Mis on amneesia ja kuidas sellega elada?

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on amneesia?

Amneesia või amnestne sündroom on seisund, mida iseloomustab mälukaotus mineviku või praeguste sündmuste osas. Mälukaotus ei ole iseseisev haigus, vaid paljude neuroloogiliste ja vaimsete haiguste ilming.
Amneesia viitab kvantitatiivsetele mälukahjustustele, aga ka hüpermnesiale (suurenenud võime mäletada teavet) ja hüpomnesiale (halvenenud mälu). Mälu ja tähelepanu on osa inimese kognitiivsest sfäärist, seetõttu kasutatakse mäluprobleemide tähistamiseks väga sageli mõistet "kognitiivsed häired".

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab mitmesuguste mäluprobleemide all umbes 25 protsenti kogu elanikkonnast. Inimese haiguse esinemissageduse, soo ja vanuse vaheline seos määrab suures osas amneesia vormi. Seega on mineviku mälestuste kadumine traumeerivate asjaolude tõttu tüüpilisem keskealistele inimestele. Amneesia, milles inimene kaotab järk-järgult kõik oskused ja võimed (progressiivne), on iseloomulik eakatele ja seniilsele vanusele, samas kui inimese sool pole vahet. Keskealised ja küpsed naised kannatavad hiljutiste sündmuste lühiajalise mälukaotuse all rohkem. Samuti on mäluhäirete kategooriaid, mis arenevad lapsepõlves ja noorukieas (infantiilne amneesia).

Tuleb märkida, et amneesia paljudest vormidest pole pikka aega täielikult aru saadud. Selle patoloogia uurimise raskused seisnevad asjaolus, et iga katse hõlmab aju struktuuri sekkumist, mis võib põhjustada mitmesuguseid pöördumatuid negatiivseid muutusi..

Inimesed üritasid mõista, mis on mälu ja mis tegurid mõjutavad seda iidsetel aegadel. Kauged esivanemad uskusid, et igasugused andmed sisenesid ajju kildude kujul ja jätsid sellele sõrmejäljed. Vaatamata asjaolule, et kaasaegsed mäluandmed on iidsete aegadega võrreldes paranenud, on selle funktsiooni põhimääratlus jäänud samaks. Mälu määratleb inimese kui inimese ja mängib olulist rolli tema teadlikus elus. Nii oli paljude kultuuride mütoloogias kõige kohutavam karistus inimese või muu mälu loodud olendi äravõtmine.

Mälukaotuse põhjused

Mälu ja selle põhifunktsioonid

Mälu on ajufunktsioon, mis salvestab, salvestab ja taasesitab teavet. Mäluhäired võivad piirduda ühe kindla parameetriga, näiteks rikkumise rikkumisega, või võivad need mälu katta globaalses plaanis. Esimesel juhul areneb fikseeriv amneesia praeguste sündmuste mäletamise raskustega ja teisel juhul toimub mälukaotus nii praeguste kui ka minevikusündmuste korral..

Mälu kui vaimne funktsioon mõjutab emotsionaalset, tajusfääri, motoorseid ja intellektuaalseid protsesse. Seetõttu eristavad nad kujundlikku (või visuaalset), motoorset ja emotsionaalset mälu..

Mälu tüübid ja nende omadused

Suure hulga teabe salvestamine lühikeseks ajaks.

Inimesele pika aja jooksul olulise teabe valikuline meeldejätmine.

Koosneb praegusest teabest.

Teabe salvestamine loogilisi ühendusi moodustamata (ilma seosteta).

Teabe meeldejätmine koos loogiliste ühenduste moodustamisega.

Eideetiline või kujundlik mälu


Iga inimese mälu on väga individuaalne ja see arvutatakse salvestatava teabe hulga järgi. Olulist rolli meeldejätmise protsessis mängib tähelepanu kontsentreerumine, korduste arv ja inimese teadvuse selgus. Mõne inimese jaoks on oluline ka kellaaeg. Unustamise protsessis mängib olulist rolli inforepressioon, see tähendab motiveeritud unustamine. Seega ununeb kiiresti teave, mida igapäevaelus ei kasutata. Mäletamise ja unustamise protsess moodustatakse vastavalt Riboti seadusele. Tema sõnul unustatakse kiiresti teave, mis ei kanna olulist semantilist sisu, ja see on tekkinud hiljuti.

Riboti seaduse komponendid on järgmised:

  • mälukaotus toimub alates kõige varasematest ja vähem automatiseeritud sündmustest kuni viimaste ja meelde jäänud juhtumiteni;
  • emotsionaalselt värvilised sündmused kustutatakse mälust raskemalt kui inimese jaoks ebaolulised sündmused;
  • mälukaotus läheb konkreetselt üldisele.
Selle näiteks võib tuua seniilse (seniilse) dementsuse amneesia. Selle all kannatavad patsiendid ei mäleta paar minutit tagasi juhtunut, kuid mäletavad hästi oma nooruse sündmusi.
Amneesia võib olla paljude haiguste sümptom. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom traumaatiliste ajukahjustuste, insultide, anesteesia, alkoholismi, tugeva stressi korral. Kõik amneesia põhjused võib tinglikult jagada kahte suurde rühma - orgaanilised ja psühhogeensed.

Amneesia orgaanilised põhjused

Orgaanilised põhjused on põhjused, mis põhinevad aju struktuurimuutustel. Näiteks areneb epilepsiahoo ajal närvikoe rakkudes tursed ja hüpoksia, mis põhjustavad närvirakkude degeneratsiooni. Mida sagedamini rünnak areneb, seda ulatuslikum on tursete piirkond ja selle tagajärjel on neuronite kahjustus ulatuslikum. Mälu eest vastutavate aju struktuuride neuronite surm viib mälu järkjärgulise nõrgenemiseni kuni selle kadumiseni. Aju struktuurilisi kahjustusi täheldatakse veresoonte ateroskleroosi, hüpertensiooni, suhkruhaiguse korral.

