Aminatsiin

Aminasiin on antipsühhootiline ravim (neuroleptik, neuroplegiliste ravimite rühma esindaja - suur trankvilisaator), ravimi toimeaine on kloropomasiinvesinikkloriid. Aminatsiinil on tugev antiemeetiline, antikolinergiline ja antihistamiinivastane toime, see vähendab kapillaaride läbilaskvust, sellel on põletikuvastane toime, võimendab uinutite, analgeetikumide, lokaalanesteetikumide, vasodilataatorite, ravimite ja krambivastaste ravimite toimet. Alandab kehatemperatuuri ja vererõhku.
Aminatsiin eemaldab või nõrgestab adrenaliini (välja arvatud hüperglükeemiline ja kudede metabolismi suurendamine) ja sellele lähedaste ainete (fenamiin, efedriin) toimet, pärsib interretseptorite reflekse. Ravimi antikolinergiline toime on vähem väljendunud.

Näidustused:
Aminatsiini kasutatakse psühhiaatrias: Vaimuhaigus, millega kaasneb psühhomotoorse agitatsioon. Kroonilised paranoilised ja hallutsinatiiv-paranoilised seisundid, skisofreenia psühhomotoorse agitatsiooni seisundid (paranoiline vorm, katomaatiline ja meelepete, stuupor), esinduslik psühhoos, deliirium tremens, alkohoolne psühhoos, maniakaal-depressiivne psühhoos, hüpokondriaalsündroom. Maniakaalne agitatsioon ümmarguse psühhoosi ajal. Neuroos, millega kaasneb unetus.
Neuroloogias: haiguste korral, millega kaasneb suurenenud lihastoonus, kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus.
Operatsioon: Patsiendi rahustamiseks enne operatsiooni ning valuvaigistite, lokaalanesteetikumide ja anesteetikumide mõju tugevdamiseks. Aminatsiin on osa lüütilistest segudest, mida kasutatakse kunstliku hüpotermia korral jahutamisel (ravim vähendab kudede ainevahetust ja kehatemperatuuri - tugevamalt ümbritseva õhu temperatuuri langusega).
Dermatoloogias - dermatooside korral, millega kaasneb sügelus: neurodermatiit jne..
Onkoloogias: vähivastaste ravimite ja kiiritusravi ajal oksendamise ravi ja ennetamine.
Antiemeetikumina rasedate naiste oksendamise korral on Meniere'i tõbi, labürintiit, ureemia, kiiritushaigus, kiiritusravi, ravimite põhjustatud oksendamine - östrogeenid, tsütostaatikumid, kloroetüülamiinid, tetratsükliinid, morfiin jne..
Ravimi suurenevate annuste kasutamisel täheldatakse loodusliku une lähedal olekut koos vastavate muutustega elektroentsefalogrammis.
Aminatsiin kõrvaldab püsivad luksumised.

Kasutusviis:
Aminatsiini kirjutatakse välja (pillide või tablettide kujul), süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (2,5% lahuse kujul)..
Toas soovitatakse ravimit võtta pärast sööki (mao limaskestale ärritava toime vähendamiseks), ravi alguses 0,025–0,05–0,1 g 1–3 korda päevas (kui äge erutus on leevendatud, vajadusel 0,4 g aminatsiini annust suurendatakse 0,6 g-ni päevas).
1–5 ml 2,5% -list lahust süstitakse lihasesse (esimese 1–2 ravipäeva jooksul mitte rohkem kui 0,050 g päevas, siis võib annust suurendada 0,1–0,3 g-ni - 4–6 süstimist)..

Manustamiseks vajalik 0,5% kloorpromasiini lahuse kogus lahjendatakse 3–5 ml 0,25–0,5% novokaiini lahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses..
Süstige intravenoosselt aeglaselt 1–3 ml 2,5-protsendilist aminatsiini lahust, mis on lahjendatud 10–20 ml 40-protsendilises glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses..
Psühhiaatrilises praktikas kestab ravi 3-4 kuud või kauem, pärast mida saab seda jätkata ravimi säilitusannustega.
Pärast Aminazini manustamist võib vererõhk järsult langeda, nii et patsient peaks 1,5-2 tunni jooksul viivitamatult horisontaalasendisse minema.
Aminasiini annused on ette nähtud rangelt individuaalselt ja sõltuvad näidustustest, vanusest, patsiendi seisundist, ravimi manustamisviisist. Annused, manustamisviis ja uimastiravi kestus määrab arst.
Tavaliselt on ravim välja kirjutatud täiskasvanutele 0,025 g suu kaudu 3-4 korda päevas.
Aminatsiini suuremad annused täiskasvanutele - sees: ühekordne - 0,3 g, päevas - 1,5 g; intramuskulaarselt: ühekordne - 0,15 g, päevas - 1 g; intravenoosselt: ühekordne - 0,05 g, päevas - 0,25 g.
Lastele määratakse Aminazin sõltuvalt vanusest 0,01 kuni 0,20 g päevas.

Kõrvalmõjud:
Kokkupuude Aminatsiini lahustega naha all, nahal ja limaskestadel põhjustab kudede ärritust. Ravimi intramuskulaarne manustamine võib põhjustada valulike infiltraatide teket.
Aminazini pikaajalise kasutamise korral on võimalikud mitmesugused vaimsed muutused - parkinsonismi meenutavad sümptomid, ükskõiksus, viivitatud reaktsioon välistele stiimulitele.
Võimalik on hüpotensioon (rõhu langus kuni kollapsini), suu kaudu manustamisel võib täheldada allergilisi nahareaktsioone, hepatiiti, silma läätse hägustumist - düspeptilised sümptomid.

Vastunäidustused:
Ravimi Aminazin kasutamise vastunäidustused on: maksa- ja neeruhaigused, mao, vereloomeelundite talitlushäired, aju ja seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused. Raske hüpotensioon ja ateroskleroos, südame-veresoonkonna dekompensatsioon / dekompenseeritud südamedefektid. Kooma. Aju trauma.
Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi korral ei tohi Aminazin'i suu kaudu manustada.
Aminatsiin on allergilise dermatiidiga patsientidel vastunäidustatud, kuna naha ja limaskestadega kokkupuutel põhjustab see ise ravimdermatiiti ning mõnel juhul põhjustavad isegi kloorpromasiini jäljed rasket tokseemiat..

Rasedus:
Aminatsiini kasutatakse antiemeetikumina rasedate naiste oksendamiseks.

