Amitriptüliin (Amitriptüliin)

Amitriptüliini üleannustamine võib põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Ravimit kasutatakse ainult arsti ettekirjutuste kohaselt näidatud annustes. Ravim kuulub "vana" põlvkonna antidepressantide hulka. Kuidas amitriptüliini kasutada üledoseerimise vältimiseks?

Kontseptsioon

Amitriptüliin on ravim, mis kuulub antidepressantide rühma. Seda kasutatakse mitmesuguste psüühikahäirete ja närviliste šokkide korral. Saadaval tablettidena mitmelt tootjalt. Amitriptüliini kasutamisel stimuleeritakse hormoonide tootmist, mis vastutavad patsiendi positiivsete emotsioonide eest. Millistel juhtudel on soovitatav võtta sarnane ravim täiskasvanutel ja lastel?

  • Depressiivsed häired, mis on põhjustatud rahulolematusest iseenda, oma tegude ja mitte ümbritseva maailmaga.
  • Erinevate foobiate ja obsessiivsete hirmude olemasolu.
  • Amitriptüliin on ette nähtud söömishäirete korral - isutus või buliimia.
  • Närvisüsteemi häired, öine enurees.
  • Vaimse arengu kõrvalekalded, skisofreenia, psühhoos.

Sellistes olukordades on amitriptüliini kasutamine õigustatud, kuid see on lubatud ainult vastavalt tervishoiutöötaja juhistele. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb enne ravi alustamist arvestada..

Te ei saa:

  1. Alla kuueaastastel lastel,
  2. Koostisosa talumatus,
  3. Südame lihase häired,
  4. Alkoholi kuritarvitamine,
  5. Soole obstruktsioon,
  6. Kõrge vererõhk,
  7. Prostatiit,
  8. Bronhiaalastma esinemine,
  9. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Võtke ravim pärast sööki, jooge palju vett.

Amitriptüliini järsul ärajätmisel on kõrvaltoimeks võõrutussündroom. Inimesel diagnoositakse intensiivsed peavalud, suurenenud emotsionaalsus ja ärrituvus, soolestiku ärritus, iiveldus.

Milline on üleannustamise annus?

Esimestel päevadel on amitriptüliini maksimaalne annus kuni 50 mg päevas. Järk-järgult suurendatakse ravimi kogust, kuni saavutatakse vajalik annus. Aine maksimaalseks lubatud mahuks loetakse 300 mg, harvadel juhtudel on annuse suurendamine 500 mg-ni võimalik. Kuid samasugust kogust kasutatakse haiglas ja spetsialistide järelevalve all..

Mitu tabletti peate jooma, et amitriptüliinimürgistus tekiks? Üle 12 tableti kasutamisel tuvastatakse üleannustamine. 20 või enama tableti võtmine võib põhjustada surma.

Miks on ravimite üledoos võimalik? Selle olukorra kujunemisel on mitu põhjust..

Põhjused:

  1. Ravimiannuse ise suurendamine,
  2. Ravimite kasutamine lapse poolt,
  3. Amitriptüliini kasutamine enesetapu vahendina,
  4. Samaaegne vastuvõtt alkohoolsete jookidega,
  5. Kombinatsioon mõne muu ravimiga.

Kui arst määrab amitriptüliini, tuleb negatiivsete tagajärgede tekke vältimiseks teda teavitada võetud ravimitest..

Ravimi üledoos on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ja selle RHK-kood on 10 - T.43.

Uimastite üleannustamise nähud

Narkootikumide üledoos jaguneb mitmeks raskusastmeks. Igat etappi iseloomustab teatud sümptomite esinemine

  • Sage urineerimine,
  • Intensiivne närviline üleekskursioon,
  • Ebastabiilne emotsionaalne taust,
  • Nägemispuue,
  • Raske suukuivus.

Esimene etapp on kerge, ilmneb amitriptüliini ühekordse päevase tarbimise tagajärjel.

Ettenähtud koguse korduva ületamise või alkohoolsete jookide samaaegse kasutamise korral diagnoositakse üledoosi teise etapi areng.

  1. Tugev soov magada, isegi teadvuse kaotamiseni,
  2. Kõnefunktsioonide probleemid,
  3. Hingamishäired, astmahoogud,
  4. Kiire südametegevus, südamesüsteemi talitlushäired,
  5. Teadvuse kahjustus, segasus, koordinatsiooni kaotus,
  6. Hallutsinatsioonide välimus,
  7. Sageli märgitakse temperatuuri tõusu.

Kolmas üleannustamise aste on kõige raskem ja ohtlikum, ohvri abistamata jätmisel on surm võimalik kaheksakümmend protsenti juhtudest..

Sümptomid:

  • Surve alandamine kriitiliste väärtusteni,
  • Krambihoogude esinemine,
  • Lõpeta hingamine,
  • Õpilased ei reageeri valgusele,
  • Teadvuse kaotus, kooma.

Üleannustamise nähtude ilmnemine nõuab kiiret reageerimist ja esmaabi..

Esmaabi mürgituse korral

Amitriptüliini joovet peetakse hädaolukorraks, seetõttu tuleb kutsuda meditsiinimeeskond. Enne nende ilmumist antakse ohvrile esmaabi, sealhulgas meetmed toksilise aine keha vabastamiseks ja seisundi normaliseerimiseks.

