Liigenduse (kõne) apraksia - aferentse apraksia variant

Tavaline arenguhäire beebis, mille puhul liikumiste teostamise ja koordineerimise võime on oluliselt vähenenud, on sihipäraste liikumiste või apraksia rikkumine. Seda seisundit nimetatakse ka arengu koordinatsioonihäireks või püsivaks kohmakuseks. Selles artiklis käsitleme peamisi põhjuseid ja sümptomeid ning räägime ka sellest, kuidas last ravitakse..

Mis on lapse apraksia?

Haigus avaldub võimetusena oma liikumist täpselt teostada ja koordineerida. Seisundi parandamiseks on oluline vanemlik ravi ja tugi..

Apraksia on sihipärase liikumise rikkumine, mis esineb umbes 10% -l kooliõpilastest, kellest enamik on poisid.

Paljud normaalsed lapsed läbivad oma arengus kohmakuse staadiumi. Puuduliku sihikindla liikumisega poistel ja tüdrukutel püsib kalduvus kohmakuseni ja häirib igapäevast elu ja / või tekitab koolis raskusi. Apraksiaga lapsel on sageli käitumisprobleeme.

Puuduliku sihikindla liikumisega laste tuvastamine

Haigusseisundi sümptomid ja raskusaste on väga erinevad ning apraksiaga lapsed võivad:

  • kukkuda sageli,
  • on raske toime tulla selliste füüsiliste tegevustega nagu jalgrattasõit ja palli mängimine,
  • kukutada ja ümber lükata esemeid,
  • teil on raskusi nuppimise, paelte sidumise või ahju kasutamisega,
  • teil on probleeme nägemise ja käeliigutuste koordineerimisega,
  • kaotavad sageli asju, ajavad segi toimingute järjekorra,
  • neil on raskusi nähtu tõlgendamisega, objektide järjekorra mõistmisega üksteise suhtes. Näiteks kannavad nad sageli tagurpidi riideid ja vale jalaga kingi.,
  • olema liiga aktiivne, suutma keskenduda vaid lühikeseks ajaks ja hakkama saama korraga mitte rohkem kui 1-2 käsklusega,
  • söö lohakalt,
  • on kõneraskusi, õpiraskusi.

Kooliprobleemid apraksiaga lastel:

  • nad ei saa korralikult ja loetavalt kirjutada,
  • neil on raskusi lugemisega,
  • nad teevad aeglaselt ükskõik millist tööd,
  • nad kogevad pettumust ja uskmatust endasse,
  • neil on enesekindlus ja madal enesehinnang,
  • neil on raske sõpru saada, neid ignoreerivad või ahistavad kaaslased sageli,
  • neil on hirm spordimängude ees,
  • nad väsivad kiiresti,
  • nad muutuvad rahutuks, tagasitõmbunuks, depressiooniks või agressiivseks,
  • nad hakkavad haigeks jääma ärevuse ja võimete kahtluse tõttu.

Laste apraksia põhjused

Algpõhjus pole teada. Uuringud näitavad seost selle seisundi ja enneaegse sünnituse, väga madala sünnikaalu ja sünnituse ajal hapnikuvaeguse vahel. Võimalike seletuste hulka kuulub halvenenud koordinatsioon aju eri piirkondade vahel, aju mõne osa aeglane areng või äärmiselt väikesed ajukahjustused. Paljud juhtumid on tõenäoliselt tingitud geneetilistest teguritest.

Sageli tuvastatakse see haigus siis, kui tal on koolis raskusi..

Apraxia uurimismeetodid

Arst kontrollib beebi liikumist ja koordinatsiooni, jälgides, kuidas ta täidab selliseid tegevusi nagu hüppamine, kõndimine kandadest jalatallani, tellistega ehitamine, helmeste kinnitamine ja kujude kopeerimine. Neuroloogiliste kõrvalekallete, näiteks kerge tserebraalparalüüsi välistamiseks on oluline hoolikas hindamine.

Kõneprobleemidega lastele suunatakse tavaliselt logopeed. Märkimisväärsete õpiraskuste korral on vajalik konsulteerimine hariduspsühholoogiga. Võimalike kõrvalekallete kontrollimiseks võib olla vajalik silmaproov.

Võimalike õpiraskuste vähendamiseks on oluline varajane diagnoosimine ja ravi.

Apraksia ravi lastel

Seda seisundit on võimatu ravida, kuid lapsi saab aidata, kui sümptomid tuvastatakse varases staadiumis. Ravimeetod hõlmab füsioterapeutide, logopeedide, õpetajate ja vanemate abi.

Kuidas apraksia korrektsiooni teostatakse??

Tööteraapia ja / või füsioteraapia on ravi olulised komponendid. Nende ülesandeks on, et laps omandaks järk-järgult motoorsed oskused ja treeniks neid rakenduses, kuni nad on omandanud piisava osavuse. Kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas:

  • kehalise teraapia rühmad keha liikumise tasakaalu, koordinatsiooni ja kontrolli parandamiseks,
  • kasutades selliseid tehnikaid nagu joonistamine, objektide tekstuuri määramine ja õuemängud apraksia laulmisega,
  • ergutavad tegevused, nagu tantsimine ja ujumine, mis sisendavad rütmitaju,
  • harjutused enesehooldusoskuste parandamiseks, mis on vajalikud selliste ülesannete täitmiseks nagu kerjamine ja riietumine, mis arendab iseseisvust.

Apraksia korrigeerimine lapsel koolis

Üliõpilaskeskne õpe võib tuua silmapaistvaid tulemusi. On vaja hoiatada õpetajaid, et õpilasel on spetsiifilisi probleeme, et ta pole üldse laisk ega hooletu.

Lapsed peaksid materjali õppima järk-järgult ja klassiruumis peaks olema rohkem aega ülesannete täitmiseks.

Kirjutamise valdamise protsessi saab hõlbustada, kui valida õige laud ja tool kõrguseks ning laual peaks olema kaldu pind. Kasulikud on ka spetsiaalsed pliiatsid, mida on lihtne käes hoida..

