Autentsuse kohta (1994)

See materjal on kokkuvõte Sergei Petrovitš Semjonovi sõnavõttudest Venemaa loodeosa linnade ideoloogiliste aktivistide ees 1994. aastal. See tutvustab uue maailmavaate põhimõisteid ja põhimõtteid, mis kujunes umbes 30 aastat tagasi nime all "autentsus".

Mis on autentsus ja mis on selle päritolu??

Sõna autentsus on tuletatud ladina keelest Authentus, mis tähendab autentset, autentset, vastavat iseendale. Nüüd nimetame seda spetsiaalse ideoloogia nimetamiseks, mis kujunes põhimõtteliselt siin, Venemaal 12 aastat tagasi. Selle loomise au omistatakse mulle, kuid see pole täiesti tõsi, sest see on kogukonna elu vili. Olen ainult eksponent, see tähendab inimene, kes on leidnud sõnad ja valemid äsja avastatud mõistetele. Mõnel juhul pole need sõnad, valemid eriti edukad, kuid need on juba vene keelde sisenenud ja eksisteerivad. Sõna autentsus on just see: selle ladinakeelne olemus on austusavaldus minu meditsiinilisele haridusele. Lõppude lõpuks, nagu teate, käivad arstid Venemaal endiselt ladina keelt ja kasutavad seda..

Üldiselt ei tohiks see vene kõrva jaoks kummaline sõna tuleneda muudest põhjustest..

Autentsuse kui ideoloogia tekkimise ajalugu

Meditsiinipraktikat tehes jõudsin peagi veendumusele, et enamasti ei arene haigus mitte ainult konkreetsete põhjuste tõttu, vaid ka seetõttu, et inimene elab ja käitub valesti, sageli vastupidiselt oma olemusele. Seetõttu hakkasin aktiivselt uurima nn tervisliku eluviisi probleemi. Seal oli mõttekaaslasi ja kaastöötajaid, nii meditsiinilisest keskkonnast, kui mitte arste. Nüüd on seda tüüpi rühmi väga palju, kuid siis alles algas tervisliku eluviisi poole liikumine ja tegelikult oli vaja see "tervislik eluviis" avada. Mitte kuskilt lahutada, vaid leiutada, avada. Tuntud süsteemid nagu "jooga" ei sobinud, sest on selge: kui need on juba pikka aega olemas olnud, kuid inimesed tunnevad end endiselt halvasti, siis see pole nii. Lühidalt öeldes: otsustati minna oma teed, üles ehitada oma tervisliku eluviisi kontseptsioon. Just siin ilmus autentsuse põhimõte - iseendaga vastavuse põhimõte - alusena, nagu ilmutus. Sellest aru saades avastasime kiiresti, et enamik meditsiinilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid probleeme on sügava lahknevuse tagajärg elava inimloomuse ja tänapäevase eluviisi vahel üldiselt. See avastus tõstatas küsimuse: kuidas tuleks elu korraldada vastavalt selle olemusele? - ja veel üks - mis on selle olemus.

Sellele viimasele küsimusele vastust otsides pidime hoolikalt, kriitiliselt analüüsima kõiki inimeksistentsi komponente ja loobuma pealiskaudsest. Alasti inimloomus ilmus väga taunitaval kujul. Sai selgeks, et asi pole mitte niivõrd meie, omaenda olemuse konkreetsete uurijate, kuivõrd Maa elukorralduse, praeguse tsivilisatsiooni eripäras, riigi valusas struktuuris. See nägemus muutis meid veelgi aktiivsemateks tõeotsijateks ja heitis meid sotsiaal-ajaloolisse protsessi. Esitan oma kõne viimases osas üleilmse kriisi ja Venemaa kriisi panoraami. Ja nüüd kirjeldan kõige üldisemalt maailmapilti, mis avanes autentsuse positsioonilt, see tähendab autentsus.

Maailma ja universumi kontseptsioon

Hulk järgmistest mõistetest ja representatsioonidest puudutab maailma või universumit ehk teisisõnu koondatud reaalsust kõige laiemal viisil. Kuid isegi selline abstraktne arusaam on mis tahes lahutamatu maailmapildi asendamatu komponent. Kuna suurt pilti pole ühes kõnes võimalik täielikult esitada, siis annan selle ainult üldiselt..

Siin on esimene pilt: maailm, milles me kõik elame, on sisemiselt üks ja seetõttu on see tervik. Nii suur süsteem; selles on iga koostisosa teatud mõttes tihedalt seotud kõigi teiste osadega. Pole tähtis, kui kaugele nad on hajutatud füüsilises ruumi-ajas. - Niisiis, maailm on tervik või teisisõnu universum. Selle vaate mõistmiseks ja aktsepteerimiseks on vaja omada selgitust Universumi osade vahelise vahetu interaktsiooni võimalikkuse kohta..

Tõepoolest, kui puudub kohene interaktsioon, ei saa selline tohutu süsteem lihtsalt tervikuna eksisteerida.

Kahjuks ei ole tänapäevasel maailma füüsilisel pildil veel rahuldavat ettekujutust hetkelisest interaktsioonist, seetõttu peame seda metafüüsiliselt tunnistama. Sellise eelduse selgitamisel ja õigustamisel tuleb silmas pidada Universumi mitmetasandilise struktuuri kontseptsiooni, mille kohaselt üks tasanditest on põhiline või oluline ehk teisisõnu identiteedi tase. Sellel tasemel pole füüsilist ruumi ja aega - kõik konsolideeritud reaalsuse osad langevad otseselt kokku.

- Mida tähendab Universumi struktuuri või korralduse "tase"? [üles]

Meid, inimesi, tuntakse kõige paremini asjade taseme ehk teisisõnu materiaalse taseme poolest: kõik inimest ümbritsevad objektid ilmuvad talle otse sellel tasandil. Kui arvestada maailma skaala suurendamise suunas, on lihtne leida teine ​​tasand - planeedid, tähed. Igasugust planeeti saab asjana tajuda ainult suure sirutusega: see on väga suur. Liikudes samas suunas - suurendades skaalat - avastasid astronoomid Universumi teise organiseerimistaseme - galaktilise. Selgus, et Universumi tähed on omavahel seotud ja moodustavad tohutuid terviklikke süsteeme - galaktikaid. Galaktika on mõõtmatult suurem objekt kui täht. Universumis on väga palju galaktikaid ja nad on kõik sama järjekorraga objektid, st. On astrofüüsikalisi tõendeid selle kohta, et ka galaktikad on omavahel seotud ja moodustavad nii tohutuid ruumilisi rakke nagu kärgstruktuurid. Ja võib-olla pole see Universumi rakuline struktuur selle korralduse lõplik tase.

Kui arvestada agregeeritud reaalsuse struktuuri skaala vähendamise suunas, siis on tasandeid palju. Näiteks inimkeha organiseerituse tasemed: siseorganid on ka asjade tase ja rakud, mis moodustavad kõik elundid, on juba nii väikesed, et neid saab näha ainult mikroskoobi abil. Nad kuuluvad selgelt erinevale tasemele. Bioloogias öeldakse tavaliselt nii: "raku tase". Organoidid, rakustruktuuri üksikasjad - see on ka raku tase; kuid molekulid ja aatomid, millest nad on ehitatud, on selgelt erinevad. Nad kutsuvad seda nii: molekulaarseks-aatomiliseks. Aatomid on valmistatud osakestest. need - veelgi väiksematest.

Nii näib see olevat lõpmatuseni laiuses, sügavuti - tasandil. Kuid üha selgemaks saab see, et see pole päris nii: näiteks katsed avastada uusi väiksemaid osakesi näitavad nende ruumi-aja omaduste üha suuremat täpsust. Ebakindlus ise osutub kõige olulisemaks omaduseks. Katseid moodsate kosmogooniliste mudelite loomiseks lõpevad samamoodi: ka need põhjustavad ebakindlust kas Universumi olemasolu alguses või lõpus või osutub Ta ise tervikuna määratlemata. Niisiis on meie arvates see ebakindlus maailma erilise taseme korralduse tuum. Füüsiline ruum ja aeg eemaldatakse sellest ning seetõttu on see ühine kõigile Universumi osadele: kõik need selles langevad otseselt kokku. See on meie seletus universaalsest suhtest. Selle mõistmise tõde on endiselt võimatu täiesti teaduslikult põhjendada, kuid sellega võib nõustuda, kuna selle vastu pole fakte ja paljude vaimsete õpetuste kumulatiivne kogemus tõendab veenvalt selle kasuks..

