Anorexia nervosa: psüühikahäire sümptomid ja ravi

Tänapäeva maailmas kannatab söömishäirete all üha enam inimesi. Nendest levinum on anorexia nervosa - noorukitel levinud haigus, millel on väga rängad tagajärjed. Selle tervisehäda kõige ilmsem märk on kinnisus kõhnuses ja söömisest keeldumine, mis põhjustab kurnatust. Lisateave selle kohta, mis see haigus on, kuidas see avaldub, ravitakse ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada.

Mis on anorexia nervosa

See nimi psühhiaatrias kannab haigust söömishäirete kategooriast. Selle närvilise tervisehäirega inimesed teevad reeglina teadlikult kõik, et kaalu kaotada, taotledes ühte kahest eesmärgist: kaotada kaalu või takistada liigse kehakaalu tõusu. Tüdrukud põevad tõenäolisemalt anorexia nervosa. Üks haiguse iseloomulikke tunnuseid on paaniline hirm pareneda. Patsiendid tajuvad oma keha moonutatult. Nad arvavad, et on ülekaalulised ja peaksid kaalust alla võtma, kuigi enamasti on see täiesti vale.

Kes on ohus

Vaimne anoreksia on tüdrukutel tavalisem, eriti noorukieas. Planeedi elanike seas on haigestunud peaaegu 1,5% naistest ja 0,3% meestest. Valdav enamus sellise diagnoosiga inimestest on 12–27-aastased tüdrukud (80%). Ülejäänud 20% on mehed ja küpsed naised. Haigus esineb isegi õiglasema soo esindajatel, kes on jõudnud menopausi perioodi..

Haiguse põhjused

Haigust käivitavad tegurid võivad olla bioloogilised, psühholoogilised või sotsiaalsed. Iga põhjuste rühma tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada:

  • füsioloogilised omadused (ülekaal, menstruatsiooni varane algus, söömiskäitumist reguleerivate neurotransmitterite talitlushäired);
  • psühholoogiline trauma (anorexia nervosa, bulimia nervosa, rasvumise, alkoholi kuritarvitajate, narkomaanide, depressiooni, stressi, stressi, seksuaalse või füüsilise väärkohtlemise episoodide olemasolu minevikus);
  • sotsiaal-kultuurilised tegurid (elamine piirkonnas, kus kõhnust peetakse naiste ilu lahutamatuks märgiks, modellide populariseerimine, noorukieas ja nooruses);
  • pärilikkus (psüühikahäire äärel olev kõhnuse soov võib vanematelt lastele üle kanduda, see on geneetiline eelsoodumus, mis avaldub ebasoodsas olukorras, selle eest vastutab teatud kromosoom);
  • isiksusetegurid (obsessiiv-perfektsionistlik isiksuse tüüp, madal enesehinnang, enesekindlus).

Kuidas avaldub anorexia nervosa sündroom?

Mõnikord jääb haigus sugulaste ja sõprade poolt pikka aega märkamatuks. Paljud inimesed varjavad märke tahtlikult, käivad mitmesuguste trikkide peal, et teisi võimalikult kaua pimedas hoida. Nad eitavad täielikult, et on haiged ja vajavad abi. Vaimne anoreksia tunneb ära selle sümptomite järgi, mille üksikasju kirjeldatakse allpool. Nende hulka kuuluvad märgid:

Välised märgid

Patsiendi vormis ilmnevad järk-järgult tõsised muutused. Mis juhtub välimusega:

  1. Kaal on vähemalt 15% normaalsest madalam. Kehamassiindeks on 17,5 või vähem. Puberteedieas patsientidel ei ole intensiivse kasvuperioodidel võimalik kaalus juurde võtta..
  2. Kehal on üldine endokriinne häire. Menstruatsioon naistel peatub. Mehed lakkavad tundmast seksuaalset iha, neil on probleeme potentsiga.
  3. Puberteedi ilmingud on aeglustunud või puuduvad isegi. Söömishäiretega tüdrukutel lakkavad piimanäärmed arenema, menstruatsiooni ei toimu või perioodid on väga haruldased ja väikestes kogustes. Noorukieas võivad suguelundid jääda nooruslikuks.
  4. Keha talitlushäired. Menstruaalprobleemid, rütmihäired, lihaskrambid, nõrkus.

Psühholoogilised sümptomid

Sisemiselt muutub inimene mitte vähem kui väljapoole. Ta näeb ja tajub oma keha moonutatuna. Tugev ülekaalulisuse hirm omandab psühhopatoloogilise vormi ja kaalukaotus muutub ülehinnatud idee kinnisideeks. Patsient usub, et ainult väikese massi korral näeb ta välja ilus ja tunneb end harmooniliselt. Järk-järgult ilmnevad järgmised sümptomid:

  • unehäired;
  • depressiivne seisund;
  • sagedased pahameeleseisundid, põhjuseta viha;
  • meeleolu kõikumine väga kurbast ja ärritunud kuni eufooriliseks;
  • kallutatud enesehinnang.

Käitumismärgid

Patsiendi harjumused muutuvad konkreetseks. Kui lähedased on inimese suhtes tähelepanelikud, peaksid nad märkama, et tema käitumine on muutunud. Patsiendil kujuneb välja üks või enam järgmistest obsessiivsetest harjumustest, kuid samal ajal eitab ta probleemi täielikult:

  • rasvade toitude vältimine;
  • oksendamise esilekutsumine pärast sööki;
  • paljude lahtistite kasutamine;
  • valede toitumisviiside kasutamine (seistes söömine, toidu purustamine mikroskoopilisteks tükkideks);
  • kirg kõige toidu suhtes: uued retseptid, toodete töötlemise viisid;
  • intensiivne sport;
  • soovimatus perepidudel osaleda;
  • Diureetikumide või söögiisu vähendavate ravimite võtmine
  • lähedastele luksuslike einete valmistamine (samal ajal kui patsient söögis ei osale).

Teismelise anoreksia tunnused

Kuna haigus esineb enamikul juhtudel puberteedieas tüdrukutel, peaksid vanemad olema eriti ettevaatlikud ja teadma selle ilminguid, et probleemi õigeaegselt tuvastada. Millised märgid näitavad, et teismelisel on anoreksia:

  1. Laps on oma figuuriga rahul. Ta veedab palju aega peegli ees ja hakkab sageli rääkima välimusest, ilust.
  2. Toidumõtted muutuvad kinnisideeks ja kalorite lugemise episoodid suurenevad.
  3. Söömiskäitumine muutub. Vanemaid tuleks hoiatada, kui laps hakkab sööma väga väikestest roogadest (alustassid jne), tükeldama toitu pisikesteks tükkideks, neelama ilma närimata. Mõnikord oksendavad lapsed pärast sööki..
  4. Teismeline keeldub täielikult söömast, võtab salaja mingisuguseid kehakaalu langetavaid ravimeid, diureetikume, lahtisteid.
  5. Laps käib sporti kurnatuna.
  6. Teismeline muutub salajaseks, ärrituvaks, sageli depressiooniks ja ilmutab hüsteerilisi iseloomujooni. Ta kaotab sõbrad, kannab kottis asju.
  7. Välimus on muutunud. Silmad vajuvad, nägu muutub tuhmiks, juuksed muutuvad tuhmiks ja kukuvad välja, nahk on kuiv, küüned koorivad välja, ribid ja kaelaluud punnivad, liigesed tunduvad liiga suured.

Anoreksia staadiumid

Haigus jaguneb mitmeks etapiks: esialgne, anorektiline, kahetine, redutseeriv. Igal etapil on oma iseloomulikud tunnused: välised ilmingud, muutused kehas, käitumisharjumused. Mida varem anoreksia ravi alustatakse, seda rohkem on patsiendil võimalusi täielikuks taastumiseks ilma tõsiste negatiivsete tervisemõjudeta. Haiguse iga etappi tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada..

Esialgne

Esialgsel etapil tekivad patsiendil mõtted, et ta on alaväärtuslik, ülekaaluline. Inimene usub siiralt, et õnnelikumaks saamiseks on vaja kaalust alla võtta. Selle olekuga kaasneb pidev peeglisse vaatamine, depressioon, ärevus. Ilmnevad esimesed märgid söömisharjumuste muutumisest. Inimene piirab ennast, muudab oma dieeti, otsides ideaali, tema arvates toitu ja jõuab järk-järgult paastumise vajaduse juurde. Perioodi kestus on 2–4 aastat.

