Autistid: kes nad on ja kas autismi saab ravida - üksikasjalikud vastused kõigile küsimustele

Viimasel ajal tuleb üha sagedamini kuulda sellisest psüühikahäirest nagu autism. Ühiskond on lõpetanud selle nähtuse varjamise ja on autistlikele inimestele abikäe sirutanud. Selles mängis olulist rolli sallivuse ja haridustegevuse edendamine..

Laialt on levinud teadmised, mis tüüpi haigus see on, kuidas seda ära tunda, hoolimata sellest, kas seda ravitakse või mitte. See võimaldas vähendada diagnoosimise vanust ja tagada õigeaegne ravi. Autismi põdevatel inimestel oli diagnoosist hoolimata võimalus edukaks sotsialiseerumiseks ja õnnelikuks eluks.

Ka mina ei saanud seda häiret tähelepanuta jätta. Minu tänase artikli teema on autistid. Kes nad on, kuidas nad käituvad, kuidas nendega suhelda - kaalume kõiki neid küsimusi. Püüan neile vastata lihtsate ja arusaadavate sõnadega..

Mis on autism

Autism on psüühikahäire, mida iseloomustab emotsionaalse ja kommunikatiivse sfääri rikkumine. See avaldub juba varases lapsepõlves ja jääb inimesega kogu eluks. Selle häirega inimestel on raskusi sotsiaalse suhtlemisega ja nad näitavad kehvat emotsionaalset intelligentsust..

Autistlikud inimesed on suletud ja sukeldatud oma sisemaailma. Teiste inimestega suhtlemisel antakse neile raskusi, kuna neil puudub igasugune empaatiavõime. Sellised inimesed ei suuda aru saada toimuva sotsiaalsest tähendusest. Nad ei taju inimeste näoilmeid, žeste, intonatsioone, nad ei suuda kindlaks teha väliste ilmingute taga peituvaid emotsioone.

Millised näevad autistid väljastpoolt? Saate neid ära tunda kauge pilgu abil, suunatud otsekui sissepoole. Sellised inimesed tunduvad emotsionaalsed, nagu robotid või nukud. Autistid väldivad rääkimisel silma sattumist.

Autistlik käitumine on sageli stereotüüpse, stereotüüpse, mehaanilise käitumisega. Neil on piiratud kujutlusvõime ja abstraktne mõtlemine. Nad saavad korrata samu fraase mitu korda, küsida sama tüüpi küsimusi ja neile ise vastata. Nende elu allub rutiinile, millest kõrvalekaldumine on väga valus. Iga muudatus on autistidele stressirohke.

See haigus on pühendatud imelisele filmile "Vihmamees", kus peaosades on Dustin Hoffman ja Tom Cruise. Kui soovite oma kätega näha, kuidas autism väljastpoolt välja näeb, soovitan teil seda filmi vaadata.

Paljud tervisehäired kannatavad selle haiguse all, kuid see ei takista neil elada täisväärtuslikku elu. Nende seas on lauljad Courtney Love ja Susan Boyle, näitlejanna Daryl Hannah, lavastaja Stanley Kubrick.

Autismi sümptomid

Autismi diagnoos tehakse tavaliselt varases lapsepõlves. Esimesi ilminguid võib näha juba üheaastasel lapsel. Selles vanuses tuleks vanemaid hoiatada järgmiste märkide eest:

  • vähene huvi mänguasjade vastu;
  • madal liikuvus;
  • napid näoilmed;
  • letargia.

Vanemaks saades lisandub üha rohkem sümptomeid, ilmneb haiguse kliiniline pilt. Autismiga laps:

  • ei meeldi puudutamisest, on närvis igasuguse puutetundliku kontakti suhtes;
  • tundlik teatud helide suhtes;
  • väldib silma sattumist inimestega;
  • räägib vähe;
  • pole huvitatud eakaaslastega suhtlemisest, veedab suurema osa ajast üksi;
  • emotsionaalselt ebastabiilne;
  • naeratab harva;
  • ei reageeri oma nimele;
  • kordab sageli samu sõnu ja helisid.

Olles avastanud lapsel vähemalt mõned neist sümptomitest, peaksid vanemad seda arstile näitama. Kogenud arst diagnoosib ja töötab välja raviskeemi. Spetsialistide seas, kes suudavad diagnoosida autismi, kuuluvad neuroloog, psühhiaater ja psühhoterapeut.

Seda haigust diagnoositakse lapse käitumise jälgimise, psühholoogiliste testide, vestlustega väikese patsiendiga. Mõnel juhul võib olla vajalik MRT ja EEG.

Autistlike häirete klassifikatsioon

Tänapäeval kasutavad arstid mõiste “autism” asemel tavaliselt terminit autismispektri häire (ASD). See ühendab mitmeid haigusi, millel on sarnased sümptomid, kuid mis erinevad manifestatsioonide raskuse poolest.

Kanneri sündroom

Autismi "klassikaline" vorm. Teine nimi on varajases lapsepõlves autism. Seda iseloomustavad kõik ülaltoodud sümptomid. See võib olla kerge, mõõdukas ja raske, sõltuvalt manifestatsioonide raskusastmest.

Aspergeri sündroom

See on suhteliselt kerge vorm autism. Esimesed manifestatsioonid ilmnevad umbes 6-7-aastaselt. Diagnoosimise juhtumeid on sageli juba täiskasvanueas.

Aspergeri inimestega inimesed võivad elada üsna normaalset elu. Nad erinevad tervetest inimestest vähe ning soodsates tingimustes on neil võimalik tööd saada ja pere luua.

Seda häiret iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • arenenud intellektuaalsed võimed;
  • arusaadav loetav kõne;
  • ühe õppetunni kinnisidee;
  • probleemid liikumiste koordineerimisega;
  • raskused inimese emotsioonide "dekodeerimisel";
  • võime jäljendada normaalset sotsiaalset suhtlust.

Aspergeri sündroomiga inimestel on sageli erakordsed vaimsed võimed. Paljud neist on tunnustatud geeniustena ja saavutavad konkreetsetes piirkondades uskumatu arengutaseme. Neil võib olla näiteks fenomenaalne mälu või teha nende meelest keerukaid matemaatilisi arvutusi..

Rett'i sündroom

See on raskekujuline autism, mis on põhjustatud geneetilistest häiretest. Ainult tüdrukud kannatavad selle all, kuna poisid surevad emakas. Seda iseloomustab täielik individuaalse valesti kohandamine ja vaimne alaareng.

Tavaliselt arenevad kuni üheaastased Rett'i sündroomiga lapsed normaalselt ja siis toimub arengu järsk pärssimine. Kaotatakse juba omandatud oskused, pea kasvu aeglustumine, liigutuste koordineerimise halvenemine. Patsientidel pole kõnet, nad on täielikult endasse sukeldatud ja valesti kohanenud. See häire on praktiliselt parandamata..

Mittespetsiifiline pervasiivne arenguhäire

Seda sündroomi nimetatakse ka ebatüüpiliseks autismiks. Haiguse kliiniline pilt on kustutatud, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Esimesed sümptomid ilmnevad hiljem kui klassikalise autismi korral ja võivad olla vähem rasked. Sageli tehakse see diagnoos juba noorukieas..

Ebatüüpilise autismiga võib kaasneda vaimne alaareng või see võib toimuda intellektuaalseid võimeid kaotamata. Selle haiguse kerge vormiga on patsiendid hästi sotsialiseeritud ja neil on võimalus elada täisväärtuslikku elu..

Lapseea disintegratiivne häire

Seda patoloogiat iseloomustab kuni kaheaastase lapse normaalne areng. Ja see kehtib nii intellektuaalses kui ka emotsionaalses sfääris. Laps õpib rääkima, mõistab kõnet, omandab motoorseid oskusi. Sotsiaalset läbikäimist inimestega ei häiri - üldiselt ei erine ta eakaaslastest.

Pärast 2-aastaseks saamist algab aga regressioon. Laps kaotab varem arendatud oskused ja peatub vaimses arengus. See võib juhtuda järk-järgult mitme aasta jooksul, kuid sagedamini juhtub see kiiresti - 5-12 kuu jooksul.

Alguses võib täheldada muutusi käitumises, näiteks viha ja paanika puhkemist. Siis kaotab laps motoorsed, suhtlemis- ja sotsiaalsed oskused. See on peamine erinevus selle haiguse ja klassikalise autismi vahel, milles säilitatakse varem omandatud oskused..

Teine oluline erinevus on iseteeninduse võime kaotamine. Lapseea raske integratsioonihäire korral ei saa patsiendid iseseisvalt süüa, pesta ega tualetti minna.

Õnneks on see haigus väga haruldane - umbes 1 juhtu 100 000 lapsest. Sümptomite sarnasuse tõttu segatakse seda sageli Rett'i sündroomiga.

Autismi põhjused

Meditsiin ei anna selget vastust küsimusele, miks inimesed selle haigusega sünnivad. Teadlased on aga tuvastanud kaasasündinud ja omandatud tegurid, mis aitavad selle arengusse kaasa..

