Amigrenin

Amigreniin: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Amigrenin

ATX-kood: N02CC01

Toimeaine: Sumatriptaan (Sumatriptaan)

Tootja: JSC Veropharm, Venemaa

Kirjeldus ja fotouuendus: 16.09.2019

Hinnad apteekides: alates 175 rubla.

Amigreniin - ravim migreeni vastu.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse tablettide kujul, õhukese polümeerikattega, valge värviga kontuuripakendites.

Kompositsiooni toimeaine on sumatriptaan, mis toimib aju veresoonte silelihastele, aitab kaasa unearterite veresoonte ahenemisele ja pärsib kolmiknärvi aktiivsust.

Järgmised komponendid toimivad valmistises abiainetena:

  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Kartulitärklis;
  • Laktoos;
  • Magneesiumstearaat;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amigreniini toimeaine sumatriptaan on migreenivastane aine. See kuulub spetsiifiliste ja selektiivsete 5-HT agonistide hulka1-serotoniini retseptorid, mida leidub peamiselt aju veresoontes. Sumatriptaan ei mõjuta teist tüüpi 5-HT-serotoniini retseptoreid (5-HT2–7). See ühend aitab kaasa unearterite voodi veresoonte ahenemisele, varustades verd koljusisestesse ja ekstrakraniaalsetesse kudedesse (migreeni tekke mehhanism inimestel on turse ja / või ajukelme veresoonte laienemine). Pealegi ei ole ravimil praktiliselt mingit toimet aju verevarustusele..

Sumatriptaan pärsib kestmaterjalis paikneva kolmiknärvi aferentsete kiudude otstes paiknevate retseptorite aktiivsust (selle tulemusel sensoorsete neuropeptiidide eritumine väheneb). Amigreniin aitab leevendada migreenihoogudega kaasnevat fotofoobiat ja iiveldust. Kui ravim võetakse suu kaudu annuses 25-100 mg 50-70% juhtudest, peatab ravim sellise rünnaku kiiresti. 24 tunni jooksul täheldatakse kolmandikul juhtudest retsidiivi, mis nõuab sumatriptaani uuesti manustamist. Pärast ravimi sissevõtmist annusega 100 mg hakkab see toimima 30 minutiga.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub sumatriptaan kiiresti. 45 minuti pärast saavutatakse 70% aine maksimaalsest plasma sisaldusest. Suukaudsel manustamisel annuses 100 mg on sumatriptaani maksimaalne plasmakontsentratsioon umbes 54 ng / ml. Biosaadavus ei ületa 14% mittetäieliku imendumise ja esmase metabolismi tõttu.

Sumatriptaan seostub plasmavalkudega 14–21% ja metaboliseerub oksüdatsiooni teel, milles osaleb monoamiini oksüdaas. Selle tulemusel moodustuvad mitmed metaboliidid, millest peamine on sumatriptaani indoleatseetiline analoog, millel puudub farmakoloogiline toime 5-HT vastu1 ja 5-HT2-serotoniini retseptorid.

Sumatriptaani poolväärtusaeg on 2 tundi. Ravimi peamine metaboliit - selle aktiivse komponendi indoleatsetaatiline analoog - eritub uriiniga vaba happe ja selle glükuroniidkonjugaadi kujul. Eeldatakse, et suukaudsel manustamisel ei ole migreenihoogudel märkimisväärset mõju sumatriptaani farmakokineetikale.

Näidustused

Juhiste kohaselt on Amigreniin ette nähtud migreenist põhjustatud valu kõrvaldamiseks koos auraga ja ilma..

Vastunäidustused

Ravimit ei tohiks välja kirjutada:

  • Stenokardia;
  • Südameatakk;
  • Kontrollimatu hüpertensioon;
  • Isheemia;
  • Insult;
  • Perifeersete arterite oklusiivne haigus;
  • Aju mööduvad vereringehäired;
  • Neeru- ja maksapuudulikkus.

Amigrenini kasutamise vastunäidustused on ka rasedus, imetamine, vanus alla 18 ja üle 65 aasta.

Amigreniini kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu koos veega, sõltumata söögist.

Rünnaku korral on soovitatav võtta 1 tablett (50 mg), mõnel juhul on lubatud võtta 100 mg.

Lubatud päevane annus - 300 mg.

Kui pärast ühe annuse (50 mg) kasutamist pole rünnakut elimineeritud, ei soovitata teist kohe võtta. 50 mg ravimit on võimalik uuesti võtta ainult siis, kui pärast esimest Amigrenini annust on leevendus, kuid mõne aja möödudes taastus valu. Pillide vaheline paus peaks olema vähemalt 2 tundi.

Amigreniin jõustub tavaliselt pool tundi pärast allaneelamist.

Kõrvalmõjud

Amigreniini kasutamine võib mõnel juhul põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Rõhu langus või tõus;
  • Tahhükardia;
  • Bradükardia;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine;
  • Nõrkus;
  • Peapööritus;
  • Rasked südame rütmihäired;
  • Epileptilised krambid;
  • Ebamugavustunne epigastriumis;
  • Isheemiline koliit;
  • Düsfaagia;
  • Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • Raynaud 'sündroom;
  • Väsimus ja unisus;
  • Osaline nägemiskahjustus;
  • Diplopia ja nüstagm (harv);
  • Allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, anafülaktilised reaktsioonid, müalgia).

Üleannustamine

Amigreniini suu kaudu võtmisel annuses, mis ei ületa 400 mg, pole kõrvaltoimeid, välja arvatud need, mis on sellele ravimile iseloomulikud.

Sel juhul on soovitatav magu loputada ja jälgida patsiendi seisundit 10 tunni jooksul. Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Puuduvad andmed peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi mõju kohta sumatriptaani sisaldusele vereplasmas..

erijuhised

Te ei saa seda ravimit profülaktilistel eesmärkidel kasutada.

Amigreniini määratakse ettevaatusega epilepsia ja kontrollitud hüpertensiooni korral. Te ei saa ravimit ergotamiini ja MAO inhibiitoritega kombineerida (mitte ainult samal ajal, vaid ka 2 nädalat pärast nende peatamist).

Kuna on olemas pärgarterite spasm, on soovitatav arsti järelevalve all esimesed 2-3 annust ravimit..

Amigreniini kasutamise ajal tuleb vältida sõidukite juhtimist ja mehhanismidega töötamist, kuna see ravim võib põhjustada unisust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Narkootikumide ravi on raseduse ajal vastunäidustatud.

Sumatriptaan eritub rinnapiima, seetõttu tuleb 24 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist rinnaga toitmine lõpetada..

Ravimite koostoime

Sumatriptaani samaaegsel manustamisel ergotamiiniga täheldati pikaajalist vasospasmi. Amigreniini soovitatakse kasutada mitte varem kui 24 tundi pärast ergotamiini sisaldavate ravimite võtmist.

Sumatriptaan suudab suhelda MAO inhibiitoritega, seetõttu on samaaegne ravi nende ravimitega vastunäidustatud.

Sumatriptaani ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kombinatsiooni kasutamisel võivad patsiendid tekkida liigutuste koordineerimise häiretest, hüperrefleksiast ja tugevast nõrkusest. Sel põhjusel on vastuvõetamatu sumatriptaani kombineerimine selle rühma ravimitega..

Te ei tohiks samal ajal võtta liitiumipreparaate.

Analoogid

Amigreniini analoogid on Sumamigreni ja Antimigreni preparaadid, mis põhinevad samal toimeainel. Vastavalt pakutavale ravitoimele on ravimi analoog Zomig.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, päikesevalguse eest kaitstult.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Väljastatakse retsepti alusel.

Arvustused Amigrenini kohta

Läbivaatuste kohaselt on Amigrenin väga tõhus ravim. See hakkab tegutsema väga kiiresti ja aitab vabaneda migreenihoo poolt esile kutsutud piinavast peavalust. Mõnedel patsientidel täheldati kõrvaltoimeid, kuid väga vähe, nii et patsiendid jätkasid ravimi kasutamist, et vältida rünnakute kordumist.

Amigrenini hind apteekides

Amigrenini ligikaudne hind annuses 50 mg on 212-260 rubla (pakendis, mis sisaldab 2 tabletti) või 485-548 rubla (pakendis, mis sisaldab 6 tabletti). Saate osta ravimit annusega 100 mg hinnaga 338–407 rubla (pakend sisaldab 2 tabletti) või 705–736 rubla (pakend sisaldab 6 tabletti)..

