Asteenia skisofreenias

Asteenia skisofreenia korral on väga väljendunud, haiguse progresseerumisel sõltub see üha vähem välistest tingimustest ja patsiendi aktiivsusest, ärrituvus muutub üha ebapiisavamaks, autonoomsed häired asendatakse senestopaatiatega. Asteeniat kombineeritakse üsna sageli obsessiivsete, hüpohondriaalsete, afektiivsete ja depersonalisatsioonihäiretega.

Nendel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika jaoks määrava tähtsusega:

  • skisofreeniale omased progresseerumise tunnused;
  • negatiivsete muutuste ilmnemine;
  • kahjustuse sügavama tasemega seotud häirete järkjärguline lisamine.

Neurootilise asteenia eristamisel ambulatoorsetest, latentsetest depressioonidest tekivad erilised raskused, kuna nende kliinilises pildis puuduvad endogeense depressiooni klassikalised sümptomid ja esiplaanil on arvukalt häireid, mis jäljendavad somaatilisi haigusi koos asteenia sümptomitega. Diferentsiaaldiagnostika puhul tuleb meeles pidada, et psühhoterapeutilisele mõjule mittevastavatele kliinilistele ilmingutele, isegi kergetele igapäevastele meeleolu kõikumistele, senesto-hüpokondriaakad kaebustele ilma asjakohase orgaanilise taustata ja kui antidepressantide ravi tõhusus annab tunnistust maskeeritud depressiooni kasuks, püsivus..

Orgaaniliste haiguste korral ilmnevad asteenilised seisundid ühe või teise nosoloogilise vormi raamistikus ja kombineeritakse nendele haigustele iseloomulike sümptomite ja kulgemisviisiga. Nii leitakse progresseeruva halvatuse algfaasis koos asteeniliste kaebustega mitmeid neuroloogilisi märke ja esimesi dementsuse tunnuseid: kriitika vähenemine, varasemate moraalsete ja eetiliste hoiakute kadumine jne..

Aju ateroskleroosiga juhitakse tähelepanu iseendale:

  • nõrkus;
  • mäluhäired;
  • pearinglus;
  • vererõhu kõikumised jne..

Teiste orgaaniliste haiguste korral selgub põhjalik uurimine nende loomupärastest neuroloogilistest häiretest, aga ka luure, mälu ja isiksuse orgaaniliselt määratud muutustest üldiselt. Neurasthenia piiritlemisel somatogeensetest asteenilistest seisunditest viitavad hiljuti üle kantud rasked somaatilised ja nakkushaigused (gripp, kopsupõletik, düsenteeria jne).

Anamneesis esinev psühho-traumaatiline olukord, neuroloogiliste orgaaniliste sümptomite ja varasemate somaatiliste haiguste näidustuste puudumine annavad tunnistust neurasthenia kasuks. Selline diagnoos on aga kaheldav, kui konfliktiolukorra lahendamisel pole positiivset mõju ja õige ravi ei andnud tulemust..

Ravi

Esimeste neurasteenia tunnustega piisab töö-, puhke- ja une režiimi sujuvamaks muutmisest. Patsient tuleb vajadusel üle viia teisele tööle, et kõrvaldada emotsionaalse stressi põhjus. Neurasthenia hüpersthenilise vormiga (staadium) on näidustatud üldine tugevdav ravi, regulaarne toitumine, selge päevakord ja vitamiinravi. Ärrituvuse, kustutamatuse ja uriinipidamatuse korral on füsioterapeutilistest protseduuridest ette nähtud palderjani, maikellukese, broomipreparaatide ja trankvilisaatorite tinktuure - sooja üld- või soolamänni vannid, jalavannid enne magamaminekut.

Raske neurasteenia korral on soovitatav pakkuda puhata (kuni mitu nädalat), sanatooriumravi. Tõsise hüposteenilise neurasteenia korral toimub ravi haiglas: insuliinravi kuur väikestes annustes, üldised toonikud, stimuleerivad ravimid (südnokaar, sidrunhein, ženšenn), stimuleeriv füsioteraapia, vesiravi.

Soovitatav on ratsionaalne psühhoteraapia. Juhtudel, kus ülekaalus on tuju, ärevus, ärevus, unehäired, on näidustatud antidepressandid ja antidepressandi toimega rahustid (asafeen, pürasidool, tazepaam, sedukseen). Annus valitakse individuaalselt.

Osta veebist

Kirjastuse "Meediasfäär" sait
sisaldab materjale, mis on mõeldud eranditult tervishoiutöötajatele.
Selle teate sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse üliõpilane.

koroonaviirus

Anestesioloogide-elustajate professionaalne jututuba Moskvas pakub juurdepääsu elavale ja pidevalt ajakohastatavale COVID-19-ga seotud materjalide raamatukogule. Raamatukogu ajakohastatakse iga päev epideemiatsoonides töötava arstide rahvusvahelise kogukonna jõupingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja haiglate töö korraldamiseks..

Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:

Asteenia - sümptom, sündroom, haigus

  • MÄRKSÕNAD: neuroloogia, asteenia, neuroos, somatovegetatiivsed häired, psühhopatoloogia

Sissejuhatus

Asteenia (kreeka keelest nõrkus, impotentsus) on psühhopatoloogiline häire, mille pildi määravad suurenenud füüsilise ja / või vaimse väsimuse nähtused koos aktiivsuse taseme langusega (elujõu, energia, motivatsiooni puudumine), millel on kliiniliselt ja sotsiaalselt olulised tagajärjed: vajadus täiendava puhkuse järele, tegevuste (isegi tavaliste) mahu ja tõhususe vähenemine. Asteeniliste häirete probleemide uurimise olulisus määratakse peamiselt nende olulise levimuse järgi (asteenilised häired esinevad reeglina enamiku somaatiliste ja psühhosomaatiliste haiguste puhul). Maailma Terviseorganisatsiooni prognooside kohaselt on asteenilised häired ja depressioon aastaks 2020 südame-veresoonkonna haiguste järel sageduselt teisel kohal. Asteeniliste häirete ravimeetodite täiustamine suurendab ravi nõuetele vastavust ja patsiendi elukvaliteeti ning lühendab rehabilitatsiooniperioodi [1–3].

Asteenilised sümptomid on kõigist psüühikahäiretest kõige vähem spetsiifilised. Neid võib igal üksikul juhul määratleda kui "põhilisi" või "esialgseid" mis tahes muude psüühikahäirete suhtes, mõnikord enne või määratledes ja peaaegu alati lõpetades mis tahes haiguse - somatilise või vaimse - kulgu. Kahjuks on arstidel asteenia idee ainult valitud eriala piires. Sellega seoses võivad nad spetsiifilist sümptomatoloogiat sageli ignoreerida [4, 5]. Asteeniliste sümptomite polümorfism põhjustab erinevate meditsiinivaldkondade sündroomide ja haiguste isoleerimist, mida võib seostada asteeniliste häiretega (asteeniline sündroom, vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, närviline nõrkus, asteeniline seisund, kroonilise väsimuse sündroom, neurootiline sündroom, neurootiline seisund, neurasteeniline reaktsioon, pseudoneurasthenia, funktsionaalne) närvisüsteemi haigus, neurasteenia jne) [6–8]. Seega on asteenilise häire sümptomid mitmekesised ja sõltuvad tugevalt asteenia põhjustest või haigustest, mille vastu see välja kujunes. Siiski on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis esinevad suuremal või vähemal määral asteenilise häire arengu kõikidel juhtudel (tabel) [9-11].


