaalset vertiigo osalistest krampidest üsna raske eristada, kuna mõlemal juhul on laps ehmunud ja võib kas ema külge haarata või kukkuda. Diferentseerimine põhineb amneesia või segasuse puudumisel pärast mitteohtliku paroksüsmaalse vertiigo rünnakut ja positiivsetel tulemustel labürindi funktsiooni uurimisel.

Värisemine võib sarnaneda epilepsiahoogudega

Mõnel juhul võib palavikuga seotud värisemist, eriti kuseteede infektsioonide korral, segi ajada krambihoogudega.
Õudusunenäod
Sellised nähtused on tavalised 5-10-aastastel lastel ja põhjustavad vanematele sageli muret. Tüüpiline pilt: laps, magades 1–3 tundi, ärkab äkki ja hakkab karjuma. Ta istub voodis lahtiste silmadega, ei reageeri tema ümber toimuvale ja teda on võimatu maha rahustada. Umbes minuti pärast lamab laps pikali, pöördub ära ja jätkab magamist. Järgmisel hommikul ei mäleta ta midagi. Sellistel juhtudel on vaja ainult vanemaid rahustada..

Oluline on mitte segi ajada viha / agressiivsuse puhkemist epilepsiahooga

Ekstsentriline, trotslik käitumine ja mõtte segadus võivad harvadel juhtudel olla keeruka osalise ajalise krambi ilmingud. Kuid agressiivsust või kontrollimatut viha ei nähta epilepsiahoogude korral peaaegu kunagi ning tavaliselt provotseerib seda keegi või midagi, isegi kui selle põhjus on väga triviaalne..

Puugid, harjumused, rituaalsed liigutused sarnanevad epilepsiahaiguse ilminguga

Lastel olevad puugid mõjutavad tavaliselt näo ülemist osa ja need avalduvad silmade veeremise või sagedase pilgutamise kaudu. Keerukamad harjumused, nagu näiteks silmade alla langenud juuste nuusutamine või viskamine, on laste seas tavalised ja neid segi ajavad krambid. Kuid mõnikord on lastel imelikud liikumisharjumused, milles nad leiavad ilmset naudingut, kuid pärast kommentaari saamist peatavad nad sellised liigutused kohe. Mõnikord kiikuvad beebid ja väikelapsed edasi ja tagasi puusa liigutustega, mis meenutavad masturbeerimist.

Koolikud on nagu epilepsiahoog

Koolikud ehk "gaas" on imikutel ja väikelastel tavaline ning neid on tavaliselt lihtne ära tunda ja diagnoosida. Kuid koolikud või muud tüüpi valu on mõnikord segamini infantiilsete krampidega (Westi sündroom), mis võib seda tüüpi epilepsia diagnoosimist edasi lükata.

Tähtis on mitte segi ajada suurenenud hingamist epilepsiahooga.

Liiga sage ja sügav sisse- ja väljahingamine on üks keha reaktsioone, mille kaudu avaldub ärevus nagu kiire südamelöök. See reaktsioon näib olevat eriti levinud noorukieas tüdrukute puhul. Kui see kestab kauem kui mõni minut, eemaldatakse kopsude kaudu verest liigne süsihappegaas ja see muutub aluseliseks. See mõjutab kaltsiumi sisaldust veres ja seetõttu närviimpulsside juhtivust ning lihaste kokkutõmbumist. Negatiivne efekt on see, et inimene tunneb kätes ja varvastes valulikku kipitustunnet, mis painduvad ja tõmbuvad kramplikku asendisse. Süsinikdioksiidi puudumine põhjustab ka peapööritust ja üldpilti võib segi ajada krampidega nähtuga. Sellistel juhtudel on ravi lihtne ja äärmiselt tõhus. Patsiendi nina ja suu kaetakse (lühidalt) paberilehe või kilekottiga, mis võimaldab tal väljahingatud süsihappegaasiga koormatud õhku uuesti sisse hingata. Kehakeemia ja kliiniline seisund normaliseeruvad kiiresti.

Epilepsiahoogude simuleerimine

Võib tunduda kummaline, et keegi soovib simuleerida epilepsiahoogu, kuid arstidega konsulteerimise praktikas on see üks levinumaid juhtumeid, kui tuleb pöörduda diferentsiaaldiagnostika poole. Valdav enamus neist patsientidest teab midagi epilepsia kohta: kas neil on olnud krampe sugulastel või (mis on tavalisem) neil endal ka tõelisi krampe. Kuni spetsialist õpib eristama tõelisi ja kujuteldavaid krampe, ei pruugi ta olla võimeline täpselt tuvastama täheldatavat nähtust. Arst võib sattuda lõksu, kui teda sunnitakse välja kirjutama üha rohkem epilepsiavastaseid ravimeid, et ravida krampe, mis nende arvates on kontrolli alt väljunud. Vastupidi, jälgides ühte hoogu, mille puhul arst on kindel, et see on vale, võib ta ekslikult uskuda, et ka kõiki teisi on simuleeritud.

Tõelisi krampe saab eristada kujuteldavatest krambihoogudest, mida sageli ei saa piisavalt oskuslikult jäljendada. Autorite kolleeg (David Marsden) märkis üsna õigesti, et neid "võimendab sund ja nõrgendab tähelepanematus". Uriinipidamatus ei ole eristav omadus, kuna seda saab simuleerida, mis paljudel juhtudel on ka edukas. Praktiliselt ümberlükkamatuid simulatsiooni tõendeid võib pidada formaalseks EEG-ks, mis registreeritakse üldise "krambi ajal".

Patsientide konvulsioonilised liigutused võivad salvestust niivõrd rikkuda, et selle tõlgendamine on väga keeruline. Paljudel juhtudel on videosalvestus koos EEG-ga soodsam..

Psühhiaatrid eristavad (õigesti või valesti) inimese simuleerimist haiguse tõttu, mis tuleneb tema teadlikust soovist haigena tunduda, et vältida armeesse värbamist, ja alateadlikust hüsteeriast, kus simulatsioon on alateadliku vaimse tegevuse tulemus. Igal juhul on mõni potentsiaalne kasu patsiendile ilmne. Krampe tekitades püüavad inimesed tavaliselt enda vastu rohkem tähelepanu tõmmata. Selliste patsientide süüdistamise asemel peaksid arstid tõlgendama selliseid nähtusi tõendusmaterjalina, et patsiendid ei saa oma eluprobleemidega hakkama, ning tegema kõik endast oleneva, et neid aidata ja kaitsta neid süüdistuste eest..

Krambid võivad ilmneda paljude muude haiguste või süsteemse iseloomuga häirete korral. Need on näiteks hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase), mis võib areneda diabeediga inimestel, kui nende raviks on ette nähtud liiga suured insuliiniannused; neeru- ja maksapuudulikkus; hingamispuudulikkus; alkoholism ja võõrutusseisundid; kaasasündinud ainevahetushäired (vt veebisaiti). Ja kokkuvõtteks tuleb märkida, et kõigil juhtudel on vaja meeles pidada keelatud ravimite manustamise võimalike tagajärgede kohta krambihoogude provotseerimiseks..

Lihtne minestamine (minestus; vasovagaalsed kriisid) on oluline, et mitte segi ajada epilepsiahooga

Selle seisundi meditsiiniline nimi on minestus. Paljudel meist on olnud üks või mitu minestamise episoodi ja see juhtub koolis väga sageli. Minestuses ei teki teadvuse halvenemist või kaotust mitte aju närvirakkude krampliku tühjenemise tõttu, vaid seetõttu, et need rakud "upuvad" läbi verearterite ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel.

