Obsessiiv-kompulsiivse häire etapid

Paljude vaimuhaiguste hulgas omab erilist kohta obsessiiv-kompulsiivne häire. See juhtub isegi mitte sellepärast, et seda närvipatoloogiat pole veel täielikult uuritud, vaid selle ilmingute mitmekesisuse tõttu. Obsessiivsete mõtete ja tegevuste kulgu täheldatakse sõltuvalt psüühikahäire arenguastmest või hooletussejätmise astmest.

OKH. Mida see tähendab?

Obsessiiv-kompulsiivsel häirel on spetsiifilised sümptomid ja käitumine. Kuid seda ei peeta patoloogiaks enne, kui toimingud ja mõtted hakkavad rikkuda nende omaniku elukvaliteeti..

Obsessioonid on obsessiivsed mõtted, mis tekivad peas perioodiliselt meelevaldselt ja kutsuvad esile samu obsessiivseid tegevusi - sundi. Selle protsessi eesmärk on keha psühholoogiline lõdvestamine, ärevuse leevendamine ja stressist vabanemine..

Kõik see näeb välja nagu omamoodi rituaal: mõtlesin, et kraan pole välja lülitatud - peate minema kontrollima, tuli meelde mikroobe kätel - läks, pesi jne. Sundtoimingute olemus on see, et neid teostatakse spontaanselt, läbimõtlematult ja ainult obsessiivsete mõtete mõjul..

Teaduslik kontseptsioon

Nagu kõik teadaolevad haigused, kuulub ka RHK-10 obsessiiv-kompulsiivne närvihäire. See on üldiselt aktsepteeritud rahvusvaheline haiguste klassifikaator, mida perioodiliselt üle vaadatakse ja muudetakse (number vastab redaktsiooni numbrile). Selle vaimuhaiguse kirjeldus selle redaktsiooni klassifikatsioonis on jaotises F42.

RHK 10 kohaselt on OCD-d iseloomulikud stereotüüpsed obsessiivsed mõtted, mida korratakse perioodiliselt ja mis kutsuvad esile sunniviisilisi tegevusi. Mõtteid tajutakse omadena, isegi kui need on vastuolulised või vastikud ja paigutatud rituaali omamoodi märgiks. Nende korduvate toimingute eesmärk on ennetada võimalikke mured, mis väidetavalt ohustavad esinejat ennast või tema lähedasi.

Harvadel juhtudel mõistab patsient, et obsessiivsed mõtted on absurdsed ja hilisem käitumine ei anna oodatud mõju. Katsed obsessiivsetele ideedele ja impulssidele vastu seista ei anna aga positiivseid tulemusi. Sundmeetmete mahasurumine põhjustab paratamatult ärevuse suurenemist..

Füsioloogia seisukohast soodustavad obsessiiv-kompulsiivse häire arengut patoloogilised muutused aju sellistes osades nagu:

  • basaalganglionid;
  • ajukoore esiosa;
  • kaudaattuum;
  • amügdala.

Haiguse määrab serotoniini düsfunktsioon. Serotoniini interaktsioon ülalnimetatud struktuuridega ebaõnnestub ja selle tulemusel on rikutud neuronite impulsside ülekandmise protsessi.

Haiguse manifestatsioonid

Obsessiiv-kompulsiivne häire areneb järk-järgult ja on selle varases staadiumis kergesti äratuntav. Sellele psüühikahäirele iseloomulikud märgid avalduvad äkiliste meeleolumuutuste või ebaloogilise käitumise vormis, mis ületab üldtunnustatud norme ja uskumusi. Patsiendi seisundit võib iseloomustada kui depressiooni ja ärevust, tavaliste igapäevaste tegevuste rakendamine põhjustab raskusi.

Sõltuvalt psüühikahäire staadiumist võivad inimesel esineda järgmised sümptomid:

  • füüsiline - valu, nõrkus, unetus;
  • emotsionaalne - ärevus, hirm, kurbus;
  • kognitiivne - mäluhäired, valed uskumused, probleemid selgelt mõtlemisega;
  • käitumuslik - agressioon või vastupidi, apaatia, hügieeniprobleemid ja banaalne enesehooldus;
  • tajutav - inimene peab ennast valituks, sest kuuleb hääli ja näeb erinevaid nägemusi.

Praktikas saab seda haigust väljendada mitte ainult banaalse sagedase kätepesuga (kui OCD-d mainitakse, tuleb see kõigepealt meelde), vaid ka muude ilmingutega. Näiteks võib see olla järgmine: salvrätikute kasutamine naha pinna puhastamiseks olematu mustusest, vältides kokkupuudet koduga väljaspool olevate pindadega. Patsiente juhib hirm saastumise või tõsise ravimatu haiguse nakatumise ees.

Sümmeetria taotlemine on veel üks kompulsiivne häire ja see võib väga hästi olla obsessiiv-kompulsiivse häire ilming. Kui soov korraldada kõik asjad enda ümber sümmeetrilises järjekorras on nii vastupandamatu, siis saab abi ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Vähemalt ühe ülalnimetatud sümptomite olemasolu on diagnoosi põhjus ja mitmete ilmingute olemasolu on indikaator viivitamatuks suunamiseks spetsialiseeritud meditsiiniasutusse.

OKH areng ei ole seotud ei vanusekategooria ega sooga. See häire võib progresseeruda igas vanuses ja on tõenäoline, et see ilmneb nii meestel kui naistel..

Häire arengu põhjused

Muidugi, kõik tahavad teada, miks see psüühikahäire ilmneb ja kui suur on oht selle haiguse tekkimiseks absoluutselt tervel inimesel. Teadlased-neuroteadlased on pikka aega viinud läbi uuringuid, uurides obsessiiv-kompulsiivse häire arengut mõjutavaid tegureid. Mitmeid versioone läbi töötades olid nad veendunud, et patoloogia tekkimise oht sõltub järgmistest põhjustest:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Hormooni serotoniini jaotumise eest vastutab eraldi geenirühm. Kui need on muteerunud, suurenevad OCD saamise võimalused märkimisväärselt..
  2. Pärilikkus. Lastel, kelle vanemad kannatavad obsessiivsete mõtete ja tegude all, areneb häire tõenäolisem ka.
  3. Autoimmuunne. A-rühma streptokokkide põhjustatud nakkushaigused, sealhulgas lapsepõlves üle kantud skarlatõbi, äge tonsilliit, streptoderma ja teised, suurendavad psüühikahäirete arengu lubatavust.
  4. Ostetud. Nende hulka kuuluvad sünnitraumad või nendega seotud arenguhäired.
  5. Perfektsionism. Patoloogiline täpsus nii enda kui ka ümbritsevate suhtes. Selle arengut võivad provotseerida liiga kõrged varajase kasvatuse standardid..

Teatud ajuosade hüperfunktsioon põhjustab tegevust. Aju aktiivsus on pidevalt aktiivses ja isegi erutatud olekus. Ta otsib ohtu. Ja mida kaugemale, seda rohkem on need ohud ja vastavalt sellele ka reageerimine.

Käitumine OKH-s

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesi iseloomustatakse järgmiselt:

  • vastutavad täitjad. Nad järgivad rangelt iseseisvalt leiutatud rituaale, kardes neid kuidagi rikkuda;
  • nõudlikud juhid. Need inimesed mitte ainult ei järgi omaenda reegleid, vaid nõuavad seda ka teistelt ja paljud ei suuda seda taluda;
  • usklikesse märkidesse ja ebausku. Nad on veendunud, et kõik mõtted peavad tingimata realiseeruma, nii et peate mõtlema ainult positiivsetele asjadele ja nende tehtud rituaalsed toimingud kiirendavad seda protsessi..

