Amneesia tagasiminek ja anterograaf

Anterograadne amneesia - võimetus meenutada hiljuti õpitud teavet, mis tuleneb psühholoogilisest šokist või ajukahjustusest. Psühholoogia. Ya Ya sõnaraamatu teatmik / Per. inglise keelest. K. S. Tkachenko. M.: AUS PRESS. Mike Cordwell. 2000... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

ANTEROGRADE AMNESIA - Vaata amneesiat, anterograadset... Psühholoogia seletussõnastik

Anterograadne amneesia - (anterograde amneesia) võimetus mäletada uut teavet, mille inimene on omandanud pärast amneesiat provotseerinud sündmust... Üldine psühholoogia: sõnastik

amneesia - (kreeka keelest. negatiivne osakeste ja mneme mälu) mäluhäire, mis ilmneb mitmesuguste kohalike ajukahjustuste korral. On kaks peamist vormi A. tagasiminek ja anterograaf. Retrograadne A. avaldub sündmuste halvenenud mälu kujul,...... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

Amneesia - see artikkel või jaotis sisaldab allikate või väliste viidete loetelu, kuid üksikute väidete allikad jäävad joonealuste märkuste puudumise tõttu ebaselgeks... Vikipeedia

AMNESIA - mäluhäired; võib toimida isoleeritud häiretena (amnestne sündroom) või olla kombineeritud afaasia, apraksia, agnosiaga. Sageli esinevad muud neuropsüühilised häired (tähelepanu halvenemine,...... psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeedia

AMNESIA - osaline või täielik mälukaotus. Amneesiat on mitmeid erinevaid vorme, millest igaüks on mälutüübi eritüüp; need on esitatud järgnevates sõnastiku kirjetes. Siiski tuleb märkida, et...... psühholoogia seletussõnastikus

AMNEESIA - (amneesia) osaline või täielik mälukaotus füüsiliste vigastuste, haiguste, teatud ravimite võtmise või psühholoogiliste traumade tagajärjel (vt. Confabulation. Lennureaktsioon. Suppressioon). Anterograadne amneesia (antikroodiline...... Meditsiini seletussõnaraamat

ANTEROGRAADNE AMNEESIA - amneesia, mida iseloomustab asjaolu, et mälu ei reprodutseeri haiguse algusest peale toimuvaid sündmusi... Kohtuekspertiisi patopsühholoogia (raamatu mõisted)

ANTEROGRADE AMNESIA - [alates lat. eesmine ja raskusastmes asuv eesmine osa, positsioon] amneesia, mis hõlmab sündmusi, mis toimusid vahetult pärast teadvushäire või morbiidse vaimse seisundi lõppu...

Anterograadne amneesia - patoloogia põhjused ja tunnused

Anterograadne amneesia on mälu talitlushäire, mis on põhjustatud aju struktuuri orgaanilisest kahjustusest.

Haigust ennast iseloomustab asjaolu, et patsient ei mäleta ühtegi sündmust pärast anterograadse amneesia, operatsiooni või trauma tekkimist.

Patsient mäletab kõiki sündmusi kuni hukatusliku hetkeni..

Haiguse kulgemise väga patofüsioloogiline mehhanism on teabe edastamise lühimälust pikaajalisse mällu viimise või hävitamise protsess, mis mõjutab salvestatud teavet.

Teatud aja pärast võib mälu taastada, kuid mitte täielikult - patsiendil võivad traumajärgsel perioodil olla mälulüngad. Sellise haiguse diagnoosimisel on positiivne punkt patsiendi võime omandada erinevad oskused veelgi..

Riskitegurid


Kõige ohtlikumate riskifaktorite hulgas: vanadus ja peavigastus, nakkusest põhjustatud haigus, vaimsed häired.

Meditsiinilise statistika kohaselt on haigus üsna haruldane, sellel on eraldi vorm - ajutine amneesia, mille on esile kutsunud ravimid.

Sellise haiguse ilmnemist ja arengut provotseerida on ka teisi põhjuseid..

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • anesteesia kasutamine operatsiooni ajal;
  • vaimsed ja psühholoogilised häired ja orgaanilise teoloogiaga seotud häired - epilepsia või oligofreenia;
  • muutused eakatel, kellel on atroofiline ja degeneratiivne vorm;
  • neuroendokriinse regulatsiooni ebaõnnestumine ja somaatiliste haiguste kulgu raske vorm;
  • bensodiasepiinide liigne tarbimine;
  • kasvajad, mis tekivad ja arenevad ajus;
  • alkoholism ja mürgistus.

Kliiniline pilt


Kui psühhogeensed tegurid näitavad ennast psüühika jaoks traumeeriva olukorra taustal, "surub patsiendi mälu selle ebameeldiva sündmuse iseenesest välja".

Rääkides meeste ja naiste lüüasaamisest soo järgi - nad alluvad sellele kõigile võrdses osas.

Anterograadne amneesia võib olla ka ajutise vormi - see tekib ja areneb unerohtude, rahustite võtmise tagajärjel. See vorm võib kesta 2-3 päeva kuni kuus kuud..

Kõik sündmused, mis patsiendil konkreetsel hetkel aset leiavad, võivad jätta mällu ühe või teise jälje kui sündmuse väga lühikese aja jooksul.

Samal ajal ei suuda patsient meelde jätta kuupäeva, nädalapäeva ega enda ees- ja perekonnanime. Mälukaotus võib tekkida ka vigastuse, õnnetuse ja sellele juhtumile eelnenud sündmuste ajal, inimene mäletab selgelt ja selgelt.

Diagnostika

Anterograadset amneesiat diagnoosivad arstid anamneesi andmete ja objektiivse uuringu tulemuste põhjal, viies läbi spetsiaalseid patofüsioloogilisi teste ja uuringuid. Haiguse diagnoosimise protsessis läbib patsient läbivaatuse ja konsultatsiooni eriarstidega - neuroloogi ja psühhiaatri, psühholoogiga.

Prognoosidest ja positiivsest dünaamikast rääkides määrab kõik selle põhjus, mis provotseeris haiguse algust. Kui ravi osutatakse õigeaegselt ja kursus on valitud õigesti, taastub patsiendi mälu järk-järgult..

Kui haiguse arengu põhjus on atroofiline ja ajus toimuvad degeneratiivsed transformatsioonid, on sellised muutused pöördumatud ja neid ei saa ravida..

Amneesia ravi

Päris alguses nõuab anterograadne amneesia ravi ja hooldust haiglas. Lisaks tasub läbi viia regulaarne uuring, patsienti peab arst jälgima kuni kõigi negatiivsete sümptomite aegumiseni.

Kogu ravikuur ja taastusravi võib varieeruda mitmest nädalast kuue kuuni ning see põhineb algpõhjuse negatiivsete sümptomite kõrvaldamisel, mis viis haiguse ilmnemiseni ja mälukaotuseni. Kontroll ja läbivaatus, kompleksne ravi viiakse läbi psühholoogi, psühhiaatri ja neuroloogi range järelevalve all.

Teraapias kasutatavate lisatehnikate hulgas tasub esile tõsta psühholoogilisi koolitusi, ärimänge ja situatsioonimudelit. Kõik see loob reaalse elu välimuse ja seab eesmärgiks patsiendi mälu tagastamise ja taastamise, pannes teda mõistma, kuidas reaalsuses käituda.

Prognoos
Prognoosi ise määrab otseselt täpne põhjus, mis provotseeris anterograadse amneesia algust. Kompleksne ravi aitab näidata taastumise positiivset dünaamikat. Kuid nagu varem märgitud, ei saa haigust ravida orgaaniliste ajukahjustuste, degeneratiivsete ja atroofiliste muutustega, kuna sellised muutused on pöördumatud.

Ärahoidmine

Rääkides kõnealuse haiguse ennetamisest, on eakatel vaja luua soodne keskkond, mis võimaldaks neil oma potentsiaali realiseerida, pakkuda neile psühholoogilist tuge.

Kõik nende elutingimused peaksid olema võimalikult mugavad, võimaldama neil mitte tunda nii teravalt oma vanust, nautida iga elatud päeva..

Nõuetekohase saatmise korral on eakal inimesel kõik tingimused oma huvide realiseerimiseks, väärtuste muutmiseks, noorele kogemuste edastamiseks ja enda kui terviku mõistmiseks.

Dokumentaalfilm mälestuse kaotanud inimeste lugudest: nende kogemustest, arusaamatusest, miks see juhtus, ja edasisest elust.

Anterograadne amneesia ja retrograadne amneesia 2020

Anterograadne amneesia versus retrograadne amneesia

Amneesia on filmide ja telesaadete levinud klišee. Nendel juhtudel kujutatakse seda dramaatilise vormina, unustades, kes te olete. Seega pole see nii lihtne. See juhtub siis, kui ohus on see aju osa, milles funktsioon salvestatud mälestusi otsib. Limbiline süsteem on aju piirkond, millel on see funktsioon. See koosneb amügdala ja hipokampuse osadest. Lisaks ajule toimib see ajupiirkond ka emotsioonide ja motiivide, aga ka mõne sisesekretsiooni kontrolli elemendi koordinatsioonikeskusena. Amneesiaga inimestel on funktsionaalne limbiline süsteem. Tähelepanu, motivatsiooni, keele ja ruumilise funktsioneerimise osas ilmseid muutusi siiski ei toimu, kuna need omadused on seotud teiste ajuosadega..

Haiguse klassifitseerimiseks on mitut tüüpi amneesiat ja hulgaliselt viise. Seda saab klassifitseerida mõjutatud mälu tüübi järgi, päritolu põhjal, sõltuvalt toimuva aja pikkusest jne. Anterograadne ja retrograadne amneesia on vaid kaks olemasolevat amneesiatüüpi. Retrograadne amneesia on seotud mälukaotuse, sündmuste, inimeste, kohtade jms, mis ilmnesid ja kogeti enne, kui amneesia mõjutas patsienti. Teisest küljest seostatakse anterograadset amneesiat suutmatusega pärast häire väljakujunemist moodustada suvalistest sortidest viimaseid mälestusi..

Tingimused on väga tõsised, kuigi need erinevad üksteisest. Patsiendi elu tõsine häirimine võib muuta tema normaalse funktsioneerimise äärmiselt keeruliseks samal viisil, nagu inimene tegutses enne juhtumit. Kui tegemist on tagasiulatuva amneesiaga, võib teatud mäluvormidele olla väga raske ligi pääseda. Inimene ei suuda mitu inimest ära tunda ja tal pole neist mälu; ta võib kaotada mõned olulised oskused, näiteks kodeerimine. Mõnel juhul ei pruugi inimene olla mõne objektiga tuttav ja võib-olla isegi iseendaga harjumatu. Neid juhtumeid ei esine tavaliselt, kuid neid võib juhtuda.

Anterograadses amneesias ei suuda patsient uusi mälestusi luua. Ta ei pruugi olla võimeline õppima oskusi, mida ta polnud enne juhtumit tundnud, ja võib-olla ei suuda ta meelde jätta kogemusi, mis võivad ilmneda samal päeval jne. See võib jätta mulje, et tal on vähem probleeme kui oma isiksuse intelligentsuse ja assotsiatsioonide mälestuste kaotamine. See on siiski traumeeriv, kuna see võib segada isegi lihtsaid igapäevaseid ülesandeid. Anterograadne ja retrograadne amneesia võivad esineda samal inimesel, muutes sellega toimetuleku keerukaks.

Nii anterograadse kui ka retrograadse amneesia juhtimine on keeruline ja seda ei saa üldistada. Pettumust tuleb hinnata iga nurga alt ja juhtimist tuleb tutvustada samal viisil. Koduhoolduse puhul on kõige olulisem kannatlikkus ja tugi, mida pere ja sõbrad patsiendile pakuvad..

