"Projekt: Audioloogia" - teaduslike ja praktiliste materjalide kogum audioloogia ja kuuldeaparaadi valdkonna spetsialistidele, sealhulgas konverentsimaterjalid, artiklid sisekõrva implanteerimise kohta, otoneuroloogia ja audioloogiat käsitlevad õigusaktid.

Tegeleme professionaalse tarkvara arendamisega, mis on loodud töötama koos meditsiiniliste uuringutega.

Meie eesmärk on muuta diagnostikute ja kliinikute töö mugavamaks, kui töötate kaasaegsete diagnostikaseadmetega uuringute käigus saadud suure hulga andmetega..

  • Meie tooted on elementideks PACS-i (Picture Archiving Communication System) loomiseks - terviklik süsteem meditsiiniliste uuringute ja meditsiiniliste piltide vastuvõtmiseks, edastamiseks, säilitamiseks ja vahetamiseks, pakkudes meditsiiniasutustes filmivaba tehnoloogiat.
  • Meie PACS-elemendid on võimelised töötama nii suurtes haiglates, kus on palju heterogeenseid meditsiinilisi diagnostikaseadmeid, kui ka väikestes diagnostikatubades, laiendades üksikute diagnostikaseadmete funktsionaalsust.
  • Meie tarkvaratoodete aluseks on meditsiiniliste andmete, peamiselt meditsiiniliste piltide kuvamise, säilitamise ja edastamise rahvusvaheline standard - DICOM.
  • Meie tarkvaratooted võimaldavad teil lahendada probleeme, mis tekivad meditsiinilise teabe vahetamiseks mõeldud meditsiiniasutuste võrkude ehitamisel, töötada koos toimiva või kavandatud meditsiinilise infosüsteemiga (MIS või HIS)..

Projektid

Machaoni DICOM-i arhiiv

Võimaldab teil luua ühe laiendatava meditsiiniliste piltide arhiivi, salvestada mitmesugustest meditsiinilistest diagnostilistest seadmetest saadud suures koguses andmeid, tagada meditsiiniliste uuringute pikaajaline säilitamine, ühendada erinevad DICOM-seadmed ühte võrku, luua Machaon Lite'i baasil tööjaamade võrk, pakkuda juurdepääsu meditsiinilistele uuringutele veebiliidese kasutamine ja palju muud.

Machaoni tööjaam

See laiendab olemasolevate meditsiiniseadmete diagnostikavõimalusi ja suurendab nende läbilaskevõimet, luues selle aparaadiga ühendatud täiendavaid arstide töökohti, võimaldab teostatud uuringute kaugkontrolli, uute uuringute võrdlust nii varem läbiviidud kui ka teiste diagnostiliste seadmetega tehtud uuringutega. Makhaoni tööjaam võimaldab säilitada lasermeediumil tehtud uuringute kohalikku arhiivi, kiire otsinguga varem läbi viidud uuringutest. Machaoni tööjaam võimaldab teil haiglas olemasolevate DICOM-seadmetega luua ühtse võrgu. Machaoni tööjaamal on spetsiaalsed pilditöötluse võimalused (MPR, DSA), samuti laiendusmoodul 3D-töötlemiseks ja piltide vaatamiseks.

Machaoni töölisti server

Võimaldab tagada patsiendi andmete salvestamise terviklikkuse meditsiinilises infosüsteemis (MIS), kavandada meditsiinilisi uuringuid ning edastada patsientide ja uuringute andmeid meditsiiniseadmetele.

Pääsukese videograaf

Võimaldab teil vastu võtta pilte mittestandardsetest meditsiiniseadmetest ja teisendada need DICOM-i standardiks, et neid hiljem teistele DICOM-seadmetele üle kanda, ning tagada nende ühtne kuvamine ja analüüs.

Machaon Net Lite

See võimaldab teil kiiresti ja hõlpsalt luua DICOM-i võrgu, et vaadata arhiivis talletatud uuringuid meditsiiniasutuse kõigis arstikabinettides.

Machaoni meditsiiniline teatis

Meditsiiniterminoloogia tasuta teatmik. Kiire ja mugav otsing sektsioonide kaupa. Online terminivärskendused serverist.
Juhendi veebiversioon

Machaoni ICD 10

Rahvusvahelise haiguste ja sellega seotud terviseprobleemide klassifikaatori (ICD 10) 10. redaktsiooni tasuta elektrooniline versioon.
RHK-10 veebiversioon

uudised

4. oktoober 2019.

Versioon 3.5 on välja antud

Süsteemide ja andmebaaside tugi

Rakendatud tugi Linuxi süsteemidele Machaon Archive, Machaon Worklist ja Machaon Router programmidega. Tingimusel, et sarnaste Windowsi toodete funktsioonid täielikult korduvad
Toetatud on Postgres SQL andmebaaside opsüsteem Windows ja Linux

Anonüümsus kirjutati ümber. Valmistatud täielikult vastavalt standardile. Umbes 300 silti on anonüümsed. Patsiendi täisnimi anonüümitakse programmi seansi jooksul ainulaadseks, näiteks: Anonüümseks muudetud 4RfdA45, sildid koos eemaldatud teabega kirjutatakse väärtusega „Väärtus eemaldatud”..
HL7 töötleb põgenemisjärjestusi väljadel E, F, R, S, T, X0D, X0A vastavalt standardile. Mõlemas suunas - nii kodeerimine kui ka lugemine.
Parem katkestamine loendipäringus. Uuesti vajutamine viib kohese katkestamiseni.
Programmide visuaalsete elementide koostamisel võetakse arvesse kõrge DPI-kuvariga seadmeid. Peaks paremini kuvama kõrge DPI-kuvariga.
Kuvatakse kõigi võrgutoimingute praegune kiirus ning töödeldud üksuste (failide) arv ja maht


