Amitriptüliin (Amitriptüliin)

Ravimiretseptide üle saab arutleda ainult raviarsti juures.

Ja arst peaks määrama antibiootikumid. Nagu iga ravimiga ravimine, pole siiski antibiootikumide üksi võtmine parim valik.

www.avkol.info - arutage oma probleemi psühholoogide ja psühhoterapeutidega!

Isikliku sõnumi kirjutamisel palun märkige selle küsimuse number, millele ma teile vastasin, või lisage selle link.

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerunud, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeruge siis.

Kui registreerute, saate tulevikus oma sõnumitele reageerimisega silma peal hoida, jätkake teiste kasutajate ja konsultantidega huvitavatel teemadel dialoogi. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega..

Amitriptüliin

Analoogid

  • Amisool;
  • Amürool;
  • Saroten retard;
  • Trüptisool;
  • Elivel;
  • Paljud tootjad toodavad seda ravimit nime all "Amitriptüliin".

Keskmine veebihind *, 28 r.

Kust saab osta:

Kasutusjuhend

Näidustused

Amitriptüliin on ette nähtud juhtudel, kui rahustite rühm on ebaefektiivne. Selle kasutamise näidustused on:

  • mis tahes põhjustatud depressioon;
  • neurogeenne valu;
  • emotsionaalsed häired, ärevus;
  • neuroos pärast buliimia;
  • foobiad;
  • psühhogeenne anoreksia;
  • infantiilne enurees;
  • migreen (ennetava meetmena).

Kasutusviis

Amitriptüliin on saadaval tablettide ja ampullide kujul. Ampullid süstitakse intramuskulaarselt, arst valib annuse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi algab väikseimast annusest, millega saavutatakse terapeutiline toime, siis suurendatakse annust, kui patsient talub ravimit hästi.

Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt pärast 2-nädalast ravimi kasutamist, kuid see arv on individuaalne. Ravikuur ei tohiks olla pikem kui 6-8 kuud. Eakate patsientide puhul kohandatakse annust.

Tablettidena võetakse Amitriptüliini tavaliselt 25-50 mg mitu korda päevas. Päevane annus võib ulatuda 150-250 mg-ni. Päevase annuse põhiosa võetakse öösel. Tabletid on heaks kiidetud kasutamiseks alates 6. aastast.

Amitriptüliini ampullid on ette nähtud annuses 20-40 mg 4 korda päevas ja mõne aja pärast asendatakse need suukaudse ravimvormiga. Ampullid on ette nähtud üle 12-aastastele lastele..

Vastunäidustused

Amitriptüliini ei tohiks välja kirjutada:

  • individuaalsed ülitundlikkusreaktsioonid;
  • müokardiinfarkt (isegi taastumisperioodil);
  • südamepuudulikkus või halvenenud südame sisejuhtivus;
  • põie atoonia;
  • kõrge vererõhk;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • soolesulgus;
  • rikkumised maksa ja neerude töös;
  • mao- või kaksteistsõrmikuhaavandite ägenemised;
  • alla 6-aastane.

Suhtelised vastunäidustused, mis nõuavad patsiendi täiendavat uurimist ja arstiga konsulteerimist, on:

  • epilepsia;
  • arütmia;
  • hüpertüreoidism,
  • isheemiline haigus;
  • glaukoom.

Rasedus

Ravim on kategooriliselt vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

Üleannustamine

Annuse märkimisväärse ületamise korral avaldab Amitriptüliin negatiivset mõju närvisüsteemile ja ka südame tööle. Üleannustamise korral võivad tekkida krambid ja hallutsinatsioonid, halvenenud südame juhtivus, rütmihäired, ekstrasüstolid ja isegi kooma..

Üleannustamise korral on kohustuslik maoloputus, sorbentide ja lahtistite tarbimine. Sümptomaatiline ravi ja südamejuhtimine jätkuvad mitu päeva pärast üledoosi juhtumit.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed Amitriptüliini võtmisel võivad ilmneda erinevates organites ja süsteemides. Ravimi võtmise ajal täheldati selliseid soovimatuid ilminguid:

  1. Suukuivus, kõhukinnisus, nägemise hägustumine, suurenenud higistamine ja silmasisene rõhk.
  2. Arütmia, südame löögisageduse suurenemine, vere laboratoorse verepildi muutused, valgeliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine, minestamine.
  3. Nõrkus, ärrituvus, unetus, õudusunenäod, hallutsinatsioonid, värinad, segasus, entsefalogrammi muutused.
  4. Oksendamine, kõrvetised, iiveldus, epigastriline valu, maitsehäired, keele värvus.
  5. Halvenenud glükoosi metabolism.
  6. Muutumine sugutungis, potentsis.
  7. Lööve sügelus, urtikaaria.

Pikaajalise kasutamise korral on võimalikud muud kõrvaltoimete individuaalsed ilmingud..

Kõrvaltoimete ilmnemine ilmneb ka ravimi järsu ärajätmise korral: peavalu, kõhulahtisus, ärrituvus, ärrituvus, unehäired. Selliste kõrvaltoimete vältimiseks tuleks ravim järk-järgult tühistada..