Asteenilise sündroomi vormid

Eristatakse asteenia kliinilisi vorme: hüperstteeniline vorm, hüposteeniline vorm ja asteenia erivormid. Hypersthenic vorm. Seda iseloomustab sisemise pärssimise protsesside nõrgenemine, mille tagajärjel tulevad esile ärritavad sümptomid: ärrituvuse nähtused, suurenenud erutuvus, viha, püsimatus, kannatamatus. Patsiendid kurdavad pidevat sisemist pingetunnet, ärevust, võimetust end vaos hoida, oodata. Väsimustunne, eriti ebaõnnestumiste korral märgatav, asendub tõhususe suurenemisega edukate tegevustulemustega. Väsimus ise on omapärane iseloom, nad ütlevad selle kohta: "väsimus, mis ei tunne puhata." Vaatamata väsimustundele on patsient rahutu ja tegeleb pidevalt millegagi. Hüpersthenilise asteeniaga patsiendid põevad unehäireid (õudusunenäod, võimetus uinuda, une värskendava toime puudumine ja ärevuse esinemine, ärrituvus). Selle asteenia vormi autonoomseid häireid iseloomustab tahhükardia, kõrgenenud vererõhk, suurenenud higistamine.

Hüposteeniline vorm (või ammendumissündroom). Seda iseloomustab kaitsva pärssimise areng, kortikaalse erutuvuse vähenemine. Sellega seoses on asteenia hüposteenilise vormi kõige silmatorkavamad sümptomid üldine nõrkus, kurnatus ja väsimus. Tavaliste tegevuste jätkamine nõuab selliste patsientide jaoks suurt stressi. Päeva keskpaigaks pole patsiendid võimelised normaalselt töötama ja pärast tööd tunnevad nad täielikku võimetust midagi teha, lõbutseda või lugeda. Iseloomulik on pidev unisus. Meeleolu on madal, tal on apaatia varjund. Närvilise ja füüsilise impotentsuse taustal tekivad lühiajalised ärritusseisundid nende endi ebaproduktiivsuse ja teistega kokkupõrke korral, mille järel ilmneb veelgi suurem väsimus, nõrkus, millega kaasnevad pahameele pisarad..

Erivormid. Ärritatud nõrkuse sündroomi iseloomustavad suurenenud ärrituvuse, väsimusega ärrituvuse, nõrkuse, kurnatuse nähtused. Patsientidel järgnevad lühikestele vihapuhangutele pisarad ja nõrkus; tegevuse tormise alguse taga - töövõime kiire langus; huvi kiireks suurendamiseks - letargia ja apaatia; kannatamatu soovi taga midagi öelda või ära teha - sellele järgnenud väsimustunne ja jõuetus. Asteno-vegetatiivse ja asteeno-hüpohondriaalse vormiga on ülekaalus vegetatiivsed häired. Me räägime patsientidest, kellel kohe alguses või sagedamini pärast üldise asteeni ilmingute suhteliselt lühikest algust ilmnevad üsna selgelt erinevate häirete objektiivsed ja subjektiivsed sümptomid, mida iseloomustab polümorfism, varieeruvus ja asendatavus. Tihti võib kuulda kaebusi, et "kõik valutab: süda valutab ja peksab, söögiisu pole, kõhus on raskustunne, röhitsemine toiduga, kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega, nõgesed nahal". Hüpohondria on murettekitav mure. Ilmuvad kartsinoofoobia, kardiofoobia, hirm latentse haiguse ees. Patsiendil on hirmude suhtes kriitiline suhtumine, ta püüab nendega võidelda, annab järele veenmisele. Sageli ilmneb või intensiivistub asteeniline-vegetatiivne asteenia pärast tõelise somatovegetatiivse häire algust.


Asteenia klassifikatsioon

10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis käsitletakse tingimusi, mille peamiseks ilminguks on asteenia, pealkirjades "Neurasthenia F48.0", "Orgaanilised emotsionaalselt labiilsed (asteenilised) häired F06.6", "Väsimussündroom pärast eelmist viirusinfektsiooni G93.3 "," Asteenia NOS (R53) "(täpsustamata)," Ületöötamine (Z73.0) "(läbipõlemissündroom)," Muud täpsustatud neurootilised häired (F48.8) ", mis hõlmab ka psühheasteeniat [12]. Praegu on praktikas olemas sellised haiguse kliinilised ja etioloogilised vormid nagu eksogeenne-orgaaniline, psühhogeenne-reaktiivne, põhiseaduslik asteenia, asteeniline depressioon, endogeenne asteenia (skisofreeniline asteenia), asteenia psühhoaktiivsete ainete mittemeditsiinilisel kasutamisel. Vaatleme kõiki vorme üksikasjalikumalt.

Funktsionaalne asteenia (somatogeenne). Sõltumatu kliiniline üksus, mis ei ole seotud konkreetsete orgaaniliste haigustega. Seda iseloomustab peamiselt kliiniline pöörduvus, kuna see ilmneb ajaliselt piiratud või ravitavate patoloogiliste seisundite tagajärjel või nende osana. Nende hulka kuulub äge asteenia, mis areneb reaktsioonina ägedale stressile või olulisele ülekoormusele tööl (vaimne või füüsiline - ülekoormusega asteenia); krooniline asteenia, mis ilmneb pärast sünnitust (sünnitusjärgne asteenia), infektsioonid (nakkusjärgne asteenia) või võõrutussündroomi, kahheksia jne struktuuris., depressioon, unetus jne), ilmneb asteeniline sümptomite kompleks.

Orgaaniline asteenia (sümptomaatiline, neuroosilaadne). Seda seisundit iseloomustab tugev ja püsiv emotsionaalne pidamatus või labiilsus, väsimus või mitmesugused ebameeldivad füüsilised aistingud (nt pearinglus) ja valu, mis tulenevad arvatavasti orgaanilisest häirest [13, 14]. Arvatakse, et häire on tõenäolisemalt seotud tserebrovaskulaarse haiguse või hüpertensiooniga kui muude põhjustega. See võib näidata ka mitmesuguseid somaatilisi haigusi..

Neurasteenia. Üks psühhogeensetest haigustest, mis ilmneb pärast ägedat või pikaajalist psühhogeenset stressi [15]. Neurastheniat iseloomustavad:

  • vähenenud füüsiline aktiivsus: ebaharilik väsimus päeva jooksul koos enam-vähem pikaajalise pingutuse võime nõrgenemise või kaotusega, koos suurenenud puhkevajaduse ja puuduva tajuga pärast täielikku taastumist;
  • ärritunud nõrkuse nähtused suurenenud erutuvuse ja kurnatuse näol, mis järgneb sellele kiiresti;
  • psühho-emotsionaalse stressi talumatus (meeleolu labiilsus koos suutmatusega end pahameele reaktsioonidest eemale hoida, ärrituvuse ja rahulolematuse puhangud, millele järgneb vägivaldne kahetsus);
  • kognitiivsed häired: suurenenud väsimus isegi normaalsete intellektuaalsete koormuste korral koos kontsentratsiooni ja jõudluse vähenemisega - meelevabadus, pikaajaline keskendumisraskused, tegevuse mahu ja tõhususe vähenemine;
  • une-ärkveloleku tsükli rikkumine: unisuse episoodid päevasel ajal või kõikuv unisus kogu päeva jooksul koos unekvaliteedi halvenemisega (unetus väljendub madalas vahelduvas unes koos ebameeldiva, sagedamini ärevuse, unenägude või uimasusetaoliste seisunditega)..
Ülekoormuse sündroom. Sellel sündroomil on neurasteeniaga väga sarnased kliinilised ilmingud (väsimus, vähenenud füüsiline aktiivsus, kiire väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, unehäired) [16-18].