Apraksia korrigeerimine kodus

Vanemad peaksid oma lapsi igal võimalusel julgustama tegelema tegevustega, milleks nad on võimelised ja mis aitavad arendada vajalikke oskusi. Näiteks liikumine vaba aja keskuses, spordiklubis või spordiväljakul füüsilise paindlikkuse arendamiseks, samuti täiskasvanute abistamine aias või majapidamistööde tegemine.

Sellised tegevused nagu joonistamine, visandid, modelleerimine, õmblemine, lõikamine ja kleepimine ning muusikariistade mängimine aitavad kaasa nägemise ja käeliigutuste paremale koordineerimisele ning käeliste oskuste arendamisele..

Nüüd teate laste apraksia peamisi sümptomeid ja põhjuseid, samuti seda, kuidas seda ravitakse lapsel. Tervist oma lastele!

Liigenduse (kõne) apraksia - aferentse apraksia variant

Mis on apraksia?

Apraksia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab suutmatus käskluse ajal õpitud (tuttavaid) liigutusi täita, isegi kui käsku mõistetakse ja on soov seda liikumist täita. Soov ja võime liikuda on olemas, kuid inimene lihtsalt ei saa toimingut teha.

Apraksiahaiged ei saa kasutada esemeid ega sooritada selliseid toiminguid nagu kingapaelte sidumine, särgi nööbimine jne. Patsientidel on raske igapäevaelu vajadusi täita. Puuduliku kõnevõimega (afaasia) patsiendid, kes pole altid apraksiale, võivad elada suhteliselt normaalset elu; need, kellel on märkimisväärne apraksia, sõltuvad peaaegu alati kellestki.

Apraksia on erineval kujul:

  • Jäsemete kineetiline apraksia on võimetus sõrme, käe või jalaga täpseid liigutusi teha. Näide on võimetus kasutada pastakat, isegi kui ohver saab aru, mida on vaja teha, ja on seda ka varem teinud..
  • Ideomotoorne apraksia - võimetus sooritada toiminguid väliste motiivide või kellegi jäljendamise tõttu.
  • Kontseptuaalne apraksia sarnaneb paljuski ideomotoorse ataksiaga, kuid soovitab sügavamat riket, mille korral instrumentide funktsiooni enam ei mõisteta..
  • Täiuslik apraksia on võimetus luua konkreetse liikumise plaani..
  • Bucofacial apraksia (mõnikord nimetatakse seda näo-suuõõne apraksuseks) on võimetus käskluse ajal näo ja huulte liikumisi, nagu vilistamine, pilgutamine, köha jne, koordineerida ja teostada. See vorm hõlmab verbaalset või verbaalset apraksiat, mis on tõenäoliselt haiguse kõige levinum vorm..
  • Konstruktiivne apraksia mõjutab inimese võimet joonistada või kopeerida lihtsaid diagramme või konstrueerida lihtsaid kujundeid..
  • Okulomotoorne apraksia on seisund, mille korral patsientidel on raske silmi liigutada.

Sümptomid

Märgid, mille järgi on apraksiat võimalik täpselt ära tunda, on näolihaste töö kõrvalekalded, raskused täpsete liigutuste tegemisel, suutmatus korrata, probleemid teatud tööriistade kasutamisel, võimetus riietuda.

Võite rääkida kõndimise rikkumisest, kui inimene kaldub liiga palju, ilmub vale (lohisev) kõnnak, inimene võib kõndimise ajal ootamatult peatuda, tal on raske takistusest üle astuda. Sageli ei märka patsient isegi käitumise või liigutuste muutusi, nad ei häiri teda. Kõrvalekaldeid saavad arstid tuvastada neuroloogiliste uuringute seeria abil.

Selle haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui:

  • inimesel on raske korrata ühtlase käsklusega manipuleerimise seeriat, ta lihtsalt ei saa sellest järjestusest aru;
  • patsiendid kaotavad ruumi, seetõttu ei saa nad orienteerumisliigutusi täita;
  • sammud on väikesed, liigutused on piiratud;
  • patsiendid ei saa riietuda;
  • toimub teatud liikumise tagakiusamine;
  • raske silmi avada.

Märgid ja sümptomid

Apraksia peamine sümptom on inimese võimetus teostada liigutusi füüsilise halvatuse puudumisel. Liikumiskäsud on arusaadavad, kuid neid ei saa täita. Kui liikumine algab, on see tavaliselt väga ebamugav, kontrolli alt väljas ja kohatu. Mõnel juhul võib liikumine toimuda tahtmatult. Apraksiaga kaasneb mõnikord sõnade mõistmise või kasutamise võime kadumine (afaasia).

Teatud tüüpi apraksiat iseloomustab suutmatus käsklusel teatud liigutusi teha. Näiteks emakakaela piirkonna apraksia korral ei saa haige inimene köhimise ajal vilistada, vilistada, huuli lakkuda ega pilgu heita. Struktuurse tüüpi haigusega ei saa inimene paljundada lihtsaid mustreid ega kopeerida lihtsaid jooniseid..

Patogenees

Uuritakse ajas ja ruumis korraldatud keerukate liikumiste moodustumise mehhanismi. On teada, et järjestikuste toimingute neurofüsioloogilise aluse annab lai võrk mõlema poolkera erinevate anatoomiliste ja funktsionaalsete tsoonide interneuronaalseid kontakte. Süsteemi kõigi osakondade sõbralik töö on vajalik pikaajaliste ja uute toimingute läbiviimiseks. Valitseva poolkera olulist rolli täheldatakse keerukate liikumiste rakendamisel, mille eesmärk on lahendada uus ülesanne, mis jääb väljaspool tavapärast käitumist. Apraksia tekib siis, kui süsteemi üksikute osade funktsioon on ülaltoodud etioloogiliste tegurite mõjul halvenenud. Praksisüsteemi keeruline korraldus, erinevate aju struktuuride sisenemine sellesse pakub kliinilise pildi suurt varieeruvust, arvukate apraksia tüüpide olemasolu.

Põhjused

Apraksia tuleneb ajuradade defektist, mis hoiavad õpitud liikumisharjumuste mälu. Kahjustus võib tuleneda teatavatest metaboolsetest, neuroloogilistest või muudest häiretest, mis mõjutavad aju, eriti aju vasaku ajupoolkera eesmist lobe (madalamat parietaalset lobe). Selles piirkonnas säilitatakse eelnevalt uuritud mustrite ja liikumiste keerukad kolmemõõtmelised kujutised. Apraksiahaiged ei suuda neid säilinud osavate liikumiste mustreid taastada.