Anorektiline

See periood võib kesta väga pikka aega (kuni kaks aastat) ja algab püsiva nälja taustal. Haiguse anorektilisele staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • kehakaalu vähendatakse 20-30% ja see ei põhjusta ärevust, vaid eufooriat ja uhkust enda vastu;
  • inimene karmistab dieeti üha enam, keeldudes esmalt valkude ja süsivesikute rikastest toitudest ning vahetades seejärel piimatooted ja taimsed toidud;
  • inimene veenab ennast ja teisi, et tal pole isu;
  • füüsiline aktiivsus lükatakse piirini ja muutub kurnavaks;
  • patsient alahindab kehakaalu languse astet;
  • kehas ringleb liiga vähe vedelikku, selle tagajärjel algab hüpotensioon, bradükardia;
  • inimene tunneb pidevalt külmavärinat, külmub;
  • nahk muutub kuivaks, õhukeseks, düstroofseks;
  • alopeetsia algab;
  • naistel menstruatsioon peatub ja meestel kaob seksuaalne iha;
  • neerupealiste töö on häiritud.

Kahektiline

Siseorganites toimuvad pöördumatud muutused, ilmneb nende düstroofia. Lava algab 1,5–2 aastat pärast anorektikut. Kahheksia perioodil on patsiendid kaotanud normist juba 50% või rohkem oma kaalust. Algab valguvaba ödeem, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud ja keha kaaliumivaegus. Sellele perioodile iseloomulikud düstroofsed muutused põhjustavad asjaolu, et kõik elundid ja süsteemid töötavad valesti ja seda pole võimalik parandada.

Redutseerimine

Seda etappi nimetatakse korduvaks või retsidiiviks. Pärast ravikuuri võtab patsient kaalus juurde, mis põhjustab temas taas hirme ja petlikke ideid. Ta proovib jälle kaalust alla võtta, naaseb dieedile, paastumisele, treeningutele. Redutseerimisetapi vältimiseks peab patsient pärast meditsiiniasutusest välja laskmist olema pidevalt sugulaste ja arstide range järelevalve all. Relapsi võib esineda mitme aasta jooksul.

Psühhogeense anoreksia diagnoosimise meetodid

Arstid peaksid võtma terve rea meetmeid, et veenduda, et patsiendil on söömishäire. Diagnostiliste testide tüübid:

  1. Patsiendi küsitlus. Spetsialistid peaksid patsiendilt küsima, kuidas ta tajub oma keha, kuidas ta sööb, välja selgitama, millised sisemised psühholoogilised probleemid tal on.
  2. Veresuhkru test. Kui inimene on haige, on näitajad tavapärasest oluliselt madalamad..
  3. Kilpnäärmehormoonide analüüs. Haiguse korral väheneb nende sisaldus veres.
  4. Aju kompuutertomograafia. See viiakse läbi tuumori moodustuste välistamiseks.
  5. Röntgen. Luude hõrenemise tuvastamiseks.
  6. Günekoloogiline läbivaatus. Teostatakse menstruaaltsükli rikkumiste orgaaniliste põhjuste kõrvaldamiseks.

Anoreksia ravi

Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse kompleksset ravi, mille iga etapp on täieliku taastumise jaoks väga oluline. Ravi eesmärk on parandada patsiendi somaatilist seisundit. Põhirõhk on käitumis-, kognitiivsel ja pereteraapial, lisaks on abinõuna ravimid. Täiendav taastusravi on kohustuslik, võetakse tarvitusele abinõud kaalu taastamiseks.

Esmane teraapia

Kui patsient pöördub ise arsti poole ja mõistab, et tal on probleeme, võib ravi olla ambulatoorne, kuid enamasti on vajalik haiglaravi ja pikk viibimine haiglas. Ravi viiakse läbi mitmes kohustuslikus etapis:

  1. Mittespetsiifiline. 2-3 nädalat. Voodipuhkuse järgimine ja individuaalse dieedi määramine on vajalik. Nii et patsient ei keeldu toidust, süstitakse insuliini intramuskulaarselt, lisades 4 ühikut päevas. Tund pärast süstimist on tal isu. Kui patsient keeldub söömast, viiakse ta sundravile, intravenoosselt süstitakse glükoosi ja insuliini lahus, söödetakse toru kaudu.
  2. Konkreetne. See algab siis, kui patsient võtab juurde 2–3 kg. Spetsiifilise ravi kestus on 7-9 nädalat. Täheldatakse poolvoodirežiimi, viiakse sujuvalt normaalseks. Algab psühhoteraapia, patsiendile selgitatakse paastumise tagajärgi, peetakse pereseansse.

Individuaalne dieet

Söögiplaan koostatakse, võttes arvesse iga patsiendi füsioloogilisi ja vaimseid omadusi. Aluseks võetakse tabel Pevzneri järgi. Selle eesmärk on taastada kudede keemiline koostis ja rakkude korrektne toimimine kehas. Individuaalse dieedi omadused:

  1. Igapäevase dieedi peamine kalorsus ravi mittespetsiifilises staadiumis on 500 kcal.
  2. Määratud 6 söögikorda 50–100 g. Esmalt andke kõik vedelad, lahjendatud mahlad. Riivitud nõud lisatakse hiljem. Dieet koosneb kompotidest, tarretisest, smuutidest, tarretisest, vedelast teraviljast koos väikese koguse piimaga, imikutoidust, kodujuustust, nõrgast liha- ja kalapuljongist.
  3. Haigla töötajad hoolitsevad selle eest, et patsient ei sülitaks toitu.
  4. Atropiini võib oksendamise vältimiseks süstida subkutaanselt..
  5. Kui algab konkreetne ravietapp, viiakse patsient taimetoidule ja seejärel kõrge kalorsusega dieedile. Järk-järgult lisatakse dieeti aur ja keedetud kala, saumikseriga hakitud liha, liharoogid, omletid, pastad, salatid.

Narkootikumide ravi

Ravimite võtmine söömishäirete korral on teraapia täiendav, kuid väga oluline samm. Puuduvad ravimid, mis võiksid haiguse ise kõrvaldada, kuid välja on kirjutatud ravimid, mis võitlevad vaimsete ilmingute ja paljude haiguse põhjustatud tagajärgedega. Sellise diagnoosiga saab patsiendile määrata:

  • hormonaalsed ravimid;
  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Hormonaalsed ravimid

Selliseid ravimeid määratakse tavaliselt naistele menstruaaltsükli taastamiseks ja raseduse vältimiseks, mis on anoreksia ravi ajal väga ebasoovitav ja sellel võib olla kehale negatiivne mõju. Lisaks on kaalutõus üks hormonaalsete ravimite kõrvaltoimeid. Kui patsiendil on anorexia nervosa, võib selle välja kirjutada:

Rahustid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud ärevuse ja pinge ületamiseks. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja aitavad patsiendil obsessiivsetest mõtetest pausi teha, lõõgastuda. Selle rühma ravimid:

  1. Alprasolaam. Lõdvestab, parandab meeleolu, stabiliseerib hüpotalamust.
  2. Grandaxin. Kergetoimeline rahusti, mis aitab haigusega toime tulla. Ravim stimuleerib mõtteprotsesse.
  3. Diasepaam. Võimas rahustav aine, vähendab vastupidavust.

Vaimse tervise probleemide antidepressandid

Enamasti kaasnevad anoreksiahaigusega depressioon ja raske depressioon. Antidepressandid ja antipsühhootikumid korrigeerivad tõhusalt vaimset seisundit. Patsiendi saab määrata:

  1. Amitriptüliin. Parandab meeleolu, stimuleerib veidi söögiisu.
  2. Elzepam. On rahustava toimega, aitab optimeerida toidu tarbimist.

Vitamiinid ja mineraalid

Kõigi vajalike ainete juurdepääsu kehale on raske tagada ka normaalse toitumisega, seetõttu tuleb patsiendile välja kirjutada keerulised ravimid. Vahendid peavad tingimata sisaldama vitamiine B12, A, E ja D, rauda, ​​foolhapet, kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ja tsinki. Kõigi nende ainete olemasolu aitab kaasa keha normaalsele toimimisele..

Käitumis- ja kognitiivne psühhoteraapia

See staadium on üks kõige olulisemaid ravimeetodeid neile, kellel on anorexia nervosa. Käitumispsühhoteraapia eesmärk on suurendada patsiendi kehakaalu. See hõlmab voodipuhkusest kinnipidamist, mõõdukat treeningut, stiimulite tugevdamist ja toitumisteraapiat. Toidu kalorisisaldust suurendatakse järk-järgult vastavalt ühele arsti valitud skeemidele. Toitumine valitakse nii, et kõrvaltoimed (tursed, mineraalide ainevahetuse häired ja seedesüsteemi kahjustus) on täielikult välistatud.