  1. Patsiendile pakutakse värsket õhku, kitsad riided on lahti tõmmatud,
  2. Valmistage aktiivsöe suspensioon ja laske kannatanul juua vähemalt liitrit lahust, provotseerida gag-refleksi.
  3. Pärast mao tühjendamist üledoosi korral antakse patsiendile sorbenti, et kiirendada järelejäänud toksiinide eemaldamist.
  4. Ohver asetatakse tema küljele tasasele pinnale, tema seisundit jälgitakse.
  5. Spetsialistide saabumisel viiakse patsient nende juurde, edasine ravi viiakse läbi toksikoloogia osakonnas..

Õigeaegne esmaabi osutamine üledoosi korral võib päästa inimese elu.

Kui on vaja arstiabi?

Igasuguse raskuse korral on vajalik arstiabi üleannustamise korral. Ravi on võimalik ainult haiglas; eneseteraapia tulemusi ei anna. Enne vajalike meetmete määramist viiakse läbi põhjalik diagnoos.

  • Mao puhastamine mürgise aine jääkidest sondi abil,
  • Ventilaatori kasutamine,
  • Ravimite intravenoosne manustamine,
  • Spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt, mis normaliseerivad südame süsteemi aktiivsust,
  • Vererõhu normaliseerimine glükokortikoididega,
  • Elustamine, vereülekanne,
  • Vitamiinikomplekside määramine.

Üleannustamise ravi viiakse läbi meditsiinitöötajate järelevalve all kuni täieliku taastumiseni. Ravi kestus sõltub ohvri kehast ja ravimimürgituse raskusastmest. Spetsiifilist antidooti pole.

Tagajärjed ja ennetamine

Millised on amitriptüliini üleannustamise tagajärjed? Raske mürgituse korral võib tagajärg lõppeda surmaga. Kergematel juhtudel on rikkumise arendamine südame- ja närvisüsteemi töös võimalik. Sageli on neerude ja maksa rike, kopsupõletik, sisemine ja väline verejooks. Seetõttu ei ole tõsised psüühikahäired välistatud.

Üleannustamist on võimalik vältida, kui järgitakse ohutusmeetmeid.

  • Ärge kasutage amitriptüliini omaette,
  • Teage arsti poolt määratud õiget annust,
  • Ärge hoidke ravimit kohtades, kuhu lapsed pääsevad.

Amitriptüliini üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma. Mürgistusnähtude ilmnemisel tuleb ohvrile osutada esmaabi ja saata ta haiglasse.

Video: amitriptüliin on ette nähtud kogu eluks?

7 parimat sorbenti keha puhastamiseks: ülevaade ja rakendus

Taastusravi pärast infarkti, uute rünnakute ennetamine ja hooldus

Viin soolaga soolehäirete jaoks

Sportliku ja öise une suhe

Päevalilleseemned - kasu ja kahju, päevane tarbimine, kalorite sisaldus

Amitriptüliini üleannustamine: sümptomid, ravi ja tagajärjed

Amitriptüliin (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) on tritsükliline antidepressant, mida kasutatakse psühhiaatrias laialdaselt neurooside ja depressiivsete häirete korral. Ravimit toodetakse tableti ja parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahuse kujul. Amitriptüliin võimendab mõnede ravimite toimet, erineb kättesaadavuses. Seetõttu võivad sageli esineda ravimite üledoseerimise juhtumid, mis põhjustavad kehas tõsiseid häireid, põhjustada inimese surma.

Amitriptüliini kasutamise näidustused

Antidepressant on ette nähtud järgmistes olukordades:

  • Depressiivsed häired, mis on põhjustatud ärevusest ja depressioonist nende endi kogemuste tõttu;
  • Patoloogilised hirmud või foobiad. Ravim aitab normaliseerida ümbritseva maailma taju, nii et ärevus kaob;
  • Psühhogeensed häired, mis põhjustavad alatoitumist - isutus, buliimia;
  • Perekondlikud tülid, neuroosid, pärilik eelsoodumus psüühikahäirete tekkeks;
  • Enurees (uriinipidamatus) lapsepõlves.

Üleannustamise sümptomid

Spetsiifilist ühekordset ja ööpäevast annust ei ole - annuse määrab arst igal juhul eraldi. Tavaliselt määratakse ambulatoorselt 150 mg amitriptüliini päevas. Statsionaarse ravi ajal võib annust suurendada 300 mg-ni päevas. Sellisel juhul jagatakse ravimi kogus 2-3 annuseks. Ravimi annuse määrab arst, lähtudes psühhomotoorse häire tõsidusest.

Kas ma saan mürgituse amitriptüliiniga? Rohkem kui 6 tableti samaaegne sissevõtmine viib keha joobeseisundisse. Kerge mürgistuse korral täheldavad patsiendid suuõõne kuivust, ärritust, nägemise ja urineerimise halvenemist, seedeelundite vähenenud liikuvust.

Mõõduka amitriptüliinimürgituse korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • Unisus;
  • Hingeldus;
  • Kerge temperatuuri tõus;
  • Hallutsinatsioonid;
  • Teadvuse segadus;
  • Tahhükardia;
  • Rütmi ja juhtivuse rikkumine;
  • Oksendamine.

