Autism - sümptomid ja ravi

Mis on autism? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 8-aastase kogemusega lastepsühhiaatri dr E. V. Vorkhliku artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Autism (Autism Spectrum Disorder, ASD) on mitmesuguste sümptomitega neuroloogiline arenguhäire. Üldiselt võib autismi iseloomustada kui välise stiimuli tajumise häiret, mille tõttu laps reageerib teravalt mõnele välismaailma nähtusele ja peaaegu ei pane teisi tähele, põhjustab probleeme teiste inimestega suhtlemisel, kujundab stabiilseid igapäevaseid harjumusi, põhjustab raskusi uute tingimustega kohanemisel, segab õppimist võrdselt eakaaslastega (ka teiste jäljendamise kaudu) [1].

Autismiga lapsele on iseloomulik kõneoskuse hiline ilmumine või selle puudumine, ehhoolaagia (kuuldud fraaside ja helide spontaanne kordamine selge kõne asemel), arengu hilinemised, ühise tähelepanu ja osutavate žestide puudumine, stereotüüpne käitumine, eriliselt kitsalt keskendunud huvide olemasolu.

Lapse arenguhäire esimesed märgid ilmnevad juba esimesel eluaastal (näiteks istub laps hilja, vanematega pole emotsionaalset kontakti, huvi mänguasjade vastu), kuid need muutuvad kahe-kolmeaastaseks saamisega märgatavamaks. Võib esineda ka juhtumeid, kui juba oskuste ilmnemise korral toimub regressioon ja laps lõpetab varem õpitu tegemise..

WHO andmetel kannatab ASD all umbes iga 160. laps maailmas. Ameerika Ühendriikides tehakse haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel seda diagnoosi ühel lapsel 59-st ja poiste seas esineb ASD-d neli korda sagedamini kui tüdrukute seas [18].

Autismispektri häired hõlmavad selliseid mõisteid nagu lapseea autism, ebatüüpiline autism, infantiilne psühhoos, Kaneri sündroom, Aspergeri sündroom, erineval määral ilmnevad sümptomid. Seega võib Aspergeri sündroom jääda inimesel diagnoosimata kogu elu, häirimata ametialast arengut ja sotsiaalset kohanemist, samas kui muud autismi vormid võivad põhjustada vaimseid puudeid (inimene vajab elukestvat tuge ja tuge).

Vastupidiselt levinud stereotüüpile ei seostata autismi kõrge intelligentsuse ja geniaalsusega, ehkki mõnel juhul võib häirega kaasneda Savanti sündroom (savantism) - silmapaistev võime ühes või mitmes teadmiste valdkonnas, näiteks matemaatikas.

Autismispektri häirete tekke põhjuseid ei mõisteta täielikult. Alates eelmise sajandi 70. aastatest hakkasid ilmnema mitmesugused autismi päritolu teooriad. Mõned neist ei õigustanud end aja jooksul ja lükati tagasi (näiteks "külma ema" teooria).

Praegu peetakse ASD-d polüetoloogiliseks haiguseks, mis tähendab, et see võib areneda mitmete tegurite mõjul. Põhjuste hulgas on:

Geneetilised tegurid: viimastel aastatel on nii Venemaal kui ka välismaal tehtud uuringuid ASD tekke eest vastutavate geenide väljaselgitamiseks. Värskete uuringute kohaselt on umbes pooled neist geenidest elanikkonnas laialt levinud, kuid haiguse avaldumine sõltub nende kombinatsioonist üksteisega ja keskkonnateguritest [2].

Aju struktuursed ja funktsionaalsed häired: Magnetresonantstomograafia (MRI) tulekuga on aju uurimine laienenud. ASD-ga inimeste aju uuring näitas muutusi selle erinevate struktuuride struktuuris: esiosades, väikeajus, limbilises süsteemis ja ajutüves. On tõendeid autismispektri sümptomitega laste aju suuruse muutumise kohta võrreldes tervete lastega: sündides see väheneb, seejärel suureneb järsult esimese eluaasta jooksul [3]. Autismi korral on rikutud ka aju verevarustust ja mõnel juhul kaasneb häirega ka epilepsia..

Biokeemilised muutused: palju uuringuid on keskendunud aju ainevahetushäiretele, mis on seotud impulsside edastamisega närvirakkude (neurotransmitterite) vahel. Näiteks leiti kolmandikul ASD-ga lastest vere serotoniini sisalduse suurenemine. Muud uuringud on näidanud, et kõigil autismi põdevatel lastel on suurenenud glutamaadi ja aspartaadi sisaldus veres. Samuti eeldatakse, et autism, nagu mitmed muud haigused, võib olla seotud teatud valkude: gluteeni, kaseiini imendumise halvenemisega (uuringud selles valdkonnas jätkuvad).

Vastupidiselt levinud müüdile ei arene autism vaktsineerimiste tagajärjel. Autismi ja leetrivaktsineerimise vahelise seose uuring avaldati 90ndate lõpus autoriteetses meditsiiniajakirjas Lancet, kuid kümme aastat hiljem selgus, et uuringuandmed olid võltsitud. Pärast kohtumenetlust loobus ajakiri artiklist [4].

Autismi sümptomid

Autismispektri häire sümptomatoloogiat esindavad kolm peamist rühma ("häirete triaad"): häired sotsiaalse suhtluse, kommunikatsiooni ja kujutlusvõime valdkonnas [5].

Rikkumised sotsiaalse suhtluse valdkonnas: kontaktist keeldumine, kontakti passiivne aktsepteerimine, kui see on algatatud teise inimese poolt või kui kontakt on formaalse iseloomuga.

Suhtlushäired: esitletakse verbaalses ja mitteverbaalses suhtluses. Autismi põdeval lapsel on raskusi täiskasvanute tähelepanu äratamisega: ta ei kasuta osutavat žesti, vaid viib täiskasvanu huvipakkuvale objektile, manipuleerib käega, et saada seda, mida soovib. Enamik ASD-ga lapsi areneb kõne hilinemisega. Selle haigusega ei ole soovi kasutada kõnet suhtlusvahendina, halvem on arusaam žestidest, näoilmetest ja hääle intonatsioonist. Autismi põdevate inimeste kõnes lükatakse tagasi isiklikud asesõnad, neologismid (iseseisvalt leiutatud sõnad), rikutud on ka kõne grammatiline ja foneetiline struktuur.