  1. Geneetika. Autism on päritud. Kui inimesel on autismispektri häirega pereliige, on ta ohus.
  2. Ajuhalvatus.
  3. Traumaatiline ajukahjustus, mille laps kannatas sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast sündi.
  4. Ema poolt raseduse ajal edastatud rasked nakkushaigused: punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirus.
  5. Loote hüpoksia raseduse või sünnituse ajal.

Autismi ravi

Autism on ravimatu haigus. See on patsiendiga kaasas kogu tema elu. Selle häire mõned vormid välistavad inimese sotsialiseerumise võimaluse. Nende hulka kuuluvad Rett'i sündroom, lapseea lagunemishäire ja raske Kanneri sündroom. Selliste patsientide sugulased peavad leppima vajadusega hoolitseda nende eest kogu oma elu..

Mitmetel tingimustel korrigeeritavad kergemad vormid. Haiguse ilminguid on võimalik leevendada ja saavutada indiviidi edukas integreerumine ühiskonda. Selleks peate juba varasest lapsepõlvest nendega pidevalt tegelema ja looma neile soodsa keskkonna. Autistid peavad üles kasvama armastuse, mõistmise, kannatlikkuse ja austuse õhkkonnas. Sageli saavad sellised inimesed väärtuslikeks töötajateks nende võime tõttu sukelduda konkreetse piirkonna uurimisse..

Kõik vanemad, kelle lastele on selline diagnoos pandud, on mures, kui kaua elavad autistid. Sellele on väga raske vastata, kuna prognoos sõltub paljudest teguritest. Rootsi uuringu kohaselt on autistide keskmine eluiga 30 aastat lühem kui tavalistel inimestel..

Kuid ärme rääkigem kurbadest asjadest. Vaatame lähemalt autismi peamisi ravimeetodeid..

Kognitiivne käitumisteraapia

Kognitiivne käitumisteraapia on ennast tõestanud tõhusalt autismi korrigeerimisel ilma vaimse alaarenemiseta. Mida varem raviga alustatakse, seda parem tulemus saavutatakse..

Psühhoterapeut jälgib kõigepealt patsiendi käitumist ja registreerib punktid, mida tuleb parandada. Siis aitab ta lapsel teadvustada oma mõtteid, tundeid, toimimismotiive, et eraldada neist mittekonstruktiivsed ja valed. Autistlikel inimestel on sageli halb kohanemisviis.

Näiteks suudavad nad kõike mustvalgelt tajuda. Tööülesannete täitmisel võivad nad arvata, et neid saab teha hästi või halvasti. Nende jaoks pole ühtegi “head”, “rahuldavat” ja “mitte halba”. Selles olukorras kardavad patsiendid ülesandeid täita, kuna tulemuse riba on liiga kõrge.

Veel üks hävitava mõtlemise näide on üldistamine ühest näitest. Kui lapsel mõne harjutuse tegemine ei õnnestu, otsustab ta, et ta ei saa ülejäänutega hakkama..

Kognitiivne käitumisteraapia korrigeerib neid negatiivseid mõtlemis- ja käitumisharjumusi edukalt. Psühhoterapeut aitab patsiendil välja töötada strateegia nende asendamiseks konstruktiivsega.

Selleks kasutab ta positiivseid stiimuleid, tugevdades soovitud tegevusi. Stiimul valitakse individuaalselt, see roll võib olla mänguasi, maiuspala või meelelahutus. Regulaarse kokkupuute korral asendavad positiivsed käitumis- ja mõtlemismustrid hävitavat.

Rakendusliku käitumise analüüs (ABA teraapia)

ABA-teraapia (Applied Behavior Analysis) on käitumistehnoloogial põhinev treeningsüsteem. See võimaldab patsiendil kujundada keerulisi sotsiaalseid oskusi: kõne, mäng, kollektiivne suhtlus ja teised..

Spetsialist jagab need oskused lihtsateks, väikesteks toiminguteks. Laps jätab iga toimingu meelde ja korratakse mitu korda, kuni see automatiseeritakse. Seejärel lisatakse need ühte ahelasse ja moodustavad täieliku oskuse..

Täiskasvanu kontrollib toimingute valdamise protsessi üsna jäigalt, takistades lapsel initsiatiivi võtta. Kõik soovimatud toimingud surutakse maha.

ABA arsenalis on mitusada koolitusprogrammi. Need on mõeldud nii väikelastele kui ka noorukitele. Varajane sekkumine on kõige tõhusam enne 6. eluaastat.

See tehnika hõlmab intensiivset treenimist 30–40 tundi nädalas. Lapsega töötavad korraga mitmed spetsialistid - defektoloog, kunstiterapeut, logopeed. Selle tulemusel omandab autistlik inimene ühiskonnas eluks vajaliku käitumise..

Meetodi efektiivsus on väga kõrge - umbes 60% lastest, kes olid varases nooruses korrigeeritud, said hiljem õppida üldhariduskoolides.

Nemecheki protokoll

Ameerika arst Peter Nemechek on loonud seose ajuhaiguste ja autismi soolefunktsiooni vahel. Teaduslikud uuringud võimaldasid tal välja töötada selle haiguse ravimiseks täiesti uue meetodi, mis radikaalselt erineb olemasolevatest..

Nemecheki teooria kohaselt võivad kesknärvisüsteemi talitlushäireid ja ajurakkude kahjustusi autismis põhjustada:

  • laialt levinud bakterid soolestikus;
  • soolepõletik;
  • joobeseisund mikroorganismide jäätmetoodetega;
  • toitainete tasakaalustamatus.

Protokoll on suunatud sooleprotsesside normaliseerimisele ja loodusliku mikrofloora taastamisele. See põhineb spetsiaalsete toidu lisaainete kasutamisel.

  1. Inuliin. Soodustab bakterite toodetud propioonhappe eemaldamist organismist. Loomadega tehtud katsed näitavad, et selle liig põhjustab antisotsiaalset käitumist.
  2. Omega-3. Normaliseerib keha kaitsevõimet ja pärsib bakterite ülekasvust põhjustatud autoimmuunseid reaktsioone.
  3. Oliiviõli. Säilitab Omega-3 ja Omega-6 rasvhapete tasakaalu, hoides ära põletiku teket.

Kuna meetod on uus ja üsna omapärane, pole vaielda selle ümber. Saksa naist süüdistatakse kokkumängus toidulisandite tootjatega. Protokolli kasutamise tõhusust ja teostatavust saame hinnata alles paljude aastate pärast. Vahepeal jääb otsus vanemate hooleks.

Kõneteraapia

Autismi põdevad inimesed kipuvad rääkima hilja ja nad ei taha seda hiljem teha. Enamikul on kõnehäired, mis olukorda halvendavad. Seetõttu näidatakse autistidele logopeediga regulaarseid seansse. Arst aitab teil häälikute õiget hääldamist ja kõnebarjääri ületamist.

Narkootikumide ravi

Narkoravi eesmärk on leevendada normaalset elu segavaid sümptomeid: hüperaktiivsus, autoagressioon, ärevus, krambid. Nad kasutavad seda ainult äärmuslikel juhtudel. Antipsühhootikumid, rahustid, rahustid võivad autistlikul inimesel esile kutsuda veelgi sügavama ärajäämise.

Järeldus

Autism on tõsine haigus, millega inimene peab terve oma elu elama. Kuid see ei tähenda, et peate sellega leppima ja loobuma. Kui teete patsiendiga varakult lapsepõlvest vaeva, võite saavutada suurepäraseid tulemusi. Kerge autismivormiga inimesed saavad täielikult suhelda: saada tööd, luua pere. Ja rasketel juhtudel saab sümptomeid märkimisväärselt parandada ja elukvaliteeti parandada..

Inimese keskkond mängib tohutut rolli. Kui ta kasvab mõistmise ja lugupidamise õhkkonnas, saavutab ta tõenäolisemalt häid tulemusi. Jagage seda artiklit oma sõpradega, et võimalikult paljud inimesed sellest haigusest teada saaksid. Töötame koos, et luua keskkond, kus kõigil oleks mugav.

Autism - sümptomid ja ravi

Mis on autism? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 8-aastase kogemusega lastepsühhiaatri dr E. V. Vorkhliku artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Autism (Autism Spectrum Disorder, ASD) on mitmesuguste sümptomitega neuroloogiline arenguhäire. Üldiselt võib autismi iseloomustada kui välise stiimuli tajumise häiret, mille tõttu laps reageerib teravalt mõnele välismaailma nähtusele ja peaaegu ei pane teisi tähele, põhjustab probleeme teiste inimestega suhtlemisel, kujundab stabiilseid igapäevaseid harjumusi, põhjustab raskusi uute tingimustega kohanemisel, segab õppimist võrdselt eakaaslastega (ka teiste jäljendamise kaudu) [1].