Järgnev väide ei ole vähem abstraktne ja mitte vähem põhjendamatu: "Universum ei ole surnud süsteem, vaid elusolend." Samal ajal, nagu iga teine ​​elusorganism, areneb Universum ajas. Selline areng eeldab eraldi etappide olemasolu. Meie iidsed esivanemad teadsid juba nende olemasolust: nii kutsusid nad maailmakaose struktuuri eelmist vormi ja praegust - Kosmose.

Elusate asjade väga lavastatud arengu illustreerimiseks kasutan tavaliselt sama näidet - "putukas". Putukate arengu esimene etapp on munarakk; teine ​​on vasts (röövik); kolmas on kookon (pupa); neljas on tiivuline putukas. Kui erinevad on need neli sama olendi vormi. Erinevus Universumi arenguetappides on palju suurem. Me näeme, et kosmose asemele on jõudmas veel üks struktuur - elav vaimne maailm. See idee on tõsiselt vastuolus tänapäevase teadusliku maailmapildiga, kuid tundub, et see pilt ise on tõest väga kaugel..

Niisiis, meie arvates on elu universumi tulevases organisatsiooni (struktuuri) vormis. Ajalooline üleminek sellele on alles alanud. Elu Maal on üks esimesi mullid maailmas. Ühel päeval tuleb ta kõik "keema" ja Elu täidab teda.

Meie maailmavaade on optimistlik ja elu kinnitav. Mõnes teises publikus olen valmis kaitsma kõiki tema seisukohti ja arvan, et suutsin veenda paljusid oma (meie) õigsuses.

Need on autistide kõige laiemad metafüüsilised ja kosmogoonilised arusaamad. Mitu järgmist (vaated) - puudutab Universumi vaimset korraldust.

Ma ei räägi inimese psüühika, hinge, teadvuse olemusest, kuid enne oma mõtteid maailma vaimse korralduse kohta peaksin märkima, et see on olemas. See on saadaval vaimses praktikas, mille eesmärk on teadvustada iseennast kui Hiiglasliku Maailma Terviku, Ülima Olendi lahutamatut osa. Ma arvan, et ruumis on inimesi, kellele tuleks meelde tuletada, et inimese psüühikal on keeruline struktuur ja suurem osa sellest struktuurist asub väljaspool teadvust. Nad nimetavad seda nii: alateadvuse valdkonnaks. Meie, inimesed, arvame vaid, et elame ja käitume üsna teadlikult - tegelikult määrab teadvus inimeste tegevuse vaid osaliselt: palju suuremal määral määrab seda hinge "alateadvus". Niisiis, alateadvuse sfääris on kõik need arvukad ühendused, mis ühendavad inimese lahutamatuks organismiks ja organismi endaks koos Universumi teiste koostisosadega. Inimese teadvus on tegelikult ainult see hingeosa, psüühika, mis on loodud materiaalse tasandi tajumiseks, asjamaailmaga suhtlemiseks. Kuid seoseid on ka teiste tasanditega. Neid saab vaimulikus praktikas avastada, realiseerida. Tänapäeval on meie vaimses kultuuris (tesauriidid, autistid) terve arsenal erinevaid psühholoogilisi meetodeid enda mõistmiseks.

Niisiis, inimesel on teiste enesetundmise võimaluste hulgas juurdepääs koondreaalsuse identiteeditasemele. See paljude meie eelkäijate ja meie kogemus annab järgmise ettekujutuse Universumi vaimulikust korraldusest selle põhijoontes:

Maailm tervikuna on vaimne - seal on maailma psüühika, hing. See on inimese hinge kõige kaugem ja sügavam vaimne olemus. Vaatamata oma kaugele ei tohiks inimene siiski temaga konflikti sattuda, sest selline vastuolu viib paratamatult haiguse ja surmani..

Inimhinge eraldi vaimseteks essentsideks on nii galaktiline vaim kui ka meie tähe vaim (päike) ja maa vaim. Kõige lähedasemad meist on aga järgmised: Maa biosfääri vaimne essents; Inimkonna kui kogu organismi vaimne essents; Rahvuse ja klanni vaimne essents. Siinkohal ei ole aga kohane sellest üksikasjalikult rääkida, vaid kõik peavad teadma, et autentsus on ka uus suure potentsiaaliga vaimne õpetus. Meie riigis on pärast 77-aastast marutaudilist ateismi vajalik vaimne kogemus nagu hingamine värskes õhus pooleks kägistatud olendile. Uus kõigile kättesaadav vaimsus; kõrge vaimne kultuur - nad saavad ja olen kindel, et kasvavad meie kogemuste põhjal. Russi teise ristiusustamise läbiviimine on rumal, rumal on istutada ja korrutada vananenud vaimukultuuri vorme - võite olla kindel: meie kogemus on paljuski parem kui muud vaimse praktika vormid ja on kättesaadavam, kuna see on kohalik, kodune, emakeel. Need, kes on huvitatud sellest autentsuse küljest, võivad tulla minuga kui vaimse liidu juhiga kohtuma ja saada soovitud vastused. Paljud neist sisalduvad minu jutluste ja muude psüühilise kultuuri edendamisele pühendatud kõnede avaldatud tekstides..

Nüüd tahaksin juhtida teie tähelepanu kollektiivse selgeltnägija ideele: indiviidi psüühika avatus konsolideeritud reaalsuse identiteedi tasemele määrab loomulikult lisaks individuaalsele psüühikale ka psüühilised või teisisõnu vaimsed supraindividuaalsed üksused. Üksikute indiviidide psüühika integreerimine tekitab kollektiivse psüühika või õigemini hulga vaimseid entiteete - vastavalt Universumi struktuuri erinevatele tasemetele ja osadele: ühe klanni-hõimu liikmete integreerimine loob klanni Vaimu; ühe rahva liikmete integratsioon eraldab rahvusvaimu; Inimkonnal kui eriliigil on oma hing ja kuna inimesed on teadlikud, siis on sellel alusel Planeediline Intelligentsus. Jne. Ma ei räägi sellest täna pikemalt, sest on aeg lõpuks liikuda kõne sotsiaal-poliitilise osa juurde, ideede juurde, mis moodustavad Venemaa Humanistliku Partei ja Vene Riikluse Partei ideoloogilise platvormi aluse.

Niisiis, Maa elu on lahutamatu organism, mis areneb nagu iga teine ​​elusolend etappide kaupa. Veelgi enam, viimase arenguetapi määrab kõige tugevamalt meie liigi homo sapiens majanduslik aktiivsus. Inimene on kahjuks mõistlik, kuid inimkond pole veel mõistlik. Ja olukord, mis praegu planeedil toimub, on sügavalt kriitiline. Me näeme kriisi päritolu ja väljapääsu sellest. Kvalifitseerime seda kriisi täiskasvanuks saamise kriisiks: sellest väljumiseks peab inimkond muutuma ratsionaalseks. Ja Venemaal on siin midagi öelda.

AUTENTNE TEGEVUS

Kopeeri bibliograafiline viide:

AUTENTNE TEOSTUS, autentsus (hilisest ladina autentsusest, kreeka keelest αὐϑεντι подлин - ehtne, autentne), suund 20. ja 21. sajandi muusikalises esituses. Selle ülesandeks on mineviku muusika esitamine, mis oleks võimalikult lähedal selle muusika algupärastele ideedele. Ära- ja lausettekanne tähendab enamasti baroki ja Viini klassikooli heliloojate muusika tõlgendamist, aga ka romantismi, renessanssi, keskaega ning muid ajaloolisi ajastuid ja stiile. Ingliskeelsetes riikides eelistatakse mõistet "autentne esinemine", mida selle suundumuse lähtepunktis kasutati, terminile "ajalooliselt informeeritud esinemine" (inglise keeles. teoreetilised kontseptsioonid (näiteks muusikaline retoorika), muusika toimimise tingimused kirikus ja kohtus ning muud omadused, mis moodustavad selle või selle vana muusikalise kompositsiooni eripära.