Migreen ja rasedus

Kasutajate kommentaarid

Mul oli kogu raseduse ajal migreen. Ma lootsin, et teda sinna ei tule, aga paraku... Esimesel trimestril kartsin ma sumatriptaani juua, kuid kui mu jõud enam ei suutnud kannatada, jõin ma tableti. Kuid raseduse ajal oli selline omadus, kui pea valutas, siis hommikul oksendasin kohe ja mitu korda. Kui mu pea ei valutanud, ei oksendanud ma kunagi. Kutsusin kiirabi 3 korda kuus. Viimane kord, kui nad mulle karjusid, ütlevad nad, et mis me teile teha saame... Õudus... Ma ei helistanud sellele enam ja kannatasin ja siis jõin ikkagi pilli või 1/3. Või 1/2. Aga tüdrukud, ma sünnitasin lapse, kõik on hästi. Ja pärast sünnitust muutus valu veelgi tugevamaks. See, et juba 1/2 tahvelarvutit ei aita, ei aita ka üks tablett. See on kohutav. Laps on 3 kuud vana. Ma väljendan oma piima, kui ma juua pille ja toita segu 10-12 tundi. Sel ajal, kui pea valutab, on lapse eest väga raske hoolitseda, jõudu pole. Ja kõik töötavad, nad saavad aidata ainult õhtul.

Nii et täna valutab terve päev. B. algusest on juba 12 tabletti paratsetamooli. Kuid viimasel ajal ei aita see üldse (((

Mul on migreen, nõrk aura, kuid mul on paralleelne koljusisene rõhk ja venoosne veri ei jäta mu pead hästi. Terve raseduse vältel piinas migreen alles eile. Eile toimus raske rünnak, miski pole võimalik. Noshpa süstimine aitab mul survet tunda, lilladest on see kasutu. Ma jõin Relpaxi enne B-d (see on elitriptaan, kuna mul on sumatriptaanil tugev kõrvaltoime). Ma jõin raseduse alguses solpadeiini (seal oli paratsetamool ja kofeiin, mõnikord aitas see mind migreenidest), kuid arst keelas üldiselt igasugused pillid, välja arvatud noshpa (ma lamasin seal eile terve päeva - mu pea valutas kella 4–22. Täna valutab see teispoolsusest, aga nõrgem, võite elada. Tegelikult ei aita mind miski raseduse ajal, alates tavalistest valuvaigistite allergiatest, pluss nad teevad migreenidega toimetulekuks vähe. Paratsetamooli soovitavad kõik, aga see ei tule mul üldse peast ära. Nii et ma lamasin seal ja talusin lapse hüvanguks. natuke peavalude plaastrid, nad lihtsalt külmutavad mu pea ja ma kujutan ette, et vasospasm kaob ja natuke lihtsam

Ma määrin tärniga?

Mul oli suladest mingit õli, mis nägi välja nagu tärn. Ligikaudu sama teema. Plaastrid on lihtsalt käepärased)

See oli paar korda. Ma arvasin, et suren ära. Olin just haiglas. Äkki ei saaks midagi teha. Midagi pole lubatud. Ma lebasin seal ühe päeva. Surve tõusis. Sa ei usu seda. Noshpa ja 2 palderjani süst ning vabastatakse 5 tunni pärast. Siis raputas see tükk aega.

Ma jõin mitu korda tsitramooni, kuid siis ei suutnud ma seda lugeda, laste Nurofen, paratsetamool, kummalisel kombel, viimane aitas, eriti kui raseduse keskel oli mul nohu taustal tugev migreen. See võttis valu natuke ära ja ma sain natuke magada. Ja nii et ma joon tavaliselt ibuprofeeniga ravimeid maksimaalses annuses, mõnikord pidin ma nende juurde pöörduma rohkem kui üks kord päevas.

Citramon, spazgan nägin ja juua

Minu raseduse ajal hakkas paratsetomool migreeni vastu aitama, kuigi see ei aidanud varem üldse. nii et proovige seda)

Iga kuu suren migreenides, jõin ka sumatripani, kuid nüüd ma ei saa ja jood paratsetamooli, noshpu, kuid rünnak möödub kauem. EI PEAKS peatuma nagu sumatripan!

alles eile ronisin sellest seina

ainult kuum dušš aitas umbes 15 minutit, valas selle kaela alla ja laskis peast lahti.

Mulle lubas arst tsitromooni või pool pillit paratsetamooli. Üldiselt, kui see valutab enne oksendamist, süstivad nad kiirabi

Oooh, see on ka minu valus teema. Kui rünnak algab, siis selleks on 3 päeva ((((1. trimestril ta üldse suri, ma ei saanud isegi liikuda. Rääkisin terapeudiga LCD-s, ta ütleb, et paratsetamool on pool vahekaarti, noh, või maksimaalselt ibuprofeeni) (kuid väga ebasoovitav), kuid mulle isiklikult Need ravimid olid preestrite otsustada, ta ise oli ainult migreenivastas. Ma lamasin pimedas, sidemega peaga, minu templitele määrida tärn, ma kannatasin palju, ei joonud midagi, kartsin 1. trimestril.Ja siis ei olnud ka raseduse ajal 1 tab. Samuti ootan rünnaku 2. päeva (

Mul on tõesti migreen, rünnakutel kutsusin varem kiirabi, see on õudus.
Ma torkasin enne rasedust palju asju. Ma arvan, et suren raseduse ajal... mul on iga päev peavalu, aga on ka migreeni ja siis on lisandunud... miski ei aita, ma kannatan palju (

Ma joon 1/4 tabletti sumatriptaani. Kui ma ei joo, siis suren

Kas 1/4 aitab? hlrosho aitab ikka...
miski ei aita mind niikuinii, kohe migreeni korral avaneb oksendamine loomulikult, võib-olla piiramatu arv kordi... Ma annan selle peatamiseks tserukali süsti, valu ei vaibu, lähen magama... aga see on migreen ja see ei pruugi olla 1 päev, hiljuti siin tahtsin lihtsalt aknast välja minna.

Mul on ka üks päev kus. Juba 5. valutab. 1/4 aitab ainult siis, kui valu algab. Õudus on lihtne. Ma joon tablette ja mida teha ((

Sumatriptaan ei aidanud mind enne kai tegemist, palju süste ja ainult uni.
Praegu, kui ma selle võtan, talun seda, mul on veel natuke alles, ma arvan. Viimases kaidis oli viimane migreen umbes 17 nädalat ja siis järgmine alles 1,5 kuud pärast sünnitust mitu päeva korraga ja kõigi rõõmudega

Peale sumatriptaani B-ni ei aidanud mind miski, neuroloogi diagnoos oli migreen. Nüüd on see muidugi võimatu. Ma määrin oma otsaesist, templeid ja kaela tärnidega, jood kihisevat panadooli (täpselt kihisevat) ja leban pimedas toas. Lisaks paratsetamoolile ei saa midagi teha, muide, võite võtta kuni 6 tabletti päevas (500 mg tabletid), see muidugi ei aita. Kuid kui te võtate selle kohe alguses, kaob minu rünnak kiiremini. Üldiselt märkasin, et rünnakute intensiivsus muutus palju nõrgemaks kui enne B. Muide, nad ütlevad, et 20 nädala möödudes migreen üldiselt taandub. Noh, välistage provotseerivad tegurid - unerežiim, vältige nälga, ärge närvige.

Lies umbes 20 nädalat. Ma isegi valetan nüüd 2. päeva migreenide käes??

AMIGRENIIN

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Ladustamistingimused
  • Vabastusvorm
  • Koostis
  • Lisaks

Amigreniin on migreenivastane ravim. Sisaldab sumatriptaani, komponenti, mis on serotoniini retseptorite (5HT1B-1D retseptorid) selektiivne agonist. Nende retseptorite stimuleerimine ravimi võtmisel põhjustab unearterite veresoonte ahenemist, neurogeense iseloomuga põletiku vähenemist. Ajuvereringele märkimisväärset mõju ei olnud. Sumatriptaan pärsib kolmiknärvi. Lisaks vähendab ravim migreeni valu intensiivsust.
Ravimi Amigrenin toime areneb poole tunni jooksul.