Kui inimene püsti tõuseb, asub tema aju südamest 38 cm kõrgemal; pikali olles on need kaks elundit samal tasemel. Seega, kui ta tõuseb üles, peab vererõhk tõusma, nii et aju verevool püsib püsiv. Tavaliselt kaasneb sellega südame löögisageduse suurenemine ja kõhu ja jalgade veresoonte ahenemine (ilma järskude kõrvalekalleteta). Kogutud kogemus annab meile näiteid selle mehhanismi ebaõnnestumisest. Kõige tavalisem kõrvalekalle on südame löögisageduse ülemäärane aeglustumine, mida täheldatakse mõnedel tundlikel inimestel vere nägemise või valu reaktsioonina. Seda südame löögisageduse langust vahendab vagusnärv ja seda nimetatakse sageli "vasovagaalseks kriisiks"..

Kui jalgade ja reide lihased kõndimise ajal kokku tõmbuvad, suunatakse venoosne veri tavaliselt tagasi südamesse. Kui liikumatuse tõttu pole venoosne väljavool ebapiisav (näiteks tähelepanu all seisab paraadil olev sõdur või tüdruk istub koolis koosolekul), võib tekkida minestus. Sellistel juhtudel on minestus ilmselt "sotsiaalselt nakkav" nähtus: niipea kui mainitud tüdruk ja sõdur on teadvuse kaotanud, võib mõne minuti pärast sama juhtuda ka teistega..

Tavaliselt toimub vere tagasivool südamesse jalgade piirkonnast sujuvalt läbi rindkere ja kõhu. Pikaajalise köhimise või pinguldamise ajal roojamise ajal suureneb rõhk rindkere sees tunduvalt, takistades vere voolamist südamesse. Veri, mis südamesse ei satu, ei saa sealt põgeneda, seetõttu võib sellise nähtuste jada korral esineda ka aju verevarustuse rikkumist ja selle tagajärjel tekkida minestus..

Kui pagasiruumi ja jalgade veresooned on rahulikus laienenud olekus, kui inimene võtab sooja vanni või magab mugavas soojas voodis, võib püsti tõusmine (näiteks telefonikõnele vastamiseks) põhjustada minestust. See võib juhtuda ka vanemate inimestega, kui nad öösel üles tõusevad voodi tualetti minema. Sel juhul on olukord keerulisem, kuna on teada, et urineerimise alguses on jalgade veresoonte refleksne laienemine. Seda niinimetatud kusepõletikku täheldatakse meestel sagedamini mitte ainult seetõttu, et neil on sagedamini kui naistel tung urineerida öösel (eesnäärme suurenemise tõttu), vaid ka seetõttu, et nad teevad urineerimisel.
Mõningate haigusseisundite korral ilmneb minestus. Näiteks võivad diabeetikute puhul mõjutada pulssi kontrollivad närvikiud ja muutuda veresoonte läbimõõt, mille tagajärjel ei kohandu vererõhk mõnikord kehaasendiga. On ka teisi harva esinevaid ajuhaigusi, kus vererõhu kontrollimisel on sarnane kahjustus. Üks neist, mõnevõrra meenutades Parkinsoni tõbe, on tuntud kui Shay-Drageri sündroom, mis on nimetatud kahe Ameerika neuropatoloogi jaoks, kes seda esimest korda kirjeldasid..

Minestuse sagedasemaks põhjuseks on siiski ravimid. Paljud inimesed võtavad kõrge vererõhu alandamiseks pille. Mõnede nende ravimite üheks mõjuks on püstistus ajal minestus. Mõnel antidepressandil, näiteks imipramiinil (tofranil), on sama toime.

Kuidas teeb neuropatoloog või lastearst kindlaks, et tema patsiendi mälukaotus on tingitud minestusest ja mitte epilepsiast? Kõik sõltub jällegi episoodi kirjeldusest. Põhirolli mängivad asjaolud, milles see toimus. Kui see juhtus liiklusõnnetuse silmapilgul või õudusfilmi vaadates, on sünkoop väga tõenäoline. Üsna sageli kaotab mees oma naise sünnitust jälgides teadvuse. Minestus ei teki peaaegu kunagi, kui inimene on lamavas asendis, nii et kui see ilmneb sel ajal, on krambid tõenäolisemad. Väga harvadel juhtudel võib pulsi vagaalne aeglustumine olla nii tugev, et minestus toimub lamavas asendis. Näiteks koges üks meie patsientidest hambaarsti ees sellist ravihirmu, et kaotas minestuse tõttu teadvuse isegi siis, kui arst laskis oma tooli peaaegu horisontaalasendisse..

Samuti tuleks mainida sünkoopieelsete sümptomite ilmnemist. Minestuse korral väheneb aju verevarustus sageli mitu sekundit enne teadvuse kaotust. Selle aja jooksul proovib närvisüsteem meeleheitlikult teisi veresooni ahendada, et suurendada kesksurvet. Selline naha vasokonstriktsioon põhjustab kahvatust ja sellega seotud autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi eritis põhjustab iiveldust ja suurenenud higistamist. Seetõttu iseloomustavad selles olekus inimest külmavärinad, kahvatus, külm higi. Muud tunnused, mis aitavad minestust krampist eristada, hõlmavad lõdvestumist, mitte jäikust ja / või krampe teadvuseta ning tavaliselt puudub uriinipidamatus. Minestuse korral toimub täielik teadvuse ja orientatsiooni tagasipöördumine palju kiiremini kui krambid, millele tavaliselt järgneb segadus. Paljudel juhtudel lahendab minestus kiiresti niipea, kui inimene on horisontaalselt, hoolimata sellest, kas ta langes teadvuseta või asetati nii, et tema pea oleks südamega samal tasemel. Mängu tuleb loomulik kaitsemehhanism, mis taastab aju verevarustuse. Mõnikord see mehhanism ei tööta - näiteks takistab vannitoas või tualetis asuv kraanikauss jäseme keha kukkumist põrandale. Mõnel juhul käituvad sõbrad või möödasõitjad, ehkki parimate kavatsuste kohaselt, kannatanu toetamisel püstises asendis. Sellistes olukordades võib verevool ajus langeda nii madalale tasemele, et sellele võib järgneda uriinipidamatus, keha tõmblemine ja ilmne haigushoog. Seda seisundit tuleks pidada "hüpoksiliseks hoobiks", mitte epilepsiast põhjustatud hoobiks.

Noore meditsiiniõe juhtum on näide ebaprobleemidest, mille võib põhjustada selline ebaharilik sündmustejada. Selle raamatu ühel autoril on palutud seda uurida. Kolm päeva pärast apendektoomia tõusis ta kõigepealt voodist ja läks palatis tualetti. Teel sinna oli naine nõrk ja jättis seetõttu ukse lahti. Pärast seda, kui ta vajus istmele ja pingutas roojamise kergendamiseks, tundis ta end veelgi halvemini. Enne teadvuse kaotamist õnnestus tal helistada teisele õele. Ta nägi, et tema kolleeg langeb, toetas teda vigastuste vältimiseks. Sellest tulenev aju hüpoksia tõi kaasa hüpoksilise krambi. Epilepsia diagnoositi valesti ja patsiendi edasine töö õena oli ohus.
Minestus noorukitel, eriti tüdrukutel, võib põhjustada tõsiseid probleeme ja mõnikord võivad nad vigastada. Nende põhiseadus ja eluviis tunduvad olevat üksteisega vastuolus, seega tundub tavaline soovitus (saada palju värsket õhku ja trenni teha) kasutu. Palju olulisem on veenda tüdrukut vajaduses kohe pikali heita, niipea kui ta tunneb tüüpiliste sünkoopieelsete sümptomite ilmnemist. Õnneks ilmneb nende häiritavate episoodide kordumine tavaliselt ühe aasta jooksul või vähem..