Haigused, millega kaasnevad närvikoe struktuurimuutused

Ajuveresoonte ateroskleroos

Aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tõttu vähenenud verevool viib närvikoe halva verevarustuseni. Seetõttu areneb aju hapniku nälg - hüpoksia. Hapniku puudus põhjustab närvirakkude surma.

Suhkurtõve korral on peamine sihtmärk keha väikesed veresooned, nimelt aju veresooned. See viib aju verevarustuse vähenemiseni, isheemiliste tsoonide ja kohalike infarktide tekkeni..

Vigastused, põrutused, aju hematoomid

Amneesia areneb sageli traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Lühiajalist amneesiat võib täheldada kerge põrutuse ja hematoomide moodustumisega. Amneesia on põhjustatud mälu eest vastutavate aju struktuuride kahjustustest..

Epilepsiahoo ajal areneb ajukoes tursed ja märgitakse hüpoksia. Krambihoogude ajal neuronite kahjustus põhjustab edasist mälukaotust..

Amneesia psühhogeensed põhjused

Mälukaotus võib ilmneda ka orgaaniliste põhjuste puudumisel. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi amneesiat tugeva stressi, šoki, kohanemishäiretega. Seda tüüpi amneesiat nimetatakse ka dissotsiatiivseks. Seda iseloomustab asjaolu, et mälu kaotatakse ainult stressisituatsiooni hetkel ainult sündmuste jaoks. Kõik muud sündmused patsiendi elust säilivad. Dissotsiatiivse amneesia variandiks on dissotsiatiivne fuuga. See on psühhogeenne amneesia, millega kaasneb järsk lend äärmuslikes olukordades. Nii saavad patsiendid äkki lahkuda, lahkudes kodust, unustades täielikult oma eluloo. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva..

Dissotsiatiivne (psühhogeenne) amneesia areneb tugevate tunnete tõttu ja on keha kaitsev reaktsioon stressile. Pärast šokki kogenud inimene üritab unustada sündmused, mille mälestused võivad teda kahjustada. Aju “aitab” unustada stressi tekitavad asjaolud ja “kustutab” need mälust. Olukorrad, mis võivad provotseerida seda tüüpi amneesiat, on loodusõnnetus, õnnetusjuhtum, lähedase surm. Seda tüüpi mäluhäireid leidub umbes 10 protsendil võitlejatest. Sageli ilmneb häire pärast vägistamist või muud tüüpi füüsilist või vaimset väärkohtlemist. Pankrot ja muud asjaolud, mis põhjustavad finantsseisundi järsku halvenemist, võivad olla ka psühhogeense amneesia põhjustajad.

Milliste haigustega kaasneb mälukaotus?

Mälukaotusega kaasneb lai valik neuroloogilisi ja vaimuhaigusi. Amneesia võib tekkida kohe haiguse ajal või pärast seda (näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust või insuldi). Samuti on amneesia anesteesia tavaline komplikatsioon. Reeglina pole amneesia ainus haiguse tunnus, sellega kaasnevad muud sümptomid..

Patoloogiad, millega kaasneb mälukaotus, hõlmavad järgmist:

  • anesteesia;
  • stress;
  • insult;
  • migreen ja muud tüüpi peavalud;
  • alkoholism;
  • epilepsia;
  • põrutused, kraniotserebraalsed traumad, löögid;
  • hüpertensiooniline kriis.

Mälukaotus pärast anesteesiat

Mäluhäire ilmingud pärast anesteesiat võivad olla erinevad. Mõned patsiendid unustavad pärast anesteesiast tulekut operatsioonile eelnenud sündmused. Reeglina naasevad lühikese aja möödudes selliste patsientide mälestused. On ka patsiente, kes pärast anesteesiat hakkavad kannatama unustuse käes ega mäleta lühikese aja taguseid sündmusi. Mälukaotused võivad olla erineva intensiivsusega - ebaolulisest kuni raskeni, mis põhjustab raskusi inimese ametialases ja igapäevases tegevuses.
Uuringute kohaselt leitakse anesteesiajärgset amneesiat kõige sagedamini südameoperatsiooniga patsientidel. Pärast ajuoperatsiooni on patsientidel sageli ka mäluhäireid. Kuid suuremal määral on need probleemid põhjustatud arsti manipuleerimisest, mitte tuimestusravimitest..

Mis tüüpi anesteesia on kõige vähem ohtlik?
Enamik neist kognitiivsetest komplikatsioonidest ilmnevad pärast üldnarkoosi. Statistika kohaselt on pärast üldanesteesiat mäluhäiretega umbes 37 protsenti keskealistest ja 41 protsenti eakatest patsientidest. Ligikaudu 10 protsendil sellistest inimestest on raskusi üksikute minevikusündmuste taasesitamisega või uue teabe meeldejätmisega 3 kuu jooksul. Mõnel patsiendil kestavad mäluprobleemid aasta või enam.
Puuduvad täpsed andmed selle kohta, milline üldanesteesia ravim on mälu jaoks kõige ohtlikum. Mõned eksperdid usuvad, et kasutatav ravimitüüp ei mõjuta amneesia tõenäosust. Selle arvamuse argument on eeldus, et mäluprobleemide põhjustajaks on aju pikaajaline hapnikuvaegus, mis ilmneb üldnarkoosi ajal..