Näidustused

Ravim Amigrenin on ette nähtud: ägeda migreeni korral; auraga migreenid.

Kasutusviis

Ravimi Amigrenini standarddoos on 50 mg. Kui annus on ebapiisav ja seetõttu on toime nõrk, suurendatakse annust 100 mg-ni. Sumatriptaani maksimaalne annus päevas on 300 mg. Kui efekti pole üldse, siis pole mõtet ravimit uuesti võtta. Kui sümptomid teatud aja möödudes taastuvad, on soovitatav korduv annus..

Kõrvalmõjud

Amigreniini võtmisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed: naha punetus; tahhükardia; nõgestõbi; unisus; erüteem; anafülaksia; epigastriline ebamugavustunne; limaskestade hüperemia; EKG muutused isheemiaga patsientidel; stenokardia rünnakud; nõrkus; düsfaagia; sügelus; arteriaalne hüpotensioon;
pearinglus; diploopia; lööve; mööduv hüpertensioon; skotoom; raskustunne; iiveldus; maksa suurenenud aktiivsus. ensüümid; bradükardia; oksendamine; asteeniline sündroom; nägemisteravuse vähenemine; müalgia; isheemiline koliit; Raynaud 'sündroom.

Vastunäidustused

Ravimi Amigrenin kasutamine on vastunäidustatud: hemipleegilise migreeni korral; basilaarne migreen; Rasedus; oftalmoplegiline migreen; südame isheemiatõbi; imetamine; näidustused eakatel; ravi MAO inhibiitoritega; insult; ülitundlikkus sumatriptaani suhtes; perifeersete arterite oklusioon; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon; maksa tõsised patoloogiad; ravi ergotamiini ja ravimitega, mille koostoime on ebasoovitav; tunnistused noorukitel; mööduvad isheemilised atakid.
Amigrenin on ette nähtud ettevaatusega: epilepsia; ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes (on anafülaksia oht); kontrollitud hüpertensioon.

Rasedus

Ravim Amigrenin on raseduse ajal vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Sumatriptaani koostoimet propranolooli, flunarisiini, pizotifeeni ja etüülalkoholiga ei täheldatud. Kui manustatakse samaaegselt ergotamiini ja ergotamiini sisaldavate ravimitega, on võimalik pikenenud vasospasm. Sumatriptaani võib välja kirjutada mitte varem kui 24 tundi pärast ergotamiini sisaldavate ravimite võtmist; vastupidiselt võib ergotamiini sisaldavaid preparaate välja kirjutada mitte varem kui 6 tundi pärast sumatriptaani võtmist. Võimalik koostoime sumatriptaani ja MAO inhibiitorite vahel (sumatriptaani metaboolse kiiruse langus, selle kontsentratsiooni suurenemine).
Võib-olla serotoniini sündroomi areng koos sumatriptaani ja SSRI-de ja SNRI-de rühma kuuluvate ravimite kombineeritud manustamisega. Kui sumatriptaani võetakse koos naistepuna preparaatidega, suureneb kõrvaltoimete tõenäosus.

Üleannustamine

Amigrenini üleannustamise korral paigutatakse patsient tema jälgimiseks haiglasse. Sümptomaatiline ravi, määrab arst.

Ladustamistingimused

Ravimi Amigrenin säilitustemperatuur - toatemperatuur. Mõlema annusega tablettide kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Vabastusvorm

Amigreniini toodetakse tablettidena. Pakend on järgmine:
2 vahekaart. Amigreniin 50 / pakk;
2 vahekaart. Amigreniin 100 / pakk.

Koostis

1 tablett Amigrenin 50 sisaldab 70 mg sumatriptaansuktsinaati. Lisakomponendid: MCC, laktoos, tärklis, makrogool 4000, primogeel, hüpromelloos, magneesiumstearaat, povidoon, titaandioksiid, talk.
1 tablett Amigrenin 100 sisaldab 140 mg sumatriptaansuktsinaati. Lisakomponendid: MCC, laktoos, tärklis, makrogool 4000, primogeel, hüpromelloos, magneesiumstearaat, povidoon, titaandioksiid, talk.

Lisaks

Kui migreen ilmub esmakordselt ja seal on ebatüüpilised sümptomid, peate kõigepealt välistama muud võimalikud neuroloogilised haigused.
Koronaarspasmide ohu tõttu määratakse südamehaigetele Amigrenin ettevaatusega.
Kui esimese annuse võtmine ei leevendanud, siis on vaja diagnoosi selgitada.
Amigrenin-ravi ajal on uimasus võimalik. Pikemat aega sõitnud autojuhid peaksid seda arvestama..
Ennetamiseks ette nähtud ravim ei ole kohaldatav.

Amigrenin

Hinnad Interneti-apteekides:

Amigreniin - ravim migreeni vastu.

Amigrenini vabastamisvorm ja koostis

Amigreniin on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul, mis sisaldavad 50 ja 100 mg sumatriptaani.

Amigreniini peamine toimeaine on sumatriptaan-suktsinaat.

Abiained on: mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, laktoos, naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat.

Amigreniini farmakoloogiline toime

Sumatriptaan on serotoniini retseptorite spetsiifiline selektiivne agonist, mis paiknevad peamiselt aju veresoonte seinte silelihastes. Unearterite retseptorite stimuleerimine põhjustab selektiivset vasokonstriktsiooni ja pärsib neurogeense põletiku protsesse. Samal ajal ei avalda see peaaju verevarustusele märkimisväärset mõju..

Sumatriptaan pärsib ka kolmiknärvi aktiivsust.

Arvatakse, et sarnased toimed aitavad kaasa migreenivalu vähenemisele..

Amigreniini toimet täheldatakse pool tundi pärast selle suukaudset manustamist.

Amigreniini kasutamise näidustused

Juhiste kohaselt kasutatakse amigreniini ägedate migreenihoogude leevendamiseks.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei ole Amigrenin ette nähtud:

  • Südame isheemiatõbi;
  • Hemipleetiline, oftalmoplegiline ja basilaarne migreen;
  • Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • Perifeersete arterite oklusiivne haigus;
  • Rasked maksafunktsiooni häired;
  • Ajuvereringe insult või mööduv rikkumine;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Ergotamiini ja selle derivaate sisaldavate ravimite võtmine;
  • MAO inhibiitorite võtmine ja kahe nädala jooksul pärast nende kasutamise lõppu;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;

samuti alla 18-aastased ja vanemad kui 65-aastased.

Amigreniini pealekandmisviis ja annustamine

Juhiste kohaselt ei kasutata amigreniini ennetuslikel eesmärkidel..

Ravim on ette nähtud ühekordse annusena 50 mg, mõnikord 100 mg.

Kui migreen ei kao ega vähene pärast esimest Amigrenini annust, ei kirjutata ravimit rünnaku peatamiseks uuesti.

Kui sümptomid nõrgenevad või kaovad koos järgneva uuesti ilmnemisega, võite järgmise päeva jooksul võtta teise ravimiannuse. Sel juhul peaks vastuvõttude vahel olema vähemalt 2 tundi.

Ravimi maksimaalne annus on 300 mg päevas..

Amigrenini kõrvaltoimed

Läbivaatuste kohaselt võib Amigrenin põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Südame-veresoonkonna süsteem: arteriaalne hüpotensioon, südamepekslemine, tahhükardia, stenokardia rünnak, limaskestade ja naha hüperemia, mööduvad EKG muutused isheemilises vormis, mööduv vererõhu tõus, bradükardia; Raynaud 'sündroomi ilmingud - mõnel juhul;
  • Seedesüsteem: ebamugavustunne kõhus, iiveldus, düsfaagia, oksendamine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, isheemiline koliit;
  • Kesknärvisüsteem: unisus, pearinglus, väsimus, nõrkus, nägemishäired (vähenenud teravus, skotoom, diploopia);
  • Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erüteem, kihelus, anafülaksia.

Amigrenini ülevaated märgivad ka müalgiat, raskustunde, kipitustunnet, survet, kuumust, survet keha erinevates osades.

Amigreniini üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral vajab patsient vajadusel jälgimist 10 tunni jooksul koos sümptomaatilise raviga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ravimit ei määrata.

