Keha reostus

Kaasaegsetes tingimustes on väga raske jälgida, mida me sööme, millist vett joome ja mida hingame ning keha, sõltumata sellest, kas see meile meeldib või mitte, koguneb toksiine. Toksiinid on kehale kahjulikud mürgid, mis on paljude haiguste süüdlased ja põhjustavad ka stressi ja depressiooni. Moodsaim ja tõhusam viis toksiinidest ja toksiinidest vabanemiseks on regulaarne detox.

Tähtis! Tervislikuks ja aktiivseks peate oma keha pidevalt puhastama toksiinidest ja toksiinidest.

Meie keha on konstrueeritud nii, et eluprotsessi jaoks peab ta hingama õhku, sööma toitu, jooma vett ja aktiivselt liikuma. Selleks, et elutähtis protsess oleks stabiilne, on vaja kõigi rakkude ja kudede igapäevaseid toitaineid, vitamiine ja elemente..

Lisaks toitainetele satuvad toiduga ka toksilised ained, mis mürgitavad meie elundeid. Toksilisi aineid, nagu kantserogeenid, pestitsiidid ja muud keemilised toksilised ained, leidub enamikus toitudes ja ravimites, muutes keha saastumise vältimatuks.

Väikese reostusega suudab keha iseseisvalt aineid filtreerida ning toksiine ja toksiine eemaldada. Kuid see reegel toimib ainult siis, kui järgite tervisliku eluviisi reegleid. Muudel juhtudel vajab meie keha abi võõrutusravi (detox) korral..

Detox on keha puhastamine kahjulikest ja mürgistest ainetest, mis tulevad meile toidu, vedeliku ja õhuga..

Tänapäeva maailmas on detoxit vaja rohkem kui kunagi varem. Iga päev ümbritseb meid halb ökoloogia, ebatervislik toitumine, ebatervislik eluviis ja halvad harjumused, mis moodustavad kehas suurtes kogustes kahjulikke ja mürgiseid aineid.

Need toksiinid tekitavad meie kehale suuri koormusi ja probleeme, põhjustades talitlushäireid ja haigusi. Selle tagajärjel on meie kehal keerulisem ja mõnikord ka täiesti võimatu üksi ilma täiendava abita toksiinide ja toksiinidega hakkama saada..

Keha saastumisel toksiinide ja räbudega on sümptomeid mitmesuguseid - allergilised reaktsioonid, nohu, konjunktiviit, juuste ja küünte halb seisund, nahalööbed, seedetrakti probleemid, südame-veresoonkonna häired, luu aparatuuri haigused ja isegi kehatemperatuuri tõus..

▼ Mida põhjustab keha reostus? ▼

Esimene asi, mis algab keha toksilisusest, on toit ja vedelikud, mis osalevad seedimises ja lagunevad väikesteks aineteks. Meie tervis sõltub söödavate toitude kvaliteedist ja nendes sisalduvatest toitainetest..

Tähtis! Keha peab peaaegu iga päev eemaldama kehast jäätmed ja vedelikud.!

See või teine ​​kasulike ja kahjulike ainete sisaldus sõltub toiduainetest. Ainete seedimise ja lagunemise eest vastutab seedetrakt, mis pärast toodete töötlemist eemaldab keha jäätmed.

Seedimine on toidu mehaaniline ja keemiline töötlemine seedetraktis (GIT).

See protsess on väga keeruline, kuna toit seeditakse ja saadud ained simuleeritakse rakkudega. Selle protseduuri käigus jaotatakse tarbekaubad molekulideks, seejärel imenduvad ained läbi sooleseina ja satuvad inimkeha substraatidesse (need on veri ja lümf).

Kui seedetrakt on häiritud, toimub soolestiku ebanormaalne kääritamine. See moodustab veelgi kahjulikumaid ja mürgiseid aineid, sest juba kasutatud toidu lagunemisprotsess toimub soolestikus. Selle tagajärjel sisenevad kehasse palju toksilisi aineid..

Näiteks toidu üle söömisel on mao ja sooled ülekoormatud, mille tagajärjel on sooled saastunud toidujäätmetega ja uut toitainetepartiid on keeruline hankida..

▼ Kuidas sooled saastatakse ▼

Meie kehal on alati keha saastumise märke, on oluline neile õigeaegselt tähelepanu pöörata ja õigesti reageerida. Peaasi on hoolikalt jälgida ennast, et näha keha tagasisidet ja tegutseda vastuvõetud signaalide ajal.

Tähtis! On vaja jälgida jäätmeainete eemaldamise sagedust ja pöörata tähelepanu nende värvile, lõhnale, viskoossusele jne...

Kahjulike ja raisatud ainete eemaldamise funktsioon on eluks väga oluline protsess, see on keha võõrutusprotsess. Seda olulist detoksifunktsiooni täidavad järgmised elundid: sooled, neerud, nahk ja kopsud..

Neerud suunavad toksiine põide, mille järel need erituvad kehast. Nahk loputab toorid pooride kaudu koos higiga. Soolestik puhastab toksiinide ja toksiinide keha jäätmeainete roojamise ajal.

Vähemalt ühe neist elunditest väikseima rikkumise korral saastatakse keha ja suureneb koormus muude mürgiste ainete eemaldamise eest vastutavate organite tööle. On vaja jälgida selliste protsesside tööd nagu seedetrakt, diureetikumid ja higistamine.

▼ Millised elundid eemaldavad toksiine ▼

Keha detoksikatsiooni kõige olulisem filter on maks. Kõik kasulikud ja kahjulikud ained läbivad maksa, need filtreeritakse ja lähevad kaugemale kõigi elunditeni. Kuidas saab maksa aidata?

Tähtis! Vaadake oma põhifiltri organit, tarbides päevas rohkem köögivilju ja puuvilju ning 1,5–2 liitrit toorvett.

Kui see siseneb seedetrakti, seeditakse toit ja soolestiku seinad imenduvad kõik kasulikud ja kahjulikud ained. Maksa jõudmiseks läbivad sooleseinad imendunud aineid "portaalveenide" kaudu.

Maksasse sisenedes läbivad need ained metaboolseid protsesse, voolavad seejärel järjest läbi maksaveeni, läbivad seejärel madalama vena cava ja seejärel mööda keha ringikujulist süsteemi ning tungivad seejärel meie keha igasse organisse.

Maksal on palju rolle, kuid kaks selle funktsiooni on asendamatud: kogu vere puhastamine kehas ja kõigi ainete töötlemine pärast seedimist.

Võõrutusprotsessis läbib maks ise kõik ained, mis on toiduga ja vedelikuga alla neelatud. See filtreerib need ühendid kahjulikeks ja kasulikeks ning neutraliseerib seejärel toksiinid ja mürgid..

Vale eluviisi ja halva ökoloogia tõttu suureneb toksiinide hulk kehas mitu korda ja maks ei saa enam oma ülesannetega hakkama. Seetõttu pole maksahaigus meie ajal haruldane. Maksahaigusega on: maksa valu, naha ja silmade värv muutub kollaseks, näole või rinnale ilmub väike lööve.

Maksa puhastamist tuleks alustada alles pärast soolte puhastamist, kuna need on otseselt seotud. Ühe organi puhastamine teise puhastamata ei ole kasulik..

Maksa saastumise nähud

  • Pikaajalised peavalud
  • Kibedus pärast söömist
  • Parema hüpohondriumi vajutamisel valu
  • Sage kõhukinnisus
  • Naha punetus ja vistrikud templi piirkonnas
  • Valu põlvede ja parema õla liigestes.

▼ Lisateave maksa saastumise kohta ▼

Kaasaegne meditsiin on „ravim”, mis leevendab allavoolu saastamist ega mõjuta kahjuks inimkeha ülesvoolu saastamist..

Tähtis! Kui sööte õigesti, joote puhast vett ja juhite tervislikku eluviisi, siis ei teki roojamist..

1990. aastal tutvustas Jaapani veeinstituudi professor ja südamekirurg Hidemitsu Hayashi avalikkusele oma kontseptsiooni "Prehepatic Medicine". Selle kontseptsioon on, et toitainete kohaletoimetamise protsess toimub kehas kahel voolul - "ülesvoolu" ja "allavoolu"

Kui võtame maksa kontrollpunktina, nimetatakse enne seda toimuvat protsessi (seedetraktis seedimine) ülesvoolu ja protsessi, mis toimub pärast maksa (kõigi rakkude ja kudede küllastumine ainetega) - „allavoolu“.

Pange tähele, et kui "ülesvoolu" saastatakse kahjulike ainetega, on ka "allavoolu" saastatud. Sellest tulenevalt käivitavad haiguse allavoolu ained, mis tulevad ülesvoolu.

Kui inimesel on pärast toidu töötlemist tugev väljaheide, näitab see, et keha sisaldab mürgiseid ja kahjulikke aineid. See tähendab: "Soole ebanormaalne kääritamine on halbade roojamise põhjus.".

Haigusi põhjustavad mürgised ained ilmuvad valkude (liha, kala, munad jne) ja muude toiduga sattuvate mürgiste ainete lagunemise tagajärjel. Nad nimetavad neid "lagunemise metabolismiks".

Madala kvaliteediga toodete lagunemist provotseerivad atmosfääris olevad mikroobid, seejärel toimub see protsess seedetraktis koos soole mikroobidega.

▼ Lugege maksaeelse ravimi kohta ▼

Oleme täiskasvanud, oleme kindlad, et pärast seedimisprotsessi lõppu on halb lõhn väljaheidetele loomulik, kuid tegelikult saate lõhna järgi tuvastada seedeprobleeme, soole mikrofloora rikkumist ning toksiliste ja kahjulike ainete olemasolu.

Tähtis! Keha mürgisuse õigeaegseks tuvastamiseks ja selle õigeaegseks puhastamiseks pöörake tähelepanu oma väljaheite värvile ja teravale lõhnale.

Selles protsessis on detoks sooled. Tema töö eesmärk on toitainete vabastamine toidust, jäätmeühendite eemaldamine ja inimese immuunsuse kujundamine. Soolestiku mikrofloora tundlikku tasakaalu on väga lihtne häirida, pööramata tähelepanu tarbitud toidule ja joogile.

See ebameeldiva lõhnaga väljaheide on põhjustatud ebaõigest kääritamisest seedetraktis..

Inimestel on väga nõrk väljaheide, kui kehas on toidu mürgituse ajal soolestikus moodustuvaid mürgiseid toksiine..

Teatavatel mürgistel ainetel on tugev lõhn. Need ained on haiguste näitajad. Ained, mis põhjustavad ebameeldivat lõhna, on ammoniaak, vesiniksulfiid, fenool, histamiin, indool või nitrosamiin. Need on kõik mürgised ja võivad kahjustada inimkeha..

Tervislikul inimesel on stabiilsed pehmed väljaheited, millel on hele värv ja millel pole tugevat lõhna.

▼ Mis on toksiinid teie soolestikus ▼

Toksiinide ja muude kahjulike ainete koostist saab määrata värvi, lõhna ja uriini analüüsi abil. Uriin sisaldab olulist teavet toidu ja inimese halbade harjumuste kohta, kuna ainevahetuse ajal lahustab vesi peaaegu kõike, mis kehasse siseneb.

Tähtis! Stabiilse neerufunktsiooni tagamiseks on 1,5–2 liitrit päevas ainult toorest, puhast ja eriti korrektset vett, millel on struktuurne, keemiline ja bioenergeetiline väärtus.

Selles võõrutusprotsessis on neer oluline organ. Vesi läbib neere ja lahustab soolad ja muud ained. 80% kõigist toitainetest lahustatakse vees ja ülejäänud 20% on rasvlahustuvad.

Erinevad gaseeritud suhkrut sisaldavad joogid toovad neerudesse palju erinevaid toksilisi ja kahjulikke ühendeid, mis mõjutab kuseteede süsteemi negatiivselt. Ja puhta vee vähene tarbimine põhjustab süsteemi tõrkeid.