Autismiga lapsele on iseloomulik kõneoskuse hiline ilmumine või selle puudumine, ehhoolaagia (kuuldud fraaside ja helide spontaanne kordamine selge kõne asemel), arengu hilinemised, ühise tähelepanu ja osutavate žestide puudumine, stereotüüpne käitumine, eriliselt kitsalt keskendunud huvide olemasolu.

Lapse arenguhäire esimesed märgid ilmnevad juba esimesel eluaastal (näiteks istub laps hilja, vanematega pole emotsionaalset kontakti, huvi mänguasjade vastu), kuid need muutuvad kahe-kolmeaastaseks saamisega märgatavamaks. Võib esineda ka juhtumeid, kui juba oskuste ilmnemise korral toimub regressioon ja laps lõpetab varem õpitu tegemise..

WHO andmetel kannatab ASD all umbes iga 160. laps maailmas. Ameerika Ühendriikides tehakse haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel seda diagnoosi ühel lapsel 59-st ja poiste seas esineb ASD-d neli korda sagedamini kui tüdrukute seas [18].

Autismispektri häired hõlmavad selliseid mõisteid nagu lapseea autism, ebatüüpiline autism, infantiilne psühhoos, Kaneri sündroom, Aspergeri sündroom, erineval määral ilmnevad sümptomid. Seega võib Aspergeri sündroom jääda inimesel diagnoosimata kogu elu, häirimata ametialast arengut ja sotsiaalset kohanemist, samas kui muud autismi vormid võivad põhjustada vaimseid puudeid (inimene vajab elukestvat tuge ja tuge).

Vastupidiselt levinud stereotüüpile ei seostata autismi kõrge intelligentsuse ja geniaalsusega, ehkki mõnel juhul võib häirega kaasneda Savanti sündroom (savantism) - silmapaistev võime ühes või mitmes teadmiste valdkonnas, näiteks matemaatikas.

Autismispektri häirete tekke põhjuseid ei mõisteta täielikult. Alates eelmise sajandi 70. aastatest hakkasid ilmnema mitmesugused autismi päritolu teooriad. Mõned neist ei õigustanud end aja jooksul ja lükati tagasi (näiteks "külma ema" teooria).

Praegu peetakse ASD-d polüetoloogiliseks haiguseks, mis tähendab, et see võib areneda mitmete tegurite mõjul. Põhjuste hulgas on:

Geneetilised tegurid: viimastel aastatel on nii Venemaal kui ka välismaal tehtud uuringuid ASD tekke eest vastutavate geenide väljaselgitamiseks. Värskete uuringute kohaselt on umbes pooled neist geenidest elanikkonnas laialt levinud, kuid haiguse avaldumine sõltub nende kombinatsioonist üksteisega ja keskkonnateguritest [2].

Aju struktuursed ja funktsionaalsed häired: Magnetresonantstomograafia (MRI) tulekuga on aju uurimine laienenud. ASD-ga inimeste aju uuring näitas muutusi selle erinevate struktuuride struktuuris: esiosades, väikeajus, limbilises süsteemis ja ajutüves. On tõendeid autismispektri sümptomitega laste aju suuruse muutumise kohta võrreldes tervete lastega: sündides see väheneb, seejärel suureneb järsult esimese eluaasta jooksul [3]. Autismi korral on rikutud ka aju verevarustust ja mõnel juhul kaasneb häirega ka epilepsia..

Biokeemilised muutused: palju uuringuid on keskendunud aju ainevahetushäiretele, mis on seotud impulsside edastamisega närvirakkude (neurotransmitterite) vahel. Näiteks leiti kolmandikul ASD-ga lastest vere serotoniini sisalduse suurenemine. Muud uuringud on näidanud, et kõigil autismi põdevatel lastel on suurenenud glutamaadi ja aspartaadi sisaldus veres. Samuti eeldatakse, et autism, nagu mitmed muud haigused, võib olla seotud teatud valkude: gluteeni, kaseiini imendumise halvenemisega (uuringud selles valdkonnas jätkuvad).

Vastupidiselt levinud müüdile ei arene autism vaktsineerimiste tagajärjel. Autismi ja leetrivaktsineerimise vahelise seose uuring avaldati 90ndate lõpus autoriteetses meditsiiniajakirjas Lancet, kuid kümme aastat hiljem selgus, et uuringuandmed olid võltsitud. Pärast kohtumenetlust loobus ajakiri artiklist [4].

Autismi sümptomid

Autismispektri häire sümptomatoloogiat esindavad kolm peamist rühma ("häirete triaad"): häired sotsiaalse suhtluse, kommunikatsiooni ja kujutlusvõime valdkonnas [5].

Rikkumised sotsiaalse suhtluse valdkonnas: kontaktist keeldumine, kontakti passiivne aktsepteerimine, kui see on algatatud teise inimese poolt või kui kontakt on formaalse iseloomuga.

Suhtlushäired: esitletakse verbaalses ja mitteverbaalses suhtluses. Autismi põdeval lapsel on raskusi täiskasvanute tähelepanu äratamisega: ta ei kasuta osutavat žesti, vaid viib täiskasvanu huvipakkuvale objektile, manipuleerib käega, et saada seda, mida soovib. Enamik ASD-ga lapsi areneb kõne hilinemisega. Selle haigusega ei ole soovi kasutada kõnet suhtlusvahendina, halvem on arusaam žestidest, näoilmetest ja hääle intonatsioonist. Autismi põdevate inimeste kõnes lükatakse tagasi isiklikud asesõnad, neologismid (iseseisvalt leiutatud sõnad), rikutud on ka kõne grammatiline ja foneetiline struktuur.

Rikkumised kujutlusvõime valdkonnas: need avalduvad piiratud toimingute komplektina mänguasjade või esemetega, monotoonsete mängudena, tähelepanu fikseerimisega tähtsusetutele, pisidetailidele, selle asemel, et kogu objekti tajuda. Stereotüüpsed (monotoonsed) toimingud võivad olla väga erineva iseloomuga: esemete koputamine või keerutamine, käte raputamine, keha keerutamine, hüppamine, korduvad löögid, hüüded. Keerukamateks stereotüüpseteks toiminguteks võivad olla üksuste järjestamine ridadesse, üksuste sortimine värvi või suuruse järgi, suure hulga mis tahes üksuse kogumine. Stereotüüpiline käitumine võib avalduda ka igapäevastes toimingutes: nõue järgida sama marsruuti teatud kohtadesse, teatud magamamineku rituaali järgimine, soov esitada mitu korda teatud küsimusi ja saada neile sama vormis vastuseid. Sageli esinevad ebaproduktiivsed monotoonsed huvid: liigne entusiasm mõne multika järele, teatud teemal raamatud, transpordigraafikud.

Lisaks ASD peamistele sümptomitele on ka muid, mis ei pruugi alati olla: silmsidete puudumine, motoorsete võimete halvenemine, käitumishäired, ebatavalised reaktsioonid välistele stiimulitele (sensoorne ülekoormus suurest hulgast stiimulitest, näiteks kaubanduskeskustes), toidu selektiivsus [6]. Vähem levinud on afektiivsed häired (maniakaalsed ja depressiivsed seisundid, põnevust põhjustavad agressioonid ja autoagressioonid), neurootilised reaktsioonid ja neuroositaolised seisundid.

Autismi patogenees

Autismi patogeneesist pole praegu hästi aru saadud. Selle erinevatel vormidel on oma patogeneesi omadused..

Lapse arengus on mitu kriitilist perioodi, mille jooksul toimuvad ajus kõige intensiivsemad neurofüsioloogilised muutused: 14-15 kuud, 5-7 aastat, 10-11 aastat. Patoloogilised protsessid, mis kriitilistel perioodidel langevad ajas, põhjustavad arenguhäireid.

Endogeense (sisemiselt põhjustatud) autismi korral lastel toimub lapse psüühika areng varases staadiumis asünkroonselt. See väljendub motoorse, kõne, emotsionaalse küpsemise jada rikkumises. Lapse normaalse arengu korral tõrjuvad vaimse tegevuse keerukamad funktsioonid vaheldumisi välja lihtsamad. Autismi puhul on olemas lihtsate funktsioonide "kihilisus" keerukate funktsioonidega - näiteks ühe aasta pärast kiusamise ilmumine koos lihtsate sõnade olemasoluga.

Autistliku taolise sündroomi patogenees kromosomaalsete kõrvalekallete, ainevahetushäirete, orgaaniliste ajukahjustuste korral võib olla seotud aju teatud struktuuride kahjustustega.

Mõnel juhul on ajukoores, hipokampuses ja basaalganglionides rakkude küpsemise ja ümberkorraldamise rikkumine. Kompuutertomograafia ASD-ga lastel näitab muutusi väikeajus, ajutüves, eesmises ajukoores ja külgmiste vatsakeste suurenemises.

Autismi ajus esineva dopamiini metabolismi häirete kohta on andmeid positron-tomograafiliste uuringute põhjal, autismiga lastel aju struktuuris esinevate dopamiini retseptorite ülitundlikkuse suhtes selle mõne vormi korral [7].