Domineeriv geneetiline tunnus on okulomotoorse apraksia. Selle seisundi geen leiti kromosoomis 2p13. Igal kromosoomil on lühike haru, tähisega "p", ja pikk haru, tähisega "q". Kromosoomid jaotatakse lisaks mitmeks ribaks, mis on nummerdatud. Näiteks viitab „kromosoom 2p13” 2. kromosoomi lühikese käe rajale 13. Nummerdatud ribad tähistavad tuhandete geenide asukohti igas kromosoomis..

Geneetilisi haigusi määravad kaks geeni, üks isalt ja teine ​​emalt.

Diagnostika

Ühtse klassifikatsiooni, patogeneesi ja morfoloogilise substraadi täpse mõistmise puudumise tõttu on apraksia tuvastamine neuroloogi jaoks keeruline ülesanne. Diagnostika viiakse läbi motoorsete häirete muude mehhanismide välistamise taustal, määrates ajukahjustuse olemuse. Patsiendi läbivaatus sisaldab:

  • Neuroloogiline uuring
    . Selle eesmärk on tundliku, motoorse ja kognitiivse sfääri hindamine. Aitab tuvastada kaasnevaid fokaalseid sümptomeid (parees, tundlikkuse häired, ekstrapüramidaalne hüperkinees, tserebellaarne ataksia, kraniaalse närvi düsfunktsioon, mäluhäired, mõtlemine). Praksi rikkumisi saab kombineerida pareesi, hüpesteesiaga. Sellistel juhtudel kinnitatakse "apraksia" diagnoos, kui olemasolevad liikumishäired ei sobi nende häirete raamistikku..
  • Neuropsühholoogilised testid
    . Tehakse mitmeid katseid, mille käigus patsient teostab toiminguid vastavalt juhistele, kopeerib arsti poosid ja liigutused, moodustab osadest terviku, teostab toiminguid ühe või mitme objektiga ja ilma nendeta. Eraldi testid viiakse läbi suletud silmadega. Tulemuste analüüs hõlmab testi täitmise vigade arvu ja olemuse hindamist.
  • Neurograafiline
    . Selle teostamiseks kasutatakse aju CT, MRI, MSCT. Võimaldab diagnoosida kahjustuse fookused: kasvaja, insuldi piirkond, abstsess, hematoom, põletikulised fookused, atroofilised muutused.

Seotud häired

Apraksia kui sekundaarse tunnusena võib seostada järgmist häiret. Diferentsiaaldiagnostika jaoks pole see vajalik:

Afaasia on keele mõistmise või kasutamise häire. Tavaliselt ilmneb aju (ajukoore) keelekeskuste kahjustuse tagajärjel. Mõjutatud inimesed võivad vestluses valida valesid sõnu ja neil on raskusi räägitud sõnumite tõlgendamisega. Afaasiaga sündinud imikud ei pruugi üldse rääkida. Logopeed oskab hinnata afaasia kvaliteeti ja astet ning aidata harida neid inimesi, kes suhtlevad ohvriga kõige sagedamini suhtlemisviisidel.

Kirjeldus

Apraksia all mõeldakse motoorseid häireid, mida ei saa seletada kaasneva motoorse kahjustusega: puudub halvatus või puudub koordinatsioon. Ohvrid ei saa siiski meelevaldselt ja sihipäraselt liikuda ega esemeid (nt söögiriistu ega tööriistu) käsitseda..

Apraksia on tavaliselt põhjustatud aju vasaku külje kahjustustest (nt insuldi tagajärjel). Tavaliselt mõjutab see keha mõlemat poolt ja enamasti kaasneb sellega samaaegne kõnekahjustus (afaasia). Sageli kaasneb apraksiaga keha parema külje halvatus, nii et talitlushäireid saab näha ainult vasakul (endiselt liikuval) küljel..

Standardravi

Kui apraksia on kaasuva häire sümptom, tuleb haigust või haigusseisundit ravida. Füüsiline ja tegevusteraapia võib olla kasulik insuldi ja peavigastusega patsientidele. Kui apraksia on mõne muu neuroloogilise häire sümptom, tuleb selle seisundit ravida. Mõnel juhul saavad apraksiahaiged lapsed vananedes õppida kompenseerima puudujääke spetsiaalsete haridusprogrammide ja füsioteraapia abil.

Kõnearenduse apraksiaga patsientide ravimisel võib eriti abiks olla logopeediline abi ja eriharidus..

Kuidas see välja näeb?

  • näo lihaste juhtimise oskuste puudumine;
  • Riietumisraskused (paelte ja tõmblukkude sidumise probleemid)
  • sõrmede ja käte vahelise koordinatsioonioskuse puudumine (elementaarsete elementide joonistamisel tekivad probleemid);
  • raskused esemete kasutamise ja tegevuse tüübi suhte osas, kus neid tuleks kasutada;
  • kõndimise häired;
  • inimene ei saa takistusest üle ega ümber astuda;
  • seal on varem puudunud väljaheide.

Verbaalse düspraksiaga laste kõneomadused

Räägime rohkem artikulatiivsest düspraksiast. See on üks kõne vähearenenud liikidest. Tingimust iseloomustab hääldamise halvenemine liigeseaparaadi halvatuse tõttu.

Verbaalsete häiretega seotud düspraksia korral leitakse kõnes järgmised hälbed:

  • helide foneetiliste omaduste moonutamine;
  • foneemide asendajad;
  • helide automatiseerimise puudumine;
  • puuduvad kaashäälikud ja täishäälikud;
  • silpide ümberkorraldamine;
  • omandatud foneemide segamine;
  • leksikaalsed ja grammatilised rikkumised;
  • raskusi fraaside, lausete konstrueerimisel.

Verbaalne düspraksia erineb düsartriast ja motoorsest alaliast mitmel viisil. Neid haigusi ei tohiks segi ajada, kuna häirete korrigeerimise lähenemisviis on erinev..