Koostoimed teiste ravimitega

Amigreniini võtmisel koos ergotamiiniga on pikaajaline vasospasm. Amigreniini määramine on võimalik mitte varem kui päev pärast ergotamiini sisaldavate ravimite võtmist.

Amigreniini võimalik koostoime MAO inhibiitoritega. Seetõttu ei tohiks te lubada nende samaaegset kasutamist..

Amigrenini ülevaated näitavad üksikuid nõrkuse, koordinatsioonihäirete ja hüperrefleksia juhtumeid pärast nende kasutamist koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Seetõttu ei tohiks Amigreniini väljakirjutamine selle ravimirühma ravimitega.

Amigreniini ei määrata ka samaaegselt liitiumipreparaatidega.

erijuhised

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb sumatriptaan eriti ettevaatlikult välja kirjutada epilepsia korral ja haigusseisundite korral, mis on seotud krambiläve langusega..

Enne Amigreniini määramist patsientidele, kellel on migreen esimest korda või kellel on migreen, millega kaasnevad ebatüüpilised sümptomid, tuleb välistada ohtlike neuroloogiliste haiguste esinemine.

Tuleb märkida, et migreeniga patsientidel on tserebrovaskulaarsete komplikatsioonide oht (mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus, insult).

Ravimit ei määrata ilma eelneva uurimiseta patsientidele, kes kuuluvad südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate ilmingute riskirühma.

Amigreniini esimesed kaks või kolm annust viiakse läbi arsti järelevalve all, kuna on olemas pärgarterite spasmi tekkimise oht.

Kui ravimi esimese annuse sisseviimisel pole mingit mõju, siis on vaja diagnoosi selgitada.

Patsientidel, kellel on suurenenud tundlikkus sulfoonamiidide suhtes, võivad Amigreniini kasutamisel tekkida allergilised reaktsioonid - naha manifestatsioonidest anafülaksiani.

Amigrenin-ravi ajal võib tekkida unisus. Sellega seoses tuleb ravi ajal olla ettevaatlik autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusega..

Amigrenini analoogid

On palju ravimeid, mis on Amigrenini analoogid.

Amigreniini analoogide hulka kuuluvad: Migrepam, Imigran, Sumamigren, Trimigren, Sumarin, Sumatriptaan, Sumatriptaan-suktsinaat, Sumatriptaan-Pfizer, Sumatriptaan-Adipharm ja teised.

Amigrenini ladustamistingimused

Amigreniini tuleks hoida kuivas ja pimedas kohas.

Migreeniravi raseduse ajal

Migreenihoog on alati keeruline. Mitu tundi või isegi päevi langeb naine lihtsalt tavalisest elust välja. Mu pea valutab, tunnen end haigena, kõik on tüütu, tahan nutta. Veel hullem on see, kui raseduse ajal ilmneb migreen. Lõppude lõpuks ei tohiks positsioonil olev naine võtta tavalisi valuvaigisteid. Mida teha? Pöörduge arsti poole ja leidke ohutud ravimid, samuti kasutage peavalude leevendamiseks traditsioonilisi ravimeetodeid.

p, plokkikvoot 2,0,0,0,0 ->

Miks migreenid ilmnevad raseduse ajal

Mõnikord kannatavad raseduse ajal migreeni käes naised, kes pole seda haigust varem kogenud. Lõppude lõpuks on rasedus iseenesest juba peavalu ilmnemise hea põhjus. Miks kannatab ema migreeni all??

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

  • Hormonaalse tasakaalutuse tõttu.
  • Kudede turse tõttu. Raseda neerud ei suuda vedeliku eritumisega hakkama saada, mis põhjustab liigse vee kogunemist mitte ainult alajäsemetesse, vaid ka siseorganitesse, ajusse.
  • Vaimse ebastabiilsuse tõttu. Ärevuse, pisarate ja ärrituvuse tunded põhjustavad emotsionaalset ületöötamist.

Välised tegurid võivad raseduse ajal migreeni esile kutsuda:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Depressioon, neuroosid, stressi tekitavad olukorrad tööl, perekonna skandaalid.
  • Toiduained: šokolaad, kohv, vürtsikad juustud, suitsutatud liha, sünteetiliste värvainetega toit, naatriumglutamaadiga.
  • Allergiline reaktsioon.
  • Ületöötamine: rasket tööd tehes, pikka ootamist järjekorras arsti vastuvõtule.
  • Halvad harjumused: alkoholi joomine, suitsetamine.
  • Ülesöömine.
  • Ilmamuutus.
  • Tarbib palju ravimeid.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Liigne kaal.
  • Peavigastus.
  • Vererõhu ebastabiilsus.
  • Unepuudus või, vastupidi, liigne uni, eriti päevasel ajal.

Isegi lühike paast võib naisel põhjustada migreenihoo. Mõnikord püüab naine tursest vabaneda, piirates end vedeliku tarbimisega. Vedeliku puudus põhjustab ka peavalu..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Haiguse sümptomid

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Peavalu on migreeni peamine sümptom. Tavaliselt on see ühepoolne, katab templi, otsaesise üks külg, harva - pea tagumine osa. Tavaliselt ei erine rasedate naiste migreenid rünnakutest, mis arenevad tavalistel naistel..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Migreenihoog võib alata auraga:

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

  • Naine tunneb sõrmedes kipitust, tuimust.
  • Seal on ärritustunne, kerge ärevus, rahutus.
  • Minu silme all vilguvad kärbsed.
  • Mu kurgu alla veereb ükskord iiveldus.
  • Südame löögisagedus suureneb.
  • Peakohas on raskustunne, survetunne, mis tavaliselt valutab migreeni korral.

Rünnak võib alata ilma aurata. Naine tunneb oma templis pulsatsiooni, mis järk-järgult suureneb. On tunne, et pähe lööb kuum haamer, templisse on kinni jäänud punane tulikuum. Pea muutub raskemaks, iiveldus muutub oksendamiseks. Erksavärvilised ringid hakkavad koos kärbestega silme ees virvendama..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Tasub pead pöörata või kallutada ja silma all, kõrva taha ilmub valulik lumbago, iiveldus intensiivistub. Keegi lülitas valguse sisse - ja peavalu süveneb, vali heli - ning ebameeldivad aistingud tajutakse veelgi teravamalt.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kui raseduse ajal ilmneb migreen, soovite lihtsalt vaikida täiesti pimedas jahedas ruumis ja mitte midagi muud teha.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Kas migreen on sündimata lapse jaoks ohtlik?

Rasedus on aeg, mil naine, isegi kannatades füüsilise ebamugavuse all, mõtleb rohkem oma tulevase lapse kui enda peale. Värsked uuringud on näidanud, et migreenihoogud kahjustavad naiste tervist märkimisväärselt. Rase naine on pidevalt äärel, oodates peavalu naasmist. Migreenihoo arenguga peab lapseootel ema kannatama valu, ta keskendub ebameeldivatele aistingutele. Kõik negatiivsed emotsioonid, valu tunnevad laps.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Kui migreeni põhjuseks on laevade talitlushäired, arteriaalne hüpertensioon koos rünnaku arenguga, siis loote kardiovaskulaarsüsteem talitlushäired. Pole teaduslikult tõestatud, kuid mõne günekoloogi arvates võib migreen olla platsenta verevarustuse halvenemise kaudne põhjus, mis põhjustab sündimata lapse aju hüpoksiat.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Migreen ja rasedus ei sobi kokku. Selle haiguse raviga nõustudes ei saa naine mitte ainult oma peavalusid kaotada, vaid tagada loote normaalse arengu.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Kuidas leevendada peavalu?

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Parim on rünnaku arengut vältida isegi aura staadiumis. Seda saab teha ilma pille võtmata. Tõhusad viisid:

p, blockquote 17,1,0,0,0 ->

  • Joo magusat lahustuvat kohvi sidruni kiiluga.
  • Loputage pead sooja veega ja, talvemütsi selga pannes, magama minema.
  • Võtke jahe dušš.
  • Joo tugevat musta või rohelist teed meega või piparmünt, sidrunmelissi, kummelit, ingverit.
  • Sööge mandariini või apelsini.
  • Hõõru viski lavendli veega.

