"Lastel kõnehäirete põhjused".
artikkel logopeedilisest ravist (vanem rühm)

Kõnehäirete etioloogia on inimkonda juba pikka aega huvitanud (kreeka keeles tõlgitud etioloogia tähendab põhjuste õpetust). Isegi iidsetel aegadel nägi kreeka filosoof ja arst Hippocrates (460–377 eKr) ajukahjustuses paljude kõnehäirete, eriti stostimise, põhjust. Teine kreeka filosoof Aristoteles (384-322 eKr), sidudes kõne kujunemise protsessid perifeerse kõneaparaadi anatoomilise struktuuriga, nägi kõnehäirete põhjuseid viimase rikkumises. Seega oli juba iidsete teadlaste uurimustes kõnehäirete põhjuste mõistmisel välja toodud kaks suunda.

Lae alla:

ManusSuurus
statya.docx43,38 KB

Eelvaade:

"Lastel kõnehäirete põhjused".

Lastel esinevad kõnehäired on meie aja tõsine probleem. Miskipärast, üha sagedamini, on lapsevanemad üllatunud enne kooli astumist üllatunud, et nende seitsmeaastane laps ei häälda ühte või mitut emakeele tähte ja see armas ja naljakas on vanemate jaoks burr normist kõrvalekalle, mis takistab lapsel täielikult kooli astuda. Kõige ebameeldivam on see, et selliste laste arvu vähenemisele pole kalduvust, vastupidi, igal aastal vajab üha enam lapsi logopeedi abi. Mis on selle nähtuse põhjus meie valgustunud ajastul? Ja mida vanemad peavad selles osas teadma?

Kõnehäired määratakse kindlaks esineja kõne kõrvalekaldumisega antud keelelises keskkonnas vastuvõetud keelenormist. Tekkinud kõnehäired ei kao iseenesest, vaid on fikseeritud, ei vasta kõneleja vanusele, vajavad üht või teist logopeedilist sekkumist. Lapse vale kõne võib mõjutada tema edasist arengut, selle edasilükkamine ja moonutamine võib raskendada koolis õppimist.

Millest kõnehäired sõltuvad, millega need on seotud??

Kõnehäired on mitmekesised, need sõltuvad esiteks kõne moodustamisel ja voolamisel osalevate anatoomiliste ja füsioloogiliste mehhanismide keerukusest; lisaks inimkeha tihedale interaktsioonile väliskeskkonnaga ja kõne sotsiaalsele kujunemisele nii selle vormi kui ka sisu osas.

Kõnehäired võivad ilmneda igas vanuses, kuid kõige "haavatavam" kõne on lastel.

Kõnehäirete põhjused:

1) Erinev emakasisene patoloogia, mis põhjustab loote arengu halvenemist. Kõige raskemad kõnedefektid ilmnevad loote arengu halvenemise korral alates 4. nädalast. kuni 4 kuud Kõnepatoloogia algust soodustab toksikoos raseduse ajal, viiruslikud ja endokriinsed haigused, trauma, vere kokkusobimatus Rh-faktori vastu jne..

2) sünnitrauma ja lämbumine sünnituse ajal, mis põhjustavad koljusiseseid hemorraagiaid.

3) mitmesugused haigused lapse esimestel eluaastatel.

Sõltuvalt kokkupuute ajast ja ajukahjustuse lokaliseerimisest ilmnevad erinevat tüüpi kõnedefektid. Kõne arengule kahjustavad eriti sagedased nakkus- ja viirushaigused, meningoentsefaliit ja varased seedetrakti häired.

4) Kolju vigastused, millega kaasneb põrutus.

5) Pärilikud tegurid.

Nendel juhtudel võivad kõnehäired olla vaid osa närvisüsteemi üldistest häiretest ja neid võib kombineerida intellekti- ja motoorsete häiretega..

6) ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, mis põhjustavad mikrosotsiaalse pedagoogilise hooletuse, autonoomse talitlushäire, emotsionaalse-tahtliku sfääri häireid ja kõne arengu puudujääke.

Kõnehäired on mitmekesised: alates üksikute helide (p), (l), (w, w, h, w), (s-z, c) jne häälduse rikkumisest; mitu helirühma - vilistamine, vingumine, sonorid (p, l) jne (mis põhjustab esineja kõne vääritimõistmist) - kuni kõne täieliku puudumiseni raskete kõnehäirete (alaalia ja afaasia) korral, kui laps või täiskasvanu seletatakse eraldi helidega ja žeste. Sageli esineb sellist tüüpi kõnekahjustust nagu kokutamine (logoneuroos) - kerge kuni raske, kui kõnehäirete, spasmide ja krampide tõttu kõnemootoris ja hingamisaparaadis on kõne praktiliselt võimatu. Kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekalletega on seotud tõsised kõnehäired (rinolaalia) - need on suulae lõhe, ülahuule ja nina tiivad. Sellistel lastel ei saa kõneaparaadi struktuuri anomaalia tõttu nende emakeele häälikuid iseseisvalt moodustada. Kõne on arusaamatu, nina varjundiga. Vale hääldus võib moodustuda ka lastel, kellel on ebanormaalne hambumus, hammaste ja hammaste ebakorrapärase ülesehitusega. Vale keelekeskkond, milles laps on üles kasvatatud, täiskasvanu (vanemad, koolitajad...) kõnedefektid, piiratud keeleoskus lapsega võivad kõne kujunemisele avaldada negatiivset mõju. Vestlused, lugemine, küsimustele vastamine, koosmängimine, kus laps, täiskasvanut jäljendades, arendab ja parandab oma kõnet - kui seda pole peres või esineb piiratud koguses, siis tekivad lapsel kõne ja vaimse arengu viivitused. Televisioon mõjutab väikeste laste (1-4-aastased) kõne arengut halvasti, kui see asendab suhtlemist kallimaga (ema, isa, vend, õde, vanaemad, vanaisad). Televiisorit vaadates võtab laps passiivse positsiooni, võtab vastu teavet (noh, kui positiivne), ei osale mängus, muinasjutul, ei saa küsimust esitada - ta on vait. Mida rohkem ta "teleriga" suhtleb, seda rohkem ta vaikib, seda enam on tema kõnetegevus pärsitud. Vanemate (5-7-aastaste) laste jaoks on pikaajaline telerivaatamine kahjulik ka kõne kujunemisele, kuna kõige aktiivsem kõne arenguperiood toimub enne 7-aastast elu. Valige oma lapse jaoks telesaated ja videod. Vaata koos temaga, selgita ja põhjenda koos. Piirake televisioonisuhtlust õigel ajal (15 minutist kuni 1 tunnini): kas üks film või üks muinasjutt.

Vale kõnekeskkond ja kasvatus võivad olla ka lastel kõnehäirete põhjustajad (moonutuste tüübi järgi). Selles olukorras ei suuda väike laps tajuda emakeele keelelist normi, moodustub kuuldava kõne häälte artikulatoorsed mustrid, kõnehelide vale või ebatäpne tajumine. Ja see omakorda viib helitugevuse puuduste ilmnemiseni..

Kui peate abi otsima spetsialistidelt?

Esimese eluaasta lõpuks koos säilinud kuulmisega hakkab lapsel tekkima kõne mõistmine. Kui seda ei juhtu, see tähendab, et beebi ei osale täiskasvanute tegevuse ja kõne jäljendamise töös, ei ole aktiivne mänguasjadega mängimisel, siis võib kahtlustada intellektuaalset alaarengut..

Sel juhul kannatab kõne semantiline külg rohkem, seega peaks peamine abi olema suunatud kognitiivsete huvide arendamisele.

Kui 2-aastasel lapsel on normaalne kuulmine ja kõne pole arenenud, vajab ta žestide ja helide kaudu aktiivset täiskasvanutega suhtlemist ning siis on lähitulevikus beebil sõnad.

Laps on 2 aastat 7 kuud vana ja ta ei räägi veel? Vestluse vajaduse kujundamiseks on vaja alustada eriklasse. Selles vanuses, kui beebil on kõneprobleeme, tuleb seda näidata spetsialistidele ja uurida..

Täiskasvanud ei tohiks mingil juhul lapsele ette heita, et tal on verbaalse suhtluse protsessis teatavaid raskusi, kuna see võib põhjustada hirmu rääkimisvajaduse ees, hirmu eksida. Lapsi tuleks julgustada ja julgustada kõige vähem proovima sõnu kasutada. On vaja spetsiaalselt luua sellised olukorrad, kus laps on sunnitud midagi ütlema.