1. Anterograadne ja retrograadne amneesia on vaid kaks olemasolevat amneesiatüüpi.

2.Retrograadne amneesia on sündmuste, inimeste, kohtade jms kaotanud mälu kaasamine, mis ilmnes ja kogeti enne, kui amneesia mõjutas patsienti. Teisest küljest seostatakse anterograadset amneesiat suutmatusega pärast häiret moodustada kõigi sortide viimaseid mälestusi. 3. Tingimused on väga rasked ja varieeruvad vastavalt. 4. Retrograadse amneesia osas võivad teatud mäluvormid olla üsna raskesti ligipääsetavad. Anterograadses amneesias ei suuda patsient uusi mälestusi luua..

5. Inimene ei suuda ära tunda mitmeid inimesi ja tal pole neist mälu; ta võib kaotada mõned olulised oskused, näiteks kodeerimine retrograadses amneesias. Anterograadses amneesias ei pruugi ta olla võimeline õppima oskusi, mida ta pole enne juhtumit tundnud, ja võib-olla ei suuda ta meelde jätta kogemusi, mis võivad tekkida samal päeval jne..

6. Anterograadne ja retrograadne amneesia võivad esineda samal inimesel, muutes selle parandamise keerukaks.

7. Nii anterograadse kui ka retrograadse amneesia juhtimine on märkimisväärselt keeruline ja seda ei saa üldistada.

8. Koduhoolduse puhul on kõige olulisem kannatlikkus ja tugi, mida pere ja sõbrad patsiendile pakuvad..

Retrograadne amneesia: tüübid, põhjused, diagnoosimine, ravi

Autor: Corinne O'Keeffe Osborne

Per. inglise keelest. N. D. Firsova

Mis on tagasiminek amneesia?

Amneesia on teatud tüüpi mälukaotus, mis mõjutab mälestuste loomise, talletamise ja hankimise võimet. Retrograadne amneesia mõjutab mälestusi, mis tekkisid enne selle algust. Inimene, kellel areneb pärast traumaatilist ajukahjustust retrograadne amneesia, ei suuda meenutada, mis juhtus aastate jooksul ja mõnikord ka aastakümneid enne vigastust.

Retrograadne amneesia on põhjustatud aju eri piirkondade mäluruumide kahjustamisest. Seda tüüpi vigastused võivad tekkida vigastuste, raskete haiguste, krampide, insuldi või degeneratiivsete ajuhaiguste tagajärjel. Sõltuvalt põhjusest võib retrograadne amneesia olla ajutine, püsiv või progresseeruv, see tähendab aja jooksul suurenev..

Mälukaotus retrograadses amneesias on enamasti faktiline, mitte seotud oskustega. Näiteks võib inimene unustada, kui tal on auto, ja kui on, siis kumb siis, kui ta selle ostis, kuid ta mäletab ikkagi, kuidas seda juhtida..

Amneesiat on kahte peamist tüüpi: anterograadne ja retrograadne. Anterograadse amneesiaga inimestel on pärast amneesia algust probleeme uute mälestustega. Retrograadse amneesiaga inimestel on probleeme amneesia-eelsetele mälestustele juurdepääsuga.

Samal inimesel võib samaaegselt eksisteerida kahte tüüpi amneesiat, seda juhtub sageli.

Millised on amneesia tüübid ja sümptomid?

Ajutiselt klassifitseeritud tagasiulatuv amneesia

Retrograadne amneesia on tavaliselt ajastatud, mis tähendab, et kõigepealt mõjutatakse teie viimaseid mälestusi ja tavaliselt säilitatakse vanimad mälestused. Seda nähtust tuntakse Riboti seaduse järgi..

Retrograadse amneesia määr võib olla väga erinev. Mõni inimene võib mälestused kaotada vaid aasta või kaks enne vigastust või haigust. Teised inimesed võivad kaotada aastakümnete pikkuseid mälestusi. Kuid isegi siis, kui inimesed kaotavad aastakümneid, kipuvad nad klammerduma mälestustesse lapsepõlvest ja noorukieast..

  • patsient ei mäleta sündmusi, mis toimusid enne amneesia algust;
  • patsient unustab nimed, inimesed, näod, kohad, faktid ja üldised teadmised enne amneesia algust, pidades samas meeles selliseid oskusi nagu jalgrattasõit, klaveri mängimine ja autojuhtimine;
  • säilivad vanad mälestused, eriti lapsepõlvest ja noorukieast.

Nendel tingimustel võib või ei õnnestu mõnel inimesel luua uusi mälestusi ja õppida uusi oskusi..

Fokaalne retrograadne amneesia

Fokaalne retrograadne amneesia, tuntud ka kui isoleeritud või puhas retrograadne amneesia, on siis, kui patsiendil on retrograadne amneesia, kus anterograadse amneesia sümptomid on vähe või puuduvad üldse. See tähendab, et võime luua uusi mälestusi jääb puutumatuks. See isoleeritud mälukaotus ei mõjuta inimese meelt ega võimet omandada uusi oskusi, näiteks klaverit mängida..

Dissotsiatiivne (psühhogeenne) amneesia

See on harvaesinev retrograadne amneesia, mis on põhjustatud pigem emotsionaalsest šokist kui ajukahjustusest nagu muud tüüpi retrograadne amneesia. See on puhtalt psühholoogiline vastus traumale. Sageli põhjustab dissotsiatiivne amneesia vägivaldse kuritegevuse või muu vägivaldse trauma tagajärjel ning on tavaliselt ajutine.

  • patsient ei suuda meelde jätta asju, mis juhtusid enne traumaatilist sündmust;
  • patsient ei pruugi olla võimeline autobiograafilist teavet meelde tuletama.

Millised seisundid põhjustavad tagasiminekut amneesiat?

Retrograadne amneesia võib tuleneda ajuosade kahjustusest, mis vastutavad emotsioonide ja mälestuste juhtimise eest. Nende hulka kuuluvad talamus, mis asub sügaval aju keskel, ja hipokampus, mis asub ajalises lobas..

Retrograadset amneesiat võivad põhjustada mitmed tegurid. Need sisaldavad:

Traumaatiline ajukahjustus

Enamik traumaatilisi ajuvigastusi on kerged ja põhjustavad põrutust. Kuid tõsised vigastused, näiteks tugev löök pähe, võivad kahjustada aju mäluruume ja põhjustada retrograadset amneesiat. Amneesia võib sõltuvalt kahjustuse määrast olla ajutine või püsiv..

Tiamiini puudus

Tiamiinipuudus, mis on enamasti põhjustatud kroonilisest alkoholitarbimisest või tugevast alatoitumisest, võib viia seisundini, mida nimetatakse Wernicke entsefalopaatiaks. Ravimata jätmise korral areneb Wernicke entsefalopaatia seisundiks, mida nimetatakse Korsakoffi psühhoosiks, mis on anterograadne ja retrograadne amneesia.

Entsefaliit

Entsefaliit on aju põletik, mis on põhjustatud viirusinfektsioonist, näiteks herpes simplex viirusest. Haiguse põhjustajaks võib olla ka autoimmuunne reaktsioon vähiga või ilma. Põletik võib kahjustada aju mäluosa.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi ja muud degeneratiivsed dementsused võivad viia tagasiulatuva amneesia järkjärgulise progresseerumiseni. Praegu pole seda haigust võimalik ravida..

Stroke

Nii suured löögid kui ka korduvad väikesed löögid võivad aju hävitada. Sõltuvalt sellest, kus kahjustus tekkis, ilmnevad erinevad häired, sealhulgas mäluprobleemid. Insuldidel on tavaliselt mäluprobleeme ja mõnikord isegi dementsust. Kaks tüüpi mälu, mida insult võib mõjutada, on verbaalne mälu ja visuaalne mälu..

Krambid

Igasugune kramp võib aju kahjustada ja põhjustada mäluprobleeme. Mõned neist mõjutavad kogu aju, samas kui mõned kahjustavad ainult väikest ala. Krambid, mis mõjutavad aju konkreetseid osi, eriti ajalisi ja eesmisi lobesid, on epilepsiahaigete mäluprobleemide tavaline põhjus.

Südamepuudulikkus

Südame seiskumine põhjustab inimese hingamise lõpetamise, mis tähendab, et tema aju on mitmeks minutiks hapnikku kaotanud. See võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi, põhjustades retrograadset amneesiat või muid kognitiivseid häireid..

Kuidas diagnoositakse amneesia?

Retrograadse amneesia diagnoosimiseks peate läbima täieliku füüsilise läbivaatuse, et leida kõik võimalikud mälukaotuse põhjused. Armastatud inimesel on kõige parem aidata arstiga suhelda, eriti kui patsient unustab või ajab segi oma haigusloo üksikasjad. Arst peaks teadma, milliseid ravimeid patsient võtab ja milliseid terviseprobleeme on varem esinenud, eriti krampide, insultide või nakkuste osas.

Arst võib tellida mitmeid diagnostilisi teste:

  • CT või MRI - ajukahjustuste või muude kõrvalekallete otsimiseks;
  • vereanalüüsid - toitumispuudujääkide ja nakkuste kontrollimiseks;
  • neuroloogiline uuring;
  • kognitiivsed testid - lühi- ja pikaajalise mälu hindamiseks;
  • elektroentsefalogramm - krampide aktiivsuse kontrollimiseks.

Kuidas ravitakse amneesiat?

Retrograadse amneesia raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid. Tavaliselt keskendub ravi amneesia algpõhjusele. Näiteks kui patsiendil on epilepsia, on teraapia suunatud krampide arvu vähendamisele.

Alzheimeri tõbe ja muid degeneratiivseid dementsusi ei ole praegu võimalik ravida. Siiski on mõned ravimid, mis võivad Alzheimeri tõve progresseerumist aeglustada. Muud tüüpi dementsuse ravi keskendub tavaliselt patsiendi toetamisele ja hooldusele.

Ergoteraapia

Mõned amneesiaga inimesed töötavad koos terapeudiga, et saada teavet ja proovida kaotatud asendada. Uute mälestuste salvestamiseks kasutavad nad vanu, puutumatuid mälestusi. Terapeudid saavad aidata inimestel välja töötada organisatsioonistrateegiaid, mis hõlbustavad uue teabe meeldejätmist. Kasutatakse ka vestlusmeetodeid, mis võivad aidata inimestel sotsiaalset toimimist parandada..

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia aitab taastada traumaatiliste sündmuste tõttu kaotatud mälestusi. See võib aidata ka teiste amneesiavormidega inimestel mälukaotusega toime tulla..

Tehnoloogia

Paljud amneesiahaiged inimesed õpivad uute tehnoloogiate, näiteks nutitelefonide ja tahvelarvutite kasutamist. Pärast koolitust saavad raske amneesiaga inimesed kasutada teavet teabe korraldamiseks ja talletamiseks. Nutitelefonid jms on eriti kasulikud inimestele, kellel on raskusi uute mälestuste loomisega. Lisaks saab neid kasutada vanade mälestuste salvestusseadmetena. Fotod, videod ja dokumendid võivad olla heaks võrdlusmaterjaliks.

Mis on perspektiivis?

Sõltuvalt põhjusest võib retrograadne amneesia kogu elu jooksul taanduda, süveneda või püsida. See on tõsine tegur, mis võib probleeme põhjustada, seetõttu on oluline lähedaste abi ja tugi. Sõltuvalt amneesia raskusest võib inimene iseseisvuse täielikult taastada või vajada täiendavat abi.

Meditsiiniline ülevaade: Timothy J. Legg, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16. oktoober 2017.

Amneesia

Hankige kliiniku külastamiseks pass.

Nõuanded Skype'i või WhatsApa kaudu on saadaval ka iga päev.

Mälu ei ole ainult teabe kogumine, vaid keeruline funktsioon, mis mõjutab inimese tundeid ja käitumist. Mälestused moodustavad isiksuse, seetõttu kaob kadumisel või moonutamisel mitte ainult võime suhelda välismaailmaga, vaid ka vaimne tasakaal ja isiksuse ühtsus.

Muutused mälus ja mõtlemises on vananemise loomulik osa. Kuid kui olenemata vanusest on mälu märkimisväärselt halvenenud ja uute mälestuste moodustamise võime on kadunud, tasub rohkem teada saada, mis on amneesia..