Loetletud sümptomid suurenevad järk-järgult. Üleannustamise korral on võimalik ka kõnehäire, krampide teke. Kui patsient ei saa õigeaegset arstiabi, on seisundi depressioon võimalik kuni kooma tekkimiseni. Eristatakse järgmisi kooma tunnuseid:

  • Õpilaste laienemine;
  • Valgusele reageerimise puudumine;
  • Soole parees;
  • Vererõhu langus;
  • Südamepuudulikkus;
  • Mürgine hepatopaatia;
  • Lõpeta hingamine.

Elustamismeetmete puudumisel on võimalik surmaga lõppev tulemus. Üle 1,5 g antidepressandi annust peetakse surmavaks. Kuid alkoholi samaaegne tarbimine amitriptüliiniga võib põhjustada ka surma..

Esmaabi üledoseerimise korral

Amitriptüliinimürgituse sümptomite ilmnemisel tuleb kutsuda kiirabi. Seejärel andke kannatanule suur kogus vett, et provotseerida oksendamise teket. Pärast maoloputust tuleb kasutada enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, smecta). See vähendab joobeseisundi raskust..

Mürgitusravi omadused

Ravi intensiivravi osakonnas hõlmab maoloputust koos kastoorõli paralleelse süstimisega. Samuti on ette nähtud sifooni enemas, hemosorptsiooni kuur. See võimaldab teil amitriptüliini organismist kiiresti eemaldada. Sunnitud diureesi ja dialüüsi ei määrata nende madala efektiivsuse tõttu. Selle põhjuseks on amitriptüliini kõrge kontsentratsioon kudedes, ravimi võime seostuda plasmavalkudega.

Paralleelselt näidatakse sümptomaatilist ravi. Enamikul juhtudest põhjustab amitriptüliini üledoos südame ja maksa kahjustusi. Seetõttu hõlmab ravi kardioloogiliste ja hepatoprotektiivsete ainete määramist..

Teraapia põhiprintsiibid:

  • Laienenud õpilastega on näidustatud tahhükardia areng, proseriini sisseviimine parenteraalselt;
  • Atsidoosi korrigeerimine hõlmab naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimist;
  • Kokkuvarisemise arenguga manustatakse polüglütsiini samaaegselt hüdrokortisooni või prednisolooniga;
  • Rütmi kohandamiseks kasutatakse isoptiini, lidokaiini;
  • Konvulsioonilise sündroomi arenguga on ette nähtud sedukseen;
  • Südame äkilise seiskumise vältimiseks on soovitatav kasutada unitiooli, E-vitamiini, glükokortikosteroide;
  • Hüpoksia tekkega on näidustatud hapniku sissehingamine, kui iseseisvalt hingata on võimatu, aitab kopsude kunstlik ventilatsioon;
  • Hüpertermia korral on näidustatud füüsiline jahutamine..

Südameglükosiidide kasutamine on soovitatav lõpetada. Barbituraatide, fenotiasiini derivaatide määramine võib põhjustada amitriptüliini toksilise toime tugevnemist närvisüsteemile. Meditsiinitöötajad peavad pidevalt jälgima inimese seisundit, jälgima rõhku, südamefunktsiooni, hingamist, teadvust 5 päeva jooksul alates mürgistuse hetkest.

Mürgistuse tagajärjed

Isegi õigeaegse elustamise korral on üledoseerimise tagajärgi võimatu täielikult kõrvaldada. Selle tagajärjel tekivad patsientidel tõsised südame- ja maksapatoloogiad. Samuti halveneb psühho-emotsionaalne seisund - pärast mürgistust võib inimene sattuda sügavasse depressiooni.

Ennetavad toimingud

Amitriptüliin võib provotseerida tõsiste terviseprobleemide teket, nii et peaksite keelduma ainuüksi selle ravimi kasutamisest. Kogenud spetsialist saab valida optimaalse terapeutilise annuse või asendada ravimit kaasaegse ja ohutu ravimiga.

Oluline on täpselt kinni pidada ettenähtud annusest. Sugulased peaksid jälgima patsiendi seisundit, teda toetama. Suitsidaalsetel patsientidel on soovitatav hoiduda amitriptüliini väljakirjutamisest. Mürgistuse ennetamiseks kasutatakse seda ravimit üha sagedamini haiglaravil olevate patsientide raviks.

Amitriptüliin. Ravimi tarvitanud patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, hind

Amitriptüliin on üks taskukohasemaid rahustava toimega klassikalisi antidepressante. Sünteesitud XX sajandi 60-ndatel aastatel sai see depressiooni ravis kullastandardiks.

Amitriptüliini kogu selle olemasolu vältel kasutanud patsientide ülevaated on tuvastanud, et ravim on usaldusväärne ja üks kõige odavamaid abinõusid ärevushäirete, ärritunud seisundite, unehäirete ja erinevat tüüpi depressiooni korral.

Näidustused

Klassikalisel tritsüklilisel antidepressandil on lai valik näidustusi, mõjutades peamiselt erinevat laadi depressiivseid seisundeid: endogeensed, neuroloogilised, tahtmatud, reaktiivsed, ravimitest põhjustatud. Ravim on efektiivne ajukoe orgaaniliste muutuste, alkoholist loobumise sündroomi korral.