Kognitiivne teraapia tehakse selleks, et korrigeerida patsiendi moonutatud vaadet oma kehale. Selle tulemusel peaks patsient lõpetama ennast rasvatuks, alaväärseks pidama. Kognitiivse teraapia põhielemendid:

  1. Ümberkorraldamine, mille käigus patsient analüüsib enda negatiivseid mõtteid ja leiab neile ümberlükkamise. Nende järelemõtlemiste käigus saadud järeldust tuleb edaspidi kasutada nende enda käitumise korrigeerimiseks..
  2. Probleemide lahendamine. Patsient peab tuvastama iga olukorra ja töötama välja erinevad võimalused sellest väljumiseks. Pärast nende tõhususe hindamist tuleks valida parim, määratleda rakendamise etapid ja rakendada need. Viimane etapp on vastavalt saadud tulemusele analüüsida, kui õigesti valiti probleemile lahendus.
  3. Jälgimine. Patsient on kohustatud iga päev kirja panema kõik, mis on seotud toidu tarbimisega..

Haiguse tagajärjed

Söömishäired on organismile kahjulikud ega jää märkamatuks. Anorexia nervosa võib põhjustada järgmist:

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Arütmia, mis võib põhjustada äkksurma. Minestamine ja pearinglus magneesiumi ja kaaliumi puuduse tõttu, südame löögisageduse tõus.
  2. Vaimsed häired. Patsiendid ei suuda millelegi keskenduda, depressioon või obsessiiv-kompulsiivne häire on käes ning suitsiidirisk on suur.
  3. Nahaprobleemid. Kiud muutub kahvatuks ja kuivaks, algab alopeetsia, näole ja seljale ilmuvad väikesed karvad ning küüned halvenevad.
  4. Endokriinsüsteemi häired. Aeglane ainevahetus, amenorröa, viljatus, kilpnäärmehormoonide puudus.
  5. Seedesüsteemi häired. Krambid, kõhukrambid, krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne düspepsia, iiveldus.
  6. Kesknärvisüsteemi häired. Tugevuse kaotamine, depressioon, vähenenud töövõime, alkoholism, vähenenud keskendumisvõime, isoleerimine, mäluhäired, meeleolu kõikumine.
  7. Immuunsuse vähenemine. Sagedased nohu mädaste komplikatsioonidega, stomatiit, oder.
  8. Muud kõrvalekalded. Osteoporoos, valulikud sagedased luumurrud, vähenenud aju mass.

Haigusel on tulemuse saavutamiseks mitu võimalust, millest iga patsient peab selgelt aru saama. Mida viib psühhogeenne anoreksia:

  • taastumine;
  • perioodiliselt korduv kursus;
  • surm siseorganite pöördumatute häirete tõttu (5-10% juhtudest).

Mis on anoreksia. Esimesed haiguse tunnused ja ravi

Miks häire areneb?

  • neurootiline;
  • neurodünaamiline;
  • neuropsüühiline.

Kõik tüübid põhjustavad kontrollimata kehakaalu langust kuni täieliku kurnatuseni. Vormid erinevad oma arengu mehhanismis.

Neurootiline anoreksia

See on ajukoore ülemäärase ekspositsiooni tagajärg pikaajaliste negatiivsete emotsioonidega kokkupuute taustal. Mehed, kes on kogenud tugevaid šokke ja tõsiseid psühholoogilisi haigusi, on selle vormi suhtes altid..

Neuro-dünaamiline vorm

See areneb tugevate füüsiliste stiimulite taustal - valu, spasmid. Selle mõjuga väheneb isu eest vastutava keskuse tegevus. Sagedasem raskete neuropaatiate ja vähiga patsientidel.

Neuropsühholoogiline vorm

Kõige tavalisem haigusliik. See ilmneb psüühikahäiretega inimestel (depressioon, obsessiivsed sunnid, foobiad). Mõnikord areneb see liigse entusiasmiga dieedide vastu. Hirm kaalutõusu, rasvumise ja atraktiivsuse kaotuse ees põhjustab keeldumist süüa.

Anorexia nervosa on iseloomulik ebakindlatele noortele. On iseloomulik, et haigus mõjutab elanikkonna erinevaid segmente. Sageli kerkib enda ja oma välimuse suhtes suurenenud nõudmiste taustal.

Mis veel põhjustab anoreksia

Haigust võivad provotseerida teatud ained. Anoreksigeenne toime on iseloomulik mõnedele antidepressantidele ja rahustidele. Harvemini põhjustavad rahustid isupuudust. Samuti leitakse patoloogiat sageli inimestel, kes kuritarvitavad kofeiinikokteile. Kofeiini suurte annuste regulaarne tarbimine kehasse kutsub esile söögiisu vähenemise. Uimastisõltlaste anoreksia sagedased ilmingud. Selles kategoorias peetakse peamiseks provokaatoriks amfetamiini..

Palju harvemini kaasnevad anoreksilised seisundid krooniliste haigustega. Kõrge riskitegur on:

  • endokriinsüsteemi häired (hüpotalamuse ja kilpnäärme haigused);
  • seedetrakti haigused (koletsüstiit, pankreatiit, kalduvus kõhukinnisusele);
  • nakkushaiguste pikaajaline hüpertermia;
  • krooniline valu;
  • halb hammaste tervis.

Lapsepõlves võib anoreksia põhjustada hüpotalamuse puudulikkus, varajase autismi tuumavorm (Kanneri sündroom). Mõnikord provotseerivad vanemad haigust lapse üleküllastumisega..

Psühholoogid ei eita päriliku teguri olulisust. Anoreksia on sagedamini esinevate mitmesuguste söömishäiretega inimestel.

Kuidas haigust kahtlustada: varased sümptomid

Anoreksia arengu esimesed sümptomid avalduvad inimese käitumise muutumises. Ta näitab äkki suurenenud huvi dieetide, kaalukaotuse ja kehakaalu kontrolli tehnikate ning terapeutilise paastu vastu. Isegi normaalse kehakaalu korral peab patsient end rasvaks ja ebaatraktiivseks. Samal ajal on patsient tajutava ülekaalu tõttu sageli depressioonis..

Anoreksia algstaadiumis olevad patsiendid kannavad lahtisi riideid, varjates figuuri "vigu", kasutavad karmistava toimega kosmeetikatooteid. Naised kasutavad vormivaid aluspesu. Uurivad end sageli kriitiliselt peegli ees.

Anoreksia varajaste tunnuste äratundmise võti on enese eelarvamuste tuvastamine.

Haiguse keskel

Anoreksia aktiivse faasiga kaasneb stabiilne moodustumine patsiendil, kellel on tugev soov kaalust alla võtta. Ta järgib dieeti või mitu korraga, reklaamimata samal ajal oma uut eluviisi. Inimene piirab ennast teravalt toitumisega, hoolimata näljatundest, arvutab hoolikalt kaloreid.

Käitumine muutub häirivaks:

  • patsient räägib vähe;
  • otsib üksindust;
  • kogeb pärast söömist sageli vaimset ebamugavust.

Väidab, et ta "koristas uuesti" hoolimata väikestest portsjonitest. Väldi üritusi, kus pakutakse toitu või mis hõlmavad ettevõtte sööki. Võib kannatada unetuse, apaatse meeleolu, depressiooni all.

Paralleelselt suurendab patsient füüsilist aktiivsust. Viibib pikka aega jõusaalis või töötab kodus kuni tugeva väsimuseni. Haiguse arengu selles staadiumis ilmnevad füüsilised sümptomid - kiire kehakaalu langus. Kaalulangus on kuni 30%, kuid patsient on endiselt õnnetu ja peab end rasvaks.

Söömisest keeldumine põhjustab toitainete puudust, näljakeskuse rõhumist. Mida vähem inimene sööb, seda vähem ta tahab. Energiaallikana tarbib keha lisaks rasvavarudele ka lihaskoe.

Kuhu anoreksia läheb??

Pikka aega toidust keeldudes kaotab patsient üle 30% algsest kehakaalust. Patsient võtab toitu ja kutsub esile oksendamise. Tugeva kõhukinnisusega silmitsi seistes hakkab ta kasutama lahtisteid (sageli suurtes annustes), puhastama vaenlasi.

Psühholoogiline tasakaal on häiritud:

  • patsient on endaga rahulolematu;
  • on pidevalt halvas tujus;
  • näitab ärrituvust;
  • pisar ilma põhjuseta.

Mõnikord arenevad psühhoosid kurnatuse taustal. Samal ajal ei nõustu inimene sellega, et ta on haige. Pika söömisest keeldumise taustal on ilmseid terviseprobleeme:

  • sagedane minestamine;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • düstroofia;
  • kõhukinnisus;
  • vähenenud seksuaalne aktiivsus;
  • külmad jäsemed.

Anoreksia areng põhjustab kahheksia (ammendumine) sümptomeid:

  • pulsi aeglustumine;
  • hüpotensioon;
  • kehatemperatuuri alandamine;
  • vellus juuste kasv kehal ja juuste väljalangemine peas;
  • kuivus ja praod nahas.

Naistel areneb anovulatsioon, millele järgneb amenorröa ja viljatus. Kaugelearenenud juhtudel esinevad olulised elektrolüütide tasakaalu rikkumised kehas, krampide ilmnemine ja südamepuudulikkuse teke.