Kui lapsel pole säilinud kuulmise ja normaalse intelligentsuse korral kolmeaastaseks saamisel fraaskõnet või ta kasutab valesid lauseid, võime rääkida süsteemsetest kõnehäiretest (sõnade tähenduse mõistmisel, nende muutumisel, rakendamisel).

Selliste laste kõne areneb paremini igasuguse tegevuse käigus, seetõttu on vaja läbi viia ühismänge, kaasata beebi kodutöödesse, lugeda lihtsa sisuga raamatuid, kommenteerida kõike, mida laps näeb ja teeb. Imikuga suheldes peate kasutama lihtsaid ja lakoonilisi lauseid ning kordussõnu tuleks kasutada erinevates juhtumivormides.

Kui nelja-aastase beebi heli hääldus jääb normist oluliselt maha, see tähendab, et kõnes on arvukalt asendusi: sibilantide asemel hääldatakse sibilante (w - s, w - z, w - s), asendatakse heli p arvuga l, l või d, asendades tahked kaashäälikud vastavatega pehme, see näitab foneemilise kuulmise rikkumist ja vastavalt vajadusele selle arendamiseks klasse läbi viia.

Samuti võib märkida üksikute kaashäälikute moonutatud hääldust: p kõri; p on ühe löögiga (see hääldatakse ilma keeleotsa vibratsioonita); l kaheharuline, sarnane inglise keeles w; vilistavad helid s, z, c, hääldatakse keele otsa kleepumisega hammaste vahele.

Need kõnedefektid ei ole vanusega seotud ega kao iseenesest, seetõttu ei pea vanemad oma parandust hiljem edasi lükkama, et mitte tugevdada valet hääldust kõnes. Heli seadmiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole ja vanemad ise saavad aidata lapsel arendada seatud heli kasutamise oskust. Alguses suudab laps mõne sõnaga hääldada häält nii, nagu peab, kuid teistes - ikkagi selle välja vahetama. Täiskasvanute roll on beebi parandada ja paluda tal sõna õigesti korrata. Heli tugevdamisel kasutatakse sõnu, mida laps hääldab õigesti..

Viiendaks eluaastaks võib väljaarendamata koherentne kõne, vähene kõneaktiivsus, uudishimu puudulikkus, kehv sõnavara viidata vaimsele alaarengule (MAD).

Paljude ekspertide sõnul aitab sihipärase töö algus heli õige häälduse kujundamisel juba alates kolmandast eluaastast vältida paljude kõnehäirete ilmnemist ja tuvastada selles vanuses lastel sageli muid, keerukamaid kõnepatoloogiaid, mis aitab kaasa nende varajasele korrigeerimisele..

Milliseid ennetavaid meetmeid saate vanematele, vanaemadele, vanaisadele soovitada?

Kõne korrektseks arendamiseks ja laste kõnehäirete ennetamiseks on tervislik kõnekeskkond vajalik juba lapse sünnist alates. Räägi temaga, ilma et peaksid temaga kohanema, "lüüa ja murda oma keel". Rääkides beebiga “lapselikus” keeles, jätate te ilma õigest kõnemustrist, kuna tema kõne moodustub teiega suheldes. Nibu või sõrme pikaajaline imemine avaldab kahjulikku mõju ka helitootmisele ja seda tuleb jälgida. Lapsele raamatuid lugedes, temaga vesteldes, küsimustele vastates arendate ja parandate tema kõnet. Lapse tähelepaneliku kuulamise kaudu julgustate teda rääkima, aktiivseks kõneks, areneb selle grammatiline struktuur, paranevad kõne pöörded, rikastatakse lapse sõnavara. Ärge kunagi, isegi kui olete väsinud, ärge öelge lapsele: "jätke maha", "pole aega" - sellega aeglustate lapse arengut, vähendate või tühistate tema kõnetegevuse, tema mõtlemisaktiivsuse. Ole oma lapsele sõber ja abistaja, paranda oma kõnet temaga

Kõnehäired lastel

Kõne on kõrgeim vaimne funktsioon, kõige olulisem kriteerium, mille järgi hinnatakse lapse üldist arengut. Kõne areng on tihedalt seotud muude vaimsete protsessidega: mõtlemine, mälu, kujutlusvõime, tähelepanu. Sellepärast on oluline jälgida lapse kõne arengut, et õigeaegselt tuvastada lastel esinevad kõnehäired, kui need tekivad.

Kõigi laste kõne areng toimub omas rütmis, seetõttu ei tohiks patoloogiateks pidada kõiki laste kõne viivitusi ega häireid. Teadlased selgitasid välja kõne kujunemise mitu etappi kuude ja aastate kaupa:

  • Sünnist kuni 4 kuuni peaks kõnehäiretega laps täiskasvanute häälele emotsionaalselt reageerima, näägutama, naeratama, nutma.
  • Kuni üks aasta peab laps õppima hääldama lihtsaid silpe "ma-ma-ma", "av-av" jne..
  • 12 kuni 18 kuud peab laps teadma sugulaste nimesid, neile reageerima, ära tundma märgitud objektid, teadma nende nimesid.
  • Kuni kaheaastane (kaasa arvatud) laps õpib kompositsioonis kasutama nimisõna ja tegusõnaga lihtsaid fraase.
  • 3 ja 4-aastaselt oskab kõnehäireteta laps juba pikki lauseid teha ja suhteliselt selgelt häälikuid hääldada.
  • Kuuendaks eluaastaks peaks lapsel olema üle 2500 sõna, tal peab olema õige hääldus, ta peab saama sündmusi ümber jutustada ja pingeid õigesti kasutada.

Lastel kõnehäireid diagnoositakse, kui nendest ligikaudsetest normidest on märgatav mahajäämus. Lisaks hilinenud kõne arengule on lastel mitut tüüpi kõnehäireid, mis võivad esineda ka täiskasvanutel..

Laste kõnekahjustuse põhjused:

Peamised tegurid, mis põhjustavad lastel kõnehäireid, jagunevad väliseks ja sisemiseks, mõnikord saab neid kombineerida. Mis mõjutab laste kõnehäirete teket:

  • Emakasisene patoloogia, pärilikkus
  • Sünnitrauma, enneaegsus
  • Haigused, ema vigastused lapse kandmise ajal
  • Ema joob, suitsetab, on halbades keskkonnatingimustes, võtab ravimeid
  • Ema stress
  • Nakkushaigused esimestel eluaastatel, trauma
  • Kuulmispuue

Sageli on laste kõnehäirete põhjustajaks keskkond ja keskkond. Normaalseks arenguks vajab laps tähelepanu ja suhtlust vanematega. Kahjuks ei pruugi lapsed isegi jõukates peredes piisavalt suhelda ja suhelda: laps mängib tahvelarvuti, telefoni, mänguasjadega, kuid need asjad ei arenda tema kõnet kuidagi.

Mõnikord ei ürita vanemad lapsega vestlust provotseerida - nad arvavad ära tema soovid, täidavad koheselt taotlusi jne. Seega ei tunne laps lihtsalt vajadust rääkida. Lisaks vajab laps pidevaid uusi muljeid; monotoonsetes elutingimustes lapse areng aeglustub.

Lastel esinevate kõnehäirete tüübid:

  • Düsfoonia (afoonia) on hääleseadme muutus sidemete pinge ja spasmi kaudu. Selle haigusega muutub hääl kähedaks, helikõrgus ja kõla muutuvad..
  • Bradilalia on õige, kuid kõne aeglustunud. Sellel kõne rikkumisel on tachilalia. Sel juhul kiireneb kõne oluliselt, üksikuid silpe võib vahele jätta või korrata.
  • Ärritamine - häiritud kõnemütm, tuleneb kõneaparaatides tekkivatest krampidest.
  • Dislaalia - kõnehäire, mis on seotud raskustega teatud foneemide hääldamisel, näiteks lisp ja burr.
  • Rinolalia - nina
  • Düsartria - ilmneb kõneorganite kehva liikuvuse tõttu, mille tagajärjel kannatab liigendus. Samuti põhjustab halvenenud kirjutamine, lugemine ja kõne üldiselt.
  • Alalia - tuleneb aju kõnekeskuste vähearenenud arengust. Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud.
  • Afaasia - juba moodustatud funktsioonide kaotamine, mis on põhjustatud eesmise ajukoore kõnealade kahjustamisest. Selle tõsise kõnehäirega kaotavad lapsed täielikult võime mõista neile adresseeritud kõnet ja rääkida iseenda eest täielikult või osaliselt.

Kõige tõsisemate kõnehäirete hulka kuuluvad alaliaalid, afaasia ja nende tüübid..