Mõnele naisele on kasulik lühike puhkus. Uinuda pole vaja, piisab, kui pool tundi vaikuses pikali heita.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Ravi omadused

Enne raseduse ajal migreeni ravimist peab naine kaaluma plusse ja miinuseid, pidama nõu rasedust juhtiva günekoloogiga. Rasedatele emadele valitakse ravimite komplekt, millel on lapse kehale minimaalne mõju.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Narkoravi

On palju lihtsaid ravimeid, mis aitavad migreeni vastu, näiteks - Citramon, Aspiriin. Kuid nende kasutamine raseduse ajal on lootele avalduva negatiivse mõju tõttu vastuvõetamatu. Milliseid ravimeid saab neuroloog regulaarseks kasutamiseks soovitada??

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti paratsetamool. See ravim pärsib prostaglandiinide tootmist, mis aitab leevendada valu ja põletikku.
  • Spasmolüütikumid - No-shpu, Drotaverin, Papaverine. Nende ravimite spastilise toime tõttu saavutatakse veresoonte seinte lõdvestamine. See vähendab ka lihaspingeid, mis aitab vähendada valu.
  • Vitamiinid. Kui naisel tekib raseduse ajal migreen, täiendatakse ravi vitamiinikomplekside, sealhulgas magneesiumi tarbimisega. See mikroelement aitab tugevdada aju veresooni, normaliseerib ainevahetust ja parandab närviimpulsside edastamist aju neuronite vahel..
  • Triptaanirühma ravimid. Rasedatel on lubatud Zomig'i võtta (peamine toimeaine on zolmitriptaan). Ravim on kiire toimega, peavalu elimineeritakse sõna otseses mõttes 20 minutit pärast manustamist. Teine ravim - Relpax (eletriptaan) - peaaegu ei oma kõrvaltoimeid, kuid seda tuleb antibakteriaalsete ravimitega kombineerida ettevaatusega..

Kui väljakirjutatud ravimitele pole juurdepääsu ja valu talumiseks pole jõudu, võite võtta tavalise Citramoni või Aspiriini üks kord. Peaasi on mitte unustada, et raseduse alguses migreeni ei saa aspiriini sisaldavate ravimitega ravida, kuna see võib põhjustada patoloogiaid sündimata lapse vereringe- ja närvisüsteemi arengus.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Ärevuse leevendamiseks, vaimse ja emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks võib arst rasedale määrata palderjani tablette. Need pole ette nähtud migreeni raviks, kuid aitavad vältida stressi põhjustatud rünnakute teket..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Vajadusel määratakse lapseootel emale psühhoteraapia seansid, mis aitavad õppida, kuidas stressi tekitavatele stimulatsioonidele õigesti reageerida, neuroose vältida.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

p, blockquote 25,0,0,1,0 ->

Massaaž ja manuaalteraapia

Naine saab migreenihoo leevendada sellega, et masseerib sõrmede ümmarguste liigutustega kaela, pea tagumist osa, templeid. Neuropatoloogid määravad rasedatele harva massaažikursused; usutakse, et isegi varases staadiumis võib intensiivne kokkupuude keha aktiivsete punktidega põhjustada raseduse katkemise ohtu. Kui naist aitab migreenihoogude korral manuaalteraapia, on parem pöörduda kogenud spetsialisti poole, kes on teda juba ravinud.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Kui naist vaevab migreen ja rasedus on terapeutiliste manipulatsioonide vastunäidustuseks, võib massaaži ja manuaalteraapia asendada spetsiaalsete massaažiseadmete kasutamisega:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Aplikaator Kuznetsov. Silikoon- või plastnõelad liimitakse kanga alusele kindlas järjekorras.
  • Aplikaator Lyapko. Kummimatt metallnõeltega (hõbe, nikkel, raud, vask jt).

Ebamugavuse leevendamiseks võite kasutada aplikaatorit migreenihoo ajal. See seade sobib ka regulaarseks raviks. Protseduur on järgmine: naine peab lamama, panema kaela alla rulli või rullitud rätiku ja selle peale aplikaatori. Soovitav on positsioneerida ennast nii, et nõelad kaevuksid ühtlaselt kaela, selgroogu ja pea taha. Protseduuri aeg pole piiratud.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Traditsioonilise meditsiini retseptid

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Peavalu saate leevendada traditsiooniliste meetodite abil. Kui patsiendil on raseduse ajal migreen, tuleks koos arstiga otsustada, kuidas ravida rünnakuid, mis on eduka ravi eeltingimus. Tavaliselt kiidavad neuropatoloogid alternatiivseid ravimeetodeid ja võivad isegi soovitada mitmeid tõhusaid retsepte..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

  • Tihendab. Valupunktidesse võite panna sooja või külma kompressi, jääkotte või marli-kastmeid riivitud kartuli, kõrvitsa, takja, kapsaga.
  • Taimeteed. Migreeni raviks sobivad nõges, kummel, hiina sidrunhein..
  • Aroomiteraapia. Kui toksikoosi pole, võite randmele või padjale kanda paar tilka teepuu, rosmariini, lavendlit.

Ravi peamine tingimus on mitte kahjustada. Kui naine tunneb seisundi leevendamise asemel peavalu suurenemist, peapööritust, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ärahoidmine

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Migreenihoo arengu ennetamiseks peab naine saama piisavalt magada, jälgima oma toitumist. Peavalude sagedust saate vähendada ka järgmiste juhiste järgimisega:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

  • Regulaarselt jalutage pargialal.
  • Ujuma minema.
  • Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku (kui vastunäidustusi pole).
  • Raseduse ajal puhake ainult oma piirkonnas, hüljates kliimamuutused.
  • Vältige närvilist pinget.
p, blockquote 34,0,0,0,1 ->

Sellised kombinatsioonid nagu migreen ja rasedus on naistel üsna tavalised. Ärge hakake ennast kahetsema, vaid süvendage olukorda depressiooni uppumisega. Ravige migreeni, juhtige aktiivset eluviisi, hoolitsege enda ja oma lapse eest.

Avaldamise kuupäev: 21.04.2017

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

33-aastane kogemus, kõrgeim kategooria

Ametialased oskused: perifeerse närvisüsteemi diagnostika ja ravi, kesknärvisüsteemi vaskulaarsed ja degeneratiivsed haigused, peavalude ravi, valusündroomide leevendamine.

Sumatriptaan raseduse ajal

Seotud ja soovitatavad küsimused

7 vastust

Ametlikult on amügreeniin raseduse ajal vastunäidustatud. Siiski viidi läbi uuring 600 naisega, kes kasutasid amigreniini raseduse ajal ja see ei kahjustanud sündinud lapsi. Seetõttu on see võimalik
rasedatele mõeldud juhendites eemaldatakse raseduse ajal vastunäidustused. Siiski ei saa ega ole mul õigust soovitada seda amügreeniini raseduse ajal kasutada. Kui plaanite last, pidage nõu oma günekoloogiga, kuidas saaksite ravimit asendada, milline elustiil ja millised tooted võivad peavaluhoogude arvu ja nende intensiivsust vähendada. Abiks võib olla jahe dušš, väga magus tee, kapsalehe kompress, mis tuleb keeva veega segada. Raseduse teisel poolel migreeni sümptomid vähenevad..

Ja veel, seal on noorenduse keskuses Peterburis NPTSTO juures noorendav mesokokteil minu arvates punase palmiõliga, mida võetakse üks teelusikatäis päevas, iga päev, mu abikaasa, võttes seda, ravib oma migreeni aastaga. Ja ma ei ole kunagi oma elus temast enam mõelnud. Otsige Interneti-apteegis NPTSTO noorendavat mesokokteili.

Leitud NPTSTO Interneti-apteegist

Siin on kompositsioon. Punast palmiõli seal pole, kuid on veel üks aju rikas koostis. Kaupluse aadress http://nnpcto-magazin.ru/katalog.html

Called Basic vananemisvastane mesokokteil (siirup)

Saidi otsing

Mis siis saab, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida samal lehel arstile täiendavat küsimust, kui see on seotud põhiküsimusega. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehe kaudu otsida asjakohast teavet sarnastes küsimustes. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes..

Medportal 03online.com viib läbi meditsiinilisi konsultatsioone saidil olevate arstidega peetava kirjavahetuse vormis. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu saab saidilt nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetika, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, laste endokriinne kirurg, laste endokriinne kirurg, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkouroloog, ortopeed-traumatoloog, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, reumatoloog, psühholoog radioloog, seksoloog-androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,59% küsimustele.

