Autism - sümptomid ja ravi

Mis on autism? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 8-aastase kogemusega lastepsühhiaatri dr E. V. Vorkhliku artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Autism (Autism Spectrum Disorder, ASD) on mitmesuguste sümptomitega neuroloogiline arenguhäire. Üldiselt võib autismi iseloomustada kui välise stiimuli tajumise häiret, mille tõttu laps reageerib teravalt mõnele välismaailma nähtusele ja peaaegu ei pane teisi tähele, põhjustab probleeme teiste inimestega suhtlemisel, kujundab stabiilseid igapäevaseid harjumusi, põhjustab raskusi uute tingimustega kohanemisel, segab õppimist võrdselt eakaaslastega (ka teiste jäljendamise kaudu) [1].

Autismiga lapsele on iseloomulik kõneoskuse hiline ilmumine või selle puudumine, ehhoolaagia (kuuldud fraaside ja helide spontaanne kordamine selge kõne asemel), arengu hilinemised, ühise tähelepanu ja osutavate žestide puudumine, stereotüüpne käitumine, eriliselt kitsalt keskendunud huvide olemasolu.

Lapse arenguhäire esimesed märgid ilmnevad juba esimesel eluaastal (näiteks istub laps hilja, vanematega pole emotsionaalset kontakti, huvi mänguasjade vastu), kuid need muutuvad kahe-kolmeaastaseks saamisega märgatavamaks. Võib esineda ka juhtumeid, kui juba oskuste ilmnemise korral toimub regressioon ja laps lõpetab varem õpitu tegemise..

WHO andmetel kannatab ASD all umbes iga 160. laps maailmas. Ameerika Ühendriikides tehakse haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel seda diagnoosi ühel lapsel 59-st ja poiste seas esineb ASD-d neli korda sagedamini kui tüdrukute seas [18].

Autismispektri häired hõlmavad selliseid mõisteid nagu lapseea autism, ebatüüpiline autism, infantiilne psühhoos, Kaneri sündroom, Aspergeri sündroom, erineval määral ilmnevad sümptomid. Seega võib Aspergeri sündroom jääda inimesel diagnoosimata kogu elu, häirimata ametialast arengut ja sotsiaalset kohanemist, samas kui muud autismi vormid võivad põhjustada vaimseid puudeid (inimene vajab elukestvat tuge ja tuge).

Vastupidiselt levinud stereotüüpile ei seostata autismi kõrge intelligentsuse ja geniaalsusega, ehkki mõnel juhul võib häirega kaasneda Savanti sündroom (savantism) - silmapaistev võime ühes või mitmes teadmiste valdkonnas, näiteks matemaatikas.

Autismispektri häirete tekke põhjuseid ei mõisteta täielikult. Alates eelmise sajandi 70. aastatest hakkasid ilmnema mitmesugused autismi päritolu teooriad. Mõned neist ei õigustanud end aja jooksul ja lükati tagasi (näiteks "külma ema" teooria).

Praegu peetakse ASD-d polüetoloogiliseks haiguseks, mis tähendab, et see võib areneda mitmete tegurite mõjul. Põhjuste hulgas on:

Geneetilised tegurid: viimastel aastatel on nii Venemaal kui ka välismaal tehtud uuringuid ASD tekke eest vastutavate geenide väljaselgitamiseks. Värskete uuringute kohaselt on umbes pooled neist geenidest elanikkonnas laialt levinud, kuid haiguse avaldumine sõltub nende kombinatsioonist üksteisega ja keskkonnateguritest [2].

Aju struktuursed ja funktsionaalsed häired: Magnetresonantstomograafia (MRI) tulekuga on aju uurimine laienenud. ASD-ga inimeste aju uuring näitas muutusi selle erinevate struktuuride struktuuris: esiosades, väikeajus, limbilises süsteemis ja ajutüves. On tõendeid autismispektri sümptomitega laste aju suuruse muutumise kohta võrreldes tervete lastega: sündides see väheneb, seejärel suureneb järsult esimese eluaasta jooksul [3]. Autismi korral on rikutud ka aju verevarustust ja mõnel juhul kaasneb häirega ka epilepsia..

Biokeemilised muutused: palju uuringuid on keskendunud aju ainevahetushäiretele, mis on seotud impulsside edastamisega närvirakkude (neurotransmitterite) vahel. Näiteks leiti kolmandikul ASD-ga lastest vere serotoniini sisalduse suurenemine. Muud uuringud on näidanud, et kõigil autismi põdevatel lastel on suurenenud glutamaadi ja aspartaadi sisaldus veres. Samuti eeldatakse, et autism, nagu mitmed muud haigused, võib olla seotud teatud valkude: gluteeni, kaseiini imendumise halvenemisega (uuringud selles valdkonnas jätkuvad).

Vastupidiselt levinud müüdile ei arene autism vaktsineerimiste tagajärjel. Autismi ja leetrivaktsineerimise vahelise seose uuring avaldati 90ndate lõpus autoriteetses meditsiiniajakirjas Lancet, kuid kümme aastat hiljem selgus, et uuringuandmed olid võltsitud. Pärast kohtumenetlust loobus ajakiri artiklist [4].

Autismi sümptomid

Autismispektri häire sümptomatoloogiat esindavad kolm peamist rühma ("häirete triaad"): häired sotsiaalse suhtluse, kommunikatsiooni ja kujutlusvõime valdkonnas [5].

Rikkumised sotsiaalse suhtluse valdkonnas: kontaktist keeldumine, kontakti passiivne aktsepteerimine, kui see on algatatud teise inimese poolt või kui kontakt on formaalse iseloomuga.

Suhtlushäired: esitletakse verbaalses ja mitteverbaalses suhtluses. Autismi põdeval lapsel on raskusi täiskasvanute tähelepanu äratamisega: ta ei kasuta osutavat žesti, vaid viib täiskasvanu huvipakkuvale objektile, manipuleerib käega, et saada seda, mida soovib. Enamik ASD-ga lapsi areneb kõne hilinemisega. Selle haigusega ei ole soovi kasutada kõnet suhtlusvahendina, halvem on arusaam žestidest, näoilmetest ja hääle intonatsioonist. Autismi põdevate inimeste kõnes lükatakse tagasi isiklikud asesõnad, neologismid (iseseisvalt leiutatud sõnad), rikutud on ka kõne grammatiline ja foneetiline struktuur.

Rikkumised kujutlusvõime valdkonnas: need avalduvad piiratud toimingute komplektina mänguasjade või esemetega, monotoonsete mängudena, tähelepanu fikseerimisega tähtsusetutele, pisidetailidele, selle asemel, et kogu objekti tajuda. Stereotüüpsed (monotoonsed) toimingud võivad olla väga erineva iseloomuga: esemete koputamine või keerutamine, käte raputamine, keha keerutamine, hüppamine, korduvad löögid, hüüded. Keerukamateks stereotüüpseteks toiminguteks võivad olla üksuste järjestamine ridadesse, üksuste sortimine värvi või suuruse järgi, suure hulga mis tahes üksuse kogumine. Stereotüüpiline käitumine võib avalduda ka igapäevastes toimingutes: nõue järgida sama marsruuti teatud kohtadesse, teatud magamamineku rituaali järgimine, soov esitada mitu korda teatud küsimusi ja saada neile sama vormis vastuseid. Sageli esinevad ebaproduktiivsed monotoonsed huvid: liigne entusiasm mõne multika järele, teatud teemal raamatud, transpordigraafikud.

Lisaks ASD peamistele sümptomitele on ka muid, mis ei pruugi alati olla: silmsidete puudumine, motoorsete võimete halvenemine, käitumishäired, ebatavalised reaktsioonid välistele stiimulitele (sensoorne ülekoormus suurest hulgast stiimulitest, näiteks kaubanduskeskustes), toidu selektiivsus [6]. Vähem levinud on afektiivsed häired (maniakaalsed ja depressiivsed seisundid, põnevust põhjustavad agressioonid ja autoagressioonid), neurootilised reaktsioonid ja neuroositaolised seisundid.