Autismi klassifikatsioon ja arenguetapid

Venemaal kasutatava rahvusvahelise kümnenda revisjoni haiguste statistilise klassifikaatori (RHK-10) kohaselt jagunevad autismispektri häired järgmisteks osadeks:

  • lapseea autism;
  • ebatüüpiline autism;
  • Rett'i sündroom;
  • teine ​​lapseea lagunemishäire (lapseea dementsus, Gelleri sündroom, sümbiootiline psühhoos);
  • hüperaktiivne häire koos vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega;
  • Aspergeri sündroom.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teadusliku keskuse NCPZ RAMS töötajad tegid ettepaneku ASD järgmise klassifikatsiooni järgi [8]:

  • laste endogeense geneesi autism;
  • Kanneri sündroom (evolutsioonilis-protseduuriline, lapsepõlves autismi klassikaline versioon);
  • infantiilne autism (põhiseaduslik ja protseduuriline) vanuses 0–12–18 kuud;
  • laste autism (protseduuriline);
  • alla 3-aastased (varases lapsepõlves skisofreenia, infantiilse psühhoosiga);
  • 3-6-aastaselt (varases lapsepõlves skisofreenia, ebatüüpilise psühhoosiga);
  • Aspergeri sündroom (põhiseaduspärane);
  • kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega autistlikud sündroomid;
  • autistlikud sarnased sündroomid kromosomaalsete, metaboolsete ja muude häirete korral (koos Downi sündroomiga, X-FRA, fenüülketonuuria, mugulaskleroosi ja muud tüüpi vaimse alaarenguga);
  • Rett'i sündroom;
  • eksogeense geneesi autistlikud sündroomid (psühhogeenne parautism);
  • teadmata päritolu autism.

Klassifikatsiooni üle arutledes on oluline märkida, et autism ei ole skisofreenia vorm, ehkki selle kohta oli teooriaid kuni eelmise sajandi 80ndateni..

Alates RHK-11 avaldamisest tuleb autismispektri häired kategoriseerida järgmiselt:

  • autismispektri häire intellekti arengut kahjustamata ja funktsionaalse keele nõrga või kahjustamata;
  • intellektipuudega ja kerge või funktsionaalse keelekahjustusega autismispektri häired;
  • autismispektri häired ilma vaimupuudeta ja funktsionaalsed keelehäired;
  • autismispektri häired vaimupuudega ja funktsionaalsete keelehäiretega;
  • autismispektri häired intellekti arengu kahjustamata ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • autismispektri häired vaimupuude ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • muud täpsustatud autismispektri häired;
  • määratlemata autismispektri häire [16].

Autismi tüsistused

ASD tüsistused hõlmavad järgmist:

Käitumishäired, enesevigastamine: paindumatu käitumise ja suutmatuse tõttu oma emotsioone piisavalt väljendada võib laps hakata karjuma, nutma väiksema põhjuse pärast või naerma ilma nähtava põhjuseta. Sageli ilmneb ka teiste suhtes suunatud agressioon või enesevigastav käitumine.

Kognitiivne kahjustus: enamikul ASD-ga lastel täheldatakse mingil määral intelligentsuse langust (välja arvatud Aspergeri sündroom) [10]. Intellektuaalse languse aste ulatub ebaühtlasest intellektuaalsest alaarengust raske vaimse alaarenguni. Kogu elu võivad kõnehäired püsida alates kõne lihtsast iseärasusest kuni raske alaarengu või täieliku puudumiseni. See seab piirangu haridusele ja edasisele töötamisele..

Neurootilised sümptomid: paljudel ASD-ga inimestel tekivad ärevus, depressiivsed sümptomid, obsessiiv-kompulsiivne sündroom, unehäired.

Krambid: Ligikaudu kolmandikul autismi põdevatest lastest on epilepsia, mis algab lapseeas või noorukieas.

Seedehäired: toitumise selektiivsuse ja ebaharilike söömisharjumuste tõttu on autismil mitmesuguseid seedehäireid, mao vaevusi ja vitamiinide vaegust.

Probleemid muude haiguste diagnoosimisel: kõrge valulävi hoiab ära nina- ja kurguinfektsiooni (keskkõrvapõletik) nakkuse komplikatsioonide õigeaegse diagnoosimise, mis omakorda viib kuulmislanguse tekkeni ja kõne puudumine takistab lapsel õigesti teatada valuaistingutest ja nende lokaliseerimisest.

Sotsiaalne valesti kohanemine: juba varasest east alates on ASD-ga lastel meeskonnas kohanemisraskusi. Täiskasvanueas on vaid 4–12% ASD-ga inimestest valmis iseseisvaks iseseisvaks eluks, 80% jätkavad oma vanemate juures elamist nende hoole all või lõpevad psühho-neuroloogilistes internaatkoolides pärast vanemate surma [15].

Autismi diagnoosimine

Autismi diagnoosi paneb psühhiaater, tuginedes vanemate kaebustele, lapse varajase arengu kohta teabe kogumisele, kliinilisele läbivaatusele (halvenenud sotsiaalse suhtluse, halvenenud suhtlemise ja korduva käitumise sümptomite tuvastamine), samuti kliiniliste uuringute andmetele (meditsiinipsühholoogi konsultatsioon, meditsiiniline ja logopeediline läbivaatus, EEG andmed, EKG, vereanalüüsid, uriin) [11].

Näidustuste olemasolul konsultatsioonid neuroloogi, geneetiku, neuropsühholoogilise uuringuga, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, ulatuslik biokeemiline vereanalüüs, tsütogeneetilised uuringud.

ASD sümptomite olemasolu ja raskuse tuvastamiseks on mitmeid standardiseeritud abimeetodeid:

  1. ADOS (autismidiagnostika vaatluste ajakava) on erinevates vanuserühmades kasutatavate autismi sümptomite diagnoosimiseks vajalik vaatlusskaala, mis tahes arengutasemel ja kõneoskuse tasemel. See koosneb neljast plokist, mis hindavad kõnet, suhtlemist, sotsiaalset suhtlust, mängu.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) on skaala, mis põhineb 2–4-aastase lapse käitumise vaatlusel. Hinnatakse järgmisi märke: suhted inimestega, jäljendamine, emotsionaalsed reaktsioonid, motoorsed osavused, objektide kasutamine, adaptiivsed muutused, visuaalne gustatiivsus, haistmine, kombatav taju, ärevad reaktsioonid, hirmud, verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus, üldine aktiivsuse tase, kognitiivse tegevuse tase ja järjestus, üldmulje [12].
  3. M-CHAT (modifitseeritud väikelaste autismi kontrollnimekiri) on skriiningtest ASD riski hindamiseks. Koosneb 20 küsimusest vanematele lapse käitumise kohta.
  4. ASSQ-test - kasutatakse Aspergeri sündroomi ja muude autismispektri häirete diagnoosimiseks 6-16-aastastel lastel.
  5. AQ test (Simon Baron-Kogani skaala) - kasutatakse ASD sümptomite tuvastamiseks täiskasvanutel. Koosneb 50 küsimusest.

Autismi ravi

Autismi ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegse kompleksravi korral on võimalik vähendada selle sümptomeid.

Teraapia ajal pööratakse erilist tähelepanu parandus- ja arendustundidele, kus osalevad logopeed, õpetaja-defektoloog ja psühholoog. Neid peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on kogemusi selliste lastega suhtlemiseks, kuna autismiga töötamisel on oma spetsiifika: vajadus kohandada laps uute tingimustega, kõigi analüsaatorite (kombatavad, kuulmis-, maitsmis-, visuaalsed, haistmismeetodid) töösse kaasamine ja lapse kaasamine tegevusse motivatsioon, osutatava žesti välja töötamine [13]. Positiivne tulemus saavutatakse ainult regulaarsete tundide korral, millesse on kaasatud kogu lapse pere: vanemad, vennad ja õed..

Parandustööde tänapäevaste lähenemisviiside hulgast võib eristada järgmist:

ABA-teraapia (rakendatud käitumise analüüs, rakendatud käitumise analüüs) on tehnikate komplekt, mille eesmärk on lapse käitumise korrigeerimine. Autasusüsteemi abil õpetatakse autismis lapsel puuduvad olme- ja suhtlemisoskused. Tasuks kasutatakse maitsvat toitu, kiitust, žetoone. Iga lihtsa toimingu õpitakse eraldi, seejärel ühendatakse need järjestuseks. Näiteks antakse lapsele alguses mõni lihtne ülesanne (näiteks “tõsta käsi üles”), antakse kohe vihje (spetsialist tõstab lapse käe), siis julgustatakse last. Pärast mitut sellist katset teeb laps juba toimingu ilma seda küsimata, oodates tasu. Järk-järgult muutuvad ülesanded oskuste kinnistamiseks suvalises järjekorras eri olukordades erinevate inimeste, pereliikmete poolt keerukamaks. Mingil hetkel hakkab laps iseseisvalt aru saama ja uusi ülesandeid täitma.