Kõnehäirete ravi lastel

Laste kõnehäirete ravi toimub mitmes suunas - see on logopeediline, psühholoogiline, pedagoogiline, neuroloogiline töö koos võimaliku ravimite kasutamisega. Vanemate kaasamine ja perekeskkond on ravi edukuse jaoks kriitilise tähtsusega..

Kui laste logopeed saab hakkama väiksemate kõnehäiretega, siis sellised haigused nagu erinevad alaliaalid vajavad integreeritud lähenemist ja mitme spetsialisti osalemist ning ravi ise võib olla üsna pikk.

Enamikul kõnehäirete ravimisel on positiivne dünaamika märgatav. Kuid koolis võib alalia ja afaasiaga lapsel olla lugemise ja kirjutamisega probleeme. Aju lahutamatute omaduste parandamiseks määratakse lastele sageli nootroopseid ravimeid, mis parandavad mälu, närvisidemeid ja stimuleerivad vaimseid protsesse.

Vanemad peaksid meeles pidama, et koolieelsete laste kõnepuudega võivad tulevikus olla tagajärjed, kui nad ei hakka neid parandama ja ravima..

Kõnehäired

Mida me mõtleme kõnekahjustuse all? Küsimus vajab läbimõtlemist, sest pole nii lihtne otsustada, mida kõneks peetakse ja millises vanuses peaks kõne lapsel kujunema.
Suhtlust uurivad teadlased on jõudnud järeldusele, et paljud loomad saavad omavahel suhelda. Delfiinidel, koertel, primaatidel on oma keel. Kuid kõne kui verbaalse suhtluse vahend on kättesaadav ainult inimestele. Muidugi tingimusel, et ta on juba varasest noorusest harjunud suhtlema. Mowgli suureks kasvamise vältimiseks aidake lapsel kõnet arendada!
Kas ma pean helisignaali andma, kui 2-aastane laps ei suuda sidusa lauset üles ehitada või on see tema vanuse kohta normaalne? Kuid lõppude lõpuks ütlevad teie vanemad teile, et olete tema aastail... Ja sõbra poeg vestleb juba väsimatult oma vanematega terve päeva.
Kuidas mõista, kus asuvad individuaalsed normid ja kus on kõne arengu hälbed ja häired? Sellest räägime allpool..

Lapse arenguastmed ja kõne kujunemine

Tavaliselt areneva lapse oskused ja kalduvus sõltuvad otseselt tema vanusest. Kuid isegi imikutel on eksperdid võimelised kõnehäireid tulevikus mõne märgi abil ennustama. Kui motoorne areng jääb esimesel eluaastal normist maha, on see võimalik märk, et ka kõne ja vaimne areng jäävad maha..
Samuti tahame märkida, et arengustandardid kehtestati nõukogude ajal ja olid üsna ranged. Nüüd kahjuks ei vasta paljud tänapäevased lapsed neile. Uue põlvkonna lapsed räägivad vähem, nende kõne areneb kauem. Selle põhjused on globaalne "vidistamine" ja inimeste üleminek virtuaalsetele suhtlusmeetoditele..

VanusOskused
kuni 6 kuud
  • naeratused, naer, humming, tähelepanu juhtimine helidega;
  • päringutele ja nõudmistele vastamine;
  • reaktsioon muusikale
6-9 kuud
  • eraldi silbid: "ma", "ba", "jah"
  • lapsele suunatud lihtsa kõne mõistmine
  • osutava žesti ilmumine
9 kuud-1 aasta
  • gestikulatsioon vastusena tervitustele ja hüvastijätmisele, võimalus kätt lainetada;
  • identsete silpide kordamisel koosnevate sõnade segamine (isegi ilma nende sõnade tähendusi mõistmata, kuid juba hääldatud liigendusega) - "ema", "isa", "baba";
  • esimesed sõnad;
1-1,5 aastat
  • aktiivse sõnavara laiendamine;
  • esimesed laused (mida pole alati kerge mõista)
1,5–2 aastat
  • kõige lihtsamad 2-3 sõna koopiad (“Ema, anna!”)
  • 2-aastaselt on kõne täiskasvanutega suhtlemise peamine vahend
2-3 aastat
  • "Kontekstuaalne kõne";
  • kõnesõnad, mis kasutavad grammatilisi reegleid ja kõiki kõneosi (ehkki juhtumite, soo ja isikute kooskõlastamisel võib esineda vigu - "ma magan")
  • Sõnavara ulatub 1200–1300 sõnani
  • Alates 3. eluaastast on kõne peamine suhtlusvahend mitte ainult täiskasvanute, vaid ka lastega
3-5 aastat
  • sõna loomine;
  • morfeemide (eesliidete, järelliidete) mõistmine;
  • pikad rantsid
  • 5. eluaastaks - kõigi tähtede ja sõnade selge hääldus, pikkade lausete koostamine

Eksperdid soovitavad regulaarselt uurida, et võimalikult kiiresti tuvastada viivitus, kui see on olemas. Üks laps on üks neist, kes "aeglaselt harjub, kuid kiiresti tormab." Ta hakkab hiljem rääkima, kuid kuu aja pärast jõuab järele ja edestab eakaaslasi. Siis peate ennast õnnelikuks. Kuid teises lapses võivad pikaajalise vaikuse taga peituda sellised sünged diagnoosid nagu autismispektri häire, alalia ja teised. Ja see on väga oluline, et neid mitte maha jätta ja õigel ajal korrektsiooni alustada..

Kui teil on kahtlusi, kas lapse arengu tempo jääb normi piiresse, on parem külastada spetsialiste. Järsku on tal üldine kõnehäire (kõne üldine vähearenenud tase - OHP) või kõne edasilükkamine (RRP)?

Tõsiste kõnepuudega lastel on sageli keeruline ümbritsevat maailma positiivselt tajuda. Ta kasvab süngeks pöögiks, liigutuks ja agressiivseks, tunneb enesekindlust ja vanusega hakkab tundma oma alaväärsust. Lisateavet kõnearengu sümptomite ja astme kohta leiate siit.
Konsulteerige asjatundjatega! Nii väikesed kui ka olulisemad kõnehäired avastatakse tervikliku diagnostika tulemusel tavaliselt esimestel eluaastatel..

Merevaigukeskuse spetsialistide kõneprobleemide valdkonnad ja vastutusvaldkonnad jagunevad järgmiselt:

  • Kõneterapeut:
    Nõustab alates 1,5 aastast, viib tunde läbi alates 2 aastast. Konsultatsioonil paneb ta lõpliku diagnoosi, kui see on haigus, suunab ta vastava iseloomuga rikkumiste kahtluse korral neuroloogi vastuvõtule;
  • Defektoloog:
    töötab mittekeelsete lastega; psühho-kõne arengu viivituste ja kõne-eelsete haiguste (alaalia, autismispektri häired) aitab kõnet "alustada" ja arendada muid kognitiivseid funktsioone vanuse normi tasemele.

Esiteks räägime väikestest lastest. Samuti esinevad kõnehäired täiskasvanutel - ajutrauma või insuldi tõttu. Nende korrigeerimisega tegelevad logopeedid-afasioloogid. Mõnikord jäävad koolilaste ja täiskasvanute kõnehäired lapseeas unarusse jäetud / ravimata hääldusvigade tõttu.

Kõnehäirete tüübid lastel ja täiskasvanutel

Logopeedias aktsepteeritakse mitmeid põhitüüpe - sarnaste ilmingute ja allikate järgi. See aitab mõista, millises suunas tuleb otsida probleemi allikat ja kõnehäirete parandamise viise.
Kliiniline ja pedagoogiline klassifikatsioon

  • Rütmi- ja tempohäired:
    • Stostimine (ammustest aegadest tuntud hälve. Ajaloolaste sõnul kannatas antiik-Kreeka oraator Demosthenes kunagi kokutamise eest, kuid treenis kõvasti kõnesid pidama, toppis suu väikeste kivikestega toppima. Õppinud selge sõnaga kividega suus rääkima, arenes ta välja suurepärase liigendamise ja enesekindluse., vabastades seeläbi haigusest. Logopeedid kasutavad seda kõnehäirete korrigeerimise meetodit endiselt).
    • Dislaliatsioon (suulises kõnes laps hääldab või moonutab teatud helisid).
    • Düsartria (liigeseorganitel (huultel, keelel) on liikuvuse kriitilised piirangud).
    • Rinolalia (vähendatud resonants ninaõõnes).
    • Muud liigesehäired: poltern, tahhiaalia, bradiaalia.
  • Hääle rikkumised:
    • Afonia (selge hääle kaotamine, inimene räägib sosinal. Probleem häälepaeltega).
    • Düsfoonia (larüngiidist ja kõripõletikust või funktsionaalsetest kõrvalekalletest põhjustatud kähedus või nasaalsus.
    • Rhinophonia või palatolalia (nina toon pehmete suulae probleemide, lihaste nõrkuse või suuruse tõttu).
  • Kõnehäired:
    • Struktuurilised ja semantilised häired: alaliaal (tekib sünnituse ajal, kui aju kõnealad on kahjustatud. Sel juhul on lapsel intellekti ja kuulmisega kõik korras), afaasia (sarnane probleem. Kõne kontrolli all hoidvate ajukoore piirkondade orgaanilised kahjustused) ja külgnev alamkorteks. See erineb alaliast selle poolest, et see pole kaasasündinud nähtus, vaid omandatud - inimestel, kes juba oskavad rääkida. Tavaliselt ilmneb täiskasvanutel insuldi tagajärjel).
    • Taustakaunistuse häired.
  • Kirjalikud keelehäired:
    • Düsleksia (kirjutatud teksti raske taju, helide ja sõnade segunemine lugemisel, võimetus panna tähti valmissõnadesse).
    • Düsgraafia (kõrvalekalded kirjutamisel, võib olla ühendatud düsleksiaga, olgu selle tagajärg).