Põhiseaduslikku asteeniat realiseerivad hüposteenia nähtused. Sümptomaatilist labiilsust põhjustavad autonoomsete funktsioonide kaasasündinud alaväärsus (vaskulaarsed kriisid, pearinglus, ortostaatiline minestus, südamepekslemine, hüperhidroos jne) ja ülitundlikkus keha tajumise valdkonnas (hüperpaatia, algia, pseudomigraine). Põhiseaduslike asteenikute puhul on tegemist graatsilise füüsisega, kus pikisuunalised mõõtmed on ülekaalus põiki ("gooti" kehatüüp), kardiovaskulaarsüsteemi hüpoplastilisus (pisarakujuline süda, aordi kitsenemine, kalduvus minestada), suguelundite piirkonna infantilism. Nad on pelglikud, passiivsed, ei talu isegi kerget emotsionaalset stressi, väsivad kiiresti, ärrituvad ükskõik millise tühisuse üle ja kaotavad kaastundeavalduse. Suurenenud muljetavus ja kahtlus on sageli ühendatud teadvusega nende endi alaväärsusest. Nende iseloom ja käitumine kannavad nõrkust ja ebastabiilsust..

Selliste depressioonide kulg on aeglane, märgatava alguse või püsiva lainega (näiteks düstüümia). Harvemini täheldatakse korduvat kulgu seisundi halvenemisega asteeniliste ja autonoomsete häirete suurenemise tõttu. Kliiniline pilt hõlmab depressiivset meeleolu, kuid hüpotüümiaga ei kaasne endogeensele depressioonile omased melanhoolia ja lootusetuse tunded. Halva tervise "haripunkt" hommikul ei ole seotud ka depressiooni elutähtsate sümptomitega ning ka alaväärsuse ja süü ideed pole iseloomulikud. Vastupidiselt somatogeensele asteeniale, kus domineerivad hüpersomnia ilmingud, on asteenilised depressioonid kõige iseloomulikumad pre-, intra- ja postomnicnicheskie häiretele (unehäirete häired). Hinge kurbust ja raskust tõlgendatakse halva füüsilise tervise või ebasoodsate igapäevasündmuste tagajärjena ning depressiivse mõju kõikumised on seotud olukorra muutumisega. Valdavad nõrkus aktiivsuse ja algatusvõime vähenemisega, suurenenud pisaravool ("pisarad voolavad iseenesest"). Ulatusliku asteenilise depressiooni pildi määravad negatiivse afektiivsuse tunnused ja see hõlmab suurenenud kurnatust, füüsilise impotentsuse kaebusi, energia kadu, "väsimust", füsioloogiliste protsessidega kaasnevaid ebaproportsionaalseid aistinguid..


Endogeenne asteenia (skisofreeniline, asteeniline)

Asteenilised ilmingud realiseeruvad sellistel juhtudel vastavalt endogeense protsessi staadiumile ja võivad mõnel juhul määrata psühhopatoloogiliste häirete struktuuri igas neist etappidest eraldi, lõpetades sündroomi täieliku muutumisega (erand on jääkseisundid, mille pildil domineerivad negatiivsed häired). Kõigil muudel juhtudel on iseloomulik sündroomi erinev areng. Aeglase skisofreenia korral, kus ülekaalus on asteenilised häired, valitseb asteenia kogu haiguse vältel. Prodromaalses staadiumis domineerivad hüperstteenilise asteenia nähtused - valulik väsimustunne, ülitundlikkuse nähud normaalselt neutraalsete stiimulite suhtes, hüperpaatia ja unehäired. Haigusprotsessi alguses (reeglina ilmneb see noorukieas) iseloomustavad kliinilist pilti alaealiste asteenilise maksejõuetuse sümptomid, kattudes sageli afektiivsete (depressiivsete) häiretega. Akadeemiliste tulemuste osas on järk-järgult langus, mis avaldub kõige enam eksamisessioonide ajal: tugev vaimne väsimus, hajameelsus, vähenenud tähelepanu kontsentratsioon. Samal ajal on ülekaalus kaebused "närvilise kurnatuse", nõrkuse, kehva mälu ja materjali mõistmise raskuste üle..

Haiguse aktiivsel perioodil (ilmne staadium) domineerib sümptomatoloogia, mis ei ole seotud vaimse ega füüsilise ülekoormusega, jätkates tegevuse eneseteadvuse võõrandumist. Asteenia omandab totaalse iseloomu, aktiivsuse languse tunne hõlmab nii ideelist kui ka somatopsühholoogilist sfääri (“elulise asteenia sündroom”). Mõnel juhul esinevad füüsilise impotentsuse nähtused keha üldise mõistuse rikkumisena. Kliinilises pildis domineerivad nõrkus, väsimus, lihastoonuse kadumise tunne, ebaharilik füüsiline raskus, "puuvillane" kogu kehas. Skisoasteenia kulg võtab reeglina pideva iseloomu. Samal ajal on ägenemised võimalikud afektiivsete faaside kujul, jätkates suurenenud vaimset ja füüsilist asteeniat, rõhutud, sünget meeleolu, aneediat ja võõrandumise nähtusi (ükskõiksuse tunne, keskkonnast eemaldumine, võimetus kogeda rõõmu, naudingut ja huvi elu vastu). Remissioonide pildis domineerib samanimeline sümptomatoloogia koos hüpokondriaalse enesevaatlusega ja ägenemiste hirmuga - düspsofoobia.

Protsessi viimastes etappides (stabiliseerumisperiood, jääkseisundid) moodustub püsiv asteeniline defekt. Kliinilises pildis tulevad asteenia nähtused jälle esiplaanile, kuid juba negatiivsete muutuste kujul. Viimased väljenduvad nii kognitiivse sfääri häiretes (püsiv vaimne väsimus, koos raskustega loetu mõistmisel ja mäluhäiretega) kui ka muutustega keha üldises enesetundes (ebahariliku füüsilise raskuse tunne, lihastoonuse vähenemine, üldine impotentsus). Asteenilised häired, mis süvenevad paljude negatiivsete muutuste sees, esinevad somatofüüsilises hapruses. Isegi kerge füüsilise stressi või psühho-emotsionaalse stressiga (filmi vaatamine, sugulastega suhtlemine) kaasnevad asteenilised ilmingud, suurenevad asteeniliste häirete intensiivsus: nõrkus, letargia, nõrkustunne, raskustunne peas, pingutamine pea tagumises osas, kõrgendatud tundlikkus valitseva elu stereotüübi väikseimate muutuste suhtes. Negatiivsete häirete tekkega kaasneb töövõime pidev langus. Heaolu halvenemise (suurenenud letargia, peavalude, unetuse) kartuse tõttu vähendavad patsiendid oma kohustusi ja majapidamistöid, nihutades suurema osa majapidamistöödest lähedastele, keelduvad suhtlemast ("asteeniline autism")..


Asteenia koos psühhoaktiivsete ainete mittemeditsiinilise kasutamisega

Neid leidub noorukitel ja täiskasvanutel, kellel on igasugune psühhoaktiivsete ainete sõltuvus. Kõige raskemaid seisundeid täheldatakse psühhostimulantide kasutamisel. Sellistel juhtudel lisandub tüüpilistele asteenilistele sümptomitele kurnatustunne koos valutavate valudega erinevates kehaosades. Unevajadus on ühendatud võimetusena uinuda ning unisus on kombineeritud rahutu unega. Iseloomulikud on emotsionaalsed häired (düsfooria, viha, kahtlus). Jätkuva psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise korral moodustub raske, püsiv depressioon.


Asteeniliste seisundite ravi

Asteeniavälise ravi eesmärk on organismi ainevahetuse ja taastavate funktsioonide aktiveerimine, töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine ning see hõlmab selliseid meetodeid nagu füsioteraapia harjutused, füsioteraapia ja spaahooldus. Lisaks kasutatakse psühhoteraapia meetodeid (ratsionaalne ja isiksusele orienteeritud). Ratsionaalne psühhoteraapia tähendab patsiendi veenmist, et tal pole "tõsiseid" haigusi, temas positiivse väljavaate kujunemist. Autotreeningu meetod võimaldab teil vähendada neurootiliste sümptomite olemasolevate ilmingute intensiivsust. Isiksusele orienteeritud (rekonstrueeriv) psühhoteraapia on suunatud tervisliku eluviisi kujunemisele [12, 19-21]. Vaatleme üksikasjalikumalt ravimite rühmi, mida kasutatakse asteeniliste seisundite psühhofarmakoteraapias.

