Sünnitusjärgne depressioon - sümptomid, põhjused ja ravi

Mõne jaoks kõlab sünnitusjärgne depressioon kõnekujundina ja kapriisina. Kuid see on tõesti tõsine haigus, mis mõjutab kuni 20% emadest. Ja kõige hullem, mida teha saab, on süüdistada naist “nõrkuses alistumises”. Kuna naine on sel hetkel nii halb, et te ei sooviks, et keegi seda omal nahal kogeks. Oluline on seda lugeda kõigile: mitte ainult emadele, vaid ka nende lähedastele, et teada, kuidas sellises olukorras naist päästa. Üksikasjad - materjalist Passion.ru ja psühholoog Irina Maltseva.

© Viisakus: PASSION.RU Inna Maltseva,

psühholoog Krasnaja Presnya kliinilises ja diagnostikakeskuses MEDSI

Ema psühholoogiline seisund ja väljumisteed

Sünnitusjärgne depressioon on meie ühiskonnas suhteliselt uus nähtus, kuigi probleem kui selline on olnud pikka aega olemas. Industrialiseerimise ajastul, kui inimesed kolisid suurlinnadesse ja iga perekond hakkas elama vanemast põlvkonnast eraldi, selgus, et ühelt poolt on siin - väike õnn - omaette kodu. Teisest küljest on sellises olukorras naine, kellel on laps süles, nelja seina sees täiesti üksi ja läheduses pole alati kedagi, kes oleks valmis noorele emale abikäe andma ja pidevalt seal olema..

Pärast õnnelikku sündmust noore pere elus ja haiglast naasmist elab tegelikult ema suurenenud aktiivsuse režiimis kogu ööpäev - peseb, söödab, magab, paneb majas asjad korda ja kui veel on lapsi, siis muutub ülesanne keerukamaks. tegur. On hea, kui lapse isa võtab aktiivselt osa lapse hooldamisest, andes emale vähemalt natuke puhata. Kuid kui see pole võimalik, on naine "äärel".

Sünnitusjärgne depressioon on depressioonis ja depressioonis vaimne seisund, mis esineb umbes 20% naistest. See on signaal, et naine on ületanud keha vaimsed, füüsilised ja emotsionaalsed võimalused uute tingimustega kohanemiseks ning ta vajab viivitamatut abi. Ja "heatahtlike" nõuanded - tõmmake end kokku, mitte ei õitse - veelgi raskendavad noore ema niigi rasket seisundit.

Kuidas seda seisundit väljendatakse??

Depressioonis olekus naistel on kõik emotsioonid ja soovid rõhutud. Ta pole näljane, ta võtab toitu nominaalselt, ilma naudinguta. Ta ei taha maja ümber töötada, inimestega suhelda, väldib kontakti.

Sünnitusjärgne depressioon avaldub erineval viisil, see võib avalduda vahetult pärast sünnitust või üks kuu või 3–4 kuud pärast sünnitust. Sünnitusjärgne eufooria on juba lõppenud ning beebi ei anna endiselt emade hoolitsusele ja kiindumusele tagasisidet.

Depressioon kestab tavaliselt mitmest päevast mitme kuuni. Sünnitusjärgse depressiooni põhjus on teatud määral seotud hormonaalsete muutustega naise kehas pärast rasedust ja pärast sünnitust..

Depressiooni tõenäosust suurendavad siiski ka muud tegurid: - kui naine on muul eluperioodil kogenud depressiivset seisundit; - suhetes abikaasa / partneriga on probleeme või raskusi; - laps sündis enneaegselt, on haige või tal on arenguhäireid; - kui naine on lähiminevikus kaotanud lähedase (näiteks tema vanemad või keegi teine, väga lähedane), suri.

Arvatakse, et depressioon esineb sagedamini kõrge sotsiaalse staatuse ja haridustasemega naistel. Kuid see pole alati nii. Depressioonirisk on palju suurem naistel, kes elavad rasketes tingimustes, ei saa lähedastelt tuge, kellel on rahalisi probleeme, nad töötavad ja on vägivalla all. Kuulsad ja haritud naised on täie vaates. Nad saavad lihtsalt lubada oma tunnetest avalikult rääkida ja abi otsida..

Teine depressiooni põhjus võib olla ema raske lapsepõlv. Naisel, kes kasvas ilma emata hoolimise ja kiindumuseta, lastekodus või sagedaste skandaalidega peres, on lapse hooldamine keerulisem. Varaseimaid mälestusi ei kustutata mälust, need jätkavad inimese mõjutamist. Sugulased ei mõista naise seisundit, sest lapse sünd peaks olema õnnelik sündmus! Kui depressioon ikkagi ületab, ärge kartke. Siiski tasub meeles pidada, et depressioon ei ole blues ja kapriis, nagu mõned usuvad. Depressioon on haigus ja seda tuleb ravida spetsialisti abiga.

Esimene samm depressioonist väljumiseks on oma seisundi teadvustamine. See on normaalne etapp iga naise elus. Pole tähtis, milline laps sündis.

See tingimus on ajutine ega kesta kaua. Ja mis kõige tähtsam - igal inimesel on oma olekud selle seisundi ületamiseks. Ja suhtlemine lapsega, rõõmsad hetked tema puudutamisest aitavad ennekõike sisemise olekuga hakkama saada.

Depressiooni seostatakse sageli tekkiva süütundega. Ema arvab, et ta teeb midagi valesti või pöörab lapsele vähe tähelepanu, eriti kui laps sündis enneaegselt või terviseprobleemidega.

Sel juhul on soovitatav luua hea kontakt lastearstiga ja esitada arstile küsimusi. Teil on täielik õigus saada teavet oma lapse tervisliku seisundi ja tema edasise arengu prognoosi kohta..

Mida rohkem on naisel oma lapse tervise kohta teavet, seda lihtsam on tal luua igapäevane rutiin, korraldada tema eest hoolitsemine ja siis saate õppida tundma "murettekitavaid" sümptomeid.!

Riskitegurid ja lähedaste ülesanne

Hormoonide mõju sünnitusjärgsele stressile

Vahetult pärast sünnitust muutub naise hormonaalne taust. Naissoost hormoonide - östrogeeni ja progesterooni - kogused, mida munasarjad tekitasid raseduse ajal suurtes kogustes, hakkavad vähenema pärast lapse sündi, naastes raseduseelsele tasemele. Hormonaalse taseme muutused mõjutavad tugevalt naise närvisüsteemi, heaolu ja emotsionaalset seisundit. See seisund stabiliseerub esimese kuu lõpuks pärast sünnitust. Imetavad naised on sünnitusjärgse depressiooni suhtes vähem altid kui imetamata naised. See kõik puudutab prolaktiini - hormooni, mis stimuleerib imetamist, mis kaitseb depressiooni eest.