Kõnehäirete psühholoogiline ja pedagoogiline klassifikatsioon

  • rikkumised side kasutamisel
    • haisevad
    • muud komplikatsioonid
  • otsese suhtlusvahendi rikkumised
    • foneetilis-foneemiline kõne vähearenenud
    • kõne üldine vähearenemine

Laste kõnekahjustuse põhjused

Kõrvalekalle võib olla kaasasündinud või omandatud, füsioloogiline või puhtalt psühholoogiline. Sellest sõltub otseselt korrektsioonimeetodi valik..
Kunagi olid ideed kõne kõrvalekallete allikatest üsna kaootilised. Põhitegevuse süstematiseerimisse andis olulise panuse professor Mihhail Khvatsev, kes oli üks kaasmaalaste seas kõneravi teerajajaid. Ta jagas need sisemiseks ja väliseks, tutvustas järgmist klassifikatsiooni:

  • orgaaniline (anatoomiline, füsioloogiline, morfoloogiline):
    • orgaaniline tsentraalne (ajukahjustus);
    • orgaaniline perifeerne (kuulmis- või liigeseorganite defektid, suulaelõhe, hambadefektid);
    • funktsionaalne (psühhogeenne - erutus- ja pärssimisprobleemid kesknärvisüsteemis);
  • neuropsühhiaatriline (kõne on häiritud kui mäluhäirete või vaimse alaarengu kõrvaltoime);
  • sotsiaal-psühholoogiline (allikas - keskkond; näiteks ebasoodne perekondlik õhkkond).

Mured ei tule üksi, probleemid ükskõik millisel rindel kasvavad paratamatult terveks hulgaks kaasnevateks komplikatsioonideks. Khvatsev rõhutas orgaaniliste ja funktsionaalsete põhjuste tihedat seost. Kui tajuorganid ei tööta korralikult, on looduslikud refleksid halvasti fikseeritud. Ja vastupidi, kui juba on funktsionaalseid probleeme, siis pärsitakse ka organite arengut. Nagu mõjutatud kesknärvisüsteem, ei aita see ka perifeeria arengusse.

Sõltuvalt sellest, millises staadiumis kõnehäired tekkisid, jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • pärilik. Kahjuks ei päri me alati tugevat organismi oma vanematelt. Lastele antakse palju kingitusi "kingitusena". Mõnikord on see kägistamine, kõneavade mitmesugused häired ajukoores, hambumusprobleemid või vale hammaste arv, suulae defektid, anomaaliad liigendorganite struktuuris.
  • kaasasündinud (emakasisene). Tüsistuste tõttu raseduse ajal. Kui naine töötab ohtlikus tööstuses, viivitab dekreediga kuni viimaseni või üritab ebaõnnestunult rasedust katkestada, kui embrüo on sunnitud emaga koos alkoholi, tubakat ja kangeid narkootikume tarbima, siis ei tule sellest kõigest kunagi kasu. Esimene trimester on eriti oluline, kui lootel areneb kesknärvisüsteem..
  • perinataalne (geneeriline) ja postnataalne (ilmnevad varsti pärast sündi). Need tekivad juba lapse sündimisel tekkinud komplikatsioonide, enneaegse sünnituse, sünnivigastuste tagajärjel jne..
  • teised (avalduvad lapse elu esimestel aastatel ja hiljem). Kurja juur on kas psühholoogilised, sotsiaalsed tegurid või rasked haigused (meningiit ja muud ohtlikud infektsioonid, kuulmisorganite haigused, aju ja kõneorganite trauma).

Pange tähele: riskid, millega loode erinevates arenguetappides enne sündi ja pärast iseseisva inimesena sündimist kokku puutub, ei ole samad. Ilmsed näpunäited, mida moms mõnikord unustavad:

  • raseduse ajal hoolitsege enda eest rohkem kui tavaliselt, vältige vigastusi, šokki ja kahjulike ainete kasutamist;
  • vali hoolikalt kaasaegsete seadmete ja kvalifitseeritud ämmaemandatega haigla;
  • pärast sündi ärge tehke haavandeid, isegi väikesi, pidage meeles, kui haavatav on just siia maailma tulnud mehe habras keha.

Kõnehäirete ennetamine. Teie lapse abistamine kodus

Häirete ennetamiseks ja kõne üldiseks arenguks on vaja pidevat suhtlemist. Vastasel juhul tekivad varem või hiljem probleemid, isegi kui algselt puudusid meditsiinilised eeldused. Keelt õppiv laps peaks harjutama regulaarselt emakeelt kõnelevate inimestega. Ja vedajad olete teie. Suhtlemine on lapsevanemate programmi lahutamatu osa.

Mis on kasulik:

  • lugege koos lapsega, rääkige loetuist, illustreerige koos maatükki, arutage joonistusi;
  • koos laule laulda;
  • kuulake väikest põhjusel, segamata, vastake tema küsimustele ümbritseva maailma kohta, õpetage teda teisi kuulama;
  • parandage vigu sõnade ja häälikute hääldamisel, leidke õiged analoogid "laste" sõnadele ja "lisps" ("bobo", "kaka").

Vigu, mida paljud teevad, kuid ma tahan uskuda, et te ei tee:

  • lapse küsimustele jõuavad nad lahku üldiste sõnadega “kui sa suureks saad, saad teada” ja “kuna see lõpeb Y-ga”;
  • tegelege vähese suhtlemisega ja valju lugemisega; nii et laps ei oleks äritegevusest häiritud, lülitavad nad terveks päevaks multikad sisse ja jätavad ta teleri või arvuti taha üksi;
  • korrata pärast beebi kiindumusega kõike, mida ta peksab, aidates kaasa valede sõnade ja kirjaoskamatu hääldamise kinnistamisele - vaesestage tulevase vene keele emakeelena kõneleja kõne.

"Tehnilises" mõttes on hingamisharjutused ja keeleharjutused alati kasulikud. Hingamist saab treenida mänguliste, lapsele huvitavate meetodite abil: seebimullide ja õhupallide puhumine, mänguasjade flöötide ja harmooniliste mängimise õppimine.
Erinevate probleemhelide harjutamiseks on olemas standardsed liigeseharjutused, kui keelt, huuli ja hambaid hoitakse teatud asendites 10-20 sekundit:

  • heli "R" - laia avatud suu, keele ülemise lõualuu kohal, koputades hambaid heli "D" hääldamisega;
  • susiseb - huuled sirutatakse nii palju kui võimalik ette, lõuad on kinni;
  • sibilant - keele ots toetub alalõua esihammastele ja servad on ülemise tagumistele hammastele.

Kui tegemist ei ole ennetamisega, vaid juba tuvastatud kõrvalekallete korrigeerimisega, viiakse töö läbi üksikute programmide kohaselt sügavamalt, logopeedi regulaarsel osalusel.
Kui teie lapsel on selgeid kõnehäire tunnuseid, kuid te ei saa aru, mis on selle põhjused ja mida edasi teha, soovitame teil meie keskuses läbida kõnepuuete täielik diagnoos..
Läbivaatuseks ja logopeediga kokku leppimiseks helistage tel. (812) 642-47-02 või kasutage veebisaidil on-line registreerimisvormi.