Migreen ja rasedus: kuidas planeerida, kuidas seda ohutult ravida

Paljud migreeni põdevad naised kardavad rasedust planeerida. Need hirmud on õigustatud - juhiste järgi otsustades ei tohiks 99% narkootikume positsioonile viia. Raseduse ajal migreeni käsitlevate uuringute ülevaade leidis aga, et ravivõimalusi on olemas..

Hea uudis on see, et kuni 80% naistest kogeb esimesel trimestril rünnakutest leevendust (eriti menstruaalse migreeniga rühmas), kuni 60% unustab selle kuni imetamise lõpuni. 4-8% -l lapseootel emadest pole imet, just nende jaoks viisin oma uurimistöö läbi.

Allikate ja kirjanduse teave on artikli lõpus koos üksikasjalike kommentaaridega.

Kas migreen mõjutab rasedust?

Võimalikud probleemid on võimalikud ja neid tuleks ette teada. Kuid kui oleme enda suhtes tähelepanelikud ja kogume väikese teadmistepagati, on seda perioodi lihtsam üle elada..

Ärevust võivad põhjustada tõsised auraga rünnakud, mis kestavad kauem kui päev ja jätkuvad teise ja kolmandasse trimestrisse. Sellised seisundid võivad esile kutsuda preeklampsia ja mõned muud tüsistused (artiklis ei taha ma mingit hirmutavat statistikat kirjutada, vaid pean märkima iseõppimise allika 1).

Migreenil puudub otsene mõju lootele. Kuid kaudselt kahjustab last ema halb tervis, unepuudus ja nälgimine raskete rünnakute ajal. Imiku väike kaal on haiguse kõige tavalisem negatiivne mõju. Seetõttu peate rasketel juhtudel rünnaku peatama, mitte püüdma seda taluda..

Millised sümptomid peaksid hoiatama lapseootel ema

Mõned migreeni sümptomid, eriti need, mis ilmnevad esmakordselt, võivad olla arsti poole pöördumise põhjused (kiireloomuline):

  • Esmakordselt kogesite aurat või see kestab kauem kui tund;
  • Kõrge vererõhk (mõõtke alati, isegi kui eeldate, et tüüpiline rünnak on tulnud);
  • Valu tekkis äkki ja saavutas maksimaalse intensiivsuse 1 minutiga;
  • Temperatuur on tõusnud, kaela lihased on spasmis (peate helistama SP-le);
  • Üheaegne hirm valguse ja heli ees;
  • Peavalu pole ühepoolne, vaid sama tugev ja tuikav;
  • Valu iseloomu muutus;
  • Esimene rünnak tuleb teise või kolmanda trimestri lõpus.

Arst hindab hoolikalt ebatüüpilisi ilminguid ja välistab muud haigused, võib välja kirjutada täiendava uuringu.

Kuidas leevendada migreenihoogu rasedatel

Eetilistel põhjustel ei lubata antud positsioonil olevatel naistel osaleda kontrollitud uimastite uuringutes. Seetõttu on valdava enamuse ravimite juhistes rasedus vastuvõtule vastunäidustuseks - me ei saa ohutust otseselt tõestada. Kuid see ei tähenda sugugi, et "kõik on võimatu".

Tabletid kohandatud ajakirjast Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originaal ja tõlge on artikli lõpus olevas lisas..

Meil on juurdepääs terapeutilistele ja kliinilistele vaatlustele, mis on kantud spetsiaalsesse registrisse kõigis arenenud riikides. Selliste registrite andmete süstemaatilise ülevaatamise tulemuste põhjal teevad arstid järeldusi ravimite ohutuse taseme kohta..

See artikkel on mitme tosina hiljutise ülevaate uurimise tulemus..

Alustan raskest suurtükiväest. 5-HT1 serotoniini agonistide, triptaanide suhtes püsib endiselt ettevaatlik suhtumine. Kuid kogemused on kogunevad ja julgustavaid andmeid on üha rohkem..

Triptaanid

See on suhteliselt noor ravimite klass, kuid kõik migreenid on neile tuttavad, kuna see on ravi "kuldstandard". Enim uuritud on sumatriptaan, mis kiideti heaks kasutamiseks 1995. aastal - aine kliiniline anamnees 20 aastat.

Praegu kasutatavast kaheksast triptaanist on sellel kõige vähem väljendunud vasokonstriktoriefekt ja see ei põhjusta emaka kokkutõmbumist. Sumatriptaani võib pidada suhteliselt ohutuks ravialuseks rasedatele, kellel esinevad esimesel trimestril halvenevad migreenid.

Kliinilisi andmeid on üha enam ja need ei näita sumatriptaani negatiivset mõju raseduse käigule ja lapse tervisele. Naiste puhul, kellel on esinenud migreeni, on aga alati statistiliselt oluline arv vastsündinuid, kes kaaluvad vähem kui 2500 g (nii need, kes võtsid ravimit kui ka mitte).

Vahetult enne artikli avaldamist leidsin värskeima Briti meditsiinilise käsiraamatu, mis sisaldab sumatriptaani soovitustena koos märkusega: “kahjulikke tagajärgi pole kindlaks tehtud, võite soovitada”.

Mitte nii kaua aega tagasi hakkasid nad läbi viima uuringuid elava platsenta kohta: barjääri ületab ainult 15% ühekordsest minimaalsest annusest. Sellel ainekogusel ei ole mingit mõju lootele. 2. Kasutamine sünnieelsel perioodil tuleb lõpetada, kuna aine võib suurendada sünnitusjärgse hemorraagia riski. See on otseselt seotud selle toimemehhanismiga..

Suurimaid AC5-HT1 uuringuid viivad läbi norrakad, rootslased ja taanlased. Neil on fenomenaalsed meditsiiniregistrid, mis dokumenteerivad kõik. Soovitan teil tutvuda Norra ülevaatega, kuna see sisaldab palju väärtuslikku teavet, mida artiklisse 3 ei mahu.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

Ibuprofeeni, naprokseeni ja diklofenaki peetakse teisel trimestril suhteliselt ohututeks valikuteks, kuid I ja III osas neid ei soovitata. Ibuprofeeni tuleks 30 nädala pärast vältida, kuna suureneb arterioosjuha ja oligohüdramnionide enneaegne sulgemine. Mõned elanikkonna uuringud toetavad MSPVA-dega seotud probleeme esimesel trimestril, teised mitte..

Kõigi migreeni puudutavate ibuprofeeni uuringute metaülevaate tulemus näitab, et see on keskmiselt 45% efektiivsem kui platseebo.

MSPVA-de võtmine häirib rasestumist ja suurendab tõsiselt raseduse katkemise riski.

Aspiriini minimaalsetes annustes võib võtta kuni kolmanda trimestrini, hiljemalt 30 nädala jooksul (mitte rohkem kui 75 mg päevas), kui see aitab enne rasedust migreeni leevendada. Kui aspiriin ei aidanud, pole mõtet riskida, kuna see mõjutab beebi trombotsüütide funktsiooni.

Valuvaigistid

Paratsetamool (atseetaminofeen) on valitud ravim valu leevendamiseks rünnaku ajal. See on kõige tõhusam kombinatsioonis aspiriini ja kofeiiniga (meie Citramon või Citrapac). Sel juhul toimib kofeiin transpordina, aitab ainete imendumisel ja selle kogus tabletis ei oma ergutavat toimet. Peate meeles pidama atsetüülsalitsüülhappe tarbimise piirangute kohta.

Ajakirjas Headache and Pain (2017) 18: 106, lk 11 öeldakse: “Ülaltoodud andmete põhjal soovitatakse raskekujulise haiguse sümptomaatiliseks raviks esmavalikuna kasutada 500 mg paratsetamooli või koos 100 mg aspiriini, 10 mg metoklopramiidi või 50 mg tramadooliga. rünnakud. "

Mõned naised lõpetavad paratsetamooli rünnaku, kui neil õnnestub see ära võtta esimestel minutitel pärast aura sisselülitamist..