Reflekssed hüpoksilised krambid

Need krambid on ühte tüüpi minestused, kuid väärivad eraldi märkimist, kuna neid diagnoositakse sageli epilepsiahoogudena valesti. Refleksseid hüpoksilisi krampe (nimetatakse ka pallidaalseks minestuseks) täheldatakse tavaliselt lastel vanuses 1-4 aastat, kuid need esinevad ka vanematel lastel ja isegi täiskasvanutel. Selliseid rünnakuid põhjustab alati äkiline ehmatus või ootamatu valu. Need aistingud stimuleerivad närvi (vagus), mille tõttu süda aeglustub või isegi mõneks sekundiks peatub. Selle tagajärjel areneb lapsel kahvatus, keha lõdvestamine ja mõnikord ka kloonilised krambid. Rünnak peaaegu kohe "kaob, pärast mida laps nutab mõnikord ja tundub siis uimasena. Tavaliselt põrkub see mõne minuti pärast tagasi. Need krambid ei kahjusta aju ega südant, ei vaja ravi ega peatu tavaliselt 5–10-aastaselt..

Oluline on mitte segi ajada hinge kinni hoidvaid rünnakuid epilepsiahooga.

Neid krampe täheldatakse ainult väikelastel (tavaliselt 1-3-aastastel). Tüüpilistes olukordades tekivad need siis, kui lapsed on millegi pärast ärritunud või kui nad on näägutatud või pekstud. Laps langeb viha või raskesse ahastusse ja tal on hinge kinni hoidmine. Mõne sekundi pärast ilmub veres hapnikuvaeguse tõttu sinine värvimuutus (tsüanoos), laps kaotab teadvuse ja tema keha lõdvestub. Aju hapnikuvarustuse vähenemise tõttu (kuna hingamine viibis hilinemisega) võib laps kogeda mitmeid kloonilisi liigutusi (tõmblemist) ja urineerida. Kõigil juhtudel taastatakse mõne minuti pärast hingamine ja taastub normaalne olek. Need hingehoidvad rünnakud peatuvad tavaliselt 4–5-aastaselt..

Epilepsia ilma krampideta

Imendumistepilepsia on neuroloogiliste häirete vorm, mida iseloomustavad mittekrambivad krambid koos teadvusekaotusega kolmandik minutiks.

Imendumise epilepsia väljendub sümptomites, mis pole esmapilgul ilmsed. Lapsed hakkavad "rippuma", selline poomine pole midagi muud kui mittekrambihoog. Puudumisel epilepsia all kannatav laps langeb lühiajaliselt tuimusesse, justkui välja lülitades, vaadates ühte punkti. Krambid esinevad peamiselt päevasel ajal.

Selliseid külmutusi nimetatakse meditsiinilises keeles puudumisteks. Haiguse ilmnemine toimub vanuses kolm kuni kaheksa aastat ja tüdrukud on mõjutatud sagedamini kui poisid. Inimese EEG uuringus leitakse epileptiline fookus, mis loob impulsse, mis erutavad aju osi ja häirivad selle tegevust.

Miks väike patsient võib saada puudumise epilepsia, kaaluge peamisi põhjuseid.
Epilepsia puudumise põhjused:

- kasvaja esinemine ajus;
- aju aine hävitamine sünnituse ajal;
- peatrauma;
- pärilik koormus;
- aju membraanide põletikulised haigused;
- kopsude hüperventilatsioon;
- beebi kehasse liigne mürgise toidu sissevõtmine;

Raskus seisneb selles, et vanemad „kirjutavad maha” mittekonvulsioonilised krambid asjaolul, et laps on väsinud, soovimatuses ühele asjale keskenduda, tähelepanematuses. Seetõttu võetakse puudumisi normaalseks ja haigus hakkab aeglaselt arenema ja progresseeruma. Järelikult ravi ei anta ja laps jätkub perioodiliselt. Nõuetekohase ravi puudumisel on puuduse epilepsia vastu (tugevneb, lahendatakse).

Puudumise epilepsia sümptomid lastel

Puudulikkuse epilepsia krambid ei ole samad kui krambihoogude üldistatud vormidel, nagu tavaliselt arvatakse. Laps külmub umbes 10-15 sekundit, siis kolib minema ja jätkab tegevust.

Väljastpoolt on see sarnane lapse liigse läbimõeldusega, väsimusega. Seda võib täiskasvanutel sageli täheldada, kui inimene vaatab tööpäeva ühte punkti. Pärast kerget mittekrambihoogu ei märka patsient nõrkust ega uimasust, kuid kui epilepsia vorm on süvenenud, lisatakse siis muid sümptomeid.

Koormatud vormiga viskab laps pea tagasi ja rullib silmi, see tähendab, et lisatakse haiguse tooniline komponent. Lisaks toonilisele komponendile võib ilmneda krambi atooniline komponent. Seda iseloomustab esemete mahakukkumine kätest ning pea ja keha noogutamine..

Sageli lisatakse automaatsed liigutused samade sõnade, fraaside pideva kordamise, enda, keha üksikute osade silitamise, huulte lakkumise vormis. Need krambihoogude kliinilised ilmingud viitavad selgelt puudumise epilepsia esinemisele ja harva, kui need krambid edenevad teisiti.

Kuid on ka krampide ebatüüpiline kulg, reeglina on need pikaleveninud, teadvus kaob aeglaselt ja mitte täielikult ning pärast krambihoogu inimene magab. Sel juhul räägivad neuroloogid patoloogia ebasoodsast käigust..

Imendumise epilepsiat saab tuvastada krambihoogude kõrge sagedusega. Nende esinemine on sada korda päevas ulatuslik. Rippumised tekivad pärast hüperventilatsiooni ja valgustundlikkust, mida see tähendab?

See tähendab, et lapsel tekivad krambid, kui päikesevalgus teravalt lööb silma. Absoluutne epilepsia võib areneda üldisteks kloonilis-toonilisteks krampideks koos teadvuse kaotusega, keele uppumisega.

Imendumise epilepsia kulgeb soodsalt, kuid lisaks sellele on selle diagnoosiga lastel ADHD (tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire). Haigus ei mõjuta lapse intelligentsust, ei halvenda seda.

Puudumise epilepsia diagnostika

Kuidas tuvastada lapse puudumise epilepsia varases staadiumis. Selleks peaksite lastearstiga konsulteerides lapse käitumise kohta kõik välja panema.

Kui vanemad märgivad tähelepanematust, letargiat, rääkige sellest kindlasti lastearstile, siis saab arst epilepsiat paremini mõista ja kahtlustada ning pöörduda neuroloogi poole.

Rääkige sünnitusest üksikasjalikult, kas sündimisel oli vigastusi, kas teil oli ajuhaigusi.

Kõik need andmed aitavad teil kiiresti aru saada, mis lapsel viga on. Lapsel võivad tekkida krambid kohe arsti kabinetis. Lisaks võib neuroloog pakkuda mitmeid täpsustavaid teste ja seejärel täpset diagnoosi panna..