Autism täiskasvanutel

Autism täiskasvanutel

Autismi peetakse lastehaiguseks. Kuid see esineb ka täiskasvanutel. Miks see juhtub? Enamasti on kõik üsna lihtne - autistlikud lapsed kasvavad üles ja nende häired jäävad neile kogu eluks. Kuid isegi kui vanemad ja õpetajad kasvatavad ja kasvatavad terveid lapsi, peavad noorukid (ja veelgi enam täiskasvanutest) nõudma ühiskonnas eluoskusi, nn sotsialiseerumist. Just seal tekib probleem täiskasvanud "eriliste" laste jaoks.

Mis on täiskasvanu autism lihtsate sõnadega? Kui haiguse esimesed ilmingud, nagu kõnehäired, irdumine, lapseeas "ärajäämine", ravitavad (eriti varajase diagnoosimisega 2-3 aasta pärast), siis täiskasvanute autism avaldub suhtlemisraskustes. Autistlikel täiskasvanutel on väga raske leida teiste inimestega ühist keelt, nad peavad õppima maailma mõistma, sellega kohanema, ennast väljendama või midagi varjama..

Autism täiskasvanutel avaldub selles, et isegi säilinud intelligentsuse korral ei suuda patsiendid aru saada, kuidas teha seda, mida on vaja (teha toiminguid, mis tunduvad tervetele inimestele lihtsad ja loomulikud). Ja kui nad saavad aru, mida neilt nõutakse, teevad autistlikud täiskasvanud suuri jõupingutusi suhtluse loomiseks..

Kui lapseea autismispektri häire (ASD) on kerge, siis teismelisena või täiskasvanutel autismi diagnoosimise korral võib stress ja depressioon sümptomeid süvendada ning inimene lihtsalt taandub iseendasse. Täiskasvanud patsiendid ei saa aru, miks see juhtub, nad pole muudatusteks valmis. Sotsiaalse stressi tõttu võib autistlik inimene kaotada töö, pere. Teisisõnu, raskused ei karasta selliseid inimesi, vaid "murravad" nad ära.

Autism põhjustab

Patsientide sugulaste küsimustele näiteks järgmine iseloom - autism täiskasvanutel, mis see on ja kust see pärineb? - arstid saavad selgelt vastata ainult sümptomite korral. Ja keegi maailmas ei saa tänapäeval autismi täpset põhjust nimetada, kuna paljudest ASD esinemise hüpoteesidest pole ükski ajaproovile vastu pidanud ja teaduslikud uuringud lükkasid need ümber nii kiiresti, kui need hüpoteesid ilmusid..

Autism, nagu enamik meditsiiniteadlasi kipub uskuma, ilmneb geneetiliste rikete, samuti aju närvisidemete ebapiisava arvu tõttu. Aju häired võivad olla ka oma olemuselt funktsionaalsed (see kehtib eriti vasaku poolkera kohta).

Briti teadlane Cohen väidab, et täiskasvanute autism on seotud "meheliku" aju moodustumisega. See tähendab, et poolkerade vahel pole täieõiguslikku suhet. Seda tüüpi areng on tüüpiline lastele, kelle emadel oli raseduse ajal kõrge vere testosterooni tase. Autism täiskasvanutel põhjustab selles arengustsenaariumis teadlase sõnul vähem emotsionaalsust ja tundmatust teiste inimeste kogemuste suhtes..

Autism täiskasvanueas ilmneb teise hüpoteesi ("monotroopse") kohaselt suure kontsentratsiooni mõjul ühele stiimulile. Ja selleks, et ühiskonnas eksisteerida ja kiiresti reageerida, peate suutma hoida tähelepanu paljudele asjadele korraga. See teooria avaldati Briti ajakirjas "Autism" rohkem kui 10 aastat tagasi, kuid see pole saanud põhjendatud kinnitust.

Tänapäeval peetakse autismi eranditult kaasasündinud häireks. Täiskasvanute autism võib lapseeas olla kerge ja avalduda puberteedieas või hiljem. Juhtudel, kus autism on tingitud sellistest haigustest nagu skisofreenia, depressioon või muud psühhiaatrilised häired, pole tegeliku ASD-ga mingit pistmist, välja arvatud mõned sarnased sümptomid.

Vanusega seotud autismi sümptomid

Sellise haigusega nagu autism võib täiskasvanutel esinevad sümptomid jagada mitmeks rühmaks: füüsilised, sotsiaalsed, käitumuslikud ilmingud, tundliku sfääri häired jne..

Sotsiaalsed sümptomid hõlmavad suhtlemisprobleeme. Autistlikku inimest võivad häirida või hirmutada mõned žestid, näoilmed. Autism täiskasvanutel (nagu ka lastel) väljendub soovimatuses suheldes teistele inimestele silma vaadata. Suurte raskustega patsiendid loovad sõprussuhteid, nad ei tea, kuidas ega taha näidata huvi teiste hobide või meelelahutuse vastu. Tunded nagu kiindumus, armastus ja isegi empaatia pole neile sugugi lähedased, enamasti puuduvad nad lihtsalt. Samuti ei näita autistid oma emotsioone, nii et väljastpoolt on peaaegu võimatu aru saada, mida inimene praegu kogeb..

Autistide suhtlemisraskused on üsna tõsised ja sõltuvad haiguse staadiumist. Kui arst diagnoosib täiskasvanutel autismi, on sümptomid peamised suhtlushäirete tunnused. Lapsepõlvest saati on ASD-ga inimesel rääkimise õppimine palju raskem kui oma tervete eakaaslaste jaoks. Mõni noorukieas või isegi täiskasvanueas inimene ei õpi seda olulist suhtlemisoskust kunagi. Kõnehäireid leidub ka teistes patoloogiates, seetõttu pole ainuüksi selle põhjal täiskasvanute autismi võimalik diagnoosida..

ASD-ga patsientide kõne on tavaliselt kehv, stereotüüpse, neil on uskumatult keeruline vestlust pidada, kõigepealt vestlust alustada ja suhtlemiseks teemasid leida. Rasketel juhtudel saavad autistid korrata ainult üksikuid sõnu ja pole mingil viisil seotud vestluse kontekstiga. Samuti on neil raske tajuda vestluspartnerite sõnu, eriti huumorit, naeruvääristamist või sarkasmi.

Kõik teavad täiskasvanu autismi patoloogia selliseid manifestatsioone kui millegi kinnisidee. Kuid see pole alati halb asi! Juhtudel, kui inimest huvitab kunst, muusika või matemaatika, võivad autistlikud tunnused aidata kaasa inimese arengule valitud valdkonnas. Ja siis realiseerib autist end täielikult, näidates maailmale hiilgavaid teoseid.

Täiskasvanute autism avaldub paanikaseisundites, mis tekivad siis, kui tavaline sündmuste käik on häiritud. Autistid on režiimiga väga kiindunud ja igasugused muudatused ajavad nad parimal juhul segadusse.

tunded kannatavad ASD-ga patsientidel kas veidi või kõige tugevamalt (sõltuvalt haiguse vormist). Igal juhul reageerivad autistid puudutusele negatiivselt, isegi kerge silitamine võib põhjustada agressiooni rünnaku. On aegu, kus patsiendid ei tunne üldse valu. Seoses valguse ja heli tajumisega täheldatakse siin ka kõrvalekaldeid. Autism täiskasvanutel võib sel juhul avalduda hirmuna karmide helide või äkki vilkuva ereda valguse käes..

Paljudel täiskasvanud patsientidel on rasked või kerged unehäired. Ka haiguse muud ilmingud sõltuvad otseselt häire tõsidusest..

Vihjeliin

+7 (499) 495-45-03

Kõigile teie küsimustele vastab psühhiaater, psühhoterapeut, esimene konsultatsioon on tasuta.