Rikkumised kujutlusvõime valdkonnas: need avalduvad piiratud toimingute komplektina mänguasjade või esemetega, monotoonsete mängudena, tähelepanu fikseerimisega tähtsusetutele, pisidetailidele, selle asemel, et kogu objekti tajuda. Stereotüüpsed (monotoonsed) toimingud võivad olla väga erineva iseloomuga: esemete koputamine või keerutamine, käte raputamine, keha keerutamine, hüppamine, korduvad löögid, hüüded. Keerukamateks stereotüüpseteks toiminguteks võivad olla üksuste järjestamine ridadesse, üksuste sortimine värvi või suuruse järgi, suure hulga mis tahes üksuse kogumine. Stereotüüpiline käitumine võib avalduda ka igapäevastes toimingutes: nõue järgida sama marsruuti teatud kohtadesse, teatud magamamineku rituaali järgimine, soov esitada mitu korda teatud küsimusi ja saada neile sama vormis vastuseid. Sageli esinevad ebaproduktiivsed monotoonsed huvid: liigne entusiasm mõne multika järele, teatud teemal raamatud, transpordigraafikud.

Lisaks ASD peamistele sümptomitele on ka muid, mis ei pruugi alati olla: silmsidete puudumine, motoorsete võimete halvenemine, käitumishäired, ebatavalised reaktsioonid välistele stiimulitele (sensoorne ülekoormus suurest hulgast stiimulitest, näiteks kaubanduskeskustes), toidu selektiivsus [6]. Vähem levinud on afektiivsed häired (maniakaalsed ja depressiivsed seisundid, põnevust põhjustavad agressioonid ja autoagressioonid), neurootilised reaktsioonid ja neuroositaolised seisundid.

Autismi patogenees

Autismi patogeneesist pole praegu hästi aru saadud. Selle erinevatel vormidel on oma patogeneesi omadused..

Lapse arengus on mitu kriitilist perioodi, mille jooksul toimuvad ajus kõige intensiivsemad neurofüsioloogilised muutused: 14-15 kuud, 5-7 aastat, 10-11 aastat. Patoloogilised protsessid, mis kriitilistel perioodidel langevad ajas, põhjustavad arenguhäireid.

Endogeense (sisemiselt põhjustatud) autismi korral lastel toimub lapse psüühika areng varases staadiumis asünkroonselt. See väljendub motoorse, kõne, emotsionaalse küpsemise jada rikkumises. Lapse normaalse arengu korral tõrjuvad vaimse tegevuse keerukamad funktsioonid vaheldumisi välja lihtsamad. Autismi puhul on olemas lihtsate funktsioonide "kihilisus" keerukate funktsioonidega - näiteks ühe aasta pärast kiusamise ilmumine koos lihtsate sõnade olemasoluga.

Autistliku taolise sündroomi patogenees kromosomaalsete kõrvalekallete, ainevahetushäirete, orgaaniliste ajukahjustuste korral võib olla seotud aju teatud struktuuride kahjustustega.

Mõnel juhul on ajukoores, hipokampuses ja basaalganglionides rakkude küpsemise ja ümberkorraldamise rikkumine. Kompuutertomograafia ASD-ga lastel näitab muutusi väikeajus, ajutüves, eesmises ajukoores ja külgmiste vatsakeste suurenemises.

Autismi ajus esineva dopamiini metabolismi häirete kohta on andmeid positron-tomograafiliste uuringute põhjal, autismiga lastel aju struktuuris esinevate dopamiini retseptorite ülitundlikkuse suhtes selle mõne vormi korral [7].

Autismi klassifikatsioon ja arenguetapid

Venemaal kasutatava rahvusvahelise kümnenda revisjoni haiguste statistilise klassifikaatori (RHK-10) kohaselt jagunevad autismispektri häired järgmisteks osadeks:

  • lapseea autism;
  • ebatüüpiline autism;
  • Rett'i sündroom;
  • teine ​​lapseea lagunemishäire (lapseea dementsus, Gelleri sündroom, sümbiootiline psühhoos);
  • hüperaktiivne häire koos vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega;
  • Aspergeri sündroom.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teadusliku keskuse NCPZ RAMS töötajad tegid ettepaneku ASD järgmise klassifikatsiooni järgi [8]:

  • laste endogeense geneesi autism;
  • Kanneri sündroom (evolutsioonilis-protseduuriline, lapsepõlves autismi klassikaline versioon);
  • infantiilne autism (põhiseaduslik ja protseduuriline) vanuses 0–12–18 kuud;
  • laste autism (protseduuriline);
  • alla 3-aastased (varases lapsepõlves skisofreenia, infantiilse psühhoosiga);
  • 3-6-aastaselt (varases lapsepõlves skisofreenia, ebatüüpilise psühhoosiga);
  • Aspergeri sündroom (põhiseaduspärane);
  • kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega autistlikud sündroomid;
  • autistlikud sarnased sündroomid kromosomaalsete, metaboolsete ja muude häirete korral (koos Downi sündroomiga, X-FRA, fenüülketonuuria, mugulaskleroosi ja muud tüüpi vaimse alaarenguga);
  • Rett'i sündroom;
  • eksogeense geneesi autistlikud sündroomid (psühhogeenne parautism);
  • teadmata päritolu autism.

Klassifikatsiooni üle arutledes on oluline märkida, et autism ei ole skisofreenia vorm, ehkki selle kohta oli teooriaid kuni eelmise sajandi 80ndateni..

Alates RHK-11 avaldamisest tuleb autismispektri häired kategoriseerida järgmiselt:

  • autismispektri häire intellekti arengut kahjustamata ja funktsionaalse keele nõrga või kahjustamata;
  • intellektipuudega ja kerge või funktsionaalse keelekahjustusega autismispektri häired;
  • autismispektri häired ilma vaimupuudeta ja funktsionaalsed keelehäired;
  • autismispektri häired vaimupuudega ja funktsionaalsete keelehäiretega;
  • autismispektri häired intellekti arengu kahjustamata ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • autismispektri häired vaimupuude ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • muud täpsustatud autismispektri häired;
  • määratlemata autismispektri häire [16].

Autismi tüsistused

ASD tüsistused hõlmavad järgmist:

Käitumishäired, enesevigastamine: paindumatu käitumise ja suutmatuse tõttu oma emotsioone piisavalt väljendada võib laps hakata karjuma, nutma väiksema põhjuse pärast või naerma ilma nähtava põhjuseta. Sageli ilmneb ka teiste suhtes suunatud agressioon või enesevigastav käitumine.

Kognitiivne kahjustus: enamikul ASD-ga lastel täheldatakse mingil määral intelligentsuse langust (välja arvatud Aspergeri sündroom) [10]. Intellektuaalse languse aste ulatub ebaühtlasest intellektuaalsest alaarengust raske vaimse alaarenguni. Kogu elu võivad kõnehäired püsida alates kõne lihtsast iseärasusest kuni raske alaarengu või täieliku puudumiseni. See seab piirangu haridusele ja edasisele töötamisele..

Neurootilised sümptomid: paljudel ASD-ga inimestel tekivad ärevus, depressiivsed sümptomid, obsessiiv-kompulsiivne sündroom, unehäired.