Riskitegurid
Konkreetsed põhjused, mis pärast anesteesiat mäluhäireid esile kutsuvad, pole kindlaks tehtud. Kuid on olemas tegureid, mis suurendavad selliste komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Esimene asi, mida eksperdid ütlevad, on vanus. Vanematel patsientidel on mäluprobleemid sagedamini pärast üldanesteesiat. Teine kaasnev asjaolu on korduv anesteesia. Paljud patsiendid teatavad mäluhäiretest mitte pärast esimest, vaid pärast teist või kolmandat sekkumist üldnarkoosis. Anesteetikumidega kokkupuute kestus mõjutab ka seda, mida kauem operatsioon kestis, seda suurem on oht amneesia tekkeks. Selle kognitiivse kahjustuse üheks põhjuseks on sellised operatsiooni tüsistused nagu nakkushaigused..

Mälukaotus stressi all

Stressimälu kadu võib olla mitmesugust. Inimesel on kaks seisundit, milles ta võib stressifaktorite mõjul mälestused kaotada. Eksperdid selgitavad seda nähtust asjaoluga, et stress mõjutab ebasoodsalt aju tegevust, mille tagajärjel kannatavad mõned selle funktsioonid, eriti mälu. Lühiajalise amneesia põhjuseks võivad olla konfliktid tööl või kodus, mis tahes ebameeldivad uudised, süütunne. Lisaks emotsionaalsetele teguritele võib lühiajalise amneesia käivitada ka füüsiline stress. Järsk sukeldamine külma vette, seksuaalvahekord, mõned diagnostilised protseduurid (endoskoopia, kolonoskoopia). Kõige sagedamini esineb see häire üle 50-aastastel inimestel. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kannatavad sageli migreeni all (peavalu tüübid).

Lühiajaline mälukaotus
Konfliktidest, väsimusest või negatiivsetest asjaoludest tulenev äge emotsionaalne stress võib põhjustada lühiajalise mälukaotuse. Mälestuste kadumine toimub järsku, mitte järk-järgult. Inimene ei mäleta, mis temaga juhtus tund, päev või aasta enne episoodi. Lühiajalise amneesiaga patsientide sagedamini esitatavad küsimused on “mida ma siin teen”, “miks ma siia tulin”. Enamikul juhtudest tuvastab patsient ennast ja tunneb ära tema ümber olevad isikud. Seda laadi rikkumised on üsna haruldased, ilma retsidiivideta. Sellise oleku kestus ei ületa 24 tundi, mis selgitab selle nime.
Lühiajaline amneesia möödub iseseisvalt, ilma ravita. Mälestused tulevad tagasi täies mahus, kuid tasapisi.

Väliskontrollil ei ole ajutise mälukaotusega patsientidel mingeid ajukahjustuse tunnuseid (peatrauma, segasus, krambid). Patsiendi mõtlemine jääb selgeks, ta ei kaota oma oskusi, ei unusta talle varem teadaolevate objektide nime.

Dissotsiatiivne amneesia
Seda tüüpi amneesia kuulub vaimuhaiguste hulka ja selle peamine tunnus on hiljutiste sündmuste mälestuste kadumine. Häire avaldub tõsise stressi tõttu, mida patsient on kogenud. Vastupidiselt lühiajalisele mälukaotusele kutsuvad dissotsiatiivset amneesiat esile globaalsemad probleemid..
Uue teabe meeldejätmine toimub ilma raskusteta, kuid samal ajal võib inimene unustada oma isikuandmed, temaga, tema lähedastega juhtunud sündmused ja muu olulise teabe. Mõnel juhul on võimalik mõned oskused kaotada, unustada sõnade või väljendite tähendused. Seda tüüpi häired võivad ilmneda kohe pärast stressi või mõne aja pärast. Mõnikord ei unusta patsient sündmust ennast, vaid seda, et ta sellest osa võttis. Enamik patsiente mõistab, et nad ei saa oma elu teatud perioodist aru. Reeglina ei naase dissotsiatiivse amneesiaga kaotatud mälestused üldse või pole täielikult taastatud..

Disotsiatiivse amneesia sordid
Sõltuvalt kaotatud mälestuste iseloomust eristatakse stressi amneesia mitmeid alatüüpe..

Disotsiatiivse amneesia tüübid on:

  • Lokaliseeritud. Iseloomustab mälestuste täielik puudumine teatud aja jooksul aset leidnud sündmustest.
  • Valikuline. Kõik patsiendi mälu ei kao, vaid ainult mõned stressirohke olukorraga seotud üksikasjad. Näiteks võib lähedase surma korral patsient mäletada surma fakti, matustele ettevalmistamist, kuid samal ajal unustada matuseprotsessi..
  • Üldistatud. Inimene kaotab kõik tragöödiaga seotud mälestused. Lisaks ei mäleta ta mõnda sündmust, mis toimus enne traagilist juhtumit. Raskekujuliste vormide korral ei ole patsient teadlik ajast, milles ta viibib, ei tunne oma lähedasi, ei tuvasta oma isikut.
  • Pidev. Eriti keeruline ja harv juhtum. Pideva dissotsiatiivse amneesiaga patsiendid ei unusta mitte ainult minevikusündmusi, vaid ei mäleta ka seda, mis nendega tänapäeval juhtub..
Haiguse sümptomid
Selle häire peamine sümptom on mälestuste puudumine konkreetsetest sündmustest või eluperioodidest. Unustatud episoodide pikkus võib varieeruda mõnest minutist nädalasse. Harvadel juhtudel "kukuvad" patsiendi mälust välja mitu kuud või aastat kestvad perioodid.
Häirega kaasnevad segadus, piinlikkus, ärevus. Mida olulisemad on kadunud mälestused, seda rohkem need sümptomid kipuvad ilmnema. Mõnel juhul võib dissotsiatiivne amneesia esile kutsuda depressiooni. Mõne patsiendi puhul on vaja lähedaste suuremat tähelepanu ja osalust. Samuti võib juhtuda, et pärast mälukaotust hakkab patsient sihitult ekslema või tegema muid seda tüüpi toiminguid. See käitumine võib jätkuda 1 kuni 2 päeva..