Muud juhised Amitriptüliini määramiseks:

  • segatud emotsionaalsed häired;
  • alkohoolsed ja skisofreenilised psühhoosid;
  • psühhogeenne anoreksia, bulimia nervosa;
  • käitumishäired (tähelepanu- ja aktiivsushäired);
  • öine enurees.

Amitriptüliin on ette nähtud migreenihoogude, aga ka raskesti leevendatava kroonilise valu ennetamiseks:

  • reumaatiline;
  • diabeetik;
  • onkoloogiline;
  • postherpeetiline;
  • posttraumaatiline.

Ravim kuulub mao- ja soolehaavandite kompleksravisse, seda kasutatakse tsüklilise oksendamise sündroomi, kroonilise väsimussündroomi ja ärritunud soole sündroomi korral, samuti mitmete Urogenitaalsfääri valulike patoloogiate korral meestel ja naistel.

Koostis

Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid - valge pulber, lõhnatu, vees lahustuv, etanool, kloroform. Viitab psühhofarmakoloogilistele ainetele klassikaliste tritsükliliste antidepressantide grupist. Amitriptüliin ilmutab inimkehas sedatiivseid, tümoleptilisi ja valuvaigistavaid toimeid.

Aine on võimas antikolinergiline toime tänu oma võimele blokeerida kolinergilisi retseptoreid. Sedatsioon on tingitud afiinsusest H1-histamiini retseptorite suhtes. Samal ajal on amitriptüliinil alfa-blokaatori omadused.

Ravimi lisakomponendid tablettides: tselluloos (mikrokristalliline), talk, laktoos, magneesiumstearaat, tärklis (geelistatud), ränidioksiid, kinoliinvärv (kollane). Abiained tagavad ravimi tableti kuju ja konsistentsi ning stabiliseerivad põhiainet.

1 ml amitriptüliini süstelahust sisaldab 10 mg toimeainet. Ravimi vedela vormi abikomponendid: vesi, seebikivi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Mis kujul seda toodetakse

Amitriptüliin on saadaval tablettide, dražeede ja intramuskulaarse süstelahuse kujul.

VabastusvormAnnustaminePakendamineHind
Tabletid10, 25, 50 mg10, 50 (harvemini 20, 30, 40) tabletti rakupakendites või polümeermahutitesAlates 18 kuni 57 rubla.
Dražee25 mgBlistrites 10 ja 30 tk..Alates 21 hõõruda.
Lahus (mass / mass)2 ml5 või 10 ampulliAlates 43 hõõruda.

Amitriptüliini tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, kollase värvusega.

Farmakodünaamika

Amitriptüliini antidepressiivse toime tagab serotoniini koguse normaliseerumine ja norepinefriini säilimine nende reabsorptsiooni blokeerimisega. Ravimi pikaajaline manustamine viib serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemiseni, tagab närviimpulsside normaalse ülekande, taastab närvisüsteemi tasakaalu.

Ravimit tarvitanud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse kui kiiret vahendit agitatsiooni, letargia, paanikahoogude peatamiseks, meeleolu ja une normaliseerimiseks. Antidepressant avaldub 3 nädala jooksul pärast vastuvõtu algust.

Tritsüklilise antidepressandi blokeeriv toime histamiini retseptoritele annab ravimile sedatiivse ja hüpnootilise toime. Seda omadust ravi varases staadiumis peetakse positiivseks kvaliteediks ja pikaajalise ravi korral nimetatakse seda soovimatuteks kõrvaltoimeteks..

Amitriptüliini haavavastane toime tuleneb sedatiivsest ja antikolinergilisest toimest seedetrakti retseptoritele.

Efektiivsuse enureesis tagavad sulgurlihase lihastoonuse suurenemine ja põie lõdvestamine (mis suurendab selle venitusvõimet), samuti eesnäärme lihased. Valuvaigisti on seotud toimega opiaatide retseptoritele ja monoamiini neurotransmitterite (eriti serotoniini) kontsentratsiooniga kesknärvisüsteemis.

Närvilise iseloomuga söömishäirete toimemehhanism ei ole täielikult teada, kuid see sarnaneb toimega depressioonis. Amitriptüliini toimet buliimia korral täheldatakse depressiooniga patsientidel ja selle puudumisel. Veelgi enam, söömiskäitumise ja neuroloogiliste sümptomite korrigeerimine võib toimuda üksteisest sõltumatult.

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub suuresti, selle biosaadavus ulatub 60% -ni ja mõnede aktiivsete metaboliitide - 70% -ni. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 2–7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Intramuskulaarse süstimise korral on maksimaalne kontsentratsioon veres suurem ja see saavutatakse kiiremini.

Amitriptüliin ületab vere-aju, histohematogeensed ja platsentaarbarjääre ning seda leidub rinnapiimas plasmakontsentratsiooni lähedal. Ravimi metabolism toimub maksarakkudes, millel on oluline "esmase läbimise efekt" ning aktiivsete ja mitteaktiivsete metaboliitide moodustumine.

Amitriptüliini poolväärtusaeg võib võtta 28 tundi, kuid keskmiselt ei ületa see 10 tundi. Nortriptüliini kui kõige olulisemat metaboliiti leidub veres kuni 7 päeva. Kõrvaldamine toimub 14 päeva.