Arsti töökoht

Kõik ülekatted kirjutatakse ümber GDI-st GDI + -sse. Kõigi ülekatete kuvamiseks kirjutatud mootor
Kõigil ülekatetel on nüüd varjatud antiallikad. Renderdamiskiirus püsis praktiliselt samal tasemel
Pisipiltide loomise kiirendamine pisipiltide loomisega video ja mitmeraamiliste aluste lisamiseks
Kujutisfiltrite rakendatud töötlemine mitme keermega režiimis
Rakendatud andmete parandus failides (näiteks täisnimi) mitme keermega režiimis

Täielik videoekraan DICOM-is: avage, kerige tagasi, mängige reaalajas akent, esitage heli
Lisatud uus värviskeem YBR_PARTIAL_420
Dicomdiris kirjutatakse täiendavalt patsiendi sünnikuupäev ja sugu

ADC kaardi arvutamine eraldi seeriatelt erinevate b väärtustega, mõõtmine x10 ^ -6 mm ^ 2 / s ja salvestamine eraldi seeriana.
Andmete ettevalmistamine ADC arvutamiseks võimaldab mitmevektorilise b-väärtusega andmed keskmistada üheks töötlemata partiiks. Ilmunud on selliste sarjade automaatne detektor.
Lisatud mitu MPR režiimi: AIP ('paks' MPR), Mip, MinIP, režiimi juhtimine, komplekti paksuse valimine arvutamiseks, tasapindadega eraldatud, keskseadme režiimis töötamine
Lisatud võimalus pöörata ja pöörata MPR-režiimis pilti keskpunkti suhtes.
Tööriist “Kontrastaine kuhjumise hindamine” - kuvab graafikute kujul absoluutarvu või suhtelise dünaamiliselt muutunud heleduse väärtuse viilude seerias.
Tööriista tulemuste salvestamine andmebaasi
Nüüd saate mitu sobivat seeriat liimida üheks, see on eelmise tööriista jaoks mugav
Hindamist saab läbi viia nii sarja teatud punktis kui ka käsitsi ehitatud punkti või suvalise ala läheduses.
Rakendatud on uus tööriist - 3D-märk. Võimaldab kuvada sama 3D-positsiooni kõigil eksamipiltidel. Seadistada saab suvalist arvu silte.

Failide lohistamine tööjaama põhivormi võimaldab teil pilte kiiresti lugeda ja kas eelvaatena avada või kohalikku andmebaasi lisada. Kohalikku andmebaasi lisades saate muuta failides sisalduvaid põhiandmeid, näiteks patsiendi nime, ID-numbrit jne. Muudatused rakendatakse kõigile lisatud failidele ja kuvatakse andmebaasis. Lisast saab valida loendist üksikuid faile uuringute, seeriate või piltide järgi. Töödeldakse nii üksikuid faile kui ka terveid failidega kaustu. Faili (de) avamist käsitletakse sarnaselt
Failide / kaustade / arhiivide lohistamine uuringuhalduri aknasse lisab need muudatusteta automaatselt kohalikku andmebaasi.
Andmete import lohistamise ajal töötab nii dicomi failidest kui ka arhiividest, mis sisaldavad dicomi andmeid.
Uuring avatakse andmebaasist pärast esimest saadud pilti. Eelmises versioonis oli vaja oodata kogu uuringu vastuvõtu lõppu
Rakendatud DICOM-i otsing üksikute seeriate ja piltide tasemel, mis võimaldab teil taotleda uuringuid osade kaupa.
Põhivormist kaugseadmesse saates kuvatakse päring, milliseid andmeid saata - uuring, seeria või pilt, võimaldab saata uuringu osade kaupa.
Kõik programmi varitegevused kuvatakse spetsiaalsetes akendes - "nurga" programmi nurgas. Mõnel neist näete lisateavet (näiteks et kaugseade pole nõudmise korral saadaval). Mõned neist on aktiivsed, kui klõpsate neile, lubades näiteks praegu avatud uuringu avada.
Kiirklahvid Sond-punkt (Z), Sond-ring (Shift + Z)
Kui klõpsate tööriistal ja hoiate seda all, klõpsub tööriist nii, nagu oleksite vajutanud tõstuklahvi, st et saate teha mitu mõõtmist järjest.
Ekspordi vormile on lisatud valitud seadme ikoonid (kaust / CD jne).
Ekspordivormingus lisasin ekspordi kausta avamiseks nupu
Ekspordi vormile on lisatud praeguse ekspordipildi eelvaade.
Lisatud värviskeemi eemaldamine
Lisasin nupu kõigi piltide puhastamiseks tööriistas Image Stitch.
Lisas liimitud piltide pööramise võimaluse.
Liimimistööd on täiustatud, piltide miinimumsuurusele on kehtestatud piirang
Rakendas üheaegselt mitmete kaugseadmete uuringute loetelu taotluse.
Uurimisvõimaluste mugavamaks otsimiseks mitmest kaugseadmest saab korraga taotlusvormi täielikult ümber kujundada.
Lisatud liideselement, mis võimaldab teil avatud seeria akna selgesõnaliselt sulgeda
Lisatud liideselement, mis võimaldab teil aktiveerida 'praeguse pildi' režiimi (laiendada seda seeriaaknas)
Automaatne salvestamine toimetajates. Uuringu praegune avatud kirjeldus salvestatakse üks kord minutis.
Lisati aken 'Kuumate nuppude loend', kus on loetletud kõik programmi praegused kuumad nupud.
Märksõna esiletõstmine protokolli vormil on nüüd keelatud
DICOM-i pilditeabe vormil saate faili asukoha kohe avada
Lisatud vaatamisolekute salvestamine ja laadimine
Teil võib olla suvaline arv vaateolekuid, saate neid soovi korral salvestada, laadida ja vahetada
Saate seada vaate oleku vaikimisi, st ilma ühtegi saadaolevat olekut laadimata
EKG ekraan ümber kirjutatud
Lisatud võimalus käsurealt jaama helistada, et suvaliselt kaugseadmelt uuringut automaatselt taotleda (vastavalt AE pealkirjale) ja seejärel see avada. Mugav RIS / MIS-iga integreerimiseks.