Erinevused düsartriast

Liigeste düspraksia erineb düsartriast järgmiselt:

  • Laps otsib liigesepoosi
  • Kui foneem on sõna lapsele tuttav ja automatiseeritud, hääldab ta seda suurema tõenäosusega õigesti
  • Vigade esinemine kõnes sõltub hääldustingimustest. Kui laps kordab kellegi teise fraasi, foneemi, hääldab ta seda õigesti. Kõne emotsionaalse erutuse tingimustes on vead palju tavalisemad..

Erinevused motoorsest alaliast

Suuõõne düspraksial on järgmised tunnused:

  • rikkalik sõnavara;
  • lausete, fraaside õige grammatiline kujundus;
  • suhteline vabadus oma avalduste jaoks tekstide koostamisel;
  • võime sõnadega mängida, näiteks riimida.

Laste apraksia

Head päeva! Täna räägime sellisest haigusest nagu apraksia, selle sümptomid ja ravi..

Apraksia on keeruline neuropsühholoogiline häire. Selle iseloomulik tunnus on motoorsete liikumiste teostamise võimatus nende moodustumise tasemel. Seda häiret ei seostata nõrga lihastoonusega ega halva koordinatsiooniga. Me räägime närvipatoloogiast, mis on paljude haiguste sekundaarne sümptom..

Põhjused

Apraksia on aju parietaalosa kahjustuse märk. Lobes võib lüüa erinevatel põhjustel:

Sümptomid

Sageli on hälbe olemasolu võimalik tuvastada ainult spetsiaalsete neurokirurgiliste uuringute ja lihtsate testide läbiviimisel. Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse mitut apraksia tüüpi..

Amnestilise apraksiaga noortel patsientidel on:

Ideatoriaalse apraksia korral ilmnevad järgmised sümptomid:

Konstruktiivse apraksia puhul on iseloomulik objekti eraldi osadest kokkupaneku võimatus (näiteks kahe poolringi ring, tikutooside ruut ja veelgi enam - igasuguse keerukusega mõistatus).

Kõndimise lähendamisega on kõndida võimatu, seda ei põhjusta lihaste ja luude nõrkus, vaid just neuronite suutmatus saata signaale kõndimist põhjustavate järjestikuste toimingute tegemiseks. Riietumisteraapia diagnoositakse neil, kes ei saa iseseisvalt riietuda. Samavõrd võimatu on lastel sokke ja ülerõivaid selga panna. Silmalaugude apraksia korral on silmi iseseisvalt avada võimatu ilma silmaaluseid ja silmi kahjustamata.

Lapse apraksia diagnoosimine

Nagu eespool mainitud, tuvastatakse see häire neuropsühholoogiliste testide käigus sageli juhuslikult..

Diagnoosi kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks on vaja läbi viia diagnostiliste meetmete komplekt:

Enamikku protseduure saab läbi viia alles keskeas, kui laps oskab rääkida ja võõraga vestelda.

Ravi

Apraksia jaoks pole suunatud ravi. Selle kõrvaldamiseks on vaja kindlaks teha põhjus ja ravida põhihaigus, mille järel neuropsühholoogilised funktsioonid taastatakse. Apraksia põhjuste raviks võib kasutada järgmist:

Apraksia - võime kaotada sihipäraseid liigutusi

Kujutage ette inimest, kes ei suuda konstruktorist mudelit kokku panna, isegi kui tema ees on näidis. Ei tohiks arvata, et sellel inimesel on väljaarenenud intellekt: kurikuulus "i-q" võib olla keskmisest palju kõrgem; siiski võib ta kannatada apraksia all tuntud häire all. Mis see on ja kas seda saab ravida või parandada?

Mis on apraksia

Iga päev peab inimene tegema tohutul hulgal toiminguid - lihtsaid, keerukaid, liitlikke. Teeme osa neist toimingutest automaatselt, absoluutselt nendele mõtlemata. Teine osa tegevusest nõuab selget ja läbimõeldud plaani..

Järjestikuste liigutuste komplekside täitmine on kõrgeim vaimne funktsioon, mille inimene on omandanud pika evolutsiooni käigus. Selle funktsiooni omandab inimene ainult eluprotsessis - treenimise ja mõne isikliku kogemuse kogunemise ajal. Aju töö teatud häired põhjustavad selle funktsiooni kaotuse. Inimene saab teha lihtsaid toiminguid, mis on keeruka kompleksi koostisosad, kuid tema jaoks on problemaatiline neid ühendada selleks väga keerukaks..

Hoolimata asjaolust, et inimeste "praktikat" on teadlased ja filosoofid uurinud tuhandeid aastaid, ilmnes spetsialistide tähelepanu apraksiale alles XIX sajandi teisel poolel, samal ajal ilmus see termin. 1871. aastal kasutas "apraksia" mõistet esmakordselt saksa filoloog Heyman Steinthal; selle haiguse sümptomite üksikasjalik kirjeldus esitati siiski palju hiljem - saksa arst G. Lilmann tegi seda juba XX sajandil.

Apraksia tüübid

Apraksiat on palju sorte. Kõige sagedamini rikutakse vabatahtlike toimingute teostamist kohalikus korras: häire võib mõjutada ainult keha pool, jäsemeid, nägu ja mõjutada ainult teatud laadi tegevusi.

Mõned nendest häiretest hõlmavad järgmist:

  • Akinetic - väljendub motivatsiooni puudumises vabatahtlike liikumiste jaoks.
  • Amnestiline - vabatahtlike liikumiste rikkumine, säilitades samal ajal võime jäljendada.
  • Ideatiivne - suutmatus visandada mootorikompleksi täitmiseks vajalikku keerulist tegevuskava.
  • Ideokineetiline - võimetus eesmärgipäraselt sooritada lihtsaid toiminguid, mis moodustavad keeruka motoorse kompleksi, säilitades samal ajal võimaluse neid juhuslikult teostada.
  • Kinesthetic - nii vabatahtlike kui ka jäljendavate liikumiste rikkumine, mille puhul inimene ei ole võimeline sooritama isegi sümboolset toimingut (näiteks näitama, kuidas matši süüdata).
  • Konstruktiivne - ülalkirjeldatud rikkumine, mille puhul inimene ei saa eset selle osadest kokku panna.
  • Riietusapraksia - häire, mille korral inimene ei suuda riietuda.
  • Suuõõne - näo motoorne apraksia, kus keele ja huulte liikumine on keeruline, mis põhjustab kõnehäireid.
  • Ruumiline - selle rikkumisega ei saa patsient kosmoses navigeerida, esiteks on keeruline kindlaks teha, kus on paremal ja kus vasakul.
  • Kõndimise apraksia on kõndimisprotsessi rikkumine, mida ei seostata muude häiretega.
  • Apraktoagnosia on keeruline haigus, sündroom, mille korral on ruumiline taju häiritud ja kaob võimalus sihipäraselt ruumiliselt orienteeritud toimingutele; see on üks haiguse kõige raskemaid tüüpe, mille korral normaalne elu on peaaegu võimatu.