Anoreksia on surmav 20% -l juhtudest. Enamik patsiente sureb südameseiskuse tõttu ägeda kaaliumipuuduse tõttu.

Kas vaimuhaigusi saab ravida??

Anoreksia on äärmiselt raskesti ravitav. Teraapia tulemus sõltub patsiendist endast, kuid anorektikud ei tunnista kangekaelselt, et neil on psühholoogiline häire (nagu narkomaanid ja alkohoolikud). Seetõttu keelduvad nad ravist.

Selles etapis on vaja psühhoterapeudi abi, kes suudab patsienti veenda, et ta on haige ja vajab abi, et tema elu sõltub sellest. Oluline punkt on patsiendi keskkonnaga töötamine. Sugulased peaksid olema teadlikud olukorra tõsidusest ja riskist patsiendi elule, toetama teda soovituste järgimisel. Sugulased peavad raviprotsessi kontrollima.

Esmane ravi

Anoreksia peamine ravi on psühhoteraapia. Patsient vajab psühholoogi konsultatsioonikuuri, mille kestus sõltub haigusseisundi raskusest diagnoosimise ajal. Alates 3 kuust kuni aastani töötab spetsialist patsiendiga:

  • tuvastab obsessiivsed seisundid;
  • kõrvaldab patsiendi kinnisidee välimuse ja toidu teemadel;
  • parandab komplekse;
  • motiveerib patsienti isiklikuks arenguks;
  • moodustab eneseaustuse tunde;
  • õpetab patsienti aktsepteerima maailma ja ennast selles;
  • pakub psühho-emotsionaalset tuge.

Seoses noorukite anoreksiaga annab pereteraapia häid tulemusi, kui kõik pereliikmed läbivad spetsialisti konsultatsioonid, õpivad üksteisega suhtlema, tuge otsima ja üksteist mõistma.

Sümptomaatiline ravi

Seda tüüpi teraapia on ette nähtud kahanemisprotsessi peatamiseks, keha varustamiseks vajalikus koguses toitaineid, vitamiine ja mineraale. Sümptomaatilise raviga määratakse patsiendile:

  • taastav toitumine (kus ülekaalus on valgurikkad toidud);
  • ravimid endokrinoloogiliste häirete, närvihäirete korrigeerimiseks;
  • multivitamiinide kompleksid.

Ravi on ilma õige psühhoterapeutilise toeta võimatu.

Haiglaravi

Haiglas ravitakse anoreksia kaugelearenenud ja raskeid vorme. Kui patsient võetakse vastu poolteadlikus või teadvuseta seisundis, kurnatuse tunnuste ja südamepuudulikkuse sümptomitega, manustatakse kiiresti elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks ja südame taastamiseks lahendusi. Pärast riigi stabiliseerumist algab rehabilitatsiooniprotsess. Kui patsient keeldub ravimite ja toidu võtmisest, manustatakse neid infusioonide või süstide vormis. Nii toetatakse patsienti, kuni ta hakkab arsti soovitusi teadlikult järgima.

Patsiendi raviks motiveerimiseks määrab arst tema jaoks premeerimissüsteemi (sõltuvalt toidu õigeaegsest tarbimisest, kehakaalu tõusust). Selleks võib olla tänaval kõndimine, sõprade või sugulastega vestlemine..

Selliseid tegevusi teostatakse rangelt vabatahtlikkuse alusel, pärast patsiendi nõusolekut, kuid need ei osutu alati tulemuslikuks. Võtmeroll kuulub psühholoogi tööle. Ravi edukus sõltub psüühikahäirete astmest.

Vähem kui pooled ametlikult diagnoositud patsientidest on täielikult ravitud anoreksiast. Sageli viib teraapia patsiendi seisundi paranemiseni, eluohtliku riski kadumiseni. Mõne aja pärast võib ilmneda retsidiiv. Pärast seda algab rehabilitatsioonikursus. Sellised inimesed vajavad oma perekonnalt pidevat tähelepanu ja anorektikute emotsionaalse seisundi kontrolli. Depressioon või püsiv apaatia võivad viidata haiguse taastekkele.

Anoreksia - kirjeldus ja klassifikatsioon (tõeline, närviline), põhjused ja nähud, staadiumid, ravi, raamatud anoreksia kohta, patsientide fotod

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Anoreksia on haigus, mis väljendub neuropsühholoogilise sfääri häiretest põhjustatud söömishäiretes ja mille käigus tõusevad esile kehakaalu soov ja hirm rasvumise ees. Paljud arstid ja teadlased peavad anoreksiat füüsiliste ilmingutega vaimuhaiguseks, kuna põhiseaduse omaduste, närvisüsteemi reaktsioonide tüübi ja ajutegevuse tõttu põhineb see toidu tarbimise rikkumisel..

Anoreksiaga inimesed kaotavad kehakaalu, keeldudes söömast või võtmast ainult toitainerikkaid toite, samuti ahistades end raske, pikaajalise, igapäevase füüsilise koormuse, vaenlaste vastu, oksendamise esilekutsumisel pärast sööki või võttes diureetikume ja rasvapõletajaid..

Kaalukaotuse edenedes muutuvad kehakaalu muutumisel liiga väikseks menstruaaltsükli häired, lihaskrambid, naha kahvatus, rütmihäired ja muud siseorganite patoloogiad, mille toimimine on toitainete puuduse tõttu häiritud. Rasketel juhtudel muutuvad siseorganite struktuuris ja töös pöördumatud muutused, mille tagajärjel toimub surm.

Anoreksia - haiguse üldised omadused ja tüübid

Mõiste anoreksia tuleneb kreekakeelsest sõnast "orexis", mis tõlkes tähendab isu või soovi süüa, ja eesliide "an", mis eitab, see tähendab, asendab põhisõna tähenduse vastupidisega. Seega tähendab mõiste "anoreksia" interlineaarne tõlge süüa mitte tahtmist. See tähendab, et haiguse peamine nimetus on krüpteeritud selle peamiseks manifestatsiooniks - see on söömisest keeldumine ja söömata jätmine, mis vastavalt viib tugeva ja järsu kaalukaotuseni kuni äärmise kurnatuseni ja surmani..

Kuna anoreksia all mõistetakse erineva päritoluga söömisest keeldumise seisundit, kajastab see termin mitme erineva haiguse kõige üldisemat sümptomit. Ja seetõttu on anoreksia range meditsiiniline määratlus üsna ebamäärane, kuna see kõlab umbes nii: toidust keeldumine füsioloogilise toiduvajaduse olemasolul, mille on põhjustanud aju toitmiskeskuse häirimine.

Naised on anoreksia suhtes kõige vastuvõtlikumad; meestel on see haigus äärmiselt haruldane. Praegu on arenenud riikide statistika kohaselt anoreksia põdevate naiste ja meeste suhe 10: 1. See tähendab, et iga kümne anoreksiaga naise kohta on ainult üks mees, kellel on sama haigus. Naistel sarnast eelsoodumust ja vastuvõtlikkust anoreksiale seletatakse nende närvisüsteemi toimimise iseärasuste, tugevama emotsionaalsuse ja muljetatavusega..

Samuti tuleb märkida, et anoreksia areneb reeglina inimestel, kellel on kõrge intelligentsus, tundlikkus ja mõned isiksuseomadused, näiteks visadus eesmärkide saavutamisel, pedantsus, täpsus, inertsus, kompromissitu, valulik edevus jne..

Eeldust, et anoreksia areneb inimestel, kellel on selle haiguse pärilik eelsoodumus, ei ole kinnitatud. Siiski leiti, et anoreksiaga inimestel ulatub vaimuhaiguste, iseloomu kõrvalekallete (näiteks despotism jne) või alkoholismiga sugulaste arv 17% -ni, mis on palju rohkem kui elanike keskmine..

Anoreksia põhjused on mitmekesised ja hõlmavad nii inimese enda isiksuseomadusi kui ka keskkonna mõju, lähedaste (peamiselt emade) käitumist ning teatud stereotüüpe ja hoiakuid ühiskonnas.

Sõltuvalt juhtivast arengumehhanismist ja haigust provotseeriva põhjusliku teguri tüübist on anoreksia kolme tüüpi:

  • Neurootiline - ajukoore liigse erutuse tõttu tugevate kogenud emotsioonide, eriti negatiivsete poolt;
  • Neurodünaamiline - aju isukeskuse pärssimise tõttu emotsionaalse olemusega erakordse tugevusega stiimulite mõjul, näiteks valu;
  • Neuropsüühiline (nimetatakse ka närviliseks või kahheksiaks) - püsiva tahtmise korral söömisest keeldumise või tarbitava toidu koguse järsu piiramise tõttu, mille on põhjustanud erineva raskusastme ja iseloomuga psüühikahäire.