Patsienti tuleb kontrollida, ta läbib mitmeid uuringuid:
- EEG
- CT
- MRT

EEG uuring on kohustuslik, kuna see kinnitab aju epilepsia fookuse olemasolu. CT ja MRI skaneeringud tehakse selleks, et välistada muud haigushooge põhjustavad tingimused. Pärast MRI ja CT on ajukasvajad, aju tuberkuloos, entsefaliit ja tsüstid välistatud.

Puudumistepilepsia ravi lastel

Absoluutset epilepsiat ravivad neuroloogid, epileptoloogid, pediaatrid.
Krampide esinemise vältimiseks on lapsele ette nähtud ravimid. Ravimid kuuluvad epilepsia kergemate vormide raviks suktsimiidide rühma.

Suktsiinimiidid toimivad ajukoores ja pärsivad selle funktsioone ning suurendavad ka krampide läve. Krampide sageduse vähendamiseks kaitske last asukoha järskude muutuste, ootamatu päikesevalguse eest.

Täiskasvanute epilepsia põhjused

Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mille korral registreeritakse suurenenud konvulsioonivalmidus. See patoloogia võib areneda igas vanuses ja mõjutada nii väikest last kui ka vanurit. Selle esinemise tõelised põhjused jäävad paljudel juhtudel teadmata, mis raskendab oluliselt raviprotsessi. Kuidas ohvrit krampide ajal aidata, ja mida peate sellest vaevusest teadma?

Mis see on

See on kesknärvisüsteemi endogeenne orgaaniline häire, mida iseloomustavad krambid ja patosarakteroloogilised isiksuse muutused. Esineb "epilepsia" mitte ainult inimestel, vaid ka loomadel (hiired, kassid, koerad). Epilepsia hõlmab mitmeid sündroome ja häireid, mis on seotud kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häiretega. Samal ajal diagnoositakse mitmesuguseid psühhopatoloogilisi sündroome ja sümpomokomplekse, mis patsiendil järk-järgult arenevad..

Täiskasvanute epilepsia välised tunnused ei avaldu alati teadvuse kaotuse ja krambihoogude kaudu. Haigus võib kulgeda erinevalt, väljendudes mõtlematusest, jäsemete nõrkadest lihaste kontraktsioonidest, tuhmumisest.

Haiguse põhiolemus seisneb närvisüsteemi peaorgani erutusprotsesside rikkumises, mille tagajärjel moodustub paroksüsmaalne fookus: neuronites korduvate väljundite ahel, mis viib rünnaku alguseni.

Hippokrates kirjeldas esimest korda seda vaevust selgelt. Ta omistas epilepsia ajuhaigustele, mis on tihedalt seotud närvisüsteemi kahjustunud tegevusega..

Esinemise põhjused

Miks epilepsia areneb ja mis on selle esinemise põhjused täiskasvanutel, huvitab paljusid inimesi. Haiguse debüüdi võivad esile kutsuda:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • erineva raskusastmega kraniotserebraalne trauma (kontuur, vigastus, peapööritus, põrutus);
  • aju vereringe rikkumine ja aju struktuuride orgaanilised muutused (insult, ateroskleroos jne);
  • ajukude mõjutavad nakkushaigused;
  • kesknärvisüsteemi parasiithaigused;
  • närvisüsteemi neurodegeneratiivsed patoloogiad;
  • alkoholi või ravimite pikaajalisest kasutamisest põhjustatud põletiku tagajärjel tekkiv raske aju mürgistus;
  • kahjustatud ainevahetusprotsesside põhjustatud haigused;
  • närvikoed puudutavad tuumori moodustised.

Esimesed epilepsia tunnused küpses eas naistel võivad olla seotud menopausi põhjustatud hormonaalsete häiretega. Tüdrukutel avaldub patoloogia sageli raseduse ajal. Meestel võib haiguse arengu põhjuseks olla madal testosterooni tase või tugev joomine. Lapsed seisavad silmitsi epilepsiaga, kui:

  • emakasisese arengu patoloogiad;
  • loote pikaajaline hüpoksia;
  • sünnitrauma;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • vaimsed häired, neuroosid, närvisüsteemi ületreenimine.

Kui räägime sellest, mis võib esile kutsuda epilepsiahoo, peaks patsient vältima:

  • vilkuv tuli;
  • valju vahelduv heli;
  • unetus ja unepuudus;
  • sagedane stress;
  • depressiivne seisund;
  • psühho-emotsionaalsed šokid;
  • teatud ravimite võtmine;
  • alkoholi joomine;
  • ebaloomulik (liiga sügav või kiire) hingamine;
  • mõned füsioteraapia tüübid.

Peamised sümptomid

Kergemates vormides võib täiskasvanutel epilepsia olla varjatud. Lühiajaline teadvusekaotus, mõned krambilised liigutused tajutakse ületöötamise või stressi kajana. Haiguse raskem etapp kulgeb väljendunud sümptomitega: krambid ja krambid.

Mõni päev enne rünnakut ilmnevad meeleolu muutused, apaatia, närvilisus, ärrituvus, iiveldus. Inimesel on peavalu, vererõhk tõuseb, üldine tervis halveneb, käed või jalad võivad kipitada, lõhn ja maitse muutuda. Kogenud epileptikud tunnevad suurepäraselt epilepsiaeelset sündroomi (aura) ja ennustavad eelseisvat "tormi".

Mitte kõiki krampe ei peeta epilepsiaks. Seda saab eristada järgmiste kriteeriumide alusel:

  • äkiline ilmumine igal kellaajal;
  • lühike kestus. Episoodi kestus võib varieeruda mõnest sekundist kuni mitme minutini;
  • enese lõpetamine. Konfiskeerimine ei vaja välist sekkumist, kuna see peatub iseseisvalt;
  • kalduvus korrapärasusele ja sagedusele. Nõuetekohase ravi puudumisel tekivad krambid, mis korduvad kord kuus, sagedamini ja tugevamini aja jooksul;
  • episoodide sarnasus. Sageli on patsiendil iga rünnak ei erine eelmisest..

Imikute ja väikelaste neuroloogiliste häirete tunnused ei erine eriti täiskasvanu haiguse kliinilistest sümptomitest. Täheldatud:

  • põie või soolte spontaanne tühjendamine;
  • hinge kinni hoidmine;
  • stiimulitele reageerimise puudumine;
  • pea tagasi viskamine;
  • silmade terav veeremine;
  • pleegib (külmub).

Patoloogia tüübid ja klassifikatsioon

Pole kahte patsienti, kelle haigus oleks absoluutselt identne. Epilepsia on mitmekülgne haigus ja sellel on palju sorte:

  • Sümptomaatiline. Iseloomulikud aju orgaanilistest muutustest (tuumori kasv, peatraumad) tingitud lokaalsed ja generaliseerunud krambid.
  • Krüptogeenne. Sellega kaasnevad epilepsia erksad tunnused täiskasvanud naistel ja meestel, kuid ilma tuvastatud põhjuseta. See esineb 70% -l patsientidest. Kõige tavalisem alamliik on krüptogeenne fokaalne epilepsia. Selle täpne fookus selgub eksami käigus.
  • Idiopaatiline. Sümptomid ilmnevad kesknärvisüsteemi talitlushäirete tõttu ilma aju struktuure mõjutavate orgaaniliste muutusteta.
  • Alkohoolsed. See ilmneb alkohoolsete jookide kuritarvitamise tõttu kehale toksiliste kahjustuste tagajärjel. Teine jooming võib alkohooliku jaoks lõppeda pohmelli ajal epilepsiahooga.