Üsna sageli juhtub, et inimene jälgib pikka aega endas häirivaid mõtteid ja järgib neid obsessiivseid tegevusi, kuid ei otsi mingil põhjusel abi spetsialistidelt. Tõenäoliselt arvab patsient, et see kõik on ajutine nähtus. Näiteks on ta väsinud, kogenud teist stressi jne. - nii püüab ta ise oma probleemile vabandust leida.

Ime aga ei juhtu. Sümptomid ainult süvenevad. Obsessiiv-kompulsiivse häire või õigemini selle aktiivse staadiumi korral vabatahtlikku enesetervendamist peaaegu kunagi ei esine.

Teine OKH eristav tunnus muudest psüühikahäiretest on selle püsiv vastupidavus teatud ravimeetoditele. Just sel põhjusel kasutatakse raviks kõige sagedamini integreeritud lähenemisviisi. Eneseabimeetoditel, mis on efektiivsed sarnaste haiguste sümptomite blokeerimisel, pole ka soovitud tulemust..

Haigusetapid

Mis puutub psüühikahäire tajumisse oma teadvuse järgi, siis läbib iga inimene kolm kohustuslikku etappi:

  1. Arusaamatus. Sama tunne, mis ilmneb koos haiguse esimeste sümptomitega. Arusaamatu ja ebatavaline olek, pole selge, kust tulevad häirivad mõtted ja samad arusaamatud teod. Kõik see põhjustab metsikut, loomade hirmu. Tõenäoliselt ei tea obsessiiv-kompulsiivse häire algstaadiumis inimene sellest psüühikahäirest absoluutselt midagi. Ja isegi kui ta on temast kuulnud, ei viita ta mingil juhul sellele, et just tema areneb kiiresti.
  2. Mõistmine, kuid mitte teadlikkus. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist saab patsient aru, et häire on endiselt olemas. Aju keeldub kangekaelselt tunnistamast olukorra keerukust. Jääb teadmata, millisel alusel on lootus, et kõik möödub iseenesest. Perioodiliselt tekivad katsed obsessiivsetele mõtetele ja toimingutele vastu seista. Obsessiiv-kompulsiivse närvikahjustuse praeguses arenguetapis ei ole peamine ülesanne kaotada usku iseendasse ja oskusse elada normaalset elu..
  3. Vastuvõtmine. See on haiguse kõige olulisem ja ülioluline periood. Inimene on teadlik ja aktsepteerib ennast koos esineva psüühikahäirega. Ta mõistab, et obsessiivsed mõtted on närvihäire tagajärg ja nendega tuleb võidelda. Ta õpib oma tegevust kontrollima, ehkki see pole lihtne, ega lähe täielikult murettekitavasse patoloogilisse seisundisse.

Teabe omamine on väga oluline. Kui inimene kavatseb OCD-ga võimalikult kiiresti hakkama saada, siis on lisaks professionaalsele abile vaja iseseisvalt uurida ka haiguse mehhanisme. Mitte alati, kuid mõnel juhul on täiesti võimalik võtta ärevad mõtted kontrolli alla ja mõelda midagi meeldivamat.

Ravi tüübid

Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmise astmest valitakse optimaalne ravimeetod ja tüüp: statsionaarne või ambulatoorne. Kasutada võib järgmisi tehnikaid või nende kombinatsioone:

  • psühhoterapeutiline toime;
  • ravimteraapia;
  • perekondlik ja sotsiaalne rehabilitatsioon.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia osutunud tõhusaks. See lähenemisviis töötati välja spetsiaalselt OKT sümptomite lahendamiseks. Selle alus on haiguse teadvustamine, selle ilmingute äratundmine ja väljakutse neile vastu seista kuni olukorra täieliku kontrolli saavutamiseni.

Soovitatav on individuaalne teraapiaseanss, kuni patsient suudab eristada pealetükkivaid obsessiivseid mõtteid ja õigustatud ärevushirmu. Siis on rõhk sundkäitumise korrigeerimisel. Pärast sündmusi on nendega palju lihtsam toime tulla..

Püsiv remissioon saavutatakse obsessiivsete rünnakute ärahoidmiseks mõeldud tehnika kasutamisel. Ebamugavust ja ärevust põhjustav olukord on patsiendile modelleeritud. Tal on aga selged juhised, kuidas antud olukorras käituda, mis on sundtoimingutega vastuolus. Korduv vastupanu kompulsiivsetele rituaalidele annab nähtavaid tulemusi.

Psühhotroopseid ravimeid, eriti antidepressante ja rahusteid, kasutatakse laialdaselt OCD ravis, sealhulgas:

  • Lamotrigiin;
  • Diasepaam;
  • Afobasool;
  • Klomipramiin;
  • Maprotiliin;
  • Imipramiin jt.

Ravim Lamotrigine töötati välja suhteliselt hiljuti, kuid on juba suutnud selle tõhusust tõestada. Selle klassi teiste ravimitega võrreldes on sellel väikseim tõenäosus kõrvaltoimete tekkeks. Ärevusseisundite sageduse vähenemine on märgatav pärast ravimi võtmise esimesi päevi.

Ennetavad toimingud

Parem on ennetada mis tahes haigust õigel ajal kui seda ravida. See kehtib ka obsessiiv-kompulsiivse häire kohta. Enamik psüühikahäireid moodustub varases lapsepõlves, mistõttu lasub nende arengus teatav süüdi vanematel..

Peamine on aidata lapsel kujundada arvamus endast ja oma rollist ühiskonnas. Tervisliku isiksuse kasvatamisel on oluline osa piisaval enesehinnangul. Enda alaväärsusetunne või vastupidi üleolek on tulevikus komplekside, hirmude ja ärevate mõtete tekkimise põhjus.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • rahulikud, sõbralikud suhted vanemate ja ülejäänud pere vahel;
  • psüühikat vigastada saavate tegurite kõrvaldamine;
  • kehalise karistamise välistamine haridusprotsessis ja isiksust alandavad mõjutamismeetodid.

Kui mõni sugulane on kunagi põdenud OKH, on oht pärilikkuseks. On vaja juhtida rahulikku eluviisi, vältides ärritajaid.

Üldist positiivset mõju psüühikale tervikuna avaldab sport või jooga. Alkoholi või narkootikumide tarvitamine võib olla impulss obsessiivsete ärevusseisundite tekkeks või olemasolevate süvenemiseks. Sarnast mõju avaldab liigne kirg arvutimängude vastu ja peaaegu pidev viibimine sotsiaalsetes võrgustikes..

Obsessiiv-kompulsiivne häire - sümptomid ja ravi

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 10-aastase kogemusega psühhiaatri dr Bachilo E.V..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on psüühikahäire, mida iseloomustab obsessiivsete mõtete (kinnisideede) ja obsessiivsete toimingute (kompulsioonide) esinemine kliinilises pildis.

Andmed OKH levimuse kohta on väga ebajärjekindlad. Mõnede aruannete kohaselt varieerub levimus vahemikus 1–3%. [1] obsessiiv-kompulsiivse häire põhjuste kohta täpsed andmed puuduvad. Samal ajal on mitu etioloogiliste tegurite hüpoteeside rühma..