Üleannustamine:
Aminatsiini üleannustamine ähvardab patsienti langenud refleksidega. See võib olla kas nende täielik puudumine või liiga aktiivsed refleksid. Nägemisorganite töö on häiritud. Pilt pole selge. Südame töö on häiritud. Võib tekkida tahhükardia, vererõhk võib langeda, võib tekkida ventrikulaarne virvendus, kuni müokard täielikult lakkab töötamast. Selle ravimi üledoos mõjutab tõsiselt ka närvisüsteemi seisundit. Patsiendil võib olla petlik seisund, spontaansed lihaste kokkutõmbed, täielik proteesimine ajas ja ruumis. Patsient võib olla väga letargiline või vastupidi, liiga aktiivne, sattudes kooma. Lisaks ilmneb kloorpromasiini üleannustamise korral järsult kehatemperatuuri langus, kõigi limaskestade kuivus, lihaste loidus, iiveldus. Hingamine võib olla häiritud, kuni see täielikult peatub, võib tekkida kopsuturse. Selle ravimi üleannustamise korral tuleb patsiendile anda aktiivsütt kiirusega üks tablett kümne kilogrammi kehakaalu kohta. Kuid ärge kutsuge esile kunstlikku oksendamist, kuna patsient ei anna toimuvatest sündmustest aru. On vaja pesta kõht, kutsuda kiirabi, mis leevendab üleannustamise sümptomeid. Nii et südame töö normaliseerimiseks kasutatakse südameglükosiide, fenütoiini, fenüülefriini.

Ladustamistingimused:
Hoida ettevaatlikult (loetelu B) kuivas, pimedas kohas, hermeetiliselt suletud anumas või oranži klaasist nõudes.
Aminazini kõlblikkusaeg: ampullid - 2 aastat, dražeed - 5 aastat.

Väljalaske vorm:
Držee, mis sisaldab 0,025 g, 0,050 g ja 0,10 g kloorpromasiini, pakendites 20 ja 30 tabletti.

Koostis:
Kaetud tabletid, kollased, 0,010 g lastele, 50 tabletti pakendis.
0,5% kloorpromasiini lahus 5 ml ampullides.
2,5% lahus (kloorpromasiin - 25 g, veevaba naatriumsulfit - 1 g, naatriummetabisulfit - 1 g, askorbiinhape - 2 g, naatriumkloriid - 6 g, süstevesi - kuni 1 l) 1 ml ampullides, 2 ml, 5 ml või 10 ml.

Lisaks:
Kuna pärast aminatsiini intravenoosset manustamist võib kahjustada veenide endoteeli ja pärast intramuskulaarset manustamist moodustuvad mõnikord infiltraadid, lahjendatakse ravim enne manustamist naatriumkloriidi, glükoosi või novokaiini isotoonilise lahusega.
Aminatsiini lahused ei sobi kokku oksüdeerivate ainete ja barbituraatidega (oksüdeerumine toimub ja selle tagajärjel muutub lahus pruuniks), naatriumvesinikkarbonaadi, Ringeri lahuse ja atropiinsulfaadiga (sadestumise tõttu).
Aminatsiini lahuseid ei steriliseerita.

Aminazin: kasutusjuhised, hind, ülevaated, analoogid

Aminatsiin (ladina keeles - aminatsiin) on neuroleptik, mis kuulub fenotiasiinide rühma. Yusupovi haigla psühhiaatriakliinikus psühhosomaatiliste patsientide farmakoloogiliseks psühhokorrektsiooniks kasutatakse kõige kaasaegsemaid neuroleptikume, rahusteid, antidepressante, psühhostimulante ja nootroopikume. Samuti kasutatakse edukalt neuroleptikumi Aminazin, ülevaade patsientide ja spetsialistide kohta, mis tõestavad selle kõrget tõhusust selliste haiguste ravis.

Efekt

Ravimil Aminazine on antipsühhootiline ja rahustav toime. Aitab kaasa petlike sümptomite ja hallutsinatsioonide, psühhomotoorse agitatsiooni nõrgenemisele või täielikule kõrvaldamisele, samuti afektiivsete reaktsioonide, ärevuse, ärevuse ja motoorse aktiivsuse vähenemisele. Sellel on antiemeetiline toime. Suure annuse korral võib see põhjustada uinutite tekke. Ravimi Aminazin kasutamisega võib kaasneda ekstrapüramidaalsete häirete teke, prolaktiini vabanemise suurenemine.

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus Aminatsiin (fenotiasiini derivaatide rühm) - kloorpromasiin.

Vabastusvorm

Ravim Aminazin on saadaval intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide lahuse kujul (Aminazin ampullides), samuti pillide kujul (Aminazin pillid)..

Preparaadi koostis

Kloorpromasiini lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks sisaldab toimeainet - kloorpromasiinvesinikkloriidi (1 ml - 25 mg)..

Aminazini tabletid sisaldavad kloorpromasiinvesinikkloriidi koguses 25 mg, 50 mg, 100 mg (ühes tabletis).

Pakendamine

Pakendatud pappkarpi:

  • 10 ampulli (2 ml) ravimit Aminazin, ampullides kasutamise juhised;
  • 10 tabletti ravimit Aminazin, kasutusjuhendid tablettidena.

Milleks seda ravimit kasutatakse??

Aminatsiini (ladina keeles - Aminazine) kasutatakse Yusupovi haigla psühhiaatriakliinikus järgmiste seisundite raviks:

  • kroonilised paranoilised ja hallutsinatiiv-paranoilised seisundid;
  • psühhomotoorse agitatsiooni seisundid skisofreenia korral (hallutsinatiivsed-delusioonilised, hebefreenilised, katatoonilised sündroomid);
  • alkohoolne psühhoos, maania-agitatsioon maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel;
  • psüühikahäired koos epilepsiaga;
  • ärritunud depressioon koos esilduva, maniakaal-depressiivse psühhoosiga;
  • neurootilised haigused, mille korral patsientidel on suurenenud lihastoonus;
  • valu;
  • püsivad unehäired;
  • Meniere'i tõbi;
  • oksendamine raseduse ajal;
  • oksendamine kiiritus- ja keemiaravi ajal;
  • sügelevad dermatoosid;
  • anestesioloogias lüütiliste segude komponendina.

Vastunäidustused

Enne ravimiravi, sealhulgas ravimi Aminazine (retsepti ladina keeles - Aminazine) määramist soovitatakse Yusupovi haigla psühhiaatriakliiniku patsientidel läbi viia põhjalik meditsiiniline läbivaatus, et teha kindlaks selle ravimi kasutamise vastunäidustused..

Aminasiini ei tohiks kasutada järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus;
  • funktsioonihäiretega maksa- või neeruhaigus;
  • funktsioonihäiretega vereloomeorganite haigused;
  • seljaaju ja aju progresseeruvad süsteemsed haigused;
  • müksedeem;
  • dekompenseeritud südame defektid;
  • trombemboolia;
  • bronhektaasi hilises staadiumis;
  • koomas;
  • ajuvigastustega.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik. Aminazini tuleb jälgida urolitiaasi ja sapikivihaiguse, ägeda püeliidi, reuma, reumaatilise südamehaiguse, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi korral..

Annustamine ja manustamisviis

Yusupovi haigla psühhiaatriakliiniku arstid Aminazine'i (ladina keeles retsepti järgi - Aminazine) optimaalne annus määrati iga patsiendi jaoks eraldi. Intramuskulaarse või intravenoosse manustamise algannus on 25 kuni 50 mg. Suukaudse või parenteraalse manustamise sagedus määratakse vastavalt näidustustele ja kliinilisele olukorrale..