On veel üks apraksia klassifikatsioon. Seega tekib motoorne mitmekesisus, kui inimene tunneb soovi toimingute jada täita, kuid ei saa seda teha. Frontaalne apraksia on võimetus programmeerida suvalist toimingute jada.

Haiguse diagnoosimine ja sümptomid

Apraksia on selline haigus, mille välised tunnused on üsna spetsiifilised. Seetõttu saab kõige sagedamini õige diagnoosi juba esimesel arstivisiidil. Kuid see on ainult üldine diagnoos, kuid konkreetset tüüpi haigus vajab täiendavat tuvastamist. Siin peab arst uurima haiguslugu, küsima patsiendilt tema elu, läbi viima neuroloogilise uuringu ja läbi viima testid, mis näitavad, kuidas patsient teeb kõige lihtsamaid liigutusi. Samuti võib arst välja kirjutada sellised protseduurid nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Lõpliku diagnoosi saamiseks võib osutuda vajalikuks uurida teisi spetsialiste - logopeedi, silmaarsti, neurokirurgit, psühholoogi. Lisaks on mõned apraksia tüübid väliselt sarnased väga erinevate haigustega; näiteks kõnnaku apraksial on ilminguid, mis väliselt sarnanevad vestibulaarse aparatuuri häiretega, liikumishäiretega ja ataksiaga (lihaste töö koordineerimise rikkumine). Seetõttu on õige diagnoosi saamiseks mõnikord vaja välistada sarnaste, kuid täiesti erinevate haiguste võimalus..

Kuidas võib apraksia avalduda väliselt? Näiteks saab patsient kõndida väikeste sammudega, tema liigutused on piiratud, ta saab sama liikumise elementi korrata mitu korda järjest. Tal võib olla ka hägune kõne, raskusi keele ja huulte liikumise kontrollimisel. Selle haiguse all kannataval inimesel võib olla raske silmi avada ja sulgeda, koondada tähelepanu ühele konkreetsele objektile, tal on raskusi ruumilise orienteerumisega. Samuti ei pruugi apraksia all kannatav inimene olla võimeline kleepima, lahti riietuma, kokku panema kogu konstruktsiooni selle osadest..

Kuid need kõik on spetsiifilised sümptomid. Samuti on haiguse üldisemaid sümptomeid, nagu depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus, agressiivsus, ärrituvus. Mõned neist märkidest võivad olla oma olemuselt "omandatud": lõppude lõpuks raskendab haigus inimesel täisväärtuslikku elu, haiguse ilmingud põhjustavad sageli teiste naeruvääristamist. Niipea kui täiskasvanul või lapsel on leitud esimesed haiguse tunnused, tuleb ta viivitamatult viia neuroloogi vastuvõtule; nii saate päästa ohvri tõsisemate tagajärgede eest.

Juhtub, et haiguse olemasolu saab kindlaks teha ainult juhuslikult. Vaev ei saa praktiliselt pikka aega avalduda või selle ilminguid eiratakse, kuna need ei häiri normaalset elu. Näiteks võib lapsel olla kehv käekiri, mille vanemad ja õpetajad omistavad laiskusele, ebamugavatele kirjutusmaterjalidele, vasakukäelisusele ja muudele asjaoludele, kuigi tegelikult võib selline laps kannatada apraksia all..

Esinemise põhjused

Apraksia põhjused on juurdunud ajuhaigustesse. Kui täpsustada, siis selle haiguse erinevat tüüpi korral on mõjutatud ajukoore teatud piirkonnad; lisaks võib häirida aju kahte poolkera ühendava organi corpus callosum tööd. Viimasel juhul mõjutab apraksia kõige sagedamini keha vasakpoolset külge. Ajukahjustuse põhjused võivad olla väga erinevad: see on craniocerebral vigastuste ja ajus looduslikult esinevate neoplasmide vale ravi.

Teatud ajuhaigused võivad põhjustada ka haiguse ilmnemist. See võib olla insult, dementsus, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ajus, Alzheimeri tõbi, traumaatiline ajukahjustus, Parkinsoni tõbi, tserebrovaskulaarne õnnetus ja mõned muud tervisehäired.

Haigus võib ilmneda igas vanuses - isegi täiskasvanuna, isegi lapsena. Lapsi võib pidada riskirühmaks, kuna neid mõjutavad sageli pealained, traumaatilised ajuvigastused, autism, tserebraalparalüüs, entsefaliit, ajukasvajad - kõik need haigused võivad provotseerida apraksia teket. Lõppude lõpuks on lapse keha palju vähem kaitstud kui täiskasvanul, kolju luud pole piisavalt tugevaks kasvanud ja emotsionaalsed reaktsioonid ei ole nõutud normidele moodustunud. See haigus ei ilmu kunagi iseseisvalt, vaid on alati mõne muu haiguse ja vigastuse tagajärg..

Ravimeetodid

Selle haiguse erinevat tüüpi on erinevad ravivõimalused. Kuid paljudel juhtudel saate haigusest edukalt vabaneda või vähemalt selle peatada..