Täiskasvanute autismi raskusastme järgi määramine

Arstid eristavad 5 patsientide rühma, erinevad selle haiguse raskusaste. Autismi astmed täiskasvanutel on järgmised.

Esimene rühm - ravimatud patsiendid, autismi kõige raskem vorm. Sellised patsiendid ei saa absoluutselt ilma välise abita hakkama, nad ei saa jääda üksi, sest vajavad pidevalt hooldust. Nende enesehooldusoskus on kas halvasti arenenud või puudub täielikult. Selle grupi autistid on täielikult oma maailmas, nad on suletud ega suhtle teistega mingil moel. Enamasti on neil nõrk intellekt, vähene kõneoskus, nad ei suuda suhelda isegi žestide abil. Enesehoiuinstinkt neis välja ei arenenud - see on veel üks põhjus, miks on vaja selliseid patsiente pidevalt jälgida..

Teise rühma täiskasvanute autism avaldub eraldatuna. Kuigi neil on olulisi kõnehäireid, saavad nad siiski suuliselt suhelda teiste inimestega. Kuid selliste patsientide irdumine on ikkagi parem kui igasugune suhtlemine ja kui peate rääkima, eelistavad nad teatud piiratud teemasid. Selle ASD-ga inimesed vajavad rutiini, nad vihkavad igasuguseid uuendusi ja võivad näidata üles agressiooni, kui keegi üritab asjade järjekorda häirida..

Kolmandasse rühma kuuluvad autistid, kellel on oskusi näiteks iseseisvalt riietuda ja lahti riietuda, süüa teha. Nad saavad astuda lihtsatesse dialoogidesse, on iseseisvamad, oskavad teistega suhteid hoida ja isegi sõpru luua. Kuid sellegipoolest on ühiskonnas aktsepteeritud kõlbluse ja etiketi normid neile vahel arusaamatud. Seetõttu väljendub autism kolmandast rühmast pärit täiskasvanutel sageli ükskõiksuse vormis, nad tunduvad tervete inimeste jaoks kohmakad või ebaviisakad..

Neljas rühm on kerge autismi vorm täiskasvanutel, patoloogia sümptomeid saab määrata ainult spetsialist. Nad õpivad hästi, saavad vanematest eraldi elada, abielluda, töötada meeskonnas. Selle rühma autistid sünnitavad sageli lapsi, nad on võimelised ära tundma teiste inimeste tundeid, nad on võimelised väljendama oma emotsioone. Patoloogia määramiseks kasutatakse autismi testi täiskasvanutel.

Viiendasse rühma kuulub väike arv autiste. Need on üsna kõrge intelligentsusega inimesed, paljudel neist on teaduslik kraad. Nad on andekad ühes või mitmes kitsas valdkonnas ja saavutavad neis märkimisväärse edu. Täppisteadused on nende jaoks lihtsad: matemaatika, keemia, füüsika, programmeerimine. Sellesse autistide rühma kuuluvad ka paljud edukad kirjanikud (ja teised pole mõnikord oma diagnoosist teadlikud).

Müüdid ja tegelikkus

Autismi, kui salapärase ja mitte täielikult mõistetava haiguse, ümber on palju müüte. Üks neist on maailmas kasvav autismi "epideemia". Reaalsus on see, et suurenenud pole mitte autistide arv, vaid nende inimeste arv, kellel on diagnoositud ASD. Lisaks autismile hõlmavad autismispektri häired ka mitmeid muid erineva raskusastmega haigusi. Vaja on mainida veel ühte tegurit - infotehnoloogia (eriti Interneti) arenguga kasvab inimeste teadlikkus. Järjest enam kodanikke õpib tundma autismi ja sarnaseid probleeme, kuulma oma sõpradele või sugulastele diagnoositud diagnoosidest. Siit pärinevad paanilised kuulujutud esinemissageduse suurenemise kohta..

Teine müüt on mõne inimese usk ASD päritolusse (etioloogiasse). Paljuski aitas sellele kaasa ka meedia: erinevatel aastatel kirjutasid nad, et autism tuleneb vaktsineerimisest, ebaõigest toitumisest ja vitamiinide puudusest toidus. Korraga peeti "päästikuks" halba suhet vanematega, stressi jms. Kuid ühtegi neist teooriatest pole kinnitatud ja autismi peetakse geneetilise "lagunemise" tagajärjeks.

Kolmas müüt on täiskasvanutel omandatud autism. See patoloogia kuulub pärilike haiguste hulka, seetõttu on võimatu sellega "nakatuda". Ainus, mis selliste avalduste väljanägemist seletab, on see, et kergeid patoloogia vorme ei pruugita märgata lapsepõlves ja noorukieas, vaid need ilmnevad esmakordselt täiskasvanu seisundis.

Teine müüt on see, et kõik autistid on üksteisega sarnased. See on täiesti vale. Esiteks, sõltuvalt haiguse tõsidusest, ilmnevad autistlikud tunnused erineva intensiivsusega. Teiseks, isegi sama raskusastmega haigusega inimestel on erinevused liikumises, suhtlemisviisis ja välismaailmaga suhtlemises. Paljud autistid on üksteisest väga erinevad töödeldava sotsiaalse või sensoorse teabe töötlemise võime poolest..

Diagnostika

Paljudes ASD haiglates on nn ADOS-vaatlusprotokollid kuldstandard autismi määratlemiseks igas vanuses. Seal on 4 moodulit, mis põhinevad vanusel ja autismil. 4. tase on mõeldud ainult täiskasvanutele.

seisneb selles, et inimesele antakse teatud hulk esemeid, asju ja mänguasju, millega ta hakkab suhtlema. Sel ajal jälgib spetsialist inimest ja annab hinnangu vastavalt teatud skaaladele. Selgitatakse emotsionaalsust, aktiivsust, kontakti olemasolu või puudumist jne. Diagnoositud kerge autismiga täiskasvanutel või raskemate häirete korral. Ka võimaldab see testimine kindlaks teha autismi puudumise..

Autismi ravikliinikutes kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, haigus on nii keeruline ja ettearvamatu, et ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad õige diagnoosi panna ja määrata piisava ravi..

Autism avaldub erineval viisil, isegi eri soost patsientidel. Näiteks on autismi sümptomid täiskasvanud meestel rohkem väljendunud ja tüüpilisemad kui naistel. Autistlikel meestel on sageli hobisid, millesse nad suhtuvad kirglikult ja oskavad neist palju rääkida, kuid tunnete, eriti armastuse piirkond on nende jaoks täiesti suletud ja arusaamatu piirkond. Sellised mehed kiinduvad sageli lemmikloomade külge, sest nende omakasupüüdmatu armastus "altkäemaksu" autistidele. Lisaks ei ütle koer kunagi haiget sõnu ega suuda patsiendi enesehinnangut "alla lasta"..

Täiskasvanud naiste autismi sümptomid on vähem nähtavad selles mõttes, et nad on käitumisharjumuste kasutamisel osavad. Autistlike naiste jaoks on väljakutseks nende mustrite õppimine ja kasutamine, mis võib patsiendile olla psühholoogiliselt kurnav. Kuid tänu sellele oskusele eksib selline naine sageli terve inimese vastu..

Kui autistlik naine on millestki sõltuvuses, ei pruugi see olla nii kitsalt keskendunud kui meestel, kuid huvi on selle vastu suur. Näiteks armastus telesaadete või lugemise vastu (millest terved naised on sageli sõltuvuses) saavutab täieliku kaasamise taseme. Autistlik tüdruk võib pühendada mitu tundi teleseriaalide vaatamisele või istuda päevi raamatute lugemiseks muude tegevuste arvelt. Ilukirjanduslik maailm näib talle palju huvitavam kui päris..

Ehkki arvatakse, et autistid ei otsi kaaslast, on see naiste jaoks vaieldav küsimus. Paljudele selle patoloogiaga naistele meeldib suhelda, kuid nad eelistavad rääkida "näost näkku" või vähemalt väikeses seltskonnas. Ja pärast seda järgneb kohustuslik taastumisperiood üksi, üksi sellega, mida armastate..