Riskirühm
Seda haigust diagnoositakse sagedamini naistel kui meestel. Eksperdid omistavad selle naiste kalduvusele reageerida stressirohketele olukordadele emotsionaalsemalt. Võimalik, et psühhogeenne amneesia võib levida ka geneetilisel tasandil, kuna patsientidel on sageli sugulasi, kellel on sarnane haiguslugu (haiguslugu). Sellise mäluhäiretega inimeste seas on suur hulk neid, kellele on iseloomulik suurenenud hüpnotiseeritavus (neid saab hõlpsasti hüpnotiseerida).

Eksperdid usuvad, et võime stressirohketest mälestustest vabaneda, neid mälust "kustutades", areneb juba lapseeas. Sel viisil võitlevad lapsed traumadega, sest erinevalt täiskasvanutest on neil lihtsam tegelikkusest distantseeruda ja sukelduda oma fantaasiate maailma. Kui väike laps puutub süstemaatiliselt kokku stressifaktoritega, on see traumaatiliste asjaoludega toimetuleku viis fikseeritud ja võib avalduda täiskasvanueas. Statistika kohaselt areneb psühhogeenne amneesia sagedamini patsientidel, kes elasid lapsepõlves ebasoodsates tingimustes, olid vägivalla all.

Tüsistused
Mõnel juhul kaasneb dissotsiatiivse amneesiaga õigesti valitud ravi puudumisel või patsiendi psüühika omaduste tõttu tõsiseid tagajärgi. Traumaatilise sündmuse mäletamise puudumine paneb inimese kannatama kahetsuse käes või mõtlema juhtunu üksikasjad välja. Sel põhjusel võib patsiendil areneda raske depressioon, ilmnevad enesetapumõtted ja moodustub sõltuvus alkoholist või ravimitest. Seksuaalsed talitlushäired, seedehäired ja unehäired on ka dissotsiatiivse amneesia võimalikud tüsistused.

Insuldi mälukaotus

Mälukaotus on insuldiga patsientide tavaline nähtus. Amneesia võib areneda nii kohe pärast insulti kui ka mõne päeva pärast..

Insuldi korral mälukaotuse põhjused
Insult on peaaju vereringe rike, mille tõttu ajus on veresooned ummistunud (isheemiline insult) või kahjustatud (hemorraagiline insult). Selle tagajärjel hakkab ühes ajupiirkonnas tekkima hapniku ja toitainete defitsiit, mida tarnib arteriaalne veri. Ebapiisava pakkumise tagajärjel hakkavad närvirakud surema. Kui see protsess mõjutab mälu kontrollivat osa, tekib patsiendil amneesia. Probleemi olemus sõltub aju piirkonnast, mida insult mõjutab. Mõnedel patsientidel kaovad mälestused mineviku sündmustest, teistel on raske uut teavet meelde jätta. Koos mäluhäiretega hõlmavad insuldi tagajärgi halvatus, kõnehäired, ruumis orientatsiooni kadumine..

Insuldijärgsed mäluprobleemid
Selle teabe seisukohast, mida ei mäleta, eristatakse insuldijärgsete mäluhäirete mitut tüüpi. Kogu inimese ajusse sisenev teave võib tinglikult jagada kahte kategooriasse - verbaalne ja mitteverbaalne. Esimesse rühma kuuluvad sõnad ja pärisnimed ning teise kuuluvad pildid, muusika, lõhnaained. Aju vasak poolkera vastutab verbaalsete andmete töötlemise ja säilitamise eest ning parem poolkera vastutab mitteverbaalse informatsiooniga töötamise eest. Seetõttu jaguneb inimese mälu ka verbaalseks ja mitteverbaalseks. Mälukahjustuse olemus pärast insulti sõltub sellest, milline ajupoolkera oli kahjustatud.

Insuldi tagajärjed on:

  • Verbaalse mälu probleemid. Patsient unustab objektide nimed, linnad, aadressid, telefoninumbrid. Ta ei mäleta lähedaste inimeste nimesid, unustab raviarsti nime, hoolimata igapäevasest suhtlemisest, ei mäleta oma keskkonnaga seotud lihtsamaid andmeid. See häire on insuldihaigete seas üks levinumaid mäluprobleeme..
  • Mitteverbaalsed mäluhäired. Patsient ei mäleta uusi nägusid ega mäleta enne insuldi talle teadaolevate inimeste välimust. Patsiendil on raske meeles pidada marsruuti arsti kabinetist oma tuppa või jätta meelde tee ühistranspordipeatusest oma koju.
  • Vaskulaarne dementsus. Selle häire korral kaotab inimene kõigi oma kognitiivsete võimete üldise languse taustal igat tüüpi mälu..
Mäluhäirete tüübid pärast insuldi
Sõltuvalt sellest, kas patsient unustab uue teabe või ei mäleta seda, mis tema mälus juba olemas on, on insuldijärgseid mäluhäireid mitut tüüpi. Kõige tavalisemad vormid on tagasiminek (mälestuste kadumine enne haigust) ja antegraadne (unustades pärast insulti) amneesia.

Muud tüüpi insuldijärgsed amnestilised häired on:

  • Hüpomnesia. See on insuldihaigete seas üsna tavaline. Seda häiret iseloomustab mälu üldine nõrgenemine, mille käigus patsient unustab kõigepealt praegused sündmused ja haiguse progresseerumisel nõrgenevad mälu ja minevikust saadud muljed. Selle häire loomupärane sümptom on patsiendi vajadus teistelt järelepärimise järele..
  • Paramnesia. See avaldub mineviku ja oleviku sündmuste segunemisel. Seega võib patsient seostada hiljutise insuldi pikaajaliste sündmustega või võtta oma lapsepõlvemälestused praeguseks. Samuti saab patsient väljamõeldud fakte tõlgendada sündmustena, mis tema elus tegelikult aset leidsid. Näiteks võib patsient raamatust loetud süžee ümber nimetada oma isiklikuks eluks. Mõnel juhul aktsepteerib patsient reaalsust kui kuskilt kuuldut või loetud teavet..
  • Hüpermnesia. See on üsna haruldane ja seda iseloomustab kõigi mäluprotsesside patoloogiline suurenemine. Patsient hakkab mäletama kõiki temaga juhtunud sündmusi, sealhulgas väikseimaid ja ebaolulisi detaile.
Taastumine
Mälu taastumine pärast insulti sõltub sellistest teguritest nagu ajukahjustuse iseloom, patsiendi vanus ja muude haiguste esinemine. Olulist rolli mängivad rehabilitatsioonimeetmed.