Kõrvalmõjud

Ravimi Aminazin kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed mitmetest elunditest ja süsteemidest:

  • kesknärvisüsteem: akatiisia areng, nägemise hägustumine, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, parkinsonismi sündroom, ZNS, tardiivne düskineesia, termoregulatsiooni häired, konvulsiooniline sündroom;
  • kardiovaskulaarsüsteem: arteriaalse hüpotensiooni teke (eriti intravenoossete süstide korral), tahhükardia;
  • seedesüsteem: düspeptiliste sümptomite teke (suukaudse manustamisega), harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus;
  • vereloomesüsteem: leukopeenia areng, agranulotsütoos;
  • kuseteede süsteem: harvadel juhtudel on urineerimine keeruline;
  • endokriinsüsteem: günekomastia areng, meestel impotentsus, naistel võib menstruaaltsükkel olla häiritud, mõnikord suureneb kehakaal;
  • allergilised reaktsioonid: nahalööbe ilmnemine, sügelus, harvadel juhtudel - eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem;
  • nahasüsteem: valgustundlikkuse teke, naha pigmentatsioon;
  • nägemissüsteem: pikaajaline suurtes annustes kasutamine ähvardab kloropomasiini ladestumist läätsesse ja sarvkesta ning läätse normaalse vananemise kiirenemist.

Üleannustamine

Ravimi Aminazin üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • neuroleptiline sündroom;
  • püsiv hüpotensioon;
  • hüpotermia;
  • kooma;
  • toksiline hepatiit.

Aminatsiin ja alkohol

Aminatsiini kasutatakse sageli alkohoolsete psühhooside korral, kuid selle kasutamine alkoholijoobes on rangelt vastunäidustatud, kuna ravimi ja etüülalkoholi kombinatsioon suurendab mõju patsiendi psüühikale, mis toob kaasa absoluutselt ettearvamatuid tagajärgi - pöördumatuid psüühikahäireid ja maksa halvenemist, mis võib provotseerida ravimi Aminazin tarbimist. Alkoholi mõju ravimi Aminazin võtmise ajal võib aidata kaasa vaimuhaiguste ja isegi hingamisdepressiooni tagajärjel tekkiva surma tekkele. Antipsühhootikumid koos alkoholiga võivad põhjustada tugevat joobeseisundit, mida iseloomustavad tugev oksendamine, nõrkus, kõhulahtisus ja muud sümptomid.

Erinevused neuroleptikumide ja trankvilisaatorite vahel

Ärevusvastased ravimid (rahustid) aitavad kõrvaldada ärevuse ja hirmu tundeid, unetust, keerulisi sündroome (ärevus-depressiivsed jne), spetsiifilisi seisundeid (sotsiaalsed foobiad, paanikahood jne). Rahusteid kasutatakse psühhosomaatiliste haiguste, somatogeensete häirete ja võõrutusnähtude all kannatavate patsientide raviks. Seega kasutatakse neid ravimeid kõige sagedamini generaliseerunud ärevushäirete raviks..

Antipsühhootikumid on ravimid, mida kasutatakse psühhoosi ja teiste raskete psüühikahäiretega patsientide raviks. Sellel ravimirühmal, kuhu Aminazin kuulub, on teatud farmakoloogilised omadused: neil on omamoodi sedatiivne toime: patsientidel vähenevad reaktsioonid välistele stiimulitele, nõrgeneb psühhomotoorne agitatsioon ja pinge, surutakse hirmutunne, nõrgeneb agressiivsus. Antipsühhootikumide võtmine aitab maha suruda luulud, hallutsinatsioonid, automatism ja muud psühhopatoloogilised sündroomid, samuti annab see skisofreenia ja muude vaimuhaiguste ravitoime..

Aminatsiini analoogid

Ravimi aminasiini sünonüümid võivad omada sarnast toimeainet - kloorpromasiini või kuuluda samasse rühma.

Esimesel juhul on analoogid ravimid: Aminazin-NS., Aminazin-Ferein, Largactil, kloorpromasiin, kloorpromasiinvesinikkloriid..

Aminatsiini rühma analoogid on antipsühhootilised ravimid, näiteks: Haloperidol, Triftazin, Haloperidol-ratiopharm, Droperidol, Thiodazine.

Kas ma vajan retsepti??

Ravimi Aminazine apteekidest väljastamise tingimused - retsepti alusel.

Hind (tabletid, lahus)

Ravimi Aminazin maksumus apteekides on vahemikus 140 kuni 190 rubla.

Aminatsiin

Tähelepanu! Sellel ravimil võib olla eriti ebasoovitav koostoime alkoholiga! Rohkem detaile.

Näidustused

Psühhiaatrias - psühhomotoorne agitatsioon (sh skisofreeniaga patsientidel); ägedad petlikud seisundid, maniakaalne ja hüpomaniline agitatsioon maniakaal-depressiivse psühhoosi, kroonilise psühhoosi korral; erineva päritoluga vaimuhaigused, millega kaasnevad hirm, ärevus, agitatsioon, unetus; psühhopaatia (sealhulgas epilepsia ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega patsientidel), alkohoolne psühhoos.

Et tugevdada valuvaigistite toimet püsiva valu korral.

Haigused, millega kaasneb lihastoonuse suurenemine: pärast tserebrovaskulaarseid õnnetusi, teetanus (kombinatsioonis barbituraatidega) jne..

Anestesioloogias - üldanesteesia premedikatsioon ja tugevdamine; varem kasutatud niinimetatud "lüütilistes" segudes - kunstlik hüpotermia.

Äge "vahelduv" porfüüria (ravi).

Dermatoloogias - sügelevad dermatoosid.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Dražee, süstelahus, õhukese polümeerikattega tabletid

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, rasked südame-veresoonkonna haigused (dekompenseeritud CHF, arteriaalne hüpotensioon), kesknärvisüsteemi väljendunud depressioon ja mis tahes etioloogiaga kooma; TBI, aju ja seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused, mao peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägenemise ajal (suu kaudu võtmisel), rasedus, imetamine, lapsed (kuni 6 kuud) ettevaatusega. Alkoholism (suurenenud hepatotoksiliste reaktsioonide tekke tõenäosus), vere patoloogilised muutused (halvenenud vere moodustumine), rinnavähk (fenotiasiini indutseeritud prolaktiini sekretsiooni tagajärjel suureneb haiguse progresseerumise võimalik risk ja resistentsus endokriinsete ja tsütostaatiliste ravimitega ravimisel), nurga sulgemise glaukoom, eesnäärme hüperplaasia koos kliiniliste manifestatsioonid, maksa- ja / või neerupuudulikkus; haigused, millega kaasneb trombembooliliste komplikatsioonide suurenenud risk; Parkinsoni tõbi; epilepsia; müksedeem; kroonilised haigused, millega kaasneb hingamispuudulikkus (eriti lastel); anamneesis Reye sündroom (suurenenud risk hepatotoksilisuse tekkeks lastel ja noorukitel); kahheksia, oksendamine (fenotiasiinide antiemeetiline toime võib varjata teiste ravimite üledoosiga seotud oksendamist). Eakas vanus.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Toas, psühhiaatrilises praktikas, on algne päevane annus 25–100 mg, jagatud 1-4 annuseks. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult (võttes arvesse taluvust) 25-50 mg iga 3-4 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime. Ravimi keskmiste annuste vähese efektiivsuse korral suurendatakse annust 700–1000 mg-ni päevas, mõnel eriti resistentsel juhul ilma somaatiliste vastunäidustusteta võib annust suurendada 1200–1500 mg-ni päevas, jagatuna 4 annuseks (viimane - enne magamaminekut).

Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne - 0,3 g, päevas 1,5 g.

Lapsed vanuses 6 kuud kuni 12 aastat psühhiaatrilises praktikas, samuti iivelduse ja oksendamise korral - 0,55 mg / kg või 15 mg / m2 iga 4-6 tunni järel, vajadusel ja võttes arvesse taluvust, kohandatakse annust. Ärevusseisund enne operatsiooni - samas annuses 2-3 tundi enne operatsiooni.

Kui seda kasutatakse pediaatrilises praktikas, on vaja kasutada lastele mõeldud ravimvorme.

Nõrgenenud ja eakatele patsientidele määratakse sõltuvalt vanusest kuni 0,3 g päevas.

In / m või / või 2,5% lahus. Lihasesisese manustamise korral lahjendage 2–5 ml prokaiini 0,25–0,5% lahuse või 0,9% NaCl lahusega. Lahus süstitakse sügavale lihasesse.

Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse vajalik kogus lahust 20 ml 5% dekstroosi või 0,9% NaCl lahusega. Sisenege aeglaselt, üle 5 minuti, vererõhu kontrolli all.

Psühhootilised häired (rasked): IM 25-50 mg, vajadusel korrake annust 1 tunni pärast ja seejärel vajadusel ja võttes arvesse taluvust, iga 3-12 tunni järel mitme päeva jooksul..

Iiveldus ja oksendamine: IV, 25 mg üks kord, vajadusel ja võttes arvesse taluvust, suurendatakse annust 25-50 mg võrra iga 3-4 tunni järel, kuni oksendamine peatub.

Iiveldus ja oksendamine operatsiooni ajal: intramuskulaarselt, 12,5 mg üks kord, vajadusel ja võttes arvesse taluvust, korrake annust 30 minuti pärast; IV, 25 mg (lahjendatud 0,9% NaCl lahusega kontsentratsioonini umbes 1 mg / ml), kiirusega mitte üle 2 mg / min.

Ärevusseisund enne operatsiooni: IM 12,5-25 mg 1-2 tundi enne operatsiooni.

Luksumine: i / m, 25-50 mg 3-4 korda päevas; IV infusioon, 25-50 mg (lahjendatud 0,5-1 L 0,9% NaCl lahuses) kiirusega 1 mg / min.

Porfüüria: IM, 25 mg iga 6-8 tunni järel, kuni patsient saab ravimit suu kaudu võtta.

Teetanus: IM, 25-50 mg 3-4 korda päevas, vajadusel ja võttes arvesse taluvust, suurendatakse annust järk-järgult; IV, 25-50 mg (lahjendatud 0,9% NaCl lahusega kontsentratsioonini umbes 1 mg / ml) kiirusega 1 mg / min.

Eakad, aga ka raskendatud või nõrgenenud patsiendid vajavad väiksemat algannust, vajadusel ja võttes arvesse taluvust, suurendatakse seda järk-järgult.

Ajuvereringet, luksumist ja pidevat oksendamist rikkuva psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks on see ette nähtud nn lüütiliste segude osana, mis sisaldavad 1–2 ml 2,5% aminatsiini lahust, 2 ml 2,5% prometasiini lahust või 2 ml 2% difenhüdramiini lahust, 1 ml. 2% trimeperidiini lahus. Segu süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 1-2 korda päevas.

Parenteraalse manustamise maksimaalsed annused - 1 g päevas.

Lapsed vanuses 6 kuud kuni 12 aastat: psühhootiliste häirete korral - intramuskulaarselt 0,55 mg / kg või 15 mg / m2 iga 6-8 tunni järel; iivelduse, oksendamise korral operatsiooni ajal - i / m, 0,275 mg / kg, vajadusel ja võttes arvesse taluvust, korrake annust 30 minuti pärast; i / v, 0,275 mg / kg (lahjendatud 0,9% NaCl lahusega kontsentratsioonini umbes 1 mg / ml) kiirusega 1 mg / 2 min.

Ärevusseisund enne operatsiooni - IM, 0,55 mg / kg 1-2 tundi enne operatsiooni; teetanus - in / m, 0,55 mg / kg iga 6-8 tunni järel; IV, 0,55 mg / kg (lahjendatud 0,9% NaCl lahusega kontsentratsioonini umbes 1 mg / ml) kiirusega 1 mg / 2 min.

farmakoloogiline toime

Antipsühhootiline aine (neuroleptik), fenotiasiini derivaat, millel on alifaatne külgahel.

Sellel on väljendunud antipsühhootiline, sedatiivne, antiemeetiline, veresooni laiendav (alfa-adrenergiline blokeerimine), mõõdukas m-antikolinergiline ja ka nõrk hüpotermiline toime, rahustab luksumist; on kohalik ärritav toime.

Antipsühhootiline toime tuleneb mesolimbilise ja mesokortikaalse süsteemi dopamiini D2 retseptorite blokeerimisest. Antipsühhootiline toime avaldub psühhoosi produktiivsete sümptomite (deliirium, hallutsinatsioonid) kõrvaldamisel. See leevendab mitmesuguseid psühhomotoorseid agitatsioone, vähendab psühhootilist hirmu, agressiivsust.

Rahustav toime on tingitud ajutüve retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimisest. Ravimi üks peamisi omadusi (võrreldes teiste fenotiasiinidega) on väljendunud sedatiivne toime, mis väljendub konditsioneeritud refleksi aktiivsuse (peamiselt motoorseid kaitsereflekseid) allasurumisel, spontaanse motoorse aktiivsuse vähenemisel, skeletilihaste lõdvestamisel, endogeense ja eksogeense tundlikkuse vähenemisel. säilinud teadvusega stiimulid. Une tekib suurte annuste manustamisel.

Antiemeetiline toime tuleneb oksendamiskeskuse päästiku tsooni dopamiini D2-retseptorite blokeerimisest ja n.vagus lõpu blokeerimisest seedetraktis.

Sellel on väljendunud alfa-adrenergiline blokeeriv toime, suhteliselt nõrk toime m-kolinergilistele retseptoritele. Vähendab või isegi kõrvaldab täielikult epinefriini põhjustatud vererõhu tõusu ja muud efektid (epinefriini hüperglükeemilist toimet ei elimineerita). Alandab vererõhku, suurendab pulssi.

Hüpotermiline toime on tingitud hüpotalamuse dopamiini retseptorite blokeerimisest. Dopamiini retseptori blokaad suurendab prolaktiini hüpofüüsi sekretsiooni.