Sisemine konflikt

Lapse saamine paneb naisele mitmeid kohustusi, mida varem polnud. Pidev füüsiline ja emotsionaalne "kiindumus" lapse külge paneb ema mõistma, et ta peab lahku minema oma tavapärasest eluviisist, käitumisvabadusest. Nüüd tuleb kogu jõud beebile anda, kõik see muutub problemaatiliseks. Uue sotsiaalse rolli ning vanade nõudmiste ja harjumuste vahel tekib konflikt - see võib tekitada rahulolematuse eluga ja depressiooni..

Sugulased

Noor ema, eriti esimestel kuudel pärast sünnitust, elab oma vaimsete, füüsiliste ja emotsionaalsete võimete piiril. Kuid on oluline mõista: ta andis lapsele elu ja tal on õigus teiste tähelepanule! Mõistlik on abi küsida lähedastelt inimestelt: oma abikaasale, emale, ämmale, sõbrannadele ja kui on võimalus, kutsuge siis lapsehoidja või au pair - see on suurepärane väljapääs. Parem on seda teha eelnevalt ja mitte hetkel, kui närvid on juba piiril. Võite korraldada kord nädalas emadepäeva. Planeerige oma lahkumine ette, maastiku vahetamine on kasulik. Naise enda jaoks on oluline õppida rääkima sees toimuvast, oma sisemisest olekust, hirmudest, ärevusest, sest keegi ei saa seda arvata, kui ta ei tea, kuidas seda teistega selgelt väljendada..

Mida teha, kui naine või tema lähedased kahtlustavad sünnitusjärgset depressiooni?

Naine võib kõigepealt pöörduda sünnieelse või kliinilise psühholoogi, psühhiaatri poole, kes aitab halba tuju kliinilisest depressioonist eristada. Ravimeid määrab ainult psühhiaater. Selle tuvastamiseks on olemas spetsiaalsed tehnikad ja testid. Igal naisel on halb tuju, kuid see möödub kiiresti ja ajutiselt. Depressioon on looduses püsiv, koos süütunde ja sisemise tühjusega, millega naine ei saa pikka aega üksi hakkama.

Sünnitusjärgse depressiooni mõju lapse arengule

Arvukad uuringud näitavad, et sünnitusjärgse depressiooniga emadel on keerulisem luua kontakti, kiindumust oma lapsega ning anda neile turvatunne ja enesekindlus. Ema on sageli iseendasse sukelduv, tunneb end õnnetu ja väsinuna, tal on tõesti keeruline nautida seda, mida ta oma lapsega teeb. Mõned emad ei tule emotsioonidega toime, nad lagunevad. Mõni on vihane või meeleheitel, mõni lihtsalt ignoreerib last..

Sellistel juhtudel on imikutel raskem end turvaliselt tunda. Lõppude lõpuks on ema lapse jaoks terve maailm ja tema reaktsioonid aitavad kujundada lapse ettekujutuse maailmast..

Selle tulemusel töötavad beebid välja kaks vastupidist käitumisstrateegiat:

"Rahutu". Sellised beebid nutavad palju ja on sageli kapriissed. Nendega on keeruline toime tulla, nad näivad olevat igavesti õnnetud. Beebid on pinges ja valmis nutma iga minut. Neil on sageli raskusi söötmise ja magamisega. Emal on väga raske last isegi minutiks jätta, teda jälitab pidevalt lapse nutt. Need beebid on tundlikud, sageli haigestuvad..

"Vaikne". Need lapsed näevad isegi liiga rahulikud välja. Vaevalt te neid kuulete. Nad esitavad vähe helisid (mürinat ja jama), tunnevad teiste vastu vähe huvi. Sageli on nende pilk suunatud kosmosesse. Need lapsed ei ole nõudlikud, nad on rahul sellega, mis neil on. Nad näevad välja vähem uudishimulikud kui eakaaslased ning naeratavad ja naeravad vähem. Tulevikus võib mõlema käitumisstrateegiaga lastel olla lasteaias harjumisega suuri raskusi (nad nutavad palju või käituvad halvasti). Nad on nõudlikumad ja kapriissemad. Neil võib olla raskusi eakaaslastega kontaktide loomisel, mitmekordseid hirme ja muid käitumisprobleeme. Uuringud näitavad, et lastel on sageli raskusi isegi koolieas, kui perele ja lapsele ei pakuta professionaalset abi..

Sünnitusjärgse depressiooni ennetamine

Miks on sünnitusjärgne depressioon nii haruldane??

Selle põhjuseks on emade soovimatus abi otsida seoses negatiivsete stereotüüpidega, mis on kujunenud ühiskonnas sellises olukorras psühholoogi külastamise kohta. Vastumeelsus abi otsida tuleneb enamasti hirmust saada valesti aru või olla süüdi, hirm muutuste ees on üks depressiooni tüüpilisi sümptomeid.

Võõrastega raskustest rääkimine pole lihtne, tunnistada, et te ei tunne end lapse sünnist saati õnnelikuna, on veelgi raskem. Seetõttu kannatavad naised üksi, suurendades sellega nende raskusi. Mõnikord on depressioon segamini teise seisundiga, sünnitusjärgse psühhoosiga. See on sünnitusjärgse perioodi vaimne häire.

Mõni moms arvab, et ainus viis depressioonist vabanemiseks on ravimite kasutamine, kuid kuna nad imetavad last, ei suuda nad isegi antidepressantide peale mõelda. Ja naised ei usu sageli psühholoogilisse abisse. Psühhoosi ja raske depressiooni korral peaks naine pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole, et alustada ravi varem, mitte kannatama ja kannatama oma alaväärsuse all. Ravi saab antidepressantidega teha kodus. Ja ainult rasketel juhtudel pakutakse haiglaravi spetsialiseeritud kliinikus.

Ravi kestab sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest individuaalselt. Pärast ravi naaseb naine järk-järgult normaalse elustiili juurde, see ei tähenda, et ta ei saaks enam olla sama või "normaalne", keegi ei tunnista naist sellises olukorras hullumeelseks. See ei tähenda, et ta oleks pärast ravi altid retsidiividele. See on tema isiklik kogemus ja võib-olla õpib naine iseennast aitama, et end mitte kurnata, ja aktsepteerima lähedaste abi ja hoolitsust. Ja see kogemus aitab lähedastel inimestel olla tundlikum naise seisundi suhtes pärast sünnitust. Ka isad võivad selles olukorras abi vajada..

Mida abikaasa tunneb

Mõnel noorel isal pole aimugi, mida lapsega teha, kui ta on väga noor. Mehe jaoks, kes ei tea sünnitusjärgsest depressioonist midagi ega mõista oma naise seisundit, võib see olla väga keeruline. Ta tunneb end soovimatuna, tõrjutuna.

Pidevalt rahulolematu naine, kes pealegi, nagu sageli depressiooniga juhtub, on lakanud enda eest hoolitsemast, põhjustab mehel süüd ja mõnikord ärritust.