Krambid: Ligikaudu kolmandikul autismi põdevatest lastest on epilepsia, mis algab lapseeas või noorukieas.

Seedehäired: toitumise selektiivsuse ja ebaharilike söömisharjumuste tõttu on autismil mitmesuguseid seedehäireid, mao vaevusi ja vitamiinide vaegust.

Probleemid muude haiguste diagnoosimisel: kõrge valulävi hoiab ära nina- ja kurguinfektsiooni (keskkõrvapõletik) nakkuse komplikatsioonide õigeaegse diagnoosimise, mis omakorda viib kuulmislanguse tekkeni ja kõne puudumine takistab lapsel õigesti teatada valuaistingutest ja nende lokaliseerimisest.

Sotsiaalne valesti kohanemine: juba varasest east alates on ASD-ga lastel meeskonnas kohanemisraskusi. Täiskasvanueas on vaid 4–12% ASD-ga inimestest valmis iseseisvaks iseseisvaks eluks, 80% jätkavad oma vanemate juures elamist nende hoole all või lõpevad psühho-neuroloogilistes internaatkoolides pärast vanemate surma [15].

Autismi diagnoosimine

Autismi diagnoosi paneb psühhiaater, tuginedes vanemate kaebustele, lapse varajase arengu kohta teabe kogumisele, kliinilisele läbivaatusele (halvenenud sotsiaalse suhtluse, halvenenud suhtlemise ja korduva käitumise sümptomite tuvastamine), samuti kliiniliste uuringute andmetele (meditsiinipsühholoogi konsultatsioon, meditsiiniline ja logopeediline läbivaatus, EEG andmed, EKG, vereanalüüsid, uriin) [11].

Näidustuste olemasolul konsultatsioonid neuroloogi, geneetiku, neuropsühholoogilise uuringuga, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, ulatuslik biokeemiline vereanalüüs, tsütogeneetilised uuringud.

ASD sümptomite olemasolu ja raskuse tuvastamiseks on mitmeid standardiseeritud abimeetodeid:

  1. ADOS (autismidiagnostika vaatluste ajakava) on erinevates vanuserühmades kasutatavate autismi sümptomite diagnoosimiseks vajalik vaatlusskaala, mis tahes arengutasemel ja kõneoskuse tasemel. See koosneb neljast plokist, mis hindavad kõnet, suhtlemist, sotsiaalset suhtlust, mängu.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) on skaala, mis põhineb 2–4-aastase lapse käitumise vaatlusel. Hinnatakse järgmisi märke: suhted inimestega, jäljendamine, emotsionaalsed reaktsioonid, motoorsed osavused, objektide kasutamine, adaptiivsed muutused, visuaalne gustatiivsus, haistmine, kombatav taju, ärevad reaktsioonid, hirmud, verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus, üldine aktiivsuse tase, kognitiivse tegevuse tase ja järjestus, üldmulje [12].
  3. M-CHAT (modifitseeritud väikelaste autismi kontrollnimekiri) on skriiningtest ASD riski hindamiseks. Koosneb 20 küsimusest vanematele lapse käitumise kohta.
  4. ASSQ-test - kasutatakse Aspergeri sündroomi ja muude autismispektri häirete diagnoosimiseks 6-16-aastastel lastel.
  5. AQ test (Simon Baron-Kogani skaala) - kasutatakse ASD sümptomite tuvastamiseks täiskasvanutel. Koosneb 50 küsimusest.

Autismi ravi

Autismi ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegse kompleksravi korral on võimalik vähendada selle sümptomeid.

Teraapia ajal pööratakse erilist tähelepanu parandus- ja arendustundidele, kus osalevad logopeed, õpetaja-defektoloog ja psühholoog. Neid peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on kogemusi selliste lastega suhtlemiseks, kuna autismiga töötamisel on oma spetsiifika: vajadus kohandada laps uute tingimustega, kõigi analüsaatorite (kombatavad, kuulmis-, maitsmis-, visuaalsed, haistmismeetodid) töösse kaasamine ja lapse kaasamine tegevusse motivatsioon, osutatava žesti välja töötamine [13]. Positiivne tulemus saavutatakse ainult regulaarsete tundide korral, millesse on kaasatud kogu lapse pere: vanemad, vennad ja õed..

Parandustööde tänapäevaste lähenemisviiside hulgast võib eristada järgmist:

ABA-teraapia (rakendatud käitumise analüüs, rakendatud käitumise analüüs) on tehnikate komplekt, mille eesmärk on lapse käitumise korrigeerimine. Autasusüsteemi abil õpetatakse autismis lapsel puuduvad olme- ja suhtlemisoskused. Tasuks kasutatakse maitsvat toitu, kiitust, žetoone. Iga lihtsa toimingu õpitakse eraldi, seejärel ühendatakse need järjestuseks. Näiteks antakse lapsele alguses mõni lihtne ülesanne (näiteks “tõsta käsi üles”), antakse kohe vihje (spetsialist tõstab lapse käe), siis julgustatakse last. Pärast mitut sellist katset teeb laps juba toimingu ilma seda küsimata, oodates tasu. Järk-järgult muutuvad ülesanded oskuste kinnistamiseks suvalises järjekorras eri olukordades erinevate inimeste, pereliikmete poolt keerukamaks. Mingil hetkel hakkab laps iseseisvalt aru saama ja uusi ülesandeid täitma.

Samamoodi treenitakse mänguoskusi, konstruktiivset tegevust, õppimist, parandatakse ka soovimatut käitumist. Rakendusliku käitumise analüüsi tõhusust on kinnitanud teaduslikud uuringud [20]. Mida varem meetodi kasutamist alustatakse (eelistatult vanuses 3–4 aastat), seda intensiivsemad on tunnid (vähemalt 20–40 tundi nädalas, kogukestus 1000 tundi) ja seda aktiivsemalt kaasatakse meetod lapse igapäevaellu (selle kasutamine vanemate poolt) kodus ja jalutuskäigul, kooli õpetajad, lasteaiaõpetajad), seda tõhusamalt ta töötab.

Denveri mudel on üles ehitatud ABA-teraapia meetoditele - integreeritud lähenemisviis 3–5-aastastele ASD-dele lastele, õpetades lapsele kõiki antud vanuses vajalikke oskusi, mis võimaldab tal hiljem oluliselt muuta oma kohanemisvõimet.

PECS (Picture Exchange Communication System) on alternatiivne sidesüsteem, mis kasutab pildikaarte. Kaartidel on kujutatud objektid või toimingud, millega laps saab pöörduda täiskasvanu poole, et saada seda, mida ta soovib. Seda tehnikat õpetatakse kasutades ABA teraapia taktikat. Ehkki see ei õpeta otseselt rääkimist, arenevad mõnel selle programmi võtnud autismiga lastel spontaanne kõne..