Kõnehäirete areng lastel ja nende korrigeerimine

Kõne kujunemine on lapse üldise arengu üks peamisi tunnuseid. Tavaliselt on arenevatel lastel hea oma emakeele oskus. Kõnedest saab kõige olulisem suhtlusvahend lapse ja välismaailma vahel

Kõne kujunemine on lapse üldise arengu üks peamisi tunnuseid. Tavaliselt on arenevatel lastel hea oma emakeele oskus. Kõne muutub lapse ja teda ümbritseva maailma vaheliseks oluliseks suhtlusvahendiks, kõige täiuslikumaks suhtlusvormiks, mis on omane ainult inimestele. Kuid kuna kõne on aju poolt pakutav kõrgem vaimne funktsioon, tuleb selle arengus kõrvalekaldeid õigeaegselt märgata. Kõne normaalseks kujunemiseks on vajalik, et ajukoored saavutaksid teatud küpsuse, moodustuks liigeseaparaat ja kuulmine säiliks. Veel üks hädavajalik tingimus on täieõiguslik kõnekeskkond lapse esimestest elupäevadest alates. Kõne arengu peamised näitajad 1 aastast 6 aastani on esitatud tabelis 1.

Kõne on üks keerulisemaid vaimseid funktsioone ja sellel on kaks kõige olulisemat komponenti:

  • kõnehelide tajumine, mille eest vastutab Wernicke keskus (asub ajalise lobe kuulmiskehas);
  • helide, sõnade, fraaside reprodutseerimine - kõne-motoorne funktsioon, mille tagab Broca keskus (asub eesmise kõla alumises osas, projektsiooniga vahetus läheduses kõnes osalevate lihaste ajukoores).

Mõlemad parempoolsete kõnekeskuste kõnekeskused asuvad aju vasakpoolses poolkeras (joonis 1) ja vasakukäelistel, vastupidi, paremal. Selle kohaselt eristatakse muljetavaldavat kõnet (kõne kuulamise protsess, kõne lausungi tähenduse, sisu mõistmine) ja ekspressiivset kõnet (keelekasutamise lausungiprotsess).

Joonis 1. Aju kõnekeskused

Kõne arendamise ajal peavad lapsed valdama mitmeid oma emakeele alamsüsteeme. Esimene neist on foneetika, kõnehelide süsteem. Mis tahes keel põhineb teatud signaalil või foneemilisel tunnusel, mille muutmine muudab sõna tähendust. See signaali, tähendust eristav omadus on keele heliüksuste - foneemide (kreeka foneemast - "kõneheli") alus. Vene keeles eristatakse 42 foneemi, nende hulgas 6 vokaali ja 36 kaashäälikut. Peamisteks semantilisteks tunnusjoonteks on häälekähedus ja kurtus (tujukus, kodukäik, külalisluu), kõvadus ja pehmus (lõhna-tolm), löök ja pingetus (lukk-lukk).

Lisaks on keel järjestatud süsteem, milles kõik kõneosad on lingitud vastavalt teatud reeglitele. Nende reeglite kombinatsioon moodustab grammatika, tänu millele sõnad moodustatakse terviklikeks semantilisteks ühikuteks. Süntaks seab reeglid sõnade liitmiseks lauses, semantika selgitab üksikute sõnade ja fraaside tähendust ning pragmaatika seab sotsiaalsed reeglid, mis dikteerivad, mida, kuidas, millal ja kellele öelda. Kõne arendamise käigus valdavad lapsed neid oma emakeele seadusi (J. Butterworth, M. Harris, 2000).

Kõne arengu mahajäämuse põhjused võivad olla raseduse ja sünnituse kulgemise patoloogia, liigeseaparaadi talitlushäired, kuulmisorgani kahjustused, lapse vaimse arengu üldine mahajäämus, pärilikkuse ja ebasoodsate sotsiaalsete tegurite mõju (ebapiisav suhtlus ja haridus). Kõne valdamise raskused on iseloomulikud ka kehalise arengu mahajäämusnähtudega lastele, kes on varases nooruses kannatanud raskete haiguste käes, on nõrgenenud ja saavad alatoitlust..

Kuulmiskahjustus on isoleeritud kõnearengu levinud põhjus. On teada, et isegi mõõdukalt väljendunud ja järk-järgult arenev kuulmislangus võib põhjustada kõne arengu mahajäämust. Väikelapse kuulmislanguse tunnuste hulka kuuluvad reageerimine puudulikkusele helisignaalidele, võimetus jäljendada helisid ja vanemal lapsel liigne žestide kasutamine ning kõnelevate inimeste huulte liigutuste tähelepanelik jälgimine. Kuid käitumisreaktsioonide uurimisel põhinev hinnang kuulmisele on ebapiisav ja subjektiivne. Seetõttu, kui kahtlustatakse osalist või täielikku kuulmislangust, tuleks isoleeritud kõne hilinemisega lapsel teha audioloogiline uuring. Samuti annab usaldusväärseid tulemusi kuulmisprobleemide registreerimise meetod. Mida varem kuulmisdefektid tuvastatakse, seda kiiremini on võimalik lapsega alustada sobivat korrigeerivat tööd või varustada teda kuuldeaparaadiga.

Harvemini seostatakse kõne arengu hilinemist lapse autismi esinemisega või vaimse arengu üldise mahajäämusega. Sellistel juhtudel on näidustatud põhjalik neuropsühhiaatriline uuring..

Lastel kõne arenguhäirete klassifikatsioon

Kõne arenguhäirete diagnoosimine hõlmab mitte ainult arstide, vaid ka logopeedide, psühholoogide ja korrektsioonpedagoogika spetsialistide osalemist lapse abistamisel. Siiani pole välja töötatud laste kõnehäirete ühtset klassifikatsiooni. Sõltuvalt peamistest häiretest, mis lastel esinevad kõnehäirete all, pakkus L.O.Badalyan (1986, 2000) välja järgmise klassifikatsiooni.

I. Kesknärvisüsteemi (KNS) orgaaniliste kahjustustega seotud kõnehäired. Sõltuvalt kõnesüsteemi kahjustuse tasemest jagunevad need järgmisteks vormideks.

  • Afaasia - kõne kõigi komponentide lagunemine kortikaalsete kõnetsoonide kahjustuse tagajärjel.
  • Alalia - süsteemne kõne alaarengus kortikaalsete kõnetsoonide kahjustuste tagajärjel kõne-eelsel perioodil.
  • Düsartria on kõne hääldamise külje rikkumine kõne lihaste innervatsiooni rikkumise tagajärjel. Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eristatakse mitmeid düsartria variante: pseudobulbar, bulbar, subkortikaalne, väikeaju.

II. Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete muutustega seotud kõnehäired (kokutamine, mutism ja surdomutism).

III. Liigeseaparaadi struktuuriliste defektidega seotud kõnehäired (mehaaniline düslaalia, rinolaalia).

IV. Erineva päritoluga kõne arengu viivitused (enneaegsed, siseorganite raskete haigustega, pedagoogilise hoolimatusega jne).

Koduses logopeedias kasutatakse kõnehäirete kahte klassifikatsiooni: kliiniline ja pedagoogiline ning psühholoogiline ja pedagoogiline (L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya jt, 1999). Need klassifikatsioonid, kuigi nad käsitlevad samu nähtusi eri vaatenurkadest, ei vastandu, vaid täiendavad üksteist ja osutuvad keskendunuks kõnehäirete korrigeerimise ühe, kuid mitmetahulise protsessi erinevate probleemide lahendamisele. Tuleb märkida, et mõlemad klassifikatsioonid viitavad esmasele kõne vähearenenud arengule lastel, st nendele juhtudele, kui kõne arenguhäireid täheldatakse säilinud kuulmise ja normaalse intelligentsuse korral..

Kliiniline ja pedagoogiline klassifikatsioon põhineb põhimõttel "üldisest konkreetseni", keskendudes kõnehäirete tüüpide ja vormide täpsustamisele, diferentseeritud lähenemisviisi väljatöötamisele nende ületamiseks (LS Volkova, SN Shakhovskaya jt, 1999). Suulise kõne arengu rikkumised jagunevad kahte tüüpi: lausungi foneerimine (väline) kujundus, mida nimetatakse kõne häälduspoole rikkumiseks, ja lausungstruktuuri-semantiline (sisemine) kujundus.

Avalduse fononatsioonikujunduse rikkumised on järgmised:

  • Düsfoonia (afoonia) - hääle häälehäirete patoloogiliste muutuste tagajärjel tekkinud fonatsiooni häire (või puudumine); düsfoonia avaldub hääle tugevuse, sammu ja tembri rikkumises.
  • Bradilalia - patoloogiliselt aeglustunud kõnetempo, väljendub artikulatoorse kõneprogrammi aeglustunud rakendamises.
  • Tachilalia - patoloogiliselt kiirenenud kõnesagedus, mis väljendub artikuleeriva kõneprogrammi kiirendatud rakendamises.
  • Stostimine on kõne temporütmilise korralduse rikkumine kõneaparaadi lihaste krampliku seisundi tõttu.
  • Dislaalia - heli häälduse rikkumine normaalse kuulmise korral ja kõneaparaadi puutumatu innervatsioon (sünonüümid: heli häälduse vead, foneetilised vead, puudused foneemide häälduses).