Koostis

Toimeaine on amitriptüliin, mis kuulub antidepressantide rühma ja millel on järgmised toimed:

  1. Antidepressant.
  2. Rahustav.
  3. Hüpnootiline.
  4. Anksiolüütiline.

Amitriptüliin on selle farmakoloogilise rühma kõige usaldusväärsem ja taskukohasem liige. See kõrvaldab hirmu, ärevuse, ärevuse tunded, vähendab depressiivset sündroomi ja sisemist pinget.

Toimemehhanism on üsna keeruline ja põhineb neurotransmitterite akumuleerumisel ja impulsi juhtivuse tugevdamisel sünapsis, mis mõjutab positiivsete emotsioonide suurenemist ning vähendab inimestel ärevust ja depressiooni..

Farmakokineetika

Ravimi biosaadavus on vahemikus 30 kuni 60%. Pärast suukaudset manustamist täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni 2... 7 tunni pärast. Läbistab vere-aju ja platsentaarbarjääre. Amitriptüliin metaboliseeritakse maksas ja eritub neerude kaudu. Pärast ravi lõpetamist eemaldatakse ravim 1-2 nädala pärast.

Funktsioonid:

Amitriptüliin stimuleerib kesknärvisüsteemi palju vähem kui teised selle ravimirühma esindajad, seetõttu tekivad pärast selle kasutamist pettekujutised ja hallutsinatsioonid väga harva.

Amitriptüliini väikeste annuste võtmine ei ole antidepressant. Ravim toimib ainult rahustava ja uinutina.

Amitriptüliini kasutamine koos monoaminooksüdaasi inhibiitoritega, mida kasutatakse ka depressiooni korral, võib lõppeda surmaga. Seetõttu peaks nende võtmise intervall olema vähemalt 2 nädalat..

Amitriptüliinravi ajal tuleb alkoholitarbimine välistada.

Ravimit hoitakse temperatuuril kuni 25 kraadi valguse eest kaitstult. Väljastatakse retsepti alusel.

Ülevaated

(Jätke oma tagasiside kommentaaridesse)

* - Mitme müüja keskmine väärtus jälgimise ajal ei ole avalik pakkumine

Lisa kommentaar Tühista vastus

Populaarsed artiklid:

Mis on gluteen ja miks seda peetakse kahjulikuks

Perioodiliselt ilmuvad dieetikute uued suundumused. Kas gluteen on tõesti halb? Kui jah, siis miks ja kuidas vältida selle kahjulikku mõju?

Ebaõige toitumine võib põhjustada sapi staasi koos kõige tõsisemate tüsistustega. Kontrollige oma dieeti!

Alajäsemete tromboflebiit

Kuni 50% veenilaiendite juhtudest on keeruline tromboflebiit - äärmiselt ohtlik haigus. Pange ennast proovile, saate rohkem teada, kuidas teid ravida saab.

Soole haavandiline koliit

Haavandilise koliidi sümptomeid on raske ära tunda, kuid see haigus võib anda tõsiseid tüsistusi, õppida, kuidas seda õigesti diagnoosida.

Rasvase hepatoosi uimastiravi

Kas rasvase hepatoosi on võimalik ravida ainult ravimitega, ilma elustiili muutmata?

Pankreatiidiga pankrease menüü

Pankreatiidi erinevate vormide terapeutiline dieet ja toodete õige valik aitavad kaasa efektiivsele ravile ja takistavad tüsistusi

Kõik farüngiidi kohta

Kas teil on pidevalt köha, ebamugavustunne kurgus? Väga sageli kannatavad farüngiidi all suurte linnade elanikud. Leia rohkem..

Kolmiknärvi põletik

Näo piirkonnas esinev tugev, terav valu võib rääkida ebameeldivast haigusest, kontrollida ennast ja teada saada üksikasjalikult kõigi ravimeetodite kohta.

Selgub, et keedet saab kiiresti ravida, ilma operatsiooni ja armideta, kuid ainult siis, kui see leitakse õigeaegselt. Üksikasjad artiklis.

Amitriptüliin. Ravimi tarvitanud patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, hind

Amitriptüliin on üks taskukohasemaid rahustava toimega klassikalisi antidepressante. Sünteesitud XX sajandi 60-ndatel aastatel sai see depressiooni ravis kullastandardiks.

Amitriptüliini kogu selle olemasolu vältel kasutanud patsientide ülevaated on tuvastanud, et ravim on usaldusväärne ja üks kõige odavamaid abinõusid ärevushäirete, ärritunud seisundite, unehäirete ja erinevat tüüpi depressiooni korral.

Näidustused

Klassikalisel tritsüklilisel antidepressandil on lai valik näidustusi, mõjutades peamiselt erinevat laadi depressiivseid seisundeid: endogeensed, neuroloogilised, tahtmatud, reaktiivsed, ravimitest põhjustatud. Ravim on efektiivne ajukoe orgaaniliste muutuste, alkoholist loobumise sündroomi korral.

Muud juhised Amitriptüliini määramiseks:

  • segatud emotsionaalsed häired;
  • alkohoolsed ja skisofreenilised psühhoosid;
  • psühhogeenne anoreksia, bulimia nervosa;
  • käitumishäired (tähelepanu- ja aktiivsushäired);
  • öine enurees.