Autismi patogenees

Autismi patogeneesist pole praegu hästi aru saadud. Selle erinevatel vormidel on oma patogeneesi omadused..

Lapse arengus on mitu kriitilist perioodi, mille jooksul toimuvad ajus kõige intensiivsemad neurofüsioloogilised muutused: 14-15 kuud, 5-7 aastat, 10-11 aastat. Patoloogilised protsessid, mis kriitilistel perioodidel langevad ajas, põhjustavad arenguhäireid.

Endogeense (sisemiselt põhjustatud) autismi korral lastel toimub lapse psüühika areng varases staadiumis asünkroonselt. See väljendub motoorse, kõne, emotsionaalse küpsemise jada rikkumises. Lapse normaalse arengu korral tõrjuvad vaimse tegevuse keerukamad funktsioonid vaheldumisi välja lihtsamad. Autismi puhul on olemas lihtsate funktsioonide "kihilisus" keerukate funktsioonidega - näiteks ühe aasta pärast kiusamise ilmumine koos lihtsate sõnade olemasoluga.

Autistliku taolise sündroomi patogenees kromosomaalsete kõrvalekallete, ainevahetushäirete, orgaaniliste ajukahjustuste korral võib olla seotud aju teatud struktuuride kahjustustega.

Mõnel juhul on ajukoores, hipokampuses ja basaalganglionides rakkude küpsemise ja ümberkorraldamise rikkumine. Kompuutertomograafia ASD-ga lastel näitab muutusi väikeajus, ajutüves, eesmises ajukoores ja külgmiste vatsakeste suurenemises.

Autismi ajus esineva dopamiini metabolismi häirete kohta on andmeid positron-tomograafiliste uuringute põhjal, autismiga lastel aju struktuuris esinevate dopamiini retseptorite ülitundlikkuse suhtes selle mõne vormi korral [7].

Autismi klassifikatsioon ja arenguetapid

Venemaal kasutatava rahvusvahelise kümnenda revisjoni haiguste statistilise klassifikaatori (RHK-10) kohaselt jagunevad autismispektri häired järgmisteks osadeks:

  • lapseea autism;
  • ebatüüpiline autism;
  • Rett'i sündroom;
  • teine ​​lapseea lagunemishäire (lapseea dementsus, Gelleri sündroom, sümbiootiline psühhoos);
  • hüperaktiivne häire koos vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega;
  • Aspergeri sündroom.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teadusliku keskuse NCPZ RAMS töötajad tegid ettepaneku ASD järgmise klassifikatsiooni järgi [8]:

  • laste endogeense geneesi autism;
  • Kanneri sündroom (evolutsioonilis-protseduuriline, lapsepõlves autismi klassikaline versioon);
  • infantiilne autism (põhiseaduslik ja protseduuriline) vanuses 0–12–18 kuud;
  • laste autism (protseduuriline);
  • alla 3-aastased (varases lapsepõlves skisofreenia, infantiilse psühhoosiga);
  • 3-6-aastaselt (varases lapsepõlves skisofreenia, ebatüüpilise psühhoosiga);
  • Aspergeri sündroom (põhiseaduspärane);
  • kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega autistlikud sündroomid;
  • autistlikud sarnased sündroomid kromosomaalsete, metaboolsete ja muude häirete korral (koos Downi sündroomiga, X-FRA, fenüülketonuuria, mugulaskleroosi ja muud tüüpi vaimse alaarenguga);
  • Rett'i sündroom;
  • eksogeense geneesi autistlikud sündroomid (psühhogeenne parautism);
  • teadmata päritolu autism.

Klassifikatsiooni üle arutledes on oluline märkida, et autism ei ole skisofreenia vorm, ehkki selle kohta oli teooriaid kuni eelmise sajandi 80ndateni..

Alates RHK-11 avaldamisest tuleb autismispektri häired kategoriseerida järgmiselt:

  • autismispektri häire intellekti arengut kahjustamata ja funktsionaalse keele nõrga või kahjustamata;
  • intellektipuudega ja kerge või funktsionaalse keelekahjustusega autismispektri häired;
  • autismispektri häired ilma vaimupuudeta ja funktsionaalsed keelehäired;
  • autismispektri häired vaimupuudega ja funktsionaalsete keelehäiretega;
  • autismispektri häired intellekti arengu kahjustamata ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • autismispektri häired vaimupuude ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • muud täpsustatud autismispektri häired;
  • määratlemata autismispektri häire [16].

Autismi tüsistused

ASD tüsistused hõlmavad järgmist:

Käitumishäired, enesevigastamine: paindumatu käitumise ja suutmatuse tõttu oma emotsioone piisavalt väljendada võib laps hakata karjuma, nutma väiksema põhjuse pärast või naerma ilma nähtava põhjuseta. Sageli ilmneb ka teiste suhtes suunatud agressioon või enesevigastav käitumine.

Kognitiivne kahjustus: enamikul ASD-ga lastel täheldatakse mingil määral intelligentsuse langust (välja arvatud Aspergeri sündroom) [10]. Intellektuaalse languse aste ulatub ebaühtlasest intellektuaalsest alaarengust raske vaimse alaarenguni. Kogu elu võivad kõnehäired püsida alates kõne lihtsast iseärasusest kuni raske alaarengu või täieliku puudumiseni. See seab piirangu haridusele ja edasisele töötamisele..

Neurootilised sümptomid: paljudel ASD-ga inimestel tekivad ärevus, depressiivsed sümptomid, obsessiiv-kompulsiivne sündroom, unehäired.

Krambid: Ligikaudu kolmandikul autismi põdevatest lastest on epilepsia, mis algab lapseeas või noorukieas.

Seedehäired: toitumise selektiivsuse ja ebaharilike söömisharjumuste tõttu on autismil mitmesuguseid seedehäireid, mao vaevusi ja vitamiinide vaegust.

Probleemid muude haiguste diagnoosimisel: kõrge valulävi hoiab ära nina- ja kurguinfektsiooni (keskkõrvapõletik) nakkuse komplikatsioonide õigeaegse diagnoosimise, mis omakorda viib kuulmislanguse tekkeni ja kõne puudumine takistab lapsel õigesti teatada valuaistingutest ja nende lokaliseerimisest.

Sotsiaalne valesti kohanemine: juba varasest east alates on ASD-ga lastel meeskonnas kohanemisraskusi. Täiskasvanueas on vaid 4–12% ASD-ga inimestest valmis iseseisvaks iseseisvaks eluks, 80% jätkavad oma vanemate juures elamist nende hoole all või lõpevad psühho-neuroloogilistes internaatkoolides pärast vanemate surma [15].

Autismi diagnoosimine

Autismi diagnoosi paneb psühhiaater, tuginedes vanemate kaebustele, lapse varajase arengu kohta teabe kogumisele, kliinilisele läbivaatusele (halvenenud sotsiaalse suhtluse, halvenenud suhtlemise ja korduva käitumise sümptomite tuvastamine), samuti kliiniliste uuringute andmetele (meditsiinipsühholoogi konsultatsioon, meditsiiniline ja logopeediline läbivaatus, EEG andmed, EKG, vereanalüüsid, uriin) [11].

Näidustuste olemasolul konsultatsioonid neuroloogi, geneetiku, neuropsühholoogilise uuringuga, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, ulatuslik biokeemiline vereanalüüs, tsütogeneetilised uuringud.