Psühholingvistilises aspektis võivad hääldushäired tekkida kolmel peamisel põhjusel: puudused foneemide eristamisel ja äratundmisel (tajudefektid); hääldatavate helide valimise ja rakendamise toimingute puudumine; heliandmise tingimuste rikkumine kõneaparaadi anatoomiliste defektide korral.

Enamikul lastel saavutab heli hääldus keele normi 4–5 aasta pärast. Enamasti on kõnedefektid tingitud asjaolust, et lapse artikulatsioonialus ei ole täielikult moodustatud (kogu häälikute hääldamiseks vajalike artikulatsiooniasendite komplekt pole omandatud) või on artikulatsiooniasendid valesti moodustatud, mille tagajärjel tekivad moonutatud helid.

  • Rinolalia - hääle ja heli häälduse temberikkumised, mis on põhjustatud kõneaparaadi anatoomilistest ja füsioloogilistest defektidest. Ninasarvikute puhul on kõigi kõlade hääldamine moonutatud, mitte aga üksikute kõlade hääldus, nagu düslaalia puhul..
  • Düsartria - kõne hääldamiskülje rikkumine kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste ja kõneaparaadi innervatsiooni häirete tõttu.

Avalduse struktuurilise ja semantilise (sisemise) kujunduse rikkumised hõlmavad kahte alamtüüpi.

  • Alalia - kõne puudumine või vähearenemine ajukoore kõnetsoonide kahjustuse tõttu lapse emakasisese või varajase (kõne-eelse) arengu perioodil (sünonüümid: düsfaasia, varases lapsepõlves avalduv afaasia, arengu düsfaasia).
  • Afaasia - täielik või osaline kõnekaotus ajukoore kõnealade lokaalsete kahjustuste tõttu (traumaatilise ajukahjustuse, tserebrovaskulaarse õnnetuse, neuroinfektsioonide ja muude haiguste tagajärjel, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus).

Psühholoogiline ja pedagoogiline klassifikatsioon (LS Volkova, SN Shakhovskaya jt, 1999) on üles ehitatud vastupidisele põhimõttele - “konkreetsest üldisele”. See lähenemine on keskendunud logopeedilisele mõjutamisele kui pedagoogilisele protsessile, logopeediliste korrektsioonimeetodite väljatöötamisele lasterühmaga (õpperühm, klass) töötamiseks. Sel eesmärgil määratakse kõnehäirete mitmesuguste vormide üldised ilmingud. Selle klassifikatsiooni kohaselt jagunevad kõnehäired kahte rühma: suhtlusvahendite rikkumine ja rikkumised suhtlusvahendite kasutamisel. Suhtlushäireteks on foneetilis-foneemiline alaareng ja kõne üldine puudulik areng (OHP).

Foneetilise ja foneetilise kõne alaarenemine on mitmesuguste kõnehäiretega laste emakeele hääldussüsteemi kujunemisprotsesside rikkumine foneemide tajumise ja häälduse puuduste tõttu. Eristatakse selle seisundi järgmisi peamisi ilminguid (T.B. Filicheva et al., 1989).

  • Helide paaride või rühmade diferentseerimata hääldus. Neil juhtudel võib sama heli asendada lapse jaoks kahte või isegi kolme muud heli. Näiteks hääldatakse pehme heli t 'häälikute asemel tähtedega', h, w: 'tyumka' (kott), 'tyaska' (tass), 'kõblas' (müts).
  • Mõne heli asendamine teistega. Kõnes raskesti hääldatavad helid asendatakse kergematega, mis on iseloomulikud kõne arengu varajasele perioodile. Näiteks heli p asemel kasutatakse heli l, w asemel heli f. Mõnedel lastel võib terve rühma vilistavaid ja mühatavaid helisid asendada helidega t ja d: "tubakas" (koer).
  • Helide segamine. Seda nähtust iseloomustab paljude helide ebastabiilne kasutamine erinevates sõnades. Laps oskab mõnes sõnas helisid õigesti kasutada ja teistes asendada need sarnaste hääldamise või akustiliste märkidega. Laps, kes oskab hääldada p, l või c isoleeritult, ütleb näiteks kõnes lauset öeldes: "Tisleri tasapind" asemel "tisler tasandab tahvli".

Sellised rikkumised viitavad foneemilise kuulmise vähesele arengule (foneemide eristamise võimalusele), mis kinnitatakse uurimise käigus. Foneemilise kuulmise vähearenenud areng takistab sõnade usaldusväärse analüüsi täielikku rakendamist. Sellepärast on kooligrupi järgi sellel lasterühmal ebapiisavad eeldused kirjutamiseks ja lugemiseks õppimiseks..

ОНР hõlmab mitmesuguseid keerulisi kõnehäireid, mille korral kannatavad kõnesüsteemi kõigi helilise ja semantilise küljega seotud komponentide moodustumine. ОНР-i mõistetakse kui kõnesüsteemi kõigi komponentide (heli struktuur, foneemilised protsessid, sõnavara, grammatiline ülesehitus, kõne semantiline külg) häiritud moodustumist nende ühtsuses normaalse kuulmise ja algselt säilinud intelligentsusega lastel.

OHR on arengumehhanismides heterogeenne ja seda võib täheldada suuõõne kõnehäirete erinevates vormides (alaliaalid, düsartria jne). Ühisteks tunnusteks on kõne hilinenud areng, halb sõnavara, agrammatismid, hääldusvead ja foneemide moodustamise defektid. Arengumahtu võib väljendada erineval määral: alates kõne puudumisest või selle segavast olekust kuni laiendatud kõneni, kuid foneetilise ja leksikaalse-grammatilise alaarengu elementidega. Sõltuvalt sidevahendite moodustamise rikkumiste määrast jaguneb OHR kolmeks tasandiks. R. E. Levina (1968) sõnul nimetatakse kõne vähearenenud tasemeid järgmisteks:

  • ühise kõne puudumine (nn sõnatud lapsed);
  • ühise kõne algus;
  • detailne kõne, mille kõnesüsteemis on vähearenenud elemente.

Seega on SNR-i ideede väljatöötamine lastel keskendunud korrektsioonimeetodite väljatöötamisele laste rühmadele, kellel on kõnehäirete eri vormide sarnased ilmingud. Tuleb meeles pidada, et OHR-i saab täheldada kesknärvisüsteemi mitmesuguste kahjustuste ning liigeseaparaadi struktuuri ja funktsioonide kõrvalekalletega (R. E. Levina, 1968; L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya jt, 1999), s.o. St suulise kõne häirete erinevate kliiniliste vormidega. OHR-i mõiste peegeldab kõne kõigi komponentide lähedast seost selle ebanormaalse arengu käigus, kuid rõhutab samal ajal võimalust sellest mahajäämisest üle saada, üleminekut kvalitatiivselt kõrgemale kõne arengutasemele.

OHR-i primaarseid mehhanisme ei saa aga ilma neuroloogilise uuringu läbiviimiseta välja selgitada, mille üheks oluliseks ülesandeks on kindlaks teha kahjustuse paiknemine närvisüsteemis, s.o paikselt diagnoosida. Samal ajal on diagnostika eesmärk tuvastada kõneprotsesside väljatöötamisel ja rakendamisel peamised kahjustatud lülid, mille põhjal määratakse kõnehäirete vorm. Pole kahtlust, et laste kõnehäirete kliinilise klassifikatsiooni kasutamisel on märkimisväärne osa OHP juhtudest seotud alaliaga. Sel juhul tähendab ajukoore erinevate tsoonide lüüasaamine kõne-eelsel perioodil alalia sümptomite kujunemisel teatavat originaalsust.

Alaliaiad on kõne kõige raskemad arenguhäired. Alalia on keskgeneesi süsteemne kõneareng. Aju ajupoolkerade kõnekeskuste ebapiisav arengutase, mis on alaliaalide aluseks, võib olla kaasasündinud või omandatud ontogeneesi varases staadiumis, kõne-eelsel perioodil. Alalia võib põhjustada kesknärvisüsteemi varajane orgaaniline kahjustus raseduse ja sünnituse patoloogia tõttu. Viimastel aastatel on pärilike tegurite roll nii kõnevõime kui ka kõne arengu erinevate häirete, sealhulgas alali kujunemisel pälvinud teadlaste erilise tähelepanu..