Apraksia konservatiivne ravi hõlmab teatud ravimite võtmist. Need on nootropiilsed ravimid, ajuvereringet parandavad ravimid, vere toonust normaliseerivad ravimid, vereliistakutevastased ained, antikolinesteraasi ained. Suur tähtsus on ka spetsiifilistel ravimeetoditel: tegevusteraapia, terapeutiline massaaž, füsioteraapia protseduurid, füsioteraapia harjutused, tunnid logopeediga ja kohtumine psühholoogiga. Mõnel juhul saab keerukate toimingute tegemist parandada, jälgides hoolikalt oma liigutusi. Mõnel juhul kasutatakse apraksia kirurgilist ravi, eriti kui haigus on põhjustatud aju neoplasmidest.

On täheldatud, et erinevas vanuses patsiente ravitakse erineva eduga. Kõige kiirem ja hõlpsam "laste praktika" taastumine ning täiskasvanueas, vanas ja seniilses eas on taastumine aeglasem ja vähem edukas.

Tuleb märkida, et kui mõned praksi rikkumised jäävad patsiendile ja teistele nähtamatuks, siis teised piiravad märkimisväärselt ohvri elu ning tema jaoks on loodud hoolikas jälgimine ja hoolitsemine. Seda tüüpi haigused, näiteks halvenenud ruumitaju; selliste inimeste iseseisev liikumine võib olla tõsine oht. Lisaks mõjutavad paljud apraksia tüübid ametialast tegevust negatiivselt ja muudavad selle mitmel kutsealal karjääriks võimatuks. See võib ohvritele põhjustada psühholoogilisi traumasid, kuna kõik muud teadvuse "komponendid", mida nad säilitavad.

Üldiselt oskab inimene näiteks autot juhtida, tahab seda teha ja võis varem olla tavaline juht; "Praxise" rikkumine võttis temalt selle võimaluse, mis oli tema jaoks psühholoogiline löök. Sellised inimesed peavad konsulteerima psühholoogiga. Inimesel ei tohiks lasta end elust täielikult "kustutada". Võimalik on korraldada eriala ja sobivat tüüpi tegevuse valimine, kus motoorsed häired ei mängi olulist rolli. Näiteks kui haigus väljendub kõndimise rikkumises, siis on inimene üsna võimeline arvutiga töötama. Kõnehäired ei sega kirjutamist. Kuulsad näitlejad, poliitikud ja muud kuulsused põevad seda või teist tüüpi seda haigust.

Üks kuulsatest inimestest, kes kannatavad "praxise" häire all, on näitleja Daniel Radcliffe, kes mängis Harry Potterit filmide sarjas temast. Hoolimata oma haigusest (eriti ei suuda ta kingapaelu kingadega siduda) jätkab ta filmides näitlemist ning viib täisväärtuslikku loomingulist ja seltsielu. Radcliffe annab sageli nõu neile, kes kannatavad sama haiguse käes, ja püüab neid igal võimalikul viisil toetada. 2019. aastal mängis näitleja peaosa järgmises filmis - sarjas "Imetegijad".

Üldiselt võime öelda, et apraksia pole nii tõsine haigus, et muuta inimene “köögiviljaks”. Tõsised kogu keha liikumishäired on haruldased. Juhtus nii, et palju tõsisemate haigustega inimesed jätkasid oma tavalist elu ja ei jätnud isegi oma ametit. Rokkmuusik Seth Putnam jätkas oma grupi vokalistina isegi pärast seda, kui ta oli keha poole täielikult halvatud..

Düspraksia

Düspraksia on ladina keeles tegevusetus või tegevusetus. Haigus esineb ajukoore kahjustuste taustal. Sagedamini diagnoositakse poistel.

Düspraksiaga laps on eakaaslaste seas äärmiselt haavatav. Tal on keeruline kõndida, rääkida, lugeda, mingeid toiminguid teha.

Artikulatoorset düspraksiat on mõistlik eristada kõne osalise alaarengu erivormina, kuna sellel on sõltumatud mehhanismid, mis erinevad teistest kõnehäiretest, spetsiifiline sümptomatoloogia, mis on omane ainult sellele, ja dünaamika tüüp, mis on sellele iseloomulik ontogeneesi ajal.

Artikulatoorset düspraksiat peetakse iseseisvaks häireks juhtudel, kui lastel on häiritud ainult kõne heli külje moodustamine. See võtab erilise koha paljudes kliinilistes variantides, mis käsitlevad kõne häälduskülje rikkumisi. Artikulatoorne düspraksia on ainult kõne häälduskülje moodustumise selektiivse rikkumise seisund, mille peamiseks mehhanismiks on artikulatsioonipraktika ebaküpsus või ebanormaalne moodustumine. Samal ajal säilivad liigeseaparaadi motoorsete funktsioonide elementaarsed vormid (liikuvus, lihastoonus, kontraktiilsed võimed). Kõne helilise külje rikkumised on valikulised ja kehtivad ainult selle segmentaalsel tasemel, mõjutades ainult selle konsonantskomponente (Kornev A.N., 1989, 1993, 1994, 1999, Kornev A.N.. 2000). Selle seisundi kõige tavalisem põhjus on aju varajane jääkkahjustus. Samuti on tõenäolised geneetiliselt määratud juhtumid. Seda kinnitavad nii anamnestilised andmed kui ka neuroloogilise uuringu tulemused..

SRÜ riikide logopeedilises kirjanduses on seda häirekategooriat kui iseseisvat nähtust vähe uuritud ja see on kaasatud kas düsliaalia raamistikku või düsartria ringi (Grinshpun B.M., 1989, Gurovets G.V., Maevskaya S.I., 1978, Sizova E.) Ya., Makarova E. K., 1979). Võib-olla on ainsaks erandiks II Panchenko (1975) töö, kus autor, süstematiseerides tserebraalparalüüsi põdevate laste helide hääldushäireid, eristab helihäirete "foneetiliselt-apraksilist vormi". Sobotovitš EF (1981) identifitseerib motoorset alaliaali käsitlevas töös sellist sümptomite kompleksi kui liigese apraksiat, kuid ei kirjelda seda. E. M. Mastyukova kirjeldab sarnast sümptomikompleksi, mida ta nimetab "kortikaalseks düsartriaks", ja eristab 3 selle varianti: ülekaalus eesmiste keeleliste kaashäälikute liigendamise rikkumistega, kus domineerivad peamiselt susisevad ja afriitsed rikkumised, millega kaasneb aktiivne liigesepinna struktuuri otsimine (autor seostab seda kinesteetilise, kinesteetilise, apteetilise, kinesteetilise, apteetilise, kinesteetilise, apteetilise, kinesteetilise apteegiaga). afriitide halvenenud liigenduse ja nende lõhenemisega, asendades tühimiku helid oklusiivsete helidega. Ingliskeelses kirjanduses nimetatakse seda tüüpi häireid "developmental articulatory dyspraxia" (DAD, Morley M., 1972), verbaalseks või "kõne kõne apraksuseks" (kõne arengu apraksia, DAS või arengu verbaalne apraksia, DVD, Yoss K., Darley F, 1974).