  • Bioloogiline Siia hulka kuuluvad mitmesugused ajuhaigused, sealhulgas trauma sünnituse ajal, samuti selle funktsionaalsed ja anatoomilised omadused ning autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse omadused. Bioloogiliste tegurite rühma kuuluvad ka serotoniini, dopamiini, norepinefriini, GABA metaboolsed häired.
  • Mõju kohta on tõendeid geneetilised tegurid ROC areng.
  • Teist rühma esindab psühholoogilised teooriad: psühhoanalüütiline teooria (mille põhiolemus on kinnisideede ilmnemise selgitamine kui suurenenud ärevuse ja agressiivsusega ärevuse vähendamise vahend, mis võib olla suunatud kellelegi vahetust keskkonnast), isiksuse / tegelase erinevad põhiseaduslikud ja tüpoloogilised rõhutused.
  • Mõned teadlased tsiteerivad andmeid võimaliku mõju kohta väliselt traumeeriv OCD esinemise tegurid (perekonna, töö, mitmesuguste seksuaalsuhetega seotud traumaatilised olukorrad [2]).
  • Teine rühm - sotsioloogilised teooriad (sealhulgas kognitiivsed), mis võib väljenduda keha ebapiisavas reageerimises teatud konkreetsetele olukordadele. [3] [4]

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Nagu eespool märgitud, avalduvad haiguse peamised sümptomid obsessiivsete mõtete ja sundtoimingute kujul. [5] Patsiendid tajuvad neid kinnisidee kui midagi psühholoogiliselt arusaamatut, võõrast ja irratsionaalset.

Obsessiivsed mõtted on valusad ideed, pildid või ajamused, mis tekivad tahtest sõltumatult. Nad tulevad inimesele pidevalt meelde stereotüüpse vormis ja ta üritab neile vastu seista. Perioodilised kinnisideed on lõpetamata, lõputult kaalutud alternatiivid, mis on seotud suutmatusega langetada igapäevaelus vajalikke tavapäraseid otsuseid [6].

Sunniviisilised toimingud on stereotüüpsed, korduvad käitumised, mis võtavad mõnikord rituaalide iseloomu, mis täidavad kaitsefunktsiooni ja leevendavad liigset ärevust. Märkimisväärne osa sundidest on seotud saastumise puhastamisega (paljudel juhtudel sundkäsipesuga) ja korduvate kontrollidega, et saada kindlust, et potentsiaalselt ohtlikku olukorda ei teki. Pange tähele, et selline käitumine põhineb tavaliselt ohu hirmul, mida inimene ise eeldab või mida ta võib teisele põhjustada. [viis]

Kõige tavalisem OCD ilmingud sisaldama:

  1. misofoobia (kui on obsessiivne hirm reostuse ees koos tagajärgede ja inimkäitumisega);
  2. “Kogumine” (juhul, kui inimesed kardavad midagi ära visata, kogevad ärevust ja kardavad, et seda võib tulevikus vaja minna);
  3. usulist laadi obsessiivsed mõtted;
  4. obsessiivsed kahtlused (kui inimene kahtleb pidevalt, kas ta lülitas välja raua, gaasi, valguse, kas veekraanid on kinni);
  5. obsessiivne loendamine või midagi numbritega seotud (numbrite lisamine, numbrite kordamine teatud arv kordi jne);
  6. obsessiivsed mõtted sümmeetria kohta (võivad avalduda rõivastes, sisustuselementide asukohas jne).

Pange tähele, et ülalkirjeldatud ilmingud on antud inimesele püsivad ja valusad..

Obsessiiv-kompulsiivse häire patogenees

Nagu ülalpool märgitud, on obsessiiv-kompulsiivse häire seletamiseks erinevaid lähenemisviise. Siiani kõige levinum ja tunnustatud neurotransmitterite teooria. Selle teooria tuum on see, et obsessiiv-kompulsiivse häire ja häiritud kommunikatsiooni vahel on seos ajukoore teatud piirkondade ja basaalganglionide vahel..

Need struktuurid interakteeruvad serotoniini kaudu. Näiteks usuvad teadlased, et OCD korral on suurenenud tagasihaarde tõttu (neuronite poolt) ebapiisav serotoniini tase, mis takistab impulsside edasikandumist järgmisse neuronisse. [7] [8] Üldiselt tuleb öelda, et selle häire patogenees on üsna keeruline ega ole täielikult mõistetav.

Obsessiiv-kompulsiivse häire klassifikatsioon ja arenguetapid

Obsessiivseid mõtteid (kinnisideid) saab väljendada erineval viisil: arütmia, obsessiivne paljunemine, onomatomaania.

  • "Vaimne igeme" mis väljendub patsientide vastupandamatus soovis esitada ja mõtiskleda küsimuste üle, millel pole lahendust.
  • Arütmia või, teisisõnu, kompulsiivne loendamine, väljendatakse nende objektide loendamisel, mis reeglina langevad inimese vaatevälja.
  • Obsessiivsed reproduktsioonid mis väljendub asjaolus, et patsiendil tekib valus vajadus midagi meelde jätta, millel üldiselt puudub hetkel isiklik tähendus.
  • Onomatomia - obsessiivne soov meelde jätta nimesid, termineid, pealkirju ja muid sõnu.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete raames võib leida erinevaid variante sundidest. Need võivad olla lihtsate sümboolsete toimingute vormis. Viimane väljendub selles, et patsiendid kehtestavad mis tahes toimingute tegemisel teatud "keelud" (tabud). Näiteks loendab patsient samme, et teada saada, kas ta ebaõnnestub või õnnestub. Või peaks patsient kõndima ainult tänava paremal küljel ja avama ukse ainult parema käega. Teiseks võimaluseks võivad olla stereotüüpsed enesevigastamised: juuste kitkumine kehale, juuste tõmbamine ja söömine, oma ripsmete kitkumine valulistel põhjustel. Siiski tuleb märkida, et paljudel juhtudel (nagu näiteks viimastes) on vajalik selge ja sügav diferentsiaaldiagnostika koos teiste psüühikahäiretega, mille viib läbi arst. Võib esineda ka obsessiivseid käitumisi, mis tekivad episoodiliselt, pole mingil moel motiveeritud ja hirmutavad patsiente ning mida tavaliselt ei realiseerita, kuna inimene on neile aktiivselt vastu. Obsessiivsed ajamid tekivad ootamatult, ootamatult olukordades, kus võib tekkida piisav tung. [üheksa]

Obsessiiv-kompulsiivse häire komplikatsioonid

Obsessiiv-kompulsiivse häire kulgemise komplikatsioonid on seotud teiste psüühikahäirete lisamisega. Näiteks pikaajaliste kinnisideede korral, mida ei saa parandada, võivad tekkida depressioonihäired, ärevushäired ja enesetapumõtted. Selle põhjuseks on asjaolu, et inimene ei saa OKH-st lahti saada. Samuti on sageli rahusteid, alkoholi, muid psühhoaktiivseid aineid kuritarvitavaid juhtumeid, mis muidugi raskendavad kursust. Ei saa mainida, et raskete kinnisideega patsientide elukvaliteet on madal. Need häirivad normaalset sotsiaalset toimimist, vähendavad töövõimet, häirivad suhtlemisfunktsioone..