Seega võime öelda, et neurodünaamiline ja neurootiline anoreksia moodustub äärmusliku tugevusega, kuid erinevat laadi stiimulitega kokkupuutel. Neurootilise anoreksia korral on mõjutegurid psühholoogilise sfääriga seotud emotsioonid ja kogemused. Ja neurodünaamiliste stiimulite puhul mängivad anoreksia tekkes otsustavat rolli mitte emotsionaalsed stiimulid, vaid suhteliselt “materiaalsed” stiimulid, näiteks valu, infrasioon jne..

Anorexia nervosa paistab silma, kuna seda provotseerib mitte niivõrd äärmuslik jõud, kuivõrd juba välja kujunenud ja ilmnenud psüühikahäire. See ei tähenda, et anoreksia areneb ainult inimestel, kellel on väljendunud ja rasked vaimuhaigused, näiteks skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, hüpohondriaadi sündroom jne. Lõppude lõpuks on sellised psüühikahäired suhteliselt haruldased ja sagedamini seisavad psühhiaatrid silmitsi niinimetatud piirhäiretega, mida meditsiinilises keskkonnas nimetatakse psüühilisteks haigusteks ja mida igapäevasel tasandil peetakse sageli lihtsalt inimese iseloomu omadusteks. Seega loetakse psüühilisteks piirhäireteks raskeid reaktsioone stressile, lühiajalist depressiivset reaktsiooni, dissotsiatiivset häiret, neurasteeniat, mitmesuguseid foobiad ja ärevushäire variante jne. Anorexia nervosa areneb kõige sagedamini piiril esinevate häirete taustal, mis on kõige raskem, pikaajalisem ja sagedasem.

Neurootilist ja neurodünaamilist anoreksiat tunneb tavaliselt ära inimene, kes aktiivselt abi küsib ja pöördub arstide poole, mille tagajärjel nende ravi ei põhjusta erilisi raskusi ja on peaaegu kõigil juhtudel edukas.

Ja anorexia nervosat, nagu narkomaania, alkoholism, hasartmängusõltuvus ja muud sõltuvused, inimene ei tunnista, usub ta kangekaelselt, et "kõik on kontrolli all" ja ta ei vaja arstide abi. Anorexia nervosa all kannatav inimene ei taha süüa, vastupidi, nälg piinab teda üsna tugevalt, kuid vabatahtliku pingutuse korral keeldub ta toidust suvalistel ettekäändel. Kui inimene pidi mingil põhjusel midagi sööma, võib ta mõne aja pärast põhjustada oksendamist. Toidu vältimise efekti tugevdamiseks piinavad anorexia nervosaga inimesed end sageli treenimisega, võtavad diureetikume, lahtisteid, mitmesuguseid "rasvapõletajaid" ja kutsuvad pärast sööki regulaarselt oksendama, et magu tühjendada..

Lisaks on selle haiguse vorm tingitud mitte ainult väliste tegurite mõjust, vaid ka inimese isiksuse omadustest, mistõttu on selle ravi suurimaid raskusi, kuna on vaja mitte ainult siluda söömisprotsessi, vaid ka psüühikat korrigeerida, moodustades õige maailmavaate ning kõrvaldades väärad stereotüübid ja hoiakud.... Selline ülesanne on keeruline ja keeruline ning seetõttu mängivad psühholoogid ja psühhoterapeudid anorexia nervosa ravis tohutut rolli..

Lisaks näidatud anoreksia jagamisele kolmeks tüübiks, sõltuvalt põhjusliku fakti olemusest ja haiguse arengu mehhanismist, on veel üks laialt kasutatav klassifikatsioon. Teise klassifikatsiooni kohaselt jaguneb anoreksia kahte tüüpi:

  • Primaarne (tõeline) isutus;
  • Teisene (närviline) anoreksia.

Primaarse anoreksia põhjustavad peamiselt aju rasked haigused või vigastused, näiteks hüpotalamuse puudulikkus, Kanneri sündroom, depressioon, skisofreenia, väljendunud ärevuse või foobse komponendiga neuroosid, mis tahes organi pahaloomulised kasvajad, pikaajalise aju hüpoksia või insuldi tagajärjed, Addisoni tõbi, hüpopituitarism, mürgistus, diabeet jne. Sellest lähtuvalt provotseerib primaarset anoreksiat mõni väline tegur, mis häirib aju toitumiskeskuse tööd, mille tagajärjel inimene lihtsalt ei saa normaalselt süüa, ehkki ta mõistab, et see on vajalik.

Sekundaarse anoreksia ehk närvilisuse põhjustab tarbitud toidu koguse teadlik keeldumine või piiramine, mida provotseerivad piiriäärsed psüühikahäired koos ühiskonnas eksisteerivate hoiakute ja lähedaste vaheliste suhetega. Sekundaarse anoreksia korral ei tule esiplaanile söömishäireid põhjustavad haigused, vaid tahtlik söömisest keeldumine, mis on seotud sooviga kaalust alla võtta või oma välimust muuta. See tähendab, et sekundaarse anoreksia korral pole söögiisu ja normaalset söömiskäitumist halvendavaid haigusi..

Teisene anoreksia vastab tegelikult tekkemehhanismis täielikult neuropsühhilisele. Ja esmane ühendab endas nii neuro-dünaamilisi kui ka neurootilisi ja anoreksiaid, mida põhjustavad somaatilised, endokriinsed või muud haigused. Artikli järgmises tekstis nimetame sekundaarset anorexia nervosa, kuna see on selle nimi, mida kasutatakse kõige sagedamini, laialt levinud ja vastavalt ka mõistetav. Neurodünaamilist ja neurootilist anoreksiat nimetame primaarseks või tõeseks, ühendades need ühte tüüpi, kuna nende ravikuur ja põhimõtted on väga sarnased..

Seega, võttes arvesse kõiki erinevat tüüpi patoloogiate tunnuseid ja tunnuseid, võime öelda, et primaarne anoreksia on somaatiline haigus (näiteks gastriit, duodeniit, südame isheemiline haigus jne) ja närviline on vaimne. Seetõttu on need kaks anoreksia tüüpi üksteisest üsna erinevad..

Kuna anorexia nervosa on praegu kõige levinum ja see on suur probleem, kaalume seda tüüpi haigusi võimalikult detailselt.

Kodumajapidamise tasandil on anorexia nervosa eristamine primaarsest üsna lihtne. Fakt on see, et anorexia nervosa põdevad inimesed varjavad oma haigust ja seisundit, keelduvad nad kangekaelselt meditsiinilisest abist, uskudes, et kõik on korras. Nad proovivad toidust keeldumist mitte reklaamida, vähendades selle tarbimist mitmesuguste meetoditega, näiteks nihutades talimatult tükid oma taldrikult naabritele, viskates toidu prügikasti või kottidesse, tellides kohvikutes ja restoranides ainult kergeid salateid, motiveerides seda asjaoluga, et nad pole näljased. jne. Ja primaarse anoreksiaga inimesed on teadlikud, et vajavad abi, kuna nad proovivad süüa, kuid ei saa. St kui inimene keeldub arsti abist ja ei taha kangekaelselt probleemi olemasolu tunnistada, siis räägime anorexia nervosast. Kui inimene, vastupidi, otsib aktiivselt võimalusi probleemi lahendamiseks, pöördub arstide poole ja teda ravitakse, siis räägime primaarsest anoreksiast.

Foto anoreksiast

Nendel fotodel on näha anoreksia all kannatavat naist..

Nendel fotodel on kujutatud tüdrukut enne haiguse arengut ja anoreksia laienenud staadiumis.

Anoreksia põhjused

Tõelise anoreksia põhjused

Primaarse või tõelise anoreksia põhjustab alati mõni põhjuslik tegur, mis pärsib või häirib aju toidukeskuse tööd. Reeglina on sellised tegurid nii aju kui ka siseorganite mitmesugused haigused..

Primaarse anoreksia põhjusteks võivad olla järgmised haigused või seisundid:

  • Mis tahes lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad;
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • Türotoksikoos;
  • Addisoni tõbi;
  • Hüpopituitarism;
  • Kroonilised nakkushaigused;
  • Helmintid, mis mõjutavad soolestikku;
  • Seedetrakti haigused (gastriit, pankreatiit, hepatiit ja maksatsirroos, pimesoolepõletik);
  • Mis tahes lokaliseerimise ja päritolu krooniline valu;
  • Alkoholism või narkomaania;
  • Depressioon;
  • Mürgitus mitmesuguste mürkidega;
  • Ärevuse või foobse komponendiga neuroosid;
  • Skisofreenia;
  • Hüpotalamuse puudulikkus;
  • Kanneri sündroom;
  • Sheikheni sündroom (hüpofüüsi nekroos, provotseeritud suure verekaotusega koos veresoonte kokkuvarisemisega sünnitusjärgsel perioodil);
  • Simmonsi sündroom (hüpofüüsi nekroos sünnitusjärgse sepsise tagajärjel);
  • Hemokromatoos;
  • Kahjulik aneemia;
  • Eklampsia;
  • Raske vitamiinipuudus;
  • Ajaline arteriit;
  • Sisemise unearteri koljusiseste harude aneurüsm;
  • Ajukasvajad;
  • Ninaneelu kiiritusravi;
  • Neurokirurgiline operatsioon;
  • Ajutrauma (näiteks anoreksia koljuosa luumurruga jne);
  • Krooniline pikaajaline neerupuudulikkus;
  • Pikaajaline kooma;
  • Lümfoom;
  • Leukeemia;
  • Sarkoidoos;
  • Kehatemperatuuri tõus pikka aega;
  • Hambahaigused;
  • Võttes glükokortikoide (deksametasoon, prednisoloon jne) või suguhormoone, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Lisaks võib kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite (nt rahustid, antidepressandid, rahustid, kofeiin jne) võtmise ajal areneda tõeline anoreksia. Anoreksiat provotseerib ka amfetamiini ja muude narkootiliste ainete kuritarvitamine..