Galeenilised (galeenilised) preparaadid (mittespetsiifilised stimulandid) on ravimite ja ravimvormide rühm, mis saadakse reeglina taimsetest materjalidest ekstraheerimise (ekstraheerimise) teel. Kõigist ravimtaimedest on ženšenn kõige sagedamini kasutatav. On teada, et see taastab neurohormonaalsed regulatoorsed mehhanismid ja optimeerib taastumisprotsesse raskete, korduvate krooniliste haiguste korral, sellel on mitmeid ohutuse eeliseid: mittetoksilisus ja ühilduvus teiste ravimitega, võimalus välja kirjutada nõrgenenud patsiente. Mõnel juhul võivad ülitundlikkusreaktsioonid tekkida individuaalse tundlikkuse tõttu ravimite komponentide (fenool, kiniin) suhtes. Kõrvaltoimeteks on kõrgenenud vererõhk (hüpertensioon), tahhükardia, seisundid, millega kaasneb ületäitumine ja hüperkineetiline sündroom.

Suurenenud emotsionaalse, vaimse ja füüsilise stressi korral on soovitatav kasutada pantokiini. See on efektiivne stressist ja stressijärgsetest seisunditest toibumisel, varasematest haigustest taastumisel, depressiivsete ilmingute (väsimus, unehäired, ärrituvus jne) ületamiseks. Pantocrinum mõjutab inimkeha bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleksi kõrge kontsentratsiooni tõttu. See sisaldab enam kui 80 erinevat laadi elementi: peptiidid, aminohapped, lipiidid, süsivesikud, nukleotiidid, mineraalid, glükosiidid, vitamiinid. Sisaldab valku koos kollageeniga. See on väärtuslik asendamatute aminohapete allikas, mis peab inimkehasse jõudma koos toiduga. Aminohapped pole mitte ainult valkude, ensüümide ja muude bioloogiliste ainete kõige olulisemad komponendid, vaid neil on ka sõltumatu ennetav väärtus. Glutamiinhape osaleb aju bioloogilistes protsessides, valkude süsivesikute ainevahetuses ja parandab ajurakkude toitumist. Asparagiinhapet kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamiseks ja raviks, soodustatakse kaaliumi- ja magneesiumioonide tungimist rakusisesesse ruumi. Metioniini, tsüsteiini, glutatiooni ja adenosiintrifosfaadi segu parandab valkude ja nukleiinhapete biosünteesi, pakkudes nendele protsessidele energiat.

Mandžuuria araalia preparaadid klassifitseeritakse nende toime järgi ženšenniks. Kasutatakse toonikuna, samuti väsimuse ja asteeniliste seisundite ennetamiseks. Saadaval aralia juurte tinktuuri, samuti tablettide kujul. Erinevalt tinktuurist ei ole Mandžuuria aralia tablettide kujul nii tugevat hüpoglükeemilist ja anaboolset toimet. Kuldjuur (Rhodiola rosea) optimeerib kesknärvisüsteemi taastumisprotsesse, leevendab väsimust ja suurendab tõhusust. Leuzea saflooriekstrakt tugevdab valgu sünteetilisi protsesse, soodustab valkude kogunemist lihastes, maksas, südames ja neerudes. Füüsiline vastupidavus ja vaimne töövõime on märkimisväärselt suurenenud. Leuzea eripäraks on võime parendada perifeerse vere koostist luuüdirakkude mitootilise aktiivsuse tugevdamise kaudu. Veres tõuseb erütrotsüütide, leukotsüütide, hemoglobiini sisaldus. Immuunsus on tugevdatud. Leuzea on saadaval alkoholiekstrakti ja tablettide kujul.

Schisandra chinensis mõjub kesknärvisüsteemile stimuleerivalt ja toniseerivalt, stimuleerib reflekside erutuvust, suurendab silmade valgustundlikkust, toniseerib kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust, tõstab hüpotensiooni korral vererõhku, stimuleerib hingamist, soodustab kiiremat jõu taastamist füüsilise ja vaimse väsimuse ajal, töövõime säilimist, suurendab öise nägemise teravust. Samuti leiti, et Schisandra stimuleerib seedetrakti motoorseid ja sekretoorseid funktsioone, toniseerib emaka ja luustiku lihaste aktiivsust, aktiveerib ainevahetust, regeneratiivseid protsesse ja suurendab immunobioloogilisi reflekse, suurendab keha vastupanuvõimet hapniku nälgimisele. Schisandra peamised farmakoloogilised toimed tulenevad kristalse aine - skisandriini - sisaldusest. Samuti sisaldab see suures koguses orgaanilisi happeid, C-, P-, E-vitamiini, eeterlikke õlisid, mikro- ja makroelemente. Kõrvaltoimete ja kumulatiivsete omaduste puudumine võimaldab sidrunheinapreparaate klassifitseerida laialt levinud stimulantideks. Toodetud alkohol Tinktuura, pulbri, tablettide, kuivade puuviljade keetmise kujul.

Platanolis sterculia on efektiivne asteenia, üldise nõrkuse, letargia alguse ja vegetatiivsete-veresoonkonna häirete korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad öise unehäired. Eleutherococcus suurendab efektselt, suurendab valkude ja süsivesikute sünteesi, stimuleerib erütropoeesi ja immuunsust, omab antihüpoksilist, stressivastast ja radioprotektiivset toimet. Zamaniha high on toonilise ja kerge anaboolse toimega. Soovitatav asteenia, lihaste väsimuse, füüsiliste treeningute tegemiseks tugeva pingutuse perioodidel. Naistepuna preparaatidel on kerge anksiolüütiline (kõrvaldab hirm ja pinged) ja antidepressant (kõrvaldab depressiooni ja apaatia), suurendab vaimset ja füüsilist aktiivsust, normaliseerib und.

Nootroopikumid hõlmavad ravimeid, millel on spetsiifiline positiivne mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele. Need parandavad vaimset jõudlust, stimuleerivad kognitiivseid funktsioone, õppimist ja mälu, suurendavad aju vastupanuvõimet erinevatele kahjulikele teguritele, sealhulgas ekstreemsele stressile ja hüpoksiale. Lisaks on nootropiikidel võime vähendada neuroloogilisi defitsiite ja parandada kortikosubortikaalseid ühendusi. Praegu peetakse nootroopsete ravimite peamiseks toimemehhanismiks mõju närvirakkude metaboolsetele ja bioenergeetilistele protsessidele ning koostoimele aju neurotransmitterite süsteemidega. Neurometaboolsed stimulandid parandavad vere-aju barjääri tungimist ja glükoosikasutust (eriti ajukoores, subkortikaalsetes ganglionides, hüpotaalamuses ja väikeajus), parandavad nukleiinhapete ainevahetust, aktiveerivad adenosiintrifosfaadi, valgu ja ribonukleiinhappe sünteesi.

Mitmete nootroopikumide toimet vahendab aju neurotransmitter-süsteem, mille hulgas on kõige olulisemad: monoaminergilised (piratsetaam põhjustab ajus dopamiini ja norepinefriini sisalduse suurenemist, mõned muud nootroopikumid - serotoniin), kolinergilised (piratsetaam ja meklofenoksaat suurendavad atsetütsüptiini lõppsüsteeme retseptorid, koliini alfostseraat, püridoksiin ja pürrolidiini derivaadid parandavad kolinergilist ülekannet kesknärvisüsteemis), glutamatergilised (memantiin ja glütsiin toimivad N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptori alamtüübi kaudu). Nootroopikumide stimuleeriv toime võimaldab positiivset mõju asteeniliste häiretega patsientide seisundile.

