Autism - sümptomid ja ravi

Mis on autism? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 8-aastase kogemusega lastepsühhiaatri dr E. V. Vorkhliku artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Autism (Autism Spectrum Disorder, ASD) on mitmesuguste sümptomitega neuroloogiline arenguhäire. Üldiselt võib autismi iseloomustada kui välise stiimuli tajumise häiret, mille tõttu laps reageerib teravalt mõnele välismaailma nähtusele ja peaaegu ei pane teisi tähele, põhjustab probleeme teiste inimestega suhtlemisel, kujundab stabiilseid igapäevaseid harjumusi, põhjustab raskusi uute tingimustega kohanemisel, segab õppimist võrdselt eakaaslastega (ka teiste jäljendamise kaudu) [1].

Autismiga lapsele on iseloomulik kõneoskuse hiline ilmumine või selle puudumine, ehhoolaagia (kuuldud fraaside ja helide spontaanne kordamine selge kõne asemel), arengu hilinemised, ühise tähelepanu ja osutavate žestide puudumine, stereotüüpne käitumine, eriliselt kitsalt keskendunud huvide olemasolu.

Lapse arenguhäire esimesed märgid ilmnevad juba esimesel eluaastal (näiteks istub laps hilja, vanematega pole emotsionaalset kontakti, huvi mänguasjade vastu), kuid need muutuvad kahe-kolmeaastaseks saamisega märgatavamaks. Võib esineda ka juhtumeid, kui juba oskuste ilmnemise korral toimub regressioon ja laps lõpetab varem õpitu tegemise..

WHO andmetel kannatab ASD all umbes iga 160. laps maailmas. Ameerika Ühendriikides tehakse haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel seda diagnoosi ühel lapsel 59-st ja poiste seas esineb ASD-d neli korda sagedamini kui tüdrukute seas [18].

Autismispektri häired hõlmavad selliseid mõisteid nagu lapseea autism, ebatüüpiline autism, infantiilne psühhoos, Kaneri sündroom, Aspergeri sündroom, erineval määral ilmnevad sümptomid. Seega võib Aspergeri sündroom jääda inimesel diagnoosimata kogu elu, häirimata ametialast arengut ja sotsiaalset kohanemist, samas kui muud autismi vormid võivad põhjustada vaimseid puudeid (inimene vajab elukestvat tuge ja tuge).

Vastupidiselt levinud stereotüüpile ei seostata autismi kõrge intelligentsuse ja geniaalsusega, ehkki mõnel juhul võib häirega kaasneda Savanti sündroom (savantism) - silmapaistev võime ühes või mitmes teadmiste valdkonnas, näiteks matemaatikas.

Autismispektri häirete tekke põhjuseid ei mõisteta täielikult. Alates eelmise sajandi 70. aastatest hakkasid ilmnema mitmesugused autismi päritolu teooriad. Mõned neist ei õigustanud end aja jooksul ja lükati tagasi (näiteks "külma ema" teooria).

Praegu peetakse ASD-d polüetoloogiliseks haiguseks, mis tähendab, et see võib areneda mitmete tegurite mõjul. Põhjuste hulgas on:

Geneetilised tegurid: viimastel aastatel on nii Venemaal kui ka välismaal tehtud uuringuid ASD tekke eest vastutavate geenide väljaselgitamiseks. Värskete uuringute kohaselt on umbes pooled neist geenidest elanikkonnas laialt levinud, kuid haiguse avaldumine sõltub nende kombinatsioonist üksteisega ja keskkonnateguritest [2].

Aju struktuursed ja funktsionaalsed häired: Magnetresonantstomograafia (MRI) tulekuga on aju uurimine laienenud. ASD-ga inimeste aju uuring näitas muutusi selle erinevate struktuuride struktuuris: esiosades, väikeajus, limbilises süsteemis ja ajutüves. On tõendeid autismispektri sümptomitega laste aju suuruse muutumise kohta võrreldes tervete lastega: sündides see väheneb, seejärel suureneb järsult esimese eluaasta jooksul [3]. Autismi korral on rikutud ka aju verevarustust ja mõnel juhul kaasneb häirega ka epilepsia..

Biokeemilised muutused: palju uuringuid on keskendunud aju ainevahetushäiretele, mis on seotud impulsside edastamisega närvirakkude (neurotransmitterite) vahel. Näiteks leiti kolmandikul ASD-ga lastest vere serotoniini sisalduse suurenemine. Muud uuringud on näidanud, et kõigil autismi põdevatel lastel on suurenenud glutamaadi ja aspartaadi sisaldus veres. Samuti eeldatakse, et autism, nagu mitmed muud haigused, võib olla seotud teatud valkude: gluteeni, kaseiini imendumise halvenemisega (uuringud selles valdkonnas jätkuvad).

Vastupidiselt levinud müüdile ei arene autism vaktsineerimiste tagajärjel. Autismi ja leetrivaktsineerimise vahelise seose uuring avaldati 90ndate lõpus autoriteetses meditsiiniajakirjas Lancet, kuid kümme aastat hiljem selgus, et uuringuandmed olid võltsitud. Pärast kohtumenetlust loobus ajakiri artiklist [4].

Autismi sümptomid

Autismispektri häire sümptomatoloogiat esindavad kolm peamist rühma ("häirete triaad"): häired sotsiaalse suhtluse, kommunikatsiooni ja kujutlusvõime valdkonnas [5].

Rikkumised sotsiaalse suhtluse valdkonnas: kontaktist keeldumine, kontakti passiivne aktsepteerimine, kui see on algatatud teise inimese poolt või kui kontakt on formaalse iseloomuga.

Suhtlushäired: esitletakse verbaalses ja mitteverbaalses suhtluses. Autismi põdeval lapsel on raskusi täiskasvanute tähelepanu äratamisega: ta ei kasuta osutavat žesti, vaid viib täiskasvanu huvipakkuvale objektile, manipuleerib käega, et saada seda, mida soovib. Enamik ASD-ga lapsi areneb kõne hilinemisega. Selle haigusega ei ole soovi kasutada kõnet suhtlusvahendina, halvem on arusaam žestidest, näoilmetest ja hääle intonatsioonist. Autismi põdevate inimeste kõnes lükatakse tagasi isiklikud asesõnad, neologismid (iseseisvalt leiutatud sõnad), rikutud on ka kõne grammatiline ja foneetiline struktuur.

Rikkumised kujutlusvõime valdkonnas: need avalduvad piiratud toimingute komplektina mänguasjade või esemetega, monotoonsete mängudena, tähelepanu fikseerimisega tähtsusetutele, pisidetailidele, selle asemel, et kogu objekti tajuda. Stereotüüpsed (monotoonsed) toimingud võivad olla väga erineva iseloomuga: esemete koputamine või keerutamine, käte raputamine, keha keerutamine, hüppamine, korduvad löögid, hüüded. Keerukamateks stereotüüpseteks toiminguteks võivad olla üksuste järjestamine ridadesse, üksuste sortimine värvi või suuruse järgi, suure hulga mis tahes üksuse kogumine. Stereotüüpiline käitumine võib avalduda ka igapäevastes toimingutes: nõue järgida sama marsruuti teatud kohtadesse, teatud magamamineku rituaali järgimine, soov esitada mitu korda teatud küsimusi ja saada neile sama vormis vastuseid. Sageli esinevad ebaproduktiivsed monotoonsed huvid: liigne entusiasm mõne multika järele, teatud teemal raamatud, transpordigraafikud.