Rakendus

Ravimit tarvitanud patsientide Amitriptüliini ülevaated on soovitatav võtta rangelt vastavalt juhistele: ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast seda, juua tablette rohke vedelikuga.

Sel viisil saab mao limaskesta ärrituse riski märkimisväärselt vähendada. Erinevad tingimused nõuavad erinevat ravi pikkust. Alla 30-päevased kursused on ebaefektiivsed, enamasti kestab antidepressantravi mitu kuud kuni mitu aastat.

Enne ravi alustamist jälgitakse vererõhku. Ravi ajal jälgitakse verearvu. Seisundi laboratoorne jälgimine on kohustuslik palaviku, kurguvalu või gripilaadse haiguse korral. Pikaajalised ravikuurid viiakse läbi regulaarselt jälgides kardiovaskulaarsüsteemi (edaspidi - CVS) ja maksa funktsioone.

Ravimi kasutamist üle 30 päeva peetakse sobimatuks, ilma et seisund oleks märgatavalt paranenud.

Alla 18-aastastele lastele

Ravim on heaks kiidetud laste raviks mõnede piirangutega:

  • kohtumine on vastunäidustatud alla 6-aastastele patsientidele;
  • enureesist 6–10-aastastele lastele ei kirjutata enne magamaminekut rohkem kui 20 mg ravimit;
  • 10-aastaselt 16-le arvutatakse kogus suhte 5 mg ainet 1 kg kaalu kohta, kuid mitte üle 50 mg päevas;
  • tähelepanu, käitumise, hüperaktiivsuse, ärevuse, depressiooni ja foobiate rikkumiste korral alla 12-aastastel lastel määrake 10–30 mg päevas. või arvutage päevane annus sõltuvalt kehakaalust (1-5 mg / kg). Vastuvõetav fraktsionaalselt kuni 3 korda päevas;
  • noorukite puhul võib Amitriptüliini annust suurendada 100 mg-ni päevas.

Vaimsete haiguste ja depressiooniga laste antidepressandi toime tunnus on suitsidaalsete kalduvuste suurenemine. Kohtumine toimub, võttes arvesse enesetappude riski, kaaludes ravi võimalikku kahju ja kasu.

Täiskasvanutele

Esimene Amitriptüliini annus depressiooni jaoks viiakse läbi väikeses annuses. Vastavalt vanusele, kehakaalule ja seisundi raskusele määrake üks kord öösel 25 või 50 mg ravimit.

Järgmise 6 päeva jooksul tõstetakse annus järk-järgult ettenähtud annuseni (150-200 mg), jagades selle kolmeks annuseks. Kui 15 päeva jooksul pole olulist positiivset dünaamikat, tõstetakse päevane annus 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi muutumatul kujul, kuni sümptomid kaovad, ja siis vähendatakse annust.

Amitriptüliini kasutamise tunnused:

  • kogu raviperioodi vältel on alkohol välistatud;
  • tõuske ettevaatlikult kõhuli asendist;
  • ärge määrake Amitriptüliini varem kui 2 nädalat pärast mõne MAO inhibiitori võtmist;
  • kui ööpäevane annus on üle 150 mg, suureneb krampide aktiivsuse tõenäosus;
  • pikaajalise ravi katkestamisel tekib "võõrutussündroom".

Mis tahes geneesi püsiva ja kroonilise valu korral on migreenihoogude vältimiseks mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ravis ette nähtud pool annust 10–25 mg, mitte rohkem kui 100 mg päevas, suurem osa annusest võetakse enne magamaminekut..

Alkoholi ärajätmise ägedad seisundid ja skisofreenia psühhoos peatatakse ööpäevase 100 mg ööpäevase annusega. Edasise ravi kestuse määrab raviarst.

Rasedatele

Kuna toimeaine tungib kergesti kõigisse kehavedelikesse, on Amitriptüliini kasutamine raseduse ajal ebasoovitav. Parandusvahend on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab märkimisväärselt lootele tekitatavat võimalikku kahju.

Amitriptüliin põhjustab vastavalt imetamise ajal ravimit tarvitanud patsientide ülevaadetele imikutele soolestiku koolikuid, õhupuudust, liigset unisust, värinaid ja spasme. Seetõttu on tritsüklilisi antidepressante imetamise ja söötmise ajal keelatud võtta.

Kui raseduse ajal on tungiv vajadus ravimit võtta, välistatakse see järk-järgult 6-7 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Vastasel juhul võib vastsündinutel olla "võõrutussündroom".

Eakatele

Amitriptüliini kasutatakse vanemate patsientide puhul ettevaatusega. Eakad patsiendid leiavad teraapias tõenäolisemalt ebasoovitavaid reaktsioone ravimipsühhoosi, öise ärevuse kujul. Ravimi tühistamisel kaovad kõrvaltoimed iseenesest mõne päeva pärast..

Eakate käitumise, tähelepanu, depressiooni kergete rikkumiste korral määratakse Amitriptüliin sõltuvalt kõrvalekalde tõsidusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Tablette võetakse päevas öösel annuses 25 kuni 100 mg. Pärast efekti saavutamist vähendatakse päevane annus 10-50 mg-ni.

CVS-i kaasuvate haigustega on kogu ravi vältel vaja kontrollida vererõhku, pulssi ja regulaarset EKG-d..