ASD sümptomite olemasolu ja raskuse tuvastamiseks on mitmeid standardiseeritud abimeetodeid:

  1. ADOS (autismidiagnostika vaatluste ajakava) on erinevates vanuserühmades kasutatavate autismi sümptomite diagnoosimiseks vajalik vaatlusskaala, mis tahes arengutasemel ja kõneoskuse tasemel. See koosneb neljast plokist, mis hindavad kõnet, suhtlemist, sotsiaalset suhtlust, mängu.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) on skaala, mis põhineb 2–4-aastase lapse käitumise vaatlusel. Hinnatakse järgmisi märke: suhted inimestega, jäljendamine, emotsionaalsed reaktsioonid, motoorsed osavused, objektide kasutamine, adaptiivsed muutused, visuaalne gustatiivsus, haistmine, kombatav taju, ärevad reaktsioonid, hirmud, verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus, üldine aktiivsuse tase, kognitiivse tegevuse tase ja järjestus, üldmulje [12].
  3. M-CHAT (modifitseeritud väikelaste autismi kontrollnimekiri) on skriiningtest ASD riski hindamiseks. Koosneb 20 küsimusest vanematele lapse käitumise kohta.
  4. ASSQ-test - kasutatakse Aspergeri sündroomi ja muude autismispektri häirete diagnoosimiseks 6-16-aastastel lastel.
  5. AQ test (Simon Baron-Kogani skaala) - kasutatakse ASD sümptomite tuvastamiseks täiskasvanutel. Koosneb 50 küsimusest.

Autismi ravi

Autismi ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegse kompleksravi korral on võimalik vähendada selle sümptomeid.

Teraapia ajal pööratakse erilist tähelepanu parandus- ja arendustundidele, kus osalevad logopeed, õpetaja-defektoloog ja psühholoog. Neid peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on kogemusi selliste lastega suhtlemiseks, kuna autismiga töötamisel on oma spetsiifika: vajadus kohandada laps uute tingimustega, kõigi analüsaatorite (kombatavad, kuulmis-, maitsmis-, visuaalsed, haistmismeetodid) töösse kaasamine ja lapse kaasamine tegevusse motivatsioon, osutatava žesti välja töötamine [13]. Positiivne tulemus saavutatakse ainult regulaarsete tundide korral, millesse on kaasatud kogu lapse pere: vanemad, vennad ja õed..

Parandustööde tänapäevaste lähenemisviiside hulgast võib eristada järgmist:

ABA-teraapia (rakendatud käitumise analüüs, rakendatud käitumise analüüs) on tehnikate komplekt, mille eesmärk on lapse käitumise korrigeerimine. Autasusüsteemi abil õpetatakse autismis lapsel puuduvad olme- ja suhtlemisoskused. Tasuks kasutatakse maitsvat toitu, kiitust, žetoone. Iga lihtsa toimingu õpitakse eraldi, seejärel ühendatakse need järjestuseks. Näiteks antakse lapsele alguses mõni lihtne ülesanne (näiteks “tõsta käsi üles”), antakse kohe vihje (spetsialist tõstab lapse käe), siis julgustatakse last. Pärast mitut sellist katset teeb laps juba toimingu ilma seda küsimata, oodates tasu. Järk-järgult muutuvad ülesanded oskuste kinnistamiseks suvalises järjekorras eri olukordades erinevate inimeste, pereliikmete poolt keerukamaks. Mingil hetkel hakkab laps iseseisvalt aru saama ja uusi ülesandeid täitma.

Samamoodi treenitakse mänguoskusi, konstruktiivset tegevust, õppimist, parandatakse ka soovimatut käitumist. Rakendusliku käitumise analüüsi tõhusust on kinnitanud teaduslikud uuringud [20]. Mida varem meetodi kasutamist alustatakse (eelistatult vanuses 3–4 aastat), seda intensiivsemad on tunnid (vähemalt 20–40 tundi nädalas, kogukestus 1000 tundi) ja seda aktiivsemalt kaasatakse meetod lapse igapäevaellu (selle kasutamine vanemate poolt) kodus ja jalutuskäigul, kooli õpetajad, lasteaiaõpetajad), seda tõhusamalt ta töötab.

Denveri mudel on üles ehitatud ABA-teraapia meetoditele - integreeritud lähenemisviis 3–5-aastastele ASD-dele lastele, õpetades lapsele kõiki antud vanuses vajalikke oskusi, mis võimaldab tal hiljem oluliselt muuta oma kohanemisvõimet.

PECS (Picture Exchange Communication System) on alternatiivne sidesüsteem, mis kasutab pildikaarte. Kaartidel on kujutatud objektid või toimingud, millega laps saab pöörduda täiskasvanu poole, et saada seda, mida ta soovib. Seda tehnikat õpetatakse kasutades ABA teraapia taktikat. Ehkki see ei õpeta otseselt rääkimist, arenevad mõnel selle programmi võtnud autismiga lastel spontaanne kõne..

TEASSN (Autistlike ja sellega seotud suhtlemispuuetega laste ravi ja haridus) on programm, mis põhineb struktureeritud õppe ideel: ruumi jagamine teatud tüüpi tegevuseks mõeldud tsoonideks (töötsoonid, puhkeala), ajaviite kavandamine visuaalse ajakava järgi, süsteem ülesande tutvustamine, ülesande struktuuri visualiseerimine.

DIR (arengupõhised individuaalsed erinevused suhetes) on kontseptsioon, mis pakub mitmesuguste arengupuudega lastele igakülgset abi, võttes arvesse individuaalseid iseärasusi ja tuginedes pereliikmete suhete loomisele. Selle programmi üks komponente on Floortime'i metoodika, mis õpetab vanemaid autistliku lapse suhtlemiseks ja arendamiseks läbi mängu kaasamise ja järkjärgulise kaasamise ühisesse "ruumi".

Emotsionaalse taseme lähenemise töötasid välja kodumaised psühholoogid (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ja seda kasutatakse laialdaselt Venemaal ja SRÜ riikides. See põhineb ideedel, mis käsitlevad keha emotsionaalse reguleerimise taset, mis on autismis häiritud. See lähenemisviis hõlmab teraapiat lapsega emotsionaalse kontakti loomise kaudu. Edaspidi tehakse tööd hirmudest ja agressioonidest ülesaamiseks, moodustatakse tegevuses sihikindlus.

Sensoorne integratsioon on meetod, mille eesmärk on järjestada aistingud, mis on saadud enda liigutustest ja välismaailmast (kombatavad, lihaselised, vestibulaarsed). Sensoorse integratsiooni teooria kohaselt võivad õppimis- ja käitumisprotsessid olla häiritud, kui keha liikumisest ja välistest mõjutustest tulenevad aistingud on tajutavad ja töödeldavad. Teatud harjutuste tegemine parandab aju sensoorsete stiimulite töötlemist, mis toob kaasa parema käitumise ja õppimise. Seda tüüpi teraapiat üksi ei kasutata, see võib olla toetav meetod ABA-teraapia raames..

Narkootikumravi on tavaliselt ette nähtud haigusseisundi ägenemise perioodidel, võttes arvesse kasu ja riski suhet, arsti järelevalve all. [19] Narkootikumid võivad vähendada teatud tüüpi käitumisprobleeme: hüperaktiivsus, tantrums, unehäired, ärevus ja autoagressioon. See võib lihtsustada lapse osalemist pereelus, avalikes kohtades käimist ja koolis õppimist. Pärast stabiilse remissiooni saavutamist tühistatakse ravim järk-järgult. Narkootikumide ravi kasutatakse siis, kui muud ravimeetodid pole efektiivsed.

Siiski on sümptomeid ja probleeme, mida ei saa ravimitega lahendada:

  • suuliste juhiste täitmata jätmine;
  • probleemne käitumine eesmärgiga mõnest tegevusest loobuda;
  • madal õppimisaste;
  • kõne puudumine ja muud suhtlemisprobleemid;
  • madalad sotsiaalsed oskused.