Samuti on konvulsioonitu epilepsia, mis avaldub mitmes alamliigis:

  • sensoorsed krambid teadvuse kaotuseta, mille korral on halvenenud nägemine, kuulmine, maitse, lõhn ja täheldatud on ka pearinglust;
  • vegetatiivsed-vistseraalsed krambid, mida iseloomustavad seedehäired. Patsiendil algavad valud kõhus, jõudes kurgusse, iiveldus, oksendamine, südame- ja hingamissüsteemid ebaõnnestuvad;
  • vaimsed rünnakud, millega kaasneb kõne, mälu, teadvuse, mõtlemise halvenemine.

Eristatakse fookuste lokaliseerimist:

  • ajaline lobe epilepsia, millega kaasnevad generaliseerunud krambid koos teadvusekaotusega ja lihtsad kohalikud episoodid;
  • parietaalne epilepsia, mille käigus registreeritakse lihtsad fokaalsed krambid. Selle esimesteks sümptomiteks on keha halvenenud taju, pearinglus, nägemishäired;
  • frontotemporaalne epilepsia koos ebanormaalse fookuse esinemisega eesmises ja ajalises lobes. Võib põhjustada nii keerulisi kui ka lihtsaid krampe teadvuse kaotuseta ja teadvuse kaotuseta.

Debüüdi toimumise ajaks on haiguse vorm:

  • Kaasasündinud, avaldub loote emakasisese arengu ebanormaalse taustal.
  • Omandatud. See avaldub negatiivsete tegurite mõjul, mis mõjutasid kesknärvisüsteemi terviklikkust ja funktsionaalsust.

Krambihoogude ilmnemisel une ajal on öine epilepsia. Aju aktiivsuse perioodil võib inimene hammustada oma keelt, kraapida keha, lüüa pähe ja hommikul ei suuda ta juhtunust midagi meenutada. Reeglina voolab seda tüüpi haigus aja jooksul päevavormi..

Esmaabi

Paljud inimesed eksivad epilepsiahoogude tunnistajana. Nad tegutsevad intuitiivselt, püüdes ohvrit aidata ja sooritavad mõnikord patsiendile kõige vastuvõetamatuid ja ohtlikumaid toiminguid. Kogenud epileptikud suhtlevad foorumitel ja tuletavad meelde metallesemetega koputatud hambaid, rebenenud keelt ja muid vigastusi, mis "esmaabi" ajal said hooldavate möödujate poolt. Selliste vigade vältimiseks peaksite välja selgitama, mida teha, kui inimesel on epilepsiahoog:

  • ärge sattuge paanikasse ja helistage kohe kiirabibrigaadile, kui rünnak ei lõpe rohkem kui kolm minutit;
  • keerake kannatanu külili ja proovige kaitsta oma pea tahtmatute löökide eest kõval pinnal;
  • pane midagi pehmet oma pea alla;
  • kui patsient teadvuse taastas, püsi tema juures, kuni ta lõpuks orienteerub enda ümber olevas ruumis.

Kõigist kõrvalistest isikutest on hindamatu abi kukkumistest ja krampidest põhjustatud vigastuste riski vähendamine ning ohvri toetamine pärast krambihoo lõppemist..

Epilepsiahoo korral ei saa te:

  • kleepides oma sõrmi suhu, püüdes oma keelt kätte saada;
  • proovige patsienti kinni hoida, haarata käsi või jalgu;
  • pane mõni ese suhu;
  • lõuad lahti keerata;
  • valage ohvrile vett;
  • karjuvad, löövad põskedele, viivad ta oma meeltesse;
  • proovige juua või ravimit anda.

Diagnostika

Niipea kui lapsel või täiskasvanul ilmnevad esimesed epilepsia sümptomid, on vaja konsulteerida neuroloogi või epileptoloogiga. Selline inimene vajab kiiret uurimist ja sobiva ravi valimist. Isegi kui see oli ühekordne arestimine, ei tohiks te loota, et see ei kordu. Patsient läbib:

  • Elektroentsefalograafia. See meetod aitab hinnata aju aktiivsust ja elektrilisi impulsse, mida see kõigis peaosades saadab..
  • MRI on väga informatiivne diagnostiline meetod, mis annab täieliku pildi ajustruktuuride ja närvisüsteemi seisundist.
  • Positronemissioontomograafia - hindab ajukoe funktsionaalset aktiivsust, uurib glükoosi ainevahetusprotsesse, annab teavet rakkude hapnikuga küllastumise, kasvajate ja abstsesside olemasolu kohta.

Epilepsiahooge täiskasvanutel vanuses 30–40 aastat registreeritakse ainult 15% juhtudest. Enamik ohvreid on vanaduses..

Ravi

Kuni 20 aastat tagasi peeti epilepsiat elukestvaks diagnoosiks, kuid ka praegu on ennekõike küsimus, kas see on ravitav. Meditsiinistatistika näitab, et AED-de (epilepsiavastaste ravimite) regulaarne tarbimine koos selge annusega võib püsivalt leevendada krampe või leevendada oluliselt patsiendi seisundit. Millist ravimit valida, otsustab neuroloog pärast testi tulemuste saamist. Kõige populaarsemad fondid on:

  • Karbamasepiin (Finlepsin) on krambivastane ravim, normotimeetiline aine, mis kuulub karboksamiidi derivaatide rühma. Tal on valuvaigistav, antipsühhootiline ja epilepsiavastane toime.
  • Okskarbasepiin (Trileptal) - ette nähtud lihtsate ja keeruliste osaliste krampide korral teadvuse kaotuse või kaotuseta.
  • Valproehape (Valpariin) on krambivastane, normotiim. Kasutatakse bipolaarse häire, puugide, epilepsia, krampide, spasmide korral.
  • Lamotrigiin - kasutatakse osaliste ja generaliseerunud krampide, toonilis-klooniliste krampide, Lennox-Gastauti sündroomi korral.
  • Fenazepaam - kasutatakse foobiate, ärevuse, neurasteenia, puukide, unetuse, epilepsia, autonoomse närvisüsteemi häirete korral.

Tablettide ööpäevase annuse määrab spetsialist. Epilepsia ravi krambivastaste ainetega on pikaajaline, mõnel juhul eluaegne.

Kui valitud ravimil ei ole positiivset mõju, siis spetsialist kas suurendab annust või määrab teise abinõu. AED-ravi tühistamine toimub järk-järgult, vähemalt kuue kuu jooksul.

Lisaks ravimite võtmisele peab patsient järgima ka mõnda ravitingimust:

  • pidage kinni korrektsest, tasakaalustatud toitumisest;
  • ära tarvita alkoholi, ära tarvita narkootikume, ära suitseta;
  • ärge kuritarvitage kanget teed ja kohvi;
  • vältida ülekuumenemist, hüpotermiat, ülesöömist;
  • vältige stressirohkeid olukordi ja muid ärritavaid tegureid, mis provotseerivad teist kramplikku episoodi.

