Üldise ärevushäire ravi

Üldistatud ärevushäire ravi on kliiniku üks prioriteetseid valdkondi. Meie spetsialistid on kaasatud rahvusvahelistesse teadusuuringutesse, et täiustada ja rakendada kõige kaasaegsemaid, ohutumaid ja tõhusamaid GAD-i ravimeetodeid.

Helistage +7 495 135-44-02, leppige kokku aeg! Aitame isegi kõige raskematel juhtudel!

Generaliseerunud ärevushäire ravi toimub meie kliinikus kaasaegse diferentsiaaldiagnostika, rahvusvaheliste teaduskeskuste ja Euroopa meditsiinilise eetikakomitee poolt heaks kiidetud ja soovitatud meetodite alusel. Me kasutame GAD-i raviks kõige tõhusamaid ja kaasaegseid meetodeid.

Üldine ärevushäire - GAD

Kui tunnete pidevalt ärevust, võib teil olla üldine ärevushäire (GAD)..

GAD on pikaajaline (pikaajaline) psüühikahäire, mis paneb sind tundma ärevust (ärevus, paanika) väga erinevates olukordades ja probleemides ning mitte ainult ühe konkreetse sündmuse olukorras, on "fikseerimata" ja kindla koha või sündmuse olekuga ühendamata. GAD-i kohta võib paljudel juhtudel öelda, et see muretseb pidevalt kõik ja iga kord..

Üldine ärevushäire, inglise keeles

Üldistatud ärevushäire, tõlgitud sõna-sõnalt - üldistatud

Vastavalt sündroomdiagnostika indeksile ICD-10 (mida praegu kasutatakse Venemaal) on see krüptitud kui F41.1.

Üldise ärevushäirega inimesed veedavad suurema osa ajast ärevuses, püüdes meelde tuletada viimast korda, kui nad olid ärevusest vabad.

Üldistatud ärevushäire korral võivad ilmneda nii psühholoogilised (vaimsed) kui ka füüsilised sümptomid, mis on sagedamini segunenud ja avalduvad psühhosomaatiliste häirete kujul. Need ilmingud varieeruvad sõltuvalt isiksuse tüübist, kasvatusest, haridusest, füüsilisest seisundist ja inimese arengu iseärasustest. GAD võib hõlmata ärrituvustunnet või ärevust, sageli keskendumisraskusi ja / või unehäireid.

Patsientide üldine ärevushäire on nii vaimselt kui ka füüsiliselt väga kurnav. Ärevushäire sümptomid tühjendavad inimest, "söövad" elutähtsat energiat, segavad und ja vähendavad söögiisu. Enamasti ei suuda GAD-iga inimesed tegeleda täieõigusliku tööga, õppida ja uute tingimustega kohaneda. Ärevushäirete korral ei suuda patsiendid üksi sellest kroonilisest ärevusest vabaneda ja rahutust rahustada..

Mis on üldine ärevushäire

GTR Valeria ajalugu

Valeria on alati olnud rahutu, kuid see pole tema elu kunagi seganud. Viimasel ajal on ta end kogu päeva jooksul pidevalt energiliselt tundnud. Ta tundis kõikehõlmavat hirmutunnet, teda halvas pidev tulevikualaste mõtete juurdevool. Kõik tema pingutused sellest ärevusest vabanemiseks ja tööle keskendumiseks olid viljatud. Koju tulles ei saanud ta lõõgastuda.

Valerial oli ka enne magama jäämist mitu tundi raskusi magamise, viskamise ja keeramisega. Lisaks koges ta sageli kõhukrampe ja kõhulahtisust ning kaela lihaste pinget. Valeriale hakkas isegi tunduma, et ta tundis, et läheb hulluks.

Üldine ärevushäire (GAD) on laialt levinud haigus, mis hõlmab kroonilist ärevust, närvilisust ja pinget.
Erinevalt foobiast, kus hirm on seotud konkreetse objekti või olukorraga, on üldistatud ärevushäire ärevus justkui hägune, mitte seotud objektiga. See ärevus on vähem intensiivne kui paanikahood, kuid palju püsivam, muutes normaalse elu kurnavaks ja võimatuks lõõgastuda. Paanikahoogude korral jääb paanikahoogude vahel reeglina seisund normaalseks ja GAD-i korral kestab ärevus pidevat tausta..

Kui teil on üldine ärevushäire

Kui teil on GAD, võite muretseda samade asjade pärast nagu teisedki: terviseprobleemid, raha, pereprobleemid või tööraskused jne..

Kuid viid selle põnevusega järgmisele tasemele.

Töötaja hooletu kommentaar majandusalal muutub nägemusena peatsest vallandamisest; telefonikõne sõbrale, kes kohe tagasi ei tulnud, põhjustab tugevat ärevust, et midagi on juhtunud. Mõnikord põhjustab lihtsalt päevasündmustele mõtlemine ärevust..

Enda töö mõte on täidetud liialdatud ärevuse ja pingetega isegi siis, kui probleeme pole või kui on olemas väiksemaid ruume, mis võiksid selle probleemi esile kutsuda. Seetõttu on tänapäevase haiglaasendusmeetodi abil üldise ärevushäire ravimisel väga olulisi tunnuseid..

Ärevus GAD-is on intensiivsem, kui olukord nõuab, ja see ärevus ei täida enam kaitsefunktsiooni, ei kaitse teid (terve inimese jaoks on ärevus lihtsalt kaitsereaktsioon, tavaline refleks). GAD-iga ei saa te ärevaid mõtteid välja lülitada. Nad jätkavad tööd teie tahtest ja soovidest eemal, korrates neid lõputult.

Ei tule midagi meelde?

  • "Ma ei saa oma mõtteid suunata nii... see ajab mind hulluks!"
  • “Ta on hiljaks jäänud, oleks pidanud siin olema juba 20 minutit tagasi! Mu jumal, tal pidi olema õnnetus! "
  • "Ma ei saa magada - ma tunnen lihtsalt mingit hirmu (ärevust)... ja ma ei tea, miks!"

Erinevus "normaalse" ärevuse ja GAD vahel

Mure, kahtlused ja hirm on elu normaalne osa. On loomulik muretseda eelseisva eksami, rahanduse, tööl, perekonnas jms valitseva olukorra pärast..
Erinevus "normaalse" ärevuse ja üldise ärevushäire vahel on see, et GAD ärevust võib iseloomustada järgmiselt:

  • liigne
  • obsessiiv
  • püsiv
  • kurnav

Näiteks on teaduslikult tõestatud, et pärast Lähis-Ida terrorirünnaku reportaaži vaatamist võib inimene mitu minutit tunda ajutist rahutust ja ärevust. GAD-i juuresolekul võib inimene kogu öö tunda selle pärast ärevust ja muretseda mitu päeva kõige halvema stsenaariumi pärast, kujutledes, et teie kodulinn saab terroriobjektiks ja teie või teie sugulased (sõbrad, tuttavad) võivad saada selle terrorirünnaku ohvriteks..

Enesediagnostika peamised erinevused normaalse ja üldise ärevuse vahel.