Väikestel lastel võib püsiv ületoitmine provotseerida isutust, mille tagajärjel lapsel tekib söömishimu, sest ta ei tunne end pärast söömist hästi.

Seega võivad primaarse anoreksia vallanduda mitmesugused tegurid. Siiski tuleb meeles pidada, et nende seisundite või haiguste korral pole anoreksia peamine ega juhtiv sündroom, pealegi võib see täielikult puududa. Seetõttu ei tähenda mis tahes ülalnimetatud põhjuslike tegurite esinemine inimeses, et tal ilmneb tingimata anoreksia, kuid selle oht on teiste inimestega võrreldes suurem..

Anorexia nervosa põhjused

Seda haigust põhjustavad mitmed põhjuslikud tegurid, mis peavad inimesel kompleksis esinema, et tal tekiks isutus. Lisaks on anorexia nervosa üldist etioloogiat moodustavate põhjuslike tegurite olemus erinev, kuna nende hulgas on sotsiaalseid, geneetilisi ja bioloogilisi ning isiksuseomadusi ja vanust..

Praegu on tuvastatud anorexia nervosa arengu järgmised põhjused:

  • Isiksuseomadused (selliste tunnuste olemasolu nagu täpsus, pedantsus, tahe, kangekaelsus, töökus, täpsus, valus edevus, inertsus, jäikus, kompromissitu hoiak, kalduvus ülehinnatud ja paranoilistele ideedele);
  • Seedetrakti sagedased haigused;
  • Mikrokeskkonnas ja ühiskonnas eksisteerivad stereotüübid välimuse kohta (kõhnuse kultus, ainult sihvakate tüdrukute tunnistamine ilusaks, kehakaalu nõuded modellikogukonnas, baleriinid jne);
  • Noorukiea keeruline käik, milles kardetakse täiskasvanuks saamist ja tulevasi muutusi keha struktuuris;
  • Ebasoodne perekondlik olukord (peamiselt ema ülekaitsmine);
  • Kere struktuuri eripära (õhuke ja kerge luustik, pikk).

Need põhjused võivad provotseerida anorexia nervosa teket ainult juhul, kui need toimivad koos. Veelgi enam, haiguse arengu kõige olulisem käivitaja on isiksuseomadused, kui mõnel muul põhjusel peal istuda tekib anoreksia. See tähendab, et haiguse arengu eeltingimus on inimese isiksuseomadused. Kõik muud tegurid võivad anoreksiat provotseerida ainult siis, kui need kattuvad isiksuseomadustega. Sellepärast peetakse anorexia nervosat psühhosotsiaalseks haiguseks, mille aluseks on isiksuse struktuur ning lähtekohaks on sotsiaalse keskkonna ja mikrokeskkonna omadused..

Äärmuslik roll anorexia nervosa väljakujunemisel kuulub ema ülekaitsmisele. Niisiis, nüüd on tõestatud, et üleminekueas, noorukieas tüdrukud, kes seisavad silmitsi ema liigse hoolitsuse ja kontrolliga, on anoreksia suhtes väga vastuvõtlikud. Fakt on see, et noorukieas hakkavad tüdrukud teadvustama ennast eraldiseisva inimesena, mille jaoks nad vajavad kaaslaste seas enesekinnitust, mis toimub teatud toimingute kaudu, mida peetakse iseseisvaks, omane ainult täiskasvanutele ja mis on seetõttu "lahe". Kuid täiskasvanud mõistavad hukka toimingud, mida noorukid tajuvad "lahedatena" ja milleks nad peavad ennast kinnitama..

Reeglina võtavad noorukid täiskasvanute ülemäärase kaitse puudumise korral mis tahes toiminguid, mis võimaldavad neil end kinnitada ning saada teismeliste seas "austust" ja tunnustust, misjärel nad jätkavad vaimset normaalset arengut ja isiksusena kujunemist. Kuid ülekaitstud tüdrukud ei saa neid toiminguid teha ja nad vajavad neid edasiseks isiklikuks kasvuks, kuna nad on iseseisvad ja neid tõlgendatakse kui nende tahte ja soovide ilminguid. Lõppude lõpuks peab laps väljuma "laste" vanemate juhiste ja keeldude ringist ning alustama oma iseseisvaid tegevusi, mis võimaldavad tal lõpuks moodustuda ja kasvada.

Ja tüdrukud, kes kannatavad emade ülemäärase hooldusõiguse all, ei saa endale lubada iseseisvat tegutsemist, kuna täiskasvanud püüavad neid endiselt lapselike keeldude ja raamistike abil kontrollida. Sellises olukorras otsustab teismeline kas mässata ja sõna otseses mõttes "puhkeb" ema ülekaitsmise alt või ei protesti väliselt, piirates end, vaid otsib alateadlikult valdkonda, kus ta saaks teha iseseisvaid otsuseid ja tõestada seeläbi endale, et ta täiskasvanud.

Selle tagajärjel kannab tüdruk soovi väljendada ennast inimesena sõltumatute toimingute kaudu, mille eesmärk on toidu üle kontrolli saada, hakates selle kogust vähendama ja nälja tundeid kangekaelselt vaoshoides. Teismeline tajub oma võimet kontrollida toidu tarbimist täpselt täiskasvanu märgiks ja iseseisvaks toiminguks, mida ta on juba võimeline sooritama. Pealegi piinab neid näljatunne, kuid võimalus elada terve päev ilma toiduta, vastupidi, annab neile jõudu ja tugevdab enesekindlust, kuna teismeline tunneb, et ta suutis "testi" vastu pidada, mis tähendab, et ta on tugev ja täiskasvanud, suudab ise hakkama saada. elu ja soovid. See tähendab, et söömisest keeldumine on viis asendada iseseisvad toimingud muudest eluvaldkondadest, mida noorukid ei saa emade liigse hoolitsuse tõttu täita, kes kontrollivad kõiki oma samme ja usuvad, et laps on endiselt liiga noor ja teda tuleb kaitsta nii kaua kui võimalik, ja see on see. otsusta tema eest.

Tegelikult annab anoreksia ebastabiilse psüühikaga teismelisele või täiskasvanule võimaluse end psühholoogiliselt tunda täidetuks, kuna ta saab kontrollida oma kehakaalu ja söödavat. Teistes eluvaldkondades osutub teismeline täiesti nõrga tahtega, jõuetuks ja pankrotistunud ning söömisest keeldumisega vastupidi. Ja kuna see on ainus valdkond, kus inimene on jõukas, jätkab ta kangekaelselt nälgimist, et saada isegi surmaohu korral psühholoogiline edutunne. Mõnel juhul naudivad inimesed isegi näljatunnet, kuna oskus seda taluda on nende "anne", mida teistel pole, mille tõttu on olemas ka vajalik isiksuseomadus, mingi "kirg"..

Mis on anorexia nervosa ja mis on selle põhjused: toitumisspetsialisti ja psühholoogi kommentaarid - video

Haiguse kliiniline pilt

Anoreksia kliiniline pilt on väga polümorfne ja mitmekesine, kuna haigus mõjutab lõpuks paljude siseorganite ja süsteemide tööd. Niisiis, arstid jagavad kogu anoreksia ilmingute komplekti sümptomiteks ja tunnusteks.

Anoreksia sümptomiteks on selle haiguse all kannatava inimese subjektiivsed tunded. Kahjuks ei jaga anoreksiahaiged neid tundeid mitte ainult teistega, vaid varjavad neid usinalt, sest usuvad kangekaelselt, et nendega on kõik korras. Kuid inimesed, kellel õnnestus pärast kogemust taastuda, rääkisid kõik oma tunded üksikasjalikult, tänu millele suutsid arstid isoleerida anoreksia sümptomeid..