Lisaks ASD peamistele sümptomitele on ka muid, mis ei pruugi alati olla: silmsidete puudumine, motoorsete võimete halvenemine, käitumishäired, ebatavalised reaktsioonid välistele stiimulitele (sensoorne ülekoormus suurest hulgast stiimulitest, näiteks kaubanduskeskustes), toidu selektiivsus [6]. Vähem levinud on afektiivsed häired (maniakaalsed ja depressiivsed seisundid, põnevust põhjustavad agressioonid ja autoagressioonid), neurootilised reaktsioonid ja neuroositaolised seisundid.

Autismi patogenees

Autismi patogeneesist pole praegu hästi aru saadud. Selle erinevatel vormidel on oma patogeneesi omadused..

Lapse arengus on mitu kriitilist perioodi, mille jooksul toimuvad ajus kõige intensiivsemad neurofüsioloogilised muutused: 14-15 kuud, 5-7 aastat, 10-11 aastat. Patoloogilised protsessid, mis kriitilistel perioodidel langevad ajas, põhjustavad arenguhäireid.

Endogeense (sisemiselt põhjustatud) autismi korral lastel toimub lapse psüühika areng varases staadiumis asünkroonselt. See väljendub motoorse, kõne, emotsionaalse küpsemise jada rikkumises. Lapse normaalse arengu korral tõrjuvad vaimse tegevuse keerukamad funktsioonid vaheldumisi välja lihtsamad. Autismi puhul on olemas lihtsate funktsioonide "kihilisus" keerukate funktsioonidega - näiteks ühe aasta pärast kiusamise ilmumine koos lihtsate sõnade olemasoluga.

Autistliku taolise sündroomi patogenees kromosomaalsete kõrvalekallete, ainevahetushäirete, orgaaniliste ajukahjustuste korral võib olla seotud aju teatud struktuuride kahjustustega.

Mõnel juhul on ajukoores, hipokampuses ja basaalganglionides rakkude küpsemise ja ümberkorraldamise rikkumine. Kompuutertomograafia ASD-ga lastel näitab muutusi väikeajus, ajutüves, eesmises ajukoores ja külgmiste vatsakeste suurenemises.

Autismi ajus esineva dopamiini metabolismi häirete kohta on andmeid positron-tomograafiliste uuringute põhjal, autismiga lastel aju struktuuris esinevate dopamiini retseptorite ülitundlikkuse suhtes selle mõne vormi korral [7].

Autismi klassifikatsioon ja arenguetapid

Venemaal kasutatava rahvusvahelise kümnenda revisjoni haiguste statistilise klassifikaatori (RHK-10) kohaselt jagunevad autismispektri häired järgmisteks osadeks:

  • lapseea autism;
  • ebatüüpiline autism;
  • Rett'i sündroom;
  • teine ​​lapseea lagunemishäire (lapseea dementsus, Gelleri sündroom, sümbiootiline psühhoos);
  • hüperaktiivne häire koos vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega;
  • Aspergeri sündroom.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teadusliku keskuse NCPZ RAMS töötajad tegid ettepaneku ASD järgmise klassifikatsiooni järgi [8]:

  • laste endogeense geneesi autism;
  • Kanneri sündroom (evolutsioonilis-protseduuriline, lapsepõlves autismi klassikaline versioon);
  • infantiilne autism (põhiseaduslik ja protseduuriline) vanuses 0–12–18 kuud;
  • laste autism (protseduuriline);
  • alla 3-aastased (varases lapsepõlves skisofreenia, infantiilse psühhoosiga);
  • 3-6-aastaselt (varases lapsepõlves skisofreenia, ebatüüpilise psühhoosiga);
  • Aspergeri sündroom (põhiseaduspärane);
  • kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega autistlikud sündroomid;
  • autistlikud sarnased sündroomid kromosomaalsete, metaboolsete ja muude häirete korral (koos Downi sündroomiga, X-FRA, fenüülketonuuria, mugulaskleroosi ja muud tüüpi vaimse alaarenguga);
  • Rett'i sündroom;
  • eksogeense geneesi autistlikud sündroomid (psühhogeenne parautism);
  • teadmata päritolu autism.

Klassifikatsiooni üle arutledes on oluline märkida, et autism ei ole skisofreenia vorm, ehkki selle kohta oli teooriaid kuni eelmise sajandi 80ndateni..

Alates RHK-11 avaldamisest tuleb autismispektri häired kategoriseerida järgmiselt:

  • autismispektri häire intellekti arengut kahjustamata ja funktsionaalse keele nõrga või kahjustamata;
  • intellektipuudega ja kerge või funktsionaalse keelekahjustusega autismispektri häired;
  • autismispektri häired ilma vaimupuudeta ja funktsionaalsed keelehäired;
  • autismispektri häired vaimupuudega ja funktsionaalsete keelehäiretega;
  • autismispektri häired intellekti arengu kahjustamata ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • autismispektri häired vaimupuude ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • muud täpsustatud autismispektri häired;
  • määratlemata autismispektri häire [16].

Autismi tüsistused

ASD tüsistused hõlmavad järgmist:

Käitumishäired, enesevigastamine: paindumatu käitumise ja suutmatuse tõttu oma emotsioone piisavalt väljendada võib laps hakata karjuma, nutma väiksema põhjuse pärast või naerma ilma nähtava põhjuseta. Sageli ilmneb ka teiste suhtes suunatud agressioon või enesevigastav käitumine.

Kognitiivne kahjustus: enamikul ASD-ga lastel täheldatakse mingil määral intelligentsuse langust (välja arvatud Aspergeri sündroom) [10]. Intellektuaalse languse aste ulatub ebaühtlasest intellektuaalsest alaarengust raske vaimse alaarenguni. Kogu elu võivad kõnehäired püsida alates kõne lihtsast iseärasusest kuni raske alaarengu või täieliku puudumiseni. See seab piirangu haridusele ja edasisele töötamisele..

Neurootilised sümptomid: paljudel ASD-ga inimestel tekivad ärevus, depressiivsed sümptomid, obsessiiv-kompulsiivne sündroom, unehäired.

Krambid: Ligikaudu kolmandikul autismi põdevatest lastest on epilepsia, mis algab lapseeas või noorukieas.

Seedehäired: toitumise selektiivsuse ja ebaharilike söömisharjumuste tõttu on autismil mitmesuguseid seedehäireid, mao vaevusi ja vitamiinide vaegust.

Probleemid muude haiguste diagnoosimisel: kõrge valulävi hoiab ära nina- ja kurguinfektsiooni (keskkõrvapõletik) nakkuse komplikatsioonide õigeaegse diagnoosimise, mis omakorda viib kuulmislanguse tekkeni ja kõne puudumine takistab lapsel õigesti teatada valuaistingutest ja nende lokaliseerimisest.

Sotsiaalne valesti kohanemine: juba varasest east alates on ASD-ga lastel meeskonnas kohanemisraskusi. Täiskasvanueas on vaid 4–12% ASD-ga inimestest valmis iseseisvaks iseseisvaks eluks, 80% jätkavad oma vanemate juures elamist nende hoole all või lõpevad psühho-neuroloogilistes internaatkoolides pärast vanemate surma [15].

Autismi diagnoosimine

Autismi diagnoosi paneb psühhiaater, tuginedes vanemate kaebustele, lapse varajase arengu kohta teabe kogumisele, kliinilisele läbivaatusele (halvenenud sotsiaalse suhtluse, halvenenud suhtlemise ja korduva käitumise sümptomite tuvastamine), samuti kliiniliste uuringute andmetele (meditsiinipsühholoogi konsultatsioon, meditsiiniline ja logopeediline läbivaatus, EEG andmed, EKG, vereanalüüsid, uriin) [11].