Ladasten (adamantüülbromofenüülamiin) kasutatakse asteeniliste seisundite korral, sellel on positiivne mõju füüsilise ja vaimse võimekuse näitajatele. Ravimil on aktiveeriv, anksiolüütiline, immunostimuleeriv toime ja sellel on teatav aktoprotektiivne toime. Adamantüülbromofenüülamiinil puuduvad hüpnoos ja lihaseid lõdvestavad omadused, sellel puudub sõltuvust tekitav potentsiaal. Ladasteni kasutamisel ei teki hüperstimulatsiooni nähtusi, vastupidiselt tüüpilistele psühhostimulantide toimele, praktiliselt nii, nagu ka järelmõju keha funktsionaalsete võimete ammendumise näol [22]. Ravimi terapeutiline toime asteeniliste ja ärevus-asteeniliste häiretega patsientidele avaldub selle kasutamise esimestest päevadest alates asteeniliste sümptomite, emotsionaalse stressi indikaatorite, somatovegetatiivsete ilmingute selge vähenemise kujul. Ravim aitab taastada aktiivsust ja suurendada vastupidavust. Adamantüülbromofenüülamiini toimemehhanism on seotud dopamiini vabanemise suurenemisega presünaptilistest terminalidest, selle tagasihaarde blokeerimisega ja biosünteesi suurenemisega türosiini hüdroksülaasi geeni ekspressiooni tõttu, samuti selle moduleeriva toimega gamma-aminovõihappe (GABA) bensodiasepiini klorodiinasepiinile areneb stressi all. Ladasten tugevdab GABAergilist vahendamist, vähendades vahendaja taasalustava GABA transporteri sünteesi kontrolliva geeni ekspressiooni.

Deanooli altseglumaat on struktuurilt sarnane GABA ja glutamiinhappega. See on neurometaboolne stimulant, sellel on tserebroprotektiivne, nootroopiline, psühhostimuleeriv ja psühhoharmoniseeriv toime. Lihtsustab teabe fikseerimise, konsolideerimise ja taasesitamise protsesse, parandab õppimisvõimet. Deanola altseglumaati kasutatakse edukalt asteeniliste häirete (piirseisundid, neurootilised ja neuroositaolised häired kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkide taustal, psühhosomaatilised häired) ravis. Sulbutiamiinil on väljendunud antiasteenilised omadused, kõrvaldades esiteks üldise füüsilise asteenia tunnused, nõrgendades mõnevõrra hiljem vaimse asteenia ilminguid ja vähendades märkimisväärselt asteenia somatovegetatiivsete sümptomite raskust eakatel ja seniilsetel patsientidel.

Asteeniliste häirete ravis kasutatakse aktiivselt selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid): tsitalopraami, fluoksetiini, sertraliini jne. SSRI-de peamised kõrvaltoimed ilmnevad peamiselt esimese 4 nädala jooksul, kui patsiendi keha kohaneb ravimiga (välja arvatud libiido probleemid, mis arenevad aja jooksul). Teraapia maksimaalse efekti saavutamiseks kulub tavaliselt 6-8 nädalat. Kuid asteeniliste häirete korral (erinevalt depressiivsetest) avaldub antidepressantide positiivne mõju üsna kiiresti ja reeglina taluvad patsiendid rahulikult väiksemaid kõrvaltoimeid. SSRI-de kõige levinumad kõrvaltoimed on seedetrakt, näiteks iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

Asteenia raviks võib kasutada ka teisi antidepressante. Üks paljulubav ravim asteenia ravis võib olla pipofesiin, tritsükliline antidepressant monoamiinide neuronaalse omastamise mitteselektiivsete inhibiitorite rühmast, millel on tümoleptiline ja sedatiivne toime. Blokeerides presünaptiliste membraanide monoamiinide vastupidist neuronaalset omastamist, suurendab pipofesiin nende sisaldust sünaptilises lõhes, mis leevendab depressiooni sümptomeid. Ravimi tümoleptiline toime on kombineeritud sedatiivse toime ja anksiolüütilise toimega. Erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest ei oma pipofesiin antikolinergilisi omadusi, see ei mõjuta monoamiini oksüdaasi aktiivsust ega oma kardiotoksilist toimet. Hoolimata asjaolust, et ravimit kasutatakse reeglina kerge kuni mõõduka depressiooni raviks, saab seda edukalt kasutada kroonilise somaatilise patoloogia korral arenevate depressiivsete seisundite ja asteenia ravis..


Rahustid

Asteeniliste seisundite korrigeerimiseks kasutatakse ka rahusteid. Nende rahustav toime on sageli vajalik asteeniliste seisunditega patsientide jaoks. Rahustitel on mitmeid olulisi omadusi: anksiolüütilised, sedatiivsed, uinutid, lihaslõõgastid ja krambivastased. Selles ravimite rühmas on mõju tugevus ja suhe erinev, mis määrab nende kliinilise kasutamise tunnused. Rahustite peamine toime on anksiolüütiline (ärevusvastane). Anksiolüütiline toime avaldub ärevuse, ärevuse, hirmu (anti-foobiline toime), emotsionaalse pinge vähenemises.

Asteeniat võib pidada mitmesuguste haiguste esmaseks häireks. Asteenilise häire sümptomid on mitmekesised. Õigeaegne diagnoosimine, häirete geneesi kindlaksmääramine võimaldab haigusseisundit õigeaegselt ravida. Asteenia ravi on protsess, mille eesmärk on kõrvaldada (võimaluse korral) negatiivne tegur, mis põhjustas asteenia või mille vastu see välja kujunes, ja asteeniataoliste seisundite korral (orgaaniline, endogeenne päritolu) - peatada põhihaiguse ilmingud..

Asteenia, asteenilise sündroomi põhjused ja ravi

Asteenia (asteeniline sündroom, neuro-asteeniline sündroom) (vanakreeka keelest ἀσθένεια - impotentsus) on kroonilise väsimuse valulik seisund. Asteenilise sündroomi ilmingud on mitmekesised, kuid peamisi komponente saab kindlaks teha. Asteenia sündroom esineb üsna sageli mitte ainult psühhiaatrilises, vaid ka arsti üldises praktikas. Asteenia sündroom avaldub järgmiste sümptomitega: tugev kurnatus, kiire väsimus, kannatamatus, rahutus, unehäired, pikaajalise vaimse ja füüsilise stressi võime kaotamine, valjude helide talumatus, ere valgus, tugevad lõhnad, ärrituvus suureneb, meeleolu muutub äärmiselt ebastabiilseks. Asteenia sündroomiga võivad kaasneda ka somaatilised häired.

Asteenilise sündroomi sümptomid

Asteenia tunnused on ümbritsevatel inimestel hõlpsasti nähtavad. Näiteks väsivad vestluse käigus inimesed kiiresti, paluvad neil vestluse lõpetada või teha paus. Asteenia tunnused tööl võivad avalduda kiirete väsimusena tavapäraste ülesannete täitmisest, ärrituvus, võimalik kolleegide toonuse tõus ja konfliktsituatsioonide tekitamine.

Asteenia sündroomi somaatilised häired võivad olla erinevad. Kaebused peavalu, valu südames, kõhus ja liigestes. Võib tekkida liigne higistamine. Pearinglus, iiveldus, vererõhu tõus, südamepekslemine, minestamine.

Asteeniasündroomi korral on uni sageli häiritud. Öösel ei pruugi patsiendid üldse magada, neid häirib voodi krigistamine, kõrvalised mürad, kuuvalgus. Päeval tunnevad nad end aga unisena, püüdes leida üksildast puhkepaika..

Asteenilise sündroomi põhjused

Asteenilise sündroomi põhjused on üsna mitmekesised. Asteenia võib ilmneda pikaajalise haiguse, joobeseisundi tagajärjel. Samuti võivad asteenia põhjused olla peresiseste konfliktide või tööga seotud emotsionaalne stress. Asteenia võib ilmneda pikaajalise füüsilise stressi korral..