Samamoodi treenitakse mänguoskusi, konstruktiivset tegevust, õppimist, parandatakse ka soovimatut käitumist. Rakendusliku käitumise analüüsi tõhusust on kinnitanud teaduslikud uuringud [20]. Mida varem meetodi kasutamist alustatakse (eelistatult vanuses 3–4 aastat), seda intensiivsemad on tunnid (vähemalt 20–40 tundi nädalas, kogukestus 1000 tundi) ja seda aktiivsemalt kaasatakse meetod lapse igapäevaellu (selle kasutamine vanemate poolt) kodus ja jalutuskäigul, kooli õpetajad, lasteaiaõpetajad), seda tõhusamalt ta töötab.

Denveri mudel on üles ehitatud ABA-teraapia meetoditele - integreeritud lähenemisviis 3–5-aastastele ASD-dele lastele, õpetades lapsele kõiki antud vanuses vajalikke oskusi, mis võimaldab tal hiljem oluliselt muuta oma kohanemisvõimet.

PECS (Picture Exchange Communication System) on alternatiivne sidesüsteem, mis kasutab pildikaarte. Kaartidel on kujutatud objektid või toimingud, millega laps saab pöörduda täiskasvanu poole, et saada seda, mida ta soovib. Seda tehnikat õpetatakse kasutades ABA teraapia taktikat. Ehkki see ei õpeta otseselt rääkimist, arenevad mõnel selle programmi võtnud autismiga lastel spontaanne kõne..

TEASSN (Autistlike ja sellega seotud suhtlemispuuetega laste ravi ja haridus) on programm, mis põhineb struktureeritud õppe ideel: ruumi jagamine teatud tüüpi tegevuseks mõeldud tsoonideks (töötsoonid, puhkeala), ajaviite kavandamine visuaalse ajakava järgi, süsteem ülesande tutvustamine, ülesande struktuuri visualiseerimine.

DIR (arengupõhised individuaalsed erinevused suhetes) on kontseptsioon, mis pakub mitmesuguste arengupuudega lastele igakülgset abi, võttes arvesse individuaalseid iseärasusi ja tuginedes pereliikmete suhete loomisele. Selle programmi üks komponente on Floortime'i metoodika, mis õpetab vanemaid autistliku lapse suhtlemiseks ja arendamiseks läbi mängu kaasamise ja järkjärgulise kaasamise ühisesse "ruumi".

Emotsionaalse taseme lähenemise töötasid välja kodumaised psühholoogid (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ja seda kasutatakse laialdaselt Venemaal ja SRÜ riikides. See põhineb ideedel, mis käsitlevad keha emotsionaalse reguleerimise taset, mis on autismis häiritud. See lähenemisviis hõlmab teraapiat lapsega emotsionaalse kontakti loomise kaudu. Edaspidi tehakse tööd hirmudest ja agressioonidest ülesaamiseks, moodustatakse tegevuses sihikindlus.

Sensoorne integratsioon on meetod, mille eesmärk on järjestada aistingud, mis on saadud enda liigutustest ja välismaailmast (kombatavad, lihaselised, vestibulaarsed). Sensoorse integratsiooni teooria kohaselt võivad õppimis- ja käitumisprotsessid olla häiritud, kui keha liikumisest ja välistest mõjutustest tulenevad aistingud on tajutavad ja töödeldavad. Teatud harjutuste tegemine parandab aju sensoorsete stiimulite töötlemist, mis toob kaasa parema käitumise ja õppimise. Seda tüüpi teraapiat üksi ei kasutata, see võib olla toetav meetod ABA-teraapia raames..

Narkootikumravi on tavaliselt ette nähtud haigusseisundi ägenemise perioodidel, võttes arvesse kasu ja riski suhet, arsti järelevalve all. [19] Narkootikumid võivad vähendada teatud tüüpi käitumisprobleeme: hüperaktiivsus, tantrums, unehäired, ärevus ja autoagressioon. See võib lihtsustada lapse osalemist pereelus, avalikes kohtades käimist ja koolis õppimist. Pärast stabiilse remissiooni saavutamist tühistatakse ravim järk-järgult. Narkootikumide ravi kasutatakse siis, kui muud ravimeetodid pole efektiivsed.

Siiski on sümptomeid ja probleeme, mida ei saa ravimitega lahendada:

  • suuliste juhiste täitmata jätmine;
  • probleemne käitumine eesmärgiga mõnest tegevusest loobuda;
  • madal õppimisaste;
  • kõne puudumine ja muud suhtlemisprobleemid;
  • madalad sotsiaalsed oskused.

Samaaegsete haiguste (näiteks epilepsia) esinemisel peaks last lisaks psühhiaatrile jälgima ka neuroloog ja lastearst.

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub häire tüübist ja sümptomitest. Hilise diagnoosimisega ning õigeaegselt alustatud ravi- ja korrektsioonitöö puudumisega moodustub enamikul juhtudel sügav puue [14]. Ravi aitab kompenseerida lapse käitumisraskusi ja suhtlemisprobleeme, kuid mõned autismi sümptomid jäävad inimesele kogu eluks. Sümptomid võivad noorukieas süveneda.

Aspergeri sündroomi (väga funktsionaalse autismi) puhul on täheldatud suhteliselt soodsat prognoosi: osa selle autismi vormiga lastest võib õppida üldhariduskoolides, saada täiendavat kõrgharidust, abielluda ja töötada. Rett'i sündroomi korral on prognoos kehv, kuna haigus põhjustab tugevat vaimset alaarengut, neuroloogilisi häireid, on äkksurma oht (näiteks südameseiskuse tagajärjel).

ASD esmast ennetamist takistab andmete puudumine selle esinemise põhjuste kohta. On uuringuid lapse autismi seostumise kohta ema bakteriaalsete ja viirusnakkustega raseduse ajal [21], ema kehas foolhappe puudust viljastumise ajal [22], kuid nende kohta pole piisavalt andmeid, et teha üheselt mõistetavaid järeldusi.

Teisene ennetamine hõlmab ASD sümptomite õigeaegset avastamist vanemate, lastearst, lasteneuroloogi poolt ja diagnoosi täpsustamiseks psühhiaatri juurde suunamist.

Naisteajakiri "Live Create"

Naine on looduse looming,

tema tugevuse allikaks on loovus.

10 peamist autismi sümptomit, haiguse põhjused ja vormid

Tere kallid lugejad!
Autismi kohta ilmub üha enam teavet. Rohkem lapsi diagnoositakse see. Täna mõistame üksikasjalikult: autism, mis see haigus on, selle sümptomid ja põhjused.

Sisu:

  • Autism: mis see on
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Diagnostilised funktsioonid

Autism: mis see on

Alustame sellest, kes on inimesed, kellel on diagnoositud autism. Esiteks tasub öelda, et autism ei ole tegelikult diagnoos. See on teatud seisund, millega inimene sünnib. Selle diagnoosiga inimene tajub maailma erinevalt. Tal on raskusi sotsiaalsete kontaktide loomisega.

Halvim on see, et sündides on võimatu kindlaks teha, kas lapsel on autism. Lisaks võimaldavad praegused diagnostilised tehnikad seda diagnoosi määrata alles alates kolmandast eluaastast. Vahepeal, mida varem parandusklassidega alustatakse, seda rohkem on võimalusi inimesel sotsialiseeruda..

Põhjused

Selle haiguse põhjuste osas on arstide ja teadlaste arvamused erinevad. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

  1. Häire geenides;
  2. Kahjulikud keskkonnategurid;
  3. Keskkonnategurid, näiteks viirused või nakkused;
  4. Raskused sünnituse ajal ja palju muud;
  5. Hormonaalse süsteemi häired;
  6. Ema kokkupuude kemikaalidega raseduse ajal.

Väärib märkimist, et selle või selle versiooni toetamiseks või eitamiseks on palju teaduslikke uuringuid. Kuid selliste probleemide põhjuste osas pole endiselt üksmeelt..

Sümptomid

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  1. Näoilmeid praktiliselt pole. Raske vormis võib kõne ka puududa;
  2. Laps ei pruugi teistele lastele naeratada. Ei säilita silmsidet;
  3. Kui kõne on olemas, võib tekkida probleeme intonatsiooni ja rääkimisrütmiga;
  4. Vähene soov suhelda eakaaslastega;
  5. Puudub emotsionaalne kontakt lähedastega (isegi vanematega). Autismiga lapsed jagavad oma kogemusi teistega harva. Ja nad ei tee seda mitte sellepärast, et ei taha, vaid sellepärast, et nad ei tunne selle järele vajadust;
  6. Teiste näoilmeid ega žeste ei jäljendata. Tavaliselt kordame mõnda nende žesti pärast teisi, et näidata neile oma kaastunnet. Muidugi, me teeme seda alateadlikult. Autismiga diagnoositud inimestel pole aga seda suhtlusvõrgustikku;
  7. Käitumine on tavaliselt närviline ja eraldiseisev;
  8. Keskkonna järsu muutuse korral võib tekkida hüsteeria;
  9. Tugev keskendumine konkreetsele subjektile. Samal ajal on sageli vaja seda objekti kogu aeg endaga kaasas hoida;
  10. Samu toiminguid on vaja pidevalt korrata.