Näidustuste olemasolul konsultatsioonid neuroloogi, geneetiku, neuropsühholoogilise uuringuga, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, ulatuslik biokeemiline vereanalüüs, tsütogeneetilised uuringud.

ASD sümptomite olemasolu ja raskuse tuvastamiseks on mitmeid standardiseeritud abimeetodeid:

  1. ADOS (autismidiagnostika vaatluste ajakava) on erinevates vanuserühmades kasutatavate autismi sümptomite diagnoosimiseks vajalik vaatlusskaala, mis tahes arengutasemel ja kõneoskuse tasemel. See koosneb neljast plokist, mis hindavad kõnet, suhtlemist, sotsiaalset suhtlust, mängu.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) on skaala, mis põhineb 2–4-aastase lapse käitumise vaatlusel. Hinnatakse järgmisi märke: suhted inimestega, jäljendamine, emotsionaalsed reaktsioonid, motoorsed osavused, objektide kasutamine, adaptiivsed muutused, visuaalne gustatiivsus, haistmine, kombatav taju, ärevad reaktsioonid, hirmud, verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus, üldine aktiivsuse tase, kognitiivse tegevuse tase ja järjestus, üldmulje [12].
  3. M-CHAT (modifitseeritud väikelaste autismi kontrollnimekiri) on skriiningtest ASD riski hindamiseks. Koosneb 20 küsimusest vanematele lapse käitumise kohta.
  4. ASSQ-test - kasutatakse Aspergeri sündroomi ja muude autismispektri häirete diagnoosimiseks 6-16-aastastel lastel.
  5. AQ test (Simon Baron-Kogani skaala) - kasutatakse ASD sümptomite tuvastamiseks täiskasvanutel. Koosneb 50 küsimusest.

Autismi ravi

Autismi ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegse kompleksravi korral on võimalik vähendada selle sümptomeid.

Teraapia ajal pööratakse erilist tähelepanu parandus- ja arendustundidele, kus osalevad logopeed, õpetaja-defektoloog ja psühholoog. Neid peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on kogemusi selliste lastega suhtlemiseks, kuna autismiga töötamisel on oma spetsiifika: vajadus kohandada laps uute tingimustega, kõigi analüsaatorite (kombatavad, kuulmis-, maitsmis-, visuaalsed, haistmismeetodid) töösse kaasamine ja lapse kaasamine tegevusse motivatsioon, osutatava žesti välja töötamine [13]. Positiivne tulemus saavutatakse ainult regulaarsete tundide korral, millesse on kaasatud kogu lapse pere: vanemad, vennad ja õed..

Parandustööde tänapäevaste lähenemisviiside hulgast võib eristada järgmist:

ABA-teraapia (rakendatud käitumise analüüs, rakendatud käitumise analüüs) on tehnikate komplekt, mille eesmärk on lapse käitumise korrigeerimine. Autasusüsteemi abil õpetatakse autismis lapsel puuduvad olme- ja suhtlemisoskused. Tasuks kasutatakse maitsvat toitu, kiitust, žetoone. Iga lihtsa toimingu õpitakse eraldi, seejärel ühendatakse need järjestuseks. Näiteks antakse lapsele alguses mõni lihtne ülesanne (näiteks “tõsta käsi üles”), antakse kohe vihje (spetsialist tõstab lapse käe), siis julgustatakse last. Pärast mitut sellist katset teeb laps juba toimingu ilma seda küsimata, oodates tasu. Järk-järgult muutuvad ülesanded oskuste kinnistamiseks suvalises järjekorras eri olukordades erinevate inimeste, pereliikmete poolt keerukamaks. Mingil hetkel hakkab laps iseseisvalt aru saama ja uusi ülesandeid täitma.

Samamoodi treenitakse mänguoskusi, konstruktiivset tegevust, õppimist, parandatakse ka soovimatut käitumist. Rakendusliku käitumise analüüsi tõhusust on kinnitanud teaduslikud uuringud [20]. Mida varem meetodi kasutamist alustatakse (eelistatult vanuses 3–4 aastat), seda intensiivsemad on tunnid (vähemalt 20–40 tundi nädalas, kogukestus 1000 tundi) ja seda aktiivsemalt kaasatakse meetod lapse igapäevaellu (selle kasutamine vanemate poolt) kodus ja jalutuskäigul, kooli õpetajad, lasteaiaõpetajad), seda tõhusamalt ta töötab.

Denveri mudel on üles ehitatud ABA-teraapia meetoditele - integreeritud lähenemisviis 3–5-aastastele ASD-dele lastele, õpetades lapsele kõiki antud vanuses vajalikke oskusi, mis võimaldab tal hiljem oluliselt muuta oma kohanemisvõimet.

PECS (Picture Exchange Communication System) on alternatiivne sidesüsteem, mis kasutab pildikaarte. Kaartidel on kujutatud objektid või toimingud, millega laps saab pöörduda täiskasvanu poole, et saada seda, mida ta soovib. Seda tehnikat õpetatakse kasutades ABA teraapia taktikat. Ehkki see ei õpeta otseselt rääkimist, arenevad mõnel selle programmi võtnud autismiga lastel spontaanne kõne..

TEASSN (Autistlike ja sellega seotud suhtlemispuuetega laste ravi ja haridus) on programm, mis põhineb struktureeritud õppe ideel: ruumi jagamine teatud tüüpi tegevuseks mõeldud tsoonideks (töötsoonid, puhkeala), ajaviite kavandamine visuaalse ajakava järgi, süsteem ülesande tutvustamine, ülesande struktuuri visualiseerimine.

DIR (arengupõhised individuaalsed erinevused suhetes) on kontseptsioon, mis pakub mitmesuguste arengupuudega lastele igakülgset abi, võttes arvesse individuaalseid iseärasusi ja tuginedes pereliikmete suhete loomisele. Selle programmi üks komponente on Floortime'i metoodika, mis õpetab vanemaid autistliku lapse suhtlemiseks ja arendamiseks läbi mängu kaasamise ja järkjärgulise kaasamise ühisesse "ruumi".

Emotsionaalse taseme lähenemise töötasid välja kodumaised psühholoogid (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ja seda kasutatakse laialdaselt Venemaal ja SRÜ riikides. See põhineb ideedel, mis käsitlevad keha emotsionaalse reguleerimise taset, mis on autismis häiritud. See lähenemisviis hõlmab teraapiat lapsega emotsionaalse kontakti loomise kaudu. Edaspidi tehakse tööd hirmudest ja agressioonidest ülesaamiseks, moodustatakse tegevuses sihikindlus.

Sensoorne integratsioon on meetod, mille eesmärk on järjestada aistingud, mis on saadud enda liigutustest ja välismaailmast (kombatavad, lihaselised, vestibulaarsed). Sensoorse integratsiooni teooria kohaselt võivad õppimis- ja käitumisprotsessid olla häiritud, kui keha liikumisest ja välistest mõjutustest tulenevad aistingud on tajutavad ja töödeldavad. Teatud harjutuste tegemine parandab aju sensoorsete stiimulite töötlemist, mis toob kaasa parema käitumise ja õppimise. Seda tüüpi teraapiat üksi ei kasutata, see võib olla toetav meetod ABA-teraapia raames..

Narkootikumravi on tavaliselt ette nähtud haigusseisundi ägenemise perioodidel, võttes arvesse kasu ja riski suhet, arsti järelevalve all. [19] Narkootikumid võivad vähendada teatud tüüpi käitumisprobleeme: hüperaktiivsus, tantrums, unehäired, ärevus ja autoagressioon. See võib lihtsustada lapse osalemist pereelus, avalikes kohtades käimist ja koolis õppimist. Pärast stabiilse remissiooni saavutamist tühistatakse ravim järk-järgult. Narkootikumide ravi kasutatakse siis, kui muud ravimeetodid pole efektiivsed.