Lisaks sümptomitele eristavad arstid ka anoreksia tunnuseid, mida peetakse objektiivseteks, mis on teistele nähtavad muutused inimkehas, mis ilmnevad haiguse tagajärjel. Märgid, erinevalt sümptomitest, on objektiivsed ilmingud, mitte subjektiivsed aistingud, nii et neid ei saa teiste eest varjata ning sageli on need kõige olulisemad haigusseisundi diagnoosimisel ja määramisel.

Anoreksia sümptomid ja tunnused pole staatilised, see tähendab, et need võivad esineda mõnel haiguse staadiumil ja puududa teistel jne. See tähendab, et anoreksia käigus tekivad ja ilmnevad erinevatel aegadel erinevad nähud ja sümptomid. Tavaliselt määratakse nende manifestatsioon siseorganite ammendumise määraga toitainete puudusest, mis omakorda põhjustab häireid elundite ja süsteemide töös ning vastavaid kliinilisi sümptomeid. Selliseid mitmesuguste elundite ja süsteemide talitlushäireid, mis on tekkinud haiguse taustal, nimetatakse sageli anoreksia komplikatsioonideks või tagajärgedeks. Kõige sagedamini seisavad anoreksia all kannatavad inimesed silmitsi järgmiste tüsistustega: juuste väljalangemine, rabedad küüned, kuiv ja hõrenev nahk, vastuvõtlikkus nakkushaigustele, menstruatsiooni ebakorrapärasused kuni menstruatsiooni täieliku lõppemiseni, bradükardia, hüpotensioon, lihaste atroofia jne..

Primaarse ja anoreksia nervosa sümptomid ja tunnused on peaaegu samad. Primaarse anoreksia korral on inimene aga oma probleemist teadlik ega karda toitu. Ülejäänud keha muutused, mis on seotud toitainete puudusega, on igat tüüpi anoreksia korral ühesugused, seega anname kõik haiguse tüübid sümptomid ja tunnused koos.

Anoreksia - sümptomid

Anoreksia tunnused

Anoreksia tunnused võib jagada mitmeks rühmaks sõltuvalt sellest, millise inimkäitumise aspektiga nad on seotud (näiteks toit, sotsiaalne suhtlus jne)..

Anoreksia tunnused on järgmised söömiskäitumise muutused:

  • Püsiv soov kaalust alla võtta ja vähendada igapäevase dieedi kalorisisaldust, hoolimata väga madalast kehakaalust;
  • Huvide ringi kitsendamine ja keskendumine ainult toidu ja kaalukaotuse teemadele (inimene räägib ja mõtleb ainult kaalulangusest, liigsest kaalust, kaloritest, toidust, toidu ühilduvusest, nende rasvasisaldusest jne);
  • Fanaatiline kalorite arv ja soov süüa iga päev natuke vähem kui eelmine;
  • Avalikus kohas söömisest keeldumine või söödud koguse järsk vähenemine, mis on esmapilgul seletatav objektiivsete põhjustega, nagu näiteks "juba täis", "oli ohtralt lõunat söönud", "ma ei taha" jne;
  • Toidu rituaalne tarbimine koos iga detaili põhjaliku närimisega või vastupidi - praktiliselt ilma närimiseta allaneelamise, taldrikule väga väikeste portsjonite panemise, toidu väga väikesteks tükkideks lõikamisega jne;
  • Toidu närimine, millele järgneb välja sülitamine, mis uinutab nälja tunde hoolikalt;
  • Keeldumine osalemast üritustel, kus väidetavalt toitu tarbitakse, mille tagajärjel inimene muutub äravõetuks, seltskonnatuks, suhtlemisvabaks jne..

Lisaks on järgmised isendite käitumise tunnused järgmised:
  • Soov pidevalt teha raskeid füüsilisi harjutusi (pidevad kurnavad treeningud mitu tundi päevas jne);
  • Kottis riietuse valimine, mis peaks väidetavat liigset kaalu peitma;
  • Jäikus ja fanatism oma arvamuse kaitsmisel, pealesunnivad hinnangud ja paindumatu mõtlemine;
  • Üksindus.

Samuti on anoreksia tunnuseks järgmised elundite ja süsteemide või vaimse seisundi muutused:
  • Masendunud seisund;
  • Depressioon;
  • Apaatia;
  • Unetus ja muud unehäired;
  • Kaotusvõime ja keskendumisvõime;
  • Täielik "äravõtmine", kinnisidee oma kaalust ja probleemidest;
  • Pidev rahulolematus oma välimuse ja kaalukaotuse määraga;
  • Psühholoogiline ebastabiilsus (meeleolumuutused, ärrituvus jne);
  • Sotsiaalsete sidemete katkestamine sõprade, kolleegide, sugulaste ja lähedaste inimestega;
  • Arütmia, bradükardia (pulss alla 55 löögi minutis), müokardi düstroofia ja muud südamehaigused;
  • Inimene ei arva, et ta on haige, vaid peab vastupidi end tervislikuks ja juhib õiget eluviisi;
  • Ravist keeldumine, arsti juurde minek, konsultatsioonid ja spetsialistide abistamine;
  • Kehakaal on oluliselt alla vanuse normi;
  • Üldine nõrkus, pidev pearinglus, sagedane minestamine;
  • Peenikeste velluskarvade kasv kogu kehas;
  • Juuste väljalangemine peas, ketendavad ja rabedad küüned;
  • Naha kuivus, kahvatus ja lahtisus koos sõrmede ja ninaotsa sinise värviga;
  • Libiido puudumine, vähenenud seksuaalne aktiivsus;
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused kuni amenorröa (menstruatsiooni täielik lõpetamine);
  • Hüpotensioon (madal vererõhk);
  • Madal kehatemperatuur (hüpotermia);
  • Külmad käed ja jalad;
  • Lihaste atroofia ja düstroofsed muutused siseorganite struktuuris koos mitme organi puudulikkusega (näiteks neeru-, maksa-, südame- jne);
  • Turse;
  • Hemorraagia;
  • Veesoola metabolismi järsud häired;
  • Kõhukinnisus;
  • Gastroenterokoliit;
  • Siseorganite prolapss.

Anoreksiaga inimestel põhjustab söömisest keeldumine tavaliselt kinnisideed ja soovi parandada täisfiguuri puudust. Tuleb meeles pidada, et inimesed varjavad oma soovi kaalust alla võtta ja seetõttu ei ilmne anoreksia nähtavad tunnused nende käitumises kohe. Alguses keeldub inimene juhuslikult toitu söömast, mis muidugi ei tekita kahtlust. Siis välistatakse kõik kõrge kalorsusega toidud ja vähendatakse päeva jooksul söögikordade arvu. Üheskoos söödes proovivad anoreksikad noorukid tükid oma taldrikult teistelt nihutada või isegi toitu peita või ära visata. Paradoksaalsel kombel söövad anoreksiaga inimesed meelsasti süüa ja sõna otseses mõttes "toidavad" teisi pereliikmeid või lähedasi..

Anorektik mees keeldub võimsate tahtlike jõupingutuste abil söömast, kuna tal on isu, ta tahab süüa, kuid kardab suremist, et saaks paremaks. Kui sunnite anoreksiaga inimest sööma, siis teeb ta mitmesuguseid jõupingutusi kehasse sattunud toidust vabanemiseks. Selleks kutsub ta esile oksendamise, joob lahtisteid, paneb klistiiri jne..

Lisaks sellele püüavad anoreksikud kaalulanguse saavutamiseks ja kalorite "põletamiseks" pidevalt liikumises olla, kurnates end treeningutest. Selleks külastavad nad spordisaali, teevad kõiki majapidamistöid, proovivad palju kõndida ja väldivad lihtsalt vaikset istumist või lamamist..

Füüsilise kurnatuse korral areneb anoreksikul depressioon ja unetus, mis avalduvad algstaadiumis ärrituvuse, ärevuse, pinge ja uinumisraskustena. Lisaks põhjustab toitainete puudus vitamiinipuuduse ja siseorganite düstroofsete muutuste nähtusi, mis lakkavad normaalselt töötamast..