Kujutise väljund ja ülekatted

Kõigil ülekatetel on nüüd võimalus silte lohistada
Sildi asukoht salvestatakse vaate olekus
Kuvage kaadri suhteline aeg. Käsitletakse spetsiaalse sildi abil saidil fieds.ovr
Kuvab patsiendi vanuse uuringu ajal. Käsitletakse spetsiaalse sildi abil saidil fieds.ovr
Lisati spetsiaalsed sildid - ja - praeguse pildi asukoht sarjas ja seeria suurus
W / l režiimi, millega uuring avatakse, saab siduda automaatsete sätetega. Näiteks võite avada kõik CR-d nagu täieliku diniga. vahemik ja kõik muu on „failist”.

Samaaegne taotlus mitmete sõlmede nimekirja ja uuringute jaoks
Taotlusvormi täielik kujundamine
Lisatud luba - luba uuringute sidumiseks / sidumiseks
Täiustatud ränne köites, lokaalses või kaugemas. Fail edastatakse kopeerimise asemel.
Veebikliendi andmete kuvamiseks on kirjutatud uus failivorming, tähistatud on viilude vaheline kaugus, hankimisaeg, difusiooni B väärtus, soovitatav kaadrisagedus, ajaline vektorraam
Lisatud väljad HL7 sõnumite genereerimisel: patsiendi aadress, lugemisarst, diagnooside vastuvõtmine, pildi kommentaar, tervishoiuasutus
Lisati HL7-s võimaliku sõnumi olekuna vea olek „Mitu patsienti registreerib leitud”
Seiresüsteemi Zabbiks jaoks on lisatud spetsiaalne http-liides, mis kuvab arhiivi sisemise oleku jsonis

Lisas võimaluse määrata iga seadme kodeering
Seadmetele antakse loendid sätetes täpsustatud kodeeringus
Sildid 0040, 1001 ja 0040, 0009 täidetakse mitte ühikutega ('1'), vaid põhiuurimisüksusega. See peaks mõne seadme toimivust parandama.
Lisatud HL7 sõnumite töötlemine: ADT A08, ADT A03, ADT A13
Lisatud muutus patsiendi kohta (A08)

Lisatud teisendus DICOM-i MPEG4-vormingus pildile. Samuti käsitletakse heli jäädvustamist ning helisisendi ja parameetrite sätteid
Lisatud import AVI-st DICOM-i MPEG4
Tööloendist andmete küsimisel võetakse arvesse märkide komplekt, uuringu operaator, patsiendi pikkus ja kaal ning salvestatakse failidesse.

Hüperakus

Mis on hüperakus?

Mõistet hüperakusus rakendatakse üldiselt inimeste suhtes, kellel igapäevaelu helid on sundimatult valjud, ebamugavad ja mõnikord valusad. Mõned inimesed märkavad tundlikkuse suurenemist teatud helide suhtes pärast rasket elusündmust, näiteks leina. Kuid paljudel inimestel pole hüperakususe selget põhjust..

Hüperakus mõjutab inimesi erineval viisil. Mõne inimese jaoks on see väike tüütus, kuid teiste jaoks on tõesti keeruline elada. Mõned hüperakususega inimesed taanduvad ühiskondlikust ja kutsetegevusest ning muutuvad isoleerituks; see võib muuta probleemi hullemaks, kui nad muutuvad kartlikuks ja ärevaks. Teraapia hõlmab sageli nende hirmude ja ärevuse kõrvaldamist..

Hüperakusteraapia hõlmab ka selle häirega seotud meditsiiniliste seisundite ravimist heliteraapia abil.

Levimus

Probleemse hüperakususega inimeste arvu kohta on väga vähe usaldusväärset teavet. Interneti-uuringud on näidanud, et see arv võib ulatuda 9% -ni täiskasvanud elanikkonnast, kuid enamik valdkonnas töötavaid eksperte usub, et see on liiga palju. Konservatiivsem hinnang näitab, et umbes 2% täiskasvanud elanikkonnast on mingil määral hüperakus. Inimesed, keda see häire tõsiselt mõjutab, on väike osa sellest koguarvust.

Millised on hüperakususe tagajärjed?

Mõned inimesed ütlevad, et nad on heli suhtes tundlikumad, kuid see ei mõjuta nende igapäevast elu liiga palju. Teised inimesed väidavad, et helid segavad nende keskendumist ja tunnevad pinget või isegi viha. Mõned hüperakususega inimesed kardavad helisid nii palju, et loobuvad tavalistest igapäevastest tegevustest ja püüavad helisid üldse vältida, mis võib viia tõsiasja, et kuulmissüsteem muutub veelgi tundlikumaks..

Helitolerants

Inimese kuulmissüsteemil on erakordne ulatus: me võime kuulda pisikesi helisid, näiteks lehtede kerget roiskumist, ja siiski võime taluda eriti valju helisid, näiteks klubis valju muusikat. Seal on helitase, mis teeb kõigile füüsiliselt haiget. See toimub umbes 120 dB tasemel (startiva joa maht). Kuid tavaliselt jõuame punkti, kus tunneme, et heli on liiga vali juba ammu enne valuläve saavutamist. See maksimaalse mugava helitugevuse punkt varieerub inimesest sõltuvalt inimese tujust ja heli taustast..