Siiski on sümptomeid ja probleeme, mida ei saa ravimitega lahendada:

  • suuliste juhiste täitmata jätmine;
  • probleemne käitumine eesmärgiga mõnest tegevusest loobuda;
  • madal õppimisaste;
  • kõne puudumine ja muud suhtlemisprobleemid;
  • madalad sotsiaalsed oskused.

Samaaegsete haiguste (näiteks epilepsia) esinemisel peaks last lisaks psühhiaatrile jälgima ka neuroloog ja lastearst.

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub häire tüübist ja sümptomitest. Hilise diagnoosimisega ning õigeaegselt alustatud ravi- ja korrektsioonitöö puudumisega moodustub enamikul juhtudel sügav puue [14]. Ravi aitab kompenseerida lapse käitumisraskusi ja suhtlemisprobleeme, kuid mõned autismi sümptomid jäävad inimesele kogu eluks. Sümptomid võivad noorukieas süveneda.

Aspergeri sündroomi (väga funktsionaalse autismi) puhul on täheldatud suhteliselt soodsat prognoosi: osa selle autismi vormiga lastest võib õppida üldhariduskoolides, saada täiendavat kõrgharidust, abielluda ja töötada. Rett'i sündroomi korral on prognoos kehv, kuna haigus põhjustab tugevat vaimset alaarengut, neuroloogilisi häireid, on äkksurma oht (näiteks südameseiskuse tagajärjel).

ASD esmast ennetamist takistab andmete puudumine selle esinemise põhjuste kohta. On uuringuid lapse autismi seostumise kohta ema bakteriaalsete ja viirusnakkustega raseduse ajal [21], ema kehas foolhappe puudust viljastumise ajal [22], kuid nende kohta pole piisavalt andmeid, et teha üheselt mõistetavaid järeldusi.

Teisene ennetamine hõlmab ASD sümptomite õigeaegset avastamist vanemate, lastearst, lasteneuroloogi poolt ja diagnoosi täpsustamiseks psühhiaatri juurde suunamist.

Teadus

Ravim

Halb õppija, hea juht: kuidas autistlikku inimest ära tunda

Mis on autism ja kuidas seda tuvastada

Gazeta.Ru räägib autismi põhjustest, selle diagnoosimise ja korrigeerimise meetoditest ülemaailmsel autismi teadlikkuse päeval.

Autism tekib aju arengu geneetilise häire tõttu. Häire põhjused on seotud geenidega, mis mõjutavad sünaptiliste ühenduste küpsemist. Autism on lisatud autismispektri häirete loetellu, mida iseloomustavad teatavad sotsiaalse käitumise, suhtlemis- ja verbaalsete võimete häired ning huvide ja tegevuste arvu kitsenemine. ASD on sageli seotud muude häiretega, sealhulgas epilepsia, depressiooni, ärevuse ja tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häiretega. Intellektuaalne tase ulatub vaimsest alaarengust kõrgete kognitiivsete võimeteni. Intelligentsuse langus on aga tavalisem - peaaegu kõigil autistlikel lastel on IQ alla 100, pooltel - alla 50.

“ASD-ga inimeste vaimse aktiivsuse tase varieerub väga suurel määral, alates rasketest häiretest kuni suurepäraste mitteverbaalsete kognitiivsete oskuste saavutamiseni. Arvatakse, et umbes 50% ASD-ga inimestest kannatab ka vaimse alaarengu all. ",

Lisaks on autistlikel lastel tavalised õpiraskused. See võib hõlmata viha puhkemist, krampe ja hüperaktiivsuse episoode..

Autismi sümptomid muutuvad märgatavaks 2-3 aasta pärast, varasemas eas on seda diagnoosida problemaatiline. Kuid isegi esimese 12 elukuu jooksul võib esineda selliseid kõrvalekaldeid nagu hilise alguse saamine, ebaharilikud žestid ja nõrk reaktsioon suhtlemiskatsetele. 2–3-aastase eluea jooksul vehkivad autistlikud lapsed harvemini ja vähem, nende kõnes on vähem kaashäälikuid, nende sõnavara on madalam, nad ühendavad sõnu harvemini, nende žestidega kaasnevad harvemini sõnad. Nad küsivad vähem ja jagavad oma kogemusi..

Autistlikud lapsed pööravad sotsiaalsetele stiimulitele vähem tähelepanu, naeratavad ja vaatavad teistele inimestele vähem reageerima ning reageerivad vähem nende enda nimele. 3-5-aastaselt demonstreerivad nad vähem võimekust mõista sotsiaalset olukorda, ei kipu spontaanselt teistele inimestele lähenema, reageerima nende emotsioonidele või jäljendama teiste inimeste käitumist, osalema mitteverbaalses suhtluses, võtma teiste inimestega kordamööda..

Autismispektri häiretega vanemad lapsed tunnevad nägusid ja emotsioone paremini ära.

Autismiga diagnoositud laste osakaal on aastatega suurenenud.

Niisiis, kui 2007. aastal diagnoositi Ameerika Ühendriikides autism 1,2% -l lastest, siis aastatel 2011-2012 - 2% -l. Siiski ei saa öelda, kas see näitab häirejuhtumite sageduse suurenemist või paremat diagnoosi..

Huvitav on see, et kõrge intelligentsusega meestel on rohkem autismi põdevaid lapsi. 2012. aastal Hollandis tehtud uuringus leiti, et meestel, kelle IQ on vähemalt 111, oli autismiga lapsi kolmandiku võrra sagedamini kui meestel, kelle IQ on umbes 100..

Lisaks võib kõrgem autismi esinemissagedus poistel olla tingitud mikrogliaga seotud geenide suuremast aktiivsusest, rakkudest, millel on oluline roll aju moodustamisel ja kontaktide hoidmisel sünapside vahel. Psühhiaatrid seostavad erinevasooliste laste arvu erinevust autistide seas (poistel seda täheldatakse 2–5 korda sagedamini) tütarlaste ebapiisava diagnoosimisega, ehkki üldiselt nõustuvad nad, et sugude vahel on endiselt arvulisi erinevusi.

Korea teadlased leidsid huvitava korrelatsiooni. Nad leidsid, et naistel, kelle vööümbermõõt on vähemalt 80 cm, on autistliku lapse saamise risk 65% suurem kui naistel, kes olid saledamad..

“Eeldatakse, et autismi põhjustavad nii pärilikud kui ka keskkonnategurid. Viimaste hulka kuulub ema rasvumine enne rasedust, “märkisid teadlased..

Samuti on ASD-ga lastel rohkem kui kaks korda rohkem potentsiaalselt kahjulikke mutatsioone kui lähisugulastel ja 1,5 korda rohkem mutatsioone, mis vähendavad valgu tootmist. Nende mutatsioonide tekkega seotud riskid on õdede-vendadega võrreldes kõige ilmsemad madala IQ ja passiivse sotsiaalse käitumisega lastel..

Teine riskifaktor on D-vitamiini puudus naistel raseduse ajal.

Austraalia teadlased analüüsisid umbes 4200 rasedate naiste vereproovi ja pärast sünnitust nende laste vereproove. Hiljem jälgisid nad beebide arengut. D-vitamiini vaegusega naiste lapsed olid 6-aastaselt tõenäolisemalt autistid kui puudulike naiste lapsed.