Samaaegsete haiguste (näiteks epilepsia) esinemisel peaks last lisaks psühhiaatrile jälgima ka neuroloog ja lastearst.

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub häire tüübist ja sümptomitest. Hilise diagnoosimisega ning õigeaegselt alustatud ravi- ja korrektsioonitöö puudumisega moodustub enamikul juhtudel sügav puue [14]. Ravi aitab kompenseerida lapse käitumisraskusi ja suhtlemisprobleeme, kuid mõned autismi sümptomid jäävad inimesele kogu eluks. Sümptomid võivad noorukieas süveneda.

Aspergeri sündroomi (väga funktsionaalse autismi) puhul on täheldatud suhteliselt soodsat prognoosi: osa selle autismi vormiga lastest võib õppida üldhariduskoolides, saada täiendavat kõrgharidust, abielluda ja töötada. Rett'i sündroomi korral on prognoos kehv, kuna haigus põhjustab tugevat vaimset alaarengut, neuroloogilisi häireid, on äkksurma oht (näiteks südameseiskuse tagajärjel).

ASD esmast ennetamist takistab andmete puudumine selle esinemise põhjuste kohta. On uuringuid lapse autismi seostumise kohta ema bakteriaalsete ja viirusnakkustega raseduse ajal [21], ema kehas foolhappe puudust viljastumise ajal [22], kuid nende kohta pole piisavalt andmeid, et teha üheselt mõistetavaid järeldusi.

Teisene ennetamine hõlmab ASD sümptomite õigeaegset avastamist vanemate, lastearst, lasteneuroloogi poolt ja diagnoosi täpsustamiseks psühhiaatri juurde suunamist.

Autism

Autism on psüühikahäire, mis tuleneb mitmesugustest aju häiretest ja mida iseloomustavad laialt levinud rasked suhtlemispuudujäägid, samuti piiratud sotsiaalne suhtlus, väikesed huvid ja korduvad tegevused. Need autismi nähud ilmuvad tavaliselt alates kolmandast eluaastast. Kui esinevad sarnased seisundid, kuid vähem väljendunud nähtude ja sümptomitega, klassifitseeritakse need autismispektri haigusteks..

Autism on otseselt seotud mitme geneetilise haigusega. 10–15% juhtudest leitakse haigusseisundeid, mis on seotud ainult ühe geeni või kromosoomaberratsiooniga, samuti vastuvõtlikud erineva geneetilise sündroomi tekkele. Autistidele on omane vaimne alaareng, mis moodustab 25–70% patsientide koguarvust. Ärevushäired on levinud ka autismi põdevatel lastel.

Epilepsia korral täheldatakse autismi ja epilepsia tekke oht varieerub sõltuvalt kognitiivsest tasemest, vanusest ja kõnehäirete iseloomust. Teatud ainevahetushaigused, näiteks fenüülketonuuria, on seotud autismi sümptomitega.

DSM-IV ei võimalda autismi diagnoosida koos muude haigusseisunditega. Autismil on Tourette'i sündroom, ADHD kriteeriumide kogum ja muud diagnoosid.

Ajalugu

Autismi termini lõi 1910. aastal skisofreenia kirjeldamiseks Šveitsi psühhiaater Eigen Bleuler. Neolatinismi keskmes, mis tähendab ebanormaalset nartsissismi, on kreeka sõna αὐτός, mis tähendab iseennast. Niisiis rõhutab sõna inimese autistlikku lahkumist omaenda fantaasiate maailma ja igasugune väline mõju on tajutav..

Autism sai oma tänapäevase tähenduse 1938. aastal pärast seda, kui Hans Asperger kasutas Viini ülikoolis lastepsühholoogia loengus mõistet "autistlikud psühhopaadid". Hans Asperger uuris ühte autismi häiretest, mis hiljem sai tuntuks Aspergeri sündroomina. Aspergeri sündroom saavutas iseseisva diagnoosina laialdase tuntuse 1981. aastal.

Lisaks tutvustas Leo Kanner tänapäevasesse arusaama sõna "autism", kirjeldades 1943. aastal 11 uuritava lapse käitumise sarnaseid jooni. Oma töödes mainib ta mõistet "varases lapsepõlves autism".

Autismi peamisteks ilminguteks peetakse endiselt kõiki neid tunnuseid, mida Kanner märkis autistliku üksindusena, samuti soovi püsivuse järele. Kanneri laenatud mõiste autism teisest haigusest, see on juba aastaid segadusi kirjeldanud, aidates kaasa laste skisofreenia ebamäärasele kasutamisele. Ja psühhiaatria vaimustus sellisest nähtusest nagu emade puudus andis vale reaktsiooni autismile, hinnates lapse reaktsiooni "külmkapis emale".

Alates 1960. aastate keskpaigast on pidevalt mõistetud autismi elukestvat olemust ning demonstreeritud selle vaimset alaarengut ja erinevusi teistest diagnoosidest. Samal ajal hakkavad vanemad osalema aktiivravi programmis..

1970. aastate keskel oli autismi geneetilise päritolu kohta väga vähe uuringuid ja tõendeid. Praegu kuulub pärilikkuse roll häire peamise põhjusena. Avalikkuse arusaam autistlikest lastest on segane. Kui seni seisavad vanemad silmitsi olukordadega, kus laste käitumist aktsepteeritakse negatiivselt, ja enamik arste järgib vananenud seisukohti..

Meie ajal on Interneti tulek võimaldanud autistidel liituda veebikogukondadega ja leida kaugtöö, vältides samas valulikku emotsionaalset suhtlust ja mitteverbaalsete näpunäidete tõlgendamist. Muutunud on ka autismi kultuurilised ja sotsiaalsed aspektid. Mõned autistid löövad ravi leidmiseks kokku, teised aga väidavad, et autism on üks nende eluviisidest..

ÜRO Peaassamblee, et juhtida tähelepanu laste autismi probleemile, on kehtestanud ülemaailmse autismiteadlikkuse päeva, mis langeb 2. aprillile.

Autism põhjustab

Autismi põhjused on inimese ajus otseselt seotud geenidega, mis aitavad kaasa sünaptiliste ühenduste tekkimisele, kuid häire geneetika on sedavõrd keeruline, et praegu jääb ebaselgeks, mis on autistlike häirete ilmnemisel olulisem: paljude geenide koostoimimine ehk harvad mutatsioonid. Harvadel juhtudel on haigus tugevalt seotud kokkupuutega sünnidefekte põhjustavate ainetega.

Haigust provotseerivateks põhjusteks on isa suur ema, ema, sünnikoht (riik), madal sünnikaal, hüpoksia sünnituse ajal, lühike rasedus. Paljud spetsialistid on seisukohal, et etniline kuuluvus, rass ja sotsiaal-majanduslikud tingimused ei käivita autismi arengut..

Autism ja selle põhjused, mis on seotud laste vaktsineerimisega, on väga vaieldavad, ehkki paljud vanemad nõuavad neid jätkuvalt. Võimalik, et haiguse algus langes kokku vaktsineerimise ajaga.

Autismi põhjused pole täielikult teada. On tõendeid, et 88-st lapsest kannatab üks autism. Poisid on haigusele vastuvõtlikumad kui tüdrukud. On tõendeid, et autism, aga ka autismispektri häired, on tänapäeval 1980ndatega võrreldes dramaatiliselt kasvanud..

Suure arvu autistide ühes perekonnas ilmnemise põhjuseks on spontaansed deletsioonid, samuti genoomsete piirkondade dubleerimised meioosi ajal. See tähendab, et märkimisväärne arv juhtumeid omistatakse geneetilistele muutustele, mis on päritud üsna suurel määral. Teratogeenid on teada - need on ained, mis põhjustavad sünnidefekte ja just neid seostatakse autismi riskiga. On tõendeid, et teratogeenid puutuvad kokku esimese kaheksa nädala jooksul pärast rasestumist. Ei tohiks välistada võimalust autismimehhanismide arengu hiliseks käivitamiseks, mis on tõendiks, et häire alused pandi loote arengu varases staadiumis. Muude autismi põhjustavate välistegurite kohta on killustatud andmeid, kuid usaldusväärsed allikad neid ei kinnita ja selles suunas toimub aktiivne otsing..