Võib-olla olete märganud, et mõned helid, näiteks raadio taustal, on ühel päeval väga meeldivad, kuid samal päeval on sama heli üsna pealetükkiv. See sallivuse langus on eriti tõenäoline, kui inimene on väsinud või stressis..

Lisaks kõige mugavamale helitasemele on enamik inimesi märganud, et teatud helid on ebameeldivad, hoolimata heli tugevusest. Mõelge sellele, kuidas kõlab laual kraapiv nael, tilgub vett või laua peal põrutab pliiats. Need kõik on heli talumatuse normaalsed variatsioonid. Siiski on inimesi, kelle heli talutav võime muutub nii palju, et see võib mõjutada nende võimet elada normaalset elu..

Muudetud helitaluvuse tüübid

Ülitundlikkuse kuulmist ümbritsev sõnavara on segane. Sõna "hüperakus" kasutatakse sageli kõigi muudetud heli tolerantsi tüüpide tähistamiseks. See kirjeldab mõne inimese kogemust, kelle jaoks isegi üsna tagasihoidlikud keskkonnahelid tunduvad valjud, pealetükkivad ja mõnikord valusad..

Kui tundlikkus on spetsiifiline teatud heli või helide suhtes ja inimesed tunnevad nende helidega seotud vastikust või ärevust, võib kasutada mõistet "fonofoobia" (akustiline foobia). On loodud uus sõna misophony, mis kirjeldab tugevat vastumeelsust või isegi vastikust, mis mõnel hüperakususega inimesel on konkreetse heli suhtes. Helisid mängivad sageli teised inimesed, näiteks kui keegi närib.

Hüperakususe põhjused

On mitmeid haigusseisundeid, mille korral hüperakuusia on sümptom, seetõttu on oluline saada meditsiiniline arvamus. Haigusseisundid, mida mõnikord seostatakse muutunud helitaluvusega, hõlmavad järgmist

Inimesed, kellel on sensoorse teabe töötlemisega raskusi (näiteks autismispektrihäiretega inimesed), võivad samuti kogeda hüperakuusiat. Mõnikord on inimesed pettunud pärast teatud tüüpi kõrvaoperatsioone.

Äkilise valju müraga kokkupuude võib mõnikord põhjustada hüperakusit. Mõne jaoks näib negatiivne elusündmus olevat seotud häire algusega, kuid paljudel inimestel pole selget põhjust..

Hüperakuosi aluseks olevate mehhanismide kohta on mitu teooriat. Neil on ühist see, et häire on tavaliselt seotud suurenenud tundlikkusega (või suurenenud kuulmisega) keskses kuulmissüsteemis (aju kuulmisrajad). Seda tundlikkust võib mõjutada meeleolu.

Kas hüperakuusi ja tinnituse vahel on seos??

Üsna paljudel tinnitust põdevatel inimestel on ka hüperakus ja kui vaadata numbreid vastupidiselt, on ka enamusel olulise hüperakuasiaga inimestel tinnitus. Samuti on üsna palju inimesi, kellel on üks haigusseisund ja mitte teine. See, et inimestel on üks osariik, ei tähenda veel, et neil oleks teine ​​osariik..

Diagnostika

Kuna täiskasvanute märkimisväärne hüperakus on haruldane seisund, on enamikul üldarstidel sellest vähe mõistmist. Haiguse ametlikku uurimist viib läbi otorinolarüngoloog (ENT arst) või audio-vestibulaarse ravi arst.

Spetsialist räägib teile oma helitaluvuse probleemidest ja soovib teada, millal ja kuidas see algas. Nad küsivad muude haiguste või asjaolude kohta selle alguse ajal. Võite oodata küsimusi selle kohta, kuidas päevast päeva toime tulete, ja kuidas on asjad pärast selle algust muutunud. Tavaliselt küsitakse kuulmislanguse, kokkupuute müra ja tinnituse kohta.

Samuti uuritakse kõrvu ja suure tõenäosusega tehakse ka kuulmisuuringud. Mõned arstid võivad taotleda muid eriuuringuid (CT, MRI jne) ja neid selgitatakse teile uuringu ajal..

Hüperekuse ravi

Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta hüperakuusika probleeme ja pärast häire selgitamist saab inimene seisundi rahulikult hakkama. Mõnede jaoks see siiski nii pole ja nad võivad olla suunatud hüperakusise ravile. Tavaliselt tehakse seda otorinolarüngoloogia kliinikus ja inimest ravitakse tavaliselt ka inimestega, kellel on tinnitus. Kui hüperakus on konkreetse meditsiinilise seisundi sümptom, ravitakse seda seisundit paralleelselt..

Teraapiaks külastav arst soovib teada saada, kuidas hüperakus mõjutab teid, ja peaks võtma natuke aega, et teha kindlaks, mida saate teisiti teha, et proovida vähendada häire mõju teie igapäevaelule..

Kuna paljudel hüperakususega inimestel on heli piiratud, on enamiku terapeutide jaoks oluline heli aeglaselt ja ettevaatlikult inimese ellu tagasi tuua, et nad saaksid jätkata igapäevaseid tegevusi, mida nad vältisid. Seda nimetatakse heliteraapiaks ja teid võidakse paluda kasutada helisageduse genereerimise seadet. Kõige sagedamini kasutatav heli on valge müra, mis kõlab sisuliselt nagu "shhh".

Alternatiivne lähenemisviis on kasutada kognitiivset käitumisteraapiat (CBT). CBT idee on mõista, mis on hüperakusest rääkides igapäevaelust abiks ja / või mitte. Seejärel töötage koos oma terapeudiga välja kasulikumaid viise häire raviks, vähendades seeläbi selle mõju igapäevaelule..