Praegu diagnoositakse autismi lastearsti ja autismispektri häirete spetsialistide lapse käitumise analüüsi põhjal. Võimalike vigade välistamiseks otsivad teadlased võimalusi häire diagnoosimiseks laboris - näiteks geneetiline analüüs. Lisaks on hiljuti välja töötatud autismi vere- ja uriinianalüüs..

Briti teadlased on leidnud seose autismispektri häirete ja oksüdeerumisest ja glükeerumisest põhjustatud plasmavalgu kahjustuste vahel - protsessid, mille käigus reaktiivsed hapniku liigid või redutseerivad süsivesikud (glükoos, fruktoos jne) muudavad spontaanselt valke.

Vene teadlased on välja töötanud ka uue meetodi autismi diagnoosimiseks. Nad uurisid tundlikkust ASD-ga laste joonte kalde muutuste suhtes. Kallakutefekt on võime eristada joonte kõrvalekaldeid algjoonest (vertikaalselt ja horisontaalselt) palju paremini kui joonte kõrvalekaldeid diagonaalsuunast. See efekt on seotud inimeste võimega kohandada aju keskkonnale pakutavate rohkem stiimulite suhtes..

“Selgus, et ASD-ga lastel ja noorukitel, võrreldes kontrollrühmaga, vähenes joonte kalde mõju. Veelgi enam, seda langust seostatakse joone kalde halvema diferentseerumisega vertikaali suhtes, samal ajal kui ASD-ga lastel on diagonaaljoonte erinevus sama, mis tavaliselt arenevatel lastel, “märkis uuringu juhtiv autor Olga Sysoeva.

Ja Itaalias on eksperdid välja töötanud autismi diagnoosimise meetodi, mis põhineb patsiendi õpilase laienemisel, samal ajal kui ta jälgib kinnises ruumis liikuvaid mustvalgeid punkte. Punktide liikumine on korraldatud nii, et neid saab tajuda nii erinevat värvi eraldiseisvate punktidena, mis libisevad vastupidises suunas, kui ka läbipaistvale pöörlevale silindrile joonistatud punktidena, kui aju tajub musta ja valget punkti ühe punkti esi- ja tagaküljena. Kui katsealune peab mustvalgeid punkte iseseisvateks objektideks, reageerib tema õpilane justkui erinevatele värvivarjunditele kohanedes. Nagu testid on näidanud, on see ettekujutus autistidele iseloomulikum, autismivabad inimesed tajuvad punkte tervikuna..

Ajukoore kasvukiirusel põhinev diagnostika on samuti potentsiaalselt võimalik. USA ja Kanada spetsialistide töö on näidanud, et autismi põdevad lapsed kasvavad ajukoore mõnes piirkonnas liiga kiiresti. Uuringu autorid arvutasid 78 sellist piirkonda, millest 40 andis üldpildile eriti suure panuse. Saadud andmete põhjal töötasid teadlased välja ennustava mudeli, mis vastsündinud lapse MRT tulemuste põhjal võimaldas arvutada autismi tekkimise tõenäosuse täpsusega 81%..

Autismi ei saa ravida.

Olemasolevad ravimeetodid on suunatud autistliku inimese elukvaliteedi parandamisele, tema iseseisvamaks ja iseseisvamaks muutmisele ning perekonna stressi vähendamisele. Intensiivsed pikaajalised eripedagoogika ja käitumisteraapia programmid aitavad varases eas lapsel õppida eneseabi, suhtlemist ja tööoskusi, parandavad sageli funktsioneerimist, vähendavad sümptomite raskust ja halvasti kohanemisvõimet..

Samuti otsitakse uusi võimalusi autistlike inimeste abistamiseks. Näiteks 2016. aastal leidsid Põhja-Ameerika radioloogiaühingu eksperdid, et muusika mängimine soodustab laste ajus uute ühenduste teket. Võimalik, et see leevendab autismi sümptomeid..

Iseseisvuse saavutamise ja ühiskondliku elu eduka juhtimise võimalused sõltuvad häire esialgsest tõsidusest. Kui autistlik inimene on võimeline arendama keeleoskust kuueaastaselt, tema IQ on üle 50 ja ta suudab ametit omandada, on ta tõenäolisem kui raske autismiga inimesed. Erinevate allikate andmetel õnnestub kõrge iseseisvuse tase saavutada vaid 4–12% autistidest..

Autistlikud inimesed on võimelised sõitma.

Lisaks näitavad uuringud, et nad sõidavad veelgi hoolikamalt kui tavalised inimesed - näiteks teismeliste hulgas saavad trahve või õnnetusi ainult 12% autistlikest sõidukijuhtidest, ülejäänud osas on see näitaja 31% (trahvid) ja 22 % (õnnetused).

Lisaks on autistidel sageli kalduvus muudele häiretele - Tourette'i sündroom, epilepsia, ärevushäired. Seega on autismi põdevatel lastel ärevushäire tekkimise risk 2,2 korda suurem kui tervetel lastel..

Teine hiljuti avastatud oht autistidele on ebapiisav vaktsineerimine. Autismiga laste seas saavad kõik vajalikud vaktsineerimised 81,6%, autistlike laste hulgas aga 94,1%, leidsid USA teadlased. Seega on autistid vastuvõtlikumad rasketele infektsioonidele. Teadlased süüdistavad probleemis vaktsineerimisvastast liikumist.

“ASD-ga inimestel on samad terviseprobleemid kui kogu elanikkonnal. Lisaks võivad neil olla spetsiifilised tervishoiuvajadused, mis on seotud ASD ja muude kaasnevate haigusseisunditega. Sellised käitumuslikud riskifaktorid nagu füüsiline tegevusetus ja sobimatud toitumisharjumused võivad olla krooniliste mittenakkuslike häirete tekke suhtes haavatavamad ning neil on suurem vägivalla, vigastuste ja väärkohtlemise oht, väidavad eksperdid. - Autismi spektrihäired ja muud psüühikahäired lastel põhjustavad arengumaades sageli piiratud terviseressursside tõttu peredele suuri majanduslikke raskusi. Nende haigustega seotud häbimärgistamine ja diskrimineerimine on diagnoosimise ja ravi peamised takistused. Autismi spektrihäirete ja muude psüühikahäirete puudumine laste peamiste surmapõhjuste loendites on viinud nende arengute pikale unustamisele nii arengumaade avaliku poliitika kujundajate kui ka doonorite poolt ".

Autism täiskasvanutel

Autism täiskasvanutel

Autismi peetakse lastehaiguseks. Kuid see esineb ka täiskasvanutel. Miks see juhtub? Enamasti on kõik üsna lihtne - autistlikud lapsed kasvavad üles ja nende häired jäävad neile kogu eluks. Kuid isegi kui vanemad ja õpetajad kasvatavad ja kasvatavad terveid lapsi, peavad noorukid (ja veelgi enam täiskasvanutest) nõudma ühiskonnas eluoskusi, nn sotsialiseerumist. Just seal tekib probleem täiskasvanud "eriliste" laste jaoks.

Mis on täiskasvanu autism lihtsate sõnadega? Kui haiguse esimesed ilmingud, nagu kõnehäired, irdumine, lapseeas "ärajäämine", ravitavad (eriti varajase diagnoosimisega 2-3 aasta pärast), siis täiskasvanute autism avaldub suhtlemisraskustes. Autistlikel täiskasvanutel on väga raske leida teiste inimestega ühist keelt, nad peavad õppima maailma mõistma, sellega kohanema, ennast väljendama või midagi varjama..