Amneesia on sümptom, mille korral mälufunktsioon on halvenenud koos osalise või täieliku mälukaotusega. Enamasti on inimesed isiksuses õigesti orienteeritud ja säilitavad motoorseid oskusi. Peamine raskus seisneb uute asjade õppimises ja töötlemises. Samuti tekivad häired mineviku mälus, kuid vanad ja erksad sündmused säilivad paremini kui uus teave. Amneesia võib olla lühiajaline seisund, mis ei kesta kauem kui mõni minut või tund, kuid mõne haiguse korral kestavad mäluprobleemid aastaid ja süvenevad järk-järgult.

Amneesia osas saab mälu toimimisest paremini aru, mis see on. See hõlmab paljusid keerulisi ajuprotsesse, mis põhinevad teabe voolamisel neuronitesse elektriliste impulsside kujul. Selle teabe töötlemine hõlmab järgmisi samme:

  • Registreerimine - uute vastuvõtmine ja tajumine
  • Kodeerimine ja säilitamine - materjali töötlemine, ühenduste, ühenduste moodustamine, teabe kogumine ja säilitamine. See loob raamistiku õppimiseks ja mõtlemiseks..
  • Paljundamine on varasema kogemuse rakendamine. Üks lihtsamaid vorme on äratundmine - objekti sobitamine selle kujutisega.

Amneesia ilmneb siis, kui mõnda neist etappidest rikutakse. Võib jääda mulje, et tähelepanu, mõtlemine, intelligentsus või kõne kannatavad, kuid tegelikult on esmane just mälu kahjustus. Kui kahtlustate, et teil või teie lähedasel on amneesia, mis see on ja mis on selle põhjus, ütleb arst teile. See seisund on sümptom, mis kaasneb kaasneva somaatilise või vaimse patoloogiaga, seetõttu on vaja läbi viia sobiv ravi.

Amneesia tüübid ja tunnused

Amneesia peamised nähud on:

  1. Mäluprobleemid: võimetus uusi asju õppida, minevikku mäletada jne.
  2. Disorientatsioon ja segadus.
  3. Suhtlemisraskused ja vaimse töö tegemisel halvenenud teabe assimilatsiooni ja paljunemise tõttu. See võib jätta mulje intellektuaalse valdkonna langusest..
  4. Segamised - valed mälestused.

Enamikul patsientidest on lühiajalised mäluprobleemid - nad ei suuda uut teavet meelde jätta. Samal ajal ei salvestata mällu praeguste sündmuste mälestusi, kuna minevikusündmused säilitatakse. Inimene võib üksikasjalikult rääkida lapseea juhtumitest või teada endiste presidentide nimesid, kuid ei mäleta, mida nad hommikusöögiks sõid või mida nad pool tundi tagasi rääkisid. Amnestiline amneesia erineb dementsusest. Dementsuses on lisaks mälukaotusele ka tõsiseid kognitiivseid häireid.

Sõltuvalt sellest, milline amneesia on, erinevad selle omadused. Mälukaotust on palju. Amneesia peamised tüübid on:

  • Retrograadne amneesia on pikaajalise mälu rikkumine, kui sündmused, mis toimusid enne valuliku oleku algust, kukuvad välja.
  • Anterograadne amneesia - sündmused, mis toimusid pärast valulikku seisundit, kaovad mälust.
  • Anteroretrograadne - retrograadse ja anterograadse amneesia kombinatsioon.
  • Fikseerimise amneesia - praeguste sündmuste mäletamise võime kaotamine.
  • Progresseeruv: mälukaotus algab hilisemate sündmustega, kuid levib järk-järgult varasemate sündmuste juurde.
  • Dissotsiatiivne amneesia: isiklikud ja eluloolised andmed on kadunud, kuid üldised teadmised säilitatakse. See on vaimne amneesia, mis areneb trauma tagajärjel. Võimalus on selektiivne amneesia, kui mälust kustutatakse piiratud perioodi sündmused, mille jooksul tavaliselt juhtus traumaatiline olukord..
  • Dissotsiatiivne fuuga: dissotsiatiivse amneesia raske üldistatud variant, milles mõte oma isiksusest on mitmeks päevaks või tunniks täielikult kadunud, isegi selleks, et kujutada end ette teisena. Tehakse järske, sihipäraseid põgenemisi ja rännakuid.
  • Korsakovi sündroom (amnestne sündroom): pea fikseeriv amneesia koos desorientatsiooni (ruumis ja ajas) ja pseudomeenutustega - mälestuste liikumisega ajas. Retrograadne, anterograadne amneesia võib liituda.

Amneesia tasemed erinevad tõsiduse ja ulatuse osas suuresti. Mõnel juhul võib inimene väljastpoolt tunduda täiesti terve, kuid mõnikord kaotab ta täielikult enesehooldusvõime. Isegi kerge amneesia mõjutab igapäevaseid tegevusi, elukvaliteeti ja väljavaateid. Peamine oht on see, et te ei suuda ennustada, kas see seisund taandub või halveneb. Seetõttu on oluline uurimiseks ja vaatlusteks pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole: õige lähenemise korral on kaotatud funktsiooni täielik või osaline taastamine võimalik.

Amneesia põhjused

Iga haigus või vigastus, mis mõjutab aju, võib mõjutada mälu. Näiteks limbiline süsteem vastutab mälu eest ja selle struktuuride (hipokampus, talamus) kahjustused põhjustavad vastavaid kahjustusi..

Amneesia põhjused võib jagada orgaanilisteks ja psühhogeenseteks. Orgaanilised on seotud otsese kahjuliku mõjuga aju struktuuridele ja psühhogeensed on psüühika kaitsemehhanismide tagajärg.

  • Insult, peaaju hemorraagia.
  • Aju nakkus- ja põletikulised haigused.
  • Aju hapnikuvarustuse puudumine, näiteks hingamissüsteemi patoloogia või vingugaasimürgituse tagajärjel.
  • Alkoholi kuritarvitamine: põhjustab tiamiini (vitamiin B1) defitsiiti.
  • Kasvajad aju piirkondades, mis kontrollivad mälu.
  • Degeneratiivsed ajuhaigused: Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse vormid.
  • Teatud ravimite, näiteks bensodiasepiinide ja barbituraatide, võtmine.
  • Epilepsia.
  • Traumaatiline ajukahjustus ja ajukirurgia.
  • Skisofreenia ja muud vaimuhaigused.
  • Psühhotraumaatiline olukord: loodusõnnetus, vägivald, vaenutegevus, terroriakt. Mälu kaob tavaliselt ainult traumaatilise sündmuse korral. Selle osalise amneesia võib põhjustada kõik, mis võib põhjustada tugeva emotsionaalse šoki..
  • Hüpnootiline seisund.

Oluline on õigesti kindlaks teha patoloogia põhjus, kuna diagnoos ja ravi sõltuvad sellest. Neoplasmi või epilepsiaga patsiendi juhtimise taktika erineb traumaatilise olukorra tagajärgede ravimisest. Seetõttu peab uuringut läbi viiv arst hoolikalt uurima kliinilist juhtumit ja pühendama patsiendile piisavalt aega. Diagnostika hõlmab anamneesi, psühhiaatrilist konsultatsiooni, sugulastega vestlemist, neuroloogilist uuringut reflekside ja sensoorsete funktsioonide määramisega, kognitiivseid teste, aga ka instrumentaaltehnikaid nagu elektroentsefalogramm, CT, MRI. Võib osutuda vajalikuks konsulteerida seotud spetsialistidega.

Amneesia ravi

Amneesia korral on ravi mittespetsiifiline ja sõltub põhjusest. Teraapia keskendub strateegiatele, mis aitavad mäluprobleeme kompenseerida. Kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

  1. Primaarse patoloogia ravi: kasvaja eemaldamine, nakkuse kõrvaldamine jne..
  2. Soodsa keskkonna loomine, töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine. Pärast seda on esimesed paranemise märgid nähtavad. See aitab aju degeneratiivsete protsessidega patsientidel paremini kohaneda ja suurendada enesehoolduse võimet.
  3. Narkoravi. Võib välja kirjutada nootroopseid ravimeid, nikotiinhappe derivaate, B-vitamiine, antipsühhootikume, vasoaktiivseid ravimeid ja muid ravimeid.
  4. Psühhoteraapia: hädavajalik psühhogeense amneesia ravis. Võimaldab teil mõista ja läbi töötada amnestiliste episoodidega seotud probleeme. Tehakse tööd sugulastega, kasutada saab hüpno-sugestiivset teraapiat.

Amneesia tekkimise riskifaktoritega võib igaüks silmitsi olla. Seetõttu ärge unustage lihtsaid ennetusmeetmeid, mis vähendavad valuliku seisundi võimalust:

  • Liigse alkoholitarbimise vältimine.
  • Autos turvavöö kinnitamine ja kiivri panemine mootorrataste ja jalgratastega sõites.
  • Vaimsete ja nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  • Kardiovaskulaarse, närvisüsteemi või hingamissüsteemi akuutse häire sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Need sümptomid hõlmavad teravat peavalu, kõrgenenud vererõhku, tuimust, osalist halvatust ja palju muud..
  • Pingelistes olukordades psühhoterapeudi poole pöördumine.
  • Head harjumused: regulaarne tervisekontroll, mõõdukas füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine.

Amneesia korral ütleb ainult kvalifitseeritud spetsialist, mida teha - kliiniliste olukordade mitmekesisuse tõttu on vaja iga juhtumi jaoks individuaalset lähenemist. Kui märkate tühisust või mälukaotust, ärge ignoreerige probleemi: mida varem abi antakse, seda tõenäolisem on, et see naaseb. Kuid isegi kui seda funktsiooni ei saa taastada, aitab kaasaegne meditsiin patsientidel edukalt peatada haiguse arengut, kohaneda uue seisundiga ja naasta ühiskondlikku ellu..

Amneesia tagasiminek ja anterograaf

4.1. Mälu psühholoogia

Mälu on vaimne funktsioon, mis tagab mitmesuguste muljete fikseerimise (vastuvõtmise, immutamise), säilitamise (säilitamise) ja reprodutseerimise (taastootmise), võimaldab teavet koguda ja varasemat kogemust kasutada. Lisaks on spetsiaalne mälumehhanism - jäljend (jäljend), mis lülitub sisse varsti pärast sündi ja fikseerib esimese, kõige püsivama kinnituse objektid. Võib rääkida ka sellisest mäluprotsessist nagu unustamine, mille mustreid on psühholoogias uuritud..

Mälu fenomenid võivad võrdselt olla seotud emotsionaalse ja tajusfääriga, motoorsete protsesside ja intellektuaalse kogemuse konsolideerumisega. Selle kohaselt eristatakse mitut tüüpi mälu. Figuratiivne mälu - võime meelde jätta objektide pilte: visuaalne (visuaalne või ikooniline mälu), kuuldav (kuuldav või ökoloogiline mälu), gustatiivne jne. Motoriline mälu on võime meelde jätta liikumiste jada ja valemeid. Jagage mälu sisemiste olekute jaoks, näiteks emotsionaalne (emotsionaalne mälu), vistseraalsed aistingud (valu, ebamugavustunne jne). Võimalik on moodustada mälumaatriks, mis kajastaks stabiilse patoloogilise seisundi ühendussüsteemi tervikliku süsteemi omadusi. Ajus saab seda ühendussüsteemi reprodutseerida mälust isegi pärast seda, kui patoloogiline tegur on juba kõrvaldatud. Selle asjaolu arvessevõtmine on vajalik krooniliste haiguste patogeneesi ja ravi mõistmiseks. Sümboolne mälu on konkreetne inimese jaoks, eristades sõnade (sümbolid) mälu ja mõtete, ideede (loogiline mälu) mälu.