Vastunäidustused

Ravimil on võimas toime, seetõttu on sellel sisseastumisel ranged vastunäidustused ja mitmed suhtelised piirangud.

Amitriptüliinravi on sellistes tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

  1. Ülitundlikkus kompositsiooni mis tahes aine suhtes.
  2. Kandke samaaegselt MAO-ga ja 2 nädalat pärast nende manustamist.
  3. Äge narko- või alkoholimürgitus.
  4. Südame juhtivuse häirete rasked vormid.
  5. Müokardiinfarkti äge periood.
  6. Glaukoom (nurga sulgemine).
  7. Imetamise periood.
  8. Vanus kuni 6 aastat.

Kuna tabletid sisaldavad laktoosmonohüdraati, on ravimit keelatud kasutada koos galaktoositalumatusega, süsivesikute imendumise häirumisega soolestikus (malabsorptsioon), laktaasivaegusega.

Amitriptüliini kasutatakse selliste rikkumiste puhul ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all:

  • mis tahes CVS-i haigused;
  • vereloome puudulikkus;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • soolemotiilsuse ja avatuse rikkumine;
  • vähenenud põie toon ja uriinipeetus;
  • eesnäärme adenoom (BPH);
  • bronhiaalastma;
  • türotoksikoos;
  • insult.

Ravimit tarvitanud patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse ravimina, mis vajab psühhooside võimaliku spontaanse aktiveerimise tõttu skisofreenia ja bipolaarse häire taustal erilist kontrolli. Epilepsia korral süveneb kramplik sündroom.

Üleannustamine

Erinevate organite ja süsteemide Amitriptüliini individuaalselt efektiivsete annuste ületamise sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteem: hallutsinatsioonid, stuupor, ärevus, desorientatsioon, lihaste jäikus, patoloogilised tahtmatud liigutused, epileptiline sündroom.
  2. CVS: hüpotensioon, südame rütmihäired, A-B blokaad, äge südamepuudulikkus, šokk, südameseiskus.
  3. Muud: oksendamine, naha tsüanoos, õhupuudus, hüpertermia, laienenud pupillid, higistamine, vähenenud uriinieraldus, anuuria.

Sümptomid algavad 4 tunni jooksul pärast suure antidepressandi annuse võtmist, haripunkt 24 tunni jooksul ja võivad kesta kuni 6 päeva. Üleannustamise esimeste märkide korral on vajalik kiireloomuline hospitaliseerimine..

Ravi koosneb maoloputusest, sorbentide sissevõtmisest ja sümptomite kõrvaldamisest. Raske seisundi leevendamine toimub intensiivravi osakonnas. Hemodialüüs ja diurees on ebaefektiivsed. Patsiendi seisundit jälgitakse vähemalt 5 päeva. Relapsi on võimalik teha 48 tunni pärast, mõnikord hiljem.

Kõrvalmõjud

Ravimit kasutavate patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui tugevat antidepressanti, millel on palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Antidepressandi võtmise peamiseks ebameeldivaks tagajärjeks on tugev suu kuivus, mis on eriti ebasoovitav urineerimise ja neerufunktsiooni probleemidega eakate patsientide jaoks..

Samuti on patsiendid sageli mures unisuse pärast päevasel ajal, väsimuse, emotsionaalse "kurtuse", desorientatsiooni pärast, mis on iseloomulik kõigile sedatiivsetele antidepressantidele..

Muud Amitriptüliini võtmise tõsisemad kõrvaltoimed ilmnevad harvemini, on sageli annusest sõltuvad või pikema kui 2-kuulise ravi korral.

Ravimi kõrvaltoimed:

  • nägemise defokuseerimine, laienenud pupillid, tahhükardia, deliirium ja hallutsinatsioonid, soolesulgus, kuseteede häired;
  • minestamine, ärrituvus, maania, ärevus, erinevate lihasrühmade värisemine, nende tõmblemine või halvatus, luupainajad, mäluhäired ja keskendumisvõime;
  • tahhükardia, "südamepekslemine", hüpotensioon, kardiogrammi muutused südamepatoloogiateta patsientidel, kontrollimatud vererõhu hüpped, südame juhtivuse blokaad;
  • nende mõjude, kehakaalu suurenemise või kaotusega seotud maitse muutused, maksapuudulikkus, hepatiit, kollatõbi, iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, kontrollimatud isu muutused (suurenemine või kadumine);

Endokriinsüsteem reageerib ravikuurile selliste ilmingutega: munandite tursed, piimanäärmete suurenemine, libiido langus või selle märkimisväärne suurenemine, potentsi probleemid.

Ravi järsu katkestamise sümptomid (ärajätusündroom):

  • ärrituvus, üleärritus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
  • peavalud, lihasvalu;
  • unehäired, ebatüüpilised või õudusunenäod.

Allergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad: lööve, turse, sügelus, naha ja silmade tundlikkus päikese suhtes. Tinnitus, tursunud lümfisõlmed, juuste väljalangemine, sagedane urineerimine, palavik on Amitriptüliinravi ajal ebaharilikud nähtused..