Autism täiskasvanutel avaldub selles, et isegi säilinud intelligentsuse korral ei suuda patsiendid aru saada, kuidas teha seda, mida on vaja (teha toiminguid, mis tunduvad tervetele inimestele lihtsad ja loomulikud). Ja kui nad saavad aru, mida neilt nõutakse, teevad autistlikud täiskasvanud suuri jõupingutusi suhtluse loomiseks..

Kui lapseea autismispektri häire (ASD) on kerge, siis teismelisena või täiskasvanutel autismi diagnoosimise korral võib stress ja depressioon sümptomeid süvendada ning inimene lihtsalt taandub iseendasse. Täiskasvanud patsiendid ei saa aru, miks see juhtub, nad pole muudatusteks valmis. Sotsiaalse stressi tõttu võib autistlik inimene kaotada töö, pere. Teisisõnu, raskused ei karasta selliseid inimesi, vaid "murravad" nad ära.

Autism põhjustab

Patsientide sugulaste küsimustele näiteks järgmine iseloom - autism täiskasvanutel, mis see on ja kust see pärineb? - arstid saavad selgelt vastata ainult sümptomite korral. Ja keegi maailmas ei saa tänapäeval autismi täpset põhjust nimetada, kuna paljudest ASD esinemise hüpoteesidest pole ükski ajaproovile vastu pidanud ja teaduslikud uuringud lükkasid need ümber nii kiiresti, kui need hüpoteesid ilmusid..

Autism, nagu enamik meditsiiniteadlasi kipub uskuma, ilmneb geneetiliste rikete, samuti aju närvisidemete ebapiisava arvu tõttu. Aju häired võivad olla ka oma olemuselt funktsionaalsed (see kehtib eriti vasaku poolkera kohta).

Briti teadlane Cohen väidab, et täiskasvanute autism on seotud "meheliku" aju moodustumisega. See tähendab, et poolkerade vahel pole täieõiguslikku suhet. Seda tüüpi areng on tüüpiline lastele, kelle emadel oli raseduse ajal kõrge vere testosterooni tase. Autism täiskasvanutel põhjustab selles arengustsenaariumis teadlase sõnul vähem emotsionaalsust ja tundmatust teiste inimeste kogemuste suhtes..

Autism täiskasvanueas ilmneb teise hüpoteesi ("monotroopse") kohaselt suure kontsentratsiooni mõjul ühele stiimulile. Ja selleks, et ühiskonnas eksisteerida ja kiiresti reageerida, peate suutma hoida tähelepanu paljudele asjadele korraga. See teooria avaldati Briti ajakirjas "Autism" rohkem kui 10 aastat tagasi, kuid see pole saanud põhjendatud kinnitust.

Tänapäeval peetakse autismi eranditult kaasasündinud häireks. Täiskasvanute autism võib lapseeas olla kerge ja avalduda puberteedieas või hiljem. Juhtudel, kus autism on tingitud sellistest haigustest nagu skisofreenia, depressioon või muud psühhiaatrilised häired, pole tegeliku ASD-ga mingit pistmist, välja arvatud mõned sarnased sümptomid.

Vanusega seotud autismi sümptomid

Sellise haigusega nagu autism võib täiskasvanutel esinevad sümptomid jagada mitmeks rühmaks: füüsilised, sotsiaalsed, käitumuslikud ilmingud, tundliku sfääri häired jne..

Sotsiaalsed sümptomid hõlmavad suhtlemisprobleeme. Autistlikku inimest võivad häirida või hirmutada mõned žestid, näoilmed. Autism täiskasvanutel (nagu ka lastel) väljendub soovimatuses suheldes teistele inimestele silma vaadata. Suurte raskustega patsiendid loovad sõprussuhteid, nad ei tea, kuidas ega taha näidata huvi teiste hobide või meelelahutuse vastu. Tunded nagu kiindumus, armastus ja isegi empaatia pole neile sugugi lähedased, enamasti puuduvad nad lihtsalt. Samuti ei näita autistid oma emotsioone, nii et väljastpoolt on peaaegu võimatu aru saada, mida inimene praegu kogeb..

Autistide suhtlemisraskused on üsna tõsised ja sõltuvad haiguse staadiumist. Kui arst diagnoosib täiskasvanutel autismi, on sümptomid peamised suhtlushäirete tunnused. Lapsepõlvest saati on ASD-ga inimesel rääkimise õppimine palju raskem kui oma tervete eakaaslaste jaoks. Mõni noorukieas või isegi täiskasvanueas inimene ei õpi seda olulist suhtlemisoskust kunagi. Kõnehäireid leidub ka teistes patoloogiates, seetõttu pole ainuüksi selle põhjal täiskasvanute autismi võimalik diagnoosida..

ASD-ga patsientide kõne on tavaliselt kehv, stereotüüpse, neil on uskumatult keeruline vestlust pidada, kõigepealt vestlust alustada ja suhtlemiseks teemasid leida. Rasketel juhtudel saavad autistid korrata ainult üksikuid sõnu ja pole mingil viisil seotud vestluse kontekstiga. Samuti on neil raske tajuda vestluspartnerite sõnu, eriti huumorit, naeruvääristamist või sarkasmi.

Kõik teavad täiskasvanu autismi patoloogia selliseid manifestatsioone kui millegi kinnisidee. Kuid see pole alati halb asi! Juhtudel, kui inimest huvitab kunst, muusika või matemaatika, võivad autistlikud tunnused aidata kaasa inimese arengule valitud valdkonnas. Ja siis realiseerib autist end täielikult, näidates maailmale hiilgavaid teoseid.

Täiskasvanute autism avaldub paanikaseisundites, mis tekivad siis, kui tavaline sündmuste käik on häiritud. Autistid on režiimiga väga kiindunud ja igasugused muudatused ajavad nad parimal juhul segadusse.

tunded kannatavad ASD-ga patsientidel kas veidi või kõige tugevamalt (sõltuvalt haiguse vormist). Igal juhul reageerivad autistid puudutusele negatiivselt, isegi kerge silitamine võib põhjustada agressiooni rünnaku. On aegu, kus patsiendid ei tunne üldse valu. Seoses valguse ja heli tajumisega täheldatakse siin ka kõrvalekaldeid. Autism täiskasvanutel võib sel juhul avalduda hirmuna karmide helide või äkki vilkuva ereda valguse käes..

Paljudel täiskasvanud patsientidel on rasked või kerged unehäired. Ka haiguse muud ilmingud sõltuvad otseselt häire tõsidusest..

Vihjeliin

+7 (499) 495-45-03

Kõigile teie küsimustele vastab psühhiaater, psühhoterapeut, esimene konsultatsioon on tasuta.

Täiskasvanute autismi raskusastme järgi määramine

Arstid eristavad 5 patsientide rühma, erinevad selle haiguse raskusaste. Autismi astmed täiskasvanutel on järgmised.

Esimene rühm - ravimatud patsiendid, autismi kõige raskem vorm. Sellised patsiendid ei saa absoluutselt ilma välise abita hakkama, nad ei saa jääda üksi, sest vajavad pidevalt hooldust. Nende enesehooldusoskus on kas halvasti arenenud või puudub täielikult. Selle grupi autistid on täielikult oma maailmas, nad on suletud ega suhtle teistega mingil moel. Enamasti on neil nõrk intellekt, vähene kõneoskus, nad ei suuda suhelda isegi žestide abil. Enesehoiuinstinkt neis välja ei arenenud - see on veel üks põhjus, miks on vaja selliseid patsiente pidevalt jälgida..