TEASSN (Autistlike ja sellega seotud suhtlemispuuetega laste ravi ja haridus) on programm, mis põhineb struktureeritud õppe ideel: ruumi jagamine teatud tüüpi tegevuseks mõeldud tsoonideks (töötsoonid, puhkeala), ajaviite kavandamine visuaalse ajakava järgi, süsteem ülesande tutvustamine, ülesande struktuuri visualiseerimine.

DIR (arengupõhised individuaalsed erinevused suhetes) on kontseptsioon, mis pakub mitmesuguste arengupuudega lastele igakülgset abi, võttes arvesse individuaalseid iseärasusi ja tuginedes pereliikmete suhete loomisele. Selle programmi üks komponente on Floortime'i metoodika, mis õpetab vanemaid autistliku lapse suhtlemiseks ja arendamiseks läbi mängu kaasamise ja järkjärgulise kaasamise ühisesse "ruumi".

Emotsionaalse taseme lähenemise töötasid välja kodumaised psühholoogid (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ja seda kasutatakse laialdaselt Venemaal ja SRÜ riikides. See põhineb ideedel, mis käsitlevad keha emotsionaalse reguleerimise taset, mis on autismis häiritud. See lähenemisviis hõlmab teraapiat lapsega emotsionaalse kontakti loomise kaudu. Edaspidi tehakse tööd hirmudest ja agressioonidest ülesaamiseks, moodustatakse tegevuses sihikindlus.

Sensoorne integratsioon on meetod, mille eesmärk on järjestada aistingud, mis on saadud enda liigutustest ja välismaailmast (kombatavad, lihaselised, vestibulaarsed). Sensoorse integratsiooni teooria kohaselt võivad õppimis- ja käitumisprotsessid olla häiritud, kui keha liikumisest ja välistest mõjutustest tulenevad aistingud on tajutavad ja töödeldavad. Teatud harjutuste tegemine parandab aju sensoorsete stiimulite töötlemist, mis toob kaasa parema käitumise ja õppimise. Seda tüüpi teraapiat üksi ei kasutata, see võib olla toetav meetod ABA-teraapia raames..

Narkootikumravi on tavaliselt ette nähtud haigusseisundi ägenemise perioodidel, võttes arvesse kasu ja riski suhet, arsti järelevalve all. [19] Narkootikumid võivad vähendada teatud tüüpi käitumisprobleeme: hüperaktiivsus, tantrums, unehäired, ärevus ja autoagressioon. See võib lihtsustada lapse osalemist pereelus, avalikes kohtades käimist ja koolis õppimist. Pärast stabiilse remissiooni saavutamist tühistatakse ravim järk-järgult. Narkootikumide ravi kasutatakse siis, kui muud ravimeetodid pole efektiivsed.

Siiski on sümptomeid ja probleeme, mida ei saa ravimitega lahendada:

  • suuliste juhiste täitmata jätmine;
  • probleemne käitumine eesmärgiga mõnest tegevusest loobuda;
  • madal õppimisaste;
  • kõne puudumine ja muud suhtlemisprobleemid;
  • madalad sotsiaalsed oskused.

Samaaegsete haiguste (näiteks epilepsia) esinemisel peaks last lisaks psühhiaatrile jälgima ka neuroloog ja lastearst.

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub häire tüübist ja sümptomitest. Hilise diagnoosimisega ning õigeaegselt alustatud ravi- ja korrektsioonitöö puudumisega moodustub enamikul juhtudel sügav puue [14]. Ravi aitab kompenseerida lapse käitumisraskusi ja suhtlemisprobleeme, kuid mõned autismi sümptomid jäävad inimesele kogu eluks. Sümptomid võivad noorukieas süveneda.

Aspergeri sündroomi (väga funktsionaalse autismi) puhul on täheldatud suhteliselt soodsat prognoosi: osa selle autismi vormiga lastest võib õppida üldhariduskoolides, saada täiendavat kõrgharidust, abielluda ja töötada. Rett'i sündroomi korral on prognoos kehv, kuna haigus põhjustab tugevat vaimset alaarengut, neuroloogilisi häireid, on äkksurma oht (näiteks südameseiskuse tagajärjel).

ASD esmast ennetamist takistab andmete puudumine selle esinemise põhjuste kohta. On uuringuid lapse autismi seostumise kohta ema bakteriaalsete ja viirusnakkustega raseduse ajal [21], ema kehas foolhappe puudust viljastumise ajal [22], kuid nende kohta pole piisavalt andmeid, et teha üheselt mõistetavaid järeldusi.

Teisene ennetamine hõlmab ASD sümptomite õigeaegset avastamist vanemate, lastearst, lasteneuroloogi poolt ja diagnoosi täpsustamiseks psühhiaatri juurde suunamist.

Autismi sümptomid

Autismi sümptomid on põhjuste ja tegurite kombinatsioon, mis põhjustavad inimkehas mitmesuguseid muutusi, sagedamini lapsepõlves, mis võivad näidata selle haiguse algust ja arengut. Autism ja autistlikud häired on haigus, mis on psüühikahäire vorm, mille korral lastel on märkimisväärne arenguhäire, mis väljendub moonutatud reaalsustaju ja sotsiaalse suhtluse eitamises. Kuidas autismi tuvastada, kuidas seda väljendatakse, millised kriteeriumid võivad näidata haiguse algust? Neile ja paljudele teistele küsimustele saab vastused järgnevat artiklit lugedes.

Haiguse algus ja klassifikatsioon

Sellist haigust lastel esineb kahel kuni neljal juhul saja tuhande inimese kohta. Kui lisada sellele varjatud ebatüüpiline autism, kui põhihaigusega kaasneb vaimne alaareng, suureneb see arv kohe kahekümnele. Samal ajal ilmneb poiste autism neli korda sagedamini kui tüdrukute puhul..

Autistlik häire võib mõjutada kedagi absoluutselt igas vanuses, kuid lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on haiguse kliinilised tunnused märkimisväärselt erinevad..

Tavapäraselt eristatakse: varajase lapseea autismi (EDA), mida saab tuvastada alla kolmeaastastel väikelastel, lapseea autismi, mis avaldub kolmest kuni üheteistkümne aastani, ja noorukite autismi, tavaliselt inimestel levinud üheteistkümne aasta pärast.

Sellel haigusel on mitut tüüpi. Neil on erinevad sümptomid ja mõned konkreetsed tunnused, mis on iseloomulikud teatud tüüpi haigusele. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on olemas: Kanneri sündroom või klassikaline autism, Aspergeri sündroom, Rett'i sündroom ja ebatüüpiline autism.