Loe ka:

Samuti väärib märkimist, et autistlikke lapsi iseloomustab ebaühtlane areng. Sel põhjusel võib selline laps olla andekas konkreetses piirkonnas. Näiteks muusika, matemaatika või maal. Kui aga selline anne on olemas, tegeleb laps suure tõenäosusega oma lemmikharrastusega päevi lõpetades. Igasugune tähelepanu kõrvalejuhtimine ähvardab tüüri algust.

Kui sotsialiseerumine ja korrigeerimine oleks olnud edukas. Autistlikel täiskasvanutel võib tagajärgi väljendada järgmiselt:

  1. Rituaalsed toimingud. Nende rahustamiseks saavad nad läbi viia mingisuguseid rituaale: näiteks näpistades sõrmi või koputades lauale sõrmi pärast mõne olulise asja tegemist;
  2. Näoilmed ja žestid on piiratud, ei kajasta emotsioone;
  3. Teil on raskusi emotsioonide mõistmise ja väljendamisega;
  4. Agressiivne käitumine isegi väikseima muutuse korral keskkonnas.

Vormid

Lastel autismi uurimisel omistatakse oluline koht haiguse vormi määratlemisele. Lõppude lõpuks, mida raskem on vorm, seda raskem on last aidata..

Autismi vormid või tüübid hõlmavad järgmist:

Kanneri sündroom või lapseea autism (peetakse kergeks)

Siin räägime autistliku käitumise esimeste märkide ilmnemisest seoses sotsiaalse käitumisega. Sel juhul avalduvad unehäired, seedetrakti töö on häiritud. Ilmuvad esimesed agressiooni või ärevuse puhangud;

Ebatüüpiline vorm

See ilmub pärast kolme aasta vanust. Kõige sagedamini täheldatakse koos kõnehäiretega (me räägime mitteverbaalsest autismist) või vaimse alaarenguga;

Varajase elu lagunenud häire

Iseloomulik on see, et mõnda aega toimub lapse areng normaalselt. Kuid mingil hetkel areng peatub ja areneb autistlik häire;

Hüperaktiivsus koos vaimse alaarengu ja stereotüüpiaga

Lisaks hüperaktiivsele käitumisele lapsepõlves (mis noorukieas asendatakse vähenenud aktiivsusega) on ka madal intelligentsus. Selle põhjuseks on orgaaniline ajukahjustus;

Väga funktsionaalne autism või Aspergeri sündroom

Ühiskondlike kontaktide moodustamisel on rikkumine. Pidev kirg sama tegevuse vastu (näiteks joonistamine, matemaatika või muusika, mida me juba varem mainisime)

Diagnostilised funktsioonid

Niisiis, me oleme juba rääkinud sellest, mis on lastel autismi diagnoosimine. Ja veel üks oluline küsimus - haiguse diagnoosimise tunnused.

Autismi spektrihäirega lapse kahtlustamiseks piisab kolmest sümptomist:

  1. Suhtlusprotsessi raskused. Eriti eakaaslastega;
  2. Ühiskonna käitumisega seotud raskused;
  3. Korduv käitumine. Näiteks kui laps saab veeta tunde mänguasju ühest kohast teise ja tagasi liigutades. Või istuge ja tehke meeletult sama liikumist.

Kui märkate beebis midagi sellist, siis peaksite pöörduma neuropsühholoogi või neuropatoloogi poole. Ta viib läbi uuringu vastavalt RHK-10 kriteeriumitele (see on rahvusvaheline haiguste klassifikaator, millel on täielik sümptomite loetelu).

Kui klassifikaatori tegeliku olukorraga langeb kokku rohkem kui kuus sümptomit, siis on ette nähtud arstlik läbivaatus.

Samuti on palju hinnaskaalasid, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on autism. Siin viiakse läbi nii vanemate küsitlus oma lapse käitumise omaduste kohta kui ka beebi enda jälgimine talle tuttavates tingimustes.

Täna rääkisime sellest, mis on autism, millised on selle sümptomid ja põhjused. Ka diagnostika küsimus oli konksul. Ainus, mida tahan lisada: kui kahtlustate oma lastes midagi sellist, peaksite konsulteerima spetsialistiga ja ärge paanitsege.

Kui diagnoosi ei kinnitata, saate rahulikult välja hingata. Kui diagnoos kinnitatakse, on beebil vaja tugevaid ja keskendunud vanemaid, kes usuvad kindlalt, et saavad kõigega hakkama. Ja pidage meeles: mida varem asute tööle, seda lihtsam on sotsiaalse eluga kohaneda..

Ja täna on mul kõike! Kui teil on küsimusi - kirjutage, vastame neile! Vahepeal ärge unustage tellida ajaveebivärskendusi ja jagada sotsiaalvõrgustikes huvitavaid materjale..

Liituge meiega VKontakte'is. Sealt leiate ideid loovuseks, huvitavaid mõtteid, moekollektsioone ja palju muud..

Harjutav psühholoog Maria Dubynina oli teiega

Autism

Autism: mis see on?

Autism on psüühikahäire, peamised sümptomid on halvenenud sotsiaalne koostoime ja emotsionaalsed häired. Autismi kognitiivseid võimeid saab vähendada või säilitada - kõik sõltub haiguse vormist ja selle raskusastmest. Haiguse iseloomulike tunnuste hulka kuulub kalduvus stereotüüpsetele liigutustele, kõne edasilükatud areng või sõnade ebaharilik kasutamine. Esimesed autismi tunnused ilmnevad tavaliselt alla 3-aastastel lastel, mis on seotud haiguse geneetilise olemusega.

Autismi sümptomid võivad esineda erinevates kombinatsioonides ja erineva raskusastmega. Sõltuvalt sellest eristatakse autismi erinevaid vorme, millel on oma nimed. Üldiselt on autismispektri haiguste klassifikatsioon ebamäärane, kuna piirid mõne seisundi vahel on üsna meelevaldsed. Autism isoleeriti eraldi nosoloogilise üksusena suhteliselt hiljuti, selle aktiivse uurimise periood langes kahekümnenda sajandi teisele poolele, seetõttu arutatakse ja vaadatakse endiselt läbi paljud diagnoosimise, ravi ja klassifitseerimise küsimused.

Autism lastel

Nagu juba mainitud, avaldub autism tavaliselt varases nooruses, nii et haiguse täielik nimi vastavalt RHK 10-le kõlab nagu varases lapsepõlves autism (EDA). Manifestatsioonide sagedus sõltub soost - autism esineb erinevate allikate kohaselt tüdrukutel 3-5 korda harvemini kui poistel. Seda seletatakse kaitse võimaliku esinemisega naiste genoomis või autismi erineva geneetikaga naistel ja meestel. Mõned teadlased seostavad haiguse avastamise erinevat määra tüdrukute suhtlemisoskuse parema arenguga, nii et kerge autismi nähud on kompenseeritavad ja nähtamatud.

Autismi nähud erinevas vanuses lastel

Varase lapseea autismi märke, millele on hoolikalt tähelepanu pööratud, saab tuvastada väga väikestel lastel, mõnel juhul isegi vastsündinutel. Peaksite pöörama tähelepanu sellele, kuidas laps täiskasvanutega kontakteerub, näitab tema meeleolu, neuropsühholoogilise arengu tempot. Imikute autismi tunnused on vähene soov käsi saada, elustamiskompleksi puudumine, kui täiskasvanu tema poole pöördub. Mitme kuu vanuselt hakkab terve laps oma vanemaid ära tundma, õpib nende kõne intonatsioone eristama, autismis seda ei juhtu. Laps on kõigi täiskasvanute suhtes võrdselt ükskõikne ja võib nende tuju valesti tajuda.

Juba 1-aastaselt hakkab terve laps rääkima, autismi tunnuseks võib olla kõne puudumine 2 ja 3 aastaselt. Isegi kui autistliku lapse sõnavara vastab vanuse normidele, kasutab ta sõnu tavaliselt valesti, loob oma sõnavorme ja räägib ebaharilike intonatsioonidega. Echolalia on iseloomulik autismile - samade, mõnikord mõttetute fraaside kordamine.

Järk-järgult tulevad ilmsiks raskused teiste lastega suhtlemisel - see on varases lapsepõlves esineva autismi peamine sümptom. Need on seotud asjaoluga, et laps ei saa aru mängureeglitest, eakaaslaste emotsioonidest, ta on nende suhtes ebamugav. Selle tulemusel mängib ta üksi, leiutades oma mänge, mis enamasti väljastpoolt vaadatakse kui stereotüüpsed liigutused, millel puudub tähendus..

Kalduvus liikuda stereotüüpselt, eriti stressi all, on veel üks lapseea autismi sümptom. See võib olla õõtsuv, kopsakas, pöörlev, liikuvad sõrmed, käed. Autismiga moodustab laps harjumuspärase igapäevase rutiini, mille järel ta tunneb end rahulikult. Ettenägematute asjaolude ilmnemisel on võimalikud agressioonipuhangud, mis võivad olla suunatud iseendale või teistele.