Individuaalne mälu erineb meeldejätmise mahust, kiirusest, täpsusest ja tugevusest. Mälumaht arvutatakse selle teabe hulga järgi, mida sellesse saab salvestada. Inimese mälu mahu arvutused on näidanud, et see ületab märkimisväärselt tänapäevaste arvutite võimalusi ja on kuni 1023 ühikut teavet. Kõigi nende omaduste osas erineb ühe inimese mälu teise omast. On inimesi, kellel on hämmastavad mälestused. On teada, et A. Macedonsky, Seneca, Rimsky-Korsakovi, Napoleoni, Alekhine'i mälu oli fenomenaalne. Näiteks luges Napoleon ohvitserina kord Justinianuse seadustikku ja tsiteeris kogu elu oma südame kaudu seaduse artiklite tekste. Meeldejäämine (kiirus, täpsus, meenutamine) ja unustamine sõltuvad suuresti isikuomadustest, antud inimese konkreetsest suhtumisest meeldejäävasse..

Meeldejäämine on seotud suhtumisega muljetesse. Seega loodavad vanemad, kes loevad lastele lõputult loenguid, et lapsed mäletaks neid - negatiivsed muljed jäävad halvasti meelde. Meeldejäämise jaoks on oluline mõtlemise spontaansus - vaimsed stereotüübid viivad intellektuaalse pimeduseni. On ilmne, et millegi tähenduseta meenutamine on keeruline ja ebavajalik. Sagedasemad lood muljetest aitavad paremat meelde jätmist. Halvad jutuvestjad tavaliselt memuaare ei kirjuta. Teadvuse ja tunnete seisund, kontekst, milles sündmus eksisteerib, on meeldejätmiseks väga oluline. Tulving jt hüpoteesisid, et näitamiste kodeerimine on konkreetsele olukorrale vastav. On teada, et parem on meeles pidada, mida on vaja, huvitavat või seda, mis osutus puudulikuks. Niisiis mäletatakse eriti pikka aega tüütuid olukordi, milles polnud võimalik lõppu teha. Parandab hääldatavate muljete meeldejätmist, mis tänu sellele on integreeritud mälu verbaaloogilistesse struktuuridesse. Lõpuks jääb materjal paremini meelde teemasse süvenedes, kui seda seostatakse teiste faktidega erinevates kontekstides ja erinevate nurkade alt..

Nii meeldejätmisel kui ka meeldejätmisel on oluline kontekst, võrdluspunktide olemasolu, objektid võrdluseks. Seetõttu peetakse tegelikult assimileerunud materjali usaldusväärsemaks indikaatoriks tunnustamist, mitte aga kontekstist ära lõigatud mälestusi (st testid õigete vastuste valimiseks).

Unustamisel, nagu mainitud, mängib olulist rolli repressioon (motiveeritud unustamine). Vanemad inimesed kipuvad hiljutisi sündmusi unustama. Peamiselt seetõttu, et neil on keerulisem mälu järgi teavet korrastada. Esimese kolme või nelja eluaasta sündmuste - lapseea amneesia - unustamine on seotud erinevate põhjustega, erilise tähtsusega omistatakse väljakujunenud eneseteadvusele. Kasutamata teave unustatakse kiiresti, mida lihtsustab traditsiooniline haridussüsteem - see ei õpeta mõistma haridusaastatel omandatud teadmiste olulisust. Unustamist seostatakse ka sellise nähtusega nagu sekkumine. Ennetav sekkumine väljendub selles, et sündmused, mis toimusid enne meeldejätmist, segavad seda. Meeldejätmist võivad segada ka sündmused, mis juhtusid pärast meeldejätmist - tagasiulatuv segamine.

On palju erinevaid meeldejätmise tehnikaid - mnemoonika. Need on näiteks lokaalne sidumismeetod, rühmitusmeetod, akronüümid ja akrostikameetod ning paljud teised. Mnemooniliste tehnikate kasutamine võib mälu tõhusust märkimisväärselt parandada.

Eristada tahtmatut ja vabatahtlikku mälu. Esimesel juhul kaasneb meeldejätmine inimtegevusega ega ole seotud erilise kavatsusega midagi meelde jätta. Vabatahtlik meeldejätmine on seotud eelseatud meeldejätmisega. See on kõige produktiivsem ja asub igasuguse õppimise aluseks, kuid see nõuab eritingimuste järgimist (meeldejääva materjali mõistmine, äärmine tähelepanu ja keskendumine).

Vabatahtliku mälu kõige varasemad vormid (kauges ajaloolises minevikus, lastel) avalduvad ühe eseme teise kaudu meeldejätmise vormis (näiteks juukseluku hoiustamine). Hiljem toimub toimingu kaudu vahendatud meeldejätmine (unustatud mäletamiseks tuleb sooritada soovitud mäluga seotud toiming, näiteks naasta eelmisesse kohta). Kõrgendatud vabatahtlik meeldejätmine on seotud kõnejuhiste kasutamisega. Lõpuks vahendab mõtlemine vabatahtliku mälu küpset vormi, korraldades materjali loogiliseks järjestuseks. Võib eeldada, et mälu regressioon patoloogilistes tingimustes toimub vastupidises järjekorras..

Sõltuvalt mäluprotsesside korraldusest ja teabe säilitamise kestusest on olemas otsese, lühiajalise, keskmise (puhver) ja pikaajalise mälu tüübid. Esimesed kolm tüüpi ühendatakse mõnikord lühiajaliseks mäluks. Kõiki neid rakendatakse erinevate mehhanismide alusel, neil on erinev maht, salvestatud andmete eripära. Lühiajaline mälu jaguneb ka nn otsejäljendiks, lühimälu (või konsolideerimisetapi) vahevormiks ja töömäluks.

Otseprükki iseloomustab piisav maht, teabe salvestamise kestus ei ületa ühte sekundit. Seda tüüpi mälu funktsionaalne olulisus seisneb lühikeste väliste signaalide mõju pikendamises ajaks, mis on piisav nende olulisuse hindamiseks kesknärvisüsteemis ja kasuliku teabe valimiseks. Lisaks pakub vahetu mälu pidevat taju iseloomu. See on modaalselt spetsiifiline mälu, milles on iga sensoorse teabe kanali jaoks mitu salvestusruumi.

Järjestikused pildid, st muljed, mis püsivad mõnda aega pärast objekti vaatamist, võivad olla sensoorse mälu töö illustratsiooniks. Positiivsed järjestikused pildid ilmuvad suletud silmadega, kui esmalt vaadata valgusallikat ja seejärel sellest eemale pöörata. Siis on hõõguvad laigud mõne sekundi jooksul nähtavad. Negatiivsed järjestikused pildid ilmuvad pärast värvipildi pikka (30 sekundit) külmutamist. Kui vaatate seejärel halli paberilehte, ilmub pilt algvärvi täiendavates värvides (punase - rohelise, sinise - kollase, hele - tumeda ja vastupidi) asemel. Järjestikuste piltide mehhanismid on seotud alumiste nägemiskeskuste aktiivsusega..

Seejärel kantakse teave vahetu mälust lühiajalisse mällu. See on modaalselt mittespetsiifiline mälu tüüp (ühe salvestusseadmega). Teavet tähistab abstraktne järjenumber. Lühiajalise mälu maht on 7 ± 2 struktuuriühikut või plokki, millest igaüht saab tähistada ühe sõna või lühikese fraasiga. Sellega seostavad psühholoogid arvu "võlu". Lühiajalise mälu protsesse saab meelevaldselt kontrollida. Teabe salvestamise aeg mällu on kuni 20 sekundit - ajavahemik, mis on piisav signaalide tuvastamiseks, valimiseks ja kodeerimiseks. Lühiajalise mälu tööd illustreerivad eidetismi nähtused. Seda mäluvormi iseloomustab suurenenud tundlikkus erinevate väliste mõjude suhtes (joobeseisund, hüpoksia, trauma, mõjutused). Töömälu kui omamoodi lühiajalise mälu eesmärk on säilitada teavet pikaajalisest mälust eraldamise ajal teatud tüüpi toimingute tegemise käigus ja see on äärmiselt oluline peaaegu kõigi vaimsete protsesside rakendamisel..

Vahemälul (puhver) on ainus salvestusmaht, milles seda hoitakse kuni kolm päeva. Mälupoodide "puhastamine" peaks toimuma unenäos, mis vastab hiljutiste sündmuste teemaga unistustele. Selleks saadetakse vahepealne teave lühiajalisse mällu, tõlgendatakse seal ja alles seejärel salvestatakse pikaajalisse mällu..

Pikaajaline mälu tagab muljete salvestamise praktiliselt kogu elu jooksul. Pikaajalisel mälul on motoorne, kujundlik ja verbaalne struktuur. Mõlemad neist sisaldavad kahte infoplokki. Esimeses hoitakse viimast korrastatuna ja kasutatakse aktiivselt. See on umbes 10% kõigist pikaajalise mälu reservidest (keskmiselt). Teises plokis on teave korrastamata ja juhuslik reprodutseerimine pole enamiku inimeste jaoks saadaval.

Pikaajalise mälumaterjali korraldamiseks on mitmeid vorme:

- ruumiline, võimaldades meil luua tugevaid külgi ja seoseid oma füüsilises ja sotsiaalses keskkonnas. Asub "kognitiivsete kaartide" keskmes, mis ühendab välja erinevad elemendid üheks tervikuks;

- lineaarsed, näiteks tähestikulises järjekorras, nädalapäevad jne;

- assotsiatiivne, see tähendab vastavalt mõnele üldisele omadusele - värv, algustäht jne;

- hierarhiline, st kuulumine üldisemasse või erikategooriasse (näiteks "loomad", "taimed" jne);

Tulving eristab episoodilist ja semantilist mälu. Esimene, "autobiograafiline", salvestab inimese isiklikud muljed. Teises on maailma mõistmist võimaldavad struktuurid: mõisted, normid, seadused, reeglid. Siiani pole teada konkreetsetest pikaajalisest mälust teabe eraldamise meetoditest, mis toimivad subjektiivselt alateadlikult ja äärmiselt kiiresti..

Otsemälu mehhanismid on seotud muutustega retseptori tasandil. Lühiajalise mälu tööd seletatakse impulsside ringlusega suletud närviskeemides. Mälu konsolideerimise etapp on varjatud periood, mis kestab 15 kuni 60 minutit. Selle aja jooksul peaksid lühiajalise mälu närviskeemid olema passiivsed. Selle perioodi mitmesugused mõjud ajule võivad põhjustada mälu ja amneesia jälgede kustutamist..

Pärast konsolideerimisetappi kantakse teave pikaajalisse mällu. Viimaste mehhanismid on Hebbi hüpoteesi kohaselt seotud sünaptiliste ühenduste pikaajalise muutumisega. Hydeni biokeemilise mäluteooria selgitab pikaajalise mälu mehhanismi RNA moodustumise protsessidega. Sünapsi peetakse peamiseks andmekandjaks. Selles neuroglias osalemise võimalus pole välistatud. Lashley hüpoteesi mälukeskuse olemasolu kohta ei leidnud kinnitust. Sellegipoolest on põhjust arvata, et hipokampus ja sellega seotud moodustised (amügdala, optilise tuberkuli tuumad, imetavad kehad) mängivad eriti olulist rolli mälujälgede fikseerimisel ja säilitamisel. On kindlaks tehtud, et hipokampuse kahepoolne kahjustus põhjustab raskeid mäluhäireid, mida kliiniliselt nimetatakse "Korsakovi" või "limbiliseks" sündroomiks. Ajukoore lüüasaamine ei põhjusta kunagi mälumärkide üldist halvenemist, kuid kaob võime fikseerida modaalspetsiifiliste stiimulite jäljed, mis vastavad kahjustuse lokaliseerimisele. Aju poolkera esiosa laugude lüüasaamine kahjustab konkreetselt mälufunktsiooni vabatahtliku kontrolli võimet, kuid ei takista kontrollimatut, passiivset jäljendamist ja mälumärkide paljunemist. Ajukoore ajaliste piirkondade kahjustamine toob kaasa mälujälgede paljundamise õige jada rikkumise.