Rahvapärased abinõud

Pärast lapse või täiskasvanu esimeste epilepsia tunnuste tuvastamist peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Niipea, kui ravimteraapia on määratud, võite kasutada rahvapäraseid, koduseid retsepte. Nende kasutamist tuleks siiski arutada ravispetsialistiga. Populaarsete fondide hulgas on:

  • spasmolüütiliste ja immunomoduleerivate omadustega kiviõli;
  • pojengi, lagritsa juure ja pardiveega taimsed preparaadid, millel on rahustav toime;
  • lõõgastavate omadustega mari juure infusioon.

Kirurgiline sekkumine

Epilepsia kirurgiline ravi on äärmiselt haruldane, ehkki enamik patsiente sooviks teha operatsiooni ja unustada krambid igaveseks. Sarnane ravi on ette nähtud haiguse algpõhjuse kindlakstegemisel, mis nõuab radikaalset lähenemist:

  • ajukoe mädanik;
  • raske TBI;
  • kasvajad;
  • ajuveresoonte tõsine kahjustus.

Prognoosid ja võimalikud komplikatsioonid

Üldiselt on epilepsia ravi prognoos soodne. Isegi kui haigusest on võimatu täielikult vabaneda, saate rünnakud peatada või vähendada nende sagedust. Paljusid patsiente aitavad kaasaegsed ravimid, mis stabiliseerivad aju tegevust. Siiski on peaaegu võimatu haigusest igavesti taastuda..

Ravist keeldumisel ja kontrollimata krambihoogudel ilmnevad mitmesugused komplikatsioonid ja tõsised tagajärjed:

  • tekib epileptiline seisund, milles krambid tekivad üksteise järel. Selle tagajärjel on tõsine aju häire. Iga üle poole tunni kestev tugev haigushoog hävitab pöördumatult hulga närvisidemeid, mis viib isiksuse muutumiseni. Sageli muudab epilepsia täiskasvanueas patsiendi iseloomu, põhjustab probleeme mälu, kõne, unega;
  • kukkunud patsient võib saada eluohtliku vigastuse.

Kui inimesel õnnestus krambid peatada ja krambivastastest ravimitest keelduda, ei tähenda see, et ta oleks täiesti terve. Diagnoosi eemaldamiseks kulub vähemalt viis aastat, mille jooksul säilib stabiilne remissioon, puuduvad komplikatsioonid, vaimsed kõrvalekalded ja entsefalograafia ei paljasta krampide aktiivsust.

Epilepsiahoog

Epilepsiahoog on kramp, mis on põhjustatud aju intensiivsetest närvilaengutest, mis väljenduvad motoorsetes, autonoomsetes, vaimsetes ja vaimsetes talitlushäiretes, tundlikkuse halvenemises. Epilepsiahoog on epilepsia, kroonilise neuroloogilise haiguse peamine sümptom. See haigus on keha eelsoodumus äkiliste krampide tekkeks. Krampide eripäraks on nende lühike kestus. Rünnak peatub tavaliselt iseseisvalt kümne sekundi jooksul. Sageli võib rünnak olla sarnast laadi. Krampide seeriat, kus krambid lähevad üksteise järel ilma taastumisperioodita, nimetatakse status epilepticuseks..

Epilepsiahoogude põhjused

Paljudel juhtudel võib kõrge kehatemperatuuriga vastsündinutel täheldada epilepsiahooge. Kuid see pole sugugi vajalik, et tulevikus tekiks beebidel kõnealune vaev. See haigus võib mõjutada ükskõik millist isikut, sõltumata soost või vanusest. Kuid sagedamini võib esimesi epilepsiahoogude märke täheldada puberteedieas..

Kolmveerand selle vaevusega inimestest on alla kahekümne aastased noored. Kui epilepsia debüteerib vanemas eas, siis selle arengut provotseerinud põhjused on sagedamini insuldid, trauma jne. Tänapäeval on teadlastel keeruline välja tuua ühte ühist tegurit, mis põhjustab kõnealuse vaevuse tekkimist..

Epilepsiat ei saa täielikult pidada pärilikuks patoloogiaks. Samal ajal suureneb selle vaevuse tõenäosus, kui keegi perekonnast on kannatanud epilepsiahoogude all. Ligikaudu nelikümmend protsenti patsientidest on selle haiguse all kannatanud lähisugulased.

Epilepsiahoogude esinemiseks on vaja kahte tegurit, nimelt epilepsia fookuse aktiivsust ja krambihoogude valmisolekut.

Sageli võib epilepsiahoogule eelneda aura, mille manifestatsioonid on üsna mitmekesised ja on tingitud aju kahjustatud segmendi lokaliseerimisest. Lihtsamalt öeldes sõltuvad aura ilmingud otseselt krampliku (epilepsia) fookuse asukohast.

Epilepsiahoo vallandamiseks võib kasutada mitmeid füsioloogilisi tegureid: menstruatsiooni algus või uni. Samuti võivad epilepsiahoo vallandada välised tingimused, näiteks vilkuvad tuled.

Epilepsiahoogude põhjustajaks on häire, mis aktiveerib halli aine närvirakud, sundides neid elektrilahendusi vabastama. Nende intensiivsus sõltub selle elektrilise hüperaktiivsuse asukohast..

Epilepsiahoogud võivad põhjustada järgmisi häireid: ioonikanalite kahjustused, neurotransmitterite tasakaalustamatus, geneetilised tegurid, peakahjustus, hapnikuvaegus.

Kehas vastutavad elektrilahenduste tekke eest kaltsiumi, naatriumi ja kaaliumioonid. Elektrienergia tühjenemine peab regulaarselt vilkuma, nii et vool saaks pidevalt liikuda ühest närviüksusest teise. Ioonikanalite kahjustamisel ilmneb keemiline tasakaal.

Kõrvalekalded võivad ilmneda ainete puhul, mis toimivad närvisüsteemi rakkude vahel edastajana (neurotransmitterid). Eriti huvipakkuvad on järgmised kolm neurotransmitterit:

- gamma-aminovõihape (närvisüsteemi kõige olulisem pärssiv vahendaja, kuulub nootroopsete ravimite rühma) aitab säilitada närvirakke tugeva põletamise eest;

- serotoniin, mis mõjutab seotud ja õiget käitumist (näiteks puhkus, uni ja söömine), selle tasakaalustamatus on tingitud depressiivsest seisundist;

- atsetüülkoliin, millel pole mälu ja õppimise seisukohast väikest tähtsust, viib läbi neuromuskulaarse translatsiooni.

Teatavates vaevuse vormides on tingimused, milles geneetikal on oluline roll. Üldistatud epilepsiahoogude tüübid on tõenäoliselt tingitud geneetilistest teguritest, mitte osalistest epilepsiahoogudest.

Peavigastused põhjustavad sageli ka epilepsiahooge, sõltumata vigastatud inimese vanusest. Esimene aju mehaaniliste kahjustustega provotseeritud kramp võib ilmneda aastaid pärast vigastust, kuid see on üsna haruldane.

Epilepsiahoogude sümptomid

Epilepsia taustal tekivad sageli mitmesugused psüühikahäired ja närvisüsteemi talitlushäired: isiksuse püsivad deformatsioonid, krambid, psühhoos. Vaatlusaluse patoloogia üsna keerulist sümptomatoloogiat täiendavad mitmesugused somaatilised ilmingud..

Kirjeldatud tervisehäda kõige silmatorkavam märk on suur konvulsioon, mis on tavaliselt jagatud neljaks etapiks: aura (rünnaku esilekutsujad), tooniline faas, klooniline staadium ja segadusfaas..