Häälduskavas omandatud ja automatiseeritud helide segamine ei ole spetsiifiline liigese düspraksiale ja on väga haruldane. See on artikulatoorse düspraksia valikuline sümptom, mille toimemehhanismi analüüsiti eespool. Ülejäänud vead on kohustuslikud. Lastel polnud leksikaalses ja grammatilises sfääris normist kõrvalekaldeid. Võrreldes funktsionaalse düsliaaliaga on artikulatoorne düspraksia keerukam ja keerulisem haigus..

On vaja mõista, et selline laps pole vaimselt alaarenenud. Kui düspraksiat ei kombineerita teiste kesknärvisüsteemi haiguste, autismi, Aspergeri sündroomi, halvatuse, pedagoogilise hoolimatusega, areneb intelligentsus sobivas vanuseastmes.

Haiguse klassifikatsioon sõltub tegevustest, mida lapsel on keeruline teha. Kõige tavalisemad düspraksia tüübid on:

Verbaalne või artikulatiivne

Seda iseloomustavad füsioloogia seisukohast raskused heli hääldamisel. Lapsel on keeruline fraase õiges järjekorras reprodutseerida, mõtete väljendamiseks lause moodustada.

Mootor

Peamised sümptomid on raskused liigutuste teostamisel. Lapsel on keeruline iseseisvalt riietuda, süüa, kõndida, kirjutada, kingapaelu siduda jne..

Oftalmiline

Silma liikumiste jälgimise võime vähenemine. See avaldub sagedamini koolieas, koolituseks valmistumisel. Eelkooliealisel on raske joont järgida, kui loete ainult oma silmaga, ta peab samal ajal pead liigutama.

See avaldub kiire liikumisega. Näiteks kõndimine, hüppamine, jooksmine.

Ekspressiivne

Laps ei suuda näoilmete kaudu emotsioone väljendada. Näo lihaste liigutused ei vasta sageli psühholoogilisele olukorrale. Näiteks naeratuse asemel on väljendatud viha, hirm jne..

Ideaalne

Võime tegutseda tavapärastes igapäevastes olukordades on halvenenud. Laps ei korreleeri hetkeolukorra lahenduste võimalusi, ei saa neid praktikas rakendada.

Konstruktiivne

Iseloomustab kaotus ruumis, tajub patsient seda ebapiisavalt.

Deambulatoorne

Laps ei saa käimisest üle minna aeglasele kõndimisele ja vastupidi käsu peale. Raskus liikumise tüübi muutmisel.

Kinesteetiline

Seda seostatakse artikulatoorse struktuuri rikkumistega, väikeste käeliigutuste rakendamisega. Näiteks nuppude üles seadmine.

Haiguse ilmingud sõltuvad lapse arengu individuaalsetest omadustest. Kõige tavalisemate sümptomite kohta on vaid väike loetelu:

  • Pooside häired
  • Füüsilise arengu viivitused (kasv, keha suurus, proportsioonid, tüdrukute tsüklihäired jne)
  • Arenguhäired kuni 2 aastat. Laps ei istu, ei rooma jne..
  • Ühele teemale keskendumisega seotud probleemid
  • Unevahetused
  • Liigne ärrituvus
  • Tasakaaluraskused
  • Õppimisraskused. Eriti matemaatika, kirjutamise, lugemise valdamisel
  • Liigne aeglus petmisel, kopeerimisel
  • Külgede segadus
  • Disgraafia

Sümptomid sõltuvad haiguse tüübist ja patsiendi vanusest..

  • Düspraksia ilmneb lastel mitmel põhjusel, mis on seotud emakasisese arengu ja geneetilise eelsoodumusega:
  • Aju mikrotrauma sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil
  • Mutatsioonid
  • Enneaegsus
  • Pärilikkus.

Tänaseks pole teadlased suutnud haiguse täpseid põhjuseid välja selgitada. Me võime rääkida loote arengu probleemide kogumist, ökoloogia mõjust, vanemate eluviisist, geenidest.

Düspraksia sõeluuringut viivad läbi psühhiaatrid, neuroloogid, silmaarstid, logopeedid. Testid ja ülesanded haiguse arenguastme hindamiseks ja selle tüübi selgitamiseks valivad raviarst, vanemad.

Esialgseks diagnoosimiseks kasutatakse sagedamini järgmisi üldteste:

  • Lapsel palutakse lahti riietuda - riietuda.
  • Joonista lihtne objekt, loom.
  • Jalutage vaheldumisi kiiresti, aeglaselt, otsakutega jne..
  • Puudutage käsul vaheldumisi kõrva vasakult paremale.
  • Jälgige objekte oma silmaga.
  • Intervjuu arstiga kõneoskuse kujunemise, küsimustele vastamise oskuse väljaselgitamiseks, vestluse pidamiseks.
  • Jalade ristumine mustri järgi, käsk.
  • Koguge puzzle ja täitke puzzle ülesanded.
  • Lihtsa kujundi väljalõikamine kääridega.

Pidevad raskused mitmete diagnostiliste testide läbiviimisel võivad põhjustada düspraksia diagnoosi.

Seejärel kogutakse elulugu, patsient saadetakse kitsastele spetsialistidele üksikasjalikuks diagnostikaks.

Verbaalse düspraksiaga laste kõneomadused

Räägime rohkem artikulatiivsest düspraksiast. See on üks kõne vähearenenud liikidest. Tingimust iseloomustab hääldamise halvenemine liigeseaparaadi halvatuse tõttu.