Kõrvakaitse

Muutunud helitaluvusega inimeste üks tavaline omadus on see, et nad üritavad valju heli vältida. Ehkki see võib tunduda tavalise ettevaatusabinõuna, võib see osutuda vastupidiseks ja muuta inimese heli suhtes veelgi tundlikumaks. Kui inimesed heli väldivad, muutub nende keskkond vaiksemaks ja selle puudumise tõttu muutub helisüsteem heli suhtes tundlikumaks..

Kõrvakaitsmeid ei tohiks igapäevaseks tegevuseks kasutada. Ehkki on arusaadav, et inimesed võivad igapäevaste toimingute, näiteks nõudepesumasina puhastamise või autojuhtimise korral kasutada kõrvatroppe või kõrvaklappe, ei aita see neil pikaajaliselt hüperakuasiaga toime tulla. Muidugi on mõistlik kasutada mürarikka asja tegemisel kuulmiskaitset..

Kui kuulmiskaitsmeid kasutatakse praegu igapäevastes olukordades, on oluline arutada strateegiaid nende kasutamise vähendamiseks professionaaliga.

Hüperakus: mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on hüperakus?

Hüperakus on kuulmishäire, mis suurendab tundlikkust teatud helisageduste ja valjususe vahemike suhtes. Mõned helid tunduvad liiga valjud, pealetükkivad ja valusad..

Müraga kokkupuutel kannatab enamus hüperakusiga patsiente sisekõrva valu või kõrvade laienemise ja rõhu all. Seda efekti saab võrrelda sellega, kuidas kõrvad hüppavad õhkutõusu ajal. Hüperakus võib negatiivselt mõjutada karjääri, peresuhteid ja moraalset rahulolu.

Hüperakususe esinemine iseloomustab inimest kuidagi?

Suurenenud tundlikkus valjude helide suhtes võib inimesel areneda igas vanuses. Hüperakus on tavaline teatud tervisehäiretega inimeste seas, kuid inimesel, kellel pole ilmseid riskitegureid, võib tekkida teatud valju või konkreetsete helide tagasilükkamine. Kuulmistundlikkusega inimestel ei pruugi ilmneda somaatilisi ega neuroloogilisi kuulmisprobleeme.

See, mis kõlab, tüütab enamasti inimesi?

Valjud, ebaregulaarsed, karmid helid, näiteks äratused, kätekuivatid, tolmuimejad, muruniidukid, tualettruumi loputused. Pikaajaline valju müra kontserdil, tsirkuses, filmi vaatamisel või meloodia kuulamisel võib tekitada tunde, nagu müra lööks pähe või torgaks kõrvu.

On 3 tüüpi müra, mida on hüperakususega raske taluda:

  • äkilised, teravad helid (uksekella helisemine, äratuskell, äratuskella või telefoni helisemine, klõpsud, kahvli või lusika plaadile plaksutamine, vilistamine, krigistamine, köha);
  • kõrgsageduslikud helid (köögiseadmete, tolmuimeja, kliimaseadme, elektrigeneraatori, puurimüra mõju);
  • mitu heli korraga (supermarket, teater, klubi, staadion, kõik ülerahvastatud kohad).

Mõnedel inimestel on ebamugavustunne konkreetsetest ebameeldivatest helidest, mida tavaliselt talutakse: küünte või vahu klaasil lihvimine, kriidi kriimustamine tahvlil, paberi roisutamine, valju närimine, vingumine, vingumine, vestlemine.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral võib ilmneda valjude helide talumatus?

Kui keskkõrvaõõnde koguneb vedelik, võib tundlikkus helide suhtes suureneda. Liigne reaktsioon mürale kaob pärast nina-neelu kanalisatsiooni. Pärast keskkõrvapõletiku edukat ravi püsib mõnda aega püsiva kuulmise ja suurenenud reageerimine helidele, seisund paraneb järk-järgult.

Millistele sümptomitele tuleb tähelepanu pöörata, et mõista, et täiskasvanu või laps kannatab hüperakuosi all?

Lapsed võivad tüütute helide tõttu ebamugavalt katta oma käed kõrvaga ja nutta. Täiskasvanud püüavad vältida ebameeldivaid helisid: nad sulgevad aknad ja uksed, lülitavad teleri sisse või kuulavad muusikat.

Hüperakususe probleem süveneb, kui inimene on rahvarohkes või lärmakas kohas, üritustel, kus kõik on valju ja aktiivsed. Kui kõrvu ärritab ebameeldiv heli, võib inimene vähem tajuda teiste kõnet..

Heli negatiivse reaktsiooni tavalised tunnused on viha, ärritus ja paanika. Täiskasvanud peavad enesekontrolli olulisuseks, nii et hüperakuosi ja käitumise vaheline seos pole alati ilmne..

Hüperakususega laps võib teistele teadmata põhjustel vältida teatud tegevusi või ruume; tugeva ebamugavuse korral on võimalik kategooriline keeldumine lasteaias või koolis käimisest..

Põhjused

Hüperakuosi põhjused võib jagada kahte rühma: biokeemilised (stress, alatoitumus, ravimite kõrvaltoimed) ja füsioloogilised. Arstid ei pööra alati piisavalt tähelepanu kaebustele, mis käsitlevad müratundlikkust, kuigi see on oluline sümptom teatud haiguste diagnoosimisel..

Hüperakuus areneb sageli kroonilise peavalu või prosopalgiaga (näovalu) põdevatel patsientidel. Enam kui pooltel fibromüalgia või müofaasiaalse valu kaebustega patsientide rühmas on suurenenud müratundlikkus.

Enamikul hüperakuatsiahaigetest on anamneesis olnud üks või mitu neist kõrvalekalletest: valu kaelas, õlgades, lihastes, raha teeniv lülisambahaigus, unehäired, depressioon.