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

OCD diagnoos põhineb täna rahvusvahelisel haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioonil (RHK-10). Allpool kaalume, millised märgid on "obsessiiv-kompulsiivse häire" diagnoosimiseks iseloomulikud ja vajalikud.

RHK-10-s on järgmised diagnoosid, mis tähistavad häiret, mida me kaalume:

  1. OKH. Enamasti obsessiivsed mõtted või mõtisklused;
  2. OKH. Valdavalt sundtoimingud;
  3. OKH. Segatud obsessiivsed mõtted ja tegevused;
  4. Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired;
  5. Täpsustamata obsessiiv-kompulsiivne häire.

Diagnoosimise üldised diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

  • obsessiivsete mõtete ja / või toimingute olemasolu;
  • neid tuleks enamikul päevadest jälgida vähemalt kahe nädala jooksul;
  • kinnisideed / sunnid peaksid olema inimesele hädaallikaks;
  • mõte meetme elluviimisest peaks inimesele ebameeldiv olema;
  • mõtted, ideed ja motiivid peaksid olema ebameeldivalt korduvad;
  • kompulsiivsed toimingud ei peaks tingimata vastama konkreetsetele mõtetele või hirmudele, vaid peaksid olema suunatud inimese spontaanselt tekkivate pinge-, ärevus- ja / või sisemiste ebamugavuste vabastamisele.

Niisiis, diagnoos “OKH. Valdavalt obsessiivsed mõtted või mõtisklused "eksponeeritakse ainult määratud mõtete olemasolu korral; mõtted peaksid toimuma ideede, vaimsete piltide või tegutsemisimpulsside kujul, mis on konkreetse subjekti jaoks peaaegu alati ebameeldivad.

Diagnoos “OKH. Valdavalt kompulsiivsed toimingud ”on eksponeeritud sundide ülekaalu korral; käitumine põhineb hirmul ja sundtoiming (tegelikult rituaal) on sümboolne ja viljatu katse ohte ära hoida, kuigi see võib võtta palju aega, mitu tundi päevas.

Segavormi eksponeeritakse siis, kui kinnisideid ja sundi väljendatakse ühtemoodi. [kümme]

Eespool käsitletud diagnoosid põhinevad põhjalikul kliinilisel vestlusel, patsiendi läbivaatusel ja anamneesi võtmisel. Pange tähele, et teaduslikult tõestatud laboratoorsed uuringud, mille eesmärk on üksnes OCD tuvastamine, tänapäeval tavapärases praktikas puuduvad. Yale-Browni skaala on üks kehtivaid psühhodiagnostilisi vahendeid obsessiivsete sundide tuvastamiseks. See on professionaalne tööriist, mida spetsialistid kasutavad sümptomite raskuse määramiseks, olenemata obsessiivsete mõtete või toimingute vormist..

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravis lähtume tõenduspõhise meditsiini põhimõtetest. Nendel põhimõtetel põhinev ravi on kõige tõestatud, tõhusam ja ohutum. Üldiselt viiakse nende häirete ravi läbi antidepressantidega. Kui diagnoosi pannakse esimest korda, on kõige soovitatav kasutada antidepressantide monoteraapiat. Kui see valik osutub ebaefektiivseks, võite pöörduda teiste rühmade ravimite poole. Igal juhul tuleb ravi läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt viiakse ravi läbi ambulatoorselt, keerukatel juhtudel - haiglas. [üksteist]

Pange tähele ka seda, et psühhoteraapia on üks teraapiameetodeid. [12] Praegu on kognitiiv-käitumuslik teraapia ja selle erinevad suunad osutunud tõhusaks. [1] Praeguseks on tõestatud, et kognitiivse psühhoteraapia tõhusus on võrreldav ravimitega ja parem platseeboga kerge obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Samuti on märgitud, et psühhoteraapiat saab kasutada ravimteraapia mõju tugevdamiseks, eriti raskesti ravitavate häirete korral. OKH ravis kasutatakse nii individuaalseid töö- ja rühmatöö vorme kui ka perepsühhoteraapiat. Tuleb öelda, et kõnealuse häire ravi tuleks läbi viia pikka aega, vähemalt 1 aasta jooksul. Hoolimata asjaolust, et paranemine toimub palju varem (8-12 nädala jooksul ja varem), on ravi peatamine täiesti võimatu. [13]

Lastel ja noorukitel OKT-ravi on üldiselt kooskõlas täiskasvanute teraapia algoritmidega. Ravimivälised meetodid põhinevad peamiselt psühhosotsiaalsetel sekkumistel, perekonna psühhoedukatsiooni ja psühhoteraapia kasutamisel. Kõige efektiivsemateks meetoditeks peetakse kognitiivset käitumuslikku teraapiat, sealhulgas kokkupuudet ja reaktsioonide ennetamist. [14] Viimane seisneb OCD-ga inimese sihipärases ja järjepidevas kokkupuutes tema poolt välditud stiimulitega ning patoloogiliste reaktsioonide alguse tahtlik aeglustamine..

Prognoos. Ärahoidmine

Nagu eespool mainitud, on obsessiiv-kompulsiivse häire kõige iseloomulikum protsess krooniline. Väärib märkimist, et paljudel selle häirega inimestel võib olla pikaajaline stabiilne seisund, see kehtib eriti patsientide kohta, kellel on ükskõik millist tüüpi kinnisideed (näiteks aritmania). Sel juhul leevendatakse sümptomeid, samuti head sotsiaalset kohanemist..

Kerge OKH ilmneb tavaliselt ambulatoorselt. Enamasti toimub paranemine esimese aasta lõpus. Obsessiiv-kompulsiivsete häirete rasked juhtumid, mille struktuuris on palju kinnisidee, rituaale, foobiate komplikatsioone, võivad olla üsna püsivad, teraapia suhtes resistentsed ning võib leida ka kalduvuse retsidiividele. Seda saab hõlbustada uute psühhotraumaatiliste olukordade kordamine või ilmnemine, ületöötamine, keha üldine nõrgenemine, ebapiisav uni, vaimne ülekoormus.

OCD spetsiifiline ennetamine puudub, kuna selle täpset põhjust pole kindlaks tehtud. Seetõttu on ennetamise soovitused üsna üldised. OKH ennetamine jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

TO esmane ennetamine meetmed OCD sümptomite arengu ennetamiseks. Selleks on soovitatav traumeerivaid olukordi profiilida pereoludes ja tööl, pöörata erilist tähelepanu lapse kasvatamisele.

Teisene ennetamine on suunatud obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite kordumise ärahoidmisele. Selleks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  • psühhoterapeutiliste tundide abil moodustavad need patsientide adekvaatse suhtumise mitmesugustesse traumaatilistesse sündmustesse;
  • vastavus arsti soovitustele ja ettekirjutustele;
  • taastav teraapia, piisav uni;
  • uimastite ja alkoholi tarvitamise vältimine.
  • Mõned autorid soovitavad teil oma dieeti järgida, lõigates näiteks kohvi välja ja suurendades serotoniini eelkäija trüptofaanirikaste toitude arvu. [15]

Eriti tuleks seda märkida ennetava meetmena, perioodiliste konsultatsioonide ja / või arsti läbivaatusena. See võib olla ennetav läbivaatus, mille noorukieast pärit lapsed läbivad igal aastal oma vaimse seisundi jälgimiseks. See on ka perioodiline arstiga konsulteerimine inimestele, kes on varem kannatanud obsessiiv-kompulsiivse häire all. Arst aitab viivitamatult tuvastada kõrvalekaldeid, kui neid on, ja määrab ravi, mis aitab häirega tõhusamalt toime tulla ja hiljem selle välimust profiilida.