Tervete ja stabiilsete neerudega elimineeritakse teatud aja möödudes täielikult kõik mittevajalikud soolad, ained ja toksiinid. Ja neerufunktsiooni väikseima häirimise korral suunatakse uurea higinäärmete ja muude organite kaudu, mis vastutavad vedelike eemaldamise eest. Seetõttu on õige ja tervisliku vee tarbimisel vaja säilitada neerude stabiilne funktsioon..

▼ Mis on toksiinid teie soolestikus ▼

Sage kuiv köha, vilistav hingamine, lima tootmine ja halitoos viitavad kopsusüsteemi saastumisele ja toksilisusele.

Tähtis! Puhastage oma kopse regulaarselt õues kõndides, treenides ja õiget vett tarbides.

Kopsud on veel üks oluline organ detoksikatsiooniks ja väliskeskkonnast kasulike elementide vastuvõtmiseks. Nende ülesandeks on gaasivahetus, vere hapniku tarnimine ja verest süsinikdioksiidi eemaldamine. Kopsud on võimelised eemaldama kehast eetreid, aromaatseid ja mürgiseid aineid. Kopsu normaalseks talitluseks ja gaasivahetuseks peavad elundi seinad olema puhtad.

Arvestades, et sissehingatav õhk sisaldab tolmu ja muid kahjulikke aineid, teostatakse kopsudes spetsiaalse tsiliaadi abil isepuhastuv protsess.

Kui kantserogeenid ja mürgised ained settivad bronhide limaskestale, hakkab mürkide ja tolmu eemaldamiseks erituma flegma. Sama asi juhtub siis, kui keha on haige, flegma abil üritab ta mikroobe eemaldada.

Sellistest rögadest ja limadest on vaja vabaneda ja neid mitte alla neelata, kuna kõik kahjulikud ained satuvad makku ja seejärel soolestikku.

Kerge reostuse korral eemaldavad kopsud kergesti tolmu, lima ja muud kahjulikud ained. Röga suurenemisega üritab keha sellest köha (kuiv köha) abil vabaneda, kuid kui lima täidab kõik bronhid, siis areneb obstruktsioon (obstruktsioon), mis võib lõpuks viia kopsuvähini.

Lima ja flegmoni kopsudesse kogunemise põhjused on järgmised:

  • Rasvaste toitude söömine
  • Hingamissüsteemi põletikulised haigused
  • Suitsetamine
  • Töö ohtlikes ettevõtetes

Kopsude tõsise saastumise korral on kopsude puhastamiseks vaja kiiret abi.

▼ Mis on kopsude reostus ▼

Inimeste nahk on nagu hingav kaitseülikond, mis kaitseb keha väliste mõjude eest ja eemaldab pooride kaudu sisemised kahjulikud ja toksilised ained. Näonaha seisundi järgi saate kindlaks teha, millised elundid on räbu.

Tähtis! Jälgige oma keha hügieeni ja külastage kord kuus vannikomplekse.

Nahk on inimese suurim organ ja sellel on palju funktsioone. Nahk toimib koos väliskeskkonnaga, kaitstes keha kahjustuste, ülekuumenemise, radiatsiooni, mikroobide ja toksiinide eest. Ja nahk on ka võõrutusorgan, mis eemaldab kehast kahjulikud ja toksilised ained higinäärmete kaudu. Naha seisundi järgi saate kindlaks teha, kui palju keha on räbu.

Normaalsetes tingimustes eemaldab nahk päevas umbes 500–800 ml higi. Me ei märka seda summat, kuna see aurustub kohe. Diureetiliste organite probleemide esinemise korral suureneb higistamise protsess. Sel juhul hakkavad mürgiseid aineid higi kaudu välja tulema suurtes kogustes, mida neerud ei filtreeri, selle tagajärjel võib nahale tekkida lokaalne toksiline dermatiit, mis on ekslik allergiate tekkeks..

Kuiva naha põhjuseks on ka keha rämps. Mõned inimesed leiavad, et kasutatavad kreemid ja salvid ei saa nahka aidata. See on tingitud asjaolust, et toksiine on jätkuvalt sees ja ainult nende eemaldamine kehast aitab probleemi lahendada..

Hapete ja toksiinide eemaldamise kiirendamiseks on vaja higistamist stimuleerida. Seda on võimalik saavutada füüsilise aktiivsuse, suplemisprotseduuride, kuumade vannide ja ravimtaimede abil. Keha aurutamisel laienevad nahal olevad kapillaarid ja vereringe suureneb. Füüsiline aktiivsus kiirendab vereringet lihaste kokkutõmbumise kaudu.

Mis on detox: lihtne puhastamine

Paljud on silmitsi halva enesetunde probleemiga, kuid samal ajal on meditsiin tõestanud, et nad on terved. Palavikku ei olnud, põletikulisi protsesse polnud, midagi väga ei valuta, kuid valitseb letargia, unisus, halb tuju, kogu kehas on üldised valud, halb enesetunne. On täiesti võimalik, et see on keha otsese mürgituse tagajärg ainetega, mis on sinna kogunenud eluaastate jooksul. Saame teada, mis on kaalulangus detoksiprogramm, täpselt kuidas see töötab ja kuidas aktiveerida keha puhastamist ohtlikest toksiinidest..

Detox - mis see on ja milleks seda kasutatakse

Mitmesugused sedalaadi programmid on viimastel aastatel muutunud väga populaarseks. Vähesed pole midagi sellist kuulnud, nad kirjutavad sellest populaarsetes väljaannetes ja räägivad sellest teleris. Paastupäevad, autofaagia (terapeutilise paastu) protsessi alustamine, mahla detox - kõik see on ette nähtud kahjulike, ohtlike ainete eemaldamiseks kehast.

Sõltumata meie soovidest koguneb kehas pidevalt midagi. Mõnel on nahaalust või vistseraalset rasva ülemäära, teistes kannatab suur hulk mürgiseid aineid, mis ootavad meid igal sammul. Nad pääsevad sisse veega, halva kvaliteediga toiduga, peidavad end riietesse, laste mänguasjadesse, heitgaasidesse, mööduvad autod. Kogu selle "ilu" eemaldamist kehast nimetatakse detoksiks ehk võõrutusraviks..

Täna peetakse enamiku erinevate haiguste, immuunsussüsteemi vähese aktiivsuse, halva tuju, tuima väljanägemise ja isegi siseorganite talitlushäirete peamisteks süüdlasteks toksiine. Algselt on kere konstrueeritud nii, et mürgised jäätmed saadetakse viivitamatult vanarauale, kuid praeguses keskkonnas, eriti suurlinnade elanike jaoks, ei saa see lihtsalt puhastustööde mahuga hakkama..

Selliste juhtumite jaoks on välja töötatud spetsiaalsed kompleksid - detox-programmid, mis aitavad vabaneda kõige kahjulikumast ainest, toovad need välja loomulikul viisil. Paljud arstid usuvad, et puhastamine on omamoodi taaskäivitus, kõigi süsteemide taaskäivitamine, värskendamine.

Võõrutusprotsessi põhiolemus: selle kompleksi kohta populaarne

Nähtuse olemuse mõistmiseks ei tee paha mõista, kuidas see kõik tegelikult toimub. Enamik uusi puhastusprogramme põhineb paastuteraapial, mida me eespool mainisime. Kui inimene keeldub söömast, lõpetab ta oma keha mürgitamisega "puidu" viskamise pliidi poole. Samal ajal käivitatakse muud protsessid, taastav, tervendav.

  • Kui inimene ei saa toitu, pole selle töötlemiseks energiat vaja. Seetõttu stimuleeritakse ja parandatakse enesetervendamise protsessi, kuhu lähevad kõik kulutamata jõud.
  • Inimese maos ja sooltes "elab" palju erinevaid baktereid ja muid mikroorganisme. Kõik nad hakkavad nälgima, kui toit lakkab voolamast, ja siis nad surevad täielikult. Samal ajal hukkuvad nii need, mis on kasulikud kui ka kahjulikud..
  • Kui inimene tarbib tervislikke kiudaineid sisaldavaid köögivilju. Siis jäävad kasulikud bakterid ellu ja need, kes toituvad suhkrutest ja süsivesikutest, surevad. Head rohelised smuutid puhastavad kiiremini.
  • Inimese lipiidikiht ei ole tavaliselt väga suur, kuid sellesse kogunevad mürgised ained. Detoksi ajal hakkate kaalust alla võtma, rasv sulab ja koos sellega lähevad toksiinid minema..
  • Kui kasutate joogiks tavalist kraanivett, on parem hankida spetsiaalsed filtrid. Vedeliku läbimine nende kaudu ei ole valus isegi siis, kui hakkate seda keema..
  • Osa toksiine imendub otse naha kaudu, seetõttu on väga oluline regulaarselt duši all käia, aurusauna võtta ja järgida kõiki hügieenieeskirju..
  • Ärge unustage, et puhastuse hetkedel ja veelgi enam pärast seda vajab keha kvaliteetset toitumist. Selle vastu aitavad spetsiaalsed vitamiinikompleksid, mida arst võib teile soovitada..

Mõistmaks, mis on võõrutus, peate tuginema nendele põhiprintsiipidele. Nii tuuakse kõik tarbetu, mittevajalik välja erinevate spetsiaalselt loodud programmide abil..

Detox-programmide eelised: kellele see puhastus sobib?

Toksiinide enda eemaldamise protsessiga sai see enam-vähem selgeks, kuid kuidas aru saada, kas teil seda vaja on. Neil, kes juba hakkavad kehas mürkidest vabanema, võivad esineda järgmised endotoksikatsiooni sümptomid.

  • Unehäired.
  • Pidev ärevus, mure.
  • Kiire väsimus, üldine jõuetus.
  • Hallikas või kahvatukollane jume.
  • Seedetrakti talitlushäired.
  • Sagedased peavalud, migreenid, lihasvalud, krambid, spasmid.
  • Halvad küüned ja juuksed, suurenenud allergilised reaktsioonid, sügelev nahk.
  • Teravad hüpped või muutused hormonaalses foonis.

Ilma arsti külastamiseta on raske öelda, mis teid tegelikult häirib. Seetõttu võib olla keeruline aru saada, kas tasub enda jaoks detox-programme rakendada. Esialgu minge arsti juurde, tehke testid ja testid, alles siis tehke otsus.

Keha detoksikatsiooni põhimeetodid

Iga organism on a priori ainulaadne, mitte nagu teised, sellel on oma metabolismi omadused ja muud erinevused. Seetõttu ei pruugi vastus erinevatele võõrutusmeetoditele olla sama. Parima, kõige sobivama valimine on inimese enda otsustada.

Õige toitumine

Selle vahel, mis on detoksdieet ja mis on kaalulangusdieet, on oluline erinevus. Need on täiesti erinevad asjad, neid ei saa segi ajada. Isegi kõige arenenum kaalulangus toitumine võib ainult tõsta toksiliste ainete taset kehas. Toksiinide eemaldamiseks piisab, kui pakkuda vaid mõned tingimused..

  • Õige joomise režiimi järgimine. Peate palju jooma ja vee kvaliteet peaks olema korralik. Seetõttu on parem keelduda veevarustusest vee joomisest või vähemalt kasutada filtreid. Päevas peaks imenduma vähemalt 3 liitrit vedelikku. See kogus sisaldab vedelat toitu (supp, puljong), aga ka jooke.
  • Kiudainete koguse suurendamine dieedis. See aitab siduda ja eemaldada mürgiseid aineid kehast. Seetõttu peate sööma rohkem köögivilju, ürte, kaunvilju, puuvilju.
  • Vältige kiireid süsivesikuid, eelistades aeglaseid.
  • Ärge unustage valku. Seda saab sisse võtta tavalisest toidust, kuid võite mitu söögikorda asendada valgulaastudega. See kiirendab puhastusprotsessi..
  • Söö vähem soola. See suudab kehas vedelikku säilitada, mis aeglustab märkimisväärselt ainevahetust. Mõned detox-dieedid soovitavad isegi soolavabu päevi..

Dieedi optimeerimisel vastavalt nendele reeglitele on võimalik ühendada kasulik ja meeldiv. Paastumine ja ranged piirangud põhjustavad stressi, mis ei aita kaasa toksiliste jäätmete kõrvaldamisele.