On avaldusi häire võimaliku süvenemise kohta järgmiste tegurite mõjul: teatud toidud; raskmetallid, lahustid; nakkushaigused; diiselmootori heitgaasid; fenoolid ja ftalaadid, plastide tootmisel kasutatavad; pestitsiidid, alkohol, broomitud leegiaeglustid, suitsetamine, ravimid, vaktsiinid, sünnieelne stress.

Vaktsineerimise osas märkasid nad, et sageli langeb beebi vaktsineerimise aeg hetkega, kui vanemad esmakordselt autistlikke sümptomeid märkavad. Mured vaktsiinide pärast on mõnes riigis kaasa aidanud immuniseerimise määra langusele. Teaduslikud uuringud ei leidnud seost MMR-vaktsiini ja autismi vahel.

Autismi sümptomid tulenevad muutustest ajusüsteemides, mis toimuvad aju arengu ajal. Haigus mõjutab paljusid aju osi. Autismil puudub ühtne ja selge mehhanism nii molekulaarsel kui ka süsteemsel või rakulisel tasemel. Lastel on suurenenud peaümbermõõt, aju kaalub keskmiselt rohkem kui tavaliselt ja võtab seetõttu rohkem mahtu. Ülekasvu varajased rakulised ja molekulaarsed põhjused pole teada. Samuti pole teada, kas närvisüsteemide ülekasv võib põhjustada aju võtmepiirkondade kohalike ühenduste ülemäärast kasvu ja häirida varases arengujärgus neuromigratsiooni ja tasakaalustada ergastavaid-pärssivaid närvivõrgustikke..

Embrüo arengu varases staadiumis algavad immuunsuse ja närvisüsteemi koostoimed ning tasakaalus immuunvastus sõltub närvisüsteemi edukast arengust. Praegu on autismiga seotud immuunhäired ebaselged ja väga vaieldavad. Autismi korral eristatakse ka neurotransmitterite kõrvalekaldeid, mille hulgas on suurenenud serotoniini tase. Teadlased ei mõista endiselt, kuidas need kõrvalekalded võivad põhjustada käitumis- või struktuurimuutusi. Mõned andmed näitavad mitme hormooni taseme tõusu; teistes teadlaste töödes täheldatakse nende taseme langust. Ühe teooria kohaselt deformeerivad kõik närvisüsteemi töö häired jäljendusprotsesse ja põhjustavad seetõttu sotsiaalseid talitlushäireid, aga ka suhtlemisprobleeme..

On uuringuid, mille kohaselt autism muudab sihtvälise võrgu funktsionaalset ühenduvust, samuti tohutut ühendussüsteemi, mis on seotud emotsioonide töötlemisega, aga ka sotsiaalset teavet, kuid sihtrühma ühendatavus püsib, mis mängib rolli sihipärases mõtlemises ja tähelepanu hoidmises. Neis negatiivse korrelatsiooni puudumise tõttu kahes aktiveerimisvõrgustikus on autistidel nende vahel vahetamisel tasakaalustamatus, mis põhjustab enesereferentsiaalse mõtlemise halvenemist. Cingulaarse ajukoore neuroloogilises uuringus 2008. aastal leiti selles ajuosas spetsiifiline aktiveerumismuster. Ühenduvuse puudumise teooria kohaselt vähendab autism kõrgetasemeliste neuronaalsete ühenduste funktsionaalsust ja nende sünkroniseerimist.

Muud uuringud viitavad poolkerade ühenduvuse puudumisele ja autism on assotsiatiivse koore häire. Magnetoentsefalograafia kohta on andmeid, mis näitavad, et autistlikel lastel on helisignaalide töötlemise ajal aju vastus.

Kognitiivsed teooriad, mis üritavad aju autistlikku funktsiooni oma käitumisega siduda, jagunevad kahte kategooriasse. Esimene kategooria rõhutab sotsiaalse tunnetuse defitsiiti. Empaatia süstematiseerimise teooria esindajad leiavad autismis hüpersüstematiseerimist, mis on võimeline looma ainulaadseid reegleid vaimseks vereringeks, kuid kaotama empaatias. Selle lähenemisviisi väljatöötamisel tuleb välja supermaskuliinse aju teooria, mis usub, et psühhomeetriliselt on meessoost aju süstematiseerimisele aldis ja naise aju empaatiale kalduv. Autism on meeste aju arengu variant. See teooria on vaieldav. Nõrk keskse ühendusteooria leiab, et autismi alus on holistilise taju nõrgenenud võime. Selle vaate plussid hõlmavad eriliste annete selgitamist, aga ka autistide töövõime tippe..

Seotud lähenemisviis on tajutava, kõrgendatud toimimise teooria, mis nihutab autistide tähelepanu nii kohalike aspektide orienteerumisele kui ka otsesele tajumisele..

Need teooriad on heas kooskõlas võimalike eeldustega aju närvivõrkude ühenduste kohta. Need kaks kategooriat on individuaalselt nõrgad. Ühiskondlikul tunnetusel põhinevad teooriad ei suuda selgitada korduva, fikseeritud käitumise põhjuseid ning üldteooriad ei suuda mõista autistide sotsiaalseid ega ka suhtlemisraskusi. Eeldatavasti kuulub tulevik kombineeritud teooriasse, mis suudab integreerida mitu kõrvalekallet.

Autismi tunnused

Autismi ja selle sümptomeid täheldatakse muutuste korral paljudes ajuosades, kuid kuidas see täpselt juhtub, on ebaselge. Sageli märkavad vanemad esimesi märke kohe, lapse esimestel eluaastatel..

Teadlased kalduvad arvama, et varajase kognitiivse ja käitumusliku sekkumisega saab beebi aidata eneseabioskuste, sotsiaalse suhtluse ja suhtlemise omandamisel, kuid praegu pole ühtegi meetodit, mis autismi täielikult raviks. Pärast täiskasvanuks saamist osalevad iseseisvas elus vaid mõned lapsed, kuid on ka neid, kes saavutavad elus edu..

Ühiskond jaguneb arvamuses, mida teha autistlike inimestega: on rühm inimesi, kes jätkavad otsinguid, loovad ravimeid, mis leevendavad haigete seisundit, ja on inimesi, kes on veendunud, et autism on rohkem alternatiivne seisund, eriline ja rohkem kui haigus.

Autismi põdevate inimeste agressiooni ja vägivalla kohta on hajutatud teateid, kuid selle teema kohta on vähe uuritud. Kättesaadavad andmed laste autismi kohta räägivad otseselt agressiooni, tantrumite ja vara hävitamise seostest. 2007. aastal läbi viidud vanemate uuringu andmed näitasid, et kahel kolmandikul uuritud lasterühmast täheldati olulisi vihahooge ja iga kolmas laps näitas agressiooni. Samade uuringute andmed on näidanud, et vihahooge on keeleõpperaskustega lastel sageli. Rootsi 2008. aasta uuring näitas, et üle 15-aastased patsiendid, kes lahkusid kliinikust autismi diagnoosiga, kalduvad vägivaldsete kuritegude toimepanemisele psühhopatoloogiliste seisundite nagu psühhoos jne tõttu..