"Tavaline" ärevus

  • Teie mure ei takista teie igapäevaseid tegevusi ja kohustusi.
  • Oled võimeline oma ärevust kontrollima.
  • Teie mured ja mured ei tekita märkimisväärset ahastustunnet.
  • Teie mured piirduvad vaid mõne konkreetse reaalmaailma probleemiga.
  • Teie ärevushooge esinevad lühikese aja jooksul.

Üldine ärevushäire

  • Teie oluline mure häirib töörütmi, tegevusi, sotsiaalset (sotsiaalset) elu.
  • Teie ärevus on kontrolli alt väljas.
  • Teie mured on väga ärritunud, muudavad teid pingeliseks, teid tajutakse katastroofina.
  • Te olete mures igasuguste asjade pärast, mis ei pruugi teid ega teie perekonda otseselt mõjutada, ning eeldate reeglina kõige halvemat.
  • Muretsege peaaegu iga päev vähemalt kuus kuud.

Üldise ärevushäire tunnused

Üldistatud ärevushäire sümptomid on väga mitmekesised ja võivad kõikuda samal inimesel aja jooksul. Inimene võib haiguse arenguga märgata nii oma seisundi paranemist kui halvenemist üldiselt. Stress, šokk, negatiivsed emotsioonid, alkohol ei pruugi üldise ärevushäire ägedaid ilminguid põhjustada, kuid see raskendab haiguse kulgu ja sümptomid võivad tulevikus muutuda raskemaks.

Kõigil üldise ärevushäirega inimestel pole samu sümptomeid kui teisel. Nagu arutatud, võib sümptomitel olla hulgaliselt erinevusi, kuid enamikul GAD-iga inimestel esinevad järgmiste emotsionaalsete, käitumuslike ja füüsiliste sümptomite kombinatsioonid:.

Üldise ärevushäire emotsionaalsed sümptomid

  • Pidevad mured jooksevad üle pea
  • Ärevus on kontrollimatu, ärevuse peatamiseks ei saa midagi teha
  • Ärevust tekitavad obsessiivsed mõtted Üritate neist mitte mõelda, kuid ei saa
  • Ebakindluse talumatus; Peate teadma, mis tulevikus juhtub
  • Ulatuslikud (rõhuvad) tunnevad hirmu või hirmu

Üldise ärevushäire käitumuslikud sümptomid

  • Võimetus lõõgastuda, nautida vaikust
  • Keskendumisraskused
  • Tegevusest loobumine, kuna tunnete end depressioonis
  • Vältides olukordi, mis tekitavad sinus ärevust

Üldise ärevushäire füüsilised sümptomid

  • Keha või kehaosa pingetunne, valu, raskustunne, surve
  • Probleemid magama jäämise või magamisega
  • Terava ärevuse või närvilise erutuse tunded
  • Maoprobleemid, iiveldus, kõhulahtisus

Üldise ärevushäire (GAD) ravi

Krooniline ärevus on üldise ärevushäire põhisümptom. Oluline on mõista, mis on selle massilise ärevuse käivitusmehhanism kehas, kuna neil mehhanismidel on GAD käivitamisel ja hoidmisel tohutu roll. Seetõttu on kõigepealt vaja täielikku ja kvaliteetset diagnoosi, mis vastaks sellele põhiküsimusele ja määraks edu üldistatud ärevushäire ravis..

Peamine, kõige tõhusam meetod GAD-i ravis oli ja jääb kompleksraviks, mis peaks samaaegselt sisaldama mitmeid kohustuslikke komponente..

Üldise ärevushäire neurometaboolne ravi

Neurometaboolne teraapia, mis aitab kehal piisavalt kiiresti üldise meeleolu taustal toime tulla, leevendab obsessiivseid mõtteid, normaliseerib une ja annab ajule võimaluse end ravida täiendavate kehasse sisestatavate ainete abil.

Üldise ärevushäire psühhoteraapia

Ratsionaalne psühhoteraapia, mis annab inimesele kriitilise hoiaku ja teadlikkuse selle ärevuse tõelistest põhjustest ja sellega kaasnevatest obsessiivsetest mõtetest. Annab teile mõistmise, mis kahjustab teie vaimset ja emotsionaalset energiat ebaproduktiivselt, viimata konkreetsete ülesannete või toimingute lahenduseni. Kuidas eristada produktiivset ja mitteproduktiivset ärevust.

Autogeenne koolitus üldistatud ärevushäire ravis

Lõõgastuskoolitus on võimalus õppida ärevusele vastupanu, häirivaid mõtteid. Kui olete lõdvestunud, aeglustub pulss, hingate aeglasemalt ja sügavamalt, lihased lõdvestuvad ja vererõhk stabiliseerub. See on vastand ärevusele ja murele, mis tugevdab teie keha lõõgastusvastuseid. See on võimas sümptomite leevendaja. Regulaarne harjutamine on vajalik. Närvisüsteem muutub vähem reageerivaks ning olete vähem ärevuse ja stressi suhtes haavatavam. Aja jooksul muutub lõdvestusreaktsioon kergemaks ja kergemaks, kuni see tuleb loomulikult.

GAD-i rühmateraapia

Suhtlus grupipsühhoteraapia raames. Üldine ärevushäire süveneb, kui tunnete end iseseisvalt. Parem on see tingimus ületada koos nendega, kellel on samad probleemid. Mida tihedamalt olete seotud teiste inimestega, seda vähem haavatavat tunnete..

GAD-i elustiil

Muutke oma elustiili kogenud psühhiaatri või psühhoterapeudi juhendamisel. Tervislik, tasakaalustatud eluviis mängib suurt rolli võitluses GADi ja hirmu vastu.

Üldistatud ärevushäire ravi peaks toimuma kogenud psühhoterapeudi juhendamisel, kellel on nii tugevad praktilised oskused kui ka võime objektiivselt diagnoosida närvisüsteemi ja kogu keha seisundit..

Üldise ärevushäire ravi

Üldine ärevushäire - mis see on

Üldine ärevushäire (GAD) on psüühikahäire, mida iseloomustab suurenenud ärevus, mida ei seostata konkreetsete sündmustega. Sageli kaasnevad kaebused püsiva närvilisuse, värisemise, lihaspinge, liigse higistamise, tahhükardia, pearingluse ja päikesepõimiku ebamugavuse osas.

Ärevuse kunstiline visualiseerimine

Sageli kaasnevad hüpohondriaga või enda ja / või sugulastega seotud õnnetuse ennetamisega ja muude ärevustega.

Tähtis! See neuroos on naistel tavalisem ja paljudel juhtudel on see seotud liiga pika või intensiivse stressiga. Võimalik häire translatsioon kroonilisse seisundisse.

Vananenud RHK-9 klassifikaatoris nimetatakse seda seisundit ärevusneuroosiks..

Häire kirjeldus

Üldine ärevushäire on ärevushäire sagedane põhjus. Umbes 3% täiskasvanutest ilmnevad haigusseisundi sümptomid 12 kuu jooksul. Haigus algab enamasti lapsepõlves või noorukieas, kuid võib esineda igas põlvkonnas.

Sümboolne häirepilt

Enamiku inimeste jaoks sümptomite intensiivsus kõigub, muutudes aeg-ajalt (eriti stressi ajal) paremaks ja halvemaks ning kestes aastaid.