Pärast insulti moodustub ajus surnud närvirakkude tsoon ja nende edasine taastamine on võimatu. Selle piirkonna läheduses on “pärsitud” rakud, st need, mis pole oma aktiivsust täielikult kaotanud. Taastusravi ajal aktiveeritakse aju "pärsitud" piirkonnad ja mälu võib hakata taastuma. Ajus on ka rakke, mis saavad "ümber korraldada" ja hakata täitma nende hävitatud struktuuride funktsioone. Selle protsessi algatamiseks aitavad mitmesugused harjutused, mis on osa rehabilitatsioonimeetmete kompleksist..

Järsk mälukaotus koos peavaludega

Peavaludega kaasneb mõnel juhul mälukaotus. Nende nähtuste põhjuseks võivad olla mitmesugused häired, mis põhinevad ajuvereringe rikkumisel. Migreen on üks levinumaid haigusi, mis väljendub peavaludes ja mäluhäiretes. On ka teisi haigusi..

Migreen
Migreen on paljudele inimestele teadaolev haigus, mida iseloomustavad pikaajalised peavalu rünnakud. Esimesed migreeni ilmingud ilmnevad tavaliselt enne 20. eluaastat, haiguse haripunkt leiab aset 30 - 35 aastat. Krampide arv kuus võib varieeruda vahemikus 2 kuni 8. Statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini naised. Ka on migreen naistel teravam kui meestel. Nii tekib naispatsiendil keskmiselt umbes 7 hoogu kuus, kestusega kuni 8 tundi. Meestel on keskmiselt 6 hoogu kuus 6 tunni jooksul. See haigus on pärilik ja 70 protsenti juhtudest seisavad selle patoloogiaga silmitsi ka migreeni all kannatavate vanemate lapsed..

Põhjused
Lai valik eksperte on nõus, et emotsionaalne stress on migreeni peamine põhjus. Stressiolukorras kokkupuutel keskendub aju ohule ja on pidevalt "lennu või rünnaku" seisundis. Selle tõttu laienevad aju veresooned, mis hakkavad närvirakkudele vajutama. Selle protsessiga kaasnevad tugevad peavalud. Siis kitsenevad veresooned järsult, mis häirib ajukoe verevarustust. Sellega kaasnevad ka valu ja muud probleemid..

See stressireaktsioon on enamiku ekspertide sõnul tingitud aju veresoonte patoloogiatest. Tuleb märkida, et migreeni valu tekkemehhanism ja nende esinemise põhjused ei ole praegu täielikult teada. Ühe eelduse kohaselt on migreeni põdevatel patsientidel ülitundlik autonoomne närvisüsteem, mistõttu ajukoore reageerib järsult mitte ainult emotsionaalsele stressile, vaid ka ilmastiku muutustele, füüsilisele stressile (sagedamini meestel) ja muudele teguritele.

Migreeni mäluhäired
Tserebraalse vereringe häirete tõttu krampide ajal teatavad paljud patsiendid järsust mäluhäirest. Inimene võib unustada, mida ta tegi enne valu ilmnemist, millised olid lähituleviku plaanid ja muud olulist teavet. Mäluhäiretega kaasnevad muud kognitiivsed häired. Mõtlemise kiirus väheneb, inimene kaotab keskendumisvõime, muutub segaseks.
Inimesed, kes kannatavad sageli migreeni all, märkavad pärast rünnakuid mäluhäireid. Samal ajal nõrgeneb enamasti lühiajaline mälu ja inimene ei mäleta mõne minuti pärast, kuhu ta võtmed pani, kas ta lülitas valguse välja, kas sulges korteri ukse.

Sümptomid
Migreeni peamine sümptom on peavalu, mida iseloomustab pulseeriv iseloom ja lokaliseerimine ainult ühes peaosas (paremal või vasakul). Valu algab ajalisest piirkonnast, läheb seejärel otsaesisele, silmadele ja katab seejärel pea paremal või vasakul küljel. Mõnikord võib valu alata pea tagumises osas, kuid siis läheb see ikkagi ühele või teisele küljele. Just need omadused eristavad migreeni pingepeavalust (HDN). HDN-i korral pigistab ja pigistab valu oma olemuselt ja levib kogu peas.

Migreenivalude lokaliseerimise piirkond muutub perioodiliselt - üks kord paremal, järgmine kord pea vasakul küljel. Migreeni kohustuslikeks sümptomiteks on lisaks peavaludele ka iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine (valikuline). Enamikul juhtudel muretseb patsient ka suurenenud valgustundlikkuse või helide suhtes..

Migreeni peavalude hulka kuuluvad ka:

  • näo tooni muutus (kahvatus või punetus);
  • emotsionaalse seisundi muutus (depressioon, ärrituvus);
  • suurenenud valu mis tahes liikumisega;
  • jäsemete nõrkus (keha vasakul või paremal küljel);
  • "hane muhud", tuimus, kipitustunne (ühel küljel).
Migreen areneb mitmes etapis - algus, rünnak, lõpp. 30 protsendil juhtudest, esimese ja teise etapi vahel, on periood, mille jooksul patsiendil esinevad mitmesugused häired (enamasti nägemis-, kuid on ka kuulmis-, kombatav, kõne). Seda perioodi nimetatakse auraks..