Autism esineb erinevates piiratud või korduvates käitumisviisides, liigitades muudetud skaala (RBS-R) järgmistesse kategooriatesse:

- stereotüüpia (pea pöörlemine, sihikindlad käeliigutused, keha õõtsutamine);

- ühtluse vajadus ja sellega kaasnev vastupanu muutustele, näiteks vastupidavus mööbli teisaldamisel, samuti keeldumine häirimisest ja reageerimisest kellegi teise sekkumisele;

- sundkäitumine (teatud reeglite tahtlik järgimine, näiteks teatud viisil objektide paigutamine);

- Autoagressioon on enesele suunatud tegevus, mis põhjustab vigastusi;

- rituaalne käitumine, mida iseloomustab igapäevaste toimingute järgimine samas järjekorras, aga ka aeg; näiteks teatud dieedi järgimine, aga ka riiete selga panemise rituaal;

- piiratud käitumine, mis väljendub kitsas fookuses ja mida iseloomustab inimese huvi või keskendumine ühele asjale (üksikmänguasi või telesaade).

Ühtluse vajadus on tihedalt seotud rituaalse käitumisega ja seetõttu ühendas RBS-R küsimustiku valideerimise uuringus need kaks tegurit. 2007. aasta uuring näitas, et kuni 30% autistlikest lastest on vigastatud. Ainult autismi jaoks saavad korduvad toimingud ja käitumine hääldatud iseloomu. Autistlik käitumine on silma sattumise vältimine.

Sümptomid

Häirele viidatakse kui närvisüsteemi haigusele, mis väljendub arengu hilinemises ja soovimatuses teistega kontakti luua. See häire avaldub alla 3-aastastel lastel..

Autism ja selle haiguse sümptomid ei ilmuta end alati füsioloogiliselt, kuid lapse reaktsioonide ja käitumise jälgimine võimaldab ära tunda selle häire, mis areneb umbes 1-6 imikul tuhande kohta.

Autism ja selle sümptomid: üldine õpiraskused, mis esinevad enamikul lastel, isegi kui autismispektri häireid leidub normaalse intelligentsusega väikelastel.

Autism

Üldine informatsioon

Autism võib tuleneda aju arenguprotsesside lagunemisest juba enne lapse sündi. Autism mõjutab tugevalt lapse varajast arengut ja selle mõju tagajärjed kajastuvad reeglina kogu inimese elus. Puuduvad meditsiinilised testid, mis võimaldaksid diagnoosida autismi. Diagnoos tehakse jälgides, kuidas laps käitub, kuidas ta suhtleb teistega. Sõltuvalt manifestatsioonide raskusastmest võib autism olla kas kerge või raske..

Sellistel lastel areneb kõne aeglaselt, laps võib sõnade asemel kasutada žeste või anda sõnadele vale tähenduse. Neid ei huvita sõbrad. Eelistades veeta aega üksi, ei mängi nad teiste lastega. Sageli ei reageeri naeratustele. Selle haigusega võib inimene korrata mis tahes toiminguid või sõnu mitu korda..

Nii lastel kui ka täiskasvanutel on tavaliselt muud haigused, näiteks unehäired, allergiad ja seedehäired.

Laste autismi põhjused

Poistel areneb autism 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel. Selle haiguse põhjus pole siiani teada. Ilmselt mängib olulist rolli pärilikkus. Kui peres on juba autismiga laps, siis on selle haiguse tõenäosus teisel lapsel 5-10%. Uuringutes pole seost laste vaktsineerimisega.

Autismi sümptomid

Pöörduge oma arsti poole, kui märkate oma lapsel järgmisi tunnuseid:

  • laps ei reageeri, kui tema nime kutsutakse;
  • ei suuda selgitada, mida ta soovib;
  • kõne arengu tempo viivituse ilmnemine;
  • ei järgi täiskasvanute juhiseid;
  • perioodiliselt ilmnevad kuulmiskahjustused;
  • ei saa aru, kuidas selle või teise mänguasjaga mängida;
  • muudab halva silmakontakti;
  • ei naerata teistele;
  • ei röhitse ega morjenda 12 kuu vanuselt;
  • ei tee osutavaid žeste, ei laineta kätt, ei tee haaramist ega muid liigutusi 12 kuu vanuselt;
  • ei räägi 16 kuu jooksul üksikuid sõnu;
  • Ei ütle 24 kuu möödudes kahesõnalist fraasi
  • kõne või sotsiaalsete oskuste kaotus igas vanuses.

Sageli on selliste laste vanematel tunne, et laps elab omaette maailmas..

Tüsistused

Mõnikord on autismi põdevatel lastel kalduvus enesepiinamisele, mis võib avalduda kehale olulise kahjustusena. Lisaks on sellistel lastel sageli suurenenud valutundlikkuse lävi ja laps ei pruugi reageerida piisavalt valulikele stiimulitele..

Mida sa teha saad

Veenduge, et lastearst hindab hoolikalt teie lapse arengut. Kui arvate, et teie lapsel on autismi sümptomeid, peaks arst viivitamatult kontrollima..

Kui diagnoositakse autism, määratakse lapsele ravi, mille eesmärk on protsessi varajane korrigeerimine. Oskuste koolitus ja puude parandamine peaks algama võimalikult varakult.
Autismi põdevatel lastel on kergemalt organiseeritud keskkonnas kohanemine, sellega tegelemine ja töötamine.

Mida arst saab teha

Käitumise korrigeerimiseks on erinevaid meetodeid. Kui ravi alustatakse varases nooruses, võib see osutuda tõhusaks. Füsioteraapia, tegevusteraapia, logopeediline ravi on suunatud lapse eripäradele. Eriharidus korrigeerib lapse käitumist ja aitab omandada erinevaid oskusi.

Mõnikord on vajalik ravimteraapia, eriti kui on vaja kontrollida käitumist, milles patsient on aldis enesepiinamisele.

Laste autism: põhjused, tüübid, nähud, ravi, kasulikud uudised

Laste autism on viimastel aastatel üsna tavaline diagnoos. Kuid hoolimata sellest teab tänapäeva inimene sellest haigusest vähe. Proovime välja mõelda, mis on autism, kuidas seda diagnoosida ja ravida.

Foto: Kagan V. Autyata. Vanematele autismi kohta. - Kirjastus: Peter, 2015.-- 160 lk..

Mis on lastel autism

Kas olete huvitatud autismist? Pigem pole see haigus, vaid psüühikahäire. Autism on häire, mis avaldub emotsionaalselt ja mõjutab ka kõnet, mõtlemist ja sotsiaalset kohanemist. Autistid käituvad ühiskonnast kaugemal ja erinevalt..

Natalja Maltinskaya ütleb oma artiklis "Autismiõpetuse arengu ajalugu", et haigus sai tuntuks XX sajandil, kuid järgmine põlvkond hakkas selle teemaga tihedalt tegelema. Statistika on pettumus: igal aastal diagnoosivad arstid lastel üha enam autismi. Samuti on tõestatud, et poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud..

Kas pole kindel, mis autism lastel on? Fotol on tavaliselt kaarduva peaga rumav laps, kes ei reageeri vanematele ega eakaaslastele. Üldiselt kajastavad pildid täpselt psüühikahäirete all kannatavate inimeste tegelikkust ja käitumist..

Teades, kes on autistlik inimene, on häirega inimesi lihtne ära tunda. Tavaliselt kordab laps sama tüüpi liikumist, ei räägi või tema kõne on äärmiselt piiratud. Samuti ei vaata lapsed sageli silmi, ei naerata ega näita emotsionaalset kontakti vanemate ega teistega..

Mõned väldivad ebakorrapärase käitumisega lapsi, uskudes, et austistid on inimesed, kes kujutavad endast ohtu teistele. Tegelikult on sellised lapsed täiesti kahjutud. Nad elavad oma erilises maailmas ega ole selles üldse süüdi..

Autismi diagnoositakse tavaliselt varases nooruses. Mida varem see lapse omadus ilmneb, seda parem. Seetõttu peaksid vanemad last hoolikalt jälgima ja kahtluse korral nõu saamiseks nõu pidama spetsialistiga..