Kuidas end sünnitusjärgse depressiooni eest võimalikult palju kaitsta:

1. Peate mõistma, et depressioon on ajutine, see möödub ega jäta jälgi. 2. Peate olema oma tunnete suhtes tähelepanelik. Sa peaksid oma lähedastega neid tundeid, toimuvat jagama. 3. Proovige kaasata lapse hooldamisse kõik, mis vähegi võimalik, et vajaliku puhkuse jaoks aega varuda. 4. Uni on väga oluline! Kui väikelaps magab, proovige puhata, ilma et peaksite häirivatele mõtetele järele andma. 5. Ära hoia oma tundeid enda vastu. Tooge nad pinnale, jagage neid usaldusväärsete inimestega. 6. Ärge proovige olla tugev, kui tunnete nutmist - ärge hoidke pisaraid tagasi. Pisarad toovad leevendust. 7. Kui tunnete, et ei saa oma seisundiga ise hakkama, otsige abi spetsialistidelt. 8. Võimalus puhata (lõõgastuda) aitab end igas olukorras paremini tunda, eriti raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Meditatsioon ja teadlikkus, tähelepanelikkus aitavad raseduse ajal ja pärast sünnitust ka negatiivsete emotsioonidega toime tulla. 9. Lõõgastumine on oskus, mis areneb. Mida rohkem harjutate, seda paremini see areneb..

Antidepressandid raseduse ajal

Rasedus on periood, mille jooksul erinevate ravimite võtmine võib lootele kahjustada, selle arengut peatada või häirida. Isegi kõige lihtsamaid ravimeid peaks rase naine kasutama ettevaatusega. Raseduse ajal kannatavad naised neuroendokriinsüsteemi olemuse tõttu sageli depressiooni all. Sünnieelne depressioon on püsiv pessimismi ja pideva ärevuse seisund. Depressiooni arengu põhjused pole ainult neuroendokriinsüsteemi tunnusjoontes, selle arengu tõukeks võib olla soovimatu rasedus, depressiooni esinemine enne rasedust, pärilik eelsoodumus psüühikahäirete tekkeks, stressiolukorrad, mitmesugused raseduse komplikatsioonid ja raske toksikoos..

Raseduse ajal võib antidepressante välja kirjutada ainult arst, iseravimine on rasedale väga ohtlik. Yusupovi haiglas ravitavad nad depressiivseid seisundeid, sealhulgas rasedate depressiivseid seisundeid. Ravimata depressioon põhjustab sündimata lapsele suurt kahju: beebil võib olla madal sünnikaal, väärarengud, madal emotsionaalsus, passiivsus. Antidepressantide võtmine ilma arsti retseptita võib kahjustada ka lapse tervist: hingamispuudulikkus, madal sünnikaal, väärarengud. Ravimi annust, tüüpi, vastuvõtu kestust saab arvutada ainult spetsialist, lähtudes rase naise tervislikust seisundist, psühholoogilise häire tõsidusest.

Milliseid antidepressante võite raseduse ajal võtta või mitte

Kogu maailma teadlaste uuringud antidepressantide mõju kohta rasedatele on endiselt pooleli. Arvatakse, et antidepressantide (serotoniini tagasihaarde inhibiitorite) võtmine raseduse ajal mõjutab laste autismi arengut. Uuringud on näidanud, et umbes 1% tervetel naistel sündinud lastest põeb autismi; kui rasedad võtavad antidepressante, suureneb lastel autismi määr kuni 2%. Depressiooni ravi ajal peab arst vältima loote tervisega seotud tüsistuste tekkimise riski. Mõnel juhul ei tea naine veel oma rasedusest ja võtab ravimeid.

Psühhotroopsete ravimite toime lootele on suurem veel moodustamata vere-aju barjääri iseärasuste, maksa iseärasuste ja kesknärvisüsteemi ebaküpsuse tõttu. Suureneb toksiline toime lootele, võib areneda uimastisõltuvus. Antidepressandid määratakse rasedatele naistele vastavalt kliinilistele näidustustele ja teatud tegurite olemasolule:

  • Rasedal on enesetapumõtted, on kalduvus enesetapule.
  • Suurenenud ärevus, agitatsioon, isu häired, unehäired, füüsilise seisundi halvenemine.

Embrüonaalse arengu rikkumist põhjustavad mitmed ravimid, mis jagunevad klassidesse:

  • A-klass - inimestel puudub teratogeensuse oht või uuringuid ei ole läbi viidud, loomadel puudub teratogeensus või on kindlaks tehtud ravimi toksilisus loomadel.
  • B klass - inimeste ja loomade toksilisuse taset ei ole uuritud, uuringud on tõestanud loomade teratogeensuse riski.
  • B-klass - tõestatud toksilisus, oletame näiteks narkootikumide võtmise, kui nende kasutamisest saadav kasu (eluohtlik) kaalub üles tüsistuste riski.

A-klassi ravimid: paroksetiin, sertraliin, fluoksetiin.

B-rühma ravimid: imipramiin, klomipramiin, desipramiin, doksepiin.

B-rühma ravimid: amitriptüliin (TCA), nortriptüliin (TCA), eleenium (kloordiasepoksiid), diasepaam, alprasolaam, lorasepaam, oksaasepaam (rahustid), butürofenoon ja fenotiasiini derivaadid (antipsühhootikumid), tianeptimiiniravimid (CCOZS), liitium.

Kui toksilisuse uuringuid ei ole läbi viidud, ei soovitata ravimeid rasedatele naistele kasutada. Pöördumatu MAOI rühma ravimeid ei soovitata kasutada rasedate ja imetavate naiste depressiooni raviks. Arvatakse, et ravim fluoksetiin on rasedate naiste depressiooni raviks ohutu, A-klassi ravimitel on minimaalne teratogeenne toime. loodet ei täheldatud. B-klassi TCA ravimeid ei soovitata kasutada loote arenguhäirete suure riski tõttu, ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui naise elu on ohus.

Imetamise antidepressandid

Depressioon tekib 15% -l naistest pärast sünnitust või pärast lapse kaotust (spontaanne abort, raske sünnitus, emakasisene loote surm). Kõige sagedamini areneb psüühikahäire naistel, kellel on eelsoodumus depressiooniks, üksi, stressiseisundis. Naisel on pidev halb tuju, ta on ärritunud, võib näidata agressiooni, nutta, väsib kiiresti, kannatab unisuse käes. Depressioon viib sotsiaalsete kontaktide kaotamiseni, naine muutub salajaseks, väldib suhtlemist. Väga sageli ei koge depressioonis naine positiivseid emotsioone, emadusrõõmu. Ta süüdistab end halvas suhtumises lapsesse, depressioon on süvenenud. Kui te teda ei aita, võib sünnitusjärgne depressioon viia enesetappuni, sageli on lapse surmajuhtumeid.

Imetamise ajal määratakse psüühikahäiretega naistele antidepressante väga ettevaatlikult, kuna need võivad põhjustada vastsündinute tüsistusi. Otstarbekam on jätkata toitmist doonorpiimast või kunstlikust toitumisest. Lastel esinevad kõige sagedamini tüsistused järgmiste kõrge riskiga ravimite poolt:

Mitmed keskmise toksilisusega ravimid:

Madala toksilisusega ravimid:

  • TCA (enamik ravimeid).
  • Trasodoon.
  • Mianserin.
  • Moklobemiid.
  • Amoksapin.