Patoloogilise kahtluse tekkimise ja arengu põhjused

On olemas teatud statistika, mille järgi registreeritud (!) Juhtumitest on näha, et sagedamini tekivad patoloogilised kahtlused, nagu ka muud ärevushäired, hästi arenenud intellekti ja moraaliga inimestel, kuid tekivad ka teised. Just teistel teemadel. Seetõttu on seda tüüpi häirete ravi lähenemisviis kindlaks tehtud empiiriliselt ja see põhineb kogemustel. See kogemus näitab, et praegu on oluline mitte ainult ja võib-olla mitte nii palju see, kust häire tuleneb ja mis selle käivitab, vaid see, mis seda kinnisideed toetab ja arendab. Millised toimingud, mida inimene teeb või ei tee, viivad tekkiva häire konsolideerumiseni ja arenguni, panevad inimese nende mõtete külge kinni jääma ja ei lase neil neid unustada?

Lisaks leiti eksperimentaalselt, et toimingud, mida inimene probleemi lahendamiseks võtab, arendavad ja tugevdavad seda. Need tegevused loovad negatiivse tagasiside ahela, mis hoiab probleemi silmitsi ja annab sellele ressursid arenemiseks. Nagu ühes Smeshariki koomiksis, kus pingviin osutab kummalisele raudmasinale, mis viskab raudse käega küttepuid oma ahju, ja ütleb, et see on igiliikur. Ta võtab puitu, paneb selle ahju, puit põleb ära, energiat genereeritakse ja palun, võib ta jälle ise puitu võtta...


1. Peamine katse probleemi lahendada - pidev lõpliku vastuse, argumentide ja vastuargumentide otsimine viib probleemi arendamiseni. Küsimused ilmuvad peas iseseisvalt. Neid ei saa tahtmise abil peatada. Kuid inimene otsib vastuseid juba teadlikult. Kuid niipea, kui leidub tõeliselt hea argument, tekib uus kahtlus, uus küsimus. Sellele on vastus ja siis uus küsimus. Nagu puu juured või oksad: iga uue vastusega läheb iga uus küsimus aina sügavamale. Ja mida raudsemat argumenti inimene leiab, seda sügavam on kahtlus ja keerukamad küsimused muutuvad.

2. Reeglina on üks probleemi lahendamise katseid mitte mõelda (roosa elevandi kohta) ega nendest mõtetest eemale tõmmata. Lülituge millelegi muule. Seda nõustavad absoluutselt kõik ümberkaudsed, sealhulgas paljude koolide psühholoogid. Ja inimene üritab tõepoolest tähelepanu kõrvale juhtida. Tehke midagi muud. Vaadake saadet või lugege raamatut. Ja see pakub kahte tüüpi tulemusi:

  • Ei mingit tulemust ega isegi obsessiivsete kahtluste suurenemist
  • Unustab mõneks ajaks (paariks tunniks) ja siis vajub kogu see uue jõuga edasi. Seetõttu peate ööpäevaringselt leiutama midagi, millest saate tähelepanu kõrvale juhtida, midagi pidevalt tegema. Selline inimene võib karta peatuda või isegi magama minna..

Kahjuks: mida rohkem inimene püüab end nendest mõtetest kõrvale juhtida, seda hullem..

3. Kolmas katse probleemi lahendada: küsige sõpradelt kinnitust. Kahjuks see ka ei toimi, sest esiteks annavad sõbrad mingisuguse argumendi või vastuse. Mis tõstatab uue küsimuse. Ja teiseks on sõpradel inimesest kahju. Kuulete seda nende hääles. Või ärritage inimest. Seda võib kuulda ka nende häälest ja reageerimisviisist. Ja seda tajub inimese psüühika kui probleemi olemasolu kinnitamine, kui küsimusele eitava vastuse kinnitus. Ja probleem lahendatakse.

4. Neljas katse: enesehüpnoos või väidete, hoiakute, mis on obsessiivsele mõttele vastandlikud, ettepanekud. See tundub loogiline. Seda kasutatakse sageli kognitiiv-käitumuslikus lähenemisviisis, mida on nii Venemaal kui ka Euroopas hästi tutvustatud. Ja need katsed annavad tulemuseks kaks võimalust: suhteliselt hõlpsasti sisendatavatele isiksustele - see võib aidata, ülejäänud mitte. Kuna ratsionaalsemad katsed irratsionaalset peatada, seda enam irratsionaalne kasvab. Eriti kui see on korraldatud selle inimese negatiivse tagasiside põhimõtte kohaselt..

5. Pidev Internetist probleemi kohta lisateabe otsimine ning sellekohane arutelu foorumites ja ajaveebides. Irooniline, see süvendab probleemi. Lugedes saab inimene uut teavet, mis rikastab kahtlusi, suheldes, oma mõtteid sõnastades - inimene hargneb üha enam kahtluste võrgustikku ja takerdub sellesse üha enam. Kõiki neid loetletud toiminguid teostab patoloogiliste kahtluste all kannatav inimene teadlikult eneseabi huvides, kuid just nemad arendavad probleemi.

Otsides argumente, vastuseid küsimusele, otsides teavet Internetist, üritades tähelepanu kõrvale juhtida, küsides sõpradelt kinnitusi - võite end peatada. Seetõttu on nende lõpetamine selle kinnisidee vastu võitlemise üks vajalikest tingimustest. Kuigi see pole ainus ja üsna jube, kui teete seda ilma psühholoogi abita. Nende toimingute järjepidevalt struktureeritud lõpetamine on juba ravi, mis koos teiste terapeutiliste käikude ja harjutustega annab tavaliselt väga hea ja mis kõige tähtsam, kiire tulemuse..

5 obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomit

Obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) elamine pole lihtne. Selle haigusega tekivad obsessiivsed mõtted, mis põhjustavad tugevat ärevust. Ärevuse leevendamiseks sunnitakse OKH-d põdev inimene sageli teatud rituaalideks.

OCD klassifitseeritakse vaimuhaiguste klassifikatsioonis ärevushäireks ja peaaegu kõik tunnevad ärevust. Kuid see ei tähenda, et iga terve inimene saaks aru, mida OCD põdeja peab kogema. Peavalud on ka kõigile tuttavad, kuid see ei tähenda, et me kõik teaksime, kuidas migreenihaiged end tunnevad..

OKH sümptomid võivad häirida inimese võimet töötada, elada ja luua suhteid teistega.

„Aju on konstrueeritud nii, et see hoiatab meid alati ellujäämist ohustavate ohtude eest. Kuid OKH-ga inimestel see ajusüsteem ei tööta korralikult. Selle tagajärjel on nad sageli tõelise ebameeldivate kogemuste tsunami käes ja ei suuda millelegi muule keskenduda, ”selgitab New Yorgi kognitiivse käitumusliku teraapia keskuse kliiniline direktor psühholoog Stephen Phillipson..

OKT pole seotud ühegi konkreetse hirmuga. Mõned kinnisideed on hästi teada - näiteks võivad patsiendid pidevalt käsi pesta või kontrollida, kas pliit on sisse lülitatud. Kuid OKH võib avalduda ka patoloogilise varitsusena, hüpohondriumina või hirmuna kedagi kahjustada. Üsna levinud OCD tüüp, kus patsiente piinab halvav hirm oma seksuaalse sättumuse ees.