Mõju igapäevaelule

Kui inimene reageerib üldise ärevushäire sümptomitele õigesti, ei toimu tema elus olulisi muutusi. Kui inimene kohtub seda nähtust esimest korda, on tema intuitiivne reaktsioon tõenäoliselt vale. Tavaliselt proovivad selle sümptomiga inimesed ärevuse ilminguid maha suruda või ärevaid mõtteid maha tõmmata, püüavad vältida olukordi, kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid. See viib ainult olukorra halvenemiseni..

Tüdruk ärevuses

Õige reageerimisega häirele ei väldi inimene negatiivseid emotsioone ega tõmba neid lahti. Ta teeb kõik, mida ta teeks, kui seda häiret poleks: ta kohtuks inimestega, liiguks oma eesmärkide poole ega saaks hirmust otsa. Sel juhul tema elukvaliteet peaaegu ei halveneks ja pikas perspektiivis see ainult paraneks..

Fakt on see, et neuroosidest üle saanud inimesed suudavad kriisiolukordadele õigesti reageerida. Nad ei karda silmitsi seista ja on valmis riskima. Need omadused võivad muuta inimese õnnelikumaks ja edukamaks. Frustratsioon on hüppelauaks nende oskuste treenimisel..

Tähtis! Haigus võib isegi õigesti tehes pikaajalist elu paremaks muuta..

Täiskasvanu üldise ärevushäire sümptomid

Sellel seisundil võivad olla erinevad sümptomid. Seda on väga raske teistest haigustest eraldada: foobiad, paanikahäired, obsessiiv-kompulsiivsed häired. Kõik neuroosid on tihedalt seotud ja neil võivad olla järgmised sümptomid:

  1. Ärevus.
  2. Ebameeldivad aistingud päikesepõimiku piirkonnas.
  3. Depressioon.
  4. Paanikahood.
  5. Kiire südametegevus, kõrgenenud vererõhk.
  6. Puhitus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.
  7. Hüpohondriaalne meeleolu.
  8. Derealiseerimine, depersonaliseerimine.
  9. Hirm hulluks minna.
  10. Obsessiivsed mõtted.
  11. Iiveldus, mis aga oksendab harva.
  12. Ja veel mõned sümptomid, tihedalt läbi põimunud. Näiteks võib inimene tugevat südamelööki tajuda infarkti algusena ja neuroosi provotseeritud kõhuprobleeme tõlgendatakse kui vähi algust. Tegelikult tekivad need hüpokondriaalsed meeleolud seetõttu, et inimene ei suuda ärevuse somaatilisi ilminguid eraldada tegelikest füüsilistest vaevustest. Selleks peab teil olema arenenud emotsionaalne intelligentsus, samas kui ärevushäire on tavaline madala EQ tasemega inimestel..

Samad kõhuprobleemid võib esile kutsuda sümpaatilise närvisüsteemi üleaktiveerimisega, mis vastutab stressivastuse eest..

Tähtis! Derealiseerumine ja depersonaliseerumine (maailma tajumine läbi hämmingu ja tunne, et kõik see ei toimu äreva inimese endaga) on keha normaalne kaitsereaktsioon, kuid see võib provotseerida hüpohondriat.

Häire sümptomid lastel

Selle häirega lastel levib generaliseerunud ärevus paljudesse objektidesse. Liuglevaid meeleolusid on raske kontrollida. Stress halvendab sümptomeid.

Nendel lastel on raske keskenduda, nad võivad olla hüperaktiivsed, rahutud ja ärritatud. Teil on magamisraskusi, higistage palju, tundke nõrkust ja kurdage kõhu, lihaste ja peavalu.

Ärevuse põhjused

A. Becki loodud kognitiivne teooria peab hirmu vastuseks ohule. Ärevusreaktsioonidele vastuvõtlikud inimesed tajuvad ja töötlevad moonutatud viisil teavet, millega seoses nad ei suuda end keskkonda kontrollida ja suunavad samal ajal valikuliselt oma tähelepanu ohtudele, mis neid potentsiaalselt ähvardavad..

Selle häirega inimesed on sügavalt veendunud, et nad peavad ärevust peamiseks mehhanismiks, mis tagab kiire kohanemise mis tahes keskkonnaga, kuid teisalt peavad nad oma hirmu kontrollimatuks ja ohtlikuks. Nendel isikutel on muid sisemisi vastuolusid, mis süvendavad ka murettekitavaid sümptomeid. Iga inimene otsib kindlust. Seetõttu, mida rohkem tal on sisemisi konflikte, seda raskem on tal elada..

Üldise ärevushäire areng

Üldine ärevus areneb ebakindlates inimestes, kes on harjunud hirmuga reageerima mis tahes elukorraldusele. Nad tõlgendavad ümbritseva maailma sündmusi eranditult negatiivsete toonidena. Aja jooksul muutub see harjumuseks, nii et isegi vähimatki ohumärki hakatakse tajuma järsult. Banaalset mürgitust võib tajuda saatusliku haigusena ja teise inimese halba tuju - kui viha ärevuse vastu isiklikult. Aja jooksul muutub ärevus taustaks, saates inimest pidevalt.

Tähtis! Kui see seisund püsib kauem kui üks kuu, võib see olla üldise ärevushäire diagnoosimise põhjus..

GAD diagnoosimine ja ravi

Üldise ärevushäire diagnoosimiseks tuleb välistada sarnaste sümptomitega haigused. See võib olla nii psühhiaatrilised haigused kui ka endokriinsed ja neuroloogilised häired. Ärevust võivad põhjustada ka sellised ained nagu kofeiin, albuterool, levotüroksiin ja dekongestandid. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka ravimi ärajätmisel.

Lisaks peaksid ülalkirjeldatud sümptomid püsima kuu jooksul (kuid ajutised paranemised on võimalikud).

Lõõgastusvõtted

Meditatsioonitehnikad, autogeenne treenimine ja muud lõõgastusvõtted on üldise ärevushäire ravis väga tõhusad. Nad suudavad vähendada ärevuse sümptomeid ja õpetavad teid aktsepteerima mis tahes emotsionaalset seisundit. Kuid lõdvestusmeetoditest üksi ei piisa, neid saab kasutada ainult poole mõõtena..

Psühhoanalüütiline teraapia

Psühhoanalüüs põhineb võtmeideel, et ärevus on juurdunud lapsepõlvetraumades. Seetõttu on psühholoogi ülesanne tuvastada üldist ärevushäiret provotseerinud trauma ja neid ravida.

Vaja märgistada! Tänapäeval psühhoanalüüsi klassikalises vormis ei kasutata selle ebaefektiivsuse tõttu. GADi ravimine CBT-ga on märkimisväärselt tõhusam.

Võite vabaneda generaliseerunud ärevushäirest. Peaasi on haiguse sümptomitele õigesti reageerida. Õppides, kuidas sümptomeid enda kasuks pöörata, saate potentsiaalselt kasvada isegi psühholoogiliselt ja sotsiaalselt. Prognoos on puhtalt positiivne. Peaasi on isiklikult kasvada ja eesmärke saavutada. Enesekindluse arenedes vaibub üldine ärevus omaette. Eneseareng on parim viis sellest haigusest vabanemiseks.