Samal ajal on mõne autori uuringud näidanud, et SSRI ravimite (sertraliin, fluoksetiin, fluvoksamiin) kasutamisel söötmise ajal ei tuvastatud uuringurühma lastele toksilisi mõjusid..

Ravi Moskvas

Depressiivseid seisundeid ravib psühhiaater või psühhoterapeut. Suurt tähelepanu pööratakse vanemate ja abikaasa suhtumisele peres. Psühhoteraapia seansid, sugulaste tähelepanu, antidepressandid aitavad depressiivse seisundiga toime tulla, hakata elama täisväärtuslikku elu. Võttes arvesse tervislikku seisundit, depressiooni raskust, valib arst antidepressandi, ravimi annuse ja jälgib patsienti. Yusupovi haiglas ravitakse depressiivseid seisundeid, sünnieelset ja sünnitusjärgset depressiooni. Haigla on kaasaegne meditsiinikeskus, kuhu kuuluvad mitmed multidistsiplinaarsed kliinikud, haigla, laboratoorium, diagnostikakeskus ja rehabilitatsioonikeskus..

Haigla statsionaarne osakond vastab täielikult kaasaegsetele nõuetele, diagnostikakeskus on varustatud uuenduslike meditsiiniseadmetega, mis võimaldab kiiret ja tõhusat diagnoosi. Kõiki patsiendi läbivaatusi saab läbi viia haiglas; uuringuid, mida haiglas ei tehta, saab teha partnerkliinikute võrgus. Yusupovi haigla on arstide personal, kellel on ulatuslik kogemus, viisakas meditsiinitöötaja, tähelepanelik suhtumine patsientidesse. Haiglasse helistades saate arstiga kokku leppida.

Cochrane

Miks see ülevaade on oluline?

Sünnitusjärgne depressioon on tavaline haigus, millel võivad olla lühiajalised ja pikaajalised negatiivsed tagajärjed nii emale, imikule kui ka perekonnale üldiselt. Antidepressante kasutatakse sageli keskmise ravivõimega raske depressiooniga täiskasvanute esimese ravivõimalusena, kuid nende efektiivsuse ja ohutuse kohta sünnitusjärgsel perioodil on vähe tõendeid. See ülevaade viidi läbi erinevate antidepressantide efektiivsuse hindamiseks ja nende efektiivsuse võrdlemiseks teiste ravivõimalustega (näiteks psühhosotsiaalsete sekkumistega, näiteks lähedaste toetamine; psühholoogiliste sekkumistega, näiteks kognitiivne käitumuslik teraapia), platseebo või tavapärase raviga..

Keda see ülevaade huvitab??

Vanemad; reproduktiivses eas naistega töötavad esmatasandi tervishoiutöötajad; perearstid; täiskasvanud vaimse tervise spetsialistid, kes töötavad reproduktiivses eas naistega; vaimse tervise spetsialistid rasedatele ja vastsündinud naistele.

Millistele küsimustele see ülevaade peaks vastama?

See ülevaade on ajakohastatud eelmine 2001. aasta Cochrane ülevaade, milles puudusid tõendid järelduste tegemiseks sünnitusjärgse depressiooni antidepressantide ravi kohta. Sellega seoses on käesoleva ülevaate eesmärk vastata järgmisele küsimusele:

Milline on antidepressantide toime võrreldes mõne muu ravi, platseebo või tavapärase sünnitusjärgse depressiooni raviga?

Millised uuringud sellesse ülevaatesse kaasati?

Kvaliteetsete uuringute leidmiseks, milles võrreldakse antidepressante mis tahes muu raviga, vaatasime läbi värskeimate varasemate uuringute - 2014. aasta juuli - kliiniliste uuringute registrid ja Cochrane'i andmebaasid depressiooni, ärevuse ja neuroosi ning raseduse ja sünnituse kohta. Võtsime ühendust ravimiettevõtete ja oma ala ekspertidega.

Ülevaate lisamiseks pidid uuringud olema randomiseeritud kontrollitud uuringud (kliinilised uuringud, kus inimesed jaotatakse juhuslikult ühte kahest või enamast sekkumisgrupist) ning nende hulka peaksid kuuluma sünnitusjärgse depressiooniga naised (depressioon algas kuni kuus kuud pärast sünnitust), kes ei võtnud kõik antidepressandid uuringu alguses.

Kaasame ülevaatesse kuus uuringut 596 naisega. Ehkki paljud neist uuringutest on hästi läbi viidud ja kirjeldatud, on olemas ka oluline eelarvamuste oht - näiteks mittetäieliku järelkontrolli tõttu (näiteks langes ühe uuringu käigus üle 50% osalejatest enne peamise tulemuse hindamist).

Mida selle ülevaate tõendid meile räägivad?

Selle ülevaate tõendite kvaliteeti hinnati väga madalaks uuringute väikese arvu, teadusuuringute eelarvamuste ohu (eriti kõrge väljalangemise määra) ja asjaolu tõttu, et paljudes uuringutes jäeti välja kroonilise (st pikaajalise) naised või raske depressioon või mõlemad. Me suutsime ühendada kolme uuringu andmed, milles võrreldi tavaliselt kasutatavat tüüpi antidepressante, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks (SSRI-d) ja platseebot. Tulemused näitasid, et sünnitusjärgse depressiooniga naised, kes said SSRI-sid, paranesid või parandasid oma seisundit tõenäolisemalt kui platseebot saanud naised. Me ei suutnud ühendada uuringuid, milles võrreldi antidepressante teiste ravimeetodite või tavapäraste ravimeetoditega, kuna väga väheste uuringute põhjal leiti neid võrdlusi. Puudusid piisavad tõendid järeldamaks, kas antidepressandid või psühhosotsiaalsed ja psühholoogilised sekkumised on tõhusamad (ja kui jah, siis kelle jaoks) ja kas mõned antidepressandid on teistest efektiivsemad või paremini talutavad (või mõlemad). Samuti piiras leide andmete puudumine pikaajalise jälgimise, imetamise ohutuse ja laste tulemuste kohta..

Mida edasi teha?

Vaja on suuremaid uuringuid ja sünnitusjärgse depressiooniga naiste raviotsuste suunamiseks tuleks kasutada rohkem tõendeid muudest allikatest, näiteks uuringud täiskasvanud elanikkonnaga üldiselt ja vaatlusuuringud antidepressantide ohutuse kohta sünnitusjärgsel perioodil. Ülevaate autorid soovitavad, et tulevastesse uuringutesse kaasataks raske sünnitusjärgse depressiooniga naised ning sünnitusjärgse depressiooni ravitud emade psühhiaatriliste sümptomite ja elukvaliteedi pikaajalised vaatlused. Lisaks on vaja rohkem tõendeid antidepressantide mõju kohta lapse tulemustele, eriti seoses imetamise ohutuse ja sünnitusjärgse depressiooni ravi mõjuga ema ja imiku suhetele..