Nagu iga vaimuhaiguse korral, saab diagnoosi diagnoosida ainult professionaalne arst. Kuid endiselt on mõned sümptomid, mis ekspertide sõnul võivad osutada OCD-le..

1. Nad peavad endaga läbirääkimisi.

OCD põdejad tunnevad sageli enesekindlust, et kui nad kontrollivad uuesti pliiti või otsivad Internetist haiguse sümptomeid, mida nad väidetavalt põevad, saavad nad lõpuks maha rahuneda. Kuid OCD petab enamasti..

“Ajus tekivad biokeemilised seosed hirmu objektiga. Obsessiivsete rituaalide kordamine veenab aju veelgi, et oht on tõepoolest reaalne ja nõiaring on seega suletud. ".

2. Neil on teatud rituaalide läbiviimise kohustus.

Kas oleksite nõus lõpetama rutiinsete rituaalide läbiviimise (näiteks kui välisuks on lukus, mitte kontrollima 20 korda päevas), kui teile makstaks 10 dollarit või 100 dollarit või mõnda muud teie jaoks piisavalt märkimisväärset summat? Kui teie ärevust on nii kergelt altkäemaksu anda, siis kardate tõenäoliselt tavalisest rohkem sissemurdmisi, kuid teil pole OCD-d..

Selle häirega inimesele tunduvad rituaalid elu ja surma küsimus ning ellujäämist saab vaevalt rahas mõõta..

3. Neid on väga raske veenda, et hirmud on alusetud..

OKH põdejad tunnevad verbaalset ehitust “Jah, aga. "(" Jah, kolm viimast analüüsi on näidanud, et mul pole seda ega teist haigust, aga kuidas ma tean, et proove laboris ei segatud? "). Kuna harva on võimalik milleski täiesti kindel olla, ei aita patsiendil neist mõtetest üle saada nii suur veendumus ja ta kannatab jätkuvalt ärevuse käes..

4. Tavaliselt mäletavad nad sümptomeid..

"Mitte kõik OCD-ga inimesed ei oska täpselt öelda, millal häire esmakordselt ilmnes, kuid enamik mäletab seda," ütleb Phillipson. Alguses on lihtsalt põhjendamatu ärevus, mis kujuneb seejärel konkreetsemaks hirmuks - näiteks, et õhtusööki valmistades torgite järsku kedagi noaga. Enamiku inimeste jaoks mööduvad need kogemused tagajärgedeta. Kuid näib, et OKH põdejad satuvad kuristikku.

Kui patsient kardab saastumist, on tema jaoks esimene harjutus puudutada ukse nuppu ja mitte pärast seda käsi pesta.

“Sellistel hetkedel loob paanika teatud ideega liit. Ja selle purustamine pole lihtne, nagu iga õnnetu abielu, ”ütleb Phillipson..

5. Neid tarbib ärevus..

Peaaegu kõigil hirmudel, mille all kannatavad OCD all kannatajad, on teatav alus. Tulekahjusid juhtub ja käed on tõesti baktereid täis. See kõik sõltub hirmu intensiivsusest.

Kui suudate elada normaalset elu vaatamata nende riskifaktoritega seotud pidevale ebakindlusele, pole teil tõenäoliselt OKH (või väga kerget juhtumit). Probleemid algavad siis, kui ärevus teid täielikult segab, takistades teil normaalset toimimist.

Õnneks saab OKH-d parandada. Ravimitel, sealhulgas teatud tüüpi antidepressantidel, on teraapias oluline roll, kuid sama efektiivne on ka psühhoteraapia, eriti kognitiivne käitumisteraapia (CBT)..

CBT pakub OCD-le tõhusat ravi, mida nimetatakse reaktsiooni ennetamiseks. Ravi käigus asetatakse patsient terapeudi juhendamisel olukordadesse, mis põhjustavad üha suuremat hirmu, samal ajal kui ta peab vastupanu tungile tavapärase rituaali teostamiseks.

Näiteks kui patsient kardab saastumist ja peseb pidevalt käsi, on tema jaoks esimene harjutus puudutada ukse nuppu ja mitte pärast seda käsi pesta. Järgmistes harjutustes suureneb tajutav oht - näiteks peate puudutama bussis olevat rööbast, seejärel avalikus tualetis asuvat kraani jne. Selle tagajärjel hakkab hirm järk-järgult vaibuma..

Kuidas tuvastada PTSD igapäevaelus

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) ei piirdu ainult sõjaveteranide, katastroofide või vägivalla ohvritega. PTSD võib ilmneda ka igapäevaelus, näiteks pärast valulikku purunemist või petmist. Välklambid ja muud trauma ebameeldivad tagajärjed võivad muuta inimese elu õudusunenäoks.

Mida naised ravi ajal oma partneri kohta ütlevad

Oma südameprobleemidest rääkides esitame need tavaliselt sõpradele ja sugulastele sujuvalt, "kammitud" kujul. Kuid psühhoterapeudid kuulevad sageli seda, mida me tegelikult mõtleme ja tunneme. Terapeudid loetlevad kõige levinumad probleemid, mis naistel on suhetes partneritega, ja kuidas nendega koostööd teha.

Obsessiiv-kompulsiivne häire: mis see on lihtsas mõttes ja kuidas sellest lahti saada

Kahjuks on suurtes linnades inimesed eriti vastuvõtlikud erinevat tüüpi psüühikahäirete suhtes. Täna räägin obsessiiv-kompulsiivsest häirest: mis see on, millised on selle sümptomid ja põhjused. Mõelgem ka sellele, kuidas seda haigust ravida ja kas sellest on võimalik püsivalt vabaneda. Jääge - see on huvitav ja informatiivne!

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on ärevushäire eriliik. Psühhiaatrias nimetatakse seda ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks. Selle vaevusega patsienti piinavad obsessiivsed mõtted (kinnisideed), millega ta proovib hakkama saada korduvate toimingute (sund) abil. Seda tüüpi häireid on väga raske ravida ja see võib tõsiselt halvendada elukvaliteeti..

OCD põhjustab väga sageli sotsiaalset valet kohanemist, muutes patsiendi töövõimetuks ja suhete loomiseks.

Selle nähtuse olemuse paremaks mõistmiseks toon teile näite elust. Üks levinumaid kinnisideid on obsessiiv hirm tabada mingit nakkust. Inimene näeb baktereid kõikjal, iga tema aevastamine tajub ohtu elule ja tervisele. Ta hakkab vältima avalikke kohti, minimeerib inimestega suhtlemise miinimumini.

Samal ajal ei ole loogilistel argumentidel ja ratsionaalsetel põhjendustel sellise ärevuse põhjendamatuse kohta mingit mõju. Kinnisidee jõud on nii suur, et see haarab kogu indiviidi teadvuse. Ärevusest aitavad vabaneda ainult korduvad toimingud, mis võtavad rituaalide iseloomu. See on peamiselt kätepesu, desinfitseerimislahuste pihustamine, sagedane märgpuhastus. Need võivad küll ärevust lühiajaliselt vähendada, kuid aja jooksul tuleb neid sagedamini kasutada..

OKT väljastpoolt vaadates vaadake The Aviator. Leonardo DiCaprio kangelane lihtsalt põeb seda vaimuhaigust.