Amitriptüliin on ette nähtud migreenihoogude, aga ka raskesti leevendatava kroonilise valu ennetamiseks:

  • reumaatiline;
  • diabeetik;
  • onkoloogiline;
  • postherpeetiline;
  • posttraumaatiline.

Ravim kuulub mao- ja soolehaavandite kompleksravisse, seda kasutatakse tsüklilise oksendamise sündroomi, kroonilise väsimussündroomi ja ärritunud soole sündroomi korral, samuti mitmete Urogenitaalsfääri valulike patoloogiate korral meestel ja naistel.

Koostis

Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid - valge pulber, lõhnatu, vees lahustuv, etanool, kloroform. Viitab psühhofarmakoloogilistele ainetele klassikaliste tritsükliliste antidepressantide grupist. Amitriptüliin ilmutab inimkehas sedatiivseid, tümoleptilisi ja valuvaigistavaid toimeid.

Aine on võimas antikolinergiline toime tänu oma võimele blokeerida kolinergilisi retseptoreid. Sedatsioon on tingitud afiinsusest H1-histamiini retseptorite suhtes. Samal ajal on amitriptüliinil alfa-blokaatori omadused.

Ravimi lisakomponendid tablettides: tselluloos (mikrokristalliline), talk, laktoos, magneesiumstearaat, tärklis (geelistatud), ränidioksiid, kinoliinvärv (kollane). Abiained tagavad ravimi tableti kuju ja konsistentsi ning stabiliseerivad põhiainet.

1 ml amitriptüliini süstelahust sisaldab 10 mg toimeainet. Ravimi vedela vormi abikomponendid: vesi, seebikivi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Mis kujul seda toodetakse

Amitriptüliin on saadaval tablettide, dražeede ja intramuskulaarse süstelahuse kujul.

VabastusvormAnnustaminePakendamineHind
Tabletid10, 25, 50 mg10, 50 (harvemini 20, 30, 40) tabletti rakupakendites või polümeermahutitesAlates 18 kuni 57 rubla.
Dražee25 mgBlistrites 10 ja 30 tk..Alates 21 hõõruda.
Lahus (mass / mass)2 ml5 või 10 ampulliAlates 43 hõõruda.

Amitriptüliini tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, kollase värvusega.

Farmakodünaamika

Amitriptüliini antidepressiivse toime tagab serotoniini koguse normaliseerumine ja norepinefriini säilimine nende reabsorptsiooni blokeerimisega. Ravimi pikaajaline manustamine viib serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemiseni, tagab närviimpulsside normaalse ülekande, taastab närvisüsteemi tasakaalu.

Ravimit tarvitanud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse kui kiiret vahendit agitatsiooni, letargia, paanikahoogude peatamiseks, meeleolu ja une normaliseerimiseks. Antidepressant avaldub 3 nädala jooksul pärast vastuvõtu algust.

Tritsüklilise antidepressandi blokeeriv toime histamiini retseptoritele annab ravimile sedatiivse ja hüpnootilise toime. Seda omadust ravi varases staadiumis peetakse positiivseks kvaliteediks ja pikaajalise ravi korral nimetatakse seda soovimatuteks kõrvaltoimeteks..

Amitriptüliini haavavastane toime tuleneb sedatiivsest ja antikolinergilisest toimest seedetrakti retseptoritele.

Efektiivsuse enureesis tagavad sulgurlihase lihastoonuse suurenemine ja põie lõdvestamine (mis suurendab selle venitusvõimet), samuti eesnäärme lihased. Valuvaigisti on seotud toimega opiaatide retseptoritele ja monoamiini neurotransmitterite (eriti serotoniini) kontsentratsiooniga kesknärvisüsteemis.

Närvilise iseloomuga söömishäirete toimemehhanism ei ole täielikult teada, kuid see sarnaneb toimega depressioonis. Amitriptüliini toimet buliimia korral täheldatakse depressiooniga patsientidel ja selle puudumisel. Veelgi enam, söömiskäitumise ja neuroloogiliste sümptomite korrigeerimine võib toimuda üksteisest sõltumatult.

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub suuresti, selle biosaadavus ulatub 60% -ni ja mõnede aktiivsete metaboliitide - 70% -ni. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 2–7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Intramuskulaarse süstimise korral on maksimaalne kontsentratsioon veres suurem ja see saavutatakse kiiremini.

Amitriptüliin ületab vere-aju, histohematogeensed ja platsentaarbarjääre ning seda leidub rinnapiimas plasmakontsentratsiooni lähedal. Ravimi metabolism toimub maksarakkudes, millel on oluline "esmase läbimise efekt" ning aktiivsete ja mitteaktiivsete metaboliitide moodustumine.

Amitriptüliini poolväärtusaeg võib võtta 28 tundi, kuid keskmiselt ei ületa see 10 tundi. Nortriptüliini kui kõige olulisemat metaboliiti leidub veres kuni 7 päeva. Kõrvaldamine toimub 14 päeva.

Rakendus

Ravimit tarvitanud patsientide Amitriptüliini ülevaated on soovitatav võtta rangelt vastavalt juhistele: ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast seda, juua tablette rohke vedelikuga.