Sünnitusjärgse depressiooni ja psühhoosi ravi

MIS ON POSTNATALISE DEPRESSIOONI PÕHJUSED JA RISKITEGURID?

Nagu teiste vaimse tervise probleemide puhul, on sünnitusjärgseks depressiooniks geneetiline eelsoodumus..

Hormonaalse taseme järske muutusi raseduse ajal ja pärast sünnitust peetakse bioloogilisteks teguriteks, mis soodustavad selle seisundi arengut. Inimesed, kellel on varem olnud depressioon või ärevus, on raseduse ajal või pärast sünnitust depressiooni ohus. Huvitav fakt on see, et ka mehed on raseduse ajal vastuvõtlikud hormonaalse taseme muutustele. Olulised kaastegurid on stress, mis on seotud raseduse või sünnituse ajal tekkivate tüsistustega, ja stress enne lapse hooldamist..

Sünnitusjärgse depressiooni tekke täiendavad riskifaktorid on ka madal enesehinnang, madal sotsiaalmajanduslik staatus, sotsiaalse toetuse puudumine enne ja pärast sünnitust, probleemid abikaasade vahel, sealhulgas vägivallakogemus partneri nimel..

MIS ON POSTNATALISE DEPRESSIOONI SÜMPTOMID JA MÄRKID?

Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid ilmnevad depressiooni ajal või nelja nädala jooksul pärast sünnitust ja hõlmavad järgmisi võimalusi:

  • Tunded sügavast kurbusest, tühjusest, emotsionaalsest tuimusest, ärritusest, vihast.
  • Ärrituse ja viha tunded.
  • Kalduvus lõpetada suhted perekonna, sõpradega või vältida tegevusi, mis inimesele tavaliselt meeldisid.
  • Püsiv apaatia ja väsimus, unehäired, ülesöömine, isutus.
  • Tugevad puudulikkuse ja puudulikkuse tunded. Lapsega seotud tugevad hoolitsuse ja ärevuse tunded või vähene huvi tema vastu.
  • Enesetapumõtted või hirm last kahjustada.

Sünnitusjärgne psühhoos on palju vähem levinud ja see on sünnitusjärgse depressiooni raske vorm. Sümptomiteks on järgmised:

  • Märatsema
  • Hallutsinatsioonid (hääled või nägemused, mida pole)
  • Mõtted lapse haiget tegemisest
  • Rasked depressioonisümptomid.

KUIDAS arstid diagnoosivad postnataalset depressiooni?

Sünnitusjärgse depressiooni täpseks määramiseks pole ühtegi testi. Sellega seoses diagnoosivad meditsiinitöötajad haigust, kogudes patsiendi täieliku meditsiinilise, perekondliku ja psühholoogilise ajaloo. Patsientide eeliseks on see, et tervishoiutöötaja võtab arvesse kõiki patsiendi elu ja keskkonna aspekte. See hõlmab sugu, seksuaalset sättumust, kultuurilist, usulist, etnilist päritolu ja sotsiaal-majanduslikku staatust, kuid ei ole nendega piiratud. Tervishoiutöötaja võib läbi viia patsiendi füüsilise läbivaatuse või lubada patsiendi isiklikul arstil seda läbi viia. Füüsiline läbivaatus hõlmab tavaliselt laboratoorseid uuringuid patsiendi üldise tervise hindamiseks ja seda tehakse psühholoogilisi sümptomeid mõjutavate terviseseisundite väljaselgitamiseks.

Sünnitusjärgne depressioon erineb niinimetatud beebibluusist, sünnitusjärgsest kurbusest, mis esineb enamikul hiljuti sünnitanud inimestel. Beebiblues võib esineda väiksemaid nutmise, kurbuse, ärrituse, ärevuse ja segaduse juhtumeid. Vastupidiselt sünnitusjärgse depressiooni sümptomitele jõuavad beebibluuside sümptomid haripunkti neljandal päeval pärast sünnitust ja kaovad 10. päeval, põhjustamata naise igapäevases tegevuses ebamugavusi..

Sünnitusjärgne psühhoos on psühhiaatriline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut sekkumist lapse enesetapu või mõrva võimaluse tõttu. Sünnitusjärgse psühhoosi sümptomid ilmnevad tavaliselt kahe nädala jooksul pärast sündi ja hõlmavad äärmiselt lagunenud mõtlemist, kummalist käitumist, hallutsinatsioone ja pettekujutlusi. Sünnitusjärgne psühhoos on sageli bipolaarse häire sümptom, mida nimetatakse ka maania depressiooniks.

KUIDAS POSTNATAALSET DEPRESSIOONI KÄSITATAKSE?

Õpetused ja tugirühmad

Sünnitusjärgse depressiooni ravi meestel ja naistel on sama. Mõlemad soost vanemad, kes said selle diagnoosi, on tohutult kasu saanud nii haiguse teadvustamisest kui ka teiste seda olukorda kogenud vanemate toest..

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia ("kõneteraapia") hõlmab koostööd koolitatud terapeudiga igat tüüpi depressiooni, sealhulgas sünnitusjärgse depressiooni, probleemide lahendamise ja ravimeetodite tuvastamiseks. See võib toimida võimsa sekkumisena, luues seeläbi ajus positiivseid muutusi. See on eriti oluline alternatiiv ravimravile imetavatele naistele. Üldiselt võtab selle ravi lõpuleviimine mitu nädalat kuni mitu kuud. Täiendav nõustamine on vajalik ainult raske depressiooni või muude psühhiaatriliste sümptomite korral.

Inimestevaheline teraapia: aitab leevendada depressiivseid sümptomeid ja aitab patsiendil arendada tõhusamaid oskusi sotsiaalsete ja inimestevaheliste suhete loomiseks. Inimestevaheline teraapia kasutab selleks kahte järgmist strateegiat..

  • Esimene on teavitada depressiooni päritolust. Terapeut peab kindlasti rõhutama, et depressioon on tavaline ja et enamik patsiente peaks raviga paranemist ootama..
  • Teine strateegia on konkreetsete probleemide tuvastamine (näiteks stress, mis tuleneb lapse hooldamisest või inimestevahelistest konfliktidest). Pärast probleemide tuvastamist oskab terapeut seada realistlikud eesmärgid nende probleemide lahendamiseks. Koos patsiendi osalusega rakendatakse nende eesmärkide saavutamiseks erinevaid ravimeetodeid..

Kognitiivne käitumisteraapia: aitab leevendada haigusi ja vähendada uuesti haigestumise riski, muutes inimeste mõtteviisi. Kognitiivse käitumusliku teraapia puhul kasutab terapeut nende eesmärkide saavutamiseks kolme tehnikat.