Asteeniat, mis on tekkinud närvilise ületreeningu, keeruliste eluolukordade ja murede taustal, nimetatakse neurasteeniaks.

Asteenia võib olla sündroom mis tahes tõsise haiguse algperioodil. Ja mõnel juhul võib see olla ainult ainus manifestatsioon kogu haiguse vältel..

Asteenilise sündroomi ravi

haigus. Täiskasvanute asteenilise sündroomi ravi on suunatud töö ja puhkuse normaliseerimisele, sotsiaalsete tingimuste parandamisele, unest kinnipidamisele ja ärkvelolekule. Üldiste tugevdamis- ja kõvendamistehnikate kasutamine. Vitamiinide võtmine ja spetsiaalse dieedi järgimine. Mõnel juhul kasutatakse asteenilise sündroomi ravis nootroopilise ja antidepressandi toimega ravimeid.

Asteeniliste sümptomite ilmnemisel pöörduge spetsialisti poole!

Soovitame lugeda ka vastikust käsitlevat artiklit.

Mis on hüpokondriaalne deliirium, diagnoosimise tunnused ja erinevused skisofreenia ja depressiooni vahel

Hüpohondriaalne deliirium on psüühikahäire vorm, mis muutub skisofreenia üheks tagajärjeks. Inimesed, kes sellega kokku puutuvad, külastavad pidevalt arste, kuna neile tundub, et neil on mingi raske haigus. Seda usku tugevdavad kujuteldavad sümptomid ja kinnisideed. See sümptom avaldub hüpohondria skisofreenias - see on healoomuline haigus, mida saab õigeaegse diagnoosimisega edukalt ravida.

Haiguse kirjeldus

Hüpokondriaas, mis viib seda tüüpi pettekujutlusteni, võib ilmneda varases eas. See on kinnisidee, kui inimene on veendunud, et ta põeb tõsiselt mõnda somaatilist haigust. Patsientidel ilmnevad rasked sümptomid iseseisvalt, ehkki nende füüsiline seisund on endiselt normaalne. Seetõttu ei ole hüpohondriaalne skisofreenia psüühikahäire, vaid eranditult somaatiline häire..

Haigus avaldub hüpohondriaalses ja asteenilises sündroomis, samuti senestopaatias. Arstid omistavad selle skisofreeniale, mis areneb loidul kujul. See tähendab, et haigus progresseerub äärmiselt aeglaselt, sümptomid püsivad pika aja jooksul muutumatuna. Esimesest hüpohondriaalsest tujust kuni tõelise skisofreenia sümptomiteni võib kuluda mitu aastakümmet..

Õigeaegse ravi alustamiseks on oluline kindlaks teha patoloogiline seisund võimalikult varakult. Esmakordselt kuulutab ta end noores eas - vahemikus 18-25 aastat. Mõnikord esineb noorukitel.

Klassikalisi skisofreenilisi sümptomeid, näiteks hallutsinatsioone ja pettekujutlusi, pole. Selle asemel areneb patsiendil asteenia, apaatia, sügav depressioon..

Märgid

Hüpokondriaalse deliiriumi ilmumine on selle tervisehäda üks silmatorkavamaid sümptomeid. Ainult arst saab diagnoosi panna, kuna tavaline inimene ei suuda häiret välja selgitada, eriti kui haigus on varases staadiumis.

Mõnikord avaldub hüpohondria. Näiteks kui patsient hakkab väitma, et ta on nakatunud teiselt planeedilt saabunud organismidega. Nendes vormides on hüpohondriit tõenäoliselt keerulisem patoloogia..

Haiguse tüüpilisteks sümptomiteks on:

  • usk haiguse olemasolusse;
  • sagedased kaebused halva tervise kohta;
  • kinnisideed;
  • väljamõeldud ebameeldivad kehalised aistingud - senestopaatia;
  • asteenia;
  • apaatia;
  • isolatsioon;
  • agressioon;
  • soov üksi olla.

Haigus algab alati hüpokondritest. Patsient avastab tõsise füüsilise haiguse sümptomid. Need on täiesti väljamõeldud, mida tõendab tema füüsiline seisund..

Hüpokondriaalne deliirium skisofreenias omandab mitmesuguseid vorme - alates haigestumise hirmust kuni veendumuseni, et haigus on juba tabanud keha. Patsiendid kurdavad sageli parasiitide nakatumist ja vähki.

Tehnoloogia areng ainult süvendas hüpokondriaalset skisofreeniat, mis hakkas omandama raskeid vorme. Patsiendid, kellel on pidev juurdepääs meditsiinitööle, "avastavad" regulaarselt uusi haigusi ja sümptomeid.

Obsessiiv seisund

Hüpohondriaalne deliirium on selle tüüpi skisofreenia kindel märk. Selle sümptomi korral tulevad patsiendid pidevalt kliinikusse, pöörduvad arsti poole, lootes, et see päästab nad olematu tervisehäda eest.

Kui pärast uurimist kuulutab arst, et inimene on tervislik, tal pole probleeme, hakkab patsient näitama agressiooni. Hakake kaebusi esitama ja isegi ähvardama, olles veendunud, et nad on pannud vale diagnoosi. Sellises olekus on võimatu veenda.

Jätkub ringkäik arstide kabinettides. Sõltuvalt arsti erialast võivad kaebused muutuda, näiteks kardioloogil on südamevalu ja reumatoloogil selg. Patsient paneb endale diagnoosi ja vastuvõtul jääb vaid oodata selle kinnitust.

Hüpohondria ja kaugelearenenud hüpokondria skisofreenia vahel on sageli peen piir. Kui patsient ütleb arstile, et tal on vähk, on ta klassikaline hüpohondria. Kui ta reageerib kinnitamata diagnoosile agressiivselt, jätkub ähvardustega - see on hüpokondriaalse skisofreeniku tüüpiline käitumismudel.

Depressioon ja skisofreenia

Hüpohondriaalne deliirium areneb sageli depressiooni taustal. Algstaadiumis on sümptomid peaaegu identsed, ainult arst suudab tuvastada, et patsiendil on depressioon või skisofreenia.

Depressioon on psüühikahäire tüüp, millega silmitsi seisab üks kümnest venelasest. Skisofreenia on haruldane haigus, mis on kolm korda vähem levinud.

Depressiivse seisundi ilmnemisel ei suuda patsient sageli kindlaks teha, mis temaga toimub. Lisaks võivad sümptomid olla erinevad. Praktikas seisavad arstid silmitsi depressiivse meeleolu, melanhoolia, süütunde, langenud enesehinnangu ja ärrituvusega.

Traumeeriv olukord võib põhjustada depressiooni - rahalised raskused, raskused isiklikes suhetes, lähedaste surm. Sellel ametikohal on inimesel mõtteid eluga arvelduste tegemise üle. Patsient veedab palju aega üksi, pöördub ravimite ja alkoholi poole. Peate mõistma, et depressioon ei ole ainult halb tuju. Selle diagnoosi seadmiseks peab raske depressiooniga seisund püsima vähemalt kaks nädalat..

Skisofreenia alguses kogeb inimene tohutult erinevaid emotsioone, nendega võivad kaasneda kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, hetkega täiesti sünkroonis. Patsiendil tekivad absurdsed mõtted, mis tunduvad talle täiesti loogilised ja mõistlikud.

Põhiline punkt, kuidas eristada depressiooni skisofreeniast, on see, et depressioonist saab sageli üks skisofreenia ilminguid.

Depressioon skisofreenias

Depressioon mõjutab 25% skisofreenikutest. See seisund võib avalduda selgelt, samal ajal kui põhihaiguse sümptomid jäävad täiesti märkamatuks..