Kehaline kasvatus ja sport

Füüsiline aktiivsus on hea igale inimesele ja istuval eluviisil on rängad tagajärjed. See on seotud toksiinide kõrvaldamisega. Sporti või füüsilist tööd mängides vabaneb higi - see on üks keha puhastamise looduslikest mehhanismidest.

Harjutus eemaldab kõik ebavajalikud asjad, tugevdab immuunsussüsteemi ja kiirendab märkimisväärselt ainevahetusprotsesse. Liigseid pingutusi siiski teha ei tohiks. Lõppude lõpuks on meie eesmärk eemaldada "mürk" ja mitte üle koormata ega purustada mõnda maailmarekordit. Neile, kes pole varem kergejõustikku armastanud, sobivad jooga, pilates, zumba, vormimine ja isegi regulaarsed jalutuskäigud pargis.

Füsioteraapia

Kuna mitmesuguseid toksiine saab higist eemaldada, on füsioteraapia abil võimalik higistamist stimuleerida. Sauna peetakse üheks heaks võimaluseks. Siiski tuleb meeles pidada, et see on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, rikkudes vererõhku, südame-veresoonkonna haigusi..

Kuid neile, kes ei saa vannis istuda, on väljapääs. Mugav ja kasulik krüosauna võimaldab teil läbi viia peaaegu sama protseduuri, kasutades mitte kuumust, vaid vastupidi, külma. Lühiajaline kokkupuude madala temperatuuriga aitab kiirendada ainevahetust, tugevdada immuunsust, eemaldada toksiine ja prahti.

Ravimitega võõrutus

See keha puhastamise meetod on eksisteerinud väga pikka aega. Ained, mis on loodud selle protsessi hõlbustamiseks, kuuluvad peamiselt sorbentide klassi. See tähendab, et nad suudavad kahjulike mürkide molekule absorbeerida, füüsiliselt siduda ja seejärel looduslikult eemaldada..

  • Aktiveeritud süsinik.
  • Kolloidne ränidioksiid.
  • Ligniin.
  • Dioktaedriline smektiit.

Tõenäoliselt on kõik kuulnud vähemalt ühe sarnase ravimi nime. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega, gastriidiga ja muude seedetrakti probleemidega võivad need olla täielikult vastunäidustatud..

Erakorralised meetmed

Toksiinidest puhastamise meetodeid, mida arutatakse, saab kasutada ainult arst. Parem on mitte katsetada iseendaga, et mitte tagajärgi teenida.

  • Plasmaferees või vere mehaaniline puhastamine.
  • Maoloputus.
  • Hemodialüüs aparaadiga "kunstneer".
  • Käärsoole vesiravi (sügava soolestiku loputamine).
  • Subaquatic soolevannid.

Need protseduurid on näidustatud ainult ägedatel mürgistusjuhtudel, ainult arsti ettekirjutuse järgi..

Piirangud ja vastunäidustused

Nagu kõigil tervise- ja terviseprotseduuridel, on ka detox-programmidel teatud piirangud. Neil, kellel on kroonilised või ägedad haigused, tuleb olla eriti ettevaatlik.

  • Reuma, artriit, artroos.
  • Seedetrakti haigused (sealhulgas koliit, gastriit jne).
  • Mis tahes tüüpi suhkurtõbi.
  • Südame ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Selliseid programme ei soovitata kasutada väikestele lastele, aga ka eakatele. Samuti on imetavatel ja rasedatel parem sellest ideest loobuda või vähemalt oodata paremaid aegu..

Võõrutusel on ka vastupidine mõju. Koos kahjulike ainetega eemaldatakse kehast kasulikud ained. Seetõttu ei tee haiget võimaliku kahju minimeerimiseks vitamiinikomplekside või spetsiaalsete toidulisandite joomine.

Detoxi ettevalmistamine ja protsess ise

Detox-programmi ei saa käivitada „homme“ või „esmaspäeval“. See protsess nõuab täiendavaid ettevalmistavaid samme. Uue rutiiniga peate harjuma aeglaselt ja järk-järgult, et mitte kahjustada.

Ettevalmistused korralikult

30 päeva enne algust

Täpselt kuu aega enne hetke, kui kavatsete puhastada, pöörduge arsti poole ja saate kõik testid tehtud. Alles pärast veendudes, et puuduvad otsesed vastunäidustused, on võimalik jätkata.

  • Kõrvaldage dieedist küpsetised ja kogu jahu.
  • Vähendage soola, suhkru tarbimist.
  • Vürtsid ja vürtsid tuleb tühistada.
  • Alkohol ja suitsetamine on võimsad toksiinide allikad. Tasub neist igal võimalusel loobuda..
  • Piirake kanget kohvi ja teed samal ajal.

Umbes samal ajal peate suurendama füüsilist aktiivsust. Kuid kui te pole innukas spordihuviline, võib isegi jalgrattasõit või kõndimine olla kasulik..

14 päeva enne võõrutusravi

Kaks nädalat enne programmi alguskuupäeva on soovitatav jätta kahjulikud tooted minevikku..

  • Optimaalne on minna üle valdavalt taimsele dieedile.
  • Mõnikord võite süüa kõva juustu või tailiha (kana, kalkun, küülik).
  • Tehke sellest harjumus süüa iga kolme tunni tagant ilma vahepeal suupisteid söömata.
  • Viimane söögikord tuleks teha hiljemalt kell 20.00, kui lähete magama enne südaööd.

Õigesti korraldatud ettevalmistusprotsessi ja seejärel detoksiprogrammi abil saate keha mitte ainult puhastada, vaid isegi omandada uusi tervislikumaid toitumisharjumusi.

Detox-programmide tüübid

  • Paastumine vee peal.
  • Mahla detox.
  • Köögiviljapuljongil.
  • Smuuti detox.
  • Köögiviljadel.
  • Vegan.

3 päeva

Kõige lihtsam ja hõlpsam on süsteem, mis on mõeldud ainult kolmeks päevaks. See sobib hästi algajatele ja selle eesmärk on soovimatute jäätmete ja metaboliitide kiire eemaldamine. Selle tulemusel peaksite saama hea tervise, kerguse kogu kehas ja mõne liigse rasva kadumise..

  • Hommikul enne hommikusööki - üks klaas sooja vett.
  • Hommikueine: vee, sidruni ja riivitud ingverijuurte, köögiviljade smuutide detox-kokteil.
  • Lõunasöök: köögiviljasupp ilma lihata või keedetud kanarind köögiviljasalatiga.
  • Õhtusöök: Detox-kokteil ja kõik teie valitud smuutid.

Kui enne magamaminekut on näljatunne väga piinatud ja piirangud on tõesti karmid, siis võite end värskendada tassi kummeli teed. Keedetud kana asemel võite selle aurutada või valida tailiha..

Sageli põhjustab selline šokk kolmepäevane detox unisust, väsimust ja dekontsentratsiooni, eriti algajatel. Seetõttu on tema jaoks optimaalne aeg reede-pühapäev. Keeldude puudumisel võite selle aja jooksul tulemuse parandamiseks sauna külastada.

7 päeva jooksul

Selline pikem "maraton" aitab mitte ainult mürgiseid aineid eemaldada, vaid samal ajal taaskäivitada kõik kehasüsteemid. Sellise programmi peamine põhimõte on seedetrakti järkjärguline koormus, vähemast rohkem.

  • Esimene päev: detox-kokteilid, soe vesi, taimetee, naturaalne mahl.
  • Teine päev: hea kiudainesisaldusega pehmed puuviljad - mangod, virsikud, aprikoosid, ploomid.
  • Kolmas päev: lisage köögivilju ja ürte.
  • Neljas päev: pluss kõik, mida saab keedetud köögivilju süüa, välja arvatud kartul.
  • Viies päev: lisage dieedile pähkleid ja seemneid.
  • Kuues päev: täiendage dieeti teraviljaga, looduslik jogurt ei ole üleliigne.
  • Seitsmes päev: lisage menüüsse aurutatud või keedetud tailiha kala.

Samal ajal pidage meeles, et dieedi vähesust ei tohiks toidukogusega kompenseerida. Portsjonid peaksid olema väikesed ja toidukordade vahelised pausid on ikka kolm tundi pikad. Sel perioodil ei tee haiget nii supelmaja kui ka intensiivne sport.

10 päeva jooksul

See on kõige "tapja" programm toksiinide kõrvaldamiseks. See võimaldab mitte ainult puhastada, vaid ka kaotada kaalu, konfigureerida kõiki kehasüsteeme uuel viisil. Ent ilma eelneva ja õrnema ettevalmistuseta ei saa sellistesse seiklustesse kohe minna, hoolimata asjaolust, et siinne toitumine on mitmekesisem kui kahes eelmises variandis.

Hommikusöögi võimalused

  • Puuviljasalat pähklitega.
  • Köögiviljasalat.
  • Köögiviljasalat täistera krutoonidega.
  • Õun ja madala rasvasisaldusega kodujuust.
  • Pool greipi.
  • Kliivaleib avokaadopastaga.

Lõunasöögi võimalused

Suupistevalikud

Õhtusöögi võimalused

  • Köögiviljasalat kõvade või pehmete juustudega.
  • Keedetud munad.
  • Aurutatud või keedetud linnuliha.
  • Aurutatud või keedetud kala.

Kuna selliseid soovitusi peaks järgima ainult kogenud, on võimalik soovitada samal ajal ka sauna külastada, aktiivselt sporti, ujumist, sörkjooksu harrastada. See ei tee haiget samaaegselt kosmeetiliste protseduuride, näiteks pressiteraapia või aparaadimassaaži läbimisel. Otsustage selline puhastus puhkuse ajal, kui on mugav lahkuda grupi või üksikute detox-taandumiste jaoks.

Detoxist väljumise reeglid

Detox-programmide kestus sõltub esialgsest tervislikust seisundist. Kui ebamugavustunne ei lakka, on parem protseduur katkestada või seda hõlbustada. Detoxist väljumine vajab õiget teed.

  • Järgige astmelisuse põhimõtet.
  • Lisage toitu väikeste portsjonitena.
  • Lõika ajutiselt toored köögiviljad, pähklid ja liha välja.
  • Ei mingit alkoholi.
  • Esitage taimeteed ja looduslikud mahlad.

Pärast möödumist ei saa kohe laastude või burgerite kallal nokitseda, sest vastasel juhul on sellise puhastuse mõte. Sellel on rängad tagajärjed..

Detox kodus tervist kahjustamata

Kõik võimalused on kodus kohandatud täielikult kohandatud. Peamine on siin tähelepanelik suhtumine endasse, füüsilise vormi säilitamine, õige sobiv programm ja hügieen. Siia kuuluvad ranged toidupiirangud, tervislikud toidud, rohke vee joomine.

Puhastuskuur ei tohiks olla liiga pikk. Maksimaalne raami pikkus on 21 päeva. Võib esineda täiendavaid tervisehäireid, asteenilist sündroomi, düsbioosi..

Võõrutus: võõrutuse kolm faasi. Võõrutusravi meetodid

Kindlasti mäletavad paljud meist ühte või mitut olukorda, kui pärast konkreetse ravimi võtmist või tundmatu aine aurude sissehingamist läks halvaks. Kuid mitte kõik ei saa kiidelda selle üle, kuidas aidata kehal sellist joobeseisundit toime tulla..

Meditsiinipraktikas viiakse sellistel juhtudel läbi võõrutus - see on füüsiliste, keemiliste ja bioloogiliste meetmete rakendamine toksiinide hävitamiseks ja eemaldamiseks kehast. Seda arutatakse meie väljaandes..

Detoksikatsiooni kontseptsioon ja etapid

Detoksikatsioon tähendab mitmesuguste toksiinide kehast eemaldamise, hävitamise, detoksikatsiooni ja eemaldamise meetodeid..

Ägeda mürgituse jaoks on olemas järgmised võõrutusmeetodid:

  1. Kunstlik viis toksiinide kõrvaldamiseks.
  2. Looduslik viis.

Keha, vabanedes kogunenud toksiinidest, läbib ksenobiootikumide (keha hävitavad kemikaalid) detoksikatsiooni kolm etappi, mille käigus toimuvad ensümaatilised reaktsioonid toksiliste ainete neutraliseerimiseks ja hävitamiseks. Viimast faasi iseloomustab toksiinide transportimine maksa ja neerudesse, kus need lõpuks organismist väljutatakse..