Üldine ärevushäire

Üldistatud ärevushäire on psüühikahäire, mida iseloomustab püsiva üldise ärevuse seisund, mis ei ole seotud konkreetse olukorra või objektiga..

Üldistatud ärevushäire sümptomiteks on püsiv närvilisus, lihaspinged, värinad, südamepekslemine, higistamine, pearinglus ja ebamugavustunne päikesepõimikus. Sageli on patsientidel hirm enda või oma lähedaste õnnetuse või haiguse ees, muid kahtlusi ja muresid.

Häire on kõige tavalisem naiste seas. Sageli algab haigus lapsepõlves või noorukieas.

Selle psüühikahäire raviks kasutatakse ravimeid ja psühhoteraapiat..

Üldise ärevushäire põhjused

A. Becki kognitiivse teooria kohaselt on ärevusreaktsioonile kalduvatel inimestel teabe tajumisel ja töötlemisel püsivad moonutused. Selle tulemusel hakkavad nad pidama end võimetuks mitmesugustest raskustest üle saama ja keskkonnas toimuvat kontrollima. Patsiendi tähelepanu on murelikult keskendunud võimalikule ohule. Ühelt poolt usuvad nad kindlalt, et muretsemine aitab neil olukorraga kohaneda, teisalt peavad nad seda kontrollimatuks ja ohtlikuks protsessiks..

On ka teooriaid, mis viitavad sellele, et paanikahäire on pärilik..

Psühhoanalüüsis peetakse seda tüüpi psüühikahäireid ebaõnnestunud teadvuseta kaitse tagajärjeks ärevust põhjustavate hävitavate impulsside vastu..

Üldise ärevushäire sümptomid

Üldistatud ärevushäire väljendub sagedastes hirmudes ja ärevuses, mis tekivad reaalsete asjaolude ja sündmuste pärast, mis põhjustavad inimesel nende pärast liigset muret. Samal ajal ei pruugi seda tüüpi häiretega patsiendid isegi aru saada, et nende hirmud on ülemäärased, kuid tugev ärevus paneb nad end ebamugavalt tundma..

Selle psüühikahäire diagnoosimiseks on vajalik, et selle nähud püsiksid vähemalt kuus kuud, ärevus oleks kontrollimatu ja tuvastataks vähemalt kolm üldise ärevushäire kognitiivset või somaatilist sümptomit (vähemalt üks lastel)..

Üldise ärevushäire kliinilised ilmingud (sümptomid) täiskasvanutel ja lastel hõlmavad:

liigne ärevus ja ärevus, mis on seotud sündmuste või toimingutega (uuring, töö), mida täheldatakse peaaegu pidevalt;

raskused ärevuse kontrolli all hoidmisel;

millega kaasneb ärevus ja ärevus vähemalt 3-l sümptomist 6-st:

  • hämmingus, ärevus, varisemisoht;
  • koondumise rikkumine;
  • kiire väsitavus;
  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • lihaspinged.

ärevuse fookus ei ole seotud ainult ühe konkreetse nähtusega, näiteks paanikahoogudega, avalikkuses ebamugavas seisundis viibimise võimalusega, nakatumise võimalusega, kehakaalu tõusuga, ohtliku haiguse arenguga jt; patsient on mures paljude põhjuste pärast (raha, ametialased kohustused, ohutus, tervis, igapäevased kohustused);

patsiendi elu häirimine sotsiaalses või professionaalses sfääris pideva ärevuse olemasolu tõttu, somaatilised sümptomid, mis põhjustavad kliiniliselt olulise ebamugavuse ilmnemist;

häired ei ole põhjustatud eksogeensete ainete otsesest toimest ega ühestki haigusest ega ole seotud arenguhäiretega.

Enamikul üldise ärevushäirega patsientidest on ka üks või mitu muud psüühikahäiret, sealhulgas spetsiifiline foobia, depressiooniepisood, paanikahäire ja sotsiaalne foobia.

Selle häirega patsiendid pöörduvad abi saamiseks arstide poole ka juhul, kui neil pole muid somaatilisi ja vaimuhaigusi.

Ärevusnähtudega täiskasvanud külastavad 6 korda sagedamini kardioloogi, 2 korda sagedamini - neuroloogi, 2,5 korda sagedamini - reumatoloogi, uroloogi ja otolaryngologist.

Üldise ärevushäire ravi

Üldise ärevushäire ravis täiskasvanutel ja lastel on suur tähtsus päevaravi järgimisel..

Lisaks soovitatakse patsientidel vältida kõike, mis võib närvisüsteemi ärritada: teravaid helisid, tarbetuid emotsioone, hapusid, vürtsikaid, soolaseid toite..

Samuti on oluline füüsiline aktiivsus. Füüsiline aktiivsus peaks olema selline, et õhtuks jääks inimene väsimusest magama.

Üldise ärevushäire uimastiravi hõlmab mitmesuguste ravimite rühmade kasutamist:

  • rahusti tüüpi antidepressandid. Kõige sagedamini kasutatakse amitriptüliini, paksiili, mirtasapiini, azafeeni.
  • antipsühhootikumid. Erinevalt anksiolüütikumidest on neil nii positiivne omadus kui sõltuvuse puudumine. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on egloniil, tioridasiin, teraligeen.

Mõnel juhul kasutatakse seroqueli, haloperidooli, rispolepti väikestes annustes; koos väljendunud demonstratiivse radikaaliga - kloorpromasiini väikestes annustes.

Lisaks võib kasutada ka vitamiine, meeleolu stabilisaatoreid, metaboolseid, nootroopilisi ravimeid.

Kuid ainult ravimid ja õige eluviis ei piirdu raviga..

Psühhoteraapia on veel üks üldise ärevushäire oluline ravi..

Haiguse alguses on patsientide hea tundlikkusega soovitatav direktiivse hüpnoosi (hüpnosuggatiivse ravi) seanssid. Kui patsient on hüpnootilises transis, sisendab psühhoterapeut talle mõtteviisi hea vastuvõtlikkuse osas uimastiravile, taastumiseks, hüpnoanalüüsi käigus ilmnenud siseprobleemide lahendamiseks; stabiilne suhtumine antakse sisemise stressi leevendamiseks, söögiisu normaliseerimiseks, magamiseks, meeleolu parandamiseks.

Ravi alguses on vaja umbes kümme individuaalse hüpnoosi seanssi, siis saab seansse grupeerida ja korrata kuu jooksul umbes 1-2 korda..

Ravis kasutatakse ka kognitiivset käitumuslikku grupipsühhoteraapiat, mis võib olla toetav ja probleemidele orienteeritud..

Mingil määral on abiks biofeedback, lõdvestustehnikad (rakendatud lõdvestus, progresseeruv lihaste lõdvestamine), hingamisharjutused (näiteks kõhu hingamine)..

Generaliseerunud ärevushäire on üsna tavaline psüühikahäire, mille krooniline kulg on lagunev, mis põhjustab elukvaliteedi ja töövõime langust, depressiooni ja somaatiliste haiguste kulgu raskendavat. Seetõttu nõuab see haigus varajast diagnoosimist ja sobivat ravi..