Verbaalsete häiretega seotud düspraksia korral leitakse kõnes järgmised hälbed:

  • helide foneetiliste omaduste moonutamine;
  • foneemide asendajad;
  • helide automatiseerimise puudumine;
  • puuduvad kaashäälikud ja täishäälikud;
  • silpide ümberkorraldamine;
  • omandatud foneemide segamine;
  • leksikaalsed ja grammatilised rikkumised;
  • raskusi fraaside, lausete konstrueerimisel.

Verbaalne düspraksia erineb düsartriast ja motoorsest alaliast mitmel viisil. Neid haigusi ei tohiks segi ajada, kuna häirete korrigeerimise lähenemisviis on erinev..

  • Liigeste düspraksia erineb düsartriast järgmiselt:
  • Laps otsib liigesepoosi
  • Kui foneem on sõna lapsele tuttav ja automatiseeritud, hääldab ta seda suurema tõenäosusega õigesti
  • Vigade esinemine kõnes sõltub hääldustingimustest. Kui laps kordab kellegi teise fraasi, foneemi, hääldab ta seda õigesti. Kõne emotsionaalse erutuse tingimustes on vead palju tavalisemad..

Erinevused motoorsest alaliast

Suuõõne düspraksial on järgmised tunnused:

  • rikkalik sõnavara;
  • lausete, fraaside õige grammatiline kujundus;
  • suhteline vabadus oma avalduste jaoks tekstide koostamisel;
  • võime sõnadega mängida, näiteks riimida.

Ravi ja korrigeerimine

See hõlmab uimastiravi ja klasse spetsialistidega: neuroloogid, füsioterapeudid, logopeedid, defektoloogid. Olulist rolli mängivad füüsiline aktiivsus, sport.

Motoorsete funktsioonide korrigeerimine

Praktikas kasutatakse sensomotoorsete häirete korrigeerimiseks järgmisi meetodeid:

  • Motoorsete funktsioonide koordineerimine, jälgides pidevalt käskude, harjutuste täitmist. Näiteks hommikused harjutused saab muuta raviks. Paluge lapsel kõndida kontsadega, seejärel varvastega; asendada jooks hüpetega, vaheaegadeks peatamisega jne. Treenige oma orientatsiooni ruumis: paluge pöörata paremale ja vasakule
  • Kokkupandavad mõistatused, kuubikud mustri ja väljamõeldise järgi
  • Piltide kopeerimine
  • Ujumine
  • Harjutusravi
  • Massaaž. Selle abil saate arendada suuõõne praktikat, peen- ja üldmootorilisi oskusi
  • Kehalise kasvatuse muusikaline saade
  • Õmblemine
  • Hingamisvõimlemine Strelnikova õpetab juhtima lihaste liikumist, hingamisaparaati, juhendama protsessi
  • Tööteraapia

Verbaalse düsfunktsiooni parandamine

Selle eesmärk on parandada lapse verbaalset ja artikulatiivset funktsiooni. Taastusravisüsteemi valivad logopeedid, psühhiaatrid ja defektoloogid. Parandusharjutuste ülesanne on nii, et laps saaks õppida mõtteid valjusti väljendama, mõistma kellegi teise kõnet täielikult ja mitte killustatult juhtima kõne ajal hääldamist, näoilmeid.

Kasutatakse järgmisi harjutusi ja meetodeid:

Foneetika ümberõpe. Heli automatiseerimise eesmärk. Kõnekontrolli koolitus.

Foneemide, sõnade varude suurenemine. Need on praktilised harjutused lausete, lühitekstide kirjutamiseks, nende sõnastamiseks.

Kontroll näoilmete üle Kõne ajal peab beebi korrama naeratuse saamiseks käte, pea, huulte lihtsaid liigutusi jne. Žestid peaksid olema väitega kooskõlas. Seega osaleb keha vastasega suhtlemise protsessis..

Diagnoosides düspraksia tüüpi, valivad kitsad spetsialistid individuaalselt rehabilitatsioonisüsteemi kooli- ja koolieelse lapse jaoks. Süstemaatiliste harjutuste korral jääb prognoos alati positiivseks..

Klassid koos spetsialistiga toovad kõnelemisprotsessis, lapse sotsiaalses kohanemises kaasa vaid väikeseid parandusi. Peamine koormus lasub vanematel. Kodus treenides ja logopeedide nõuandeid järgides saavutate düspraksia ravis maksimaalse efekti.

Mida peate erilist tähelepanu pöörama:

  • Mängi, ära harjuta. Eelkooliealisel on oluline mõista, mis on alles laps. Mäng on tema tegevuse juhtiv tüüp. Õpetage, treenige, parandage mängu ajal rikkumisi. Olgu teil ja teie lapsel lõbus ja huvitav olla.
  • Arendage mitte ainult korrektset rääkimist, vaid ka lapse muid võimeid. Näiteks liikumise koordineerimine areneb hästi objektide puudutamise, joonistamise, järelejõudmise ajal.
  • Arendage peenmotoorikat
  • Joonistage, skulpteerige, monteerige mosaiike
  • Ärge unustage liigendamist, hingamist ja sõrmede võimlemist. Treenimiseks võite kasutada Strelnikova, Buteyko, Tolkacheva meetodeid

Nõuanded vanematele:

Lapsepõlves düspraksia jaoks pole imerohtu. Vanemad peaksid olema kannatlikud, järgima õpetajate ja arstide nõuandeid. Õppige ja õpetage lapsele järgmisi oskusi:

  • rõõmusta iga õnnestumise üle, kiida oma last sagedamini
  • ärge kiirustage last ülesannete täitmisel
  • keskendu pisiasjadele
  • ärge tuletage koolieelikule meelde ebaõnnestumist
  • seada lapsele selged ja juurdepääsetavad eesmärgid
  • nõudke ülesandeid
  • valige klasside jaoks materjal vastavalt beebi eelistustele
  • raskendage ülesandeid järk-järgult, ärge kiirustage alguses kõige raskemat alustama.

Düspraksia diagnoos ei ole lause. Te ei tohiks end kinni panna, alandada lapse enesehinnangut. Enamiku haiguste sümptomeid ja ilminguid saab lapsepõlves kõrvaldada. Teie laps vajab täiskasvanueas edukaks kohanemiseks teie abi.