4.2. Mälu psühhopatoloogia

Mäluhäired väljenduvad mitmesuguse teabe ja isiklike kogemuste meeldejätmise, talletamise, unustamise ja reprodutseerimise halvenemises. Eristada kvantitatiivseid häireid, mida väljendatakse mälujälgede nõrgenemise, kadumise või tugevnemise kaudu, ja kvalitatiivseid häireid (paramnesia), milles täheldatakse valesid mälestusi, mineviku ja oleviku segu, reaalset ja kujutletavat.

Kvantitatiivsete mäluhäirete hulka kuuluvad amneesia, hüpermnesia ja hüpomneesia.

Amneesia. Erineva teabe, oskuste või kindla ajavahemiku jaoks mälukaotus. On olemas järgmised amneesiatüübid.

Fikseerimise amneesia. Uue teabe meeldejätmise ja taasesitamise võime kaotamine. Mälu praeguste, hiljutiste sündmuste jaoks on järsult nõrgenenud või puudub täielikult, säilitades selle minevikus omandatud teadmiste jaoks. Orienteerumist keskkonnas, ajas, ümbritsevates inimestes, olukorras rikutakse - amnestne desorientatsioon. Fikseerimise amneesia on Korsakovi sündroomi kõige olulisem sümptom, mida täheldatakse Korsakovi psühhoosi, kraniotserebraalse trauma, aterosklerootiliste ja muude orgaaniliste psühhooside, joobeseisundite (näiteks vingugaas), atroofiliste protsesside (seniilne dementsus, Alzheimeri tõbi) korral. Fikseeriva amneesia korral puudutab häire lühiajalise ja võimaliku vahetu mälu mehhanisme. Eksperimentaalsete tõendite kohaselt on fikseeriva amneesia korral häiritud pigem reprodutseerimine kui jäljendiprotsessid: näiteks patsient, kellele kätt surudes nõelaga taltsutamatult torgatakse, lakkab lõpuks tervitamast.

Progresseeruv amneesia. Järk-järgult suurenev ja kaugeleulatuv mälu laastamine. Mälureservide kaotus toimub teatud järjestuses, järgides Ribot-Jacksoni seadust; konkreetsest üldisemaks, hilisemast omandatud, vähem kindlalt fikseeritud ja vähem automatiseeritud versioonist varem omandatud, kindlamini fikseeritud, paremini korraldatud ja automatiseeritud versioonini; emotsionaalselt vähem rikkaks - emotsionaalselt olulisemaks. Kõige kauem säilivad motoorse ja emotsionaalse mälu jäljed - motoorsed oskused (harjumuspärased toimingud, kõnnak, žestid), afektiivsete reaktsioonide olemus teatud olukordades. Progressiivse amneesia väljaarendamisel on mitu etappi. Esimeses etapis on järsk mälu langus praeguste sündmuste - fikseerimise amneesia - osas. Mineviku mälu võib olla rahuldav või isegi pisut suurenenud (mõnikord jõuab mälu taaselustamine minevikusündmuste korral hüpermnesia tasemeni). Amneesia teises etapis lisatakse mälulüngad sündmustele, mis eelnevad haiguse algusele, ja seejärel üha kaugematele - retrograadne amneesia. Kolmandas etapis säilivad hajutatud ja väga napid mälestused, mis on enamasti seotud lapsepõlveaastatega. Sündmused, kuupäevad on segaduses, sugulasi ja tuttavaid ei tunnustata, kaotatakse mälestused elu tähtsamatest episoodidest. Teie fotosid ei tuvastata. Võõra välimuse jaoks võetakse enda peegelpildis pilt - see on peegli sümptom. Igasugust orientatsiooni rikutakse. Kauge mineviku mälestusi saab kogeda toimununa hetkel - ekmnesia. Pitre (1882) poolt esmakordselt tuvastatud ekmneesiad on eredad meenutused mineviku sündmustest, mis toimusid enne amneesiaid. IS Sumbaev juhib tähelepanu, et selline amneesia võib olla tingitud hüsteerilistest mehhanismidest või hüpnootilisest soovitusest. Ägedate psühhootiliste seisundite korral võivad ekmnestlikud mälestused omandada illusoorse-hallutsinatiivse iseloomu. Praegu identifitseeritakse ekmnesiat konfabulatsioonidega (ekmnestlikud konfabulatsioonid), kuid seda ei saa vaevalt pidada õigustatuks, kui mõistame konfabulatsioone kui mälu olemusega fiktsioone. Nagu näete, kannatab progresseeruva amneesia korral igat tüüpi mälu (lühiajaline, keskmine, pikaajaline)..

Progresseeruvat amneesiat täheldatakse atroofiliste protsesside, progresseeruva halvatuse ja muude jämedalt orgaaniliste kahjustuste korral.

Retrograadne amneesia. Mälukaotus sündmuste jaoks, mis eelnesid muutunud teadvuse seisundile, aju ulatuslik orgaaniline kahjustus, hüpoksia (näiteks isemoodi rippumine), ägeda psühhootilise sündroomi teke. Amneesia võib jaguneda erineva aja jooksul - mõnest minutist, tunnist, päevast kuude või isegi aastateni. Mälulõhe võib olla püsiv, paikne, kuid paljudel juhtudel naasevad mälestused hiljem osaliselt või täielikult. Viimases versioonis räägime ilmselgelt mälu reproduktiivfunktsiooni rikkumistest. Valuliku episoodi algusega vahetult külgnevad jäljendid taastatakse mälus vähem tõenäoliselt, kuna konsolideerimisperioodi lühike mälu, nagu mainitud, on kahjulike mõjude suhtes väga tundlik. Mälu taastamine, kui see toimub, algab tavaliselt mälestuste ilmumisest kaugematest sündmustest ja toimub hilisemate sündmuste suunas. Harvemini võib mälujälgede taastamise järjekord olla erinev. Oleme näinud ainult ühte juhtumit, kui mälestused naasevad vastupidises järjekorras - viimastest kaugemateni.

V.M.Bekhterev kirjeldas retrograadse amneesia spetsiaalset paroksüsmaalset varianti, arvestades selle geneesi aju veresoonte patoloogia epileptiformi sündroomi raames.

Anterograadne amneesia. Mälestuste kadumine sündmustest kohe pärast teadvuse kaotust või muud nähtavat psüühikahäiret. Amneesia võib levida märkimisväärse ajavahemiku jooksul, ulatudes mitme päevani, kuuni, võib-olla ka aastateni. Anterograadse amneesia tuvastamisel on mõnikord suuri raskusi, seda segi ajatakse fikseerimise ja õnnitleva amneesiaga. Seetõttu esitame vastava tähelepaneku. Patsient üritas enesetappu ja viskas sel eesmärgil neljanda korruse aknast välja. Pärast koomast väljatulekut oli ta kuu aega segaduses. Psühhoosi lõppedes käitus ta osakonnas õigesti, teatas vajalikku teavet enda kohta, orienteerus õigesti kohas, ajas, ümbritsevates inimestes, luges ja rääkis lugenud kohta, laskumata detailidesse. Oma praeguse elu sündmustest mäletasin paremini, mis aeg-ajalt juhtus. Retrograadset amneesiat täheldati ajavahemikul 4–5 tunni jooksul, samuti amneesiat teadvuse halvenemise perioodil. Seejärel viidi patsient psühhiaatriakliinikust somaatilisse haiglasse. Tagasi naastes selgus, et ta oli unustanud, et ta oli varem viibinud psühhiaatriakliinikus, ei tundnud olukorda ära, arst, töötajad, patsiendid arvasid, et on siin esimest korda. Selle vaatluse põhjal otsustades põhineb anterograadse amneesia areng mehhanismide blokeerimisel, mis tagavad teabe edastamise mälu lühikestelt ja vahepealsetelt vormidelt pikaajalisse mällu. Anterograadset amneesiat saab kombineerida retrograadse amneesiaga, nagu võib näha ülalmainitud vaatlusest - anteroretrograadne amneesia. Kongestiivne amneesia. Mälukaotus keskkonnasündmuste ja enda tervisliku seisundi kohta teadvusehäire ajal. Amneesia võib olla täielik või täielik, mis on iseloomulik hämaruse hägustumisele, amentsusele, väljendunud uimastamisele. Osalise või fragmentaarse amneesiaga kaasneb tavaliselt rõõmus teadvuse oneiroidne hägustumine, kerge uimastamine. Mälukaotus tuvastatakse kohe pärast valusast seisundist väljumist või ilmneb mõne aja pärast - hilinenud või aeglustunud amneesia. Sügava joobeseisundiga seotud mälestuste kaotamine, millega kaasneb teadvuse väljendunud kõrvulukustamine, on õnnitleva amneesia üks variante. Kongestiivset amneesiat saab kombineerida retro- ja anterograadsega. Selle arengu mehhanismid on tõenäoliselt seotud mitmesuguste põhjustega, sealhulgas väliste ja sisemiste muljete verbaliseerimise rikkumisega, mille tagajärjel nad ei kuulu teadvuse verbaaloogilistesse struktuuridesse..

Alkohoolne amneesia. Alkohoolikute joobega seotud sündmuste mälukaotus. Unustatud perioodil puuduvad selged teadvushäired (Korolenko, 1973). Alkohoolse amneesia abil saavad patsiendid meenutada, kuidas purjus olles nad üritasid meelde jätta või olid kindlad, et ei unusta juhtunut, kuid sellegipoolest tuli amneesia. On juhtumeid, kui alkoholismi all kannatavad isikud unustavad joobeseisundi muljed, olles kained, kuid korduva joobeseisundi korral suudavad nad neid uuesti meelde jätta - D. Goodwini lõhkeva mälu fenomen. Nähtus meenutab vahelduva teadvuse seisundit ja viitab seega selle hüsteerilisele päritolule.

Alkohoolse amneesia esilekutsuja on palimpsest, mida K. Bonhoeffer (1904) kirjeldas kui varajase alkoholismi konkreetset märki. Palimpsest (kraapimine) tähendas iidsetel aegadel pärgamendile pealdist teksti katkenditega, mis olid selle korduvast painutamisest ja painutamisest kulunud. Mineviku lõpus, käesoleva sajandi alguses kasutasid seda terminit kriminoloogid, viidates poolenisti kustutatud kirjetele ja joonistele vanglakambrites. Alkohoolsed palimpsestid avalduvad mälu kaotamisel üksikute või alkoholimürgistuse ajal toimunud sündmuste üksikasjade osas.

Mööduvad amnestilised episoodid. Mälulünki kirjeldatakse 45–70-aastastel ja vanematel inimestel

kestab 1 kuni 24 tundi. Neid amnestiaalseid episoode peetakse mitteepilepsseteks tserebrovaskulaarseteks krampideks, mis väljenduvad limbiliste struktuuride aktiivsuse rikkumises (Frank, 1981). Vene kirjanduses kirjeldatakse mainitud mälukaotust mööduva globaalse amneesia nime all (Zavilyanskiy et al., 1989). Samal patsiendil on selline mälu kadumine üks kord.

Süstemaatiline (süsteemne) amneesia. Spetsiaalsete mäluliikide kadumine (nägude, värvide, lõhnade, sümbolite, oskuste jaoks). Seda tüüpi amneesia hõlmab selliseid häireid nagu afaasia, agnosia, apraksia..

Motoorset (ekspressiivset) afaasiat iseloomustavad raskused mõtete verbaalsel väljendamisel. Tüüpilised on kõne telegraafiline stiil (nagu laste varases kõnes, mis koosneb nimisõnadest ja tegusõnadest koosnevatest lühi-, kahe- ja kolmesõnalistest fraasidest), agrammatismid, mõne tähe, silbi ja sõna asendamine teistega (sõnasõnalised ja verbaalsed parafaasiad), nende väljajätmine, segamine (saastumine - "kaubaalus" - koosneb "palatist" ja "tualettruumist"), segamine (tagakiusamine). Suvaline kirjalik kõne kannatab, samas kui see on kopeerimise ajal paremini säilinud. Motoorse afaasia raskematel juhtudel on diktsioon häiritud.