Autism põhjustab

Väga sageli küsivad erilaste laste vanemad: kust pärineb autism? Miks on mõned beebid terved, teised aga kannatavad? Autismi küsimust uurides olen mitu korda kuulnud teooriat, et haiguse põhjustavad vaktsineerimised. Miskipärast süüdistavad haigete laste vanemad kõiges vaese kvaliteediga vaktsiine. Kuid ma hakkan seda müüti hajutama: autismi põhjused pole kindlasti vaktsineerimised. Teadlased on seda fakti juba ammu tõestanud..

Foto: Dmitroshkina L. Autism kui üldine pahatahtlik programm. Selle esinemise põhjused. Katserühma edukas kogemus. - Kirjastus: Liters, 2017.-- 50 С.

Miks tekivad autismispektri häired? Kahjuks ei saa arstid ja teadlased sellele küsimusele endiselt üheselt vastata. Pole välistatud nii füüsilised kui ka psühholoogilised põhjused.

Ekspertide sõnul võivad lapseea autismi põhjustada:

  • geenimutatsioonid;
  • hormonaalsed häired;
  • probleemid aju arengus;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • mitmesugused keemilised mürgistused, sealhulgas raskmetallid;
  • keha ülekoormamine antibiootikumidega;
  • stress, emotsionaalne kurnatus.

Samuti võib varajases lapsepõlves esinev autism esineda ema raske raseduse, tema uimastite kuritarvitamise, loote hüpoksia tõttu.

Arvatakse, et igasugune suhe perekonnas (nii vanemate kui ka nende suhtlus lapsega) ei mõjuta psüühikahäire esinemist. Pigem on siin oluline geenimutatsioonid koos kahjulike välismõjudega. Tuleb märkida, et põhjused on alati kaasasündinud. Omandatud autism on müüt. Kuid kõrvalekallet on võimalik diagnoosida juba täiskasvanutel..

Autismi tüübid

Oleme harjunud arvama, et autistid on sellest maailmast väljas. Mingil määral on see tõsi. Vaatasin isiklikult autismi põdevaid patsiente - nende käitumine erineb tõesti tavalisest.

Autismi põdevad lapsed ei trügi aga alati ega morjenda oma hinge all monotoonselt. Üks patsient ütles, et autism mõjutas tema maailmapilti - ta ei näe pilti tervikuna, vaid justkui puruneks kuubikuteks. Teises lapses avaldub autism selles, et ta tuleb välja oma sõnadega või armastab ainult ühte koomiksitegelast. Ja selliseid näiteid on palju..

Foto: Melia A. Autismi maailm: 16 superkangelast. - Kirjastus: EKSMO-Press, 2019 - 380 С.

Mõnikord käitub haige laps peaaegu normaalselt. See sõltub mitte ainult sellest, kas ravi on läbi viidud, vaid ka autismi tüübist.

Psühholoogiliste häirete klassifikatsioone on mitu. Psühholoog Svetlana Leshchenko loetleb oma artiklis "Laste autism: põhjused, tüübid, märgid ja soovitused vanematele" järgmist tüüpi haigusi:

  • Kanneri sündroom (varases lapsepõlves esinev autism).

Kanneri sündroom on autismi klassikaline vorm. Tema jaoks on kohustuslik kolme märgi olemasolu: emotsionaalne vaesus, sama tüüpi liikumine ja sotsialiseerumise rikkumine. Mõnikord lisatakse neile muid kognitiivseid häireid..

Autistlik inimene, kelle foto demonstreerib tema kokkuvõtmist, ei vaata tavaliselt inimestele silma. Kanneri sündroomiga lapsed on kauged, külmad ja neid ei tõmba ema ega isa. Neil on ka näoilme irdunud või rahulolematu. Mõnikord kardavad need lapsed liigset müra (näiteks tolmuimeja või fööni sumin), ei taju uudsust (näiteks riideid).

  • Aspergeri sündroom.

See on kerge autismi vorm. Sellise seisundiga inimesi peetakse peaaegu normaalseteks. Nende häire avaldub suhtluses ja suhtluses teiste inimestega..

Aspergeri sündroomi all kannatavatel inimestel on raske lugeda teiste emotsioone, eristada hääletooni. Nad ei suuda alati oma emotsioone õigesti edastada, aktsepteerida ühiskonnas käitumisreegleid. Neil on keeruline ka nägusid meeles pidada - mõned lapsed ei pruugi fotodel oma vanemaid ega ennast ära tunda.

Aspergeri sündroomiga inimesed on tavalised. Neid on väliselt keeruline määratleda, kuna intelligentsus ja füüsiline areng on peaaegu alati normaalsed. Olles õppinud diagnoosimisega eksisteerima, on sellised täiskasvanueas lapsed võimelised töötama, perekondi looma ja normaalset elu elama..

See autismi vorm tuleneb geneetilisest muundamisest ja seda peetakse raskeks. Ainult tüdrukud kannatavad Rett'i sündroomi all. Selle autismi vormi tagajärjel tekivad rasked neuropsühhiaatrilised häired ja vaimne alaareng. Mõnikord leitakse ka luude ja lihaste deformatsioone..

Autismi spekter on piisavalt lai ja seda pole veel täielikult mõistetud. Väärib märkimist, et avaliku elu tegelaste hulgas leitakse sellise psühholoogilise hälbega inimesi. Kuulsad autistid on näiteks Bill Gates, Robin Williams, Anthony Hopkins, Courtney Love.

Laste autismi nähud

Muidugi, pärast põhiteabega tutvumist tunnevad kõik vanemad huvi, kuidas autism avaldub. Minu praktikas oli palju juhtumeid, kui ema ja isa märkasid autismi ilmingut liiga hilja, võttes aluseks klassikalised märgid (ei vaata silma, areneb halvasti). Samal ajal andis nende laps täiesti erinevaid signaale..

Nii ilmnevad mõned esimesed autismi nähud juba vastsündinutel. Teid tuleks hoiatada, kui laps ei taastu vanemate silme all, ei taha sülle minna. Teadlased väidavad ka, et suurenedes näeb laps sugulaste silmis üha vähem välja..

Selliseid autismi tunnuseid saate diagnoosida ka kuni aastani: laps ajab segamini päeva ja öö, on liiga ärrituv või vastupidi, on rahulik, ei näita mänguasjade vastu huvi. Pange tähele, et autistlik laps on mõnikord liiga tugevalt seotud emaga..

Foto: Kagan V. Autyata. Vanematele autismi kohta. - Kirjastus: Peter, 2015.-- 160 С.

Aasta pärast võib märkida ka mõnda autismi põdevate laste tunnust: neil on keeruline liigutusi korrata, sõnu hääldada. Nad mängivad ebaharilike mänguasjadega (näiteks võtmed), kuigi vaatavad neid pikka aega, liiguvad nad erilisel viisil (otsakonnal).

Autismi tunnused avalduvad kõige enam 2–3-aastastel lastel. Need sisaldavad:

  • Stereotüüpne käitumine. Näiteks joonistab laps ainult oranži pliiatsiga, joob ainult ühest tassist.
  • Veider söömiskäitumine. Oletame, et autistlik laps joob ainult mahlu, keeldub kategooriliselt uuest toidust.
  • Hirm uudsuse ees. Lastel on keeruline ühelt tegevuselt teisele üle minna, teist teed minna.
  • Kõne puudumine ja sellega seotud probleemid. Näiteks avaldub autismispektri häire kehvas sõnavaras, samade helide monotoonses korduses.
  • Üksindus. Puuetega väikelastel meeldib üksi olla. Neid ei huvita teised lapsed ega täiskasvanud..
  • Autostimulatsioon. Laps võib kõrvakellaga viiuldada, kätt kriimustada või pidevalt muid toiminguid teha.