  • Didaktiline komponent: see etapp aitab tuvastada teraapiaga seotud positiivseid ootusi ja luua interaktsioone.
  • Kognitiivne komponent: aitab tuvastada käitumist mõjutavaid mõtteid ja uskumusi, eriti neid, mis soodustavad patsientide sünnitusjärgset depressiooni.
  • Käitumiskomponent: kasutab käitumise muutmise tehnikaid, et õpetada patsiendile tõhusamaid probleemide lahendamise strateegiaid.

Ravimid

Sünnitusjärgse depressiooni ravimid koosnevad tavaliselt antidepressantidest. Peamised kasutatavad antidepressandid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), serotoniini / norepinefriini / dopamiini tagasihaarde inhibiitorid (NSRI), tritsüklilised antidepressandid (TCA) ja tritsüklilised antidepressandid (TCA). oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) mõjutavad aju serotoniini taset ja on selle rühma kõrge efektiivsuse ja üldise ohutuse tõttu paljude kliinikute jaoks esimene valik. Allpool on toodud antidepressantide näited., sulgudes brändinimega.

Tritsüklilisi antidepressante (TCA) on mõnikord ette nähtud raskete depressiooni juhtumite korral või olukordades, kus selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) või serotoniini / norepifriini / dopamiini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI) on ebaefektiivsed. Need ravimid mõjutavad paljusid aju kemikaale (neurotransmitterid), eriti epinefriini ja norepinefriini (vastavalt epinefriini ja norepinefriini). Näited:

Ligikaudu kaks kolmandikku ravimeid saanud patsientidest taastub. Tuju märgatavaks paranemiseks peate võtma ettenähtud annuse kahe kuni kuue nädala jooksul. Sellepärast on ebasoovitav lõpetada narkootikumide võtmine, kuni paranemine on nähtav. Monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (MAOI) ei määrata sageli selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) populaarsuse tõttu. Võimalike koostoimete tõttu ei tohiks monoaminooksüdaasi inhibiitoreid (MAOI) võtta koos teiste türamiini sisaldavate ravimite ega toitudega (neid leidub vanemas juustus, veinis ja lihas). Näiteks monoamiini oksüdaasi inhibiitorid fenelsiin (Nardil) ja tranüültsüpromiin (Parnate).

Antipsühhootikumide ebatüüpilist kasutamist praktiseeritakse sünnitusjärgse psühhoosi korral tavaliselt normatiivsete ravimite lisandina. Näited antipsühhootikumidest:

Koos antipsühhootikumidega kasutatakse sünnitusjärgse psühhoosi ravis mõnikord ka antipsühhootikumide grupist väljaspool asuvaid normatiivseid ravimeid, kuna mõnedel patsientidel võib esineda ka bipolaarset häiret. Näited normatootikumidest, mis ei kuulu antipsühhootikumide rühma:

• liitium (liitiumkarbonaat, liitiumtsitraat),

Milliseid antidepressante saab raseduse ja imetamise ajal kasutada

Ravimite farmakoloogilisi omadusi, aga ka nende ohutust ja efektiivsust on kirjeldatud enamikul ravimit võtvatel patsientidel. Kui ravimit müüakse apteegikettides, on selle eelised tõestatud. Siiski on olemas erirühmad patsiente, kellele isegi heakskiidetud ravimid võivad olla ohtlikud. Nendesse rühmadesse kuuluvad rasedad ja imetavad naised..

Retseptiravimite ohutus raseduse ajal

Mis tahes aine testimisel uuritakse eraldi selle mõju raseduse kulule, lootele ja vastsündinule. Kõik raviained jaotatakse sõltuvalt testi tulemustest viide klassi. Neist kahte esimest saab rasedatel kasutada ilma piiranguteta. Kolmas ja neljas - ainult siis, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles tajutava riski. Viies ravimite klass põhjustab tõsiste väärarengute esinemist, selle kasutamine on võimalik ainult raseduse katkestamisel.

Viimased kolm ravimiklassi võivad põhjustada spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja mõjutada loote arengut või vastsündinu tervist. Aine klassi määramisel on väga oluline ülevaade neid kasutanud emade kohta..

Milliseid antidepressante raseduse ajal kasutatakse

Paljud naised vajavad raseduse ajal antidepressante. Korduva depressiivse häirega patsientidel kaasnevad lapse kandmisega sageli rasked depressiooniepisoodid. Lisaks kogevad mõned lapseootel emad psüühikahäiret, mis püsib ka pärast sünnitust. Teistes naistes esinevad depressiooni sümptomid raseduse ajal ja on sellega otseselt seotud. Nad kõik peavad leidma oma häirele sobiva ravi..

Serotoniini tagasihaarde selektiivsete inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid peetakse lapseootel emadele ohutuks, nimelt:

See viitab ainult originaalravimitele (nende nimi langeb kokku toimeaine nimetusega): neid saab rasedatele ilma piiranguteta välja kirjutada. Geneeriliste ravimite rühma kuuluvate kaubamärgiga ravimite kasutamisel on vaja vaadata konkreetse ravimi soovitusi.

Mõned antidepressantide rühma kuuluvad ravimid on suhteliselt ohutud:

  • Imipramiin;
  • Klomipramiin;
  • Desipramiin;
  • Sinekwan.

Loetletud terapeutilistes annustes olevad ravimid ei mõjuta raseduse kulgu ega looteid. Kui keskmised annused ületatakse, on nende toksiline mõju ema ja lapse kehale siiski võimalik. Need ravimid on välja kirjutatud, kui abinõu eelised on suuremad kui tajutavad riskid..

Mitmed tritsükliliste antidepressantide rühma vahendid on lapseootel emadele vastunäidustatud, nende hulka kuuluvad:

Milliseid antidepressante kombineeritakse imetamisega

Sünnitusjärgsel perioodil kogevad naised sageli depressiooni sümptomeid. Selle haiguse areng on tõenäoline esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust. Samal ajal peaks ema hoolimata tekkinud häirest jätkama oma lapse eest hoolitsemist ja mitte katkestama imetamist. Ka depressiooni ravimisel on sel juhul oma eripärad..

Imetavatele emadele ravimite väljakirjutamisel võtab arst arvesse nende võimet imenduda rinnapiima, samuti mõju imetamise protsessile endale. Mõned ained peatavad piima sünteesi ja sekretsiooni, teised aga muudavad selle omadusi. Kui toode siseneb lapse kehasse piimaga, on selle määramine imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimid, mille piima tungimise oht on minimaalne, hõlmavad:

  • Tetratsükliline antidepressant mianseriin;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitor moklobemiid;
  • Tritsüklilised antidepressandid loendist, mida kasutatakse rasedatel, samuti amoksapiin.

Spetsiaalsete näidustuste korral kasutatavad ravimid, mille võime imenduda keskmiselt piima:

  • Kõik selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite esindajad, välja arvatud venlafaksiin;
  • Kõik monoamiini oksüdaasi inhibiitorite esindajad, välja arvatud moklobemiid ja doksepiin;
  • Tetratsükliline antidepressant mirtasapiin.