Autentne on see, mis tähendab autentsust

Tere, kallid ajaveebi KtoNaNovenkogo.ru lugejad. Autentsest on saanud sõna.

See kõlab teleekraanidelt, ilmub juristide, kunstiteadlaste, psühholoogide sõnavõttudesse ja on leitav sotsiaalvõrgustikes..

Seda sõna kasutatakse erinevates kontekstides, nii et selle tõeline tähendus pole alati selge. Et mitte segadusse sattuda, tasub "sügavamale kaevata" ja teada saada kõike selle salapärase termini kohta.

Autentsus on selle sõna üldine tähendus

Mõiste, mis hõlmas kerget salapära ja mõistatuslikku loori, tuli kreeka keelest. Vene keelde tõlgituna tähendab αὐθεντικός "ehtsat", "päris". Sünonüümide sõnastik pakub sõna hõlpsamini mõistmiseks täiendavaid portreepuudutusi:

  1. tõsi;
  2. autentne;
  3. samaväärne;
  4. kehtiv;
  5. usaldusväärne.

Autentne on omadus, mis tähendab, et kõnealune objekt on tõeline, ehtne, mitte võlts.

Mõisted, mis on tähenduses vastupidised - võlts, mitte päris, võlts, mitte originaal, vaid koopia. Lühidalt, võlts on veel üks võlusõna, mis tõlgib inglise keelest "võlts".

Arvestades odavate võltsingute laialdast levikut (võistlused brändiettevõtete kõige autentsema eksemplari tiitli saamiseks on juba tavalised), on tõelise ja ehtsa asja omandamine suur edu..

Seetõttu tähendab tänapäevases tõlgenduses "autentne" ka "kvaliteetset".

Mõnikord kuulete hääldust "autentne" või "autentne". Sellised tähistused on samaväärsed. Kuid sarnane kõlav mõiste "autist" on võetud "teisest ooperist", see on seotud laste närvisüsteemi arengu rikkumisega - autism.

Kuid ärge kiirustage järeldama, et autentsus on väga lihtne. Tegelikult kasutatakse seda mõistet kümnetes valdkondades psühholoogiast kohtupraktikani ja iga kord tõlgendatakse selle tähendust omal moel..

Näiteks on inimese käitumise autentsus see, kui erinev on tema käitumine “avalikult” ja kui keegi teda ei vaata. See sõna tähistab ka toodete autentsust. Veebisaidi autentimine tähendab teie identiteedi autentsuse kontrollimist. Jne.

Kuid ärge muretsege, nüüd sorteerime selle kiiresti välja..

Mis saab olla autentne

Nii ütlevad nad iga ehtsa, originaalse toote kohta. Autentsed võivad olla näiteks Aafrika amulett, Rostovi email, Chanel nr 5 parfüüm, vene tatar, Usbeki vaip, Nike tossud..

Reisisõbrad tunnevad väljendit "autentne köök". See viitab rahvustoitudele, mis kehastavad riigi elanike kulinaarseid eelistusi (Hispaania paella, Iisraeli falafel, Mehhiko tortilla).

Sõna autentsus kasutatakse dokumentide puhul sageli. See mõiste on rahvusvahelises õiguses tavaline seoses kahes või enamas keeles sõlmitud lepingutega..

Esialgu võib tekst koosneda neist ühest, kuid kõiki teisi versioone peetakse autentseteks, millel on võrdne jõud ehk teisisõnu autentsed.

Muusikute huulilt on kuulda fraasi "autentne esinemine". Nii öeldakse, et kui iidseid teoseid mängitakse vastava ajastu instrumentide peal erilisel viisil, et edastada meile muusikat sellisel kujul, nagu Bach või Beethoven selle lõid..

Pioneer selles suunas oli britt Arnold Dolmech, kes rekonstrueeris iidsed muusikariistad ja lõi teose vanamuusika esitamise põhimõtetest.

Kirjanduses kasutatakse mõistet autentsus autori tekstide suhtes, mida pole redigeeritud. Enamasti räägime siin isiklikust kirjavahetusest, päevikutest, käsikirjadest.

On juhtumeid, kus autentsus pole sama, mis autentsus - näiteks nüüdiskunstis. Sellise kvaliteediga saab omistada koopiale, mis annab autori stiili ja idee täielikult edasi - kõik on nagu originaalallikas..

Autentimine on autentsuse kontroll

Autentimine on sõna "autentsus" tihedalt seotud termin, mida kuulevad nüüd kõik Interneti kasutajad. Algselt oli see mis tahes autentimisprotseduuri nimi.

Lisaks eksisteeris autentimine juba ammu enne digitaaltehnoloogia tulekut: nutikad paroolid olid olemas juba iidsetel aegadel. Selle ilmekaks näiteks on kõnekood "Sim-Sim, avage", mille abil avas Ali Baba aardega sissepääsu koopasse.

Autentimine on tänapäeval seotud kasutaja identiteedi kontrollimisega, kes spetsiaalse parooli sisestamise abil tõestab, et ta on see, kelleks ta väidab end olevat..

Seda tegevust segatakse sageli volitamisega (kellelegi teatud õiguste andmine, näiteks juurdepääs teabele). Autoriseerimine ei ole autentimine, vaid pigem selle tulemus.

Autentne inimene

Mõiste "autentsus" on psühholoogias aktiivne. Siin tähendab see inimese võimet teistega suhtlemise käigus adekvaatselt väljendada oma tõelisi tundeid (loobuda mitmesugustest sotsiaalsetest rollidest).

Isikliku omadusena on autentsus võime olla ise erinevates olukordades, juhindudes oma elu mõtetest ja kandes vastutust selle valiku eest. See on sõna silmakirjalikkus vastand..

Üksinda iseendaga, kui pole kedagi muljet avaldada ja vallutada, kipuvad inimesed käituma autentselt. Teiste juuresolekul võib käitumine dramaatiliselt muutuda. Autentsus on omane väikestele lastele - kuni täiskasvanud õpetavad neid erinevalt käituma.

Mida vähem on vahet inimese käitumisel üksi ja "avalikult", seda autentsem ta on.

Autentse inimese märgid:

  1. realistlik ettekujutus endast ja teistest;
  2. oma emotsioonide ja arvamuste avaldamine, isegi need, mis erinevad enamuse arvamusest.
  3. elulistele suunistele vastuoluliste avalduste ja toimingute puudumine;
  4. iseseisev toime, ebamugavustunde puudumine üksi olemisel (introvertsus);
  5. ükskõiksus kuulujuttude ja põhjendamatute kuulujuttude suhtes, mitte solvamine teiste inimeste kriitika eest ja kalduvus hukka mõista teiste tegusid.

Psühholoogia seisukohast on sõnale "autentne" lähedased sõnad mõisted "siiras", "avatud", "aus". Need omadused avalduvad mitte ainult suhetes teiste inimestega, vaid ka iseendaga..

Lühikokkuvõte

Koopiatest üle ujutatud maailmas (võltsitud kaubamärgiga riided, kingad ja nutitelefonid, suhted näomaskidega, võltskontod) on autentsus omandanud erilise väärtuse. Ja pole tähtis, et sageli pole selle taga välised hüved: nauding, rikkus või kuulsus.

Autism - sümptomid ja ravi

Mis on autism? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 8-aastase kogemusega lastepsühhiaatri dr E. V. Vorkhliku artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Autism (Autism Spectrum Disorder, ASD) on mitmesuguste sümptomitega neuroloogiline arenguhäire. Üldiselt võib autismi iseloomustada kui välise stiimuli tajumise häiret, mille tõttu laps reageerib teravalt mõnele välismaailma nähtusele ja peaaegu ei pane teisi tähele, põhjustab probleeme teiste inimestega suhtlemisel, kujundab stabiilseid igapäevaseid harjumusi, põhjustab raskusi uute tingimustega kohanemisel, segab õppimist võrdselt eakaaslastega (ka teiste jäljendamise kaudu) [1].