Lapseea autismi esimesi märke võib näha juba üheaastasel lapsel. Kuigi haiguse väljendunud sümptomid ilmnevad reeglina kahe ja poole kuni kolme aasta pärast. Sel perioodil on kõige märgatavam lapse eraldatus, taganemine iseendasse ja tema huvide piiratus..

Kui selline laps pole suguvõsas esimene, näeb ema esialgseid haiguse tunnuseid juba lapsekingades, sest selle beebi ja tema vanema venna või õe vahel saab võrrelda. Muidu on üsna keeruline aru saada, et lapsega on midagi valesti. Tavaliselt avaldub see hetkel, kui autistlik laps läheb lasteaeda, see tähendab palju hiljem..

See juhtub, et autismi diagnoos tehakse viie aasta pärast. Neid lapsi iseloomustavad:

  • kõrgema intelligentsuskoefitsiendi olemasolu võrreldes nende patsientidega, kellel haigus diagnoositi varem;
  • suhtlemisoskuste säilitamine;
  • vähem väljendunud kognitiivsete häirete esinemine;
  • ümbritseva maailma moonutatud ettekujutus;
  • käitumine, mis tunneb end ühiskonnast eraldatuna.

Autismi esimeste tunnuste ja viivitamatu diagnoosimise vahel on peaaegu alati ajavahe. Lõppude lõpuks, kui lapsel on vajadus suhelda mitte ainult pere ja sõpradega, ilmnevad ju muud iseloomuomadused, mida vanemad ei pidanud üldse tähtsaks. Teisisõnu, haigus ei tule äkki, seda on algstaadiumis lihtsalt üsna raske ära tunda..

Autismi diagnoosimise peamised märgid

Kuigi haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt autismi vormist, lapse vanusest ja muudest teguritest, on haiguse põhilisi tunnuseid, mis on ühised kõigile autistidele. Tuleb mõista, et sellise diagnoosi panemiseks ei piisa ühe sümptomi olemasolust. Sellistel juhtudel kasutatakse diagnoosimiseks niinimetatud triaadi - kolme kõige ilmsemat tunnust, mille abil saate kindlaks teha selle haiguse esinemise. Vaatleme kõiki peamisi omadusi üksikasjalikumalt..

Sotsiaalne suhe

See omadus on autismiga lastel põhiline. Autistid väldivad väliskeskkonda, sulgedes end oma leiutatud maailma. Neile ei meeldi suhelda ja nad väldivad igal võimalikul viisil mitmesuguseid suhtlusi.

Ema tuleks hoiatada sellega, et laps ei küsi üldse käsi, on passiivne, reageerib uutele mänguasjadele halvasti, ei plaksuta käsi, naeratab harva, ei vaata temaga suheldes silma. Haiged lapsed ei reageeri reeglina oma nimele, reageerivad halvasti helidele ja valgusele. Nendega suheldes proovivad nad hirmu tunda või satuvad agressiooni. Silma puudumine on iseloomulik autismi raskematele vormidele ja see sümptom avaldub mitte kõigil patsientidel. Sageli võivad sellised lapsed vaadata ühte punkti pikka aega, justkui inimese kaudu.

Kasvades taandub laps üha enam iseendasse, peaaegu kunagi ei küsi abi, tal on vähe kokkupuuteid teiste pereliikmetega. Paljud haiged ei talu kallistamist ja katsumist.

Kõne ja selle tajumine

Verbaalsed kommunikatsioonihäired tekivad alati autismi korral. Mõnes võib neid hääldada, teistes nõrku. Sel juhul võib täheldada nii kõne viivitust kui ka kõnefunktsiooni täielikku puudumist..

See ilmneb selgemalt varases lapsepõlves esinevas autismis. Väikestel lastel võib kõne isegi puududa. Mõnel juhul on vastupidi: laps hakkab rääkima, mõne aja pärast taandub endasse ja vaikib. Juhtub, et sellised lapsed on kõne arendamisel alguses eakaaslastest ees ja siis, umbes pooleteiseaastaselt, toimub regressiivne langus ja nad lõpetavad üldse rääkimise. Kuid samal ajal räägivad nad sageli iseendaga ja mõnikord unes.

Samuti puuduvad imikutel sageli peksmine ja humming, mitmesuguseid žeste ja näoilmeid kasutatakse harva. Kasvades hakkab laps rääkima keelega seotud, segab asesõnad. Endast rääkides kasutavad nad tavaliselt kolmanda isiku aadressi: "ta tahab süüa", "Andrei tahab süüa" jne..

Olles teiste inimeste seas, on sellised lapsed tavaliselt vait, ei soovi suhelda ega pruugi küsimustele vastata. Endaga üksi olles kommenteerivad nad aga sageli oma tegevust, räägivad iseendaga ja retsiteerivad isegi luulet..

Selliste laste kõnet eristab monotoonsus, intonatsiooni puudumine. Selles domineerivad tsitaadid, mitmesugused käsud, kummalised sõnad, riimid.

Kõne edasilükkamine on vanemate tavaline põhjus logopeedi või logopatoloogi poole pöördumiseks. Spetsialist saab kindlaks teha, mis täpselt põhjustas kõnefunktsiooni rikkumise. Autismi puhul on see tingitud vastumeelsusest suhelda, kellegagi suhelda, välismaailmaga suhtlemise keelamisest. Kõne hilinenud areng viitab sellistel juhtudel tõsistele rikkumistele sotsiaalsfääris..

Piiratud huvid

Autistlikud lapsed näitavad kõige sagedamini üles huvi ühe mänguasja vastu ja see huvi püsib aastaid. Selliste laste mängud on monotoonsed või nad ei mängi üldse. Saate sageli näha last, kes jälgib tundide kaupa päikesekiire liikumist või vaatab sama koomiksit mitu korda. Neid saab ühte tegevusesse nii imenduda, et nad loovad mulje täielikust eraldumisest välismaailmast ja püüavad neid sellest hüsteeriahoogudest eemale rebida..

Autismi põdevad lapsed ei hakka tavaliselt mänguasjadega mängima, vaid pigem korraldavad neid kindlas järjekorras ja sorteerivad neid pidevalt: kuju, suuruse või värvi järgi.

Autistlikud huvid peituvad objektide pideval loendamisel ja sorteerimisel, samuti nende järjestamisel kindlas järjekorras. Mõnikord on nad kiindunud koguma, kujundama. Kõiki autistides leiduvaid huve iseloomustab sotsiaalsete suhete puudumine. Autistid juhivad suletud, eakaaslastele ebatüüpilisi ja ei luba kedagi nende mängudesse, isegi haiged lapsed nagu nad ise.