Ekstrapüramidaalsüsteemi dopamiini retseptorite blokeerimine võimaldab arendada parkinsonismi ja tardiivset düskineesiat.

Vähendab kapillaaride läbilaskvust, sellel on nõrk antihistamiini toime.

Omab tugevat kataleptogeenset toimet.

Sedatsioon toimub 15 minutit pärast i / m manustamist, 2 tundi pärast suukaudset manustamist ja veelgi hiljem pärast rektaalset manustamist. Pärast 1 nädala möödumist võib tekkida tolerantsus sedatiivsete ja hüpotensiivsete toimete suhtes.

Ravimi antipsühhootiline toime areneb 4-7 päeva pärast suukaudset manustamist, kui saavutatakse ravimi stabiilne kontsentratsioon plasmas. Ravimi maksimaalne terapeutiline toime kestab 6 nädalat kuni 6 kuud.

Kõrvalmõjud

Ravi alguses on uimasus, peapööritus, suukuivus, söögiisu vähenemine, kõhukinnisus, paresis, mõõdukas ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, unehäired, uriinipeetus, vähenenud tugevus, jäikus, naha ja limaskestade allergilised reaktsioonid (valgustundlikkus, näo ja jäsemete angioödeem); harvem - vererõhu järsk langus.

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes (0,5–1,5 g / päevas) - ekstrapüramidaalsed häired (düskineesiad - kaela, keele, suu põranda paroksüsmaalsed krambid, akineto-jäigad nähtused, akatiisia, hüperkinees, treemor ja autonoomsed häired), vaimne ükskõiksus, hiline reaktsioon välistele ärritustele, neuroleptiline depressioon ja muud vaimsed muutused, kolestaatiline ikterus, südame rütmihäired, luuüdi vereloome pärssimine (lümf ja leukopeenia, aneemia, agranulotsütoos), hüperkoagulatsioon, amenorröa, galaktorröa, hüperprolaktineemia, günekomastia, reuma kõhulahtisus, oliguuria, naha pigmentatsioon, läätse ja sarvkesta hägustumine; üksikjuhtudel - krambid (korrektoritena kasutatakse parkinsonismivastaseid ravimeid - tropatsiin, triheksüfenidiil jne; düskineesiad peatatakse subkutaanse manustamisega 2 ml 20% naatriumbensoaadi kofeiini lahust ja 1 ml 0,1% atropiini lahust), pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Kohalikud reaktsioonid: intramuskulaarse süstimise korral võivad tekkida infiltraadid, intravenoosse manustamise korral - flebiit, kokkupuutel naha ja limaskestadega - koeärritus. Sümptomid: arefleksia või hüperrefleksia, nägemise hägustumine, kardiotoksilised mõjud (arütmia, südamepuudulikkuse teke, vererõhu langus, šokk, tahhükardia, QRS-i muutused, vatsakeste virvendus, südameseiskus), neurotoksilised toimed, sealhulgas agitatsioon, segasus, krambid, desorientatsioon, stuupor või kooma; müdriaas, suukuivus, hüperpüreksia või hüpotermia, lihasjäikus, oksendamine, kopsuturse või hingamisdepressioon.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe määramine (vältige oksendamise esilekutsumist, kuna teadvuse halvenemine ja kaela- ja pealihaste düstoonilised reaktsioonid, mis on põhjustatud üledoosist, võivad põhjustada oksendamise aspiratsiooni). Arütmia korral - IV fenütoiin 9–11 mg / kg, koos HF - südameglükosiididega, väljendunud vererõhu langusega - vedelike või vasopressoorsete ravimite, näiteks norepinefriini, fenüülefriini IV manustamine (vältige selliste alfa- ja beeta-adrenomimeetikumide väljakirjutamist) epinefriinina, kuna alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu Aminatsiiniga on võimalik vererõhu paradoksaalne langus), krampidega - diasepaam (vältige barbituraatide väljakirjutamist kesknärvisüsteemi võimaliku järgneva depressiooni ja hingamisdepressiooni tõttu), parkinsonismiga - difenüültropiin, difenhüdramiin. CVS-i funktsioonide kontroll vähemalt 5 päeva jooksul, kesknärvisüsteemi funktsioon, hingamine, kehatemperatuuri mõõtmine, psühhiaatri konsultatsioon. Dialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Ravimi ravi ajal on vaja jälgida vererõhku, pulssi, regulaarselt jälgida maksa, neerude ja vere funktsioone.

Vererõhu järsu languse vältimiseks pärast intramuskulaarset või intravenoosset manustamist viiakse protseduur läbi patsiendi "lamavas" asendis; pärast ravimi kasutamist peaksid patsiendid jääma vähemalt 1,5–2 tunniks lamavasse asendisse (järsk üleminek püstisesse asendisse võib põhjustada ortostaatilist kokkuvarisemist).

Patsiente ei tohiks UV-kiirgusega kokku puutuda, kuna ravim võib põhjustada valgustundlikkust.

Ravi ajal tuleks vältida etanooli kasutamist..

On vaja välistada ravimi sattumise võimalus nahale ja limaskestadele..

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muu potentsiaalselt ohtliku tegevusega tegelemisel, mis nõuab suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Koostoime

Nõrgendab efedriini vasokonstriktorilist toimet.

Võib varjata ototoksiliste ravimite, eriti antibiootikumide ototoksilisuse ilminguid (tinnitus, pearinglus).

Vähendab levodopa parkinsonismi vastast toimet (põhjustatud dopamiiniretseptorite blokeerimise tõttu), aga ka amfetamiini, klonidiini ja guanetidiini toimet.

Parandab teiste ravimite antikolinergilisi toimeid, samal ajal kui nende enda antipsühhootiline toime võib väheneda.

Samaaegsel kasutamisel keemiliselt sarnase prokloorperasiiniga võib esineda üleannustamine ja pikaajaline teadvusekaotus.

Ühildub teiste antipsühhootiliste ravimite, anksiolüütikumide ja antidepressantidega.

Pikaajaline kombinatsioon valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega on ebasoovitav (võib tekkida hüpertermia).

Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi masendava toimega ravimitega (üldanesteesia ravimid, krambivastased ained, narkootilised analgeetikumid, etanool ja seda sisaldavad ravimid, barbituraadid ja muud uinutid, anksiolüütilised ravimid (rahustid) jne) on võimalik suurendada ja masendava toime pikenemine, samuti hingamisdepressioon.

Ravimi väljakirjutamine koos tritsükliliste antidepressantidega, maprotiliini või MAO inhibiitoritega suurendab pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekkimise riski; koos ravimitega türeotoksikoosi raviks suurendab agranulotsütoosi tekke riski; koos teiste ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone, suurendavad ekstrapüramidaalsete häirete sagedust ja raskust; antihüpertensiivsete ravimitega suurendab ortostaasi vererõhu languse raskust.

Antatsiidid, parkinsonismivastased ravimid ja Li + preparaadid võivad häirida aminatsiini imendumist.

Dr. hepatotoksilised ravimid suurendavad hepatotoksilisuse tekkimise riski.