Õpiraskused tuvastatakse koolieelses ja koolieas. Üsna sageli on lastel autismi sümptomiks vaimne alaareng, mis on seotud ajukoore funktsionaalse aktiivsuse halvenemisega. Kuid on ka väga funktsionaalset autismi, mille märk on normaalne või isegi üle keskmise intelligentsuse. Hea mälu, väljaarenenud kõnega on sellise diagnoosiga lastel raskusi teabe üldistamisega, neil puudub abstraktne mõtlemine, on probleeme suhtlemisega, emotsionaalses sfääris.

Noorukite autismi märke süvendavad hormonaalsed muutused sageli. Sellel on ka mõju ja vajadus olla aktiivsem, mis on oluline meeskonnas täieõiguslikuks eksisteerimiseks. Samal ajal on noorukieas autistlik laps juba selgelt teadlik oma erinevusest teiste lastega, mille tõttu ta tavaliselt kannatab. Kuid võib olla ka vastupidine olukord - puberteet muudab teismelise iseloomu, muutes ta seltskondlikumaks ja stressikindlamaks..

Laste autismi tüübid

Autismi klassifikatsioon vaadatakse perioodiliselt läbi, sellesse võetakse kasutusele uusi haiguse vorme. On olemas klassikaline versioon varases lapsepõlves esinevast autismist, mida nimetatakse ka Kanneri sündroomiks - pärast seda sümptomite kompleksi esmakordselt kirjeldanud teadlase nime. Kanneri sündroomi tunnused on kohustuslik kolmik:

  • emotsionaalne vaesus;
  • sotsialiseerumise rikkumine;
  • stereotüüpsed liigutused.

Võib märkida ka muid sümptomeid: kõnekahjustus, agressiivsus, kognitiivsed häired. Kui esinevad ainult mõned sümptomid, võib diagnoosida autismispektri häire (ASD) või ebatüüpilise autismi. Nende hulka kuuluvad näiteks Aspergeri tõbi (hea intelligentsusega autism) või Rett'i sündroom (neuroloogiliste oskuste järkjärguline degeneratsioon lihasluukonna), mis esineb ainult tüdrukutel. Kergete sümptomitega kõlab diagnoos tavaliselt autistlike isiksuseomadustena.

Varase lapseea autismi klassifitseerimine võib põhineda haiguse tõsidusel. Autismi kerge vorm vähendab elukvaliteeti pisut ja mugavat elukeskkonda luues, stressifaktoreid kõrvaldades võib see olla teistele nähtamatu. Raske autism nõuab pidevat teiste abi ja raviarsti järelevalvet.

Rett'i sündroom lastel

Rett'i sündroom (haigus) on haigus, mis sarnaneb autismi ilmingutega, seetõttu on paljude teadlaste arvates autistlike häirete rühma. Selle eripäraks on järsk oskuste kaotus, vastupidine neuropsühhiline areng, millega kaasnevad motoorsete häirete teke, luu- ja lihaskonna deformatsioonide areng. Haiguse progresseerumine põhjustab tugevat vaimset alaarengut, samal ajal on psühho-emotsionaalses sfääris autismile iseloomulikke häireid.

Kõik need muutused ilmnevad tavaliselt 1-1,5 aasta pärast. Kuni selle vanuseni võib lapse neuropsühhoosne areng kulgeda täiesti normaalselt või on tervete lastega võrreldes väike viivitus, lihase hüpotensiooni tunnused.

Rett'i sündroom esineb peamiselt ainult väga harvade eranditega tüdrukutel, kuna patoloogia moodustumise eest vastutav geen asub X-kromosoomis. Poiste sündroomi geeni olemasolu viib loote surma, tüdrukud aga tänu kahele X-kromosoomile, millest üks on normaalne, jäävad ellu.

Laste autismi põhjused

Siiani pole autismi põhjuseid ühemõttelist teooriat. On ainult hüpoteese, mille kohaselt on olulised närvisüsteemi toimimise omadusi määravad geneetilised mutatsioonid. Autism ei ole pärilik haigus, seda ei iseloomusta nepotism. Teatud geenikombinatsioonide moodustumine, mis teadlaste sõnul põhjustab autismiga laste sündi, toimub spontaansete mutatsioonide tagajärjel, mis võib muu hulgas olla seotud väliste tegurite mõjuga (toksiinid, infektsioonid, loote hüpoksia). Mõnel juhul muutub väline mõju geneetilise eelsoodumuse korral omamoodi haiguse käivitajaks. Sel juhul ei saa ikkagi rääkida omandatud autismist, kuna haiguse esmased põhjused on alati kaasasündinud..

Autismi ravi lastel

Kohe tuleb öelda, et autismi ravimine on võimatu, kuna haigusel on geneetiline iseloom, mille korrigeerimine on arstide võimuses. Laste autismi ravi on eranditult sümptomaatiline, see tähendab, et spetsialistid aitavad toime tulla haiguse ilmingutega ja parandavad lapse elukvaliteeti. Tavaliselt kasutatakse autismi mitmesuguste sümptomite ja nende arengu mehhanismide mõjutamiseks kompleksset ravi. Spetsiifilisi soovitusi annab arst pärast põhjalikku diagnoosimist ja haiguse täieliku pildi koostamist.

Autismi jaoks on erinevaid ravimeetodeid, millest igaüks väärib põhjalikku kaalumist..

  • Psühholoogiline abi.
Mis tahes tüüpi autismi ravis on peamine punkt psühholoogi abi laste sotsiaalseks kohanemiseks. Selleks on autismiga lastele välja töötatud spetsiaalsed harjutused, mis võimaldavad neil tulla toime suhtlemisraskustega, õppida ära tundma teiste inimeste emotsioone ja meeleolusid ning tunda end ühiskonnas mugavamalt. Klassid koos psühholoogiga võivad olla rühmad või individuaalsed. Sugulastele ja lähedastele inimestele on spetsiaalsed kursused, kus selgitatakse autismiga laste käitumise iseärasusi, räägitakse haigusest ja korrigeerimismeetoditest. Selliste patsientide rehabilitatsiooni alal laialdaste kogemustega psühholoogid annavad nõu autismiga laste vanematele..
  • Autismiga laste õpetamise ja kasvatuse tunnused.
Autismiga laste õpetamismetoodikal on oma eripärad. Isegi vaimse alaarengu puudumisel erineb autistlik mõtlemine tervete laste omast. Neil puudub võime abstraktselt mõelda, raskused tekivad teabe üldistamisel, selle analüüsimisel ja loogiliste ahelate ehitamisel. Näiteks Aspergeri sündroomi korral jätab laps teabe hästi meelde, suudab toimida täpsete andmete alusel, kuid ta ei suuda neid süstematiseerida..

Autismiga lastel on vaja arvestada kõne eripäradega, mis põhjustavad ka õppimisraskusi. Autistid kasutavad sõnu sageli valesti, konstrueerivad mõttetuid fraase ja kordavad neid. Autismiga lastega töötamine peab tingimata sisaldama harjutusi, mis laiendavad sõnavara ja moodustavad korrektse kõne.
Koolimine on võimalik kerge autismiga. Raske autism, eriti kui sellega kaasneb vaimne alaareng, on individuaalse õppimise näidustus. Autismi kodutunnid on rahulikumad, stressivabad, mis suurendab õppimise tõhusust.
Vaimse alaarengu korral on soovitatav kasutada autismiga lastele spetsiaalseid hariduslikke mänguasju.

  • Ebatavalised ravimeetodid.
Lisaks traditsioonilistele autismi psühholoogi tundidele kasutatakse üha enam autismiga laste rehabilitatsiooni uusi meetodeid. Näiteks zooteraapia, mis põhineb loomamaailma erinevate esindajatega suhtlemise soodsal mõjul lastele. Delfiinidega ujumine tekitab palju positiivseid emotsioone, samas on olemas kontakt elusolendiga, mis erinevalt inimestega suhtlemisest pole stressi tekitav. Sobib väga lastele, kellel on autismi hipoteraapia - ratsutamine.
Teine autismi mittetraditsioonilise ravi tüüp on kunstiteraapia, see tähendab kunstiravi. See võib olla joonistamine, modelleerimine - mis tahes looming, mis võimaldab lapsel end väljendada. Loovuse protsessis vallanduvad ärevus, põnevus ja muud negatiivsed emotsioonid, mis võivad olla kroonilise stressi põhjustajaks. Kunstiteraapia stabiliseerib lapse sisemist seisundit ja võimaldab tal tõhusamalt kohaneda tema jaoks keeruliste oludega ühiskonnas.
  • Laste autismi dieet.