Atsetaminofeen või paratsetamool

Taani ulatuslik uuring leidis statistiliselt olulist hüperaktiivsuse suurenemist lastel, kelle emad võtsid raseduse ajal vähemalt 2 annust paratsetamooli nädalas. Teised arvustused ei leia sarnaseid korrelatsioone. Muidugi on annus ja sagedus kriitilised..

Kofeiin

On õnnelikke, kes suudavad tassi kohvi abil migreenivalusid märkimisväärselt leevendada. Mõnikord töötab see trikk isegi minu jaoks. Kohv on kõige lihtsam ja ohutum viis rünnaku ajal end aidata. Puuduvad tõendid selle kohta, et leibkonna kofeiiniannused võivad rasedust ja lootele negatiivselt mõjuda (2 tassi päevas). Kui kofeiin on varem aidanud, ei tohiks te sellest positsioonist loobuda.

Opiaadid ja opioidid

Ainult nõrgad, näiteks tramadool ja kodeiin. Terve sünnieelse perioodi jooksul on lubatud üks või kaks vastuvõttu, kui ükski ülalnimetatutest ei anna tulemust. Taimepõhiseid opioide on harva, kuid salvei tee tuleks ära visata (arvatakse, et lisaks opiaatidele põhjustab see ka emaka kokkutõmbeid).

Isegi kui tramadool leevendas valu enne rasedust, proovige teisi võimalusi. Tõenäoliselt suurendavad opiaadid sel perioodil iiveldust ja pole mõtet neid üldse võtta. Kuigi mõistan migreeni väga hästi, hoides täpselt kinni sellest, mis esimest korda toimis. Peamine probleem on krooniline valu, mis opiaatide võtmise ajal kiiresti fikseerub. Aja jooksul ei saa rünnakuid peatada.

Antiemeetiline

Mõnikord on raske toksikoosi korral välja kirjutatud metoklopramiid ja tsüklisiin. Sama tõhusat domperidooni ei ole veel hästi mõistetud. Antiemeetikumid leevendavad märkimisväärselt migreeni sümptomeid ja suurendavad tõenäosust, et ravimid töötavad otseselt (soovitatav kasutada koos sumatriptaaniga) 4.

Kloorpromasiin ja prokloorperasiin rangelt kuni kolmanda trimestrini. Doksülamiin, Histamiini H1 retseptori antagonistid, püridoksiin, ditsüklomiin ja fenotiasiinid ei ole lootele ja rasedusele kahjulikku mõju avaldanud, kuid neid kirjutatakse välja palju harvemini kui metoklopramiidi. Antiemeetiline probleem - kõrvaltoimed, vältige süstemaatilist kasutamist.

Migreeni ennetav ravi rasedatel

Ennetavate meetmete rühma kuuluvad ravimid, toidulisandid (toidulisandid) ja osa füsioteraapiast: massaaž ja nõelravi. Ma ei vannu siin nõelravi üle, pealegi aitab see platseebopsühhoteraapia raames täpselt valu ja ärevushäirete korral (nõelravi episoodilise migreeni ennetamiseks). Vaatasin läbi mitu Suurbritannia käsiraamatut - nõelravi kohta pole sõnagi, see on juba tore.

Ravimid

Peaaegu kõik, mida tavaliselt soovitatakse migreeni ennetamiseks, ei sobi lapseootel emadele: beetablokaatorid, epilepsiavastased ravimid, antidepressandid, AKE, ARB-d, kaltsiumikanali blokaatorid ja veel vähe uuritud tüüpi A botuliintoksiin (BTX-A)..

Neid kõiki kasutatakse hüpertensiooni, depressiooni ja epilepsia raviks. Me ei määra endale selliseid ravimeid, seetõttu peate raseduse planeerimisel küsima arstilt, kas vähendada annuseid nendest rühmadest või mõnda neist ravimitest ajutiselt loobuda..

Beeta-blokaatorid

Hüpertensioonivastased ravimid nagu metoprolool ja propranolool on keerulised. Enamik andmeid on nõus, et enne rasestumist peate nende kasutamise järk-järgult lõpetama..

Propranoloolil on tugev tõendusmaterjal migreeni ennetamiseks ja mõnel juhul on see vajalik hüpertensiooniga patsientidel, sealhulgas ka positsioonil. Siis jätkub tema vastuvõtt võimalikult väikeses annuses rangelt kuni teise trimestrini..

Lisinopriil, enalapriil ja muud liimid on rangelt keelatud. Valitud ravimiks jääb verapamiil minimaalses annuses (1). Kõik beetablokaatorid tühistatakse enne kolmandat trimestrit.

Epilepsiavastased ravimid

Valproaat ja topiramaat on väga tõhusad, kuid on raseduse ja rasestumise ettevalmistamisel keelatud. Nende ravimite teratogeensuses pole kahtlust. Lamotrigiini on mõnikord ette nähtud migreeni bipolaarse häire raviks ja kuigi ravimil on raseduse ajal hea ohutusprofiil, pole see parem kui platseebo (täiskasvanute episoodilise migreeni profülaktika epilepsiavastased ravimid).

Antidepressandid

Kõige tavalisemat tritsüklilist antidepressanti Amitriptüliini peetakse ohutuks (10–25 mg päevas 6). Selle negatiivset mõju rasedusele ja lootele ei ole tõestatud, kuid on tõendeid preeklampsia suurenenud riski kohta depressiooniga naistel, kes kasutavad seda regulaarselt.

Kuid ennetava meetmena on beeta-adrenoblokaatorite järel teise valiku valikuna välja pakutud amitriptüliin. Kõik antidepressandid kaotatakse järk-järgult 30. nädalaks.

Toidulisandid

Täiendav (sama, alternatiivne) meditsiin ei ole parim viis raskete rünnakute leevendamiseks ohutute viiside leidmiseks. Kuid mõned tavalised, ohutud, mitte-ravimid võivad aidata ennetada.

Magneesium

Kas B-tasemel on tõestatud tõhusus migreeni ennetamisel (sõna otseses mõttes: B-tase: ravimid on tõenäoliselt tõhusad). Ohutu raseduse ajal (erand: intravenoosne manustamine kauem kui 5 päeva võib mõjutada lapse luukoe teket).

Selle artikli materjali uurides leidsin värskeima metaülevaate magneesiumiuuringutest migreeni ravis (2018) 7. Magneesiumtsitraat (tsitraat) jääb kõige biosaadavamaks (soovituslik annus 600 mg), oksiid on halvim. Saidil on eraldi artikkel, mis on pühendatud migreeni ravile magneesiumiga, mille lisan värskeimate andmetega..

On ainult üks tingimus - magneesium toimib, kui rakkudes on puudus. Siiski tasub proovida, kui peate valima toidulisandite ja raske suurtükiväe vahel.

Püridoksiin (vitamiin B6)

Vähendab rünnakute arvu ja vähendab iiveldust märkimisväärselt. Püridoksiini ohutus tiinuse ajal on loomadel tõestatud väga suurtes annustes ja FDA on selle heaks kiitnud. Täpne toimemehhanism pole täielikult teada, sellest lähemalt allikast. On olemas konkreetsed annustamissoovitused: 80 mg B6 päevas või kombinatsioonis teiste toidulisanditega 25 mg päevas (näiteks foolhape / B12 või B9 / B12)..

Püretrump (neiu Tansy)

Uus aine, mille tõhususe ja ohutuse andmed on vastuolulised. Tuntud veel MIG-99 puhastatud versiooni kohta. Kui viimastes ülevaadetes ei soovitata feverfew'i, on emaka kokkutõmbumise oht.

Koensüüm Q10

Tase C: tõhusust pole tõestatud, kuid võimalik. Preeklampsia ennetamise kohta on andmeid, seetõttu soovitatakse seda toidulisandina (mingil põhjusel soovitab seda Kanada Peavalu Selts).

Riboflaviin (B2-vitamiin)

Tase B. Kõik teavad seda rauavaegusaneemia profülaktilise vahendina. Migreeni raviks riboflaviiniga on soovitatav annus: 400 mg päevas. Rasedatele emadele võib annus erineda.

Melatoniin

Mitmetele uuringutele tuginedes (ülevaateid pole veel) on melatoniin ohutu ja efektiivne rüsedate naiste migreeni raviks. Melatoniini biosaadavus ravimitest on endiselt suur küsimus. Kuid mitmed väikesed platseebokontrollitud uuringud on näidanud tulemuste statistilist olulisust platseebo ja amitriptüliiniga rünnakute ennetamisel 8. Kui teil on probleeme unega või ööpäevase rütmiga, siis miks mitte proovida melatoniini - see võib olla antidepressantide alternatiiv 9.