Sensoorne afaasia väljendub suulise ja kirjaliku kõne vääritimõistmises, kuna foneemiline kuulmine on halvenenud - heli sarnaste foneemide eristamine. Eriti halvasti eristatakse tihedaid foneeme (bp, dt jne). Patsiendid on paljusõnalised, nende avaldused on agrammatismi, parafaasia tõttu arusaamatud. Lugemine, kirjutamine on häiritud.

Amnestiline afaasia avaldub õigete sõnade, näiteks objektide nimede unustamisel. Selle asemel näitavad või kirjeldavad patsiendid objektide eesmärki ja omadusi, nendega tehtavaid toiminguid. Verbilisus on ühendatud verbaalsete parafaaside, tagakiusamistega. Kiri (mahakandmisel) pole katki.

Semantilist afaasiat iseloomustab keerukate fraaside vääritimõistmine, mis on tingitud võimetusest tuvastada grammatilisi vorme, mis väljendavad mõistete vahelisi seoseid. Näiteks ei erista patsient venna isa ja isa venna vahel..

Lastel esinevad kõne arenguhäired on põhjustatud geneetilistest ja vähemal määral keskkonnateguritest. Kõne arengu rikkumised tuvastatakse varases lapsepõlves ja need pole seotud neuroloogiliste, sensoorsete, psüühiliste häirete, liigeseaparaadi kahjustustega. Kõnehäiretega kaasnevad raskused lugemise, kirjutamise valdamisel, suhtlemisraskused, emotsionaalsed ja käitumisprobleemid. Mitte. normi äärmuslike variantidega on selged eristused, milles kõne arengut saab aeglustada (A. Einstein rääkis vaevalt kuni kolm aastat). Spetsiifiline kõne arenguhäire võib mõjutada selle erinevaid aspekte: esiteks kõne liigendamise häire, mille puhul on raske kõnesid kasutada (tavaliselt saavutatakse see 11–12-aastaselt): tegematajätmised, moonutused, foneemide asendamine, mis põhjustab raskusi kõne mõistmisel. lapsed teiste poolt, ehkki laste mitteverbaalne intelligentsus jääb normi piiresse. Selle häire hulka kuuluvad liigesehäired, kõmu tekitav kõne, düsaliaagia, kõrvalekalded fonoloogilises arengus; teiseks on see ekspressiivse kõne häire. Kõne mõistmist ei kahjustata, liigendushäireid pole vaja, tavaliselt ekspressiivse kolhooskõne kasutamise taseme langus (leksikoni piiramine, fraaskõne arengu aeglustumine, raskused sünonüümide valimisel, süntaktilised vead jne). Mitteverbaalse suhtluse kasutamist ei kahjustata. Siiski on võimalikud suhtlemisraskused, emotsionaalsed ja käitumisprobleemid ning mõnikord valikuline kuulmislangus. Lõpuks võivad need olla vastuvõtliku kõne häired: võimetus reageerida tuttavatele nimedele, järgida lihtsaid juhiseid, mõista grammatilisi struktuure.

Agnosia. Objektide halvenenud äratundmine. Optilise agnosia korral objekte ei tuvastata, mis võib olla tingitud piisavate uurimistoimingute programmide kaotamisest (silmaliigutuste palpeerimine). Nägemist ja värvitaju ei mõjutata. Äratundmiskahjustus võib puudutada sümboleid (tähed, numbrid), jooniseid, geomeetrilisi kujundeid.

Me mainisime varem üheaegse agnosia kohta. Agnosiat oma keha suhtes määratletakse kui somatoagnosiat. Somatoagnosia väljendub teie kehaosade tundmatuses. Patsient ei tea näiteks seda, kus on tema jalg, käsi, kus on keha vasak ja parem, ülemine või alumine pool (autotopagnosia). Neuroloogiliste patsientide somatoagnosia avaldub halvatuse fakti eitamisest. Niisiis, Anton-Babinsky anosognosia sündroomi korral ei ole patsient teadlik vasakpoolsest halvatusest ja avastab "pimeduse enda pimesi" (kahjustuse fookus paremas poolkeras).

Alamülakese ajukoore kahjustamise korral kirjeldatakse täiendavate kehaosade (lisavarre, pea jms) - V.M.Bekhterevi ja P.A.Ostankovi paresteetilise polüpseudomelia - kujuteldavat sensatsiooni..

Prosopagnosiaks nimetatakse fotodel tuttavate inimeste nägude mittetundmist..

Apraksia. Motoorsete oskuste kaotus (toimingud esemetega, žestid, väljendusrikkad toimingud, võime jäljendada teiste tegevust ja sooritada liigutusi väliste nõudmisel). Motoorse apraksia korral unustab patsient ülesande täitmiseks vajalike toimingute laadi. Ideaatorliku apraksia all kannatab plaan, tegevuste jada, mida tuleb eesmärgi saavutamiseks täita. Konstruktiivne apraksia avaldub asjaolus, et patsient ei saa vajalikest lahutamatutest struktuuridest üksikute elementide või osade abil (figuuri, ornamendi jms koostamiseks) luua..

Arenguhäireid koolihariduses esineb sagedamini poistel. Arvatakse, et neid võib seostada bioloogiliste düsfunktsioonidega ja need esinevad juba kooliaasta algusest peale. Eristada arenguhäireid lugemisel, kirjutamisel, arvutamisel, segatud koolioskuste häiretel, motoorsetel funktsioonidel.

Düsleksia korral on lugemisoskus ja lugemisoskus halvenenud. Algstaadiumis on need raskused tähestiku ümberjutustamisel ja helikategooriate jaotamisel. Hiljem muutuvad ilmsiks sõnade (nende osade) väljajätmine, moonutamine ja asendamine, aeglane kõnetempo, kokutamine ja koha kadumine tekstis, sõnasõnalised ja verbaalsed parafaasiad, lugemine vastupidises järjekorras. Samuti on halvenenud võime fakte meeles pidada ja nende põhjal järeldusi teha, mida nad loevad, ja selleks kasutavad lapsed pigem üldisi teadmisi kui seda, mida nad konkreetsest loost õppisid. Hiljem süveneb õigekirja raskus (tähtedest sõnade tegemine) lugemise puudumisest. Lugemispuuetele eelnevad tavaliselt kõne arenguhäired.

Õigekirjahäire halvendab oskust sõnu ja sõnu õigesti kirjutada. Eelnevat lugemishäiret pole. Kui loendamisoskuste arendamine on häiritud, puudutab viga liitmise, lahutamise, korrutamise ja jagamise arvutuslikke toiminguid (mõnikord ainult üksikuid toiminguid). Sõrme loendamine on kahjustatud (Hertsmani sündroom). Abstraktsemaid matemaatilisi operatsioone (geomeetrias jne) saab vähemal määral murda.

Motoorsete funktsioonide arengu häired avalduvad nurga all, kõndimise, jooksmise aeglasel õppimisel - hüppamisel, treppidest üles ja alla minemisel, raskustena kingapaelte sidumisel, nuppude nihutamisel, esemete viskamisel, kehvas käekirjas ja paljudes teistes. sageli avastatakse striaatiaalse puudulikkuse sümptomid.

Ajukoorestruktuuride (vaskulaarsed protsessid, kasvajad jne) lokaalse kahjustusega täheldatakse afaasia, agnosia, apraksia ja muude kortikaalsete funktsioonide häirete (alexia, acalculia jne) nähtusi. Psühhiaatrilises praktikas leitakse neid atroofilistes protsessides (Picki tõbi, Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, traumaatilised kahjustused).

Motiveeritud amneesia. Mälukaotus üksikute traumaatiliste sündmuste korral. Nii unustas patsient pärast ebameeldivat stseeni Babinskyga oma nime, välimuse ja kõik, mis temaga kuidagi seotud oli. Lüngad tekivad mehhanismide väljatõrjumise kaudu. Hüpnootilise une seisundis saab pärast vastupanu ületamist kaotatud mälestusi taastada. Seda täheldatakse hüsteeriliste iseloomuomadustega inimestel, kellel on neuroosid. Traumaatiliste mälestuste mahasurumine on tervete inimeste seas äärmiselt tavaline nähtus; peetakse üheks psühholoogilise kaitse mehhanismiks.

Afektogeenne amneesia. Vägivaldse emotsionaalse reaktsiooni ajal toimunud sündmuste mälestuste kadumine - mõjuta. See tuvastatakse patoloogilise seisundi seisundist väljumisel teadvuse kitsenemise tõttu. Tegelikult on see õnnitletud amneesia variant. Ilmselt ei tohiks seda pidada katahüümiliseks, see tähendab, et seda ei tohiks seostada nihkemehhanismi toimimisega..

Hüpnootiline amneesia. Seda täheldatakse pärast ärkamist sügavast hüpnootilisest unest, sisuliselt toimub see teadvuse rikkumise tõttu. Amneesiat saab sisendada madalasse hüpnootilisse transsi..

Perioodiline amneesia. See on kaasas Riboti kirjeldatud topelt- või vahelduva teadvuse seisunditega, milles ühes morbiidses teadvusseisundis puuduvad mälestused teises kogemusest. Normaalsesse olekusse jõudes ei mäleta patsient, mis juhtus nii esimeses kui ka teises patoloogilises seisundis, või meenutab ta ainult ähmaselt individuaalseid muljeid. Täheldatud hüsteerias. Ühest seisundist teise üleminekule võib eelneda sügav uni..

Mälu skotomiseerimine. Lähedal motiveeritud amneesiale. Viimasest erineb see selle poolest, et see ilmneb inimestel, kellel pole hüsteerilisi tunnuseid. Amneesiat täheldatakse halvenenud teadvuse korral (kooma, uimastamine, uimastamine, meeletu seisund, hämarus, teadvuse meeletu hägustumine, psühhogeenselt põhjustatud teadvushäired, patoloogilised mõjud ja patoloogiline mürgistus) koos joobeseisundi, ureemia, alkohoolse entsefalopaatia, atroofiliste protsessidega (Pick'i tõbi, Alzheimer dementsus), aju veresoonkonna haigused pärast traumaatilist ajukahjustust, elektrokonvulsiooniga krambid epilepsiahaiguste kliinilises pildis.

Lapsepõlve amneesia. See väljendub esimese kolme, nelja eluaasta sündmuste unustamises. Põhjused teadmata.

Hüpomnesia. Mälu nõrgenemine. Kõige sagedamini avaldub see düsneesia kujul - mitmesuguste mälufunktsioonide ebaühtlane kahjustus, peamiselt peetus ja paljunemine. Düsneesia üheks varajaseks tunnuseks on valikulise paljunemise rikkumine suutmatuse tõttu mäletada ühtegi hetkel vajalikku fakti, ehkki hiljem ilmneb see fakt iseenesest mälus. Mälu suhteliselt väikese nõrgenemise märk on ka see, et unustatakse, et patsient on sellest inimesest juba varem teada andnud.

Eelnev mälu nõrgenemine on mehaanilise mäluga võrreldes märgatavam kui verbaaloogiline mälu. Esiteks rikutakse teatmematerjali - kuupäevade, nimede, numbrite, pealkirjade, terminite, isikute jne - meeldejätmist ja reprodutseerimist. Samuti unustatakse kiiremini värsked ja vähem fikseeritud muljed. Ajaliselt orienteerumine halveneb, kannatab kronoloogiline mälu, ajatundlikkus on häiritud.

Hüpomneesia võib avalduda anekfooriana, mäluhäirena, mille korral kaob võime teada tuntud tõsiasja meelde jätta ilma meelde tuletamata. Siin on vastav tähelepanek. Meningoentsefaliiti põdev patsient kurtis, et ta ei mäleta paljusid viimaste aastate fakte ja sündmusi: unustati ära kolleegide nimed, ilmumine, uue töökoha aadress, kontorite telefoninumbrid, tütre nimi ja palju muud. Mõistab, et teadis seda kõike enne oma haigust väga hästi. Tundus, et vajalik mälu on kohe-kohe ilmumas, “keerles keelel”, ja tundsin, et see pole igaveseks kadunud ega jätnud kangekaelselt proovida meelde jätta seda, mis unustatud oli. Mõte mälupuudusest sai kinnisideeks, oli teravalt mures, kardeti "hulluks minna". Mälestused naasid järk-järgult, kuid alles pärast asjakohase fakti meelde tuletamist. Seejärel nad püsisid, ilmudes sama kiiresti ja hõlpsalt. Mäluhäired laienevad ainult minevikusündmustele, mis toimusid enne haigust, oleviku mälu ei mõjutanud. Anekfooriaga sarnast mäluhäiret on kirjeldatud nimega "mälu negatiivsed hallutsinatsioonid" (Bleuler, 1920).