Üldine ärevushäire (GAD): diagnoosimine ja praegune ravi

Kliiniline psühholoog ja psühhoterapeut Yulia Khvorova räägib üldteavet üldistatud ärevushäire diagnoosimise ja ravi kohta.

Üldine ärevushäire (GAD) on psüühikahäire, mis avaldub liigses ärevuses igapäevaelus ja levib erinevatesse piirkondadesse: suhted, pere, rahandus, töö, kool, tervishoid, poliitilised ja maailmaasjad..

GAD-ga inimesed kipuvad tundma, nagu ei saaks nad olukorda kontrollida, et midagi peab valesti minema ja see võib lõppeda isegi katastroofiga. Nad väldivad sündmusi, millel võivad olla negatiivsed tagajärjed, ja kulutavad märkimisväärselt aega rasketeks sündmusteks valmistumiseks..

Biopsühhosotsiaalse mudeli kohaselt areneb haigus kolme teguri ühendamisel:

  1. Bioloogiline eelsoodumus - närvisüsteemi geneetilised, biokeemilised või anatoomilised omadused;
  2. Psühholoogilised omadused - stressirohke kogemuste arv, intensiivsus, iseloomuomadused, toimetulekustrateegiad, emotsionaalne sfäär ja mõtlemine;
  3. Sotsiaalne olukord - kultuuriline ja poliitiline keskkond, majanduslik olukord, perekond, sõbrad, töökeskkond.

geneetiline eelsoodumus (üks sugulastest, kellel on diagnoositud GAD)
+
romaaniline mõtlemine ja suurenenud emotsionaalne tundlikkus
+
rahaline ebastabiilsus
=
väga suur tõenäosus arendada GAD

Üldise ärevushäire sümptomid

GAD-i iseloomustab tugev ärevus, mis kestab mitu päeva mitme kuu jooksul. Ärevus avaldub pideva üldise tunnetamises, liigses ärevuses, keskendudes mitmetele igapäevastele sündmustele. Enamasti on see mure seotud perekonna, tervise, rahanduse, kooli või tööga..

Esinevad täiendavad sümptomid:

  • lihaspinged,
  • motoorne rahutus, liigne aktiivsus,
  • närvilisuse subjektiivne kogemus,
  • keskendumisraskused,
  • ärrituvus,
  • unehäired.

GAD-i diagnoosimisel on oluline arvestada selle suure kaasneva haigestumisega teiste ärevushäirete ja depressiooniga. Komorbiidsuse esinemine suurendab häire tõsidust ja nõuab pikemat ravi.

GAD-i diagnoosimisel on oluline arvestada selle suure kaasneva haigestumisega teiste ärevushäirete ja depressiooniga..

GAD-i saab diagnoosida ainult psühhiaater või psühhoterapeut. Kui inimene pöördus psühholoogilise haridusega psühhoterapeudi poole, peaks spetsialist suunama ta arsti juurde kontrollimiseks ja farmakoloogilise ravi võimaliku väljakirjutamiseks. Diagnoosimiseks võib olla vaja rohkem kui ühte kohtumist, eriti kui GAD on seotud muude psüühikahäiretega.

Seejärel kohtub klient üks või kaks korda nädalas psühhoterapeudiga ja kord iga paari nädala tagant psühhiaatriga, et jälgida farmakoteraapiat ja häire sümptomeid..

Kuidas erineb ärevushäire tavalisest ärevusest

Üldise ärevushäire ärevus erineb tavalisest ärevusest järgmistel viisidel:

1 Ärevuse intensiivsus GAD-is ei ole kõrvaltoimega kooskõlas. Ärevus GAD-is on suurem kui stiimuli tugevusega samaaegne - ebasoodne sündmus või ebasoodsa sündmuse ootus. GAD-iga inimesed veedavad päevas palju rohkem millegi pärast muretsedes ja muretsedes kui mittekliinilised populatsioonid (Andrews jt, 2016).

2 GADiga inimesed muretsevad tuleviku pärast isegi siis, kui asjad lähevad hästi. Näiteks muretsetakse vallandamise pärast, isegi kui neil on oma ülemustelt head ülevaated.

3 Mure on raske kontrollida, kinnisideeks ja segab keskendumist. Tundub, et ei suuda ärevust lõpetada ega vähendada.

4 Ärevusajalugu on pikk - kuud ja aastad, mitte tunnid ega päevad.

5 Sümptomid põhjustavad olulisi kannatusi või olulisi häireid isiklikes, perekondlikes, sotsiaalsetes, akadeemilistes, ametialastes või muudes olulistes funktsioneerimisvaldkondades.

GAD-i ravi peaks olema kõikehõlmav - psühhoteraapia ja narkomaaniaravi.

GAD ravi

Psühhoteraapia

Üldistatud ärevushäire soovitatav psühhoteraapia on kognitiivne käitumisteraapia (CBT). Suunistes viidatakse erinevate kognitiiv-käitumusliku ravi efektiivsuse uuringute metaanalüüsidele: CBT vähendab märkimisväärselt GAD sümptomeid ja on oluliselt efektiivsem kui platseebo. CBT efektiivsus GAD jaoks on võrreldav ravimteraapia efektiivsusega.

Individuaalne, grupiline ja digitaalne teraapiavormid (veebikonsultatsioonid) on sümptomite leevendamisel võrdselt tõhusad, kuid individuaalne ravi võib ärevuse ja depressiooni sümptomeid varasemaks vähendada..

GAD-i kognitiivne käitumuslik teraapia on märkimisväärselt tõhusam kui platseebo.

GAD-i teiste psühhoterapeutiliste meetodite tõhususe kohta nende uurimiseks pole piisavalt uuringuid..

GAD-i CBT kestus varieerub ja sõltub häire tõsidusest, kaasuvatest haigustest teiste haigustega, terapeudi kogemusest ja kliendi omadustest. Psühhoterapeut hindab kõiki tegureid ja teavitab klienti ravi eeldatavast kestusest.

Psühhoteraapia keskendub füüsilistele, kognitiivsetele ja käitumuslikele sümptomitele ning ägenemiste ohjamisele. GAD-i tüüpilised CBT-programmid hõlmavad kolme etappi ja paljusid komponente. Ma ei saa siinkohal protokolli täielikult kirjeldada, kuna spetsialist kohandab seda alati konkreetse kliendi jaoks.

Esimene etapp on diagnoosimine ja haigusjuhu vormistamine; ülevaate andmine üldistatud ärevushäire kohta koos ravi põhjendustega; teraapiat soodustavate või segavate tegurite tuvastamine; õpetades klienti märkama oma tavalist ärevust.

Üldise ärevushäire ravi teine ​​etapp on GAD-i sümptomite raskuse vähendamine.

Füüsiliste sümptomite korral on need lihaste lõdvestamine, hingamisharjutus ja kardioharjutus..

Kognitiivsete sümptomite puhul on see kognitiivsete moonutuste tuvastamine ja nendega töötamine, probleemidega toimetuleku võime alahindamine, ebakindluse talumatus, uskumused mure eelistest. Kognitiivsed eelarvamused hõlmavad näiteks katastroofimist - millegi halva juhtumise tõenäosuse ülehindamist. Kasutab struktureeritud probleemilahendusmeetodeid, et vajadusel muuta mured tegevuskavadeks.