Mälu probleemid migreeni auraga
Migreeni aura sümptomid hakkavad mõnda aega (mitmest tunnist päevas) patsienti häirima enne rünnaku peamist staadiumi. Need võivad olla silmade ees olevad "pöidlad", valgussähvatused, vilkuvad siksakid või jooned. Kõige sagedamini esinevad mäluhäired just auraga migreenide korral. Inimesel võib olla raske meenutada, mida nad mõni minut tagasi tegid, samal ajal kui väljaspool rünnakut mäluprobleeme pole. Mõnikord unustavad patsiendid sageli kasutatavate objektide nime, kuulsate sõnade tähenduse, lähedaste nimed. Mõnel juhul ühendavad neid märke kõnehäired ja liigeseprobleemid..

Riskirühm
Tüüpiline migreenihaige on vaimselt aktiivne inimene, kellel on suured professionaalsed ambitsioonid. Mäluprobleemid ja muud sümptomid süvenevad perioodidel, kui patsient on hõivatud keerukate ja suuremahuliste objektidega, valmistub eksamiteks või taassertifitseerimiseks. Megapolüpoiside ja suurte linnade elanikud on palju tõenäolisemad kui migratsioonid häirivad maapiirkondades elavaid.

Muud haigused
On suur hulk haigusi, mille korral aju vereringe on häiritud. Aju ebaõige verevarustuse tõttu areneb hapnikupuudus ja kannatab rakkude toitumine, mille tagajärjel nad surevad. Samal ajal on patsiendid mures peavalude, mäluhäirete ja muude sümptomite pärast..

Põhjused
Aju verevarustuse halvenemise üks levinumaid põhjuseid on ateroskleroos (kolesterooli naastude moodustumine veresoonte siseseintel).

Muud peavalude ja mäluhäirete põhjused on:

  • kaasasündinud veresoonte anomaaliad;
  • vertebrobasilaarne puudulikkus (nõrk verevool basilaarses ja lülisambaarteris);
  • osteokondroos (lülisamba kudede kahjustus);
  • põletikuline veresoonte haigus;
  • diabeet.
Peamiste sümptomite omadused
Puuduliku vereringega peavaludega kaasneb raske, rahvarohke pea tunne. Valusündroom intensiivistub tööpäeva lõpus koos suurenenud füüsilise või vaimse stressiga. Mälukahjustus ilmneb tavaliselt järk-järgult. Ateroskleroosi iseloomulik tunnus on hiljutiste sündmuste halb meenutamine ja hea mälestus vanade aastate oludest. Aju pöördumatud muutused kajastuvad patsiendi iseloomus ja käitumises. Sellised patsiendid muutuvad ärritatavaks, emotsionaalselt vastuvõtlikuks, kaotavad töövõime ja paljud oskused..

Mälukaotus purjuspäi

Alkohoolset amneesiat iseloomustab osaline või täielik mälukaotus joobesündmuste korral. On vaja teada, et mälukaotus iseloomustab nii kroonilist alkoholismi kui ka patoloogilist joovet. Patoloogiline mürgistus on alkoholismi vorm, millega kaasnevad väikeste alkoholi annuste joomisel psühhootilised sümptomid. Reeglina ei tea inimesed keha sellisest omapärasest reaktsioonist alkoholile. Pärast väikese koguse alkoholi joomist tekivad neil väljendunud motoorne elevus, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, hirmud ja tagakiusamise pettused. Sageli pannakse selles osariigis toime ebaseaduslikke tegusid. See seisund lõpeb ootamatult (nagu see algas) sügava unega, mille järel patsiendid ei mäleta midagi. Amneesia patoloogilises joobes on täielik, see tähendab, et kõik sündmused on kadunud, alates alkoholi tarbimisest kuni uneni..

Amneesia kroonilises alkoholismis on killustatud. See tähendab, et mälust ei kustutata kõiki sündmusi, vaid ainult teatud fragmente. Sündmuste põhisuund säilib või kainestades taastatakse see kiiresti. Seda seetõttu, et alkoholi peamine eesmärk on lühiajaline mälu (sündmused kestavad 20–30 minutit). Alkoholismi otsest meeldejätmist ja pikaajalist mälu esialgu ei kahjustata.

Varem arvati, et alkoholismi mälukaotuse põhjus on ajurakkude kahjustus. Eeldati, et alkohol avaldab neuronitele kahjulikku mõju, põhjustades nende hävitamist. Nüüd on teada, et alkohol ei mõjuta mitte neuroneid ennast, vaid interneuronaalseid ühendusi. Selgub, et alkohol stimuleerib steroidide sünteesi, mis häirivad interneuronaalsete ühenduste teket. See on alkoholismi all kannatavatel inimestel perioodilise mälukaotuse põhjus. Sama mehhanism selgitab sarnaste ebaõnnestumiste põhjuseid inimestel, kes ei kannata alkoholismi all, kuid kes on eelmisel sündmusel üle parda läinud. Niisiis ärkab inimene pärast tormist pidustust järgmisel hommikul mitte ainult peavaluga, vaid ka küsimusega "mis ja kuidas juhtus." Samal ajal säilitab ta oma mälus sündmuste põhikuuri (näiteks kus toimus ettevõtteüritus), kuid ei mäleta kangekaelselt oma "ebastandardset" käitumist pidustuste ajal.

Mälukaotust täheldatakse ka alkohoolse entsefalopaatia ja alkohoolse psühhoosi korral. Alkohoolne entsefalopaatia on alkoholismi ilming 2 - 3 etapis. Seda iseloomustab ärevusdepressiivne seisund, verbaalne hallutsinoos, vähenenud kognitiivsed funktsioonid. Sellistel patsientidel on hajutatud tähelepanu, teabe fikseerimise võime täielikult kadunud, areneb praeguste sündmuste amneesia.