Ravimiravi ajal tuleb vältida epinefriini manustamist (epinefriini mõju moonutamise ja vererõhu edasise alandamise võimaluse tõttu).

Ravimid, mis pärsivad luuüdi vereloomet, suurendavad müelosupressiooni riski.

Kasutusjuhend AMINAZIN (AMINAZIN)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Sfääriline dražee valge.

1 tablett
kloorpromasiinvesinikkloriid25 mg

Abiained: suhkur, tärklise siirup, želatiin, mesilasvaha, talk, titaandioksiid (E171), päevalilleõli.

10 tükki. - kontuuritud rakupakend (1) - papppakendid.

dražee 50 mg: 10 tk.
Reg. Nr: 3722/99/02/04/08/08/12 alates 06.09.2012 - aegunud

Sfääriline dražee pruun-roosa.

1 tablett
kloorpromasiinvesinikkloriid50 mg

Abiained: suhkur, tärklise siirup, želatiin, mesilasvaha, talk, titaandioksiid (E171), päevalilleõli, raudvärv punane oksiid.

10 tükki. - kontuuritud rakupakend (1) - papppakendid.

dražee 100 mg: 10 tk.
Reg. Nr: 3722/99/02/04/08/08/12 alates 06.09.2012 - aegunud

Sfääriline pruun dražee.

1 tablett
kloorpromasiinvesinikkloriid100 mg

Abiained: suhkur, tärklise siirup, želatiin, mesilasvaha, talk, titaandioksiid (E171), päevalilleõli, raudvärv punane oksiid.

10 tükki. - kontuuritud rakupakend (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Sellel on väljendunud antipsühhootiline ja sedatiivne toime, vähendab motoorset aktiivsust, suurendab uinutite, valuvaigistite, lokaalanesteetikumide, krambivastaste ainete ja alkoholi toime kestust ja intensiivsust, põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid, suurendab prolaktiini sekretsiooni hüpofüüsi poolt. Aminazin® antipsühhootilise toime mehhanism on seotud postsünaptiliste mesolimbiliste ja mesokortikaalsete dopaminergiliste retseptorite blokeerimisega ajus. Rahustav toime on tingitud ajutüve retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimisest. Ravimil on antiemeetiline toime (oksendamiskeskuse päästiku tsooni dopamiini IV retseptorite blokeerimine) ja see rahustab luksumist. Samuti omab Aminazin ® hüpotermilist toimet (hüpotalamuse dopamiini retseptorite blokeerimine), sellel on väljendunud α-adrenergiline blokeeriv toime, nõrga toimega kolinergilistele retseptoritele. See vähendab või välistab epinefriini põhjustatud vererõhu tõusu ja muud toimet (epinefriini hüperglükeemilist toimet ei elimineerita). On tugev kataleptogeenne toime.

Aminazin ® pärsib interceptsionaalseid reflekse, vähendab kapillaaride läbilaskvust ja sellel on nõrk antihistamiinikumiefekt. Aminazin ® mõjul vererõhk langeb, sageli areneb tahhükardia. Aminazin ® avaldab lokaalset ärritavat toimet.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist ei imendu see täielikult. Cmax vereplasmas täheldatakse 2–4 tundi pärast allaneelamist. Enam kui 90% seondub vereplasma valkudega, seega praktiliselt ei tehta seda hemodialüüsi. See eritub kiiresti vereringesüsteemist ja koguneb ebaühtlaselt erinevatesse organitesse. Läbib hõlpsalt hematoentsefaalbarjääri, samal ajal kui selle kontsentratsioon ajus ületab plasmakontsentratsiooni. Kloorpromasiini plasmakontsentratsiooni ja selle metaboliitide ning terapeutilise toime vahel puudub otsene seos.

Sellel on "esmakordne" toime maksa kaudu, kus ravim metaboliseerub ulatuslikult oksüdeerimise (30%), hüdroksüülimise (30%) ja deametilatsiooni (20%) tagajärjel. Farmakoloogilist aktiivsust omavad oksüdeeritud hüdroksüülitud metaboliidid, mis inaktiveeritakse glükuroonhappega seondumisel või edasisel oksüdeerimisel, moodustades inaktiivsed sulfoksiidid. See eritub neerude kaudu ja sapiga. T 1/2 on keskmiselt 30 tundi. Ligikaudu 20% manustatud annusest eritub päevas, 1-6% annusest eritub muutumatul kujul uriiniga.
vorm. Kloorpromasiini metaboliitide jälgi saab uriinis tuvastada vähemalt 12 kuud pärast ravi lõpetamist.

Näidustused

  • erinevat tüüpi psühhomotoorne agitatsioon ja psühhootilised seisundid skisofreenia, maniakaalse erutuse maniakaal-depressiivse psühhoosi ja muude erinevat päritolu vaimuhaiguste korral, millega kaasneb hirm, ärevus, agitatsioon.

Annustamisskeem

Dragee Aminazin ® kirjutatakse suu kaudu (pärast sööki), ilma närimiseta, juues palju vett.

Soovitud efekti saavutamiseks on vaja välja kirjutada väikseim efektiivne annus. Kui patsiendi kliiniline seisund seda võimaldab, tuleb ravi alustada väikese annusega ja suurendada järk-järgult terapeutilise annuseni. Päevane annus tuleb jagada kaheks või kolmeks annuseks.

Ägedate ja krooniliste psühhootiliste seisunditega täiskasvanutel on ööpäevane annus vahemikus 25 kuni 300 mg / päevas. Erandjuhtudel võib annust suurendada 600 mg-ni päevas (maksimaalne ööpäevane annus). Mõnel väga resistentsel juhul, kui puuduvad somaatilised vastunäidustused, võib annust suurendada 1200–1500 mg-ni päevas. Suurte annustega ravikuuri kestus ei tohiks ületada 1-1,5 kuud; efekti puudumisel on soovitatav minna üle ravile teiste ravimitega. Üle 6-aastased lapsed (kehakaaluga 23 kuni 46 kg) ei tohi Aminazin® määrata rohkem kui 75 mg päevas. Pediaatrias kasutamiseks on soovitatav kasutada lastele mõeldud ravimvorme.

Kõrvalmõjud

Pärast ravimi kasutamist, sõltumata manustamisviisist, peaksid patsiendid valetama 1,5-2 tundi; järsk üleminek püstisesse asendisse võib põhjustada ortostaatilist kokkuvarisemist. Aminasiini kasutamisega kaasnevad üsna sageli ekstrapüramidaalsed häired (düskineesia, akineto-jäigad nähtused, akatiisia, hüperkinees, treemor, autonoomsed häired), üksikjuhtudel krambid. Korrektoritena kasutatakse parkinsonismivastaseid ravimeid - tropatsiini, triheksüfenidiili (tsüklodooli) jne. Düskineesiad (kaela, keele, suu põhja paroksüsmaalsed spasmid, okulogrilised kriisid) peatavad kofeiin-naatriumbensoaat (2 ml 20% s / c lahust) ja atropiin. (1 ml 0,1% s / c lahust).