Teise rühma täiskasvanute autism avaldub eraldatuna. Kuigi neil on olulisi kõnehäireid, saavad nad siiski suuliselt suhelda teiste inimestega. Kuid selliste patsientide irdumine on ikkagi parem kui igasugune suhtlemine ja kui peate rääkima, eelistavad nad teatud piiratud teemasid. Selle ASD-ga inimesed vajavad rutiini, nad vihkavad igasuguseid uuendusi ja võivad näidata üles agressiooni, kui keegi üritab asjade järjekorda häirida..

Kolmandasse rühma kuuluvad autistid, kellel on oskusi näiteks iseseisvalt riietuda ja lahti riietuda, süüa teha. Nad saavad astuda lihtsatesse dialoogidesse, on iseseisvamad, oskavad teistega suhteid hoida ja isegi sõpru luua. Kuid sellegipoolest on ühiskonnas aktsepteeritud kõlbluse ja etiketi normid neile vahel arusaamatud. Seetõttu väljendub autism kolmandast rühmast pärit täiskasvanutel sageli ükskõiksuse vormis, nad tunduvad tervete inimeste jaoks kohmakad või ebaviisakad..

Neljas rühm on kerge autismi vorm täiskasvanutel, patoloogia sümptomeid saab määrata ainult spetsialist. Nad õpivad hästi, saavad vanematest eraldi elada, abielluda, töötada meeskonnas. Selle rühma autistid sünnitavad sageli lapsi, nad on võimelised ära tundma teiste inimeste tundeid, nad on võimelised väljendama oma emotsioone. Patoloogia määramiseks kasutatakse autismi testi täiskasvanutel.

Viiendasse rühma kuulub väike arv autiste. Need on üsna kõrge intelligentsusega inimesed, paljudel neist on teaduslik kraad. Nad on andekad ühes või mitmes kitsas valdkonnas ja saavutavad neis märkimisväärse edu. Täppisteadused on nende jaoks lihtsad: matemaatika, keemia, füüsika, programmeerimine. Sellesse autistide rühma kuuluvad ka paljud edukad kirjanikud (ja teised pole mõnikord oma diagnoosist teadlikud).

Müüdid ja tegelikkus

Autismi, kui salapärase ja mitte täielikult mõistetava haiguse, ümber on palju müüte. Üks neist on maailmas kasvav autismi "epideemia". Reaalsus on see, et suurenenud pole mitte autistide arv, vaid nende inimeste arv, kellel on diagnoositud ASD. Lisaks autismile hõlmavad autismispektri häired ka mitmeid muid erineva raskusastmega haigusi. Vaja on mainida veel ühte tegurit - infotehnoloogia (eriti Interneti) arenguga kasvab inimeste teadlikkus. Järjest enam kodanikke õpib tundma autismi ja sarnaseid probleeme, kuulma oma sõpradele või sugulastele diagnoositud diagnoosidest. Siit pärinevad paanilised kuulujutud esinemissageduse suurenemise kohta..

Teine müüt on mõne inimese usk ASD päritolusse (etioloogiasse). Paljuski aitas sellele kaasa ka meedia: erinevatel aastatel kirjutasid nad, et autism tuleneb vaktsineerimisest, ebaõigest toitumisest ja vitamiinide puudusest toidus. Korraga peeti "päästikuks" halba suhet vanematega, stressi jms. Kuid ühtegi neist teooriatest pole kinnitatud ja autismi peetakse geneetilise "lagunemise" tagajärjeks.

Kolmas müüt on täiskasvanutel omandatud autism. See patoloogia kuulub pärilike haiguste hulka, seetõttu on võimatu sellega "nakatuda". Ainus, mis selliste avalduste väljanägemist seletab, on see, et kergeid patoloogia vorme ei pruugita märgata lapsepõlves ja noorukieas, vaid need ilmnevad esmakordselt täiskasvanu seisundis.

Teine müüt on see, et kõik autistid on üksteisega sarnased. See on täiesti vale. Esiteks, sõltuvalt haiguse tõsidusest, ilmnevad autistlikud tunnused erineva intensiivsusega. Teiseks, isegi sama raskusastmega haigusega inimestel on erinevused liikumises, suhtlemisviisis ja välismaailmaga suhtlemises. Paljud autistid on üksteisest väga erinevad töödeldava sotsiaalse või sensoorse teabe töötlemise võime poolest..

Diagnostika

Paljudes ASD haiglates on nn ADOS-vaatlusprotokollid kuldstandard autismi määratlemiseks igas vanuses. Seal on 4 moodulit, mis põhinevad vanusel ja autismil. 4. tase on mõeldud ainult täiskasvanutele.

seisneb selles, et inimesele antakse teatud hulk esemeid, asju ja mänguasju, millega ta hakkab suhtlema. Sel ajal jälgib spetsialist inimest ja annab hinnangu vastavalt teatud skaaladele. Selgitatakse emotsionaalsust, aktiivsust, kontakti olemasolu või puudumist jne. Diagnoositud kerge autismiga täiskasvanutel või raskemate häirete korral. Ka võimaldab see testimine kindlaks teha autismi puudumise..

Autismi ravikliinikutes kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, haigus on nii keeruline ja ettearvamatu, et ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad õige diagnoosi panna ja määrata piisava ravi..

Autism avaldub erineval viisil, isegi eri soost patsientidel. Näiteks on autismi sümptomid täiskasvanud meestel rohkem väljendunud ja tüüpilisemad kui naistel. Autistlikel meestel on sageli hobisid, millesse nad suhtuvad kirglikult ja oskavad neist palju rääkida, kuid tunnete, eriti armastuse piirkond on nende jaoks täiesti suletud ja arusaamatu piirkond. Sellised mehed kiinduvad sageli lemmikloomade külge, sest nende omakasupüüdmatu armastus "altkäemaksu" autistidele. Lisaks ei ütle koer kunagi haiget sõnu ega suuda patsiendi enesehinnangut "alla lasta"..

Täiskasvanud naiste autismi sümptomid on vähem nähtavad selles mõttes, et nad on käitumisharjumuste kasutamisel osavad. Autistlike naiste jaoks on väljakutseks nende mustrite õppimine ja kasutamine, mis võib patsiendile olla psühholoogiliselt kurnav. Kuid tänu sellele oskusele eksib selline naine sageli terve inimese vastu..

Kui autistlik naine on millestki sõltuvuses, ei pruugi see olla nii kitsalt keskendunud kui meestel, kuid huvi on selle vastu suur. Näiteks armastus telesaadete või lugemise vastu (millest terved naised on sageli sõltuvuses) saavutab täieliku kaasamise taseme. Autistlik tüdruk võib pühendada mitu tundi teleseriaalide vaatamisele või istuda päevi raamatute lugemiseks muude tegevuste arvelt. Ilukirjanduslik maailm näib talle palju huvitavam kui päris..

Ehkki arvatakse, et autistid ei otsi kaaslast, on see naiste jaoks vaieldav küsimus. Paljudele selle patoloogiaga naistele meeldib suhelda, kuid nad eelistavad rääkida "näost näkku" või vähemalt väikeses seltskonnas. Ja pärast seda järgneb kohustuslik taastumisperiood üksi, üksi sellega, mida armastate..

Naisteajakiri "Live Create"

Naine on looduse looming,

tema tugevuse allikaks on loovus.

10 peamist autismi sümptomit, haiguse põhjused ja vormid

Tere kallid lugejad!
Autismi kohta ilmub üha enam teavet. Rohkem lapsi diagnoositakse see. Täna mõistame üksikasjalikult: autism, mis see haigus on, selle sümptomid ja põhjused.