Anoreksia staadiumid

Anorexia nervosa toimub kolmes järjestikuses etapis:

  • Düsmorfanaaniline - selles staadiumis on inimesel rahulolematus oma välimuse ja sellega kaasneva enda alaväärsuse ja alaväärsuse tunde vastu. Inimene on pidevalt depressioonis, ärevuses, uurib pikka aega oma peegeldust peeglist, leides tema arvates kohutavaid vigu, mida tuleb lihtsalt parandada (näiteks täis jalad, ümarad põsed jne). Pärast puuduste kõrvaldamise vajaduse mõistmist hakkab inimene piirduma toiduga ja otsima erinevaid dieete. See periood kestab 2 kuni 4 aastat.
  • Anorektiline - selles etapis hakkab inimene pidevalt nälgima, keeldudes toidust ja püüdes pidevalt oma igapäevast dieeti minimaalseks muuta, mille tagajärjel toimub üsna kiire ja intensiivne kaalukaotus 20-50% algsest. See tähendab, et kui tüdruk kaalus enne anorektilise staadiumi algust 50 kg, siis kaotab ta selle lõpuks 10 kuni 20 kg. Kaalukaotuse tõhustamiseks hakkavad patsiendid selles etapis läbi viima kurnavat, mitu tundi treenimist, võtma lahtisteid ja diureetikume, tegema vaenlasi ja maoloputust jne. Selles etapis liitub buliimia sageli anoreksiaga, kuna inimene lihtsalt ei suuda kohutavat, valulikku nälga ohjeldada. Selleks, et mitte rasva saada, kutsuvad anorektikumid pärast iga sööki või buliimia rünnakut oksendama, pesevad kõhu, panevad klistiiri, joovad lahtistavat ravimit jne. Kehakaalu kaotuse tõttu areneb hüpotensioon, katkevad südame tööd, menstruaaltsükkel on häiritud, nahk muutub karedaks, lõtv ja kuiv, juuksed kukuvad välja, küüned koorivad ja katkevad jne. Rasketel juhtudel areneb elundi rike, näiteks neeru-, maksa-, südame- või neerupealiste puudulikkus, millest tavaliselt sureb. See etapp kestab 1 kuni 2 aastat.
  • Kahektiline - selles etapis muutub kehakaalu langus kriitiliseks (rohkem kui 50% normist), mille tagajärjel algab kõigi siseorganite pöördumatu degeneratsioon. Turse ilmneb valguvaeguse tõttu, seedetrakti struktuuri pöördumatute muutuste tõttu lakkab igasugune toit imendumast, siseorganid lakkavad normaalselt töötamast ja surma saab. Kahektiline staadium võib kesta kuni kuus kuud, kui sel perioodil kiireloomulisi meetmeid ei võeta ja inimese ravi ei alustata, lõpeb haigus surmaga. Praegu sureb umbes 20% anoreksiahaigetest, keda ei olnud võimalik õigeaegselt aidata..

Tuleb meeles pidada, et need kolm etappi on iseloomulikud ainult anorexia nervosale. Tõeline anoreksia toimub ühes etapis, mis vastab anorexia nervosa kahhektilisele etapile, kuna inimene kaotab võime normaalselt süüa järsult, ilma eelnevate psühholoogiliste kõrvalekalleteta ja rahulolematusega oma välimuse osas.

Kaal koos anoreksiaga

Anoreksia ravi

Tõelise anoreksia all kannatavate inimeste ravi eesmärk on peamiselt põhjustava teguri kõrvaldamine ja kehakaalu puudujäägi täiendamine. Kui anoreksia põhjust on võimalik kõrvaldada, siis reeglina taastuvad patsiendid edukalt ja naasevad normaalsesse ellu. Kehakaalu suurendamiseks töötatakse kõrge kalorsusega dieet välja kergesti seeditavatest toitudest, mis valmistatakse õrnalt (aurutatud, keedetud, hautatud), tükeldatakse hästi ja antakse inimesele väikeste portsjonitena iga 2–3 tunni järel. Lisaks kasutatakse erinevaid vitamiinipreparaate (peamiselt karnitiini ja kobalamiidi), valgu- ja soolalahuseid..

Anorexia nervosa ravi on palju pikem ja raskem kui tõelise anoreksia korral, kuna selle arengus on väga võimas psühholoogiline komponent. Seetõttu koosneb anorexia nervosa teraapia korralikult valitud psühhoteraapiast, toitumisteraapiast ja ravimite võtmisest, mille toime on suunatud erinevate organite ja süsteemide, sealhulgas kesknärvisüsteemi valulike sümptomite peatamisele ja kõrvaldamisele. Lisaks on kohustuslikud kangendavad ravimid, vitamiinid ja valgulahused, mis võimaldavad võimalikult kiiresti täita kõigi toitainete defitsiiti kehas..

Anorexia nervosa psühhoteraapia eesmärk on väärtuste ümberhindamine ja isiksuse ümberorienteerimine elu muudesse aspektidesse, samuti teise enesepildi kujundamine, mida tajutakse ilusana (näiteks kujutage õhukese tüdruku asemel ette käänuliste põskede, lihavate rindade, luksuslike puusadega käänulist ilu).... Ravi lõpptulemus ja täieliku taastumise kiirus sõltuvad psühhoteraapia õnnestumisest..

Terapeutiline toit on hakitud pehme poolvedelik või pudrutaoline toit, mis on valmistatud kõrge kalorsusega, kergesti seeditavatest ja kõrge valgusisaldusega toitudest (kaaviar, kala, tailiha, köögiviljad, puuviljad, teraviljad, piimatooted jne). Kui anorektikul on valgu ödeem või ta ei imendu proteiinisisaldusega toitu hästi, tuleb intravenoosselt süstida valgulahus (näiteks polüamiin) ja toita seda kerge toiduga. Rasketel juhtudel toidetakse inimest esimese 2 kuni 3 nädala jooksul parenteraalselt, see tähendab, et intravenoosselt süstitakse toitainete spetsiaalseid lahuseid. Kui kehakaal suureneb 2 - 3 kg, võite parenteraalse toitumise tühistada ja minna üle söömisele tavalisel viisil.

Et anoreksia all kannatav inimene ei tekitaks pärast sööki oksendamist, on vaja 20-30 minutit enne sööki subkutaanselt süstida 0,5 ml 0,1% Atropiini lahust. Pärast söömist on vaja patsienti jälgida 2 tundi, et ta ei põhjustaks salaja oksendamist ega peseks magu välja. Inimest tuleks toita 6–8 korda päevas, andes talle toitu väikeste portsjonitena. Anoreksia põdeja on soovitatav pärast söömist magama panna, et ta saaks rahulikult pikali heita või isegi magada.

Keskmiselt on terapeutiline kõrge kalorsusega toitumine vajalik 7 - 9 nädala jooksul, mille järel saate inimese järk-järgult üle viia tavalistele toitudele, mis on valmistatud tavalistel viisidel. Dieedi kalorisisaldus peaks siiski jääma kõrgeks, kuni inimene saavutab oma vanuse ja pikkuse järgi normaalse kehakaalu..

Anoreksiaga inimesed peavad uuesti õppima, et suhelda toiduga tavapäraselt, ja mitte kartma toitu. Peate oma peas murdma kohutava mõtte, et üks söödud koogitükk viib kohe rasva ladestumiseni probleemsetes piirkondades jne..

Lisaks meditsiinilisele toitumisele anoreksia ravi ajal on hädavajalik anda inimesele vitamiinipreparaadid ja üldine toonik. Ravi algfaasis on kõige tõhusamad vitamiinid karnitiin ja kobalamiid, mida tuleb 4 nädalat juua. Lisaks võite pikka aega (0,5 - 1 aasta) kasutada mis tahes multivitamiinide komplekse. Kangendajana on soovitatav kasutada pihlaka, kalmusejuure, eleutherokoki või võilille, plantaani lehtede, piparmündi, sidrunmelissi jne infusioone või dekokte..

Anorexia nervosa ravis kasutatakse ravimeid harva ja ainult antidepressantide rühmast valulike aistingute leevendamiseks, inimese seisundi leevendamiseks ja haiguse taastekke vältimiseks. Seega kasutatakse praegu anorexia nervosa korral vajaduse korral järgmisi antidepressante:

  • Zoloft;
  • Ljudmila;
  • Paxil;
  • Fevarin;
  • Fluoksetiin;
  • Kloorpromasiin;
  • Tsipralex;
  • Egloniil.

Lisaks on lisaks antidepressantidele ette nähtud ka rahutuse leevendamiseks inimesele, kes taastub anoreksiast, rahusteid (Elenium, Tazepam, Seduxen jne)..

Anoreksiast taastunud tüdrukute lood - video

Suremised anoreksiast

Anoreksia ja buliimia

Buliimia on söömishäire variant, mis on täpselt vastand anoreksiale - püsiv, kontrollimatu ülesöömine. Kahjuks kogevad paljud anoreksia põdevad inimesed ka buliimiahooge, mis mööduvad paastuperioodil sõna otseses mõttes. Iga buliimia episoodiga kaasneb oksendamine, raske füüsiline koormus, lahtistid, vaenlased ja muud toimingud, mille eesmärk on eemaldada kehasse sattunud toit nii, et see ei saaks imenduda.

Üldiselt on anoreksia ja buliimia põhjused ja ravi lähenemisviisid samad, kuna need seisundid on erinevate söömishäirete kaks varianti. Kuid söömishäirete isoleeritud variantidega võrreldes on anoreksia ja buliimia kombinatsioon raskem. Seetõttu toimub boreemiaga kombineeritud anoreksia ravi samadel põhimõtetel nagu isoleeritud buliimia korral..

Raamatud anoreksiast

Anoreksia lastel

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.