Pikaajalise kasutamise korral on võimalik välja töötada tardiivne düskineesia, harvem - pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Ravi alguses võib esineda unisust, pearinglust, isutust, majutushäireid, mõõdukat ortostaatilist hüpotensiooni, tahhükardiat, suukuivust, unehäireid, urineerimisraskusi, kõhukinnisust..

Võimalikud on ka südame rütmihäired (vatsakeste rütmihäirete tekke oht, eriti esialgse bradükardia, hüpokaleemia, pikenenud QT taustal), iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hüperprolaktineemia, galaktorröa, günekomastia, amenorröa, oliguuria, impotentsus, jäikus.

Võib tekkida naha ja limaskestade allergilised reaktsioonid, angioödeem, näo tursed ja naha valgustundlikkus (seetõttu ei tohiks patsiendid puutuda kokku UV-kiirgusega).

Aminazin® kasutamisel võivad ilmneda vaimse ükskõiksuse nähtused, viivitatud reaktsioon välistele ärritustele ja muud psüühika muutused. Aminazin® kasutamisel võib täheldada nn neuroleptilist depressiooni. Neuroleptilise depressiooni vähendamiseks kasutatakse antidepressante ja kesknärvisüsteemi stimulante.

Pärast Aminazin® suurte annuste (0,5–1,5 g / päevas), kolestaatilise ikteruse, vere hüübimise suurenemise, lümfi- ja leukopeenia, aneemia, agranulotsütoosi, naha pigmentatsiooni, läätsede ja sarvkesta läbipaistmatuse pikaajalist kasutamist võib tekkida melanoos.

Hüperglükeemia, suhkruhaiguse, halvenenud glükoositaluvuse võimalik areng.

Aminazin® võtmisel võivad silma eesmises segmendis tekkida pruunikad ladestused, nägemist mõjutamata. Harvadel juhtudel on süsteemse erütematoosluupuse teke võimalik..

Lisaks on teatatud kopsuarteri trombemboolia ja süvaveenitromboosi juhtudest, mis on seotud antipsühhootikumide kasutamisega, südamehaigustest põhjustatud äkksurma juhtumitega ja kloorpromasiini (sageli koos teiste antipsühhootikumidega) saavate patsientide ootamatu seletamatu surma juhtudega..

Kasutamise vastunäidustused

  • suurenenud individuaalne tundlikkus;
  • kesknärvisüsteemi depressioon ja mis tahes etioloogiaga kooma;
  • ajukahjustus;
  • düsfunktsiooniga maksa, neerude ja vereloomeorganite haigused;
  • aju ja seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused;
  • ägenemise ajal mao- ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga;
  • südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis (südamedefektid, müokardi düstroofia, reumaatiline südamehaigus jne), raske arteriaalne hüpotensioon, haigused, millega kaasneb trombembooliliste komplikatsioonide oht;
  • bronhektaasia dekompensatsiooni staadiumis;
  • nurga sulgemise glaukoom (silmasisese rõhu suurenemise oht);
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • müksedeem;
  • rasedus, rinnaga toitmise periood;
  • lapsed kuni 6-aastased;
  • Aminazine® ei soovitata määrata patsientidele, kes saavad dopamiinergilisi parkivastaseid ravimeid (kabergoliini, kinagoliidi) antipsühhootikumide ja dopamiini agonistide vastastikuse antagonismi tõttu.

Hoolikalt:

  • Parkinsoni tõbi, aktiivne alkoholism (hepatotoksiliste mõjude tekke oht), rinnavähk, epilepsia, kroonilised haigused, millega kaasneb hingamispuudulikkus (eriti lastel), Reye sündroom, kahheksia, vanadus, oksendamine (fenotiasiinide antiemeetiline toime võib varjata üledoosiga seotud oksendamist muud ravimid).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Võimalik on ekstrapüramidaalsete häirete või võõrutussündroomi tekkimise oht vastsündinutel, kelle emad võtsid Aminazin® raseduse kolmandal trimestril..

Kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Kui ravimit on vaja imetamise ajal kasutada, tuleb imetamine ravi ajaks katkestada.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste jaoks

Neerufunktsiooni kahjustuse taotlus

Kasutamine eakatel patsientidel

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele.

Üle 6-aastased lapsed (kehakaaluga 23 kuni 46 kg) ei tohi Aminazin® määrata rohkem kui 75 mg päevas. Pediaatrias kasutamiseks on soovitatav kasutada lastele mõeldud ravimvorme.

erijuhised

Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vererõhku, maksa, neerude ja vere pulssi ning talitlust.

Patsienti tuleb teavitada, et palaviku, kurguvalu või nakkushaiguste tekkimisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui vereanalüüsis tuvastatakse patoloogilisi muutusi (leukotsütoos, leukopeenia), tuleb Aminazin® tühistada. Seoses pahaloomulise neuroleptilise sündroomi võimaliku arenguga on vaja läbi viia vaatlus. Hüpertermia tekkimisel tuleb Aminazin® võtmine lõpetada, kuna hüpertermia võib olla pahaloomulise neuroleptilise sündroomi esimene märk (hüpertermia, autonoomne düsfunktsioon, teadvuse muutused, lihaste jäikus). Hüpertermia tekkele võib eelneda suurenenud higistamine ja vererõhu ebastabiilsus..

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekke riskifaktoriteks on dehüdratsioon ja orgaanilised ajukahjustused..

Aminazin ® võib põhjustada QT-intervalli pikenemist, eriti kui seda võetakse samaaegselt teiste ravimitega.

Enne Aminazin ® väljakirjutamist peate veenduma, et arütmia tekkeks pole mingeid riskitegureid:

  • bradükardia vähem kui 55 lööki minutis, hüpokaleemia, QT-intervalli kaasasündinud pikenemine. Enne neuroleptikumi määramist on soovitatav läbi viia elektrokardiograafia ja määrata kaaliumi sisaldus veres, välja arvatud kiireloomulised olukorrad..

Insuldi riskifaktoritega patsientidel tuleb Aminazin'i kasutada ettevaatusega. Antipsühhootiliste ravimitega ravitavatel patsientidel on tõenäolisem venoosne trombemboolia. Enne Aminazin'i väljakirjutamist tuleb kindlaks teha veenide trombemboolia riskifaktorid, ravi ajal tuleb jälgida patsiendi seisundit.

Laste kognitiivsetele võimetele avalduva mõju tõttu on vajalik õppimisvõime süstemaatiline hindamine. Aminazin® annust tuleb regulaarselt kohandada sõltuvalt lapse kliinilisest seisundist..

Ravim sisaldab sahharoosi, selle kasutamist ei soovitata kasutada fruktoositalumatusega, glükoosi ja galaktoosi imendumise häiretega või sahharaasi / isomaltaasi puudulikkusega patsientidel. Aminazin®-ravi ajal on krambiläve võimalik vähendada. Epilepsiahoogude tekkimisel on vaja lõpetada Aminazin® võtmine.