Enamikule krampidest eelnevad eelkäijad, mis võivad olla: peavalud, ärrituvus ja südamepekslemine, üldine halb enesetunne ja halb uni. Tänu sellistele eelkäijatele võivad patsiendid eelseisvast krambist teada mitu tundi enne selle algust..

Aura võib kliiniliselt avalduda erineval viisil. Seal on järgmised sordid:

- autonoomne aura (mida väljendavad vasomotoorsed häired, sekretoorsed talitlushäired);

- sensoorne (väljendub valu või ebamugavustunne erinevates kehaosades);

- hallutsinatoorne (selle auraga täheldatakse kergeid hallutsinatoorseid nähtusi, näiteks sädemeid, leeke, välku);

- mootor (koosneb mitmesugustest liikumistest, näiteks võib patsient ootamatult joosta või hakata ühes kohas ketrama);

- vaimne (väljendatud hirmu mõjul, keerulised hallutsinatsioonid).

Pärast aurafaasi läbimist või ilma selleta tekib "suur konvulsioonne epilepsiahoog", mida väljendab ennekõike kogu keha lihaste lõdvestamine staatikahäiretega, mille tagajärjel epileptik järsult langeb, ja teadvusekaotus. Seejärel tuleb rünnaku järgmine etapp - tooniline faas, mida esindavad kuni kolmekümne sekundi kestvad toonilised krambid. Selle faasi ajal on patsientidel südame löögisageduse suurenemine, naha tsüanoos ja vererõhu tõus. Toonilisele faasile järgnevad kloonilised krambid, mis on eraldi ebaregulaarsed liigutused, mis järk-järgult intensiivistuvad ja muutuvad jäsemete teravaks ja rütmiliseks paindumiseks. See etapp kestab kuni kaks minutit.

Patsiendid kiirgavad rünnaku ajal sageli arusaamatuid helisid, mis meenutavad näitamist, mullitamist, soigumist. Selle põhjuseks on kõri lihaste spasm. Samuti võib epilepsiahoo ajal tekkida tahtmatu urineerimine, harvemini roojamine. Samal ajal puuduvad naha- ja lihasrefleksid, epileptiku õpilased on laienenud ja liikumatud. Vaht võib tulla suu kaudu, sageli punaseks, keele liigse süljeerituse ja hammustuse tõttu. Järk-järgult krambid taanduvad, lihased lõdvestuvad, hingamine ühtlustub, pulss aeglustub. Teadvuse selgus naaseb aeglaselt, kõigepealt toimub orienteerumine keskkonnas. Pärast rünnakut tunnevad patsiendid tavaliselt väsimust, uimasust ja kogevad peavalu.

Toonilis-klooniliste krampidega epilepsiahoo peamised tunnused on järgmised. Patsient hüüab äkki ja kukub. Kui epileptik langes aeglaselt, justkui "minnes mööda" takistusest kukkumise teel, siis näitab see, et epilepsiahoog on alanud. Kukkumisega surub epileptik jõuliselt käed rinnale ja sirutab jalad. 15-20 sekundi pärast hakkab ta krampima. Pärast krambihoogude lõppemist hakkab epileptik järk-järgult ta mõistma, kuid ta ei mäleta juhtunut. Sel juhul tunneb patsient suurt väsimust ja võib mitu tundi magama jääda..

Tegelikult liigitavad eksperdid epilepsia krambitüüpideks. Sel juhul võib haiguse kliiniline pilt sõltuvalt patoloogia arenguastmest muutuda.

Eristatakse järgmisi krampide tüüpe: üldine (suur), osaline või fokaalne, krampideta kramp..

Generaliseerunud krambid võivad tekkida trauma, ajuverejooksu tagajärjel või olla pärilikud. Tema kliinilist pilti kirjeldati eespool..

Suured krambid on täiskasvanutel sagedamini kui lastel. Viimase puhul on iseloomulik puudumised või üldised mittekonvulsioonilised krambid..

Puudumine on lühiajalise iseloomuga üldine haigushoo (kestus kuni kolmkümmend sekundit). See avaldub teadvuse ja pimeda pilgu väljalülitamisel. Väljastpoolt näib, nagu mõtleks inimene või oleks ta loll. Nende krampide sagedus varieerub ühest kuni saja krampini päevas. Aura pole seda tüüpi epilepsiahoogude jaoks tüüpiline. Mõnikord võib puudumisega kaasneda silmalau või muu kehaosa tõmblemine, jume muutus.

Osaline kramp hõlmab ainult ühte ajuosa, mistõttu nimetatakse seda tüüpi krampideks fokaalseks krampiks. Kuna suurenenud elektriline aktiivsus paikneb eraldi fookuses (näiteks trauma põhjustatud epilepsia korral esineb see ainult kahjustatud piirkonnas), lokaliseeruvad krambid keha ühes osas või teatud funktsioonis või kehasüsteemis (kuulmine, nägemine jne)... Sellise rünnaku korral võivad sõrmed tõmbleda, jalg kõikuda ning jalg või käsi võivad tahtmatult pöörduda. Samuti reprodutseerib patsient sageli väikseid liigutusi, eriti neid, mis ta tegi vahetult enne krambihooge (näiteks sirgendage riideid, jätkake kõndimist, pilgutamist). Inimestel on iseloomulik piinlikkustunne, heidutus, kartlikkus, mis püsib ka pärast rünnakut.

Krampideta epilepsiahoog on samuti kõne all olev vaevuse tüüp. Seda tüüpi esineb täiskasvanutel, kuid sagedamini lastel. Seda eristab krampide puudumine. Väliselt näib, et inimene on krambi ajal külmunud, teisisõnu, puudumine toimub. Liituda on võimelised ka muud krambi ilmingud, mis põhjustavad keerulise epilepsia. Nende sümptomid on tingitud aju kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest..

Tavaliselt ei kesta tüüpiline haigushoog maksimaalselt neli minutit, vaid võib päeva jooksul esineda mitu korda, mis mõjutab tavapärast elu negatiivselt. Isegi unenägude ajal on rünnakuid. Sellised krambid on ohtlikud, kuna patsient võib oksendada või sülge põhjustada.

Seoses ülaltooduga on paljud huvitatud epilepsiahoogude esmaabist. Esimeses pöördes peate olema rahulik. Paanika pole parim abiline. Te ei saa proovida inimest jõuliselt ohjeldada ega epilepsiahoogude krambilisi ilminguid piirata. Patsient tuleb asetada kõvale pinnale. Rünnaku ajal ei saa seda liigutada..

Epilepsiahoo tagajärjed on erinevad. Üksikud lühiajalised epilepsiahoogud ei avalda ajurakkudele hävitavat mõju, samas kui pikaajalised paroksüsmid, eriti staatus epilepticus, põhjustavad pöördumatuid muutusi ja neuronite surma. Lisaks on tõsine oht ootamatu teadvusekaotusega imikute ootamine, kuna tõenäoliselt võivad tekkida vigastused ja verevalumid. Samuti on epilepsiahoogudel sotsiaalses mõttes negatiivsed tagajärjed. Suutmatus kontrollida oma seisundit epilepsiahoo ajal, mille tagajärjeks on uute krampide hirmu ilmumine rahvarohketes kohtades (näiteks kool), sunnib paljusid epilepsiahoogude käes kannatavaid lapsi elama üsna eraldatud elu ja vältima suhtlemist eakaaslastega..