Loendis loetlemata ravimitel on suur kõrvaltoimete oht raseduse või rinnaga toitmise ajal. Nende kasutamine pole õigustatud, see on ohtlik naisele või lapsele. Uimastiteraapia alternatiivina soovitatakse rasedatele ja sünnitusjärgsetele naistele praegu psühhoteraapiat.

Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid ja ravi

Emadusrõõmu varjutavad sageli psühhootilised sümptomid, mida naised kogevad esimestel nädalatel pärast õnnelikku sündmust. Neid on palju sagedamini primaarsetes kui neil, kes sünnitavad teist korda. Sünnitusjärgset bluesi ei tohiks segi ajada psühhoosiga, mis tähendab bipolaarseid ja skisoafektiivseid isiksusehäireid, korduvat (monopolaarset) depressiooni koos korduvate episoodidega ja muid tõsiseid patoloogiaid. Kuid hoolimata raskusest ja vormist on vaja sünnitusjärgset depressiooni ravida, vastasel juhul mõjutab depressioonis psühholoogiline seisund negatiivselt mitte ainult ema, vaid ka lapse tervist..

Sünnitusjärgsed depressioonifaktorid

Somaatilised ja psühhogeensed tegurid on seotud häirete tekkega:

  1. Bioloogiline stress. Sünnitust raskendavad alati verekaotus, funktsionaalsed häired, halb tervis.
  2. Endogeensed häired - vähenenud emotsionaalse fooni taustal tekkinud geneetiline eelsoodumus või šokk.
  3. Posttraumaatiline stress. Ema psüühika on masenduses närvilisest ületöötamisest või pingetest perekonnas, soovimatusest võtta vastutust lapse eest.
  4. Probleemid intiimses elus. Libiido langus on tingitud mitte ainult füsioloogilistest põhjustest. Välimusväited, hirm uue raseduse ees, vaimne ebamugavus põhjustab partneri alateadlikku tagasilükkamist.

Peamine põhjus on hormonaalsed muutused. Raseduse ajal suureneb östrogeeni ja progesterooni tase märkimisväärselt. Pärast sünnitust 3 päeva jooksul väheneb see järsult, põhjustades järske meeleolu kõikumisi. On tõestatud otsene seos melanhoolia ja prolaktiini vahel - hüpofüüsi toodetud hormoon, mis kontrollib stressi, vastutab emainstinkti ja kehakaalu eest.

Sünnitusjärgse depressiooni tüübid ja sümptomid

Esimesi märke on käitumise järgi lihtne tuvastada. Noor ema muutub ärrituvaks, kurdab nõrkust, unetust. Närviline erutus võib suureneda või asenduda apaatiaga. Depressiivset sündroomi on 3 kraadi:

  1. Algstaadiumis on väikesed meeleolumuutused, mida seletatakse väsimuse, unehäiretega. Vaatamata episoodilistele hävitavatele ilmingutele on naisel endiselt emotsionaalset tausta raske kontrollida..
  2. Teist faasi iseloomustavad: eraldatus, vaikus, ärrituse ilmnemine, viha, negatiivsed reaktsioonid.
  3. Kõige raskem on kolmas, kui inimene ei suuda tegelikkust adekvaatselt tajuda. Ta langeb agitatsiooni - tugevasse emotsionaalsesse elevusse, tormab maja ümber või ripub kännu.

Sünnitusjärgne blues areneb vastavalt erinevatele stsenaariumidele. Kõige tavalisem on neurootiline sündroom. See toimub olemasolevate haiguste ägenemise taustal, millega sageli kaasnevad ka asthenovegetatiivsed häired. Rikkumised väljenduvad halva tuju, motiveerimata vihapuhangute, isukaotuse, enda ja teiste vastu esitatud nõuete vormis.

Kõige raskem vorm on püsiv melanhoolia. Selle salakavalus seisneb looritatud sümptomites, mida võib kergesti segi ajada sellele seisundile tüüpilise väsimuse ja sinisega. Häire võib kesta aastaid või omandada skisoidse vormi.

Sünnitusjärgne depressioon koos petlike ideedega avaldub iseenda ebaõnnestumise vormis. Naine süüdistab ennast võimetuses last hooldada, pakkuda talle hoolt, hoolt, turvalisust. Mõni saab selle kätte:

  • teadvuse pimenemiseni;
  • desorientatsioon;
  • elektrikatkestused;
  • hallutsinatsioonid.

Võib kummitada enesetapumõtted. Kuid häire ilmneb tavaliselt 1–2 nädalat pärast sünnitust, on harva esinev ja klassifitseeritakse psühhoosiks. See moodustub järk-järgult, nii et teised ei pruugi alati imelikku käitumist märgata. Ravimata jätmise korral muutub haigus tõenäoliselt foobsete ja obsessiivsete (obsessiivsete) seisundite ilmnemisega tõsiseks kestvaks depressiooniks.

Sündroom ilmneb tavaliselt ema imago idealiseerimisel, pildi ja skripti leiutamisel, mida ema üritab järgida. Väiksemad vastuolud leiutatud pildiga põhjustavad viha, etteheiteid nende aadressil. Vastupidisel juhul loodab naine, et keegi teine ​​lapse eest ei hoolitse. Reaalsusega silmitsi seistes mõistab ta beebi eest vastutuse määra. Sisemine protest toob kaasa konflikte ja kontrollimatuid lagunemisi.

Haiguse kulgu komplitseerivad somaatilised sümptomid, mis avalduvad autonoomsete sündroomide kujul:

  • peavalu;
  • tahhükardia;
  • astmahoog;
  • kaalukaotus.

Piirihäiretega emad saavad tõenäolisemalt raske vormi. Väärib ettevaatust nende suhtes, kellel anamneesis või lapse kandmise ajal esines depressiooni episoode, rase naine kannatas sügava emotsionaalse šoki all.

Mida arst määrab

Esimesel melanhoolia kahtlusel saate seisundi kiiresti psühholoogilise sõeluuringu abil välja arvutada. Avalikult saadavad sünnitusjärgse depressiooni testid Edinburghi skaalal või Maantogomery-Asbergi, Hemiltoni eneseküsimustiku alusel. Viimase nädala sümptomite põhjal peate vastama 10 küsimusele, kontrollima tulemusi indikaatoritega ja määrama psühhopatoloogilised nähtused.

Kontrollitud seisund ei ole spetsialisti külastamise põhjus. Psühhogeensete reeglite järgimine võimaldab teil meeleolu ise reguleerida. Kui inimene on olnud rahutu või ärritunud olekus üle 2 nädala, on aeg pöörduda arsti poole. Vastasel juhul mõjutavad valed käitumismustrid ebasoodsalt suhtumist lapsesse, põhjustavad ema teiseste haiguste teket. Pole tõsiasi, et 6 kuu pärast kaob probleem uute tingimustega kohanemise ja hormonaalse taseme taastamisega. Võimalik, et 9 kuu pärast tuleb uus laine. Sünnitusjärgne depressioon aasta pärast sünnitust tuleb ravida kaua ja raskelt.