Ajukoore kõnealade lokaalsete kahjustuste tõttu tekkivat kõne täielikku või osalist kaotust nimetatakse afaasiaks. Afaasia on juba moodustunud kõnefunktsioonide lagunemine, seetõttu tehakse selline diagnoos ainult üle 3-4-aastastele lastele. Afaasiate korral kaob täielikult või osaliselt võime aru saada kõnest või rääkida, see tähendab kasutada sõnu ja fraase oma mõtete väljendamiseks. Afaasiaid põhjustab kõnekeskuste lüüasaamine domineeriva poolkera ajukoores (parempoolsetel - vasakul, vasakukäelistel - paremal), kui puuduvad liigeseaparaadi ja kuulmise kahjustused.

Alla 3-4-aastaste laste kõnekeskuste kahjustuste korral areneb kõne tavaliselt, kuid ilmse mahajäämusega. Kodumaised eksperdid on selle tingimuse nimetanud alaliaks. Täpsem on rahvusvaheline mõiste "düsfaasia" või "arenguhäirete düsfaasia". Sarnaselt täiskasvanute afaasiaga eristatakse motoorseid ja sensoorseid alalaaliaid (düsfaasiat)..

Motoorne alalia (düsfaasia) on tsentraalse geneesi ekspressiivse kõne süsteemne alaareng. Lapsel on artikulatsioonipraktika ja kõneliigutuste korraldamise rikkumised, seetõttu lükkub kõne areng edasi. Otsitakse liigendust, suutmatust täita teatud liigeseliigutusi ja nende järjestusi. Laps ei leia sõnas õiget helide jada, fraasi sõnu, ei saa ühest sõnast teise minna. See toob kaasa arvukalt kõnes esinevaid vigu, permutatsioone, tagakiusamisi (sama silbi või sõna korduv kordamine). Selle tagajärjel ei arene hea kuulmise ja piisava kõneoskusega motoorse alaliaga lapsel liigese lihaste pareesi puudumisel iseseisev kõne pikka aega või püsib see üksikute helide, sõnade tasemel.

Juba varases nooruses juhitakse tähelepanu jamamise puudumisele või selle piiramisele. Vanemad märgivad vaikust, rõhutavad, et laps saab kõigest aru, kuid ei taha rääkida. Kõne asemel arenevad näoilmed ja žestid, mida lapsed kasutavad emotsionaalselt värvitud olukordades valikuliselt..

Esimesed sõnad ja fraasid ilmuvad hilja. Vanemad märgivad, et lisaks kõnes esinevale lüngale arenevad lapsed üldiselt normaalselt. Sõnavara suurenedes muutuvad märgatavamaks raskused, mis lastel on sõna ülesehituse valdamisel. Kõne on aeglane. Kõnevoos on palju keele libisemist, millele lapsed pööravad tähelepanu ja proovivad parandada valesti öeldut - eriti nende arenedes. Sõna moonutuste näited: nupp - "kubyka", "mull", "puzuvisa", "kubiska"; Veebruar - "fral", "viral", "faral".

Sõnavara moodustub aeglaselt, moonutatult, sõnade väärkasutamine on tavaline. Iseloomulikud on sõnade asendamised objekti või tegevuse väliste märkide alusel: pesemine ja pesemine, kirveshaamer, tassiklaas jne. Lapsed ei tea, kuidas kasutada sünonüüme, antonüüme, üldistavaid sõnu. Kitsas ja monotoonne omadussõnade, määrsõnade varu.

Sõnavara on kehv, piirdudes igapäevaste teemadega. Laps ei oska sõnade tähendust selgitada, ta ei oska sõnade moodustamise vahendeid kasutada. Oma avaldustes on lastel keeruline sõnades kokku leppida, nad kasutavad üld- ja numbrilõpe, ei kasuta eessõnu ega sidesõnu. Nende fraasid koosnevad muutmatutest sõnadest (“Raamat, Tanya!” Ja soovi žest), mis muudab need arusaadavaks ainult teatud olukorras. Sõnade arvu ja järjekorda rikutakse lausetes, laps vastab ühe või kahe sõnaga (peamiselt nominatiivsed nimisõnalaused õiges või moonutatud juhtumi variandis) koos žestiga. Lause ülesehituse puudulikkus on alaliala puhul sisekõne toimingute ebaküpsuse tagajärg - sõna valik ja väljendusplaani koostamine.

Märgitakse kõne kõigi aspektide ja funktsioonide süstemaatilist vähearenemist. Täheldatakse raskusi fraasi konstrueerimisel, grammatilise struktuuri valdamisel, jäljendava tegevuse (sealhulgas imiteeriva kõne) ebapiisavat arengut ja suvalise kõne kõiki vorme. Lapsed ei suuda tuttavaid sõnu passiivsest sõnavarast järk-järgult aktiivseks muuta..

Madala kõneaktiivsusega kannatab lapse üldine kognitiivne aktiivsus. Alalia kõne pole täieõiguslik suhtlusvahend, käitumise korraldamine ja individuaalne areng. Seetõttu on intellektuaalne puue ja piiratud teadmiste hulk, mida täheldatakse erinevatel vanuseperioodidel paljude alaliaaliatega lastel, teisejärgulist laadi..

Mõnel juhul tekivad alaliaallastel lastel patoloogilised isiksuseomadused ja neurootilised iseloomuomadused. Reaktsioonina kõnehäiretele ilmutavad nad loobumist, negativismi, enesekindlust, stressi, suurenenud ärrituvust, pahameelt ja kalduvust nutta. Mõned lapsed kasutavad kõnet ainult emotsionaalselt laetud olukordades. Hirm viga teha ja teiste naeruvääristamist põhjustab asjaolu, et nad püüavad kõneraskustest mööda minna, keelduvad suulisest suhtlemisest ja kasutavad žeste meelsamini. Kõne alaväärsus "lülitab" lapse välja lastekollektiivist ja vanusega traumeerib tema psüühika üha enam.

Sensoorne alalia (düsfaasia) on tsentraalse geneesi muljetavaldava kõne süsteemne alaareng, mis on peamiselt tingitud kõne-kuulmisanalüsaatori häiretest. See põhjustab häireid kõnesignaalide analüüsimisel ja sünteesimisel, mille tagajärjel ei moodustu seost sõna helipildi ja selle poolt määratud objekti või toimingu vahel. Laps kuuleb, kuid ei saa kõnest aru.

Sensoorset alaliaali peetakse vähem uuritud seisundiks kui motoorset alaliaali. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et puhtal kujul on see palju vähem levinud, selle õigeaegne äratundmine ja diferentsiaaldiagnostika võib olla üsna keeruline. Eelkõige on alati vaja teha sensoorse alalia diferentsiaaldiagnoos koos kuulmislangusega, mis võib häirida normaalset kõnearengut, aga ka autismi..

Kõnekuulmise analüsaatori vähearenenud määr võib olla erinev.

Raskematel juhtudel ei saa laps üldse teiste kõnest aru, käsitleb seda tähenduseta mürana, ei reageeri isegi oma nimele, ei erista kõneheli ja mittekõnelist müra. Ta on ükskõikne igasuguste kõne- ja mittestimuleerivate stiimulite suhtes. Muudel juhtudel mõistab ta üksikuid sõnu, kuid kaotab need üksikasjaliku väite taustal (nagu see juhtub näiteks tervetel inimestel, kellel pole piisavalt võõrkeelt). Tema poole pöördudes ei taba laps kõiki sõnu ja nende varjundeid, mille tulemuseks on vale reageerimine. Foneemiline taju areneb aeglaselt, jääb pikka aega vormimata. Olukord mängib sensoorse alaliaga lastel suurt rolli. Sageli mõistavad nad avalduste sisu ainult teatud kontekstis ja neil on raske grammatiliste struktuuride abil sõnade vormi ja järjekorda muutes tähendust tajuda.

Sageli ei taju lapsed konkreetse ülesande muutusi kõrva järgi, nad ei tee vahet valesti öeldu ja õige valiku vahel. Mõnikord paluvad nad korrata neile adresseeritud kõnet ja mõistavad ainult seda, mida mitu korda öeldakse. Mõned lapsed saavad aru ainult sellest, mida nad saavad ise öelda. Sel viisil rääkimine aitab parandada mõistmist..

Lapsed seisavad kõnelejaga sageli silmitsi. Sel juhul paraneb kõne mõistmine tänu visuaalse analüsaatori kuulmismulje tugevnemisele - toimub "näo lugemine". Mõnikord mõistab laps ainult kindlat inimest - ema, õpetajat - ega saa aru, kui keegi teine ​​sama ütleb..