OCD on meestel sagedamini kui naistel kuni umbes 65-aastaseks saamiseni. Rohkem arenenud vanuses antakse see diagnoos sagedamini naistele. Lastel ilmneb häire esmakordselt pärast 10. eluaastat. Tavaliselt algab see foobiate ja obsessiivsete hirmude ilmnemisega. Alguses ei põhjusta sümptomid patsiendile tõsist muret ega sega normaalset elu..

Lähemale 30. eluaastale areneb OCD väljendunud kliiniline pilt. Haigust on võimatu ignoreerida, see mõjutab kuidagi inimese kõiki valdkondi. Katsed iseseisvalt ravida ainult halvendavad olukorda ja tugevdavad veelgi patoloogilist käitumist.

OKH sümptomid

Enda või lähedaste obsessiiv-kompulsiivset häiret võite kahtlustada järgmiste tunnuste järgi:.

  1. Negatiivsete mõtete ja piltide kerimine peas. Patsiente piinavad sageli surmamõtted, vägivald, seksuaalne perverssus, ebamoraalsed ja asotsiaalsed teod. Need pildid on emotsionaalselt laetud ja äärmiselt pealetükkivad. Inimene proovib kõigil oma võimalustel neid maha suruda või minema ajada, kuid reeglina ebaõnnestub. Aja jooksul areneb tal nende mõtete ees hirm..
  2. Irratsionaalse ärevuse teke. Ärevuse tunded võivad nullist tekkida ilma igasuguse ohuta. Patsient ei oska selle esinemise põhjust selgitada ega iseseisvalt sellega toime tulla.
  3. Korduvad toimingud või rituaalid. Sõrmede napsamine, sõnade või fraaside monotoonne kordamine, eelnimetatud kätepesu... Võimalusi on palju. Need toimingud tehakse ärevuse hetkel ja on sageli teadvuseta..
  4. Ülerahvastatud kohtade vältimine. OCD-ga inimesed tunnevad end rahvarohketes kohtades ebamugavalt. Rahvasuus suureneb nende ärevus kuni paanikahoogude väljakujunemiseni. Nad eelistavad vaikset privaatsust lärmakatele koosviibimistele seltsis..
  5. Kalduvus pidevalt kõike kontrollida. Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendid saavad kümme korda kontrollida, kas gaas või raud on välja lülitatud. Neid piinab pidevalt ärevus, et nad on unustanud midagi võtta või midagi ette võtta. Tundub, et nad ei usalda ennast.
  6. Hoiustamine. Patsientidel on raske vanade ja ebavajalike asjadega lahku minna. Proovidest prügikast lahti saada kaasnevad ärevusvälgud. Inimene hoiab asju “igaks juhuks”, lootes, et neist on kunagi kasu.
  7. Obsessiiv arve. OCD-le on omane komme pidevalt midagi loendada. Kõige ootamatumaid asju võib mõnikord arvestada. Näiteks täpid naabri koera karusnahal, täht "m" märkidel ja vitriinidel, herned salati taldrikul.
  8. Ebatervislik pedantsus. Seda sümptomit saab väljendada asjade pidevas puhastamises ja asjade paigutamises kohtadesse. Kõik kõrvalekalded kehtestatud korrast põhjustavad psühholoogilist ebamugavust..

Mis põhjustab obsessiiv-kompulsiivset häiret?

Selle neuroosi arengut soodustavad nii bioloogilised kui ka psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid. Bioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju ülekantud nakkushaigused: entsefaliit, meningiit;
  • biokeemiliste protsesside rikkumine ajus;
  • keemiline sõltuvus;
  • pärilikkus;
  • vaimuhaigus;
  • nõrk närvisüsteem.

OKH arengu psühholoogilised põhjused:

  • pikaajaline ja tugev stress;
  • suurenenud vanemlik kontroll lapseeas;
  • kogenud hirm seoses eluohtlikkusega;
  • moraalne ja füüsiline vägivald;
  • lähedaste surm;
  • liigne religioossus.

Väärib märkimist, et obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire mõjutab teatud temperamendiga inimesi. Need on peamiselt murelikud, ebakindlad inimesed, kellel on madal enesehinnang. Nad kipuvad kõiges pidevalt kahtlema ja otsivad tuge tugevamatelt ja enesekindlamatelt inimestelt. Sageli jäävad nad üleealisteks infantiilideks ja elavad kuni vanaduseni kellegi teise hoole all. Seda soodustab osaliselt progresseeruv neuroos..

Need isikud on ühiskonnaga halvasti kohanenud ja neil on väga madal vastupidavus stressile. Nende nõrk närvisüsteem ei suuda raskuste ja talitlushäiretega toime tulla.

OKH ravimine

OKT-d ei saa eirata, isegi kui selle ilmingud pole veel liiga hääldatud. See häire kipub progresseeruma ja süvenema. Aja jooksul muutuvad obsessiivsed mõtted üha enam ja rituaalid aitavad nendega üha vähem hakkama saada..

Raske OCD-d on raske ravida. Umbes 1% patsientidest sooritab enesetapu, üle 10% kaotab töövõime. Mida vähem on aega haiguse esimestest ilmingutest psühhoterapeudi poole pöördumiseni, seda soodsam on prognoos.

OKH-d ravitakse farmakoloogiliste ravimite ja psühhoteraapiaga.

Narkootikumide ravi

Meditsiin on hoolitsenud selle eest, et OCD-ga inimeste elu oleks lihtsam. Ravimite eesmärk on leevendada sümptomeid ja taastada patsient normaalsele elule. Kuid seda häiret on võimatu ravida ainult pillidega. Pärast nende peatamist kõik sümptomid taastuvad. Seetõttu peab ravimiteraapiaga kaasnema tingimata psühhoterapeudi või psühhiaatri ravi..

OCD jaoks on ette nähtud antidepressandid, rahustid ja antipsühhootikumid. Antidepressandid taastavad serotoniini, adrenaliini ja norepinefriini tasakaalu ajus. Rahustid leevendavad ärevust. Ja antipsühhootikumid vähendavad psühhomotoorset agitatsiooni.

Need on väga tõsised ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid, nii et ainult arst saab neid välja kirjutada..

Psühhoterapeutiline ravi

OKT parandamisel on kokkupuude ja eelarvamused osutunud parimaks tavaks. Patsient asetatakse seisundisse, mis põhjustab obsessiivseid mõtteid, kuid ei anna talle võimalust pöörduda sundtoimingute poole. Spetsialist õpetab patsiendile konstruktiivseid meetodeid ärevuse vähendamiseks ja kinnisideedest vabanemiseks.

Kognitiiv-käitumusliku teraapia raames viiakse hirmud ja ärevus teadlikule tasemele ja töötatakse need läbi. Psühhoterapeut aitab patsiendil eraldada oma kinnisidees teadvuseta komponendi ja ratsionaliseerida seda.

Aversiivne meetod aitab patsiendil sundidest loobuda, tugevdades nendega seotud ebameeldivaid seoseid.

Äärmuslikel juhtudel kasutab arst hüpnoosi. Tema abiga on võimalik kinnisideede ja sundide patoloogiline ühendus katkestada, teadvusest mööda minnes.

Kahjuks on isegi pärast edukat ravi kõrge retsidiivi oht. Haigus muutub krooniliseks, uinuvaks ja võib igal ajal uuesti ärgata. Seetõttu on väga oluline säilitada psühholoogiline hügieen. Patsiendid peaksid vältima stressi, ärge tehke üle tööd, ärge alkoholi kuritarvitage.