Tõsisema hüpnoosia korral kaovad mälust paljud isikliku ja sotsiaalse eluga seotud üksikasjad ja olulised sündmused. Samal ajal ei toimu kunagi nii märkimisväärset mälu tühjenemist, nagu progresseeruva amneesia korral. Kriitiline suhtumine mälu nõrgenemisse hüpnoesiahaigetel püsib tavaliselt - see kajastub ka vastavates kaebustes, üritades tekkinud ebakõlasid kompenseerida (arvestuse pidamine, sõlmede kudumine, mnemoonika kasutamine, soov panna objektid samasse või silmatorkavasse kohta, harjumus kontrollida iseennast kaks korda). jne.). Tüüpilised on ägedad emotsionaalsed reaktsioonid mälukaotusele, depressioon.

Aju erinevate orgaaniliste haiguste põhjustatud mäluhäireid tuleks eristada väliselt sarnastest, kuid pöörduvatest häiretest, mis tekivad mitmesuguste psühhopatoloogiliste häirete taustal (asteenia, depressioon jne), mille korral õige mälu mehhanismid pole märkimisväärselt kahjustatud.

Hüpermnesia. Mälu patoloogiline ägenemine, mis väljendub ergas sensoorse-kujundliku iseloomuga mälestuste liigses rohkuses, ilmneb erakordselt kergusega ja hõlmab nii sündmusi üldiselt kui ka selle kõige väiksemaid detaile. Rikkutakse faktide loogilise jada reprodutseerimist, võimendatakse peamiselt mehaanilisi ja kujundlikke mälutüüpe. Sündmused on rühmitatud ridadesse, kajastades nende suhet külgnevuse, sarnasuse ja kontrasti järgi. Hüpermnesia on heterogeenne, mitut selle varianti saab eristada sõltuvalt kliinilisest kontekstist, milles seda täheldatakse (afektiivne patoloogia, hallutsinatoorsed-petteseisundid, segasusseisundid)..

Hüpermnesia ilmneb hüpomaanilistes ja maniakaalsetes seisundites, joobeseisundi algfaasis (alkohoolne, hašiš jne), progresseeruva halvatuse ekstensiivse vormi propromees, skisofreenias, hüpnootilise une seisundis. Hüpermneesia võib olla depressiooniga - selgelt tuletatakse meelde mineviku kõige ebaolulisemaid episoode, kaashäälikut madala enesehinnanguga ja enesesüüdistamise ideid. Nakkuslike psühhooside kliinilises pildis täheldatakse aeg-ajalt hüpermnesia nähtusi. On juhtumeid, kui teadvuse halvenenud seisundis reprodutseerisid fototäpsusega patsiendid varem loetud raamatute tekste, rääkisid võõrkeeli, mis olid tavapärases olekus unustatud. Taastumisel kadusid taaselustatud mälu jäljed. Hüpermneesia on osaline, valikuline, avaldudes näiteks suurenenud võimekust numbreid meelde jätta ja paljundada. Selliseid vaatlusi kirjeldatakse eriti oligofreenias (Mehrabyan, 1972). Osaline hüpermnesia võib avalduda varajase lapsepõlve muljete suurenemisena. On patsiente, kes väidavad, et mäletavad end aastast, poolteist aastat ja varem, mis mõnikord õnnestub saada kinnitust. Vaatasime patsienti, kes "mäletas" ennast alates kuue kuu vanusest. Sugulaste teadete kohaselt eristas teda varajane areng: alates neljast kuust oli ta vanglas, kuue kuu järel kõndis. Patsient "mäletas", et kaheksa kuu vanuselt hakkas ta rääkima, kuidas "uhked tudengid" teda külastasid, pildistasid. “Kolmeaastaselt piinas mind mõte, et minul ja kõigil inimestel on sisemised piirid. Mõtlesin, et mis ma olen, kuidas mul polnud, kuidas ma kaob. Viieaastaselt nägin voodi all jooksmas pesamunukude rühma... 10-aastaselt oli ebameeldiv aru saada, et teadvus on materiaalne ja hing sõltub kehast... ". Kuid valed mälestused võivad olla ka „varakult”, kui lähedaste inimeste lugusid võetakse hiljem isiklikeks kogemusteks, nagu Piaget ise kirjeldas..

Hüpermnesiat ei tohiks segi ajada fenomenaalse mäluga. Viimast ei saa psühhopatoloogia osas kirjeldada, kuna mäluprotsessid ja nende vabatahtliku reguleerimise mehhanismid pole häiritud. Tõenäoliselt pole vaimse alaarengu korral erandliku mälu juhtumid ka patoloogia - räägime erakorralisest mehaanilisest mälust, mis on omane üksikutele patsientidele (näiteks "kalendri" mälu, kui pärast kalendri ühte vaatamist reprodutseeritakse kõik joonised edasi ja ka vastupidises järjekorras)..

Paramnesia (moonutamine, petmine) või kvalitatiivne mälu kahjustus. Need esinevad nii iseseisvalt kui ka koos kvantitatiivsete häiretega. Paramnesia sümptomite keerukus raskendab nende eristamist ja klassifitseerimist. On ka terminoloogilisi erinevusi. Võttes arvesse võimalikke vastuväiteid, esitame järgmise kvalitatiivsete mäluhäirete kirjelduse.

Varem nähtud, kuuldud, kogetu, kogetu, jutustatud nähtused (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - esmakordselt nähtud, kuuldud, loetud või kogetu tajutakse tuttavana, varem kogetuga ja hetkel korduvana. Need rikkumised ilmnevad juhuslikult, paroksüsmaalselt ning võivad olla püsivad ja pikaajalised. Taju või kogemusega kaasnevat meenutustunnet ei seostata kunagi konkreetse punktiga minevikus, see viitab „minevikule üldiselt” (Sumbaev, 1945). Tuntus võib tähendada mitte ainult vahetuid, vaid ka hiljutisi muljeid, mis tulenevad meelde nende põhjustanud olukorra korduse tundest. Usaldusaste, millega patsiendid hindavad varem aset leidnud kogenud sündmuse tõenäosust, võib olla erinev, mõnikord on see täielik, see tähendab, et see muutub sisuliselt petlikuks. Näitena pakume järgmist tähelepanekut. Skisofreeniat põdev patsient teatas, et lapsepõlvest ei jätnud ta tunnet, et kõik, mida antud hetkel tajutakse, näib talle üllatavalt lähedane, tuttav, ilma igasuguse uudsuseta. Ta uskus, et toimuv aitab meelde jätta ainult seda, mis oli talle varem hästi teada, see on lihtsalt "meeldetuletus". See tunne oli kõige ägedam lugedes. Kooliõpikutes loetu põhjal “ei õppinud ta midagi uut”, kuna “ta teadis seda alati”, pealegi koges ta seda tegelikult. Ta uskus, et on olnud tunnistajaks erinevatele ajaloolistele sündmustele, näinud rüütliturniire, gladiaatorite kaklusi, elanud ürgsete inimeste koobastes jne. Teavet Maa päritolu, elu päritolu, eelajalooliste olendite kohta peeti erksa mälestuseks. Selle põhjal ilmnes veendumus, et ta elas alati ja tema hing on igavene. Mõni patsient ei koge mitte ainult sündmuse kordumise tunnet, vaid "tunnetab väikseimagi detailini", mis järgmise paari minutiga juhtub - "Ma juba mõtlesin selle peale", "Ma teadsin, et see juhtub" - deja prevu. Sellised patsiendid on kindlad, et nad on võimelised jumaldama, tulevikku ennustama, samas kui teised loovad aja kohta üldiselt väga keerulised kontseptuaalsed süsteemid..

Fenomene pole kunagi näinud, kuulnud, kogenud jne (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu jne). Tuttavat, tuntud, tuttavat tajutakse kui uut, varem mitte kohanud. Möödunud elu jääb meelde isiklikult kogemata: "Ma mõtlen, et kes ma olen, kust ma pärit olen, mis on mu nimi, kas õppisin... Tundub, et ma polnud kunagi abielus... Ma tean, et see kõik oli, aga justkui mitte minuga...". "Ma õpin kõike uut - kõndimist, kirjutamist, justkui ei teaks ma enne, kuidas...". On patsiente, kes pööravad tähelepanu eelseisvate sündmuste ettearvamatuse kogemusele: „Ma ei tea, mis juhtub järgmisel hetkel... Kõik juhtub kuidagi ootamatult, nagu see ei peaks juhtuma... Kõik on nagu tavaliselt ja ikka üllatab, justkui oleksin sellega varem ega oodanud põrkumist... ". See nähtus, polaardeja prevu, väärib oma nime - jamais prevu. Mainitud paramnesia nähtusi täheldatakse asteeniliste seisundite korral, ajalise lobe epilepsiahoogude, psühhopaatia, skisofreenia, trauma tagajärgede ja kesknärvisüsteemi muude orgaaniliste kahjustuste korral..

Ülaltoodud nähtusi kirjeldatakse sageli paramnesiatest eraldi derealisatsiooni ja depersonalisatsiooni kontekstis. Sellega seoses tuleb märkida, et psühhopatoloogiliste sümptomite hindamine strukturalismi psühholoogia seisukohast (tajumise, mälu, eneseteadvuse häired jne) on üldiselt väga tinglik ja vastab igal juhul vastuväidetega, kuna igas rikkumises võib leida kõrvalekaldeid erinevatest vaimsetest. funktsioonid.

Tunnustuse illusioon. Teiste jaoks võetakse harjumatuid nägusid, esemeid, ümbrust, mis on patsiendile tegelikult olemas ja teada. Kõige sagedamini tekivad seoses inimestega. Äratundmis illusioonid on tavaliselt seotud ühe või piiratud ringiga isikute või esemetega, harvemini on neid mitu - need on ebastabiilsed ja ununevad kohe. Need tekivad koha, aja ja keskkonna desorientatsiooni taustal koos teadvuse hägustumisega, amnestilise sündroomi (joobeseisundiga, vaskulaarsete, seniilsete psühhoosidega). Asteenilistes tingimustes võib ilmneda illusoorne valetuvastus koos kauge sarnasuse tundega ilma objektide täieliku tuvastamiseta. Psühholoogiliselt seostatakse äratundmisillusioonide ilmnemist tõenäoliselt tajumise mehhanismide rikkumisega - praeguste muljete võrdlemisega varasema kogemusega, mis on objekti äratundmise aluseks..

Piigi vähenenud paramnesia. See väljendub kindluses kaksikute olemasolu suhtes praegu tajutavate objektide suhtes. Patsiendi sõnul on kaks ühesugust kliinikut, kaks täpselt sama tütart, naist ja veel üks samalaadsed arstid. Taju ise ei kannata, häiritud on ainult tajupildi ühilduvus vastava mäluga, mille tagajärjel kogeb mõlemat pilti eraldi. Vastupidiselt “juba nähtud” nähtusele on siin kogemused kahekordistumisega ja mitte olukorra kordumisega. Seda täheldatakse suhteliselt kergete veresoonte, atroofiliste ja muude orgaaniliste protsesside korral, mis toimuvad elu teisel poolel ja mida kirjeldatakse alkohoolses deliiriumis.

Ehhneesiat, sama mälu korduvat paljunemist, tuleks samuti eristada redutseeritud paramnesiast. Sel ajal tunneb patsient mitu korda järjest end samas olukorras, mis vastab korduvale mälule ja mõne minuti jooksul näib olevat praegustest muljetest lahti ühendatud. Vaatasime patsiente, kellel esines episoodi kuni 4-5 korda järjest, näiteks tänava ületamine, vestluse fragment jne..