Sellised autismi tunnused 2-aastaselt peaksid vanemaid hoiatama. Aja jooksul olukord ainult halveneb, seetõttu on oluline tuvastada kõrvalekalded õigeaegselt.

Millised on autismi tunnused 3-aastaselt? Põhimõtteliselt jäävad nad samaks. Siiski tasub ikkagi lapse käitumist tähelepanelikult jälgida: beebi võib nutma jääda, kui ta on teiste inimeste seas, reageerida liiga emotsionaalselt, kui te temaga ei nõustu, ei talu rohu ega vee puudutust.

Vanematel võib olla väga keeruline Aspergeri sündroomi ära tunda. Selle autismi tunnused võivad avalduda erineval viisil. Kõige ilmsem sümptom on kommunikatsiooniprobleemid. Samuti võib lastel olla maania järjekordne armastus, võimetus jagada teiste tundeid, probleemid etiketi ja käitumisega..

Nii avaldub autism enamasti lastel. Kõrvalekaldeid aitavad kindlaks teha märgid, mille fotosid on keeruline leida, seetõttu peaksid vanemad olema eriti tähelepanelikud oma laste suhtes.

Autismi diagnoosimine

Oled juba välja mõelnud, mis on autism ja kuidas seda ära tunda. Vanemate iseseisvat diagnoosimist on aga võimatu - peate pöörduma spetsialisti poole. Autismi probleemiga tegelevad neuropsühholoogid, defektoloogid ja neuroloogid. Samuti kutsutakse eksami ajal tavaliselt õpetajaid või õpetajaid, kui laps õpib õppeasutustes..

Diagnoosi kinnitamiseks viivad arstid läbi spetsiaalse diagnostika. See sisaldab:

  • lapse arengu üldine diagnostika;
  • vanemate, kasvatajate, õpetajate üksikasjalik küsitlus;
  • sõeluuring - lapse sotsiaalse arengu kohta teabe kogumine;
  • põhjalik diagnostika, mis hõlmab lapse käitumise jälgimist, psühholoogilisi teste.

Tavaliselt on ette nähtud ka elektroencefalogramm, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Need uuringud võimaldavad meil hinnata aju toimimist ja tuvastada rikkumisi, kui neid on.

Autismi diagnoosimiseks tuleks välja kirjutada ka geneetiline vereanalüüs, erinevate allergeenide proovid, raskemetallide analüüs jne..

Kahjuks hakkavad postsovetliku ruumi riigid alles autismi uurima, nii et mõnikord on probleeme õige diagnoosimisega. Sellepärast on soovitatav läbi viia lapse põhjalik uurimine..

Autismi saab diagnoosida mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Paljud inimesed märkavad iseenesest teatud iseärasusi, kuid isegi ei kahtlusta, et neil on autism. Kuid see kehtib ainult Aspergeri sündroomi kohta..

Autismi esinemise mõistmiseks tehakse sageli Aspergeri sündroomi test. Leiate selle Internetist ja saate ennast proovile panna. Aspergeri testi töötasid välja Ameerika Ühendriikide teadlased ja see on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid..

Autismi ravi

Sageli tajuvad autismiga diagnoositud laste vanemad haigust kui midagi kohutavat. Praktika ajal olen korduvalt täheldanud emmete ja isade reaktsiooni diagnoosile - see oli alati tormine ja negatiivne. Esimene küsimus, mille nad küsisid, oli "Kas autismi saab ravida?" Ja kui nad vastust kuulsid, olid nad veelgi ärritunud.

Autismi ei saa kahjuks ravida. Siiski on võimalik korrigeerida autistlike laste käitumist ja koolitada neid ühiskonnas elama. Diagnoos ei ole lause, kuid laps vajab spetsialisti abi ja võib-olla rohkem kui ühte.

Pingutusi vajavad mitte ainult arstid, vaid ka erilise beebi sugulased. On palju näiteid ja lugusid vanematest, kellel diagnoositi autism. Nad õppisid temaga koos elama ja saavad nüüd anda nõu teistele inimestele, kes satuvad samasse olukorda. Sarnaseid näiteid leiate Internetist..

Autismi ravimeetodite hulgas on:

  • sotsiaalne kohanemine, lasteaedade ja koolide külastamine;
  • range igapäevase rutiini järgimine;
  • vanemate ja lapse vahelise emotsionaalse kontakti paigaldamine;
  • toitumise korrigeerimine;
  • logopeedilised tunnid;
  • teraapia läbiviimine delfiinide, hobuste või muude loomadega;
  • psühholoogiline nõustamine.

Ravimid on vajalikud ainult närviliste puukide korral, et vähendada lihastoonust ja muid autismi füüsilisi ilminguid.

Kõigepealt peaksid vanemad kindlaks tegema, milline lapse probleemidest on talle ohtlikum, ja hakkama sellega tegelema. Pole kõnet? Proovige seda käivitada igal võimalikul viisil. Laps ei saa eakaaslastega suhelda? Keskenduge sellele olukorrale. Kas laps on liiga närvis? Leidke autistlikule inimesele spetsiaalsed mänguasjad, mis neile meeldivad stressi leevendamiseks.

Igal aastal ilmub üha rohkem ravimeetodeid. Näiteks on laialt populaarsust kogunud meetod "Autism ja muusika". See teraapia on väga efektiivne autismispektri häiretega inimestele..

Paljud vanemad proovivad neid kõiki meelsasti, et laps saaks normaalseks. Siin peate olema ettevaatlik. Jah, võite valida oma lapsele gluteenivaba dieedi ja proovida meetodeid, kuidas teda ühiskonnas kohandada. Kuid olge teadlik mitmesugustest uimastitest ja süstidest, kuna paljud neist pole muud kui reklaamitrikk. Pidage kindlasti nõu ekspertidega.

Autism: värsked andmed

Igal aastal laienevad andmed autismi ja selle probleemiga seotud teadlaste tööde arvu kohta. See tähendab, et psühholoogiliste häirete all kannatavate inimeste võimalused normaalseks eluks muutuvad üha enam..

Püüan olla kursis autismi puudutavate uudistega. Siin on kõige uuemad:

  • On teada, et USA-s on andmeid, et iga 40. laps on autistlikum. Kasahstanis diagnoositi vaid üle kahe tuhande juhtumi, kuid need arvud kasvavad igal aastal..
  • Tulevikus saab haiguse kindlaks teha sülje analüüsi abil. Sellist autismi testi arendavad Ameerika teadlased aktiivselt..
  • Autismi põdevate laste abistamiseks loodi spetsiaalne robot HAO. See võib kopeerida lapse liigutusi ja häält.
  • Teadlased avastasid hiljuti, et kehv ökoloogia ja närvirakkude ebanormaalne kasv mõjutavad autismi arengut.

Autoriteetne BBC väljaanne on pikka aega hajutanud mitmeid autismiga seotud müüte. Teadlased on näidanud, et autismi põdevatel inimestel puudub empaatia - mõnikord hoolivad nad teiste tunnetest nii palju, et kannatavad ise. Samuti ütleb artikli autor, et te ei tohiks sundida autiste "normaalseks" - nad kannatavad selle tõttu veelgi. Tasub selliseid inimesi mõista ja aktsepteerida neid selle jaoks, kes nad on. Siis saavad nad ühiskonnas normaalselt elada..

Olete õppinud kogu teabe autismi diagnoosimise kohta. Muidugi ei saa öelda, et haigus oleks meeldiv, kuid enamasti on see kahjutu. Pidage meeles, et autistlike laste elukvaliteet sõltub täielikult nende vanematest. Pealegi saate teie aidata lapsel selles maailmas õnnelikuks saada. Peaasi on mitte loobuda ja häälestuda juhtumi edukale tulemusele.

Autor: arstiteaduste kandidaat Anna Ivanovna Tikhomirova

Retsensent: arstiteaduste kandidaat, professor Ivan Georgievich Maksakov