Teraapia valib neuropatoloog, psühhiaater ja günekoloog. Ravim ja annused on välja kirjutatud ainult vastavalt näidustustele. Raviskeem sisaldab:

  1. Antipsühhootikumid deliiriumi, katatooniliste nähtuste (erutus ja stuupor) kõrvaldamiseks - kloorpromasiin, triftasiin.
  2. Meeleolu stabilisaatorid - naatriumvalproaat, karbamasepiin.

Raske kuni mõõduka vormi korral on tavaliselt ette nähtud antidepressandid. Mõnikord on ette nähtud elektrokonvulsioonravi. Psühhoose ravitakse sagedamini haiglas.

  1. Kognitiiv-käitumuslik teraapia. See aitab taastada mõtlemist, reaktsioone, käitumist, suhtumist endasse ja lapsesse..
  2. Suhtlemine võimaldab teil kiiresti vanema rolliga kohaneda, mõista vastutuse taset.

Antidepressandid sünnitusjärgse depressiooni jaoks

Esiteks kõrvaldatakse provotseerivad tegurid. Sõltumata sellest, kas naine imetab last või mitte, määrab arst välja SSRI-d - kolmanda põlvkonna selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Igat tüüpi farmakoloogilised ained, sealhulgas monoaminooksüdaasi inhibiitorid, tritsüklilised ja ebatüüpilised antidepressandid, avaldavad positiivset mõju rõõmu ja naudingu hormoonidele - norepinefriin ja seratoniin, stabiliseerivad vaimset seisundit. Igaüks neist mõjutab keha erineval viisil..

Võrreldes tritsükliinidega on selektiivsed palju leebemad, neil pole selliseid kõrvaltoimeid nagu: unisus, südame löögisageduse tõus ja muud ebameeldivad sümptomid. Toimimispõhimõte on serotoniini tagasihaarde kohalik pärssimine retseptorite poolt. See:

  • fluoksetiin;
  • paroksetiin;
  • tsitalopraam;
  • fluvoksamiin.
  • sertraliin.

Raskeid sünnitusjärgseid bluesid ravitakse venlafaksiiniga. Mikroannustes olev ravim eritub rinnapiima ja seda peetakse emade ja imikute jaoks ohutuks..

Tritsükliliste rühmade valmistised: asafeen, fluoroatsisiin, koaksil ja teised toimivad sarnaselt, samuti ei kahjusta need lapse tervist. Erandiks on doksepiin. Kuid neid vahendeid on emal raske taluda, need võivad põhjustada värisemist, kehakaalu tõusu ja düspeptilisi sümptomeid. Uusima põlvkonna ravimid hõlmavad mirthalini, millel on väljendunud rahustav toime ja muud kõrvaltoimed. Valik sõltub psühhopatoloogilisest sündroomist.

  1. Sedatiivseid inhibiitoreid manustatakse segades.
  2. Inhibeerimisel näidatakse stimuleeriva toimega analooge.

Kui aktiveerivaid aineid kasutatakse ärevuse korral, kutsub see esile neurootiliste sümptomite ägenemise ja süvendab seisundit. Sagedamini kui teised, on ette nähtud hormonaalne ravim "Östradiool". Apomorfiin on ette nähtud meeleolu tagamiseks väikestes annustes.

Kui kaua antidepressante juua

Ära usu sõltuvusmüüti. Õigesti arvutatud raviskeem ei tekita sõltuvust. Esimesed muutused on märgatavad kolmandal nädalal, rohkem väljendunud - 8 nädala pärast. Stabiilse tulemuse saamiseks on ravim purjus kuus kuud. Relapsi vältimiseks võetakse aasta. Kui enne rasedust esines melanhooliat, on näidustatud pikem tarbimine..

Kui ema tunneb kergendust ega näe mõtet ravi jätkamisel, pole vaja kuuri järsult katkestada. SSRI inhibiitoritest keeldumine toimub järjepidevalt psühhoterapeudi juhendamisel. Vastasel korral ilmnevad gripile tüüpilised ajutised sümptomid - pea- ja lihasvalud, nõrkus. Võimalikud on kontrollimatud seisundid - närviline erutus või apaatia. Subjektiivsed märgid sõltuvad inimese psühhotüübist.

Kui naine jõi enne rasedust inhibiitoreid, peaks ta pärast sünnitust konsulteerima psühhoterapeudiga edasise tarbimise sobivuse osas. Imetamise ajal ehitatakse keha uuesti üles - see muutub tundlikumaks ja reageerib sünteetilistele komponentidele erinevalt. Arst kohandab annust või soovitab alternatiivi.

Kodune ravi sünnitusjärgse depressiooni korral

Te ei tohiks loota ainult farmakoloogilistele ravimitele. Kerge melanhooliaga naised võivad iseseisvalt hakkama saada. Sel perioodil on oluline sportida. Pargis sörkimine, basseini minemine, jooga või pilatese tegemine mõjutab rõõmuhormoonide (endorfiinide) sekretsiooni, üldiselt kontrollib hormonaalset profiili. Samal ajal pingutavad lihased, pöörduvad tagasi oma varasemate vormide juurde. Välimuse esteetiline nauding stimuleerib aju dopamiini retseptoreid, mõjutades elujõudu ja motiveerides tegevust. Ilusalongi sisseostuvisiit asendab sessiooni psühhoterapeudiga.

  • pikad jalutuskäigud lapsega pargis;
  • kombatav ja emotsionaalne kontakt beebiga;
  • suhtlemine teiste emadega.

Oluline on jätta isiklik aeg endale ja vähemalt osa kohustustest ajutiselt oma abikaasale või sugulastele üle anda.

Koduseks raviks pakutakse mittetraditsioonilisi meetodeid. Meloteraapia on kõige sobivam - muusikateraapia. Erineva ulatusega akustilised signaalid ja loodushelid mõjutavad psüühikat positiivselt. On hea, kui tuba on taimedega täidetud ja lampidest paistab intensiivne kollane ja sinine valgus.

Tsitrusviljade, roosi, salvei salvei ja kurerehaste estrid taastavad vaimse tasakaalu. Piisab, kui panna paar tilka elektripirni, et täita magamistuba peenete aroomidega. Võite vanni lisada 5 tilka õli.

Nõelravi aitab palju. Kui nõelad toimivad närviretseptoritele, aktiveeritakse energiavood. Peamine on leida pädev arst.

Ärahoidmine

Sünnituse psühholoogiline ettevalmistus algab raseduse ajal. Eriti puudutab see melanhooliasse kalduvaid naisi. Nad vajavad abikaasa suurenenud hoolitsust ja lähedaste tähelepanu.

Ema rolli psühholoogiliseks ettevalmistamiseks on vaja lugeda vastavat kirjandust, uurida arstide soovitusi. Mõnel juhul on vaja professionaalset tuge. Pärast individuaalset nõustamist on võimalik raskest perioodist valutult üle elada.