Kognitiivsed eelarvamused hõlmavad näiteks katastroofimist - millegi halva juhtumise tõenäosuse ülehindamist..

Käitumistöö seisneb patsientide julgustamises hoiduma vältimisest, kasutades astmelisi kokkupuute- ja käitumiskatseid, et saada uusi elukogemusi.

Kolmas ja viimane etapp on retsidiivide juhtimine. Farmakoloogilise ja psühhoteraapia kursuse läbimine ei taga ägenemiste puudumist. Seetõttu on GAD-i psühhoteraapia eesmärk õpetada ka retsidiivide ennetamist ja eneseabi. See etapp hõlmab tervise säilitamise strateegiate kindlaksmääramist, ägenemiste varajaste tunnuste tuvastamist ja tegevuskava koostamist, kui sellised märgid ilmnevad..

Sümptomeid jälgitakse perioodiliselt kogu psühhoteraapia protsessi vältel..

Kuidas ravitakse üldist ärevushäiret?

Narkoravi

Ainult arst saab välja kirjutada või muuta farmakoteraapia režiimi.

Ravile peaks eelnema patsiendi väljaõpe (psühhoedukatsioon) ärevuse ja üldise ärevushäire sümptomite äratundmiseks ning nõuanded elustiilifaktorite kohta, mis võivad haiguse avaldumist toetada. Arst ja patsient peaksid arutama ravivõimalusi, ligikaudset ilmnemise määra ja võimalikke kõrvaltoimeid..

Farmakoteraapia võib varieeruda sõltuvalt keha reageerimisest (või selle puudumisest) ravimitele. Üldiselt nõustuvad mitmete eri riikide juhised esimese ja teise rea farmakoteraapia soovituste osas..

Esimene rida on selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma kuuluv ravim..

Teine rida - teine ​​SSRI või SSRI (selektiivne serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor).

Arvamused on teiste ravimite osas erinevad. Näiteks barbituraate, mida varem laialdaselt kasutati ärevushäirete jaoks, ei soovitata praegu mõnes juhendis kõrge sõltuvusriski tõttu. Lisaks muudab nende ravimite kasutamine GAD-iga psühhoterapeutilise töö peaaegu võimatuks..

Farmakoteraapia režiim võib varieeruda sõltuvalt ravivastusest sellele. Oluline on meeles pidada, et ainuüksi ravimi muutmisel või tühistamisel võivad olla ebameeldivad või ohtlikud tagajärjed. Kui on kahtlusi farmakoteraapias, kõrvaltoimeid või selliseid mõtteid nagu “sümptomeid enam pole, võite pillide joomise lõpetada” - parem on pöörduda arsti poole. Psühhiaater hindab keha seisundit ja teeb farmakoteraapia režiimi osas parima tervisealase otsuse.

GAD-i ravijuhendid osutavad täpselt sellele ravivaliku järjekorrale: esiteks psühhoteraapia ja seejärel positiivse dünaamika puudumisel lisatakse farmakoteraapia. See on tingitud asjaolust, et CBT-l on head GAD-i tulemusnäitajad - see suudab sümptomeid tasandada, vähendada ägenemiste sagedust ja intensiivsust. Pealegi loob psühhoterapeutiliseks tööks vajaliku füsioloogilise ressursi sageli farmakoteraapia..

GAD-i ravi soovitused osutavad täpselt sellisele ravivaliku järjekorrale: esiteks psühhoteraapia ja siis positiivse dünaamika puudumisel lisatakse farmakoteraapia.

Hea ravi ja ennetavate meetmete järgimisega ei mõjuta GAD inimese elu märkimisväärselt..

Kontrollnimekiri: kuidas tuvastada hea psühhiaater ja psühhoterapeut

Kahjuks ei anna kõik psühhiaatrid ja psühhoterapeudid teie tervise jaoks parimaid soovitusi. Mõnel spetsialistil on tõesti head kavatsused, kuid teabe puuduse tõttu teevad valed otsused. Teised spetsialistid teavad, kust ja kuidas ajakohast teavet saada, kuid nad jätavad selle teadmise tähelepanuta ja on hooletusse jäetud. Veel ei pea teised teadmiste omandamist vajalikuks.

Igal inimesel on õigus valida ja on väga oluline, et see valik oleks teadlik ja teadlik. Siin on loetelu kriteeriumidest, mis abistavad iga patsienti.

Professionaalselt olulised omadusedPädev spetsialistPädev spetsialist
Põhjalik diagnostikaTeostab põhjalikku diagnostikat, kogub ülalkirjeldatud andmeid. Kasutab erinevaid diagnostilisi tööriistu, mille kehtivust ja usaldusväärsust on testitud (nt GAD-7, PHQ-9, MDQ).Ei vii läbi diagnostikat ega kasuta kehtetuid meetodeid.
Ausus ja avatusPsühhiaater: teatab, kas ta pani diagnoosi ja mida. Psühhoterapeut: edastab oma hüpoteesid ja pakub neid testida. Arutab koos kliendiga teraapiaseansside ajal toimuvaid protsesse.Ei teata diagnoosist ega oma kahtlustest, võtab "eksperdi" positsiooni või üritab patsiendiga manipuleerida.
Kliendi teavitaminePsühhiaater: teavitab häirest, kaasaegsetest ravimeetoditest, eneseabist ja ennetusest. Kirjeldab farmakoteraapiat: eeldatav toime algusaeg, eeldatav kestus, võimalikud kõrvaltoimed. Psühhoterapeut: teavitab terapeutilisest lähenemisviisist, raviplaanist ja selle komponentidest. Räägib igast sekkumisest ja selle eesmärkidest, sessioonidel toimuvatest protsessidest.Ei teavita ega teavita, moonutades teavet. Ei paku kliendile alternatiivi sobivaima või pakutava ravi valimiseks.
Klientide lugupidamineNäitab empaatiat kliendi suhtes, suhtub kliendi sekkumisvaliku mõistmisse, väldib kliendi ja tema elustiili negatiivset kriitikat.Kritiseerib, ei pööra tähelepanu kliendi soovidele ja emotsioonidele.
Argumenteerib tema otsuseidViitab viimaste aastate uuringutele ja meta-analüüsidele, juhistele ja protokollidele häirega tegelemiseks. Argumenteerimine põhineb teaduslikel faktidel.Argumendis viitab ta millelegi, mida ei saa kontrollida või mille moonutamise oht on suur (tema isiklik kogemus, spetsialisti autoriteetne arvamus, "üldteada").
Koostöö teiste spetsialistidegaOlen valmis diagnoosi ja raviplaani arutama teiste spetsialistidega, kes patsienti näevad. Väldib teise spetsialisti kategoorilist kriitikat. Soov teha koostööd ja arendada taktikat patsiendi ühiseks juhtimiseks teise spetsialistiga (näiteks psühhiaatri ja psühhoterapeudiga, kes hoolitseb ühe patsiendi eest).Ei puutu kokku mõne teise klienti nägeva spetsialistiga. Diskrediteerib teise spetsialisti tööd (näiteks kritiseerib teravalt sekkumis- või raviplaani; “suhtleb” kliendi kaudu spetsialistiga, edastades sõnumeid selle kohta, kuidas ta peab töötama). Usaldab ainult oma arvamust, ei saa kolleegidelt tagasisidet.
Kutsealane tegevusKeskendub ühele või kahele erialale. Jätkab erialast koolitust pärast kõrgharidust, läbib erinevaid CPC-sid.Ta positsioneerib end mitme valdkonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistina korraga. Näiteks: psühholoog, hüpnoloog, treener, NLP kapten ja jurist rulliti ühte.
Enda piirangute mõistmineTa ei ületa oma pädevust, ta on teadlik nii oma isikliku kui ka töömeetodi piirangutest. Näiteks: psühholoog ei saa diagnoosi panna; psühhiaater ei saa endokriinseid haigusi ravida; CBT-ravi ei toimi suitsidaalse käitumisega hästi ja ärevushäirete korral ei toimi DPT-ravi hästi.Võtab üle kõigi patsiendi probleemide - ja ärevuse ning migreeni ja liigesevalu ning perekonnaelu probleemide - lahendamise.