Autismiga lapsele on iseloomulik kõneoskuse hiline ilmumine või selle puudumine, ehhoolaagia (kuuldud fraaside ja helide spontaanne kordamine selge kõne asemel), arengu hilinemised, ühise tähelepanu ja osutavate žestide puudumine, stereotüüpne käitumine, eriliselt kitsalt keskendunud huvide olemasolu.

Lapse arenguhäire esimesed märgid ilmnevad juba esimesel eluaastal (näiteks istub laps hilja, vanematega pole emotsionaalset kontakti, huvi mänguasjade vastu), kuid need muutuvad kahe-kolmeaastaseks saamisega märgatavamaks. Võib esineda ka juhtumeid, kui juba oskuste ilmnemise korral toimub regressioon ja laps lõpetab varem õpitu tegemise..

WHO andmetel kannatab ASD all umbes iga 160. laps maailmas. Ameerika Ühendriikides tehakse haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel seda diagnoosi ühel lapsel 59-st ja poiste seas esineb ASD-d neli korda sagedamini kui tüdrukute seas [18].

Autismispektri häired hõlmavad selliseid mõisteid nagu lapseea autism, ebatüüpiline autism, infantiilne psühhoos, Kaneri sündroom, Aspergeri sündroom, erineval määral ilmnevad sümptomid. Seega võib Aspergeri sündroom jääda inimesel diagnoosimata kogu elu, häirimata ametialast arengut ja sotsiaalset kohanemist, samas kui muud autismi vormid võivad põhjustada vaimseid puudeid (inimene vajab elukestvat tuge ja tuge).

Vastupidiselt levinud stereotüüpile ei seostata autismi kõrge intelligentsuse ja geniaalsusega, ehkki mõnel juhul võib häirega kaasneda Savanti sündroom (savantism) - silmapaistev võime ühes või mitmes teadmiste valdkonnas, näiteks matemaatikas.

Autismispektri häirete tekke põhjuseid ei mõisteta täielikult. Alates eelmise sajandi 70. aastatest hakkasid ilmnema mitmesugused autismi päritolu teooriad. Mõned neist ei õigustanud end aja jooksul ja lükati tagasi (näiteks "külma ema" teooria).

Praegu peetakse ASD-d polüetoloogiliseks haiguseks, mis tähendab, et see võib areneda mitmete tegurite mõjul. Põhjuste hulgas on:

Geneetilised tegurid: viimastel aastatel on nii Venemaal kui ka välismaal tehtud uuringuid ASD tekke eest vastutavate geenide väljaselgitamiseks. Värskete uuringute kohaselt on umbes pooled neist geenidest elanikkonnas laialt levinud, kuid haiguse avaldumine sõltub nende kombinatsioonist üksteisega ja keskkonnateguritest [2].

Aju struktuursed ja funktsionaalsed häired: Magnetresonantstomograafia (MRI) tulekuga on aju uurimine laienenud. ASD-ga inimeste aju uuring näitas muutusi selle erinevate struktuuride struktuuris: esiosades, väikeajus, limbilises süsteemis ja ajutüves. On tõendeid autismispektri sümptomitega laste aju suuruse muutumise kohta võrreldes tervete lastega: sündides see väheneb, seejärel suureneb järsult esimese eluaasta jooksul [3]. Autismi korral on rikutud ka aju verevarustust ja mõnel juhul kaasneb häirega ka epilepsia..

Biokeemilised muutused: palju uuringuid on keskendunud aju ainevahetushäiretele, mis on seotud impulsside edastamisega närvirakkude (neurotransmitterite) vahel. Näiteks leiti kolmandikul ASD-ga lastest vere serotoniini sisalduse suurenemine. Muud uuringud on näidanud, et kõigil autismi põdevatel lastel on suurenenud glutamaadi ja aspartaadi sisaldus veres. Samuti eeldatakse, et autism, nagu mitmed muud haigused, võib olla seotud teatud valkude: gluteeni, kaseiini imendumise halvenemisega (uuringud selles valdkonnas jätkuvad).

Vastupidiselt levinud müüdile ei arene autism vaktsineerimiste tagajärjel. Autismi ja leetrivaktsineerimise vahelise seose uuring avaldati 90ndate lõpus autoriteetses meditsiiniajakirjas Lancet, kuid kümme aastat hiljem selgus, et uuringuandmed olid võltsitud. Pärast kohtumenetlust loobus ajakiri artiklist [4].

Autismi sümptomid

Autismispektri häire sümptomatoloogiat esindavad kolm peamist rühma ("häirete triaad"): häired sotsiaalse suhtluse, kommunikatsiooni ja kujutlusvõime valdkonnas [5].

Rikkumised sotsiaalse suhtluse valdkonnas: kontaktist keeldumine, kontakti passiivne aktsepteerimine, kui see on algatatud teise inimese poolt või kui kontakt on formaalse iseloomuga.

Suhtlushäired: esitletakse verbaalses ja mitteverbaalses suhtluses. Autismi põdeval lapsel on raskusi täiskasvanute tähelepanu äratamisega: ta ei kasuta osutavat žesti, vaid viib täiskasvanu huvipakkuvale objektile, manipuleerib käega, et saada seda, mida soovib. Enamik ASD-ga lapsi areneb kõne hilinemisega. Selle haigusega ei ole soovi kasutada kõnet suhtlusvahendina, halvem on arusaam žestidest, näoilmetest ja hääle intonatsioonist. Autismi põdevate inimeste kõnes lükatakse tagasi isiklikud asesõnad, neologismid (iseseisvalt leiutatud sõnad), rikutud on ka kõne grammatiline ja foneetiline struktuur.

Rikkumised kujutlusvõime valdkonnas: need avalduvad piiratud toimingute komplektina mänguasjade või esemetega, monotoonsete mängudena, tähelepanu fikseerimisega tähtsusetutele, pisidetailidele, selle asemel, et kogu objekti tajuda. Stereotüüpsed (monotoonsed) toimingud võivad olla väga erineva iseloomuga: esemete koputamine või keerutamine, käte raputamine, keha keerutamine, hüppamine, korduvad löögid, hüüded. Keerukamateks stereotüüpseteks toiminguteks võivad olla üksuste järjestamine ridadesse, üksuste sortimine värvi või suuruse järgi, suure hulga mis tahes üksuse kogumine. Stereotüüpiline käitumine võib avalduda ka igapäevastes toimingutes: nõue järgida sama marsruuti teatud kohtadesse, teatud magamamineku rituaali järgimine, soov esitada mitu korda teatud küsimusi ja saada neile sama vormis vastuseid. Sageli esinevad ebaproduktiivsed monotoonsed huvid: liigne entusiasm mõne multika järele, teatud teemal raamatud, transpordigraafikud.

Lisaks ASD peamistele sümptomitele on ka muid, mis ei pruugi alati olla: silmsidete puudumine, motoorsete võimete halvenemine, käitumishäired, ebatavalised reaktsioonid välistele stiimulitele (sensoorne ülekoormus suurest hulgast stiimulitest, näiteks kaubanduskeskustes), toidu selektiivsus [6]. Vähem levinud on afektiivsed häired (maniakaalsed ja depressiivsed seisundid, põnevust põhjustavad agressioonid ja autoagressioonid), neurootilised reaktsioonid ja neuroositaolised seisundid.

Autismi patogenees

Autismi patogeneesist pole praegu hästi aru saadud. Selle erinevatel vormidel on oma patogeneesi omadused..

Lapse arengus on mitu kriitilist perioodi, mille jooksul toimuvad ajus kõige intensiivsemad neurofüsioloogilised muutused: 14-15 kuud, 5-7 aastat, 10-11 aastat. Patoloogilised protsessid, mis kriitilistel perioodidel langevad ajas, põhjustavad arenguhäireid.

Endogeense (sisemiselt põhjustatud) autismi korral lastel toimub lapse psüühika areng varases staadiumis asünkroonselt. See väljendub motoorse, kõne, emotsionaalse küpsemise jada rikkumises. Lapse normaalse arengu korral tõrjuvad vaimse tegevuse keerukamad funktsioonid vaheldumisi välja lihtsamad. Autismi puhul on olemas lihtsate funktsioonide "kihilisus" keerukate funktsioonidega - näiteks ühe aasta pärast kiusamise ilmumine koos lihtsate sõnade olemasoluga.