Sel viisil saab mao limaskesta ärrituse riski märkimisväärselt vähendada. Erinevad tingimused nõuavad erinevat ravi pikkust. Alla 30-päevased kursused on ebaefektiivsed, enamasti kestab antidepressantravi mitu kuud kuni mitu aastat.

Enne ravi alustamist jälgitakse vererõhku. Ravi ajal jälgitakse verearvu. Seisundi laboratoorne jälgimine on kohustuslik palaviku, kurguvalu või gripilaadse haiguse korral. Pikaajalised ravikuurid viiakse läbi regulaarselt jälgides kardiovaskulaarsüsteemi (edaspidi - CVS) ja maksa funktsioone.

Ravimi kasutamist üle 30 päeva peetakse sobimatuks, ilma et seisund oleks märgatavalt paranenud.

Alla 18-aastastele lastele

Ravim on heaks kiidetud laste raviks mõnede piirangutega:

  • kohtumine on vastunäidustatud alla 6-aastastele patsientidele;
  • enureesist 6–10-aastastele lastele ei kirjutata enne magamaminekut rohkem kui 20 mg ravimit;
  • 10-aastaselt 16-le arvutatakse kogus suhte 5 mg ainet 1 kg kaalu kohta, kuid mitte üle 50 mg päevas;
  • tähelepanu, käitumise, hüperaktiivsuse, ärevuse, depressiooni ja foobiate rikkumiste korral alla 12-aastastel lastel määrake 10–30 mg päevas. või arvutage päevane annus sõltuvalt kehakaalust (1-5 mg / kg). Vastuvõetav fraktsionaalselt kuni 3 korda päevas;
  • noorukite puhul võib Amitriptüliini annust suurendada 100 mg-ni päevas.

Vaimsete haiguste ja depressiooniga laste antidepressandi toime tunnus on suitsidaalsete kalduvuste suurenemine. Kohtumine toimub, võttes arvesse enesetappude riski, kaaludes ravi võimalikku kahju ja kasu.

Täiskasvanutele

Esimene Amitriptüliini annus depressiooni jaoks viiakse läbi väikeses annuses. Vastavalt vanusele, kehakaalule ja seisundi raskusele määrake üks kord öösel 25 või 50 mg ravimit.

Järgmise 6 päeva jooksul tõstetakse annus järk-järgult ettenähtud annuseni (150-200 mg), jagades selle kolmeks annuseks. Kui 15 päeva jooksul pole olulist positiivset dünaamikat, tõstetakse päevane annus 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi muutumatul kujul, kuni sümptomid kaovad, ja siis vähendatakse annust.

Amitriptüliini kasutamise tunnused:

  • kogu raviperioodi vältel on alkohol välistatud;
  • tõuske ettevaatlikult kõhuli asendist;
  • ärge määrake Amitriptüliini varem kui 2 nädalat pärast mõne MAO inhibiitori võtmist;
  • kui ööpäevane annus on üle 150 mg, suureneb krampide aktiivsuse tõenäosus;
  • pikaajalise ravi katkestamisel tekib "võõrutussündroom".

Mis tahes geneesi püsiva ja kroonilise valu korral on migreenihoogude vältimiseks mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ravis ette nähtud pool annust 10–25 mg, mitte rohkem kui 100 mg päevas, suurem osa annusest võetakse enne magamaminekut..

Alkoholi ärajätmise ägedad seisundid ja skisofreenia psühhoos peatatakse ööpäevase 100 mg ööpäevase annusega. Edasise ravi kestuse määrab raviarst.

Rasedatele

Kuna toimeaine tungib kergesti kõigisse kehavedelikesse, on Amitriptüliini kasutamine raseduse ajal ebasoovitav. Parandusvahend on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab märkimisväärselt lootele tekitatavat võimalikku kahju.

Amitriptüliin põhjustab vastavalt imetamise ajal ravimit tarvitanud patsientide ülevaadetele imikutele soolestiku koolikuid, õhupuudust, liigset unisust, värinaid ja spasme. Seetõttu on tritsüklilisi antidepressante imetamise ja söötmise ajal keelatud võtta.

Kui raseduse ajal on tungiv vajadus ravimit võtta, välistatakse see järk-järgult 6-7 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Vastasel juhul võib vastsündinutel olla "võõrutussündroom".

Eakatele

Amitriptüliini kasutatakse vanemate patsientide puhul ettevaatusega. Eakad patsiendid leiavad teraapias tõenäolisemalt ebasoovitavaid reaktsioone ravimipsühhoosi, öise ärevuse kujul. Ravimi tühistamisel kaovad kõrvaltoimed iseenesest mõne päeva pärast..

Eakate käitumise, tähelepanu, depressiooni kergete rikkumiste korral määratakse Amitriptüliin sõltuvalt kõrvalekalde tõsidusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Tablette võetakse päevas öösel annuses 25 kuni 100 mg. Pärast efekti saavutamist vähendatakse päevane annus 10-50 mg-ni.

CVS-i kaasuvate haigustega on kogu ravi vältel vaja kontrollida vererõhku, pulssi ja regulaarset EKG-d..

Vastunäidustused

Ravimil on võimas toime, seetõttu on sellel sisseastumisel ranged vastunäidustused ja mitmed suhtelised piirangud.