Sageli köidab neid mitte mäng ise, vaid teatud algoritmid, mis neis esinevad. Sellistel lastel on tavaline kraan perioodiliselt sisse ja välja lülitada, vaadates voolavat vett ja sooritades muid sarnaseid toiminguid..

Liikumiste omadused

Autismi põdevaid lapsi saab sageli ära tunda nende konkreetse kõnnaku ja liikumise järgi. Nad keerutavad sageli käsi ja seisavad kõndimisel varvastel. Paljud inimesed eelistavad ringi hüpata. Autistlikele lastele on iseloomulik ebamugavus, liigsus liikumises. Ja joostes libistavad nad sageli käsi kontrollimatult ja teevad liiga pikki samme..

Sageli võib selliseid patsiente jälgida kõndides rangelt määratletud marsruudil, kõndides küljelt küljele, samuti marssides kinnitatud sammuga..

Stereotüübid

Stereotüübid, stiimulid või pidevalt korduvad toimingud on iseloomulikud peaaegu kõigile selle haiguse all kannatavatele lastele. Need esinevad reeglina kõnes ja käitumises. Kõige tavalisemad on liikumistereotüübid, mis näevad välja: kokkupööramine, sõrmede lahtikeeramine rusikasse, õlgade tõmblemine, korduvad pea pöörded, küljelt küljele õõtsutamine, ringis jooksmine jne. Mõnikord saate jälgida, kuidas laps pidevalt ukse poole kiikab, valab liiva või teravilja, klõpsab monotoonselt lülitit, rebib või purustab paberit. Kõik see kehtib ka autismi stereotüüpide kohta..

Kõne stereotüüpe nimetatakse ehhooliaks. Samal ajal saavad lapsed pidevalt korrata samu helisid, silpe, sõnu ja isegi eraldi fraase. Tavaliselt on need fraasid, mida vanemad kuulevad või mis on välja võetud lemmikpildist. Samuti on iseloomulik, et lapsed ütlevad fraasid täiesti alateadlikult ja investeerimata neisse mingit tähendust..

Võite esile tõsta ka rõivastuses, toidus ja kõndimises olevaid stimuleid. Lapsed kipuvad moodustama teatud rituaale: kõnnivad mööda kindlat marsruuti, sama teed, ei astu asfaldi pragudele, kannavad samu riideid, söövad sama toitu. Nad on altid lööma teatud rütmi, õõtsuvad toolil teatud löögini, keeravad raamatu lehti edasi-tagasi ilma suurema huvita..

Puudub kindel vastus, miks stereotüübid tekivad autismis. Mõned usuvad, et korduvad toimingud stimuleerivad närvisüsteemi, teised, vastupidi, viitavad sellele, et sel viisil laps rahuneb. Sellise haiguse jaoks stimuleerimine võimaldab inimesel isoleerida end välismaailmast.

Psüühikahäire

Autismi tavaliseks sümptomiks, mis mõjutab 75 protsenti autismiga inimestest, on vaimupuue. See võib alata intellektuaalse arengu viivitusega ja viia lõpuks vaimse alaarenguni. Tavaliselt tähistab see seisund aju arengu erinevat lagistamist. Sellisel lapsel on keeruline oma tähelepanu koondada, millelegi keskenduda. Sageli on kiire huvide kaotus, suutmatus rakendada üldtunnustatud üldistusi ja seoseid.

Mõnel juhul ilmutab laps autistlike häiretega huvi teatud tegevuste vastu, millega seoses moodustuvad ainult individuaalsed intellektuaalsed võimed.

Autismi kerge kuni mõõdukas vaimne alaareng toimub enam kui pooltel patsientidest. Kolmandikul patsientidest ületab IQ harva seitsekümmend. Kuid peaksite teadma, et tavaliselt see seisund ei edene ja harva jõuab täielik dementsus. Kõrge IQ-tasemega lastel on sageli külgmine mõtlemine, mis eristab neid teistest lastest ja on sageli nende piiratud sotsiaalse suhtluse põhjus. Samuti tuleb märkida, et mida madalam on lapse vaimsete võimete tase, seda raskem on tal sotsiaalses sfääris kohaneda..

Sellegipoolest kalduvad sellised lapsed rohkem õppima kui teised. Paljud neist õpivad ise lugema, omandavad lihtsaid matemaatilisi oskusi. Mõni säilitab muusikalised, matemaatilised ja mehaanilised oskused pikka aega.

Tavaliselt on psüühikahäiretel perioodiline iseloom: on paranemis- ja halvenemisperioode, mille ilmnemise võivad põhjustada mitmesugused tegurid: stressiolud, ärevus, sekkumine autistide suletud maailma..

Emotsionaalsed häired

Autismi emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad äkilised agressioonipuhangud, autoagressioon, motiveerimata viha või hirm. Enamasti ilmnevad sellised seisundid äkki ja neil pole ilmseid põhjuseid. Sellistel lastel on kalduvus hüperaktiivsusele või vastupidi, nad on eemaldatud, pärsitud ja segaduses. Sellised lapsed on altid enesevigastamisele. Sageli on nende agressiivne käitumine suunatud iseendale ja avaldub hammustamises, juuste tõmbamises, kriimustamises ja muudes enesepiinamise vormides. Sellistel lastel pole praktiliselt valu või on reaktsioon valule ebatüüpiline..

Autismi vormide kliinilised ilmingud

Igal autismi vormil on ka oma spetsiifilised nähud ja sümptomid. Vaatame lähemalt kõige tavalisemaid..

Kanneri sündroom või autismi infantiilne vorm

Sellesse kategooriasse kuuluvad lapsepõlv, infantiilne autism ja muud autistlikud häired, mis avalduvad ühe kuni kolmeaastastel lastel.

Neid iseloomustavad järgmised märgid:

  • huvi puudumine suhetega teiste inimestega, juba varases nooruses;
  • stereotüüp mängudes;
  • hirm muutuste ees igapäevaelus ja ümbritsevas ruumis;
  • arengu viivitus;
  • kõnefunktsiooni puudumine teistega suhtlemiseks;
  • kõnestereotüüpide ilmumine;
  • valu ja muude väliste stiimulite eiramine.

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroom ehk kõrge funktsioneerimisega autism sarnaneb mitmes mõttes Kanneri sündroomiga. Kuid selle haiguse vormi korral ei esine kõne arengu ja kõrgelt arenenud kognitiivsete võimete rikkumisi..

Selle kerge autismi vormiga on lastel hästi arenenud mõtteprotsessid, on moonutatud ettekujutus ümbritsevast tegelikkusest ja endast, keskendumisraskused on rasked. Selle haiguse muud psühholoogilised ja füsioloogilised sümptomid on järgmised:

  • stereotüüpne käitumine ja piiratud huvid;
  • impulsiivne käitumine;
  • kiindumus tuttavasse keskkonda;
  • rikkumised suhtlemisoskuses;
  • pilgu irdumine või selle ühe punkti poole püüdlemine.

