Krambivastased ained epilepsia korral

Epilepsia on aju krooniline haigus, mida iseloomustab kalduvus moodustada neuronite sünkroonse tühjenemise patoloogiline fookus ja mis avaldub suurte, väikeste krampide ja epileptiliste ekvivalentidega.

Epilepsia ravis kasutatakse monoteraapia põhimõtet - ühe konkreetse ravimi tarbimist kogu elu jooksul. Mõnikord kasutatakse kahe- või enama ravimi võtmiseks kahe- ja kolmeravi. Polüteraapiat kasutatakse juhul, kui ühe ravimiga monoteraapia on ebaefektiivne.

Põhiline lähenemisviis

Epilepsiavastased ravimid on ravimite rühm, mis takistab krampide teket ja leevendab ägedat epilepsiahoogu.

Esmakordselt kliinilises praktikas kasutati bromiide. Vaatamata nende vähesele efektiivsusele määrati need 18. sajandi keskpaigast kuni 20. sajandi alguseni. 1912. aastal sünteesiti esmakordselt ravim fenobarbitaal, kuid ravimil oli lai valik kõrvaltoimeid. Alles 20. sajandi keskpaigas sünteesisid teadlased fenütoiini, trimetadiooni ja bensobarbitaali, millel oli vähem kõrvaltoimeid..

Arendamise käigus koostasid arstid ja teadlased põhimõtted, mida tänapäevased ravimid epilepsia raviks peavad järgima:

  • kõrge aktiivsus;
  • toime kestus;
  • hea imendumine seedesüsteemis;
  • madal toksilisus;
  • mõju enamikule epilepsia patoloogilistest mehhanismidest;
  • vähene sõltuvus;
  • pikas perspektiivis puuduvad kõrvaltoimed.

Mis tahes farmakoloogilise ravi eesmärk on krampide täielik kõrvaldamine. Kuid see saavutatakse ainult 60% -l patsientidest. Ülejäänud patsiendid omandavad ravimite talumatuse või püsiva resistentsuse epilepsiavastaste ravimite suhtes.

Toimemehhanism

Haigus põhineb patoloogilisel protsessil, mille käigus ergutatakse ajus sünkroonselt suurt rühma neuroneid, mistõttu aju annab kehale kontrollimatuid ja ebapiisavaid käske. Sümptomite kliiniline pilt sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Epilepsia raviks mõeldud ravimite ülesanne on stabiliseerida närvirakkude membraanipotentsiaal ja vähendada nende erutuvust.

Epilepsia krambivastased ained pole hästi teada. Kuid nende põhiline põhiline toimemehhanism on teada - aju neuronite ergastamise pärssimine..

Arousal põhineb glutamiinhappe, närvisüsteemi peamise ergastava neurotransmitteri, toimel. Ravimid, näiteks fenobarbitaal, blokeerivad rakus glutamaadi vastuvõttu, mille tõttu elektrolüüdid Na ja Ca ei sisene membraani ja neuroni aktsioonipotentsiaal ei muutu.

Muud ained, näiteks valproehape, on glutamiini retseptori antagonistid. Need takistavad glutamaadi interaktsiooni ajurakuga.

Närvisüsteemis on lisaks rakku ergastavatele neurotransmitteritele ka pärssivaid neurotransmittereid. Nad suruvad otseselt raku ergastust. Inhibeerivate neurotransmitterite tüüpiline esindaja on gamma-aminovõihape (GABA). Bensodiasepiinirühma ravimid seovad GABA retseptoritega ja toimivad neile, põhjustades pärssimist kesknärvisüsteemis.

Sünaptilistes lõhedes - kohas, kus kaks neuroni kokku puutuvad - on ensüümid, mis kasutavad teatud neurotransmittereid. Näiteks pärast pärssimisprotsesse jäid sünapti lõhki väikesed gamma-aminovõihappe jäägid. Tavaliselt kasutavad ensüümid neid jääke ja hävitavad need hiljem. Näiteks takistab ravim Tiagabin järelejäänud gamma-aminovõihappe kasutamist. See tähendab, et inhibeeriva neurotransmitteri kontsentratsioon pärast selle toimimist ei vähene ja lisaks pärsib see erutust naabernärvi postsünaptilises membraanis..

Inhibeeriv neurotransmitter gamma-aminovõihape saadakse ergastava neurotransmitteri glutamaadi lõhustamisel ensüümi glutamaadi dekarboksülaasiga. Näiteks kiirendab ravim Gebapantin glutamaadi kasutamist suurema gamma-aminovõihappe saamiseks.

Kõik ülaltoodud ravimid mõjutavad kaudselt. Siiski on olemas ravimeid (karbamasepiin, fenütoiin või valproaat), mis mõjutavad otseselt raku füsioloogiat. Neuroni membraanil on kanalid, mille kaudu positiivsed ja negatiivselt laetud ioonid sisenevad ja väljuvad. Nende suhe rakus ja selle ümber määrab selle, raku, membraanipotentsiaali ja järgneva pärssimise või ergutamise võimaluse. Karbamasepiin blokeerib pingestatud kanalid ja muudab need avamata, mille tagajärjel ioonid ei sisene rakku ja neuron ei vallandu.

Ravimite loendist on näha, et arstil on kaasaegne erinevate rühmade epilepsiavastaste ravimite arsenal, mis mõjutavad paljusid raku erutus- ja pärssimismehhanisme.

Klassifikatsioon

Epilepsiavastased ravimid klassifitseeritakse vastavalt nende mõjule vahendajale ja ioonsetele süsteemidele:

  1. Ravimid, mis suurendavad pärssivate neuronite aktiivsust, stimuleerides ja suurendades gamma-aminovõihappe kogust sünaptilises lõhes.
  2. Ravimid, mis pärsivad neuronaalset erutust, pärssides glutamiinhappe retseptoreid.
  3. Ravimid, mis mõjutavad otseselt membraanipotentsiaali, mõjutades närvirakkude pingestatud ioonkanaleid.

Uue põlvkonna ravimid

Epilepsiavastaseid ravimeid on kolm põlvkonda. Kolmas põlvkond on haiguse ravimisel kõige kaasaegsemad ja uuritud vahendid.

Uue põlvkonna epilepsiavastased ravimid:

  • Brivaratsetaam.
  • Valrotsemiid.
  • Ganaksoloon.
  • Caraberset.
  • Carisbamat.
  • Lakosamiid.
  • Lozigamon.
  • Pregabaliin.
  • Retigabaliin.
  • Rufinamiid.
  • Safinamiid.
  • Seletratsetaam.
  • Serotolid.
  • Styripentol.
  • Talampanel.
  • Fluorofelbamaat.
  • Fosfitseerimine.
  • DP-valproehape.
  • Eslikarbamasepiin.

Neist 13 ravimit katsetatakse juba laborites ja kliinilistes uuringutes. Lisaks sellele uuritakse neid ravimeid mitte ainult kui tõhusaid epilepsia ravimeetodeid, vaid ka muid psüühikahäireid. Enim uuritud ja juba uuritud ravim - Pregabalin ja Lacosamide.

Võimalikud kõrvaltoimed

Enamik epilepsiavastaseid ravimeid pärsib neuronite aktiivsust, põhjustades neis pärssimist. See tähendab, et kõige tavalisemad mõjud on kesknärvisüsteemi sedatsioon ja lõõgastus. Fondid vähendavad tähelepanu kontsentreerumist ja psühhofüsioloogiliste protsesside kiirust. Need on mittespetsiifilised kõrvaltoimed, mis on ühised kõigile epilepsiavastastele ravimitele..