Järeldus

Niisiis, saime teada, et obsessiiv-kompulsiivne häire on tõsine haigus, mida ei tohiks jätta juhuse hooleks. Selliste sümptomite esinemisel nagu obsessiivsed mõtted, ärevus, liigne puhtus, varitsus peaksid olema ettevaatlikud. OKH on täiskasvanute ja laste ravimisel edukalt ravitud ravimite ja psühhoteraapiaga. Mida varem patsient kvalifitseeritud abi otsib, seda soodsam on prognoos.

Kui teil on küsimusi, ärge kartke neid kommentaarides küsida, vastan hea meelega. Jagage artiklit nendega, kellele see võib osutuda kasulikuks, ja tulge uuesti meie juurde. Tervist teile ja teie lähedastele!

Obsessiiv-kompulsiivne häire: tüübid, põhjused, ravi

"Kui ma astun ainult valgete plaatide peale, ei juhtu minu lähedastega midagi."

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on häire, mille korral inimesel on kontrollimatud obsessiivsed mõtted (kinnisideed) ja korduvad toimingud (sunnid). DSM-5 klassifitseeritakse see ärevushäireks..

Pidage meeles hetki, kui sõltuvust tekitav meloodia kunagi teie peast ei lahkunud: mida iganes te teete, see muudkui keerleb ja on kohutavalt tüütu. Kujutage nüüd ette, et see pole meloodia, vaid mõte või idee - hirmutav ja väljakannatamatu: „Ma lõin inimese maha“, „Ma soovin, et mu lähedastele tekitataks kahju, sest nendega juhtub midagi halba“, „Ma ei lülitanud rauda välja, ja minu maja põleb nüüd. " OKT-inimene teab, et ta pole ühtegi neist toimingutest teinud: ta juhib autoga ilusti, armastab lähedasi ja kontrollis enne väljaminekut kümme korda rauda. Kuid mõtted ja emotsioonid ei peatu.

Kui olete oma seisundi pärast mures, leiate vormi täites tasuta isikliku soovi jaoks sobiva spetsialisti.

Sunnid on sama obsessiivsed ja subjektiivselt olulised, kuid ülejäänud toimingul pole neil mõtet: näiteks lülitage tuli välja ja lülitage sisse, kuni teete seda "õigesti". Reeglina aitavad sunnid ajutiselt kinnisideed leevendada või lihtsalt vähendavad nende intensiivsust. Kuid OCD juhtub aeg-ajalt ilma obsessiivse või kompulsiivse komponendita..

Tüüpilised OKH tüübid

Kinnismõte: hirm reostuse ja saastumise ees
Sund: korteri korrastamiseks ja ideaalse seisukorra puhastamiseks peske mitu korda päevas "kuni see pritsib", ärge puudutage asju otse tänaval ja ühistranspordis (tehke seda kinnaste või salvrätiku kaudu)

Puhtuse ja puhtuse soov on inimese jaoks täiesti normaalne. Kuid OCD-ga muutub see ebapiisavaks. Mustus ja mikroobid ilmnevad kõikjal, hirmu ja vastikusega on võimatu toime tulla - see muudab inimese sunniviisiliselt enda ja ümbritseva ruumi puhtaks.

Kinnisidee: hirm enda ja teiste kahjustamise ees
Sund: kõigi potentsiaalselt ohtlike olukordade kontrollimine ja uuesti kontrollimine

Kas triikraud on välja lülitatud? Ja pliit? Kas uks on lukus? Ainult OKH-ga inimesel pole seda korra kontrollida: nad ei usalda oma mälestusi, et nad on selle juba teinud. Meeles on tehtud tulekahju või röövimise kohutavad pildid ja need panevad sind pidevalt ohuallikaid kontrollima.

OCD-d on palju vorme - need ei esine tingimata nendes kombinatsioonides. Pealegi, nagu me juba kirjutasime, pole mõlema komponendi olemasolu vajalik..

OKT takistab inimesel elada täisväärtuslikku elu: luua suhteid, töötada, puhata. Seda ei saa lihtsalt "peatada", maha rahuneda ega tähelepanu kõrvale juhtida..

Soovitame teil vaadata kuulsat videot OCD-ga seotud elust: mees kohtub tüdrukuga, kellele tema „veidrused“ tunduvad alguses armsad, kuid siis ei saa ta enam nendega toime tulla.

Muide, ärge ajage segamini OKH-d OCD-ga (obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire). Kui esimene on häire, mille all inimene põeb ja mida ta peab millekski võõraks, siis teine ​​on isiksuseomaduste, iseloomuomaduste kombinatsioon. OKT-d armastavad inimesed järgida reegleid ning säilitada puhtust ja distsipliini. Nad peavad oma elustiili ainsaks tõeliseks ega kannata seda välja..

OKH põhjused

On mitmeid teooriaid, miks inimestel OCD areneb. Üks neist on geneetiline. Kui keegi teie perekonnast on kannatanud OKH, riskite ka selle häire saamisega. Teadlased ei ole aga veel leidnud geeni või geenirühma, mis vastutab OKH eest..

Psühhodünaamiline teooria viitab sellele, et OKT taga on sügav isiksusesisene konflikt. Inimene ei saa tõsist probleemi realiseerida, aktsepteerida ja lahendada, kuid see probleem on endiselt murettekitav. Siis leiab ta alateadlikult veel ühe ärevuse allika, lihtsama ja arusaadavama: mustuse, mikroobe, tuleohu. Kuna tunded on väga tugevad, on sobiv keskenduda allikale..

Kognitiivne teooria ütleb, et OKH-eelsoodumusega inimene on harjunud oma mõtete tähendusega liialdama. Seetõttu on teda ärevus, millega ta enam hakkama ei saa, ja ta pöördub sundmeetmete poole. Need vähendavad ärevuse taset, käitumine on fikseeritud - ja areneb häireks..

Mida teha?

Kui tunnete, et:

  • Meelde tulevad häirivad, agressiivsed, kummalised ideed ja te ei saa neist lahti;
  • Obsessiivsed mõtted ilmuvad iga päev ja keskendute neile pikka aega (rohkem kui tund);
  • Te tunnete, et kui te teatud toiminguid ei tee, võib juhtuda midagi halba;
  • Kas olete plaanid vähemalt korra tühistanud, kuna peate tegema teatud toiminguid -

peate nägema psühhoterapeuti. Paljud OCD-ga inimesed on häbelikud või kardavad oma sümptomeid. Agressiivsed või kummalised pealetükkivad mõtted ei tee sinust halba ega hullu. Ja psühhoterapeut ei mõista teid kindlasti kohut - sest ta mõistab teiega toimuvat ja teab, kuidas aidata..

Kognitiiv-käitumuslik teraapia on osutunud efektiivseks OKH vastu. Selles hindate teie ja terapeut kinnisideid üle ja vähendate nende subjektiivset tähtsust. Samuti arendate tõhusamaid viise ärevusega toimetulemiseks ja õpite kontrolli vabatahtlikult vabastama..

OCD jaoks on sageli ette nähtud toetavad ravimid. See aitab kontrollida kinnisideid ja sundusi, kui need ei lase kliendil elada täisväärtuslikku elu ja läbida verbaalset psühhoteraapiat..

Mida varem psühhoteraapiat alustate, seda suuremad on teie võimalused haigusest täielikult vabaneda - isegi ilma ravimiteta..