Amitriptüliinravi on sellistes tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

  1. Ülitundlikkus kompositsiooni mis tahes aine suhtes.
  2. Kandke samaaegselt MAO-ga ja 2 nädalat pärast nende manustamist.
  3. Äge narko- või alkoholimürgitus.
  4. Südame juhtivuse häirete rasked vormid.
  5. Müokardiinfarkti äge periood.
  6. Glaukoom (nurga sulgemine).
  7. Imetamise periood.
  8. Vanus kuni 6 aastat.

Kuna tabletid sisaldavad laktoosmonohüdraati, on ravimit keelatud kasutada koos galaktoositalumatusega, süsivesikute imendumise häirumisega soolestikus (malabsorptsioon), laktaasivaegusega.

Amitriptüliini kasutatakse selliste rikkumiste puhul ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all:

  • mis tahes CVS-i haigused;
  • vereloome puudulikkus;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • soolemotiilsuse ja avatuse rikkumine;
  • vähenenud põie toon ja uriinipeetus;
  • eesnäärme adenoom (BPH);
  • bronhiaalastma;
  • türotoksikoos;
  • insult.

Ravimit tarvitanud patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse ravimina, mis vajab psühhooside võimaliku spontaanse aktiveerimise tõttu skisofreenia ja bipolaarse häire taustal erilist kontrolli. Epilepsia korral süveneb kramplik sündroom.

Üleannustamine

Erinevate organite ja süsteemide Amitriptüliini individuaalselt efektiivsete annuste ületamise sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteem: hallutsinatsioonid, stuupor, ärevus, desorientatsioon, lihaste jäikus, patoloogilised tahtmatud liigutused, epileptiline sündroom.
  2. CVS: hüpotensioon, südame rütmihäired, A-B blokaad, äge südamepuudulikkus, šokk, südameseiskus.
  3. Muud: oksendamine, naha tsüanoos, õhupuudus, hüpertermia, laienenud pupillid, higistamine, vähenenud uriinieraldus, anuuria.

Sümptomid algavad 4 tunni jooksul pärast suure antidepressandi annuse võtmist, haripunkt 24 tunni jooksul ja võivad kesta kuni 6 päeva. Üleannustamise esimeste märkide korral on vajalik kiireloomuline hospitaliseerimine..

Ravi koosneb maoloputusest, sorbentide sissevõtmisest ja sümptomite kõrvaldamisest. Raske seisundi leevendamine toimub intensiivravi osakonnas. Hemodialüüs ja diurees on ebaefektiivsed. Patsiendi seisundit jälgitakse vähemalt 5 päeva. Relapsi on võimalik teha 48 tunni pärast, mõnikord hiljem.

Kõrvalmõjud

Ravimit kasutavate patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui tugevat antidepressanti, millel on palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Antidepressandi võtmise peamiseks ebameeldivaks tagajärjeks on tugev suu kuivus, mis on eriti ebasoovitav urineerimise ja neerufunktsiooni probleemidega eakate patsientide jaoks..

Samuti on patsiendid sageli mures unisuse pärast päevasel ajal, väsimuse, emotsionaalse "kurtuse", desorientatsiooni pärast, mis on iseloomulik kõigile sedatiivsetele antidepressantidele..

Muud Amitriptüliini võtmise tõsisemad kõrvaltoimed ilmnevad harvemini, on sageli annusest sõltuvad või pikema kui 2-kuulise ravi korral.

Ravimi kõrvaltoimed:

  • nägemise defokuseerimine, laienenud pupillid, tahhükardia, deliirium ja hallutsinatsioonid, soolesulgus, kuseteede häired;
  • minestamine, ärrituvus, maania, ärevus, erinevate lihasrühmade värisemine, nende tõmblemine või halvatus, luupainajad, mäluhäired ja keskendumisvõime;
  • tahhükardia, "südamepekslemine", hüpotensioon, kardiogrammi muutused südamepatoloogiateta patsientidel, kontrollimatud vererõhu hüpped, südame juhtivuse blokaad;
  • nende mõjude, kehakaalu suurenemise või kaotusega seotud maitse muutused, maksapuudulikkus, hepatiit, kollatõbi, iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, kontrollimatud isu muutused (suurenemine või kadumine);

Endokriinsüsteem reageerib ravikuurile selliste ilmingutega: munandite tursed, piimanäärmete suurenemine, libiido langus või selle märkimisväärne suurenemine, potentsi probleemid.

Ravi järsu katkestamise sümptomid (ärajätusündroom):

  • ärrituvus, üleärritus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
  • peavalud, lihasvalu;
  • unehäired, ebatüüpilised või õudusunenäod.

Allergiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad: lööve, turse, sügelus, naha ja silmade tundlikkus päikese suhtes. Tinnitus, tursunud lümfisõlmed, juuste väljalangemine, sagedane urineerimine, palavik on Amitriptüliinravi ajal ebaharilikud nähtused..

Ravimite koostoime

Amitriptüliini ühine vastuvõtt alkoholi sisaldavate jookidega surub alla kesknärvisüsteemi, vähendab märkimisväärselt survet ja surub hingamiskeskust. Ravi ajal suureneb keha tundlikkus alkoholi suhtes.