Eakatel patsientidel on suurenenud ortostaatilise hüpotensiooni, sedatsiooni, ekstrapüramidaalsete reaktsioonide kõrvaltoimete oht. Pikaajaline ravi nõuab regulaarset oftalmoloogilist ja hematoloogilist jälgimist..

Fenotiasiinidega ravitud patsientidel on teatatud hüperglükeemia juhtudest, halvenenud glükoositaluvusest ja suhkurtõve tekkimisest või ägenemisest..

Aminazin ® kasutamist dementsusega eakate patsientide psühhoosi ravimisel tuleb kasutada eriti ettevaatlikult, kuna suureneb surmaoht.

Ravi ajal vältige alkoholi kasutamist!

Raviperioodil on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid:

  • arefleksia või hüperrefleksia, nägemise hägustumine, kardiotoksilised mõjud (arütmia, südamepuudulikkus, vererõhu langus, šokk, tahhükardia, QRS-i laine muutus, vatsakeste virvendus, südameseiskus), neurotoksilised toimed, sealhulgas agitatsioon, segasus, krambid, desorientatsioon, tuimus, unisus või kellele;
  • müdriaas, suukuivus, hüperpüreksia või hüpotermia, lihasjäikus, oksendamine, kopsuturse või hingamisdepressioon.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe määramine (vältige oksendamise esilekutsumist, kuna teadvuse halvenemine ja kaela- ja pealihaste düstoonilised reaktsioonid, mis on põhjustatud üledoosist, võivad põhjustada oksendamise aspiratsiooni). Sümptomaatiline ravi:

  • arütmiaga - IV fenütoiin 9–11 mg / kg, südamepuudulikkusega - südameglükosiidid, vererõhu järsu langusega - vedelike või vasopressorite, näiteks norepinefriini, fenüülefriini, IV manustamine (vältige alfa- ja beeta-adrenomimeetikumide väljakirjutamist, nagu epinefriin, kuna vererõhu paradoksaalne langus on võimalik tänu alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele kloorpromasiiniga), krampidega - diasepaam (vältige barbituraatide määramist kesknärvisüsteemi võimaliku järgneva depressiooni ja hingamisdepressiooni tõttu), parkinsonismiga - difenüültropiin, difenhüdramiin. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni kontroll vähemalt 5 päeva jooksul, kesknärvisüsteemi funktsioon, hingamine, kehatemperatuuri mõõtmine, psühhiaatri konsultatsioon. Dialüüs on ebaefektiivne.

Ravimite koostoime

Aminazin ® samaaegsel kasutamisel koos teiste kesknärvisüsteemi masendava toimega ravimitega (üldanesteesia ravimid, narkootilised valuvaigistid, etanool (alkohol) ja seda sisaldavad ravimid, barbituraadid, rahustid jne) on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi pärssimist, samuti hingamisdepressiooni; pikaajaline kombinatsioon valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega on ebasoovitav - võib areneda hüpertermia; tritsükliliste antidepressantide, maprotiliini või MAO inhibiitoritega - pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekke riski suurenemine; krambivastaste ainetega - krampide läve on võimalik alandada; hüpertüreoidismi raviks mõeldud ravimitega - suureneb agranulotsütoosi tekkimise oht; koos teiste ekstrapüramidaalseid reaktsioone põhjustavate ravimitega - võimalik on ekstrapüramidaalsete häirete sageduse ja raskuse suurenemine; antihüpertensiivsete ravimitega - võimalik ortostaatiline hüpotensioon; efedriiniga - on võimalik nõrgendada efedriini vasokonstriktoriefekti.

Aminazin ® -iga ravimisel tuleks vältida epinefriini (adrenaliini) manustamist, kuna epinefriini mõju võib olla väärastunud, mis võib põhjustada vererõhu langust. Dopamiini retseptorite blokeerimisega väheneb levodopa parkinsonismi vastane toime. Aminazine ® võib pärssida amfetamiinide, klonidiini, guanetidiini toimet.

Aminazin ® tugevdab teiste ravimite antikolinergilisi toimeid, samas kui neuroleptikumide antipsühhootiline toime võib väheneda.

Aminazin ® samaaegsel kasutamisel koos prokloorperasiiniga seotud keemilise struktuuriga võib tekkida pikaajaline teadvusekaotus.

Antatsiidid, parkinsonismi vastased ravimid ja liitiumsoolad võivad vähendada kloorpromasiini imendumist. Lisaks suurendab kombinatsioon liitiumravimitega ekstrapüramidaalsete komplikatsioonide riski.

Kloorpromasiin võib varjata ototoksilise toimega ravimite (nt ototoksilise toimega antibiootikumid) mõningaid ototoksilisuse ilminguid (tinnitus, peapööritus)..

Muud hepatotoksilised ravimid suurendavad hepatotoksilisuse tekkimise riski. Ravimid, mis pärsivad luuüdi vereloomet, suurendavad müelosupressiooni riski. Aminazin® ei soovitata kasutada ravimitega, mis võivad põhjustada Torsadesde Pointes'i tüüpi rütmihäireid:

  • Ia klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid);
  • III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon, sotalool);
  • mõned antipsühhootikumid (nt tioridasiin, levomepromasiin, trifluoperasiin, sulpiriid, tiapriid, pimosiid, haloperidool, droperidool);
  • muud ravimid (nt bepridiil, tsisapriid, erütromütsiin IV, halofantriin, ketanseriin, mizolastiin, pentamidiin, sparfloksatsiin, terfenadiin, vinkamiin IV, moksifloksatsiin, spiramütsiin IV).

Hüpokaleemia (diureetikumide, lahtistite, glükokortikoidide, tetrakosaktiidi, intravenoosse amfoteritsiini võtmise tagajärjel), bradükardia (Ia ja III klassi antiarütmikumide, beetablokaatorite, mõnede kaltsiumikanali blokaatorite, digitaliseerivate ravimite, pilokarpiini, antikolinesteraasi ravimite võtmise tagajärjel), QT-intervalli kaasasündinud või omandatud pikenemine soodustab Torsadesde Pointes'i tüüpi rütmihäirete teket.

Aminatsiini suurtes annustes (rohkem kui 100 mg / päevas) kasutamisel on insuliini vabanemise vähenemise tõttu võimalik veresuhkru taset tõsta. Antipsühhootikumidega ravi ajal ja pärast nende tarbimist on vaja kohandada insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ainete annust..

Kui neid võetakse samaaegselt beeta-blokaatoritega (bisoprolool, karvedilool, metoprolool, nebivolool), suureneb ventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas Torsadesde Pointes'i tüüpi rütmihäirete tekke oht. Lisaks suureneb arteriaalse hüpotensiooni, sealhulgas ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht. Vajalik on kliiniline vaatlus ja EKG jälgimine. Onaostaatilise hüpotensiooni oht suureneb ka juhul, kui Aminazin ® manustatakse koos antihüpertensiivsete ravimite ja nitraatidega..

Antatsiidide ja aktiivsöe vastuvõtmine vähendab fenotiasiini neuroleptikumide imendumist soolestikus. Nende vahendite võtmise vahel on vaja jälgida vähemalt 2-tunnist intervalli.