Ravimite koostoime

Amitriptüliini ühine vastuvõtt alkoholi sisaldavate jookidega surub alla kesknärvisüsteemi, vähendab märkimisväärselt survet ja surub hingamiskeskust. Ravi ajal suureneb keha tundlikkus alkoholi suhtes.

Ravim ei sobi absoluutselt kokku ravimite-MAO inhibiitoritega, põhjustades hüperpüreksia, kontrollimatu vererõhu tõusu, tõsiseid krampe, kuni surmani.

Koostoimed ravimirühmade ja üksikute ravimitega:

  1. Antikolinergiliste ravimite (parkinsonismi, antihistamiinikumid, atropiin, amantadiin) kasutamisel suureneb kõigi kõrvaltoimete oht.
  2. Antikolinergiliste ravimitega (bensodiasepiin, fenotiasiin) - vastastikune toime tugevnemine, suurenenud konvulsiooni- ja pahaloomulised neuroleptilised sündroomid.
  3. Krambivastaste ainetega - vähenenud efektiivsus, kesknärvisüsteemi depressioon, krambid.
  4. Kaudsete antikoagulantidega - vere vedeldamise suurenemine.
  5. Tsimetidiini, fluoksetiini ja fluvoksamiini kasutamisel pikeneb poolväärtusaeg, suureneb amitriptüliiniga joobeseisundi oht (annust tuleb vähendada 20-50%).
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, nikotiini, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini kasutamisel väheneb Amitriptüliini efektiivsuse vähenemisel plasmakontsentratsioon. Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad antidepressandi biosaadavust.
  7. Atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega (näiteks disulfiraam) - tekitab segadust koomas (deliirium).
  8. Benatidiini, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja metüüldopaga vähendab amitriptüliin nende hüpotensiivset toimet.
  9. Antiarütmilistel ravimitel (nt kinidiin), mida võetakse koos amitriptüliiniga, on vastupidine toime, häirides südamerütmi.

Amitriptüliin vähendab alfa-blokaatorite fenütoiini efektiivsust ja võib raskendada depressiooni kulgu, mis ilmneb glükokortikosteroidide ravi ajal. Türotoksikoosi raviks kasutatavad ravimid suurendavad agranulotsütoosi riski.

Ravim ei sobi kokku epinefriini, norepinefriini, efedriini, fenüülefriini, pimosiidi, probukooli, kilpnäärmehormoonidega, põhjustades raskeid arütmiaid, tahhükardiat, hüpertensiivset kriisi. Antikolinergiliste ja antipsühhootikumide kasutamisel on oht ülemääraseks palavikuks (üle +41,5 ° C)..

Ladustamistingimused ja -perioodid

  • Ravimit tuleb hoida originaalpakendis kuivas, pimedas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
  • Õige säilitamise korral säilitab Amitriptüliin oma raviomadused 3 aastat. Pärast selle aja möödumist on ravimi kasutamine keelatud.
  • Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimit saab osta ainult arsti juhiste järgi. Ravimi retsept jääb apteeki. Arsti kinnitatud vormi säilitatakse müügi jälgimiseks 3 kuud.

Analoogid

Ravimit tarvitanud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse usaldusväärse kiireloomulise vahendina ägeda seisundi korral ja krooniliste patoloogiate pikaajalise ravi korral. Kuid tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete arv ja individuaalsete reaktsioonide ettearvamatus sunnib meid sageli valima selle saadaoleva ravimi asendaja..

Peamised analoogid:

  1. Saroten on toimeaine Amitriptüliini ravimianaloog. Seda toodavad välismaised farmaatsiaettevõtted ja sellel on organismile leebem toime. Kõik näidustused Amitriptüliini määramiseks kehtivad Saroteni kasutamisel, kuid selle kõrvaltoimed ilmnevad palju harvemini. Ravimite annused ja vastunäidustused on sarnased.
  2. Novo-trüptiin (Damilen) on Amitriptüliini struktuurne analoog, mille toime põhineb samal toimeainel. Ravimit toodetakse Venemaal ja Kanadas. Kõik Amitrüpsiini kohtumised kehtivad Novo-trüpsiini kohta ja kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Sageli ette nähtud ravim laste, eakate patsientide raviks, vajadusel raseduse ajal (ainult II trimestrist).
  3. Anafranil on ka tritsükliliste antidepressantide rühm. See on efektiivne ärevushäirete, paanikahoogude, depressiooni, vaimse ja motoorse alaarengu korral. Ravimil on palju vähem vastunäidustusi: imetamise periood, infarktijärgne seisund, allergia komponentide suhtes, vanus kuni 5 aastat. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on tahhükardia, hüpertensioon, lööve ja sügelus.
  4. Doksepiin on ravim depressiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hüpohondria, ärevuse raviks. See on Amitripsilini "kerge versioon", mis erineb selle poolest struktuurilt vaid ühe täiendava hapnikuaatomi poolest. Ravim näitab ennast hästi paanikahoogude leevendamisel ja unehäirete ravis. Vastupidiselt Amitriptüliinile on sellel suurem antihistamiini aktiivsus, kuid vähem psühhoanaleptilisi omadusi..
  5. Melipramiin. Ravimi toimeaine on imipramiinvesinikkloriid, üks esimesi tritsüklilisi antidepressante. Määrake samade näidustuste, sealhulgas enureesi ja kroonilise valu korral ravim. Ravimil on suurepärane stimuleeriv toime, erinevalt Amitriptüliini rahustavast toimest, seetõttu kasutatakse seda hommikul. Mõnedel patsientidel ei põhjusta melipramiin mingeid kõrvaltoimeid, vastasel juhul on antidepressantide reaktsioonid sarnased.