Sisu:

  • Autism: mis see on
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Diagnostilised funktsioonid

Autism: mis see on

Alustame sellest, kes on inimesed, kellel on diagnoositud autism. Esiteks tasub öelda, et autism ei ole tegelikult diagnoos. See on teatud seisund, millega inimene sünnib. Selle diagnoosiga inimene tajub maailma erinevalt. Tal on raskusi sotsiaalsete kontaktide loomisega.

Halvim on see, et sündides on võimatu kindlaks teha, kas lapsel on autism. Lisaks võimaldavad praegused diagnostilised tehnikad seda diagnoosi määrata alles alates kolmandast eluaastast. Vahepeal, mida varem parandusklassidega alustatakse, seda rohkem on võimalusi inimesel sotsialiseeruda..

Põhjused

Selle haiguse põhjuste osas on arstide ja teadlaste arvamused erinevad. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

  1. Häire geenides;
  2. Kahjulikud keskkonnategurid;
  3. Keskkonnategurid, näiteks viirused või nakkused;
  4. Raskused sünnituse ajal ja palju muud;
  5. Hormonaalse süsteemi häired;
  6. Ema kokkupuude kemikaalidega raseduse ajal.

Väärib märkimist, et selle või selle versiooni toetamiseks või eitamiseks on palju teaduslikke uuringuid. Kuid selliste probleemide põhjuste osas pole endiselt üksmeelt..

Sümptomid

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  1. Näoilmeid praktiliselt pole. Raske vormis võib kõne ka puududa;
  2. Laps ei pruugi teistele lastele naeratada. Ei säilita silmsidet;
  3. Kui kõne on olemas, võib tekkida probleeme intonatsiooni ja rääkimisrütmiga;
  4. Vähene soov suhelda eakaaslastega;
  5. Puudub emotsionaalne kontakt lähedastega (isegi vanematega). Autismiga lapsed jagavad oma kogemusi teistega harva. Ja nad ei tee seda mitte sellepärast, et ei taha, vaid sellepärast, et nad ei tunne selle järele vajadust;
  6. Teiste näoilmeid ega žeste ei jäljendata. Tavaliselt kordame mõnda nende žesti pärast teisi, et näidata neile oma kaastunnet. Muidugi, me teeme seda alateadlikult. Autismiga diagnoositud inimestel pole aga seda suhtlusvõrgustikku;
  7. Käitumine on tavaliselt närviline ja eraldiseisev;
  8. Keskkonna järsu muutuse korral võib tekkida hüsteeria;
  9. Tugev keskendumine konkreetsele subjektile. Samal ajal on sageli vaja seda objekti kogu aeg endaga kaasas hoida;
  10. Samu toiminguid on vaja pidevalt korrata.

Loe ka:

Samuti väärib märkimist, et autistlikke lapsi iseloomustab ebaühtlane areng. Sel põhjusel võib selline laps olla andekas konkreetses piirkonnas. Näiteks muusika, matemaatika või maal. Kui aga selline anne on olemas, tegeleb laps suure tõenäosusega oma lemmikharrastusega päevi lõpetades. Igasugune tähelepanu kõrvalejuhtimine ähvardab tüüri algust.

Kui sotsialiseerumine ja korrigeerimine oleks olnud edukas. Autistlikel täiskasvanutel võib tagajärgi väljendada järgmiselt:

  1. Rituaalsed toimingud. Nende rahustamiseks saavad nad läbi viia mingisuguseid rituaale: näiteks näpistades sõrmi või koputades lauale sõrmi pärast mõne olulise asja tegemist;
  2. Näoilmed ja žestid on piiratud, ei kajasta emotsioone;
  3. Teil on raskusi emotsioonide mõistmise ja väljendamisega;
  4. Agressiivne käitumine isegi väikseima muutuse korral keskkonnas.

Vormid

Lastel autismi uurimisel omistatakse oluline koht haiguse vormi määratlemisele. Lõppude lõpuks, mida raskem on vorm, seda raskem on last aidata..

Autismi vormid või tüübid hõlmavad järgmist:

Kanneri sündroom või lapseea autism (peetakse kergeks)

Siin räägime autistliku käitumise esimeste märkide ilmnemisest seoses sotsiaalse käitumisega. Sel juhul avalduvad unehäired, seedetrakti töö on häiritud. Ilmuvad esimesed agressiooni või ärevuse puhangud;

Ebatüüpiline vorm

See ilmub pärast kolme aasta vanust. Kõige sagedamini täheldatakse koos kõnehäiretega (me räägime mitteverbaalsest autismist) või vaimse alaarenguga;

Varajase elu lagunenud häire

Iseloomulik on see, et mõnda aega toimub lapse areng normaalselt. Kuid mingil hetkel areng peatub ja areneb autistlik häire;

Hüperaktiivsus koos vaimse alaarengu ja stereotüüpiaga

Lisaks hüperaktiivsele käitumisele lapsepõlves (mis noorukieas asendatakse vähenenud aktiivsusega) on ka madal intelligentsus. Selle põhjuseks on orgaaniline ajukahjustus;

Väga funktsionaalne autism või Aspergeri sündroom

Ühiskondlike kontaktide moodustamisel on rikkumine. Pidev kirg sama tegevuse vastu (näiteks joonistamine, matemaatika või muusika, mida me juba varem mainisime)

Diagnostilised funktsioonid

Niisiis, me oleme juba rääkinud sellest, mis on lastel autismi diagnoosimine. Ja veel üks oluline küsimus - haiguse diagnoosimise tunnused.

Autismi spektrihäirega lapse kahtlustamiseks piisab kolmest sümptomist:

  1. Suhtlusprotsessi raskused. Eriti eakaaslastega;
  2. Ühiskonna käitumisega seotud raskused;
  3. Korduv käitumine. Näiteks kui laps saab veeta tunde mänguasju ühest kohast teise ja tagasi liigutades. Või istuge ja tehke meeletult sama liikumist.

Kui märkate beebis midagi sellist, siis peaksite pöörduma neuropsühholoogi või neuropatoloogi poole. Ta viib läbi uuringu vastavalt RHK-10 kriteeriumitele (see on rahvusvaheline haiguste klassifikaator, millel on täielik sümptomite loetelu).

Kui klassifikaatori tegeliku olukorraga langeb kokku rohkem kui kuus sümptomit, siis on ette nähtud arstlik läbivaatus.

Samuti on palju hinnaskaalasid, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on autism. Siin viiakse läbi nii vanemate küsitlus oma lapse käitumise omaduste kohta kui ka beebi enda jälgimine talle tuttavates tingimustes.

Täna rääkisime sellest, mis on autism, millised on selle sümptomid ja põhjused. Ka diagnostika küsimus oli konksul. Ainus, mida tahan lisada: kui kahtlustate oma lastes midagi sellist, peaksite konsulteerima spetsialistiga ja ärge paanitsege.

Kui diagnoosi ei kinnitata, saate rahulikult välja hingata. Kui diagnoos kinnitatakse, on beebil vaja tugevaid ja keskendunud vanemaid, kes usuvad kindlalt, et saavad kõigega hakkama. Ja pidage meeles: mida varem asute tööle, seda lihtsam on sotsiaalse eluga kohaneda..

Ja täna on mul kõike! Kui teil on küsimusi - kirjutage, vastame neile! Vahepeal ärge unustage tellida ajaveebivärskendusi ja jagada sotsiaalvõrgustikes huvitavaid materjale..

Liituge meiega VKontakte'is. Sealt leiate ideid loovuseks, huvitavaid mõtteid, moekollektsioone ja palju muud..

Harjutav psühholoog Maria Dubynina oli teiega