Magneesiumi puudus kehas

Inimesed, kellel on magneesiumipuudus, kannatavad sageli hüperakususe all. Magneesiumilisandid parandavad seisundit mõne päeva jooksul. Annus: 20 mg iga 5 kg kehakaalu kohta.

Ototoksilised ravimid

Mõnede ravimite kõrvaltoimeteks on hüperakus, aga ka muud kuulmisprobleemid: tortikollis (tinnitus), vestibulaarfunktsiooni häired.

Inimeste oht võtta:

  • aminoglükosiidide klassi antibiootikumid - erütromütsiin, gentamütsiin, garamütsiin, neomütsiin, tobramütsiin ja teised;
  • trombotsüütidevastased ained - Aspiriin, Ibuprofeen;
  • antidepressandid - desipramiin, imipramiin;
  • diureetikumid (ettevaatusega);
  • Benadrüül;
  • Naltreksoon;
  • Tegretool;
  • Advil.

Aspartaami kõrvaltoimed

Aspartaami, populaarse suhkruasendaja, võtmine võib põhjustada hüperakusi. Paljud närimistabletid ja madala kalorsusega dieettoidud sisaldavad seda.

Stress ja ärevus

Stressiperioodidel (nädal eksameid koolis, atesteerimine ülikoolis, kiireloomuline projekt tööl) teatavad paljud hüperakusest. Samuti saab täiustada teisi sensoorseid funktsioone (puudutus, maitse, lõhn). Ülitundlikkus on seotud stressist tingitud aju biokeemiliste muutustega. Niipea kui suurenenud psühholoogiline stress on möödas, peaksid sümptomid vähenema..

Toksiline toime sensoorsele süsteemile

Aju ei saa töös hakkama negatiivsete biokeemiliste muutustega. Teatavate helide talumatust võib mõjutada parasiitide, seenbakterite, teatud kemikaalide, raskmetallide põhjustatud toksiinide suurenemine.

Füsioloogilised põhjused

Müratundlikkus suureneb järgmistel juhtudel:

  • akustiline trauma (mürast tingitud kuulmiskahjustus);
  • füüsiline vigastus;
  • kasvaja;
  • keskkõrvapõletik;
  • keemiaravi ja kiiritusravi;
  • analüsaatorite ajutüve või kortikaalsete keskpunktide ebanormaalne toimimine;
  • Borrelioos;
  • autism (mitmesugused uuringud näitavad, et autistlike laste hüperakus on seotud ajutüve ebanormaalse aktiivsuse, pärssimisprotsesside puudulikkuse või kuulmisanalüsaatori töö muutustega);
  • Ebanormaalne aktiivsus amügdalas (selle teguri mõju suurenenud kuulmistundlikkusele, soovitab lasteneuroloog ja autismi uurija Margaret Bauman);
  • Fabry tõbi (geneetiliselt määratud haigus, halvenenud sfingolipiidide metabolism põhjustab paljude organite funktsioonide häireid).

Hüperakus on sageli levinud haiguste sümptomite kompleksis.

Williamsi sündroom

Williamsi sündroomiga lastel on mitmesuguseid füüsilisi puudeid ja arenguga seotud viivitusi, sealhulgas spetsiifilisi näojooni, nagu nina tasasild, lai otsmik ja suur suu, millel on täielik huul. See on kaasasündinud haigus, mis areneb kromosoomi 7. pika käe mikrodeletsiooni tagajärjel.

95% -l selle diagnoosiga patsientidest leitakse hüperakus. Teatud helide talumatuse patogeneesis on oluline arvestada sensoorse modulatsiooni häiretega. Williamsi sündroomiga on inimestel korraga mitu sensoorseid probleeme: adaptiivsete ja täidesaatvate funktsioonide puudumine, agressiivne käitumine ja temperamentsed probleemid.

Autism

Autism on neuroloogilise arengu hilinemine, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse ja suhtlemisoskuse nõrgenenud kujunemine keskmisest madalamaks. Lastel ja mõnikord ka autismiga täiskasvanutel ei õnnestu mõne sõna tähenduses kiiresti liikuda, neil on raskusi rääkimisega.

20% -l autismispektri häirega patsientidest reageerib teatud kuulmisstiimulitele ebanormaalselt. Hüperakususe algus vastab peamiste autistlike tunnuste esimestele ilmingutele.

Milliste arstide poole pöörduda?

Kui hüperakuusiat seostatakse mitmesuguste helide, käitumismuutuste ja emotsionaalsete raskustega, määrake kohtumine kuulmisravi spetsialisti või psühholoogilise taju probleemidega.