Selged märgid, et depressioon ja skisofreenia arenevad paralleelselt, on:

  • pärsitud seisund, millest inimene ei saa välja tulla, jäädes apaatiaks kõige ümbritseva suhtes;
  • uimane ja sünge suhtumine kõigesse, mis elus juhtub - patsient reageerib sama negatiivselt kurbadele ja positiivsetele juhtumitele;
  • ärevus;
  • unehäired.

Kas depressioon võib muutuda skisofreeniaks??

Pikaajaline depressioon võib areneda skisofreeniaks. Seda hetke saab jälgida arst, kes pöörab tähelepanu testidele, mis pole iseloomulikud depressiooni, sümptomite ja ravivastuse puudumise osas.

Järgmised meetodid aitavad sellest:

  1. Kliiniline ja anamneesiline uuring. Intervjuu käigus tuvastab arst varjatud ja ilmseid sümptomeid.
  2. Pathopühholoogilised uuringud aitavad tuvastada mõtlemishäireid.
  3. Instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid, näiteks neurotest, võimaldavad täpset diagnoosi.

Samal ajal on peamine diagnostiline meetod ikkagi arsti ja patsiendi jutt. Kogenud arst suudab jälgida intonatsiooni nüansse, vaimse seisundi tunnuseid, näoilmete väikseid kõrvalekaldeid, mis võib öelda palju patsiendi heaolu kohta.

Ravimeetodid

Psühholoogiliste probleemide ravi sõltub sellest, kui rasked sümptomid on. Vajadusel määratakse skisofreenia korral antidepressandid. Alternatiivsete meetoditena valivad arstid trankvilisaatorid, antipsühhootikumid, tugevad rahustid.

Depressioon võib areneda pärast skisofreeniat. See saab olema skisofreeniajärgne depressioon. Kui arst seisab silmitsi sellise probleemiga, vajab ravi korrigeerimist. Oluline on kehtestada vajalikud annused, valida ravimid, mis aitavad kiiremini.

Sellises olukorras iseravimine on surmavalt ohtlik. Ilma õigeaegse abi otsimiseta riskib inimene oma eluga, kuna depressiooniseisundis võivad patsiendil tekkida enesetapumõtted, mida ta on valmis mõistma.

Artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil. Enne konkreetsete toimingute tegemist pidage nõu spetsialistiga.

Mis on skisotüüpse isiksusehäire

Millised on skisotüüpse häire diagnoosimise tunnused, kuidas see erineb skisofreeniast ja kuidas skisotüüpse häiret ravitakse - räägib arstiteaduste doktor, professor, psühhiaater Irina Valentinovna Shcherbakova.

Skisotüpset häiret kuni eelmise sajandi üheksakümnendateni tunti kui "loid skisofreeniat" või "aeglaselt voolavat" ("skisofreenia-eelne", "kerge skisofreenia", "pseudoneurootiline skisofreenia"). See on suhteliselt healoomuline, aeglaselt progresseeruv endogeenne protsess, mis toimub ühel kolmandikul kõigist skisofreeniahaigetest. Praeguses psüühikahäirete ICD-10 klassifikatsioonis on skisotüüpne häire sõltumatu diagnoos, mis on isoleeritud skisofreeniast. See hõlmab funktsionaalsete psüühikahäirete rühma, mis hõivab skisofreenia ja isiksusepatoloogia vahelise vahepealse positsiooni.

Praeguses RHK-10 vaimsete häirete klassifikatsioonis on skisotüüpne häire sõltumatu diagnoos, mis on isoleeritud skisofreeniast.

Skisotüüpse häire rühma kuuluvad kahjustunud inimestevaheliste funktsioonide, tunnetuse, emotsioonide ja käitumiskontrolliga inimesed, kellel on skisofreenia tekkeks geneetiline eelsoodumus, nn "haiguse varjatud kandjad". Viimased on skisofreeniahaigete pereliikmed, neid eristavad mõtlemise ja suhtlemise kroonilised tunnused, madal sotsiaalne aktiivsus.

Esimesed skisotüüpse häire tunnused ilmnevad lapsepõlves või noorukieas. Haigust käivitav provokatsioon võib olla psühholoogiline stress. Skisotüüpsele häirele on iseloomulik järkjärguline, tavaliselt tajumatu ilmnemine, väljendunud ägenemiste ja visandatud remissioonide puudumine, kroonilise pideva iseloomuga.

Haiguse kulgemisega kaasneb järk-järguline töövõime langus, mis on seotud intellektuaalse aktiivsuse ja algatusvõime languse, emotsioonide ja kontaktide vaesumise ning sotsiaalse eneseisolatsiooni süvenemisega. Samal ajal jätkavad umbes 30% skisotüüpse häirega patsientidest tööd, valivad neile vastuvõetavamad lihtsamad kodused töövõtted; osa haigetest saavad ülalpeetavateks, invaliidideks.

Skisotüüpse isiksusehäire peamised sümptomid

Skisotüüpse häire kliinilised nähud on erinevad, kuid mõned neist on diagnoosimisel põhilised:

kummalised tõekspidamised, kõne;

kummaline või maagiline mõtlemine;

ebaharilikud aistingud ja kehalised illusioonid;

Kahtlased või paranoilised mõtted (jälitusmõtted)

sobimatud emotsioonid või emotsionaalse reageerimise puudumine (kitsendatud mõju);

kummaline, ekstsentriline või konkreetne käitumine või välimus;

lähedaste sõprade või lähikondsete puudumine, välja arvatud esimese suguluse astme sugulased;

liigne sotsiaalne ärevus, mis pärast tutvumist ei vähene ja on tavaliselt seotud paranoiliste hirmudega.

Need märgid võib jagada kolme rühma:

  • kognitiiv-tajutav defitsiit: kummalised veendumused, tajumishäired, paranoia või kahtlus
  • inimestevahelised puudujäägid: lähedaste sõprade puudumine, sotsiaalne ärevus, paranoia või kahtlus
  • lagunemine: hägune kõne või mõtlemine, tuim mõju, kummaline käitumine

Täiendavad märgid

Lisaks ülalnimetatud skisotüüpse häire peamistele tunnustele esinevad kliinilises pildis nii meeste kui ka naiste muud sümptomid, mis esinevad tavaliselt neurootiliste haiguste, meeleolu-, käitumis- või isiksusehäirete korral.

Neurootilised ilmingud. Skisotüüpse häire kõige levinumate häirete hulka kuuluvad ärevus-foobilised - hirmud, paanikahood, obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid; kõrgendatud enesevaatlus, kõrgendatud peegeldus, somatoformilised nähtused, asteenia. Sageli on valusaid probleeme nende somaatilise või vaimse tervise (hüpohondrium) või "müstiliste" sümptomite ja haiguste pärast, mida spetsialistid ei kinnita.

Söömishäired. Söömishäired on üsna tavalised - anoreksia või buliimia kujul.

Meeleoluhäired (afektiivsed häired). Kaasnevad meeleoluhäired on pigem reegel kui erand - pikaajaline kerge depressioon või põhjendamatu meeleolu kõikumine (eufooria), pikaajaline või lühike, kuid ilma psühhootiliste sümptomiteta.

Juhtimishäired. Võib täheldada agressiivset, antisotsiaalset käitumist, naeruväärseid tegevusi, impulsshäireid ebamäärasuse, seksuaalse perverssuse, alkoholi kuritarvitamise, psühhoaktiivsete ainete kujul.

Mõned kirjeldatud häired muutuvad püsivaks või "aksiaalseks", teised võivad üksteist asendada või olemasolevatega liituda, muutudes täiendavateks, raskendades patsiendi seisundit.