Ravim ei sobi absoluutselt kokku ravimite-MAO inhibiitoritega, põhjustades hüperpüreksia, kontrollimatu vererõhu tõusu, tõsiseid krampe, kuni surmani.

Koostoimed ravimirühmade ja üksikute ravimitega:

  1. Antikolinergiliste ravimite (parkinsonismi, antihistamiinikumid, atropiin, amantadiin) kasutamisel suureneb kõigi kõrvaltoimete oht.
  2. Antikolinergiliste ravimitega (bensodiasepiin, fenotiasiin) - vastastikune toime tugevnemine, suurenenud konvulsiooni- ja pahaloomulised neuroleptilised sündroomid.
  3. Krambivastaste ainetega - vähenenud efektiivsus, kesknärvisüsteemi depressioon, krambid.
  4. Kaudsete antikoagulantidega - vere vedeldamise suurenemine.
  5. Tsimetidiini, fluoksetiini ja fluvoksamiini kasutamisel pikeneb poolväärtusaeg, suureneb amitriptüliiniga joobeseisundi oht (annust tuleb vähendada 20-50%).
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, nikotiini, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini kasutamisel väheneb Amitriptüliini efektiivsuse vähenemisel plasmakontsentratsioon. Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad antidepressandi biosaadavust.
  7. Atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega (näiteks disulfiraam) - tekitab segadust koomas (deliirium).
  8. Benatidiini, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja metüüldopaga vähendab amitriptüliin nende hüpotensiivset toimet.
  9. Antiarütmilistel ravimitel (nt kinidiin), mida võetakse koos amitriptüliiniga, on vastupidine toime, häirides südamerütmi.

Amitriptüliin vähendab alfa-blokaatorite fenütoiini efektiivsust ja võib raskendada depressiooni kulgu, mis ilmneb glükokortikosteroidide ravi ajal. Türotoksikoosi raviks kasutatavad ravimid suurendavad agranulotsütoosi riski.

Ravim ei sobi kokku epinefriini, norepinefriini, efedriini, fenüülefriini, pimosiidi, probukooli, kilpnäärmehormoonidega, põhjustades raskeid arütmiaid, tahhükardiat, hüpertensiivset kriisi. Antikolinergiliste ja antipsühhootikumide kasutamisel on oht ülemääraseks palavikuks (üle +41,5 ° C)..

Ladustamistingimused ja -perioodid

  • Ravimit tuleb hoida originaalpakendis kuivas, pimedas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
  • Õige säilitamise korral säilitab Amitriptüliin oma raviomadused 3 aastat. Pärast selle aja möödumist on ravimi kasutamine keelatud.
  • Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimit saab osta ainult arsti juhiste järgi. Ravimi retsept jääb apteeki. Arsti kinnitatud vormi säilitatakse müügi jälgimiseks 3 kuud.

Analoogid

Ravimit tarvitanud patsientide amitriptüliini ülevaateid iseloomustatakse usaldusväärse kiireloomulise vahendina ägeda seisundi korral ja krooniliste patoloogiate pikaajalise ravi korral. Kuid tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete arv ja individuaalsete reaktsioonide ettearvamatus sunnib meid sageli valima selle saadaoleva ravimi asendaja..

Peamised analoogid:

  1. Saroten on toimeaine Amitriptüliini ravimianaloog. Seda toodavad välismaised farmaatsiaettevõtted ja sellel on organismile leebem toime. Kõik näidustused Amitriptüliini määramiseks kehtivad Saroteni kasutamisel, kuid selle kõrvaltoimed ilmnevad palju harvemini. Ravimite annused ja vastunäidustused on sarnased.
  2. Novo-trüptiin (Damilen) on Amitriptüliini struktuurne analoog, mille toime põhineb samal toimeainel. Ravimit toodetakse Venemaal ja Kanadas. Kõik Amitrüpsiini kohtumised kehtivad Novo-trüpsiini kohta ja kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Sageli ette nähtud ravim laste, eakate patsientide raviks, vajadusel raseduse ajal (ainult II trimestrist).
  3. Anafranil on ka tritsükliliste antidepressantide rühm. See on efektiivne ärevushäirete, paanikahoogude, depressiooni, vaimse ja motoorse alaarengu korral. Ravimil on palju vähem vastunäidustusi: imetamise periood, infarktijärgne seisund, allergia komponentide suhtes, vanus kuni 5 aastat. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on tahhükardia, hüpertensioon, lööve ja sügelus.
  4. Doksepiin on ravim depressiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hüpohondria, ärevuse raviks. See on Amitripsilini "kerge versioon", mis erineb selle poolest struktuurilt vaid ühe täiendava hapnikuaatomi poolest. Ravim näitab ennast hästi paanikahoogude leevendamisel ja unehäirete ravis. Vastupidiselt Amitriptüliinile on sellel suurem antihistamiini aktiivsus, kuid vähem psühhoanaleptilisi omadusi..
  5. Melipramiin. Ravimi toimeaine on imipramiinvesinikkloriid, üks esimesi tritsüklilisi antidepressante. Määrake samade näidustuste, sealhulgas enureesi ja kroonilise valu korral ravim. Ravimil on suurepärane stimuleeriv toime, erinevalt Amitriptüliini rahustavast toimest, seetõttu kasutatakse seda hommikul. Mõnedel patsientidel ei põhjusta melipramiin mingeid kõrvaltoimeid, vastasel juhul on antidepressantide reaktsioonid sarnased.