Arsti erialaKuidas aitab?
AudioloogVõib olla piisav selle arstiga laiendatud konsultatsioonist, et õppida hüperakuksiaga toime tulema ja sellega täielikult toime tulema. Audioloog valib korrigeeriva teraapia, õpetab kuuldeaparaadi või mürageneraatori kasutamist. Audioloogi pakutavad strateegiad muudavad patsientide elu lihtsamaks, vähendavad hüperakususe intensiivsust, kuid ainult harvadel juhtudel aitavad haigust täielikult ravida
OtolarüngoloogViib läbi diagnostilise uuringu, võttes arvesse näidustusi, määrab hüperakuosi konservatiivse või kirurgilise ravi. Otolarüngoloogi ülesanded: anamneesi kogumine, füüsiline läbivaatus, suunamine radioloogilistele ja / või laboratoorsetele uuringumeetoditele. Oluline on välistada või alustada ravi haigustega, mille üheks sümptomiks võib olla hüperakus: akustiline neuroom, meningioom, Meniere'i tõbi, kõrva glomus või veresoonte kahjustus.
TerapeutPalub patsiendil valu ja ebamugavustunne pea- ja kaelapiirkonnas, diagnoosib ja määrab ravi haiguste jaoks, mis sageli kaasnevad ja komplitseerivad hüperakusise kulgu: temporomandibulaarsed liigese talitlushäired, müofaskaalsed valud kaelas ja käsivarres, lülisamba kaelaosa haigused. Samal ajal määrab arst ravi teiste kaasuvate meditsiiniliste seisundite raviks: depressioon, unehäired. Terapeudi ülesandeks on tuvastada patsiendile sobimatud ravimeetodid või ravimid, mis võivad põhjustada suurt helitundlikkust ja ärrituvust: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, silmuse diureetikumid, uinutid, antidepressandid, rahustid, psühhotroopsed ravimid. Arst võib soovitada teil vähendada annust või lõpetada teatud ravimite kasutamine
PsühhoterapeutHinnatakse patsiendi emotsionaalset, kognitiivset seisundit ja võimet ühiskonnas täielikult toimida. Tuvastab psühholoogilised tõkked, mis võivad muuta ravi vähem efektiivseks, näiteks meeleoluhäired, sobimatud toimetulekustrateegiad. Arst valib hüperakususe jaoks toetavad ja kognitiiv-käitumuslikud ravimeetodid, sealhulgas aktiivsuse stimuleerimise ja energia säästmise oskuste arendamine, tervislik uni, käitumise kavandamine, stressiga toimetulek, realistlik lähenemine eesmärkide seadmisele

Helide ülitundlikkuse ravi

Paljudel patsientidel pehmendab hüperekuse äkiline ilmnemine järk-järgult. Kui tüütute helide arv on piiratud, tuleb üles kirjutada (või meelde jätta), millised need mugavustsoonist välja võetakse. Näiteks kui see on köögikombaini kõla, delegeeri mõned toiduvalmistamise sammud teistele pereliikmetele. Kui välised helid häirivad teie magamist, paigaldage oma akendele summutid. Paluge enne muusika sisselülitamist, löömist ja muu müra tekitamist hoiatada. Kõrvatroppe või kõrvaklappe võib mõnda aega kanda, kuid vältige pidevat vaikust, kuna pikemas perspektiivis võib kuulmistreeningu puudumine prognoosi halvendada, veelgi suurendada tundlikkust helide suhtes.

Mõne jaoks aitab päästikheli kuulamine kodus pingevabas keskkonnas. Salvestage see mikrofoni ja lülitage see sisse minimaalse helitugevusega. Pärast mitu päeva kestvaid kordusi keerake heli tasemel, mis ei ärrita teid. Suurendage helitugevust järk-järgult, kuni tekitate heli tasemel, mis tavaliselt tekitaks ebamugavust ja liigset reageerimist (see meetod töötab kerge hüperakuuse korral).

Kognitiivne käitumisteraapia

Hüperakususe ravis kasutatakse CBT peamisi tehnikaid: haridus, stiimulitele suunatud emotsionaalsete reaktsioonide korrigeerimine heliteraapia abil, stressi vähendamine lõdvestamise kaudu, reeglite ja nõuannete pakkumine patsientidele raskemate olukordade enesejuhtimiseks ja tegevuse taastamiseks (käitumise aktiveerimine)..

Ravi läbinutel on hüperakusia märkimisväärselt vähenenud ja neid tüütute helide taluvus suurenenud. CBT mõjub depressiooni vähendamisel minimaalselt, leevendades ärevuse sümptomeid.

Fioretti ja ajakirja Otorinolaryngology kolleegide uuringus kirjeldati hüperakusia ravi farmakoloogiliste ravimitega, heliresonantsi ja kognitiiv-käitumusliku raviga 4 kuu jooksul.

Hüperekuse sümptomid vähenesid, kuid patsient katkestas ravi rinnavähi keemiaravi tõttu. Mõne kuu pärast teatas patsient uuest ülitundlikkusest heli suhtes. Arstid määrasid serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kuuri ja sarnase kestusega kognitiiv-käitumusliku teraapia seansid.

Korduva ravi ajal oli võimalik saavutada helide tolerantsuse suurenemine ja meeleolu paranemine (depressioon, kurbus, agressioon kadusid).

Ümberõpperavi

Kasutatakse hüperakuosi, tinnituse ja kuulmislanguse raviks. Teraapia esimene etapp on patsientide nõustamine vältimiskäitumise (kõrvatroppide kasutamine, teatud helide vältimine või vastupidi, vaikus), heliteraapia, helide mitmekesisuse suurendamise osas.

Valuliku reaktsiooni eemaldamiseks ja helidega harjumiseks kasutatakse heligeneraatoreid. Mürataset tõstetakse järk-järgult, võttes arvesse patsiendi jaoks talutavat taset. Helipaletti on kasulik rikastada, tavaliselt kasutatakse selleks looduslikke motiive. Enam kui 60% -l patsientidest, kes kasutasid ümberõpperavi, õnnestub mürataseme lävi tõsta 100 dB või rohkem, mis on vastuvõetav norm. Saavutatud heli stiimulite tolerantsuse suurenemine, ebamugavustundega seotud kaebuste vähenemine ja harvadel juhtudel hüperakususe täielik ravi.

Ümberõpperavi aitab üle saada üksikute helide talumatusest posttraumaatilise stressihäire, depressiooni korral. Selle tehnika kasutamine 12 kuu jooksul vähendab ärevuse taset, aitab parandada unehäireid ja aitab hästi suhelda. Lisaks kuulmise taju korrigeerimise meetodile on ette nähtud ka farmakoloogilised preparaadid. Näiteks antidepressantidena baklofeen valu, serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid.