Mälukaotus epilepsia korral

Epilepsia on tavaline neuroloogiline häire, mida iseloomustab krampide esinemine. Nende krampide aluseks on närvirakkude patoloogiliselt kõrge aktiivsus (erutuvus). Neuronite suurenenud erutuvus põhjustab neurotransmitterite kontsentratsiooni muutust ja rakusisese kaltsiumi vähenemist. See omakorda põhjustab luustiku lihaste teravaid kokkutõmbeid, mida nimetatakse krampideks (sünonüümid - krambid, krambid, paroksüsmid). Lisaks krampidele iseloomustavad epilepsiat erineva intensiivsusega mäluhäired..

Epilepsia korral esinevad mäluhäired:

  • amneesia (täielik mälukaotus) - kaasnevad krambid, hämaruse häired;
  • mälu nõrgenemine kuni dementsuseni - iseloomustab epilepsiat selle hilisemates staadiumides.
Mälukaotus on tavaline nii suurte kui ka väikeste krambihoogude korral. Mälukaotuse kestus sõltub epilepsiahoogude tüübist. Epilepsiahoogude rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jagatakse krambid kahte suurde rühma - üldistatud ja fokaalsed. Üldistamine tähendab, et patoloogiline protsess hõlmab mõlemat poolkera ja fookus tähendab, et krambi fookus hõlmab ainult ühte ajupoolkera.

Üldistatud krambid hõlmavad puudumisi (äkilised elektrikatkestused), toonilisi, kloonilisi ja müokloonilisi krampe. Need rünnakud jätkuvad teadvuse väljalülitamisel. Klassikaline näide epilepsiahoo kohta koos täieliku mälukaotusega on suur haigushoog. See võib alata "krampide kuulutajate" ehk nn aura ilmumisega. Aura väljendub peavalude ilmnemises, meeleolu languses, isu muutustes. See võib võtta mitu minutit või tundi. Edasi areneb tooniline faas, mille jooksul on inimese kõik lihased pinges. Sel hetkel kaotab patsient teadvuse ja langeb. Kukkumine võib ta põrutada, tekitada endale verevalumeid, saada peavigastusi. Tooniline faas asendatakse kloonilise faasiga, mille jooksul lihased hakkavad järsult kokku tõmbama ("tõmblema"). See kestab 30 sekundist 2 minutini. Sellele järgneb väljumisetapp, mis jätkub veel 10–30 minutit. Sellega kaasneb tugev nõrkus, letargia ja tuimus. Pärast viimast ärkamist ei mäleta patsient midagi. Ta ei oska kirjeldada, mis temaga juhtus, mida ta tundis, kuidas tabas jne. Rünnaku täielik mälukaotus on hüsteeriku epilepsiahoo tunnus.

Fokaalsete epilepsiahoogude hulka kuuluvad motoorsed ja somatosensoorsed krambid. Näiteks rünnak toimub haistmishallutsinatsioonide, illusoorsete puhangute, kõhuvalu rünnakute kujul. Reeglina ei kaasne selliste epilepsiahoogude variantidega mälukaotust..

Sõltumata epilepsiahoogude tüübist, toimub kõigi kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu) järkjärguline nõrgenemine. See juhtub seetõttu, et epilepsiahooga kaasneb närvikoes ödeemi teke. Mida sagedamini krambid arenevad, seda tugevam on turse närvikoes ja seda kiiremini areneb hüpoksia ja neuronid surevad. Igapäevased krambid võivad mõne aasta jooksul viia kognitiivse funktsiooni täieliku kadumiseni. Sel juhul areneb omandatud dementsus või epileptiline dementsus. Epilepsia dementsuse hädavajalik märk on mälukaotus ja isiksuse muutused. Mälu on kõikidest külgedest häiritud. Alguses on tähelepanu kontsentratsioon häiritud, mis viib vabatahtliku paljunemise (mälu) halvenemiseni. Siis rikutakse teabe hoidmise ja meeldejätmise funktsiooni, see tähendab fikseerimise funktsiooni.

Mälukaotust epilepsia korral võib täheldada ka teadvuse hämaruse hämaruse ajal. Seda tüüpi teadvushäire on epilepsia korral tavaline. See ilmub äkki ja sellega kaasnevad agressioon, hirm, tagakiusamise luulud ja hallutsinatsioonid. Samal ajal on patsiendid impulsiivsed, agressiivsed ja neil on destruktiivne käitumine. Videviku varjamine võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Sellest seisundist väljumisega kaasneb täielik amneesia..

Mälukaotus pärast põrutusi, lööke ja peavigastusi

Amneesia on traumaatilise ajukahjustuse, verevalumite ja põrutuse tavaline tagajärg. Selle põhjuseks on aju nende struktuuride kahjustus, mis vastutavad mälu eest..

Mälu eest vastutavate aju struktuuride hulka kuuluvad:

  • ajukoore;
  • ajutised ja eesmised ajud;
  • hüpotalamus;
  • mediobasal süsteem, mis hõlmab talamuse ja amygdala tuumasid.
Kõik need struktuurid võtavad teatud osa teabe salvestamise ja taasesitamise protsessis. Suurim teabe salvestaja on ajukoored. Meediumipõhine süsteem pakub teabe fikseerimist (kiiret meeldejätmist), tajumist ja äratundmist. Amügdala ja väikeaju vastutavad protseduurilise mälu eest. Uue teabe salvestamine toimub hipokampuse neuronites. Isegi nende struktuuride väikesed kahjustused võivad põhjustada mälukaotuse..