Amitriptüliin on pälvinud positiivseid ülevaateid patsientidelt, kes on seda ravimit kiire toime ja kättesaadavuse tõttu aastaid kasutanud. Kõrvaltoimeteta pole ühtegi ravimianaloogi, seetõttu hoolimata keerulisest ravimite koostoimest ja võimalike ebameeldivate tagajärgede rohkusest, jätkatakse selle väljakirjutamist ja kasutamist paljude haiguste korral.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Amitriptüliin (25 mg) (Amitriptüliin)

Juhised

  • Vene keeles
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 25 mg

Koostis

Üks tablett sisaldab

toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid 25 mg amitriptüliini osas;

abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, polüetüleenglükool 6000, titaandioksiid (E 171), talk, polüsorbaat 80, karmoisiin (E 122).

Kirjeldus

Tabletid on ümmargused, õhukese polümeerikattega, heleroosast kuni roosa, kumera ülemise ja alumise pinnaga. Luubi all oleva rikke korral näete südamikku, mis on ümbritsetud ühe pideva kihiga.

Farmakoterapeutiline rühm

Psühhoanaleptikumid. Antidepressandid. Monoamiinide neuronaalse tagasihaarde mitteselektiivsed inhibiitorid. Amitriptüliin

ATX-kood N06AA09

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub seedetraktist hästi, maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub umbes 6 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist..

Amitriptüliini biosaadavus on 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% seondub plasmavalkudega. Need parameetrid ei sõltu patsiendi vanusest.

Poolväärtusaeg on 16 ± 6 tundi, jaotusruumala on 14 ± 2 l / kg. Mõlemad parameetrid suurenevad patsiendi vanusega märkimisväärselt..

Amitriptüliin demetüleeritakse maksas peamiselt peamiseks metaboliidiks Nortriptüliiniks. Ainevahetusradadeks on hüdroksüülimine, N-oksüdeerimine ja konjugatsioon glükuroonhappega. Ravim eritub uriiniga, peamiselt metaboliitide kujul, vabas või konjugeeritud vormis. Kliirens on 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ei sõltu patsiendi vanusest), vähem kui 2% eritub uriiniga.

Farmakodünaamika

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant. Tal on väljendunud antimuskariini ja sedatiivsed omadused. Ravitoime, mis põhineb norepinefriini ja serotoniini (5HT) presünaptilise tagasihaarde (ja selle tagajärjel inaktiveerimise) vähenemisel presünaptiliste närvilõpmete kaudu.

Vaatamata asjaolule, et väljendunud antidepressant avaldub reeglina 10–14 päeva pärast ravi algust, võib toime pärssimist täheldada tunni jooksul pärast manustamist. See näitab, et toimemehhanism võib täiendada ravimi teisi farmakoloogilisi omadusi..

Näidustused

Mis tahes etioloogia depressioon (eriti kui on vaja sedatiivset toimet).

Manustamisviis ja annustamine

Ravi tuleb alustada väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult, jälgides hoolikalt kliinilist vastust ja talumatuse ilminguid.

Täiskasvanud: soovitatav algannus on 75 mg päevas, jagatud annustena või tervelt öösel. Sõltuvalt kliinilisest toimest võib annust suurendada 150 mg-ni päevas. Annuse suurendamine eelistatavalt päeva lõpus või enne magamaminekut.

Sedatsioon toimub tavaliselt kiiresti. Ravimi antidepressant võib ilmneda 3… 4 päevaga, selle piisavaks arenguks võib kuluda kuni 30 päeva.

Relapsi tõenäosuse vähendamiseks tuleks õhtul või enne magamaminekut võtta säilitusannus 50–100 mg..

Lapsed: ravimit ei soovitata alla 16-aastastele lastele.

Eakad patsiendid (üle 65-aastased): soovitatav algannus on 10-25 mg kolm korda päevas, vajadusel suurendades seda järk-järgult. Selle vanuserühma patsientidele, kes ei talu suuri annuseid, võib piisata ööpäevasest annusest 50 mg. Vajaliku ööpäevase annuse võib manustada jagatud annustena või üks kord, eelistatult õhtul või enne magamaminekut..

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimise ja joogiveeta..

Ravimit tuleb võtta vastavalt arsti poolt ette nähtud tingimustele, kuna ravi ise katkestamine võib olla tervisele ohtlik. Patsiendi seisundi paranemise puudumist võib täheldada kuni 4 nädalat pärast ravi algust.

Kõrvalmõjud

Nagu kõik ravimid, võivad ka Amitriptüliiniga kaetud tabletid mõnel patsiendil põhjustada kõrvaltoimeid, eriti esmakordsel manustamisel. Amitriptüliinravi ajal ei täheldatud kõiki loetletud kõrvaltoimeid, mõned neist tekkisid amitriptüliinirühma kuuluvate ravimite kasutamisel.

Kõrvaltoimed klassifitseeritakse esinemissageduse järgi: väga sageli (> 1/10), sageli (alates> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni