Amitriptüliin

Amitriptüliini üleannustamine võib põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Ravimit kasutatakse ainult arsti ettekirjutuste kohaselt näidatud annustes. Ravim kuulub "vana" põlvkonna antidepressantide hulka. Kuidas amitriptüliini kasutada üledoseerimise vältimiseks?

Kontseptsioon

Amitriptüliin on ravim, mis kuulub antidepressantide rühma. Seda kasutatakse mitmesuguste psüühikahäirete ja närviliste šokkide korral. Saadaval tablettidena mitmelt tootjalt. Amitriptüliini kasutamisel stimuleeritakse hormoonide tootmist, mis vastutavad patsiendi positiivsete emotsioonide eest. Millistel juhtudel on soovitatav võtta sarnane ravim täiskasvanutel ja lastel?

  • Depressiivsed häired, mis on põhjustatud rahulolematusest iseenda, oma tegude ja mitte ümbritseva maailmaga.
  • Erinevate foobiate ja obsessiivsete hirmude olemasolu.
  • Amitriptüliin on ette nähtud söömishäirete korral - isutus või buliimia.
  • Närvisüsteemi häired, öine enurees.
  • Vaimse arengu kõrvalekalded, skisofreenia, psühhoos.

Sellistes olukordades on amitriptüliini kasutamine õigustatud, kuid see on lubatud ainult vastavalt tervishoiutöötaja juhistele. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb enne ravi alustamist arvestada..

Te ei saa:

  1. Alla kuueaastastel lastel,
  2. Koostisosa talumatus,
  3. Südame lihase häired,
  4. Alkoholi kuritarvitamine,
  5. Soole obstruktsioon,
  6. Kõrge vererõhk,
  7. Prostatiit,
  8. Bronhiaalastma esinemine,
  9. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Võtke ravim pärast sööki, jooge palju vett.

Amitriptüliini järsul ärajätmisel on kõrvaltoimeks võõrutussündroom. Inimesel diagnoositakse intensiivsed peavalud, suurenenud emotsionaalsus ja ärrituvus, soolestiku ärritus, iiveldus.

Milline on üleannustamise annus?

Esimestel päevadel on amitriptüliini maksimaalne annus kuni 50 mg päevas. Järk-järgult suurendatakse ravimi kogust, kuni saavutatakse vajalik annus. Aine maksimaalseks lubatud mahuks loetakse 300 mg, harvadel juhtudel on annuse suurendamine 500 mg-ni võimalik. Kuid samasugust kogust kasutatakse haiglas ja spetsialistide järelevalve all..

Mitu tabletti peate jooma, et amitriptüliinimürgistus tekiks? Üle 12 tableti kasutamisel tuvastatakse üleannustamine. 20 või enama tableti võtmine võib põhjustada surma.

Miks on ravimite üledoos võimalik? Selle olukorra kujunemisel on mitu põhjust..

Põhjused:

  1. Ravimiannuse ise suurendamine,
  2. Ravimite kasutamine lapse poolt,
  3. Amitriptüliini kasutamine enesetapu vahendina,
  4. Samaaegne vastuvõtt alkohoolsete jookidega,
  5. Kombinatsioon mõne muu ravimiga.

Kui arst määrab amitriptüliini, tuleb negatiivsete tagajärgede tekke vältimiseks teda teavitada võetud ravimitest..

Ravimi üledoos on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ja selle RHK-kood on 10 - T.43.

Uimastite üleannustamise nähud

Narkootikumide üledoos jaguneb mitmeks raskusastmeks. Igat etappi iseloomustab teatud sümptomite esinemine

  • Sage urineerimine,
  • Intensiivne närviline üleekskursioon,
  • Ebastabiilne emotsionaalne taust,
  • Nägemispuue,
  • Raske suukuivus.

Esimene etapp on kerge, ilmneb amitriptüliini ühekordse päevase tarbimise tagajärjel.

Ettenähtud koguse korduva ületamise või alkohoolsete jookide samaaegse kasutamise korral diagnoositakse üledoosi teise etapi areng.

  1. Tugev soov magada, isegi teadvuse kaotamiseni,
  2. Kõnefunktsioonide probleemid,
  3. Hingamishäired, astmahoogud,
  4. Kiire südametegevus, südamesüsteemi talitlushäired,
  5. Teadvuse kahjustus, segasus, koordinatsiooni kaotus,
  6. Hallutsinatsioonide välimus,
  7. Sageli märgitakse temperatuuri tõusu.

Kolmas üleannustamise aste on kõige raskem ja ohtlikum, ohvri abistamata jätmisel on surm võimalik kaheksakümmend protsenti juhtudest..

Sümptomid:

  • Surve alandamine kriitiliste väärtusteni,
  • Krambihoogude esinemine,
  • Lõpeta hingamine,
  • Õpilased ei reageeri valgusele,
  • Teadvuse kaotus, kooma.

Üleannustamise nähtude ilmnemine nõuab kiiret reageerimist ja esmaabi..

Esmaabi mürgituse korral

Amitriptüliini joovet peetakse hädaolukorraks, seetõttu tuleb kutsuda meditsiinimeeskond. Enne nende ilmumist antakse ohvrile esmaabi, sealhulgas meetmed toksilise aine keha vabastamiseks ja seisundi normaliseerimiseks.

  1. Patsiendile pakutakse värsket õhku, kitsad riided on lahti tõmmatud,
  2. Valmistage aktiivsöe suspensioon ja laske kannatanul juua vähemalt liitrit lahust, provotseerida gag-refleksi.
  3. Pärast mao tühjendamist üledoosi korral antakse patsiendile sorbenti, et kiirendada järelejäänud toksiinide eemaldamist.
  4. Ohver asetatakse tema küljele tasasele pinnale, tema seisundit jälgitakse.
  5. Spetsialistide saabumisel viiakse patsient nende juurde, edasine ravi viiakse läbi toksikoloogia osakonnas..

Õigeaegne esmaabi osutamine üledoosi korral võib päästa inimese elu.

Kui on vaja arstiabi?

Igasuguse raskuse korral on vajalik arstiabi üleannustamise korral. Ravi on võimalik ainult haiglas; eneseteraapia tulemusi ei anna. Enne vajalike meetmete määramist viiakse läbi põhjalik diagnoos.

  • Mao puhastamine mürgise aine jääkidest sondi abil,
  • Ventilaatori kasutamine,
  • Ravimite intravenoosne manustamine,
  • Spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt, mis normaliseerivad südame süsteemi aktiivsust,
  • Vererõhu normaliseerimine glükokortikoididega,
  • Elustamine, vereülekanne,
  • Vitamiinikomplekside määramine.

Üleannustamise ravi viiakse läbi meditsiinitöötajate järelevalve all kuni täieliku taastumiseni. Ravi kestus sõltub ohvri kehast ja ravimimürgituse raskusastmest. Spetsiifilist antidooti pole.

Tagajärjed ja ennetamine

Millised on amitriptüliini üleannustamise tagajärjed? Raske mürgituse korral võib tagajärg lõppeda surmaga. Kergematel juhtudel on rikkumise arendamine südame- ja närvisüsteemi töös võimalik. Sageli on neerude ja maksa rike, kopsupõletik, sisemine ja väline verejooks. Seetõttu ei ole tõsised psüühikahäired välistatud.

Üleannustamist on võimalik vältida, kui järgitakse ohutusmeetmeid.

  • Ärge kasutage amitriptüliini omaette,
  • Teage arsti poolt määratud õiget annust,
  • Ärge hoidke ravimit kohtades, kuhu lapsed pääsevad.

Amitriptüliini üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma. Mürgistusnähtude ilmnemisel tuleb ohvrile osutada esmaabi ja saata ta haiglasse.

Video: amitriptüliin on ette nähtud kogu eluks?

7 parimat sorbenti keha puhastamiseks: ülevaade ja rakendus

Taastusravi pärast infarkti, uute rünnakute ennetamine ja hooldus

Viin soolaga soolehäirete jaoks

Sportliku ja öise une suhe

Päevalilleseemned - kasu ja kahju, päevane tarbimine, kalorite sisaldus

Amitriptüliin on ohtlik ravim

Amitriptüliin on antidepressantide rühm, see on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobsete häirete korral. Sellel on väljendunud sedatiivne ja tüanaanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja meeleolu paranemiseni. Viitab "vana" põlvkonna antidepressantidele.

Vaatamata kiirele ravitoimele jagunesid arstid selle esmavaliku osas. Mõelge, kuidas amitriptüliin toimib ja seda kasutatakse, mis on ohtlik ravimi kontrollimatu tarbimise ja üledoseerimise korral.

Amitriptüliini kasutamise juhiste kirjeldus

Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide rühm. Lisaks peamistele mõjudele on sellel ka valuvaigistav toime, see aitab voodivõtmise ravis..

Amitriptüliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised "Veropharm", "ALSI Pharma", aga ka välismaised - Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimede all:

Amitriptüliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle üldvalem: C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) - amitriptüliin.

Vabastamise vormid ja koostis

Amitriptüliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.

  1. 10 ja 25 mg tabletid sisemiseks kasutamiseks. Eelpakendatud kontuuripakenditesse 50 ja 100 tükki.
  2. 10 mg / ml lahus, 2 ml ampullid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. 10 tükki pakendis.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (mitteaktiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelželatineeritud tärklis.

Ravimi "Amitriptüliin" koostis lahuse kujul sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - soolhapet (vesinikkloriidhapet), bensetoonium- ja naatriumkloriidi, dekstroosmonohüdraati, infusioonivett.

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub tugevate antidepressantide hulka. Amitriptüliini toimemehhanism kehal on sünapsides norepinefriini ja serotoniini kontsentratsiooni suurenemine närvisüsteemis (nende reabsorptsioon väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb ajus beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus. Erineb tugevalt väljendunud antikolinergilisest toimest (keskne ja perifeerne).

Kuidas amitriptüliin depressiooni korral toimib? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset agitatsiooni, ärevust, normaliseerib und. Ravimi antidepressantne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast ravimi kasutamist..

Lisaks väljendunud antidepressandile on ravimil mitmeid muid toiminguid..

  1. Histamiini retseptorite blokeerimisega seotud seedesüsteem.
  2. Söögiisu vähenemine.
  3. Kusepõie venitusvõime suurendamine ja sulgurlihase tooni suurenemine, mis põhineb serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisel.
  4. Kui plaanitakse üldnarkoosi, on vaja arsti hoiatada selle ravimi võtmise eest, kuna see alandab vererõhku ja kehatemperatuuri..
  5. Kõrvaldab valu sündroomi. Millal amitriptüliin hakkab valu leevendama? - patsientide ülevaadete kohaselt juba ravi 2. – 3. päeval.
  6. Kõrvaldab voodimärgamise.

Näidustused

Näidustuste loetelu on ulatuslik, kuid amitriptüliini määramise peamine põhjus on erineva päritoluga depressiivsed seisundid..

Mida amitriptüliin aitab?

  1. Depressioon - tahtmatu, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, meditsiiniline, alkoholist loobumise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti need, kellel on ärevus, unehäired.
  2. Segase iseloomuga emotsionaalsed häired. Paanikahoogude korral võib välja kirjutada amitriptüliini.
  3. Skisofreeniaga seotud psühhoosid, alkoholist loobumine.
  4. Käitumishäired (muutused tähelepanu ja aktiivsuses).
  5. Öine enurees.
  6. Kroonilise valu sündroom - onkoloogilised, reumaatilised haigused, postherpeetiline neuralgia, traumajärgne valu.
  7. Bulimia nervosa.
  8. Migreeni ennetamine.
  9. Seedesüsteemi haavandilised kahjustused.

Tablettide ja amitriptüliinilahuse kasutamise näidustused on sarnased.

Manustamisviis ja annustamine

Terapeutiline annus ja ravi kestus tuleb manustada eraviisiliselt. Kui palju amitriptüliini võin võtta? - kursus mitte rohkem kui 8 kuud.

Tablettide kasutamine

Kas peaksin jooma amitriptüliini enne või pärast sööki? Tabletid võetakse pärast sööki, ilma esimest närimata, et vähendada maoärritust.

Tablettide "Amitriptüliin" kasutusjuhendis on toodud järgmised soovitatavad annused.

  1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus on öösel 25-50 mg. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult, 5 päeva jooksul, 200 mg-ni päevas, jagatuna 3 annuseks. Kui terapeutiline toime ei ilmne 2 nädala jooksul, suurendatakse ööpäevast annust maksimaalse võimaliku - 300 mg-ni.
  2. Peavalude, migreeni, kroonilise valusündroomi ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas amitriptüliini õigesti võtta peavalude ja muud tüüpi valu korral? - üks kord öösel.
  3. Amitriptüliini tablettide annus muudeks haigusseisunditeks valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta amitriptüliini öösel unetuse korral? Kui depressiooni taustal on unehäired, ei vaja see tavarežiimi muutmist, võetakse ravimit ülalkirjeldatud viisil.

Lahenduse rakendus

Lahust manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, aeglaselt. Päevane annus on 20–40 mg, jagatuna 4 manustamiskorda. Järk-järgult minnakse suukaudsele vormile, see tähendab tablettidele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi lootele avaldatava toime kategooriasse C (loomkatsetes leiti negatiivseid mõjusid). Seetõttu on amitriptüliini määramine raseduse ajal väga ebasoovitav. Seda kasutatakse ainult siis, kui kavandatud kasu emale kaalub üles ohu lootele..

Kui ravim on välja kirjutatud imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine kogu ravikuuri ajaks lõpetada..

Kasutamine lapsepõlves

Amitriptüliin on ette nähtud lastele voodihaigete raviks:

  • tabletid - alates kuuendast eluaastast;
  • lahendus - alates kaheteistkümnest.

Lapsepõlves kirjutatakse depressiivsete varade raviks harva. Sel juhul valitakse annus, ravi sagedus ja kestus individuaalselt..

Kuidas amitriptüliini võetakse lastel depressiooni korral? - järgmine annus:

  • vanuses 6 kuni 12 aastat - 10-30 mg päevas või 1-5 mg / kg;
  • noorukid alates 12. eluaastast - kuni 100 mg.

Öise enureesi korral:

  • 6–10-aastased lapsed, öösel 10–20 mg päevas;
  • noorukid vanuses 11-16 aastat - kuni 50 mg päevas.

Kasutamine eakatel

Vanemas eas on see ette nähtud peamiselt kergete depressiivsete häirete, nerva bulimia, segaste emotsionaalsete häirete, skisofreenia taustal esineva psühhoosi ja alkoholisõltuvuse korral.

Kuidas peaksid eakad amitriptüliini võtma? Annuses 25-100 mg öösel, üks kord. Pärast terapeutilise efekti saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitriptüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii tugevad, et ületavad ravi terapeutilise toime. Sellega seoses võetakse otsus ametisse nimetamise kohta alati tasakaalustatult ning patsiendid ja nende lähedased peaksid ravi ajal hindama nende seisundit..

Antikolinergilise toimega seotud kõrvaltoimed:

  • nägemise hägustumine, laienenud õpilased, halvatus halvatus, silmasisese rõhu suurenemine inimestel, kellel on silma eeskambri kitsas nurk;
  • kuiv suu;
  • teadvuse segadus;
  • kõhukinnisus, halvatus soolesulgus;
  • urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

  • minestamine;
  • unisus;
  • suur väsimus;
  • ärrituvus;
  • mäluhäired;
  • desorientatsioon ruumis;
  • ärevus, ärevus;
  • hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega inimestel);
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • maania kui ka hüpomaania;
  • tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine;
  • unehäired;
  • õudusunenäod;
  • asteenia;
  • peavalu, treemor, suurenenud epilepsiahoogud, düsartria, paresteesia, müasteenia gravis, ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom.

Kardiovaskulaarsüsteemi jaoks:

  • tahhükardia;
  • arütmia;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • EKG muutused patsientidel, kellel pole südamehaigusi;
  • vererõhu tõus;
  • intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • oksendamine;
  • hepatiit;
  • suurenenud söögiisu;
  • rasvumine või kehakaalu langus;
  • maitse muutus;
  • stomatiit;
  • kõhulahtisus;
  • keele tumenemine.

Endokriinsüsteemist:

  • munandite turse;
  • piimanäärmete suurenemine meestel;
  • libiido langus või tõus;
  • probleemid potentsiga;
  • veresuhkru taseme tõus või langus;
  • vähenenud vasopressiini tootmine.
  • sügelus;
  • nahalööve, nõgestõbi;
  • angioödeem (Quincke);
  • valgustundlikkus.

Muud kõrvaltoimed:

  • müra kõrvades;
  • juuste väljalangemine;
  • turse;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • kusepeetus.

erijuhised

Võtke ettevaatusabinõusid tõsiselt ja tasakaalustage kõrvaltoimete risk ravi eelistega.

  1. On tõestatud, et depressiooni ja psüühikahäirete all kannatavate laste, noorukite ja alla 24-aastaste inimeste puhul suurendab ravim suitsidaalsete mõtete ja käitumise ilmnemist. Seetõttu peaks amitriptüliini määramine selle kategooria patsientidele olema õigustatud.!
  2. Eakatel patsientidel võib ravi käivitada öösel ravimipsühhoosi arengu. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist stabiliseerub seisund mõne päeva jooksul..
  3. Ebastabiilse vererõhu all kannatavatel patsientidel tuleb neid näitajaid jälgida kogu raviperioodi vältel. See võib veelgi väheneda või suureneda..
  4. Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuge ettevaatlikult horisontaalsest vertikaalsesse asendisse, kuna võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadumine..
  5. Alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamine on kogu raviperioodi vältel keelatud!
  6. Kui viidi läbi ravi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin mitte varem kui 14 päeva pärast nende tühistamist.
  7. Annus üle 150 mg päevas alandab krambiläve ja suurendab krampide riski eelsoodumusega inimestel ja epilepsiahaigetel.
  8. Raske depressiooni korral on suitsiidirisk alati kõrge, seetõttu on ravi alguses soovitatav samaaegselt välja kirjutada bensodiasepiinid või antipsühhootikumid.
  9. Tsükliliste afektiivsete häirete all kannatavatel patsientidel võib amitriptüliinravi ajal tekkida maniakaalne ja hüpomaaniline seisund. Sel juhul peate vähendama annust või tühistama ravimi..
  10. Türotoksikoosi põdevatel ja kilpnäärmehormoone saavatel patsientidel on võimalik kardiotoksiline toime.
  11. Kombineeritult elektrokonvulsioonraviga võib ravimit kasutada ainult arsti järelevalve all..
  12. Voodipuhkusele jäävatel patsientidel võib tekkida halvatus soolesulgus.
  13. Kohaliku või üldanesteesia korral peate kindlasti arstile rääkima amitriptüliini võtmisest..
  14. Võib-olla vähenenud pisaravool ja lima suurenemine piimavedelikus. Neile, kes kannavad kontaktläätsi, võib see kahjustada sarvkesta epiteeli..
  15. Inimestel, kes võtavad amitriptüliini pikka aega, on suurenenud hammaste lagunemise oht.
  16. Võimalikult ohtlike toimingute tegemisel, mis nõuavad tähelepanu ja kiiret reageerimist, tuleb olla ettevaatlik. Sõidu ajal ei ole soovitatav amitriptüliini võtta..

Võimalike reaktsioonide põhjal peaksid seda ravimit kasutama äärmise ettevaatusega järgmised inimrühmad:

  • alkoholismi all kannatav;
  • alla 14-aastased lapsed ja noorukid;
  • eakad patsiendid;
  • selliste haiguste korral nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarsed häired, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame- ja veresoonkonnahaigused, silmasisene hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorse funktsiooni langus, maks, neerupuudulikkus, türotoksikoos, suurenenud uriin, eesnääre, põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised amitriptüliini kasutamise vastunäidustused on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi väljakirjutamisel alati patsiendi ajalugu..

Millal on amitriptüliin vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • müokardiinfarkti ägedad ja alaägedad perioodid;
  • kombinatsioonis MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende manustamist;
  • alkohoolne joove;
  • mürgistus uinutite, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate ravimitega;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • raske kraadi atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
  • laktatsiooniperiood;
  • galaktoosi talumatus;
  • glükoos-galaktoosi malabsorptsioon;
  • laktaasi puudus;
  • tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja lahus kuni 12;
  • rasedus, eriti esimesel trimestril.

Ladustamistingimused ja kõlblikkusaeg

Tablettides ja lahuses sisalduvat "Amitriptüliini" tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Lastel ja vaimuhaiguste, alkoholismi ja narkomaaniaga inimestel ei tohiks olla juurdepääsu ravimitele!

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Amitriptüliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholitarbimisega on rangelt keelatud! Mõnel juhul on amitriptüliin ette nähtud alkohoolikute võõrutusnähtude leevendamiseks pärast joobmist, kuid ainult rangelt haiglas.

Miks on amitriptüliini ja alkoholi kombinatsioon ohtlik??

  1. Inimene nende ühisest vastuvõtust magab vaikselt magama - ravimi hüpnootiline toime tugevneb mitu korda. Amitriptüliini annuse ületamine põhjustab sel juhul hingamissüsteemi häireid, mis võib põhjustada südame seiskumist..
  2. Alkoholi mõju tugevneb - purjus klaasi õlle mõju võib olla nagu samast kogusest viina.
  3. Paljud inimesed kasutavad ohtlikku kombinatsiooni amitriptüliini hüpnootilise toime tugevdamiseks (tahtlik, kuid kerge üleannustamine). Sõltuvus, sarnaselt narkootilise ainega, areneb väga kiiresti. Inimene lakkab mõistlikult mõtlemast, olukorra ohtu hindamast, ravimit täpselt annustamas, nii et iga võetud pill võib saada surmavaks. Amitriptüliiniga alkoholiga tõsise mürgituse korral kipuvad ellujäämisvõimalused olema null.
  4. Amitriptüliini regulaarse kombinatsiooni väikese alkoholikogusega tagajärg on inimese psüühikas pöördumatu muutus - intelligentsus väheneb, mälu halveneb ning olme- ja ametialased oskused kaovad. Mõjutatud on kõik elundid ja süsteemid, eriti maks, neerud, süda, veresooned ja aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed ilmnevad täielikult.
  5. Alkoholi ja amitriptüliini vahel tuleks hoida aega. Pohmelliga seda võtta ei saa. Isegi kui tarbida üks päev pärast pillide võtmist, võivad ilmneda mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine. Millal saab alkoholi juua amitriptüliini? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Amitriptüliini ja alkoholi on mingil juhul võimatu ühendada, kuna see on surmav!

Amitriptüliini sõltuvus

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel puudub joovastav ega joovastav toime, ei põhjusta see klassikalist füsioloogilist sõltuvust nagu opiaadid. Amitriptüliini sõltuvus on ainult psühholoogiline, millel pole midagi pistmist füüsilise ihaga selle ravimi järele. Sõltuvuse olemuse mõistmiseks peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei lagune kehas normaalse kiirusega, mistõttu nad püsivad pikka aega muutumatuna. Amitriptüliini võtmise efekt saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiva kontsentratsiooni kõrgel hoidmisel.

Kas amitriptüliin tekitab sõltuvust? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvuse - järsu ärajäämisega sümptomid taastuvad. Ainult selles mõttes võib amitriptüliini pidada ravimiks, kuna selle ravimi võtmise ajal tunneb inimene end hästi ja kui kursus on lõpetatud, naaseb riik. Nii juhtub, et patsiendid lähevad antidepressantidelt üle tõelistele ravimitele. Seetõttu, et välistada amitriptüliini võimalik kahjustus, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult, ühe kuu jooksul..

Võõrutussündroom

Ravimi järsust keeldumisest, eriti kui seda võeti suurtes annustes, on võimalik, et areneb amitriptüliini ärajätusündroom. Millised sümptomid sellega kaasnevad?

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • peavalu;
  • kõhulahtisus;
  • unehäired;
  • halb enesetunne;
  • õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise keeldumise korral arenevad motoorne rahutus, ärrituvus, unehäired, rasked unenäod.

Kui kaua amitriptüliini ärajätmine kestab? - seisundit jälgitakse teatud aja jooksul, kuni kogu ravim eritub kehast, see tähendab 8-14 päeva. Edasised ilmingud on oma olemuselt juba psühholoogilisemad..

Amitriptüliini tarbimise vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul, alates ¼ kuni täieliku tühistamiseni.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine ei ole haruldane, seetõttu on enamasti ravim välja kirjutatud ainult statsionaarsetele patsientidele arsti järelevalve all.

Amitriptüliini mürgistus vastavalt ICD-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ravimi ühe annuse annuse ületamine toimub enamasti järgmistel juhtudel:

  • arsti määratud annuse mittejärgimine (tahtlik või tahtmatu ületamine);
  • ravimi iseseisev kasutamine ilma arsti retseptita;
  • ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt võetud amitriptüliini kogusest eristatakse 3 üleannustamise kraadi - kerge, mõõdukas ja raske, mis lõpeb elustamismeetmeteta 100% juhtudest surmavalt..

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise korral, kuni surmani (kaasa arvatud).

Amitriptüliini kerge üleannustamine väljendub järgmistes sümptomites:

  • kuiv suu;
  • kõhukinnisus;
  • urineerimise puudumine;
  • düspepsia.

Mõõdukad või rasked üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja vajavad viivitamatut arstiabi..

  1. Kesknärvisüsteemi küljelt - suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjuseta ärevus, epilepsiahoogud, suurenenud refleksid, halvenenud hääldus, lihaste jäikus, segasus, ruumis orientatsiooni kaotus, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stuupor, kooma.
  2. Südame ja veresoonte küljest - arütmia, tahhükardia, halvenenud südame sisemine juhtivus, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südameseiskus (harva).
  3. Muud ilmingud - uriini koguse vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksafunktsiooni häired.
  4. Lõppstaadiumis langeb vererõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid kaovad, tekivad maksa-, südamepuudulikkuse- ja hingamisseiskused.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptüliini korraga võtta. Lapsed vajavad aga vähem.

Mürgistusravi

Üleannustamise esimestel märkidel on vaja läbi viia järgmised eelmeditsiinilised meetmed.

  1. Kutsuge kiirabi.
  2. Andke patsiendile liiter vett juua ja kutsuge esile oksendamine. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi..
  3. Võtke vere imendumise vähendamiseks enterosorbente - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
  4. Kui inimene on teadvuse kaotanud, tuleb teda pöörata ühele poole..

Amitriptüliinimürgituse ravi viiakse läbi intensiivravis ja see hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid.

  1. Avariiline maoloputus.
  2. Soolalahuste manustamine vererõhu taseme hoidmiseks, atsidoosi korrigeerimiseks, vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks.
  3. Koliinesteraasi inhibiitorite võtmine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
  4. Vererõhu järsu langusega glükokortikoidide kasutuselevõtt.
  5. Arütmiavastaste ravimite väljakirjutamine südamele.
  6. Patsiendi ööpäevaringne jälgimine koos vererõhu ja pulsi jälgimisega.
  7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunnitud diurees ei ole amitriptüliini üleannustamisel efektiivsed.

Amitriptüliinimürgituse jaoks spetsiifiline antidoot puudub.

Mürgituse tagajärjed

Raske üledoos on surmaga ohtlik, isegi kui arstiabi osutati õigel ajal. Surma põhjuseks on südame seiskumine, hingamise seiskumine, raske arütmia.

Amitriptüliini üleannustamise tagajärjed jäävad püsima, isegi kui inimesel õnnestus ellu jääda:

  • vaimsed muutused, raske depressioon;
  • krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
  • südame rütmihäired.

Jääknähte täheldatakse kogu elu jooksul ja need vajavad pidevat ravimteraapiat.

Analoogid

Amitriptüliini struktuurianaloog on imporditud ravim "Saroten retard", mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mis veel saab amitriptüliini asendada? Rühma analoogid on "Anafranil", "Doxepin", "Melipramiin", "Novo-Tryptin" - ravimitel on sama toime, kuid need erinevad koostise poolest. Need ravimid on amitriptüliini kaasaegsed analoogid, ilma antidepressandi võtmisele iseloomulike kõrvaltoimeteta..

Koostoimed teiste ravimitega

Enne amitriptüliinravi alustamist peate oma arstile rääkima kõigist pidevalt võetavatest ravimitest.

  1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
  2. Amitriptüliin tugevdab sedatiivide, uinutite, valuvaigistite, anesteesiaravimite, antipsühhootikumide ja etanooli sisaldavate ravimite masendavat toimet ajule.
  3. Vähendab krambivastaste ravimite tõhusust.
  4. Seda võib välja kirjutada koos unerohtudega (näiteks võetakse Sonapaxit koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaxi antikolinergilist toimet - see tähendab, et see vähendab ajurakkude võimet närvisignaale edastada.
  5. Kombineerituna teiste antidepressantidega tugevdab mõlema ravimi toime.
  6. Antipsühhootikumide ja antikolinergiliste ravimitega kombineerimisel võib kehatemperatuur tõusta ja halvav soole obstruktsioon.
  7. Amitriptüliin tugevdab katehhoolamiinide ja adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete, raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
  8. Võib vähendada guanetidiini ja sellega seotud ravimite antihüpertensiivset toimet.
  9. Koos kumariini või indandiooni derivaatidega võib viimase antikoagulandi aktiivsus suureneda..
  10. Koos tsimetidiiniga suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas, mis suurendab toksiliste mõjude tekkimise tõenäosust.
  11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja muud barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
  12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
  13. Östrogeeni sisaldavad hormonaalsed ained suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
  14. Delirium võib areneda koos disulfiraami ja atsetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega.
  15. Amitriptüliin on võimeline depressiooni ägendama, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
  16. Kombineeritult türotoksikoosi raviks kasutatavate ravimitega suureneb agranulotsütoosi tekkimise oht.
  17. Kombinatsioonid nootroopikumidega nõrgendavad nende ravimite toimet ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
  18. Tuleb olla ettevaatlik, kui kombineerite seda digispreparaatide ja baklofeeniga.
  19. Amitriptüliini hea ühilduvus antibiootikumide, viirusevastaste ravimitega (näiteks Acyclovir). Võib kombineerida vastavalt arsti ettekirjutusele.

Korduma kippuvad küsimused

Nišš, vastame populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis käsitlevad amitriptüliini kasutamise tunnuseid ja selle kombinatsiooni teiste ravimitega, mida ei ole ametlikes juhistes loetletud.

  1. Kas amitriptüliin on retsept või mitte? Apteekides müügitingimused - ainult retsepti alusel.
  2. Milline on amitriptüliini ja Donormili ühilduvus, kas neid ravimeid saab kombineerida? Seda kombinatsiooni praktiseerivad arstid - amitriptüliin tugevdab Donormili toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all..
  3. Milline on amitriptüliini ja Phenibuti ühilduvus? Kuna "Phenibut" viitab nootroopikumidele, siis koos amitriptüliiniga väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Seda kombinatsiooni tuleks arstiga arutada..
  4. Kas amitriptüliin sobib Corvaloliga? Ravimitel puudub antagonism, kuid Corvalol sisaldab fenobarbitaali, mis võib tugevdada amitriptüliini toimet.
  5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib välja kirjutada koos, kuid tuleb meeles pidada, et võib-olla on kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine, karbamasepiini krambivastase toime vähenemine ja amitriptüliini kontsentratsiooni langus veres.
  6. Kas amitriptüliini saab võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid võib välja kirjutada paralleelselt ainult lühikeste kursustena, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
  7. Kas amitriptüliin ja tsinnarisiin kokku sobivad? Kohtumine on võimalik, kuid arsti järelevalve all, kuna sellises kombinatsioonis suureneb antidepressandi toime.
  8. Milline on fluoksetiini ja amitriptüliini ühilduvus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on ka antidepressant, kuid teisest grupist ja suurepärase toimemehhanismiga. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkimisel.
  9. Kas Velafax sobib amitriptüliiniga? See on ka antidepressant, millel on erinev toimemehhanism. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid ravimite võtmine on ajaliselt eraldatud - Velafax hommikul ja amitriptüliin õhtul väiksemas annuses ning kesknärvisüsteemi masendava mõju välistamiseks on vaja jälgida keha reaktsiooni..
  10. Kas amitriptüliin sobib piratsetaamiga? Nootroopikume ei soovitata kombineerida antidepressantidega nende erineva toime tõttu - stimuleeriv versus sedatiivne. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui selline kombinatsioon on ette nähtud arsti poolt, on soovitatav pillide tarbimine jagada ajaliselt.
  11. Kas ma saan juua amitriptüliini ja Paxilit samal ajal? Need on kaks antidepressanti erinevatest rühmadest. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid seda ei saa iseseisvalt võtta, kuna on oht tugevdada mõlema mõju.
  12. Milline on amitriptüliini ja Egloniili ühilduvus? See on antipsühhootilise toimega neuroleptik, seetõttu on koos kasutamisel kesknärvisüsteemi pärssiva toime tugevnemise oht. Kui sellist kombinatsiooni praktiseeritakse, kirjutatakse ravimid välja erinevatel aegadel..
  13. Kas estsitalopraami võib võtta koos amitriptüliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati sobiv. Mõnikord harjutatakse sellist kombinatsiooni raske depressiooni korral, kuid parim terapeutiline toime ilmneb antidepressandi ja rahusti kombinatsioonil..
  14. Kas Afobazoli ja Amitriptüliini saab koos võtta? Ravimid sobivad kokku, kuna Afobazol kuulub trankvilisaatoritesse ja sageli kirjutatakse välja koos antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptüliini taustal võib Afobazoli toime kaotada, seetõttu tuleks terapeutiliste annuste valimisse kaasata ainult arst..
  15. Kas amitriptüliini ja Ataraxit võib võtta koos? See on ravim, mis kuulub trankvilisaatorite rühmast, nii et seda võib depressiivsete seisundite korral tõenäoliselt kombineerida amitriptüliiniga. Kuid neid tuleb võtta erinevatel aegadel..
  16. Kas on mingeid amitriptüliiniga sarnaseid ravimeid, mida saab osta ilma retseptita? On olemas kergeid retseptita ravimeid, mille toime võib omistada antidepressantidele - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" ja teistele. Kuid ravimite müümine ilma retseptita ei tähenda, et saaksite ravi ise välja kirjutada.!
  17. Kas amitriptüliini ja Finlepsini võib võtta koos? Ravimit kasutatakse epilepsia, samuti neuralgia ja valusündroomi raviks, seetõttu suurendab tõenäoliselt amitriptüliin pärssivat toimet kesknärvisüsteemile või vähendab selle kontsentratsiooni veres.
  18. Kas amitriptüliini võib võtta unerohuna? Kui unetus ei ole seotud depressiooniga, pole ravim näidustatud..
  19. Kui amitriptüliini võetakse sageli, millised on selle tagajärjed? Pikaajalist pidevat ravi seostatakse alati suure kõrvaltoimete riskiga. Ravi sellise tõsise ravimiga tuleks läbi viia ainult arsti järelevalve all ja piisavates annustes..
  20. Kas amitriptüliini saab anda purjus inimesele? Ei, see on absoluutselt alkoholiga kokkusobimatu!
  21. Kas amitriptüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja ilmneb täielikult 2-3 nädala jooksul.
  22. Miks teil amitriptüliin rasvub? Selle üks kõrvaltoimeid on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
  23. Kas amitriptüliin tõstab või alandab vererõhku? Ravim on võimeline seda nii vähendama kui ka suurendama. Näitajate hüppeid võib täheldada kogu päeva jooksul.
  24. Kuidas vabaneda nõrkusest pärast amitriptüliini võtmist? Uimastisõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui seisund ei parane, tuleb annus üle vaadata või asendada ravim teisega.
  25. Kui kaua amitriptüliin kestab? Toimeaine siseneb vereringesse 30 minuti jooksul pärast manustamist ja püsib seal umbes 7-10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu niikaua, kui üks võetud annus ravimit töötab.
  26. Mis aja möödudes eritub amitriptüliin kehast? Selle täielik elimineerimine toimub 7-14 päeva pärast tarbimise lõppu.
  27. Milline arst määrab amitriptüliini? - psühhiaater.
  28. Kui kaua ma saan amitriptüliini katkestusteta võtta? Ravikuur on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptüliin on tugev ravim, mis kuulub antidepressantide "vanasse" põlvkonda. Selle rasked kõrvaltoimed kaaluvad mõnikord üles ravi eelised. Seetõttu peaks selle vastuvõtmise otsuse tegema ainult arst. Sellise ravimi ise manustamine on eluohtlik!