Mõnel abinõul on konkreetsed kõrvaltoimed. Näiteks provotseerivad fenütoiin ja fenobarbitaal mõnel juhul verevähki ja luukoe pehmenemist. Valproehappepreparaadid põhjustavad jäsemete värisemist ja düspeptilisi sümptomeid. Karbamasepiini võtmisel väheneb nägemisteravus, ilmneb kahekordne nägemine ja näoturse.

Paljud ravimid, eriti valproehappel põhinevad ravimid, suurendavad loote puuduliku arengu riski, seetõttu ei soovitata neid ravimeid rasedatele.

Krambivastased ained: ravimite ja vastunäidustuste loetelu

Krambivastaste ravimite väljakirjutamine on nende nimest selge. Nende ravimite eesmärk on vähendada või täielikult kõrvaldada lihaskrambid ja epilepsia krambid. Toime parandamiseks võetakse palju ravimeid koos.

Esmakordselt kasutati seda ravimeetodit XIX ja XX sajandi vahetusel. Alguses kasutati selleks kaaliumbromiidi, veidi hiljem hakati kasutama fenobarbitaali ja alates 1938. aastast saavutas fenütoiin populaarsuse.

Kaasaegsed arstid kasutavad neil eesmärkidel enam kui kolm tosinat krambivastast ainet. Nii hirmutav kui see ka ei tundu, jääb fakt faktiks - meie aja jooksul on umbes seitsekümmend protsenti maailma elanikkonnast kerge epilepsia vorm.

Kuid kui mõnel juhul lahendavad krambivastased ained probleemi edukalt, pole sellise iidse haiguse nagu epilepsia keerulisi vorme nii lihtne ravida.

Sellisel juhul on ravimi peamine ülesanne spasmi kõrvaldamine, häirimata kesknärvisüsteemi tööd..

Selle eesmärk on omada:

  • antiallergilised omadused;
  • täielikult kõrvaldada sõltuvus;
  • vältida depressiooni ja depressiooni.

Krambivastaste ravimite rühmad

Kaasaegses meditsiinipraktikas jagatakse krambivastased või krambivastased ained erinevatesse rühmadesse sõltuvalt peamisest toimeainest..

Need on täna:

  1. Barbituraadid;
  2. Hüdantoiin;
  3. Oksasolidionoonide rühm;
  4. Suktsinamiid;
  5. Iminostilbeenid;
  6. Bensodiasepiin;
  7. Valproehape;

Krambivastased ained

Peamised seda tüüpi ravimid on:

  • Fenütoiin. See on näidustatud, kui patsiendi krambid on selgelt väljendunud epilepsiaga. Ravim pärsib närviretseptorite toimet ja stabiliseerib membraane raku tasandil.

On kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  1. oksendamine, iiveldus;
  2. pearinglus;
  3. spontaanne silmade liikumine.
  • Karbamasepiin. Kasutatakse pikaajaliste rünnakute korral. Haiguse aktiivses staadiumis on ravim võimeline krampe peatama. Parandab patsiendi meeleolu ja heaolu.

Peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  1. pearinglus ja unisus.

Vastunäidustatud rasedatele.

  • Fenobarbitaal. Võibolla kasutamine koos teiste ravimitega. See ravim rahustab täiuslikult kesknärvisüsteemi. Reeglina nimetatakse see pikaks ajaks. Samuti tuleks see järk-järgult tühistada..

Kõrvalmõjud:

  1. vererõhu muutused;
  2. hingamisprobleemid.

Vastunäidustatud:

  1. raseduse algstaadium;
  2. neerupuudulikkus;
  3. alkoholisõltuvus;
  4. ja lihasnõrkus.
  • Kloonasepaam. Seda kasutatakse müokloonilise epilepsia ravis. Võitleb tahtmatute krampide vastu. Ravim rahustab närve ja lõdvestab lihaseid..

Ka kõrvaltoimete hulgas:

  1. suurenenud ärrituvus ja apaatiline seisund;
  2. luu- ja lihaskonna ebamugavustunne.

Vastuvõtmise ajal on see vastunäidustatud:

  1. suur füüsiline aktiivsus, mis nõuab erilist tähelepanu;
  2. rasedus erinevatel etappidel;
  3. neerupuudulikkus;
  4. alkoholitarbimine on rangelt keelatud.
  • Lamotrigiin. See võitleb edukalt nii kergete kui ka raskete epilepsiahoogudega. Ravimi toime viib aju neuronite stabiliseerumiseni, mis omakorda põhjustab rünnakute vahelise aja pikenemist. Kui see õnnestub, kaovad krambid täielikult.

Kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

Kohtumise ajal ei soovitata tegeleda kõrgendatud tähelepanuga.

  • Naatriumvalproaat. Ravim on ette nähtud raskete krampide ja müokloonilise epilepsia raviks. Ravim peatab aju elektriliste impulsside tootmise, tugevdab patsiendi stabiilset somaatilist olekut. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad tavaliselt mao- ja soolehäired..

Keelatud on võtta:

  1. rasedad naised;
  2. hepatiidi ja kõhunäärmehaigusega.
  • Primidon. Seda kasutatakse psühhomotoorsete krampide korral, samuti müokloonilise epilepsia ravis. Aeglustab kahjustatud piirkonna neuronite aktiivsust ja vähendab spasme. Ravim on võimeline aktiveerima erutust, seetõttu on see vastunäidustatud lastele ja vanema põlvkonna eakatele.

Kaasnevate tegevuste hulgas:

  1. peavalud;
  2. aneemia areng;
  3. apaatia;
  4. iiveldus;
  5. allergilised reaktsioonid ja sõltuvus.

Vastunäidustused:

  1. Rasedus;
  2. maksa- ja neeruhaigused.
  • Beklamiid. Kõrvaldab osalised ja üldised krambid. Ravim vähendab erutuvust ja kõrvaldab spasmid.

Võimalik on kõrvaltoime:

  1. pearinglus;
  2. soolestiku ärritus;
  3. allergia.
  • Bensabamiil. Tavaliselt on ette nähtud epilepsiaga lastele, kuna see on oma olemuselt kõige vähem toksiline. Mõjub kesknärvisüsteemile kergelt.

Kõrvaltoimed on:

  1. letargia;
  2. iiveldus;
  3. nõrkus;
  4. silmade tahtmatu liikumine.

Vastunäidustatud:

  1. südamehaigus;
  2. neeru- ja maksahaigused.

Käsimüügiravimite loetelu

Kahjuks või õnneks, kuid nende ravimite koostis on selline, et Vene Föderatsiooni territooriumil on keelatud neid ilma arsti retseptita väljastada..

Täna on lihtsaim viis retseptivabade ravimite saamiseks Interneti kaudu. Formaalselt on kuller muidugi kohustatud teilt retsepti küsima, kuid tõenäoliselt seda ei juhtu..

Laste ravimite loetelu

Vastavalt ohutasemele jagatakse uimastid kahte rühma:

  • Esimene sisaldab: bensodiasepiine, lidokaiini, droperidooli koos fentanüüli ja naatriumoksübutüraadiga. Need ained mõjutavad hingamist vähe..
  • Teises rühmas on: kloraalne hüdraat, barbituraadid, magneesiumsulfaat. Ained, mis on hingamisele ohtlikumad. Neil on tugev masendav toime.

Laste krampide raviks kasutatavad peamised ravimid on:

  1. Bensodiasepiinid. Kõige sagedamini kasutatakse sellest sarjast sibazonit, see on ka sedukseen või diasepaam. Veeni lastud löök võib krambi peatada viie minuti jooksul. Suurtes kogustes on hingamisdepressioon endiselt võimalik. Sellistel juhtudel tuleb füsostigmiini süstida lihasesse, see on võimeline närvisüsteemi eemaldama ja hõlbustama hingamist..
  2. Feitanil ja droperidool. Need ravimid toimivad tõhusalt hipokampuses (krambi vallandamise tsoon), kuid alla ühe aasta vanustel lastel võib morfiini esinemine põhjustada hingamisraskusi. Nalorfiini abil on probleem kõrvaldatud.
  3. Lidokaiin. Veeni süstimisel pärsib lastel peaaegu kohe mis tahes päritoluga krampe. Ravi ajal manustatakse tavaliselt kõigepealt küllastunud annus, pärast mida nad lähevad tilgutitele.
  4. Hexenal. Tugev krambivastane, kuid avaldab hingamisteedele depressiivset mõju ja seetõttu on selle kasutamine lastel mõnevõrra piiratud.
  5. Fenobarbitaal. Kasutatakse raviks ja ennetamiseks. Ravim on ette nähtud peamiselt mitte kergete rünnakute jaoks, kuna toime areneb üsna aeglaselt, neljast kuni kuue tunnini. Ravimi peamine väärtus on toime kestuses. Väikestel lastel võib toime kesta kuni kaks päeva. Suurepärased tulemused saadakse fenobarbitaali ja sibasooni samaaegse vastuvõtmise teel.

Epilepsiaravimite loetelu

Mitte kõiki krambivastaseid aineid ei kasutata tingimata epilepsia raviks. Selle haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse Venemaal umbes kolmkümmend ravimit..

Siin on vaid mõned neist:

  1. Karbamasepiin;
  2. Valproaat;
  3. Pregabaliin;
  4. Etosuximiid;
  5. Topiramaat;
  6. Fenobarbitaal;
  7. Okskarbasepiin;
  8. Fenütoiin;
  9. Lamotrigiin;
  10. Levetiratsetaam.

Ärge ravige ennast, see pole nii. ole tervislik!

Krambivastased ained. Põhilised tähised, ametisse nimetamise põhimõtted.

Krambivastased ravimid - epilepsia raviks kasutatavad krambivastaste ravimitega ravimid, mis leevendavad erineva päritoluga lihaskrampe (epilepsia, eklampsia, joobeseisund, teetanus), samuti kasutatakse bipolaarsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos) raviks, kuna mõned selle rühma ravimid on normotimikud ja neil on võime meeleolu stabiliseerida.

Kõige kuulsamad krambivastased ained on: bensobamiil, karbamasepiin (finlepsiin, tegretool), fenobarbitaal, valproehape (Depakin, Konvulex), fenütoiin (difeniin), bensonaal, lamotrigiin (Lamictal, Lamitor), levetiratsetaam) (Kepparbramatal) Topamax), klonasepaam.

• Fenütoiin, lamotrigiin ja fenobarbitaal pidurdavad glutamaadi vabanemist ergutavate neuronite lõpust, takistades sellega epilepsia fookuses olevate neuronite aktiveerimist..

• Valproehape ja mõned muud epilepsiavastased ravimid on kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt neuronaalsete NMDA retseptorite antagonistid ja häirivad glutamaadi interaktsiooni NMDA retseptoritega..

• Bensodiasepiinid ja fenobarbitaal interakteeruvad GABA-A retseptori kompleksiga. Sellest tulenevad allosteerilised muutused GABA-A retseptoris suurendavad selle tundlikkust GABA suhtes ja klooriioonide veelgi suuremat sisenemist neuronisse, mis selle tagajärjel neutraliseerib depolarisatsiooni arengut..

Tiagabiin on GABA tagasihaarde blokeerija sünaptilisest lõhest. Selle pärssiva vahendaja stabiliseerumisega sünapti lõhes tuleb tugevdada selle koostoimet GABA-A-ga - epilepsia fookuses olevate neuronite retseptoritega ja pärssida nende erutuvust..

• Vigabatriin (GABA transaminaaside inhibiitor) - blokeerib GABA katabolismi ja suurendab selle sisaldust inhibeerivate närvirakkude otstes.

• Gabapentiin on võimeline suurendama GABA teket. Selle epilepsiavastase toime mehhanism on tingitud ka võimest kaaliumiioonide kanaleid otse avada.

• Karbamasepiin, valproaat ja fenütoiin muudavad pingestatud naatriumi- ja kaltsiumikanalite inaktiveerimise, piirates sellega elektripotentsiaali levikut.

• Etosuximiid blokeerib T-tüüpi kaltsiumikanalid.

Kõrvaltoimed: neil on pärssiv mõju kesknärvisüsteemile, unisus, asteenia, pearinglus, ataksia, mälukaotus, kognitiivsete funktsioonide nõrgenemine.

148. Psüühikahäirete ravi bioloogilised meetodid: ECT, insuliinravi, deprivatsioon, kehavälise võõrutusmeetodid, püroteraapia, psühhokirurgia. Näidustused ametisse nimetamiseks. Patsiendi teadlik nõusolek raviks.

1.Elektrokonvulsioonravi (ECT) on tehnika, mis vahelduva elektrivooluga kokkupuutel kutsub kunstlikult esile krampe. Elektrokonvulsioonravi toimemehhanism pole siiani hästi teada..

Selle meetodi mõju seostatakse elektrivoolu mõjuga subkortikaalsetele ajukeskustele, aga ka kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsessidele. ECT-d kasutatakse endogeense (psühhootilise) depressiooni korral maania-depressiivse psühhoosi, skisofreenia raames. Ravikuur on 4-10 šokki.

2. Insuliinravi on ette nähtud peamiselt skisofreeniahaigetele. Esialgu viiakse läbi patsientide somaatilise seisundi põhjalik uurimine. Vastunäidustused on tuberkuloos, südame-veresoonkonna ja neeruhaigused, maksa- ja endokriinsed haigused, rasedus. Menstruatsiooni ajal ei anta ka insuliinravi. Insuliini süstitakse hommikul tühja kõhuga. Esimene manustamine on piiratud 4 ühikuga insuliiniga. Seejärel lisage iga päev 4–8 ühikut. Ravi pole laupäeviti ja pühapäeviti saadaval. Ravikuur koosneb tavaliselt 20-30 seansist, mille jooksul saavutatakse soporos-kooma-olek.

3. Puudulikkus on vaimne seisund, mille põhjustab võimalus võtta ära elu kõige olulisemad vajadused (näiteks uni, toit, eluase, suhtlemine lapse ja isa või ema vahel jne) või hüvitiste äravõtmine, millega inimene oli pikka aega harjunud..

4. Püroteraapia - vaimuhaiguste ravi kehatemperatuuri kunstliku tõstmisega. Hüpertermia saavutamiseks kasutatakse kolme- või neljapäevase malaaria (malaariaravi), retsidiivse palaviku, Jaapani sodoku palaviku või sadestatud väävli suspensiooni intramuskulaarset infusiooni virsikuõlis (sulfosiinravi). Praegu kasutatakse hüpertermiat peamiselt progresseeruva halvatuse (malaaria, sulfosiinravi), skisofreenia (sulfosiinravi) raviks. samuti psühhomotoorse agitatsiooni teatud vormide (sulfosiin) leevendamiseks. Hüpertermia kasuliku toime mehhanism progresseeruva halvatuse ja mõnede skisofreenia vormide osas pole siiani täielikult teada. Arvatakse organismi immunobioloogiliste kaitsvate omaduste aktiveerimise kohta malaaria mõjul, samuti kehas sisseviidud väävli võõrutusmõjuga.

5.psühhokirurgia - neurokirurgia osa psüühikahäirete raviks ajukirurgia abil. Patsiendi seisund pärast neid operatsioone on pöördumatu, seetõttu tehakse selliseid operatsioone ainult väga tugevate sümptomite korral, mida ei saa muude sümptomite raviks rakendada (eriti raske kroonilise ärevuse, depressiooni ja valu korral, mida ravimid ei saa leevendada)..

Kaasaegse psühhiaatria eetilised küsimused, psühhiaatria järgimise mõiste.

Eetiliselt on vastuvõetamatu selliste meditsiiniprotseduuride kasutamine, mille tõhususe ja ohutuse kohta pole spetsiaalseid näidustusi ja tõendeid. See üldreegel kehtib ka psühhoteraapia kohta. Psühhoteraapia on oluline vaimsete haiguste ravi, mis on nii meditsiinilise sekkumise komponent kui ka teatud häirete spetsiifiline teraapiavorm..

Psühhoteraapia tõhusust ja ohutust tuleks hinnata samamoodi nagu mis tahes muu meditsiinilise ravi efektiivsust ja ohutust, s.o. Näitamise, tõhususe, ohutuse ja kvaliteedikontrolli kriteeriumid peavad olema olemas. Arvestades psühhoteraapilise töö keerukust ja intiimsust, on vaja arvestada psühhoteraapia tulemuste hindamise kogu spektriga, sealhulgas ravi positiivse mõjuga tervisele..

Psühhoteraapia kasutamiseks tuleb saada teadlik nõusolek, eriti kui patsient mõistab täielikult ravi eeliseid ja võimalikke riske. Patsientide teadlikkus peaks olema osa raviprotsessi algfaasist. Kui psühho- ja farmakoteraapia kombinatsioonil on meditsiinilisi näidustusi, tuleks seda patsiendile selgitada ja pakkuda just sellist ravi. Mingil juhul ei tohiks piirduda ainult psühhoteraapiaga, kui farmakoteraapia on vajalik ka patsiendi raviks..

Konfidentsiaalsust tuleb austada. Psühhoteraapias osalevatel patsientidel on õigus olla teadlik psühhoteraapia käigus saadud teabe avalikustamise võimalustest kolmandatele isikutele, näiteks teadusuuringute, kindlustuse või pereteraapia eesmärkidel..

Psühhoteraapiat saavad kasutada ainult need psühhiaatrid, kes on saanud spetsiaalse väljaõppe psühhoterapeutiliste võtete kasutamiseks. Mõista piiriületamise ohtudest suhetes patsientidega isikliku, seksuaalse, rahalise, akadeemilise või ametialase kasu saamiseks.

Ja 151 psühhoteraapia. Mõiste sisu. Psühhoteraapia väärtus erinevate haiguste puhul. Psühhoteraapia tüübid.

Psühhoteraapia on teatud tüüpi ravi, milles arsti sõna on peamine vahend patsiendi psüühika mõjutamiseks. Psühhoteraapia laiemas tähenduses hõlmab kogu arsti ja patsiendi vahelise suhtluse välja. Mis tahes profiiliga kliiniku arst, suheldes patsientidega, avaldab talle paratamatult psühholoogilist mõju.

Väga oluline on optimaalne psühholoogiline kontakt, samuti individuaalne lähenemine patsiendile, võttes arvesse tema elukogemust. isiksuseomadused ja konkreetsed sotsiaalsed tingimused.

Psühhoteraapia eesmärk on kõrvaldada haiguse ilmingud, muuta patsiendi suhtumist oma seisundisse, endasse ja keskkonda.

Eristatakse järgmisi peamisi psühhoteraapia meetodeid: 1) ratsionaalne psühhoteraapia; 2) sugestiivne psühhoteraapia, sealhulgas soovitused tegelikkuses, hüpnootilise une ja enesehüpnoosiseisundis (autosoovitus); 3) kollektiivne (grupiline) psühhoteraapia (perekondlik, käitumuslik, mängimine, kujutlusravi [Lat. Imago - kujutlusvõime.], Psühhoesteetiline teraapia jne); 4) ravimipsühhoteraapia.

Psühhoteraapia meetodeid saab kombineerida muud tüüpi raviga (ravimid, füsioteraapia, treeningravi, tegevusteraapia jne)..

1. ratsionaalne psühhoteraapia on mõju patsiendile loogiliselt põhjendatud selgituste abil; viiakse läbi patsiendile selgitamise, rääkimise kaudu seda, mida ta ei tea ja ei saa aru ning mis võib tema valed uskumused kõigutada.

2. Soovituslik psühhoteraapia. Soovitus on vaimne mõju, sisendades patsiendile teatud mõtteid, soove või vastumeelsusi või vastikust ilma loogilise töötlemise ja kriitilise järelemõtlemiseta. Erinevalt ratsionaalsest psühhoteraapiast hõlmab soovitamine mitte ratsionaalset, vaid peamiselt emotsionaalset mõju..

3. Enesehüpnoos (autosuggestion) - arsti poolt soovitatud ideede, mõtete, tunnete sisendamine endasse, mille eesmärk on elustada valusaid nähtusi, tugevdada tahet ja enesekindlust taastumise vastu.

4. Hüpnosuggestiivne psühhoteraapia - terapeutiline soovitus, mis viiakse läbi hüpnootilise une seisundis, mille tingib soovitus. Hüpnootilise une seisundis olemisele soovitatakse hüpnoosigatiivse ravi olemuse kättesaadavat selgitust, mille eesmärk on ületada patsiendi skeptiline või kartlik suhtumine seda tüüpi ravi..

Hüpnootilisel unel on kolm etappi: I etapp - unisus (unisus) - kerge lihaste lõdvestamine ja pinnapealne unisus. Patsient saab ise hüpnootilisest seisundist välja tulla, silmad avada, tõusta, kõndida mööda tuba; II etapp - hüpotaksia - täielik lihaste lõdvestamine. Selles etapis saab esile kutsuda katalepsia; III etapp - somnambulism - kõige sügavam hüpnootiline seisund, kui patsient ei taju mingeid kõrvalisi ärritusi ja täidab automaatselt arsti soovituse. Terapeutilise efekti saavutamine pole alati seotud vajadusega uputada patsient sügavasse hüpnootilisse olekusse..

5. Kollektiivne psühhoteraapia - patsientide vastastikune terapeutiline toime, mis viiakse läbi arsti juhendamisel. Seda tüüpi ravi korral viiakse psühhoteraapia seansid läbi patsiendirühmas ja need tagavad mitte ainult arsti mõju patsientidele, vaid ka rühma liikmed üksteisele. Rühma kaasamisele eelnevad tavaliselt individuaalse psühhoteraapia seansid. Ravi efektiivsuse tagamiseks on väga oluline luua rühmas avameelsuse, vastastikuse usalduse ja taastumise huvi õhkkond. Oluline on valida õige rühm - sama vanuse, intellektuaalse taseme ja võimalusel ühiste huvidega inimesed.

6.Perepsühhoteraapia on üks kollektiivse psühhoteraapia liikidest, mis pakub terapeutilist efekti, mille eesmärk on parandada või ümber kujundada ühe perekonna liikmete häiritud inimestevahelisi suhteid. Seda kasutatakse kõige sagedamini neurootiliste häirete raviks ja kordumise ennetamiseks. Seda tüüpi ravi kasutatakse ka neurooside ja psühhoosidega patsientide taastusravis, aidates kaasa vaimuhaigusega patsiendi kodus soodsa mikrokliima loomisele..

7.Narkopsühhoteraapia - arsti verbaalse soovituse ja mittetäieliku anesteesia koosmõju pärast barbituraatide (heksaal, pentotaal, amütaalnaatrium) intravenoosset manustamist.

Seda kombinatsiooni kasutatakse siis, kui hüpnotiseeritavus on ebapiisav. Kerge uimastamise elementidega eufooria seisund hõlbustab märkimisväärselt soovituslikku toimet ja suurendab seeläbi märkimisväärselt psühhoteraapia tõhusust. Patsiendid muutuvad enesekindlamaks.

Ravimipsühhoteraapia seansse viiakse läbi vähemalt 2 korda nädalas, seansside arv ühe kursuse kohta on 5-15.

8.Tingimusrefleks (käitumuslik) teraapia - psühhoterapeutiliste võtete kasutamine, mille eesmärk on pärssimine ja ümberkorraldamine patoloogiliselt konditsioneeritud seoste treenimise kaudu, samuti uute soovitavate käitumisvormide õpetamine.

Patsient treenib arsti juhendamisel end traumaatilise olukorraga kohanemiseks. Esiteks viiakse funktsionaalne koolitus läbi kunstlikes tingimustes - arsti kabinetis - lüümikute või lindisalvestiste abil, mis jäljendavad lähenemist hirmuobjektile. Tulevikus viiakse vastavad psühhoterapeutilised võtted läbi otse keskkonnas, mis oli korraga psühho-traumaatiline tegur, mis aitas kaasa foobiate tekkele (suletud ruumides - klaustrofoobiaga, transpordil - liikumiskartusega). Seda tüüpi ravi suurendab patsiendi aktiivsust valulike nähtuste ületamisel..

Krambivastaste ainete loetelu ja klassifikatsioon

Krambivastased ained on ravimid, mis võivad ennetada erineva raskusastmega ja päritoluga krampe, mõjutamata seejuures keha muid funktsioone. Seda laia farmakoloogilist rühma nimetatakse ka krambivastasteks ravimiteks. See on jagatud mitmeks teise ja kolmanda taseme alarühmaks, samuti uue ja vana põlvkonna ravimiteks. Milline ravimitest sobib iga üksikjuhtumi jaoks, peab otsustama raviarst.

Krambivastased ained jagunevad mitmeks üldtunnustatud klassifikatsiooniks, millest mõlemat kasutatakse meditsiinis aktiivselt. Esimene klassifikatsioon jagab krambivastased ained toimemehhanismi järgi, teine ​​- toimeaine keemilise struktuuri järgi.

Ükski krambivastane ravim pole ilma retseptita käsimüügis.

Krambivastased ained toimivad vastavalt kahele peamisele mehhanismile: dopaminergilise ülekande stimuleerimine ja kolinergilise ülekande pärssimine. Neid rühmi esindavad fondid on esitatud tabelis:

Dopamiinergilised ülekande stimulandid

Kolinergilised ülekande inhibiitorid

Grupp

Ravim

Grupp

Ravim

Dopamiini sekretsiooni stimulandid

Dopamiini retseptori stimulandid

Antikolinergilisi antagoniste, millel ei ole tsentraalset toimet, kuid mis on lokaalselt tõhusad, ei kasutata tavaliselt krambihoogude raviks.

Krambivastase toimega ravimite klassifikatsioon keemilise struktuuri järgi on ulatuslikum. See hõlmab viit peamist rühma, mis ühendab ravimeid vastavalt toimeaine struktuurile:

Grupp

Toimeaine

Ärinimi

Barbituraadid ja nende derivaadid

Fenobarbitaal, primidoon, bensobarbitaal

Fenobarbitaal, benzonal, heksamidiin

Finlepsin, Timonil, Zeptol, Finlepsol

Kloonasepaam, Diasepaam, Lobazam, Nitrasepaam, Midasolaam

Antelepsin, Seduxen, Relanium, Valium, Dormikum, Eunoktin

Etosuximiid, Fensuximiid, Mesuximiid

Tabelis on toodud krambivastaste ainete peamised rühmad keemilise struktuuri järgi. Võib kasutada ka valproehappe, iminostilbeenide, oksasolidinoonidel põhinevaid ravimeid. Krambihoogude ja neuralgia ravimisel on oluline mitte ainult saavutada terapeutiline toime, vaid ka vähendada kõrvaltoimete tõenäosust. Selleks on välja töötatud krambivastaste ainete klassifikatsioon igat tüüpi epilepsiahoogude jaoks. Klassifikatsioon hõlmab uue põlvkonna ravimeid.

Valitud ravimid on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt teatud haiguste korral ja enamikul juhtudel on need kõige tõhusamad. Krambihoogude peamised patoloogiad ja nende jaoks valitud ravimite loetelu:

  • psühhomotoorne ja suured krambid, staatus epileptiline - difeniin;
  • insuldi psühhomotoorne ja suured krambid - karbamasepiin;
  • psühhomotoorsed krambid, müoklooniline epilepsia - klonasepaam;
  • rasked psühhomotoorsed osalised krambid, kloonilis-toonilised krambid - lamotrigiin;
  • müoklooniline epilepsia - naatriumvalproaat;
  • fokaalsed krambid, staatus epileptiline lastel - bensobamiil.

Kui valitud ravimitel puudub toime või need on halvasti talutavad, kaalutakse võimalust asendada ravim analoogiga teise patoloogia rea ​​ravimite toimel konkreetse patoloogia korral.

Fenütoiin on epileptiliste seisundite ja suurte krambihoogude esimene raviviis. Vabastatud tablettide kujul, 10 tükki blistris, 99,5 mg toimeainet ühes tabletis.

Inhibeerib konvulsiooni, stabiliseerib erutuvusläve. See jaotub aktiivselt kudedes, eritub sülje ja maomahla kaudu ning tungib platsenta. Metaboliseeritakse maksas.

Difeniin on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

  • suured krambid;
  • staatus epileptiline;
  • kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste südame rütmihäired;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • kolmiknärvi neuralgia.

Kasutatakse profülaktilise vahendina epilepsia ennetamiseks neurokirurgias.

Keelatud difeeniini kasutamine südamepuudulikkuse, atrioventrikulaarse blokaadi, siinusbradükardia korral. Ei ole ette nähtud maksa- või neerupuudulikkuse, porfüüria korral.

Ravimit kasutatakse rahhiidi, eakate ja diabeetikute ning kroonilise alkoholismiga laste puhul ettevaatusega. Kombinatsioon Delavirdiiniga on vastunäidustatud.

Fenütoiinil põhinevate ravimitega ravimisel täheldatakse selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, oksendamine, närvilisus ja pearinglus. Vere laboratoorses uuringus võib ilmneda leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia..

Pole välistatud sellised soovimatud reaktsioonid nagu huulte ja näokontuuride paksenemine, osteoporoos, nahalööbed, dermatiit ja süsteemne erütematoosluupus. Allergilise reaktsiooniga kaasneb anafülaksia.

Sellel põhinevad preparaadid on näidustatud psühhomotoorsete ja suurte krampide korral. Karbamasepiin on saadaval tablettidena, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,2 g.

Jalakrambide ja generaliseerunud krampide ravimid blokeerivad naatriumikanalid ja vähendavad närviimpulsside sünaptilist juhtivust.

Karbamasepiin stabiliseerib närvikiudmembraane ja hoiab ära närvirakkude väljutamise. Jaladele mõeldud preparaadi valikut tuleks jälgida pärast täiendavaid konsultatsioone kardioloogi ja fleboloogiga.

Karbamasepiin on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

  • epilepsia;
  • krambihood;
  • toonilised-kloonilised krambid;
  • krambihoogude segavormid;
  • alkoholi ärajätmine;
  • ägedad maniakaalsed seisundid.

Võib kasutada glossofarüngeaal- ja kolmiknärvide neuralgiaks kompleksravi osana.

Ärge määrake karbamasepiini patsientidele, kellel on atrioventrikulaarne blokaad, luuüdi supressioon ja maksa porfüüria, sealhulgas naha hiline porfüüria. Kombinatsioon MAO inhibiitoritega on keelatud.

Kõige sagedamini esinevad kesknärvisüsteemist soovimatud reaktsioonid: pearinglus, peavalu, unisus, migreen, nõrkus. Karbamasepiini võtmisega võivad kaasneda seedetrakti kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine.

Allergilisi ilminguid iseloomustab urtikaaria, nahalööbed, vaskuliit, lümfadenopaatia. Allergiate tagajärjel teistest elunditest põhjustatud rikkumiste korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Bensodiasepiini derivaatide rühma esindaja. Seda toodetakse tablettide kujul, mille toimeaine - klonasepaami - kontsentratsioon on 2 mg. Sisaldab laktoosi.

Mõjutab paljusid kesknärvisüsteemi, limbilise süsteemi ja hüpotalamuse struktuure, emotsionaalsete funktsioonide reguleerimisega seotud struktuure. Võimendab ajukoores GABAergic neuronite pärssivat toimet.

Vähendab noradrenergiliste, kolinergiliste, serotonergiliste neuronite aktiivsust. Toimib krambivastase, sedatiivse, ärevusevastase ja uinutina.

Clonazepami kasutamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • täiskasvanute ja laste epilepsia kõik vormid;
  • epilepsiahoogud - keerukad ja lihtsad;
  • sekundaarsed lihtsad krambid;
  • primaarsed ja sekundaarsed toonilis-kloonilised krambid;
  • müokloonilised ja kloonilised krambid;
  • Lennox-Gastauti sündroom;
  • paroksüsmaalse hirmu sündroom.

Seda saab kasutada hirmude, foobiate, eriti avatud alade hirmu kõrvaldamiseks. Ei kasutata foobiate raviks alaealistel patsientidel.

Clonazepami kasutamine on vastunäidustatud hingamisfunktsiooni kahjustuse või hingamispuudulikkuse, teadvusehäirete ja uneapnoe korral.

Imetamise ajal on keelatud välja kirjutada ägeda nurga glaukoomiga, myasthenia gravis'ega patsientidele. Vastunäidustus on maksa ja / või neerude raske talitlushäire.

Kesknärvisüsteemist täheldatakse kõige tavalisemaid kõrvaltoimeid: väsimus, lihasnõrkus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, pearinglus. Sümptomid on ajutised ja kaovad iseseisvalt või annuse vähendamisel.

Pikaajalise ravi korral areneb kõne aeglustumise ja nõrgenenud koordinatsiooni nähtus, nägemishäired topeltnägemise näol. Võimalikud on allergilised reaktsioonid.

Üks populaarsemaid ravimeid krampide ja epilepsia vastu. Saadaval tableti kujul. Üks tablett sisaldab 25, 50, 100 või 200 mg lamotrigiini.

Preparaat sisaldab ka laktoosmonohüdraati.

Krambivastane ravim, mille toimemehhanism on seotud presünaptilise membraani pingest sõltuvate naatriumikanalite blokeerimisega. Ravim toimib nii, et glutamaat, aminohape, millel on määrav roll epilepsiahoo tekkimisel, ei sisene sünapti..

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on lamotrigiin ette nähtud peamise ja täiendava ravina epilepsia korral, sealhulgas osalised ja generaliseerunud krambid. Tõhus toonilis-klooniliste krampide ja Lennox-Gastauti sündroomiga seotud krampide vastu.

Lamotrigiini kasutatakse lastel alates 2. eluaastast samadel näidustustel.

Vastunäidustus on ülitundlikkus toimeaine või ravimi muude komponentide suhtes.

Immuunsüsteemi poolt täheldatakse ülitundlikkuse sündroome, mis avalduvad lümfadenopaatias, näo turses ja laboratoorsete vereparameetrite muutuses. Kesknärvisüsteemi küljest võivad tekkida sellised reaktsioonid nagu ärrituvus, peavalu, unehäired.

Tuntud krambivastane aine, mis põhineb toimeainel naatriumvalproaadil. Üks tablett sisaldab 300 mg naatriumvalproaati. Pakend sisaldab 30 või 100 tabletti. Väljastatakse retsepti alusel.

Inhibeerib generaliseerunud ja fokaalseid krampe, erinevat tüüpi epilepsiahooge. Parandab GABAergilist aktiivsust, pärssides elektrilahenduse levikut.

Läbistab platsentaarbarjääri, metaboliseerub maksas.

Peamine näidustus kasutamiseks on primaarne generaliseerunud epilepsia, sealhulgas kerged epilepsiahoogud, müokloonilised krambid, valgustundlikud vormid. Kompleksses ravis kasutatakse seda:

  • sekundaarne generaliseerunud epilepsia, krambid väikelastel;
  • osaline - keeruliste või lihtsate sümptomitega;
  • sekundaarse generaliseerumise epilepsia;
  • selle haiguse segavormid.

Liitiumipreparaatide kasutamise vastunäidustuste olemasolul on valproaat ette nähtud maania ja bipolaarsete häirete raviks.

Valproaati on keelatud ravida kõigi hepatiidi vormide, maksa porfüüria korral, samuti kombinatsioonis ravimitega meflokviini ja naistepunaga. Mitokondriaalsete häiretega patsientidel vastunäidustatud.

Valproaadi sagedasteks kõrvaltoimeteks on aneemia, trombotsütopeenia, vasopressiini sobimatu sekretsiooni sündroom ja kiilaspäisus. Võimalikud hüperandrogenismi ilmingud.

Sageli kogevad noorukid ja noored naised kehakaalu ja söögiisu suurenemist. Kõigil patsientide rühmadel on laboratoorsetes veretestides hüponatreemia.

Barbituurhappe derivaat, mida kasutatakse epilepsiahaiguste raviks nii täiskasvanutel kui ka lastel. Üks tablett sisaldab 0,1 g bensobamiili, ühes pakendis toodetakse 100 tabletti.

Krambivastane ja sedatiivne toime on bensobamiili peamised toimimissuunad. Lisaks on sellel hüpnootiline toime, alandab vererõhku. Omab vähem toksilisust kui fenobarbitaal ja benzonal. Metaboliseeritakse maksas.

Bensobamiili kasutatakse epilepsia korral, see on kõige tõhusam vaevuse ravimisel subkortikaalse lokaliseerimisega ergastamise fookuses. Seda kasutatakse diencephalic epilepsia ravis, aga ka lapsepõlves status epilepticus'i raviks.

Vastunäidustatud maksa- ja neerukahjustustega, millega kaasneb nende funktsionaalsuse rikkumine. Ei ole ette nähtud südame dekompensatsiooniks.

Suured bensobamiili annused põhjustavad nõrkust, unisust, letargiat ja vererõhu langust. Võib areneda koordinatsioonihäired, silmamunade tahtmatu liikumine. Pikaajalise raviga patsientidel on pöörduv kõnekahjustus.

Krambivastased ained valitakse alles pärast krampide põhjuse ja tüübi täpsustamist. Ravimi valimist peaks läbi viima raviarst.

Krambivastaste ainete iseseisev kasutamine on kehale ettenägematute tagajärgedega..

Krambivastased ained epilepsia korral

Epilepsia on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustavad krambid, millega kaasnevad motoorsed, vaimsed, sensoorsed ja autonoomsed häired.

Epilepsiahoogude tekkimine põhineb aju neuronite ebanormaalselt suurel elektrilisel aktiivsusel. Rünnaku tüüp sõltub neuronaalse tegevuse fookuse lokaliseerimisest. Aju ühes osas esineva ebanormaalse aktiivsuse arenguga tekivad lokaalsed (osalised) epilepsiahoogud, neuronaalse aktiivsuse arenguga aju kõigis osades - generaliseerunud epilepsiahoogud.

Laste epilepsia ilmneb kõige sagedamini hüpoksia tõttu emakasisese arengu ajal või sündides. Haiguse arengut täiskasvanutel seostatakse peavigastuste, neuroinfektsioonide, ajukasvajatega jne. Oluline roll epilepsia kujunemisel on pärilikkusel.


Epilepsia kõige tavalisem ja tõhusam ravi on epilepsiavastaste ja krambivastaste ravimitega ravitav ravim. Epilepsiahoogude vastu võitlemiseks vajalikke ravimeid peaks määrama raviarst, sõltumatu kontrollimatu ravimite kasutamine ähvardab ajukahjustusega seotud tõsiseid negatiivseid tagajärgi.

Epilepsia kvaliteetset diagnoosimist ja ravi pakub Yusupovi haigla neuroloogiakliinik. Kliiniku kogenud neuroloogide ja epileptoloogide meeskond teeb kõik endast oleneva, et saavutada kõrgeid ravitulemusi, mille tõttu patsientide seisund paraneb oluliselt, välditakse uusi epilepsiahooge.

Narkootikumide ravi

Ravimiteraapiaga saab saavutada positiivse tulemuse enam kui 70% patsientidest. Tänu kaasaegsete epilepsiavastaste ravimite kasutamisele väheneb epilepsiahoogude manifestatsiooni intensiivsus ja nende arv. Mõnedel patsientidel on rünnakud täielikult kõrvaldatud.

Efektiivsuse parandamiseks täiendatakse Yusupovi haiglas ravi ravimitega spetsiaalse dieedi, füsioteraapiaga. Patsiendile antakse soovitusi töö- ja puhkeaja spetsiaalse režiimi järgimise kohta. Enne ravi alustamist määravad neuroloogid täpse diagnoosi, tuginedes põhjalikule uuringule, kasutades uusimaid meditsiiniseadmeid.

Epilepsia kliiniline pilt on väga mitmekesine. Haigus võib avalduda krambi- ja mittekonvulsioonsete epilepsiahoogudena. Mõlemal juhul on vaja kasutada konkreetset ravimit, mis on efektiivne seda tüüpi rünnaku korral. Krambidega määratakse patsiendile krambivastased ravimid.

Epilepsia ravis peavad Yusupovi haigla neuroloogia tera arstid kinni järgmistest toimingute algoritmidest:

monoteraapia väljakirjutamine: ravi alguses on ette nähtud üks ravim;

annuse järkjärguline suurendamine soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks;

polüteraapia: esimese välja kirjutatud ravimi efektiivsuse puudumisel lisatakse teise rühma ravim;

patsiendi vastavus arsti määratud ettekirjutustele: ravi kestus on keskmiselt kaks kuni viis aastat alates epilepsiahoogude lõpetamisest;

ravimi järkjärguline lõpetamine: raviarst kontrollib ravimi annuse vähenemist, mis peaks toimuma järk-järgult, mõnikord üle aasta. Annuse vähendamise protsessis peab patsient oma seisundi jälgimiseks läbima kohustusliku läbivaatuse.

Esimese rea epilepsiavastased ravimid

Krambivastaste ravimite kasutamine on efektiivne fokaalse ja idiopaatilise epilepsia ravis, samuti primaarsete ja sekundaarsete generaliseerunud krampide korral. Need ravimid on ette nähtud toonilis-klooniliste ja müoklooniliste krampidega patsientidele. Tänu nende kasutamisele lõdvestuvad patsientidel lihased, krambid elimineeritakse, epilepsiahoogude intensiivsus väheneb.

Kaasaegsed ravimid, mis on ette nähtud epilepsia vastu võitlemiseks, jagunevad esimese ja teise rea ravimiteks. Esimese rea ravimid on ette nähtud põhiraviks, teise rea ravimid on uue põlvkonna ravimid.

Ravi algab ühe esmavaliku ravimiga. Arstid ei soovita mitmete krambivastaste ainete samaaegset kasutamist, kuna see võib põhjustada ravimresistentsuse väljakujunemist ja ähvardab suurendada kõrvaltoimete tõenäosust. Keha reaktsiooni hindamiseks ravimile määratakse ravi alguses väike annus ravimit, pärast mida seda suurendatakse, kuni soovitud tulemus on saavutatud..

Yusupovi haiglas kasutatavad esmavaliku krambivastased ained:

Neid ravimeid peetakse epilepsiahaigete krambihoogude vastases võitluses kõige tõhusamaks..

Teise rea epilepsiavastased ravimid

Uue põlvkonna epilepsiavastastel ravimitel on mitmeid eeliseid: väiksem toksilisus, hea taluvus ja kasutusmugavus. Uute ravimite kasutamisel ei ole vaja pidevalt kontrollida ravimi kontsentratsiooni veres.

Varem kasutati neid ravimeid täiendava ravina, kui peamise ravimi efektiivsus ei olnud piisavalt kõrge, samuti ravimresistentse epilepsia korral. Praegu kasutatakse teise valiku ravimeid monoteraapiana. Need sisaldavad:

Epilepsia ravi Yusupovi haiglas

Yusupovi haigla neuroloogiakliinik pakub teenuseid epilepsia diagnoosimiseks ja raviks tõenduspõhise meditsiini abil. Kliiniku neuroloogid täiustavad pidevalt oma professionaalset taset, uurides tänapäevaseid meditsiinilisi uuendusi, tänu millele nad teavad viimaseid tõhusaid arenguid epilepsia ravis. Arstide ulatuslik praktiline kogemus ja arenenud maailma tehnikate kasutamine tagavad haiguse vastases võitluses maksimaalse efektiivsuse.

Yusupovi haigla neuroloogiakliiniku epilepsiaraviteraapia skeem koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt uuringutulemustele ja patsiendi omadustele. Tänu piisavale ravile paraneb epilepsiahaigete seisund märkimisväärselt: krambihoogude arv väheneb ja saavutatakse haiguse pikaajaline remissioon.

Ravi efektiivsus ja patsientide taastumine sõltub sellest, kui hästi nad järgivad kõiki arstide soovitusi, päeva-, töö- ja puhkerežiimi, võtavad ettenähtud ravimeid ja nende annuseid õigeaegselt.

Yusupovi haiglas töötavad pealinna juhtivad neuroloogid ja epileptoloogid pakuvad konsultatsioone, millele saab registreeruda telefoni teel või kliiniku veebisaidil.

Efektiivsed abinõud epilepsia vastu

Epilepsia on tõsine krooniline haigus, mis vajab pikaajalist ja tõsist ravi. Praeguseks on haigusel mitu vormi, kuid kõiki neid ühendab peamine sümptom - epilepsiahoogude esinemine.

Haiguse raviks kasutatakse epilepsiavastaseid ravimeid, mis hoiab ära krambihoogude kordumise ja aitavad ka epilepsiahaigetel naasta normaalse täisväärtusliku elu juurde..

Narkootikumide ravi

Mis tahes epilepsia abinõud on suunatud selle inimese diagnoositud inimese elukvaliteedi maksimeerimisele.

Epilepsiaravimi valib arst rangelt individuaalselt.

Sel juhul tuleb arvestada selliste oluliste teguritega nagu epilepsia tüüp, krambi kliiniline vorm, muude krooniliste haiguste esinemine, patsiendi vanus, pikkus, kaal..

Teraapia peamised eesmärgid:

  • Uute epilepsiahoogude ennetamine.
  • Krambihoogude maksimaalne valu leevendamine, kui sellega kaasnevad valulikud krambid.
  • Epilepsiahoogude sageduse ja kestuse vähendamine.
  • Vähendage ravimiteraapia kõrvaltoimeid ja riske.

Epilepsia kõige sagedamini kasutatavad ravimid on krambivastased ravimid, rahustid ja rahustid..

Praegu jagunevad kõik epilepsia raviks kasutatavad ravimid "uueks" ja "vanaks".

Uue põlvkonna ravimeid eristab kõrge efektiivsus ja minimaalne kõrvaltoimete loetelu.

Krambivastased ained

Milliseid epilepsiavastaseid krambivastaseid aineid peetakse kõige tõhusamaks ja tõhusamaks?

Selle haiguse uusimate ravimite loetelu on järgmine:

  1. Karbamasepiin;
  2. Klonasepaam;
  3. Beklamiid;
  4. Fenobarbitaal;
  5. Fenütoiin;
  6. Valproaat;
  7. Primidon;
  8. Okskarbasepiin;
  9. Lamotrigiin;
  10. Topiramaat.

Kui inimesel on diagnoositud epilepsia, aitavad ülalnimetatud ravimid tõhusalt võidelda erinevat tüüpi epilepsiaga - ajaline lobe, krüptogeenne, idiopaatiline, fokaalne.

Kergete krambihoogude korral soovitatakse kõige sagedamini juua Etosuximide, Trimethadone, Levetiracetam, Pregabalin, Gebapentin.

Kõik krambivastaste ravimite kategooriasse kuuluvad epilepsiavastased ravimid on suunatud lihaskrampide peatamisele, olenemata päritolu iseloomust, "pärssiva" funktsiooni eest vastutavate neuronite aktiivsuse suurendamiseks ning ergutavate neuronite maksimaalseks pärssimiseks.

Kõik see võib märkimisväärselt vähendada epilepsiahoogude sagedust ja kestust..

Tuleb märkida, et sellistel epilepsia raviks kasutatavatel ravimitel on kesknärvisüsteemi toimimist selgelt pärssiv toime, nende kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

  • Peavalud ja peapööritus;
  • Pidev unisus;
  • Motoorsed häired;
  • Kognitiivne patoloogia;
  • Mälu kahjustus.

Krambivastaseid ravimeid toodetakse kõige sagedamini tablettide farmakoloogilises vormis - näiteks Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, valproaat on valproaadi kategooria populaarsed ravimid, mida sageli kasutatakse epilepsia raviks. Saadaval tablettide, kapslite, graanulite ja siirupi kujul.

Need ravimid võivad maksale avaldada negatiivset mõju, seetõttu on hädavajalik pidevalt jälgida maksaensüümide taset. Võib põhjustada ka kaalutõusu, juuste väljalangemist, uimasust, jäsemete värisemist.

Karbamasepiin, Tegretol - kasutatakse osaliste ja sekundaarsete generaliseerunud epilepsiahoogude raviks. Ravimit saab kasutada üle 12 kuu vanuste laste jaoks. Maksimaalne lubatud annus on 10-20 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Karbamasepiini pikaajalisel kasutamisel võivad ilmneda kõrvaltoimed - pearinglus, iiveldus, oksendamine.

Lamotrigiin on kõige tõhusam generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide korral. Sellel on krambivastane toime, see parandab meeleolu ja leevendab depressiooni. Ravimi algannus on 1-3 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, annust soovitatakse järk-järgult suurendada.

Mõnel juhul kaasnevad ravimi võtmisega unehäired, agressiivsus, pisaravus, nahalööbed ja muud allergilised reaktsioonid..

Rahustid epilepsia ravis

Rahusti on psühhotroopne ravim, mida kasutatakse kesknärvisüsteemi liigse erutuvuse mahasurumiseks ja ärevuse vähendamiseks. Rahustite kasutamise peamised eelised on sedatiivsed, krambivastased ja uinutid..

Paljud inimesed imestavad - joome epilepsia korral rahusteid, kui pikk peaks ravi olema?

Tuleb meeles pidada, et trankvilisaatorite rühmast pärit ravimeid ei tohiks mingil juhul pika aja jooksul purjus olla..

See võib põhjustada keha sõltuvust ja isegi täieliku füüsilise sõltuvuse ravimitest. Seetõttu peaks rahustite võtmise küsimuse otsustama ainult arst..

Mõnel juhul võivad pillid põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas krooniline väsimus, unisus, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime halvenemine, raske depressiooni teke..

Algne või üldine?

Epilepsiaravi efektiivsuse tagamiseks on väga oluline, millist konkreetset ravimit kasutatakse - geneerilist või viimase põlvkonna originaali?

Nagu nimest järeldada võib, on originaal uue põlvkonna agent, mille patenteeris ravimitootja, läbinud kõik vajalikud laboratoorsed ja kliinilised uuringud..

Omakorda on geneerik nn analoog, odavam ravim, millel on sarnane toimeaine, kuid teiselt tootjalt..

Tuleb märkida, et peamised tootmistehnoloogiad ja abikomponentide koostis geneerikumis võivad algsest oluliselt erineda..

Epilepsia raviks on kõige parem kasutada kaubamärgiga originaalseid ravimeid. Kuid paljud patsiendid paluvad asendada originaalravimid geneeriliste ravimitega - enamasti on selle põhjuseks madalamad kulud.

Kuid sel juhul on vaja kohandada ravimi annust, enamikul juhtudel see suureneb.

Lisaks suureneb analoogide kasutamisel märkimisväärselt kõrvaltoimete sagedus, mis samuti ei saa mõjutada inimese heaolu. Seetõttu lasub epilepsiaravimi valikul ainult raviarst..

Kas epilepsiat saab püsivalt ravida??

Meditsiinistatistika näitab, et lastel ja noorukitel on suurim võimalus epilepsia täielikuks raviks. Selles kategoorias ulatub kõvenemise määr 80–82% -ni.

Täiskasvanud patsientide hulgas on taastumise määr juba 45-50%. 32% juhtudest märgivad patsiendid, et epilepsiahoogude sagedus, arv ja kestus on märkimisväärselt vähenenud.

Kahjuks on meditsiinipraktikas olemas selline mõiste nagu resistentne epilepsia - see moodustab umbes 20–23% kõigist haiguse juhtudest ja seda peetakse ravimeetodiga ravimatuks. Sel juhul aitab ainult operatsioon..

Resistentse epilepsia korral peetakse kõige tõhusamaks kirurgilist ravi ja see põhjustab ravi 91% -l juhtudest.