Mul on hea meel, kui see kontrollnimekiri aitab teil valida spetsialisti, kes austab ja hoolib teid ja teie tervist..

Hoolitse oma tervise eest ja ela endaga kooskõlas.

Ärevushäire

Üldine informatsioon

Üldine ärevushäire (RHK-10 kood: F41.1) viitab psüühikahäiretele. Nad keskenduvad väga erinevatele olukordadele ja teemadele. Peamine manifestatsioon on üldine, vabalt ujuv, stabiilne ärevus, mida põhjustavad mitte teatud nähtused või olukorrad, vaid mitmesugused sisemised ärevused ja etteaimamised. Tavaliselt kaasnevad need somaatiliste ilmingutega, samas kui näiteks paanikahood on oma olemuselt paroksüsmaalsed.

Ärevus on normaalne reaktsioon - kesknärvisüsteemi füsioloogiline emotsionaalne reageerimine võimaliku ohu ja ohuolukordadele, kuid häire korral avaldub see närvilisuse, värisemise, lihaspingete, higistamise, südamepekslemise, pearingluse ja ebamugavustunneena tsöliaakia plexuse piirkonnas. Lisaks võivad sümptomeid täiendada obsessiivsete, depressiivsete, foobsete nähtudega, mis põhjustavad tahte halvatust, millega seoses räägitakse teist tüüpi ärevus-psühholoogilistest häiretest. Need on tavaliselt teisejärgulised ja vähem ohtlikud..

Patogenees

Ärevushäired on kaasaegses ühiskonnas üsna tavaline nähtus. Pidev stress, psühho-emotsionaalne ületreening, kokkupuude meediaga, surve inimesele ühiskonnast, vajadus järgida norme provotseerib psüühikahäireid. Kõik algab murest ja kergest hirmust haigestuda, õnnetusse sattuda, lähedaste ärevusest, mis võib lõpuks kujuneda raskemaks psühho-emotsionaalseks seisundiks.

Edaspidi muutub ärevus tavaliseks ja püsivaks sümptomiks. See erineb piiratud või mõne muu asjaolu põhjustatud reaktsioonidest, see muutub vabalt ujuvaks, nn vabalt hõljuvaks. Äreva ootuse mudeli väljatöötamise tagajärjel hakkavad domineerima muutuvad sümptomid: püsiv närvilisus, hirm, lihaspinged, liigne higistamine, abulia, hullumeelsuse tunnused, pearinglus, värisemine, värinad ja enamasti epigastriline ebamugavustunne. Suurimad sümptomid tuvastatakse võimaliku õnnetuse kontekstis, haiguse tekkimise oht lähitulevikus patsiendil endal või tema sugulastel. Sümptomite teke võib süveneda kuni paanikahoo või suitsidaalsete mõtete väljakujunemiseni, samuti võib põhjustada tahte halvatuse.

Praegune suundumus on suunatud lainestumisele ja kroonimisele. Mehhanism põhineb kasvaval vegetatiivsel erutusel, mille tagajärjel inimese keskendumine probleemidele ja hirmudele kitseneb, mis suurendab tundlikkust võimalike ohuallikate suhtes. Patsientidel võib tekkida abulia kui valuliku tahtepuuduse ilming, mis väljendub eluks vajalike soovide ja impulsside puudumisel..

Klassifikatsioon

Kursuse kliiniliste ilmingute ja tunnuste põhjal on ärevushäire üldistatud (laialt levinud), määratlemata, täpsustatud, episoodiliselt paroksüsmaalne (paanika), ärevus-foobne, segatud ärevus-depressiivne ja sotsiaalselt ärev..

Episoodiline paroksüsmaalne ärevus

Erineb iseloomulikest korduvatest rünnakutest ja väljendunud paanikahoogudest. Tavaliselt ei põhine see eriolukordades ega keerukatel asjaoludel, seega on manifestatsioonid ettearvamatud (võivad tekkida äkilised südamelöögid, valu rinnus, lämbumine, iiveldus, depersonaliseerumine). Teise võimalusena võib olla surmahirm, kontrolli kaotamine enda üle ja hullumeelsus. Need sümptomid ei ole seotud peamise diagnoosiga ja need võivad olla esialgse depressiivse manifestatsiooni kui depressiooni sekundaarse omaduse tunnused..

Ärevus-foobne häire

Ärevus-foobilist häiret iseloomustab suure tõenäosusega peatselt esineva õnnetuse tunne. Ärevus ja mure tekivad neil juhtudel isegi igapäevases rutiinis, muutudes liigseks ja ebapiisavaks, samuti kontrollimatuks, kutsudes esile tõsiseid somaatilisi ja vaimseid tagajärgi. Põhjused peituvad enamasti elamustes ja keskkonna edasises tajumises ohtlikuks ning patsiendi ja tema lähedaste elu ohustavaks. Kõige sagedamini tunnevad naised ja lapsed hirmu loomade hammustamise ees, kui nad jäetakse üksi, lükatakse tagasi, unustatakse või saadakse valesti aru..

Segatud ärevus-depressiivsed häired

See tüüp on isoleeritud, kui patsiendil tuvastatakse samaaegselt ärevus ja depressioon, kuid ükski neist ilmingutest ei levi. Lisaks ei võimalda täheldatud kliiniline pilt ja selle ilmingute tugevus ühte individuaalset diagnoosi.

On juhtumeid, kui ärevusdepressiivne seisund hõlmab mõlema patoloogia nii väljendunud sümptomeid, et arstid käsitlevad neid kahte haigust eraldi.

Uurides psühholoogilise toe foorumit, võib märkida, et suurenenud murega luuakse kitsas, kuid selge sümptomite tekitajate stiimulite ring. Sama stressirohke olukorra kordamine aasta jooksul rohkem kui neli korda võib põhjustada psüühikahäire tekkimist, isegi meestel.

Sotsiaalne ärevushäire

Hirmudele, ärevatele olukordadele ja objektidele keskenduv Abulia saab meditsiinilises ja psühhoterapeutilises praktikas uue etapi. Seda tüüpi häirete korral ilmnevad sümptomid kõige sagedamini koostoimega teiste inimestega, see tähendab ühiskonnaga.