Autistliku taolise sündroomi patogenees kromosomaalsete kõrvalekallete, ainevahetushäirete, orgaaniliste ajukahjustuste korral võib olla seotud aju teatud struktuuride kahjustustega.

Mõnel juhul on ajukoores, hipokampuses ja basaalganglionides rakkude küpsemise ja ümberkorraldamise rikkumine. Kompuutertomograafia ASD-ga lastel näitab muutusi väikeajus, ajutüves, eesmises ajukoores ja külgmiste vatsakeste suurenemises.

Autismi ajus esineva dopamiini metabolismi häirete kohta on andmeid positron-tomograafiliste uuringute põhjal, autismiga lastel aju struktuuris esinevate dopamiini retseptorite ülitundlikkuse suhtes selle mõne vormi korral [7].

Autismi klassifikatsioon ja arenguetapid

Venemaal kasutatava rahvusvahelise kümnenda revisjoni haiguste statistilise klassifikaatori (RHK-10) kohaselt jagunevad autismispektri häired järgmisteks osadeks:

  • lapseea autism;
  • ebatüüpiline autism;
  • Rett'i sündroom;
  • teine ​​lapseea lagunemishäire (lapseea dementsus, Gelleri sündroom, sümbiootiline psühhoos);
  • hüperaktiivne häire koos vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega;
  • Aspergeri sündroom.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teadusliku keskuse NCPZ RAMS töötajad tegid ettepaneku ASD järgmise klassifikatsiooni järgi [8]:

  • laste endogeense geneesi autism;
  • Kanneri sündroom (evolutsioonilis-protseduuriline, lapsepõlves autismi klassikaline versioon);
  • infantiilne autism (põhiseaduslik ja protseduuriline) vanuses 0–12–18 kuud;
  • laste autism (protseduuriline);
  • alla 3-aastased (varases lapsepõlves skisofreenia, infantiilse psühhoosiga);
  • 3-6-aastaselt (varases lapsepõlves skisofreenia, ebatüüpilise psühhoosiga);
  • Aspergeri sündroom (põhiseaduspärane);
  • kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega autistlikud sündroomid;
  • autistlikud sarnased sündroomid kromosomaalsete, metaboolsete ja muude häirete korral (koos Downi sündroomiga, X-FRA, fenüülketonuuria, mugulaskleroosi ja muud tüüpi vaimse alaarenguga);
  • Rett'i sündroom;
  • eksogeense geneesi autistlikud sündroomid (psühhogeenne parautism);
  • teadmata päritolu autism.

Klassifikatsiooni üle arutledes on oluline märkida, et autism ei ole skisofreenia vorm, ehkki selle kohta oli teooriaid kuni eelmise sajandi 80ndateni..

Alates RHK-11 avaldamisest tuleb autismispektri häired kategoriseerida järgmiselt:

  • autismispektri häire intellekti arengut kahjustamata ja funktsionaalse keele nõrga või kahjustamata;
  • intellektipuudega ja kerge või funktsionaalse keelekahjustusega autismispektri häired;
  • autismispektri häired ilma vaimupuudeta ja funktsionaalsed keelehäired;
  • autismispektri häired vaimupuudega ja funktsionaalsete keelehäiretega;
  • autismispektri häired intellekti arengu kahjustamata ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • autismispektri häired vaimupuude ja funktsionaalse keele puudumisega;
  • muud täpsustatud autismispektri häired;
  • määratlemata autismispektri häire [16].

Autismi tüsistused

ASD tüsistused hõlmavad järgmist:

Käitumishäired, enesevigastamine: paindumatu käitumise ja suutmatuse tõttu oma emotsioone piisavalt väljendada võib laps hakata karjuma, nutma väiksema põhjuse pärast või naerma ilma nähtava põhjuseta. Sageli ilmneb ka teiste suhtes suunatud agressioon või enesevigastav käitumine.

Kognitiivne kahjustus: enamikul ASD-ga lastel täheldatakse mingil määral intelligentsuse langust (välja arvatud Aspergeri sündroom) [10]. Intellektuaalse languse aste ulatub ebaühtlasest intellektuaalsest alaarengust raske vaimse alaarenguni. Kogu elu võivad kõnehäired püsida alates kõne lihtsast iseärasusest kuni raske alaarengu või täieliku puudumiseni. See seab piirangu haridusele ja edasisele töötamisele..

Neurootilised sümptomid: paljudel ASD-ga inimestel tekivad ärevus, depressiivsed sümptomid, obsessiiv-kompulsiivne sündroom, unehäired.

Krambid: Ligikaudu kolmandikul autismi põdevatest lastest on epilepsia, mis algab lapseeas või noorukieas.

Seedehäired: toitumise selektiivsuse ja ebaharilike söömisharjumuste tõttu on autismil mitmesuguseid seedehäireid, mao vaevusi ja vitamiinide vaegust.

Probleemid muude haiguste diagnoosimisel: kõrge valulävi hoiab ära nina- ja kurguinfektsiooni (keskkõrvapõletik) nakkuse komplikatsioonide õigeaegse diagnoosimise, mis omakorda viib kuulmislanguse tekkeni ja kõne puudumine takistab lapsel õigesti teatada valuaistingutest ja nende lokaliseerimisest.

Sotsiaalne valesti kohanemine: juba varasest east alates on ASD-ga lastel meeskonnas kohanemisraskusi. Täiskasvanueas on vaid 4–12% ASD-ga inimestest valmis iseseisvaks iseseisvaks eluks, 80% jätkavad oma vanemate juures elamist nende hoole all või lõpevad psühho-neuroloogilistes internaatkoolides pärast vanemate surma [15].

Autismi diagnoosimine

Autismi diagnoosi paneb psühhiaater, tuginedes vanemate kaebustele, lapse varajase arengu kohta teabe kogumisele, kliinilisele läbivaatusele (halvenenud sotsiaalse suhtluse, halvenenud suhtlemise ja korduva käitumise sümptomite tuvastamine), samuti kliiniliste uuringute andmetele (meditsiinipsühholoogi konsultatsioon, meditsiiniline ja logopeediline läbivaatus, EEG andmed, EKG, vereanalüüsid, uriin) [11].

Näidustuste olemasolul konsultatsioonid neuroloogi, geneetiku, neuropsühholoogilise uuringuga, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, ulatuslik biokeemiline vereanalüüs, tsütogeneetilised uuringud.

ASD sümptomite olemasolu ja raskuse tuvastamiseks on mitmeid standardiseeritud abimeetodeid:

  1. ADOS (autismidiagnostika vaatluste ajakava) on erinevates vanuserühmades kasutatavate autismi sümptomite diagnoosimiseks vajalik vaatlusskaala, mis tahes arengutasemel ja kõneoskuse tasemel. See koosneb neljast plokist, mis hindavad kõnet, suhtlemist, sotsiaalset suhtlust, mängu.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) on skaala, mis põhineb 2–4-aastase lapse käitumise vaatlusel. Hinnatakse järgmisi märke: suhted inimestega, jäljendamine, emotsionaalsed reaktsioonid, motoorsed osavused, objektide kasutamine, adaptiivsed muutused, visuaalne gustatiivsus, haistmine, kombatav taju, ärevad reaktsioonid, hirmud, verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus, üldine aktiivsuse tase, kognitiivse tegevuse tase ja järjestus, üldmulje [12].
  3. M-CHAT (modifitseeritud väikelaste autismi kontrollnimekiri) on skriiningtest ASD riski hindamiseks. Koosneb 20 küsimusest vanematele lapse käitumise kohta.
  4. ASSQ-test - kasutatakse Aspergeri sündroomi ja muude autismispektri häirete diagnoosimiseks 6-16-aastastel lastel.
  5. AQ test (Simon Baron-Kogani skaala) - kasutatakse ASD sümptomite tuvastamiseks täiskasvanutel. Koosneb 50 küsimusest.

Autismi ravi

Autismi ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegse kompleksravi korral on võimalik vähendada selle sümptomeid.

Teraapia ajal pööratakse erilist tähelepanu parandus- ja arendustundidele, kus osalevad logopeed, õpetaja-defektoloog ja psühholoog. Neid peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on kogemusi selliste lastega suhtlemiseks, kuna autismiga töötamisel on oma spetsiifika: vajadus kohandada laps uute tingimustega, kõigi analüsaatorite (kombatavad, kuulmis-, maitsmis-, visuaalsed, haistmismeetodid) töösse kaasamine ja lapse kaasamine tegevusse motivatsioon, osutatava žesti välja töötamine [13]. Positiivne tulemus saavutatakse ainult regulaarsete tundide korral, millesse on kaasatud kogu lapse pere: vanemad, vennad ja õed..

Parandustööde tänapäevaste lähenemisviiside hulgast võib eristada järgmist:

ABA-teraapia (rakendatud käitumise analüüs, rakendatud käitumise analüüs) on tehnikate komplekt, mille eesmärk on lapse käitumise korrigeerimine. Autasusüsteemi abil õpetatakse autismis lapsel puuduvad olme- ja suhtlemisoskused. Tasuks kasutatakse maitsvat toitu, kiitust, žetoone. Iga lihtsa toimingu õpitakse eraldi, seejärel ühendatakse need järjestuseks. Näiteks antakse lapsele alguses mõni lihtne ülesanne (näiteks “tõsta käsi üles”), antakse kohe vihje (spetsialist tõstab lapse käe), siis julgustatakse last. Pärast mitut sellist katset teeb laps juba toimingu ilma seda küsimata, oodates tasu. Järk-järgult muutuvad ülesanded oskuste kinnistamiseks suvalises järjekorras eri olukordades erinevate inimeste, pereliikmete poolt keerukamaks. Mingil hetkel hakkab laps iseseisvalt aru saama ja uusi ülesandeid täitma.

Samamoodi treenitakse mänguoskusi, konstruktiivset tegevust, õppimist, parandatakse ka soovimatut käitumist. Rakendusliku käitumise analüüsi tõhusust on kinnitanud teaduslikud uuringud [20]. Mida varem meetodi kasutamist alustatakse (eelistatult vanuses 3–4 aastat), seda intensiivsemad on tunnid (vähemalt 20–40 tundi nädalas, kogukestus 1000 tundi) ja seda aktiivsemalt kaasatakse meetod lapse igapäevaellu (selle kasutamine vanemate poolt) kodus ja jalutuskäigul, kooli õpetajad, lasteaiaõpetajad), seda tõhusamalt ta töötab.

Denveri mudel on üles ehitatud ABA-teraapia meetoditele - integreeritud lähenemisviis 3–5-aastastele ASD-dele lastele, õpetades lapsele kõiki antud vanuses vajalikke oskusi, mis võimaldab tal hiljem oluliselt muuta oma kohanemisvõimet.

PECS (Picture Exchange Communication System) on alternatiivne sidesüsteem, mis kasutab pildikaarte. Kaartidel on kujutatud objektid või toimingud, millega laps saab pöörduda täiskasvanu poole, et saada seda, mida ta soovib. Seda tehnikat õpetatakse kasutades ABA teraapia taktikat. Ehkki see ei õpeta otseselt rääkimist, arenevad mõnel selle programmi võtnud autismiga lastel spontaanne kõne..

TEASSN (Autistlike ja sellega seotud suhtlemispuuetega laste ravi ja haridus) on programm, mis põhineb struktureeritud õppe ideel: ruumi jagamine teatud tüüpi tegevuseks mõeldud tsoonideks (töötsoonid, puhkeala), ajaviite kavandamine visuaalse ajakava järgi, süsteem ülesande tutvustamine, ülesande struktuuri visualiseerimine.

DIR (arengupõhised individuaalsed erinevused suhetes) on kontseptsioon, mis pakub mitmesuguste arengupuudega lastele igakülgset abi, võttes arvesse individuaalseid iseärasusi ja tuginedes pereliikmete suhete loomisele. Selle programmi üks komponente on Floortime'i metoodika, mis õpetab vanemaid autistliku lapse suhtlemiseks ja arendamiseks läbi mängu kaasamise ja järkjärgulise kaasamise ühisesse "ruumi".

Emotsionaalse taseme lähenemise töötasid välja kodumaised psühholoogid (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ja seda kasutatakse laialdaselt Venemaal ja SRÜ riikides. See põhineb ideedel, mis käsitlevad keha emotsionaalse reguleerimise taset, mis on autismis häiritud. See lähenemisviis hõlmab teraapiat lapsega emotsionaalse kontakti loomise kaudu. Edaspidi tehakse tööd hirmudest ja agressioonidest ülesaamiseks, moodustatakse tegevuses sihikindlus.

Sensoorne integratsioon on meetod, mille eesmärk on järjestada aistingud, mis on saadud enda liigutustest ja välismaailmast (kombatavad, lihaselised, vestibulaarsed). Sensoorse integratsiooni teooria kohaselt võivad õppimis- ja käitumisprotsessid olla häiritud, kui keha liikumisest ja välistest mõjutustest tulenevad aistingud on tajutavad ja töödeldavad. Teatud harjutuste tegemine parandab aju sensoorsete stiimulite töötlemist, mis toob kaasa parema käitumise ja õppimise. Seda tüüpi teraapiat üksi ei kasutata, see võib olla toetav meetod ABA-teraapia raames..

Narkootikumravi on tavaliselt ette nähtud haigusseisundi ägenemise perioodidel, võttes arvesse kasu ja riski suhet, arsti järelevalve all. [19] Narkootikumid võivad vähendada teatud tüüpi käitumisprobleeme: hüperaktiivsus, tantrums, unehäired, ärevus ja autoagressioon. See võib lihtsustada lapse osalemist pereelus, avalikes kohtades käimist ja koolis õppimist. Pärast stabiilse remissiooni saavutamist tühistatakse ravim järk-järgult. Narkootikumide ravi kasutatakse siis, kui muud ravimeetodid pole efektiivsed.

Siiski on sümptomeid ja probleeme, mida ei saa ravimitega lahendada:

  • suuliste juhiste täitmata jätmine;
  • probleemne käitumine eesmärgiga mõnest tegevusest loobuda;
  • madal õppimisaste;
  • kõne puudumine ja muud suhtlemisprobleemid;
  • madalad sotsiaalsed oskused.

Samaaegsete haiguste (näiteks epilepsia) esinemisel peaks last lisaks psühhiaatrile jälgima ka neuroloog ja lastearst.

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub häire tüübist ja sümptomitest. Hilise diagnoosimisega ning õigeaegselt alustatud ravi- ja korrektsioonitöö puudumisega moodustub enamikul juhtudel sügav puue [14]. Ravi aitab kompenseerida lapse käitumisraskusi ja suhtlemisprobleeme, kuid mõned autismi sümptomid jäävad inimesele kogu eluks. Sümptomid võivad noorukieas süveneda.

Aspergeri sündroomi (väga funktsionaalse autismi) puhul on täheldatud suhteliselt soodsat prognoosi: osa selle autismi vormiga lastest võib õppida üldhariduskoolides, saada täiendavat kõrgharidust, abielluda ja töötada. Rett'i sündroomi korral on prognoos kehv, kuna haigus põhjustab tugevat vaimset alaarengut, neuroloogilisi häireid, on äkksurma oht (näiteks südameseiskuse tagajärjel).

ASD esmast ennetamist takistab andmete puudumine selle esinemise põhjuste kohta. On uuringuid lapse autismi seostumise kohta ema bakteriaalsete ja viirusnakkustega raseduse ajal [21], ema kehas foolhappe puudust viljastumise ajal [22], kuid nende kohta pole piisavalt andmeid, et teha üheselt mõistetavaid järeldusi.

Teisene ennetamine hõlmab ASD sümptomite õigeaegset avastamist vanemate, lastearst, lasteneuroloogi poolt ja diagnoosi täpsustamiseks psühhiaatri juurde suunamist.