Amitriptüliin on pälvinud positiivseid ülevaateid patsientidelt, kes on seda ravimit kiire toime ja kättesaadavuse tõttu aastaid kasutanud. Kõrvaltoimeteta pole ühtegi ravimianaloogi, seetõttu hoolimata keerulisest ravimite koostoimest ja võimalike ebameeldivate tagajärgede rohkusest, jätkatakse selle väljakirjutamist ja kasutamist paljude haiguste korral.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Amitriptüliin

Amitriptüliin on ravim (tabletid) (farmakoloogiline rühm - psühhoanaleptikumid). Seda ravimit iseloomustavad järgmised kasutusomadused:

Kuidas lahustada veresoonte naastusid, normaliseerida vereringet, rõhku ja unustada teed apteeki

  • Müüakse ainult retsepti alusel
  • Raseduse ajal: ettevaatusega
  • Imetamise ajal: vastunäidustatud
  • Lapsepõlves: vastunäidustatud
  • Maksafunktsiooni rikkumiste korral: ettevaatusega
  • Neerufunktsiooni kahjustuse korral: ettevaatusega
  • Vanemas eas: ettevaatusega

Pakendamine

Koostis

Dražee ja amitriptüliini tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet amitriptüliinvesinikkloriidi kujul.

Täiendavad ained tablettides on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelželatineeritud tärklis.

Täiendavad ained dražees on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: soolhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Vabastusvorm

Ravim on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul.

farmakoloogiline toime

Tritsükliline antidepressant. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Omab täiendavat keskse geneesi valuvaigistavat toimet.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab uriinipidamatuse, sellel on antiserotoniini toime. Ravimil on tugev tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantne toime saavutatakse serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni suurendamisega närvisüsteemis närvisüsteemis. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute, agitatsiooni, ärevuse raskust ärevus-depressiivsetes seisundites. H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao seinas (parietaalsed rakud) saadakse haavandivastane toime. Ravim on võimeline vähendama kehatemperatuuri ja vererõhu taset üldanesteesia ajal. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressant avaldub pärast 3 ravinädalat.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres ilmneb mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2.-12. Eritub metaboliitide kaudu uriiniga. Seostub hästi valkudega.

Amitriptüliini kasutamise näidustused

Millistest tablettidest ja lahusest tavaliselt kirjutatakse?

Ravim on näidustatud depressiooni (agitatsiooni, ärevuse, unehäirete, alkoholi ärajätmise, orgaaniliste ajukahjustuste, neurootilise ärajätmise), käitumishäirete, segatud emotsionaalsete häirete, öise enureesi, kroonilise valusündroomi (onkopatoloogiaga, postherpeetilise neuralgiaga), närvilise buliimia koos migreeniga (ennetamiseks) koos seedesüsteemi haavandiliste kahjustustega. Amitriptüliini kasutamise näidustused tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Annotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, põhikomponendi talumatuse korral, nurga sulgemise glaukoomiga, ägeda joobeseisundiga psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, uinutite ja ägeda alkoholimürgituse korral. Ravim on vastunäidustatud rinnaga toitmisel, intraventrikulaarse juhtivuse tõsistel rikkumistel, antioventrikulaarsel juhtivusel. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga koos luuüdi vereloome pärssimisega, maniakaal-depressiivsete psühhooside, bronhiaalastma, kroonilise alkoholismi, seedesüsteemi motoorse funktsiooni languse, insuldi, maksa- ja neerupatoloogiaga, silmasisese hüpertensiooniga, uriinipeetusega, kuseteede hüperplaasiaga ja hüpotensiooniga, türotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliin määratakse ettevaatusega.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniaseisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerumine, motoorne rahutus, suurenenud epilepsiahoogud, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, lihas-skeleti ja lihaskonna vaevuste kujul. peavalud.

Antikolinergilised toimed: suurenenud silmasisene rõhk, nägemise hägustumine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, halvatus soolesulgus, deliirium, segasus, vähenenud higistamine.

Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarsed juhtivuse häired, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitse muutus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline ikterus.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud potents või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munandite ödeem, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Märgitakse ka hüpoproteineemia, pollakiuria, uriinipeetus, tursunud lümfisõlmed, hüperpüreksia, tursed, tinnitus, juuste väljalangemine.

Ravimi ärajätmisel märgitakse ebatavalist agitatsiooni, unehäireid, halb enesetunne, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, ebaharilikud unenäod, motoorne rahutus, ärrituvus. Intravenoossel manustamisel on põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Ravimi kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

Amitriptüliin, manustamisjuhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu kohe pärast sööki, ilma närimiseta, see tagab mao seinte vähima ärrituse. Algannus on täiskasvanutele 25-50 mg öö kohta. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas 3 jagatud annusena. Kui kahe nädala jooksul efekti ei teki, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid süstitakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult suukaudseks manustamiseks. Ravikuur ei ole pikem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavaludega, migreenidega, neurogeense päritoluga kroonilise valu sündroomiga ja migreenidega on ette nähtud 12,5–100 mg päevas.

Kasutamisjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist peate kindlasti läbi lugema ravimi vastunäidustused..

Üleannustamine

Manifestatsioonid närvisüsteemist: kooma, stuupor, suurenenud uimasus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, keskendumisvõime langus, psühhomotoorse agitatsioon.

Amitriptüliini üledoosi manifestatsioonid kardiovaskulaarsüsteemist: südame sisejuhtivuse häired, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus, harva - südame seiskumine.

Samuti märgitakse anuuria, oliguuria, suurenenud higistamine, hüpertermia, oksendamine, õhupuudus, hingamissüsteemi depressioon, tsüanoos. Potentsiaalne ravimimürgitus.

Üleannustamise negatiivsete tagajärgede, erakorralise maoloputuse vältimiseks on vaja sisse viia koliinesteraasi inhibiitorid, millel on väljendunud antikolinergilised ilmingud. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu, vererõhu taseme hoidmist, kardiovaskulaarsüsteemi töö jälgimist, vajadusel elustamist ja krambivastaseid abinõusid. Sunnitud diurees ja hemodialüüs ei ole tõestanud oma efektiivsust amitriptüliini üleannustamisel.

Koostoime

Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite ühisel manustamisel täheldatakse hüpotensiivset toimet, hingamisdepressiooni ja närvisüsteemi pärssivat toimet: üldanesteetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, antidepressandid ja teised. Ravim tugevdab antikolinergilise toime raskust amantadiini, antihistamiinikumide, biperideeni, atropiini, parkinsonismi vastaste ravimite, fenotiasiini võtmisel. Ravim tugevdab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantide aktiivsust. Alfa-blokaatorite fenütoiini efektiivsus on vähenenud. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekke oht suureneb ning tsentraalne antikolinergiline ja sedatiivne toime tugevneb, kui kombineeritakse ravi bensodiasepiinide, fenotiasiinide ja antikolinergikutega. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini, klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel areneb arütmia. Delirium areneb atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorite disulfiraami võtmisel. Amitriptüliin tugevdab fenüülefriini, norepinefriini, epinefriini, isoprenaliini toimet kardiovaskulaarsele süsteemile. Antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite võtmisel suureneb hüperpüreksia oht.

Müügitingimused

Retsepti või mitte? Ravimit ei müüda ilma retseptita.

Ladustamistingimused

Kuivas, pimedas kohas lastele kättesaamatud temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

erijuhised

Enne ravi alustamist on kohustuslik jälgida vererõhu taset. Parenteraalset Amitriptüliini manustatakse haiglakeskkonnas ainult arsti järelevalve all. Ravi esimestel päevadel tuleb jälgida voodipuhkust. Etanooli täielik tagasilükkamine on vajalik. Teraapia järsk katkestamine võib põhjustada "võõrutussündroomi". Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krambiläve languseni, mida on oluline arvestada eelsoodumusega patsientide epilepsiahoogude arendamisel. Võib-olla depressiivse faasi ajal tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel hüpomaaniliste või maniakaalsete seisundite areng. Pärast nende seisundite leevendamist jätkatakse vajadusel ravi väikeste annustega. Türeotoksikoosiga patsientide kilpnäärmehormoonravimite ravimisel tuleb olla ettevaatlik kardiotoksiliste toimete võimaliku ohu tõttu. Ravim võib provotseerida eakatel inimestel paralüütilise soolesulguse teket, samuti kroonilise kõhukinnisusega kaldujaid. Enne kohaliku või üldanesteesia läbiviimist tuleb anestesiolooge kindlasti hoiatada amitriptüliini võtmise eest. Pikaajaline teraapia provotseerib kaariese teket. Vajadus riboflaviini järele võib suureneda. Amitriptüliin eritub rinnapiima, põhjustades imikute suurenenud unisust. Ravim mõjutab autojuhtimist.

Ravimeid on kirjeldatud Vikipeedias.

Amitriptüliin ja alkohol

Ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud.

Amitriptüliini analoogid

Ravimi analoogid on: Saroten ja Amitriptüliinvesinikkloriid.

Amitriptüliini ülevaated

Arstide ülevaated

Seda peetakse heaks antidepressandiks, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, näiteks unisus, ükskõiksus, suukuivus. Võib tekitada sõltuvust. Parandusvahendit tuleks võtta ainult vastavalt arsti juhistele..

Arvamused Amitriptyline Nycomedi kohta foorumitel

Hea ravim depressiivsete seisundite korral. Selle narkootilise toime kohta on arvamusi. Paljud kõrvaltoimed.

Amitriptüliini hind, kust osta

Amitriptüliini hind 10 mg tablettides Venemaal on 25 rubla 50 tüki eest. Moskvas saate osta 25 mg tablette 50 rubla eest 50 tükki.

Apteegis IFK

PaniApteka

Ülevaated

Seotud videod

Amitriptüliin: kasutusjuhendid, kõrvaltoimed

Amitriptüliin on ette nähtud kogu eluks?

Depressioonravi: rahustid ja antidepressandid (Amitriptüliin, Melitor)

Murelik depressioon Amitriptüliin Gidazepam Barboval