Ensüümsed võõrutusreaktsioonid kehas mängivad olulist rolli mitte ainult toksiinide hävitamisel ja eemaldamisel, vaid täidavad ka põhifunktsiooni keha homöostaatilise tasakaalu säilitamisel.

Tähtis. Liigne kogus hormoone, põletikulisi aineid, vitamiine, ohtlikke ühendeid eritub kehast ensümaatiliste reaktsioonide tõttu, mis kaitsevad meie keha toksiinide mõju eest. Apteekides rangelt retsepti alusel väljastatavad võõrutusravimid võimaldavad intensiivistada reaktsioone ja vastavalt sellele ka eemaldamisprotsessi.

Detoksikatsiooni esimene etapp

Seda faasi määratletakse kui ensümaatilist muundamist. Selles faasis alustavad ensüümid rasvlahustuvate ühendite keemiliseks muundamiseks vees lahustuvateks..

Ensümaatiliste reaktsioonide põhiosa viivad läbi tsütokroomperekonna ensüümid. Kõigil neist on tohutu hulga toksiinide tuvastamine, muutmine ja neutraliseerimine. Kuid samal ajal on nende metaboolne kiirus teiste ensüümidega võrreldes väga nõrk..

Nende ensüümide peamine omadus on nende tootmise kogus. Nende sisaldus on 5% maksa valgu üldkogusest, neid võib esineda ka sooltes.

Esimese faasi võõrutusprotsessis osalevad lisaks tsütokroomidele ka järgmised ensüümid:

  1. Flaviini monooksügenaas. Soodustab nikotiini eritumist organismist.
  2. Aldehüüddehüdrogenaas. Soodustab joobes alkoholi assimilatsiooni ja kõrvaldamist.
  3. Monoamiini oksüdaasid. Osalege neuronites serotoniini, adrenaliini ja dopamiini eemaldamise reaktsioonides.

Detoksikatsiooni teine ​​etapp

Pärast rasvlahustuvate toksiinide ensümaatilist muundamist vees lahustuvateks toksiinideks algab teine ​​faas - ensümaatiline lagunemine.

Esimeses etapis ei saa toksiinid kehast täielikult väljuda mitmel põhjusel:

  • esimesel etapil ei toimu toksiinide täielikku muundamist piisavalt vees lahustuvaks, mis võimaldab teil läbida kogu eritumise tee,
  • enamikus olukordades muutuvad toksiinid pärast esimest faasi reaktiivsemaks, muutes need potentsiaalselt ohtlikumaks, kui nad algselt olid.

Need kaks omadust kõrvaldatakse detoksikatsiooni teises etapis. Sellel ensümaatiliste reaktsioonide perioodil muundatakse toksiinid vees lahustuvamaks vormiks ja ka nende toksilisuse tase väheneb mitu korda. Teise faasi ensümaatiliste reaktsioonide funktsioon vastutab ainevahetussüsteemide kantserogeensete ja antimutageensete omaduste eest.

Huvitav fakt. Mõned detoksikaatoritüübid aktiveerivad ensüümide antioksüdantset toimet, millel on kasulik mõju toksiinide eemaldamise protsessile. Detoksikaatorid on taimsetes toodetes sisalduvad ained, millel on neutraliseeriv ja hävitav mõju välistele toksiinidele ja kahjulikele keskkonnaainetele. See on näiteks sulforafaan, üks spargelkapsas sisalduvatest komponentidest, või xatohumol, mis on humalist leitud võõrutusvahend.

Taimsed tooted sisaldavad aktiivseid võõrutusvahendeid, mis neutraliseerivad kehas kahjulikke aineid.

Detoksikatsiooni kolmas etapp

Toksiinide lõplik elimineerimine, kolmas etapp on määratletud kui transport. III faasi transpordiensüümid on ülekaalus paljudes rakkudes, sealhulgas maksas, sooltes, neerudes ja ajus.

Neil on barjäär toksiinide aktiivse toime vastu. Teise faasi ksenobiootikumide moodustumise saadused eemaldatakse elundite rakukoest kolmanda faasi detoksikaatori abil.

Võõrutusmeetodite klassifikatsioon

Mis tahes võõrutusmeetodi eesmärk on viia läbi meetmete komplekt toksiinide mõju kõrvaldamiseks ja nende eemaldamiseks kehast..

Võõrutusmeetodi kindlaksmääramiseks peaks ohver vastama mitmetele küsimustele:

  1. Milliseid sööke või jooke ohver võis võtta?
  2. Mitu toksiini võis kehasse siseneda?
  3. Mis kell oli vastuvõtt?
  4. Milline oli mürgi sisenemise tee?

Esitatud küsimustele vastates saate valida sobiva võõrutusmeetodi, millest sõltub patsiendi elu hind..

Oleme juba märkinud, et toksiinide eemaldamiseks on kaks meetodit:

Toksiinide eemaldamise kunstlikud meetodid jagunevad omakorda mitmeks alamliigiks.

Tabel 1. Kunstlikud meetodid:

VõõrutusmeetodidMenetluse olemus
FüüsilineMürgiste ainete eemaldamine kehast vere, naha, limaskestade puhastamisega.
KeemilineSee meetod põhineb antidoodide, sorbentide ja antioksüdantide tarbimisel. Need ravimid aitavad kehas toksiine siduda, neutraliseerida ja oksüdeerida. Samuti võib toksiinide kõrvaldamine toimuda operatsiooni abil. Kaasaegsed detoksikatsiooni meetodid kirurgias jagunevad sorptsiooni-, filtreerimis- ja afereesimeetoditeks puhastuseks..
BioloogilineKahjulike ainete eemaldamine, sisestades kehasse teatud vaktsiine ja vereseerumeid.

Looduslik meetod

Looduslik võõrutus on meie keha toksiinide vastane toimemehhanism. Iga minut tunneb, seob ja eemaldab keha talle ohtlikke aineid.

Need mehhanismid hõlmavad järgmist:

  1. Maksa kaitsefunktsioon. Maksa tsütokroomoksüdaasi ensüümid soodustavad keemiliste reaktsioonide aktiveerimist ravimite, samuti riknenud ja mürgise toidu lagundamiseks.
  2. Immuunsussüsteem. Immuunrakkudel on neutraliseeriv toime inimkehasse sisenenud bakterite, viiruste ja võõraste ainete vastu. Immuunfunktsiooni säilitamiseks ja taastamiseks võetakse detoksiini, kasutusjuhendis kirjeldatakse vastunäidustusi, mis hõlmavad rasedust, imetamist ja komponentide individuaalset talumatust.
  3. Looduslik erituselude võõrutus. See on kõigi keha organite ja süsteemide ühine funktsioon. Naha, kopsude, maksa, neerude, aju, limaskesta hästi koordineeritud töös erituvad meile jõudnud ainete lagunemisproduktid pidevalt.

Füüsiline meetod

Füüsilise detoksikatsiooni meetodid viiakse läbi järgmiste meetmete abil:

  • maoloputus,
  • sunnitud diurees,
  • kopsude hüperventilatsioon,
  • puhastus.

Tabel 2. Füüsikalised võõrutusmeetodid:

Detoksikatsiooni meetodMenetluse olemus
See on üks levinumaid viise toksiliste ainete jääkide eemaldamiseks maost. Kuid seda üsna lihtsat protseduuri saab läbi viia ainult täielikult teadlik patsient..

Kui ohver on kooma- või komomaadieelses seisundis, teostavad seda protseduuri meditsiinitöötajad hingetoru intubatsiooni taustal, kasutades Sellicki tehnikat..

Vahetult märgime, et südame-veresoonkonna puudulikkuse ja neeruprobleemidega isikutel on selle protseduuri läbiviimine rangelt keelatud. See põhineb CVP pideval jälgimisel. See koosneb naatriumkloriidi või 5% glükoosilahuse intravenoosse lahuse lisamisest mahuga kuni 2 liitrit. Pärast tilgutit süstitakse voos osmodiureetikume või salureetikume. Mõne aja pärast on vaja korrigeerida elektrolüüte, mida lahuste mõjul verest eemaldatakse suurtes kogustes.
See protseduur viiakse läbi veregaasi koostise rikkumiste korral..

See taastab ainevahetuse ja kiirendab toksiinide looduslikku eemaldamist.

Seda meetodit kasutatakse loodusliku võõrutusprotsessi tõhustamiseks..

Seda kasutatakse erinevat tüüpi soole mürgituse jaoks. Sõltuvalt raskusastmest määrab arst lahtistid või klistiiri (vt Lahtistav soolte puhastamiseks: kuidas valida tõhus ravim).

Keemiline meetod

Detoksikatsiooni meetodid kirurgias jagunevad kahte tüüpi:

Tabel 3. Keemilised võõrutusmeetodid:

Kehasisene
  • peritoneaaldialüüs,
  • seedetrakti dialüüs,
  • soole dialüüs,
  • plasmaferees,
  • lümfosorptsioon,
  • vererakkude asendamine.
Kehaväline
  • hemosorptsioon,
  • plasmasorptsioon,
  • hemodialüüs.

Pange tähele, et kaasaegses meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini kehaväliseid meetodeid, kuna need on toksiinide hävitamiseks ja eemaldamiseks väga tõhusad. Kuid nende protseduuride läbiviimine nõuab selles valdkonnas erilisi oskusi ja teadmisi..

Arstid peaksid selgelt määratlema patsiendi näidustused ja vastunäidustused kehaväliste võõrutusmeetodite jaoks, võttes arvesse toksilise aine individuaalseid omadusi.

Tabel 4. Sageli kasutatavad meetodid toksiinide keha puhastamiseks protseduuri esitatud fotoga:

Üks levinumaid viise vere puhastamiseks.

Protseduur on suunatud vere võtmisele, mis seejärel jaotatakse spetsiaalse varustuse abil plasma ja kujuga elementideks..

Jagatud veri süstitakse kehasse ilma plasmata, mis asendatakse spetsiaalse lahusega. Protseduuri üks etapp puhastab kuni 1,5 liitrit verd.

Seda meetodit kasutatakse ägeda joobeseisundi korral. Kõhuõõne seina külge õmmeldakse fistul.

See on toru, mille kaudu tarnitakse dialüsaatvedelikku võõrutusvõime parandamiseks.

Vere puhastamine toimub spetsiaalsetes võõrutusvahendites, mis on täidetud lihtsate sorbentidega, mis meelitavad toksiine ja aitavad verd puhastada.Seda kasutatakse vees lahustuvate toksiinide (barbituraadid (vt barbituraatmürgitus: millised ravimid on kõige ohtlikumad, mürgistuse esimesed kliinilised nähud, vältimatu abi), salitsülaatide, raskemetallide ühendite) eemaldamiseks..

Meetod põhineb "tehisneeru" aparaadi kasutamisel, mille tõttu veri puhastatakse kunstmembraani kaudu. Laialdaselt kasutatav ägeda ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientide seas.

Tähelepanu! Hemodialüüsi ja hemosorptsiooni meetodite kasutamisel on üks puudus. Vere puhastamise protsessis täheldatakse mõne selle moodustunud elemendi hävitamist.

Bioloogiline meetod

Bioloogilise võõrutusmeetodi aluseks on keha desinfitseerimine bioloogilise materjaliga.

Tabel 5. Keha desinfitseerimise bioloogiline materjal:

Alates esimestest elupäevadest tehakse inimese ennetamiseks erinevaid vaktsineerimisi. Mürgituse korral süstitakse patsiendile nõrgestatud vaktsiine, mis tugevdavad keha immuunfunktsiooni.See materjal sisaldab vereplasma ilma valgu fibrinogeenita. Seda võetakse kasutusele kahel juhul:
  • pärast seda, kui teda hammustas mürgine madu,
  • botuliintoksiini neutraliseerimiseks ja eemaldamiseks.

Vastumürgid

Vastumürkide sisseviimine sõltub antidoodiravimite kasutamise õigsusest ja õigeaegsusest.

Nende kasutamisel tuleb arvestada oluliste teguritega:

  1. Vastumürkide sissetoomine peaks toimuma ainult täpse diagnoosi korral..
  2. Protseduuri efektiivsus sõltub ravimi manustamise määrast. Soodsa tulemuse tõenäosus on suurem antidootide varase manustamise korral.
  3. Vastumürkidel on ainult neutraliseeriv toime, kuid need ei suuda juba saadud elundikahjustusi kõrvaldada.

Antidoodid jagunevad 4 rühma:

  1. Adsorbendid. Kõige tavalisem on aktiivsüsi, mis peaks olema igas ravimikapis..
  2. Biokeemilised antidoodid. Need on: etüülalkohol, antioksüdandid, nalorfiin.
  3. Keemilised parenteraalsed ained. Need on: unitiool, tetatsiin.
  4. Antidoodide farmakoloogiline rühm. Kõige tõhusam on atropiin.

Huvitav fakt. Aktiivsöe kasutamine sorbendina pärineb Vana-Egiptusest. Seda kasutati haavade ja lahtiste haavade pulbrina. Esimesed tehased hariliku sorbendi tootmiseks asutati 1911. aastal Hollandis. Ja teise maailmasõja ajal avas Saksamaa kookospähklikoortel ja virsikute seemnetel põhineva ravimi tootmise..

Mis tahes mürgituse korral on oluline hinnata olukorra tõsidust. Kergemate joobeseisunditega võib tuttav aktiivsüsi päästa kõik. Kuid kui mürgistus on raskem, peate viivitamatult minema haiglasse, kus eksperdid viivad toksiliste toksiinide eemaldamiseks läbi aktiivsed võõrutusmeetodid. Selles artiklis esitatud video võimaldab meie lugejatel tutvuda keha aktiivse detoksikatsiooni meetoditega..

Mis on võõrutus ja kuidas seda tehakse?

Meditsiiniekspertide artiklid

Detoksikatsioon on eksogeense ja endogeense päritoluga mürgiste ainete neutraliseerimine, mis on keemilise resistentsuse säilitamise kõige olulisem mehhanism - see on terve biokeemiliste ja biofüüsikaliste reaktsioonide kompleks, mida pakuvad mitmete füsioloogiliste süsteemide, sealhulgas vere immuunsussüsteemi, maksa monooksügenaasisüsteemi ja maksa ning erituselundite (seedetrakti, eritiste) eritussüsteemide funktsionaalsest interaktsioonist tulenev kompleks., neerud, nahk).

Detoksikatsiooniteede otsene valik sõltub toksikandi füüsikalis-keemilistest omadustest (molekulmass, lahustuvus vees ja rasvas, ionisatsioon jne)..

Tuleb märkida, et immuunsüsteemi võõrutus on suhteliselt hiline evolutsiooniline omandamine, omane ainult selgroogsetele. Selle võime "kohaneda" kehasse sisenenud võõra ainega võitlemiseks muudab immuunkaitse universaalseks relvaks peaaegu kõigi võimalike suure molekulmassiga ühendite vastu. Enamikku süsteeme, mis on spetsialiseerunud väiksema molekulmassiga valgu ainete töötlemisele, nimetatakse konjugaatideks, need paiknevad maksas, ehkki ühel või teisel määral on neid ka teistes organites.

Toksiinide mõju kehale sõltub lõpuks nende kahjulikust mõjust ja võõrutusmehhanismide raskusest. Traumaatilise šoki probleemile pühendatud kaasaegsetes töödes on näidatud, et kohe pärast vigastust ilmuvad ohvrite veres ringlevad immuunkompleksid. See asjaolu kinnitab antigeense sissetungi olemasolu šokitraumas ja näitab, et antigeeni kohtumine antikehaga toimub pärast traumat üsna kiiresti. Immuunkaitse kõrge molekulmassiga toksiini - antigeeni vastu seisneb antikehade - immunoglobuliinide - tootmises, millel on võime seonduda toksiini antigeeniga ja moodustada mittetoksiline kompleks. Seega räägime ka sel juhul omamoodi konjugatsioonireaktsioonist. Selle hämmastav omadus seisneb aga selles, et vastusena antigeeni ilmnemisele hakkab kehas sünteesima ainult seda immunoglobuliinide klooni, mis on antigeeniga täiesti identne ja suudab tagada selle selektiivse seondumise. Selle immunoglobuliini süntees toimub B-lümfotsüütides makrofaagide ja T-lümfotsüütide populatsioonide osalusel.

Immuunkompleksi edasine saatus seisneb selles, et seda lüüsib järk-järgult komplemendi süsteem, mis koosneb proteolüütiliste ensüümide kaskaadist. Saadud lagunemissaadused võivad olla mürgised ja see avaldub kohe joobeseisundis, kui immuunprotsessid lähevad liiga kiiresti. Antigeeni sidumise reaktsioon immuunkomplekside moodustumisega ja nende järgnev lõhustamine komplemendi süsteemi abil võib toimuda paljude rakkude membraanipinnal ning äratundmisfunktsioon, nagu uuringud on viimastel aastatel näidanud, kuulub mitte ainult lümfoidrakkudele, vaid ka paljudele teistele, mis vabastavad immunoglobuliinide omadusi omavaid valke. Nende rakkude hulka kuuluvad hepatotsüüdid, põrna dendriitrakud, erütrotsüüdid, fibroblastid jne..

Glükoproteiin - fibronektiinil on hargnenud struktuur ja see võimaldab sellel antigeeniga kinnituda. Saadud struktuur aitab kaasa antigeeni kiiremale kinnitumisele fagotsüütilise leukotsüüdi külge ja selle neutraliseerimisele. Seda funktsiooni fibronektiin ja mõned teised sarnased valgud nimetatakse opsoniiniks ja paugud ise nimetatakse opsoniinideks. On kindlaks tehtud seos vere fibronektiini taseme languse kohta trauma ajal ja komplikatsioonide esinemissageduse vahel šokijärgsel perioodil..

Organid, mis teostavad võõrutusravi

Immuunsussüsteem detoksifitseerib kõrge molekulmassiga ksenobiootikume, nagu polümeerid, bakteriaalsed toksilised ained, ensüümid ja muud ained nende spetsiifilise detoksikatsiooni ja mikrosomaalse biotransformatsiooni kaudu antigeeni-antikeha reaktsioonide tüüpi. Lisaks transpordivad valgud ja vererakud maksa ja ajutiselt (adsorbeerivad) paljusid toksilisi aineid, kaitstes seeläbi toksilisuse retseptoreid nende mõju eest. Immuunsussüsteem koosneb tsentraalsetest organitest (luuüdi, harknääre), lümfoidsetest moodustistest (põrn, lümfisõlmed) ja immunokompetentsetest vererakkudest (lümfotsüüdid, makrofaagid jne), millel on suur roll toksiliste ainete tuvastamisel ja biotransformatsioonil.

Põrna kaitsefunktsioon hõlmab vere filtreerimist, fagotsütoosi ja antikehade tootmist. See on keha loomulik sorptsioonisüsteem, mis vähendab patogeensete tsirkuleerivate immuunkomplekside ja keskmise molekulmassiga toksiliste ainete sisaldust veres..

Maksa võõrutusnähtus on peamiselt keskmise molekuliga ksenobiootikumide ja hüdrofoobsete omadustega endogeensete toksiliste ainete biotransformatsioon nende kaasamisega oksüdatiivsetesse, redutseerivatesse, hüdrolüütilistesse ja muudesse vastavate ensüümide poolt katalüüsitud reaktsioonidesse..

Biotransformatsiooni järgmine etapp on konjugeerimine (paaristatud estrite moodustumine) glükuroon-, väävel-, äädikhapete, glutatiooni ja aminohapetega, mis põhjustab toksiliste ainete polaarsuse ja vees lahustuvuse suurenemist, mis hõlbustab nende eritumist neerude kaudu. Samal ajal kaitseb maksarakud ja immuunsussüsteem antiperoksiidide eest, mida teostavad spetsiaalsed antioksüdantsed ensüümid (tokoferool, superoksiidi dismutaas jne)..

Neerude võõrutusvõime on otseselt seotud nende aktiivse osalemisega keha keemilise homeostaasi hoidmisel ksenobiootikumide ja endogeensete toksiliste ainete biotransformatsiooni teel koos nende hilisema eritumisega uriiniga. Näiteks toimub torukujuliste peptidaaside abil pidevalt madala molekulmassiga valkude, sealhulgas peptiidse iseloomuga hormoonide (vasopressiin, ACTH, angiotensiin, gastriin jne) hüdrolüütiline lagunemine, tagastades seeläbi verre aminohappeid, mida hiljem kasutatakse sünteetilistes protsessides. Eriti oluline on vees lahustuvate keskmise molekulmassiga peptiidide eritumine uriiniga endotoksikoosi tekkimise ajal; teisest küljest võib nende basseini pikaajaline suurenemine kaasa aidata toruja epiteeli kahjustumisele ja nefropaatia tekkele..

Naha detoksikatsioonifunktsiooni määrab higi näärmete töö, mis eritavad päevas kuni 1000 ml higi ja mis sisaldavad uureat, kreatiniini, raskemetallide soolasid, paljusid orgaanilisi aineid, sealhulgas madala ja keskmise molekulmassiga. Lisaks eemaldatakse rasvhapped koos rasunäärmete sekretsiooniga - soolestiku kääritamise saadused ja paljud raviained (salitsülaadid, fenasoon jne)..

Kopsud täidavad oma võõrutusfunktsiooni, toimides bioloogilise filtrina, mis kontrollib bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniini, prostaglandiinide, serotoniini, norepinefriini jt) taset veres, mis nende kontsentratsiooni suurenemisega võivad muutuda endogeenseteks toksilisteks aineteks. Mikrosomaalsete oksüdaaside kompleksi olemasolu kopsudes võimaldab oksüdeerida paljusid keskmise molekulmassiga hüdrofoobseid aineid, mis kinnitab suurema koguse nende määramist venoosses veres võrreldes arteriaalse seedetraktiga; hüdrolüüsitakse seedetrakti ja soole mikrofloora ensüümide toimel. Mõnda neist saab uuesti vereringesse absorbeerida ja konjugeerimise ja eritumise järgmise vooru (enterohepaatiline vereringe) uuesti maksa siseneda. Soolestiku võõrutusfunktsiooni tagamine on suu kaudu mürgistuse korral märkimisväärselt keeruline, kui sellesse ladestuvad mitmesugused toksilised ained, sealhulgas endogeensed, mis resorbeeruvad piki kontsentratsioonigradienti ja muutuvad toksikoosi peamiseks allikaks.

Seega toetab loodusliku detoksikatsiooni (keemiline homöostaas) üldise süsteemi normaalne aktiivsus üsna usaldusväärset keha puhastamist ekso- ja endogeensetest toksilistest ainetest, kui nende kontsentratsioon veres ei ületa teatud läviväärtust. Vastasel juhul on toksikoosi kliinilise pildi kujunemisega kogunenud toksilisi aineid. See oht suureneb märkimisväärselt loodusliku võõrutusravi peamiste organite (neerud, maks, immuunsussüsteem), samuti eakate ja seniilsete patsientide seas esinevate primaarsete häirete korral. Kõigil neil juhtudel on vaja kogu loodusliku võõrutussüsteemi täiendavat tuge või stimuleerimist, et tagada keha sisekeskkonna keemilise koostise korrigeerimine..

Võõrutus, see tähendab võõrutus koosneb mitmest etapist

Ravi esimesel etapil puutuvad toksiinid kokku oksüdaasi ensüümide toimel, mille tulemusel omandavad nad reaktiivsed rühmad OH-, COOH ", SH

või H ", mis muudab need edasiseks seondumiseks" mugavaks ". Seda biotransformatsiooni teostavad ensüümid kuuluvad ümberasustatud funktsioonidega oksüdaaside rühma ja nende seas mängib peamist rolli heemi sisaldav ensüümi valk tsütokroom P-450. Seda sünteesivad hepatotsüüdid endoplasmaatilise retikulumi karedate membraanide ribosoomides. Toksiini biotransformatsioon toimub järk-järgult, moodustades esiteks substraat-ensüümikompleksi АН • Fe3 +, mis koosneb oksüdeeritud kujul mürgistest ainetest (АН) ja tsütokroom P-450 (Fe3 +). Seejärel kompleks АН • Fe3 + taandatakse ühe elektroni võrra АН • Fe2 + ja lisab hapniku, moodustades ternaarse kompleksi АН • Fe2 +, mis koosneb substraadist, ensüümist ja hapnikust. Kolmekomponentse kompleksi edasine redutseerimine teise elektroniga viib tsütokroom P-450 redutseeritud ja oksüdeeritud vormidega kahe ebastabiilse ühendi moodustumiseni: АН • Fe2 + 02

, mis lagunevad hüdroksüülitud toksiiniks, veeks ja P-450 algseks oksüdeerunud vormiks, mis jällegi osutub reageerima teiste substraadimolekulidega. Tsütokroomne substraat - hapnikukompleks АН • Fe2 + 02+ võib aga juba enne teise elektroni lisamist muunduda oksiidvormiks АН • Fe3 + 02

koos superoksiidi aniooni 02 vabanemisega mürgise kõrvalsaadusena. Võimalik, et selline superoksiidradikaali väljutamine on näiteks hüpoksia tõttu võõrutusmehhanismide maksumus. Igal juhul on superoksiidi aniooni 02 moodustumine tsütokroom P-450 oksüdeerimise ajal usaldusväärselt kindlaks tehtud.

Toksiini detoksikatsiooni teine ​​etapp seisneb konjugatsioonireaktsiooni rakendamises erinevate ainetega, mis viib ühel või teisel viisil kehast eralduvate mittetoksiliste ühendite moodustumiseni. Konjugatsioonireaktsioonid on nimetatud aine järgi, mis toimib konjugaadina. Tavaliselt peetakse silmas järgmisi reaktsioonide tüüpe: glükuroniid, sulfaat, glutatioon, glutamiin, aminohapped, metüülimine, atsetüülimine. Loetletud konjugatsioonireaktsioonide variandid neutraliseerivad ja eemaldavad organismist enamiku toksiliste mõjudega ühendid..

Kõige universaalsem on konjugatsioon glükuroonhappega, mis on hüaluroonhappe koostises korduv monomeer. Viimane on sidekoe oluline komponent ja on seetõttu kõigis elundites. Looduslikult kehtib sama ka glükuroonhappe kohta. Selle konjugatsioonireaktsiooni potentsiaal määratakse glükoosi katabolismi kaudu sekundaarse raja kaudu, mille tulemuseks on glükuroonhappe moodustumine.

Võrreldes glükolüüsi või sidrunhappetsükliga on sekundaarses rajas kasutatav glükoosikogus väike, kuid selle raja produkt glükuroonhape on oluline detoksikaator. Tüüpilised osalejad glükuroonhappega võõrutamisel on fenoolid ja nende derivaadid, mis moodustavad sideme esimese süsinikuaatomiga. See viib kehale kahjutute fenoolglükosiduraniidide sünteesini, mis vabaneb väljapoole. Glükuroniidi konjugatsioon on oluline lipotroopsete ainete omadustega ekso- ja endotoksiinide jaoks.

Vähem efektiivne on sulfaatide konjugatsioon, mida evolutsioonilises mõttes peetakse iidsemaks. Seda pakub 3-fosfoadenosiin-5-fosfodisulfaat, mis on moodustunud ATP ja sulfaadi koostoime tagajärjel. Toksiinide sulfaatkonjugatsiooni peetakse mõnikord kattuvaks teiste konjugatsioonimeetoditega ja see lülitatakse sisse pärast nende ammendumist. Sulfaatide konjugeerimise ebaefektiivsus seisneb ka selles, et toksiinide sidumisprotsessis võivad moodustuda ained, millel on toksilised omadused. Sulfaadiga seondumine toimub maksas, neerudes, sooltes ja ajus.

Järgmised kolm tüüpi konjugatsioonireaktsioone glutatiooni, glutamiini ja aminohapetega põhinevad reaktiivsete rühmade kasutamise ühisel mehhanismil.

Enim uuritud glutatiooniga konjugeerimise skeem. See glutamiinhappest, tsüsteiinist ja glütsiinist koosnev tripeptiid osaleb enam kui 40 erineva ekso- ja endogeense päritoluga ühendi konjugatsioonireaktsioonis. Reaktsioon toimub kolmes või neljas etapis koos glutamiinhappe ja glütsiini konjugaadiga järk-järgulise lõhustumisega. Ülejäänud kompleks, mis koosneb ksenobiootikumist ja tsüsteiinist, saab sel kujul juba organismist väljutada. Kuid neljas etapp toimub sagedamini, kus tsüsteiin atsetüülitakse aminorühmas ja moodustub merkaptuurhape, mis eritub sapiga. Glutatioon on teise olulise reaktsiooni komponent, mis viib endogeenselt toodetud peroksiidide neutraliseerimiseni ja täiendava joobeseisundi. Reaktsioon kulgeb vastavalt skeemile: glutatiooni peroksüdaas 2GluH + H2O2 2Glu + 2H20 (redutseeritud (oksüdeeritud glutatioon) glutatioon) ja seda kataboliseerib ensüüm glutatiooni peroksüdaas, mille huvitav omadus on see, et see sisaldab aktiivses keskuses seleeni.

Inimestel aminohapetega konjugeerimise protsessis osalevad kõige sagedamini glütsiin, glutamiin ja tauriin, ehkki ka teisi aminohappeid võib sisaldada. Kaks viimast vaadeldavat konjugatsioonireaktsiooni tüüpi on seotud ühe radikaali ülekandumisega ksenobiootikumile: metüül- või atsetüülrühmale. Reaktsioone katalüüsivad vastavalt maksas, kopsudes, põrnas, neerupealistes ja mõnedes teistes organites sisalduvad metüül- või atsetüültransferaasid.

Näide on ammoniaagi konjugatsiooni reaktsioon, mis tekib trauma ajal valkude lagunemise lõppsaadusena suurenenud kogustes. Ajus seob see äärmiselt mürgine ühend, mis võib liigse moodustumise korral põhjustada koomat, glutamaadiga ja muundub mittetoksiliseks glutamiiniks, mis transporditakse maksa ja muundatakse teiseks mittetoksiliseks ühendiks - karbamiidiks. Lihastes seondub liigne ammoniaak ketoglutaraadiga ja alaniini kujul kandub maksa ka koos sellele järgneva karbamiidi moodustumisega, mis eritub uriiniga. Seega näitab vere uurea tase ühelt poolt valgu katabolismi intensiivsust ja teiselt poolt neerude filtreerimisvõimet..

Nagu juba märgitud, moodustub ksenobiootikumide biotransformatsiooni protsessis väga toksiline radikaal (O2). On kindlaks tehtud, et kuni 80% ensüümi superoksiiddismutaas (SOD) osalusel tekkivate superoksiidi anioonide üldkogusest muundatakse vesinikperoksiidiks (H2O2), mille toksilisus on palju madalam kui superoksiidi anioonil (02).

). Ülejäänud 20% superoksiidi anioonidest on seotud mõnede füsioloogiliste protsessidega, eriti interakteeruvad nad polüküllastumata rasvhapetega, moodustades lipiidperoksiide, mis on aktiivsed lihaste kokkutõmbumisprotsessides, reguleerivad bioloogiliste membraanide läbilaskvust jne. Liigse H2O2 korral võivad lipiidide peroksiidid olla kahjulik, tekitades reaktiivsete hapniku liikidega kehale toksiliste kahjustuste ohu. Homöostaasi säilitamiseks aktiveeritakse võimas arv molekulaarseid mehhanisme ja kõigepealt SOD ensüüm, mis piirab 02

reaktiivseteks hapnikuliikideks. SOD-i vähendatud tasemel toimub 02 spontaanne demutatsioon singi hapniku ja H2O2 moodustumisega, kui vastasmõjul 02 põhjustab veel aktiivsemate hüdroksüülradikaalide moodustumist:

202 '+ 2H + -> 02' + H202;

02 "+ H202 -> 02 + 2 OH + OH.

SOD katalüüsib nii otseseid kui ka pöördreaktsioone ja on äärmiselt aktiivne ensüüm ning aktiivsuse hulk on geneetiliselt programmeeritud. Ülejäänud H2O2 osaleb metaboolsetes reaktsioonides tsütosoolis ja mitokondrites. Katalaas on keha peroksiidivastase kaitse teine ​​rida. Seda leidub maksas, neerudes, lihastes, ajus, põrnas, luuüdis, kopsudes, erütrotsüütides. See ensüüm lagundab vesinikperoksiidi veeks ja hapnikuks.

Ensümaatilised kaitsesüsteemid "jahutavad" vabu radikaale, kasutades prootoneid (Ho). Homöostaasi säilitamine reaktiivsete hapnikuühendite toimel hõlmab ka mitteensüümseid biokeemilisi süsteeme. Nende hulka kuuluvad endogeensed antioksüdandid - A-rühma rasvlahustuvad vitamiinid (beeta-karotenoidid), E (a-tokoferool).

Endogeensed metaboliidid nagu aminohapped (tsüsteiin, metioniin, histidiin, arginiin), uurea, koliin, redutseeritud glutatioon, steroolid, küllastumata rasvhapped mängivad rolli antiradikaalses kaitses..

Ensüümi ja mitteensüümsed antioksüdantsed kaitsesüsteemid kehas on omavahel ühendatud ja kooskõlastatud. Paljudes patoloogilistes protsessides, sealhulgas šokivigastuses, esineb homöostaasi säilitamise eest vastutavate molekulaarsete mehhanismide "ülekoormus", mis põhjustab pöördumatute tagajärgedega suurenenud joobeseisundit..

Kehasisesed võõrutusmeetodid

Haavmembraani dialüüs vastavalt E. A. Selezovile

E. A. Selezovi (1975) järgi tehtud haavamembraani dialüüs on ennast hästi tõestanud. Meetodi põhikomponent on elastne kott - poolläbilaskvast membraanist valmistatud dialüsaator pooride suurusega 60–100 mikronit. Kott on täidetud dialüüsilahusega, mis sisaldab (1 liitri destilleeritud veega), g: kaltsiumglükonaat 1,08; glükoos 1,0; kaaliumkloriid 0,375; magneesiumsulfaat 0,06; naatriumvesinikkarbonaat 2,52; happeline naatriumfosfaat, 0,15; naatriumvesinikfosfaat 0,046; naatriumkloriid 6,4; C-vitamiin 12 mg; CO, lahustage pH väärtuseni 7,32-7,45.

Onkootilise rõhu suurendamiseks ja haavasisu väljavoolu kiirendamiseks lisati lahusele dekstraan (polüglütsiin) molekulmassiga 7000 daltonit koguses 60 g. (dioksidiini lahus 10 ml), valuvaigistid (1% novokaiini lahus - 10 ml). Koti sisse ehitatud plii- ja väljalasketorud võimaldavad dialüüsiseadet kasutada läbivoolurežiimis. Lahuse keskmine voolukiirus peaks olema 2–5 ml / min. Pärast seda ettevalmistamist asetatakse kott haava nii, et kogu selle õõnsus oleks sellega täidetud. Dialüüsilahust vahetatakse üks kord iga 3-5 päeva tagant ja membraandialüüsi jätkatakse kuni granuleerimise ilmumiseni. Membraanidialüüs eemaldab haavast aktiivselt toksiine sisaldavaid eksudaate. Nii seob ja hoiab näiteks 1 g kuiva dekstraani 20–26 ml koevedelikku; 5% dekstraanilahus tõmbab vedelikku jõuga kuni 238 mm Hg. st.

Arterite piirkondlik kateterdamine

Maksimaalse annuse antibiootikumide viimiseks kahjustatud piirkonda kasutatakse vajadusel arterite piirkondlikku kateteriseerimist. Selleks sisestatakse kateeter vastavasse arterisse keskjoones Seldingeri punktsiooni abil, mille kaudu seejärel manustatakse antibiootikume. Kasutatakse kahte manustamisviisi - üheastmeline või pikaajalise tilgainfusioonina. Viimane viiakse läbi, tõstes anuma antiseptilise lahusega vererõhku ületava kõrguse või kasutades vere perfusiooni jaoks pumpa.

Arteriaalselt manustatava lahuse ligikaudne koostis on järgmine: soolalahus, aminohapped, antibiootikumid (tienam, kefzol, gentamütsiin jne), papaveriin, vitamiinid jne..

Infusiooni kestus võib olla 3–5 päeva. Kateetrit tuleb verekaotuse võimaluse tõttu hoolikalt jälgida. Tromboosi oht õige protseduuri korral on minimaalne. 14.7.3.

Sunnitud diurees

Suurtes kogustes trauma ajal moodustunud mürgiseid aineid, mis põhjustavad joobeseisundi arengut, eraldub verre ja lümfi. Võõrutusravi peamine eesmärk on kasutada meetodeid, mis võimaldavad toksiine ekstraheerida plasmast ja lümfist. See saavutatakse vereringesse sisse viies suures koguses vedelikke, mis “lahjendavad” plasma toksiine ja erituvad neerude kaudu organismist. Selleks kasutatakse kristalloidide madalamolekulaarseid lahuseid (soolalahus, 5% glükoosilahus jne). Nad tarbivad kuni 7 liitrit päevas, kombineerides seda diureetikumide sisseviimisega (furosemiid 40–60 mg). Sunnitud diureesi jaoks mõeldud infusioonikeskkondade koostis peab sisaldama kõrge molekulaarsusega ühendeid, mis on võimelised siduma toksiine. Parimad neist olid inimvere valgupreparaadid (5, 10 või 20% albumiini lahust ja 5% valku). Kasutatakse ka sünteetilisi polümeere - reopolüglütsiin, hemodez, polivisaliin jne..

Madala molekulmassiga ühendite lahuseid kasutatakse detoksikatsiooni eesmärgil ainult siis, kui ohvril on piisav diurees (üle 50 ml / h) ja diureetikumide hea reageerimine.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem ja raskem on veresoonte voodi ülevool vedelikuga, mis võib põhjustada kopsuturset. Kliiniliselt väljendub see õhupuuduses, kaugelt kuuldavate kopsude niiskete rasside arvu suurenemisega, vahutava röga väljanägemisega. Hüpertransfusiooni varasem objektiivne märk sunnitud diureesi ajal on tsentraalse venoosse rõhu (CVP) taseme tõus. CVP taseme tõus üle 15 cm vee. Art. (CVP normaalväärtus on 5–10 cm veesammast) toimib signaalina vedeliku manustamise kiiruse peatamiseks või märkimisväärseks vähendamiseks ja diureetikumi annuse suurendamiseks. Tuleb meeles pidada, et kõrge CVP tase võib olla südamepuudulikkusega kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga patsientidel.

Sunnitud diureesi läbiviimisel tuleks meeles pidada hüpokaleemia võimalikkust. Seetõttu on vajalik plasma ja vere erütrotsüütide elektrolüütide taseme range biokeemiline kontroll. Vaatamata diureetikumide kasutamisele on sunnitud diureesi jaoks absoluutsed vastunäidustused - oligo- või anuuria.

Antibakteriaalne ravi

Škogeense vigastusega joobeseisundi vastu võitlemise patogeneetiline meetod on antibakteriaalne ravi. Laiaspektrilisi antibiootikume on vaja manustada varakult ja piisavas kontsentratsioonis ning kasutatakse mitmeid üksteisega kombineeritud antibiootikume. Kõige otstarbekam on kahe rühma antibiootikumide - aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide samaaegne kasutamine koos anaeroobset infektsiooni mõjutavate ravimitega, näiteks metrogil.

Lahtised luumurrud ja haavad on intravenoosselt või arteriaalselt manustatavate antibiootikumide absoluutne näidustus. Intravenoosse manustamise ligikaudne skeem: gentamütsiin 80 mg 3 korda päevas, kefzol 1,0 g kuni 4 korda päevas, metrogil 500 mg (100 ml) 20 minutit tilgutada 2 korda päevas. Antibiootikumravi korrigeerimine ja teiste antibiootikumide määramine viiakse läbi järgmistel päevadel pärast testi tulemuste saamist ja bakteriaalse floora tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Detoksikatsioon inhibiitorite abil

Seda võõrutusravi piirkonda kasutatakse laialdaselt eksogeensete mürgistuste korral. Endogeenses toksikoosis, sealhulgas ka šokivigastuste tagajärjel arenevas, on selliseid lähenemisviise ainult proovitud kasutada. Selle põhjuseks on asjaolu, et teave traumaatilise šoki ajal tekkivate toksiinide kohta pole kaugeltki täielik, rääkimata asjaolust, et enamiku joobeseisundis tekkivate ainete struktuur ja omadused jäävad teadmata. Seetõttu ei saa tõsiselt oodata praktilise tähtsusega aktiivsete inhibiitorite saamist..

Sellel alal on kliinilisel praktikal siiski teatud kogemusi. Traumaatilise šoki ravis kasutati teistest varem antihistamiine, näiteks difenhüdramiini, vastavalt šoki histamiini teooria sätetele.

Paljud juhised pakuvad juhiseid antihistamiinikumide kasutamise kohta traumaatilise šoki korral. Eriti soovitatakse difenhüdramiini kasutada 1-2% -lise lahuse süstetena 2-3 korda päevas kuni 2 ml-ni. Hoolimata paljude aastate kogemustest histamiini antagonistide kasutamisel, pole nende kliiniline toime rangelt tõestatud, välja arvatud allergilised reaktsioonid või eksperimentaalne histamiini šokk. Antiproteolüütiliste ensüümide kasutamise idee osutus paljutõotavamaks. Kui lähtuda eeldusest, et erineva molekulmassiga toksiinide peamine tarnija on valgu katabolism ja et šokis suureneb see alati, siis selgub proteolüüsi pärssivate ainete kasutamise soodsa mõju võimalus..

Seda küsimust uuris Saksa teadlane (Schneider V., 1976), kes kasutas traumaatilise šokiga kannatanule proteolüüsi inhibiitorit aprotiniini ja sai positiivse tulemuse..

Proteolüütilised inhibiitorid on hädavajalikud kõikidele ulatusliku muljumisega haavadele. Kohe pärast haiglasse toimetamist süstitakse sellistele ohvritele intravenoosselt contrikali lahus (20 000 ATPE 300 ml soolalahuse kohta). Selle sissetoomist korratakse 2-3 korda päevas..

Šokiohvrite ravimisel kasutatakse endogeense opiaatide inhibiitorit naloksooni. Selle kasutamise soovitused põhinevad teadlaste töödel, kes on tõestanud, et naloksoon blokeerib opiaatide ja opioidravimite selliseid kahjulikke mõjusid nagu kardiodepressandid ja bradükiniinid, säilitades samal ajal nende kasuliku valuvaigistava toime. Ühe naloksooni - narkanti (kliiniline patsient DuPont, Saksamaa) kliinilise kasutamise kogemus näitas, et selle manustamisega annuses 0,04 mg / kg kehakaalu kohta kaasnes mõningane šokivastane toime, mis väljendus süstoolse vererõhu, süstoolse ja südameväljundi taseme olulises tõusus. hingamisminutite maht, arteriovenoosse erinevuse suurenemine p02 ja hapniku tarbimises.

Teised autorid ei leidnud nende ravimite šokivastast toimet. Eelkõige on teadlased näidanud, et isegi maksimaalsed morfiini annused ei avalda negatiivset mõju hemorraagilise šoki kulgemisele. Nad usuvad, et naloksooni kasulikku toimet ei saa seostada endogeense opiaatide aktiivsuse allasurumisega, kuna toodetud endogeensete opiaatide kogus oli oluliselt väiksem kui morfiini annus, mida nad loomadele manustasid..

Nagu juba teatatud, on üheks joobeseisundi teguriks peroksiidiühendid, mis tekivad kehas šoki ajal. Nende inhibiitorite kasutamist on seni saavutatud vaid osaliselt, peamiselt eksperimentaalsetes uuringutes. Nende ravimite üldnimetus on koristajad (puhastusvahendid). Nende hulka kuuluvad SOD, katalaas, peroksüdaas, allopurinool, manpitool ja mitmed teised. Praktilise tähtsusega on mannitool, mida 5-30% -lise lahuse kujul kasutatakse diureesi stimuleerimise vahendina. Nendele omadustele tuleks lisada antioksüdantset toimet, mis üsna tõenäoliselt on selle soodsa šokivastase toime üks põhjuseid. Nagu varem teatatud, võib bakteriaalse joobeseisundi võimsaimateks "inhibiitoriteks", mis on šokivigastustes alati kaasas nakkuslike komplikatsioonidega, pidada ka antibiootikume..

A. Ya. Kulbergi (1986) töödes näidati, et šokiga kaasneb loomulikult paljude soolebakterite ringluse tungimine teatud struktuuriga lipopolüsahhariidide kujul. Leiti, et lipopolüsahhariidivastase seerumi sisseviimine neutraliseerib selle joobeseisundi.

Teadlased on kehtestanud Staphylococcus aureus toodetud toksilise šoki sündroomi toksiini aminohappejärjestuse, mis on valk molekulmassiga 24 000. Nii loodi alus inimese kõige tavalisema mikroobi - Staphylococcus aureus - ühe antigeeni jaoks väga spetsiifilise antiseerumi saamiseks..

Samal ajal ei ole inhibiitorite kasutamisega seotud traumaatilise šoki võõrutusravi veel täiuseni jõudnud. Saadud praktilised tulemused pole nii muljetavaldavad, et olla väga rahuldavad. Biokeemia ja immunoloogia arengu taustal on toksiinide "puhta" pärssimise tõenäosus šokis ilma kahjulike kõrvaltoimeteta siiski üsna tõenäoline..

Kehavälised võõrutusmeetodid

Ülalkirjeldatud võõrutusmeetodeid võib liigitada endogeenseteks või kehasisesteks. Need põhinevad kehasiseselt toimivate ainete kasutamisel ja on seotud kas keha võõrutus- ja eritusfunktsioonide stimuleerimisega või toksiine absorbeerivate ainete kasutamisega või kehas moodustunud toksiliste ainete inhibiitorite kasutamisega..

Viimastel aastatel on kehavälise detoksikatsiooni meetodeid, mis põhinevad konkreetse toksiine sisaldava kehakeskkonna kunstliku ekstraheerimise põhimõttel, üha enam arendada ja kasutada. Selle näiteks on hemosorptsioonimeetod, mille käigus patsiendi veri juhitakse läbi aktiivsöe ja suunatakse see kehasse tagasi..

Plasmafereesimise või lümfikanalite lihtsa kanüülimise meetod lümfi eraldamiseks hõlmab toksilise vereplasma või lümfi eemaldamist proteiinipreparaatide (albumiini, valgu või plasma lahuste) intravenoosse manustamise tõttu tekkivate valgukao asendamisega. Mõnikord kasutatakse kehavälise võõrutusmeetodi kombinatsiooni, mis hõlmab plasmafereesi ja toksiinide sorptsiooni sütel samaaegseid protseduure.

1986. aastal võeti kliinilises praktikas kasutusele keha erilise kehavälise võõrutusmeetodi meetod, mis hõlmab patsiendi vere juhtimist siga võetud põrna kaudu. Seda meetodit võib klassifitseerida kehavälise biosorptsioonina. Samal ajal ei tööta põrn mitte ainult biosorbendina, kuna sellel on ka bakteritsiidne toime, see suurendab mitmesuguseid bioloogiliselt aktiivseid aineid selle kaudu perfundeeritud verre ja mõjutab keha immunoloogilist seisundit..

Kehavälise võõrutusmeetodi rakendamise eripära traumaatilise šokiga ohvrite puhul on vajadus arvestada kavandatava protseduuri traumaga ja ulatusega. Ja kui normaalse hemodünaamilise staatusega patsiendid taluvad tavaliselt kehaväliseid võõrutusprotseduure hästi, siis traumaatilise šokiga patsientidel võib esineda hemodünaamilise plaani kahjulikku toimet pulsisageduse suurenemise ja süsteemse arteriaalse rõhu languse näol, mis sõltuvad kehavälise vere mahu väärtusest, perfusiooni kestusest ja plasma või lümf. Reeglina tuleks arvestada, et kehaväline vere maht ei ületa 200 ml..

Hemosorptsioon

Kehavälise võõrutusmeetodi hulgas on hemosorptsioon (HS) üks levinumaid ja seda on kliinikus alates 1988. aastast eksperimentaalselt kasutatud. Hemosorptsiooni peetakse toksiliste ainete eemaldamiseks verest, suunates selle läbi sorbendi. Valdav enamus sorbente on tahked ained ja jagunevad kahte suurde rühma: 1 - neutraalsed sorbendid ja 2 - ioonvahetuse sorbendid. Kliinilises praktikas on kõige levinumad neutraalsed sorbendid, mis esinevad mitmesuguste kaubamärkide (AR-3, SKT-6A, SKI, SUTS jne) aktiivsöe kujul. Mis tahes söe kaubamärgi iseloomulikud omadused on võime adsorbeerida mitmesuguseid veres sisalduvaid ühendeid, sealhulgas mitte ainult mürgiseid, vaid ka kasulikke. Eelkõige ekstraheeritakse voolavast verest hapnikku ja seega väheneb selle hapnikuvajadus märkimisväärselt. Kõige aktiivsemad söeekstrakti klassid kuni 30% vereliistakutest verest ja loovad seega tingimused verejooksuks, eriti kui arvestada, et vere hüübimise vältimiseks viiakse läbi HS koos hepariini kohustusliku sisestamisega patsiendi verre. Need söe omadused kujutavad endast tõsist ohtu, kui neid kasutatakse traumaatilise šoki ohvrite hooldamisel. Süsiniku sorbendi eripära on see, et perfuseerimisel eemaldatakse verd väikesed osakesed suurusega 3 kuni 35 mikronit ja ladestuvad seejärel põrnasse, neerudesse ja ajukoesse, mida võib pidada ka ebasoovitavaks toimeks kriitiliselt haigete patsientide ravis. Samal ajal pole reaalseid viise, kuidas vältida sorbentide "tolmutamist" ja väikeste osakeste vereringesse sisenemist filtrite abil, kuna filtrite kasutamine, mille poorid on alla 20 mikroni, hoiab ära vere rakulise osa läbimise. Ettepanek sorbendi katmiseks polümeerkilega lahendab selle probleemi osaliselt, kuid samal ajal on söe adsorptsioonivõime oluliselt vähenenud ja "tolmutamist" ei ole täielikult välistatud. Söesorbentide loetletud omadused piiravad kivisöel töötava HS kasutamist võõrutusraviks traumaatilise šokiga ohvritele. Selle ulatus on piiratud raske joobeseisundi sündroomiga patsientidega säilinud hemodünaamika taustal. Tavaliselt on need patsiendid, kellel on jäsemete isoleeritud muljumisvigastused, millega kaasneb muljumissündroomi teke. HS rakendatakse traumaatilise šokiga patsientidel, kasutades veno-venoosset šundi ja tagades perfusioonipumba abil pideva verevoolu. Sorbendi kaudu toimuva hemoperfusiooni kestus ja kiirus määratakse vastavalt patsiendi reageerimisele protseduurile ja kestab reeglina 40-60 minutit. Ebasoovitavate reaktsioonide (arteriaalne hüpotensioon, parandamatud külmavärinad, uuendatud haavade veritsus jne) korral protseduur peatatakse. Šokivigastuste korral soodustab HS keskmiste molekulide (30,8%), kreatiniini (15,4%) ja uurea (18,5%) kliirensit. Samal ajal väheneb erütrotsüütide arv 8,2%, leukotsüütide arv 3%, hemoglobiini 9% ja leukotsüütide joobeseisundi indeks väheneb 39%.

Plasmaferees

Plasmaferees on protseduur, mis eraldab vere rakuliseks osaks ja plasma. On kindlaks tehtud, et toksilisuse peamine kandja on plasma ja sel põhjusel annab selle eemaldamine või puhastamine võõrutusliku efekti. Plasma verest eraldamiseks on kaks meetodit: tsentrifuugimine ja filtreerimine. Varem kui teised olid vere gravitatsioonilise eraldamise meetodid, mida mitte ainult ei kasutata, vaid täiustatakse ka edaspidi. Tsentrifugaalmeetodite peamine puudus, milleks on vajadus koguda suhteliselt suuri veremahtusid, kõrvaldatakse osaliselt selliste vahendite abil, mis tagavad pideva kehavälise verevoolu ja pideva tsentrifuugimise. Tsentrifugaalse plasmafereesiks vajaliku aparaadi täitmise maht on siiski suhteliselt kõrge ja jääb vahemikku 250–400 ml, mis ei ole traumaatilise šokiga kannatanutele ohtlik. Lootustandvam on membraan- või filtreerimisplasmafereesimeetod, milles vere eraldamine toimub peeneteraliste filtrite abil. Kaasaegsete selliste filtritega varustatud seadmetel on väike täitemaht, mis ei ületa 100 ml, ja need võimaldavad eraldada verd vastavalt selles sisalduvate osakeste suurusele kuni suurte molekulideni. Plasmafereesiks kasutatakse membraane, mille maksimaalne poorisuurus on 0,2–0,6 μm. See tagab enamiku keskmiste ja suurte molekulide sõelumise, mis vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on vere toksiliste omaduste peamised kandjad..

Nagu kliiniline kogemus näitab, taluvad traumaatilise šokiga patsiendid membraani plasmafereesi tavaliselt hästi, eeldusel, et mõõdukas veremaht (kuni 1–1,5 liitrit) eemaldatakse samaaegselt piisava plasmaplasmaga. Membraanse plasmafereesiprotseduuri läbiviimiseks steriilsetes tingimustes monteeritakse standardsetest vereülekandesüsteemidest installatsioon, mis ühendatakse patsiendiga venovenoosse šundina. Tavaliselt kasutatakse sel eesmärgil kateetrid, mis on Seldingeri järgi sisestatud kahte peamisesse veenisse (subklaviaalne, reieluu). Vajalik on hepariini üheetapiline intravenoosne manustamine kiirusega 250 ühikut. 1 kg patsiendi kaalu kohta ja 5 tuhat ühikut. hepariin 400 ml füsioloogilises lahuses tilgub aparaadi sissepääsu juures. Optimaalne perfusioonikiirus valitakse empiiriliselt ja on tavaliselt vahemikus 50-100 ml / min. Rõhu langus enne plasmafiltri sisse- ja väljalaskeava ei tohiks ületada 100 mm Hg. Art. hemolüüsi vältimiseks. Sellistes plasmafereesi tingimustes on 1-1,5 tunni jooksul võimalik saada umbes 1 liiter plasmat, mis tuleks asendada piisava koguse valgupreparaatidega. Plasmafereesi tulemusel saadud plasma visatakse tavaliselt ära, ehkki seda saab puhastada söega HS saamiseks ja viia tagasi patsiendi veresoonde. Seda tüüpi plasmafereesi traumaatilise šokiga ohvrite ravis ei aktsepteerita üldiselt. Plasmafereesi kliiniline toime ilmneb sageli peaaegu kohe pärast plasma eemaldamist. Esiteks väljendub see teadvuse selgitamises. Patsient hakkab kontakti looma, räägib. Reeglina on CM, kreatiniini, bilirubiini taseme langus. Mõju kestus sõltub joobeseisundi raskusest. Mürgistusnähtude taasalustamisel on vaja korrata plasmafereesi, mille seansside arv pole piiratud. Praktiliselt toimub see siiski mitte rohkem kui üks kord päevas..

Lümfosorptsioon

Lümfosorptsioon tekkis võõrutusmeetodina, mis väldib vererakkude traume, mis on HS-is paratamatu ja toimub plasmafereesis. Lümfosorptsiooniprotseduur algab lümfikanali, tavaliselt rindkere kanali tühjendamisega. See toiming on keeruline ja mitte alati edukas. Mõnikord ebaõnnestub see rindkere kanali "lahti" tüüpi struktuuri tõttu. Lümf kogutakse steriilsesse viaali 5 tuhande ühiku lisamisega. hepariin iga 500 ml kohta. Lümfivoolu kiirus sõltub mitmest põhjusest, sealhulgas hemodünaamilisest seisundist ja anatoomilise struktuuri tunnustest. Lümfiväljavool jätkub 2–4 päeva, samal ajal kui kogutud lümfi kogus varieerub 2–8 liitrini. Seejärel sorpteeritakse kogutud lümf kiirusega 1 pudel SKN kaubamärgi sütt mahuga 350 ml 2 liitri lümfi kohta. Pärast seda lisatakse 500 ml sorbeeritud lümfi antibiootikumid (1 miljon ühikut penitsilliini) ja see sulandatakse patsiendile intravenoosse tilguti abil.

Lümfosorptsioonimeetodi kestuse ja tehnilise keerukuse ning oluliste valgukadude tõttu on mehaaniliste traumadega kannatanutel piiratud kasutus..

Doonori põrna kehaväline ühendus

Detoksifitseerimismeetodite hulgas on eriline koht doonori põrna (ECPDS) kehavälise ühendusega. See meetod ühendab hemosorptsiooni ja immunostimulatsiooni mõju. Lisaks on see kehavälise vere puhastamise meetoditest kõige vähem traumeeriv, kuna see on biosorptsioon. EKPDS-iga kaasneb vähim veretrauma, mis sõltub rullpumba töörežiimist. Samal ajal ei teki vererakkude (eriti trombotsüütide) kadu, mis ilmneb paratamatult HS-ga puusöel. Erinevalt GS-st söel, plasmafereesil ja lümfosorptsioonil ei esine ECPDS-iga valgukaotust. Kõik need omadused muudavad selle protseduuri kõigist kehavälistest võõrutusmeetoditest kõige vähem traumeerivaks ja seetõttu saab seda kasutada kriitiliselt haigetel patsientidel..

Siga põrn võetakse kohe pärast looma tapmist. Siseorganite kompleksi eemaldamise ajal lõigatakse põrn vastavalt asepsise reeglitele (steriilsed käärid ja kindad) ja pannakse steriilsesse küveti koos furatsiliini 1: 5000 lahuse ja antibiootikumi (kanamütsiin 1,0 või penitsilliin 1 miljon ühikut) lahusega. Kokku kulub põrna pesemiseks umbes 800 ml lahust. Laevade ristmikku töödeldakse alkoholiga. Läbilõigetega põrnaanumad ligeeritakse siidiga, suured anumad kateeterdatakse erineva läbimõõduga polüetüleentorudega: põrnaarter kateetriga siseläbimõõduga 1,2 mm, põrnaveeni - 2,5 mm. Kateetriseeritud põrnaarteri kaudu loputatakse organit pidevalt steriilse soolalahusega, lisades 5000 ühikut iga 400 ml lahuse kohta. hepariini ja 1 miljon ühikut. penitsilliin. Perfusiooni kiirus - vereülekandesüsteemis 60 tilka minutis.

Perfuseeritud põrn toimetatakse haiglasse spetsiaalses steriilses transpordikonteineris. Transpordi ajal ja haiglas perfuseeritakse põrna, kuni põrnast välja voolav vedelik saab selgeks. Selleks kulub umbes 1 liiter pesemislahust. Kehaväline ühendus toimub sagedamini venoosse venoosse šundina. Vere perfusioon toimub rullpumba abil kiirusega 50–100 ml / min, protseduuri kestus on keskmiselt umbes 1 tund.

EKPDS-iga tekivad mõnikord tehnilised komplikatsioonid, mis on seotud põrna teatud osade kehva perfusiooniga. Need võivad ilmneda kas ebapiisava hepariini annuse tõttu põrna sissepääsu juures või kateetrite ebaõige paigutamise tõttu veresoontesse. Nende tüsistuste märk on põrnast voolava vere kiiruse vähenemine ja kogu organi või selle üksikute osade mahu suurenemine. Kõige tõsisem komplikatsioon on põrna veresoonte tromboos, mis reeglina osutub pöördumatuks, kuid neid komplikatsioone täheldatakse peamiselt ainult ECPDS-tehnika valdamise protsessis..