Epilepsiahoog unes

Erinevateks vaevusteks on epilepsia koos öiste krambihoogudega, mida iseloomustavad krambid magama jäämise, unenägude või ärkamise ajal. Statistilise teabe statistika kohaselt mõjutab seda tüüpi patoloogia peaaegu 30% kõigist epilepsiahaigetest.

Öösel rünnakud on vähem intensiivsed kui päevasel ajal. See on tingitud asjaolust, et patoloogilise fookuse ümbritsevad neuronid patsiendi unistuse ajal ei reageeri aktiivsuse vahemikule, mis lõpptulemusena annab madalama intensiivsuse.

Unistamise protsessis võib rünnak alata äkilise ebamõistliku ärkamisega, kus on peavalu, värisemine kehas ja oksendamine. Epilepsiahoo ajal võib inimene püsti tõusta neljakesi või istuda, jalgu keerutada, sarnaselt treeninguga "jalgratas".

Tavaliselt kestab rünnak kümme sekundit kuni mitu minutit. Tavaliselt mäletavad inimesed omaenda tundeid, mis rünnaku ajal tekivad. Lisaks krambi ilmsetele tunnustele jäävad sageli kaudsed tõendid, näiteks verise vahu jäljed padjale, valu tunne keha lihastes, marrastused ja verevalumid. Harva võib inimene pärast unenäos tekkinud krambi põrandal ärgata.

Unenäos esineva epilepsiahoo tagajärjed on üsna mitmetähenduslikud, kuna uni on keha elutähtsa tegevuse kõige olulisem protsess. Unepuudus, see tähendab normaalse une äravõtmine, põhjustab krambihoogude suurenemist, mis nõrgestab ajurakke, kahandab närvisüsteemi tervikuna ja suurendab konvulsioonivalmidust. Seetõttu on epilepsia all kannatavatel inimestel vastunäidustatud sagedased öised ärkamised või varakult, ajavööndite järsk muutus on ebasoovitav. Sageli võib kramp vallandada tavalise äratuskella. Epilepsiahaige unenägudega võivad kaasneda kliinilised ilmingud, millel pole haigusega otsest seost, näiteks õudusunenäod, magamaminek, uriinipidamatus jne..

Mida teha epilepsiahoogude korral, kui see ületas unenäos inimese, kuidas selliste krampidega toime tulla ja kuidas vältida võimalikke vigastusi?

Selleks, et epilepsiahoo ajal mitte vigastada, on vaja varustada turvaline magamiskoht. Eemaldage voodi lähedal kõik habras esemed või kõik muud, mis võivad teid vigastada. Samuti tuleks vältida magamiskohti kõrgetel jalgadel või seljatoega. Parim on magada põrandal, mille jaoks saate madratsi osta, või voodi ümbritseda spetsiaalsete mattidega.

Öiste rünnakute probleemi lahendamiseks on oluline integreeritud lähenemisviis. Esimeses pöördes peate saama piisavalt magada. Öist und ei tohiks unarusse jätta. Peaksite lõpetama ka igasuguste stimulantide kasutamise, näiteks energiajoogid, kohv, kange tee. Samuti peaksite välja töötama spetsiaalse magama jäämise rituaali, mis hõlmab liigutuste regulaarsust, kõigi vidinate tagasilükkamist tund enne kavandatud magamaminekut, sooja dušši võtmist jne..

Esmaabi epilepsiahoogude korral

Krambihooge pole alati võimalik ennustada, seetõttu on väga oluline omada teavet epilepsiahoogude esmaabi teema kohta..

Vaadeldav rikkumine on üks väheseid vaevusi, mille rünnakud põhjustavad ümbritsevates inimestes sageli stuuporit ja paanikat. See on osaliselt tingitud teadmiste puudumisest patoloogia enda kohta, samuti võimalike meetmete kohta, mida tuleb võtta epilepsiahoo ajal..

Abi epilepsiahoogude osas hõlmab esmajärjekorras rea reegleid, mille järgimine võimaldab epileptikul krambihoogudest võimalikult vähe kahju saada. Nii et tarbetute vigastuste ja verevalumite vältimiseks tuleks haige inimene asetada tasasele pinnale pehme peaga tema pea alla (see võib olla valmistatud vanaraua materjalidest, näiteks riietest). Seejärel tuleb inimene lahti tõmmata rõivaesemetest (sidumine lahti siduda, sall lahti keerata, nööbid lahti keerata jne), eemaldada temalt kõik läheduses olevad asjad, mis võivad talle haiget teha. Patsiendi pead on soovitatav pöörata küljele.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole keele uppumise vältimiseks vajalik võõrkehi suhu pista, sest kui lõualuud on kinni, siis on võimalus need murda, patsiendi hambad välja lüüa või oma sõrm kaotada (krampide ajal kinnituvad lõualuud väga tugevalt)..

Esmaabi epilepsiahoo korral hõlmab epilepsia lähedal viibimist kuni epilepsiahoo lõppemiseni, rahulikust ja rahulolematust inimesest, kes püüab aidata.

Rünnaku ajal ei tohiks te proovida patsienti kasta, hoida teda jõuga, proovida pakkuda elustamismeetmeid, anda ravimeid.

Sageli kipub inimene pärast epilepsiahoogu magama, seetõttu on vaja ette näha tingimused magamiseks.

Epilepsiahoogude ravi

Paljud inimesed tahaksid teada, mida teha epilepsiahoogude korral, kuna kõnealuse tervisehäire esinemise vastu pole võimatu kindlustada ning krambid võivad tekkida ka lähikeskkonna inimestelt, kes võivad abi vajada..

Epilepsiahoogude ravi aluseks on epilepsiavastaste farmakopöa ravimite pidev kasutamine paljude aastate jooksul. Epilepsiat peetakse üldiselt potentsiaalselt ravitavaks haiguseks. Ravimi remissiooni saavutamine on võimalik enam kui kuuekümnel protsendil juhtudest.

Täna võime kindlalt välja tuua peamised epilepsiavastased ravimid, mille hulka kuuluvad karbamasepiini ja valproehappe preparaadid. Esimest kasutatakse laialdaselt fokaalse epilepsia ravis. Valproehappepreparaate kasutatakse edukalt nii fokaalsete krampide ravis kui ka generaliseerunud krampide leevendamisel..

Vaadeldava tervisehäire raviprintsiibid peaksid hõlmama ka etioloogilist teraapiat, mis eeldab spetsiifilise ravi määramist, epilepsia vallandajate mõju välistamist, näiteks arvutimängud, ere valgus, teleri vaatamine.

Kuidas saate vältida epilepsiahoogu? Remissiooni saavutamiseks on vaja kinni pidada korrektsest igapäevasest rutiinist, tasakaalustatud toitumisest ja regulaarselt tegeleda spordiharjutustega. Kõik ülaltoodud kompleks aitab tugevdada luustikku, leevendada stressi, suurendada vastupidavust ja üldist meeleolu.

Lisaks on epilepsiahoogude all kannatavatele inimestele oluline mitte kuritarvitada alkohoolseid jooke. Alkohol võib põhjustada rünnaku. Ja epilepsiavastaste ravimite ja alkohoolsete jookide samaaegne kasutamine ähvardab tõsise joobeseisundi tekkimist ja ravimite võtmise väljendunud negatiivsete ilmingute tekkimist. Alkoholi liigtarvitamine põhjustab ka unehäireid, põhjustades krambihoogude suurenemist.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega saa asendada professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki epilepsiahoo kahtlust, pidage kindlasti nõu oma arstiga!