Sõltuvalt teatud sümptomite ülekaalust on skisotüüpse isiksusehäire peamised variandid:

  • pseudoneurootiline skisofreenia (välimine sarnasus neuroosiga)
  • pseudopsühhopaatiline skisofreenia (väliselt sarnane psühhopaatiaga)
  • halvad skisofreenia sümptomid (mida iseloomustab suurenev asteenia ja töövõime langus)
  • skisotüüpse isiksusehäire
  • latentne skisofreenia

Erinevused skisotüüpse häire ja skisofreenia vahel psühhiaatrias

Diagnoos "skisotüüpse häire" välistab skisofreeniale iseloomulikud rasked psühhootilised häired, nende hulgas: luulud, hallutsinatoorsed, liikumishäired (katatoonia), segasus.

Lisaks ei ole skisotüüpsetel häiretel kunagi selliseid raskeid tagajärgi nagu skisofreenia, näiteks apaatiline-abulaarne dementsus..

Lisaks ei ole skisotüüpsetel häiretel kunagi selliseid raskeid tagajärgi nagu skisofreenia, näiteks apaatiline-abulaarne dementsus..

Skisotüüpse häire põhjused

Geneetilised põhjused. Skisotüüpse häire väline kliiniline sarnasus teiste vaimuhaigustega võib olla tingitud pärilikest teguritest. Teadlased on leidnud skisofreenia, bipolaarse häire ja isiksusehäirete (psühhopaatiate) korral mitmeid tavalisi geneetilisi kõrvalekaldeid. Näiteks selgitab geneetiline panus patsientide erakordselt kõrgeid iseloomulikke tunnuseid: kummaline välimus ja käitumine, võõrandumine ja lähedaste sõprade puudumine. Skisotüüpse häire ja skisofreenia geneetiline ühilduvus põhjustab ka mõningaid tähelepanu ja mäluga seotud kognitiivseid kõrvalekaldeid..

Keskkonnategurid. Skisotüüpse häire põhjuseid seostatakse mitte ainult pärilikkusega, vaid ka loote arengule ebasoodsate teguritega, varases lapseeas tekkinud psühholoogiliste traumade ja kroonilise stressiga. Eelkõige seostati emagrippi raseduse kuuendal kuul täiskasvanud meeste populatsioonis skisotüüpsemate sümptomite kõrgema tasemega. Tõsisteks skisotüüpse häire tekke riskiteguriteks noorukieas võivad olla raseda ema ja alla kolme aasta vanuse lapse toitumisvaegused, anamneesis laste väärkohtlemine, emotsionaalne väärkohtlemine (sh kiusamine ja posttraumaatiline stressihäire), hoolimatus ja hoolimatus, eriti kui geneetiline taust on sobiv..

Erinevate kahjulike mõjude kombinatsioon põhjustab aju neurokeemilise tasakaalu häireid, hormonaalseid ja immuunsuse häireid, mis määravad kliinilise pildi ja kaasnevad skisotüüpse isiksusehäirega.

Skisotüüpse häire diagnoosimine

Psühhiaatria skisotüüpse häirega meeste ja naiste mitmesugused ja mitmekomponentsed sümptomid põhjustavad diagnoosimisel raskusi. Väliselt võivad patsiendid avaldada ärevust või "neurootilisi konflikte", mida määratlevad või süvendavad "varjatud" maagilised ideed, kummalised veendumused või ülehinnatud ideed. Seetõttu diagnoositakse skisotüüpsetel patsientidel algselt sageli tähelepanu puudulikkuse häire, sotsiaalse ärevushäire, autism, düstüümia, neuroosid, bipolaarne häire, depressioon, psühhopaatia..

Ainult psühhiaater saab diagnoosida skisotüüpse häire ja anda prognoosi pärast patsiendi asjakohaseid kliinilisi uuringuid, saades lähisugulastelt objektiivset teavet oma käitumise ja haiguse ilmingute kohta.

Ainult psühhiaater saab skisotüüpse häire diagnoosi panna pärast patsiendi asjakohaseid kliinilisi uuringuid, saades lähisugulastelt objektiivset teavet oma käitumise ja haiguse ilmingute kohta.

Täiendavad meetodid parandavad diagnostika kvaliteeti ja usaldusväärsust - patopsühholoogilised, neurofüsioloogilised uuringud, vereanalüüsid aktiivsuse markerite ja psüühikahäirete raskuse tuvastamiseks (näiteks Neurotest).

Tänu patopsühholoogilisele uuringule (mille viib läbi psühholoog) selguvad kognitiivsete protsesside tunnused, emotsionaalne-tahtlik sfäär ja isikuomadused, mis moodustavad patsiendi psühholoogilise portree koos skisotüüpsest häirest põhjustatud patoloogiliste tunnustega. Neurofüsioloogiline uuring annab aimu kognitiivsete funktsioonide kahjustuse või moonutuse astmest, aju reservi ja kompenseerivate võimete määrast.

Neurotest sisaldab mitmeid indikaatoreid, mis kajastavad skisotüüpse häire ja muude skisofreenilise spektri häirete tekkega seotud immuunsussüsteemi seisundit. Teatud näitajate kõrvalekallete kombinatsioonid osutavad haiguse konkreetsele variandile, viitavad selle prognoosile, seisundi raskusele, tõsidusele ja ravi efektiivsusele.

Skisotüüpse häire ravi

Skisotüüpse häire ravi peaks algama võimalikult varakult ja olema kõikehõlmav. Õigeaegne diagnoosimine ja piisavalt valitud ravi ei vähenda mitte ainult valulikke sümptomeid, vaid vähendab ka puude, sotsiaalse eraldatuse, üksinduse, aeglase tempoga valuliku protsessi üleminekut skisofreenia raskematele vormidele, sõltuvustele, suitsidaalsetele komplikatsioonidele..

Kompleksne teraapia on efektiivne psühhotroopsete ravimite ja psühhoterapeutiliste tehnikate kombinatsioon. Pidage meeles! Ainult kvalifitseeritud psühhiaater teab, kuidas skisotüüpset häiret ravitakse.

Narkoravi. Kasutatakse mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimeid - neuroleptikumid, antidepressandid, normotimeetikumid, rahustid. Spetsiifilised skeemid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, haiguse kestust, somaatilise tervise seisundit. Ravi on pikaajaline: pärast tegelike sümptomite leevendamist viiakse läbi toetav ravi.

Psühhoteraapia. Positiivse ja stabiilse tulemuse saamiseks on patsiendi järelevalve psühhoterapeudi poolt kohustuslik. Vastupidiselt skisofreeniale on skisotüüpse häire korral lubatud peaaegu kõik teadaolevad psühhoterapeutiliste võtete tüübid. Psühhoterapeudiga seansside ajal arendatakse vajalikke oskusi sümptomitega toimetulemiseks, sotsiaalsete sidemete säilitamiseks, tahte- ja motiveerivate impulsside aktiveerimiseks suhtumise kujundamiseks ning patoloogiliste isikuomaduste korrigeerimiseks. Psühhoterapeutilistel seanssidel on oluline psühhofülaktiline väärtus, mis aitab suurendada patsiendi stressitaluvust ja vältida autoagressiivset käitumist.

Erinevalt skisofreeniast hõlmab skisotüüpse häire ravi peaaegu kõigi teadaolevate psühhoterapeutiliste tehnikate kasutamist..

Laste skisotüüpse häire esmaseks ennetamiseks on varajane keskkonna rikastamine. See hõlmab liikumist, kognitiivset stimuleerimist ja paremat toitumist vanuses kolm kuni viis aastat, mis parandab aju talitlust ja vähendab noorukieas haiguste tekkimise tõenäosust..

Tähtis skisotüüpse häire ravimisel

Ravi tuleb läbi viia pikkade kursustena, tavaliselt kombineeritud ravi osana (ravimid ja psühhoteraapia).

Ravimite valik tagab kõrvaltoimete minimeerimise.

Ainult pikaajaline ravi hoiab ära relapsi ja parandab haiguse tulemusi.