Sensoorse alaliaaliga lapsed võivad spontaanselt korrata kuuldud üksikuid silpe, fraase, sõnu ja lühifraase, ehkki see kordus on ebajärjekindel. Kõnes helide jäljendamine sensoorses alalaaias ei ole püsiv, sõltub suuresti olukorrast. Lapsed ei suuda luua seoseid objekti ja selle nime vahel, nad ei moodusta vastavust kuuldud sõnade ja öeldud sõnade vahel. Lapse hääldatavate sõnade tähenduste mõistmine on ebastabiilne. Tema aktiivne sõnavara ületab passiivsuse.

Sõnade hääldamisel ei ole laps kindel oma kõne korrektsuses, ta otsib sobivaid kõnes liikumisi, näiteks: elevant - "uni", "vylon", "sylon", "salong". Kõnevead erinevad kvalitatiivselt motoorse alaliaga vigadest. Ühelt poolt põhjustab haju diferentseerumata helide tajumine nende vale hääldamise ja teiselt poolt vigade tõttu arvukalt otsitakse vajalikke kinesteesiaid.

Mõnikord on kõigi lapsele teadaolevate sõnade sidus reprodutseerimine - omamoodi logo, tagakiusamised kuuldud või öeldud sõna kordustega, fraas (ehhoolia), samas kui sõnu ei mõisteta ega mäletata.

Sõnades märgitakse arvukalt vigu stressis, usaldusväärseid asendusi, moonutusi ja iga uue kordusega muutub moonutuste ja asenduste olemus tavaliselt. Laps õpib uusi sõnu ja fraase aeglaselt. Lapse avaldused on ebatäpsed ja raskesti mõistetavad. Ta pole oma kõne suhtes kriitiline. Ekspressiivse kõne moonutused on põhjustatud enda ja teiste kõne ebapiisavast mõistmisest.

Sõnade tähenduste mõistmise ebastabiilsuse tõttu käituvad verbaalsete juhistega lapsed ebakindlalt, otsivad abi, on piiratud rollimängude korraldamise võimetega ega saa pikka aega kuulata, kui neid loetakse või öeldakse.

Sensoorse alaliaalia vähem raskete vormidega, kui lapsed on oma kõne moodustanud, räägivad nad hõlpsalt, pingevabalt, ei mõtle sõnade valimisele, väite täpsusele, fraasi ülesehitusele, ei märka tehtud vigu. Lapsed ei kontrolli oma kõnet, nad kasutavad sõnu ja fraase, mis pole olukorraga seotud ja millel puudub tähendus. Kõne on killustatud. Kuna lapse avaldused on sisult ebatäpsed ja vormis ekslikud, on teistel sageli raske aru saada, millest ta räägib. Kõnesõnades on palju heli asendamisi, tegematajätmisi, tagakiusamisi, sõnaosade seoseid üksteisega (saastumine). Üldiselt võib sensoorse alaliaaliga lapse kõnet iseloomustada kui suurenenud kõneaktiivsust teiste kõne nõrgenemise mõistmise taustal ja ebapiisavat kontrolli enda kõne üle..

Sensoorne alaliaal on puhtal kujul suhteliselt haruldane, palju sagedamini kaasneb sensoorse rikkega motoorse alaliaga. Nendel juhtudel räägitakse motoorsest alaliast sensoorse komponendi või sensomotoorse alaliaga. Alaliaalia segavormide olemasolu annab tunnistust kõne- ja kõnekuulmisanalüsaatorite funktsionaalsest järjepidevusest. Alaliaalise lapse põhjalik uurimine võimaldab selgitada häirete olemust, tuvastada kõnehäirete struktuuris juhtivat alaväärsust ja määrata optimaalsed lähenemisviisid nende korrigeerimiseks.

Kõnehäirete ravi lastel

Kõne arengu hilinemistega lapse tõhususe tagamiseks on vaja integreeritud lähenemist ja erinevate spetsialistide (arstid, logopeedid, psühholoogid, õpetajad) koordineeritud tööd ning vanemate aktiivset osalemist. On oluline, et need ühised jõupingutused oleksid suunatud laste kõnehäirete varajasele avastamisele ja õigeaegsele parandamisele. Kõnehäiretega laste parandustöö peamised valdkonnad on: logopeedilised, psühholoogilised ja pedagoogilised parandusmeetmed, psühhoterapeutiline abi lapsele ja tema perele, samuti uimastiravi.

Kuna kõige keerulisem meditsiiniline, psühholoogiline ja pedagoogiline probleem on alalia, omandavad sellistele lastele abi osutamise erilise tähtsuse erineva profiiliga spetsialistide mõju keerukus ja töö järjepidevus. Logopeedilisi ning psühholoogilisi ja pedagoogilisi parandusmeetmeid tuleks läbi viia pikka aega ja süstemaatiliselt. Alaliaga laste kõne arengu protsessis on võimalik jälgida teatavat positiivset dünaamikat: nad liiguvad järjekindlalt kõne arengutasemelt teisele, kõrgemale. Nad omandavad uusi kõneoskusi ja -oskusi, kuid jäävad sageli vähese arenenud kõnega lasteks. Kooliajal on lastel raskusi kirjutamisoskuse omandamisega. Seetõttu soovitatakse alaliaalistel lastel koos logopeedilise ja psühholoogilise-pedagoogilise korrektsiooniga välja kirjutada korduvad ravikuurid nootroopsete ravimite rühma kuuluvate ravimitega..

Nootroopikumid on ravimite rühm, mis erinevad koostise ja toimemehhanismide poolest, kuid millel on mitmeid ühiseid omadusi: neil on positiivne mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele, need parandavad mälu, hõlbustavad õppimist, stimuleerivad intellektuaalset tegevust, suurendavad aju vastupanuvõimet kahjulikele teguritele, parandavad kortikaalsed-subkortikaalsed ühendused.

Joonis 2. Muutused motoorse alaliaga laste rühmas 2 kuu jooksul kontroll- ja põhirühmas (entsefaboolravi)

Alaliaalia ravi on pikaajaline protsess, mille jooksul on vaja korduvaid terapeutilisi ravikuure nootroopiliste ravimite sarjaga, näiteks entsefabooliga (joonis 2) või teistega (tabel 2). Nootroopikumide uuesti ametisse nimetamine on põhjustatud ka asjaolust, et lisaks kõnehäiretele peavad paljud alaaliaga lapsed ületama kaasnevad kognitiivsed, motoorsed ja käitumishäired. Soovitatav on välja kirjutada nootropiilsed ravimid monoteraapia vormis, pöörates samal ajal tähelepanu optimaalsete annuste ja ravi kestuse individuaalsele valimisele. Esimestel vastuvõtupäevadel soovitatakse annust järk-järgult suurendada. Ravikuuride kestus on 1 kuni 3 kuud. Enamik nootroopikume määratakse hommikul..

Lastel esinevaid kõrvaltoimeid nootroopsete seeriate ravimitega ravi taustal täheldatakse harva, need on ebastabiilsed ja ei avaldu märkimisväärselt. Sageli tekivad need vanemate ebapiisava kontrolli ja uimastitarbimise režiimi ebaõigest järgimisest (võttes arvesse annuse järkjärgulist suurendamist) ning hommikul ja pärastlõunal. Nootroopsete ravimite rühma kuuluvate ravimiteraapia võimalike kõrvaltoimete hulgas on: emotsionaalse labiilsuse suurenemine, ärrituvus, uinumisraskused ja rahutu uni. Selliste kaebuste ilmnemisel tuleks selgitada ravimi retsepti režiimis, annust pisut vähendada.

Kokkuvõtteks tuleks veel kord rõhutada laste kõnearengu häirete varase avastamise, õigeaegse ja põhjaliku diagnoosimise ning korrigeerimise vajadust, ühendades arstide, logopeedide, õpetajate ja psühholoogide pingutused..

Kirjandus
  1. Badalyan L. O. Neuropatoloogia. M.: Akadeemia, 2000,382 s.
  2. Butterworth J., Harris M. Arengupsühholoogia põhimõtted: trans. inglise keelest. M.: Kogito-keskus, 2000,350 s.
  3. Volkova L. S., Shakhovskaya S. N. Logopeediline teraapia. 3. toim. M.: Vlados, 1999, 678, lk..
  4. Levina R. E. Logopeedilise teooria ja praktika põhialused. Moskva: Haridus, 1968.367 lk..
  5. Filicheva T. B., Cheveleva N. A., Chirkina G. V. Logopeedia alused. M.: Haridus, 1989,221 s.

N. N. Zavadenko, arstiteaduste doktor, professor
Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Moskva