Mälu eest vastutavad struktuurid võivad kahjustada nii kohe vigastuse ajal kui ka pärast seda. Esimesel juhul märgitakse kohe pärast vigastust teadvusekaotus, mis võib kesta mitmest minutist kuni mitme tunnini. Pärast patsiendi teadvuse taastamist on tal amneesia. Enamasti on see retrograadne amneesia, mille käigus kaob mälu kõikidele vigastusele eelnenud sündmustele. Patsient ei saa vastata küsimustele "mis juhtus" ja "kuidas ta haiglasse jõudis". Äärmiselt rasketel juhtudel areneb anterograadne amneesia, kui kaob mälu nii vigastusele eelnenud kui ka pärast seda toimunud sündmuste korral.

Kuid amneesia võib areneda hiljem. See juhtub, kui moodustub koljusisene hematoom (teatud koguse vere kogunemine). Löömise korral kahjustatakse aju veresooni, mis hakkavad järk-järgult veritsema. Järk-järgult välja valades koguneb veri ajukoesse, mille tagajärjel moodustub hematoom. Omakorda surub hematoom oma mahuga aju anatoomilisi struktuure, mis vastutavad teabe salvestamise ja taasesitamise eest. Sel juhul määratakse amneesia tüüp hematoomi asukoha ja suuruse järgi..

Hematoomi järkjärguline moodustumine (vere väljavooluna) seletab valguse intervalli või "akna" olemasolu põrutuskliinikus. Sel perioodil tunneb patsient end hästi, peavalu ja muud esialgsed sümptomid kaovad. Võib jääda mulje, et patsient on juba terve. Kuid pärast 2 päeva möödumist ta süveneb, tekib järsk mälukaotus ja muud fokaalsed sümptomid. Sellist amneesiat nimetatakse alaarenenudks..

Mälukaotus hüpertensiivse kriisi korral

Hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk ja järsk tõus kuni 220–250 millimeetrit elavhõbedat. See toob kaasa kesknärvisüsteemi ja aju olulised struktuurimuutused. Amneesia ei ole hüpertensiivse kriisi püsiv ilming. Seda leidub ainult mõnes selle vormis. Eristada hüpertensiivse kriisi ödematoosset (või soolalahust) varianti ja krambihoogu. Ödematoosse variandi korral on patsient unine, piiratud, ruumis häiritud. Hüpertensiivse kriisi konvulsioonivorm on kõige raskem. Sellega kaasneb teadvuse kaotus ja krampide teke. Ajukudede vererõhu järsu tõusu tõttu areneb turse, mis viib entsefalopaatia arenguni (pikaajalise hüpertensioonilise kriisiga). Amneesia areneb rünnaku lõpus, mis võib kesta mitu tundi..

Sagedased hüpertensiivsed kriisid põhjustavad kesknärvisüsteemi tasemel pöördumatuid häireid. Kuna kriisiga kaasneb ödeemi teke, põhjustavad sagedased hüpertensioonilised kriisid raku- ja subtsellulaarsel tasemel degeneratiivseid muutusi. See seletab asjaolu, et pikaajalise hüpertensiooniga koos sagedaste kriisidega kaasneb kognitiivsete funktsioonide langus. Algselt hakkab tähelepanu kannatama. Patsiendil on keeruline keskenduda ja sellest tulenevalt teavet assimileerida. Lisaks on teabe reprodutseerimine häiritud - patsiendil on raskusi hiljutiste sündmuste meenutamisega. Kõige vanemad sündmused kustutatakse mälust viimasena.

Amneesia tüübid

Amneesiat saab klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi. Niisiis, sõltuvalt kaotatud mäluperioodist, on amneesia võimalik tagasi liikuda, antegradeerida, aeglustada ja fikseerida. Samal ajal eristatakse sõltuvalt arengu olemusest regressiivset ja progresseeruvat amneesiat..

Amneesia tüübid on:

  • tagasiminek amneesia;
  • antegrade amneesia;
  • fikseerimise amneesia;
  • progresseeruv amneesia;
  • regressiivne amneesia.

Retrograadne amneesia

Antegrade amneesia

Fikseerimise amneesia

Seda tüüpi amneesiat iseloomustab praeguste ja hiljutiste sündmuste mälukaotus. Samal ajal säilitatakse mälu minevikusündmuste kohta. Näiteks võib patsient küsida arstilt "mis ta nimi on" ja 5 minuti pärast korrata oma küsimust. Samal ajal mäletab ta hästi mineviku sündmusi - kus ta elab, kes on tema sõbrad, kus veetis eelmise puhkuse. Seega iseloomustab seda tüüpi amneesiat halvenenud fikseerimisfunktsioon ja muude mälufunktsioonide säilimine. Fikseerimise amneesiaga võivad kaasneda muud sümptomid, näiteks aja ja ruumi desorientatsioon, retrograadne amneesia.

Kõige sagedamini on fikseerimise amneesia Korsakovi psühhoosi, kraniotserebraalse trauma ja joobeseisundi ilming. Korsakovi psühhoosi korral pole patsiendil mitte ainult kvantitatiivseid mäluhäireid fikseerimise amneesia kujul, vaid ka kvalitatiivseid häireid konfabulatsioonide ja pseudomeenutuste näol. Kooskõlastamise ajal väljendab patsient fiktiivseid sündmusi (see tähendab, et leiutab), mida patsiendi elus pole kunagi toimunud. Pseudomeenutustega teatab patsient sündmustest, mis toimusid patsiendi elus, kuid kauges minevikus. Näiteks ütleb patsient kliinikus viibides, et eile käis ta oma venda teises linnas vaatamas. Reisi kirjeldades kirjeldab ta üksikasjalikult jaama ja muid fakte. Pealegi oli selline reis patsiendi elus, kuid see leidis aset 20 aastat tagasi. Korsakovi psühhoos on alkoholismi ilming ja sellega kaasneb polüneuropaatia, lihaste atroofia, tundlikkuse halvenemine, kõõluste reflekside puudumine.
Fikseerivat amneesiat võib täheldada ka B1-vitamiini vaeguse, Alzheimeri tõve korral.