Ebatüüpiline vorm

Autismi ebatüüpilist vormi iseloomustab manifestatsioon hilisemas eas. Seda esineb ka täiskasvanutel, eriti vaimse alaarengu ja muude arenguhaigustega inimestel. Selle haigusvormi tunnuste hulka kuuluvad:

  • tekkimine ja areng kolme aasta pärast;
  • tõsised kõrvalekalded patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste vahelises sotsiaalses suhtluses;
  • piiratud ja stereotüüpse käitumisega, mis toimub korrapäraste ajavahemike järel.

Autism vastsündinutel

Imikutel ja vastsündinutel avalduvad märkimisväärselt välised tunnused, mis viitavad haiguse esinemisele: naeratuse puudumine, erksad emotsioonid, teistele nende vanusele lastele omane tegevus, näoilmed ja paljud žestid. Beebi pilk on sageli fikseeritud samale punktile või mõnele konkreetsele objektile.

Sellised lapsed praktiliselt ei küsi käsi ega kopeeri täiskasvanute emotsioone. Autismiga imikutel nutt praktiliselt puudub, see ei tekita vanematele probleeme, ta on võimeline tundide kaupa iseseisvalt okupeerima, ilmutamata huvi ümbritseva maailma vastu. Poiss ei kõnni, ei peksma, ei reageeri oma nimele. Sellistele lastele on iseloomulik teatav arengu viivitus: ta hakkab hilja istuma ja kõndima, seal on mahajäämus nii pikkusest kui ka kaalust..

Sellised lapsed keelduvad sageli imetamisest ega aktsepteeri oma isa ega ema puudutusi..

Sümptomid alg- ja koolieas lastel

Põhi- ja kooliealisi patsiente iseloomustab emotsioonide ja eraldatuse puudumine. Ligikaudu pooleteise kuni kahe aasta pärast võivad sellised lapsed kõnefunktsiooni täielikult puududa, silmside on lootusetu. Sageli on kõnehäired sel ajal tingitud vastumeelsusest suhelda ühiskonnas. Kui patsiendid rääkima hakkavad, seisavad nad silmitsi teatud raskustega. Sageli räägivad nad kolmandas isikus endast, segavad asesõnu, kordavad samu sõnu, helisid ja fraase. Sageli arenevad sellistel lastel häälitsused kui ühte stereotüüpi..

Autistid on sageli hüperaktiivsed, kuid nende liigutused on monotoonsed ja korduvad. Ka sellised lapsed ei nuta, isegi kui nad kõvasti löövad. Nad väldivad eakaaslaste ühiskonda, lasteaedades või koolis istuvad nad reeglina üksi. Mõnikord on neil agressioon või autoagressioon.

Laps ei pruugi tähelepanu pöörata kogu teemale tervikuna, kuid teda tõmbavad selle mõned elemendid. Näiteks võib ta takerduda auto ratastesse või rooli, pöörates neid pidevalt oma kätes. Autistlikke inimesi mänguasjad kui sellised ei huvita, kuid nad armastavad neid sorteerida ja kindlasse järjekorda panna..

Sellised lapsed on toidu või riietuse osas väga valivad. Neil on palju erinevaid hirme: hirm pimeduse ees, mitmesugused mürad. Haiguse progresseerumisel süvenevad võimalikud hirmud. Nad kardavad majast lahkuda ja eriti rasketel juhtudel lahkuvad isegi oma toast ja jäävad üksi. Neid hirmutab igasugune maastiku muutumine ja kui nad asuvad paigast ära, viskavad nad sageli tantrumeid.

Kooliealised autistid võivad käia tava- või erikoolides. Sellised lapsed on lummatud ükskõik millisest õppeainest. Enamasti on see joonistamine, muusika või matemaatika. Autismiga noorukitel valitseb oluline tähelepanu hajutamine ja ka neil on lugemisega suuri raskusi..

Mõnel autistlikul inimesel on savant sündroom, mida iseloomustab uskumatu võime mingil konkreetsel erialal. Nad võivad olla andekad muusikas või kujutavas kunstis või omada fenomenaalset mälu..

Madala IQ-ga lapsed taanduvad enamasti iseendasse ja lähevad oma leiutatud maailma. Nendel lastel on sageli kõnearengu ja sotsiaalse sfääri puudusi. Laps proovib kõnet kasutada ainult väga erandjuhtudel. Nad ei kurda kunagi ja proovivad mitte midagi küsida, püüdes igal võimalikul viisil igasugust suhtlust vältida..

Selles vanuses on lastel söömiskäitumises sageli tõsiseid kõrvalekaldeid kuni söömise täieliku keeldumiseni, mis sageli põhjustab seedetrakti haigusi. Söömine taandub teatud rituaalidele, toit valitakse teatud värvi või kujuga. Toidu maitsekriteeriume ei võeta arvesse..

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja kvalifitseeritud ravi korral saavad autistlikud lapsed elada täiesti normaalset elu, käia üldhariduskoolides ja omandada kutseoskusi. Parima edu saavutavad autistid, kelle kõne ja vaimupuue on viidud miinimumini..

Autismi tunnused noorukieas

Enamik autistlikke noorukid kogevad olulisi muutusi käitumises. Nad omandavad uusi oskusi, kuid eakaaslastega suhtlemine tekitab neile teatavaid raskusi. Puberteet on selliste laste jaoks eriti keeruline. Autistlikud noorukieas inimesed on depressioonile, mitmesuguste hirmude, foobiate ja paanikaseisundite tekkele kõige vastuvõtlikumad. Neil on sageli ka epilepsiahooge..

Autism täiskasvanutel

Autismiga täiskasvanud mehed ja naised on enamasti võimelised iseseisvalt elama ja töötama. See sõltub otseselt nende intellektuaalsetest võimetest ja sotsiaalsest aktiivsusest. Umbes kolmkümmend kolm protsenti sellistest inimestest saavutab osalise iseseisvuse..

Täiskasvanud, kelle intelligentsus on vähenenud või suhtlus on viidud miinimumini, vajavad palju tähelepanu. Nad ei saa olla ilma igasuguse hoolitsuseta, mis raskendab oluliselt nende ja sugulaste elu..

Keskmise intelligentsustasemega või keskmisest kõrgema IQ-ga inimesed saavutavad kutsealal sageli märkimisväärset edu ja võivad elada täisväärtuslikku elu: abielluda, omada perekonda. Kuid paljudel see ei õnnestu, kuna neil on suhteid vastassugupoolega olulisi raskusi..