Autismi korral on metaboolsed protsessid häiritud, mida on tõestatud paljude uuringutega. Valkude gluteen ja kaseiin, mis on paljude toiduainete koostisosad, ei ole täielikult seeditavad, seetõttu on autismi diagnoosimisel soovitatav need dieedist välja jätta. Autismi nn gluteenivaba dieet ei tohiks sisaldada gluteenirikkaid teri (rukis, nisu, oder, kaer). Gluteen põhjustab imelikku käitumist, mis on tingitud selle valgu poolestusaja sissevõtmisest vereringesse. Sama juhtub kaseiiniga, mida leidub piimas ja piimatoodetes. Autismi jaoks tuleb pidevalt jälgida piimatoodete ja gluteenivaba dieeti, mis on eriti keeruline, kui laps käib lasteaias või koolis.

  • Autismi ravimteraapia.
Autismi ravimid on ette nähtud käitumise, haiguse mitmesuguste ilmingute korrigeerimiseks. Nad ei ravi autismi, kuid saavad selle diagnoosiga elukvaliteeti märkimisväärselt parandada. Autismi korral kasutatakse mitme rühma ravimeid - valik sõltub haiguse kliinilisest pildist.
  1. Nootropiikidel on ajukoores stimuleeriv toime, suurendades vaimset erksust. Autismis sisalduvad ravimid "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" parandavad kognitiivseid funktsioone ja on närvisüsteemi stimuleeriva toimega. Kui intelligentsus on säilinud, pole funktsionaalses autismis nootroopikume vaja. Loetletud ravimid on üldise erutuvuse korral vastunäidustatud, kuna need võivad provotseerida agressioonirünnakuid. Sel juhul võite kasutada ravimit "Pantogam", millel on rahustav toime..

Autism täiskasvanutel

Nagu eespool mainitud, on autism kaasasündinud häire, mida diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves. Autismi ilmingud täiskasvanutel erinevad mõnevõrra varases lapsepõlves esineva autismi sümptomitest, kuid neil on nendega palju ühist, kuna neid seostatakse sama sotsiaalse valesti kohanemise ja emotsionaalsete häiretega.

Samuti juhtub, et autism tuvastatakse esmakordselt täiskasvanueas, kuid see ei tähenda, et see omandataks. Tavaliselt räägime sel juhul täiskasvanute kergest vormist või ebatüüpilisest autismist, mille sümptomid võivad lastel jääda märkamatuks, kuid süvenevad noorukieas või stressi tekitavate olukordade ja kogemuste taustal. Kui lastearstide seas on laste autismi suhtes teatav valvsus ja vanemad, märkavad lapse käitumise iseärasusi, pöörduvad kindlasti arsti poole, siis täiskasvanute autismi sümptomitele võib omistada väsimust, hooajalist depressiooni. See viib autismi aladiagnoosimiseni täiskasvanutel, sageli ei saa patsiendid vajalikku abi.

Nagu Kanneri sündroom, on ka autism täiskasvanutel umbes 4-5 korda tavalisem..

Autismi sümptomid ja nähud täiskasvanutel

Autism täiskasvanutel

Täiskasvanute autism võib olla infantiilse autismi (Kanneri sündroom) loogiline jätk, mis avaldus juba varases lapsepõlves. Lapsepõlves ilmnenud sümptomid püsivad tavaliselt, kuid võivad muuta, muuta raskust, sealhulgas ravi tõttu.

Kui täiskasvanueas ilmnevad autismi nähud, nimetatakse seda tavaliselt ebatüüpiliseks autismiks. See erineb klassikalisest selle poolest, et kõik sümptomid puuduvad või nende tõsidus on väike.

Aspergeri sündroom täiskasvanutel on ebatüüpilise autismi ehe näide. Selle eripäraks on kõrge intelligentsus koos raskustega suhtlemisel ja kalduvus stereotüüpsetele liigutustele. Aspergeri sündroom on diagnoositud paljudel säravatel teadlastel, kirjanikel, programmeerijatel, seetõttu küsitakse sageli küsimust: kas autism on haigus või kingitus? Rett'i sündroom täiskasvanutel on alati juba lapsepõlves tekkinud muutuste tagajärg, mis progresseerub, mis viib vaimse alaarengu ja luu-lihaskonna deformatsioonide tekkeni..

Kõige sagedamini põhineb autismi klassifitseerimine täiskasvanutel haiguse tõsidusest. Kerge vormis autism jääb täiskasvanutel enamasti diagnoosimata, selle ilmingud "omistatakse" iseloomuomadustele. Patsiendid on tundlikud, sõltuvad teiste arvamustest, ei tule probleemidega hästi toime. Raske autism on täielik võimetus suhelda teistega, mis nõuab sageli isolatsiooni spetsiaalsetes asutustes. Nende polaarsete olekute vahel on vahepealseid võimalusi erineva sotsiaalse väära kohanemisega.

Autismi põhjused täiskasvanutel

Autismi arengu põhjused on alati samad, olenemata vanusest, mil haigus avaldub, ja sümptomite intensiivsusest olenemata. Need on geneetilised mutatsioonid, mis määravad närvisüsteemi toimimise omadused. Need võivad olla välismõjude tagajärjed või stress, nakkus, vaktsiinid on haiguse käivitajaks, kuid igal juhul ei omandata autismi.

Kuidas ravida autismi täiskasvanutel?

Kui autismi sümptomid ilmnevad täiskasvanutel, on ravi lähenemisviis sama, mis lastel. Esiplaanil on psühholoogiline abi sotsiaalse kohanemise osas, mis võib toimuda individuaalsete või rühmatundide vormis. On olemas spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad õpetada autiste suhelda ümbritseva maailmaga. Nagu lastel, on täiskasvanute autismi teraapias hea mõju loomapidamistega suhtlemisele ja loovusele. Positiivsete domineerijate moodustumine aitab kaasa sisemise tasakaalu kujunemisele ja ühiskonnas olemise stressitaseme langusele.

Narkoravi on ette nähtud, kui on vaja korrigeerida normaalse elu häirivaid autismi ilminguid. Kasutatavad uimastite rühmad on samad kui lastel:

  • nootroopikumid;
  • antipsühhootikumid;
  • antidepressandid;
  • rahustid.

Autismi diagnoosimine

Autismiga patsientide ravis ja rehabilitatsioonis on väga oluline punkt selle õigeaegne avastamine. Autismi diagnoosimine põhineb patsiendi vaatlusel, tuvastades käitumuslikud tunnused, mis on haiguse sümptomid. Autismi diagnoosimine varases eas on kõige raskem, eriti kui laps on vanemate esimene laps. Autismi varajasi märke võib pidada normaalseks variandiks. Lisaks ei saa paljusid autismi diagnoosimise meetodeid väikeste lastega läbi viia..

Üldiselt hõlmab varajase lapseea autismi diagnoosimine spetsiaalsete küsimustike täitmist vanemate poolt ja lapse jälgimist rahulikus keskkonnas. Laste autismi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi küsimustikke:

  • Autismidiagnostika vaatlusskaala (ADOS);
  • Autismidiagnostika küsimustik (ADI-R);
  • Autismidiagnostika ja käitumise küsimustik (ABC);
  • väikelaste autismi test (CHAT);
  • Laste autismi reitingu skaala (CARS);
  • Autismi indikaatorite hindamise kontrollnimekiri (ATEC).
Lisaks küsimustikele on vajalik instrumentaalne läbivaatus, mille eesmärk on välistada kaasnev patoloogia ja viia läbi diferentsiaaldiagnostika. Elektroencefalograafia (EEG) näitab krampide aktiivsust - epilepsiaga võivad kaasneda autistlike sümptomitega sarnased sümptomid, krambid on iseloomulikud Rett'i sündroomile ja mõnele muule autismi vormile. Aju orgaaniliste muutuste tuvastamiseks, mis võivad olla olemasolevate sümptomite põhjustajaks, on vaja pilditehnikat (ultraheli, MRI). Kitsate spetsialistide konsultatsioonid on tingimata määratud teiste haiguste välistamiseks (audioloog, neuroloog, psühhiaater).

Diferentsiaaldiagnostika

Autismi prognoos

Autismi diagnoos ei ole lause. Autismiga elamise prognoos on soodne - haigus ei kujuta endast ohtu, ehkki sellel on oluline mõju elukvaliteedile. Inimese tulevik sõltub sümptomite raskusest, kõne arenguastmest, intelligentsusest. Autismi kerged vormid võivad normaalset elu väga vähe häirida. Autistlikule inimesele mugava keskkonna loomisel, sobiliku ameti omandamisel, mis pole seotud inimestega suhtlemisega, suudab ta normaalse elu elada ilma erilisi probleeme kogemata.

Autismiga patsientide psühholoogiline rehabilitatsioon, õigesti valitud teraapia on olulise tähtsusega. Põhjaliku lähenemisviisi abil on võimalik patsiendi ühiskonnaga kohanemise märkimisväärne suurenemine.

Paljud kuulsad autismiga inimesed mitte ainult ei suuda haigusega edukalt toime tulla, vaid suutsid ka oma elukutses suurt edu saavutada. Seega, kui laps põeb autismi, ei ole vaja temast “loobuda” - võib-olla saab temast edukas teadlane ja suudab leida uue ravimeetodi ning autismi lüüa..