Pseudomeenutus (valed mälestused). Mõne autori kirjelduse järgi (Zavilyanskiy jt, 1989) erinevad nad igapäevase sisu asendavatest konfabulatsioonidest vähe, välja arvatud nende monotoonsus ja asjaolu, et need kajastavad mälestusi kauge mineviku tegelikest sündmustest. Selliste mälestuste õigsust on aga sageli võimatu kontrollida. Teiste kirjelduste kohaselt väljendub sündmuste ajas lokaliseerimise omamoodi rikkumine pseudomeenutustes. Ammu juhtunut mäletatakse hiljutise sündmusena ja vastupidi, hiljuti toimunut peetakse toimunuks kauges minevikus. Pseudomeenutuste sisu on reeglina igapäevaelu faktid..

Sekeldused. Patoloogilised väljamõeldised, mille patsiendid on võtnud mälestusteks mineviku tegelikest sündmustest. Võltsimise klassifikatsioone on erinevaid. Ühe lähenemisviisi kohaselt eristatakse kodumaiseid ja fantastilisi konfabulatsioone. Esimesi täheldatakse amneesiaga, teises - parafreenia ja segadusega. Kodumaised konfabulatsioonid jagunevad omakorda ekmnestilisteks (ennustatakse minevikku) ja mnemoonilisteks (seotud praeguse olukorraga, praeguse ajaga). E. Ya. Sternberg eristab asendavaid, ekmnestilisi, fantastilisi, petlikke ja hallutsinatiivseid konfabulatsioone..

Asendusvõimelised segadused tekivad ulatusliku amnestliku mälukaotuse taustal. Mälulüngad on täidetud lugudega sündmustest, mis sellel ajal väidetavalt aset leidsid. Igapäevase, usutava sisu muutuvad väljamõeldised, nii spontaanne kui ka küsitluse poolt esile kutsutud, on iseloomulikud. Täheldatud Korsakovi psühhoosi, seniilsete ja vaskulaarsete psühhoosidega ning kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega.

Ekmnestiliste konfabulatsioonide sisu on varaste eluaastate sündmused. Toimub olukorra nihkumine minevikku, kui mälestused kaugetest sündmustest varjavad praegused muljed. Patsient läheb näiteks kooli, valmistub teenima armees, ehkki tegelikult on ta juba üle kaheksakümne. Patsient, endine rongijuht, arvas, et ta ei asu vaheruumis, vaid „vaheruumis”. Ta ei taha, et tema naine teda külastaks: “lase tal minna teise kambrisse”. See häire on tavalisem seniilse dementsuse korral ja areneb progresseeruva amneesia taustal.

Fantastilised kokkupõrked on väljamõeldised erakorraliste sündmuste, põnevate seikluste, sensatsiooniliste juhtumite, kangelaslike tegude, suurte avastuste ja leiutiste, kohtumiste silmapaistvate inimestega, patsientide varem kõrgete ametikohtade, autasude ja autasude, nende valduses oleva rikkuse jms kohta. teatage sellest piltlikult, arvukate üksikasjadega, nende lood on sidusad, järjekindlad, sageli spontaansed. Muudel juhtudel on konfabulatsioonid visandlikud, ebajärjekindlad ja küsitlemisel esile kutsutud. Fantastiliste kokkutulekute sisu on muutlik ning korduvate lugudega teatatakse uusi, võrdselt uskumatuid detaile. Fiktsioonid viitavad teatud perioodile möödunud elus, siiski ei pruugi konfabulatsiooni sisu aja mõistega arvestada. Meeleolu on optimistlik, uhke, eufooriline. Mineviku reaalsete sündmuste mälu ei ole häiritud, mis on tüüpiline parafreenilise sündroomi, maniakaal-depressiivse psühhoosiga skisofreenia korral. Mürgistuse, traumaatilise psühhoosi, seniilse dementsuse, fantastiliste segadustega kaasneb pöörduv mälukaotus või täheldatakse mälu väikest langust. Pettepeksuste (mälu hallutsinatsioonide) korral projitseeritakse tekkinud petlikud ideed minevikku (tervislikul eluperioodil) ja patsient tajub neid ereda ja usaldusväärse mälestusena sellest, mida tegelikult ei eksisteerinud. Petlike konfabulatsioonide sisu, aga ka petlikud ideed üldiselt, võivad olla väga erinevad. See rikkumine erineb mineviku niinimetatud petlikust tõlgendamisest, mis peegeldab petlike ideede süstematiseerimise ja konsolideerimise protsessi ning avaldub mineviku tegelike faktide tagasiulatuvas hindamises vastavalt tegelikele pettekujutlustele. Järgnev tähelepanek võib olla näide pettekujutlustest. 70-aastane patsient pole kunagi varem psüühikahäire tunnuseid ilmutanud. Mitu kuud tagasi "meenus" mulle äkki, et ta naine oli veel noore naisena teda mõne ametniku juures petnud. Mälu "soovitas" palju muid üksikasju väidetavast sündmusest, sealhulgas tema naise isiklikku ülestunnistust. Mälestusi eristas nende heledus, spontaanne välimus, kujundlikkus, selge lokaliseerimine ajas, absoluutne usaldus mälu eksimatuse vastu. Tähelepanu oli täiesti reetmise faktile, käitumine oli häiritud. Patsient nõudis oma naiselt ülestunnistusi ja seletusi, ähvardas kättemaksu, otsis sõpradelt oma süütust, leidis perearhiivist süüdistavat teavet, hindas armukadeduse ideede osas erinevaid üksikasju oma naise mineviku ja praeguse käitumise kohta ning viibis selle tõttu haiglas. Ühes teises vaatluses meenus tüdrukule "järsku", kuidas nädal tagasi öösel sisenes tuttav noormees tema ühiselamutuppa ja hakkas oma häbemepiirkonda raseerima. Naine ehmatas, ajas ta minema, teatas juhtunust valvemehele ja ta kutsus politsei. Noormees viidi käeraudades minema. Hiljem, tegelikult temaga kohtudes, küsis naine temalt, miks ta seda kõike tegi, olles täiesti kindel toimunu reaalsuses. Paranoilise skisofreenia paranoilise ja parafreenilise sündroomi korral täheldatakse sagedamini petlikke segadusi.

Hallutsinatiivsed (pseudohallutsinatiivsed) konfabulatsioonid on visuaalsete ja kuulmislike pseudohallutsinatsioonide seisundid, mille sisuks on mitmesugused sündmused, mis näivad aset leidnud minevikus. Leitud skisofreeniast. Konfabulatsioonide sissevoolu võib väljendada konfabulatiivse segaduse ja konfabuloosi seisundite kaudu.

Confabulatoorne segadus väljendub teadvuse täitmises igapäevase sisu rikkalike konfabulatsioonidega, millega kaasneb ümbritseva keskkonna ja nägude ekslik äratundmine, ebajärjekindel mõtlemine, kohmakus ja segadus. Selles olekus eksivad ümberkaudsed inimesed sugulaste, tuttavate, elavate või kaua surnute, haigla - korteri, töökoha, jaama jaoks. Nägude ja ümbruse vale tundmine muutub pidevalt: haige arstiga rääkides on nüüd sugulane, nüüd ülemus, nüüd tuttav naaber. Praegu on pulmad, siis ekskursioon, siis matused. Avaldused on vastuolulised, vastuolulised, mõnikord peaaegu ebajärjekindlad. Seniilse psühhoosi korral täheldatakse konfabulatiivse segaduse seisundeid, aga ka aju veresoonkonnahaigusi lühiajaliste, mööduvate psühhootiliste episoodide kujul öösel..

Konabuloos on psühhopatoloogiline sündroom, mis väljendub fantastiliste koosluste sissevoolus, millega ei kaasne teadvuse hägustumist, amnestilisi häireid ja desorientatsioonihäireid. Patsientide avaldused meenutavad petlikke ülevuse ideid, millega seoses seda sündroomi nimetatakse ka ekspansiivseks konfabuloosiks..

Psühhopatoloogilisi häireid konfabuloosi kujul kirjeldatakse tüüfuses palaviku languse perioodil, samuti kõhutüüfuses, malaarias ja riketsioosides. Sageli toimub konfabuloos psüühiliste ajukahjustuste, eriti sõja ajal traumajärgsete psüühikahäirete regressiivse käigu staadiumis. Kõige õigustatum on konfabuloosi omistamine niinimetatud Wicki üleminekusündroomidele, see tähendab eksogeensetes-orgaanilistes psühhoosides esinevate pöörduvate sündroomide rühmale, mis on psühhopatoloogiliste ilmingute poolest erinevad, kuid millega ei kaasne halvenenud teadvus. Konabuloos võib areneda pärast valulikku seisundit, mis ilmneb teadvuse hägususega. Selle häire kestus ületab harva mitu nädalat, kuid see võib olla palju lühem..

Konabuloos hõlmab skisofreenias ka mõnda parafreenilise deliiriumi vormi, millega kaasnevad rikkalikud valed mälestused või fantastilise sisuga segadused (koos tagakiusamise, mõju, ülevusega), mis mõnikord toimuvad fantastiliste lugude vormis. Koos konfabulatsioonidega täheldatakse ka muid psühhopatoloogilisi häireid, eriti vaimse automatismi nähtusi, süstematiseeritud deliiriumi komponente ja skisofreeniale iseloomulikke defitsiidihäireid. Ülaltoodu kehtib ka suhteliselt seniilsete nn seniilse parafreenia või seniilse konfabulatsiooni juhtude kohta. Nende vanemas eas väljakujunenud hallutsinatiiv-petlike psühhooside abil, mis avalduvad fantastiliste pettekujutluste ja hallutsinatsioonidena, toimub üleminek suhteliselt stabiilsesse konfabulatiivsesse olekusse, mida iseloomustavad suurepärasuse ideed, ülekaalus võltsmälestused mineviku fantastilistest sündmustest, erilised teened, silmapaistvad saavutused jne..

Krüptomnesia. Ilmneb mälestuste allika tuvastamise võime rikkumisega, mis põhjustab reaalselt aset leidnud sündmuste ja unenäos nähtud isiklikult kogetud sündmuste ja sündmuste, mille kohta see sai teada raamatutest, filmidest, teiste lugudest, erinevuse nõrgenemist (kuni selle täieliku kadumiseni).

Üks krüptomneesia ilmingutest on see, et patsiendid võivad end pidada loominguliste saavutuste autoriteks, kui tegelikult nad olid need ise laenanud. Nende enda prioriteet kinnitatakse avastusele, leiutisele, teaduslikule ideele, kunsti- või muusikateose loomise au on määratud. Seda mäluhäiret kirjeldas eriti Jung Nietzsche. Tuleb rõhutada, et tahtlik plagiaat ei ole krüptomneesia ilming (Mehrabyan, 1972). Patsiendid unustavad tõepoolest, et vastavad teadmised said nad väljastpoolt ja samal ajal asendab nende mälestusi isikliku loomingulise teo tunne.

Krüptomneesia viitab seotud mälestustele, mille puhul loetakse, kuuletakse või nähakse unenäos seda, mis tegelikult juhtus patsiendi endaga.

Patsient räägib filmi sündmustest nii, nagu need oleksid temaga tegelikult juhtunud; filmi vaatamise fakti võib unustada ja kui ei, siis peetakse seda filmiks tema elust. Koos sellega seotud mälestustega on ka võõrdunud mälestusi - tegelikult juhtunud sündmusi korratakse nii, nagu neid on kord keegi kuuldud, loetud, unenäos nähtud, keegi teine ​​kogenud.

Krüptomneesiat leidub skisofreenias, eksogeensetes orgaanilistes ja seniilsetes psühhoosides. Pseudomeenutused, eriti fantaasiarikkad segadused, krüptomneesiad võivad tekkida mitte ainult psühhoosiga patsientidel, vaid ka psühhopaatilise seisundiga ja oligofreenia all kannatavatel inimestel..