Loote tunnused raseduse ajal

Autismi esinemist lootel on võimalik ära tunda isegi raseduse ajal. Seda saab näha teisel trimestril ultraheliuuringu ajal. Teadlased on tõestanud, et loote keha ja aju intensiivne kasv teise trimestri alguses võimaldab eeldada, et laps sünnib autismiga.

Sellise intensiivse kasvu põhjuseks võib olla tõsiste nakkushaiguste esinemine naistel: leetrid, tuulerõuged, punetised. Eriti kui tulevane ema kandis nad üle teisel trimestril, kui lapse aju on moodustunud.

Erinevus autismi ja dementsuse vahel

Autismi segatakse sageli teiste sarnaste haigustega, näiteks dementsusega. Tõepoolest, selliste haiguste sümptomid on üsna sarnased. Dementsusega lapsed erinevad autismiga lastest:

  • küllastunud emotsionaalsus;
  • abstraktne mõtlemine;
  • suur sõnavara.

Sellised sümptomid pole autismi jaoks tüüpilised, kuid sellise haiguse korral võib patsientidel olla ka vaimne alaareng..

Vaktsineerimisjärgne müüt

On olemas arvamus, et lapse autism areneb pärast väikelaste vaktsineerimist. Sellel teoorial puudub aga tõendusmaterjal. Teaduslikke uuringuid on tehtud palju ja ükski neist pole leidnud seost vaktsineerimise ja haiguse esinemise vahel..

Võib juhtuda, et lapse vaktsineerimise aeg langes lihtsalt kokku hetkega, kui vanemad märkasid esimesi autismi märke. Kuid mitte rohkem. Selles küsimuses eksiarvamus tõi kaasa elanikkonna vaktsineerimise taseme järsu languse ja nakkushaiguste, eriti leetrite puhangute tagajärjel..

Lapse testimine kodus

Autismi esinemist lapsel kodus on võimalik tuvastada erinevate testide abil. Samal ajal peaksite olema teadlik, et diagnoosi panemiseks üksi ei piisa testi tulemustest, vaid see on täiendav põhjus pöörduda spetsialisti poole. Teatud vanuses lastele on loodud palju teste:

  • lapse testimine üldiste arengunäitajate osas, mis on mõeldud alla kuueteistkümne kuu vanustele lastele;
  • M-CHAT test või modifitseeritud autismi sõeluuring, lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
  • autismi hinnaskaalat CARS kasutatakse kahe kuni nelja-aastaste laste testimiseks;
  • ASSQ autismi sõeluuring, mida pakutakse lastele vanuses kuus kuni kuusteist.

M-CHAT test või modifitseeritud autismi sõeluuring

  1. Kas lapsel on põlvede või käte liikumishaigus??
  2. Kas laps ilmutab huvi teiste laste vastu?
  3. Kas lapsele meeldib kasutada esemeid sammudena ja neist üles ronida?
  4. Kas lapsele meeldib peitust mängida?
  5. Kas laps jäljendab mängu ajal toiminguid (teeskleb telefoniga rääkimist või nuku kallutamist)?
  6. Kas laps kasutab nimetissõrme, kui seda millegi jaoks vaja on?
  7. Kas ta kasutab nimetissõrme, et rõhutada oma huvi tegevuse, objekti või inimese vastu?
  8. Kas laps kasutab mänguasju ettenähtud otstarbel (auto veeretamine, nuku riietamine, linnuste ehitamine klotsidest)?
  9. Kas laps on kunagi suunanud tähelepanu huvipakkuvatele teemadele, viies neid ja näidates neid vanematele?
  10. Kas laps suudab hoida täiskasvanutega silmsidet kauem kui üks kuni kaks sekundit?
  11. Kas lapsel on kunagi ilmnenud märke suurenenud tundlikkusest akustiliste stiimulite suhtes (paluti tolmuimeja välja lülitada, valju muusikat kuulates kõrvad kinni katta)?
  12. Kas lapsel on naeratus vastus?
  13. Kas laps kordab täiskasvanute järel liigutusi, intonatsiooni ja näoilmeid?
  14. Kas laps reageerib, kui teda nimepidi kutsutakse?
  15. Ruumis asuvale esemele või mänguasjale osutades vaatab laps seda?
  16. Kas laps teab, kuidas kõndida?
  17. Kui vaatate eset, kas laps kordab teie toiminguid?
  18. Kas olete märganud, et teie laps teeb ebaharilikke toiminguid sõrmedega ümber oma näo?
  19. Kas beebi proovib juhtida tähelepanu endale ja oma tegudele??
  20. Kas laps arvab, et neil on kuulmisprobleeme??
  21. Kas laps saab aru, mida tema ümber olevad inimesed räägivad?
  22. Kas olete märganud, et laps tiirleb sihitult või teeb midagi automaatselt, jättes mulje täielikust puudumisest?
  23. Võõraste inimestega kohtudes või arusaamatute nähtustega silmitsi seistes vaatab laps vanemate nägu, et nende reageerimist jälgida?

Testi dekodeerimine

Igale testküsimusele tuleks vastata jah või ei ja seejärel võrrelda saadud tulemusi dekodeerimisega saadud tulemustega:

  1. Mitte.
  2. Ei (kriitiline punkt).
  3. Mitte.
  4. Mitte.
  5. Mitte.
  6. Mitte.
  7. Ei (kriitiline punkt).
  8. Mitte.
  9. Ei (kriitiline punkt).
  10. Mitte.
  11. Jah.
  12. Mitte.
  13. Ei (kriitiline punkt).
  14. Ei (kriitiline punkt).
  15. Ei (kriitiline punkt).
  16. Mitte.
  17. Mitte.
  18. Jah.
  19. Mitte.
  20. Jah
  21. Mitte.
  22. Jah.
  23. Mitte.

Kui vastused kolmele tavalisele punktile või kahele kriitilisele punktile langevad kokku, tuleks sellise lapsega pöörduda spetsialisti poole.

Summeerida

Autism on haigus, peamiselt lapsepõlves, mida iseloomustavad mitmed spetsiifilised sümptomid ja nähud. Nende kirjeldus erineb sageli sõltuvalt psüühikahäire vormist, lapse vanusest ja paljudest muudest teguritest..

Peate teadma täpselt, millised märgid näitavad selle haiguse esinemist, et mitte segi ajada seda teiste haigustega. Ja kui neid esineb mitu, peate võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: lastearst, nakkushaiguste spetsialist, allergoloog-immunoloog.

Kogu kogemus: 7 aastat.

Haridus: 2010, Siberi Riiklik Meditsiiniülikool, lastearst, pediaatria.

Üle 3-aastane kogemus nakkushaiguste spetsialistina.

Tal on patent teemal "Meetod adeno-tonsillaarsüsteemi kroonilise patoloogia tekke kõrge riski ennustamiseks sageli haigetel lastel". Ja ka VAK-ajakirjade väljaannete autor.