Akustiline koolitus

Parandab hüperakususe pikaajalist prognoosi. Remissioon võib kesta aasta või kauem. Kursus koosneb mitmest sessioonist, mis toimuvad iga 5 päeva tagant. Igaüks algab helistimulatsiooniga. Kitsaribaline müra suunatakse 5-10 korda vabale heliväljale (lülitub sisse osalejate juuresolekul, mitte kõrvaklappide kaudu).

Kõrvaklappide kaudu edastatakse puhas toon 60 dB (suureneb järgmistel sessioonidel) ja kestus 3 minutit, millele järgneb paus. Kursuse ajal võivad arstid suurendada kuulmise stimulatsiooni mahtu ja kestust. Kõrgsagedushelid tekitavad mõnel patsiendil kõrvaklappidest kuulamise ajal ebamugavusi, kuid mitte avatud keskkonnas.

Isegi valjud helid ei kutsu esile hüperakususe ilminguid, kuna kasutatakse müra, mis pole keskkonnale tüüpiline. Varem osalejad selliseid helisid ei kuulnud, seega reageerivad nad rahulikult.

Müra varjamine

Tinnituse maskeerijad on kompaktsed seadmed, mis tekitavad taustheli: looduslikud või sünteesitud motiivid, valge müra (võrdne võimsus kõigil sagedustel) ja roosa müra (võimsuse vähenemine ribalaiuse suurenemisega). Seadmed on võrdselt efektiivsed tinnituse ja hüperakususega patsientide jaoks.

Löök algab lävihelist, mida patsient talub ilma ebamugavustundeta, helitugevus suureneb järk-järgult. Üks ravi taktikaid: kandke päeva jooksul kõrvatroppe (vali kellaaeg vastavalt ajakavale), kasutage öösel heliteraapia programmi.

Cochlear implantaadid

Neid kasutatakse mitte ainult ettenähtud otstarbel, vaid ka kuulmislanguse ja kurtuse ravis. Pikaajaline kasutamine kuulmislanguse kompenseerimiseks aitab võitluses ka tinnituse ja hüperakususega. On tähelepanuväärne, et suurenenud helitundlikkuse ilmingud vähenevad märkimisväärselt ainult ühepoolse kuulmislangusega patsientidel. Perekonna ajalugu mõjutab jõudlust. Parimaid tulemusi saavad patsiendid, kelle perekonnas pole hüperakuusiga seotud muid kuulmislanguse juhtumeid olnud.

Farmakoloogiline teraapia

Hüperakuesiumi raviks ravimitega harjutatakse valju heli talumatuse kombinatsiooni kaasuvate haigustega. Mõned ravimid, mida kasutatakse selliste haiguste raviks, mis pole seotud hüperakususega, aitavad nende manustamise ajal sümptomeid vähendada või saavutada pikemaajalisema efekti..

Ravimi nimi (või kombinatsioon)Kui tulemus tuleb ja kui kaua see aega võtab?
Metaboolne dieet (ainevahetusprotsesside parandamiseks), bisfosfonaadid (luu metabolismi reguleerimiseks), kaltsiumSeisundi parandamine ravikuuri ajal, sümptomite taastumine kohe pärast katkestamist. Brookleri ja tema kolleegide uuringus määrati patsiendile pidevalt Risedronaati, mis aitas leevendada hüperakuusiat
Antidepressandid Fluvoksamiin (50 mg / päevas), Fluoksetiin (20 mg / päevas)Ravi ajal kuni 100 dB helide tolerants
Hüpertensioonivastased ained ja gabapentiin (600 mg päevas)Mõnele helile reageerimise tugevus vähenes üks kuu pärast ravi alustamist
Intravenoosne tseftriaksoonEnamiku sümptomite (koos nakkushaigusega), sealhulgas hüperakususe, ärahoidmine
IV tsefotaksiimVähendab hüperakusust, kuid tundlikkus müra suhtes häirib endiselt normaalset igapäevast tegevust
KloonasepaamVähendab tundlikkust helide suhtes, kuid võib põhjustada meeleolumuutusi
KarbamasepiinSuurenenud helitaluvus, vähenenud hirm ja ärrituvus

Kirurgia

Koljusisese aneurüsmi, Ménière'i tõvest või kuulmislangusest põhjustatud hüperakuksiaga patsientidele on ette nähtud kirurgiline korrektsioon..

Meniere'i tõve korral viiakse läbi vestibulaarne neurektoomia. Operatsiooni tulemuseks on hüperakususe vähenemine või täielik lakkamine.

Aneurüsmi süvenemine, kui hüperakus on tekkinud laeva valendiku laienemise tõttu, võimaldab teil sümptomid täielikult eemaldada.

Kliiniline juhtum

65-aastane patsient saabus piirkondlikku kliinilisse haiglasse tinnituse ja hüperakususe kaebustega. Patsient teatas ka olulistest uneprobleemidest, depressioonist, kehvast keskendumisvõimest, raskustest elu sotsiaalsetes aspektides, kipitusest ja valust peanahas. Sel ajal koosnes ravi ajalugu 17 kuust ebaõnnestunud teraapiavalikust. Mõned arstid soovitasid "mitte pöörata tähelepanu ja sümptomid kaovad iseenesest"..

Audioloogiline uuring näitas mõõdukat kahepoolset kuulmislangust koos tõsise hüperakususe ja tinnitusega. Kavas oli audioloogi konsultatsioon, mis hõlmas ka patsiendi koolitamist, ja valiti lairibaheli generaatorid. Neuroloogiliste, müofastsiaalsete valu ja unepatoloogiate leevendamiseks määras arst Baclofeni. Pärast 6-kuulist ravi kadus patsiendi sõnul hüperakus täielikult, tinnitus ei häirinud, üldine seisund paranes, valu vähenes.