Närvide blokaad anesteesiasüstidega

Meetod, mida kasutatakse lootusetustel juhtudel tulekindlate migreenide korral. Protseduur on alternatiiv krambivastaste + antidepressantide + opioidide kombinatsioonidele. Perifeerne närviblokaad ei ole praegu haruldane, kuid positsioonil olevad naised väldivad seda. Lääs kogub üha rohkem andmeid rasedate naiste blokaadi kohta, tulemused on enam kui optimistlikud 10. Mõnel juhul ei naase rünnakud enne kuue kuu möödumist.

Süste tehakse ühes või mitmes kohas: suuremas kuklanärvis, aurikulotemporaalses, supraorbitaalses ja supranukleaarses närvis (1-2% lidokaiini, 0,5% bupivakaiini või kortikosteroide). Valu leevendamine on 80% juhtudest viivitamatu. Väikest protsenti inimestest ei aidata üldse.

Protseduur on paremini tuntud kui kuklaluu ​​närviblokk. Lidokaiin on ohutu, bupivakaiin on tingimata ohutu (andmeid on vähem) ja arutusel on päevakohane steroidide kasutamine. Kõigist krooniliste peavalude ravimeetoditest on lidokaiini blokaad raseduse kontekstis kõige paljutõotavam.

Järeldused. Hoolikas tähelepanu ravimite valimisele on vajalik juba kavandamisetapis. Eriti oluline on lahendada regulaarselt võetavate ennetavate ravimite küsimus - peaaegu kogu ennetamine lõpetatakse järk-järgult isegi enne rasestumist. Väike lisateave ei tee haiget, isegi kui olete oma arsti suhtes täiesti kindel.

Kuidas ravida migreeni imetamise ajal

Laktatsiooniprotsess kaitseb migreeni eest kuni 80% naistest. Kui rünnakud on taastunud, on sel perioodil seisundit palju lihtsam kontrollida kui raseduse ajal. Piisab, kui on teada ravimi kontsentratsiooni piimas ja selle võimet imenduda beebi 12.

Paratsetamooli peetakse imetamise ajal kõige ohutumaks. Kontsentratsioon rinnapiimas on madal, imikute metabolism on umbes sama kui täiskasvanutel. Kliiniliste vaatluste kogu ajaloos on teada üks vastsündinu lööbe juhtum (2 kuud) pärast kokkupuudet emapiima kaudu paratsetamooliga..

MSPVA-d ühilduvad HS-iga, soovitatakse lühikese poolestusaja tõttu (umbes 2 tundi) valitud ravimina ibuprofeeni. Eritumine geneetiliselt muundatud organismis on madal ja kõrvaltoimetest pole teatatud. Diklofenaki ja naprokseeni tuleb võtta ettevaatusega, toites 4 tunni pärast. Need on teise rühma ravimid.

Ebaregulaarsed aspiriini ühekordsed annused on vastuvõetavad, kuid üldiselt pole atsetüülsalitsüülhappe ümber tekkinud poleemika vaibunud. Aine eritumine on kõrge, see mõjutab beebi trombotsüüte.

Triptaanid, isegi süstitavad, ei eritu emapiima. Kuid konservatiivset ettevaatusabinõu ei ole veel tühistatud (see kehtib alates 1998. aastast) - 12-tunnine paus söömise ja söötmise vahel. Arvestades sumatriptaani poolestusaega umbes 1 tund ja äärmiselt madalat biosaadavust, on 12 tundi liiga pikk. Enamik praegusi uuringuid soovitab pärast rünnakust taastumist uuesti toita.

Eletriptaani on raseduse ajal vähe uuritud, kuid imetamise perioodil eelistatakse seda sumatriptaani asemel. Fakt on see, et ainet seovad plasmavalgud ja GM-i ei jõua praktiliselt miski. Hinnati eletriptaani 80 mg annuse üldist ohutust 11. päeval.

Opioidid on väikese kontsentratsiooni tõttu vastuvõetavad ühekordse erakorralise ravina. Me räägime alati ainult kodeiinist, see on kõigist narkootilistest valuvaigistitest kõige nõrgem..

Ergotamiin (tungaltera alkaloid) pole üldse lubatud. See ravim on väga nõrk ja selle kõrvaltoimed on tülikamad kui leevendus. Äärmiselt suur akumuleerumine piimas, mis põhjustab krampe ja dehüdratsiooni.

Antiemeetikumide, eriti metoklopramiidi eritumine on pisut üle keskmise (see on ebastabiilne ja sõltub ema kehast: 4,7–14,3%), kuid seda lubatakse rinnaga toitmise ajal ad hoc. Lastel ei täheldatud mingeid kõrvaltoimeid.

Beeta-blokaatoreid saab pärast sünnitust tagasi. Enamik ülevaateid on kõige paremini uuritud metoprolooli ja propranolooliga nõus. Ühendite eritumine rinnapiima on madal, kuni 1,4% emalt metaboliseeritavast annusest, mis on ebaoluline isegi enneaegsete ja väikese sünnikaaluga beebide puhul. See on hea uudis, kuna mõnda ravimit tuleb regulaarselt võtta..

Imetamise ajal on lubatud epilepsiavastased ravimid, mis on raseduse ajal keelatud. Valproaat peaaegu ei jõua GM-i - maksimaalselt 1,7%, lapse vereplasmas leidub ainult jälgi. Topiramaadi kontsentratsioon on kuni 23% ja hoolimata sellest, et seda peetakse imetamisega kokkusobivaks, on kontroll vajalik väikseimate laste puhul: ärrituvus, nõrk imemisrefleks, kõhulahtisus.

Antidepressante, eriti amitriptüliini, saab kasutada migreeni ennetamiseks, kui esmavaliku ravimid ei toimi (beetablokaatorid ja toidulisandid). HS-iga ühilduva aine sisaldus piimas on madal - kuni 2,5% matist. annus. Lapse plasmakontsentratsioon on allpool tuvastatavat või jälgi. Teisi antidepressante ei arvestata, kuna nende poolväärtusaeg on palju pikem ja teoreetiliselt võivad need imiku kehasse kuhjuda (kui sellised andmed puuduvad).

Adilsid, eriti enalapriil, on nefrotoksilised vastsündinutele Nende eritumine on äärmiselt madal - kuni 0,2%, kuid kuna enalapriili võetakse iga päev, peetakse seda HS-iga kokkusobimatuks. Mõnedes allikates räägitakse ettevaatlikult ja kontrolli võtmisest.

Lisaks võib võtta magneesiumi ja riboflaviini. Nende arv GM-des suureneb pisut.

Järeldused. Kõik tõhusad ravimid raskete migreenide raviks sobivad imetamisega, kuna neid ei kandu rinnapiima farmakoloogiliselt olulistes kogustes. Pärast kümnete arvustuste ja uuringute lugemist pole ma kunagi pumpamise osas soovitusi täitnud, kuid see valik jääb alati emale..

Allikad ja kirjandus

Tahaksin juhtida teie tähelepanu teabeallikatele. Kõik artiklid ja metaülevaated, millega linkin, on avaldatud eelretsenseeritud kliinilistes ajakirjades. Kõige olulisemad ja värsked materjalid paigutatakse tasuta juurdepääsuga google draivi eraldi kausta.

Teil on võimalus tutvuda originaalallikaga iseseisvalt, dokumendid sisaldavad:

  1. Sci-hubist allalaaditud originaalainete terviktekstid (artiklile lisatud joonealuste märkide numbritega (1-11) ja linkidega neile).
  2. Iga originaalartikli masintõlge ja arvustus, millega linkin (kuid tabeleid pole, tõlkimine ja vormindamine on väga keeruline).

Algmaterjalid sisaldavad palju kasulikku teavet rasedate naiste erinevat tüüpi peavalude kohta, mitte kõik ei mahu ühte artiklisse. Soovitan alati viidata algallikale, isegi kui usaldate venekeelse teksti autorit. Võite leida juhiseid meditsiinilise teabe kasuliku leidmise kohta..

Loodan, et tehtud töö on kellelegi kasulik.