Sotsiaalset ärevushäiret seostatakse tavaliselt vajadusega suhelda inimrühmaga, rääkida avalikult, luua uus tuttav, suhelda avalikes kohtades jne..

Põhjused

Krooniline keskkonnastress on kõige tavalisem mure ja ärevuse põhjustaja. Ärevushäire teke on kõige tavalisem naiste seas. Lisaks on riskirühma kuuluvad inimesed loovad (selle kinnituseks - Emily Dickinson, Sylvia Plat, Vaclav Nijinsky), kellel on pärilik ja üldine eelsoodumus näiteks sugulaste ängistamise, vanemlike vigade, nõrga tahtejõu või iseloomu puuduste tõttu. Samal ajal on oluline eristada haigust traumajärgsetest vaimsetest häiretest..

Ärevuse areng võib olla mitte ainult psühholoogilise iseloomuga, vaid ka orgaaniline. Nii on kindlaks tehtud, et üldist tüüpi ärevushäiret võivad põhjustada türotoksikoos, südame isheemiline haigus ja muud südame / kardio-aju häired, aju vaskulaarsed patoloogiad, hüpoglükeemia, kraniotserebraalne trauma, delirioosieelne seisund, kemikaalide ja nende ravimite mürgistus ning järsk taganemine.

Üldise ärevushäire sümptomid

Ärevushäire peamised aspektid ja füüsilised sümptomid hõlmavad järgmist:

  • hirmu ilmingud - selles seisundis inimene on tavaliselt mures ja mõtleb pidevalt võimalike tulevaste ebaõnnestumiste pärast, tunneb ärevust, tal on raskusi keskendumisega, vajadusel keskendumisega, kõne kiireneb;
  • motoorsete pingete reaktsioonid, mis väljenduvad rahutuse, pingepeavalude, värisemise, võimetus lõõgastuda, piltide ebastabiilne fikseerimine, soov varjata, ringi vaadata, õlgade võimalikud reaktsioonid väiksemate helidega;
  • vegetatiivne hüperaktiivsus avaldub higistamise, tahhükardia või tahhüpnoe, kahvatuse või punetuse, epigastrilise ebamugavuse, naba ümbruses, pearingluse, suukuivusega.

Ärevus-depressiivne häire võib kombineerida depressiooni sümptomeid mitme päeva jooksul. Kuid need ei pea vastama kõigile depressiooniepisoodide kriteeriumidele ja kliiniline esitusviis peab erinema foobilisest ärevusest, paanikast või obsessiiv-kompulsiivsest häirest..

Keerukate kliiniliste juhtumite korral on tavaks eristada segatud ärevus-depressiivset häiret - lisaks püsivale suurenenud ärevusele tekivad patsientidel depressiivsed mõtted, demoraliseerumine, psühhotroopsete ravimite kuritarvitamine ja neist sõltuvuse teke, sealhulgas rahustid, alkohol ja unerohud..

Analüüsid ja diagnostika

Ärevuse psüühikahäire diagnoosimiseks on vaja tuvastada ärevuse esmased sümptomid (hirm, motoorsed pinged või autonoomne aktiivsus) mitu päeva järjest ja usaldusväärsemalt - mitu kuud. Orgaanilise ärevushäire välistamiseks peab patsient lisaks psühhiaatri konsultatsioonile läbima põhjaliku tervisekontrolli:

  • hormoonide taseme ja kilpnäärme seisundi kindlakstegemiseks;
  • viia vereringes läbi mürgiste ainete testid;
  • määrake kasutatavate ravimite skeem ja annus.

Üldise ärevushäire ravi

Ärevushäire ravi on ravim ja psühhoteraapia abil. Viimase eesmärk on tavaliselt selgitada patsiendile tema somaatiliste sümptomite olemust - liialdatud psühoreaktsiooni teatud stressiolukordadele võrreldes normiga. Ärevuse vähendamiseks teeb terapeut tavaliselt järgmist:

  • viib läbi täieliku individuaalse psühhoanalüüsi;
  • tuvastab ärevust põhjustavad sotsiaalsed probleemid ja aitab nendega toime tulla või nendega leppida;
  • koostab selge raviplaani, mis aitab parandada ka patsiendi psühholoogilist seisundit;
  • õpetab lõdvestusvõtteid nagu kõhu hingamine, progresseeruv lihased ja rakendatud lõdvestus;
  • tekitades kokkupuute murega.

Ärevusdepressiivse häire ravi võib olla edukam grupi- ja kognitiiv-käitumusliku ravi korral.

Lisaks soovitatakse patsientidele joogatunde ja auto-koolitust..

Ravimid ärevushäirete korral

Haigusel on krooniline kulg, seetõttu määratakse generaliseerunud või muu ärevushäire korral ravimeid tavaliselt valikuliselt: sümptomite kiireks leevendamiseks ja seejärel teiste pidevaks rakendamiseks, leebemaks, muutke neid, kui patsiendi seisund ei parane. Kuid XXI sajandi peamine probleem oli psühhotroopsete ravimite pikaajaline liiga sagedane väljakirjutamine, eriti arenenud riikides. Näiteks esmavaliku ravim - diasepaam bensodiasepiini seeriast - aitab hästi toime tulla ärevussündroomiga, kuid selle võtmine kauem kui 2 nädalat võib põhjustada sõltuvus- ja võõrutussündroomi, samuti raskendada patoloogia kulgu. Seetõttu peetakse hea talutavuse ja ravi mõju korral kõige tõhusamaks annuse vähendamiseks tritsükliliste antidepressantide eduka ravi taustal keskmist 25% langust nädalas..

Muud tõhusad ärevushäirete ravimid on:

  • Antidepressandid ja MAO inhibiitorid annavad kahjuks ka võõrutusnähtusid ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid (ravimite tarbimise alguses võib tekkida abulia, ärevus, suurenenud ärevus ja isegi unetus), kuid need võivad aidata suurenenud ärevuse ja depressiivse tungi sümptomite peatamisel..
  • Asapiroonirühmast pärit trankvilisaatorid aitavad paanikahoogudega toime tulla;
    antihistamiinikumid nagu Atarax on tõestatud psühhotroopsed ravimid, kui patsient ei talu teisi ravimeetodeid hästi, kuid tasub märkida, et pikaajaline efektiivsus on ebatõenäoline.
  • Epilepsiavastased ja krambivastased ained - vajalikud somaatiliste häirete kõrvaldamiseks, toime on sarnane bensodiasepiiniga, kuid püsivam.
  • β-blokaatorid, mis võivad tungida läbi BBB - on olulised orgaaniliste ilmingute reguleerimisel, näiteks väga kiire südamelöögi korral, kuid need ei mõjuta psühholoogilisi komponente - kasvava hirmu korral aitavad need vähe; depressiivse-ärevushäire korral on need vastunäidustatud, kuna põhjustavad hirmutunde suurenemist.
  • Antipsühhootikumid - ravimite kasutamine sarnaneb antidepressantide toimega, kuid see sunnib ebatüüpiliste antipsühhootiliste ilmingute korral sellest ravist loobuma, kuna on olemas ärevus-neurootilist sündroomi süvendavate soovimatute reaktsioonide tekkimise tõenäosus..